Marina Pozdeeva, kombine hormonal kontrasepsiyonun modern olanakları ve biçimleri hakkında

İlk hormonal kontraseptif Enovida'nın ortaya çıkışından bu yana 55 yıldan fazla zaman geçti. Günümüzde ilaçlar daha düşük dozda, daha güvenli ve daha çeşitli biçimlerde hale geldi.

Kombine oral kontraseptifler (KOK)

Çoğu ilaç, 20 mcg dozunda östrojen etinil estradiol kullanır. Gestagen olarak aşağıdakiler kullanılır:

noretindron;
norgestrel;
noretindron asetat;
normal;
desogestrel;
Drospirenon en modern progestindir.

KOK üretiminde yeni bir trend, kandaki folat seviyesini artıran ilaçların salınmasıdır. Bu KOK'lar drospirenon, etinil estradiol ve kalsiyum levomefolat (folik asidin bir metaboliti) içerir ve yakın gelecekte hamilelik planlayan kadınlar için endikedir.

Monofazik KOK kontraseptifleri sabit dozda östrojen ve progestin içerir. Bifazik COC'ler iki, üç fazlı - üç ve dört fazlı - dört östrojen ve progestojen kombinasyonunu içerir. Multifazik ilaçların etkinlik ve yan etkiler açısından monofazik kombine oral kontraseptiflere göre hiçbir avantajı yoktur.

İlaç pazarında yaklaşık üç düzine KOK mevcuttur ve bunların büyük çoğunluğu monofaziktir. Bunlar 21+7:21 hormonal olarak aktif tabletler ve 7 plasebo tablet şeklinde mevcuttur. Bu, düzenli KOK kullanımının tutarlı günlük izlenmesini kolaylaştırır.

Kombine oral kontraseptifler (KOK) listesi: türleri ve adları

Hareket mekanizması

COC'lerin temel çalışma prensibi yumurtlamayı engellemektir. İlaçlar FSH ve LH sentezini azaltır. Östrojen ve progestin kombinasyonu sinerjistik bir etki sağlar ve antigonadotropik ve antiovülatör özelliklerini arttırır. Ek olarak, COC kontraseptifleri servikal mukusun kıvamını değiştirir, endometriyal hipoplaziye neden olur ve fallop tüplerinin kontraktilitesini azaltır.

Verimlilik büyük ölçüde uyumluluğa bağlıdır. Yıl boyunca hamilelik oranı, doğru kullanımda% 0,1'den dozaj rejiminin ihlali durumunda% 5'e kadar değişmektedir.

Avantajları

Kombine hormonal kontraseptifler bozuklukların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. adet döngüsü Yumurtlama sendromunu azaltmak veya ortadan kaldırmak. KOK almak kan kaybını azaltır, bu nedenle bunların menoraji için reçete edilmesi tavsiye edilir. KOK'lar adet döngüsünü ayarlamak için kullanılabilir - gerekirse bir sonraki adetin başlangıcını geciktirin.

KOK'lar iyi huylu meme oluşumlarının gelişme riskini azaltır, inflamatuar hastalıklar pelvik organlar, fonksiyonel kistler. Mevcut fonksiyonel kistler için KOK kullanmak, bunların önemli ölçüde azaltılmasına veya tamamen çözülmesine yardımcı olur. KOK kullanımı, malign yumurtalık hastalıkları riskini %40, endometrial adenokarsinom riskini ise %50 azaltmaya yardımcı olur. Koruyucu etki ilacın kesilmesinden sonra 15 yıla kadar sürer.

Kusurlar

Yan etkiler: mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet, ani kanama, amenore, baş ağrısı.

KOK'ların bir parçası olan östrojen, kanın pıhtılaşma mekanizmasını aktive edebilir ve bu da tromboembolizmin gelişmesine yol açabilir. KOK alırken bu tür komplikasyonları geliştirme risk grubu, yüksek LDL düzeylerine sahip kadınları içerir. düşük seviye HDL kan, şiddetli diyabet, arteriyel hasarın eşlik ettiği, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, obezite. Ayrıca sigara içen kadınlarda kanın pıhtılaşma bozukluklarına yakalanma olasılığı da artıyor.

Kombine oral kontraseptiflerin kullanımına yönelik kontrendikasyonlar

tromboz, tromboembolizm;
anjina pektoris, geçici iskemik ataklar;
diyabet vasküler komplikasyonları olan;
şiddetli trigliseridemi ile birlikte pankreatit;
karaciğer hastalıkları;
hormona bağlı malign hastalıklar;
bilinmeyen etiyolojinin vajinasından kanama;
emzirme.

KOK'lar ve meme kanseri

KOK alırken meme kanseri gelişimi vakalarının en kapsamlı analizi 1996 yılında Meme Kanserinde Hormonal Faktörler İşbirliği Grubu tarafından sunuldu. Çalışmada 20'den fazla ülkeden epidemiyolojik veriler değerlendirildi. Çalışma sonuçları, halihazırda KOK kullanan kadınların yanı sıra son 1-4 yıl içinde bu ilaçları almış olan kadınların meme kanserine yakalanma riskinin biraz daha yüksek olduğunu gösterdi. Çalışma, deneye katılan kadınların KOK almayan kadınlara göre meme muayenesine girme olasılıklarının çok daha yüksek olduğunu vurguladı.

Bugün, KOK kullanımının yalnızca meme kanserinin altında yatan neden ile etkileşime giren ve muhtemelen onu güçlendiren bir kofaktör görevi görebileceği varsayılmaktadır.

Transdermal Tedavi Sistemi (TTS)

Transdermal terapötik sistem yaması 7 gün süreyle uygulanır. Kullanılmış yama, haftanın aynı günü, adet döngüsünün 8. ve 15. günlerinde çıkarılır ve hemen yenisiyle değiştirilir.

TTS 2001 yılında piyasaya çıktı (“Evra”). Her yama bir haftalık miktarda norelgestromin ve etinil estradiol içerir. TTC, kalçanın, karın bölgesinin, üst kolun dış yüzeyinin veya gövdenin kuru, temiz cildine minimum tüy büyümesiyle uygulanır. TTC ataşmanının yoğunluğunu her gün izlemek ve yakınlarda kozmetik uygulamamak önemlidir. Seks steroidlerinin günlük salınımı (203 mcg norelgestromin + 33,9 mcg etinil estradiol), düşük doz KOK'larınkiyle karşılaştırılabilir düzeydedir. Adet döngüsünün 22. gününde TTS çıkarılır ve 7 gün sonra (29. günde) yeni yama uygulanır.

Etki mekanizması, etkinliği, dezavantajları ve avantajları KOK'larla aynıdır.

Vajinal halka

Hormonal vajinal halka (NovaRing) etonogestrel ve etinil estradiol içerir (günlük salınım sırasıyla 15 mcg + 120 mcg). Halka üç hafta süreyle takılır, ardından çıkarılır ve bir hafta ara verilir. Döngünün 29. gününde yeni bir halka takılır.

Vajinal halkadaki etinil estradiol dozajı, emilimin gastrointestinal sistemi atlayarak doğrudan vajinal mukoza yoluyla gerçekleşmesi nedeniyle KOK'lardan daha düşüktür. Yumurtlamanın tamamen baskılanması ve hastadan bağımsız olarak düzenli salınımı nedeniyle etkinliği KOK'lardan (%0,3-6) daha yüksektir. Yüzüğün bir diğer avantajı da dispeptik yan etki olasılığının düşük olmasıdır. Bazı hastalarda vajinal tahriş ve akıntı görülür. Ayrıca halka yanlışlıkla kayabilir.

Hormonal kontraseptiflerin libido üzerindeki etkisi yeterince araştırılmamıştır; araştırma verileri çelişkilidir ve örneklemdeki ortalama yaşa ve jinekolojik hastalıklara, kullanılan ilaçlara ve cinsel yaşam kalitesini değerlendirme yöntemlerine bağlıdır. Genel olarak kadınların yüzde 10-20'si ilaç kullanırken libidoda azalma yaşayabilir. Çoğu hastada GC kullanımı libidoyu etkilemez.

Akne ve hirsutizmde genellikle düşük düzeyde seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) bulunur. COC'ler bu globulin konsantrasyonunu artırarak cildin durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Uygulamanın incelikleri

KOK'lardaki östrojen, LDL'yi ortadan kaldırmaya ve HDL ve trigliserit düzeylerini artırmaya yardımcı olur. Progestinler vücuttaki lipit seviyelerinde östrojenin neden olduğu değişikliklere karşı koyar.

Sivilce için siproteron asetat, drospirenon veya desogestrel içeren ilaçlar progestin olarak reçete edilir. Siproteron asetat ve etinil estradiol içeren KOK'lar akne için etinil estradiol ve levonorgestrel kombinasyonundan daha etkilidir.
Hirsutizm için antiadrojenik özelliklere sahip progestojenler içeren ilaçlar önerilir: siproteron asetat veya drospirenon.
Estradiol valerat ve dienogest kombinasyonları adet kan kaybını azaltmada etinil estradiol ve levonorgestrelden daha etkilidir. Ek olarak, menoraji tedavisinde intrauterin sistem endikedir.
Drospirenon 3 mg ve etinil estradiol 20 mcg içeren preparatlar, psikojenik niteliktekiler de dahil olmak üzere PMS semptomlarını düzeltmek için en etkili kombinasyon olarak kabul edilmektedir.
Oral kontraseptif almak sistolik kan basıncını (KB) 8 mm Hg artırır. Sanat ve diyastolik - 6 mm Hg'ye kadar. Sanat. . KOK alan kadınlarda kardiyovasküler olay riskinin arttığına dair kanıtlar vardır. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda miyokard enfarktüsü ve felç gelişme olasılığının artması nedeniyle, KOK reçete edilirken yarar/risk oranı dikkatle tartılmalıdır.
Kompanse hipertansiyonu olan, sigara içmeyen 35 yaş altı kadınlarda KOK'lar, kullanımın ilk aylarında kan basıncı dikkatle izlenerek reçete edilebilir.
KOK alırken kan basıncının artması durumunda veya şiddetli hipertansiyonu olan kadınlarda intrauterin sistem veya DMPA endikedir.
Dislipidemili hastalar için kontraseptif seçimi, ilaçların lipit seviyeleri üzerindeki etkisi dikkate alınarak yapılmalıdır (bkz. Tablo 5).
Kontrollü dislipidemisi olan kadınlarda kardiyovasküler olayların mutlak riski düşük olduğundan çoğu durumda 35 mcg veya daha az östrojen içeren KOK'lar kullanılabilir. LDL düzeyleri 4,14 mmol/L'nin üzerinde olan hastalar için alternatif doğum kontrol yöntemleri endikedir.
Vasküler komplikasyonların eşlik ettiği diyabetli kadınlarda KOK kullanımı önerilmemektedir. Diyabet için hormonal kontrasepsiyon için uygun bir seçenek intrauterin levonorgestrel salma sistemidir ve kural olarak hipoglisemik ilaçların doz ayarlamasına gerek yoktur.
Sigara içen kadınlara oral kontraseptif reçete edildiğinde miyokard enfarktüsü riskini inceleyen epidemiyolojik çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Sınırlı ikna edici veriler nedeniyle, KOK'ların 35 yaş üstü sigara içen tüm kadınlara dikkatle reçete edilmesi önerilmektedir.
Vücut kitle indeksinin 30 kg/m2 ve üzerinde olduğu obezite, KOK'ların ve transdermal GC'lerin etkinliğini azaltır. Ayrıca obezitede KOK kullanımı venöz tromboemboli için risk faktörüdür. Bu nedenle bu tür hastalar için tercih edilen yöntem mini haplar (gestagen içeren tablet kontraseptifler) ve intrauterin kontraseptiflerdir (levonorgesterel salan sistem).
Sigara içmeyen, 35 yaş üstü sağlıklı kadınlarda östrojen dozu 50 mcg'nin altında olan KOK'ların kullanımı yoğunluk üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilir. kemik dokusu ve perimenopozda vazomotor semptomlar. Bu fayda, venöz tromboembolizm riski ve kardiyovasküler faktörler ışığında değerlendirilmelidir. Bu nedenle geç üreme dönemindeki kadınlara KOK'lar ayrı ayrı reçete edilir.

Kaynakların listesi

Van Vliet H.A.A.M. ve diğerleri. Doğum kontrolü için iki fazlı ve üç fazlı oral kontraseptifler // Cochrane Kütüphanesi. - 2006.
Omnia M Samra-Latif. Doğum kontrolü. http://emedicine.medscape.com adresinden ulaşılabilir.
Meme Kanserinde Hormonal Faktörler İşbirliği Grubu. Meme kanseri ve hormonal kontraseptifler: 54 epidemiyolojik çalışmadan elde edilen 53.297 meme kanserli kadın ve meme kanseri olmayan 100.239 kadına ilişkin bireysel verilerin işbirlikçi yeniden analizi. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
Carlborg L. Siproteron asetat, akne tedavisinde etinil estradiol ile birlikte levonorgestrele karşı. Çok merkezli bir çalışmanın sonuçları. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C ve ark. Hirsutizm tedavisinde drospirenon veya siproteron asetat içeren iki oral kontraseptifin karşılaştırılması. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Estradiol içeren kombine oral kontraseptiflerin geliştirilmesine genel bakış: estradiol valerat / dienogest'e odaklanma. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Adet öncesi sendrom için drospirenon içeren oral kontraseptifler. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG, eşlik eden tıbbi durumları olan kadınlarda hormonal kontraseptiflere ilişkin kılavuzlar yayınladı. - 2007.
Carr BR, Ory H. Oral kontraseptiflerin östrojen ve progestin bileşenleri: vasküler hastalıklarla ilişkisi. Doğum kontrolü 1997; 55:267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Hormonal kontraseptiflerin kadın cinselliği üzerindeki etkileri: Bir inceleme. Cinsel tıp dergisi 2012; 9:2213–23.

Oral kontraseptifler (ağızdan alınan ilaçlar) hormonlar içerir - progestin ve östrojenlerin bir kombinasyonu veya yalnızca progestin. Yumurtalıklardan yumurta salınmasını (yumurtlama) engelleyerek ve rahim ağzındaki mukusu kalın tutarak spermin mukustan geçmesini zorlaştırarak hamileliği önlerler.

Kombine oral kontraseptif haplar 3 hafta boyunca günde bir kez alın, adetin geçmesine izin vermek için bir hafta ara verin ve sonra tekrar başlayın. Her gün bir tablet alma alışkanlığının kazandırılması amacıyla, kombinasyon tabletlerin alınmadığı hafta boyunca alınacak pakete uykuda olan (inaktif) tabletler de dahil edilebilir. Progestin içeren tabletler ayın her günü alınmalıdır. Bir hapı atlamak hamileliğe yol açabilir.

Farklı türdeki kombinasyon hapları eşit derecede etkilidir. Düşük dozlu östrojen hapları, daha önce mevcut olan yüksek dozlu östrojen haplarına göre daha az tehlikeli yan etkiye sahiptir. Diğer bazı ilaçları, özellikle de epilepsi ilaçlarını alan kadınlar için, doktor daha yüksek dozda östrojen içeren bir ilaç reçete edebilir.

Oral kontraseptif kullanmaya başlayan her kadın, kendi özel durumundaki yararları ve riskleri doktoruyla tartışmalıdır. Bu düşük dozlu ilaçlar çok az risk taşır ve doğum kontrolüyle ilgisi olmayan bazı sağlık yararları taşır. Bazı kanser türlerinin riskini azaltır, ancak diğerlerinin riskini artırabilirler. Bir kadının normal hamilelik veya kürtaj nedeniyle ölme olasılığı, oral kontraseptif kullanmaktan ölme olasılığından daha yüksektir.

Oral kontraseptif kullanmak aynı zamanda adet ağrısı, adet öncesi sendromu, düzensiz kanama (düzensiz adet gören kadınlarda), anemi, meme ve yumurtalık kistleri, tubal gebelik (bir tür dış gebelik) ve iltihaplanma vakalarını da azaltır. fallop tüpleri. Oral kontraseptif alan kadınların romatoid artrit ve osteoporoza yakalanma olasılığı, hiç almayan kadınlara göre daha azdır.

Doğum kontrol hapı kullanmaya başlamadan önce kadın genel bir muayeneden geçirilir, böylece doktor kadının bu ilaçları almayı tehlikeli kılacak herhangi bir sağlık sorunu olmadığından emin olur. Bir kadının veya yakın bir akrabanın diyabet veya kalp hastalığı varsa, genellikle kolesterolü ve kan şekerini (şeker) ölçmek için bir kan testi istenir. Kolesterol veya glikoz seviyeleri yüksek olduğunda doktorunuz düşük dozda oral kontraseptifler reçete edebilir ancak bu maddelerin konsantrasyonlarının önemli ölçüde artmadığından emin olmak için kan testleri daha sonra tekrarlanmalıdır. Oral kontraseptif kullanmaya başladıktan üç ay sonra kadın tekrar kan basıncını kontrol etmek için muayene edilir. Bundan sonra yılda en az bir kez muayene edilir.

Bazı kadınlar, özellikle de 35 yaş üstü sigara içen kadınlar, riskleri yararlarından daha ağır bastığı için oral kontraseptif kullanmamalıdır. Bazı kadınlarda doğum kontrol hapı almanın hastalığın alevlenme riskini arttırdığı durumlar olabilir. Örneğin, hipertansiyonu olan bir kadının doğum kontrol hapı alması kan basıncının daha da artmasına neden olabilir. Ancak risk faydaya karşı dengelendiğinde kadın doğum kontrol hapı alabilir; Aynı zamanda doktor, gerektiğinde ilacın zamanında durdurulabilmesi için sağlığını da dikkatle izler.

Doğum kontrolünün aralıklı olarak durdurulması ve diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması haklı değildir ve hiçbir faydası yoktur. Bu nedenle, bir kadın hamile kalmak istemediği, dayanılmaz yan etkileri olmadığı veya oral kontraseptif kullanımını uygunsuz hale getiren başka sağlık sorunları olmadığı sürece hapı almayı bırakmamalıdır. Sigara içmeyen sağlıklı kadınlar, menopoza kadar sürekli olarak düşük dozda oral kontraseptif alabilirler.

Hamilelikten sonra kontraseptif kullanımı

Normalde hamilelikten sonra artan bacak damarlarında kan pıhtılaşmasının artması olasılığı, oral kontraseptif kullanıldığında daha da artar. Ancak hamilelik, son adet döneminden itibaren 12 haftadan az sürdüyse, kadın hemen oral kontraseptif alabilir. Kadının emzirmemesi koşuluyla, hamilelik 12 ila 28 hafta sürdüyse 1 hafta, hamilelik 28 haftadan fazla sürdüyse 2 hafta beklenmesi önerilir.

Emziren bir kadın genellikle doğumdan en az 10 ila 12 hafta sonrasına kadar yumurtlamaz (yumurta bırakmaz). Ancak yumurtlama ve hamilelik ilk adet döneminizden önce gerçekleşebilir. Bu nedenle emziren bir kadının, başka bir gebelik oluşmasını istemiyorsa bir tür doğum kontrol yöntemi kullanması gerekir. Emzirme döneminde kombine oral kontraseptif kullanılması hem üretilen süt miktarını hem de sütün protein ve yağ içeriğini azaltabilir. Doğum kontrol ilacının hormonları süte, oradan da bebeğin vücuduna geçer. Bu nedenle emziren ve oral kontraseptif kullanmak isteyen kadınların, anne sütü üretimini etkilemeyen, yalnızca progestin içeren haplar almaları gerekir.

Gebe kalma anına kadar veya gebelik anına kadar alınan oral kontraseptifler erken tarihler Hamilelik yani hamilelik tespit edilmeden önce fetüse zarar vermeyin.

Yan etkiler

Adet döngüsünün farklı noktalarında düzensiz kanama, oral kontraseptif kullanımının ilk birkaç ayında sık görülen bir semptomdur, ancak anormal kanama genellikle daha sonra vücut hormonlara uyum sağladıkça durur. Bir kadın oral kontraseptif kullanmayı bıraktıktan sonra birkaç ay boyunca regl olmayabilir, ancak bu ilaçlar kısırlığa neden olmaz. Pek çok hoş olmayan yan etki (mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet, şişkinlik, sıvı tutulması, kan basıncında artış ve depresyon gibi) hapın içerdiği östrojenin etkileriyle ilgilidir ve bu hormonları içeren düşük dozlu haplarda nadirdir. Diğer yan etkiler (kilo alma, sivilce ve sinirlilik gibi) progestinin etkisiyle ilişkilidir ve düşük doz haplarda da nadirdir. Oral kontraseptif alan bazı kadınların vücut ağırlığında, sıvı tutulması nedeniyle 1-2 kg'lık bir artış ve çoğu zaman iştah artışı nedeniyle daha da fazla artış görülür.

Tehlikeli yan etkiler nadirdir. Oral kontraseptif kullanımının ilk birkaç yılında safra taşı gelişme olasılığı artar, daha sonra azalır. Oral kontraseptif alan her 30.000 ila 500.000 kadından birinde, bazen yırtılarak karaciğerde kanamaya neden olan tehlikeli bir tümör olan iyi huylu bir karaciğer tümörü (adenom) gelişecektir. karın boşluğu. Adenomlar genellikle oral kontraseptifleri bıraktıktan sonra tedavi gerektirmeden kaybolur.

Uzmanlara göre kan pıhtılaşması, önceden üretilmiş yüksek dozda hormon içeren hapları alan kadınlarda, oral kontraseptif kullanmayan kadınlara göre 3-4 kat daha sık görülüyor. Hapların östrojen içeriği azaldığından kan pıhtılaşması olasılığı da azalmıştır, ancak yine de oral kontraseptif kullanmayan kadınlara göre daha yüksektir. Bir kadın göğüste veya bacaklarda ani bir ağrı hissederse, oral kontraseptif kullanmayı bırakmalı ve derhal bir doktora başvurmalıdır; çünkü bu belirtiler bacaklardaki damarlarda kan pıhtılarının oluştuğunu ve kan pıhtılarının bacaklara doğru ilerlediğini (veya gidebileceğini) gösterebilir. akciğerlerin kan damarları. Kan pıhtılaşması riski hem oral kontraseptiflerle hem de ameliyatla arttığından, kadınlar elektif cerrahiden bir ay önce bu kontraseptifleri almayı bırakmalı ve ameliyattan sonra bir ay boyunca yeniden başlamamalıdır.

Oral kontraseptif alan kadınlarda bulantı ve baş ağrısı görülebilir ve bu kadınların %1-2'sinde depresyon ve uyku bozuklukları gelişir. İnme riskinin arttığını gösteren aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa kadın bu doğum kontrol haplarını almayı bırakmalı ve doktoruyla konuşmalıdır: Olağan baş ağrılarının biçiminde bir değişiklik (örneğin, baş ağrılarının sıklığında veya şiddetinde bir değişiklik), kollarda veya bacaklarda karıncalanma, bayılma, konuşma. Bununla birlikte, düşük dozda östrojen hapı alan sağlıklı kadınların felç geçirme olasılığı, oral kontraseptif kullanmayan aynı yaştaki sağlıklı kadınlara göre daha fazla değildir.

Oral kontraseptif kullanmak bazı vitaminlerin ve kandaki diğer maddelerin düzeylerinde değişikliklere yol açabilir. Örneğin B vitaminleri ve C vitamini içeriği biraz azalırken A vitamini artar. Bu değişiklikler o kadar küçük kabul edilir ki ek vitamin takviyesine gerek kalmaz.

Bazı kadınlarda oral kontraseptifler, hamilelik sırasında oluşabileceklere benzer şekilde yüzde koyu lekelere (melazma) neden olur. Güneşe maruz kalmak lekelerin daha da koyulaşmasına neden olur. Bir kadın bu doğum kontrol haplarını almayı bırakırsa koyu lekeler yavaş yavaş kaybolur.

Oral kontraseptif kullanımı, olasılığın yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın, meme kanserine yakalanma olasılığını etkilemez. Ancak bu doğum kontrol haplarını kullanan kadınlarda, özellikle de doğum kontrol hapını 5 yıl veya daha uzun süredir kullananlarda rahim ağzı kanseri riskinin arttığı görülüyor. Bu nedenle oral kontraseptif kullanan kadınların, yılda en az bir kez Pap testi yaptırmaları gerekmektedir. olası değişiklikler rahim ağzında mümkün olduğu kadar erken tespit edilebilir. Buna karşılık, oral kontraseptif kullanan kadınlarda rahim ve yumurtalık kanserine yakalanma olasılığı, hiç kullanmayan kadınlara kıyasla yaklaşık yarı yarıya azalır. Üstelik bu etki, kadın bu doğum kontrol haplarını almayı bıraktıktan sonra bile devam ediyor.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Oral kontraseptifler diğer ilaçların etkilerini etkilemez ancak bazı ilaçlar, özellikle sedatifler ve antibiyotikler, oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir. Bu tür doğum kontrol hapları kullanan bir kadın, antibiyotiklerle (rifampin ve muhtemelen penisilin, ampisilin veya tetrasiklin gibi) ve sülfonamidleri aynı anda alırsa hamile kalabilir. Yüksek dozda antibiyotik alırken, kadının oral kontrasepsiyona ek olarak bariyer kontraseptif (prezervatif veya diyafram gibi) kullanması gerekir. Antikonvülzanlar olan fenitoin ve fenobarbital, oral kontraseptif kullanan kadınlarda anormal kanama insidansını artırabilir. Bu etkiyi ortadan kaldırmak için, antikonvülsan alan epilepsili kadınların daha yüksek dozda hormon içeren bir oral kontraseptifle eşleştirilmesi gerekir.

Planlanmamış hamileliği önlemenin en güvenilir yöntemi, intrauterin cihazlar, enjeksiyonlar, yamalar şeklinde kullanılan hormonal kontrasepsiyon olarak kabul edilir. vajinal halkalar, deri altı implantlar. Hormon almanın en popüler ve kullanışlı şekli Doğum kontrol hapları. Oral kontraseptif kullanımının tarihi 50-60'lı yıllarda başladı. XX yüzyıl (ilaç Enovid, ABD). O zamandan bu yana sürekli olarak geliştirildi, dozajlar azaltıldı, yeni sentetik analoglar araştırıldı ve yan etki riskleri azaltıldı.

hipofiz bezinde luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların üretimini bloke ederek yumurtlamanın baskılanması;
spermin rahim boşluğuna hareketini önemli ölçüde zorlaştıran servikal mukusun artan viskozitesi;
Endometriyumun yapısında ve aktivitesinde, döllenme meydana geldiğinde yumurtanın implante edilemeyecek duruma gelmesine neden olan değişiklik.

Oral kontraseptifler göz önünde yüksek verim ve güvenilirlik günümüzde tüm doğum kontrol yöntemleri arasında altın standart olarak konumlandırılmıştır. Adet döngüsünü ve gebe kalma yeteneğini etkileyen seks hormonlarının (östrojenler ve progestinler) sentetik analoglarını içerirler.

İlaç türleri

Kullanılan tüm oral kontraseptifler iki ana gruba ayrılır:

İki hormon östrojen (etinil estradiol, estradiol valerat) ve progestin (noretisteron, norgestrel, gestoden, desogestrel, dienogest) içeren kombine oral kontraseptifler (COC'ler).
Yalnızca progestin içeren mini haplar (Microlut, Exluton, Charozetta, Micronor, Lactinet).

COC'ler şunlar olabilir:

aynı değişmemiş östrojen ve progestin dozlarına sahip tek fazlı (microgynon, marvelon, rigevidon, lindinet);
sabit dozda östrojen ve değişken progestin içeren bifazik (divina, anteovin, klimen, sequilar);
adet döngüsünün fazı (foliküler, yumurtlama, luteal) dikkate alınarak östrojen ve progestin dozajının üç kez değiştiği üç fazlı (triquilar, tri-regol, triziston).

Polifazik kontraseptiflerde farklı hormon içerikli tabletler farklı renklerde kaplamalarla işaretlenmiştir. Örneğin iki fazlı COC Divina'nın paketinde 11 tablet bulunmaktadır. beyaz ve 10 mavi.

Östrojen miktarına bağlı olarak, KOK'lar yüksek dozda (35 mcg'den fazla - Silest, Anteovin, Diane-35, ovlon olmayan, triziston, ovidon, triquilar), düşük dozda (30 mcg - microgynon, Marvelon, Regulon, Femoden, Belara, Yarina, Lindinet, Chloe) ve mikro dozda (20 mcg – Logest, Mercilon, Mirelle, Miniziston, Zoely, Lindinet-20, Jess, Novinet).

Seçim özellikleri

Oral kontraseptif seçerken, daha iyi veya daha kötü bir ilacın olmadığını anlamalısınız, bu nedenle arkadaşlarınızın incelemelerine veya başka birinin tavsiyelerine güvenmemelisiniz. Her organizma bireyseldir ve kendine has özellikleri vardır. Belirli bir duruma uygun ve uygun olmayan çareler vardır.

Bir kadın doğum kontrol hapı almaya karar verirse, öncelikle bir jinekoloğa başvurmalı ve muayeneden geçmelidir, çünkü seçim yaparken birçok faktör dikkate alınır. Test sonuçlarını, hastanın yaşını ve fenotipini, üreme sisteminin durumunu ve gelecekte çocuk sahibi olma planlarını inceledikten sonra yalnızca doktor en uygun ilacı seçebilecektir.

Ancak seçim için bazı genel kurallar vardır:

Yeni başlayan kızlar için mikro dozda doğum kontrol hapları tavsiye edilir seks hayatı, KOK'ları ilk kez kullanan kadınlar, 25 yaş altı ve 35 yaş üstü hastalar.
Düşük doz monofazik oral kontraseptiflerin antiandrojenik etkisi vardır. İstenmeyen yerlerdeki (üst dudak, alt karın, yanaklar, çene), yüz ve saç derisindeki yağlı cilt, sebore, sivilcelerdeki kıllanmanın azaltılmasına yardımcı olur. Doğum yapmış genç ve orta yaşlı kadınlara ve adetler arası kanamanın görünümünden anlaşılabileceği gibi mikro dozlu preparatlara uygun olmayanlara yöneliktir.
Yüksek dozda oral kontraseptifler esas olarak hormonal bozuklukların düzeltilmesi, endometriozisin tedavisi ve kadın genital organlarının diğer patolojileri için kullanılır.
Mini haplar, 35 yaşın üzerindeki sigara içen kadınlara, emzirme dönemindeki kadınlara ve ayrıca KOK almak için kontrendikasyonlar varsa reçete edilir.

Mini hapların KOK'lara kıyasla biraz daha düşük bir koruma seviyesi vardır, ancak aynı zamanda olumsuz sağlık sonuçlarına neden olma olasılıkları da daha düşüktür.

Fenotipe göre kontraseptif seçimi

Oral kontraseptif seçerken kadının yapısal özellikleri ve fenotipi dikkate alınır. Üç tane var.

Östrojen türü. Buna kısa veya orta boylu, yumuşak ve kalın saç, kuru cilt, iyi gelişmiş meme bezleri, yüksek ses tınısı. Adet dönemleri uzun, ağır ve ağrılıdır ve buna PMS de eşlik eder. Geliştirilmiş bir gestagen bileşeni olan oral kontraseptifler önerilir: gestoden (logest, lindinet-20, femoden) veya levonorgestrel (miniziston, microgynon, rigevidon, triquilar, triziston).

Dengeli tip. Bu fenotipe sahip daha adil cinsiyetin temsilcileri kadınsıdır, ortalama boydadır, normal cilde ve orta büyüklükte göğüslere sahiptir. Menstruasyon yaklaşık 5 gün sürer, orta derecede akıntı ile ortaya çıkar ve nadiren PMS eşlik eder. Oral kontraseptiflere gelince, onlara mikro veya düşük dozda ilaçlar (Marvelon, Novinet, Logest, Tri-Mercy, Silest, Femoden, Lindinet-30, Triquilar) reçete edilir.

Gestagen türü. Bu, çocuksu bir yapıya sahip, uzun boylu ve aşırı aktiviteye sahip kadınları içerir. yağ bezleri, düşük ses tınısı, küçük göğüsler. Menstruasyon az ve ağrısızdır ve genellikle öncesinde uyuşukluk, depresyon, alt karın, sırt ve kaslarda ağrı görülür. Bu fenotip için, geliştirilmiş östrojen bileşenine sahip oral kontraseptifler (caz, belara, chloe, midiana, clira, yarina, zoeli) uygundur ve belirgin hiperandrojenizm belirtilerinin varlığında, yüksek dozda KOK'lar (ovidone, bisecurin, non- ovlon, diane-35).

Popüler ilaçlar

Jinekolojide yaygın olarak kullanılan oral kontraseptifler arasında Charozetta, Triquilar, Marvelon, Jess, Yarina, Marvelon bulunur.

Marvelon

İlaç, ilaç şirketi Organon (Hollanda) tarafından üretilmektedir. Düşük dozlu COC'leri ifade eder, tek fazlıdır, 0,15 mg desogestrel ve 0,03 mg etinil estradiol içerir. Paket içerisinde 21 adet beyaz tablet bulunmaktadır.

Marvelon doğum kontrolü, hormon eksikliğini gidermek ve adet düzensizliklerini düzeltmek için kullanılır. Üç hafta boyunca her gün alınmalı ve bir hafta aradan sonra yeni bir pakete başlanmalıdır. Doğum kontrol hapını kullanmayı bıraktığınızda adetiniz başlayacaktır.

Üçlü

Triquilar, dünyaca ünlü Bayer (Almanya) şirketi tarafından üretilmektedir ve üç fazlı bir COC'dir. Paketlenmiş:

0.075 mg levonorgestrel ve 0.04 mg etinil estradiol içeren 5 beyaz tablet;
0.05 mg levonorgestrel ve 0.03 mg etinil estradiol içeren 6 açık kahverengi tablet;
0.125 mg levonorgestrel ve 0.03 mg etinil estradiol içeren 10 sarı tablet.

Jess

Jess, dördüncü nesil mikro dozlu monofazik oral kontraseptiftir. Bayer tarafından üretilen, paket başına 28 tablet, 24'ü açık pembe olup 3 mg drospirenon ve 0,02 mg etinil estradiol içerir ve 4'ü beyazdır ve plasebodur, yani aktif madde içermez.

Genç kızlar ve kadınlar için doğum kontrolü, akne tedavisi, şiddetli PMS formları ve adet döngüsünün düzenlenmesi için kullanılır. Jess kadının kilosunu etkilemez, şişliğe neden olmaz, saç ve tırnakların durumunu iyileştirir. İlaç sürekli alınmalı ve paketi bitirdikten sonra ertesi gün yenisine başlanmalıdır.

Yarina

Yarina, oral kontraseptif Jess gibi, monofazik bir KOK'tur, drospirenon ve etinil estradiol içerir ve Bayer tarafından üretilir. İlacın iki türü vardır: Yarina ve Yarina Plus. Yarina Plus ayrıca B9 vitamini eksikliği belirtileri tespit edildiğinde kullanılan bir folik asit kaynağı olan kalsiyum levomefolat içerir.

Yarina 21 tablet içerir ve 7 gün ara ile kurslarda alınır ve Yarina Plus - 7'si (açık turuncu) hormon içermediği için 28 tablet sürekli kullanılır. Bu hormonal oral tabletler, istenmeyen hamileliği önlemek ve düzenli bir adet döngüsü oluşturmak için reçete edilir.

Charosetta

Charozetta, Organon (Hollanda) tarafından üretilmektedir ve progestojenli bir oral kontraseptiftir. Aktif madde 0.075 mg dozajda desogestreldir.

İlaç, doğumdan sonra emzirme sırasında, kürtajdan sonra, östrojen intoleransı ve başka nedenlerle KOK almanın imkansızlığı olan kadınlarda kontrasepsiyon için tasarlanmıştır. Paket içerisinde 28 adet tablet bulunmaktadır.

En sessiz

Silest İsviçre'de üretilir ve yüksek dozda monofazik bir COC'dir. Aktif madde olarak etinil estradiol (0,035 mg) ve norgestimat (0,25 mg) kullanılır. Artan östrojen dozu nedeniyle yan etkilere neden olabilir.

Doğum kontrolü ve bazı durumlarda tedavi amaçlı reçete edilir kadın Hastalıkları. 18 yaş altı kızların kullanması önerilmez.

Avantajlar ve dezavantajlar

Oral kontraseptifleri alternatif kontrasepsiyon yöntemleriyle karşılaştırırken hem avantajlar hem de dezavantajlar bulunabilir.

Doğum kontrol haplarının avantajları şunlardır:

maksimum güvenilirlik düzeyi (%99'dan fazla);
uygun dozaj formu;
bulunabilirlik ve geniş ilaç yelpazesi;
hormonal dengesizliklerin düzeltilmesi, adet döngüsü ve jinekolojik hastalıkların tedavisi;
hoş olmayan PMS semptomlarının ortadan kaldırılması;
saç ve tırnakların durumunu iyileştirmek, sivilcelerden kurtulmak, yağlı cilt ve saçlarda artış;
Her yaşta kullanılabilir;
cinsel ilişki sırasında rahatsızlık olmaması (bariyer kontrasepsiyon, kontraseptif vajinal fitiller, merhemler, kremler kullanıldığında olduğu gibi);
çocuk sahibi olma ve doğurma yeteneğini hızlı ve ağrısız bir şekilde geri kazanma olasılığı ve ilacın kesilmesiyle hamile kalma şansı artar.

Ancak oral kontraseptiflerin dikkate alınması gereken dezavantajları da vardır. Bu nedenle talimatlara kesinlikle uymalı ve ilacı her gün aynı saatte içmelisiniz. Hapları yanlış alırsanız veya atlarsanız koruma derecesi önemli ölçüde azalır.

Bu doğum kontrol şeklinin yan etkileri vardır (baş ağrısı, mide-bağırsak bozuklukları, libido azalması, şişlik, göğüs ağrısı, bulantı, depresyon), bu nedenle birçok faktörü dikkate alarak ilacı dikkatlice seçmelisiniz. Özellikle KOK'lar (kardiyovasküler patolojiler, karaciğer ve böbrek hastalıkları, diyabet ve diğerleri) için geniş bir kontrendikasyon listesi vardır.

Doğum kontrol etkisinin yavaş yavaş (7 günden itibaren) ortaya çıktığı ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma olmadığı unutulmamalıdır.

Video: Doğum kontrol haplarının türleri ve kullanımı hakkında kadın doğum uzmanı-jinekolog

En yeni doğum kontrol hapları: seçim özgürlüğü. Hormonal ve hormonal olmayan, ilişkiden sonra kullanılır. Hangilerini kullanmak daha iyidir?

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Modern tıbbın temel öncelikleri kadının üreme sağlığının korunması, korunması ve güvenli anneliğin sağlanmasıdır. Rusya'nın kürtaj sayısında ilk sıralarda yer aldığı bir sır değil. Kürtaj, sıklıkla kısırlığa, adet düzensizliklerine, düşüklere ve hatta anne ölümlerine yol açan gerçek bir operasyondur. Şu sonuca varabiliriz: Kürtajı önlemeye yönelik önlemler, kadının sağlığının korunmasına ve sağlıklı bir çocuk doğurmasına yardımcı olabilir.

Çocukların hayatın çiçekleri olduğunu söylemelerine şaşmamalı. Ancak her çiçek yalnızca doğanın belirlediği bir zamanda açılır. Bir kadın, hayatının her döneminde, istediği zaman, istediği çocuğu doğurma hakkına sahiptir, böylece çocuk arzulanır ve mutlu olur. Bu gerçek kanunla da teyit edilmiştir.

Bir kadının hayatının belirli bir aşamasında istenmeyen gebeliklerin ve kürtajın önlenmesinde önemli bir rol oynar. doğum kontrolü.

Doğum kontrolü eski çağlardan beri kadınlar tarafından kullanılmaktadır. Böylece, Eski Afrika'da bile koza şeklindeki vajina içi bitkisel ilaçlar kullanılırken, Amerika'da cinsel ilişki sonunda bitkisel kaynatma, limon suyu ve maun kabuğu kaynatma ile duşlama kullanılıyordu.

Doğum kontrol haplarının sayısı zamanla arttı, ancak etkili yöntemler ve güvenilir ilaçlar ancak 20. yüzyılda ortaya çıktı.

Neredeyse her gün yeni doğum kontrol yöntemleri ortaya çıkıyor. Bilim yerinde durmuyor. Kullanımı kolay, güvenilir, sağlık açısından güvenlidirler ve ayrıca bazı hastalıklara karşı tedavi edici etkiye sahiptirler.

Şu anda tıp çeşitli seçenekler sunuyor doğum kontrolü ve bir kadın her zaman hangi yöntemleri ve ilaçları kullanacağını seçebilir. Ülkemizde doğum kontrol yöntemi seçme özgürlüğü tanınmaktadır, ancak bir kadın kendisi için en iyisinin ne olduğuna her zaman kendisi karar veremez. Bir doğum kontrol yöntemi seçimine karar verirken, ilgili hekime danışmak yardımcı olacaktır - yalnızca kalifiye bir uzman kadının sağlık durumunu değerlendirebilir, belirli bir doğum kontrol yönteminin reçetelenmesi için endikasyonları belirleyebilir ve hasta için en iyi ilacı önerebilir.

Hormonal oral kontraseptifler

Her yıl artan sayıda kadın hormonal kontrasepsiyon kullanıyor. Rusya'da son on yılda hormonal kontraseptif kullanımı 5 kattan fazla arttı. Güvenilirlik, kullanım kolaylığı, minimum yan etki ve vücudun organları ve sistemleri üzerinde faydalı etki, hormonal ilaçların giderek daha fazla minnettar hayran bulmasını sağlar. Günümüzde kadınlar en etkili yöntem olarak hormonal oral kontraseptifleri tercih etmektedir. Kombine Doğum kontrol hapları doğum kontrolünün altın standardıdır, etkinlikleri% 99'dur. En yeni hormonal doğum kontrol yöntemleri bir sansasyon yarattı, diğer doğum kontrol yöntemleri arasında gerçek bir devrim yarattı.

Yeterlik doğum kontrol ilaçları Uzmanlar tarafından yıl içinde 100 kadın başına düşen planlanmamış gebelik sayısı hesaplanarak değerlendiriliyor. Bu göstergeye Pearl endeksi denir.

Doğum kontrol haplarının çeşitleri ve bileşimi

İlk oral kontraseptifler 20. yüzyılın ellili ve altmışlı yıllarında ortaya çıktı. Pratik kullanım için tüm ilaçların öncüsü, 0.15 mg mestranol ve 15 mg noretinodrel içeren kontraseptif Enovid'dir. Daha sonra hormonal ajanların gelişimi gelişti ve aşağıdaki değişikliklere uğradı:

Yeni doğum kontrol hapları küçük dozlarda hormon içermeye başladı, aynı zamanda etkinlikleri ve güvenilirlikleri de korundu.
Kadın cinsiyet hormonlarının yeni analogları elde edildi: etanil estradiol ve levonorgestrel.
Üçüncü nesil progestojenler ortaya çıktı - norgestimat, desogestrel, gestoden.
En yeni doğum kontrol yöntemleri geliştirildi - gestajen içermeyen mini haplar.

Düşük hormon konsantrasyonuna sahip ilaçların alınması yan etkilerin ve komplikasyonların azaltılmasına yardımcı olur.

Kombine kontraseptifler iki bileşen içerir:
1. İlaçların östrojenik bileşeni olan sentetik östrojen etinil estradiol.
2. Çeşitli progestojenler formundaki progestasyonel bileşen.

Hormonların dozajına bağlı olarak tüm doğum kontrol hapları aşağıdaki türlere ayrılır:

monofazik;
iki fazlı;
üç faz.

Monofazik hormonal kontraseptiflerde aktif bileşenlerin günlük dozu sabittir, ancak bileşim değişebilir. Monofazik ilaçların aynı dozda hormon içeren tabletlerden oluştuğu açıktır. Bu tabletler aynı renktedir ve bir kür sırasında kullanılır. Popüler monofazik kontraseptifler şunları içerir: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Bifazik ilaçlar, hormon dozlarının kurs başına iki kez, üç fazlı ilaçlar ise üç kez değiştirilmesini içerir. Tipik olarak, bir kurs için bu tür tabletler farklı renklere sahiptir. İki fazlı kontraseptifler Anteovin'i içerir, üç fazlı kontraseptifler Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston'u içerir.

“Mini hap” kontraseptifleri tek fazlıdır ve emzirme ve emzirme dönemi için tasarlanmıştır. Bunlar şunları içerir: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Kombine oral kontraseptiflerin (COC'ler) etkisi yumurtlamayı engellemeye dayanır. Bu sayede planlanmamış gebeliklere karşı koruma sağlarlar. Yalnızca progestojen, tüm kombine doğum kontrol haplarında dozu aynı olan yumurtlama sürecini bloke etme yeteneğine sahiptir. Mikro doz ve düşük doz ilaçlar arasındaki fark sadece östrojen dozajındadır. Östrojenler bir kadının adet döngüsünü etkiler.

Aktif bileşenlerin dozajına bağlı olarak doğum kontrol hapları dört türe ayrılır:

Mikro dozda doğum kontrol hapları
Kural olarak, bu ürünler minimum dozda etinil estradiol hormonu içerir. Bunları kullanırken yan etkiler minimumdur. Bazı durumlarda hormonal dengesizlikleri ortadan kaldırma yetenekleri vardır: akne (özellikle Gençlik), ağrılı adet görme. Bu haplar en çok 25 yaş altı, doğum yapmamış ve düzenli cinsel yaşamı olan genç kızlar için uygundur. Ayrıca 35 yaş üstü olgun kadınlar ve hiç hormonal kontrasepsiyon kullanmamış kadınlar tarafından da kullanılabilirler. En popülerleri: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Düşük dozda doğum kontrol hapları
İlaçlar aynı etinil estradiol içerir, ancak çeşitli hormonlarla kombinasyon halindedir: desogestrel, gestoden, norgestimat, dienogest veya levonorgestrel. Bu doğum kontrol hapları doğum yapan genç kadınlara tavsiye edilir. Doğum kontrol etkisine ek olarak, bu ürünler belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir: yüzdeki istenmeyen kıl büyümesinin ortadan kaldırılmasına, sivilce oluşumunun ve hormonal dengesizlik nedeniyle saç dökülmesinin önlenmesine yardımcı olurlar. Popüler tabletler: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Orta dozda doğum kontrol hapları
Tipik olarak iki hormon içerir: etinil estradiol ve levonorgestrel. Daha az sıklıkla diğer hormon kombinasyonlarını da içerebilirler. Orta dozda doğum kontrol hapları doğum yapmış kadınlara, özellikle de 30 yaş üstü kadınlara yöneliktir. Ayrıca hamilelik ve doğumdan sonra iyileşmeyen kadınlar için önemli olan antiandrojenik etkiye de sahiptirler. Ancak bir ilaç seçerken bir koşula dikkat edilmelidir - bu ürünler emziren anneler için uygun değildir. Popüler tabletler: Diana 35, Demoulin, Tri-Regol, Chloe.

Yüksek dozda doğum kontrol hapları
Etinil estradiol ve levonorgestrel içerirler, ancak yalnızca yüksek dozlarda. Bu tür ilaçlar öncelikle tedavi ve önleme amacıyla kullanılır. hormonal hastalıklar. Düşük dozda hormon içeren ilaçlar etkisizse, bu tür kontraseptifler 35 yaşın üzerindeki kadınlar tarafından alınabilir. Bunlar şunları içerir: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Ovlon Olmayan.

En yeni doğum kontrol hapları: nasıl seçilir?

Bir kadın tatmin edici bir yaşam ister ve planlanmamış bir hamilelikten duyulan korku ve isteksizlik, cinsel ilişkiyi reddetmek için bir neden olmamalıdır. Kendinizi korumanın birçok yolu vardır. En güvenilir olanı doğum kontrol haplarıdır.

Doğum kontrol yöntemi seçmek zordur ve ciddiye alınmalıdır.

İdeal olarak, bir uzmanın doğum kontrol haplarını seçmesi gerekir, ancak bazen kadın hangi hapları alacağına kendisi karar verir. Bu durumlarda ürünle ilgili bilgilerin dikkatli bir şekilde toplanması gerekir. Nereden başlamalı?
1. Tanıdık çeşitli türler doğum kontrol ilaçları.
2. Tüm artıları ve eksileri karşılaştırın.
3. Hedefinizi tanımlayın – oral kontraseptif kullanarak ne elde etmek istediğinize karar verin.

Doğru seçimi yapmak için bilmeniz gerekenler nelerdir? Hadi çözelim.

Bir kadın uyuşturucular ve bunların vücut üzerindeki etkileri hakkında bilgi bulmalıdır. Doğum kontrol haplarının parametreler, güvenilirlik derecesi ve yan etkiler açısından farklılık gösterdiği unutulmamalıdır.

Kombine kontraseptifler genellikle kadın seks hormonlarının iki analoğunu içerir, bu nedenle güvenilirlik açısından ilk sırada yer alırlar. Kombine ağızdan alınan ilaçlar hem gebelikten korunmak hem de hastalıklar ve hormonal bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. Hormonal doğum kontrol hapı tercih eden kadınların yine de doktorlarına danışmaları ve hormon testi yaptırmaları tavsiye edilmektedir.

Yeni doğum kontrol yöntemleri “mini haplar” olarak adlandırılmaktadır. Yalnızca bir hormon içerirler - bu nedenle ilaçların güvenilirliği% 90'dır. Avantajları emzirme döneminde ve ayrıca östrojene (KOK'ların bir kısmı) toleransı olmayan kadınlar tarafından kullanılma olasılığıdır.

Aşağıdaki doğum kontrol hapı türleri aşağıdaki araçlarla temsil edilir: acil kontrasepsiyon. Bu tabletler uzun süreli kullanıma yönelik değildir, cinsel ilişkiden hemen sonra kullanılır. İçlerindeki hormon içeriği çok yüksek olduğundan bu ürünler yalnızca ayda bir kez kullanılabilir.

Şu anda piyasada ikinci ila beşinci kuşakların doğum kontrol ilaçları ortaya çıkmıştır. Bu yeni ilaçlar küçük dozda hormon içerir ve hafif yan etkilere sahiptir. İyi ya da kötü kontraseptiflerin olmadığı anlaşılmalıdır. Bir kadına uygun veya uygun olmayan ürünler vardır. Bu nedenle kontraseptif seçerken belirli bir kadının vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınmalıdır.

Kendi seçiminizi yaparken öncelikle fenotipi yani kadının vücut tipini belirlemelisiniz.

Aşağıdaki kadın fenotip türleri ayırt edilir:
1. Östrojenlerin baskın olduğu - östrojenik tip.
2. Östrojen ve gestajen dengesi ile - dengeli bir tip.
3. Gestagenlerin ve androjenlerin baskın olduğu - gestajenik tip.

Fenotip aşağıdaki özelliklerle belirlenir: meme bezlerinin genel görünümü, hacmi ve durumu, cilt tipi, menstruasyonun doğası, adet döngüsünün süresi, önceki hamilelik sırasında toksikoz varlığı, kadının vücut ağırlığı ve eğilimi. Fazla kilolu olmak.

Dengeli bir fenotip, bu özelliklerin ortalama göstergeleri ile karakterize edilir. Bu durumda Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon'un alınması tavsiye edilir.

Östrojen fenotipi baskın olduğunda, oldukça kadınsı bir karakter ile karakterize edilir. dış görünüş, çok uzun adet döngüsü, çok ağır adet ve vajinal akıntı, orta derecede dolgunluk. Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston gibi ilaçların alınması tavsiye edilir.

Gestajenik fenotip baskın olduğunda, tüm belirtiler daha az belirgindir: kadınsı olmayan görünüm, küçük meme bezleri hacmi, yetersiz adet dönemleri, adet döngüsünün kısa süresi, yağlı cilt. Aşağıdaki çareler etkilidir: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Seçim ne kadar dikkatli yapılırsa yapılsın ilacın uygun olmadığı görülür. İdeal seçim yöntemi henüz icat edilmedi. Çoğu zaman deneme yanılma yoluyla hareket etmek zorunda kalırsınız ancak bazen bu kaçınılmazdır çünkü her kadının vücudu benzersizdir.

Başarılı bir kontraseptif seçimi için kriterin üç ay boyunca adet görmemesi olduğu kanıtlanmıştır - yani. adaptasyon dönemi. Daha sonra bu ilaç uzun süre alınabilir.

Hormonal olmayan doğum kontrol hapları

Hormonal doğum kontrol haplarının yanı sıra hormonal olmayan doğum kontrol hapları da bir anda ortaya çıktı. Bugün bu fonların popülaritesinde bir artış var ve bu da eylemlerinin bazı özellikleriyle açıklanıyor.

Gerçek şu ki, hormonal olmayan doğum kontrol haplarının kullanımı doğumdan hemen sonra kadınlar, emziren anneler ve hormon alamayan kadınlar için kontrendike değildir. Ve bir başka önemli detay: Hamileliği önlemek için hormonal olmayan araçlar sadece spermi yok etme yeteneğine sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda vajinal mukoza üzerinde koruyucu bir film oluşumuna ve mukusun kalınlaşmasına da katkıda bulunur. servikal kanal. Dahası, aktif maddeler - spermisitler - sperm hareketinin hızını azaltır ve ortaya çıkan mukus, bunların rahme nüfuz etmesinin önünde bir engel oluşturur. Bu istenmeyen hamileliğe karşı iyi bir korumadır. Çağımızda önem taşıyan hormonal olmayan doğum kontrol hapları hem antiseptik hem de antimikrobiyal etkiye sahip olduklarından kadınları cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korumaktadır.

Hormonal olmayan kontraseptiflerin birçok kadın tarafından yaşamın farklı dönemlerinde kullanılabileceği sonucu çıkmaktadır. Tablet kullanımı, doğum kontrolünün bariyer kimyasal yöntemidir. Kullanımı kolaydır, hormonal seviyeleri bozmaz, kadının her üreme çağında kullanılabilir ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesini sağlar.

Doğum kontrol hapları Pharmatex

Şu anda en popüler hormonal olmayan kontraseptif ilaç Farmatex'tir. Pharmatex'in sperm öldürücü, antiseptik ve antimikrobiyal etkileri vardır.

Pharmatex doğum kontrol hapları, doğum kontrol etkisine ek olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasını önler ve bunların sonuçlarının riskini azaltır: kısırlık, düşük, rahim ağzı hastalıkları, HIV enfeksiyonunun neden olduğu tümörler.

Pharmatex kullanmanın büyük bir avantajı, ne hormonal seviyeleri ne de vajinal mikroflorayı hiçbir şekilde etkilememesidir.

Pharmatex, diğer hormonal olmayan tabletler gibi trikomonas, gonokok, klamidya, Candida mantarları ve herpes virüsü gibi mikroorganizma türlerini etkiler. Pharmatex lokal olarak hareket eder, bu da tüm vücudun organları ve sistemleri üzerinde yan etkilere neden olmaz.

Vajinal tablet kullanımı kadınlar için daha uygundur. doğum sonrası dönem, emzirme ve emzirme döneminde, kürtaj sonrasında, düzensiz cinsel aktivitede, kalıcı bir partnerin olmadığı durumlarda.

Uygulama şekli
Ürünün üreticisi genellikle kullanım talimatlarını içerir. Temel olarak hormonal olmayan vajinal tabletler, cinsel ilişkiden 10 dakika önce vajinaya yeterli derinliğe kadar yerleştirilir. Pakete dahil olan tabletlerin ve diğer dozaj formlarının daha rahat uygulanması için ilaçözel bir aplikatör içerir.

Sonraki her cinsel ilişkiden önce ve tabletin alınmasından iki saatten sonra meydana gelen cinsel ilişki durumunda yeni bir tabletin alınması gerektiğini bilmeniz gerekir. Elbette bu bir dereceye kadar sakıncalıdır, çünkü bir kadın kazara veya beklenmedik bir cinsel ilişkiden sonra hapı yeniden enjekte etmeyi göze alamaz. Doğal olmayan bir şekilde cinsel ilişkinin zamanlamasını planlaması gerekiyor.

İlacın etkisinin 40 dakikadan birkaç saate kadar sürdüğüne inanılıyor. Ancak vajinal tablet kullanımının, cinsel ilişkiden önce ve sonra samimi hijyen ürünleri kullanılarak yapılan su prosedürleriyle birleştirilmediğini hatırlamanız gerekir.

Bazı kadınlarda ilaç vajinada yanma hissine neden olabilir. Bu durumda Pharmatex'e devam edip etmeme konusunda doktorunuza danışmalısınız. Pharmatex'in güvenilirliği %80-82'dir.

Doğum kontrol fitilleri ve kremleri

Vajinal kontraseptiflerin güvenilirliği hormonal kontraseptiflere kıyasla daha az yüksek olmasına rağmen, popülerlik kazanmaya devam ediyorlar. Bu ürünlerin yalnızca yanlış kullanımı istenmeyen hamileliğe yol açabilir.

Üreticiler tabletlere ek olarak başkalarını da kullanmanızı öneriyor dozaj biçimleri: fitiller, kremler, merhemler. Fitillerdeki aktif madde ya nonoksinol ya da benzalkonyum klorürdür.

Pharmatex'in çeşitli formları da mevcuttur: vajinal fitiller, tamponlar, kremler, kapsüller.

Doğum kontrol fitilleri kullanmanın avantajları
Doğum kontrol fitillerinin kullanımı kolaydır, vajinaya kolaylıkla yerleştirilebilir ve küçük yan etkilere sahiptir. Hormonal olmayan vajinal fitiller kullanmanın bir diğer avantajı da ilave yağlama etkisidir. Özellikle cinsel organlarda doğal yağlama ve kuruluk sorunu yaşayan partnerler için uygundurlar.

Vajinal fitiller bir kadını cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korur ve gündelik cinsel ilişki, seyrek cinsel ilişki veya kalıcı bir partnerin yokluğunda vazgeçilmezdir.
Doğum kontrol fitilleri kullanmanın dezavantajları
Vajinal doğum kontrol fitilleri Aktif maddeye ek olarak asit içerdiklerinden vajinal mikroflorayı etkileyebilirler. Fitil kullanımı sırasında ortaya çıkan yanma ve kaşıntı, alerjik döküntüler bunların kesilmesinin göstergesidir.

Dozajlama
Vajinal fitiller. Fitil cinsel ilişkiden 10 dakika önce vajinaya yerleştirilir. İlaç 4 saat etkilidir.

Vajinal tampon. Tampon paketten çıkarılır ve parmak kullanılarak rahim ağzına kadar vajinaya yerleştirilir. Koruma etkisi hemen ortaya çıkar ve 24 saat sürer. Bu süre zarfında tamponun değiştirilmesine gerek yoktur, bu da oldukça uygundur. Gün içerisinde birbirini takip eden birden fazla cinsel ilişki olsa bile tampon değişmez. Tampon, son cinsel ilişkiden en geç 2 saat sonra, ancak vajinaya ilk yerleştirildikten sonra en geç 24 saat sonra çıkarılır.

Vajinal krem. Özel bir şırınga kullanılarak vajinaya yerleştirilir. Cihaz, hava kabarcığı oluşmadan işarete kadar doldurulmalıdır. Daha sonra cinsel ilişkiden önce yavaşça vajinaya yerleştirin. Giriş yatarak yapılır. Ürünün etkisi hemen başlar ve yaklaşık 10 saat sürer. Tekrarlanan cinsel ilişkiden önce kremin bir kısmının tekrar uygulanması gerekir.

Popüler ilaçlar: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

İlişkiden sonra doğum kontrol hapları

Planlanmamış hamileliği önleyen yöntemlerden birine acil kontrasepsiyon denir. Acil durumlarda tek koruma budur: tecavüz, zorla cinsel ilişki ve bunlarla ilişkili zihinsel durumlar. Acil kontrasepsiyon, korunmasız cinsel ilişki sırasında da olası hamileliğe karşı cinsel ilişki sonrası koruma olarak kullanılır.

Bazen bu yönteme basitçe denir: acil durum, yangın, acil kontrasepsiyon, ertesi sabah doğum kontrolü. Ancak bu yöntem acil durumlarda kullanıldığı için buna acil durum demek yine de doğrudur.

Acil kontrasepsiyon, hamileliği aşağıdaki aşamalarda önlemeyi amaçlar: yumurtlama, döllenme ve döllenmiş yumurtanın endometriyumda (uterus mukozasının iç tabakası) konsolidasyonu.

partnerin şiddet içeren eylemlerini içeren acil durumlarda, prezervatifin bütünlüğünün bozulduğu veya kadının doğum kontrol hapını almayı unuttuğu durumlarda;
nadir cinsel temaslarla;
Korunmasız seks sırasında, herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanılmadığında.

Kontrendikasyonlar Bu method diğer doğum kontrol haplarını almakla aynı:

tromboz ve tromboembolizm (tarihte bile);
yüksek derecede başarısızlıkla sonuçlanan karaciğer hastalıkları;
böbrek hastalıkları;
onkolojik hastalıklar.

Bu yöntem için östrojen içeren hormonal ilaçlar, kombine hormonal kontraseptiflerin yanı sıra gestagen içeren ilaçlar ve rahim içi araçlar da kullanılabilir.

Acil kontrasepsiyon için östrojenler son zamanlarda çok sık kullanılmamaktadır, çünkü yüksek dozda hormon içerdikleri için yan etkilere (mide bulantısı ve kusma) yol açmaktadır.

Kombine doğum kontrol hapları cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde 12 saat arayla iki kez kullanılır. Bu gruptan herhangi bir ilacı kullanabilirsiniz.

Rusya'da acil kontrasepsiyon için en iyi bilinen ilaç Postinor'dur. Bir seferde bir tablet olmak üzere iki kez alınması tavsiye edilir. İlk tablet cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra, ikincisi ise ilkinden 12 saat sonra alınır.

İkinci acil kontraseptif ilaç olan Ecapelle, cinsel ilişkiden sonraki 96 saat içinde bir kez alınır.

Kombine oral kontraseptifler 21 gün boyunca günlük olarak alınır. Daha sonra 7 gün ara verilir ve ilacın bir sonraki paketine başlanır. Kurs aktif bir tabletle başlar.

"Mini haplar" kesintisiz olarak alınır. Paket bittikten hemen sonra yenisi başlıyor.

Resepsiyonda mola

Doğum kontrol haplarının uzun süre kullanılması tavsiye edilir ancak yılda bir kez jinekoloğa başvurmalısınız. Doktor, normal ilaçlarınızı almaya yönelik herhangi bir kontrendikasyon belirlemezse, bunları almaya güvenle devam edebilirsiniz.

Başvuru sırasında menstruasyon

KOK alırken, onları uzun süre alırsanız adetleriniz durabilir. Diğer oral kontraseptifleri kullanırken adet dönemleri azalabilir ve daha kısa sürebilir.

Doğum kontrol haplarını düzenli olarak, aksatmadan veya ara vermeden kullanıyorsanız ancak adetleriniz durduysa, bunları almaya devam etmeniz gerekir.

Ancak alım düzensizse, hamileliğin başlangıcından şüphelenmeli, doğum kontrol yöntemini kullanmayı derhal bırakmalı ve bunu belirlemek için bir jinekoloğa başvurmalısınız.

İptal sonrası adet görme

Adet, doğum kontrol haplarını bıraktıktan sonra bir ila iki ay içinde tamamen geri döner. Uzmanlara göre kadınların yaklaşık %80'i planlı hamilelik yaşıyor. Altı ay içinde adetiniz geri gelmediyse bir doktora başvurmalısınız.

Alındığında kanama

Hapları almaya başladıktan sonra bir kadın lekelenme yaşayabilir. Bu nedenle derse ara vermemelisiniz. Almaya devam ettikçe lekelenme kaybolur.

Ağır kanama meydana gelirse doktora başvurun.

Doğum kontrol hapı kullanırken hamile kalmak mümkün mü?

Hamilelik ancak doğum kontrol rejiminin ihlal edilmesi durumunda ortaya çıkabilir. Hapın alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise doğum kontrol etkisinin etkinliği zayıflar.

Başka bir durum da bir kadının onu alırken kusmasıdır. O zaman ilk hap emilmediği için bir sonraki hapı almanız gerekir. Kusma tekrar tekrar meydana gelirse, başka bir ilaç türüne geçmek daha iyidir. Gevşek dışkılar için de aynı adımlar atılmalıdır.

Diğer ilaçları (örneğin antibiyotikler, St. John's wort infüzyonları vb.) alırken kontraseptiflerin güvenilirliği azalabilir. Bu durumda, ek bir doğum kontrol yönteminin kullanılması önerilir.

Hapları ne kadar süre alabilirsin?

Ne yazık ki Rus kadınları arasında hormonal ilaç korkusu nesilden nesile aktarılıyor. Kadınlar birçok soru sorar ve bunlara yanıt bulmaya çalışır.

Bilim adamlarına inanıyorsanız, beşinci nesil kontraseptifler zaten Rusya'da ortaya çıktı ve önemsiz bir etkiye sahip yan etki. Ama soru sayısı azalmıyor.

Doğum kontrol haplarını bir yıldan fazla aralıksız kullanmak mümkün mü?

Bir kadının aldığı ilaçların yan etkilerinin yanı sıra kullanımlarına yönelik tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda, doğum kontrol haplarının oldukça uzun bir süre, hatta birkaç yıl almasına izin verilir. Hapları başkalarıyla değiştirmek veya almaya ara vermek yararlı değil, tam tersine zararlıdır. Vücut bir tür hapa uyum sağlarken, diğer doğum kontrol yöntemlerine geçmek onu farklı bir ritimde çalışmaya zorlar. Bilim adamlarının araştırmaları, molaların komplikasyon görülme sıklığını veya sonraki gebeliklerin gelişimini etkilemediğini kanıtladı.

Doğum kontrol haplarını bıraktıktan sonra hamilelik

Hesaplamalar, doğum kontrol haplarını bıraktıktan hemen sonra veya kısa bir süre sonra hamileliğin oluşabileceğini doğrulamaktadır. İlginçtir ki, tedavinin kesilmesinden sonra hamilelik olasılığı birkaç kat artar. Doktorlar bu durumu kısırlık tedavisinde kullanırlar.

Doğum kontrol hapı almayı bırakmak mümkün mü?

Bir kadının dilediği zaman doğum kontrol haplarını bırakma hakkı vardır.

Hangisi daha iyi: doğum kontrol hapları mı yoksa RİA mı?

Kadınlar sıklıkla şunu soruyor: "Tanıtmak daha iyi değil mi? rahim içi cihaz Neden hap kullanıyorsunuz?" Yine aynı hormon korkusu, kombine ağızdan alınan ilaçları iptal etmeyi düşündürüyor. RİA'nın rahim boşluğunda iltihaplanmaya neden olabilecek yabancı bir cisim olduğu dikkate alınmalıdır. Tabletler daha güvenilir ve emniyetlidir.

En iyi doğum kontrol hapları

belirlemenin mümkün olmadığını daha önce söylemiştik. en iyi haplar belirli bir kadın için. Her kadın kendine uygun hapları seçmelidir. Şu anda beşinci nesil ilaçlar ortaya çıktı ve böyle yan etkiler Obezite ve kısırlık gibi geçmişte kaldı. Modern doğum kontrol yöntemleri minimum dozda hormon içerir ve neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Bazı ilaçların kısa açıklamalarını vermeye çalışacağız.

Jess

Jess doğum kontrol hapları genç kadınlar için istenmeyen hamileliği önlemeye yönelik yeni ve pratik bir çözümdür. Bu ilaç, vasküler komplikasyon riskini azaltan küçük dozlarda östrojen - 20 mcg ve progestojen drospirenon - 3 mg içerir. Tabletler iyi tolere edilir ve negatif etki Gastrointestinal sistemde.

Bu ilaç dördüncü nesil kontraseptif ilaçlara aittir.

İlacın uzun süre kullanılması tavsiye edilir. Paket içerisinde 28 adet tablet bulunmaktadır. Tabletleri her gün, tercihen aynı saatte alın. Jess'i adet kanamasının ilk gününde almaya başlayın, ardından sürekli olarak için.

Jess tıpta bir yeniliktir. İlacın popülaritesi artıyor. Jess güvenilir koruma sağlar, adet döngüsünü kontrol eder, adet öncesi sendromu ve sivilce semptomlarını tedavi etmek için kullanılır ve saç ve tırnaklar üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda Jess kullanan kadınların kilosu da sabit kalıyor. Doğum kontrol yöntemine uyum süresi 1-2 aydır.

Jess ilacının yirmi birinci yüzyılın doğum kontrol yöntemi olarak adlandırılmasına şaşmamalı.

Novinet

Yeni doğum kontrol yöntemi Novinet'in etkisi yumurtlamayı ve luteinize edici hormon üretimini bloke etmeye dayanmaktadır. Bu, servikal kanaldaki mukusun viskozitesini artırarak spermin uterusa hareketini geciktirmeyi mümkün kılar.

İlacın yan etkileri minimum düzeydedir, adet sırasında ağrıya neden olmaz ve kadının kilo alımını etkilemez.

Novinet alırken bulantı, nadiren kusma, kısmi saç dökülmesi ve baş ağrıları meydana gelebilir.

Novinet 21 gün boyunca günde 1 tablet alınır. Ara 7 gündür, sekizinci gün yeni pakete geçilir.

Emziren kadınlar doğumdan üç hafta sonra ilacı almaya başlayabilirler. Novinet'in anne sütü miktarını önemli ölçüde artırdığı unutulmamalıdır.

Novinet hakkındaki yorumlar çoğunlukla olumlu.

Janine

Janine, monofazik düşük doz kontraseptifleri ifade eder. İlacın kontraseptif etkisi üç eylemin birleşiminden kaynaklanmaktadır: yumurtlamanın inhibisyonu, servikal sekresyonların viskozitesinin artması ve sperm girişinin engellenmesi açısından endometriyumdaki değişiklikler.

Aktif maddeler dienogest ve etinil estradioldür.

Janine üç hafta boyunca günde 1 tablet alır. Daha sonra bir hafta ara verilir ve ardından kurs tekrarlanır.

Janine hakkındaki incelemeler gerçekten belirgin bir doğum kontrol etkisi olduğunu kanıtlıyor.

Regulon

Regulon kombine bir oral kontraseptiftir. Aktif maddeler - 0,03 mg etinil estradiol ve 0,15 mg desogestrel. Regulon önceki ilaca benzer şekilde davranır.

Regulon adet bozukluklarına yardımcı olur, rahim kanaması.

Regulon hakkında yorumlar
Bu ilacı alan kadınlar ilacın kalitesini ve güvenilirliğini not eder. Regulon diğer ilaçlara göre çok daha nazik davranır. Genellikle doktorlar tarafından gençler ve genç kızlar tarafından kullanılması tavsiye edilmiştir. Uzun süreli kullanımda yan etkilere neden olmaz, istenmeyen gebeliklere karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar ve kilo alımına katkıda bulunmaz.

Bunu kullanan kadınlar tıbbi amaçlar. İlaç rahim kanamasına, ağır vajinal akıntıya yardımcı olur, saçın, tırnakların ve cildin kalitesini ve görünümünü iyileştirir.

Yarina

Yarina ilacı Rusya'da da popüler. Bu etkili bir yeni nesil oral kontraseptiftir. Aktif maddeler drospirenon ve etinil estradioldür.

İlaç iyi tolere edilir ve küçük yan etkileri vardır. Uygulama sırasında kadının kilosu değişmeden kalır, bulantı veya kusma olmaz ve tedavi edici etki- azaltmak adet öncesi belirtiler, sebore belirtileri, sivilce.

Yarina alan kadınlar ilacın yüksek güvenilirliğinin yanı sıra ruh halinin iyileştiğini, libidonun restorasyonunu ve adet döngüsünün normalleştiğini belirtti.

Minimum maliyet aylık alım Rusya'da ilacın fiyatı 600 ruble civarında dalgalanıyor.

Günlük

Logest moderndir doğum kontrolü yeni nesil. Bu içerir minimum miktar hormonlar. Kalıcı bir doğum kontrol etkisine ek olarak, kadınların seyri üzerinde terapötik ve profilaktik bir etkiye sahiptir. onkolojik hastalıklar bu da ilacın bir avantajı.

İlacın etkisi yumurtlamanın engellenmesine, salgılamanın viskozitesinin arttırılmasına, bu da spermin hareketini engellemesine ve yumurtanın rahim içine yerleşmesini engellemesine dayanır.

Hapların alınması adet döngüsünün ilk gününde başlar. 21 gün boyunca günde 1 tablet alın. Daha sonra bir hafta ara verilir ve ardından kurs tekrarlanır.

İlaç kesildiğinde vücudun hamile kalma yeteneği tamamen geri yüklenir.

İlacın fiyatı paket başına 330 ila 450 ruble arasında değişiyor.

Claira

Son zamanlarda ülkemizde yeni doğum kontrol hapları Qlaira ortaya çıktı. Qlaira, ilk beşinci nesil doğum kontrol yöntemidir, en yeni ve en kaliteli doğum kontrol yöntemidir.

Qlaira doğal bir oral kontraseptiftir. İlk defa, kombine hormonal kontraseptif preparatın bileşimi, aktif madde olarak etinil estradiol içermiyordu. Doğal formüle sahip bir hormon olan daha yumuşak ve daha güvenli bir hormon olan estradiolavalerat başarıyla değiştirildi. Bu hormon iyi araştırılmıştır ve esas olarak menopoz semptomlarını tedavi etmek için kullanılmaktadır.

Doğum kontrolü işlevlerini geliştirmek için bilim adamları, estradiol valeriat'a aktif madde dienogest'i eklediler ve bu aynı zamanda adetler arası kanama sorununu da çözdü.

İlacın alınmasına ilişkin prosedür de değiştirildi. Benzersiz bir dinamik dozaj moduna sahiptir. Qlaira dört fazlıdır hormonal ilaç. Pakette iki adet plasebo tablet yani etken madde içermeyen tablet ve farklı dozlarda etken madde içeren 26 adet etkin tablet bulunmaktadır. Alındığında östrojen dozları kademeli olarak azaltılır ve gestagen dozları artırılır. Bu dozaj rejimi ilacın etkinliğini birkaç kez arttırır.

Doğum kontrolünün gelişiminin şu andaki aşamasında, Qlaira ilacı devrim niteliğindedir ve kadın hastalıklarına karşı yüksek derecede koruma ve tedavi sağlar.

Ülkemizde çok çeşitli doğum kontrol haplarına rağmen kürtaj yüzdesi hala yüksek. Kadınların ilaçlar hakkında yeterli bilgiye sahip olmaması, hormonal ilaç kullanma konusunda panik korkusu yaşaması, güvenli ve güvenilir doğum kontrol yöntemlerinin bu aşamada ortaya çıktığı düşüncesine izin vermemektedir. Azaltılmış doz içeren yeni nesil doğum kontrol hapları aktif maddeler, kadınların komplikasyon ve kürtaj riski olmadan hamilelik planlamasına yardımcı olabilir.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Tüm oral kontraseptifler aynı sentetik östrojen - etinil estradiol içerir. İkinci ve üçüncü nesil oral kontraseptifler arasındaki fark, içerdikleri progestojenin türüdür. İkinci nesil oral kontraseptifler levonorgestrel veya noretisteron içerir ve üçüncü nesil oral kontraseptifler yeni progestojenler desogestrel ve gestoden içerir. İkincisinin daha büyük östrojenik aktiviteye sahip progestojenler ve daha az levonorgestrel ve noretisteron olduğuna inanılmaktadır.

Üçüncü nesil oral kontraseptiflerin kullanımıyla ilişkili gerçek riskler nelerdir?

1995 yılında, yeni progestojenler gestoden ve desogestrel kullanımına bağlı olarak tromboembolizm riskinin biraz artması nedeniyle üçüncü kuşak oral kontraseptiflerin ilk seçenek olarak kullanılması konusunda şüpheler ortaya çıktı.

Üçüncü nesil oral kontraseptifler söz konusu olduğunda aşağıdakiler gibi ilgili risk faktörlerini en aza indirmek özellikle önemlidir:

sigara içmek;
arteriyel hipertansiyon;
ailede tromboembolizm öyküsü (trombofili taraması negatif olsa bile);
aşırı vücut ağırlığı;
şiddetli varisli damarlar;
kalıtsal trombofili.

Hangi durumlarda üçüncü nesil oral kontraseptiflerin kullanılması tercih edilir?

Bugün bazı ülkelerde, özellikle Avustralya'da, üçüncü nesil KOK'ların birinci basamak tedavi olarak kullanılmasının önündeki temel engel, yüksek fiyatlarıdır. Üçüncü kuşak oral kontraseptifler adetler arası kanama, akne, kilo alma gibi progestojen yan etkilerinin görülmesi durumunda yedekte bulundurulmalıdır.

Oral kontraseptif alırken ortaya çıkan sorunları çözme

Adetlerarası kanama

Intermenstrüel kanlı sorunlar(MCI), KOK almaya başladığınızda en sık görülen yan etkilerden biridir ve KOK'u bırakmanın ana nedenlerinden biridir. HBB'li bir kadına danışmanlık yaparken, bunların genellikle ilacı aldıktan sonraki ilk üç ayda gözlemlendiğini, 4. siklusun sonunda giderek azaldığını ve stabil hale geldiğini açıklamak önemlidir. Ayrıca MCV'nin varlığı, aşağıdaki nedenlerden dolayı KOK'ların etkinliğinde bir azalma anlamına gelmez:

Yumurtlamayı baskılamanın yanı sıra, progestojenler servikal mukusu kalınlaştırarak spermin nüfuz etmesini zorlaştırır.
Kanama, oral kontraseptiflerin implantasyon önleyici etkisini artırabilir.
MCV ortaya çıktığında seks sıklığı azalabilir.

Hormonal kontrasepsiyon kullanan MVC'li bir kadının öyküsünü alırken dikkate alınması gereken sorular

Anamnez toplarken şunları öğrenirler:

hasta şikayetleri ve endişeleri;
mevcut doğum kontrol yöntemi ve kullanım süresi";
mevcut doğum kontrol yönteminin kullanılması2;
oral kontraseptiflerle etkileşime girebilecek ilaçların (reçetesiz satılanlar dahil) yanı sıra oral kontraseptiflerin emilimini etkileyebilecek herhangi bir hastalığın alınması;
servikal muayene öyküsü3;
CYBE için risk faktörleri (25 yaş altı, yeni partner, yılda 1'den fazla partner);
MCI'nin nedenini gösterebilecek diğer semptomlar (karın ağrısı, cinsel ilişkiden sonra kanama, disparoni, ağır kanama);
hamilelik olasılığı.

KOK kullanırken MVC'ler normal bir adet döngüsünden sonra ortaya çıkarsa, bunların nedeni oral kontraseptifler değil, hamilelik, servisit, sigara içimi olabilir (neden-sonuç ilişkisi açık değildir, diğer faktörler söz konusu olabilir, örneğin sıklığın artması) kaçırılan haplar) veya ilaç etkileşimleri. Oral kontraseptif dozlarının atlanması en sık karşılaşılan durumlardan biridir. ortak nedenler Bu nedenle MKV, doktorun oral kontraseptifleri veya doğum kontrol yöntemini değiştirmeden önce hastanın ilaca ilişkin talimatları bildiğinden ve bunlara uyduğundan emin olması gerekir.

MLE'nin nedenleri açıklanırken östrojenlerin endometrium gelişimini uyardığı, progestojenlerin ise stabilize ettiği, östrojen ve progestojen dengesinin östrojenlerin mutlak seviyesinden daha önemli olduğu açıklanabilir.

MCI oral kontraseptif almaya başladığınızda ortaya çıktıysa ve 3 aydan fazla sürdüyse, aşağıdakileri yapabilirsiniz (öncelik sırasına göre):

Hasta monofazik oral kontraseptif kullanıyorsa bunları trifazik olanlarla değiştirin.
Daha yüksek etinil estradiol/progestojen oranına sahip oral kontraseptiflerle değiştirin: ya daha yüksek bir dozda (20 ila 30 mcg) ya da daha düşük bir göreceli progestojen dozuyla.
Oral kontraseptiflerdeki progestojeni değiştirin: Gestoden özellikle iyi bir adet döngüsü kontrolü sağlar.
NuvaRing gibi başka bir doğum kontrol yöntemi reçete edin.

Oral kontraseptif alırken hamilelik öyküsü

Ne yazık ki bazı kadınlar, KOK'ları doğru şekilde almalarına rağmen yumurtluyor ve hamile kalıyor. Bunun nedeni, 7 günlük hareketsizlik süresinin onlar için çok uzun olması, dolayısıyla yumurtalıkların "uyanmak" için zamanları olması ve yumurtlamanın gerçekleşmesidir. Bu tür kadınlar için bir alternatif oldukça etkili Depo-Provera veya Implanon olabilir. Ancak bir kadın oral kontraseptif almak istiyorsa şunları yapmalıdır:

Aktif olmayan süreyi kısaltın (yani, standart 28 günlük pakette her ay alınan aktif olmayan tabletlerin sayısını 7'den 3-4'e düşürün veya 28 günlük bir pakette yalnızca 4 aktif olmayan tablet içeren drospirenon içeren bir oral kontraseptif olan Jess'i reçete edin) günlük paket) ;
veya Yılan sırasında sadece aktif tablet alın (hormonsuz 4 dönemden 3'ünü ve buna bağlı olarak adet kanamasını atlayın) ve 7 yerine sadece 3 inaktif tablet alın.

Mide bulantısı

Bulantı olabilir yan etki Oral kontraseptiflerin içerdiği östrojen. Eğer 3 siklustan daha uzun sürerse, ya östrojen dozunu 20 mcg'ye düşürmelisiniz ya da daha fazlasını içeren oral kontraseptifler reçete etmelisiniz. yüksek içerik progestojenler (örneğin Microgynon 30 (Nordette 30)) veya monohormonal progestojen ilaçlara geçiş.

Azalmış libido

Bu fenomen progestojenlerin bir yan etkisi olabilir, ancak libido, tamamen biyomedikal bir neden önermeden önce değerlendirilmesi gereken birçok psikososyal faktöre bağlıdır. Bazı durumlarda durum, daha yüksek östrojenik aktiviteye sahip, özellikle noretisteron veya gestoden içeren oral kontraseptifler kullanılarak iyileştirilir.

amenore

Adet kanamasının olmaması ya da az olması ve renginin koyu kahverengiye dönmesi pek çok kadını korkutur çünkü... bunu olası bir hamilelik belirtisi olarak görüyorlar. Oral kontraseptifler, özellikle de noretisteron içerenler alındığında, siklik endometriyal hiperplazi neredeyse her zaman normal bir döngüye göre daha az belirgindir.

Bir kadın adet kanamasının “daha normal” olmasını istiyorsa, trifazik ilaçlar veya üçüncü nesil oral kontraseptifler reçete edilmelidir.

Öte yandan amenorenin hamilelikten kaynaklanmadığından emin olmak önemlidir.

Etkin olmayan tabletleri alırken baş ağrısı

Bazı kadınlar düzenli olarak tekrarlayan şikayetlerden şikayetçidir. baş ağrısı görünümü, oral kontraseptif paketinden aktif olmayan tabletlerin alınmasına başlanmasıyla örtüşmektedir. Bu, yalnızca aktif Snake tabletlerinin arka arkaya alınmasıyla (yani her 4 ayda bir 3 baş ağrısı atağından kaçınılarak) önlenebilir. Diğer bir seçenek, inaktif tabletlerin alındığı dönemde 0.625 mcg/gün konjuge östrojen (östrojen replasman tedavisi) reçete etmektir.

Antiepileptik ilaçlarla eş zamanlı tedavi

Sodyum valproat, klonazepam, klobazam, vigabartin ve lamotrijin dışındaki antiepileptik ilaçlar karaciğer enzimlerinin aktivitesini arttırır, bu da dolaşımdaki hormon seviyesinde bir azalmaya ve KOK'ların etkinliğinde bir azalmaya yol açar. Bu nedenle bu ilaçları alan kadınların 50 mcg etinil estradiol içeren KOK almaları ve 3 ay boyunca sadece aktif tabletleri almaları gerekmektedir. art arda veya aktif olmayan tabletlerin alımını 3-4 güne düşürün. Alternatif olarak, RİA veya Depo-Provera gibi diğer doğum kontrol yöntemlerinden de yararlanabilirsiniz. Yalnızca progestojen içeren enjekte edilebilir kontraseptiflerin etkinliği, karaciğer enzimlerinin uyarılmasına bağlı değildir, bu nedenle antiepileptik ilaç alan kadınlarda Depo-Provera enjeksiyonları arasındaki aralık her zamanki gibi aynıdır - 12 ay. (önceki önerilerin aksine).