Lomber-torasik fasya ağrıyor, ne yapmalıyım? Göğüs fasyası ve bel ağrısı. Torakolomber fasya nedir

Lomber bölge aşağıdaki zayıf noktalara sahiptir:

• Küçük üçgen dış eğik karın kası ile latissimus dorsi kasının kenarlarının birbirinden ayrıldığı yerde oluşur. Bu üçgenin tabanı iliumdur. Buna karşılık üçgenin tabanı iç eğik karın kası tarafından oluşturulur. Petit üçgeni lomber bölgede zayıf bir noktadır, çünkü buradaki kas tabakası nispeten belirgin değildir.
• Lesgaft – Grunfeld eşkenar dörtgeni iç eğik karın kası ve alt arka serratus karın kasının kenarlarından oluşur. Eşkenar dörtgenin üst sınırı, alt arka serratus karın kasının alt kenarıdır ve eşkenar dörtgenin altında ve dışında, iç eğik karın kasının arka kenarı ile sınırlıdır. Bu oluşumun iç sınırı, erektör spina kasının kenarıdır. Eşkenar dörtgenin alt kısmı aponeurosis ( geniş tendon plakası) enine karın kası.

Kas tabakasını, esas olarak karın genel fasyasının bir parçası olan transversalis fasyası takip eder. Biraz daha derinde retroperitoneal doku bulunur ve arkasında böbrek, adrenal bez ve üreteri içeren retroperitoneal fasya bulunur.

Lomber bölgede bulunan arterler, medyan sakral arterin yanı sıra abdominal aortun dallarıdır. Üst kısımda bel bölgesinin arterleri iletişim kurar ( anastomoz) interkostal arterlerin dalları ile ve aşağıda - iliak arterlerin dalları ile. Venöz kanın çıkışı, alt ve üst vena kava sistemine ait damarlar tarafından gerçekleştirilir. Lomber bölgedeki sinirler lumbosakral pleksusun dallarıdır.

Alt sırtta hangi yapılar iltihaplanabilir?

Lumbodynia ( bel bölgesinde ağrı) retroperitoneal boşlukta bulunan herhangi bir doku veya organın iltihaplanmasının arka planında ortaya çıkabilir. Bu bölgedeki ağrı akut veya kronik olabilir.

Bel bölgesinde aşağıdaki doku ve organlar iltihaplanabilir:

• Deri bel bölgesi piyojenik mikroplardan etkilenebilir ( stafilokoklar ve streptokoklar). Bu patojenler saçları, teri ve yağ bezleri. Patolojik süreçte kaynama ile ( pürülan-nekrotik inflamasyon) saç şaftının yanı sıra çevredeki doku da etkilenir. Bu patolojiyle, en belirgin ağrı, kaynamanın çekirdeğinin cerahatli erimeye uğradığı üçüncü veya dördüncü günde görülür ( Sinir uçları da hasar görmüş). Furunküloz ile ( ) yüksek sıcaklık oluşur ( 39 – 40°С'ye kadar), titreme, şiddetli baş ağrıları. Alt sırtın derisini etkileyebilecek başka bir patoloji de karbonküldür. Bir karbunkül, aynı anda birkaç saç folikülünün hasar görmesi ile karakterize edilir ( sac dokusu), birbirine yakın konumdadır. Sonuç olarak, genel bir sızıntı oluşur ( lenf, kan ve bazı hücrelerin birikmesi), 6-10 santimetreye kadar bir çapa ulaşabilir. Kaynamanın aksine, karbonkül daha ağrılı bir oluşumdur ve vücudun genel zehirlenmesinin ciddi semptomlarıyla ortaya çıkar ( Güçsüzlük, performansta azalma, iştahta azalma, baş ağrısı, baş dönmesi vb.). Ayrıca bel bölgesinin derisi de ektimadan etkilenebilir ( Streptokokların cilde nüfuz etmesi). Bu piyoderma sırasında ( piyojenik bakterilerden kaynaklanan cilt lezyonları) ciltte küçük bir irin kabarcığı oluşur ve bu daha sonra ülsere dönüşür. Bu özel ülser oldukça acı verici bir oluşumdur.
• Yağ lifi pankreas nekrozu sırasında inflamatuar sürece dahil olabilir ( pankreas dokusunun ölümü) veya böbreklere, adrenal bezlere veya retroperitoneal boşlukta bulunan diğer yapılara cerahatli hasar. Retroperitoneal flegmon ( lifin cerahatli erimesi) spesifik olmayan bir şekilde ilerler. İlk aşamada vücut ısısı 37 - 38ºС'ye yükselir, titreme ve halsizlik meydana gelebilir. Daha sonra bel bölgesinde giderek yayılan, çeken veya zonklayan bir ağrı ortaya çıkar ( ağrı kalçaya veya mideye yayılabilir). Ağrının hareket sırasında yoğunlaştığını ve kişiyi zorla yatma pozisyonu almaya zorladığını belirtmekte fayda var.
• Omurga. Omurganın enfeksiyöz olmayan iltihabı, lomber ve sakral bölge ve paravertebral dokular ( ankilozan spondilit) aynı zamanda ağrıya da yol açar. Ağrı sadece omurga boyunca değil aynı zamanda kaslarda da lokalizedir. Omurgadaki ağrının yanı sıra istirahat halinde ortaya çıkan ve hareket halinde giderek azalan bir sertlik hissi de vardır. Ankilozan spondilit ilerledikçe kalça eklemlerinde ağrı ve sertlik ortaya çıkar ve füzyon nedeniyle omurgadaki tüm aktif hareketler pratik olarak bloke olur. eklem yüzeyleri omurlar Ayrıca omurga tüberküloz, brusellozdan da etkilenebilir ( hasta hayvanlardan insanlara bulaşan ve çeşitli iç organları etkileyen bir enfeksiyon) veya osteomiyelit ( cerahatli iltihaplanma kemik dokusu ).
• Kaslar ve bağlar Lomber bölge de iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Çoğu zaman, bu dokular travmatik yaralanmalar, hipotermi veya uzun süre zorla pozisyona maruz kalma nedeniyle iltihaplanır.
• Böbrekler. Böbrek pelvisinin iltihabı ( ) ve böbreğin hücreler arası maddesi ( glomerülonefrit) aynı zamanda bel bölgesinde ağrı ile de karakterize edilir. Patolojik değişiklikler en çok kanın filtrelendiği böbrek tübüllerini etkiler.
• Ek ( ek). Ek atipik bir pozisyonda bulunuyorsa ( çekumun arkasında), sonra iltihaplandığında ( apandisit) Bel bölgesinde şiddetli ağrılar oluşur. Akut apandisitin acil hastaneye yatış ve ameliyat için bir endikasyon olduğunu belirtmekte fayda var.

Bel ağrısının nedenleri

Bel bölgesinde ağrıya neden olabilecek oldukça fazla neden vardır. Sporculara çoğunlukla kas ve bağ burkulmaları teşhisi konurken, yaşlı insanlara omuriliğin omurilik köklerini sıkıştırabilen bir intervertebral fıtığın ortaya çıkmasına yol açan lomber osteokondroz tanısı konur.

Bel ağrısının nedenleri

Hastalığın adı	Bel ağrısının mekanizması	Hastalığın diğer belirtileri
Kaynama (saç gövdesinin pürülan-nekrotik iltihabı)	Ağrı, saç gövdesinin etrafında bulunan ağrı reseptörlerinin tahrişi veya tahribatı nedeniyle oluşur ( folikül). En yoğun ağrı, kaynamanın orta kısmının pürülan erimesi meydana geldiğinde üçüncü veya dördüncü günde meydana gelir ( kök kaynatın).	Kural olarak vücut ısısı 37,5 – 38ºС'ye yükselir. Pürülan nekrotik kitle reddedildikten veya çıkarıldıktan sonra ağrı azalır. Kaynama yerindeki cilt birkaç gün içinde yaralanır.
Furunküloz (gelişimin çeşitli aşamalarında ciltte kaynamaların ortaya çıkması)	Kaynamayla aynı.	Çıbanların ortaya çıktığı yerde ciltte ağrı, kaşıntı ve karıncalanma olabilir. Furunculosis ile zehirlenme belirtileri ile birlikte vücudun genel bir rahatsızlığı ortaya çıkar ( baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, iştah kaybı, bulantı, kusma). Vücut ısısı 39 – 40°С'ye kadar yükselebilir. Bazen bilinç kaybı meydana gelebilir.
Karbonkül, şirpençe (yakınlarda bulunan birkaç saç telinin iltihabı)	Kaynamayla aynı.	Etkilenen birkaç saç folikülü birleştiğinde oldukça büyük bir sızıntı oluşur ( 8 – 10 cm’ye kadar). Bu sızma son derece acı verici ve gergindir. Bu patolojiyle ateş ortaya çıkar ( 40°С'ye kadar), üşüme, mide bulantısı ve/veya kusma, baş ağrısı.
Ektima (Streptokok ile cilt enfeksiyonu)	Ağrı, küçük bir yüzeysel apse bölgesinde ortaya çıkan derin ve ağrılı ülser nedeniyle oluşur ( anlaşmazlık). Birkaç gün içerisinde ülser izleri oluşur ve ağrı yavaş yavaş azalır.	Hastalığın başlangıcından sonraki ilk günlerde ciltte irin veya pürülan hemorajik içerik içeren küçük bir kabarcık oluşur ( kanla karışık irin). Birkaç hafta sonra filikten kurur ve ardından üstünde bir kabuk oluşur. Kabuk soyulduktan sonra cilt yüzeyinde son derece ağrılı bir ülser belirir.
Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit)	Ağrı nedeniyle oluşur inflamatuar süreç intervertebral eklemlerde. Gerçek şu ki, iltihaplanma sırasında büyük miktarda biyolojik olarak aktif madde salınır ( bradikinin), ağrıya neden olan ve şiddetlendiren. Ağrının genellikle gece veya sabah meydana geldiğini belirtmekte fayda var. Ayrıca omurga kaslarına binen yük de giderek artar. Sonuç olarak, içlerinde patolojik gerginlik ve ağrı ortaya çıkar.	Patoloji ilerledikçe bel ve sakrumda lokalize olan ağrı ve sertlik tüm omurganın yanı sıra kalça eklemlerine de yayılabilir. Bazen diz, ayak bileği ve dirsek eklemleri patolojik sürece dahil olabilir ( hastalığın periferik formu). Ankilozan spondilitin eklem dışı belirtileri de vardır. Bunlar iridosiklit gibi patolojileri içerir ( iris iltihabı), aortit ( aort duvarının iltihabı), kalp kapakçığı yetmezliği ( çoğunlukla aort kapağı), perikardit ( Kalbin dış bağ dokusu zarının iltihabı).
Retroperitoneal flegmon (retroperitoneal dokuda lokalize yaygın süpüratif süreç)	Retroperitoneal boşlukta irin birikmesi kan damarlarını ve sinir dokusunu sıkıştırarak değişen yoğunlukta ağrıya neden olur. Ayrıca bu patolojik durumla birlikte ağrıyı artıran biyolojik olarak aktif maddeler salınır ( bradikinin). Ağrı genellikle zonklayıcı ve dırdırcıdır.	İlk aşamada genel halsizlik, ateş ( 37 – 38°С) ve ürperiyorum. Daha sonra ağrı özellikle yürürken yoğunlaşır. Ağrının karın bölgesinin yanı sıra sakral veya gluteal bölgeye de yayılabileceği unutulmamalıdır.
Miyozit (kas dokusu iltihabı)	İltihaplı bel kasları, sinir reseptörlerini içeren kan damarlarının yanı sıra yüzeysel ve derin katmanlarda bulunan sinirleri önemli ölçüde sıkıştırabilir. Sinir dokusunun sıkışması ağrıya neden olur.	Miyalji veya kas ağrısı, hareket sırasında, dinlenme sırasında veya hava değiştiğinde iltihaplı kas üzerindeki baskıyla bir miktar artar. Bazı durumlarda, bel kaslarının hasar gördüğü bölgede doku sıkışması ve ciltte kızarıklık tespit edilir. Kronik miyozit kas işlevselliğinin kaybına yol açar ( atrofi). Bazen iltihaplanma sürecine yeni kaslar dahil olabilir.
Lomber bölgenin osteokondrozu ()	Omurlararası disklerin kıkırdak dokusunun elastikiyetindeki bir azalma, yavaş yavaş bitişik omurlar arasındaki boşluğun azalmasına yol açar. Daha sonra, yer değiştirdiğinde sinir köklerini ve gangliyonları sıkıştırabilen bir fıtık oluşur ( sinir hücreleri kümesi) omurilik. Ağrı süreklidir veya lumbago şeklinde ortaya çıkabilir. Ağrı sadece bel bölgesinde lokalize olmakla kalmaz, aynı zamanda kalçaya veya bacağa da yayılabilir ( siyatik sinirin sıkışması ile).	Ağrı, fiziksel aktivitenin veya psiko-duygusal stresin arka planında yoğunlaşır. Bazı durumlarda terleme artabilir ( aşırı terleme). Etkilenen sinir tarafından innerve edilen kaslar işlevselliğini kaybeder, zayıflar ve gevşek hale gelir, bu da sonuçta atrofiye yol açar. Kalçalarda ve alt ekstremitelerde hoş olmayan hisler oluşabilir ( karıncalanma, uyuşma, yanma).
Lomber bölgenin skolyozu (raşiokampsis)	Bel omurlarının skolyotik eğriliği, omurilik köklerinin sıkışmasına neden olabilir ve bu da değişen yoğunlukta ağrıya neden olur. Ayrıca skolyozun osteokondrozun erken gelişimine yol açtığını da belirtmekte fayda var.	Kötü duruşa ek olarak pelvik kemiklerin ve pelvik organların normal pozisyonu da bozulabilir ( mesane, uzantıları olan rahim, rektum).
Scheuermann-Mau hastalığı (ergenlik kifozu)	Bazı omurların deformasyona uğraması ve omurlararası disklerin fibrozis gibi patolojik yeniden yapılanmaya uğraması nedeniyle ( kıkırdak dokusunun yerini bağ dokusu alır), omurganın eğriliği sırtın üst kısmında meydana gelir ( torasik kifoz). Alt sırt kasları sürekli yük ile baş edemez, bu da patolojik gerginlik ve ağrıya yol açar.	Orta derecede fiziksel aktivite yaparken veya uzun süre otururken artan yorgunluğun yanı sıra bel ağrısının ortaya çıkması. Şiddetli ağrı, lomber omurların patolojik sürece dahil olduğunu gösterir.
Omurganın brusellozu (Bruselloza neden olan ajanın omurgaya verdiği hasar)	Bir veya daha fazla omurun hasar görmesi sklerotik değişikliklere ve lateral osteofitlerin oluşumuna yol açar. omurganın gövdesinden oluşan patolojik büyümeler), sinir dokusunu sıkıştırabilir.	Ateş ortaya çıkıyor ( 37 – 38°С), titreme, genel halsizlik, artan terleme, alt ekstremite eklemlerinde ağrı. Spinal bruselloz sıklıkla osteomiyelite yol açar. omurların cerahatli lezyonu).
Omurga tüberkülozu	Omurga gövdelerinin tahrip olması sinir köklerinin sıkışmasına yol açar ( radikülopati). Ek olarak sinir yapıları lokal irin birikmesi nedeniyle sıkıştırılabilir ( apse).	Vücut ısısı 37 – 38ºС'ye yükselebilir. Görünüyor Genel zayıflık, doğası gereği çeken ve ağrıyan sırt kaslarında ağrı. Hastalık ilerledikçe ağrı sendromu yoğunlaşır. Bazı durumlarda ağrı dayanılmaz hale gelir. Omurgada sertlikler ortaya çıkar, duruş ve yürüyüş bozulur. Sırt kaslarının sürekli patolojik gerginliği nedeniyle kısmi ve daha sonra tam atrofi meydana gelir ( işlevsellik kaybı).
Spinal osteomiyelit (omurların ve çevre dokuların cerahatli lezyonları)	İrin birikmesi omuriliğin sinir dokusunu, omurilik köklerini, kas dokusunu ve kan damarlarını sıkıştırabilir. Ağrı sürekli ve oldukça şiddetlidir. Bazı durumlarda fistüller oluşur ( patolojik kanallar), bu sayede irin daha yüzeysel dokulara nüfuz edebilir ve kaslarda, deri altı yağda veya deride bulunan sinir reseptörlerini sıkıştırabilir.	Sıcaklık 39 – 40ºС'ye yükselebilir. Kalp atışı sayısında bir artış tespit edildi ( taşikardi) ve ayrıca kan basıncında bir azalma ( hipotansiyon). Bilinç bozukluğu ve kasılmalar sıklıkla meydana gelir. Ağrı geceleri biraz artar.
Akut apandisit (apendiks iltihabı)	Apandisit ile birlikte bel ağrısı, apendiks meydana geldiğinde ortaya çıkabilir ( ek) çekumun arkasında bulunur ( geriye doğru) hem intraperitoneal hem de retroperitoneal olarak. Ağrı nekroza bağlı olarak ortaya çıkar ( nekroz) apendiks dokularının yanı sıra ağrı uçlarının bulunduğu kan damarlarının sıkışması nedeniyle.	Vücut ısısı 37 - 38,5ºС'ye yükselir. 1-2 kez bulantı ve kusma meydana gelir. Hiç iştah yok. Bazı durumlarda ishal ve kalp atış hızında artış meydana gelebilir. Ağrı omurgaya, sağ hipokondriuma veya iliak bölgeye yayılabilir.
Bağırsak tıkanıklığı	Ağrı, bağırsakların sinir gövdeleri ve kan damarlarının bulunduğu mezentere baskı yapması sonucu ortaya çıkar. Bağırsak tıkanıklığının türüne bağlı olarak ( dinamik, mekanik veya karma) ağrı sürekli ve patlayacak şekilde veya kramp şeklinde ve şiddetli olabilir.	Ana semptom, bel bölgesine yayılabilen karın ağrısıdır. Hastalık ilerledikçe, bağırsakların tam atonisi ve peristalsis ve motilitenin inhibisyonu nedeniyle ağrı azalır. Bulantı ve tekrarlanan ve kontrol edilemeyen kusma da meydana gelir. Karın şişer ve asimetrisi ortaya çıkar. Ayrıca dışkı ve gaz tutulumu da meydana gelir.
Böbrek kolik	Ağrı, pelvisteki artan basınç nedeniyle ortaya çıkan böbrek kan akımının bozulması nedeniyle oluşur ( böbrek ve üreteri birbirine bağlayan huni şeklindeki boşluk). Buna karşılık, idrarla taşmaları nedeniyle pelvisteki basınç artar. Ağrı aniden ortaya çıkar ve doğası gereği paroksismaldir. Bir ağrı krizinin birkaç saniye veya dakikadan onlarca saate kadar sürebileceği unutulmamalıdır.	Ağrı yayılabilir ( yaymak) lomber kasık veya suprapubik bölgede, alt ekstremitelerde. Ağrı atağı idrara çıkma sıklığında artışa yol açar. Ağrı atağı durduktan sonra bel bölgesinde donuk ve sızlayan bir ağrı kalır. Bulantı ve kusma sıklıkla görülür. Tamamen veya neredeyse tamamen atılan idrar miktarı durur ( anüri, oligüri) üreter bir taşla tıkandığında.
Pyelonefrit (Pelvis ve böbrek dokusunun spesifik olmayan inflamasyonu)	Böbrek ve glomerüler aparatın bağ dokusunun iltihabı ( böbreğin morfonksiyonel birimi) idrarın durgunluğuna ve pelvisin aşırı gerilmesine yol açarak ağrıya neden olur. Üreterin veya pelvisin taşla tıkanması sonucu piyelonefrit ortaya çıkarsa şiddetli ve paroksismal ağrı oluşur. Obstrüktif olmayan piyelonefritten bahsediyorsak ( azalan veya artan enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar), o zaman ağrı donuk ve ağrıyor.	Vücut ısısı 38 – 40ºС'ye yükselebilir. Üşüme, genel halsizlik, bulantı ve/veya kusma meydana gelir. İştahta da azalma var. Mesane iltihabının arka planında piyelonefrit gelişirse ( sistit) veya üretra ( üretrit), o zaman idrar bozuklukları mümkündür ( dizürik fenomen).

Bel ağrısı aşağıdaki nedenlerden de kaynaklanabilir:

• Lomber bölgenin burkulan kasları ve bağlarıÇoğu zaman sporcularda aşırı fiziksel efor sırasında veya yanlış teknik kullanıldığında ortaya çıkar. Şiddetli kas dokusu spazmının bir sonucu olan ağrının yanı sıra, omurgada sertlik ve doku şişmesi hissi de vardır. Yumuşak doku zedelendiğinde hematom meydana gelebilir ( yerel kan birikmesi), sinir reseptörlerinin bulunduğu çevre dokuların sıkışması nedeniyle ağrıyı arttırabilir.
• Lomber bölgede omurganın kırıkları.Çoğu zaman, omurganın aşırı derecede bükülmesi veya enine ve dikenli süreçlerin kırılması durumunda ortaya çıkan omurganın kompresyon kırığından bahsediyoruz. Bir kompresyon kırığı, ayakta veya oturma pozisyonunda sürekli ağrı ile gösterilir ve kişi yatarsa ​​neredeyse tamamen kaybolur. Ağrının yanı sıra perine ve alt ekstremitelerde his kaybı ve güçsüzlük ortaya çıkabilir.
• Omurga tümörleri iyi huylu ( osteoblastom, osteoid osteoma, hemanjiyom vb.) ve kötü huylu ( miyelom, osteosarkom, metastazların omurgaya nüfuz etmesi) değişen yoğunlukta olabilen ağrıya yol açar. Ağrı sıklıkla alt ekstremitelere, bazen de üst ekstremitelere yayılır. Bu tür ağrıların karakteristik bir özelliği, ağrı kesici kullanımının terapötik etkisinin olmamasıdır. Alt ekstremitelerde güçsüzlük ve uyuşukluk da ortaya çıkar ( bazı durumlarda - felç), idrara çıkma ve dışkılama eyleminin ihlali, duruşun ihlali.

Bel ağrısının nedenlerinin teşhisi

Bel ağrısının nedenine bağlı olarak terapist, nefrolog, cerrah, dermatolog, ortopedi uzmanı, travmatolog, nörolog veya enfeksiyon hastalıkları uzmanı gibi doktorlara başvurmanız gerekebilir.

Bu piyoderma türlerini teşhis etmek için ( piyojenik bakterilerin nüfuz etmesinden kaynaklanan cilt lezyonları) çıban, karbonkül veya ektima gibi durumlarda bir cerrah veya dermatoloğa danışılması gerekir. Patolojinin klinik tablosunun yanı sıra cildin etkilenen bölgesinin görsel muayenesine dayanarak doğru bir teşhis konulur. Patojenin türünü belirlemek için ( stafilokok ve/veya streptokok) bakteri kültürüne başvurun ve ayrıca bir antibiyogram yapın ( Patojenin çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek).

Miyozit tanısı bir nörolog tarafından konur. Karakteristik şikayetler, hastalığın klinik tablosu ve elektromiyografi verileri dikkate alınır ( kayıt yöntemi elektriksel potansiyeller kaslardan çıkan). Bazen ultrason muayenesine başvururlar ( ultrason) yapısını ve hasar derecesini değerlendirmek için kas dokusunu incelemek. Genel bir kan testinde eritrosit sedimantasyon hızında artış, beyaz kan hücrelerinin sayısında artış ve C-reaktif proteinde artış ( inflamasyonun akut faz proteinlerinden biri).

Ankilozan spondilit ( ankilozan spondilit) bir romatolog tarafından teşhis edilir. Teşhisi doğrulamak için dikkate alın spesifik semptomlarörneğin istirahat halinde daha da kötüleşen omurgada ağrı ve sertlik ile göğüs ağrısı gibi. Omurganın veya radyografinin manyetik rezonans görüntülemesinin yapılması da gereklidir. Manyetik rezonans görüntülemenin daha hassas bir yöntem olduğunu ve patolojik değişiklikleri hastalığın en başında tespit etmenize olanak sağladığını belirtmekte fayda var. Ek olarak, çoğunlukla ESR'de bir artış olduğunu ortaya koyan genel bir kan testi gereklidir ( eritrosit sedimantasyon hızı).

Retroperitoneal flegmonun tanısı bir doktor veya cerrah tarafından yapılmalıdır. Yavaş flegmonun teşhis edilmesi son derece zordur, çünkü semptomlar son derece anlamsızdır ( özellikle başka bir hastalık için tedavi zaten reçete edilmişse). Akut flegmon, ağrılı bir kitle oluşumunun palpe edilmesiyle teşhis edilir ( sızmak). Genel bir kan testi, iltihaplanma sürecinin karakteristiği olan beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artışı ortaya koymaktadır ( lökositler), lökosit formülünün sola kayması ( nötrofillerin genç formlarının sayısındaki artış) ve artmış eritrosit sedimantasyon hızı.

Scheuermann-Mau hastalığı tanısı şu şekilde konulmalıdır: Gençlik ortopedi doktoru. Önde gelenlerden biri klinik bulgular hastalık torasik kifozun şiddetinde bir artıştır ( torasik omurganın fizyolojik eğriliği), omurganın maksimum uzatılmasıyla bile ortadan kaldırılamaz. Hastalık ilerledikçe, röntgenler torasik ve lomber omurgada kama şeklinde bir deformasyon ortaya çıkarır. Manyetik rezonans görüntüleme ve dolaylı olarak röntgen ışınları, omurlararası disklerdeki dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Bu hastalığın ilk aşamalarında klinik tablonun son derece spesifik olmadığını ve Scheuermann-Mau hastalığının teşhisinin çok sorunlu olduğunu belirtmekte fayda var.

Spinal bruselloz tanısı mutlaka enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından konulmalıdır. Böyle bir teşhisi doğrulamak için önemli veriler hayvanlarla temasın doğrulanmasıdır ( sığır, küçükbaş hayvan veya domuz) veya termal olarak yeterince işlenmemiş hayvansal ürünler tüketmek. Hastalığın klinik tablosu da dikkate alınır. Teşhisin doğrulanması, kandaki patojeni tespit eden spesifik laboratuvar testleri yapılarak gerçekleştirilir ( polimeraz zincir reaksiyonu, kan kültürü, Wright reaksiyonu).

Omurganın tüberküloz lezyonlarını tanımlamak için radyografi veya bilgisayarlı tomografi yapılır ( fotoğraf iki projeksiyonda çekilmiştir). Görüntüler vertebral tahribat ve sekestrasyon odaklarını ortaya koyuyor ( tamamen tahrip olmuş kemik dokusu alanları) ve bazı durumlarda yerel irin birikimlerini gösteren gölgeler. Tanıyı doğrulamak için etkilenen kemik dokusunun veya apse içeriğinin bakteri kültürünün yapılması gerekir. Bir kan testi, inflamatuar bir sürecin belirtilerini ortaya çıkarır - eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, artan C-reaktif protein konsantrasyonu, beyaz kan hücrelerinin sayısında bir artış. Çoğu durumda pozitif olacak bir tüberkülin testi de yapılır. Teşhis ortopedist tarafından doğrulanır.

Bir nörolog lomber osteokondroz tanısını doğrulayabilir. Tanı, hastalığın tipik klinik belirtilerine dayanarak yapılır ( etkilenen sinir boyunca ağrı, tek taraflı kas atrofisi ve ayrıca sıkıştırılmış sinirin duyarlılığında bozulma). Tanının doğrulanması radyografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak gerçekleştirilir ( "tanıda altın standart") bel bölgesi. Resimlerde omurlararası disklerdeki dejeneratif değişiklikleri, ayrıca omurilik kökünün sıkışma yerini ve derecesini görebilirsiniz.

Skolyoz tanısının mutlaka bir ortopedi uzmanı tarafından konulması gerekmektedir. Çoğu zaman bu patoloji çocuklukta tespit edilir. Skolyoz eğriliğinin derecesini veya ciddiyetini belirlemek için skolyoz ölçer kullanılır veya omurganın röntgeni ile eğrilik açıları belirlenir. Skolyozun hastalığın en erken evrelerinde tespit edilmesini mümkün kılan X-ışını yöntemidir.

Spinal osteomiyelit tanısı ortopedi doktoru, terapist veya cerrah tarafından gerçekleştirilir. Teşhis, hastalığın klinik tablosunun yanı sıra radyografi veya tomografiyi de dikkate alır. “Altın standardın” tomografi olduğunu belirtmekte fayda var ( bilgisayar veya manyetik rezonans), omurganın kemik dokusundaki hasarın hacmini ve derecesini belirlemenizi sağlar. Fistül mevcutsa fistülografi yapılır ( fistül kanalının kontrast maddeyle doldurulması ve ardından radyografi).

Akut apandisit tanısı bir cerrah, terapist veya acil servis doktoru tarafından konulur. Ekin atipik bir konumu ile ( çekumun arkasındaysa ve altında değilse) klinik tablo klasik olandan biraz farklıdır. Retroçekal apandisiti doğrulamak için, sağ Petit üçgenine parmağınızla bastırın ve ardından keskin bir şekilde çıkarın, bunun sonucunda ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır ( Gabay'ın semptomu). Ağrı, sağ Petit üçgenine parmakla basıldığında da karakteristiktir ( Yaure-Rozanov semptomu).

Bağırsak tıkanıklığının tanısı bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Tanı, bağırsak tıkanıklığının çeşitli karakteristik semptomlarının tanımlanmasıyla doğrulanır ( bağırsak döngüleri vb. üzerindeki "sıçrayan sesi" dinlemek). X ışınları yatay sıvı seviyelerini ve bunların üzerindeki gaz kabarcıklarını ortaya çıkarır ( Kloiber'in işareti) ve bağırsak çizgilenmesi ( Kerckring kıvrımları belirtisi). Ultrason muayenesinde bağırsakta genişlemiş bir alan, bağırsak duvarının mekanik bağırsak tıkanıklığı ile kalınlaşması ortaya çıkar ( bağırsakların herhangi bir seviyede tıkanması) veya aşırı gaz ve sıvı birikimi - dinamik bağırsak tıkanıklığıyla ( bağırsak hareketliliğinin ihlali).

Kadınlarda sırt ağrısı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Adneksit ( salpingo-ooforit) rahim eklerinin iltihaplanmasının meydana geldiği bir patolojidir ( yumurtalıklar ve fallop tüpleri). Akut adneksit ile sırtın alt kısmında ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrı görülür. Ayrıca vücut ısısı da yükselir ( 38 – 38,5°С), üşüme görülür, terleme artar. Oldukça sık kas ağrıları ve baş ağrıları meydana gelir. Adneksitin kronik seyri alt karın bölgesinde, kasıkta ve bazen vajinada donuk ve gece ağrısı ile kendini gösterir. Ağrı da yayılır ( tarafından dağıtıldı) alt sırt ve pelviste.
• Gebelik. Hamilelik sırasında omurgadaki yük yeniden dağıtılır. Sonuç olarak, lomber omurga ve kas-bağ aparatı üzerindeki yük birkaç kez artar ve bu da değişen yoğunlukta ağrıya yol açar. Hamilelik sırasında bel ağrısının çoğunlukla zayıf sırt ve karın kaslarına sahip hamile kadınların yanı sıra aşırı kilolu veya obez kadınlarda da meydana geldiğini belirtmek gerekir.
• Adet öncesi sendromu oldukça nadir durumlarda bel bölgesinde ağrıya neden olur. Bazı bilim adamları bu fenomeni, hormonal seviyeler değiştiğinde kas tonusunun arttığı, bunun da sırt kaslarının, özellikle de alt sırt kaslarının aşırı zorlanmasına yol açtığı gerçeğiyle açıklıyor.

Sırtın alt kısmındaki dırdırcı ağrının nedenleri nelerdir?

Alt sırttaki dırdırcı ağrı çoğunlukla kas spazmını gösterir. Kalıcı kas gerginliği ( spazm) şiddetli fiziksel zorlanma, rahatsız edici bir pozisyona uzun süre maruz kalma veya bazı hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Vurgulamak aşağıdaki nedenler alt sırtta dırdırcı ağrı oluşumu:

• Burkulmuş bağlar ve kaslarÖzellikle sporcularda ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde beldeki dırdırcı ağrının en yaygın nedenlerinden biridir. Hasarın derecesine bağlı olarak ağrı akut veya rahatsız edici olabilir. Doku şişmesi ve hareket sertliği de ortaya çıkar. Bazı durumlarda kas zedelendiğinde hematom meydana gelebilir ( yerel kan birikmesi), çevredeki dokuları sıkıştırabilir ve ağrıyı artırabilir.
• Uzun süre garip bir pozisyonda kalmak sıklıkla bel ağrısına yol açar. Çoğu zaman ağrı, uzun oturma pozisyonu nedeniyle ortaya çıkar, çünkü oturma pozisyonunda omurga ve kaslar maksimum stres yaşar. Bazen ağrı sabah uyandıktan sonra ortaya çıkar. Bu, kişinin rahatsız bir yatakta ve/veya uygunsuz bir pozisyonda uyuduğunu ve bunun da bel kaslarının spazmına yol açtığını gösterir.
• Alt sırt kaslarının iltihabı Gergin kaslar morardığında veya hipotermik olduklarında ortaya çıkar. Ağrı genellikle ağrıyor, çekiyor ve hareketle yoğunlaşıyor. Miyozit zamanında tedavi edilmezse ( kas iltihabı), daha sonra kas dokusunun kısmen veya tamamen işlevselliğini kaybetmesi meydana gelir.

Hamilelik sırasında bel neden ağrıyor?

Hamilelik sırasında vücudun ağırlık merkezi hafifçe kayar ve bu da omurga üzerindeki yükün artmasına neden olur. Aynı zamanda bel kemerleri ve alt sırtın kasları ve bağları sürekli gerilim altındadır. Yavaş yavaş bu gerilim ağrıya yol açar. Bel ağrısı ortaya çıkabilir farklı tarihler gebelik. Çoğu zaman ağrı hamileliğin beşinci ayında ortaya çıkar ve en yoğun ağrı hamileliğin sonunda ortaya çıkar ( 8 – 9 ay). Gerçek şu ki, hamileliğin sonunda çocuğun beline baskı yapmaya başlaması ve dolayısıyla ağrının artmasıdır.

Ağrı aynı zamanda kalça, uyluk, alt bacak ve ayağa da yansıyabilir ( siyatik sinir sıkıştığında görülür). Ağrının doğası değişebilir ancak çoğu zaman ateş etme, yanma veya bıçak saplanma şeklinde tarif edilir. Çoğu zaman bacakta yanma ve karıncalanma hissi olur.

Çoğu zaman bel ağrısının fazla kilolu veya obez hamile kadınlarda olduğu kadar sırt ve karın kasları zayıf gelişmiş kadınlarda da meydana geldiğini belirtmekte fayda var. Ayrıca hamilelikten önce omurga osteokondrozu tanısı konan kadınlar da risk altındadır ( intervertebral disklerde distrofik değişiklikler) veya skolyoz ( raşiokampsis). Bu durumda bel ağrısı doğumdan sonra da sizi rahatsız etmeye devam edebilir.

Sol sırtın alt kısmı neden ağrıyor?

Sol alt sırt ağrısı nedeniyle oluşabilir çeşitli patolojiler omurga, kas-bağ aparatının hasar görmesi durumunda, ayrıca karın organlarının ve retroperitoneal alanın bazı hastalıklarında.

Aşağıda en çok ortak nedenler sol taraflı bel ağrısı:

• Mide ve duodenum ülserleri genellikle üst karın bölgesinde, omurganın torasik ve lomber bölümünün yanı sıra alt sırtın sol tarafına da yayılabilen ağrı olarak kendini gösterir. “Açlık” ağrısının ortaya çıkışı karakteristiktir ( yemek yedikten sonra dur) ve gece ağrısı. Ayrıca ne zaman ülser Mide ekşimesi, mide bulantısı ve bazen kusma meydana gelir.
• Sol taraflı renal kolikçoğunlukla tıkanma nedeniyle oluşur ( tıkanıklık) üreter taşı. Bu durumda kasığa, sol tarafa, bazen de uyluğa yayılan keskin ve şiddetli bir ağrı ortaya çıkar. Saldırıdan sonra ağrı bir miktar azalır ve dırdırcı hale gelir.
• Osteokondroz intervertebral disklerin kıkırdak dokusunun etkilendiği bir patolojidir. Sonuç olarak, intervertebral diskin periferik kısmı tahrip edilir ve çıkıntı yapan orta kısım omuriliğin sinir köklerini sıkıştırır. Sol omurga kökünün sıkışması, omurganın solunda bulunan kasların zayıflamasına yol açar. Ağrı kalçaya da yansıyabilir ve alt ekstremite (siyatik).
• Alt sırtın burkulan kasları ve bağları Vücudun bükülmesiyle birlikte ağır fiziksel işler yapılırken oldukça sık görülür. Bu tür hasarlar genellikle eğitimsiz kişilerde veya aşırı egzersiz yapan sporcularda meydana gelir. Kas-bağ aparatı burkulduğunda, değişen yoğunlukta ağrı meydana gelir. Ayrıca doku şişmesinin ortaya çıkması ve omurgadaki hareketin kısıtlanması da karakteristiktir.

Masajdan sonra neden sırtım ağrıyor ve çekiliyor?

İlk masaj seanslarından sonra hafif kas ağrıları ortaya çıkabilir. Bunun nedeni eğitimsiz kişilerin masaj sırasında kaslarında laktik asit üretmesidir. Kaslarda ağrıya neden olan laktik asittir. Sonraki seanslarda ağrı yavaş yavaş tamamen azalır. Bununla birlikte, bazı durumlarda ağrı, yanlış bir masaj tekniğini, omurga hastalığıyla ilişkili ağrının alevlenmesi sırasında masajı veya masaja kontrendikasyonların varlığını gösterebilir.

Bel ağrısı üç veya daha fazla gün devam ederse ve ağrı omurgada lokalize ise, bu durum masajı durdurmak için bir nedendir çünkü bu sadece ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Ayrıca bu ağrıların sebebinin belirlenmesi için de hemen bir doktora başvurmalısınız. Sırt masajının bazı kontrendikasyonları olduğunu belirtmekte fayda var.

Masajın kontrendikasyonları arasında aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:

• tümörler;
• hematopoietik sistem hastalıkları;
• deri döküntüsü olan alerjik hastalıklar;
• sıcaklık bedenler;
• beyin damarlarının aterosklerozu ( kan damarlarının aterosklerotik plaklarla tıkanması);
• hipertansif ve hipotansif krizler ( belirgin artış veya azalma tansiyon );
• bazı zihinsel hastalık;
• pürülan inflamatuar hastalıklar;
• miyokard iskemisi ( kalp kasına arteriyel kan akışında azalma).

Sırt kasları

Yüzeysel kaslar (ilk katman)

Trapezius kası m. yamuk	Dış oksipital çıkıntı, üst ense çizgisi, ense bağı, spinöz süreçler C 1 -Th 12, supraspinöz bağ.	Klavikulanın akromiyal ucu, akromiyon, skapula omurgası	Kürek kemiğini omurgaya yaklaştırır, kürek kemiğini sagittal eksen etrafında döndürür, iki taraflı kasılma ile başı arkaya doğru eğer, omurganın servikal kısmını düzeltir
Latissimus dorsi kası m. latissimus dorsi	Dikenli süreçler Th 7 -L 5, sakrumun dorsal yüzeyi, iliak tepenin dış dudağı, kaburgalar XI-XII	Humerusun küçük tüberkülünün tepesi	Omzunu adduksiyona getirir, omzunu arkaya doğru çeker, omuzu pronasyona getirir, sabit kollarla gövdeyi kendilerine doğru çeker (yukarı çekerken)

Yüzeysel kaslar (ikinci katman)

Eşkenar dörtgen majör kas m.rhomboideus majör	Spinöz süreçler Th 1 -Th 5	Kürek kemiğinin orta kenarı omurganın altındadır
Rhomboid minör kas m. eşkenar dörtgen minör	Dikenli süreçler C 6 -C 7	Kürek kemiğinin orta kenarı omurganın üzerindedir	Kürek kemiğini omurgaya doğru ve yukarı doğru çekerek kürek kemiğini göğse doğru bastırır.
Levator kürek kemiği m. kaldırıcı kürek kemiği	Enine süreçler C 1 - C 4	Kürek kemiğinin üst açısı	Skapulanın üst açısını yükseltir ve mediale doğru hareket ettirir
Serratus posterior superior m. serratus posterior superior	Spinöz süreçler C 6 -Th 2	II-V kaburgalar, köşelerinden dışarıya doğru	II-V kaburgalarını yükseltir, nefes alma eylemine katılır
Serratus arka alt kası m. serratus arka alt	Spinöz süreçler Th 11 - L 2	IX – XII kaburgaların alt kenarı	IX - XII kaburgalarını indirir, nefes verme eylemine katılır

Derin sırt kasları

Splenius kapitis kası	Ense bağının alt kısmı, spinöz süreçler C 7 -Th 4	Üstün ense çizgisi, temporal kemiğin mastoid süreci	Başını ona doğru çevirip eğiyor
Erektör spina kası m. erektör omurga	Sakrumun dorsal yüzeyi, iliak krestin dış dudağı, lomber ve alt torasik omurların spinöz süreçleri, torakolomber fasya	Kaburga açıları, IV-VII servikal omurların enine süreçleri	Vücudu dik tutar ve omurgayı düzeltir
Enine dikenli kaslar m. transversospinal	Omurganın enine süreçleri	Üstteki omurların spinöz süreçleri	Omurganın karşılık gelen kısmını tek taraflı kasılma ile uzatır (iki taraflı kasılma ile) - omurgayı kendi yönünde eğer

Suboksipital kaslar

Rektus kapitis arka majör kası			Başını çevirir, başını ona doğru eğer
Rectus capitis posterior minör m. rektus kapitis posterior minör	Atlasın arka tüberkülü	Alt ense çizgisinin altındaki ense kemiği	Geriye doğru atılır ve başını yana doğru eğer
Capitis m'nin üstün eğik kası. obliquus capitis superior	Atlasın enine süreci	Alt ense çizgisinin altındaki ense kemiği	İki taraflı kasılmada baş geriye doğru eğilir, tek taraflı kasılmada ise baş yana doğru eğilir.
Alt oblik kas kapitisi m. obliquus capitis aşağı	Eksenel omurun spinöz süreci	Atlasın enine süreci	Başını kendi yönüne çevirir

Arka taraftaki fasya

.Sırtın yüzeysel fasyası (fasya dorsi superficialis) Vücudun yüzeysel fasyasının bir parçası olduğundan arka bölgede az gelişmiştir. Deri altı yağ dokusunu trapezius ve latissimus dorsi kaslarından ayırır.

ense fasyası ( fasya nuhası) Boynun arka kısmında, kasların yüzeysel ve derin katmanları arasında yer alır. Medial olarak ense bağı ile birleşir, yanal olarak boynun fasyasının yüzeysel tabakasına geçer ve üstünde üst ense çizgisine bağlanır.

Lumbotorasik fasya (fasya torakolumbalis) iki plakası vardır: yüzeysel ve derin.

Torasik ve lomber omurların spinöz süreçlerinden, medyan sakral kretten başlar ve erektör spinae kasının arka yüzeyini kaplar.

lomber omurların enine süreçlerinden başlar, yukarıda - XII kaburgadan, aşağıda - iliak tepeden başlar ve erektör spinae kasının ön yüzeyini kaplar.

Lomber bölgede her iki plaka da erektör spina kasının dış kenarı boyunca birbirine bağlanarak bu kas için osteofibröz bir kılıf oluşturur.

Arka topografya

Sırtın topografik oluşumları şunları içerir: lomber üçgen, Lesgaft-Greenfelt üçgeni ve oskültasyon üçgeni

Lomber üçgen (trigonum lumbale) Aşağıda iliak krest, medialde latissimus dorsi kası ve lateralde dış oblik karın kası ile sınırlanmıştır. Üçgenin alt kısmı iç eğik karın kasıdır.

Üçgen (eşkenar dörtgen) Lesgaft-Grinfelt (spatium tendineum lumbale) Lomber üçgenin üzerinde yer alır ve yukarıdan alt serratus posterior kası, medialde erector spinae kası ve lateralde internal oblik karın kası ile sınırlanır. Bazen bu üçgen elmas şeklinde de olabilir. Bu durumda, yukarıdan medial olarak alt arka serratus kası tarafından, yukarıdan yandan XII kaburga ile sınırlandırılacaktır, eşkenar dörtgenin alt medial ve lateral duvarları üçgenin medial ve lateral duvarlarına karşılık gelir.

Üçgenin veya elmasın alt kısmı torakodorsal fasyanın derin plakasıdır.

Her iki üçgen de karın arka duvarının, içinde bel fıtığı oluşabilen zayıf noktalarıdır.

Oskültasyon üçgeni (trigonum oskültasyonu) sırtın üst kısmında bulunur. Yukarıdan trapezius kasının yan kenarı ve eşkenar dörtgen majör kasın alt kenarı ve aşağıdan latissimus dorsi kasının üst kenarı ile sınırlıdır. Bu üçgende akciğerin alt lobunun oskültasyonu yapılır.

Göğüs kasları ve fasyası. Göğüs topografyası.

Göğüs kasları

Yüzeysel kaslar

Pektoralis majör kası m. Büyük pektoralis	Klavikulanın orta yarısı, manubrium ve sternumun gövdesi, II - VII kaburgaların kıkırdakları, rektus kılıfının ön duvarı	Humerusun büyük tüberkülünün tepesi.	Omuzu vücuda doğru getirir, kaldırılmış omuzu alçaltır. Sabit üst uzuvlarla kaburgaları kaldırır ve nefes alma eylemine katılır
Pektoralis minör kası m. Küçük pektoralis	III – V kaburgalar	Kürek kemiğinin korakoid süreci	Güçlendirilmiş omuz kuşağı ile kürek kemiğini aşağı ve ileri doğru çeker, kaburgaları yükseltir
Subklavius ​​kası m. subklavius	1. kaburganın kıkırdak dokusu	Klavikulanın akromiyal ucu	Köprücük kemiğini aşağı ve mediale çeker
Serratus anterior m. serratus anterior	I – IX kaburgalar	Skapulanın medial sınırı ve alt açısı	Skapulayı aşağıya ve yana doğru çeker

Derin kaslar

Göğüs fasyası

Göğsün yüzeysel fasyası (fasya pektoralis yüzeyselis) Vücudun yüzeysel fasyasının bir parçasıdır. Meme bezi için, yoğun bağ dokusu şeritlerinin derinliklerine uzanan, meme bezini destekleyen bağlar olan bir kapsül oluşturur.

Göğüs fasyası ( fasya pektoralis) 2 plakadan oluşur: yüzeysel ve derin.

Yüzeysel plaka (lamina superficialis) Her iki taraftaki pektoralis majör kasını kaplar. Medial olarak sternumun kenarına bağlanır, yukarıda klavikulaya, lateral olarak aksiller ve deltoid fasyaya geçer.

Derin plak (lamina profunda) Her iki taraftaki pektoralis minör kasını kaplar.

Tescilli pektoral fasya (fasya torasika) göğüs duvarının dış yüzeyini kaplar

Göğüs içi fasya (fasya endotorasika) Göğüs duvarlarının iç yüzeyini kaplar. Parietal plevra ona bitişiktir.

Meme topografisi

Topografik olarak göğüs bölgesinde, koltuk altı fossanın ön duvarında topografik oluşumlar olan, üst üste yerleştirilmiş 3 üçgen dikkate alınır.

Klavipektoral üçgen (trigonum clavipectorale) Üstte klavikula, altta pektoralis minör kasının üst kenarı ile sınırlanmıştır.

Torasik üçgen (trigonum pektorale) pektoralis minör kasının hatlarına karşılık gelir.

Meme altı üçgeni (trigonum subpektorale) Yukarıda pektoralis minör kasının alt kenarı, aşağıda pektoralis majör kasının alt kenarı ile sınırlanmıştır.

YÜZEYSEL SIRT KASLARI

Sırtın yüzeysel kasları omuz kuşağının iskeletine ve humerusa bağlanır ve iki katman halinde bulunur (Şekil 116, 117). Birinci katman trapezius kasları ve latissimus dorsi kasından, ikinci katman ise eşkenar dörtgen majör ve minör kaslardan ve levator skapula kasından oluşur.

trapezius kası,T.yamuk, düz, üçgen şeklinde, arka orta hatta bakan geniş bir tabana sahip, boynun üst kısmını ve arkasını kaplar. Dış oksipital çıkıntıdan, oksipital kemiğin üstün ense çizgisinin medial üçte birinden, ense bağından, VII servikal omurun ve tüm torasik omurların spinöz süreçlerinden ve supraspinöz bağdan kısa tendon demetleri ile başlar. Kas demetleri, başlangıçtan itibaren yanal yönde gözle görülür şekilde birleşerek yönlendirilir ve omuz kuşağının kemiklerine bağlanır. Üst kas demetleri aşağı ve yanal olarak geçerek klavikulanın dış üçte birinin arka yüzeyinde sona erer.Orta demetler yatay olarak yönlendirilir, omurların spinöz süreçlerinden dışarı doğru geçer ve akromion ve skapular omurgaya bağlanır. kasların alt demetleri, skapular omurgaya bağlanan tendon plakasına geçerek yukarı ve yanal olarak takip eder.Trapezius kasının tendon kökeni, kasın en büyük olduğu boynun alt sınırı seviyesinde daha belirgindir. genişlik VII servikal omurun dikenli süreci seviyesinde, her iki taraftaki kaslar, canlı bir çöküntü şeklinde bulunan, iyi tanımlanmış bir tendon alanı oluşturur.

kişi.

Trapezius kası tüm uzunluğu boyunca yüzeysel olarak yerleştirilmiştir, üst yan kenarı boynun yan üçgeninin arka tarafını oluşturur. Trapezius kasının alt lateral sınırı, latissimus dorsi kasını ve skapulanın medial sınırını dışarıdan geçerek oskültasyon üçgeni olarak adlandırılan medial sınırını oluşturur. İkincisinin alt sınırı latissimus dorsi kasının üst kenarı boyunca uzanır ve yan kenar eşkenar dörtgen ana kasın alt kenarı boyunca uzanır (öne doğru büküldüğünde üçgenin boyutları artar). omuz eklemi Kürek kemiği yana ve öne doğru hareket ettiğinde el).

Fonksiyon: Trapezius kasının tüm parçalarının sabit bir omurga ile eşzamanlı kasılması, kürek kemiğini omurgaya yaklaştırır; üst kas demetleri kürek kemiğini kaldırır; eşzamanlı kasılma ile üst ve alt demetler. bir çift kuvvet oluşturarak kürek kemiğini sagittal eksen etrafında döndürürler: kürek kemiğinin alt açısı ileri ve yan yönde hareket eder ve yan açı yukarı ve medial olarak hareket eder. Güçlendirilmiş bir kürek kemiği ve her iki taraftaki kasılma ile kas, servikal omurgayı uzatır ve başı geriye doğru eğer; tek taraflı kasılma ile yüzü hafifçe ters yöne çevirir.

Innervasyon: n.accessorius, pleksus servikalis (C m - C, v) -

Kan temini: a. transversa cervicis, a. oksipitalis, a. suprascapularis, aa. interkostales posteriorlar.

Latissimus dorsi kasıT.en geniş alan sırt, düz, üçgen şeklinde, ilgili taraftaki sırtın alt yarısını kaplar.

Kas, trapezius kasının alt kısmının altına gizlenmiş olan üst kenar hariç, yüzeysel olarak uzanır. Aşağıda, latissimus dorsi kasının yan kenarı, lomber üçgenin orta tarafını oluşturur (bu üçgenin yan tarafı, dış eğik karın kasının kenarı, alt iliak tepesi tarafından oluşturulur, bkz. Şekil 117). Alt altı torasik ve tüm lomber omurların spinöz süreçlerinden (torakolumbar fasyanın yüzeysel plakasıyla birlikte), iliak tepeden ve medyan sakral tepeden bir aponevroz olarak başlar. Kas demetleri yukarı ve yanları takip ederek aksiller fossanın alt sınırına doğru birleşir. Üst kısımda, alt üç ila dört kaburgadan başlayan (dış eğik karın kasının dişleri arasında uzanırlar) ve kürek kemiğinin alt köşesinden başlayan kas demetleri kaslara bağlanır. Skapula'nın alt açısını alt demetleri ile arkadan kaplayan latissimus dorsi kası keskin bir şekilde bükülür, teres majör kasının etrafında spiraller çizer, aksiller fossa'nın arka kenarı, tepeye bağlanan düz, kalın bir damar tabakasına geçer. humerusun küçük tüberkülünün. Bağlanma yerinin yakınında kas, aksiller fossada bulunan damarların ve sinirlerin arkasından uzanır. Teres majör kasından sinovyal bursa ile ayrılır.

Fonksiyonu: Kolu vücuda getirip içe doğru döndürür (pronasyon), omuzu uzatır; kaldırılan eli indirir; kollar sabitse (yatay çubuk üzerinde), gövde onlara doğru çekilir (tırmanırken, yüzerken).

Innervasyon: n.toracodorsalis (Civ-Çorba).

Kan temini: a. torakodorsalis, a. sirkumfleks humeri posterior, aa. interkostales posteriorlar.

Levator kürek kemiği kasıT.Levdior kürek kemiği, Üst üç veya dört servikal omurun enine işlemlerinin arka tüberküllerinden tendon demetleri ile başlar (önde orta skalen kasın bağlanma yerleri ile boynun splenius kası - arkada). Aşağı doğru hareket eden kas, kürek kemiğinin orta kenarına, üst açısı ile kürek kemiğinin omurgası arasına bağlanır. Kasın üst üçte birlik kısmı sternokleidomastoid kas ve alt üçte birlik kısmı trapezius kası ile kaplıdır. Levator skapula kasının hemen önünde rhomboid kas siniri ve transvers servikal arterin derin dalı bulunur.

Fonksiyon: kürek kemiğini kaldırır, aynı anda omurgaya yaklaştırır; güçlendirilmiş bir kürek kemiği ile omurganın servikal kısmını kendi yönüne doğru yatırır.

Kan temini: a. transversa cervicis, a. servikalis yükselir.

Rhomboid minör ve majör kaslar,cilteşkenar dörtgen küçük ve ana, sıklıkla birleşerek tek bir kas oluşturur. Eşkenar dörtgen minör kas, ense bağının alt kısmından, VII servikal ve I torasik omurların spinöz süreçlerinden ve supraspinöz ligamandan başlar. Demetleri eğik olarak - yukarıdan aşağıya ve yanlara doğru geçer ve kürek kemiğinin omurga seviyesinin üzerinde kürek kemiğinin orta kenarına bağlanır.

Eşkenar dörtgen majör kas, II-V torasik omurların spinöz süreçlerinden kaynaklanır; kürek kemiğinin orta kenarına - kürek kemiğinin omurga seviyesinden alt açısına kadar bağlanır.

Trapezius kasından daha derinde yer alan eşkenar dörtgen kaslar, posterior superior serratus kasını ve kısmen erektör spina kasını kaplar.

Fonksiyon: Kürek kemiğini omurgaya yaklaştırır ve aynı anda yukarı doğru hareket ettirir.

Innervasyon: n. dorsalis scapulae (Civ-Cv).

Kan temini: a. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. interkostales posteriorlar.

Kaburgalara iki ince düz kas bağlanır - üst ve alt serratus posterior (Şekil 118).

Serratus arka üstün kasıT.serratus arka üst, Eşkenar dörtgen kasların önünde yer alan, ense bağının alt kısmından ve VI-VII servikal ve I-II torasik omurların spinöz süreçlerinden düz bir tendon plakası şeklinde başlar. Yukarıdan aşağıya ve yana doğru eğik olarak yönlendirilerek, ayrı dişlerle II-V kaburgaların arka yüzeyine köşelerinden dışarı doğru tutturulur.

Fonksiyon: Kaburgaları yükseltir.

Innervasyon: nn. intercostales (Thi-Thiv).

Kan temini: aa. intercostales posteriores, a. servikalis profunda.

Serratus arka alt kasıT.serratus arka kalitesiz, latissimus dorsi kasının önünde uzanır, XI-XII torasik ve I-II lomber omurların spinöz süreçlerinden bir tendon plakası ile başlar; Torakolomber fasyanın yüzeysel plakası ve latissimus dorsi kasının başlangıcı ile yakından kaynaşmıştır. Ayrı kaslı dişlerle dört alt kaburgaya bağlanır.

Fonksiyon: Kaburgaları indirir.

Innervasyon: s. intercostales (Thix-Thxn).

Kan temini: aa. interkostales posteriorlar.

DERİNKASLARARKALAR

Derin sırt kasları oluşur üç katman: yüzeysel, orta ve derin. Yüzeysel tabaka splenius capitis kası, splenius boyun kası ve erector spinae kası ile temsil edilir; orta tabaka enine spinalis kasıdır; derin tabaka interspinöz, intertransvers ve suboksipital kaslardan oluşur.

Ağırlıklı olarak statik iş yapan güçlü kas türü olan yüzeysel tabakanın kasları en büyük gelişmeyi sağlar. Sakrumdan oksipital kemiğe kadar boynun arkası ve arkası boyunca uzanırlar. Bu kasların kökenleri ve bağlantıları geniş yüzeyleri kaplar ve bu nedenle kaslar kasılırken büyük bir kuvvet geliştirir, omurgayı dik konumda tutar, bu da baş, kaburgalar, bağırsaklar ve üst uzuvlar için destek görevi görür.

Orta tabakanın kasları eğik olarak yönlendirilir ve enine süreçlerden omurların spinöz süreçlerine yayılır. Birkaç katman oluştururlar ve en derin katmanda kas demetleri en kısadır ve bitişik omurlara bağlanır; Kas demetleri ne kadar yüzeysel olursa, o kadar uzun olurlar ve yayıldıkları omur sayısı da o kadar fazla olur (5'ten 6'ya kadar).

En derin (üçüncü) katmanda kısa kaslar omurların spinöz ve enine süreçleri arasında bulunur. Omurganın her seviyesinde bulunmazlar; omurganın en hareketli kısımlarında iyi gelişmişlerdir: servikal, lomber ve alt torasik. Bu derin katman, boynun arka kısmında yer alan ve atlanto-oksipital ekleme etki eden kasları içerir. Bunlara suboksipital kaslar denir.

Sırtın derin kasları, yüzeysel kaslar katman katman hazırlanıp kesildikten sonra görünür hale gelir: latissimus dorsi kası ve trapezius kası - ortada, kökenleri ve yerleştirme noktaları arasında (Şekil 119).

Kemer kafa kası, T.gösterişli kapitis, Sternokleidomastoid ve trapezius kaslarının üst kısımlarının hemen önünde bulunur. Ense bağının alt yarısından (IV servikal vertebra seviyesinin altında), VII servikalin spinöz süreçlerinden ve üst üç ila dört torasik omurdan başlar. 1 Bu kasın demetleri yukarı ve yanal olarak geçer ve temporal kemiğin mastoid prosesine ve oksipital kemiğin üst ense çizgisinin lateral segmentinin altındaki pürüzlü alana bağlanır.

Fonksiyon: Bilateral kasılma ile kaslar servikal omurgayı ve başı uzatır; Tek taraflı kasılma ile kas, başı kendi yönüne çevirir.

Innervasyon: servikal spinal sinirlerin arka dalları (Csh - Cvin).

splenius boyun kası,T.gösterişli servisis, III-IV torasik omurların spinöz süreçlerinden başlar. Levator skapula kasının fasiküllerinin başlangıcını arkadan kaplayan, iki veya üç üst servikal omurun enine işlemlerinin arka tüberküllerine bağlanır. Trapezius kasının önünde bulunur.

Fonksiyon: Eş zamanlı kasılma ile kaslar omurganın servikal kısmını uzatır; tek taraflı kasılma ile kas omurganın servikal kısmını kendi yönüne çevirir.

Innervasyon: servikal spinal sinirlerin arka dalları (Ciii-Cviii).

Kan temini: a. oksipitalis, a. servikalis profunda.

Kas, omurgayı düzeltmek T.kurucu omurga. Bu, sakrumdan kafatasının tabanına kadar omurganın tüm uzunluğu boyunca uzanan sırtın otokton kaslarının en güçlüsüdür. Trapezius, rhomboid, serratus posterior ve latissimus dorsi kaslarının önünde yer alır. Sırt, torakolomber fasyanın yüzeysel bir tabakasıyla kaplıdır. Sakrumun dorsal yüzeyinden, spinöz çıkıntılardan, supraspinöz ligamanlardan, lomber, XII ve XI torasik omurlardan, iliak krestin arka segmentinden ve torakolomber fasyadan kalın ve güçlü tendon demetleri ile başlar. Sakrumdan başlayan tendon demetlerinin bir kısmı sakrotüberöz ve dorsal sakroiliak bağların demetleriyle birleşir.

Üst bel omurları seviyesinde kas ikiye ayrılır üç yol: yan, orta ve orta. Her yol kendi adını alır: yanal olan iliokostal kas olur, ortadaki ise spinalis kası olur. Bu kasların her biri sırayla parçalara ayrılmıştır.

Dik duruşla bağlantılı olarak antropojenez sırasında gelişen erektör spina kasının yapısal özellikleri. Kasın son derece gelişmiş olması ve pelvisin kemikleri üzerinde ortak bir kökene sahip olması ve yukarıda omurlara, kaburgalara ve kafatasının tabanına geniş bir şekilde bağlanan ayrı yollara bölünmüş olması şu şekilde açıklanabilir: En önemli işlevi yerine getirir; vücudu dik konumda tutar. Aynı zamanda, kasın ayrı yollara bölünmesi, ikincisinin vücudun sırt tarafının farklı seviyelerinde, başlangıç ​​​​ve giriş noktaları arasında daha kısa uzunluğa sahip daha kısa kaslara bölünmesi, kasın seçici olarak hareket etmesine olanak tanır. Örneğin, iliokostal lomber kas kasıldığında, karşılık gelen kaburgalar aşağı doğru çekilir ve böylece diyaframın kasılması sırasındaki kuvvetinin tezahürü için bir destek oluşturulur, vb.

Iliocostalis kası,T.iliokostalis (bkz. Şekil 119), erektör spina kasının en yan kısmıdır. Torakolomber fasyanın yüzeysel plakasının iç yüzeyi olan iliak krestten başlar. Kaburgaların arka yüzeyi boyunca, ikincisinin köşelerinden alt kısmın enine işlemlerine yanal olarak yukarı doğru geçer. (VII- IV) boyun omurları. Kasın ayrı ayrı bölümlerinin farklı bölgelerdeki konumuna göre, iliokostal lomber kas, göğsün iliokostal kası ve boynun iliokostal kasına ayrılır.

İliokostal lomber kas, yani.iliokostalis lumbo-git, Torakolomber fasyanın yüzeysel plakasının iç yüzeyi olan iliak tepeden başlar ve ayrı düz tendonlarla alt altı kaburganın köşelerine bağlanır.

Göğsün iliokostal kası, yani.iliokostalis göğüs kafesi, altı alt kaburgadan, medial olarak iliokostal lomber kasın bağlantı noktalarından başlar. Açı alanındaki üst altı kaburgaya ve enine işlemin arka yüzeyine bağlanır VII servikal vertebra.

Boynun iliokostal kası, yani.iliokostalis servisis, köşelerden başlar III, IV, V ve VI kaburgalar (göğüs iliokostal kasının bağlantı noktalarından içe doğru). VI-IV servikal omurların enine süreçlerinin arka tüberküllerine bağlanır.

Fonksiyon: Erector spinae kasının geri kalanıyla birlikte omurgayı düzeltir; tek taraflı kasılma ile omurgayı kendi yönünde eğer, alçaltır

pirzola Bu kasın alt demetleri kaburgaları çekip güçlendirerek diyaframa destek oluşturur.

Innervasyon: servikal, torasik ve lomber spinal sinirlerin (Civ-Lin) arka dalları.

/ teşekkür ederim. Longissimus kasıT.uzun issimus, - Erektör spina kasını oluşturan üç kasın en büyüğü. İliokostal kasın medialinde, onunla spinalis kası arasında bulunur. Göğüs, boyun ve başın longissimus kaslarını içerir.

Longissimus thoracis kası, yani.uzun issimus göğüs kafesi (bkz. Şekil 119), en büyük boyuta sahiptir. Kas, sakrumun arka yüzeyinden, lomber ve alt torasik omurların enine süreçlerinden kaynaklanır. Alt dokuz kaburganın arka yüzeyine, tüberkülleri ve açıları arasına ve tüm torasik omurların (kas demetleri) enine işlemlerinin uçlarına bağlanır.

Longissimus colli kası, yaniuzun issimus servisis, Üst beş torasik omurun enine süreçlerinin uçlarından uzun tendonlarla başlar. Enine süreçlerin arka tüberküllerine bağlanır VI-II boyun omurları.

Longissimus capitis kası, yaniuzun issimus kapitis, I-'nin enine süreçlerinden gelen tendon demetleri ile başlar III bebekler ve III-VII boyun omurları. Sternokleidomastoid kas ve splenius capitis kasının tendonları altında temporal kemiğin mastoid sürecinin arka yüzeyine bağlanır.

Fonksiyon: Göğüs ve boynun longissimus kasları omurgayı uzatır ve yana doğru eğer; Longissimus capitis kası ikincisini uzatır ve yüzü kendi yönüne çevirir.

Innervasyon: servikal, torasik ve lomber omurilik sinirlerinin arka dalları (Ci - Lv).

Kan temini: a. servikalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. Lumbales.

omurilik kası,T.iğler (bkz. Şekil 119), erektör spina kasının üç parçasının en ortasıdır. Torasik ve servikal omurların spinöz süreçlerine doğrudan bitişiktir. Sırasıyla spinalis torasis kasına, boynun spinalis kasına ve spinalis kapitis kasına ayrılır.

spinalis torasis kası,M. iğler göğüs kafesi, spinöz süreçlerden 3-4 tendonla başlar II ve ben belimi büküyorum, XII ve XI torasik omurlar. Üst sekiz torasik omurun spinöz süreçlerine bağlanır. Kas, göğsün daha derindeki semispinalis kası ile kaynaşır.

boynun spinalis kası,M. omurilik servisis, spinöz süreçten başlar I ve II bebek VII servikal vertebra ve ense bağının alt segmenti. Spinöz sürece bağlanır II(Bazen III ve IV) servikal vertebra.

spinalis kapitis kası,M. omurilik kapitis, Üst torasik ve alt servikal omurların dikenli süreçlerinden ince demetler halinde başlar, yukarı doğru yükselir ve dış oksipital çıkıntının yakınındaki oksipital kemiğe bağlanır. Çoğu zaman bu kas eksiktir.

Fonksiyon: Omurgayı düzeltir

Innervasyon: servikal, torasik ve üst lomber spinal sinirlerin (Csh-Ln) arka dalları.

Kan temini: a. servikalis profunda, aa. kostalar arası posteriorlar.

Hepsinin işlevi erektör spina kasıT.kurucu omurga, adını oldukça doğru yansıtıyor. Kasın bileşen kısımları omurlardan kaynaklandığı için, vücudun ön kaslarının antagonisti olarak omurganın ve başın uzatıcısı olarak görev yapabilir. Her iki tarafta ayrı parçalar halinde kasılan bu kas, kaburgaları aşağı indirebilir, omurgayı düzleştirebilir ve başı geriye doğru atabilir. Tek taraflı kasılma ile omurga aynı yöne doğru eğilir. Kas aynı zamanda gövdeyi bükerken, verimli bir iş yaparken daha büyük bir güç sergiler ve omurga üzerinde dorsal konumdaki kaslara göre daha büyük bir hareket koluna sahip olan ventral konumdaki kasların etkisi altında vücudun öne doğru düşmesini önler.

Enine spinalis kası,T. transversospindlis . Bu kas, omurların enine kısmından spinöz süreçlerine kadar lateralden mediale doğru eğik olarak yukarı doğru uzanan birçok katman katman kas demetiyle temsil edilir. Transvers spinalis kasının kas demetleri eşit olmayan uzunluktadır ve farklı sayıda omurlara yayılarak ayrı kaslar oluşturur: semispinalis, multifidus ve rotator manşet kasları.

Aynı zamanda omurga boyunca kapladıkları alana göre bu kasların her biri ayrı ayrı kaslara ayrılır ve isimlerini gövdenin sırt, boyun ve oksipital bölgedeki konumlarından alır. Bu sırada enine spinalis kasının ayrı ayrı kısımları dikkate alınır.

semispinalis kası,T.semispinalis, Uzun kas demetleri şeklindedir, altta yatan omurun enine süreçlerinden başlar, dört ila altı omur boyunca yayılır ve dikenli süreçlere bağlanır. Göğüs, boyun ve başın semispinalis kaslarına bölünmüştür.

Göğüs semispinalis kası,M. semispinalis göğüs kafesi, alt altı torasik omurun enine süreçlerinden başlar; Dört üst torasik ve iki alt servikal omurun spinöz süreçlerine bağlanır.

Boynun semispinalis kası, yani.semispinalis servisis, altı üst torasik omurun enine süreçlerinden ve dört alt servikal omurun eklem süreçlerinden kaynaklanır; V-II servikal omurların spinöz süreçlerine bağlanır.

semispinalis kapitis kası,M. semispinalis kapitis, geniş, kalın, dört alt servikal omurun altı üst torasik ve eklem sürecinin enine süreçlerinden başlayarak (baş ve boynun uzun kaslarından dışarıya doğru); Üst ve alt ense çizgileri arasındaki oksipital kemiğe bağlanır. Arkadaki kas splenius ve longissimus capitis kasları ile kaplıdır; daha derin ve onun önünde boynun semispinalis kası bulunur.

Fonksiyon: Göğüs ve boynun semispinalis kasları, omurganın torasik ve servikal bölümlerini uzatır; tek taraflı kasılma ile belirtilen bölümler ters yönde döndürülür. Semispinalis kapitis kası, yüzü ters yöne çevirerek (tek taraflı kasılmayla) başı geriye atar.

Innervasyon: servikal ve torasik omurilik sinirlerinin arka dalları (Csh-Thxii).

Kan temini: a. servikalis profunda, aa. interkos-tales posteriorları.

Multifidus kasları,mm. multifidi, Bunlar, alttaki omurların enine süreçlerinden başlayan ve üstteki omurların spinöz süreçlerine bağlanan kas-tendon demetleridir. İki ila dört omur boyunca yayılan bu kaslar, sakrumdan başlayarak ikinci servikal omurlara kadar omurganın tüm uzunluğu boyunca omurların dikenli süreçlerinin yanlarındaki oyukları işgal eder. Semispinalis ve longissimus kaslarının hemen önünde yer alırlar.

Fonksiyon: Omurgayı uzunlamasına ekseni etrafında döndürün, uzamasına katılın ve yana doğru eğin.

Innervasyon: omurilik sinirlerinin arka dalları (C",-Si).

Kan temini: a. servikalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. Lumbales.

Kaslar - boyun, göğüs ve alt sırtın rotatörleri,ciltdöndürücüler servisis, göğüs kafesi ve bel kemiği, Sırt kaslarının en derin katmanını oluştururlar ve dikenli ve enine süreçler arasındaki oluğu işgal ederler. Rotator manşet kasları torasik omurgada daha iyi tanımlanmıştır. Fasiküllerin uzunluğuna göre rotator kaslar uzun ve kısa olmak üzere ikiye ayrılır. Uzun döndürücü kaslar, enine çıkıntılardan başlar ve bir omur boyunca yayılarak üstteki omurların spinöz süreçlerinin tabanlarına bağlanır. Rotator manşet kasları bitişik omurlar arasında bulunur.

Fonksiyon: Omurgayı uzunlamasına ekseni etrafında döndürün.

Kan temini: a. servikalis profunda, aa. interkos-tales posteriores, aa. Lumbales.

Boyun, göğüs ve alt sırtın interspinöz kasları,ciltinterspi- nales servisis, Thorcis ve bel kemiği, ikinci servikalden ve aşağıdan başlayarak omurların dikenli süreçlerini birbirine bağlayın. En büyük hareketlilik ile karakterize edilen omurganın servikal ve lomber kısımlarında daha iyi gelişmişlerdir. Omurganın torasik kısmında bu kaslar zayıf bir şekilde ifade edilir (yok olabilir).

Fonksiyon: Omurganın ilgili kısımlarının uzamasına katılın.

Innervasyon: Spinal sinirlerin arka dalları.

Kan temini: a servikalis profunda, aa. interkos-tales posteriores, aa. Lumbales.

Çaprazlar arasıkaslaralt sırt, göğüslerVeboyun, mm, intertransversarii lumborum, thordcis et cervicis, Bitişik omurların enine süreçleri arasında yayılan kısa fasiküllerle temsil edilir. Lomber ve servikal omurga seviyesinde daha iyi ifade edilir.

Intertransvers lomber kaslar lateral ve medial olarak ayrılır, ciltçapraz geçişler sonradan gelenler ve medya­ tes bel kemiği. Boyun bölgesinde ön (enine süreçlerin ön tüberkülleri arasında yayılmış) ve boynun arka enine kasları vardır; ciltçapraz geçişler ön kısımlar ve arkalar servisis. İkincisinin medial bir kısmı var, pars medial, ve yan kısım, pars lateralis.

Fonksiyon: Omurganın ilgili kısımlarını kendi yönlerine doğru eğin.

Innervasyon: servikal, torasik ve lomber spinal sinirlerin arka dalları.

Kan temini: a. servikalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. Lumbales.

ARKA FASYA

Trapezius ve latissimus dorsi kaslarını kaplayan yüzeysel fasya zayıf bir şekilde ifade edilmiştir. İyi gelişmiş lomber-torasik fasya, fasya torakolumbalis, sırtın derin kaslarını kaplar.

Farklı seviyelerde bu fasya farklı şekilde ifade edilir. En çok, erektör spina kasının fasyal kılıfını oluşturan yüzeysel ve derin plakalarla temsil edildiği lomber bölgede gelişmiştir.

Torakolomber fasyanın yüzeysel plakası, lomber omurların spinöz süreçlerine, supraspinöz ligamanlara ve medyan sakral tepeye bağlanır. Bu fasyanın medial taraftaki derin plakası, lomber omurların ve intertransvers ligamanların enine işlemlerine, aşağıda - iliak kretine, yukarıda - XII kaburganın alt kenarına ve lumbokostal ligamana bağlanır.

Erector spinae kasının lateral kenarında torakolomber fasyanın yüzeysel ve derin plakaları bir arada birleşir. Torakolomber fasyanın derin plakası, erektör spina kasını kuadratus lumborum kasından ayırır. Göğüs duvarı içinde torakolomber fasya, erektör spina kasını daha yüzeysel konumlu kaslardan ayıran ince bir plaka ile temsil edilir. Medial olarak, bu fasya torasik omurların dikenli süreçlerine, yanal olarak kaburgaların açılarına bağlanır. Boynun arka (ense) bölgesinde burada yer alan kaslar arasında ense fasyası bulunur, fasya çekirdek

Onlar olmasaydı hiçbir hareketi mümkün olmazdı. Aynı zamanda, insan vücudu tarafından sadece hareketler için kullanılmazlar, aynı zamanda önemli bir statik destekleyici rol oynarlar, omurganın hem bireysel elemanlarını - omurları hem de bir bütün olarak omurgayı kendi aralarında destekler ve sabitlerler, ayarlar ve sabitlerler. doğal kıvrımlarını koruyor. Böylece dik pozisyonda aktif, uyanık bir insanda sırt kasları bir dakika bile dinlenmez. İşlerinin ne kadar yorucu olduğunu tahmin edebilirsiniz.

Sırt kasının ana fonksiyonları

Sırt kaslarının gerçekleştirdiği ana işlevleri sıralayarak yukarıdakileri sistematize edelim:

1. Hareketsiz destek sağlamak için omurların kendi aralarında kalıcı olarak sabitlenmesi. Bu olmasaydı hiçbir dönüşümüz, bükülmemiz, bükülmemiz ve uzamamız mümkün olmazdı.
2. Sırtınızı ve boynunuzu dik tutmak
3. Tüm omurga bölgelerinin motor aktivitesinin sağlanması
4. Sırtın doğal eğriliğinin (servikal ve lomber lordoz ve torakal kifoz) gerekli sınırlar içinde tutulması
5. Şoklara, şoklara ve titreşimlere yol açan aktif hareketler sırasında omurganın yastıklanması

Sırt kasları homojen bir kas kütlesi değildir. Birçoğu var ve farklı boyutlarda, türlerde ve işlevlerde geliyorlar. Yüzeysel ve derindirler. Her iki tip de iki katmandan oluşur.

Sırt kaslarına anatomik açıdan bakalım ve bunlardan en önemlilerini vurgulayalım.

Bunlardan en önemlisi omurgayı dikey olarak destekleyendir. erektör kas (erektör):
Bu, derin olanların yüzeyinde bulunan, tüm omurga boyunca uzanan ve dikenli süreçlerden kostal yüzeylere kadar tüm çöküntüleri dolduran güçlü bir kastır.

Tüm sırt kaslarının kendine has özellikleri vardır; başlıcaları:

• Başlangıç
• sabitleme
• onun tarafından gerçekleştirilen işlevler

Yani, erektör dorsi kasının özellikleri.

Başlangıç:

• sakrumun arka yüzeyi
• arka iliak kret
• alt bel omurlarının spinöz süreçleri
• torakolomber fasya

1. yanal - iliokostal
2. medial olarak dikenli
3. bu ikisi arasında en uzun olanı

Tüm parçaların farklı yerleri var sabitlemeler:

• pirzola
• enine ve spinöz süreçler

Fonksiyonlar:

• dikey konum desteği
• omurganın uzaması ve eğimleri
• kafa dönüşleri
• kısmen solunumla ilgili

Sırt yüzeyinde kesişen en büyük kaslardan iki tanesini daha görebilirsiniz:

Bunlar trapezius ve latissimus'tur. İsimlerinin kendisi dış özellikleri hakkında çok şey söylüyor.

Trapezius kası:

Omurganın her iki yanında, tabanı vertebral eksene yakın ve tepe noktası kürek kemiğinin akromiyonuna yakın olan iki kas üçgeni yamuk bir şekil oluşturur. Tendonları kısadır ve sadece servikal ve torasik bölgelerin sınırında biraz daha uzun olup elmas şeklinde bir alan oluştururlar.

Başlangıç:

• torasik omurların spinöz süreçleri
• ense bağı - dikenli süreçlerden gelen ve oksipital kret ve çıkıntıya bağlanan ince elastik üçgen bir plaka

Sabitleme:

• Klavikulanın akromiyal ucu
• Akromiyon ve skapular eksen

Fonksiyonlar:

• Eller yukarı
• Kürek kemiklerinin hareketi - kürek kemiklerinin kaldırılması, indirilmesi, birbirine yaklaştırılması
• Baş farklı yönlere eğilir

Enlem

Latissimus dorsi kası geniş bir alanı kaplar: humerustan iliakusa kadar, sırtı eğik bir şekilde geçerek alt kısmının tamamını kaplar ve aşağıdaki lomber üçgeni oluşturur.

Üst kısmı trapez omurgaya yakın küçük bir alanda kaplanmıştır.

Başlangıç:

• torasik bölgenin aşırı 4 - 6 omurlarının ve lomber ve sakral bölgenin tüm omurlarının spinöz süreçleri
• kas dişlerinin bağlandığı dört alt kaburga
• Torakolomber fasya, lomber ve torasik bölgelerin derin kaslarını içeren bir zardır. Bağlanma, latissimus kasının düz tendon bölgesinin (aponevroz) fasya ile kaynaşması ile meydana gelir.
• iliak kret

Eklendiği yer:

• humerusun küçük tüberkülünün tepesi

Latissimus dorsi kası aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Kolun omurga eksenine doğru çekilmesiyle omuzun hareketini sağlar. pronasyon(içe doğru dönerek)
2. İkincisini sabitlerken gövdenin kola doğru çekilmesini sağlar. Güçlü gelişimiyle bu mümkün oluyor brakiasyon- Akrabalarımız tarafından her zaman kolaylıkla kullanılan ellerin yardımıyla hareket etmek - maymunlar

Eşkenar dörtgen majör kas

Yamuğun altında bulunur ve eşkenar dörtgen şeklindedir.

Başlangıç

• en dıştaki iki servikal omur
• 4 üst pektoral

Sabitleme

• kürek kemiğinin orta kenarına

Fonksiyonlar:

• Kürek kemiğinin omurgaya ve yukarıya doğru çekilmesi
• Kürek kemiğinin orta kenarının göğse sabitlenmesi

Büyük daire

Sırtın teres majör kası düz, uzun bir şekle sahiptir. Sırt, önde latissimus dorsum - triceps humerus ile kaplıdır.

Başlangıç:

• kürek kemiğinin alt açısı
• infraspinatus fasyası (skapula fossayı dolduran) kası

Sabitleme:

• subtendinöz bursada bulunan tendonların yardımıyla humerus tüberkülünün tepesi

Üst ekstremite kaslarına aittir, dolayısıyla bu tür kol hareketlerini gerçekleştirmedeki önemi:

• kolu aşağı ve geriye doğru çekmek
• addüksiyon- kolun vücuda getirilmesi
• pronasyon- içe dönüş

Omurganın işlevselliğinde eğik kasın rolü. Alt gövde kaslarında, karın kası olmasına rağmen fonksiyonlarında bel için büyük rol oynayan başka bir önemli nesneyi görebilirsiniz. Bu eğik karın kasıdır.

Bunun iki türü vardır:

Dış eğik

Başlangıç:

• dış yüzey 5 - 12 kaburga

Sabitleme:

• iliak krestin dış çizgisi
• kasık simfizisi
• Linea alba - kolajen lifleri beyaz karın duvarının orta çizgisi boyunca yer alır

İç eğik- bu, dış kasın altında bulunan geniş bir kas-tendon plakasıdır

Başlangıç:

• iliak tepenin orta çizgisi
• torakolomber fasya
• inguinal ligamanın lateral (yan) kısmı

Sabitleme:

• alt kaburgaların dış kıkırdak yüzeyi
• linea alba (burada bağlantı geniş bir tendon kullanılarak gerçekleştirilir)

Dış eğik ve iç eğik bir dizi olayda rol oynar işlevler:

1. Göğüs ve pelvis hareketleri
2. Gövde rotasyonları
3. Omurga fleksiyonu

Buradan, omurganın motor fonksiyonunda sadece sırtın kas sisteminin değil, aynı zamanda karın bölgesinin de büyük bir rol oynadığı görülebilir.

Arkada iki zayıf nokta. Dış eğik ve iç eğik kaslar, zayıflığı bel fıtığı gelişimine katkıda bulunabilecek insan vücudunun iki önemli bölgesinin oluşumunda rol oynar. Bunlar sözde:

Petit üçgeni olarak da adlandırılan lomber üçgen

Bu, arka duvarın üç tarafıyla sınırlı bir bölümüdür:

• arkasında - latissimus kası
• önde - dış eğik
• aşağıda - iliak tepesi

Üçgenin tabanını eğik ve enine karın kasları oluşturur. Temel olarak üçgen, enlem kemiğinin kenarları ile dış eğiklik arasındaki küçük bir boşluktur ve bu herkeste görülmez ancak insanların yaklaşık %75'inde görülür.

Grunfeld-Lesgaft'ın lomber dörtgeni

Dört taraftan sınırlı:

• üstün yanal - 12. kaburga ve serratus alt kas
• yanal - dış eğik (arka kenarı)
• alt - iç eğikliğin kenarı
• medial - sakrospinozun kenarı

Eğik karın kaslarının dörtgeni örtmemesi dolayısıyla güçlendirilmemesi nedeniyle bu yer zayıf kabul edilir ve bu yerde bel fıtığı gelişme riski yüksektir.

Sırt kas sisteminin bakımı

Sırt kaslarının anatomisi ve kas fonksiyonlarının tanımlanması, onları güçlendirmenin hayati bir ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Çoğu zaman, omurganın birçok hastalığına yol açan yanlış duruş, ancak yoğun eğitimle ortadan kaldırılabilen kas asimetrisi nedeniyle ortaya çıkar. Düzenli sırt egzersizlerinin yanı sıra egzersiz makineleri kullanılarak özel egzersizler de yapılmaktadır.

İçin kas sistemi Sırtınız iyi durumdaysa üç basit kurala uymaya çalışın:

1. Güne sabah egzersizleriyle başlamayı unutmayın
2. Rahat bir "jöle" pozisyonunda daha az kalın
3. Sert, düz bir yüzeyde veya özel ortopedik bir yatakta uyuyun

Ancak kaslarımızı sürekli cezalandırmak, onları “siyah” bir bedende tutmak ve bir dakika bile dinlenmemize izin vermemek yanlış olur. Bu yüzden onları rahatlattığınızdan emin olun. Gevşeme yöntemleri.

Fasya vücudumuzun “gizli” dokusudur

Fasya, tüm organları, sinirleri, kan damarlarını, kasları yani kesinlikle her şeyi kapsayan bağ dokusudur. Fasya üç boyutlu bir yapıya sahiptir ve aşağıdan yukarıya kadar tüm vücudumuza nüfuz eder.

Yakın zamana kadar fasyaya çok az önem veriliyordu. Fasya genellikle düşük değerli bir doku olarak görülüyordu; anatomistlerin anatomik atlaslardan çıkarmaya çalıştığı ve incelemeyi reddettiği beyazımsı bir "paketleme malzemesi".

Ancak fasyanın vücudumuzda çok büyük bir rol oynadığı ortaya çıktı. Vücudun tüm parçalarını mekanik olarak tek bir bütün halinde bağlamakla kalmaz. Vücudun tüm yapılarını bilgisel olarak birbirine bağlar.

Fasya çalışması, osteopatinin kurucusu Andrew Taylor Still (1828–1917) tarafından başlatıldı ve derin doku masajının kurucusu Ida Rolf (1896–1979) tarafından devam ettirildi. O zamanlar araştırmalarının alışılmadık olduğu düşünülüyordu, ancak ortaya çıktığı üzere zamanlarının çok ilerisindeydiler.

2007 yılında Birinci Uluslararası Fasya Araştırmaları Kongresi Boston'da gerçekleşti. Harvard Tıp Fakültesi tarafından düzenlendi. O tarihten bu yana üç Kongre daha düzenlendi (2009, 2012 ve 2015'te).

Son yıllarda bu bağ dokusuna yönelik konferansların, bilimsel çalışmaların, makalelerin ve kitapların sayısı giderek artıyor. Fasyanın insan vücudunda ne kadar önemli bir rol oynadığı ortaya çıktı.

Fasiyal teori, yakın zamana kadar nedeninin bilinmediği düşünülen birçok hastalığın gelişim mekanizmasını açıklamaktadır. Bugün artık tüm organların, dokuların ve bir bütün olarak vücudun sağlığının fasyanın sağlığına bağlı olduğuna dair hiçbir şüphe yoktur.

Fasya vücudumuzda birçok işlevi yerine getirir. Başlıcaları şunlardır:

• Şekil ve konumun sağlanması ve sürdürülmesi;
• Kas, organ ve dokuların hareketinin sağlanması;
• Kasların, organların ve dokuların beslenmesi sürecine katılım;
• Mekanik ve biyolojik korumanın uygulanması;
• Bilgi işlevi ve vücudun tek bir bütün halinde bağlantısı;
• Harekete doğrudan katılım.

Ancak bizim için özellikle ilgi çekici olan, fasyanın ağrı reseptörlerinin (nosiseptörler) büyük çoğunluğunu içermesidir. Bu nedenle bel bölgesindeki ağrıyı fasya yardımıyla algılarız. Ve herhangi bir fasyal fonksiyon bozukluğu ağrıya neden olur.

Bu nedenle bel bölgesindeki herhangi bir ağrının tedavisi, fasyanın normal yapısının ve işleyişinin yeniden sağlanmasıyla başlamalıdır. Ve böyle yöntemler var. Birçoğu bağımsız olarak kullanılabilir.

Bu yöntemler son 10 yılda Batı Avrupa ve ABD'deki doktorlar tarafından geliştirildi. Bu ülkelerde çok yaygın olarak kullanılıyorlar, ancak ülkemizde hala pratik olarak bilinmiyorlar. Bu adaletsizliği düzeltmenin zamanı geldi.