Menopoz sonrası dönem. Postmenopoz kavramının arkasında ne gizli? Alternatif tedavi rejimleri

Maalesef dünyamızdaki her şey zamanla yaşlanıyor. Bu aynı zamanda insanlığımızın güzel yarısı için de geçerlidir. Bir kadın yaşlandıkça vücudu değişikliklere uğrar. Postmenopoz, yaşamın belirli bir aşamasından sonra ortaya çıkan doğal bir süreçtir. Sağlığınızı uzun yıllar koruyabilmeniz için böyle bir anda vücutta meydana gelen fizyolojik dönüşümleri anlayıp kabul etmeniz çok önemlidir.

Postmenopoz kavramı - nedir bu?

Postmenopoz, bir kadının hayatında son adet döngüsünün sonundan hayatının sonuna kadar geçen bir dönemdir. Bu son aşamadır; doğurganlık fonksiyonunun azalmasıdır. Bu dönemin başlama yaşı tüm kadınlar için farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır; örneğin, bazı kadınlar için postmenopoz 40 yaşında, diğerleri için ise sadece 55 yaşında gerçekleşir. Öyle ya da böyle, her kadın bununla er ya da geç yüzleşir ya da Daha sonra.

Postmenopozun ana nedeni üreme sistemindeki değişikliklerdir. Hipofiz bezi, adrenal bezler ve yumurtalıkların ürettiği hormon miktarı azalır. Vücudun kaynakları tükeniyor ve gerekli maddelerin eksikliği ortaya çıkıyor. Bu, büyük ölçüde yumurtalıklar için geçerlidir.

Kadın vücudundaki en önemli hormon olan östradiolün ve progesteronun üretimi durdurulur. Bu, Folikül Uyarıcı Hormon (FSH) ve Luteinizan Hormon (LH) konsantrasyonlarının artmasına yol açar. Ve bu tür değişiklikler sonucunda rahim mukozasının yenilenmesi imkansız hale gelir. Menstruasyon giderek daha az sıklıkta olur ve bir noktada tamamen durur.

Semptomlar ve belirtiler

Menopoz sonrası belirtiler biraz benzer, sadece biraz zayıflamış. İnsan vücudu üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan hormonlardaki değişikliklerle ilişkili oldukça fazla semptom vardır. Bu işaretler şunlardır:

Vücut ağırlığında artış. Her şey östrojen hormonuna bağlıdır, azaldıkça vücut onu yenilemeye çalışır. Bu nedenle kadının beslenme düzeni ve yaşam ritmi değişmese bile daha fazla yağ depolanır. Sonuçta yumurtalıkların yanı sıra östrojen üretebilen yağ dokusudur.
İdrarını tutamamak. Bu semptom aynı zamanda kadınlarda menopoz sonrası dönemin bir sonucu da olabilir. Bunun nedeni aynı zamanda östrojenin azalmasıdır. Bu hormon mesane duvarlarını tonda tutarak onları daha elastik hale getirir. Hormonların azalmasına bağlı olarak elastikiyetlerini kaybederler ve zayıflarlar.
Vajinadaki rahatsızlık. Serviks ve vajinayı oluşturan bir protein olan kolajenin azalması, genital astarın daha kuru olmasına neden olur. Vajina eski tonunu kaybeder ve duvarları sarkabilir. Bütün bunlar rahatsızlığa neden olur.
Uykusuzluk ve ani ruh hali değişiklikleri. Genellikle menopozun başlangıcında ortaya çıkarlar ve zamanla devam ederler. Menopoz sonrası kadınlarda bu belirtiler daha az belirgin hale gelir. Bununla birlikte, artan sinirlilik, alınganlık ve ruh hali değişimleri devam edebilir.
. Kanın yüze, boyna ve ellere aktığı bir durum. Bir sıcaklık hissi belirir. Ortalama olarak 2-5 dakikadan fazla sürmez.
Kemik dokusunun eski gücünün kaybı. Daha önce küçük bir morarmaya neden olan fiziksel bir yaralanma, kırılmaya yol açabilir. Bu, emilimindeki problemler nedeniyle ortaya çıkan kalsiyum eksikliği nedeniyle oluşur.

Bunlar menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan ana semptom ve bulgulardır. Bunları yorumlayabilmek, endişelenmemek ve bu doğal süreci kontrol altına alabilmek önemli. Menopoz sonrası dönem hiçbir şekilde hayatınızı gölgelememelidir.

Deşarjlar - bunlar nedir?

Boşalma sırasında deşarjın izlenmesi önemlidir. Cinsel organlardaki değişiklikler vajinal mikrofloranın çeşitli enfeksiyonlara karşı daha az korunmasını sağlar. Rahim ağzındaki çalışmadaki değişiklikler nedeniyle salgılanan mukus hacmi azalır.

Taburculukta kontrol ve özen gösterilmesi çok önemlidir. Norm, pirinç suyunu anımsatan, herhangi bir soruna neden olmayan ve kokusu olmayan berrak bir mukoza akıntısıdır.

Atılan mukus opaksa ve hoş olmayan bir kokuya sahipse, ağrı veya rahatsızlık da eşlik ediyorsa, bunlar bazı hastalıkların nedeni olabilir. Endometriyumun olumsuz gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek çeşitli oluşumların (polipler) izlenmesi de önemlidir.

Kaç yaşında başlar ve ne kadar sürer?

Yukarıda belirtildiği gibi, bir kadının üreme fonksiyonunun zayıfladığı yaş oldukça farklı olabilir. Bu tür belirtiler çok belirgin değildir ve başka hastalıkların veya stresin belirtileri olabilir. Tıpta menopoz sonrası dönem, bir kadının son adet kanamasının bitiminden itibaren, bir yıl veya daha uzun süre yokluğunda başlayan süre olarak kabul edilir.

Menopoz sonrası normal yaş 45'tir. Genetik özellikler ya da hormonal dengesizliklere bağlı olarak daha erken yaşlarda da ortaya çıkabilir ancak bu oldukça nadir görülür. Bazı hastalıklarda doktorlar menstruasyonu yapay olarak durdurmak zorunda kalıyor.

Kadınlarda postmenopoz, menopoz ve premenopozdan önceki geçişin son aşamasıdır. Menopoz sonrası ortalama yaş 51'dir.

Postmenopoz ne kadar sürer? - Yaşamın sonuna kadar - bu son aşamadır.

Menopoz sonrası olası komplikasyonlar

Ne yazık ki postmenopoz, her türlü değişiklik nedeniyle kadının vücudunda bir miktar hasara neden olabilir. Bu nedenle bir kadının uzun süre adet görmemesi durumunda menopoz sonrası başlangıcını doğrulayacak ve istenmeyen sonuçları önleyecek muayenelerden geçmesi gerekir.

Bu sonuçlar şunları içerir:

osteoporoz - kalsiyumun kemiklerden sızması;
Kardiyovasküler hastalıklar;
ateroskleroz - kan damarlarının duvarlarında aşırı kolesterol birikmesi;
genital organların hastalıkları;
işitme, görme, hafıza ve diğer nörolojik hastalıklar.

Sağlığınızı izlerseniz ve bir doktorla izlerseniz, tüm bu sonuçlardan kaçınılabilir. En az altı ayda bir muayeneden geçmek önemlidir. Kan basıncınızı izleyin. Bir mamografi yapın, genital organların ultrasonunu yapın. Ayrıca, zamanında doktora başvurmanıza olanak sağlayacak oluşumları ve çeşitli değişiklikleri belirlemenize yardımcı olacak bağımsız bir meme muayenesi de yapabilirsiniz.

Sağlığınıza dikkat etmeniz, doktorlara danışmanız ve tavsiyelerine uymanız menopoz sonrası dönemi kolaylaştıracaktır. Bu, fizyolojik ve psikolojik sağlığınızı korumanıza ve ciddi komplikasyonları önlemenize olanak tanıyacak ve daha uzun yıllar mutlu bir yaşam sürmenizi sağlayacaktır.

Vücudun bakımı

Menopozdan sonraki yaşamın tamamlanmadığını anlamak çok önemlidir. Kadın çocuk üreten bir makine değildir, bu nedenle üreme işlevi bir kadının tek ama kesinlikle önemli görevi değildir.

Bir kadının hayatındaki bu aşamanın da avantajları vardır. Kendinize daha fazla zaman ayırabilir, hayatınızı ve çevrenizdekilerin hayatlarını daha iyiye doğru değiştirebilirsiniz. Sağlık sorunları her yaşta ortaya çıkabilir ve yapmanız gereken tek şey, her şeyle başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı kurallara uymaktır:

Yiyecek. Yağlı yiyecekleri diyetinizden çıkarmak en iyisidir. Kesinlikle her yaşta vücuda zararlıdır. Bunu azaltmak yalnızca sağlığınızı iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda kardiyovasküler hastalık riskini de azaltacaktır. Meyve ve sebzelerin yanı sıra süt ürünlerini de tercih edin. bu sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirecektir;
Fiziksel egzersiz. Aktif dinlenme ve hafif fiziksel aktivite yalnızca vücudunuzu güçlendirecektir. Kırık riski nedeniyle kendinizi sınırlamamalısınız. Aksine pasif bir yaşam tarzı onu yalnızca artıracaktır. Yürüyüş, yüzme, yoga, aerobik veya jimnastik kaslarınızı, bağlarınızı, eklemlerinizi ve kemik dokunuzu güçlendirmenize yardımcı olacaktır;
Seks. - Bu, her yaşta stresi azaltmanın harika bir yoludur. Olumsuz duyguları azaltmak ve keyif almak gençliğinizi uzatacak ve psikolojik durumunuzu iyileştirecektir.

Menopoz sonrası bir kadının hayatını kolaylaştıran daha spesifik yöntemler de vardır.

HRT

Halk ilaçları

St. John's wort infüzyonu. Duygusal belirtileri azaltır ve kan akışını normalleştirir;
Ginseng kaynatma stresi ve yorgunluğu ortadan kaldıracaktır;
Meyan kökü infüzyonu kendi östrojenik aktivitesini uyarır ve kemik dokusunun güçlenmesine yardımcı olur;
size derin bir uyku verecek ve kalp atış hızınızı düzeltmenize yardımcı olacaktır.

Kesinlikle her kadın postmenopozla yüzleşmek zorundadır. Unutulmaması gereken en önemli şey, bu sürecin doğal olduğu ve doktorların, modern tıbbın, doğru yaşam tarzının ve halk ilaçlarının yardımıyla büyük ölçüde kolaylaştırılabileceği ve kolayca atlatılabileceğidir. Önemli olan cesaretinizi kaybetmemek ve uzmanların tavsiyelerine uymaktır. Bu sizi sağlıklı tutacak ve uzun yıllar boyunca hayattan keyif almanızı ve başkalarına neşe vermenizi sağlayacaktır.

İçerik

Postmenopoz menopozun son aşamasıdır. Menopoz sonrası dönemde kadının vücudu, yumurtalıkların sentezlediği hormonlar olmadan çalışır. Menopoz sonrası kadının vücudunda neler olduğunu anlamak, çeşitli sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Menopoz ve menopoz sonrası

Menopozun, kadının üreme fonksiyonunun yavaş yavaş sona erdiği uzun ve çok aşamalı bir süreç olduğu bilinmektedir. Sonuç olarak seks hormonlarının üretiminin tükenmesine bağlı olarak fizyolojik kısırlık gelişir. Böylece vücut östrojen eksikliği koşullarında çalışır.

Yaygın inanışın aksine menopoz belirtileri adet fonksiyonlarının tamamen kesilmesinden çok önce görülür. Menopoz uzun yıllar boyunca gelişir. Menopozun başlangıcı ve süresi bireysel özelliklere sahiptir.

Jinekologlar menopozun aşağıdaki aşamalarını ayırt eder:

menopoz öncesi;
menopoz;
menopoz sonrası.

Yumurtalıklar yaklaşık 45 yaş civarında üreme fonksiyonunu tamamlamaya hazırlanmaya başlar. Bu yaş dönemi geleneksel olarak menopoz veya premenopoz başlangıcı olarak kabul edilmektedir. Yumurtalıkların hala seks hormonlarını sentezlemesi dikkat çekicidir. Ancak sayıları azalır, bu da adet bozukluklarına ve çeşitli semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Son adetin tamamlanmasından sonra menopozun en kısa evresi olan yıl içinde menopoz görülür. Prensip olarak menopoz, doğrudan bir patoloji olarak kabul edilmeyen son adet kanaması anlamına gelir. Premenopozda adet görmede uzun gecikmeler gözlendiğinden, menopoz ancak son adet görmeden on iki ay sonra kurulur.

Menopozdan sonra postmenopoz adı verilen menopozun son aşaması gelir. Jinekologlar postmenopozu şu şekilde sınıflandırır:

erken, ilk beş yılda meydana gelen;
geç, on yıl boyunca adet görmeden gelişiyor.

Menopoz sonrası dönemde herhangi bir kanamanın hariç tutulduğu akılda tutulmalıdır. Bunun nedeni yumurtalıkların çalışmaması ve endometriyumdaki değişikliklerdir. Bu nedenle menopoz sonrası kadınlarda herhangi bir miktarda lekelenme ciddi bir patolojiye işaret eder.

Uzmanlar ayrıca perimenopozu da ayırt ediyor: menopozun ilk iki aşamasını birleştiren. Aşamalara bölünme biraz keyfidir. Menopozun bir an önce başlaması önemlidir.

Menopoz genellikle 50 yaşında başlar. Sağlıklı kadınların küçük bir yüzdesi 45 yaşından önce erken menopoza girer. Bazı kadınlar 55 yaşından sonra menopoza girerler. Sağlıklı kadınların %3'ünde erken menopoz görülürken, %5'inde geç menopoz görülür. Çoğu zaman menopozun erken ve geç başlangıcı patolojiyle birleştirilir.

Fizyolojik değişiklikler

Menopozun herhangi bir evresindeki tüm değişikliklerin tek nedeni yumurtalık fonksiyonunun durmasıdır. Yumurtalıkların işleyişinin üreme döngüsü boyunca neredeyse statik olması dikkat çekicidir. Bunun istisnası hamilelik ve doğumdur.

Yumurtalıkların intrauterin oluşumu sırasında, veziküller şeklinde küresel oluşumlar olan foliküller oluşur. Her folikül olgun bir yumurtanın kaynağı olabilir.

Yumurtalıklar genellikle her adet döngüsünde dönüşümlü olarak çalışır. Döngü sırasında, yapısal olarak değişen birkaç folikül aktif olarak büyümeye başlar. Bunun sonucunda foliküller hormon üretebilen bir tür hormon bezine dönüşür. Daha sonra, "doğal seçilim" sonucunda, yumurtanın yeterli şekilde çalışmasını sağlayacak, en uygun folikül gelişir. Geriye kalan foliküller olgunlaşmanın bitiminden önce küçülmeye uğrar.

Döngünün ilk aşamasının sonunda folikül zarı yırtılır ve bu da olgun bir yumurtanın yumurtalık sınırlarının dışına salınmasını sağlar. Bu sürece yumurtlama denir. Döllenme gerçekleşmezse yumurta ikinci günde ölür. Sözde luteal faz başlar. Folikülden kalan elementlerin yerine geçici bir hormonal yapı olan korpus luteum oluşur. Korpus luteum progesteron üretir ve adet görmeden önce işlevini durdurur.

Yumurtalıkların işleyişi hipofiz bezi ve hipotalamus tarafından kontrol edilir. Folikül ve yumurtanın olgunlaşması hipofiz bezinin ürettiği FSH ile sağlanır. LH doğrudan korpus luteumu etkiler.

Yumurtalıkların döngüsel hormonal aktivitesi sadece üreme fonksiyonunu gerçekleştirmekle kalmaz, aynı zamanda kadının tüm vücudunu da etkiler. Böylece yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun tamamlanması, kısırlığın yanı sıra organ ve sistemlerin adaptasyonuyla ilgili çeşitli semptomlara da neden olur.

Yumurtalıkların çalışması aniden durmaz. Doğa, seks hormonlarının normal konsantrasyonlarından tamamen yokluğuna kadar oldukça uzun bir geçiş programladı. Bu geçiş genellikle yaklaşık on yıl sürer.

Postmenopoz, menopozun bir tür son aşamasıdır ve bu sırada tüm semptomların maksimum şiddeti not edilir. Bunun nedeni menopoz sonrası dönemde östrojenin tamamen yokluğudur. Menopoz sonrası semptomlar şiddetli ise hastaya ilaç reçete edilir. Tedavi sıklıkla semptomatik tedavi çerçevesinde gerçekleştirilir.

Postmenopozal dönem menopozda en uzun olanıdır ve yaşlılığa kadar sürer. Postmenopoz bir kadının hayatındaki doğal bir aşamadır, bu nedenle bir patoloji olarak kabul edilemez. Sağlıklı kadınlar genellikle postmenopoza iyi telafi edici yeteneklerle girerler. Belirgin semptomların varlığı telafi edici işlev bozukluğunu gösterir. Bu da vücudun değişen koşullara uyum sağlayamaması anlamına gelir. Östrojen eksikliği tüm kadın vücudunun işleyişini bozar.

Üreme fonksiyonunun sona ermesinden sonraöstrojenlerin sentezi ekstraglandüler kökenlidir.

Birkaç önemli östrojen vardır:

estradiol;
estron;
estriol.

Bu hormonların önemli bir kısmı yumurtalıklarda sentezlenir. Bu hormonlar adrenal bezler ve yağ dokusu tarafından da üretilebilir. Östrojenler kendi kendini dönüştürme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle bir hormonun eksikliği diğerinin pahasına doldurulabilir. Örneğin östradiol östrona dönüştürülür. Bu sözde dönüşümün kadının vücudundaki çeşitli dokularda meydana gelmesi dikkat çekicidir. Östrojenin atıldığı yer karaciğerdir.

Menopoz sonrası normal hormon miktarı belirlenmemiştir. Bunun nedeni perimenopoz ve menopozdaki değişikliklerdir.

Menopoz ve menopoz sonrası dönemde yumurtalıklarda folikül eksikliği görülür. Bu, FSH konsantrasyonunun 10-20 kat artmasına yardımcı olur. Buna karşılık LH üretimi 3 kat artar. Postmenopozda östrojen sentezi yumurtalıklar tarafından değil periferik yapılar tarafından gerçekleştirilir. Östradiol konsantrasyonu azalır ve östron artar. Androjenler ve östrojenler arasındaki oran da birincisi lehine değişir.

Belirtiler ve nedenler

Ekstraglandüler östrojen kaynakları menopozdan birkaç yıl sonra da çalışmaya devam eder. Bu vajina, rahim ve meme bezlerinin işleyişini desteklemek için gereklidir. Ayrıca boşaltım, kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sistemler de östrojenlere ihtiyaç duyar. Hormon eksikliği ile patolojik semptomlar ortaya çıkabilir.

En ünlü semptom sıcak basmasıdır. Menopoz sonrası dönemde bu semptom devam edebilir. Ancak menopoz sonrası dönemde artık bu kadar belirgin değildir. Aşağıdaki belirtiler sıcak basmalarının yerini almaz:

ürogenital bozukluklar;
kardiyovasküler bozukluklar;
kas-iskelet sistemi değişiklikleri.

Ürogenital bozukluklar

Östrojen eksikliğinin bir sonucu olarak mukoza zarında atrofi gelişir. Vajina ve üretranın mukoza zarlarının incelmesi koruyucu özelliklerinin kaybolmasına neden olur. Sonuç olarak mukozalar enfeksiyona ve travmaya karşı savunmasız hale gelir. Ayrıca vajinal disbiyozun gelişmesine yol açan laktobasil sayısında da bir azalma vardır.

Vajinit, üretrit ve sistit sıklıkla menopoz sonrası dönemde ortaya çıkar. Üretradaki inflamatuar süreç sfinkterlerin işlevini değiştirir. Bu idrar kaçırmaya ve sık idrara çıkmaya neden olur.

Çoğunlukla smearlar disbiyotik bozuklukların belirti ve semptomlarını ortaya çıkarır. Menopoz sonrası dönemde akıntı pürülan veya seröz olabilir, hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir ve buna kaşıntı eşlik edebilir. Spesifik olmayan inflamasyonun arka planında bazen kanama görülür. Ancak böyle bir semptom ayırıcı tanı gerektirir.

Menopoz sonrası erken dönemde uterus kanaması hiperplazi ve polipozisten kaynaklanabilir. 65 yaş üstü kadınlarda kanama bazen kötü huylu bir endometrial tümöre işaret eder.

Cilt durumundaki değişiklikler

Gerekli östrojen seviyesinin cilt elastikiyetini koruduğu ve tırnakların güçlenmesine yardımcı olduğu bilinmektedir. Östrojen eksikliği koşullarında cilt giderek incelir ve bu da kırışıklıkların oluşmasına neden olur. Tırnaklar kırılgan hale gelir, saçlar yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder ve dökülmeye yatkın hale gelir.

Olası komplikasyonlar

Menopoz sonrası geç dönemde ciddi semptomlar ortaya çıkabilir.

Metabolik sendrom

Semptomlar genellikle hipertansiyon, ateroskleroz ve glikoz kullanımındaki bozuklukları içerir. Hastalar aşağıdaki menopoz sonrası semptomlardan rahatsız olabilirler:

artan kalp atış hızı;
anjina atakları;
basınç dalgalanmaları.

Lipid metabolizmasındaki değişikliklere bağlı olarak sıklıkla kilo alımı gözlenir. Menopoz sonrası kadınların çoğunun kilo almasının nedeni budur. Bir kadın diyetinde değişiklik yapmadan kilo alıyorsa, bu metabolik bozuklukların göstergesi olabilir.

Nörolojik bozukluklar

Geç menopoz döneminde nörolojik bozukluklar sıklıkla görülmektedir. Östrojen eksikliği görme, duyma ve hafızayla ilişkili bozuklukları tetikler.

Kas-iskelet sistemi patolojileri

Gerekli östrojen seviyesi kemikler için bir yapı malzemesidir. Ancak postmenopozal dönemde östrojen eksikliğine bağlı olarak kas tonusu ve kemik yapısı değişir. Zamanla kalsiyumun kemik dokusunda birikmesinin durması nedeniyle osteoporoz belirtileri ortaya çıkar. Öte yandan kalsiyum kemiklerden yıkanmaya başlayarak kemiklerin kırılganlaşmasına neden olur.

Menopoz sonrası kadın kaybeder Yıllık %3 kemik dokusu. Osteoporoz tehlikesi, patolojinin ilk kırıklar ortaya çıkana kadar semptomsuz ortaya çıkmasıdır. Sakatlığa yol açan femur boynunun kırılması özellikle tehlikelidir.

Semptomların azaltılması

Kadınların %45'inde postmenopoz önemli semptomlar olmadan gerçekleşir. Bir kadının hayatındaki bu yaş dönemi bir patoloji olmadığı için menopoz sonrası tedavi mümkün değildir. Menopoz sonrası dönemde tedavi, yalnızca vücudun östrojen eksikliğine uyum sağlayamadığı durumlarda istenmeyen semptomları ortadan kaldırmak için kullanılır.

İlaç tedavisi

Hem hormonal hem de hormonal olmayan ilaçlar kullanılır. Özellikle duygusal alanın ve otonom sistemin aşırı uyarılabilirliğini baskılayan ilaçlar kullanılır. B vitaminleri ve antidepresanların iyi bir etkisi vardır.

Östrojen eksikliği semptomlarını ortadan kaldırmak için progestin ilacı olarak kabul edilen Tibolon kullanılır. Tibolonun endometriyum üzerinde hiçbir etkisi yoktur, dolayısıyla döngüsel deşarjlar olmaz. İlaç osteoporoz gelişimini önler.

Menopoz sonrası dönemde hormon tedavisi uzmanlar arasında tartışma konusudur. Hormon replasman tedavisinin kadınlarda menopoz sonrası semptomları hafifletebildiği ancak yaşlanma karşıtı bir etkisinin bulunmadığı unutulmamalıdır.

Menopoz sonrası dönemde hormon tedavisi yalnızca kesin endikasyonların olması durumunda reçete edilir. Hormonal ilaçların kullanımı ancak kapsamlı bir ön incelemeden sonra mümkündür. Birçok hormonal tedavi ilacının önemli yan etkileri vardır ve bazı bedensel hastalıklar için reçete edilemez.

Fitoöstrojenler ve geleneksel yöntemler

Fitoöstrojenler menopoz sonrası dönemde hormonal ilaçlara bir alternatiftir. İkincisinin aksine, fitoöstrojenlerin hafif bir etkisi vardır ve yan etkilerin gelişmesi nadirdir. Jinekologlar menopoz sonrası semptomları ortadan kaldırmak için, özellikle Klimadinon, Klimaktoplan gibi çeşitli fitoöstrojenik ilaçlar kullanırlar.

Pek çok şifalı bitki etkinliğini kanıtlamış ve geleneksel tıp olarak kabul edilmiştir. Özellikle menopoz sonrası dönemde çeşitli organ ve sistemlerden kaynaklanan bozuklukların belirgin semptomlarını ortadan kaldırmak için yaban otu, kırmızı çalı ve civanperçemi gibi bitkiler kullanılabilir.

Beslenme ve egzersiz terapisi

Postmenopozal dönemde belirtilerin şiddeti çoğu zaman kadının yaşam tarzına, çalışma ve dinlenme programlarına bağlılığına ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmesine bağlıdır. İyi beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite çok önemlidir.

Menopoz sonrası dönemde metabolik süreçler yavaşlar ve bu da diyetin gözden geçirilmesini gerektirir. Mümkün olduğu kadar çok sebze ve meyve tüketilmesi tavsiye edilir. Yağsız et ve deniz balığı faydalıdır. Yemeğin hazırlanma şekli de kadının refahını etkiler. Menopoz sonrası dönemde yağlı, tuzlu yiyecekler ve tütsülenmiş yiyecekler mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır. Şekerleme ürünlerinin sık tüketilmesi mide-bağırsak sistemini olumsuz etkileyerek dışkı bozukluklarına neden olur.

Menopoz sonrası dönemde yeterli fiziksel aktivite, pelvisteki tıkanıklığı önler ve kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla mücadeleye yardımcı olur. Muayeneden sonra menopoz sonrası fiziksel aktivite türlerinin seçilmesi tavsiye edilir. Örneğin karın germe egzersizleri rahim tümörleri için kontrendikedir.

Menopoz- bu, bir kadının hayatında, vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerin arka planına karşı üreme sistemindeki evrimsel süreçlerin hakim olduğu fizyolojik bir dönemdir. “Menopoz” ve “menopoz” kelimeleri Yunanca kli-max - merdiven ve klimakter - adım kelimelerinden gelmektedir.

menopoz öncesi dönem- 45 yaşından menopoz başlangıcına kadar;
perimenopozal dönem- menopoz öncesi ve menopozdan 2 yıl sonra;
menopoz sonrası dönem- menopozdan sonra başlar ve kadının ölümüne kadar sürer.

Adet döngüsündeki değişiklikler, kadınlarda 40 yaşından itibaren düzensiz adet dönemleriyle başlayabilir. Kalan foliküllerin gonadotropinler tarafından uyarılmaya duyarlılığı azalır ve hipotalamusun östrojenlere duyarlılığı artar. Negatif geri bildirim mekanizmasıyla gonadotropinler artar. FSH içeriği 40 yaşından itibaren, LH - 45 yaşından itibaren kanda artmaya başlar. Menopozdan sonra LH seviyeleri 3 kat, FSH seviyeleri ise 14 kat artar. Bu dönemde oositlerin ölümü ve primordial foliküllerin atrezisi hızlanır. Foliküllerde östrojenlerin sentez ve salgısının ana kaynağı olan granüloza hücrelerinin ve teka hücrelerinin katmanlarının sayısı azalır. Yumurtalık stromasının hormonal aktivitesi değişmez - androstenedion ve az miktarda testosteron salgılanır.

Estradiol oluşumundaki azalma, hipofiz gonadotropinlerinin salgılanmasını etkiler. Ovulatuar FSH ve LH salınımı yoktur ve ovulatuar siklusların yerini korpus luteum eksikliği olan sikluslar ve daha sonra anovulatuar sikluslar alır. Korpus luteumun yokluğunda, progesteron sentezi keskin bir şekilde azalır, bunun eksikliği endometriyal hiperplazinin ve işlevsiz uterin kanamanın (DUB) nedenidir.

Az sayıda olgunlaşan folikül, sikluslar arasındaki sürenin artmasına veya oligomenore ile siklusların kaybına neden olur.

Adetin kesilmesi, östrojen miktarının endometriyumda proliferatif süreçlere ve menstruasyona neden olacak kadar yetersiz olması nedeniyle oluşur.

Menopozun zamanlaması, çevresel ve sosyal faktörlerle birlikte yumurta sayısını belirler.Erken menopoz, 36-39 yaşlarında kalıcı amenorenin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ve olası nedenleri şunlardır: genetik yatkınlık; romatoid artritte ikincil otoimmün reaksiyonun veya kabakulaktaki inflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak yumurtalık fonksiyonunun yetersizliği.

Erken menopoz 40-44 yaşlarında ortaya çıkar. 30 μg/l'ye karşılık gelen FSH düzeyi menopozun bir belirtecidir (Smetnik V.P., 2001).

Tezahürün niteliğine ve ortaya çıkma zamanına göre patolojik durumlar 3 gruba ayrılır:

1. grup. Erken belirtiler

Vazomotor: sıcak basması, artan terleme, baş ağrısı, hipotansiyon veya hipertansiyon, titreme, çarpıntı.

Duygusal ve zihinsel: sinirlilik, uyuşukluk, halsizlik, kaygı, depresyon, unutkanlık, dikkatsizlik, libido azalması.

2. grup. Orta vadeli semptomlar

Ürogenital: vajinal kuruluk, disparoni - cinsel ilişki sırasında ağrı, kaşıntı ve yanma, üretral sendrom.

Cilt ve ekleri: kuruluk, kırılgan tırnaklar, kırışıklıklar, kuruluk ve saç dökülmesi.

3. grup. Geç metabolik bozukluklar: osteoporoz, kardiyovasküler hastalıklar.

Bu yüzden, 1. grup - Erken belirtiler, sıklığı %40-60 olan menopoz sendromunun (CS) tipik bir belirtisidir. V.P. Smetnik'e (1999) göre, kadınların %37'sinde menopoz öncesi dönemde kendini gösterir, %40'ında menopoza denk gelir, %21'inde menopozdan 1.0-1.5 yıl sonra ve %2'sinde menopozdan 3-5 yıl sonra ortaya çıkar. menopoz. En erken ve en spesifik semptomlar sıcak basmasıdır. Sıcak basması, aşırı sıcaklık ve terleme hissinin yanı sıra kafa derisi, boyun ve göğüste ani kızarıklıkla karakterizedir.

Sıcak basmaları birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir ve daha çok geceleri veya stresli bir durumda meydana gelir. Ateş basmasının başlangıcı görünüşe göre LH artışının başlangıcıyla çakışmaktadır ve LH, ACTH ve TSH seviyelerindeki bir artışla karakterize edilmektedir. Sıcak basması sırasında FSH ve prolaktin seviyeleri değişmez. Ancak sıcak basması sırasında tiroid hormon seviyeleri değişmiyorsa adrenal korteksin glukokortikoid ve mineralokortikoid fonksiyonları önemli ölçüde artar. Çoğu kadında vazomotor bozukluklar 1-2 yıl sürer ancak 10 yıl da sürebilir (Savelyeva G.M. ve ark. 2002).

Klimakterik sendromun şiddeti, sıcak basması sayısına göre belirlenir (Vikhlyaeva E.M., 1966):

hafif form - günde 10'a kadar sıcak basması, genel durum ve performans bozulmaz;
orta şiddette - 10-20 sıcak basması, baş ağrısı, baş dönmesi, kalpte ağrı, genel durumun bozulması ve performansın azalması;
şiddetli form - günde 20'den fazla sıcak basması, önemli veya tam performans kaybı.

Önceden belirlenmiş östrojen seviyesindeki bir azalmanın arka planında "sıcak basmalar" meydana gelir ve başlangıçta düşük östrojen seviyesinden dolayı hipoöstrojenemi (örneğin, gonadal disgenezi ile) meydana gelmez.

CS'nin diğer semptomları hiperhidroz, kan basıncında değişiklikler, kan basıncında artış (vakaların %60'ına kadar), baş ağrısı, uyku bozukluğu, titreme ve sempatoadrenal krizlerdir. Bu bozuklukların etiyolojisi kesin olarak belirlenmemiştir. Bununla birlikte, estradiol eksikliğinin, hipotalamustaki bağlanma yerleri için katekolaminlerle rekabet eden beyin katekol östrojenlerinin sentezinde değişikliklere yol açtığı genel olarak kabul edilmektedir. Beyindeki 3-endorfinler ve ruh halinden sorumlu oldukları için serotonin sentezinin bozulması da önemli bir rol oynar (Smetnik V.P., 2002). Menopoz sendromunun şiddeti Kupperman menopoz indeksi (MI) kullanılarak değerlendirilebilir. ), ancak pratikte kullanımı oldukça zordur, terapinin etkinliğini değerlendirirken ve bilimsel araştırma yaparken daha kabul edilebilirdir (Pshenichnikova T.Ya., 1998).

Şematik olarak CS'nin semptom kompleksi 3 gruba ayrılmıştır (Savchenko O.N. ve diğerleri, 1967).

Grup 1- Nörovejetatif bozukluklar: artan kan basıncı, baş ağrısı, taşikardi atakları, titreme, üşüme, sempatoadrenal krizler, uyku bozuklukları, ateş basması. Grup 2- Metabolik ve endokrin bozukluklar: obezite, tiroid fonksiyonundaki değişiklikler, meme bezlerinde dishormonal hiperplazi, kas ağrısı, genital atrofi, osteoporoz, diyabet. Grup 3 - psiko-duygusal bozukluklar: performansta azalma, dalgınlık, hafızanın zayıflaması, sinirlilik, ağlamaklılık, iştah bozukluğu, cinsel istekte bozulma vb. Her semptom, şiddet derecesine bağlı olarak 0'dan 3'e kadar puanlarla puanlanır. Nörovejetatif bozukluklar için, 10 puana kadar bir MI değeri CS belirtilerinin yokluğu, 10-20 puan - hafif, 20-30 puan - orta, 30 veya daha fazla - şiddetli CS anlamına gelir.

Metabolik-endokrin ve psiko-duygusal bozukluklar da aynı şekilde değerlendirilir. 0'a eşit MI herhangi bir ihlal olmadığı, 1-7 - hafif ihlaller, 8-14 puan - orta, 15 veya daha fazla - CS'nin ciddi belirtileri anlamına gelir.

İkinci grup ihlaller- orta vadeli bozukluklar, menopozdan 3-5 yıl sonra daha sık görülürler. Ürogenital bozuklukların sıklığı %30-40'tır (Savelyeva G.M. ve ark. 2002). Hipoöstrojenizmin arka planına karşı, vajinal mukoza hücrelerinde glikojen sentezi azalır ve buna bağlı olarak laktobasil sayısı azalır, ortamın pH'ı 5.5-7.0'a yükselir. Özellikle bağırsak bakterilerinin, strepto ve stafilokokların büyümesi aktive edildiğinde sıklıkla bir enfeksiyon meydana gelir. Kalıcı atrofik kolpitis, vulvovajinal bölgede kaşıntı ve disparoni gelişir. Yukarıdakiler göz önünde bulundurularak CPI göstergelerinin 50-60'a yükseltilmesi ve pH'ın 4,5'e düşürülmesi kontrolü altında östrojen ilaçlarının eklenmesiyle tedavi yapılmalıdır.

Üretradaki atrofik değişiklikler, bakteriyel enfeksiyonun sık tekrarlamasına zemin hazırlar; bu da fibrozise ve sık, ağrılı ve istemsiz idrara çıkma ile karakterize edilen "üretral sendrom" gelişimine yol açabilir. Paraüretral bakteri kolonizasyonu sistit ve üretritin seyrini zorlaştırır.

Aşağıdaki ürogenital bozuklukların formları vardır:

1) hafif form: atrofik vajinit, disparoni, sistalji, noktüri; sağlanan tedavi %100 etkilidir;

2) orta derece: yukarıdakilere stres idrar kaçırma da eklenir; Tedavinin etkisi vakaların %70'inde görülür, çünkü hastalar semptomların başlamasından 3-5 yıl sonra başvurur;

3) şiddetli derece: kendiliğinden idrara çıkma; Tedavinin etkisi vakaların% 30'una kadardır.

Üçüncü grup ihlaller- geç metabolik bozukluklar. Primer veya involüsyonel osteoporoz, iskeletin sistemik bir hastalığıdır veya daha sonra kırılganlıkta bir artış ve kemiklerin kırılma eğilimi ile karakterize edilen, hızlandırılmış kemik kütlesi kaybı sendromudur. Aksiyal iskeletin süngerimsi kemiklerinin kortikal tabakasında değişiklikler meydana gelir: yoğunluk azalır ve kemik dokusunun kütlesi azalır. Artan kemik erimesi oranı menopozdan sonra 3-7 yıl devam eder. Osteoporoz, estron ve androstenedion içeriğindeki azalmadan kaynaklanır. Östron eksikliği osteoblastların aktivitesini azaltır ve kemik dokusunun, kemiklerdeki kalsiyum metabolizmasını düzenleyen paratiroid hormonuna duyarlılığını artırır.

Osteoporozun gelişmesinin iki olası mekanizması vardır: 1. Osteoklastların artan aktivitesine bağlı olarak süngerimsi maddenin bütünlüğünün hızlı kaybı. Morfolojik olarak bu, süngerimsi maddenin yok edilmesiyle kendini gösterir.

2. Osteoblast aktivitesinin azalmasına bağlı olarak kortikal tabakanın yavaş incelmesi ve süngerimsi kemik kütlesinde azalma.

Hipoöstrojenizmin neden olduğu osteoporozda, en sık omurlarda hasar ve önkol kemiklerinin alt üçte birinde kırıklar görülür. Hipoöstrojenizmin arka planına karşı, kemik emilim süreçlerinde bir hızlanma vardır. Östrojenlerin iskelet üzerinde doğrudan ve dolaylı etkileri vardır. İkincisi, bağırsakta kalsiyum emilimini ve böbrekler tarafından yeniden emilimini azaltmaya yardımcı olan paratiroid hormonunun aktivitesini azaltarak gerçekleştirilir. Hipoparatiroidizmin arka planında 25-hidroksivitaminin dönüşümü aktive edilir D aktif metaboliti 1,25-hidroksivitamindir D, bu da kalsiyumun bağırsak tarafından emilimini engeller. Kalsitonin ters etkiye sahiptir, hipoöstrojenizmin arka planına karşı seviyesi de azalır.

Primer osteoporozun risk faktörleri sıklıkla kalıtsaldır; Ayrıca aile veya kişisel geçmişle ilişkili faktörler de vardır:

1) fenotipik özellikler (zarif, açık tenli kısa kadınlar, kırılgan yapı);

2) annede kırıklar;

3) 15 yıl sonra menarş;

4) 50 yaşından önce menopoz.

5) oligo- veya amenore;

6) anovülasyon ve kısırlık;

7) 3'ten fazla hamilelik ve doğum;

8) emzirme eksikliği;

9) 6 aydan fazla emzirme.

İkincil osteoporoz, aşağıdaki faktörlerin rol oynadığı çok faktörlü bir hastalıktır:

1) endokrin (hipertiroidizm, hiperparatiroidizm, hiperkortisizm, diyabet, hipogonadizm);

2) beslenme ve kalsiyum eksikliği;

3) aşırı alkol, kahve (5 fincandan fazla), nikotin alımı;

4) ilaç almak: kortikosteroidler, heparin, antikonvülsanlar (4 haftadan fazla);

5) genetik faktörler: eksik osteogenez, düşük tepe kemik kütlesi;

6) diğer faktörler.

Yöntemlere erken tanı Kemik mineral yoğunluğunun dansitometri ile belirlenmesini ifade eder. Ultrason sonografi, günümüzde ultrason dalgalarının kemik dokusuna dağılımı yoluyla kemik dokusunun elastikiyet ve mukavemet derecesini belirleyen bir tarama yöntemi olarak kullanılmaktadır.

Osteoporoz tanısı omurganın röntgen ışınlarına dayanarak yapılabilir - kortikal konturlara vurgu yaparak kemik yoğunluğunda bir azalma ortaya çıkar. Bu tür sapmaların röntgende ortaya çıkması ancak kemik dokusunun en az% 30'unun kaybıyla mümkündür. Omurganın röntgeninde görülen kama şeklindeki deformasyonlar ve kompresyon kırıkları da osteoporozun varlığına işaret eder.

Kemik dokusu kütlesinin belirlenmesi bilgisayarlı tomografi ile gerçekleştirilir. Kemik mineral yoğunluğunun (BMD) durumu, yarıçap üzerindeki noktalarda monofotonik bir absorpsiyometre kullanılarak belirlenir. Hem BMD'nin mutlak değerleri (g/cm2 cinsinden) hem de 5 yıllık aralıklarla yaş gruplarına göre hesaplanan yaş normunun yüzdesi olarak göreceli göstergeler kullanılır.

Kandaki kalsiyum ve fosfor içeriğinin ve idrarla atılımın belirlenmesi; Fosfor-kalsiyum metabolizması, seviyeleri birçok faktörden (diyet, kan pH'ı, protein bileşimi vb. dahil) etkilendiğinden, kemik erimesinin spesifik bir belirteci değildir.

Premenopozal dönemdeki kardiyovasküler sistem hastalıkları gelişmiş ülkelerde önde gelen ölüm nedenidir. 40 yaşında erkeklerde miyokard enfarktüsü sıklığı kadınlardan anlamlı derecede yüksekse, menopoz sonrası dönemde, özellikle 60 yaşına gelindiğinde, erkeklerde ve kadınlarda miyokard enfarktüsü sıklığı neredeyse aynıdır (Savelyeva G.M. ve diğerleri). diğerleri, 2002).

Endojen östrojenlerin kardiyovasküler sistem için koruyucu bir rol oynadığına inanılmaktadır. Östrojenler, aterojenik lipit fraksiyonlarının (düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler) seviyesini azaltır ve ayrıca hemodinamik üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir, periferik damarların direncini azaltır ve kılcal damarlardaki kan akışını arttırır. Ek olarak östrojenler arteriyel duvardaki lokal biyokimyasal süreçleri (kolesterolün arterlerin intimasına transferi), tromboksan, prostasiklin ve diğer endotelyal faktörlerin sentezini etkiler. İÇİNDE kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıbirçok faktör grubu rol oynar(Smetnik V.P., 2002):

1. grup– metabolik değişiklikler. Kadınların %90-95'inde dislipoproteinemi, glukoz ve insülin metabolizmasında değişiklikler, hemostazda değişiklikler ve fibrinoliz tespit edilir.

2. grup- metabolik olmayan değişiklikler: endotelin-1 ve tromboksan - A2 içeriğinde bir artışın yanı sıra nitrik oksit ve prostasiklin seviyelerinin sentezinde bir azalmadan oluşan östrojen eksikliğinin neden olduğu endotel hücrelerinin işlev bozukluğu; kalp fonksiyonu ve hemodinamideki değişiklikler.

Menopoz bozukluklarının önlenmesi ve tedavisi. Hormon tedavisi menopoz sendromunun tedavisi için reçete edilir ve osteoporozun ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının gerçek bir önlenmesidir. Ek olarak, ürogenital bozuklukların yanı sıra cilt ve mukoza zarlarındaki trofik değişikliklerin - "kuru" konjonktivit, stomatit, larenjit vb. ortaya çıkması için hormon tedavisi reçete edilir.

Başlangıçta, steroidal olmayan östrojenler (stilbestrol) ve sentetik steroidler (etinil-estradiol ve mest-ranol) yaygın olarak kullanıldı. Bu monoterapinin komplikasyonları, kadınların %7-15'inde endometriyal hiperplazinin ortaya çıkması ve endometriyal kanser görülme sıklığının, tedavi edilmeyen popülasyonla karşılaştırıldığında 2-9 kat artmasıyla karakterize edildi (Smetnik V.P., 2002). Bu bağlamda sonraki yıllarda olumsuz etkileri ortadan kaldırmak için optimal hormon tedavi rejimleri ve hormonal ilaç türleri geliştirildi.

Şu anda, genel olarak kabul edilmektedir ki, yalnızca doğal östrojenler Düşük dozda gestagenlerin (doğal veya sentetik) zorunlu eklenmesiyle hormon tedavisi için. Doğal östrojenler sentetik olanlar kadar aktif olmasa da önemli bir avantaja sahiptir. Endojen östrojenler gibi karaciğerde metabolize edilirler, karaciğer üzerinde sentetik olanlar kadar belirgin bir etkiye sahip olmadan, pıhtılaşma faktörlerini, karbonhidrat metabolizmasını değiştirmezler, prolaktin sentezini arttırmazlar.

Kullanılan östrojen estradiol, genç kadınlarda dolaşımdaki ana östrojendir. Estron konjuge östrojen formundaki menopoz sonrası hormon tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ana bileşen estron sülfattır.

Estriol Esas olarak serbest formda veya es-triol süksinat olarak kullanılır. Estriol en az aktif östrojendir, belirgin bir kolpotropik etkiye sahiptir, bu nedenle ürogenital bozukluklar için vajinal olarak yaygın olarak kullanılır.

Doğal östrojenlerin iki ana uygulama yolu vardır: oral ve parenteral. Oral ve parenteral östrojen uygulaması arasında iki önemli fark vardır:

Doğal östrojenler gastrointestinal sistemde kısmen estrona dönüştürülür. Oral olarak uygulanan östrojenler, karaciğerde birincil metabolizmaya uğrayarak biyolojik olarak aktif olmayan sülfat formlarına dönüşür. Bu nedenle östrojenlerin fizyolojik düzeylerinin hedef organlara ulaşabilmesi için suprafizyolojik dozların reçetelenmesi gerekmektedir.
Parenteral olarak uygulanan östrojenler daha düşük dozlarda hedef organlara ulaşır ve terapötik etkiye sahiptir; birincil karaciğer metabolizması hariçtir.

Östrojenlerin parenteral olarak uygulanması sırasında çeşitli uygulama yolları kullanılır. Östrojenlerin sistemik etkisi kas içi, transdermal (yama), deri altı ve kutanöz (merhem) uygulamayla sağlanır.

Ürogenital bozuklukların tedavisi için merhemler, fitiller ve peser halkaları formundaki östrojenlerin vajinal uygulamasıyla lokal bir etki elde edilir.

Yukarıda bahsedildiği gibi östrojenlerin uzun süreli sürekli kullanımıyla çeşitli hiperplazi türlerinin ve hatta endometriyum kanserinin görülme sıklığında artış olmaktadır. Bu nedenle, şu anda hormon tedavisi reçete edilirken, progestojenlerin östrojenlere siklik ilavesinin 10-12-14 gün boyunca gerekli olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Progestojenlerin eklenmesiyle doğal östrojenlerin uygulanması, endometriyal hiperplazinin dışlanmasını mümkün kılmıştır. Bu rejimle tedavi edilen kadınlarda endometriyal kanser insidansı, tedavi edilmeyen kadınlara göre daha düşüktür. Gestagenler sayesinde, çoğalan endometriyumun siklik salgılayıcı dönüşümü meydana gelir ve böylece endometriyumun tamamen reddedilmesi sağlanır.

Bir 17-OH progesteron türevinin reçete edilmesi tavsiye edilir. Progestin aktivitelerine kıyasla son derece düşük androjenik aktiviteye sahiptir ve pratik olarak östrojenlerin kardiyovasküler sistem üzerindeki yararlı etkilerini azaltmaz. Yeni nesil progestojenler (desogestrel, gestoden, norgestimat) da lipoprotein metabolizmasını etkilemez. Doğum kontrol haplarına dahil edildiğinde sentetik progestojenler, yumurtlamayı baskılamak için gerekli dozlarda kullanılır. Progestojenler ağızdan veya parenteral olarak (kas içi, transdermal, vajinal - fitiller, kapsüller) reçete edilebilir. Oral progestojenlerin dozları parenteral olanlardan daha yüksektir. Örneğin, transdermal uygulama için noretisteron asetatın dozu 0,25 mg/gündür. 14 gün boyunca ve ağızdan alındığında - 1,0-2,5 mg/gün. Endometrial hiperplazi insidansını azaltmak için progestojen kullanımının günlük dozun arttırılmasından daha uzun süre kullanılmasının daha önemli olduğu tespit edilmiştir. Böylece, 7 gün boyunca ilave gestajen alımı, endometriyal hiperplazi görülme sıklığını% 4'e düşürür ve 10-12 gün içinde pratik olarak ortadan kaldırır. Düşük dozda progestojenler ve siklik uygulama, bunların lipoproteinler üzerindeki olumsuz etkilerini en aza indirmeyi mümkün kıldı.

Rahim kanaması meydana gelirse, ultrason ve teşhis kürtajı yapılmalıdır.

Hormon tedavisini reçete etmeden önce gerekli çalışmalar:

Kontrendikasyonları dikkate alarak anamnezin incelenmesi.
Onkositoloji ile jinekolojik muayene.
Cinsel organların ultrason muayenesi (endometriyal kalınlığın değerlendirilmesi)
Meme bezlerinin muayenesi - palpasyon ve mamografi.
Kan basıncı, boy, vücut ağırlığı, pıhtılaşma faktörleri, kan kolesterol düzeylerinin yanı sıra TSH, T3, T4 ölçümü; EKG kaydı, perimenopozda osteodensitometri.

Hormon tedavisi gören hastalar için ilk kontrol muayenesi 3 ay sonra, sonraki kontroller ise 6 ay sonra yapılır. Yılda bir kez mamografi, onkositoloji, osteopeni ve osteoporoz için osteodensitometri ve cinsel organların ultrasonunun yapılması gerekir.

Ultrason tanısında miyomlar ve 0,5 cm'ye kadar endometrial hiperplazi ortaya çıkarsa, hormon replasman tedavisi (HRT) reçete edilebilir; Medyan yapıların genişliği 0,5-0,6 cm ise, progesteronlu bir test yapılır, daha sonra medyan yapıların boyutu azaldığında (M-eko), 0,6 cm'den fazla ise muayene (histeroskopi) ile ultrason izleme yapılır.

Bununla birlikte, HRT'nin arka planına karşı, düğümlerin ekografik resmi ilk altı ayda geri yüklenir ve miyomatöz (Zaidieva Ya.Z. ve diğerleri, 2001), interstisyel ve interstisyel-submukozal düğümlerin büyümesi mümkündür. Rahimdeki atrofik süreçler, merkezcil eğilimlerin artmasına ve düğümün submukozal bileşeninde bir artışa, hidrosonografi ve histeroskopi gerektiren kanama olasılığına (Savelyeva E. ve diğerleri, 2002) yol açabilir.

Yaygın mastopati durumunda HRT kontrendike değildir, 2 fazlı ilaçlar tercih edilir.

Hormon tedavisine kontrendikasyonlar:

rahim, yumurtalıklar ve meme bezlerinin tümörleri;
bilinmeyen kökenli rahim kanaması;
akut tromboflebit;
tromboembolik hastalık;
östrojen kullanımına bağlı tromboembolik bozukluklar;
böbrek ve karaciğer yetmezliği;
ciddi diyabet formları;
menenjiyom (gestagenler kontrendikedir).

Sıvı tutulumundan (astım, migren, epilepsi) etkilenebilecek hastalıkların yanı sıra endometriozis, depresyon anamnezindeki endikasyonlar, hamile kadınların sarılığı, böbrek yetmezliği varlığında dikkatli olunmalıdır. Sarılık ortaya çıkarsa veya uterusun boyutu artarsa östrojen tedavisi kesilmelidir.

HRT'nin yan etkileri: Meme bezlerinde kan birikmesi, vücut ağırlığında azalma veya artış (%4-5 oranında), mide bulantısı, uyuşukluk, sıvı tutulumu, baş ağrısı, servikal mukusun bol miktarda akıntısı, kolestaz, libidoda azalma veya artış. Meme bezlerinin büyümesi için mastodinon veya klamin reçete edilir (Smetnik V.P., 2002).

HRT'nin olumlu etkileri kadınların %90-95'inde menopoz semptomlarında azalma ile karakterize edilir (Savelyeva E. ve diğerleri, 2002; Smetnik V.P., 2002; Sobolevskaya A.A. ve diğerleri, 2001; Novikova O.V. ve diğerleri, 2001; Zaidieva Ya.Z). ., 2001), depresyonun seyrini iyileştirmenin yanı sıra kas tonusu, cilt, saç durumunu iyileştirir, ürogenital bozuklukları azaltır (% 85 oranında), kalça kırığı riski (% 50 oranında), omurlar (60-70 oranında) %), miyokard enfarktüsü (%35-50), Alzheimer hastalığı (%30-60) ve kolon kanseri (%25-30) görülme sıklığını azaltır (Smetnik V.P., 2002).

Menopozal bozuklukların tedavisinde patogenetik olarak kanıtlanmış ve etkili tek düzeltme yöntemi hormon replasman tedavisidir, ancak HRT'ye ihtiyaç duyanlar ile bunu kullananların oranı ikincisinin lehine değildir (Savelyeva G.M. ve ark. 2002). ). Bu, bir yandan nüfusun yetersiz eğitiminin, diğer yandan HRT'nin riskleri hakkındaki fikirlerin değişmesinin bir sonucudur. Böylece uzun süreli HRT ile meme kanseri riski artarken östrojenler karsinogenezde destekleyici rol oynar (Savelyeva G.M. ve ark., 2002). Son yıllarda, HRT kullanırken kardiyovasküler komplikasyonların (tromboz, tromboembolizm, felç, kalp krizi) görülme sıklığının arttığına dair kanıtlar ortaya çıkmıştır; en tehlikeli olanı, ilaçları almaya başladığı ilk yıldır. (Bashmakova N.V. ve diğerleri, 2001; Mukhin I.B. ve diğerleri, 2001; Savelyeva G.M. ve diğerleri, 2002).

Hormon replasman tedavisinin temel prensipleri ve kullanım endikasyonları:

Doğal östrojenler ve bunların analogları kullanılır (östrojen dozu düşüktür).
Sağlam bir rahimde östrojenler progestojenlerle birleştirilir; rahim çıkarıldığında östrojen monoterapisi aralıklı kurslarda veya sürekli modda gösterilir (Smetnik V.P., 2002).

Önleme amacıyla HRT süresinin 5-7 yıl veya daha fazla olması gerekmektedir. HRT için, östrojen içeren ilaçlar (monoterapi), östrojenlerin çeşitli modlarda progestojenlerle bir kombinasyonu (siklik veya sürekli), östrojenlerin androjenlerle bir kombinasyonu kullanılır.

Perimenopozal uterusu olan kadınlara siklik bir rejimde kombinasyon tedavisi (progestojenli östrojenler) reçete edilir.

İki fazlı ilaçlar - aralıklı döngüsel modda, uterusu olan perimenopozal kadınlara (Divina, Divitren, Klimen, Klimonorm, Premella-cycle, Cycloprogin-va) ve sürekli modda (Femoston) reçete edilir.

Üç fazlı ilaçlar sürekli modda (üç sıralı) reçete edilir.

Diğer ilaçlar östrojenik, progestojenik ve androjenik etkileri olan Livial'dir (tibolon). Livial'in endometriyum ve meme bezleri üzerinde uyarıcı bir etkisi yoktur (Genazzani A.R. ve diğerleri, 1991; Rymer J. ve diğerleri, 1994; Valdivia I. ve diğerleri, 2002). Livial 2,5 mg/gün. 28 gün içerisinde, son adet kanamasından 1 yıl sonrasına kadar ilacın kullanılması önerilmez.

Kullanılan östrojenler V HRT. Rusya'da 17-β-estradiol, estradiol valerat, estriol ve konjuge östrojen içeren ilaçlar kayıtlıdır. Rahim yokluğunda östrojenlerle monoterapi reçete edilir. Östrojenler, vasküler endotelin metabolizması ve kanın lipit spektrumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve nitrojen ve prostasiklin sentezini aktive eder. Östrojenlerin uygulama yolları:

Oral(östrohem, ovestin, progynova, estrofeminal, premarin, hormoplex, presomen).
Vajinal(kremler, mumlar - Ovestin).
Perkütan(plasterler, jeller; Klimara, Estraderm, Dermestril, Divigel, Estragel).

Östrojenlerin transdermal formunun temel avantajı, karaciğerden ilk geçiş sırasında metabolizmalarının önlenmesidir; renin sistemi uyarılmaz ve hipertansiyon riski azalır (Karjalainen ve diğerleri, 1997). Ayrıca fibrinojen ve faktör VII aktivite düzeyindeki azalma, trigliserit konsantrasyonlarındaki artışı önleyerek koroner kalp hastalığı risk faktörleri üzerinde olumlu etkiye sahiptir (Smetnik V.P. ve ark. 2000). Gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları olan hastalarda transdermal form tercih edilir.

Ürogenital bozuklukların (UTD) önlenmesi ve tedavisi. En etkili yöntem HRT'dir. Her türlü tedavinin (hem sistemik hem de lokal) aşağıdaki gibi olumlu bir etkisi vardır:

Vajinal epitelin çoğalmasına neden olur.
Östrojenlerin etkisi altında laktobasil ve glikojen miktarı artar ve vajinal içeriğin pH'ı düşer, bu da vajinanın ekolojisini geri kazandırır (normal pH 3,5-4,5'tir).
Vajina duvarının tüm katmanlarına kan akışını iyileştirir, transudasyonu arttırır, bu da kadının cinsel aktivitesini artırır.
Östrojenlerin etkisi altında üretranın tüm katmanlarına kan akışı iyileşir, kas tonusu yenilenir, üretral epitel çoğalır ve üretral mukus miktarı artar.
Üretral basınç normalleştirilir, bu da stres idrar kaçırma gelişimini önler.
Detrüsörün trofizmi ve kasılma aktivitesi iyileşir.
Östrojenler pelvik taban kaslarının ve kollajen liflerinin kan akışını, trofizmini ve kontraktilitesini iyileştirir, böylece idrar retansiyonunu teşvik eder ve vajinal duvarların sarkmasını önler.

Östrojenler, üretral mukus miktarındaki artışla birlikte artan enfeksiyonun gelişmesine engel oluşturan paraüretral bezler tarafından immünoglobulinlerin salgılanmasını uyarır. UGR'nin hafif formları için, Ovestin (krem) + sistemik ilaçlar (estriol reseptörlere 6 saat boyunca bağlanır ve

sistemik bir etkiye sahiptir, estradiol 24 saat boyunca reseptörlere bağlanır ve sistemik bir etkiye sahiptir).

Kardiyovasküler hastalıkların hormonla önlenmesi. Vücutta östrojen eksikliği, kan bileşiminde değişikliklere yol açar, bu da koroner damarlar da dahil olmak üzere kan damarlarının esnekliğinin azalmasına katkıda bulunur. Kalp kasına oksijen sağlanması bozulur ve miyokard enfarktüsü gelişme riski vardır. Menopoz sırasında HRT alan kadınlarda düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve serum kolesterol seviyeleri önemli ölçüde azalırken, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) seviyeleri artar. Bu değişikliklerin kardiyovasküler hastalıkları önlemeye ve aterosklerozu önlemeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır. Arter duvarlarının kaslarında östrojen reseptör proteinlerinin varlığı tespit edilmiştir. Bu nedenle östrojenler, hormonal reseptörlere, vazoaktif peptidlere, prostaglandinlere bağlanma mekanizmaları yoluyla arter duvarı üzerinde etki gösterir ve ayrıca endotel tarafından rahatlatıcı bir faktör üretilmesi nedeniyle arter duvarı üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. İnme ve kalp debisi artar, miyokardiyal kontraktilite artar, kan basıncı stabilleşir ve kalp ağrısı azalır.

Böylece, HRT'ye erken başlanması miyokard enfarktüsü ve felç riskini önemli ölçüde azaltır, çünkü kardiyovasküler hastalık riski her yıl %2 oranında artmaktadır. Hormon tedavisi 5-10 yıl süreyle endikedir.

Menopoz öncesi ve sonrası kadınlarda kardiyovasküler hastalıkları önlemek için, HRT, endikasyonlara göre, sistemik enzim tedavisi (bromelain, Wobenzym - yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez 5 tablet - 4-6 hafta) ile birleştirilmelidir. kursların 1-1,5 ay tekrarlanması tavsiye edilir); trombosit hiperagregasyonu için - vitamin E - Kanın reolojik özelliklerini normalleştiren hiperlipidemi için - lipostabil, kolestiramin) 50 mg/gün, kurs başına 2000 mg).

Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi. Kemik kütlesini korumak, onu geri kazandırmaktan daha kolay bir iştir. Bu nedenle osteoporozun önlenmesi çok önemlidir ve dört ana amacı vardır:

1) ergenlik döneminde zirve kemik kütlesinin oluşması ve maksimum dayanıklılığa sahip bir iskeletin oluşturulması;

2) menopoz sonrası ve yaşa bağlı kemik kütlesi kaybındaki azalmanın önlenmesi;

3) kemik kalitesinin iyileştirilmesi ve gücünün arttırılması;

4) bozulmuş kemik yeniden yapılanma süreçlerinin normalleştirilmesi ve kemik kırıklarının önlenmesi (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

Baskın etki mekanizmasına göre tüm patojenik tedavi ve osteoporozun önlenmesi yöntemleri üç gruba ayrılabilir:

1) ağırlıklı olarak kemik emiliminin engellenmesi;

2) kemik oluşumunun uyarılması;

3) çok yönlü etkiye sahip ilaçlar.

İlk hedef kemik emiliminin blokajı - 60 yaşın üzerindeki kadınlarda östrojenler yoluyla elde edilir (Vasiliev A.Yu. ve diğerleri, 2001; Borovin O.V., 2001; Boldyreva N.V., 2001). (Kontrendikasyonların yokluğunda) Cliogest veya Livial gibi monofazik (iki bileşenli) ilaçların ve harici kullanım (plasterler, jeller) dahil olmak üzere uterus - monofazik östrojen ilaçlarının çıkarıldığı kadınlarda kullanılması tavsiye edilir (Dyakonova A.A. ve al., 2001; Smetnik V.P., 2002).

İdeal östrojen arayışında, östrojen reseptörlerinin seçici modülatörleri, kemik dokusuyla ilgili olarak östrojen reseptörlerinin agonistleri ve rahim ve meme bezleriyle ilgili olarak östrojen reseptörlerinin antagonistleri olan maddeler olarak kabul edildi (Rozhinskaya L.Ya., 2002). . Bu tür seçici 2. nesil östrojen reseptör modülatörleri, raloksifen, keoksifen ve droloksifendir.

Raloksifen 60 mg'lık bir doz, omurgadaki, proksimal femurdaki kemik dokusunun mineral yoğunluğunu önemli ölçüde artırır ve vertebral gövde kırıklarının görülme sıklığını %30-40 azaltır (Delmas P.D. ve diğerleri, 1997; Eftinger B. ve diğerleri. , 1999; Karelina S.N., 2001).

Osteoklastların aktivitesini inhibe ederek kemik rezorpsiyonunun inhibisyonuna neden olan 2. ilaç grubu kalsitoninlerdir. Bu ilaçlar ayrıca kalsitonin etkisi altında kandaki beta-endorfin seviyesindeki artışla ve merkezi sinir sistemindeki serotonin ve monoaminlerin metabolizması üzerindeki etkisi ile ilişkili belirgin bir analjezik etkiye sahiptir (Rozhinskaya L.A., 2002). ).

Kalsitonin hem sürekli olarak 100 ünite kas içi veya deri altı olarak hem de zorunlu kalsiyum ve vitamin tuzları alımıyla 2-5 yıl boyunca tedavi süreci olarak (2 ay günlük kullanım, 2 ay ara) kullanılır. D.

Son zamanlarda, 200 IU dozunda intranazal formda somon kalsitonin - miyokalsik yaygınlaştı (Karelina S.N. ve diğerleri, 2001). Tedavi 12 ay boyunca gerçekleştirilir. - 3 aylık iki tedavi kürü, kurslar arasındaki aralıklar - 3 ay. Miyokalsik, her gün günde bir kez sprey şeklinde intranazal olarak 200 IU'luk bir dozda reçete edilir. Kalsitoninin belirgin bir antirezorptif etkisi vardır, miyokalsik, femur boynu da dahil olmak üzere proksimal femurdaki kemik dokusunun mineral yoğunluğunu stabilize eder (Karelina S.N. ve diğerleri, 2001).

Bifosfonatlar - Kemik erimesinin en güçlü inhibitörleri. Antirezorpsiyon aktivitesi açısından, bisfosfonatlar arasında lider, kalsiyum ile kombinasyon halinde siklik tedavi (2 hafta boyunca günde 400 mg, ardından 10 hafta ara) şeklinde reçete edilen etidronattır (ksifon, didronel) ve ( veya) vitamin takviyeleri D.

Son yıllarda osteoporoz tedavisinde olendronat (Fosamax) ve tablet başına sırasıyla 70 ve 35 mg'lık aledronat ve rosedronat'ın uzun süreli dozaj formları ilk sırayı almıştır. haftada bir kez kullanılmak üzere.

Senil osteoporozun önlenmesi ve tedavisinde vitamin preparatları önemli bir yer tutar. D. Biyolojik eyleminin özü:

bağırsakta kalsiyum ve fosfor emiliminin uyarılması;
paratiroid hormonunun salgılanması, blokaj yoluyla emilim ve oluşum süreçleri üzerinde eşzamanlı etki;
matristeki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonunu arttırmak ve olgunlaşmasını teşvik etmek;
Kemik gücünün artmasına yardımcı olan büyüme faktörleri üzerindeki etkisi.

Vitamin dozu seçimi D3 ilk 2 hafta serum kalsiyum düzeyi kontrolü altında yapılır, daha sonra 2-3 ayda bir kalsiyum düzeylerinin izlenmesi gerekir.

Vitamin takviyesinin temel önemi belirlendi D Yaşlı kadınlarda kalça kırıklarının önlenmesi için (800 IU/gün kolekalsiferol veya 1200 mg kalsiyum ile kombinasyon halinde ergokalsiferol) (Chapuy M.C. ve ark., 1994). Aktif vitamin metabolitleriyle uzun süreli tedavi (2 yıldan fazla) D(alfa-kalsidol ve kalsitriol) kemik kütlesinde önemli bir artış sağlamaz, ancak yeni kemik kırıklarının sıklığı önemli ölçüde azalır (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

Artık kalsiyum tuzlarının osteoporozun önlenmesinde önemli bir rol oynadığı ve bunların kapsamlı osteoporoz tedavisine dahil edilmesi gerektiği tespit edilmiştir. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri 1994 yılında menopoz sonrası kadınlar için optimal kalsiyum alımının 1500 mg, HRT alan postmenopozal kadınlar için ise 1000 mg olduğunu gösteren verileri yayınladı. Ortalama kalsiyum alımının 600-800 mg/gün olduğu unutulmamalıdır. Ve önleyici bir etki elde etmek için tuz formunda kalsiyum eklemek gerekir. Yaşla birlikte kalsiyum ve vitaminlerin bağırsaklardan emiliminde ilerleyici bir azalma olur. D, vitamin oluşumunun yanı sıra D ciltte.

En kabul edilebilir olanı kombine kalsiyum ve vitamin preparatlarının reçetesidir. D, Bir tablet en az 500 mg kalsiyum ve 200 birim vitamin içerir D. Bu tür dozaj formlarının örnekleri cal-C-vita, kalsiyum-D3 Nycomed, calcinova'dır.

Osteoporozu tedavi etmek için, ikili etkiye sahip bir ilaç olan osteogenon kullanılır: anabolik - osteoblastların aktivasyonu ve anti-katabolik - osteoklastların aktivitesinde azalma. Bu sığır kemiği türevi hem organik hem de inorganik bileşenler içerir. Organik bileşenler (ossein), kollajen ve kollajen olmayan peptitler (büyüme faktörlü proteinler ve kemiğe özgü proteinler) ile temsil edilir, inorganik kısım, fizyolojik olarak 2:1 oranında kalsiyum ve fosforun yerini alır. Osteogenon 1-2 tablet reçete edin. Günde 2 kez. Komplikasyon durumunda hormon tedavisinin yanı sıra çalışma ve dinlenme programı, diyet (sebze, meyve, süt, süzme peynir, bitkisel yağlar yemek), beden eğitimi, sakinleştirici kullanımı ve RTI önemlidir.

HRT'ye kontrendikasyonlar ve (veya) hoşgörüsüzlük varsa, alternatif tedavi reçete edilir: fitohormonlar ve homeopatik ilaçlar.

Klimaktoplan- homeopatik ilaç - 1-2 tablet reçete edildi. Günde 3 defa, yemeklerden 30 dakika önce, kurs - 4 ila 12 hafta arası.

Klimaksan- Günde 1-2 defa 5 tablet.

Mamosan - Her aydan sonra, bir hafta arayla, uzun bir süre günde 3 defa 5-7 tablet. İlaçlar hormonal dengeyi düzenler ve anjiyoprotektif ve antiinflamatuar etkilere sahiptir.

Klimadinon- bitki kökenli bir ilaç, östrojenlerle etkileşime girer, kandaki hipofiz LH konsantrasyonunu seçici olarak azaltır; 1 tablet reçete edilir. Uzun süre sürekli olarak günde 2 defa 2 defa veya 30 damla.

Remens- doğal bileşenleri hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sistemindeki etkileşimleri düzenler, östrojen doygunluğunu arttırır, FSH seviyelerini azaltır, LH/FSH oranını normalleştirir. Remens, yemeklerden 30 dakika önce günde 3 defa 15 damla reçete edilir, kurs en az 1-3 aydır.

Bitki türleri- Hindistan'dan gelen şifalı bitkilerden oluşan doğal bir preparat; kanın lipit spektrumunu etkiler (kolesterol seviyelerini azaltır), beyindeki metabolik süreçleri aktive eder, hafızayı geliştirir ve ayrıca anti-stres ve immünomodülatör etkiye sahiptir. 1-3 ay süreyle günde 1 kapsül alınması tavsiye edilir.

Turipleks Perimenopozal dönemde mesane fonksiyon bozuklukları (idrar kaçırma) için günde 3 defa 1 kapsül kullanılır. Bir kapsül 122,5 mg kuru kabak çekirdeği ekstresi içerir.

Turinirin- bir kapsülü 225-237,5 mg sarı kantaron bitkisinin kuru ekstraktını içeren bitki kökenli bir sakinleştirici. Yemeklerle birlikte günde 3 kez 1 kapsül alın.

Kalkohel- homeopatik ilaç. Menopoz sonrası dönemde osteoporoz için reçete verilmesi tavsiye edilir. Metabolik ve antispazmodik etkileri vardır. 1 tablet reçete edin. dilin altında.

Osteocea Ve kalsitriol. Bu ilaçlar osteoblastların aktivitesini uyarır ve osteoporozu önlemek için kullanılır.

Hofitol antioksidan etkiye sahiptir, kolesterol metabolizmasını ve kan lipit profilini normalleştirir. 2 tablodan oluşan karmaşık bir tedavi rejiminde kullanılır. 6 ay boyunca günde 3 defa.

Son yıllarda ekstrakorporeal hemokoreksiyon yöntemi, özellikle de plazmaferez kullanılmaya başlanmıştır. Yöntemin özü, belirli bir miktarda plazmanın uzaklaştırılmasıdır. Plazma replasmanı, başlangıç hemodinamik parametrelerine bağlı olarak 1.0:1.1 veya 1.0:1.2 oranında kolloid ve kristalloid solüsyonlarla gerçekleştirilir.

Menopoz sendromunu tedavi etmek için reopolyglucin ve reoglucan kullanılır. Plazma replasmanı için kristalloidlerin seçimi, kanın elektrolit bileşiminin göstergeleri ile belirlenir.

Plazmaferez tedavisinin seyri 1-2 gün aralıklarla 2-4 seanstan oluşur. Tedavi süresince hastalar tuzsuz protein diyeti uygular ve vitamin alırlar. Remisyon süresi 3 ila 18 ay arasında değişmektedir. Plazmaferezin kesilmesinden sonra.

Yani bugün menopoz sonrası gibi bir olgudan bahsedeceğiz. Ne olduğunu? Elbette okuyucuların her biri bu dönemi menopozla ilişkilendiriyor. Bu doğrudur, ancak yalnızca kısmen. Adet döneminin kesilmesinden yaklaşık bir yıl sonra başlayan ve kadının hayatının sonuna kadar devam eden bir dönemdir. Yumurtalık aktivitesinin tamamen tükenmesi ile karakterizedir. Bu, vücudun yaşlanmasının geri dönüşü olmayan bir sürecidir.

“Menopoz” ve “postmenopoz” kavramları arasındaki fark nedir? Ne olduğunu?

Menopoz, bir kadının vücudunda yaşa bağlı değişikliklerin tüm yelpazesini ve ilgili fizyolojik süreçleri birleştiren daha geniş bir kavramdır. Yani menopoz aslında menopoz öncesi, pere ve postmenopoz dönemini kapsar. Hastalığın başlangıcından sonraki ilk üç yılda kadının yumurtalıklarında hâlâ tek folikül bulunur ancak bir süre sonra tamamen yok olurlar. Gelin bu kritik dönemde vücudun nasıl davrandığına bakalım. Değişikliklere yeterince yanıt verebilmemiz için bu gereklidir. Postmenopozun ne olduğunu detaylı olarak analiz edeceğiz. Kadınlarda vücudun üreme fonksiyonlarının tamamen ortadan kalktığı dönem de oldukça önemlidir. Her şeyden önce önemi fizyolojik değişimlerin takibi ve yaşlanmanın önlenmesinde yatmaktadır.

Fizyolojik düzeydeki değişiklikler

Postmenopoz başlıyor. Annelerinizden ve büyükannelerinizden bu olgunun oldukça rahatsız edici olduğunu öğrenebilirsiniz. Hayatın sona erdiğinin farkına varmamız gerekiyor. Ayrıca kadının hayatında hormonal değişiklikler de ilerlemektedir. Yumurtalık hormonlarının üretimi azalır ve normalde kadın vücudu tarafından üretilen erkeklik hormonlarının üretimi bir miktar artar.

Ama hepsi bu değil. Farklı hormon türleri arasındaki oran değişir. Estron östradiole üstün gelmeye başlar. Bu bakımdan çeşitli tümörlerin büyüme riski büyük ölçüde artar. Bu, östradiolün doku elemanlarının doğru farklılaşmasını sağlamasıyla kolaylıkla açıklanabilir. Bu, kanserli tümörlerin büyümesine yol açan atipik hücrelerin gelişiminin önlenmesine yardımcı olur.

Ancak postmenopozu karakterize eden tek şey bu değildir. Muhtemelen bunların güçlü hormonal dalgalanmalar olduğunu zaten anlıyorsunuzdur. Ayrıca hipofiz bezi ve hipotalamustan hormon sentezinde artış olur. Etkileri altında uterusun boyutu yaklaşık% 40 oranında azalır. Bu üreme fonksiyonunun tamamen durması anlamına gelir.

Belirtiler

Endokrin sistemi düzeyinde olup bitenler günlük yaşamımıza yansır. Bu nedenle postmenopozun ne olduğunu hepimiz çok iyi biliyoruz. Bu, hoş olmayan menopoz semptomlarının daha az belirgin hale geldiği dönemdir. Bazen gelgitler hala devam ediyor, ancak her yıl giderek daha az ziyaret ediyorlar. Terleme ve uyku bozuklukları, duygusal dalgalanmalar ve ruh hali değişiklikleri meydana gelebilir. Bütün bunlar bu dönem için normaldir.

Kadın üreme sistemindeki değişiklikler

Postmenopozun ne olduğundan bahsetmişken, çoğu zaman bir kadının hala oldukça genç ve cinsel açıdan aktif olduğunu belirtmekte fayda var. Ancak doğa bunun bedelini ödüyor. Vajinal mukozanın incelmesi ve kan akışının bozulması, cinsel ilişki sırasında kuruluk ve rahatsızlık hissine yol açar. Ancak hepsi bu kadar değil; kollajen sentezi süreçlerinin bozulması bağ zayıflığının gelişimini belirler. Bu bakımdan rahim ve vajina sadece aşağı inmekle kalmayıp aynı zamanda düşebilir. Seks hormonlarının seviyesi her geçen gün azalır ve bu nedenle arteriyel hipertansiyon ve aterosklerotik damar hasarı ilerler.

Vücuttaki ilişkili değişiklikler

Bugün bir kadının hayatında “postmenopoz” adı verilen özel bir dönemden bahsediyoruz. Bunun ne olduğunu zaten biraz anladık, şimdi bir bütün olarak vücut için ne gibi değişiklikler vaat ettiğini belirlememiz gerekiyor. Şu anda çok sık olarak mesane ve idrar yollarının zarlarına kan akışının kesilmesi söz konusudur. Bu sorunsuz bir şekilde sistit ve üretrit gibi sorunlara dönüşür. İskelet sisteminde de değişiklikler meydana gelir. Kemik yıkımına katkıda bulunan hücrelerin artan aktivitesi, osteoporozun gelişmesine yol açar. Seks hormonlarının seviyesi her geçen gün azalır ve bu nedenle arteriyel hipertansiyon ve aterosklerotik damar hasarı ilerler. Menopoz sırasında rahim boşluğunda sıklıkla çeşitli neoplazmalar görülür, bu nedenle bu süre zarfında en az altı ayda bir doktora gitmeniz gerekir.

Menopoz sonrası sorunlar

Erken, orta ve menopoz sonrası dönemler vardır. Bugün bunun ne olduğuna bakacağız. Tipik olarak erken hormonal bozukluklar menopoz öncesi dönemde ortaya çıkar. Bu sırada kadın ilk değişiklikleri, ateş basmasını ve adetin kesilmesini fark eder. Ancak bu süreç biraz dengesiz olsa da neredeyse tüm hormonlar hâlâ üretiliyor. Son adet döneminizden yaklaşık 4 yıl sonra ortalama postmenopoz dönemi başlar. Çoğu zaman bu dönem, artan kuru cilt, kırılgan saçlar ve çok sayıda kırışıklığın ortaya çıkması ile karakterize edilir. Yukarıdaki semptomların tümü kendini göstermeye başlar. Son adetin bitiminden yaklaşık 6-7 yıl sonra postmenopoz gibi bir dönemin geç belirtileri ortaya çıkar. Bu nedir ve hangi semptomlarla karakterize edilir? Çoğu zaman, kardiyovasküler hastalıklar bu dönemde gelişir. Ayrıca postmenopozun osteoporozla yakından ilişkili olduğunu herkes bilmiyor. Bu hastalığa yakalanma riski, kırılgan yapıya sahip kadınlarda, sigara ve alkolü kötüye kullananlarda ve hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kadınlarda çok daha fazladır. Bu kategori aynı zamanda 50 yaşın üzerinde kırık yaşayanları ve tiroid hastalığı olan kişileri de içermektedir. Bu postmenopoz ve premenopozun ne olduğunun bir özetidir.

Teşhis

Hormon seviyelerinin araştırılması ve düzeltilmesi, menopoz sonrası dönemde son derece gerekli bir önlemdir. Nedir, belirli bir hormon için kan bağışı için döngünün hangi günü uygundur - doktorunuzdan alacağınız bilgi budur. Ancak düzenli olarak muayene olursanız ve gerekli hormonal düzeltmeyi yaparsanız birçok sağlık sorununun önüne geçebilirsiniz. Sağlığınıza zaman ve dikkat göstermeniz ve zamanında doktora gitmeniz son derece önemlidir.

Menopoz sonrası önleme

Özellikle risk altında olanların bu önlemleri düşünmesi gerekiyor. Ancak, artık büyük ölçüde sizin dikkatinize bağlı olduğundan, diğer herkesin sağlığını dikkatle izlemesi gerekiyor. En az altı ayda bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir. Osteoporozun önlenmesi zorunludur. Buna hafif jimnastik ve temiz havada yürüyüşler dahildir. Bu dönemde kemiklerden yıkandığı için kalsiyum takviyesi almak zorunludur. Önlem alınmazsa geç postmenopoz başlangıcında kişinin toplam kemik kütlesinin %50'ye varan kısmı kaybedilebilir.

Vajinal akıntı

Kadınlarda menopoz sonrası dönemin ne olduğu hakkında konuşurken doktorlar çoğu zaman insanların yeterince bilgilendirilmediği gerçeğiyle karşı karşıya kalıyor. Çoğu insan sadece otonomik bozuklukların artan terleme şeklinde ortaya çıktığını biliyor. Ancak durum böyle değildir ve normal fizyolojik değişiklikleri patolojiden ayırmak için daha kapsamlı bilgiye sahip olmak gerekir. Vajinal akıntı genellikle tamamen değişir, rengi ve kokusu farklılaşır. Bu işaretten bile menopoz sonrası dönemin ne anlama geldiğini tahmin edebilirsiniz. Menopozun başlamasıyla birlikte vajinada kuruluk ve kaşıntı yaşarsanız, büyük olasılıkla östrojen eksikliğine tepki olarak ortaya çıkan atrofik vajinitle karşılaşacaksınız. Bu durumda, bir uzmanın bulaşıcı hastalıkları ekarte edebilmesi için mutlaka bir doktora danışın. Her şey yolundaysa, size özel nemlendirici kremler ve östrojenli jeller yazacak ve ayrıca kadınlarda menopoz sonrası dönemin ne olduğunu size ayrıntılı olarak anlatacak, böylece sizin için yeni sürprizler olmasın.

Kilo almak

Bu, bu dönemin gözden kaçmayan ayırt edici bir özelliğidir. Nitekim şimdiye kadar menopozun ne anlama geldiğini bilmiyorsanız, beslenme alışkanlığınızı değiştirmeden 10-15 kg daha ekledikten sonra düşünmeye başlayacaksınız. Kural olarak bu, metabolizmanın büyük ölçüde yavaşlaması nedeniyle olur, bu da tüketilen kalorilerin çoğunun yağ deposuna gittiği anlamına gelir. Bir kadın genellikle postmenopozun ne olduğunu bu şekilde tahmin eder. Şu anda hamilelik artık mümkün değil, vücut değişmeye devam ediyor ve bu nedenle formda kalmak için önlemler almanız gerekiyor. Çok fazla yağlı, kızarmış ve tatlı yiyecek yememek, sağlıklı beslenme ilkelerine uymak en iyisidir. Bu arada araştırma sonuçlarına göre fazla kilolu olmayan kadınların menopoz sonrası dönemdeki değişimlerden daha az etkilendiğini söyleyebiliriz.

Bir sonuç yerine

Her kadın postmenopozun ne olduğunu bilmelidir. Son adet kanamasından yaklaşık beş yıl sonra ortaya çıkan dönem, vücutta meydana gelen çeşitli rahatsızlıklarla karakterizedir. Önlemeye zamanında başlayabilmek için bu tür değişikliklere önceden hazırlıklı olmak gerekir. Zamanında doktora başvurmak, gerekli tetkikleri yaptırmak, kilonuzu takip etmek ve kendi sağlığınıza dikkat etmek uzun ve mutlu bir yaşamın en emin yoludur.

Postmenopoz, adetlerin kesilmesiyle başlayan ve 65-69 yaşlarına kadar devam eden bir dönemdir. Yaşamın bu dönemine de denir. Menopoz sonrası ilk üç yılda yumurtalıklarda tek foliküller hala görünebilir ancak zamanla tamamen yok olurlar. Peki postmenopoz nedir ve bununla nasıl başa çıkılır?

Menopoz sonrası sorunlar

Menopoz sonrası dönemde vücutta kadınlık hormonlarının eksikliğinin olması sonucunda kadında ciddi rahatsızlıklar yaşanabilmektedir. Genellikle erken ayrılırlar, menopoz öncesi dönemde, orta vadede ve geç dönemde kendilerini gösterirler. Ortalama menopoz sonrası dönem adetin kesilmesinden 4 yıl sonra başlar ve şu şekilde karakterize edilir:

cilt ve mukoza zarlarından - kuru cilt, kırışıklıkların görünümü, saç ve tırnakların artan kırılganlığı, ağız kuruluğu ve solunum yolu;
vajinal mukozadan - cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan ağrı, mukoza zarının sık iltihaplanması, kuruluk ve genel rahatsızlık;
üretral bozukluklar - sık idrara çıkma, öksürürken idrar akıntısı, gülme, burun akıntısı, böbreklerde ve mesanede sık iltihaplanma.

Geç postmenopozal semptomlar adetin kesilmesinden 6-7 yıl sonra ortaya çıkar. Bu tür belirtiler sıklıkla kardiyovasküler hastalıkları içerir. Herkes postmenopoz kavramının kadınlarda osteoporozla ilişkili olduğunu bilmiyor. Bu dönemde kadınlarda bu hastalığa yakalanma riski oldukça yüksektir:

kırılgan vücut;
50 yaş üzerinde kırık yaşayanlar;
sigara içenler ve alkol bağımlıları;
tiroid bezi hastalıkları, karaciğer;
hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek.

Risk gruplarından birine giriyorsanız, menopoz sonrası ne kadar sürerse sürsün, düzenli adet kanamasının kesilmesinden sonra osteoporozla mücadeleye yönelik önleyici tedbirler almalısınız. Aksi takdirde 5-7 yıl sonra kemik kütlesinin %25-50'si kaybolabilir.

Menopoz sonrası tedavi

Menopoz sonrası veya daha doğrusu arka planında ortaya çıkan bozukluklar için tedaviye başlamadan önce, kadınların menopoz dönemine bağlı olarak dalgalanabildikleri için tüm hormonal göstergeleri belirlemek için muayenelerden geçmeleri önerilir. Menopoz sonrası hormon normu 9.3-100.6 FSH, progesteron normu 0.64'ten az ve kandaki LH normu 14.2-52.3'tür; diğer göstergeler için bir jinekolog bireysel hormon replasman tedavisini reçete etmelidir.

Menopoz sonrası dönemin yaklaştığını hisseden her kadına temel tavsiye, vücutta meydana gelen tüm hormonal değişikliklerin normal olduğunu kabul etmektir. Gergin olmayın ve bunu olumsuz bir şeyle ilişkilendirmeyin, aksine yaşamın avantajları olan yeni bir dönemi olarak algılayın.