Bir aradan sonra Yarina'yı ne zaman içmeye başlamalı, talimatlar. Doğum kontrol hapları Yarin, etkinliği, kullanımı, kontrendikasyonları, yan etkileri. Yarina'nın hapını kaçırırsam ne yapmalıyım?

Blister ambalajlarda film kaplı tabletler, iki tip:

• Aktif tabletler turuncu renk, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında normal altıgen içinde "Y+" kabartmalı (bir kabarcıkta 21 parça). Aktif madde: 1 tablet etinil estradiol (mikronize, betadeks klatrat formunda) - 30 mcg, drospirenon (mikronize) - 3 mg, kalsiyum levomefolat (mikronize) - 451 mcg içerir. Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, kroskarmeloz sodyum, hiproloz, magnezyum stearat.
• Yardımcı (vitamin) tabletler açık turuncu, yuvarlak, bikonveks olup, bir tarafında düzenli altıgen şeklinde “M+” kabartmalıdır (bir kabarcıkta 7 parça). Aktif madde: 1 tablet kalsiyum levomefolat (mikronize) - 451 mg içerir. Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, kroskarmeloz sodyum, hiproloz, magnezyum stearat.

Farmakolojik etki

Yarina Plus, aktif tabletler ve kalsiyum levomefolat içeren yardımcı vitamin tabletleri içeren düşük dozlu monofazik oral kombine östrojen-progestojen kontraseptif ilaçtır. Yarina Plus'ın doğum kontrol etkisi esas olarak yumurtlamayı baskılayarak ve servikal mukusun viskozitesini artırarak elde edilir.

Kombine oral kontraseptif (KOK) alan kadınlarda adet döngüsü daha düzenli hale gelir, adet kanamasının ağrısı, yoğunluğu ve süresi azalır, bu da riskin azalmasına neden olur. demir eksikliği anemisi. Ayrıca endometriyal ve yumurtalık kanseri riskinin azaldığına dair kanıtlar da vardır.

Yarina Plus'ın içerdiği Drospirenon, antimineralokortikoid etkiye sahiptir ve kilo kaybı ve periferik ödem olasılığının azalmasıyla kendini gösterebilen hormona bağlı sıvı tutulmasının önlenmesine yardımcı olur. Drospirenon ayrıca antiandrojenik aktiviteye sahiptir ve sivilceleri (siyah noktaları), yağlı cildi ve saçları azaltmaya yardımcı olur. Drospirenonun bu etkisi kadın vücudunda üretilen doğal progesteronun etkisine benzer. Özellikle hormona bağlı sıvı tutulumu olan kadınların yanı sıra sivilce ve sebore olan kadınlar için doğum kontrol yöntemi seçerken bu dikkate alınmalıdır. Şu tarihte: doğru kullanım Pearl indeksi (yıl içinde doğum kontrolü kullanan 100 kadındaki gebelik sayısını yansıtan gösterge) 1'den küçüktür. Hapların unutulması veya yanlış kullanılması durumunda Pearl indeksi artabilir.

Kalsiyum levomefolatın asit formu, gıdalarda bulunan ana folat formu olan doğal olarak oluşan L-5-metiltetrahidrofolat (L-5-metil-THF) ile yapısal olarak aynıdır. Folik asitle zenginleştirilmiş gıdaları tüketmeyen kişilerin kan plazmasındaki ortalama konsantrasyon yaklaşık 15 nmol/l'dir. Levomefolat, folik asitten farklı olarak folatın biyolojik olarak aktif bir formudur. Bu sayede folik asitten daha iyi emilir. Levomefolatın artan ihtiyacı karşılamak ve hamilelik ve emzirme döneminde bir kadının vücudunda gerekli folat içeriğini sağlamak için endikedir. Bir oral kontraseptife levomefolat kalsiyum eklenmesi, bir kadının doğum kontrolünü bıraktıktan hemen sonra (veya çok nadir durumlarda oral kontrasepsiyon kullanırken) beklenmedik bir şekilde hamile kalması durumunda nöral tüp defekti gelişme riskini azaltır.

Kullanım endikasyonları

• doğum kontrolü (öncelikle vücutta hormona bağlı sıvı tutulumu semptomları olan kadınlar için);
• orta derecede aknenin (akne vulgaris) doğum kontrolü ve tedavisi;
• Folat eksikliği olan kadınlarda doğum kontrolü.

Kullanım talimatları ve dozlar

Tabletleri her gün yaklaşık aynı saatte, gerekirse su ile alın. 28 tabletin tamamını alana kadar okların yönünü takip edin. Kural olarak, Yarina Plus'ın son aktif tabletinin alınmasından 2-3 gün sonra adet kanaması başlar (yani paketin son sırasındaki son 7 tabletin alındığı dönemde). Paketler arasında ara vermeyin, ör. Adet benzeri kanamanız (çekilme kanaması) henüz bitmemiş olsa bile, mevcut paketinizi bitirdikten sonraki gün yeni bir paketten hap almaya başlayın. Bu, yeni pakete her zaman haftanın aynı gününde başlayacağınız ve çekilme kanamasının her ay aynı tarihlerde gerçekleşeceği anlamına gelir.

İlacını almaya başla

• Önceki ay herhangi bir hormonal kontraseptif kullanılmamışsa
  Yarin Plus'ı adet döngüsünün ilk gününde, yani adet kanamasının ilk gününde almaya başlayın. Haftanın uygun günü ile işaretlenmiş olan hapı alın. Daha sonra hapları sırayla alın. Yarina Plus hemen harekete geçmeye başlar, bu nedenle ek doğum kontrolü bariyer yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. İlacı almaya tam olarak ne zaman başlayacağınızdan emin değilseniz doktorunuza danışın.
• Diğer kombinasyondan geçiş yaparken oral kontraseptifler
  Mevcut hormonal kontraseptif paketinin son hapını aldıktan sonraki gün Yarin Plus'ı almaya başlayabilirsiniz (bu, hap alımında herhangi bir kesinti olmayacağı anlamına gelir). Önceki doğum kontrol ilacınız aynı zamanda içermeyen haplar da içeriyorsa aktif maddeler Son aktif tabletinizi aldıktan sonraki gün Yarina Plus'ı almaya başlayabilirsiniz (herhangi bir şüpheniz varsa doktorunuza danışın). Daha sonra kullanmaya başlayabilirsiniz, ancak en geç halihazırda kullanmakta olduğunuz doğum kontrol haplarına planlanan 7 günlük arayı takip eden gün (veya en geç kullandığınız doğum kontrol haplarının paketindeki son aktif olmayan hapı aldıktan sonraki ertesi gün). kullanıyor).
• Geçiş yaparken vajinal halka veya doğum kontrol bandı
  Daha önce bir vajinal halka veya transdermal bant kullandıysanız, halkanın/yamanın çıkarıldığı gün bunu almaya başlamanız tercih edilir, ancak en geç halkanın/yamanın değiştirilmesinin planlandığı günden daha geç olmamalıdır. Bu kurallara uyarsanız ek doğum kontrolü gerekli değildir.
• Yalnızca gestagen içeren oral kontraseptiflerden (mini haplar) geçiş yaparken
  Herhangi bir gün mini hap almayı bırakıp ertesi gün aynı saatte Yarin Plus almaya başlayabilirsiniz. Hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi (örneğin prezervatif) kullanmalısınız.
• Enjekte edilebilir bir doğum kontrol hapından, bir implanttan veya progestojen salgılayan bir rahim içi doğum kontrol hapından (Mirena) geçiş yaparken
  Yarin Plus'ı bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı gün veya implantın veya intrauterin kontraseptifin çıkarıldığı gün almaya başlayın. Hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi de kullanmalısınız.
• Doğumdan sonra
  Yeni doğum yaptıysanız doktorunuz Yarina Plus kullanmaya başlamadan önce ilk normal adet döngünüzün sonuna kadar beklemenizi önerebilir. Bazen doktor tavsiyesi üzerine ilacı daha erken almaya başlamak mümkündür.
• Gebeliğin ilk üç ayında spontan düşük veya kürtaj sonrası
  Doktorunuza danışın. Genellikle hemen almaya başlamanız önerilir.

Yarina Plus'ı almayı bırakın

Yarina Plus'ı almayı istediğiniz zaman bırakabilirsiniz. Hamilelik planlamıyorsanız, diğer doğum kontrol yöntemleri hakkında doktorunuza danışın. Hamile kalmak istiyorsanız Yarina Plus almayı bırakın ve hamile kalmaya çalışmadan önce adet kanamanızın doğal olarak oluşmasını bekleyin. Bu, bebeğinizin beklenen doğum tarihini hesaplamanıza yardımcı olacaktır.

Unutulan hapları almak

Bir sonraki hapın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa Yarina Plus'ın doğum kontrol etkisi korunur. Hatırladığınız anda hapı alın. Bir sonraki tableti her zamanki saatinde alınız. Hapların alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise kontraseptif koruma azalabilir. Art arda ne kadar çok hap kaçırırsanız ve bu atlama dozun başlangıcına veya sonuna ne kadar yakınsa, hamilelik riski o kadar yüksek olur. Bu durumda, aşağıdaki kurallara göre yönlendirilebilirsiniz:

Paketten birden fazla tablet unutuldu
Doktorunuza danışın.

İlacın alınmasının ilk haftasında bir tablet kaçırıldı
Unuttuğunuz tableti hatırladığınız anda alın (bu, aynı anda iki tablet almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tableti her zamanki saatinde alınız. Ayrıca önümüzdeki 7 gün boyunca bariyer doğum kontrol yöntemi kullanın. Hapı kaçırmadan önceki bir hafta içinde cinsel ilişki gerçekleşmişse hamilelik olasılığı dikkate alınmalıdır. Derhal doktorunuza danışın (ayrıca unutulan hapları alma rejimine bakın).

İlacın alınmasının ikinci haftasında bir tablet kaçırıldı
Unuttuğunuz tableti hatırladığınız anda alın (bu, aynı anda iki tablet almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tableti her zamanki saatinde alınız. İlk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca haplarınızı doğru bir şekilde aldıysanız Yarina Plus'ın doğum kontrol etkisi korunur ve ek doğum kontrol yöntemi kullanmanıza gerek kalmaz. Aksi takdirde, iki veya daha fazla tableti almayı unutursanız, ek olarak 7 gün boyunca bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanmanız gerekir.

İlacın alınmasının üçüncü haftasında bir tablet kaçırıldı
İlk unutulan haptan önceki 7 gün içinde tüm haplar doğru bir şekilde alınmışsa, ek doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur. Ek doğum kontrol önlemlerine ihtiyaç duymadan aşağıdaki iki seçenekten birini uygulayabilirsiniz.

1. Unuttuğunuz tableti hatırladığınız anda alın (bu, aynı anda iki tablet almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tableti her zamanki saatinde alınız. Mevcut paketi bitirdikten hemen sonra bir sonraki pakete başlayın, böylece paketler arasında ara verilmez. İkinci tablet paketi bitene kadar çekilme kanaması pek olası değildir, ancak ilacı aldığınız günlerde lekelenme veya ara kanamalar meydana gelebilir.
2. Mevcut paketinizdeki hapları almayı bırakın, 7 gün veya daha kısa bir süre ara verin (hapları kaçırdığınız gün dahil) ve ardından yeni bir pakete başlayın. Bu rejimi kullanarak, bir sonraki paketi her zaman kullandığınız haftanın gününde almaya başlayabilirsiniz. Haplara ara verdikten sonra beklenen adet kanaması yoksa hamile olabilirsiniz. Yeni bir pakete başlamadan önce doktorunuza danışın.

Şiddetli gastrointestinal bozukluklarda emilim tam olmayabilir, bu nedenle ilave kontraseptif önlemler alınmalıdır. Aktif bir tabletin alınmasından sonraki 4 saat içinde kusma veya ishal meydana gelirse, "Unutulan tabletlerin alınması" bölümünde listelenen unutulan tabletlere ilişkin öneriler geçerlidir. Her zamanki doz rejiminizi değiştirmek istemiyorsanız, farklı bir paketten ilave tablet(ler) almanız gerekecektir.

Adet kanamasının başlamasında gecikme

Mevcut paketi bitirdikten hemen sonra bir sonraki Yarina Plus paketini almaya başlarsanız adet kanamasının başlangıcını geciktirebilirsiniz. Bu paketteki tabletleri dilediğiniz kadar veya paket bitene kadar almaya devam edebilirsiniz. Adet benzeri kanamanın başlamasını istiyorsanız hapları almayı bırakın. Yarina'yı ikinci paketten alırken, hapların alındığı günlerde lekelenme veya kanama meydana gelebilir. Bir sonraki pakete olağan 7 günlük aradan sonra başlayın.

Adet kanamasının başladığı günün değiştirilmesi

Tabletleri önerildiği şekilde alırsanız, her 4 haftada bir yaklaşık aynı günde adet kanamanız olur. Değiştirmek istiyorsanız, hap kullanmadığınız süreyi kısaltın (ama uzatmayın). Örneğin adetiniz genellikle Cuma günü başlıyorsa ancak gelecekte Salı günü (3 gün önce) başlamasını istiyorsanız, bir sonraki paket normalden 3 gün önce başlamalıdır. İlaçsız aranız çok kısa ise (örneğin 3 gün veya daha az), ara sırasında adet benzeri kanamalar meydana gelmeyebilir. Bu durumda kanama veya lekelenme meydana gelebilir. kanlı sorunlar bir sonraki paketten tablet alırken.

Yan etki

Yarina Plus ilacını alırken, diğerleri gibi ilaçlar Olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir, ancak bunların ortaya çıkması tüm hastalarda gerekli değildir. "Dikkatli olunması gerekenler" ve "Özel talimatlar" bölümlerine bakın. Lütfen bu bölümleri dikkatlice okuyunuz ve ciddi olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir olumsuz reaksiyonla karşılaşırsanız doktorunuza danışınız.

Yarina'nın klinik çalışmaları sırasında bildirilen advers reaksiyonların sıklığı aşağıdadır. Bu olumsuz reaksiyonlar aynı zamanda Yarina Plus ilacına da atfedilebilir.

Sık görülen advers reaksiyonlar (1/100'den fazla ve 1/10'dan az):

• depresyon hali
• baş ağrısı
• migren
• mide bulantısı
• meme bezlerinde ağrı
• vajinal kandidiyaz
• döngü bozukluğu
• asiklik kanama

Yaygın olmayan advers reaksiyonlar (1/1000'den fazla ve 1/100'den az):

• vücut ağırlığında değişiklik
• sıvı birikmesi
• libido değişikliği
• terfi tansiyon(CEHENNEM)
• kan basıncında azalma
• kusmak
• egzama
• vajinit

Seyrek advers reaksiyonlar (1/10000'den fazla ve 1/1000'den az):

• hipoakus
• tromboembolizm
• bronşiyal astım
• meme bezlerinden akıntı

Yarina Plus kullanımı sırasında bildirilen ancak sıklığı belirlenemeyen advers reaksiyonlar: aşırı duyarlılık reaksiyonu, ruh hali değişiklikleri, kontakt lens intoleransı, karın ağrısı, ishal, döküntü, ürtiker, eritema nodozum, eritema multiforme, meme büyümesi demir

Kalıtsal anjiyoödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyoödem semptomlarına neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir. Yan etkilerden herhangi biri ciddileşirse veya kullanma talimatında yer almayan herhangi bir yan etki fark ederseniz lütfen doktorunuza bildirin.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Yarina Plus aşağıda listelenen durumlardan/hastalıklardan herhangi birinin varlığında kontrendikedir. Bu durum/hastalıklardan herhangi biri ilacı alırken ilk kez gelişirse ilaç derhal kesilmelidir.

• Halen veya geçmişte tromboz (venöz ve arteriyel) ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, felç dahil), serebrovasküler bozukluklar.
• Halen veya geçmişte trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina dahil).
• Venöz veya arteriyel tromboz için birden fazla veya ciddi risk faktörünün varlığı.
• Odaklı migren nörolojik semptomlarşu anda veya geçmişte.
• Vasküler komplikasyonlu diyabet.
• Karaciğer yetmezliği ve ciddi karaciğer hastalıkları (karaciğer testleri normale dönene kadar).
• Şiddetli ve/veya akut böbrek yetmezliği.
• Şu anda veya geçmişteki karaciğer tümörleri (iyi huylu veya kötü huylu).
• Tanımlanmış hormona bağlı malign neoplazmlar (genital organlar veya meme bezleri dahil) veya bunlardan şüpheleniliyor.
• Sebebi bilinmeyen vajinadan kanama.
• Hamilelik veya şüphesi.
• Emzirme dönemi.
• Yarina Plus ilacının herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık veya hoşgörüsüzlük.
• Yarina Plus laktoz içerir ve bu nedenle nadir kalıtsal laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalarda kontrendikedir.

Dikkatlice

Yarina Plus ilacını kullanmanın potansiyel riski ve beklenen faydası, aşağıdaki hastalıkların/durumların ve risk faktörlerinin varlığında her vakada ayrı ayrı değerlendirilmelidir:

• Tromboz ve tromboembolizm gelişimi için risk faktörleri: sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, kontrollü arteriyel hipertansiyon, fokal olmayan migren nörolojik semptomlar Komplike olmayan kalp kapak defektleri, tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü veya bozukluğu) beyin dolaşımı V Genç yaşta yakın akrabalardan herhangi birinden);
• Periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği diğer hastalıklar: diyabet vasküler komplikasyonsuz, sistemik lupus eritematozus, hemolitik-üremik sendrom, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, orak hücreli anemi, yüzeysel damarlarda flebit;
• Kalıtsal anjiyoödem;
• Hipertrigliseridemi;
• Kontrendikasyon olmayan karaciğer hastalıkları (bkz. “Kontrendikasyonlar”);
• İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımının arka planında ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (örneğin, kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı, kolelitiazis, işitme bozukluğu ile birlikte otoskleroz, porfiri, hamilelik herpes, Sydenham koresi);
• Doğum sonrası dönem.

Hamilelik ve emzirme döneminde Yarina ilacının kullanımı

İlaç hamilelik sırasında kontrendikedir. Yarina Plus kullanırken hamilelik tespit edilirse ilaç derhal kesilmelidir. Yarina Plus'ın hamilelik sırasında alınmasının sonuçlarına ilişkin veriler sınırlıdır ve bu konuda herhangi bir sonuca varılmasına izin vermemektedir. olumsuz etki Hamilelik, fetal ve yenidoğan sağlığı için ilaç. Aynı zamanda, kapsamlı epidemiyolojik çalışmalar, hamilelikten önce KOK alan kadınların doğurduğu çocuklarda gelişimsel kusur riskinin arttığını veya KOK'ların dikkatsiz kullanımı durumunda teratojenik etkiler ortaya çıkarmamıştır. erken tarihler gebelik. Yarina Plus ilacı üzerinde spesifik epidemiyolojik çalışmalar yapılmamıştır.

İlaç emzirme döneminde kontrendikedir. KOK kullanımı anne sütünün miktarını azaltabilir ve bileşimini değiştirebilir, bu nedenle emzirme durduruluncaya kadar bunların kullanılması önerilmez. Küçük miktarlarda seks hormonları ve/veya metabolitleri süte geçebilir, ancak bunların çocuğun sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarında kullanın

• İlacın kullanımı, ciddi karaciğer hastalığı formlarının varlığında veya öyküsünde (karaciğer test sonuçları normale dönene kadar), iyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörlerinin mevcut varlığı veya öyküsünde kontrendikedir;
• İlacın ciddi böbrek yetmezliği ve akut böbrek yetmezliği olan kadınlarda kullanılması kontrendikedir.

Özel Talimatlar

Aşağıda listelenen durumlardan, hastalıklardan ve risk faktörlerinden herhangi biri halihazırda mevcutsa, Yarina Plus'ı kullanmanın potansiyel riskleri ve beklenen faydaları, her bir vakada dikkatlice tartılmalı ve bu ilacı almaya karar vermeden önce kadınla tartışılmalıdır.

Kardiyovasküler sistem bozuklukları için

KOK kullanımı sırasında venöz ve arteriyel tromboz ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, felç gibi) insidansının arttığına dair epidemiyolojik kanıtlar vardır. Bu hastalıklara nadiren rastlanır. Venöz tromboembolizm (VTE) gelişme riski, bu tür ilaçları almanın ilk yılında en yüksektir. Kombine oral kontraseptiflerin ilk kullanımından sonra veya aynı veya farklı kombine oral kontraseptiflerin kullanımına yeniden başlandıktan sonra (4 hafta veya daha uzun bir doz aralığı sonrasında) artmış risk mevcuttur. 3 grup hastayı içeren geniş prospektif bir çalışmadan elde edilen veriler, bu risk artışının ağırlıklı olarak ilk 3 ayda mevcut olduğunu göstermektedir.

Düşük dozda kombine oral kontraseptif alan hastalarda genel VTE riski (3 hasta grubundan oluşan geniş prospektif bir çalışmadan elde edilen veriler, VTE için risk faktörleri olan veya olmayan kadınların, etinil estradiol/drospirenon içeren kontraseptifleri 0,03 mg/3 dozunda kullandığını göstermektedir) mg, VTE insidansı levonorgestrel içeren oral kontraseptiflerin kullanımıyla aynıdır. VTE ölümcül olabilir (vakaların %1-2'sinde).

Derin ven trombozu veya pulmoner emboli olarak kendini gösteren VTE, herhangi bir kombine oral kontraseptif kullanımıyla ortaya çıkabilir.

Kombine oral kontraseptifler kullanıldığında, hepatik, mezenterik, renal, serebral damarlar ve arterler veya retinal damarlar gibi diğer kan damarlarında trombozun meydana gelmesi son derece nadirdir. Bu olayların ortaya çıkması ile kombine oral kontraseptif kullanımı arasındaki ilişki konusunda fikir birliği yoktur.

Derin ven trombozu (DVT) belirtileri şunları içerir: alt ekstremitede veya bacaktaki bir damar boyunca tek taraflı şişlik, bacakta yalnızca ayakta dururken veya yürürken ağrı veya rahatsızlık, etkilenen bacakta lokal sıcaklık, kızarıklık veya renk değişikliği bacaktaki deri.

Pulmoner emboli (PE) semptomları şunları içerir: zorluk veya hızlı nefes alma; hemoptizi de dahil olmak üzere ani öksürük; keskin acı V göğüs derin bir ilhamla yoğunlaşabilen; kaygı hissi; şiddetli baş dönmesi; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Bu semptomların bazıları (örn. nefes darlığı, öksürük) spesifik değildir ve az çok ciddi olayların (örn. solunum yolu enfeksiyonu) belirtileri olarak yanlış yorumlanabilir.

Arteriyel tromboembolizm felce, damar tıkanıklığına veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Felç belirtileri şunlardır: Yüzde, kolda veya bacakta, özellikle de vücudun bir tarafında ani güçsüzlük veya his kaybı, ani zihin karışıklığı, konuşma ve anlama sorunları; ani tek taraflı veya iki taraflı görme kaybı; ani yürüyüş bozukluğu, baş dönmesi, denge veya koordinasyon kaybı; görünürde bir neden yokken ani, şiddetli veya uzun süreli baş ağrısı; Epileptik nöbetle birlikte veya nöbetsiz bilinç kaybı veya bayılma. Damar tıkanıklığının diğer belirtileri: Ani ağrı, şişlik ve ekstremitelerde hafif mavi renk değişikliği, akut karın.

Miyokard enfarktüsünün semptomları şunları içerir: göğüste, kolda veya göğüste ağrı, rahatsızlık, basınç, ağırlık, sıkışma veya dolgunluk hissi; sırta, elmacık kemiğine, gırtlağa, kola, mideye yayılan rahatsızlık; soğuk ter, mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi, Ciddi zayıflık kaygı veya nefes darlığı; hızlı veya düzensiz kalp atışı.

Arteriyel tromboembolizm ölümcül olabilir.

Aşağıdaki durumlarda tromboz (venöz ve/veya arteriyel) ve tromboembolizm gelişme riski artar:

• obezite (vücut kitle indeksi 30 kg/m2'den fazla);
• aile öyküsü (örneğin, yakın akrabalarda veya ebeveynlerde nispeten genç yaşta venöz veya arteriyel tromboembolizm). Kalıtsal veya edinilmiş bir yatkınlık durumunda, kadın Yarina Plus ilacını alma olasılığına karar vermek için uygun bir uzman tarafından muayene edilmelidir;
• uzun süreli hareketsizlik, büyük ameliyat, herhangi bir bacak ameliyatı veya büyük travma. Bu durumlarda, Yarina Plus ilacını kullanmayı bırakmanız (planlı bir operasyon durumunda, en az dört hafta önce) ve hareketsiz kalmanın sona ermesinden sonra iki hafta boyunca ilacı almaya devam etmemeniz önerilir;
• dislipoproteinemi;
• arteriyel hipertansiyon;
• migren;
• kalp kapak hastalıkları;
• atriyal fibrilasyon;
• yaşla;
• sigara içenlerde (sigara sayısı arttıkça veya yaş ilerledikçe özellikle 35 yaş üstü kadınlarda risk artar);

Varisli damarların ve yüzeysel tromboflebitin venöz tromboembolizmin gelişimindeki olası rolü tartışmalıdır.

Doğum sonrası dönemde artan tromboembolizm riski dikkate alınmalıdır.

Periferik dolaşım bozuklukları ayrıca diyabet, sistemik lupus eritematoz, hemolitik-üremik sendrom, kronik hastalıklarda da görülebilir. inflamatuar hastalıklar bağırsaklar (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) ve orak hücreli anemi.

Yarina Plus kullanımı sırasında migrenlerin sıklığında ve şiddetinde bir artış (bu, serebrovasküler olaylardan önce gelebilir), bu ilacın derhal kesilmesine neden olabilir.

Venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlığı gösteren biyokimyasal göstergeler şunları içerir: aktifleştirilmiş protein C'ye direnç, hiperhomosisteinemi, antitrombin-III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, antifosfolipid antikorları (antikardiyolipin antikorları, lupus antikoagülanı).

Risk-fayda oranı değerlendirilirken ilgili duruma yönelik yeterli tedavinin ilişkili tromboz riskini azaltabileceği dikkate alınmalıdır. Hamilelik sırasında tromboz ve tromboembolizm riskinin düşük doz oral kontraseptif kullanımına göre daha yüksek olduğu da dikkate alınmalıdır ( Tümörler

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü kalıcı insan papilloma virüsü enfeksiyonudur. Uzun süreli KOK kullanımıyla rahim ağzı kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğuna dair raporlar vardır. Ancak KOK almanın bağlantısı kanıtlanmamıştır. Bu verilerin rahim ağzı hastalıkları taraması ve cinsel davranış özellikleri (bariyer doğum kontrol yöntemlerinin daha az kullanılması) ile ilişkisinin olasılığı tartışılmaktadır. 54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, halihazırda KOK kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğunu göstermiştir (göreceli risk 1,24).

Artan risk, bu ilaçları bıraktıktan sonraki 10 yıl içinde yavaş yavaş ortadan kalkar. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir olduğundan, mevcut veya yakın zamanda KOK kullananlarda meme kanseri teşhislerindeki artış genel meme kanseri riskine göre küçüktür. KOK kullanımıyla bağlantısı kanıtlanmamıştır. Gözlenen artan risk, dikkatli izleme ve daha fazlasına bağlı olabilir. erken tanı KOK kullanan kadınlarda meme kanseri. Daha önce KOK kullanmış olan kadınlara, hiç kullanmamış kadınlara göre meme kanserinin daha erken evrelerinde tanı konmaktadır.

Nadir durumlarda, KOK kullanımı sırasında, iyi huylu ve son derece nadir durumlarda, bazı hastalarda yaşamı tehdit eden karın içi kanamaya yol açan kötü huylu karaciğer tümörlerinin gelişimi gözlendi. Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri ortaya çıkarsa ayırıcı tanı yapılırken bu durum dikkate alınmalıdır.

Diğer eyaletler

Klinik çalışmalar, hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda drospirenonun plazma potasyum konsantrasyonları üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve başlangıçtaki potasyum konsantrasyonu normalin üst sınırında olan hastalarda, vücutta potasyum tutulmasına neden olan ilaçları alırken hiperkalemi gelişme riski göz ardı edilemez.

Hipertrigliseridemisi (veya bu durumun aile öyküsü) olan kadınların KOK kullanırken pankreatit gelişme riski artabilir. KOK kullanan birçok kadında kan basıncında hafif artışlar tanımlanmış olmasına rağmen, klinik olarak anlamlı artışlar nadiren gözlemlenmiştir. Ancak Yarina Plus kullanımı sırasında kan basıncında kalıcı, klinik olarak anlamlı bir artış gelişirse bu ilaç kesilmeli ve arteriyel hipertansiyon tedavisine başlanmalıdır. Antihipertansif tedavi yardımıyla normal kan basıncı değerlerine ulaşılırsa ilaca devam edilebilir.

Aşağıdaki durumların hem hamilelik sırasında hem de KOK kullanımı sırasında geliştiği veya kötüleştiği rapor edilmiştir ancak bunların KOK kullanımıyla ilişkisi kanıtlanmamıştır: kolestazla ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; safra taşı oluşumu; porfiri; sistemik lupus eritematoz; hemolitik-üremik sendrom; kore; hamilelik sırasında uçuk; otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı. KOK kullanımıyla Crohn hastalığı ve ülseratif kolit vakaları da tanımlanmıştır.

Kalıtsal anjiyoödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyoödem semptomlarına neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir.

Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar Yarina Plus'ın kesilmesini gerektirebilir. İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında gelişen tekrarlayan kolestatik sarılık, Yarina Plus ilacının kesilmesini gerektirir.

Her ne kadar KOK'ların insülin direnci ve glukoz toleransı üzerinde etkisi olsa da, değiştirilmesine gerek yoktur. terapötik rejim Yarina Plus ilacını kullanan diyabetli hastalarda. Ancak diyabetli kadınların bu ilacı alırken yakından takip edilmesi gerekir.

Özellikle hamilelik sırasında kloazma öyküsü olan kadınlarda bazen kloazma gelişebilir. Yarina Plus kullanırken kloazmaya eğilimi olan kadınlar uzun süre güneşe maruz kalmaktan ve ultraviyole radyasyona maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Folatlar B12 vitamini eksikliğini maskeleyebilir.

Laboratuvar testleri

Yarina Plus'ın alınması karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu gibi bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. tiroid bezi, adrenal bezler, plazmadaki taşıma proteinlerinin konsantrasyonu, karbonhidrat metabolizmasının göstergeleri, kan pıhtılaşması ve fibrinoliz parametreleri. Değişiklikler genellikle normal değerlerin ötesine geçmez. Drospirenon, antimineralokortikoid etkisi ile ilişkili olan plazma renin aktivitesini ve aldosteron konsantrasyonlarını arttırır.

Yarina Plus'ı kan plazmasındaki potasyum içeriğini artırabilecek diğer ilaçlarla aynı anda alan kadınlarda kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunu arttırmanın teorik bir olasılığı vardır. Bu ilaçlar arasında anjiyotensin II reseptör antagonistleri, potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri bulunur. Ancak drospirenonun anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya indometasin ile etkileşimini değerlendiren çalışmalarda, plaseboya kıyasla plazma potasyum konsantrasyonlarında anlamlı bir fark yoktu.

Azalan verimlilik

Yarina Plus'ın etkinliği aşağıdaki durumlarda azalabilir: tabletlerin unutulması, kusma ve ishal ile birlikte veya ilaç etkileşimlerinin bir sonucu olarak.

Adet benzeri kanamanın sıklığı ve şiddeti

Yarina Plus ilacının kullanımı sırasında ilk birkaç ayda vajinadan düzensiz (asiklik) kanama (lekelenme veya "ani" rahim kanaması) görülebilir. Hijyen ürünlerini kullanın ve haplarınızı her zamanki gibi almaya devam edin. Düzensiz kanama genellikle vücudunuz ilaca uyum sağladıkça durur (genellikle tabletleri 3 kür aldıktan sonra). Devam ederse, şiddeti artarsa ​​veya kesildikten sonra tekrar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Düzenli adet kanaması yok

Tüm hapları doğru bir şekilde aldıysanız ve hapları alırken veya aynı anda başka ilaçlar alırken kusmadıysanız, hamilelik olasılığı düşüktür. Yarina Plus'ı her zamanki gibi almaya devam edin. Eğer üst üste 2 adet adet kanaması yoksa hemen bir doktora başvurunuz. Doktorunuz hamileliği dışlayana kadar bir sonraki paketi almaya başlamayın.

Ne zaman doktora başvurmalı

Düzenli kontroller

Yarina Plus kullanıyorsanız doktorunuz en az 6 ayda bir olmak üzere düzenli muayenelerin gerekliliği konusunda size bilgi verecektir.

En kısa sürede doktorunuza danışın

• Sağlığınızda, özellikle de bu talimatlarda listelenen durumlardan herhangi birinde herhangi bir değişiklik varsa (ayrıca “Kontrendikasyonlar” ve “Dikkatli kullanın” bölümlerine bakın);
• Meme bezinde lokal sıkışma ile;
• Başka ilaçlar kullanacaksanız (ayrıca “Diğer ilaçlarla etkileşimler” bölümüne bakınız);
• Uzun süreli hareketsizlik bekleniyorsa (örneğin bacağın alçıda olması), hastaneye kaldırılma veya ameliyat planlanıyorsa (önerilen ameliyattan en az 3-4 hafta önce doktorunuza danışın);
• Vajinadan alışılmadık derecede ağır bir kanama yaşıyorsanız;
• Paketi aldıktan sonraki ilk hafta hap almayı unuttuysanız ve yedi gün veya daha kısa süre önce cinsel ilişkide bulunduysanız;
• Üst üste iki kez düzenli adet kanaması geçirmediyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız (doktorunuza danışmadan bir sonraki pakete başlamayın).

Olası tromboz, miyokard enfarktüsü veya felç belirtilerini fark ederseniz, tabletleri almayı bırakın ve derhal doktorunuza danışın: alışılmadık öksürük; yayılan alışılmadık derecede şiddetli göğüs ağrısı sol el; beklenmedik nefes darlığı, alışılmadık, şiddetli ve uzun süreli baş ağrısı veya migren atağı; kısmi veya tam görme kaybı veya çift görme; konuşma bozukluğu; işitme, koku veya tatta ani değişiklikler; baş dönmesi veya bayılma; vücudun herhangi bir yerinde zayıflık veya his kaybı; şiddetli karın ağrısı; şiddetli bacak ağrısı veya her iki bacağın ani şişmesi.

Yarina Plus, HIV enfeksiyonuna (AIDS) veya cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamaz.

Yönetim yeteneği üzerindeki etkisi Araçlar ve mekanizmalar

Yarina Plus ilacının psikomotor reaksiyonların hızı üzerinde olumsuz etkileri bildirilmiş hiçbir vaka yoktur; İlacın psikomotor reaksiyonların hızı üzerindeki etkisini incelemek için herhangi bir çalışma yapılmamıştır.

Doz aşımı

Yarina Plus'ın doz aşımı vakası bildirilmemiştir. Doz aşımı durumunda ortaya çıkabilecek semptomlar: mide bulantısı, kusma, lekeli vajinal akıntı veya metroraji (daha sıklıkla genç kadınlarda). Spesifik bir antidotu yoktur, semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

Kalsiyum levomefolat ve metabolitleri, günlük tüketimi vücuda zarar vermeyen gıda ürünlerinde bulunan folatlarla aynıdır. Levomefolat kalsiyumun 12 hafta boyunca 17 mg/gün dozunda (1 tablet Yarina Plus'ta bulunan dozdan 37 kat daha yüksek bir doz) alınması iyi tolere edildi.

İlaç etkileşimleri

Oral kontraseptiflerin diğer ilaçlarla etkileşimi çığır açıcı gelişmelere yol açabilir rahim kanaması ve/veya doğum kontrolünün güvenilirliğinin azalması.

Yarina Plus ilacının etkinliğinde azalmaya yol açan etkileşimler

Hepatik metabolizma üzerindeki etkisi: Karaciğer mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçların kullanımı seks hormonlarının temizlenmesinde artışa yol açabilir. Bu tür ilaçlar arasında şunlar yer alır: fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, muhtemelen ayrıca okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin ve St. John's wort içeren preparatlar. HIV proteaz inhibitörleri (örneğin ritonavir) ve nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (örneğin nevirapin) ve bunların kombinasyonları da hepatik metabolizmayı etkileme potansiyeline sahiptir.

Enterohepatik resirkülasyon üzerindeki etki: Bireysel çalışmalara göre, bazı antibiyotikler (örneğin penisilinler ve tetrasiklinler) östrojenlerin enterohepatik resirkülasyonunu azaltabilir, böylece etinil estradiol konsantrasyonunu azaltabilir.

Karaciğer mikrozomal enzimlerini etkileyen ilaçlar alınırken ve bunların kesilmesinden sonraki 28 gün boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanılmalıdır.

Antibiyotik alırken (rifampisin ve griseofulvin hariç) ve bunların kesilmesinden sonraki 7 gün boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanılmalıdır. Bariyer yöntemin kullanım süresi, paketteki hormon içeren turuncu tabletlerden daha geç bitiyorsa, kalan yardımcı açık turuncu tabletleri atlayıp, Yarina Plus'ı tablet alımına ara vermeden yeni bir paketten almaya başlamalısınız.

Kalsiyum levomefolatın etkinliğini azaltan etkileşimler

Folat metabolizması üzerindeki etkisi: Bazı ilaçlar, dihidrofolat redüktaz enzimini inhibe ederek (örn. metotreksat, trimetoprim, sülfasalazin ve triamteren) veya folat emilimini azaltarak (örn. kolestiramin) veya bilinmeyen mekanizmalar yoluyla kan folat konsantrasyonlarını azaltır veya levomefolat kalsiyumun etkinliğini azaltır. ( örneğin antiepileptik ilaçlar: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon ve valproik asit).

COC'lerin (enzim inhibitörleri) metabolizması üzerindeki etkisi

Drospirenonun ana metabolitleri, sitokrom P450 sisteminin katılımı olmadan plazmada oluşur. Bu nedenle sitokrom P450 sistemi inhibitörlerinin drospirenon metabolizması üzerindeki etkisi olası değildir.

KOK'ların veya kalsiyum levomefolatın diğer ilaçların aktivitesi üzerindeki etkisi

KOK'lar diğer ilaçların metabolizmasını etkileyerek plazma ve doku konsantrasyonlarında artışa (örneğin siklosporin) veya azalmaya (örneğin lamotrijin) yol açabilir.

Etkileşim çalışmalarına ve test substratları olarak omeprazol, simvastatin ve midazolam alan kadın gönüllülerde yapılan çalışmalara dayanarak, drospirenon 3 mg'ın diğer ilaçların metabolizması üzerindeki etkisinin olası olmadığı sonucuna varılabilir.

Folatlar, antiepileptik ilaçlar (fenitoin), metotreksat veya pirimetamin gibi folat metabolizmasını etkileyen bazı ilaçların farmakokinetiğini veya farmakodinamiğini değiştirebilir ve buna bir azalma eşlik edebilir (folat metabolizmasını etkileyen ilacın dozunun arttırılması koşuluyla çoğunlukla geri dönüşümlüdür). onların terapötik etkisinden dolayı. Bu tür ilaçlarla tedavi sırasında folat verilmesi esas olarak ikincisinin toksisitesini azaltmak için tavsiye edilir.

Yarina tabletleri 3 mg içerir ve 30 mcg .

Ek maddeler: titanyum dioksit, mısır nişastası, talk, laktoz monohidrat, magnezyum stearat, hipromelloz, makrogol 6000, povidon K25, önceden jelatinize edilmiş nişasta, demir oksit.

Salım formu

Gravürlü açık sarı tabletler " YAPMAK» altıgen ambalajda, bir kabarcıklı ambalajda 21 tablet, bir karton ambalajda bir veya üç kabarcık.

farmakolojik etki

Doğum kontrol yöntemi Ve östrojen-progestojen aksiyon.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Özet, ilacı monofazik düşük dozlu oral kombine östrojen-progestojen olarak tanımlıyor.

Yarina, yumurtlamayı bloke ederek ve servikal mukusun viskozitesini artırarak etki eder.

Yarina doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda, adet döngüsü normalleşir, adet benzeri ağrılı kanamanın tespit edilme olasılığı azalır, kanamanın yoğunluğu ve süresi azalır, bu da olasılığının azalmasına neden olur demir eksikliği anemisi . Riskin azaldığına dair kanıtlar var Yumurtalık kanseri Ve .

Kontrendikasyonlar

Yarina tabletlerinin kullanımına kontrendikasyonlar:

• şimdiki ve geçmiş ve tromboembolizm (içermek , ), serebrovasküler değişiklikler;
• şimdiki ve geçmiş hipertrigliseridemi ;
• mevcut ve geçmişteki tromboz öncesi durumlar (dahil, iskemik ataklar );
• nörolojik semptomlarla güncel ve geçmiş;
• vasküler komplikasyonları olan;
• risk faktörleri damar trombozu örneğin kalp kapakçıklarındaki karmaşık değişiklikler, beyin veya kalpteki damar hastalıkları, uzun süreli hareketsizliğin ardından gelen ameliyatlar, 35 yıl sonra sigara içmek;
• dekompanse veya akut böbrek yetmezliği;
• karaciğer fonksiyonunun yetersizliği veya ciddi karaciğer hastalığı (testlerin normalleşmesine kadar);
• mevcut ve geçmiş karaciğer tümörleri;
• hormona bağımlı veya bunlardan şüphelenilen;
• bilinmeyen kökenli vajinadan kanama;
• hamilelik veya hamilelik şüphesi;
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Yukarıdaki rahatsızlıklardan herhangi biri ilacı alırken ilk kez gelişirse derhal kesilmelidir.

Hormonal haplar Aşağıdaki durumlardan veya hastalıklardan herhangi birine sahipseniz Yarina çok dikkatli kullanılmalıdır:

• Tromboz için risk faktörleri: sigara içmek , arteriyel hipertansiyon, dislipoproteinemi , geniş travma, migren , uzun süreli hareketsizlik, kalp kapak kusurları, cerrahi müdahaleler, gelişime kalıtsal yatkınlık tromboz ;
• periferik dolaşımda veya yüzeysel dolaşımda değişikliklere neden olabilecek diğer hastalıklar flebit ;
• hipertrigliseridemi;
• kalıtsal oluşum;
• karaciğer hastalıkları;
• doğum sonrası dönem;
• Hamilelik veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında ortaya çıkan veya komplike olan hastalıklar ( porfiri , sarılık , hamile kadın, kolelitiazis, otoskleroz, Sydenham koresi ).

Yan etkiler

Diğer kombine kontraseptiflerde olduğu gibi Yarina'nın aşağıdaki gibi yan etkileri çok nadiren mümkündür: tromboembolizm veya tromboz .

Yarina'nın yan etkileri:

• dışarıdan cinsel bölge: vajinadan veya meme bezlerinden akıntı, meme bezlerinde ağrı ve genişleme;
• dışarıdan sindirim: kusma, karın ağrısı, mide bulantısı;
• dışarıdan görüş: kontakt lens kullanırken rahatsızlık;
• kaynaklanan bozukluklar sinirsel aktivite : kötüleşen ruh hali, ruh hali değişiklikleri, zayıflama veya güçlenme libido , migren ;
• deri: eritema nodozum , döküntü, , eritema multiforme ;
• metabolik taraftan: kilo değişimi, vücutta su tutulması;
• diğer bozukluklar: .

Yarina'nın kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Tabletler ambalajın üzerindeki talimata göre her gün aynı saatte su ile ağızdan, sırayla alınmalıdır.

Yarina tabletleri, kullanım talimatları

İlaç 3 hafta boyunca günde 1 tablet alınır. Bir sonraki paketten tablet almaya, genellikle gelişen hastalıkla birlikte yedi günlük bir aradan sonra başlanmalıdır. çekilme kanaması " Son tabletin alınmasından yaklaşık 3 gün sonra başlar ve yeni bir kabarcıktan tabletlerin kullanımına kadar devam edebilir.

Resepsiyonun başlangıcı

Yarina'yı ilk kez nasıl alırım?

Herhangi bir hormonal kullanım olmadığında doğum kontrolü Bir önceki ayda ilacın kullanımına adet döngüsünün 1. gününde başlanır. Adet döngüsünün 2-5. günlerinde de kullanmaya başlanabilir, ancak bu durumda kullanımın 1. haftasında bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekir.

Hasta başka birinden geçiş yaparsa oral kombine kontraseptifler, kontraseptif yama veya vajinal halka Daha sonra, "eski" ilacın son tabletinin alınmasından sonraki gün ilacı kullanmaya başlamanız tavsiye edilir, ancak en geç standart 7 günlük aradan sonraki ertesi gün (21 tablet içeren ürünler için) veya sonrasında Son aktif olmayan tabletin alınması (28 tablet içeren ürünler için). Vajinal halka veya doğum kontrol bandı kullanıldığında, ilacın kullanımına bant veya halkanın çıkarıldığı gün başlanmalıdır, ancak bu en geç yeni halka veya bantın takıldığı gün olmalıdır.

Geçiş doğum kontrol hapları (yalnızca içeren gebelik ) Yarina'ya herhangi bir günde (geçici bir ara vermeden) yapılabilir. Geçiş implante etmek yalnızca içeren gebelik veya gestajen salgılayan intrauterin kontraseptif - çıkarıldığı gün. Geçiş enjeksiyon formu – aşağıdaki prosedürün gerçekleştirilmesi gereken günden itibaren. Yukarıdaki durumların tümünde, kullanımın 1. haftasında bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekir.

Doğumdan sonra veya ikinci trimesterde, doğumdan (annenin emzirmemesi şartıyla) veya kürtajdan en geç 4 hafta sonra ilacı almaya başlamalısınız. Daha sonra kullanmaya başlanırsa, kullanımın 1. haftasında bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekir. Ancak hasta zaten cinsel ilişkiye girmişse Yarina kullanmaya başlamadan önce hamileliği dışlamak veya 1. adet kanamasına kadar beklemek gerekir.

Gebeliğin 1. trimesterinde yapılan kürtajdan sonra kürtaj gününde ilaca başlanmasına izin verilir. Bu koşulun karşılanması durumunda hastanın ek doğum kontrol yöntemlerine ihtiyacı yoktur.

Kaçırılan haplar

12 saatten az gecikme , kontraseptif koruma azalmaz. Bir kadının mümkün olduğu kadar çabuk hap alması gerekir, bir sonraki hap her zamanki saatte alınır.

İlaç birlikte alınmışsa 12 saatten fazla gecikme kontraseptif koruma azalır. Ne kadar çok hapı kaçırırsanız, hamilelik olasılığı o kadar artar. 1 tableti atlarsanız hamile kalma şansı minimumdur. 12 saatten fazla geç kalırsanız aşağıdaki önerileri izleyin.

Geçiş ilacı aldıktan sonraki ilk 7 gün içinde yapıldı

2 tableti bir arada almanız gerekse bile, son kaçırılan tableti mümkün olan en kısa sürede almalısınız. Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Bir hafta daha bariyer doğum kontrol yöntemi kullanılması tavsiye edilir. Hapı kaçırmadan önceki 7 gün içinde cinsel ilişkiye girdiyseniz hamilelik olasılığını göz önünde bulundurmalısınız.

Geçiş ilacı aldıktan sonraki 8-14. günlerde yapıldı

2 tableti bir arada almanız gerekse bile, son kaçırılan tableti mümkün olan en kısa sürede almalısınız. Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Hasta son 7 gün boyunca hapları doğru bir şekilde almışsa, ek doğum kontrol önlemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. Aksi takdirde veya 2 veya daha fazla tableti unutursanız, bir hafta daha bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanmanız gerekir.

Geçiş ilacı aldıktan sonraki 15-21. günlerde yapıldı

İlacın alınmasına yaklaşan geçici ara nedeniyle hamilelik riski artar. Hastanın aşağıdaki iki seçenekten birini yapması gerekir. Üstelik son bir haftadır hap rejimi uygulanmışsa ek doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur.

• Aynı anda 2 hap almak anlamına gelse bile, son kaçırılan hapı mümkün olan en kısa sürede almalısınız. Mevcut paketten sonraki tabletler bitene kadar her zamanki gibi tüketilir. Bir sonraki paket kesintisiz olarak kullanılmalıdır. İkinci paketteki tabletler bitene kadar çekilme kanaması olasılığı düşüktür, ancak ara kanama ve tabletleri kullanırken lekelenme göz ardı edilemez.
• Mevcut kabarcıktan tablet almayı bırakıp yedi günlük bir ara vermeniz ve ardından yeni kabarcıktan ilacı almaya başlamanız gerekir. Hasta hapları almamışsa ve yedi günlük ara sırasında çekilme kanaması gelişmemişse gebelik dışlanmalıdır.

Kusma ve ishal için

Her ne zaman kusma veya tabletleri aldıktan sonraki dört saat içinde tamamen emilmeyebilirler. Böyle bir durumda ek doğum kontrol önlemleri alınmalı ve hap atlanırken de yukarıdaki tavsiyelere uyulmalıdır.

Adet döngüsünün ilk günü nasıl değiştirilir?

Adetin 1. gününü ertelemek için Yarina'yı yedi gün ara vermeden yeni paketten almaya devam etmeniz ve tabletleri gerektiği kadar almanız gerekir. Bu durumda lekelenme veya kanama mümkündür.

Doz aşımı

Doz aşımı sırasında ortaya çıkan semptomların listesi: kusmak , vajinadan kanama , mide bulantısı .

Doz aşımı tedavisi semptomatiktir. Seçim yok.

Etkileşim

Hepatik mikrozomal hücrelerin işleyişini uyaran ilaçların kullanımı üreme organlarının atılımında artışa neden olabilir, bu da ani kanamalara veya doğum kontrolünün güvenilirliğinin zayıflamasına neden olabilir. Verilere ilaçlar ilgili olmak , barbitüratlar, ve diğerleri.

Arteriyel tromboembolizm ölüme yol açabilir.

Oluşma riski tromboz Ve tromboembolizm artışlar:

• sigara içenlerde;
• yaşla;
• obezite için;
• huzurunda tromboembolizm hiçbir zaman birinci derece aileye veya ebeveynlere;
• uzun süreli hareketsizlik, ameliyat, operasyonlar ile alt uzuvlar(bu durumlarda, kombine kontraseptif kullanımının durdurulması ve hareketsiz kalmanın tamamlanmasından sonraki 15 gün boyunca yeniden başlatılmaması tavsiye edilir);
• en arteriyel hipertansiyon ;
• en dislipoproteinemi ;
• kalp kapakçıklarının hastalıkları için;
• en migren ;
• en atriyal fibrilasyon .

Atakların sıklığının ve şiddetinin artması migren Kombine kontraseptiflerin kullanım süresi boyunca kullanılması, bunların kullanımının durdurulması için gerekçe olabilir.

Kombine kontraseptif kullanımı sırasında iyi huylu karaciğer tümörlerinin ortaya çıkışı çok nadir görülürken, kötü huylu tümörler ise son derece nadir görülmektedir.

Hastalarda hipertrigliseridemi gelişme ihtimali var pankreatit Yarina gibi ilaçlar alırken.

Kalıtsal hastalığı olan kadınlarda Quincke'nin ödemi dışsal östrojenler bu hastalığın seyrine neden olabilir veya kötüleşebilir.

Kombine kontraseptif kullanımı sırasında, özellikle kullanımın ilk aylarında düzensiz kanama veya lekelenme meydana gelebilir. Bu nedenle, her türlü düzensiz kanamanın değerlendirilmesi ancak yaklaşık 3 siklusluk bir adaptasyon periyodu tamamlandıktan sonra yapılmalıdır.

Yukarıda anlatılan kanama tekrarlanırsa, kötü huylu tümörleri veya hamileliği dışlamak için muayene ve muayene yapılması gerekir.

Simicia.

Yarina'nın analoglarının fiyatı genellikle tarif edilen ilacın fiyatından daha az uygundur.

Hangisi daha iyi: Midiana mı yoksa Yarina mı?

ve Yarina, preparattaki bileşenlerin bileşimi ve niceliksel oranı bakımından tam analoglardır. İncelemeler, bu iki ürünün etkisinde temel bir fark olmadığını göstermektedir. Midiana maliyet açısından daha ucuzdur. Seçim ekonomik değerlendirmelere ve bireysel hoşgörüye dayalı olarak yapılmalıdır.

Hangisi daha iyi: Novinet mi yoksa Yarina mı?

ve Yarina aktif içerikleri bakımından bir miktar farklılık gösterirler ancak etki mekanizmaları açısından farklılık göstermezler. Novinet'in maliyeti neredeyse 2 kat daha ucuzdur ve doğum kontrol etkisinin yanı sıra gelişme riskini de azaltır. demir eksikliği anemisi . Seçim doktorun tavsiyelerine ve ekonomik hususlara göre yapılır.

Hangisi daha iyi: Yarina mı yoksa Regulon mu?

ve Yarina analogdur ve yapı olarak sadece biraz farklıdır aktif içerik. Etki mekanizması aynıdır. İncelemeler, gelişim sıklığındaki farklılıkları kaydetmez yan etkiler. Regulon'un fiyatı tarif edilen ilacın fiyatından yaklaşık 2 kat daha düşüktür.

Hangisi daha iyi: Yarina mı yoksa Klaira mı?

Yarina'nın aksine, daha düşük bir hormonal bileşen konsantrasyonuna sahiptir ve daha olgun kadınlar tarafından kullanılması tavsiye edilir. İlaç fiyatları karşılaştırılabilir. Seçim, ilgili doktorun tavsiyelerine ve bireysel endikasyonlara dayanmaktadır.

Diane 35 yaşında veya Yarina - hangisi daha iyi?

Ve Yarina, etki mekanizması ve etki açısından benzerdir. Bununla birlikte, ilkinin daha düşük hormonal bileşen konsantrasyonuna ve daha yüksek bir fiyata sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Yan etkiler ve terapötik etki bireysel özelliklere bağlıdır.

Yarina ve Yarina Artı

Yarina arasındaki farklar, ikinci ilacın ilave içermesidir. kalsiyum levomefolat açığın azaltılması folat planlanmamış hamilelik durumunda bir kadının ve fetüsün vücudunda. İlaç fiyatları karşılaştırılabilir.

Janine veya Yarina - hangisi daha iyi?

ve Yarina analog ilaçlardır. İstatistiklere göre Yarina, yan etkileri tetikleme konusunda daha büyük bir yetenek gösteriyor. İlaç fiyatları hemen hemen aynı.

Çocuklar için

Alkol uyumluluğu

Alkol, Yarina'yı almak için bir kontrendikasyon değildir ve doğum kontrol özelliklerini azaltmaz.

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlaç tespit edilen hamilelik ve emzirme için reçete edilmez.

Yarina kullanırken hamilelik tespit edilirse ilacın derhal kesilmesi gerekir. Araştırmalar, anneleri hamilelikten önce veya hamileliğin erken döneminde seks hormonu alan yenidoğanlarda gelişimsel kusur riskinde artış bulamadı. Aynı zamanda kombine kontraseptif kullanımı anne sütünün hacmini azaltabilir ve bileşimini değiştirebilir, bu nedenle emzirme tamamlanana kadar bu tür ilaçların kullanılması önerilmez.

Yarina düşük dozlu monofazik kombine oral kontraseptiftir.

Bu ilaç oral kontraseptif pazarında kendini kanıtlamıştır.

Üretici Yarina – Bayer Schering Pharma AG (Almanya).

Her şey yolunda gibi, Yarina da şu şekilde davranıyor:

• Yumurtlamayı baskılar (yumurtanın gelişmesini ve salınmasını engeller)
• Servikal mukusu kalınlaştırır (yani rahim ağzı sperm için geçilmez hale gelir)
• Endometriyumun (rahim duvarı) yapısını değiştirir ve bu nedenle döllenmiş yumurta rahim duvarlarına tutunamaz.

Birleştirmek

• Etinil estradiol (30 mcg) – endojen estradiolün bir analoğu
• (3 mcg) – antiandrojenik etkiye sahiptir
• Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mısır nişastası, önceden jelatinize edilmiş mısır nişastası, povidon K25, magnezyum stearat, hipromelloz (hidroksipropil metilselüloz), makrogol 6000, talk (magnezyum hidrosilikat), titanyum dioksit (E 171), demir (II) oksit (E 172).

Hormonların dozajı ve bileşimi tüm tabletler için aynıdır çünkü Yarina monofazik bir ilaçtır.

Fiyat, nereden alınır

Yarin tabletlerinin maliyeti ne kadar? Rusya'da fiyat değişebilir. Satın aldığınız yere (eczane zinciri, ikamet bölgesi) bağlıdır.

Yarina doğum kontrol haplarının eczanelerde fiyatı 1.020 ruble'den (21 tabletlik paket için) başlıyor ve 1.360 ruble'ye kadar çıkabiliyor. Üç aylık bir paketin maliyeti (63 tablet) çok daha ucuz - ortalama 2950 ruble.

Yarina'yı eczanelerden satın alabilirsiniz. Hormonal haplar reçeteyle satılmaktadır.

Kullanım endikasyonları

Yarina kime uygundur ve hangi durumlarda reçete edilir?

Yarina tabletlerine hamileliğe karşı koruma (sağlıklı kadınlar için) ve ayrıca bazı jinekolojik problemlerin ve sivilcelerin tedavisi için ihtiyaç duyulur.

Yarina'nın terapötik etkileri

• Adet döngüsünün restorasyonu
• Ağrı ve PMS semptomlarını azaltmak
• Adet sırasında kan kaybını azaltmak (veya adetler arası kanamadan kurtulmak)
• Rahim ve yumurtalık kanseri gelişme riskini azaltmak
• Endometriozisin Önlenmesi
• Demir eksikliğinden kaynaklanan aneminin önlenmesi
• Orta dereceli sivilcelerin tedavisi (yüzdeki sivilcelerden)
• Ödemin önlenmesi (potasyum korunurken fazla sıvının vücuttan atılması)
• Saç ve ciltte aşırı yağlanma, kükürt, istenmeyen vücut tüylerinin ortaya çıkmasının (hirsutizm) önlenmesi ve tedavisi
• Dismenorenin önlenmesi ve tedavisi

Bazen hamileliği kolaylaştırmak için doktorlar Yarina'dan sonra Duphaston'u reçete eder. Bu, OC alırken incelebilecek endometriyumun onarılması için gereklidir. Duphaston'u kesinlikle yumurtlamadan sonra 10 gün boyunca içmeniz gerekir (döngü 28 günse, döngünün 16'dan 25'e kadar içilir).

Yarina ayrıca doktorlar tarafından polikistik yumurtalık hastalığı (kist) nedeniyle sıklıkla reçete edilir. İlaç, polikistik over sendromunun yanı sıra tek büyük tümörlü vakalarda da terapötik bir önlem olarak kendini kanıtlamıştır.

Endometriozis için Yarina

Endometriozis – kadın hastalığıüreme dönemi (östrojen miktarındaki artışın ve progesteron miktarındaki azalmanın arka planında gelişir). Erken aşamada tedavi edilebilir hormonal ilaçlar. Genellikle Janine veya Yarina reçete edilir. İkinci ilaç bazı açılardan tercih edilir.

Neden Yarina?

• Bu, ana bileşenlerin daha büyük bir kısmının içeriği nedeniyle daha yeni ve daha aktif bir ilaçtır.
• Yarina'nın emilim süresi yalnızca 1,5 saattir
• Yarina kullanımına yönelik kontrendikasyonların listesi diğer ilaçlardan (örneğin Zhanine) çok daha küçüktür.
• Yarina almayı bıraktıktan sonra bile ilacın olumlu bir etkisi gözlenir (hormonal denge yeniden sağlanır, doku çoğalması durur, neoplazmlar çözülür)

Adenomyozisli Yarina

Yarina'nın bir parçası olarak reçete edilir karmaşık tedavi adenomiyoz (iç endometriozis).

Adenomyozis kronik bir jinekolojik hastalıktır. İlk aşamada patolojik süreç Asemptomatiktir, zamanla kısırlık dahil komplikasyonlar mümkündür.

Hastalığın ana belirtileri:

• uzun ve ağır adet kanaması
• değişen şiddette ve nitelikte pelvik ağrı

Patolojiyi zamanında tespit etmek için jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret edin.

Rahim miyomları için Yarina

Rahim miyomları rahim kas hücrelerinden gelişen iyi huylu bir tümördür. Uzun bir süre boyunca tümör herhangi bir belirti göstermeyebilir ve kadına rahatsızlık vermeyebilir. .

Rahim miyomları teşhisi konulduğunda, Yarina'ya döngüyü normalleştirmek, adet kan kaybı miktarını azaltmak (ki bu da miyomların büyümesini durdurur), adet sırasında ağrılı hisleri ortadan kaldırmak, yumurtlamayı engellemek, rahim ve yumurtalıkların kötü huylu tümörlerini önlemek için reçete edilir. anemiyi önlemenin yanı sıra.

Yarina'nın hem östrojen hem de progesteron içeren monofazik yapısı nedeniyle miyomun beslenmesi önce durur, ardından gelişimi durur ve donar.

Yumurtalık kisti olan Yarina

Kistlerin nedeni hormonal dengesizliktir. Kist sıvıyla dolu bir kesedir. Büyüdükçe polikistik over sendromunun gelişmesine ve ardından kısırlığa neden olabilir. Yürürken, fiziksel aktivite, cinsel ilişki sırasında kistler alt karın bölgesinde ağrıya neden olur.

Yarina nasıl çalışır? Hipotalamik-hipofiz sistemi seviyesinde folikül uyarıcı hormonun üretimi engellenir (yumurtlama eksikliği). Servikal sekresyonların sperm geçirgenliği azalır ve yumurta implantasyonu da gerçekleşmez. Sonuç olarak OK alma süresi boyunca kadın üreme sistemi tamamen dinlenme ve iyileşme fırsatına sahip olur.

Mastopati için Yarina

Meme bezi seks hormonlarına karşı çok hassastır. Dengelerinin ihlali mastopatinin ve hoş olmayan tezahürlerinin gelişmesine yol açar.

Düzenli kullanıldığında oral kontraseptifler:

• memedeki proliferatif süreçleri azaltır (kist, fibroadenom vb. oluşumu ile kontrolsüz hücre büyümesi meydana gelmez) Bu, öncelikle adet fonksiyonunun kurulması ve hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıklar - meme bezlerindeki bağlantıların düzenlenmesi yoluyla elde edilir. .
• kandaki östrojen seviyesinin azaltılmasına yardımcı olur (göğüsleri aşırı etkilerinden korur).
• sağlamak iyileştirici etki kadın üreme sisteminin organları üzerinde.
• meme kanseri riskini 2 kat azaltır. Alınmasının etkisi 10 yıl sürer, bu nedenle hormonal kontraseptiflerin 30-35 yaşlarından sonra kullanılması tercih edilir.
• mastopatinin ilerleme hızını azaltır.

Endometrial hiperplazi tedavisinde Yarina

Hiperplazi kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Terapi birbirini takip eden birkaç aşamadan oluşmalıdır. Yarina tedavinin ilk aşamasında kullanılır (resepsiyon altı aya kadar sürebilir).

Tedavinin ilk aşaması kanamanın durdurulmasıdır. İlaç işe yaramazsa rahim boşluğunun küretajı yapılır ve kanamayı durdurmak için bir dizi hemostatik ilaç uygulanır.

Gerekirse kan ikameleri ve vücuttaki su-tuz dengesini normalleştiren ilaçlar da uygulanır. Bazı durumlarda bunu yaparlar intravenöz enjeksiyonlar B, C vitaminleri, rutin ve folik asit.

Kontrendikasyonlar

Yarina'nın aşağıdaki durumlarda yasak olduğunu bilmelisiniz:

• İlaç bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük
• Pankreatit
• Tromboz tehdidi
• Tromboz, tromboembolizm
• Angina ve iskemik ataklar
• Miyokardiyal enfarktüs
• Şeker hastalığı
• Vasküler patolojiler
• Hormonal tümörler
• Karaciğer ve böbrek hastalıkları (+ bunların kötü işleyişi)
• Migren + nörolojik bozukluklar
• Hamilelik veya emzirme
• Kaynağı bilinmeyen vajinal kanama
• Diyabet
• Dolaşım bozukluğu
• Mukoza zarının ödemi (Quincke ödemi)
• Menopoz (40, 45'ten sonra dikkatli olunmalıdır)
• Sigara içmek (özellikle 35 yaşından sonra)

Yan etkiler

Yarina'nın yan etkileri aşağıdaki gibi olabilir:

• Bazen Yarina'yı alırken kaynağı bilinmeyen adetler arası kanama meydana gelebilir.
• Döngünün ortasında lekelenme
• Azalmış libido
• Baş ağrısı, baş dönmesi, migren
• Kilo dalgalanmaları (kilo kaybı veya kilo alımı)
• Bulantı, kusma, ishal (ishal), mide ağrısı
• Kayıtsızlık, depresyon, ruh hali değişimleri
• Göğüs büyütme
• Göğüslerde hassasiyet
• İlacın bileşenlerine karşı alerji (döküntü, kızarıklık, kurdeşen, egzama ve diğer alerjik reaksiyonlar)
• Vücuttaki sıvının durgunluğu

• Kan basıncındaki değişiklikler, tromboebolizm
• Bronşiyal astım
• Karaciğer fonksiyon bozuklukları (sarılık, kolestaz)
• Glikoz emiliminde zorluk

• Hiperkalemi, hipertrigliseridemi

Yarina ve pamukçuk. Forumlardaki bazı kadınlar ilacı bırakırken veya kullanmaya başlarken pamukçuk yaşadıklarını yazıyor. Bu olursa ne yapmalı?

• Mikoflucan'ı bir kez al
• Yarina'yı sonuna kadar iç
• bir haftalık aradan sonra başka bir Tamam'a geçin
• kızlar için mumları (Hexicon D, Polizhenax Virgo) ve spreyleri (Epigen Intim, Panavir-inlight) kullanabilirsiniz.
• Sindirime dikkat edin, sorun varsa probiyotik (hilak forte, baktistatin) alınması önerilir.

Yarina'yı almanın sonuçlarının herkes için bireysel olduğu unutulmamalıdır: bazıları kilo verir, bazıları kilo alır, bazılarının kilosunda değişiklik olmaz. Bazı insanların saçları dökülür, bazılarının ise kalınlaşır.

Bu nedenle yan etkiler herkes için bireyseldir. Ve bazıları için hiç var olmayabilirler.

Bu nedenle “Yarina kilo verdirir mi”, “Yarina'dan sonra kilo vermek mümkün mü” veya “Yarina şişmanlatır mı”, “Yarina'dan kilo almak mümkün mü” diye sormak anlamsızdır. Çünkü doğru cevap yok.

Yan etkilerden ve kilo dalgalanmalarından kaçınmak için doğru ilacı seçmeniz gerekir. Bunun için de iyi bir jinekologdan randevu alıp, muayene ve tetkikler yaptırmalısınız.

Kullanım için talimatlar

Yarina nasıl doğru şekilde alınır? Hangi günden itibaren almalıyım?

Yarina'yı alma kuralları, 21 aktif tabletli çoğu KOK ile aynıdır. Yarina'yı 21 gün boyunca her gün aynı saatte az miktarda su ile içiyorsunuz. Daha sonra 7 gün ara verin (bu sırada çekilme kanaması - adet kanaması meydana gelir). 8. günde yeni bir paket içmeye başlarsınız.

DİKKAT! Yarina almaya ara vermek ancak 21 aktif tableti tamamlamış olmanız durumunda mümkündür. Paketin ortasında OK alımını kesmek mümkün değildir, bu durum vücudun işleyişinde ciddi aksamalara neden olabilir. İlacın kesilmesi konusunda da doktorunuza danışmalısınız.

Yarina'yı ilk kez nasıl içebilirim?

Daha önce hiç KOK kullanmadıysanız

Yarina'yı adet döneminizin (döngü) ilk gününde almaya başlamalısınız. Adetin sonunda ek kontraseptif kullanmak zorunda kalmamanız için bu gereklidir, çünkü Yarina yedinci günde harekete geçmeye başlar. Adetinizin 2-3. gününde almaya başladıysanız, adet döneminizden sonra birkaç gün daha güvende olmak için prezervatif kullanmak daha iyidir.

DİKKAT! İlk kez OK içmeye başlıyorsanız, önce bir doktora danışmanız, muayene olmanız ve testler yaptırmanız gerekir, bu doğru doğum kontrol yöntemini seçmek için gereklidir. Sizin için doğru çözüm, iyi bir başlangıcın garantisidir. Doğum kontrol hapları, komplikasyon olmadan.

Başka bir oral ilaçtan geçiş yapıyorsanız

Paketi bitirip 7 gün ara veriyorsunuz (blisterde 21 tablet varsa) ve 8. günde Yarina almaya başlıyorsunuz.

Doğumdan sonra, kürtaj (ikinci üç aylık dönem) ve düşük

Genellikle herhangi bir komplikasyon yoksa OK almaya 21 gün sonra başlanabilir. Ancak her şey çok bireyseldir, bu nedenle uzman tavsiyesine ihtiyacınız var.

Kürtaj erken aşamalarda (ilk üç aylık dönem) yapıldıysa, Yarina'yı hemen almaya başlayabilirsiniz.

Yarina'nın uyumluluğu

Yarina ve alkol. Talimatlar Yarina'yı alırken alkol içip içemeyeceğinizi söylemiyor. Bu maddelerin uyumluluğu makul sınırlar dahilinde kabul edilebilir. Ara sıra 1-2 kadeh şarap içebilirsiniz. Ancak oral kontraseptif gibi ilaçların karaciğer üzerinde ilave stres oluşturduğunu hatırlamakta fayda var. Alkol de aynı şeyi yapar. Ayrıca alkol tüketimine bağlı olarak kusma veya ishal gelişebilir ve bu da ilacın emilimini olumsuz etkiler. Alkol ayrıca merkezi sinir sistemini de etkiler, uyuşukluğa neden olur ve hafızayı bozar. Sadece hapınızı almayı unutabilirsiniz.

DİKKAT! Karaciğer fonksiyon bozukluğu vakalarında oral kontraseptifler kontrendikedir.

Üretici tarafından açıklamanın en son güncellemesi 23.09.2015

Filtrelenebilir liste

Aktif madde:

ATX

Farmakolojik grup

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

3D görüntüler

Birleştirmek

Dozaj formunun açıklaması

Film kaplı tabletler açık sarı renktedir ve bir tarafında "DO" harflerinin yer aldığı bir altıgen kazınmıştır.

farmakolojik etki

farmakolojik etki- doğum kontrol hapı, östrojen-gestagenik.

Farmakodinamik

Yarina ® düşük dozda monofazik oral kombine östrojen-progestojen kontraseptif ilaçtır.

Yarina ®'nın doğum kontrol etkisi esas olarak yumurtlamayı baskılayarak ve servikal mukusun viskozitesini artırarak elde edilir.

VTE için risk faktörleri olan veya olmayan kadınlarda, etinil estradiol/drospirenon içeren oral kontraseptifleri 0,03 mg/3 mg dozda kullanan kadınlarda venöz tromboembolizm (VTE) insidansı, levonorgestrel içeren kombine oral kontraseptifler veya diğer ilaçları kullanan kadınlarla aynıdır. kombine oral kontraseptifler. Bu, 0,03 mg etinil estradiol/3 mg drospirenon dozunda oral kontraseptif kullanan kadınları diğer kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarla karşılaştıran prospektif kontrollü bir veri tabanı çalışmasında doğrulandı. Veri analizi, örneklemde benzer bir VTE riskini ortaya çıkardı.

Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda adet döngüsü daha düzenli hale gelir, adet benzeri ağrılı kanamalar daha az görülür, kanamanın yoğunluğu ve süresi azalır, bu da demir eksikliği anemisi riskinin azalmasına neden olur. Ayrıca endometriyal ve yumurtalık kanseri riskinin azaldığına dair kanıtlar da vardır.

Yarin ®'de bulunan drospirenon, antimineralokortikoid etkiye sahiptir ve östrojene bağlı sıvı tutulmasıyla ilişkili kilo alımını ve diğer semptomların (örneğin ödem) ortaya çıkmasını önleyebilir. Drospirenon ayrıca antiandrojenik aktiviteye sahiptir ve sivilceleri (siyah noktaları), yağlı cildi ve saçları azaltmaya yardımcı olur. Drospirenonun bu etkisi, üretilen doğal progesteronun etkisine benzer. kadın vücudu. Özellikle hormona bağlı sıvı tutulumu olan kadınların yanı sıra sivilce ve sebore olan kadınlar için doğum kontrol yöntemi seçerken bu dikkate alınmalıdır. Doğru kullanıldığında Pearl indeksi (yıl içinde doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadındaki gebelik sayısını yansıtan gösterge) 1'den küçüktür. Hapların unutulması veya yanlış kullanılması durumunda Pearl indeksi artabilir.

Farmakokinetik

Drospirenon

Ağızdan alındığında drospirenon hızla ve neredeyse tamamen emilir. Tek bir oral dozdan sonra, 1-2 saat sonra serumdaki 37 ng/ml'ye eşit drospirenon Cmaks'ına ulaşılır.Biyoyararlanım %76 ila 85 arasında değişir. Gıda alımı drospirenonun biyoyararlanımını etkilemez.

Drospirenon serum albüminine (%0,5-0,7) bağlanır ve seks hormonu bağlayıcı globuline (SHBG) veya kortikosteroid bağlayıcı globuline (CBG) bağlanmaz. Kan serumundaki toplam konsantrasyonun yalnızca %3-5'i serbest formda bulunur. Etinil estradiolün SHBG'de neden olduğu artış, drospirenonun plazma proteinlerine bağlanmasını etkilemez.

Oral uygulamadan sonra drospirenon tamamen metabolize olur.

Plazmadaki metabolitlerin çoğu, sitokrom P450'nin katılımı olmadan oluşan drospirenonun asidik formlarıyla temsil edilir.

Kan plazmasındaki drospirenon konsantrasyonu 2 aşamada azalır. Drospirenon değişmeden atılmaz. Drospirenon metabolitleri böbreklerden ve bağırsaklardan yaklaşık 1.2-1.4 oranında atılır. Metabolitlerin idrar ve dışkıyla atılımı için T1/2 yaklaşık 40 saattir.

Döngüsel tedavi sırasında, drospirenonun maksimum kararlı durum serum konsantrasyonuna döngünün ikinci yarısında ulaşılır.

1-6 uygulama döngüsünden sonra drosperinonun serum konsantrasyonunda ilave bir artış gözlenir, bundan sonra konsantrasyonda herhangi bir artış gözlenmez.

Orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda (Child-Pugh ölçeğinde B sınıfı), AUC, emilim ve dağıtım aşamalarında benzer Cmax değerlerine sahip sağlıklı kadınlardaki ilgili göstergeyle karşılaştırılabilir. Orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda drospirenonun T1/2'si, karaciğer fonksiyonu sağlam olan sağlıklı gönüllülere göre 1,8 kat daha yüksekti.

Orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, karaciğer fonksiyonu korunmuş kadınlara kıyasla drospirenon klerensinde %50'lik bir azalma gözlenirken, çalışılan gruplarda kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunda herhangi bir fark yoktu. Diyabet tespit edildiğinde ve spironolaktonun eşzamanlı kullanımıyla (her iki durum da hiperkalemi gelişimine yatkın faktörler olarak kabul edilir), kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunda bir artış tespit edilmemiştir.

Hafif ila orta şiddette karaciğer fonksiyon bozukluğu (Child-Pugh sınıf B) olan kadınlarda drospirenonun iyi tolere edildiği sonucuna varılmalıdır.

Kararlı bir duruma ulaştığında kan plazmasındaki drospirenon konsantrasyonu, hafif böbrek yetmezliği olan kadınlarda (Cl kreatinin - 50-80 ml/dak) ve böbrek fonksiyonu korunmuş kadınlarda (Cl kreatinin - > 80 ml/dak) karşılaştırılabilir düzeydeydi. Bununla birlikte, orta derecede böbrek yetmezliği olan kadınlarda (Cl kreatinin - 30-50 ml/dak), kan plazmasındaki ortalama drospirenon konsantrasyonu, böbrek fonksiyonu korunmuş hastalara göre %37 daha yüksekti. Drospirenon tüm hasta grupları tarafından iyi tolere edildi. Drospirenon kullanıldığında kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunda herhangi bir değişiklik olmadı.

Etinil estradiol

Oral uygulamadan sonra etinil estradiol hızla ve tamamen emilir. Yaklaşık 54-100 pg/ml'ye eşit olan kan plazmasındaki Cmax'a 1-2 saatte ulaşılır Emilim ve karaciğerden ilk geçiş sırasında etinil estradiol metabolize edilir ve ağızdan alındığında biyoyararlanımı ortalama olarak yaklaşık %45.

Etinil estradiol, spesifik olmasa da neredeyse tamamen (yaklaşık %98) albümine bağlanır. Etinil estradiol SHBG sentezini indükler.

Etinil estradiol, hem ince bağırsağın mukozasında hem de karaciğerde sistem öncesi konjugasyona uğrar. Metabolizmanın ana yolu aromatik hidroksilasyondur.

Kan plazmasındaki etinil estradiol konsantrasyonundaki azalma iki fazlıdır. Değişmeden vücuttan atılmaz. Etinil estradiol metabolitleri idrar ve safrayla 4:6 oranında T1/2 ile yaklaşık 24 saatte atılır.

Döngünün ikinci yarısında C ss elde edilir.

İlacın Yarina ® endikasyonları

Doğum kontrolü (istenmeyen hamileliğin önlenmesi).

Kontrendikasyonlar

Aşağıda listelenen durumlardan/hastalıklardan herhangi birine sahipseniz Yarina ® kullanılmamalıdır:

halihazırda veya geçmişteki tromboz (venöz ve arteriyel) ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, felç dahil), serebrovasküler bozukluklar;

şu anda veya geçmişte trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina dahil);

halihazırda veya geçmişte fokal nörolojik semptomları olan migren;

vasküler komplikasyonları olan diyabet;

Venöz veya arteriyel tromboz için çoklu veya ciddi risk faktörleri; kalbin kapak aparatının karmaşık lezyonları, atriyal fibrilasyon, beyin damarlarının veya koroner arterlerin hastalıkları; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, uzun süreli hareketsiz kalma ile büyük cerrahi operasyonlar, 35 yaş üstü sigara kullanımı;

halihazırda veya geçmişte şiddetli hipertrigliseridemi ile birlikte pankreatit;

karaciğer yetmezliği ve ciddi karaciğer hastalıkları (karaciğer testlerinin normalleşmesine kadar);

şu anda veya geçmişteki karaciğer tümörleri (iyi huylu veya kötü huylu);

şiddetli ve/veya akut böbrek yetmezliği;

tespit edilen hormona bağlı malign hastalıklar (genital organlar veya meme bezleri dahil) veya bunlardan şüphelenilmesi;

bilinmeyen kökenli vajinadan kanama;

hamilelik veya şüphesi;

emzirme dönemi;

Yarina ® ilacının herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Yarina alırken bu durumlardan herhangi biri ilk kez gelişirse ilaç derhal kesilmelidir.

DİKKATLİCE

Kombine oral kontraseptif kullanmanın potansiyel riskleri ve beklenen faydaları, aşağıdaki hastalıkların/durumların ve risk faktörlerinin varlığında her bir vakada dikkatle tartılmalıdır:

Tromboz ve tromboembolizm gelişimi için risk faktörleri: sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, migren, kalp kapak defektleri, uzun süreli hareketsizlik, büyük cerrahi müdahaleler, geniş travma, tromboza kalıtsal yatkınlık (genç yaşta tromboz, miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler olay). herhangi birinin yaşı - veya en yakın akrabalardan biri);

periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği diğer hastalıklar (diabetes Mellitus, sistemik lupus eritematozus, hemolitik üremik sendrom, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, orak hücreli anemi), yüzeysel damarların flebitleri;

kalıtsal anjiyoödem;

hipertrigliseridemi;

karaciğer hastalıkları;

ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (örneğin, kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı, kolelitiazis, işitme bozukluğu ile birlikte otoskleroz, porfiri, gebelik herpes, Sydenham koresi);

doğum sonrası dönem.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez. Yarina ® alırken hamilelik tespit edilirse derhal kesilmelidir. Ancak kapsamlı epidemiyolojik araştırmalar çocuklarda gelişimsel kusur riskinde artış bulamadı. kadınlar tarafından doğmuş Hamilelikten önce seks hormonu alan kişiler veya hamileliğin erken evrelerinde ihmal yoluyla seks hormonları alınması durumunda teratojenik etkiler. Aynı zamanda, hamilelik sırasında Yarina ® ilacını almanın sonuçlarına ilişkin veriler sınırlıdır, bu da ilacın hamilelik, yenidoğanın ve fetüsün sağlığı üzerindeki olumsuz etkisi hakkında herhangi bir sonuca varmamıza izin vermemektedir. Şu anda önemli bir epidemiyolojik veri mevcut değildir.

Kombine oral kontraseptiflerin kullanılması anne sütü miktarını azaltabilir ve bileşimini değiştirebilir, bu nedenle emzirmeyi bırakana kadar bunların kullanılması önerilmez. Küçük miktarlarda seks steroidleri ve/veya bunların metabolitleri süte geçebilir.

Yan etkiler

Yarina ® ile ilgili en yaygın olarak bildirilen advers reaksiyonlar mide bulantısı ve göğüs ağrısını içerir. Bu ilacı kullanan kadınların %6'sından fazlasında meydana geldi.

Ciddi advers reaksiyonlar arasında arteriyel ve venöz tromboembolizm yer alır.

Aşağıdaki tablo advers reaksiyonların sıklığını göstermektedir. Yarina® (N=4897) ilacının klinik denemeleri sırasında rapor edilenler. Bir advers reaksiyonun ortaya çıkma sıklığına bağlı olarak ayrılan her grup içerisinde, advers reaksiyonlar azalan ciddiyet sırasına göre sunulmaktadır. Sıklığa göre sık (≥1/100 ve<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

tablo 1

Sistem-organ sınıfları (MedDRA versiyonu)	Sıklıkla	nadiren	Frekans bilinmiyor
Zihinsel bozukluklar	Ruh hali değişimleri, depresyon, depresif ruh hali, libido azalması veya kaybı
Gergin sistem	Migren
Damar bozuklukları		Venöz veya arteriyel tromboembolizm*
Gastrointestinal sistem	Mide bulantısı
Deri ve deri altı dokular			Eritema multiforme
Üreme sistemi ve meme bezleri	Meme bezlerinde ağrı, düzensiz uterus kanaması, genital sistemden kaynağı belirlenemeyen kanama

Klinik araştırmalar sırasındaki olumsuz olaylar MedDRA sözlüğü (Düzenleyici Faaliyetler için Tıbbi Sözlük, sürüm 12.1) kullanılarak kodlandı. Aynı semptomu yansıtan farklı MedDRA terimleri bir arada gruplandırıldı ve gerçek etkinin seyreltilmesini veya seyreltilmesini önlemek için tek bir advers reaksiyon olarak sunuldu.

* - Kombine oral kontraseptif grubunu kapsayan epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına dayanan yaklaşık sıklık. Sıklık çok nadir sınırındaydı.

Venöz veya arteriyel tromboembolizm aşağıdaki durumları içerir: periferik derin ven tıkanıklığı, tromboz ve emboli/pulmoner vasküler oklüzyon, tromboz, emboli ve enfarktüs/miyokard enfarktüsü/serebral enfarktüs ve hemorajik olarak tanımlanmayan inme.

Venöz ve arteriyel tromboembolizm ve migren için ayrıca “Kontrendikasyonlar” ve “Özel Talimatlar”a bakın.

Ek Bilgiler

Aşağıda, kombine oral kontraseptif grubundan ilaçların alınmasıyla ilişkili olduğuna inanılan, çok nadir görülen veya gecikmiş semptomları olan advers reaksiyonlar listelenmiştir (ayrıca bkz. “Kontrendikasyonlar” ve “Özel Talimatlar”).

Tümörler:

Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri tanısının görülme sıklığı biraz artmaktadır. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir olduğundan, kombine oral kontraseptif alan kadınlarda meme kanseri tanısındaki artış, genel meme kanseri riskine göre küçüktür.

Karaciğer tümörleri (iyi huylu ve kötü huylu).

Diğer eyaletler:

Eritema nodozum;

Hipertrigliseridemisi olan kadınlar (kombine oral kontraseptif alırken pankreatit riskinin artması);

Artan kan basıncı;

Kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında gelişen veya kötüleşen ancak bunların ilaçla ilişkisi kanıtlanmamış durumlar (kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; safra taşı oluşumu; porfiri; sistemik lupus eritematozus; hemolitik-üremik sendrom; Sydenham koresi; herpes) hamile kadınlarda otosklerozla ilişkili işitme kaybı);

Kalıtsal anjiyoödemi olan kadınlarda östrojen semptomlara neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir;

Karaciğer fonksiyon bozukluğu;

Bozulmuş glukoz toleransı veya insülin direnci üzerindeki etkiler;

Crohn hastalığı, ülseratif kolit;

Kloazma;

Aşırı duyarlılık (döküntü, ürtiker gibi semptomlar dahil).

Etkileşim. Kombine oral kontraseptiflerin diğer ilaçlarla (mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyenler, bazı antibiyotikler) etkileşimi ani kanamalara ve/veya kontraseptif etkinliğinde azalmaya yol açabilir (bkz. “Etkileşim”).

Etkileşim

Oral kontraseptiflerin diğer ilaçlarla etkileşimi ara kanamalara ve/veya kontraseptif güvenilirliğinin azalmasına neden olabilir. Bu ilaçları alan kadınlar, Yarina ®'ya ek olarak geçici olarak bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanmalı veya başka bir doğum kontrol yöntemi seçmelidir.

Literatürde aşağıdaki etkileşim türleri rapor edilmiştir.

Karaciğer metabolizması üzerindeki etkisi. Karaciğer mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçların kullanımı seks hormonlarının temizlenmesinde artışa yol açabilir, bu da ani kanamalara veya kontraseptif güvenilirliğin azalmasına neden olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir: fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, muhtemelen ayrıca okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin ve St. John's wort içeren preparatlar.

HIV proteaz inhibitörleri(örneğin ritonavir) ve nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri(örn. nevirapin) ve bunların kombinasyonları da potansiyel olarak hepatik metabolizmayı etkileyebilir.

Enterohepatik dolaşım üzerindeki etkisi. Bireysel çalışmalara göre, bazı antibiyotikler (örneğin penisilinler ve tetrasiklinler), östrojenlerin enterohepatik dolaşımını azaltarak etinil estradiol konsantrasyonunu düşürebilir.

Randevunuz sırasında mikrozomal enzimleri etkileyen ilaçlar, ve iptallerinden sonraki 28 gün içinde ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır.

Randevunuz sırasında antibiyotikler(penisilin ve tetrasiklin gibi) ve bunların kesilmesinden sonraki 7 gün boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanılmalıdır. Bariyer doğum kontrol yönteminin bu 7 günü boyunca mevcut paketteki tabletler biterse, tabletleri almaya olağan ara vermeden bir sonraki Yarina ® paketinden tablet almaya başlamalısınız.

Drospirenonun ana metabolitleri, sitokrom P450 sisteminin katılımı olmadan plazmada oluşur. Bu nedenle sitokrom P450 sistemi inhibitörlerinin drospirenon metabolizması üzerindeki etkisi olası değildir.

Oral kombinasyon kontraseptifler diğer ilaçların metabolizmasını etkileyerek plazma ve doku konsantrasyonlarında artışa (örneğin siklosporin) veya azalmaya (örneğin lamotrijin) yol açabilir.

Etkileşim çalışmalarına dayalı laboratuvar ortamında, aynı zamanda araştırma in vivo Omeprazol, simvastatin ve midazolam'ı belirteç olarak alan kadın gönüllüler kullanıldığında, drospirenon 3 mg'ın diğer tıbbi maddelerin metabolizması üzerindeki etkisinin olası olmadığı sonucuna varılabilir.

Yarina ®'yı serum potasyum düzeylerini artırabilecek diğer ilaçlarla birlikte alan kadınlarda serum potasyum düzeylerinin teorik olarak artması olasılığı vardır. Bu ilaçlar arasında anjiyotensin II reseptör antagonistleri, bazı antiinflamatuar ilaçlar, potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri bulunur. Ancak drospirenonun ACE inhibitörleri veya indometasin ile etkileşimini değerlendiren çalışmalarda serum potasyum konsantrasyonlarında plaseboya göre anlamlı bir fark yoktu.

Kullanım talimatları ve dozlar

İçeri, Ambalaj üzerinde belirtilen sıraya göre, her gün yaklaşık aynı saatte, az miktarda su ile.

21 gün boyunca sürekli olarak günde bir tablet alın. Bir sonraki paketten tablet almaya, genellikle adet benzeri kanamanın (çekilme kanaması) geliştiği 7 günlük bir aradan sonra başlanır. Kural olarak, son hapı aldıktan sonraki 2-3. günde başlar ve yeni bir paketten hap almaya başlayıncaya kadar bitmeyebilir.

Yarina ® almaya nasıl başlanır?

Önceki ay herhangi bir hormonal kontraseptif kullanmadıysanız

Yarina ® almaya adet döngüsünün ilk gününde (yani adet kanamasının ilk gününde) başlanır. Adet döngüsünün 2-5. gününde almaya başlamak mümkündür, ancak bu durumda tabletlerin ilk paketten alınmasından sonraki ilk 7 gün boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yönteminin kullanılması tavsiye edilir.

Diğer kombine oral kontraseptiflerden, vajinal halkadan veya kontraseptif banttan geçiş yaparken

Yarina ® 'yı önceki paketteki son aktif tableti aldıktan sonraki gün almaya başlamak tercih edilir, ancak hiçbir durumda olağan 7 günlük aradan sonraki ertesi günden daha geç (21 tablet içeren ilaçlar için) veya sonuncuyu aldıktan sonra. inaktif tablet (paket başına 28 tablet içeren ilaçlar için). Yarina ® almaya vajinal halkanın veya yamanın çıkarıldığı gün başlanmalıdır, ancak en geç yeni bir halkanın takılacağı veya yeni bir yamanın uygulanacağı gün olmalıdır.

Yalnızca gestajen içeren doğum kontrol haplarından (mini haplar, enjekte edilebilir formlar, implant) veya gestajen salgılayan rahim içi doğum kontrol hapından (Mirena) geçiş yaparken

“Mini haptan” Yarina ®'ya herhangi bir günde (ara vermeden), implanttan veya gestajenli intrauterin kontraseptiften - çıkarıldığı gün, enjeksiyon formundan - bir sonraki enjeksiyonun yapıldığı günden itibaren geçiş yapabilirsiniz. verilmesi gereken son gün. Her durumda, hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir.

Gebeliğin ilk üç ayında yapılan kürtajdan sonra

Kürtajın yapıldığı gün ilacı hemen almaya başlayabilirsiniz. Bu koşul karşılanırsa kadının ek doğum kontrolüne ihtiyacı yoktur.

Hamileliğin ikinci trimesterinde doğum veya kürtajdan sonra

İlacı doğumdan (emzirme yokluğunda) veya hamileliğin ikinci trimesterinde kürtajdan en geç 21-28 gün sonra almaya başlamalısınız. Daha sonra kullanıma başlanacaksa, hapın alındığı ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir. Bununla birlikte, eğer bir kadın halihazırda cinsel olarak aktifse, Yarina ® almaya başlamadan önce hamilelik dışlanmalı veya ilk adet kanamasına kadar beklenmelidir.

Unutulan hapları almak

İlacın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa kontraseptif koruma azalmaz. Kadın hapı mümkün olan en kısa sürede almalı, bir sonraki hapı ise her zamanki saatinde almalıdır.

Hapların alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise kontraseptif koruma azalır. Ne kadar çok hap unutulursa ve kaçırılan hap, hap almanın 7 günlük ara süresine ne kadar yakınsa, hamilelik olasılığı da o kadar artar.

Bu durumda, aşağıdaki iki temel kurala göre yönlendirilebilirsiniz:

İlaca asla 7 günden fazla ara verilmemelidir;

Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık regülasyonunun yeterli düzeyde baskılanmasını sağlamak için 7 gün boyunca sürekli tablet kullanımı gereklidir.

Buna göre tablet alımındaki gecikme 12 saati aşarsa (son tabletin alınmasından bu yana geçen süre 36 saatten fazla ise) aşağıdaki tavsiye verilebilir.

İlacın alınmasının ilk haftası

Unutulan son hap mümkün olan en kısa sürede, kadın hatırlar hatırlamaz alınmalıdır (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Ayrıca sonraki 7 gün boyunca bariyerli bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif gibi) kullanılmalıdır. Hapı kaçırmadan önceki bir hafta içinde cinsel ilişki gerçekleşmişse hamilelik olasılığı dikkate alınmalıdır.

İlacın alınmasının ikinci haftası

Unutulan son hap mümkün olan en kısa sürede, kadın hatırlar hatırlamaz alınmalıdır (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Kadının, ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca hapları doğru şekilde almış olması durumunda ek bir doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur. Aksi takdirde veya iki veya daha fazla tableti kaçırırsanız, 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemleri (örneğin prezervatif) kullanmalısınız.

İlacın alınmasının üçüncü haftası

Haplara ara verilmesinin yaklaşması nedeniyle hamilelik riski artar. Bir kadın aşağıdaki iki seçenekten birine kesinlikle uymalıdır. Ancak ilk unutulan haptan önceki 7 gün içinde tüm haplar doğru şekilde alınmışsa ek doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur.

1. Son unutulan hapı mümkün olan en kısa sürede, kadın bunu hatırlar hatırlamaz almak gerekir (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tabletler, mevcut paketteki tabletler bitene kadar her zamanki saatte alınır. Bir sonraki paketteki tabletleri ara vermeden hemen almaya başlamalısınız. İkinci paket bitene kadar çekilme kanaması pek olası değildir, ancak tabletleri alırken lekelenme ve ani kanamalar meydana gelebilir.

2. Mevcut paketten tablet almayı bırakarak 7 günlük bir ara başlatabilir (tabletleri atladığınız gün dahil), ardından yeni paketten tablet almaya başlayabilirsiniz.

Bir kadın hap almayı unutursa ve mola sırasında çekilme kanaması olmazsa, hamilelik dışlanmalıdır.

Tabletlerin alınmasından sonraki 4 saat içinde kusma veya ishal meydana gelirse, emilim tam olmayabilir ve istenmeyen hamileliğe karşı korunmak için ek önlemler alınmalıdır. Bu gibi durumlarda hapları atlarken yukarıdaki tavsiyelere uymalısınız.

Adet kanamasının başladığı günün değiştirilmesi

Adet benzeri kanamanın başlamasını geciktirmek için Yarina ® 'nın yeni paketinden tablet almaya 7 gün ara vermeden devam etmek gerekir. Yeni paketteki tabletler, gerektiği kadar alınabilir. paketteki tabletler bitene kadar. İlacı ikinci paketten alırken vajinadan lekelenme veya ani rahim kanaması mümkündür. Her zamanki 7 günlük aradan sonra Yarina ® 'yı bir sonraki paketten almaya devam etmelisiniz.

Adet kanamasının başladığı günü haftanın başka bir gününe taşımak için, kadının bir sonraki hap alma molasını istediği kadar gün kısaltması gerekir. Aralık ne kadar kısa olursa, çekilme kanaması yaşamama ve daha sonra ikinci paketi alırken lekelenme ve ara kanama yaşama riski de o kadar yüksek olur (tıpkı adet benzeri kanamanın başlangıcını geciktirmek istiyormuş gibi).

Özel hasta kategorileri için ek bilgiler

Çocuklar ve gençler. Yarina ilacı sadece menarşın başlangıcından sonra endikedir. Mevcut veriler bu hasta grubunda doz ayarlamasını önermemektedir.

Yaşlı hastalar. Uygulanamaz. Yarina ® ilacı menopozdan sonra endike değildir.

Karaciğer bozukluğu olan hastalar. Yarina ® ilacı, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar şiddetli karaciğer hastalığı olan kadınlarda kontrendikedir (ayrıca bkz. "Kontrendikasyonlar" ve "Farmakokinetik").

Böbrek bozukluğu olan hastalar. Yarina ® ilacı, şiddetli böbrek yetmezliği veya akut böbrek yetmezliği olan kadınlarda kontrendikedir (ayrıca bkz. "Kontrendikasyonlar" ve "Farmakokinetik").

Doz aşımı

Belirtiler(oral kontraseptiflerle ilgili kümülatif deneyime dayanarak tanımlanmıştır): bulantı, kusma, lekelenme veya metroraji.

Tedavi: semptomatik. Spesifik bir antidotu yoktur.

Doz aşımı sonrasında ciddi bir yan etki bildirilmemiştir.

Özel Talimatlar

Aşağıda listelenen durumlardan, hastalıklardan ve risk faktörlerinden herhangi biri halihazırda mevcutsa, kombine oral kontraseptiflerin potansiyel riskleri ve beklenen faydaları bireysel olarak dikkatlice tartılmalı ve ilaç almaya karar vermeden önce kadınla tartışılmalıdır. Bu durumların, hastalıkların veya risk faktörlerinin herhangi birinin kötüleşmesi, şiddetlenmesi veya ilk kez ortaya çıkması durumunda, kadın, ilacın kesilmesine karar verebilecek olan doktoruna danışmalıdır.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları

Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, kombine oral kontraseptif kullanımı ile kombine oral kontraseptif alırken artan venöz ve arteriyel tromboz ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar gibi) insidansı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu hastalıklar nadirdir. VTE gelişme riski, bu tür ilaçları almanın ilk yılında en yüksektir. Kombine oral kontraseptiflerin ilk kullanımından sonra veya aynı veya farklı kombine oral kontraseptiflerin kullanımına yeniden başlandıktan sonra (4 hafta veya daha uzun bir doz aralığı sonrasında) artmış risk mevcuttur. 3 grup hastayı içeren geniş prospektif bir çalışmadan elde edilen veriler, bu risk artışının ağırlıklı olarak ilk 3 ayda mevcut olduğunu göstermektedir.

Düşük dozda kombine oral kontraseptif (etinil estradiol içeriği 50 mcg'den az) alan hastalarda genel VTE riski, kombine oral kontraseptif almayan hamile olmayan hastalara göre 2-3 kat daha yüksektir, ancak bu risk karşılaştırıldığında daha düşük kalır. Hamilelik ve doğum sırasında VTE riski ile. VTE hayatı tehdit edici veya ölümcül olabilir (vakaların %1-2'sinde).

Derin ven trombozu veya pulmoner emboli olarak kendini gösteren VTE, herhangi bir kombine oral kontraseptif kullanımıyla ortaya çıkabilir.

Çok nadiren, kombine oral kontraseptifler kullanıldığında, diğer kan damarlarında (örneğin hepatik, mezenterik, renal, serebral damarlar ve arterler veya retinal damarlar) tromboz meydana gelir. Bu olayların ortaya çıkması ile kombine oral kontraseptif kullanımı arasındaki ilişki konusunda fikir birliği yoktur. Derin ven trombozu (DVT) semptomları aşağıdakileri içerir: alt ekstremitede veya bacaktaki bir damar boyunca tek taraflı şişlik, bacakta yalnızca dik durumdayken veya yürürken ağrı veya rahatsızlık, etkilenen bacakta lokal sıcaklık, bacaklarda kızarıklık veya renk değişikliği. bacaktaki deri.

Pulmoner emboli (PE) semptomları şunları içerir: zorluk veya hızlı nefes alma; ani öksürük dahil. hemoptizi ile; derin ilhamla yoğunlaşabilen göğüste keskin ağrı; kaygı hissi; şiddetli baş dönmesi; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Bu semptomların bazıları (örn. nefes darlığı, öksürük) spesifik değildir ve az çok ciddi olayların (örn. solunum yolu enfeksiyonu) belirtileri olarak yanlış yorumlanabilir.

Arteriyel tromboembolizm felce, damar tıkanıklığına veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Felç belirtileri şunlardır: Yüzde, kolda veya bacakta, özellikle de vücudun bir tarafında ani güçsüzlük veya his kaybı, ani zihin karışıklığı, konuşma ve anlama sorunları; ani tek taraflı veya iki taraflı görme kaybı; ani yürüyüş bozukluğu, baş dönmesi, denge veya koordinasyon kaybı; görünürde bir neden yokken ani, şiddetli veya uzun süreli baş ağrısı; Epileptik nöbetle birlikte veya nöbetsiz bilinç kaybı veya bayılma. Damar tıkanıklığının diğer belirtileri: Ani ağrı, şişlik ve ekstremitelerde hafif mavi renk değişikliği, akut karın.

Miyokard enfarktüsünün semptomları şunları içerir: göğüste, kolda veya göğüste ağrı, rahatsızlık, basınç, ağırlık, sıkışma veya dolgunluk hissi; sırta, elmacık kemiğine, gırtlağa, kola, mideye yayılan rahatsızlık; soğuk ter, mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi, şiddetli halsizlik, kaygı veya nefes darlığı; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Arteriyel tromboembolizm ölümcül olabilir. Tromboz (venöz ve/veya arteriyel) ve tromboembolizm gelişme riski artar:

Yaşla;

Sigara içenler için (özellikle 35 yaş üstü kadınlarda sigara sayısı arttıkça veya yaş arttıkça risk artar).

Aşağıdakilerin huzurunda:

Obezite (vücut kitle indeksinin 30 kg/m2'den fazla olması);

Aile öyküsü (örneğin, yakın akrabalarda veya ebeveynlerin nispeten genç yaşta venöz veya arteriyel tromboemboli geçirmesi). Kalıtsal veya edinilmiş bir yatkınlık durumunda, kadın, kombine oral kontraseptif alma olasılığına karar vermek için uygun bir uzman tarafından muayene edilmelidir;

Uzun süreli hareketsizlik, büyük ameliyat, herhangi bir bacak ameliyatı veya büyük travma. Bu durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımının durdurulması (planlanmış bir ameliyat durumunda, en az 4 hafta önce) ve hareketsiz kalmanın sona ermesinden sonraki 2 hafta boyunca tekrar kullanılmaması tavsiye edilir;

Dislipoproteinemi;

Arteriyel hipertansiyon;

Migren;

Kalp kapak hastalıkları;

Atriyal fibrilasyon.

Varisli damarların ve yüzeysel tromboflebitin venöz tromboembolizmin gelişimindeki olası rolü tartışmalıdır. Doğum sonrası dönemde artan tromboembolizm riski dikkate alınmalıdır.

Zayıf periferik dolaşım aynı zamanda diyabet, sistemik lupus eritematoz, hemolitik üremik sendrom, kronik inflamatuar barsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) ve orak hücreli anemide de ortaya çıkabilir. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı sırasında migrenin sıklığında ve şiddetinde bir artış (bu, serebrovasküler olaylardan önce gelebilir), bu ilaçların derhal kesilmesine neden olabilir.

Venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlığı gösteren biyokimyasal göstergeler şunları içerir: aktifleştirilmiş protein C'ye direnç, hiperhomosisteinemi, antitrombin-III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, antifosfolipid antikorları (antikardiyolipin antikorları, lupus antikoagülanı). Risk-fayda oranı değerlendirilirken ilgili duruma yönelik yeterli tedavinin ilişkili tromboz riskini azaltabileceği dikkate alınmalıdır. Hamilelik sırasında tromboz ve tromboembolizm riskinin, düşük dozda oral kontraseptif (etinil estradiol içeriği - 0,05 mg) alırken olduğundan daha yüksek olduğu da dikkate alınmalıdır.

Tümörler

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü kalıcı insan papilloma virüsü enfeksiyonudur. Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımıyla rahim ağzı kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğuna dair raporlar vardır. Ancak kombine oral kontraseptif kullanımıyla bağlantısı kanıtlanmamıştır. Bu verileri hastalık taramasıyla ilişkilendirme olasılığı tartışılmaktadır. Bu bulguların servikal patoloji taramasıyla veya cinsel davranışla (bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin daha az kullanılması) ne ölçüde ilişkili olduğu konusunda tartışma devam etmektedir.

54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, halihazırda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğunu ortaya koymuştur (göreceli risk - 1,24). Artan risk, bu ilaçları bıraktıktan sonraki 10 yıl içinde yavaş yavaş ortadan kalkar. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir görüldüğünden, halihazırda veya yakın zamanda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri teşhislerindeki artış, genel meme kanseri riskine göre küçüktür. Kombine oral kontraseptif kullanımıyla bağlantısı kanıtlanmamıştır. Gözlenen risk artışı aynı zamanda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanserinin dikkatli takibinin ve erken tanısının bir sonucu olabilir. Kombine oral kontraseptif kullanmış olan kadınlara, hiç kullanmamış kadınlara göre daha erken meme kanseri teşhisi konur.

Nadir durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında, iyi huylu ve son derece nadir durumlarda, bazen hayatı tehdit eden karın içi kanamaya yol açan kötü huylu karaciğer tümörlerinin gelişimi gözlendi. Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri durumunda ayırıcı tanı yapılırken bu dikkate alınmalıdır. Kötü huylu tümörler hayatı tehdit edici veya ölümcül olabilir.

Diğer eyaletler

Klinik çalışmalar, hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda drospirenonun plazma potasyum konsantrasyonları üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve başlangıçtaki potasyum konsantrasyonu normalin üst sınırında olan hastalarda, vücutta potasyum tutulmasına yol açan ilaçları alırken hiperkalemi gelişme riski göz ardı edilemez.

Hipertrigliseridemisi (veya ailesinde bu durumun öyküsü) olan kadınlarda, kombine oral kontraseptif alırken pankreatit gelişme riski artabilir.

Kombine oral kontraseptif alan birçok kadında kan basıncında hafif artışlar tanımlanmış olmasına rağmen, klinik olarak anlamlı artışlar nadiren gözlemlenmiştir. Ancak ilaç kullanımı sırasında kan basıncında kalıcı, klinik olarak anlamlı bir artış gelişirse bu ilaçlar kesilerek arteriyel hipertansiyon tedavisine başlanmalıdır. Antihipertansif tedavi yardımıyla normal kan basıncı değerlerine ulaşılırsa ilaca devam edilebilir. Aşağıdaki durumların hem hamilelik sırasında hem de kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında geliştiği veya kötüleştiği rapor edilmiştir (ancak kombine oral kontraseptiflerle ilişkili olduğu gösterilmemiştir): kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; safra taşı oluşumu; porfiri; sistemik lupus eritematoz; hemolitik-üremik sendrom; kore; hamilelik sırasında uçuk; otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı sırasında Crohn hastalığı ve ülseratif kolit vakaları da tanımlanmıştır. Kalıtsal anjiyoödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyoödem semptomlarına neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir.

Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar ilacın kesilmesini gerektirebilir. İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında gelişen tekrarlayan kolestatik sarılık, ilacın kesilmesini gerektirir. Kombine oral kontraseptiflerin insülin direnci ve glukoz toleransı üzerinde etkisi olabilmesine rağmen, düşük dozda kombine oral kontraseptif (etinil estradiol içeriği 0,05 mg'dan az) kullanan diyabetik hastalarda tedavi rejiminin değiştirilmesine gerek yoktur. Ancak diyabetli kadınların bu ilacı alırken yakından takip edilmesi gerekir.

Özellikle hamilelik sırasında kloazma öyküsü olan kadınlarda bazen kloazma gelişebilir. Yarina ® alırken kloazmaya eğilimi olan kadınlar uzun süre güneşe maruz kalmaktan ve UV radyasyonuna maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Klinik öncesi güvenlilik verileri

Rutin tekrarlanan doz toksisitesi, genotoksisite, karsinojenisite ve üreme toksisitesi çalışmalarından elde edilen klinik öncesi veriler, insanlar için özel bir riske işaret etmemektedir. Ancak seks steroidlerinin bazı hormona bağımlı doku ve tümörlerin büyümesini destekleyebileceği unutulmamalıdır.

Laboratuvar testleri

Kombine oral kontraseptiflerin kullanılması karaciğer, böbrek, tiroid, adrenal fonksiyon, plazma taşıyıcı protein düzeyleri, karbonhidrat metabolizması, kan pıhtılaşması ve fibrinoliz gibi bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. Değişiklikler genellikle normal değerlerin ötesine geçmez. Drospirenon, antimineralokortikoid etkisi ile ilişkili olan plazma renin aktivitesini ve plazma aldosteron seviyelerini arttırır.

Azalan verimlilik

Yarina ®'nın etkinliği aşağıdaki durumlarda azalabilir: tablet alırken, kusma ve ishal (bkz. “Unutulan tabletlerin alınması”) veya ilaç etkileşimlerinin bir sonucu olarak.

Adet döngüsünün yetersiz kontrolü

Yarina ® kullanırken, özellikle kullanımın ilk aylarında vajinadan düzensiz (asiklik) lekelenme/kanama (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz adet benzeri kanamanın değerlendirilmesi yaklaşık 3 siklusluk bir adaptasyon sürecinden sonra yapılmalıdır. Düzensiz adet benzeri kanama önceki düzenli döngülerden sonra tekrarlanırsa veya gelişirse, malignite veya hamileliği dışlamak için kapsamlı bir muayene yapılmalıdır.

Bazı kadınlarda hapsız bir mola sırasında çekilme kanaması gelişmeyebilir. Yarina ® önerildiği şekilde alınmışsa kadının hamile olma ihtimali düşüktür. Ancak ilacın düzenli kullanılmaması ve üst üste iki adet adet benzeri kanamanın olmaması durumunda, gebelik ekarte edilinceye kadar ilaca devam edilemez.

Tıbbi muayeneler

Yarina ® ilacını kullanmaya başlamadan veya devam etmeden önce, kadının yaşam öyküsünü ve aile geçmişini öğrenmek, kapsamlı bir genel tıbbi ve jinekolojik muayene yapmak ve hamileliği dışlamak gerekir. Araştırmanın kapsamı ve takip muayenelerinin sıklığı, her hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak mevcut tıbbi uygulama standartlarına dayanmalıdır. Kural olarak, kan basıncı, kalp atış hızı ölçülür, vücut kitle indeksi belirlenir, servikal epitelin sitolojik muayenesi (Papanicolaou testi) dahil olmak üzere meme bezlerinin, karın boşluğunun ve pelvik organların durumu kontrol edilir. Tipik olarak, takip muayeneleri en az 6 ayda bir yapılmalıdır.

Yarina - ilacın yeni bir açıklaması, Yarina için eczanelerde kontrendikasyonları, yan etkileri ve fiyatları görebilirsiniz. Yarina hakkındaki yorumlar -

Düşük doz monofazik oral kombine östrojen-progestin kontraseptif ilacı
İlaç: YARINA®
İlacın aktif maddesi: drospirenon, etinilestradiol
ATX kodlaması: G03AA12
KFG: Antiandrojenik özelliklere sahip monofazik oral kontraseptif
Kayıt numarası: P No. 013882/01
Kayıt tarihi: 04/02/08
Sahip kaydı. Sertifika: SCHERING AG (Almanya)

Yarina salım formu, ilaç ambalajı ve bileşimi.

Bir tarafında altıgen içinde “DO” harfleri kazınmış, açık sarı film kaplı tabletler.

1 sekme.
etinilestradiol
30 mcg
drospirenon
3 mg

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mısır nişastası, önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası, magnezyum stearat, povidon K25.

Kabuk bileşimi: hipromelloz (hidroksipropil metilselüloz), makrogol 6000, talk (magnezyum hidrosilikat), titanyum dioksit (E171), demir (II) oksit (E172).

21 adet. - kabarcıklar (1) - karton paketler.
21 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketler.

İlacın açıklaması resmi olarak onaylanmış kullanım talimatlarına dayanmaktadır.

Yarin'in farmakolojik etkisi

Düşük doz monofazik oral kombine östrojen-progestojen kontraseptif ilaç.

Yarina'nın kontraseptif etkisi, en önemlileri yumurtlamanın baskılanması ve servikal sekresyonun özelliklerinde meydana gelen değişiklikleri içeren tamamlayıcı mekanizmalar yoluyla gerçekleştirilir ve bunun sonucunda sperm geçilmez hale gelir.

Doğru kullanıldığında Pearl indeksi (yıl içinde doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadındaki gebelik sayısını yansıtan gösterge) 1'den küçüktür. Hapların unutulması veya yanlış kullanılması durumunda Pearl indeksi artabilir.

Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda adet döngüsü daha düzenli hale gelir, ağrılı adet görme sıklığı azalır ve kanamanın yoğunluğu azalır, bu da demir eksikliği anemisi riskinin azalmasına neden olur. Ayrıca endometriyum ve yumurtalık kanserine yakalanma riskinin azaldığına dair kanıtlar bulunmaktadır.

Yarin'de bulunan drospirenon, antimineralokortikoid etkiye sahiptir ve kilo alımını ve hormon kaynaklı sıvı tutulmasıyla ilişkili diğer semptomların (örneğin ödem) ortaya çıkmasını önleyebilir. Drospirenon ayrıca antiandrojenik aktiviteye sahiptir ve sivilce (siyah nokta), yağlı cilt ve saç semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Drospirenonun bu etkisi, kadın vücudu tarafından üretilen doğal progesteronun etkisine benzer; bu, özellikle hormona bağlı sıvı tutulumu olan kadınların yanı sıra akne ve sebore olan kadınlar için doğum kontrol yöntemi seçerken dikkate alınması gereken bir durumdur.

İlacın farmakokinetiği.

Drospirenon

Emme

Oral uygulamadan sonra drospirenon, gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir. İlacın tek dozundan sonra plazmadaki drospirenonun Cmaks değerine 1-2 saat sonra ulaşılır ve 37 ng/ml'dir. Biyoyararlanım %76 ile %85 arasında değişmektedir. Gıda alımı biyoyararlanımı etkilemez.

Dağıtım

Oral uygulamadan sonra ilacın serum konsantrasyonunda iki fazlı bir azalma gözlenir; T1/2 -fazında 1,6±0,7 saat ve T1/2 -fazında 27,0±7,5 saattir. Drospirenon serum albüminine bağlanır ve SHBG'ye veya kortikosteroid bağlayıcı globuline (CBG) bağlanmaz. SHBG'de estradiolün neden olduğu artış, drospirenonun plazma proteinlerine bağlanmasını etkilemez. Ortalama görünür Vd 3,7±1,2 l/kg'dır.

Sürekli kullanımla Cssmax'a 4 ila 7 gün arasında ulaşılır ve yaklaşık 60 ng/ml'dir. İlacın yaklaşık 1-6 siklus alınmasından sonra konsantrasyonda daha fazla bir artış gözlenir; konsantrasyonda daha fazla bir artış gözlenmez.

Metabolizma

Drospirenon vücutta, çoğu drospirenonun asidik formları olan metabolitler, açık lakton halkalı türevler ve sitokrom P450 izoenzimlerinin katılımı olmadan oluşan 4,5-dihidro-drospirenon-3-sülfat oluşturmak üzere biyolojik olarak dönüştürülür. sistem. İn vitro çalışmalara göre drospirenon, CYP3A4 izoenziminin katılımıyla küçük miktarlarda metabolize edilir.

Kaldırma

Drospirenonun kan serumundan klerensi 1,5±0,2 ml/dak/kg'dır. Değişmeden sadece eser miktarda atılır; metabolitler şeklinde yaklaşık 1.2-1.4 oranında dışkı ve idrarla atılır. Metabolitler için T1/2 yaklaşık 40 saattir.

Etinil estradiol

Emme

İlacın ağızdan alınmasından sonra etinil estradiol, gastrointestinal sistemden hızlı ve tamamen emilir. Ayrıca, 30 mcg'lik tek bir dozdan sonra, plazmadaki Cmaks'a 1-2 saat sonra ulaşılır ve yaklaşık 100 pg/ml'dir. Etinil estradiol, bireyler arası yüksek değişkenlik ile karaciğerden önemli bir ilk geçiş etkisine uğrar. Mutlak biyoyararlanım değişir ve yaklaşık %36 ile %59 arasında değişir. İlacın yiyecekle birlikte alınması, incelenenlerin yaklaşık %25'inde etinil estradiolün biyoyararlanımını azaltırken, geri kalanında bu tür değişiklikler tespit edilmedi.

Dağıtım

Görünür Vd yaklaşık 5 l/kg'dır. Plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık %98'dir.

Etinil estradiol karaciğerde SHBG ve DSG sentezini indükler. Günlük 30 mcg etinil estradiol alındığında, plazmadaki SHBG konsantrasyonu 70'den 350 nmol/l'ye çıkar.

Css, ilacı almanın ilk döngüsünün ikinci yarısında kurulurken, serumdaki etinil estradiol konsantrasyonu, ilacın tek bir dozundan sonraki konsantrasyonun 1.4-2.1'i kadardır.

Metabolizma

Etinil estradiol, ince bağırsağın mukozasında ve karaciğerde sistem öncesi konjugasyona uğrar. Daha sonra etinil estradiol, vücutta hem serbest formda hem de glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugatlar formunda bulunan çeşitli hidroksillenmiş ve metillenmiş metabolitlerin oluşumuyla aromatik hidroksilasyon yoluyla biyolojik olarak dönüştürülür. Etinil estradiolün plazma klerensi 2,3 ila 7,0 ml/dak/kg arasında değişir.

Kaldırma

Etinil estradiol vücutta neredeyse tamamen biyolojik olarak dönüştürülür ve değişmeden atılmaz. Metabolitler idrar ve safra ile yaklaşık 4:6 oranında T1/2 ile yaklaşık 24 saatte atılır.Etinil estradiolün eliminasyon fazındaki T1/2'si 6,8 ile 26,1 saat arasında değişir.

Kullanım endikasyonları:

Doğum kontrolü.

İlacın dozajı ve uygulama yöntemi.

İlaç 21 gün boyunca sürekli olarak günde 1 tablet alınmalıdır.

Tabletler, ambalaj üzerinde belirtilen sıraya göre, her gün yaklaşık aynı saatte, az miktarda su ile alınmalıdır.

Sonraki her paketin alınması 7 günlük bir aradan sonra başlar; bu sırada çekilme kanaması (adet benzeri kanama) görülür; bu genellikle son tabletin alınmasından sonraki 2-3. günde başlar ve ilacı yeni birinden almadan önce bitmeyebilir. paket. Kanamanın devam ettiği durumlarda dahi 8. günde bir sonraki paketten tablet alımına başlanmalıdır. Bu nedenle her yeni pakete haftanın aynı günü başlanır ve çekilme kanaması yaklaşık olarak ayın aynı günü başlar.

Önceki ay herhangi bir hormonal kontraseptif kullanmadıysanız, Yarina'yı adet döngüsünün 1. gününde (yani adet kanamasının 1. gününde) alın ve haftanın ilgili günüyle işaretlenmiş bir hap alın. Adet döngüsünün 2-5. gününde almaya başlamak mümkündür ancak bu durumda tabletlerin ilk paketten alınmasından itibaren ilk 7 gün boyunca bariyer doğum kontrol yöntemi kullanılması önerilir.

Kombine oral kontraseptiflerden (kombine oral kontraseptifler, vajinal halka, transdermal yama) geçiş yaparken, Yarina'nın alınması, önceki ilacın aktif bileşenleriyle birlikte son tabletin alınmasından sonraki gün başlamalıdır, ancak hiçbir durumda normalden sonraki ertesi günden geç olmamalıdır. Uygulamaya 7 gün ara (21 tablet içeren ilaçlar için) veya son inaktif tabletin alınmasından sonra (paket başına 28 tablet içeren ilaçlar için. Vajinal halkadan, transdermal banttan geçiş yapılırken, Yarina'yı ilacın alındığı gün başlanması tercih edilir. halka veya yama çıkarılır, ancak en geç yeni bir halkanın takılacağı veya yeni bir yama uygulanacağı gün.

Yalnızca gestajen (“mini haplar”) içeren doğum kontrol haplarından geçiş yaparken Yarina kesintisiz olarak kullanılabilir. Hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız.

Enjekte edilebilir kontraseptif formları, implant veya gestajenli intrauterin kontraseptif kullanıldığında Yarina, bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı gün veya implantın çıkarıldığı gün alınmalıdır. Her durumda, hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir.

Yarina'yı doğumdan sonra alırken, ilk normal adet döngüsünün sonuna kadar beklemeli ve ilacı önerilen rejime göre almalısınız. Hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmak gerekir. Bir kadın doğum ile Yarina almaya başlama arasındaki dönemde cinsel olarak aktifse, öncelikle hamilelik dışlanmalıdır.

Hamileliğin ilk üç ayında kürtaj yapıldıktan sonra kadın ilacı hemen almaya başlayabilir. Bu durumda kadının ek doğum kontrol yöntemlerine ihtiyacı yoktur.

Bir sonraki hapın alınma zamanı kaçırılmışsa, kadın mümkün olan en kısa sürede unutulan hapı almalı ve bir sonraki hapı her zamanki saatinde almalıdır.

Hapın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa doğum kontrolünün güvenilirliği azalmaz.

Hap alımındaki gecikme 12 saatten fazla ise doğum kontrolünün güvenilirliği azalabilir. Tablet alımının hiçbir zaman 7 günden fazla kesintiye uğramaması gerektiği ve hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin fonksiyonunun yeterli şekilde baskılanması için ilacın 7 gün sürekli kullanımının gerekli olduğu akılda tutulmalıdır.

İlacı aldığınız ilk hafta içinde haplarınızı almakta 12 saatten fazla gecikmişseniz, kadın hatırladığı anda unutulan hapı almalıdır (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Ayrıca önümüzdeki 7 gün boyunca bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Bir kadın hapı kaçırmadan önce bir hafta boyunca cinsel olarak aktifse, hamilelik olasılığı dikkate alınmalıdır. Ne kadar çok hapı kaçırırsanız ve bu atlatma süresi hap almanın 7 günlük ara süresine ne kadar yakınsa, hamilelik olasılığı da o kadar yüksek olur.

İlacın alınmasındaki gecikme ilacın ikinci haftasında 12 saatten fazla olmuşsa, kadın mümkün olan en kısa sürede, hatırladığı anda son kaçırılan hapı almalıdır (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). aynı zamanda). Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Kadının, ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca hapları doğru şekilde almış olması durumunda ek bir doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur. Aksi takdirde, iki veya daha fazla tableti kaçırırsanız, 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemleri (örneğin prezervatif) kullanmalısınız.

İlacın alınmasındaki üçüncü hafta boyunca hapların alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise, hapların alınmasına yaklaşan ara nedeniyle güvenilirliğin azalması riski kaçınılmazdır. Kadın aşağıdaki iki seçenekten birine kesinlikle uymalıdır (bu durumda, ilk kaçırılan haptan önceki 7 gün içinde tüm haplar doğru şekilde alınmışsa, ek doğum kontrol yöntemleri kullanmaya gerek yoktur).

Bir kadın, son kaçırılan hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tablet, mevcut paketteki tabletler bitene kadar normal zamanında alınır. Bir sonraki pakete hemen başlanmalıdır. İkinci paket bitene kadar çekilme kanaması pek olası değildir, ancak tabletleri alırken lekelenme ve ani kanamalar meydana gelebilir.

Bir kadın ayrıca mevcut paketten hap almayı da bırakabilir. Daha sonra hapı kaçırdığı gün de dahil olmak üzere 7 gün ara vermeli ve ardından yeni bir paket almaya başlamalıdır. Bir kadın bir hapı kaçırırsa ve hapın bırakılması sırasında çekilme kanaması olmazsa, hamilelik dışlanmalıdır.

Bir kadın Yarina'yı aldıktan sonraki 3 ila 4 saat içinde kusma veya ishal yaşarsa, aktif maddelerin emilimi eksik olabilir. Bu durumda hapları atlarken tavsiyelere uymanız gerekir. Eğer kadın normal doz rejimini değiştirmek istemiyorsa, gerekirse farklı bir paketten ek bir tablet (veya birkaç tablet) almalıdır.

Adetin başlangıcını geciktirmek için, bir kadın önceki paketin tüm tabletlerini aldıktan hemen sonra yeni bir Yarina paketinden tabletleri kesintisiz olarak almaya devam etmelidir. Bu yeni paketteki tabletler kadının istediği süre kadar (paket bitene kadar) alınabilir. İlacı ikinci paketten alırken, bir kadında lekelenme veya ani rahim kanaması yaşanabilir. Her zamanki gibi 7 günlük aradan sonra Yarina'yı bir sonraki yeni paketten almaya devam etmelisiniz.

Adetin başlangıcını haftanın başka bir gününe ertelemek için, kadının ilacı alırken bir sonraki molayı istediği kadar gün kısaltması gerekir. Aralık ne kadar kısa olursa, çekilme kanaması yaşamama ve ikinci paketi alırken lekelenme ve ara kanama (adet başlangıcını geciktirmek istiyormuş gibi) devam etme olasılığı da o kadar yüksek olur.

Yarin'in yan etkileri:

Kombine oral kontraseptif kullanırken, özellikle kullanımın ilk aylarında düzensiz kanama (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir.

Kadınlarda kombine oral kontraseptif kullanırken şu şekilde sınıflandırılan diğer istenmeyen etkiler gözlenmiştir: sık sık (1/100), seyrek olarak (1/1000, ancak<1/100), редко (<1/1000).

Sindirim sisteminden: sık sık - mide bulantısı, karın ağrısı; nadiren - kusma, ishal.

Üreme sisteminden: sık sık - meme bezlerinin tıkanması, ağrıları; nadiren - meme bezlerinin hipertrofisi; nadiren - vajinal akıntı, meme bezlerinden akıntı.

Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş ağrısı, azalmış ruh hali, ruh hali değişimleri; yaygın olmayan - libido azalması, migren; nadiren - libido artışı.

Görme organı kısmında: nadiren - kontakt lenslere karşı hoşgörüsüzlük (onları takarken hoş olmayan duyumlar).

Dermatolojik reaksiyonlar: seyrek olarak - döküntü, ürtiker; nadiren - eritema nodozum, eritema multiforme.

Diğer: sık sık - kilo alımı; nadiren - vücutta sıvı tutulması; nadiren - kilo kaybı, alerjik reaksiyonlar.

Diğer kombine oral kontraseptiflerde olduğu gibi, nadir durumlarda tromboz ve tromboemboli gelişmesi mümkündür.

İlaca kontrendikasyonlar:

Aşağıda listelenen durumlardan/hastalıklardan herhangi birine sahipseniz Yarina kullanılmamalıdır. Bu durumlardan herhangi biri ilk kez alınırken gelişirse, ilaç derhal kesilmelidir.

Halen veya geçmişte trombozun (venöz ve arteriyel) varlığı (örneğin, derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar);

Trombozdan önceki durumların varlığı veya geçmişi (örneğin, geçici serebrovasküler kazalar, anjina pektoris);

Fokal nörolojik semptomları olan migrenin mevcut veya geçmişi;

Vasküler komplikasyonlu diyabet;

Venöz veya arteriyel tromboz için çoklu veya şiddetli risk faktörleri (komplike kalp kapak lezyonları, atriyal fibrilasyon, serebral veya koroner arter hastalığı; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, uzun süreli hareketsiz kalma gerektiren büyük ameliyatlar, 35 yaşın üzerinde sigara içme dahil);

Şu anda veya geçmişte şiddetli hipergliseridemi ile birlikte pankreatit;

Karaciğer yetmezliği ve ciddi karaciğer hastalığı (karaciğer testlerinin normalleşmesine kadar);

İyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörlerinin varlığı veya geçmişi;

Şiddetli veya akut böbrek yetmezliği;

Genital organların veya meme bezlerinin tanımlanmış veya şüphelenilen hormona bağlı malign hastalıkları;

Bilinmeyen kökenli vajinal kanama;

Hamilelik veya şüphesi;

Emzirme (emzirme);

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Dikkatlice

Kombine oral kontraseptif kullanmanın potansiyel riskleri ve beklenen faydaları, aşağıdaki hastalıkların/durumların ve risk faktörlerinin varlığında her bir vakada dikkatle tartılmalıdır:

Tromboz ve tromboembolizm gelişimi için risk faktörleri (sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, migren, kalp kapak hastalığı, uzun süreli hareketsizlik, büyük cerrahi müdahale, yoğun travma, tromboz/tromboza kalıtsal yatkınlık, genç yaşta miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler kaza). herhangi birinde - veya en yakın akrabalardan birinde/);

Periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği diğer hastalıklar (diabetes Mellitus, sistemik lupus eritematozus, hemolitik üremik sendrom, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, orak hücreli anemi, yüzeysel damarların flebitleri);

Kalıtsal anjiyoödem;

Hipertrigliseridemi;

Karaciğer hastalıkları;

İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonlarının kullanımının arka planında ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (örneğin, sarılık, kolestaz, safra kesesi hastalığı, işitme bozukluğu olan otoskleroz, porfiri, hamilelik herpes, Sydenham koresi);

Doğum sonrası dönem.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.

Yarina hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez.

Yarina alırken hamilelik tespit edilirse ilaç derhal kesilmelidir. Bununla birlikte, kapsamlı epidemiyolojik çalışmalar, hamilelikten önce seks hormonu alan kadınların doğurduğu çocuklarda gelişimsel kusur riskinde artış veya seks hormonlarının hamileliğin erken döneminde yanlışlıkla alınması durumunda teratojenik etkiler göstermediğini göstermiştir.

Kombine oral kontraseptiflerin alınması anne sütü miktarını azaltabilir ve bileşimini değiştirebilir, bu nedenle emzirme döneminde kullanımları kontrendikedir. Küçük miktarlarda seks steroidleri ve/veya metabolitleri süte geçebilir, ancak bunların yenidoğanın sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Yarin'in kullanımına ilişkin özel talimatlar.

Yarina ilacını kullanmaya başlamadan veya devam etmeden önce, kadının yaşam öyküsü, aile geçmişi hakkında bilgi sahibi olmanız, kapsamlı bir genel tıbbi muayene (kan basıncının ölçülmesi, kalp atış hızı, vücut kitle indeksinin belirlenmesi dahil) ve jinekolojik muayene yapılması gerekir. Meme bezlerinin incelenmesi ve rahim ağzından alınan kazıntıların sitolojik incelemesi (Papanicolaou testi) dahil olmak üzere muayene, hamileliği dışlar. Ek çalışmaların kapsamı ve takip muayenelerinin sıklığı kişiye özel olarak belirlenir. Tipik olarak, takip muayeneleri yılda en az bir kez yapılmalıdır.

Kadına Yarina'nın HIV enfeksiyonu (AIDS) ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmadığı konusunda bilgi verilmelidir.

Aşağıda listelenen durumlardan, hastalıklardan ve risk faktörlerinden herhangi biri halihazırda mevcutsa, kombine oral kontraseptiflerin potansiyel riskleri ve beklenen faydaları bireysel olarak dikkatlice tartılmalı ve ilaç almaya karar vermeden önce kadınla tartışılmalıdır. Risk faktörleri şiddetlenirse, yoğunlaşırsa veya risk faktörleri ilk ortaya çıktığında ilacın kesilmesi gerekebilir.

Kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında venöz ve arteriyel tromboz ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, felç gibi) insidansının arttığına dair epidemiyolojik kanıtlar vardır. Bu hastalıklar nadirdir.

Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda derin ven trombozu gelişme riski, almayan kadınlara göre daha yüksektir, ancak hamilelikteki kadar yüksek değildir.

Venöz veya arteriyel tromboz ve/veya tromboembolizm gelişme riskinin yaşla birlikte arttığı dikkate alınmalıdır; sigara içenlerde (sigara sayısı arttıkça veya yaş ilerledikçe, özellikle 35 yaş üstü kadınlarda risk daha da artar); aile öyküsü varsa (örneğin, yakın akrabalarda veya ebeveynlerde nispeten genç yaşta venöz veya arteriyel tromboembolizm meydana gelmişse; kalıtsal bir yatkınlık varsa, kadının uygun bir uzman tarafından muayene edilmesi ve olasılığa karar verilmesi gerekir). kombine oral kontraseptif almak); obezite (vücut kitle indeksi 30 kg/m2'den fazla); dislipoproteinemi; arteriyel hipertansiyon; migren; kalp kapak hastalıkları; atriyal fibrilasyon; uzun süreli hareketsizlik; büyük ameliyat; bacaklarda herhangi bir ameliyat veya büyük travma. Bu durumlarda Yarina kullanımının durdurulması (planlı bir operasyon durumunda en az 4 hafta önce) ve hareketsiz kalmanın sona ermesinden sonra 2 hafta süreyle yeniden kullanılmaması tavsiye edilir.

Nadir durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında, bazı durumlarda yaşamı tehdit eden karın içi kanamaya yol açan karaciğer tümörlerinin gelişimi gözlenmiştir. Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri ortaya çıkarsa ayırıcı tanı yapılırken bu durum dikkate alınmalıdır.

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü kalıcı papilloma viral enfeksiyonudur. Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımıyla rahim ağzı kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğuna dair raporlar vardır. Ancak kombine oral kontraseptif kullanımıyla bağlantısı kanıtlanmamıştır. Bu bulguların servikal patoloji taramasıyla veya cinsel davranışla (bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin daha az kullanılması) ne ölçüde ilişkili olduğu konusunda tartışma devam etmektedir.

Meme kanseri gelişimi ile kombine oral kontraseptif kullanımı arasındaki ilişki kanıtlanmamıştır, ancak hastalık, kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda aynı yaştaki kontraseptif kullanmayan kadınlara göre biraz daha sık tespit edilmektedir. Bu farklılık, kadınların ilacı kullanırken daha sık taramaya tabi tutulmasından ve dolayısıyla meme kanserinin erken dönemde tespit edilmesinden kaynaklanıyor olabilir.

Kombine oral kontraseptiflerin etkinliği aşağıdaki durumlarda azalabilir: unutulan haplar, kusma ve ishal veya ilaç etkileşimlerinin bir sonucu olarak.

Kloazmaya eğilimli kadınlar, kombine oral kontraseptif alırken güneşe ve ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Kalıtsal anjiyoödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyoödem semptomlarına neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir.

Kombine oral kontraseptif kullanırken, özellikle kullanımın ilk aylarında düzensiz kanamalar (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz kanama ancak yaklaşık üç siklusluk bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilmelidir. Önceki düzenli döngülerden sonra düzensiz kanama tekrarlanırsa veya gelişirse, malignite veya hamileliği dışlamak için dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır.

Bazı kadınlarda hapsız bir mola sırasında çekilme kanaması gelişmeyebilir. Kombine oral kontraseptifler belirtildiği şekilde alınırsa kadının hamile kalma olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, eğer kombine oral kontraseptifler daha önce düzenli olarak kullanılmamışsa veya birbirini takip eden çekilme kanamaları yoksa, ilacı almaya devam etmeden önce gebelik ekarte edilmelidir.

Hasta, venöz veya arteriyel tromboz belirtileri gelişmesi durumunda derhal doktora başvurması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. Bu semptomlar arasında ani bir öksürük atağı, sol kola yayılan veya yayılmayan ani şiddetli göğüs ağrısı, olağandışı, şiddetli, uzun süreli baş ağrısı, migren sıklığında ve şiddetinde artış, kısmi veya tam görme kaybı, diplopi, geveleyerek konuşma veya afazi yer alır. , işitmede, kokuda, tatta ani değişiklikler, baş dönmesi veya bayılma, bir tarafta veya vücudun bir kısmında aniden ortaya çıkan halsizlik veya çok belirgin hassasiyet kaybı, tek taraflı bacaklarda ağrı ve/veya şişlik, hareket bozuklukları, “akut” semptom kompleksi ” karın.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Bulunamadı.

Aşırı dozda ilaç:

Doz aşımı sonrasında ciddi bir yan etki bildirilmemiştir.

Semptomlar: mide bulantısı, kusma, lekelenme veya metroraji.

Tedavi: semptomatik tedavi uygulayın. Spesifik bir antidotu yoktur.

Yarin'in diğer ilaçlarla etkileşimi.

Oral kontraseptiflerin diğer ilaçlarla etkileşimi ara kanamalara ve/veya kontraseptif güvenilirliğinin azalmasına neden olabilir. Literatürde aşağıdaki etkileşim türleri rapor edilmiştir.

Mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçların kullanımı seks hormonlarının temizlenmesinde artışa yol açabilir. Bu tür ilaçlar arasında fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin; Okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin ve sarı kantaron içeren preparatlar için de öneriler bulunmaktadır.

HIV proteaz inhibitörleri (örneğin ritonavir) ve nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (örneğin nevirapin) ve bunların kombinasyonları da hepatik metabolizmayı etkileme potansiyeline sahiptir.

Bireysel çalışmalara göre, bazı antibiyotikler (örneğin penisilinler ve tetrasiklinler), östrojenlerin enterohepatik dolaşımını azaltarak etinil estradiol konsantrasyonunu düşürebilir.

Yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini alırken, bir kadın ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi (örneğin prezervatif) kullanmalıdır.

Mikrozomal enzimleri etkileyen ilaçları alırken ve bunların kesilmesinden sonraki 28 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız.

Antibiyotik alırken (rifampisin ve griseofulvin hariç) ve bunların kesilmesinden sonraki 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Bariyer doğum kontrol yönteminin kullanım süresi paketteki tablet sayısından daha geç biterse, tablet alımına olağan ara vermeden bir sonraki Yarina paketine geçmeniz gerekir.

Oral kombinasyon kontraseptifleri diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir, bu da plazma ve doku konsantrasyonlarının artmasına (örn. siklosporin) veya azalmasına (örn. lamotrijin) neden olabilir.

Yarina'yı potasyum düzeylerini artırabilen diğer ilaçlarla (örneğin, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, bazı NSAID'ler /indometasin/) birlikte alan kadınlarda serum potasyum düzeylerinde teorik bir artış olasılığı vardır. Ancak drospirenonun ACE inhibitörleri veya indometasin ile etkileşimini değerlendiren bir çalışmada serum potasyum konsantrasyonları arasında plaseboya göre anlamlı bir fark bulunmadı.

Eczanelerde satış şartları.

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Yarina ilacı için saklama koşulları şartları.

İlaç 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü: 3 yıl.