Beynin ön lobunda hasar. Frontal lob sendromu nedir? Sol yarıkürenin frontal lobunda hasar

Frontal lob sendromu, serebral hemisferlerin frontal lob yapılarının hasar görmesinden kaynaklanan, nöropsikolojik bir semptom kompleksi ve organik nitelikte kişilik bozukluğudur.

Luria'nın, frontal lobların aktiviteyi ve davranışı kontrol eden bir düzenleyici olarak görev yaptığı üç fonksiyonel blok teorisine dayanarak, frontal lob sendromu zihinsel aktivitenin kontrolünde bozukluklara neden olur.

Patolojisi olan bir hastada ön loblar Geriye kalan, sorunları çözme yeteneği ve ömür boyu biriken bilgidir. Aynı zamanda, bu becerileri hedeflere ulaşmak için kullanma yeteneği de kaybolur. Frontal lob sendromu olan hastalar bağımsız olarak bir eylem planı hazırlayamaz ve ona göre hareket edemezler - bu tür insanlar hazır bir şablonu kabul ederler.

Kişisel ve motivasyonel alanda değişiklikler gözlenir. Eski karmaşık davranış biçimleri basitleştirildi ve yerini stereotipik faaliyetler aldı.

Sebepler

Patoloji aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

1. Tümör.
2. Merkezin nörodejeneratif hastalıkları sinir sistemi: Pick hastalığı, Alzheimer hastalığı.
3. Tourette sendromu gibi genetik hastalıklar.
4. ve serebral korteksteki damar bozuklukları.
5. Beyin ve kafatasının mekanik yaralanmaları.

Kendini nasıl gösterir?

Frontal lob sendromu zihinsel ve nörolojik bozukluklara neden olur:

• Algı bozukluğu. Genellikle hastaların algı alanı biraz bozulur. Görsel ve işitsel algıları yoktur. Bir algı deneyinde basit sembolleri, kelimeleri ve temel resimleri tanırlar. Ancak hastanın aktif olmasını gerektiren karmaşık görevleri yerine getirirken zorluklar ortaya çıkar. Hastalar uyaranları analiz etmez veya resmi, yüzeysel bir analiz yapmazlar.
• Dikkat bozukluğu. Beynin ön lobunun hasar görmesi istemli dikkati bozar, konsantrasyon ve konsantrasyonu azaltır. Dikkatin seçiciliği bozulur: hastalar gereksiz uyaranlara tepki verir ve gerekli olanlara yanıt vermez. Hastalar görevleri yerine getirirken sıklıkla dikkatleri dağılır.
• Konuşma bozukluğu. Fizyolojik ve anatomik konuşma yeteneği korunur, ancak frontal lob sendromu olan hastalar sıklıkla bağımsız olarak iletişim kurmayı ve insanlarla iletişim kurmayı reddederler.
  Mantıksal anlamı kaybetmeden ve tüm konuşma yapılarını koruyarak, birkaç kelimeden temel cümleler oluşturma yeteneğini korurlar. Ancak hastalar konuşma kalıpları ve soyut kavramlarla dolu karmaşık cümleler kuramazlar.
• Hareket bozuklukları. Hastaların aktif bilinçli eylemleri planlama ve gerçekleştirme yeteneği bozulmuştur. Eylem talimatlarını dinlerken hastalar hala yanlış olanı yapıyorlar. Bir görevi tamamlama sırasını hızla unuturlar ve bunu dürtüsel ve kaotik bir şekilde yaparlar. İnsanlar bir görevi veya isteği yerine getirirken bariz hatalar olsa bile hatalarını fark etmezler ve her şeyi doğru yaptıklarına inanırlar.
• Hafıza bozukluğu. Patoloji ile ezberlenen bilgileri anlama yeteneği kısmen veya tamamen kaybolur. Hastaların yalnızca resmi olarak uyaranların ve uyaranların ana belirtilerini hatırladıkları belirtilmektedir. Anlamsal bilgilerin ezberlenmesi ve çoğaltılması bozulur. Yani, kısa öyküler veya cümleler tam olarak çoğaltılmıyor veya çoğaltılıyor, ancak bu öyküdeki olayların kronolojisi ihlal ediliyor.
• Düşünme bozuklukları. Nihai amacı ve anlamı akılda tutmakta zorlandıkları için hastalar sorunu çözmekte zorlanırlar. İnsanlar tek bir basit çözüme yöneldiklerinde sorunları kolayca çözerler. Birkaç unsurun eş zamanlı analizi gerekiyorsa, bunların akılda tutulması ve birbirleriyle karşılaştırılması gerekiyorsa problemleri çözmeleri zordur. Hastalar hataları nasıl düzelteceklerini bilmezler ve yaptıklarını sese çeviremezler. Sorunun çözümüne yol açan akıl yürütme zincirini adlandıramazlar ve yalnızca son birkaç eylemi adlandırırlar.
• Kişilik bozuklukları. Duygusal tepki ve duygusal tepkinin gücü bozulur. Sıradan ve sıradan tahriş edici maddeler saldırganlık patlamasına neden olabilirken, standart olmayan bir durum tek bir duyguya neden olmaz. Öz eleştiri ihlal ediliyor. Ruh halleri değişkendir: aptallık ve coşkudan, durum hızla sinirlilik ve depresyona dönüşür.

Zamanla duygusal donukluk gelişir: duygular azalır. Estetik ihtiyaçlar altüst oluyor: Hastalar müzikle, sinemayla, resimle ilgilenmiyor. İzlemekten keyif almıyorlar.

Frontal lobda, süperolateral yüzeyinde precentral bir sulkus, üst ve alt frontal sulkus ve lobun alt yüzeyinde yer alan bir koku oluğu bulunur.

Frontal lobun süperolateral yüzeyinde dört girus görülebilir - biri dikey precentral ve üçü yatay: üst, orta ve alt. Alt frontal girus, lateral sulkusun dalları tarafından üç kısma ayrılır: arka tegmental, orta veya üçgen ve ön yörünge. Frontal lobun tabanında gyrus recta bulunur. Parasantral lob aynı zamanda frontal loba da aittir.

Frontal lobun merkezleri ve hasarları:

1. Motor bölgesi- precentral girus bölgesi, üst üçte birinde bacağı, ortada - kol, altta - yüz, dil, gırtlak ve farenks'e zarar veren nöronlar vardır. Bu bölge tahriş olursa, izole bir kas grubunda (kol, bacak, yüz) - Jackson epilepsisinde - daha sonra genel bir nöbete dönüşebilen bir spazm meydana gelebilir. Precentral girusun alanları sıkıştırıldığında veya tahrip edildiğinde, monoparezi veya monopleji gibi karşı taraftaki uzuvların parezi veya felci ortaya çıkar.

2. Birleşik baş ve göz rotasyonunun merkezi – orta frontal girusta; çift ​​taraflıdır, ters yönde döner. Sinirlendiğinde başın ve gözlerin ters yöne çevrilmesiyle başlayan bir spazm meydana gelir; spazm genel bir konvülsif nöbete dönüşebilir. Bu merkez sıkıştırılır veya tahrip edilirse, bakış parezi veya felci meydana gelir ve hasta, başını ve gözlerini lezyonun ters yönüne birleşik bir şekilde çeviremez. Bu durumda baş ve gözler lezyona doğru çevrilir.

3. Motor konuşma merkezi (Broca'nın merkezi)– alt ön girusun arka kısmında (sağ elini kullanan kişilerde solda, solak kişilerde sağda). Hasar gördüğünde, agrafi (yazma bozukluğu) ile birleştirilebilen motor afazi (sözlü konuşma bozukluğu) meydana gelir. Böyle bir hasta konuşamaz ancak kendisine yöneltilen konuşmayı anlar. Kısmi motor afazi ile hasta, tek tek kelimeleri veya cümleleri telaffuz ederek zorlukla konuşur. Aynı zamanda, fark ettiği hatalar - "agrammatizmler" de yapar. Bazı durumlarda, konuşması fiilleri ve bağlaçları kaybederek "telgraf tarzı" kazanır. Bazen hasta yalnızca bir kelimeyi veya cümleyi tekrarlayabilir (konuşma embolisi).

4. Yazma (grafik) merkezi- orta frontal girusun arka kısımlarında. Yenilgiye uğradığında yazı düzensizleşir (agraphia).

Sendrom pFrontal lob lezyonları.

1. Spastik kontralateral hemiparezi ve hemiparalizi

2. VII ve XII kranial sinir çiftlerinin merkezi parezi

3. Bakış merkezinin parezi (gözler lezyonu düşünür)

4. Motor afazi (konuşamama)

5. Yanyshevsky'nin kavrama fenomeni (tutmuyor ama tutuyor), kontrkontinans belirtisi (pasif hareket sırasında antagonist kasların istemsiz gerginliği)

6. Psödobulbar sendromu (yutma güçlüğü, disfoni, dizartri, oral otomatizm belirtileri, zorla gülme veya ağlama olgusu)

7. Frontal Psikiyatrik Sendrom

8. Apatoabulik sendrom (hareketsizlik, suskunluk, inisiyatif eksikliği)

9. Frontal apraksi (karmaşık hareketleri yapma bozukluğu)

10. Agrafi (Yazma Bozukluğu)

11. İkincil aleksi (okuma, yazılanı anlama yeteneğinin kaybı)

12. Hiperkinezi (istemsiz veya şiddetli aşırı hareketler)

13. Motorun sertleştirilmesi

14. Frontal ataksi

Bazal bölümler etkilenirse anozmi ve amoroz meydana gelir. Frontal lob tümörü - Bruns sendromu (başın zorlanmasıyla başın ve boynun arkasında paroksismal ağrı), Foster-Kennedy sendromu (etkilenen taraftaki kompresyon ve konjestif nedeniyle optik disklerin primer atrofisi) intrakraniyal hipertansiyon nedeniyle optik diskin karşı tarafta olması).

Frontal lob tahriş sendromu.

1. Motor Jackson epilepsisi

2. Ön advers nöbetler (başlangıçları başın/gözlerin zorla döndürülmesidir)

3. Operküler nöbetler (yutma, çiğneme ve emme hareketleriyle tanımlanır; bazen konvülsif bir nöbetten önce gelir).

4. Kozhevnikov epilepsisi (bir grubun kaslarında sürekli klonik kasılmalar, bazen genel bir nöbete dönüşüyor)

Beynin ön lobları, lobus frontalis, serebral hemisferlerin ön kısmıdır ve gri ve beyaz maddeyi (aralarındaki sinir hücreleri ve iletken lifleri) içerir. Yüzeyleri kıvrımlarla pürüzlüdür, loblar belirli işlevlerle donatılmıştır ve vücudun çeşitli kısımlarını kontrol eder. Beynin ön lobları düşünmekten, eylemleri motive etmekten, motor aktiviteden ve konuşmayı yapılandırmaktan sorumludur. Merkezi sinir sisteminin bu kısmı hasar görürse motor ve davranış bozuklukları mümkündür.

Temel işlevler

Beynin ön lobları merkezi sinir sisteminin ön kısmıdır ve karmaşık işlemlerden sorumludur. sinirsel aktivite, mevcut sorunların çözümüne yönelik zihinsel aktiviteyi düzenler. Motivasyon etkinliği en önemli işlevlerden biridir.

Ana görevler:

1. Düşünme ve bütünleştirici işlev.
2. İdrar kontrolü.
3. Motivasyon.
4. Konuşma ve el yazısı.
5. Davranış kontrolü.

Beynin ön lobu neyden sorumludur? Uzuvların hareketlerini, yüz kaslarını, konuşmanın anlamsal yapısını ve idrara çıkmayı kontrol eder. Eğitimin, motor aktivite deneyiminin ve yazmanın etkisi altında kortekste sinir bağlantıları gelişir.

Beynin bu kısmı parietal bölgeden merkezi sulkus ile ayrılır. Dört kıvrımdan oluşurlar: dikey, üçü yatay. Arka kısımda hareketleri düzenleyen birkaç subkortikal çekirdekten oluşan ekstrapiramidal bir sistem vardır. Okülomotor merkez yakınlarda bulunur ve başın ve gözlerin uyarana doğru çevrilmesinden sorumludur.

Patolojik durumlarda ne olduğunu, işlevlerini, semptomlarını öğrenin.

Neyden sorumludur, işlevleri, patolojileri.

Beynin ön lobları şunlardan sorumludur:

1. Gerçeklik algısı.
2. Bellek ve konuşma merkezleri bulunur.
3. Duygular ve istemli küre.

Katılımlarıyla, bir motor hareketin eylem sırası kontrol edilir. Lezyonların belirtilerine, çeşitli beyin hasarlarıyla ortaya çıkan frontal lob sendromu denir:

1. Travmatik beyin yaralanmaları.
2. Frontotemporal demans.
3. Onkolojik hastalıklar.
4. Hemorajik veya iskemik inme.

Beynin ön lobunda hasar belirtileri

Yenilgi durumunda sinir hücreleri ve beynin lobus frontalis yollarında abulia adı verilen motivasyon bozukluğu ortaya çıkar. Bu bozukluğa sahip kişiler, yaşamın subjektif anlam kaybından dolayı tembellik sergilerler. Bu tür hastalar genellikle bütün gün uyurlar.

Frontal lob hasar gördüğünde sorunları ve görevleri çözmeye yönelik zihinsel aktivite bozulur. Sendrom aynı zamanda gerçeklik algısının ihlalini de içerir, davranış dürtüsel hale gelir. Eylemlerin planlanması, yararları, riskleri veya olası olumsuz sonuçları tartmadan kendiliğinden gerçekleşir.

Dikkatin belirli bir göreve yoğunlaşması bozulur. Frontal lob sendromundan muzdarip bir hastanın dikkati sıklıkla dış uyaranlardan etkilenir ve konsantre olamaz.

Aynı zamanda ilgisizlik, hastanın daha önce ilgilendiği faaliyetlere ilgi kaybı meydana gelir. Diğer insanlarla iletişim kurarken kişisel sınır duygusunun ihlali ortaya çıkar. Dürtüsel davranış mümkündür: düz şakalar, biyolojik ihtiyaçların karşılanmasıyla ilişkili saldırganlık.

Duygusal alan da acı çeker: Kişi tepkisiz ve kayıtsız hale gelir. Saldırganlığa keskin bir şekilde yol açan coşku mümkündür. Ön loblardaki yaralanmalar kişilikte değişikliklere ve bazen de özelliklerinin tamamen kaybolmasına neden olur. Sanat ve müzik konusundaki tercihler değişebilir.

Doğru bölümlerin patolojisi ile hiperaktivite, agresif davranış, konuşkanlık gözlenir. Sol taraflı lezyonlar genel inhibisyon, ilgisizlik, depresyon ve depresyona eğilim ile karakterizedir.

Hasar belirtileri:

1. Kavrama refleksleri, oral otomatizm.
2. Konuşma bozukluğu: motor afazi, disfoni, kortikal dizartri.
3. Abulia: performans gösterme motivasyonunun kaybı.

Nörolojik belirtiler:

1. Yanishevsky-Bekhterev kavrama refleksi, elin parmak tabanındaki derisi tahriş olduğunda ortaya çıkar.
2. Schuster refleksi: Görüş alanındaki nesneleri kavramak.
3. Hermann belirtisi: Ayak derisi tahriş olduğunda ayak parmaklarının uzaması.
4. Barre semptomu: Kol garip bir pozisyondaysa hasta onu desteklemeye devam eder.
5. Razdolsky'nin semptomu: Çekiç bacağın ön yüzeyini veya iliak krest boyunca tahriş ettiğinde hasta istemsiz olarak kalçayı esnetir ve kaçırır.
6. Duff belirtisi: burnun sürekli ovulması.

Zihinsel belirtiler

Bruns-Yastrowitz sendromu kendini disinhibisyon ve havalılıkla gösterir. Hasta, sosyal normlar açısından kendisine ve davranışına karşı eleştirel bir tutumdan, onun üzerinde kontrolden yoksundur.

Motivasyon bozuklukları, biyolojik ihtiyaçların karşılanmasının önündeki engellerin göz ardı edilmesiyle kendini gösterir. Aynı zamanda yaşam görevlerine olan konsantrasyon da çok zayıf bir şekilde kaydediliyor.

Diğer bozukluklar

Broca'nın merkezlerine zarar veren konuşma boğuklaşır, kısıtlanır ve kontrolü zayıf hale gelir. Artikülasyonun bozulmasıyla ortaya çıkan motor afazi mümkündür.

Motor bozukluklar el yazısı bozukluklarıyla kendini gösterir. Hasta bir kişi, birbiri ardına başlayıp duran çeşitli eylemlerden oluşan bir zincir olan motor eylemlerin koordinasyonunu bozmuştur.

Zeka kaybı ve kişiliğin tamamen bozulması da mümkündür. İlgimi kaybettim profesyonel aktivite. Abulistik-kayıtsız sendrom uyuşukluk ve uyuşuklukla kendini gösterir. Bu bölüm karmaşık sinir fonksiyonlarından sorumludur. Yenilgisi kişilik değişikliklerine, konuşma ve davranışın bozulmasına ve patolojik reflekslerin ortaya çıkmasına neden olur.

1. Herhangi bir (sol veya sağ) oksipital lobda hasar belirtileri

A. Merkezi veya periferik olabilen kontralateral homonim hemianopsi; hemiakromatopsi (bir alandaki renkleri ayırt edememe)
B. Temel (biçimlendirilmemiş) görsel halüsinasyonlar, özellikle epileptik nöbetler ve migrenle birlikte

2. Sol oksipital lobdaki hasarın belirtileri

A. Sağ homonim hemianopsi
B. Beyaz cevherin derin kısımları veya korpus kallosum plakası etkilendiğinde - aleksi ve renk adlandırma bozukluğu
B. Görsel agnozi

3. Sağ oksipital lobdaki hasarın belirtileri
A. Sol taraflı homonim hemianopsi
B. Daha geniş lezyonlarla - görsel yanılsamalar (meta-morfopsi) ve halüsinasyonlar (soldan ziyade sağ lobda daha sık hasar)
B. Görsel yönelim kaybı

4. Oksipital loblarda iki taraflı hasar

A. Kortikal körlük (pupilla reaksiyonları korunur), bazen görme bozukluğunun inkar edilmesiyle birleşir (Anton sendromu)
B. Renk algısının kaybı
B. Prosopagnozi, eşzamanlı ve diğer agnoziler
D. Balint sendromu (parieto-oksipital sınır bölgeleri)

Parietal lobda hasar belirtileri

1. Herhangi bir (sağ veya sol) parietal lobda hasar belirtileri

A. “Kortikal duyu sendromu” (ya da yaygın akut beyaz cevher lezyonları için total hemianestezi)
B. Hafif hemiparezi, çocuklarda uzuvların tek taraflı atrofisi
B. Homonim hemianopsi veya alt kadran hemianopsisi
D. Görsel uyaranlara olan dikkatin azalması (görsel dikkatsizlik) ve bazen anosognosia, vücudun karşı tarafının ve çevrenin göz ardı edilmesi (bu semptom kombinasyonu amorf sentez anlamına gelir ve sağ yarıküre hasar gördüğünde daha belirgindir)
D. Siyah beyaz çizgili tambur lezyon yönünde döndürüldüğünde optik-kinetik göz titremesinin kaybolması
E. Nadir vakalarda karşı taraftaki uzuvlarda ataksi

2. Baskın (sağ elini kullananlarda sol) yarım kürenin parietal lobunda hasar belirtileri; Ek semptomlar şunları içerir:

A. Konuşma bozuklukları (özellikle aleksi)
B. Gerstmann sendromu
B. Dokunsal agnozi (iki taraflı astereognoz)
D. Bilateral ideomotor ve düşünsel apraksi

3. Baskın olmayan (sol elle sağda) yarım kürenin parietal lobundaki hasarın belirtileri
A. Yapıcı apraksi
B. Topografik hafıza kaybı
B. Anosognozi ve apraktognozi. Bu bozukluklar her iki yarıkürede de hasar oluştuğunda ortaya çıkabilir, ancak daha çok baskın olmayan yarıkürede hasar oluştuğunda gözlenir.
D. Parietal lobun arka kısımları hasar görürse görsel halüsinasyonlar, görsel bozulma, tahrişlere karşı artan hassasiyet veya spontan ağrı mümkündür.

Temporal lobda hasar belirtileri

1. Baskın (sol) yarım kürenin temporal lobundaki hasarın belirtileri

A. Konuşma sırasında kelimelerin anlaşılmaması (Wernicke afazisi)

B. Amnestik afazi

B. Dikte nedeniyle okuma ve yazmada bozulma

D. Müzik okuma ve yazmada zorluk

D. Sağ üst kadran hemianopsisi

2. Baskın olmayan (sağ) yarım kürenin ön lobundaki hasarın belirtileri

A. Görsel, sözel olmayan materyallerin algılanmasında bozulma

B. Bazı durumlarda mekânsal ilişkileri takdir edememe

B. Konuşma modülasyonu ve tonlamanın ihlali

3. Herhangi bir (sol veya sağ) temporal lobda hasar belirtileri

A. İşitsel illüzyonlar ve halüsinasyonlar

B. Psikoz ve deliryum

B. Kontralateral üst kadran hemianopsisi

G. Akut yaralanmalarda deliryum

4. Bilateral lezyonların belirtileri

A. Korsakovsky (amnestik) sendromu (hipokampal yapılar)

B. İlgisizlik ve ilgisizlik

B. Artan cinsel ve oral aktivite (B ve C paragraflarında listelenen semptomların kombinasyonu Kluver-Bucy sendromunu oluşturur)

D. Tanıdık melodileri tanıyamama (amusia)

D. Bazı durumlarda yüz agnozisi (prosopagnozi).

Frontal lob hasarının belirtileri

1. Herhangi bir (sol veya sağ) ön lobda hasar belirtileri

A. Kontralateral spastik hemiparezi veya hemipleji
B. Hafif mutluluk, konuşkanlığın artması, kaba şakalar yapma eğilimi, patavatsızlık, uyum sağlamada zorluklar, inisiyatif eksikliği
B. İzole bir prefrontal lezyonda hemipleji yoktur; karşı tarafta kavrama refleksi oluşabilir
D. Medial yörünge alanları dahil olduğunda - anozmi

2. Sağ ön lobdaki hasarın belirtileri

A. Sol taraflı hemipleji
B. Paragraflardaki gibi belirtiler. 1B, C ve D
B. Akut yaralanmalarda karışıklık

3. Sol ön lobdaki hasarın belirtileri

A. Sağ hemipleji

B. Agrafili motor afazi (Broca tipi), dudak ve dil apraksisi ile birlikte veya apraksi olmadan konuşma akıcılığında bozulma

B. Sol el apraksisi

D. Paragraflardaki gibi belirtiler. 1B, C ve D

Bilateral lezyonların belirtileri

A. Çift hemipleji
B. Psödobulbar felç
B. Prefrontal lezyonlarla: abulia, sfinkter disfonksiyonu mesane ve rektum veya en şiddetli versiyonunda akinetik mutizm, konsantre olamama ve karmaşık problemleri çözememe, düşünce katılığı, dalkavukluk, duygudurum değişkenliği, kişilik değişiklikleri, engellenmemiş motor aktivitenin çeşitli kombinasyonları, kavrama ve emme refleksleri, yürüyüş bozuklukları.

Frontal sendrom, frontal lobun prefrontal bölgeleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Daha önce davranış ve kişilikte bozulma ile karakterize olan normal insan.

• Kafa hasarı.
• Serebrovasküler bozukluk.
• Bulaşıcı hastalık.
• Neoplazm.
• Dejeneratif bozukluklar – örneğin, frontal ve temporal lobları seçici olarak etkileyen bir tür demans olan Pick hastalığı.
• Bozukluğun birçok vakasının genetik bir nedeni vardır.

Belirtiler

Değişiklik genellikle aile tarafından "tanıdığım baba bu değil" şeklinde aktarılır ve normal konuşma sırasında tespit edilmesi zordur.

Karakteristik Özelliklerşunlardır:

• Spontan aktivitenin azalması - hasta hiçbir şey yapma arzusu hissetmez, eylemleri planlayamaz ve kaygı dönemleri yaşar.
• Dikkat kaybı: İlgi eksikliğini gösterir ve dikkati kolayca dağılır.
• Bellek normaldir.
• Soyut düşüncenin kaybı - atasözlerini anlayamıyorum.
• Perseverasyon, durum değişikliği gerektirdiğinde bir davranış biçimini sürdürme eğilimidir.
• Duygulanımdaki değişiklikler: Beyin hasarının doğasına bağlı olarak kişi ya ilgisiz hale gelir ya da aşırı aktif hale gelir, muhtemelen alışılmadık cinsel davranışlar sergiler.

Teşhis

Mental durum testi frontal lob hasarını doğru şekilde ölçmüyor. Aşağıdakiler daha doğrudur.

Tam olarak değil

• Hastaya, eğer bir parmak gösteriyorsanız iki parmağını göstermesini veya tam tersini söyleyin. 10 deneme yapın.
• Tipik olarak frontal sendromu olan bir kişi sizi kopyalayacaktır (ekopraksi).

Yazıda akıcılık

Bir dakika içinde F ile başlayan farklı kelimeleri (özel isimler olmadan) söylemelerini isteyin. En az 8 olmalı.

Motor testi

• Azim, kişiden bir dizi üç hareket gerçekleştirmesini isteyerek görülebilir: yumruk yapın, avucunuzu masaya koyun ve ardından elinizin kenarını masaya yerleştirin (yumruk-kenar-avuç).

Daha fazlasını öğrenin Ambliyopi, göz tembelliği – risk faktörleri

İhmal çoğunlukla sağ parietal lobu veya sağ frontal lobu içeren sağ yarımkürede hasar sonrasında meydana gelir. Sağ beyin lezyonu olan hastalar sol yarıküreyi ihmal ederler.

Bu, çizim yapmaları veya okumaları istenerek değerlendirilebilir. İnsanlar bir resmin sol yarısını veya kelimelerin sol yarısını ihmal ederler (disleksiyi dışlarlar).

Teşhis

• B12 seviyelerini kontrol edin, işlevi tiroid bezi, frengi ve antinükleer antikorlar için seroloji.
• Tümör olasılığına karşı MRI/BT taramasını düşünün.

Klasik frontal sendromlar

Frontal lobların hasar görmesinden kaynaklanan, klasik olarak karakterize edilen üç sendrom vardır.

Dorsolateral frontal yaralanma

1. İşlev: "Çalışma belleğini" kullanarak izleme ve ayarlama, yürütme işlevi, planlama, strateji oluşturma
2. İşlev Bozukluğu: Planlama yeteneğinin olmaması, eylemleri veya görevleri tutarlı bir şekilde yerine getirememe, sözel veya mekansal bilgi için zayıf çalışan hafıza (sol veya sağ kortekse bağlı olarak), ilgisizlik, uyaranlara karşı azalan dikkat, soyut düşünme eksikliği, zihinsel esneklik, ilgisizlik.

Orbitofrontal yaralanma, limbik, retiküler alanlar

1. İşlevi: Duygusal girdi, uyarılma, dikkat dağıtıcı sinyallerin bastırılması.
2. İşlev bozuklukları: disinhibisyon, duygusal açıdan kararsız hafıza bozukluğu, dürtüsellik, başkaları için endişe duymama, dikkat dağınıklığı, hiperkinezi, huzursuzluk, patlayıcı davranış.

Dorsomedial frontal yaralanma

1. İşlev: Motivasyon, eylemin başlatılması.
2. İşlev bozukluğu: ilgisizlik, kaygı eksikliği, abulia (motivasyon eksikliği), farkındalığın azalması, spontan hareketler, akinetik olabilir veya mutizm sergileyebilir.

Frontal korteksin diğer bölgelerinde travma

1. Birincil korteks: zayıflık, ince hareketlerde bozulma.
2. Pretort korteks: proksimal kasın zayıflığı (daha sert hareketler).
3. Broca alanı: motor, baskın yarımkürede ifade afazisi, ifade edici prozodi eksikliği.

Ayırıcı tanı

• incinme;
• demans;
• tümör;
• epilepsi;
• Apse, enfeksiyon;
• İskemik hemorajik inme.

Orbitofrontal yaralanmanın klasik sunumu.

Geçen yüzyılın ortalarından beri frontal lob lezyonlarını takiben kişilik ve davranış bozuklukları tanımlanmış olmasına rağmen, frontal lob sendromundaki patolojik durumlar sıklıkla klinik olarak tespit edilememektedir.

Sorunlar

Frontal lob hasarı sonrası ortaya çıkan spesifik davranış bozukluklarından biri de dikkat bozukluğudur; Bazen "hatırlamayı unutmak" olarak adlandırılan zayıf hafızayla karakterize edilirler. Düşünceleri somuttur, ısrarcıdırlar ve kalıplaşmıştırlar.

Daha fazlasını öğrenin Dr. Strangelove Sendromu: Uzaylı Eli

Kalıcılık, bir düşünce tarzından diğerine geçememek, ardışık yediler veya çıkarma gibi aritmetik hesaplamalarda zorluklara yol açar.

Afazi bazen görülür ancak Wernicke ve Broca afazisinden farklıdır. Luria buna dinamik afazi adını verdi.

Frontal sendromun diğer özellikleri arasında azalmış aktivite, plan yapamama ve huzursuzluk eksikliği yer alır. Bazen bu, huzursuz, amaçsız, koordinasyonsuz davranış saldırılarıyla ilişkilendirilir.

Hasta dış dünyaya karşı ilgisizlik gösterir. Klinik olarak tablo, psikomotor geriliği olan ciddi bir duygusal bozukluğa benzemektedir.

Bazen coşku ve disinhibisyon anlatılır. Öfori manik bir durumu ifade etmez. Disinhibisyon, bazen sinirlilik ve saldırganlık patlamalarıyla ilişkilendirilen davranışta belirgin sapmalara yol açar.

Tablo 1. Üç ana frontal lob sendromunun klinik özellikleri

Orbitofrontal sendrom (dezinhibe)

• Dürtüsel davranış (psödopsikopatik);
• Uygunsuz mizah etkisi, öfori;
• Duygusal değişkenlik;
• Zayıf muhakeme ve içgörü.

Kayıtsız sendrom

• Kayıtsızlık (ara sıra kısa öfkeli veya agresif patlamalar);
• Kayıtsızlık;
• Psikomotor gerilik;
• Motor ısrarı, doğaçlama;
• Duyu kaybı;
• Uyarılmış davranış;
• Dağıtıcı motor ve sözel davranış;
• Motor programlama eksiklikleri;
• Üç adımlı el dizisi;
• Program Değişkenleri;
• Karşılıklı programlar;
• Ritim katmanı;
• Birkaç döngü;
• Kötü kelime listesi oluşumu;
• Zayıf soyutlama ve sınıflandırma;
• Görsel görsel analize bölümlenmiş bir yaklaşım.

Medial frontal sendrom (akinetik)

• Kendiliğinden hareket ve jestlerin ihmal edilmesi;
• Zayıf sözel çıktı (tekrar devam edebilir);
• Zayıflık alt ekstremite ve duyu kaybı;
• İnkontinans.