Duodenal ülserin nedenleri. Dikkat: duodenum hastalığının ilk belirtileri. Cerrahi yöntemlerin uygulanması

Hastalıklar duodenum oldukça sık görülür ve her yıl bu hastalıklar “gençleşir”.

Gastrointestinal sistemde sindirim esas olarak mide ve duodenumda meydana gelir. Sindirim sisteminin tüm kısımları esas olarak maddelerin emiliminden sorumludur. Bu nedenle vücudun bir bütün olarak işleyişi büyük ölçüde duodenumun durumuna bağlıdır.

Ne yazık ki günümüzde duodenum hastalıkları oldukça yaygındır. Bunların hepsi yetersiz beslenmeden kaynaklanıyor bulaşıcı hastalıklar, kötü alışkanlıklar ve modern yaşam tarzının diğer birçok özelliği.

Duodenit

Duodenumun en sık görülen hastalığı duodenittir. Duodenit, hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilen duodenumun mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Aynı zamanda akut duodenit neredeyse hiç oluşmaz ve bu hastalık kronik aşamada kendini gösterir.

Duodenit bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir veya diğer bozuklukların arka planında ortaya çıkabilir.

Duodenitin ana nedeni yetersiz beslenmedir. Aşırı baharatlı ve ekşi gıdaların yanı sıra alkollü içeceklerin kötüye kullanılması da hastalığın gelişimini kolaylaştırmaktadır. Bu tür yiyecekler, yiyecekle birlikte duodenuma girerek mukoza zarını tahriş eden aşırı hidroklorik asit üretimine yol açar.

İkincil duodenit sıklıkla gastrit, peptik ülser ve diğer bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar Gastrointestinal sistem.

Duodenit tedavisinin temeli şudur: Şiddetli ağrı durumlarında antiasit ilaçlar reçete edilebilir. Duodenit tedavisi ayrıca fizyoterapi ve kaplıca tedavisinin kullanımını da içerir.

Oniki parmak bağırsağı ülseri

Bir diğer yaygın hastalık ise duodenal ülserdir. Bu sıklıkla tekrarlayan kronik bir hastalıktır. Peptik ülser hastalığı, duodenumun duvarlarında kusurların varlığı ile karakterize edilir.

Çoğu zaman duodenal ülserler ilerler. Bu durumda patolojik süreç mideye ve sindirim sisteminin diğer kısımlarına yayılabilir. Bazı durumlarda duodenal ülser, duvar yırtılmaları ve kanama nedeniyle komplike hale gelebilir. Bunlar ölümcül olabilecek oldukça tehlikeli komplikasyonlardır.

Kısa bir süre önce duodenum (ve mide) ülserlerinin ana nedeninin bir bakteri olduğu biliniyordu. Helikobakter pilori. Bu mikroorganizma, gastrointestinal sistemin mukoza zarını etkileyen toksik maddeler üretir ve aynı zamanda sadece mukoza zarlarına verilen zararı artıran hidroklorik asit üretimini de uyarır. Genellikle ülserler önceki gastrit, duodenit ve sindirim sisteminin diğer inflamatuar hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Duodenum tümörleri

Duodenal tümörlerin kaynağı, kural olarak, bağırsak kriptlerinin ve duodenal bezlerin epitel hücreleridir. Nadir durumlarda tümör yüzey epitelinden gelişir.

Duodenumun primer malign tümörleri oldukça nadir teşhis edilir. Çoğu durumda, komşu organlardan tümörün büyümesi sonucu gelişen ikincil kanser teşhisi konur. Kural olarak duodenum kanseri 50 yaş üstü kişilerde teşhis edilir ve bu hastalık genç yaşta neredeyse hiç görülmez.

Duodenum kanserinin ana tedavisi tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Son zamanlarda minimal invaziv laparoskopik operasyonlar aktif olarak yürütülmektedir. İlaç tedavisi tümör hücrelerinin büyümesini baskılayan kemoterapötik ajanların kullanımına dayanmaktadır.

Duodenum hastalıkları, mukozasında inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olan, bir şekilde işleyişini ve bir parçası olduğu tüm sindirim sürecini bozan bir grup patolojidir. Bütün bunlar vücudun genel durumunun bozulmasına yol açar.

Duodenumun hastalıklarını, semptomlarını ve belirtilerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Yenilginin nedenleri

Duodenum hastalıkları birincil veya ikincil olabilir. Örneğin, birincil tipteki hastalıklar beslenme bozukluklarına neden olur: yağlı, kızarmış, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin düzenli tüketimi. Genellikle hastalık düzenli kuru gıda tüketimi nedeniyle ortaya çıkar. Hastalık alkol kullanımı ve uzun süreli sigara kullanımıyla tetiklenebilir.

İkincil tip, diğer patolojilerin arka planında gelişen hastalıkları içerir.

Örneğin asitliğin artması, Helicobacter pylori bakterisi, mukozal yanıklar, gıda zehirlenmesi, hepatit, toksik enfeksiyonlar.

Duodenumun ana hastalıkları şunlardır:

Fıtık

Hastalığa, kas tonusunun ihlali nedeniyle bağırsak duvarının çıkıntısı eşlik eder. Çoğu zaman, hastalık 50 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Ana semptomlar geğirme, mide ekşimesi (özellikle geceleri) ve şişkinliktir. Hastalarda gastroözofageal reflü tespit edildiğinde hastalığın tanısı konur.

Bağırsak tıkanıklığı

Hastalığa aşağıdaki faktörler neden olur:

• bağırsakta konjenital anomaliler olduğunda;
• atipik rotasyonu veya ters şekli tespit edilirse;
• taş göçü;
• pankreasın bir neoplazma tarafından sıkıştırılması;
• duodenum bir tümör tarafından bloke edilmişse.

neoplazmalar

Nadir durumlarda neoplazmalar teşhis edilir. İyi huylu neoplazmalar şunları içerir: adenom, papillomlar, hemanjiyomlar, fibroadenomlar, lipomlar, nörofibromlar. Çoklu veya tek olabilen duodenal papilla tümörleri vardır. Negatif semptomlara neden olmadıkları için gelişimin ilk aşamasında tesadüfen keşfedilirler.

Büyüdüklerinde bağırsak tıkanıklığına veya safra kanallarının sıkışmasına neden olabilirler.

Enfeksiyonun nedeni kirli sebze ve meyvelerin tüketilmesi, kapalı sularda yüzmek ve yıkanmamış ellerle yemek yemektir.

• ishal;
• kabızlık;
• cildin kaşınması;
• kilo kaybı;
• şişkinlik;
• alerjik reaksiyonlar;
• karanlık noktalar;
• kuru cilt;
• kaslarda ve eklemlerde ağrılı hisler;
• uykusuzluk hastalığı;
• sık sık soğuk algınlığı.

Hiperemi

Bu, mide duvarındaki inflamatuar süreçlerin ilk aşamasıdır. Mide mukozası normal durumda ise endoskopik muayenede pembe bir yüzeye sahiptir, kıvrımların kalınlığı 5 mm'den az ve 8 mm'den fazla değildir. Hava ile genişletildiğinde tamamen genişler ve kalınlaşmalar sadece pilorik bölgede teşhis edilir.

Hiperemide, kan damarlarının taşması nedeniyle mukoza zarı kızarık ve şişmiş görünür.

Hastalığın nedeni kan akışının bozulmasıdır.

Lenfadenopati

Lenfadenopati, inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak lenf düğümlerinin genişlediği bir hastalıktır. Hastalık, kolit ve duodenal ülserlere bağlı enfeksiyonlarla tetiklenir. Patojenlerin vücuda girmesinin birkaç yolu vardır; vücuda temas yoluyla, hematojen ve lenfojen yollardan girebilirler. Bir lenf nodu yaralanırsa bulaşıcı bir ajan dışarıdan girebilir. Hastalığın nedeni ayrıca düğümün doku hiperplazisi olabilir.

Fibrogastroduodenoskopi

Bu, gastrointestinal sistemdeki patolojik değişiklikleri tanımlamanıza, biyopsi yapmanıza ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenize olanak tanıyan endoskopik bir yöntemdir.

Fibrogastroduodenoskopi kullanılarak bazı prosedür türleri de gerçekleştirilebilir:

• gerekli ilaçları uygulayın;
• polipleri çıkarın;
• yabancı cismi çıkarın;
• kanayan damarı dağlayın;
• bitişik harfler veya klipler yükleyin.

Bu prosedür özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Hasta kanepede sol tarafına yatar ve ellerini karnının üzerine koyar.

Yaralanmayı önlemek ve kaliteli bir muayene yapmak için, sınava giren kişinin ağzına bir ağız koruyucu yerleştirilir. Doktor lokal anestezi uygular ve küçük bir dahili video kamerayla birlikte fibrogastroskopu ağza yerleştirir. Organı incelemenizi ve patolojilerin varlığını belirlemenizi sağlar. Terapötik prosedürler 15 ila 30 dakika sürer.

Ülser

Peptik ülser, mukoza zarında kusurların (aslında ülserler) oluşmasına neden olan duodenumun iltihaplanmasıdır. Bu sık tekrarlayan kronik bir patolojidir. İltihap ilerledikçe mide duvarlarına veya sindirim kanalı boyunca yayılabilir veya bağırsak duvarlarının delinmesine (yırtılmasına) ve şiddetli kanamaya yol açabilir. Bu tür koşullar insanlar için son derece tehlikelidir. Zamanında yardım sağlanmazsa bu tür kanamalar ölümle sonuçlanabilir.Hastalığın gelişiminde Helicobacter pylori bakterisi büyük rol oynar. Çoğu durumda, toksinleri ile mukoza zarlarını etkileyen ve asitlikte ek bir artışa neden olan, süreci ağırlaştıran peptik ülser hastalığının nedenidir.

Kural olarak, duodenumun ülseratif lezyonları gastrit, duodenit ve diğer inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonudur.

Ampul

Bulbit, duodenit türlerinden biridir - yalnızca ampulünün etkilendiği duodenal mukozanın iltihabı. Midedeki asidik içeriklerin nötralize edildiği ve enzimatik sindirim sürecinin başladığı bölümdür (pankreas ve safra kesesinden gelen kanallar buradan çıkar). Ampul dokusundaki hasarın derinliğine bağlı olarak yüzeysel (en hafif), eroziv ve nezleli bullitis ayırt edilir. Sebepler şunlar olabilir: Yetersiz beslenme ve düzensiz yeme alışkanlıkları, bazı bakterilerle kontamine olmuş düşük kaliteli ürünler, mide travması, yabancı cisimlerin varlığı. Tezahüründe, bullitis sıklıkla gastrite benzer. Bazı ilaçların (mukoza zarına agresif) alınması hastanın durumunu kötüleştirebilir. Ağrı daha da yoğunlaşır ve sağ hipokondriyumda lokalize olur. Kusma ile sadece mide içeriği değil aynı zamanda spazmların sona ermesinden sonra acı bir tada neden olan safra da salınır.

Saldırının kendisi ani terlemeye, baş dönmesine ve baş ağrısı otonomik bozukluklara kadar ciddi zayıflığın yanı sıra.

Duodenit

Duodenit, duodenumun veya daha doğrusu mukoza zarının iltihaplanmasıdır. En yaygın patoloji olarak kabul edilir ve çoğu durumda bulunur.

Lenfanjiektazi

Lenfanjiektazi, lenfatik damarların genişlediği ve bu durumda duodenumda doku şişmesine neden olan bir patolojidir. Dışkıda lenf kaybolur, bu da kandaki protein seviyesinin azalmasına yol açar. Yiyeceklerle sağlanan proteinler, lenfatik damarların tıkanması nedeniyle emilmez. Bu da şişliğin artmasına neden olur. Sebepler, lenfatik damarlarda artan basıncın ana provokatörleri olan pankreatit ve konstriktif perikardit olabilir.

Diğer nedenler arasında kanser, Crohn hastalığı, tüberküloz, çölyak hastalığı, bazı otoimmün hastalıklar ve bağırsak endometriozisi sayılabilir.

Kanser

Duodenal kanserler çoğunlukla yaşlı insanlarda bulunur. Çoğu zaman tümörler diğer organlardan gelen tümörlerin büyümesinin sonucudur.

Birincil kanser son derece nadirdir ve genç hastalarda bu organda da nadiren bulunur.

Gastroduodenit

Gastroduodenit, midenin pilorik bölgesinde başlayan ve duodenal mukozaya yayılan inflamatuar bir süreçtir. Duodenit gibi bu patolojinin de akut ve kronik formları vardır. Akut formda ana belirtiler sağ hipokondriyumda aralıklı ağrıdır.

Hastalığın kronik seyrinde ağrı yoğun ve sistematik hale gelir, mukoza zarı atrofisi olur, mide ve duodenumun motor ve salgı fonksiyonları bozulur.

Erozyon

Duodenumun erozyonu, kas tabakasının bütünlüğünün ihlal edilmediği, doğası gereği yüzeysel olan bu organın mukoza zarının bir lezyonudur. Sigara içme, sinir stresi, beslenme hataları, bazı antiinflamatuar ilaçların alınması ve diğer faktörlerin etkisi sonucu ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemde Helicobacter pylori enfeksiyonunun varlığına bağlı olarak da gelişebilir. Duodenumun eroziv lezyonlarına aralıklı nitelikteki ağrının ortaya çıkması, dispeptik bozukluklar (geğirme, mide ekşimesi, dışkıda değişiklikler) eşlik eder.

Duodenal reflü

Duodenal reflü, duodenum içeriğinin mide boşluğuna geri akışının eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu durum, kronik gastrit, mide ülseri gibi gastrointestinal sistemin diğer birçok hastalığının belirtisi olabilir. Bağımsız bir hastalık olarak duodenal reflü tüm vakaların yalnızca% 30'unda tespit edilir. Yoğun beslenme sırasında nispeten sağlıklı insanların %15'inde yulaf lapasının periyodik olarak mideye geri akışı gözlemlenebilir. fiziksel aktivite veya uyku sırasında, yemek yeme ile yatay vücut pozisyonu alma arasında üç saatten az zaman geçmişse. Duodenal reflü ile epigastrik bölgede spastik ağrı, karında dolgunluk hissi, mide yanması, geğirme, mide bulantısı ve ağızda acı tat meydana gelir. Dilin yüzeyinde sıklıkla sarımsı bir kaplama görülür.

Kancalı kurt hastalığı

Kancalı kurt enfeksiyonuna ciltte kaşıntı, cilt yüzeyinde döküntüler, bronşit ve zatürre gibi belirtiler eşlik eder. Sindirim sisteminden ishal, mide ekşimesi, karın ağrısı ve duodenit görülebilir. Kancalı kurdun kanla beslenmesi ve kancalar (“dişler”) yardımıyla bağırsak mukozasına bağlanması nedeniyle, bağlanma yerlerinde ülserler oluşabilmekte ve sürekli kan kaybı sonucu anemi ortaya çıkmaktadır.

Diskinezi (duodenostaz)

Duodenostazın ana nedeni duodenum ve yakın organ hastalıklarının varlığıdır.

Gelişimsel anomaliler

Duodenumun gelişimindeki anomaliler oldukça nadir olmasına rağmen çeşitli belirtilere sahip olabilir. Bu organın gelişimsel anomali türlerinden biri atrezi veya duodenumun konjenital stenozu. Bu bozukluk genellikle çocuğun doğumundan sonraki ilk 24 saat içinde tespit edilir. Bebek sürekli yetersizlik, kusma ve olası bağırsak tıkanıklığını gösteren diğer semptomları yaşar. Genellikle dışkı yoktur. Bu durumda çocuğun acilen ameliyata alınması gerekir. Yetişkinlerde, yapışıklıkların gelişmesi nedeniyle duodenumdaki bası tanısı konulabilir. Bu bulantı, geğirme veya kusmaya neden olabilir. Yukarıdaki semptomların belirgin bir şekilde ortaya çıkması durumunda cerrahi müdahale endikedir. Diğer bir duodenal anomali türü divertiküldür - kas tabakasındaki kusurların varlığı nedeniyle bağırsak duvarlarının çıkıntıları. Divertikül tanısı konulan hastaların genellikle genç yaşlarda dahi cildinin gevşek olduğu, karın duvarı kaslarının zayıf olduğu ve fıtıklara yatkın oldukları kaydedildi. Dolayısıyla divertikülün ortaya çıkmasının ana nedeni çeşitli kas gruplarının doğuştan zayıflığıdır. Arteriyomezenterik tıkanıklık, yiyecekle aşırı dolu midenin ani genişlemesi nedeniyle oluşur. Bu durumda ince bağırsak aşağı doğru hareket eder, mezenter gerilir ve superior mezenterik arter duodenuma baskı yapar.

Akut bağırsak tıkanıklığına benzer belirtiler ortaya çıkabilir.

Teşhis

Duodenumun herhangi bir hastalığını teşhis etmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

1. fibrogastroskopi- Hastanın organlarının bir video probu kullanılarak tam anlamıyla incelendiği endoskopik muayene. Bu teşhis yöntemi, ülser veya duodenumun başka bir lezyonunun varlığını belirlemenize ve mukoza zarındaki değişiklikleri değerlendirmenize olanak tanır;
2. biyopsi- fibrogastroskopi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir ve ülserin veya diğer patolojik oluşumun kötü huylu veya iyi huylu doğasını belirlemek amacıyla laboratuvar histolojik incelemesi için bağırsak mukozasından küçük bir parçanın alınmasından oluşur;
3. klinik kan testi— iltihaplanma sürecini, anemi belirtilerini ve diğer bozuklukları tanımlamak için hemoglobin içeriğini, kan hücresi sayısını ve diğer göstergeleri belirlemenizi sağlar;
4. Helicobacter pylori bakterisinin varlığı için test- görünümlerinin nedenini belirlemek için duodenumun ülserleri veya erozyonları tespit edildiğinde gerçekleştirilir;
5. dışkıda gizli kan testi- bağırsak kanamasını tespit etmek için gerçekleştirilir; bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme - tanı koymada zorluklar ortaya çıktığında karmaşık vakalarda yapılır.

Tedavi

Duodenum ülseri için ana strateji- bu, bakteriyel bir ajanın veya başka bir iltihaplanma nedeninin ortadan kaldırılmasının yanı sıra ülserler iyileşene ve mukoza tamamen yenilenene kadar sıkı diyet tedavisidir.

Bulbit tedavisi- bu, her şeyden önce hastalığı tetikleyen nedenleri ve faktörleri (sigara içme, gece veya hareketsiz yaşam tarzı) ortadan kaldırmayı, bulaşıcı ajanı (nedenin enfeksiyon olduğu durumlarda) ortadan kaldırmayı ve ayrıca sıkı bir diyet, dinlenme ve İlaç tedavisi, kusma spazmlarını ve ağrısını hafifletmeyi ve ardından mukoza zarını yenilemeyi amaçladı.

Duodeniti ortadan kaldırmak için ihtiyacınız olan: sıkı bir diyet, fizyoterapi, kaplıca tedavisi ve bazı durumlarda antiasitler (asitliği azaltan) ilaçlar almak.

Lenfanjiektazide, lenfatik damarların genişlemesinin acil nedenini tedavi etmek gerekir.- onu tetikleyen patoloji. Küçük lezyonlar için duodenumun bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması kullanılır. Kanserli tümörlerin ortadan kaldırılması tek radikal tedavi seçeneğidir. Tümör zamanında tespit edilirse (erken aşamalarda), laparoskopik müdahale yapılır. İlaçlar, tümör büyümesini veya metastazı baskılamayı amaçlayan kemoterapi kompleksleridir.

Gastroduodenit tedavisi sıkı bir diyet, iltihaplanma nedeninin ortadan kaldırılması (sigara içmek veya enfeksiyonun tedavisi), antasit ve mukozal onarıcı ilaçların alınmasının yanı sıra akut süreci ortadan kaldırdıktan sonra egzersiz terapisi ve sanatoryum tedavisini içerir. Duodenal erozyonları tedavi etme süreci, bağırsak mukozasını onarmaya yardımcı olan bir diyetin uygulanmasını içerir. Yiyecekler püre haline getirilmiş, kimyasal ve termal açıdan nötr olmalıdır. Tıbbi yöntemler arasında mide suyunun asitliğini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar, antasitler ve antibiyotikler (Helicobacter pylori enfeksiyonu tespit edilirse) yer alır.

Duodenal reflü tedavisi mide suyunun asitliğini normalleştiren ve mide ekşimesi semptomlarını ortadan kaldıran ilaçların alınmasından oluşur. Hafif bir diyete uymanız tavsiye edilir. Yemekler küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır.

Kancalı kurt tedavisi doktor tarafından reçete edilen antelmintik ilaçların alınmasından oluşur. Olası görünüm yan etkiler mide bulantısı, kusma, ishal şeklinde olduğundan komplike vakalarda tedavi hastanede yapılır. Duodenumun konjenital ve edinsel anomalilerinin ortadan kaldırılması vakaların büyük çoğunluğunda cerrahidir.

Duodenumun hemen hemen tüm hastalıkları için hasta, mide ve bağırsakların mukoza zarını onarmayı, mide suyunun asitliğini normalleştirmeyi, ince bağırsağın hareketliliğini hızlandırmayı ve sindirim sistemi üzerindeki mekanik yükü azaltmayı amaçlayan özel bir diyet izlemelidir. broşür.

Hemen hemen tüm bozuklukların gelişiminin ilk aşamasında (ince bağırsağın gelişimindeki veya işleyişindeki anomaliler hariç), konservatif tedavi endikedir ve yalnızca ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa cerrahi yöntem kullanılır.

Yukarıdaki hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek için, diyette ılımlılığa dikkat etmek ve sindirim sisteminden herhangi bir şüpheli semptom ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmak gerekir.

Beslenme ve günlük rutinin özellikleri

Hastalığın akut döneminde hastanın 1-2 gün oruç tutması gerekir. Daha sonra yiyecekler yavaş yavaş küçük porsiyonlar halinde verilir. Hastalık döneminde yağlı, tuzlu, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketilmesi kesinlikle yasaktır. Kahve, çay, soda ve alkollü içeceklerden vazgeçmek gerekir. Konserve yiyecekler, marinatlar, yumurtalar, makarnalar veya tatlılar yiyemezsiniz.

Diyete püre içerikli püre çorbaları eklenir. Az yağlı et suları, sütlü çorbalar ve sebze suları yiyebilirsiniz. Ekmeğin sadece beyaz ve hafif kurutulmuş olarak tüketilmesine izin verilir, kraker ile değiştirilebilir. Haşlanmış balık ve et, sıvı yulaf lapası, jöle ve az yağlı süzme peynir yiyebilirsiniz. Meyve ve sebzeler haşlanmalı veya pişirilmelidir. Tatlı meyveleri küçük miktarlarda yiyebilirsiniz.

Bir hastada ülser, duodenit alevlenmesi varsa veya bir tümör teşhis edilirse, yatak istirahatini gözlemlemek önemlidir.

Durum tatmin edici hale gelir gelmez olağan aktivitelerinizi yapmanıza izin verilir.

Cerrahi yöntemler

İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse ve hastaya tümör, sikatrisyel darlık, fıtık, bağırsak tıkanıklığı, uzun süre iyileşmeyen ülser, akut kanama, duodenumun yapısında değişiklik tanısı konulursa cerrahi müdahale yapılır. belirtilir.

Fıtık ve tümörler büyük boyutlara ulaşmış ve gıda geçişini bozuyorsa ameliyat edilir. Doktorlar çeşitli cerrahi yöntemler kullanır:

• vagotomi;
• duvarların dikilmesiyle fıtık kesesinin çıkarılması;
• mide ve duodenumun bir kısmının rezeksiyonu;
• pankreas başının ve kanalın çıkarılması.

İlaçlarla tedavi

Duodenum hastalıkları için hastaya ilaç tedavisi verilir.

Aşağıdakiler ağrı kesici olarak reçete edilir:

• Papaverin;
• Ama-shpu.

Hidroklorik asidi nötralize etmek ve mukoza zarlarını korumak için antasitler reçete edilir:

• Gastal;
• Almagel;
• Maalox;
• Fosfalugel.

Hidroklorik asit üretimini azaltmak için proton pompası inhibitörleri ve H2 blokerleri reçete edilir:

• Omeprazol;
• Ranitidin.

Helicobacter pylori mevcutsa antibiyotikler reçete edilir:

• Siprofloksasin;
• Solutab;
• Fromilid;
• Hyleflox.

Domperidon bağırsak hareketliliğini uyarmak için reçete edilir.

Mukoza zarını iyileştirmek için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir - örneğin Metilurasil.

Bulantı ve kusmaya karşı:

• Cerucal;
• Raglan.

Halk ilaçları

Duodenum ve mide hastalıkları için etnik bilim aşağıdaki tarifleri sunar:

1. 1 çay kaşığı kaynamış suda seyreltin. %30 propolis çözeltisi. İlacı 3 hafta boyunca sabahları aç karnına için.
2. Papatya, civanperçemi, knotweed otu ve naneyi eşit oranlarda karıştırın. Bir bardağın üzerine 1 yemek kaşığı kaynar su dökün. l. Toplamak Yemeklerden önce günde 2 defa 1/2 bardak içilir.
3. 3 hafta boyunca günde 3 kez 50 gram taze patates suyu için.
4. 3 hafta boyunca deniz topalak yağı 1 çay kaşığı içirin. her yemekten önce.

Önleme

Duodenum hastalıkları için önleyici tedbirlerin alınması önemlidir:

• hijyenik ağız bakımı yapmak;
• düzenli olarak dişçiyi ziyaret edin;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• diyetinizi izleyin;
• stresi ve sinir gerginliğini ortadan kaldırmak;
• Küçük ağrılar ve olumsuz belirtiler için doktora başvurun.

Duodenum hastalıklarınız varsa yılda en az 2 kez bir gastroenterologu ziyaret etmelisiniz.

Hastaya şunlar uygulanacaktır:

• teşhis muayenesi;
• ilaç tedavisi reçete edildi;
• fizyoterapötik prosedürler;
• bir diyet planı hazırlandı;
• sanatoryum-tatil tedavisini reçete etmek mümkündür;
• Kronik enfeksiyonlar rehabilite edildi;
• Tedavi uzman kurumlarda reçete edildi.

Duodenal ülser, tekrarlayan bir yapıya sahip kronik bir hastalıktır; belirtileri, etkilenen organın duvarında yoğunlaşan bir ülser oluşumunu içerir. Semptomları esas olarak Helicobacter pylori bakterisi enfeksiyonu nedeniyle hastalarda ortaya çıkan duodenal ülserler ilerleme eğilimindedir ve bunun sonucunda patolojik süreç mideyi ve sindirim sisteminin diğer organlarını da istila edebilir.

Genel açıklama

Bu hastalığa ilişkin istatistikler, duodenal ülserlerin, bu arada, kent sakinleri arasında kırsal kesimde yaşayanlara göre çok daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, bu hastalıkların gelişimini tetikleyen özel bir stres bolluğunun uyguladığı etkiyle belirlenebilir.

Aşırı duyarlılığı olan kişilerde, mide asidi ile kombinasyon halinde pepsinin (mide mukozası tarafından üretilen bir enzim) ilk bölümü bölgesinde ince bağırsağın mukoza zarına uygulanan etki nedeniyle duodenum ülseri ortaya çıkar. Bu etki nedeniyle duodenal mukoza, bütünlüğünün ihlaliyle birlikte dönüşür.

Peptik ülser hastalığının seyri, yukarıda belirttiğimiz gibi, doğası gereği tekrarlayıcıdır, buna göre hastalık, "sakin" (yani remisyon) ile değişen alevlenme dönemleri ile karakterize edilir.

Çoğunlukla duodenal ülserler erkeklerde görülür, küresel göstergelere göre ortalama olarak bu hastalık nüfusun% 10'unu etkiler. Ayrıca duodenumdaki ülserlerin midedeki ülserlerden çok daha sık ortaya çıktığı da unutulmamalıdır. Hem mide hem de duodenumda eşzamanlı hasarla birlikte iltihaplanma meydana gelirse, o zaman kombine ülserlerden bahsediyoruz.

Ülseratif süreçler yalnızca yukarıda belirtilen bakterilerin etkisi altında değil, aynı zamanda bazı steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (diklofenak, ibuprofen, asetilsalisilik asit (aspirin) vb.) düzenli kullanımıyla da gelişmeye başlayabilir. Çoğu zaman bu tür ilaçlar kas ağrısı için kullanılır ve aspirin ayrıca kan pıhtılarının oluşumuna karşı koruyucu bir madde olarak da kullanılır. Bu arada, bazı durumlarda bu ilaçların duodenum üzerindeki yıkıcı etkinin ana faktörleri olduğunu düşünmek önemlidir.

Kötü beslenme, alkol ve sigara da duodenal ülser gelişimine katkıda bulunabilir. Çeşitli çalışmalara göre işyerinde gece vardiyası ülser oluşumu riskini %50 artırmaktadır.

Duodenal ülserin nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda duodenal ülserler, daha önce belirtilen Helicobacter pylori bakterisine maruz kalmanın arka planında ortaya çıkar. Yaşamsal süreçlerinin özellikleri, yalnızca duodenum ve midenin mukoza zarına zarar veren maddelerin üretimiyle değil, aynı zamanda vücut tarafından hidroklorik asit üretiminin artmasına yol açan amonyak üretimiyle de ortaya çıkar.

Nispeten yakın zamana kadar, Helicobacter pylori bakterisi yalnızca bir patojen (kronik formu) olarak kabul edildi, ancak daha sonra mide ülserlerinin ve buna bağlı olarak duodenum ülserlerinin ortaya çıkması ve gelişmesindeki rolü kanıtlandı. Bu gerçek göz önüne alındığında, duodenal ülserin tedavisi, bu bakteriyi yok etmek için uygun önlemlere odaklanılmadığı takdirde yeterli olarak adlandırılamaz.

Daha önce belirtilen sigara, alkol, bazı ilaçların kullanımı ve diğer faktörlere ek olarak, kalıtımın bu hastalığın gelecekte ortaya çıkmasının olası öncülleri olduğu göz ardı edilemez. İstatistikler, ebeveynlerde ülser varlığının, çocuklarının buna yatkınlığını %40 oranında belirlediğini göstermektedir.

Söz konusu bölgede peptik ülser hastalığının nüksetme nedenlerine gelince, kanamanın yanı sıra hastanın doktorun kendisi için belirlediği talimatları ihlal etmesi de bu şekilde tespit edilebilir.

Duodenal ülser türleri

Akut duodenal ülser:

• kanama ile;
• delikli;
• perforasyon ve kanama ile;

Kronik duodenal ülser:

• kanamayla birlikte belirtilmemiş;
• delikli belirtilmemiş;
• Perforasyon ve kanama ile birlikte belirtilmemiş;
• perforasyon veya kanama olmadan.

Perforasyon veya kanama olmaksızın, akut veya kronik, tanımlanmamış duodenal ülser.

Öncelikle ana hastalığa eşlik eden semptomlara bakalım ve aşağıda kanamalı ülser ve perforasyonlu ülserin ayrı ayrı ne olduğuna bakacağız.

Duodenum ülseri: belirtiler

Duodenal ülserin bir takım belirtileri vardır. Bunlar özellikle aşağıdakileri içerir:

• Acı verici hisler üst karın, göğüs kemiğinin biraz altında. Bu semptom söz konusu hastalıkta oldukça yaygındır. Çoğu zaman ağrı açlık sırasında ortaya çıkar ("açlık ağrıları" olarak adlandırılır), yemekten sonra durur. Bazı durumlarda ağrının doğası delici veya şiddetli olarak tanımlanabilir, diğerlerinde ise ağrılı olarak tanımlanabilir. Ayrıca ağrı kalbe veya sırta da yayılabilir.
• Sıklıkla açlık yemek yeme anından sadece birkaç saat sonra ortaya çıkar.
• Hastalar sıklıkla şunu not eder: sık gece uyanmaları Şiddetli karın ağrısı nedeniyle. Bu arada, uykuda ağrı Aynı zamanda duodenal ülserin en sık görülen semptomlarından biridir; hastaların yaklaşık %80'inde bu durum görülür. Bu ağrı, midede hidroklorik asit üretiminin sabah saat iki civarında zirve hacmine ulaşmasıyla açıklanır ve bu nedenle gece ağrısı, midenin normal bir koruyucu reaksiyonu olarak değerlendirilebilir. vücudun artan asitliği olan bir duruma.
• Mide bulantısı .
• Geğirme .
• Şişkinlik .
• Şişkinlik .
• Kan kusmak . Duodenal ülserin bu semptomu, uygun tedavi eksikliği nedeniyle gelişimi bu tür belirtilere ulaşan hastalığın ileri bir evresini gösterir. Ayrıca hastanın dışkısında da kan tespit edilebilir. Genel olarak, kanın ortaya çıkması göz ardı edilemeyecek iç kanamayı gösterir - hastalığın gelişiminin bu aşamasında duodenum ülseri ile ölümcül bir sonuç mümkündür.
• Bazı durumlarda söz konusu hastalık kendini hiç göstermez, yani ülser belirtileri yoktur. Buna göre, özellikle yaşlı hastalarda morbidite vakalarında da oldukça sık görülen, seyrinin gizli bir formundan bahsedebiliriz.

Genel semptomların değerlendirilmesini özetlersek, genel olarak bu hastalığın çok çeşitli klinik tablolarla karakterize edildiği ve bu nedenle yalnızca kapsamlı bir teşhis temelinde duodenum ülseri ile hastayla ilgili semptomlar arasında bağlantı kurulabileceği belirtilebilir.

Kanamalı duodenum ülseri: belirtiler

Duodenal ülser türlerinin özelliklerine dönersek, delikli ülserler ve kanamalı ülserler üzerinde durmak istiyorum. Öncelikle kanayan ülserin belirtilerine ve özellikle de ne olduğuna bakalım.

Duodenum ülseri durumunda kanama gelişimi, bu organın duvarları bölgesinde nötrofil lezyonların yanı sıra K, R ve S, zihinsel ve fiziksel stres, arka plana karşı vasküler lezyonların oluşmasıyla tetiklenir. gastroduodenal bölgede ateroskleroz, travma ve karın vb. Duodenal ülserde kanama gibi belirtilerin prevalansına ilişkin istatistiksel verilere gelince, bu skorda bazı tutarsızlıklar vardır - bazı kaynaklarda veriler% 4,4'e düşürülmüştür. diğerlerinde ise %37 veya daha fazlasına ulaşıyor.

Ülserin kanamaya bağlı komplikasyonları öncelikle erkeklerde görülür; çoğunlukla 40-50 yaş arası kişilerde görülür. Bu tür kanamalara bağlı ölüm oranı bugüne kadar hala çok yüksek olup, çeşitli ülke ve yaşlarda yaklaşık %1-24'e ulaşmaktadır ve bu tür bir sonuç çoğunlukla 45 yaşındaki kişilerde görülmektedir.

Ayrıca, hastanın daha önceki kanamasının onu tekrar kanama riskiyle karşı karşıya bıraktığını da unutmamak gerekir; bu arka plana dayanarak olası riskleri tahmin etmek mümkün değildir. Duodenal ülser hastalığının son derece ciddi bir komplikasyonu, önceki akut kanamanın bitiminden sonraki ilk altı hafta içinde meydana gelen erken tekrarlayan kanamadır. Buna göre, geç tekrarlayan kanama, bu tür bir önceki kanama anından itibaren 6 hafta sonra zaten meydana gelir.

Erken tekrarlayan kanama oldukça yüksek bir ölüm oranına işaret eder ve bu, hasta acil ameliyata alınsa bile geçerlidir. Sonraki her kanamada ölüm riski artar ve bunların tahmini de imkansızdır.

Duodenum ülseri olan hastalarda kanamanın özellikleri:

• Ani masif kanama . Başka bir alevlenmeyi gösterir.
• Küçük kanama . Kural olarak, kullanımı kontrendike olan ilaçların aşırı kullanımı sonucu ortaya çıkar. Küçük bir ülser neredeyse her gün kanayabilir; hastanın dışkısında (rengi siyaha dönmeden) kan kaybı meydana gelir. Bu durumda, tek semptom genellikle hiçbir şeyin dikte etmediği şiddetli yorgunluktur.

Masif ülseratif kanamaya eşlik eden klinik tablo oldukça karakteristik semptomlara sahiptir. Bu, gevşek siyah dışkıları, mide bulantısını ve hafif üşümeyi içerir; bazı vakalar, bağırsak hareketleri sonrasında veya sırasında bayılmanın belirtisidir.

Kan kaybı 350 ml'yi aştığında toplam hacmi azalır, bu nedenle vasküler spazm, kan basıncında hızlı bir düşüş, solgunluk şeklinde karşılık gelen telafi edici reaksiyonlar ortaya çıkar. EKG çekilirse miyokard hipoksisi tespit edilebilir.

Büyük kanamanın bir sonucu olarak, damar çökmesi hızla gelişir ve buna hastanın baş dönmesi ve halsizliği, solgunluk ve düşük tansiyon eşlik eder. Ateş düşük derecelidir (37,5-38°C), ağrı kesilebilir.

Kan kusmasına, mideden gelen hidroklorik asidin hemoglobin üzerindeki etkisiyle açıklanan koyu renkli pıhtıların salınması eşlik eder.

Genel belirtilerine dayanarak (hastalıkların yokluğunda mümkündür) kanlı kusma ile katranlı dışkılardan önce iç kanamanın da belirlenebilmesi dikkat çekicidir. kardiyovasküler sistemin hastada şiddetli formda). Bu nedenle, gastroduodenal kanamaya karın bölgesindeki karakteristik kas gerginliği veya peritonun tahrişini gösteren diğer belirgin semptomlar eşlik etmez. Testler yapılırken sayıda, hematokrit düzeyinde bir azalma belirlenir.

Duodenal ülserin prognozu genellikle oldukça zordur, özellikle de kanlı kusma ve katran rengi siyah dışkı ortaya çıktığında.

Kanama öncesi ve sonrası ağrının niteliği de prognozdaki önemini belirler, hastanın yaşı gözden kaçırılmaz. Örneğin, sertleşmiş ve doğal elastikiyetini kaybetmiş, aynı zamanda sklerotik değişikliklere uğramış erozif bir arter, kasılma yeteneğini kaybeder (ki bu yaşlı hastalar için önemlidir); buna göre, konservatif olsa bile kanamayı durdurma şansı önemli ölçüde azalır. terapi yöntemleri kullanılmaktadır.

Ayrıca kanamadan önce hastayı oldukça zayıf düşüren karın ağrısının çoğu zaman kanamadan sonra kaybolduğunu da belirtmek gerekir. Bu olmazsa, prognoz buna göre kötüleşir. Gerçek şu ki, burada nasırlı veya penetran bir ülserden bahsediyoruz; bu ülserlerin her biri, kanamanın kendi başına sona ermesi veya biyolojik veya kimyasal tedavi kullanılarak durdurulmasında olumlu bir sonuç elde edilmesinin önemsiz şansını belirler.

Delikli duodenum ülseri: belirtiler

Perfore duodenum ülseri bu hastalığın son derece ciddi bir komplikasyonudur; gelişimi, söz konusu organın duvarında boşluğa açılan bir defektin oluşması sonucu ortaya çıkar. karın boşluğu veya retroperitoneal boşluğa.

Çoğu zaman, ülser perforasyonu erkeklerde görülür ve yaşları esas olarak 20 ila 40 yaş arası yaş kategorisine girer, ancak genel olarak bu tezahür diğer yaş gruplarını temsil eden hastalar arasında dışlanmaz.

Bazı durumlarda bu durumun tanısı oldukça zordur. Örneğin kapalı bir perforasyondan ya da omental bursa bölgesine perforasyondan bahsediyorsak. Bu tür zorluklar, yaşlı hastalarda ve zayıf durumdaki hastalarda tanı koymaya çalışırken de geçerlidir.

Çoğunlukla ülserin delinmesi, uzun süreli peptik ülser hastalığının bir sonucudur; vakaların yaklaşık% 10'u, çoğunlukla genç hastalarda ve yaşlılarda görülen "sessiz" ülserin delinmesidir. Özellikle perforasyon ve semptomları, peptik ülserden kaynaklanan kanamanın arka planında gelişebilir ve bu da doktorun dikkatini ikinci tezahüre çevirir.

Delikli ülserin belirtileri ayrı bir sınıflandırmayı belirler:

• Etiyoloji. Etiyolojinin özelliklerine göre kronik perforasyon veya akut semptomatik perforasyon (stres, hormonal vb.) belirlenir.
• Yerelleştirme. Bulber veya postbulber.
• Klinik formu. 1) karın boşluğunun delinmesi (kapalı ve tipik delinme); 2) atipik perforasyon (omental bursaya, büyük veya küçük omentuma); 3) gastrointestinal sistemde kanama ile birlikte meydana gelen kombine perforasyon.
• Klinik dönemler. Peritonit evresine karşılık gelir (birincil şok, hayali iyilik hali, şiddetli abdominal sepsis).

Bu hastalığın seyrinin üç aşaması vardır, yani sınıflandırmada belirtilen klinik dönemler:

• BEN sahne. Bu ilk 6 saatte ortaya çıkan şok aşamasıdır. Epigastrik bölgede “hançer darbesine benzer” keskin ağrı, başlangıçta kusma ve hastanın hareketsizliği şeklinde semptomlarla karakterizedir. Sık vakalarda hastalar bacakları karnına kadar kaldırılmış bir pozisyondadır. Ciltte solukluk, dudaklarda hafif siyanoz (mavilik), sığ nefes alma ve soğuk ter vardır. Bu aşamada nabız ya normaldir ya da biraz düşüktür, kan basıncı da düşüktür. Karın bölgesine dokunulduğunda keskin bir ağrı hissedilir. Palpasyonla kalça bölgesindeki gerginlik tespit edilir, mide sertleşir, bu da tahtaya benzetmeyi ortaya çıkarır.
• Aşama II. Bu aşama hayali bir gelişme ile karakterize edilir. Başlangıcı, önceki aşamanın bitiminden sonraki 6 saat içinde gerçekleşir. Başlangıç ​​özelliklerinden de anlaşılacağı üzere bu aşamada hastanın durumu bir miktar stabil hale gelir, ağrılar azalır, kas gerginlikleri azalır ve bu da genel bir iyileşme olduğunu değerlendirmemizi sağlar. Burada taşikardi ve öfori, kuru dil ve artan sıcaklık, bağırsaklarla ilgili parezi nedeniyle olası gaz ve dışkı tutulması fenomenlerinden oluşan gelişimi gösteren semptomlara dikkat etmek önemlidir. İlk aşamada olmayan bu aşama, bu aşamada giderek artar. Palpasyon, iliak bölgenin (sağda) en büyük ağrı derecesini belirler; bunun sonucunda hastanın durumu, bu tür akut belirtilerin arka planına göre yanlış yorumlanabilir ve teşhis edilebilir.
• III sahne. Bir önceki aşamanın tamamlanmasından yaklaşık 12 saat sonra gelişir, bu aşama yaygın peritonitin belirgin klinik belirtilerine karşılık gelir. Hastalığın gelişiminde ilk faktör haline gelen nedeni belirlemek önemli ölçüde karmaşıktır, bunun için hastanın durumu hakkında toplanan anamnezin tamamına güvenmek gerekir. Hastalığın bu aşamasındaki durumu hızla kötüleşiyor. Bu aşamayı gösteren ilk semptom, sistematik olarak tekrarlanan ve hastanın giderek dehidrasyonuna ve güç kaybına yol açan kusmadır. Hastanın huzursuzluğu, kuru mukoza ve cilt not edilir. Sıcaklık yükselir, basınç düşer, nabız dakikada 120 atışa ulaşır. Solunum hızlanır. Yine şişkinlik meydana gelir. Dil kurur ve üzerinde kirli kahverengi bir tabaka belirir. Teşhisin belirlenmesi ve cerrahi bakımın sağlanması sadece gecikmiş eylemler olmakla kalmaz, aynı zamanda işe yaramaz da diyebiliriz.

Teşhis

Günümüzde tanı koymanın en yaygın ve güvenilir yöntemi endoskopidir. Prosedürün uygulanması oldukça nahoş olmasına rağmen, doktorun hastanın durumunun ve midesinde belirli bir aşamada meydana gelen süreçlerin tam bir resmine erişmesine yardımcı olur.

Endoskopi için kullanılan modern ekipman, mide içeriğinin ve içindeki dokuların bir örneğinin alınabileceği özel cihazlarla donatılmıştır ve bu da hastalığa neden olan enfeksiyonu (Helicobacter pylori) tanımlayacaktır. Ek olarak, bu yöntem mide suyunu asitlik seviyesinin göstergeleri açısından incelemenize olanak sağlar.

Kusmuk, kan ve dışkı veya daha önce biyopsi sırasında elde edilen materyal üzerinde yapılan testleri içeren Helicobacter pylori bakterisini belirlemek için özel testler de kullanılır.

Hastalığın teşhisinde ek bir rol, eskimiş olmasına rağmen hastalığın resmini de tamamlayan röntgen muayenesi ile oynanır. Ve son olarak, iyi bir teşhis uzmanı tarafından kullanıldığında tanı koymayı mümkün kılan, ek araştırma yöntemlerine olan ihtiyacı ortadan kaldıran palpasyon (ilgili alanların palpasyonu).

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Söz konusu hastalığın tedavisi, hastanın genel durumu, laboratuvar verileri ve bir dizi diğer duruma göre kapsamlı bir şekilde belirlenmektedir; buna göre makalemizdeki spesifik tedavi seçeneklerinin tanımı, olağanüstü karmaşıklıkları ve aşırı bireysellikleri nedeniyle uygun değildir. seçimde.

Bir zamanlar ülserle mücadelede çok popüler olan cerrahi tedavinin, günümüzde yalnızca kanamalı veya perfore ülser durumlarında uygulandığını da belirtelim. Farmakolojik tedaviye gelince, Helicobacter pylori bakterisinin yok edilmesine, etkilenen organın mukoza zarının onarılmasına ve bu hastalığa bağlı komplikasyonların önlenmesine odaklanılmıştır. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar Omez ve De Nol'un yanı sıra bazı antibiyotiklerdir.

Listelenen semptomların hastayla ilgili olması durumunda duodenal ülseri teşhis etmek için bir gastroenterologla iletişime geçmelisiniz. Kritik durumların ortaya çıkması (şiddetli ağrı, kanlı kusma) derhal ambulans çağrılmasını gerektirir.

Duodenal ülser (DU), asidik içeriklerin ve pepsinin zararlı etkilerinden dolayı mukoza zarının bir lezyonudur. Hastalık alevlenmeler ve remisyonlar şeklinde ortaya çıkar. Ana semptom duvarda ülseratif bir defektin varlığıdır.

Duodenumla birlikte mide de sıklıkla etkilenir. Mide ve duodenal ülserlerin veya mide ve özofagus ülserlerinin kombinasyonları, kombine hastalıklar olarak adlandırılmalıdır.

Bu hastalığın gelişiminin nedenini, mide ve duodenal ülserlerin neden diğer bölgelerdeki ülserlerden daha sık ortaya çıktığını anlamak için bağırsak anatomisine aşina olmak gerekir.

Tedavi yöntemlerini daha iyi anlamak için lümene hangi maddelerin salındığını anlamak, bağırsağın hareketini ve fonksiyonlarını dikkate almak gerekir.

Duodenumun anatomik yapısı ve topografik konumu

Duodenum bağırsağın ilk bölümüdür. İnce bağırsağın önünde bulunur. Duodenum mideden pilor bölgesinde başlar ve jejunuma geçişle biter. Duodenumun uzunluğu 30 cm, çapı yaklaşık 5 cm'dir.

Epigastriumun altında yer alır ve pankreası kaplar. Bağırsak uzunluğu boyunca birkaç bölüme ayrılmıştır. Ülser bölgesi olan ampullar kısım pilorik bölgede başlar, daha sonra bükülür, üçüncü lomber omur seviyesinde inen kısma geçer, burada tekrar bükülür ve bir sonraki kısmı - yatay olanı oluşturur. Bağırsakların tarif edilen kısmı abdominal aorttan geçer ve bükülerek bağırsağın yükselen kısmı olarak adlandırılan II lomber vertebraya geri döner.

Duodenal duvarın yapısı

Bağırsak duvarı 3 zardan oluşur. Dıştaki ise mideden devam eden serözdür. Orta tabaka kaslıdır ve bir dış tabaka ve bir iç kas lifi tabakasından oluşur. İç kabuk mukozadır. Kabuk, derinliklerinde duodenum suyunun üretiminden sorumlu özel bezlerin bulunduğu kıvrımlar ve villuslardan oluşan bir koleksiyondur. Duodenal mukozada bir takım hormonlar üretilir. Mide içeriği yeterli miktarda salgılandığında hormonların etkisi görülür.

DPC işlevi:

1. Bağırsaklardaki içeriğin daha fazla işlenmesi için Ph seviyelerinin normalleştirilmesi.
2. Pankreas enzimleri ve mide suyu miktarının düzenlenmesine katılır.
3. Midenin pilor kısmının açılması/kapanması işlemlerine katılır.
4. Sindirimde görevli hormonları salgılar.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Duodenal ülserlerin nedenleri çok yönlüdür. Hastalığın kökeni, bir araya gelerek mukoza zarına saldıran faktörlerden oluşur. Çeşitli faktörlerden biri, bağırsak ortamının koruyucu ve agresif faktörlerinin dengesizliğidir. Örneğin: mide suyunun artan asitliği ile midenin hidroklorik asidi. Bu, pilorik kısmın yeterince verimli çalışmaması nedeniyle meydana gelir ve mide ve duodenum içeriğinin temas ettiği bölgedeki mukozaya zarar verir.

Helicobacter pylori (HP) bakterisi asidik ortamı artıran maddeler salgılama yeteneğine sahiptir. Duodenum ve midede çoğalıp gelişerek bağırsak duvarına yıkıcı etkisi olan maddeleri salgılar. “Koruyucu faktörlerin” eksikliği durumunda: yeterli kan temini, sağlam bir bikarbonat bariyeri, yeterli sayıda T ve B lenfositleri, agresif faktörler lehine bir kayma meydana gelir ve ülser oluşumuna yol açar. Hastalık tam olarak araştırılmamıştır ve ortaya çıkmasının etiyolojik faktörleri açıklığa kavuşturulmamıştır.

Risk faktörleri

Duodenal ülser, olumsuz çevresel faktörler nedeniyle oluşur. Risk faktörleri arasında asitliğin artmasına neden olan faaliyetler ve hastalıklar yer alır. Bunlar şunları içerir: sigara içmek, güçlü içeceklerin kötüye kullanılması: alkol, kahve. Ön ülseratif bir durum olan gastrit öyküsü ve ağır beslenme ihlalleri (fast food, oruç, yetersiz beslenme) önemli bir rol oynar. Baharatlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler yemek pH'ın düşmesine ve asitliğin artmasına neden olur. Diyetin böyle bir ihlali, diğer lokalizasyonlarda gastrointestinal sistem bozukluklarına yol açar.

Önemli miktarlarda steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya glukokortikosteroidler tüketildiğinde asitlik önemli ölçüde artar. Genetik bir faktör göz ardı edilemez: yüksek mide asiditesine yatkınlık.

Hastalığın klinik tablosu

Duodenal ülserler, alevlenmelerin olduğu dönemlerde ortaya çıkar. ilkbahar-sonbahar dönemi. Hastanın ilk şikayeti epigastrik bölgede lokalize olan kesici ağrıya benzeyen ağrıdır. Çoğunlukla ağrı akuttur ve sağ hipokondriyuma veya sırtına yayılır. Ağrı genellikle gıda alımı, yeme bozuklukları ile ilişkilidir ve yemek anından itibaren 2 saat içinde ortaya çıkar. Duodenum ve mide geceleri hidroklorik asit üretir, geceleri ağrı oluşabilir.

Gaz, şişkinlik, bulantı, kusma, ara sıra mide yanması. Kabızlık şeklinde anormal dışkı. İştah yok veya önemli ölçüde azaldı.

Duodenum ülseri tanısı

Tanı kriterlere dayanmaktadır. Bunlar şikayetlerin toplanmasını, hastanın muayenesini ve listeye göre tam bir muayeneyi içerir: kan testleri, röntgen ve hastalığa özgü diğer araştırma yöntemleri.

Yöntemleri reçete etme prosedürü doktor tarafından belirlenir. Doktor, klinik tabloya dayanarak hangi çalışmanın derhal yapılması gerektiğine ve belirli bir durumda hangisinin belirtilmediğine karar verir.

Gastrointestinal patolojinin varlığına ilişkin verilerin toplanması

Başlangıç ​​​​olarak, bir doktorla randevu alırken, şikayetlerin kapsamlı bir şekilde toplanması yapılır, çünkü hastalık karşılık gelen bir klinik tabloyla kendini gösterir (epigastrik bölgede ağrı, doğada kesilme, gıda alımı ve diyet hatalarıyla ilişkili, bazen motivasyonsuz). kilo kaybı). Anamnestik verilerin toplanması (bu şikayetlerin ilk ortaya çıktığı zaman, kişinin daha önce muayene edilip edilmediği, ağrıyı gidermek için hangi ilaçları kullandığı, kullandığı ilaçların dozajı vb.).

Büyük dozlarda steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların mantıksız kullanımı mide ve duodenum ülserlerinin oluşumuna neden olur. Diyet açıklığa kavuşturuldu: Hangi tür yiyecek ve içeceklerin tüketilme olasılığı daha yüksek ve hastanın baharatlı yiyecekler yiyip yemediği. Kadınlarda ve erkeklerde duodenum ülseri belirtileri aynıdır.

Aile öyküsü tespit edildi (1. akrabalık akrabalarında benzer hastalıkların kaydedilip kaydedilmediği, gastrointestinal sistemin malign oluşumları). Peptik ülser hastalığının belirtileri hasta yakınlarından öğrenilir; hastalığın bulaşıcı olduğu kesindir. Doktor, hastanın dikkatini semptomların ortaya çıktığı veya şiddetlendiği yılın zamanına çeker.

Duodenum ülseri belirtilerine dikkat etmelisiniz: epigastrik bölgede erken ağrı. Yemekten yarım saat ila bir saat sonra ortaya çıkarlar ve mevsimseldirler. Mide ve bağırsaklar hastalıktan etkilendiğinde semptomlar benzer kalır, ancak ağrı yemekten hemen sonra ve daha sonra ortaya çıkar. Mide ülseri, yemekten bir buçuk veya 2 saat sonra ortaya çıkan geç ağrıyla karakterizedir. Yemek orucunda uzun molalar sırasında karakteristik ağrı ortaya çıkar. Örneğin obezite durumunda oruç tutmayı içeren bir diyet yasaktır.

Mide ve duodenum ülserlerinin sıklıkla tek bir hastada ortaya çıktığı göz önüne alındığında, sadece bağırsaklara değil midenin patolojisine ilişkin anamnez ve şikayetlerin dikkatli bir şekilde toplanması gerekir.

Objektif araştırma

Kapakların incelenmesi. Cilt normal renkte ve nemli, temizdir. Palpasyon muayenesinde karın ön duvarında gerginlik, üst karın bölgesinde (mide ve duodenum ülserlerinin bulunduğu bölgede), göbek bölgesinin sağında, arkadan 12. kaburga seviyesinde bir noktada ağrı görülür. paravertebral çizgi boyunca. Sternumun ksifoid çıkıntısının altındaki bölgeye parmaklarınızla dokunduğunuzda ağrı ve kas gerginliği belirlenir.

Laboratuvar inceleme yöntemleri

Komplike olmayan hastalık için ayrıntılı kan testinde herhangi bir değişiklik olmayacaktır. Ülser “açılırsa” ve bağırsak lümenine kanarsa, eritrositoz ve tam kan sayımında hemoglobinde azalma meydana gelebilir. Dışkı gizli kan açısından incelenir - eğer komplikasyonsuzsa kan bulunmaz.

Enstrümantal muayene yöntemleri

Hastalığın tanısı yapılandırılmıştır ve ölçümleri içerir:

Tedavi

Yukarıdaki şikayetlerin ortaya çıkması durumunda doktora başvurmalısınız. Tedavi şunları içerir:

1. Diyet.
2. Önerilere göre antibiyotik tedavisi. Üç veya dört bileşenli devreler. Yeni nesil şemalar.
3. Endikasyonlara göre cerrahi tedavi.
4. Komplikasyonların önlenmesi (kanama, ülserlerin delinmesi).

Tedavinin çok yönlülüğünü göz önünde bulundurarak noktaları sırasıyla ele alacağız.

Diyet

Mide suyunun asitliğini etkileyen belirli miktarda gıdanın sınırlandırılmasından oluşur. Sınırsız yiyecek: fermente süt ürünleri (süzme peynir, süt), az yağlı balık ürünleri, tavuk, krakerler, sebzeler, meyveler, bitkisel yağlar. Aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır: alkol, tuzlu, baharatlı, turunçgiller, yağlı etler, konserve yiyecekler.

Tedavi için ilaçlar

Ameliyat

Yalnızca komplikasyon durumunda kabul edilebilir: ülserden kanama, kötü huylu dejenerasyon, perforasyon.

Ciddi bir komplikasyon duodenal stenozdur. Sık tekrarlamalarla bir komplikasyon oluşur - yara izi ülseri. Böyle bir işlem bir yandan ülseratif defektin kapatılması ve ülserin delinmesi veya kanama tehlikesinin ortadan kalkması anlamına gelir. Ama yara izi yoğun bağ dokusu, bağırsak duvarlarını sıkılaştırmak. Bağırsak açıklığı bozulur ve cerrahi tedavi endikasyonu olan sikatrisyel tıkanıklık ortaya çıkar. Bir komplikasyon, bir yara izinin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkan aşırı kusma şeklinde kendini gösterir: mide içeriği bağırsaklara daha fazla nüfuz edemez ve durgunlaşamaz.

Cerrahi tedavi, bağırsak tüpünün etkilenen bölgesinin rezeksiyonunu, n.vagus dallarının kesişimini içerir. Alınan önlemler sayesinde hidroklorik asit ve mide suyunun salgılanması azaltılır.

Fizyoterapötik tedavi

1. Isıtma pedleri ve ısınma etkisi ile sıkıştırılan termal prosedür. Etki, duodenal duvarın miyositlerinin spazmının ısıyla hafifletilmesiyle azaltılarak elde edilir. Tedavinin kontrendikasyonları vardır: hastalığın karmaşık seyri, kanser şüphesi.
2. Elektroforez. Antispazmodik ağrıyı hafifleten ilaçlar (drotaverin, papaverin) kullanılır. Solüsyonu ağızdan alırken galvanik akımlar sağlanır.
3. Manyetoterapi.
4. Hidroterapi.
5. Oksijen terapisi.
6. Hiperbarik oksijenasyon.

Hastalığın önlenmesi

Helicobacter pylori'nin girişini önlemek gerekir. Şunları yapmanız gerekir:

1. Yalnızca temiz bir tabak, kaşık ve kupa kullanın.
2. Daha önce başkası tarafından kullanılmış ve yıkanmamış bulaşıkları kullanmayınız. Ülser - enfeksiyon. Tükürük yoluyla bulaşır. Bu nedenle yemeğin tadını alamazsınız, kupadan içemezsiniz, aile üyelerinden birinin bardağını kullanamazsınız. Arkadaşlarınızla kafeteryalarda birbirinizin yemeklerini deneyemezsiniz.
3. Duodenal mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonları zamanında tespit edildi ve tedavi edildi.

Mide suyunda hidroklorik asit seviyesinde önemli bir artışın önlenmesi gerekli olacaktır. Çözüm, diyet tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir - kızarmış yiyeceklerin, baharatlı yiyeceklerin, baharatların, aşırı tuzlu ürünlerin, konserve yiyeceklerin ve kış hazırlıklarının hariç tutulması. Mide ve duodenum ülseri olan hastalar sıklıkla tedavinin temeli olan diyeti ihmal ederler.

Uykunun sindirim üzerindeki faydalı etkilerine ilişkin ilginç veriler elde edildi. Doktorlar, öğle yemeğinden sonra kişinin kısa bir uykuya ihtiyacı olduğu sonucuna vardı. Dinlenme sırasında beyne ve kalbe daha fazla kan aktığına inanılıyor. Uyku sırasında bu organların "enerji tasarrufu" modunda çalıştığı, uyanık saatlere kıyasla kanın çoğunun mideye ve bağırsaklara girerek yeterli besin kaynağına ve mukoza zarının hızlı yenilenmesine yol açtığı kanıtlanmıştır. duodenumun ve terapötik bir etki.

Ülser hastalığı yalnızca bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Genellikle patoloji, tedavi edilmeyen erozyonların nedenidir. Erozyon – iç tabakadaki mukoza zarındaki değişiklikler. Uygun tedavi ile eroziv ve ülseratif lezyonlar iz bırakmadan kaybolur, ileri vakalarda ülsere dönüşür.

Onkolojik uyanıklık

Birçok doktor ve bilim adamı duodenal ülserin bağırsak kanserine dönüşebileceğine inanıyor. Aşağıdaki koşullar mevcut olmalıdır: kansere genetik yatkınlık, ailede onkoloji öyküsü, duodenal ülserin sık tekrarlayan alevlenmeleri. Ülser tamamen tedavi edildi mi? Son tedavi ne zaman tamamlandı? Ülsere dönüşen eroziv ve ülseratif lezyonların geçmişini incelemek gerekir.

Kanser belirtileri bazen spesifik değildir; hastayı ülserin olası malignitesi konusunda belirli bir uyanıklığa kavuşturmak, hastayı diyete, diyete ve ilaçlara uyma konusunda motive etmek gerekir. Duodenal ülserin yara izi bırakan versiyonu bile yüksek malignite riski altındadır: Tamamen kapanmamış bir ülser, kanama nedeniyle tekrar komplike hale gelebilir. Doktorun talimatlarına uyulması halinde hastalığın tekrarlama saflığı ve ülserin malignite riski azalacaktır. Duodenal ülseri yalnızca bir doktor tedavi etmelidir. Yanlış reçete edilen tedavi veya kendi kendine ilaç tedavisi ile hastalığın sık sık tekrarlama riski yüksektir. Bu, peptik ülser hastalığının ciddi komplikasyonlarına yol açacaktır. Duodenal ülser tedavisinden sonra hasta, ikamet ettiği yerde bir terapist tarafından dispanser gözlem altında kalır.

Hasta sorularına cevaplar

1. Peptik ülseri hangi doktor tedavi etmelidir? Cevap: terapist veya gastroenterolog.
2. Mide ve duodenum ülserlerini tedavi etmek mümkün olacak mı? Cevap: evet, oldukça.
3. Hastalık kalıtsal mıdır? Cevap: Hayır, hastalık bulaşmaz, yalnızca hastalığa yatkınlıktır.
4. Bir hastada mide ve duodenumun peptik ülseri tespit edilebilir mi? Cevap: bu olur.
5. Mide ve bağırsak hastalıklarını bağımsız olarak tanımlayabilecek misiniz? Semptomlar tespit edilirse cevap olumludur: üst karın bölgesinde ağrı, akut kesici ağrı. İlkbahar - sonbaharda ortaya çıkarlar ve yiyecek alımıyla ilişkilidirler. Ülserin ilk belirtileri olarak kabul edilirler.
6. Mide ülseri tanısı konulursa spor yapılabilir mi? Cevap: yalnızca tazminat amaçlı. Tedavi edilmeyen ülser her an açılabilir ve kanama meydana gelebilir.
7. Mide ve duodenum ülserlerinden kaynaklanan kanamalar tedavi edilir mi? Cevap: hemostatik ilaçlar ve yaranın cerrahi olarak dikilmesi.
8. Hasta yaşlılıkta ülser keşfederse ne yapmalı? Cevap: İlk belirtilerde mutlaka bir terapiste danışın. Tedavi kişinin yaşına bağlı değildir. Sadece cerrahi tedavinin bilinen kontrendikasyonları vardır.
9. Hamilelik sırasında ülser bebeğe zarar verir mi? Cevap: Hamilelik sırasında çoğu ilaç reçete edilemez; şikayetler ortaya çıkarsa FGS yaptırmanız gerekir; ülser, komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Hamile kadınlarda hastalığın tezahürü, nüfusun diğer gruplarına benzer olacaktır.
10. Uçarken peptik ülser hastalığının komplikasyonlarının ortaya çıkabileceği doğru mu? Cevap: kısmen evet, hastalığın tedavi edilmeyen bir formuyla her an komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
11. Hastalığın belirtileri ve tedavisi nelerdir? Cevap: Yukarıdaki makalede açıklanmıştır. Yöntemler şunları içerir: diyet, antibiyotik tedavisi, komplikasyonların cerrahi tedavisi.
12. Hangi hastalıkların tezahürü duodenal ülsere benzer? Cevap: diğer lokalizasyonların peptik ülseri, gastrit, enterit.
13. Ülserin iyileşmesi ne kadar sürer? Cevap: birkaç yıl. Antibiyotiklerle yeterli tedavi ile – birkaç ay. Şu tarihte: cerrahi tedavi- bir kaç ay.
14. Mide ve bağırsak hastalıkları kansere dönüşebilir mi? Cevap: Ülserin malignitesi mümkündür ve polipler de malign hale gelir.
15. Ülserin hangi lokalizasyonları mümkündür? Cevap: duodenum, mide, yemek borusu. Yukarıda nedenleri belirtilen tarif edilenlerden ilki, yemek borusu ülserlerinden daha yaygındır.

Tıp duodenumun birkaç ana patolojisini bilir. Duodenum hastalığının belirtileri hastalığın türüne göre değişir. Daha sıklıkla bir kişi bu organda ülser, duodenit ve neoplazmlarla karşılaşır. Teşhis prosedürleri pratik olarak aynıdır, ancak sindirim bölümünün patolojik durumunun özelliklerine dayanan tedavi için aynı şey söylenemez.

Organ yapısı

Duodenum ince bağırsağın bir parçasıdır. Besinlerin emiliminde rol alır ve ayrıca yiyeceklerin daha fazla taşınmasını sağlar.Ürünlerin son sindirimi duodenumda meydana gelir, çünkü bunun için gerekli salgı burada meydana gelir. Diğer organların (pankreas, karaciğer) salgıladığı enzimleri, safrayı ve asitleri alır. Duodenum ince bağırsağın en küçük bileşenlerinden biridir (30 cm). Adını 12 parmak uzunluğundan almaktadır. Bu, bağırsağın doğrudan mideden uzanan kısmıdır. Bu organların arasında beslenme valfi bulunur. Duodenum retroperitoneal alanda lokalizedir ve 4 bölüme ayrılmıştır:

• tepe;
• Azalan;
• yatay;
• artan

Duodenumun mukoza zarı kıvrımlar ve villuslarla kaplıdır. İnen bölümde safra kanalını ve pankreas boşaltım kanalını içeren büyük bir papilla vardır. Submukozal tabaka kan damarlarını ve sinirleri içerir. Organın kas tabakası bağırsak hareketliliğinden ve tonusundan sorumludur. Seröz top organı dış etkenlerden korur.

Olası hastalıklar

Duodenum hastalıkları, mukoza zarında inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olur.

Duodenum hastalıkları, organın mukoza zarlarında işleyişini ve bir bütün olarak sindirim zincirini etkileyen inflamatuar süreçlerdir. Tüm vücudun performansını etkileyen çeşitli hastalıklar inflamasyonun gelişmesine neden olabilir. Yaşam ritmi, kötü alışkanlıklar, hareket halinde yemek yeme ve diğer faktörlerden dolayı hastaların ortalama yaşı her yıl azalmaktadır. Mukoza zarının atrofisi, duodenal hormonal yetmezlik, fistüller, kanama, ihmal edilmiş bir durumda duodenumun inflamatuar süreçlerinin sık görülen komplikasyonlarıdır.

Duodenumun duodeniti

Duodenit, bağırsağın geçiş bölümünde lokalize olan duodenumun bir hastalığıdır. Enflamasyon ikincil (başka bir hastalığa eşlik eden) veya birincil olabilir. Bu, Oddi sfinkterinin spazmına ve organın duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Çoğunlukla salgı yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar. İlerlemiş bir hastalık organ mukozasının atrofisine yol açabilir. Sürecin ihmaline ve eşlik eden hastalığa bağlı patoloji belirtileri vardır:

• epigastriumda ağrı - donuk veya akut nitelikteki midenin hemen altında;
• mide bulantısı;
• öğürme;
• spazmlar;
• secde;
• organ mukozasının şişmesi;
• yemek yedikten sonra midede dolgunluk hissi.

Peptik ülser hastalığı

Duodenum ülseri, organın mukoza zarlarında ülserlerin ortaya çıkmasıyla birlikte görülen bir iltihaptır. Patoloji kroniktir ve sıklıkla tekrarlar. Endoskopik resimde bağırsak duvarının kalınlaştığı görülmektedir. Hastalık gastrointestinal sistemin diğer bölgelerine yayılabilir. Hastalık tedavi edilmezse fistüller, mukozal atrofi ve şiddetli kanamalar ortaya çıkabilir ve bu durum hastanın hayatını tehdit eder. Yeterli tıbbi bakımın yokluğunda komplikasyonlar ölüme yol açabilir.

Ülserlerin en yaygın nedeni Helicobacter'dir. Bu tip patolojik mikroorganizmalar, sindirim organlarının mukoza zarlarını, hayati aktiviteleri sırasında salınan toksinlerle etkiler. Organdaki enzimlerin salgılanmasını arttırırlar. Peptik ülser hastalığı sıklıkla ikincildir ve gastrit ve duodenitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diğer sebepler:

• genetik eğilim;
• stres ve psiko-duygusal sorunlar;
• alkol ve sigara içmek;
• zayıf beslenme.

Belirtiler:

• epigastrik bölgede sırt ve kaburgalara doğru yayılan keskin ağrı;
• yiyeceklerin durgunluğu nedeniyle mide bulantısı ve kusma;
• safranın durgunluğu nedeniyle kaburgaların altında sağda ağrı;
• kusmuk ve dışkıdaki kan yabancı maddeleri (bazen).

Erozyon, bir organın mukoza zarının yüzeyinde, kas tabakasına nüfuz etmeyen ve aşınmış alanların ortaya çıkmasıyla birlikte görülen inflamatuar bir süreçtir. Ultrason organ duvarının kalınlaştığını gösterir. Hastalık şu şekilde tetiklenebilir:

• stres ve psiko-duygusal stres;
• sigara içmek;
• Helikobakter;
• zayıf beslenme;
• ilaçlar.

Duodenumun erozyonuna bir takım semptomlar eşlik eder.

Patolojik sürecin belirtileri:

• geğirme;
• yemek borusunda yanma;
• dışkı ile ilgili sorunlar;
• ağrı sendromu.

Duodenostaz

Duodenostasis aynı zamanda diskinezi olarak da adlandırılır - duodenumun motor fonksiyonunu etkileyen bir hastalık, bu nedenle gıda yulaf ezmesinin (kimus) ince bağırsaktan tahliye edilememesi, bu da gıdanın uzun süreli durgunluğuna neden olur. Fonksiyon bozukluğuna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• iştah kaybı;
• mide bölgesinde ve kaburgaların sağ altında ağrı;
• hasta olmak;
• Kabızlıktan endişeleniyorum.

Hastalığın nedenleri:

• döküntü;
• cildin kaşınması;
• ishal;
• ağrı (peritonda ağrı);
• göğüste ağrılı yanma hissi.

neoplazmalar

Bir iç organın kötü huylu tümörleri sıklıkla görülmez.

Genellikle yaşlı insanlarda çok nadiren teşhis edilir. Gelişiminden önce displazi gelir. 3 derece patoloji vardır. Evre 3 displazide kanser gelişimi nadiren önlenebilir. Displazi ile organın epitel dokusunun histolojik yapısı bozulur.

Belirtiler organın diğer hastalıklarına benzer:

• palpasyonla artan acı verici duyular;
• yemeğe karşı isteksizliğe kadar iştahsızlık;
• secde;
• ani kilo kaybı;
• safra atılımının bozulması nedeniyle tıkanma sarılığı.

Lenfofoliküler hiperplazi, duodenumun submukozal bir lezyonudur ve tüm sindirim organlarına ve peritoneal lenf düğümlerine yayılabilir. Aynı zamanda kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Lenfofoliküler hiperplazi bağırsak dokularını yaygın olarak etkiliyorsa, dış işaretler. Ancak duodenumun küçük bir alanıyla sınırlıysa hiçbir belirti olmayabilir. Herhangi bir tümörde bağırsak duvarlarının düzgün bir şekilde kalınlaşması görülebilir.