Eklem hasarı olan bir çocuğun klinik muayenesi sırasında ağrının varlığına, şekil değişikliklerine (şişlik, deformasyon) ve etkilenen eklemin motor aktivitesinde bozulmaya dikkat edilir. Ağrı en çok sabah veya gecenin ikinci yarısında yoğunlaşır ve çocuk hareket ettikçe azalır.

Çocuklar eklemlerde değişen sürelerde sabah ağrısından şikayet ederler. Eklem ağrısına ek olarak, çocuk gün içinde artan vücut ısısından (subfebrilden telaşa kadar), döküntü, kilo kaybı ve artan halsizlikten şikayet edebilir.

Teşhis

Hastalığın öyküsü: Birinci ve ikinci derece akrabalarda eklem hasarı varlığı; geçmiş hastalıklar ve artritin başlangıcından 1-1.5 ay önce eklem patolojisi, yaralanmalar, aşılar, stresin ortaya çıkmasıyla bağlantıları. Ağrı ataklarının süresi, eklem hasarının özellikleri, ağrının doğası ve yoğunluğu, ortaya çıkma zamanı ve koşulları (eklemlerde sabah rahatsızlığı, fiziksel aktivite sırasında ağrı vb.) açıklığa kavuşturulur.

Kemik deformasyonları varsa bunların görünümü belirlenir; inceleme sırtüstü pozisyonda ve yukarıdan aşağıya doğru sırayla hareket halinde gerçekleştirilir: baş, sonra gövde ( göğüs kafesi, omurga) ve uzuvlar. Çocuğun tüm eklemlerinin muayenesini ve muayenesini yapın, değerlendirin dış görünüş, konfigürasyon, hareket aralığı, termal aktivite, cilt renginde değişiklik, çıtırtı varlığı, aktif ve pasif hareketler sırasında ağrı.

Eklemlerin incelenmesi için ek yöntemler.

Laboratuvar yöntemleri şunları belirlemeyi mümkün kılar: uzun süreli artritli lökositoz - lökopeni, hipokromik veya normokromik anemi; hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon hızı (ESR); Kan serumunda pozitif romatoid faktör (RF). RF sadece kanda değil aynı zamanda sinovyal sıvıda da belirlenir. İkincisi, jüvenil idiyopatik artrit (JIA) hastalarının %79'unda bulunur. Kan serumunda RF, sağlıklı ergen hastalarda ve ayrıca diğer patolojilerde (enfektif endokardit, tüberküloz, sifiliz, sitomegalovirüs enfeksiyonu, sıtma, kronik inflamatuar karaciğer hastalıkları vb.) belirlenebilir.

Ancak tanısı kesinleşmiş hastalarda" jüvenil idiopatik artriti" Pozitif bir RF'nin varlığı, ilerleyici ile karakterize edilen hastalığın ciddi bir formunu gösterir. inflamatuar süreç eklemlerde, yıkım belirtileri, eklem dışı ve patolojik süreçte kalp, akciğerler, kan damarları ve lenf düğümlerini içeren lezyonlar. Siklik sitrulinlenmiş peptit (anti-CCP) antikorlarının ve modifiye sitrülinlenmiş vimentin antikorlarının (SA antijeninde anti-MCV) yüksek seviyeleri, romatoid artritin erken tanısı için spesifiktir; disproteinemi, azalmış albümin seviyeleri ve hiperglobulinemi de karakteristiktir; yüksek titrede antinükleer antikorlar; dolaşımdaki immün komplekslerin (CIC) seviyelerinde artış, proinflamatuar sitokinlerin ve neopterin seviyelerinde artış; sinovyal sıvının bileşimindeki değişiklikler (sitoz - 1 ml başına 2000'den fazla hücre, artan lökosit içeriği, nötrofiller -% 25'ten fazla, salgılamanın viskozitesi azalır, müsin pıhtısı kırılgandır, ragositler tespit edilir (veya sözde "romatoid hücreler" - bunlar RF, IgG ve C3 kompleman bileşenini içeren fagosite edilmiş bağışıklık komplekslerine sahip nötrofillerdir)) HLA B27 antijeni; Kemik dokusunun yeniden şekillenmesinin biyokimyasal belirteçleri.

Aktif otoimmün inflamasyon sırasında kemik dokusunun oluşum ve emilim süreçlerinin aktivitesini değerlendirmek ve bu süreçlerin bozulmasına katkıda bulunan reçeteli ilaçları alırken, kemik dokusu oluşumunun biyokimyasal belirteçlerinin (kemik izoenzimi alkalin fosfataz, serum osteokalsin, serum osteokalsin, prokollajen propeptid - PICP, PINP) ve kemik erimesi belirteçleri (hidroksiprolin, tip 1 kolajen telopeptidler, kolajen piridin bağları, hidroksilizin, idrar kalsiyum/kreatinin oranı); kan serumundaki paratiroid hormonunun içeriği, kalsiyum, fosfor, 25 (OH) D3 içeriği, idrarda kalsiyum ve fosfor atılım düzeyinin belirlenmesi, fosfor-kalsiyum metabolizmasının durumunu değerlendirmenize ve bir diferansiyel yürütmenize olanak sağlar Metabolik hastalıkların tanısı.

Jüvenil idiyopatik artritin teşhisi için enstrümantal yöntemler.

Jüvenil romatoid artritin röntgen tanısı, hastalığın gelişim aşamasını yansıttığı için önemlidir. Röntgende osteoporoz belirtileri, eklem çevresindeki yumuşak dokuların kalınlaşması ve sıkışması, eklemde eksüdatif efüzyonla birlikte eklem aralığının genişlemesi görülür. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, eklem aralığının daralması, eklem yüzeylerinde erozyonlar ve desenler, kemik büyümeleri, çıkıklar, lifli ve kemik ankilozu, epifizlerin kalınlaşması ve benzeri gibi kıkırdak ve kemik tahribatı belirtileri ortaya çıkar. . Kemik büyümesinde de bozulma vardır.

Jüvenil idiyopatik artritte eklem ve kemiklerin radyografisi kullanılarak tespit edilen değişikliklerle bağlantılı olarak Steinbrocker kriterleri geliştirildi. Bu kriterlere göre eklemlerdeki anatomik değişikliklerin 4 aşaması ayırt edilir: Aşama I - epifizyal osteoporoz; Aşama II - epifizyal osteoporoz, kıkırdak filamentasyonu, eklem aralığının daralması, tek erozyonlar; Aşama III - kıkırdak ve kemiğin tahribatı, osteokondral erozyonların oluşumu, eklemlerde subluksasyonlar; Aşama IV - Fibröz veya kemik ankilozu ile birlikte aşama III'e karşılık gelen kriterler.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), erozyonları tanımlamanıza, kemik iliği, eklem kıkırdağı, kaslar, tendonların görüntülerini elde etmenize olanak tanır; MR osteonekrozu tespit etmek için hassas bir yöntemdir. Ayrıca kemik mineral yoğunluğu (BMD) belirlenir ve osteopenik sendrom dışlanır. Osteopenik sendromu teşhis etmek ve kemik dokusunun yapısal ve fonksiyonel durumunu değerlendirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır: ultrason dansitometrisi, bir ve iki fotonlu X-ışını absorpsiyometrisi (DXA), kantitatif BT, radyogrametri, antropometrik, morfometrik, histomorfometrik yöntemler, vesaire.

Ultrason dansitometrisi 6 yaş ve üzeri çocukları incelemek için kullanılır. Ultrasonik dansitometreler, kemiğin elastik özelliklerini ve hacimsel mineral yoğunluğunu karakterize eden ultrasonun hızını ölçer. Ultrason dansitometrisi, radyasyona maruz kalmanın olmaması ve muayenenin taşınabilirliği ile karakterize edilir. Ancak bu muayene yöntemini kullanarak iskeletin sadece proksimal kısımlarında (topuk kemikleri, diz kapağı, kaval kemiği, parmak falanksları) KMY'yi belirlemek mümkündür.

Femur boynu, omurga ve tüm iskeletin KMY'sinin belirlenmesinde altın standart DXA'dır. Bu teknik, iskeletin periferik kemiklerinin, özellikle metakarpal kemiklerin standartlaştırılmış radyografisinin ve radyografilerin bilgisayarlı dansitometrisinin entegre kullanımına dayanmaktadır.

Kemik dokusunun yapısal ve fonksiyonel durumuna ilişkin göstergelerin değerleri yaş standartlarından -1 SD'den (standart sapma) az olduğunda osteopenik sendrom tanısı doğrulanır, “osteoporoz” tanısı daha az gösterge değerleri gerektirir 2,5 SD'den fazla ve karakteristik klinik ve radyolojik semptomların varlığı. Osteopenik sendrom tedavisinin etkinliğinin dinamik izlenmesi ve değerlendirilmesi için yılda 1-2 kez planlı dansitometri endikedir.

Eklemlerin ultrason muayenesi, röntgen muayenesi sırasında görünmediğinde eklemlerdeki hafif sıvı birikimini bile belirlemeyi, sinoviti, eklemin sinoviyal zarındaki proliferatif değişiklikleri, eklem kıkırdak hasarını, kemiği teşhis etmeyi mümkün kılar. erozyon, bursit, periartiküler dokuların morfolojisini değerlendirmek, kistleri tanımlamak, sinovyal membran ve periartiküler dokunun vaskülarizasyonunu analiz etmek. Hastalık ilerledikçe sinovyumun vaskülarizasyonu azalır ve bu da sinovyumun fibrozisi ile ilişkili olabilir. Bu, eklem boşluğundaki inflamatuar değişiklikleri tanımlamanın en hızlı ve en erişilebilir yöntemidir.

Eklem artroskopisi hem tanı hem de tedavi amaçlı (sinovektomi vb.) yapılır.

Tedavi jüvenil idiopatik artriti

(Kaynak: Çocukluk çağı hastalıkları. Baranov A.A. // 2002.)

Jüvenil romatoid artrit tedavisi kapsamlı ve aşamalı olarak gerçekleştirilmelidir. Hastalığın aktif döneminde hastalar yatarak tedaviye, aktif olmayan dönemde ise ayaktan gözleme ve sanatoryum-tatil tedavisine ihtiyaç duyarlar. Çoğu zaman hastaların tedavisi hastalığın süresi nedeniyle ayaktan tedavi edilmektedir. Klinikte çocuklar ilaç tedavisi, egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapi kurslarından oluşan kombine terapi almaya devam ediyor. Ancak doktor ve hemşire gözetiminde uzun süreli ve sürekli tedavi olumlu etki yaratabilir.

Alevlenme döneminde jüvenil idiopatik artriti Tedavi, ağır vakalarda glukokortikoidler ve immünosupresanlarla (kinolin türevleri, penisilamin, metotreksat, siklosporin) ve ayrıca normal insan Ig'siyle kombinasyon halinde NSAID'leri içerir. Aşağıda ana ilaçlar, dozları ve kullanım süreleri bulunmaktadır.

Jüvenil romatoid artrit tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

1. İndometasin - 2-3 mg/kg/gün. Çocuklar için Erken yaş 25 mg/gün (günde 2 defa 1/2 tablet) reçete edin. Daha büyük çocuklar için günde 100 mg'a kadar doz reçete edilir (ikiye bölünmüş dozda 50 mg'lık 2 tablet).

   Diklofenak - 2-3 mg/kg/gün, ancak ikiye bölünmüş dozlar halinde 100 mg/gün'ü geçmemelidir.

   İbuprofen - 200-1000 mg/gün, yaşa bağlı olarak, 40 mg/kg/gün oranında, 3'e bölünmüş dozlar halinde.

Glukokortikoidler

1. Temel ilaçlar

   1. Kinolin: hidroksiklorokin (Plaquenil) ve klorokin (Chingamine, Delagil). Hidroksiklorokin günde 1 kez 200-300 mg dozunda, tercihen yemeklerden sonra yatmadan önce. Klorokin, yaşa bağlı olarak 125-250 mg/gün dozunda, günde 1 defa, gece yemeklerden sonra.

      Metotreksat haftada 2-3 kez ağızdan reçete edilir. Tipik olarak haftalık doz vücut yüzeyinin 2,5 ila 7,5 mg/m2'sidir.

      Sülfasalazin 0,5-1 g/gün dozunda ikiye bölünmüş dozlarda reçete edilir.

      Penisilinlamin, 1.5-2 ay boyunca kahvaltıdan 2 saat önce, 1 dozda 60-125 mg dozunda ağızdan reçete edilir.

   2. Temel ilaçlar, hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak bir yıldan birkaç yıla kadar uzun bir süre için reçete edilir. Temel tedavinin uygulanması, NSAID'lere ve glukokortikoidlere olan ihtiyacın azalmasına yol açar (bu nedenle, bu ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkan yan etkilerin ortaya çıkma riskini azaltır), yaşam kalitesini artırır, sakatlığı azaltır, uzun vadeli prognozu iyileştirir, yaşam beklentisini arttırır.

İmmünoterapi

Ig için intravenöz uygulama(örneğin pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin) 4-5 gün süreyle 0,4-2 g/kg/gün dozunda. 15 dakika boyunca dakikada 10-20 damla damlatın, ardından hızı 2 ml/dak'ya çıkarın. Gerekirse infüzyonlar 4 haftada bir tekrarlanır.

Yerel tedavi

Yaygın olarak kullanılan yerel tedavi etkilenen eklem - ilaçların, özellikle glukokortikoidlerin eklem içi uygulanması, çıkarılabilir bir atel kullanılarak eklemin geçici olarak hareketsiz hale getirilmesi, çeşitli fizyoterapötik tedavi yöntemleri, egzersiz terapisi, masaj. Kontraktür varsa iskelet traksiyonu yapılır ve özel ekipmanlar kullanılarak mekanoterapi yapılır.

Tedavi komplikasyonları

Jüvenil romatoid artrit tedavisinde kullanılan ilaçların birçok yan etkisi vardır. Bu nedenle, NSAID'ler ve glukokortikoidler ağızdan alındığında midenin asit oluşturma fonksiyonunu arttırır ve eroziv-ülseratif bir sürecin gelişmesiyle birlikte kronik hiperasit gastritine neden olabilir, bu nedenle yemeklerden sonra alınmaları ve tercihen alkali bir içecekle yıkanmaları gerekir. Jüvenil romatoid artrit hastası olan ve tedavi gören bir çocuk karın ağrısından şikayetçiyse, ülser delinmesi gibi ciddi bir komplikasyonu gözden kaçırmamak için acilen doktora başvurmalı ve midenin endoskopik muayenesini yapmalısınız.

Tahmin etmek

Jüvenil romatoid artrit ömür boyu süren bir hastalıktır, ancak uygun şekilde seçilmiş tedavi ve bir romatolog tarafından sistematik gözlem ile tatmin edici bir yaşam kalitesi ile uzun süreli remisyon mümkündür (çalışma, orta ve yüksek öğrenimin kazanılması, profesyonel çalışma mümkündür). Sık tekrarlayan bir seyir ve hastalığın sistemik belirtileri ile prognoz daha karamsardır - sakatlık erken ortaya çıkar, aktif yaşam sınırlıdır.

Romatoid artrit, küçük eklemlerde çok sayıda lezyonla karakterizedir. Tipik lokalizasyon ellerin bilek eklemleri, falangeal eklemler, her iki uzuvdaki ayak bileği eklemleridir. Hastalık immünoinflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar; kronikleşmeye ve periyodik alevlenmeye eğilimlidir.

Hastalığın gelişmesine yol açan ana nedenler henüz belirlenmemiştir, bu nedenle doktorlar ana suçlunun bulaşıcı faktörler olduğu görüşündedir. Bağışıklık tepkisini bozan enfeksiyonlar olarak stafilokok ve streptokoklara önemli bir rol verilmektedir. Ayrıca hastalığın genetik yatkınlığa sahip olduğu da kanıtlanmıştır.

Hastalığın hem ilk başlangıcını hem de daha sonraki alevlenme dönemlerini etkileyen diğer nedenler arasında hipotermi, el ve ayaklardaki küçük eklemlerin sık sık yaralanması, nemli ve serin bir iklimde çalışmak ve yaşamak yer alır. Romatoid artritin kural olarak doğurgan yaştaki kadınları etkilediği uzun zamandır bilinmektedir.

Ancak ergenler ve çocuklarda olduğu gibi, hastalıkları genellikle büyük eklemlerde ve vertebral eklemde, özellikle de vertebral eklemde inflamasyonun baskınlığı ile ortaya çıkar. servikal bölge. Juvenil artroz ayrıca maksillotemporal eklemlerde de gelişebilir.

Son derece olumsuz bir semptom, büyük eklemlerin sürece dahil edilmesi, lenf düğümlerinin ve lenfoid doku bakımından zengin organların (dalak) genişlemesidir.

Romatoid artritin ilaçsız tedavi yöntemleri

Hastalığın ana tedavisi, temel anti-inflamatuar ilaçların monoterapi veya kombinasyon tedavisi şeklinde reçete edilmesinden oluşur. Ancak tüm romatologlar ilaç tedavisinin tek başına yeterli olmadığını, jimnastik dışında ek fizyoterapinin de zorunlu olduğunu vurguluyor.

Romatoid artritli bir hastanın fizik tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlaması gerekir. nefes egzersizleri, bir masaj kursuna katılın ve mümkün olduğunca hareket etmeye çalışın. Bu önlemlerin erken başlanması, hastalığın seyrini büyük ölçüde kolaylaştırdığı gibi, aynı zamanda hastalığın kötüleşmesini ve ağır bir forma dönüşmesini de önlemenin bir yoludur.

Fizyoterapi

Romatoid artrit için egzersiz terapisi sadece bir dizi özel egzersiz değildir; eklem hareketliliğini iyileştirmek, ağrıyı hafifletmek, kas korsesini güçlendirmek, bağları germek, lenf ve kan dolaşımını normalleştirerek ve metabolik aktiviteyi aktive ederek doku beslenmesini arttırmak için geniş bir dizi önlem içerir. süreçler. Egzersiz terapisi aynı zamanda nefes egzersizleri ve uygulamalı spor egzersizlerini de içerir. Bütün bunlar eklemlerdeki inflamatuar dinamikleri, dejenerasyonu ve atrofiyi engeller.

Egzersiz terapisine paralel olarak el ele terapötik masaj yapılır. Son zamanlarda, yeni bir teknik veya daha doğrusu ayrı bir tedavi ve rehabilitasyon yönü ortaya çıktı - bu tür hastaların tam anlamıyla ayağa kalkmasına olanak tanıyan kinesiterapi.

Fizyoterapi romatoid artrit için, hastalığın hastane ortamında tedavi edilmesi aşamasında aktif süreç biter bitmez endikedir. Bu dönemdeki tek sınırlama süre ve yoğunluktur.

Yüklerin dozajı kesin olarak ayarlanmalı ve izin verilen limitler aşılmamalıdır. Bu, terapötik egzersizlerin günde 15-20 dakikadan fazla süremeyeceği anlamına gelir. Rehabilitasyonun ilerleyen aşamalarında ders süresi 45 dakikaya çıkar. Günlük dersler veya günaşırı dersler tavsiye edilir. Eklemler ve kaslar üzerindeki sürekli yük, hastalığın kötüleşmesine izin vermez ve kas-iskelet sisteminin yeterli hareketliliğini sağlar.

Romatoid artrit için terapötik egzersizler aniden gerçekleştirilemez, hareketler hafif bir baskıyla ancak ciddi bir ağrı olmadan sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Biraz yorulana kadar egzersiz yapabilirsiniz, ısınma kısmı zorunlu bir adımdır. Kasları ve bağları daha fazla strese hazırlar ve ısıtır. Alevlenme döneminde derslere devam edilmeli, ancak çok aktif olmamalıdır, karmaşık egzersizleri atlamak daha iyidir.

Egzersiz zamanının seçimi hastaya kalmıştır ancak sabah uyandıktan sonra küçük bir dizi egzersiz yapılması tavsiye edilir. Çalışmak için en iyi zaman öğle yemeğinden önce veya öğleden sonradır. Jimnastik yemekten 2-4 saat sonra başlamalıdır.

Derslerin akşam yapılması halinde saat 19.00'dan sonra başlamaması gerekmektedir. Derslere başlamadan önce ve derslerden sonra kalp atış hızınızı ölçmeniz önerilir. Göstergelerdeki fark %15−20 oranında farklılık gösterebilir, aksi takdirde egzersizin yoğunluğu azaltılmalıdır.

Egzersiz kompleksleri, sürecin aktivitesini, mevcut hastalığın süresini ve eşlik eden hastalıkların ciddiyetini dikkate alarak tamamen bireyseldir.

Romatoid artrit için terapötik egzersizler nefes egzersizleriyle iyi gider, terapötik masaj, kardiyo eğitimi. Daha sonra tüm komplekse alıştıktan sonra terapötik egzersizler eğimli tahtalarda ağırlıklar, dirençler ile hidrokineziterapi veya kinesiterapi derslerine geçebilirsiniz.

Romatoid artrit için masaj

Romatoid artrit masajı, aktif fazın azaldığı ve ağrının geçtiği iyileşme aşamasında başlamalıdır. Doktor hem genel masajı hem de bireysel uzuvları veya bölgeleri reçete edebilir. Her türlü hareket kullanılır - okşayarak, yoğurarak, sürterek, kaydırarak, bükerek ve gererek. Romatoid nodüllerin bulunduğu bölgelere ve hassasiyetin arttığı bölgelere özellikle dikkat edilir. Toplamda en az 10 prosedürden geçirilmesi tavsiye edilir.

Aktif romatoid artrit, yoğun ağrı sendromu, şiddetli hipertansiyon ile masaj kontrendikasyondur ve ayrıca fizyoterapi. Ek olarak, bu tür etkiler akut bulaşıcı hastalıklarda, ateşli durumlarda, dekompanse kardiyovasküler ve solunum patolojilerinde kontrendikedir.

Pozisyona göre tedavi

Akut dönemde romatoid artritte aktif fiziksel egzersizin kontrendike olduğu durumlarda uzman veya yakınlarının yardımıyla pozisyonel tedavi ve pasif egzersiz yapılabilir.

Pozisyonel tedavinin özü, uygun seçilmiş (orta derecede sert, sarkmayan, ortopedik en iyisi) bir yatak üzerinde uyumanızdır; ayaklarınızın sarkmasını önlemek için uyurken bacaklarınızın özel destekler veya yastıklarla desteklenmesidir.

Kalça eklemlerinde kontraktürler geliştiğinde gövde ve baş altına vücudu yükseltecek ve hareket kabiliyetini artıracak küçük kalınlıkta bir şilte yerleştirilmesi önerilir. Kalça eklemleri tamamen dikleşin (ayaklarınız için mutlaka desteğe ihtiyacınız var).

Diz eklemlerindeki kontraktürlerde topuklar için yükseltilmiş bir pozisyon yaratılır, böylece dizlerin en iyi şekilde uzatılması için koşullar yaratılır. Diz eklemlerinin düzleşmesini iyileştirmek için uyluklarınıza ağırlıklı kum veya tuz torbaları yerleştirebilirsiniz.

Gelişim için omuz eklemleri Ellerinizle mümkün olduğunca sık çeşitli hareketler yapmalısınız - yanlara, yukarıya, sırtınızın arkasına doğru hareket ettirin, göğsün daha iyi açılması için bir süre kürek kemiklerinizin arasına kum torbaları yerleştirebilirsiniz.

Eller yumuşak genişleticiler, lastik toplar kullanılarak geliştirilir veya hamuru ellerinizde yoğurabilirsiniz. Bu durumda asıl yük parmak uçlarına değil, avuç içi geniş kısmına ve bilek eklemine düşmelidir. Dinlenme halindeyken el, kenarına veya özel bir lastik topun üzerine yerleştirilmelidir. Bu istenmeyen hareketleri önleyecek ve kolu çıkıklardan ve sublüksasyonlardan koruyacaktır.

Uyku sırasında hasta kendi vücudu üzerindeki kontrolünü kaybettiğinde, eli veya ayağı doğru pozisyonda tutan özel diş telleri - ortezler kullanmak gerekir.

Daha sonra romatoid artritli tüm hastalara kişisel bakım ve basit günlük manipülasyonların yapılması için özel teknikler öğretilir.

Romatoid artrit, kişiyi yaşam tarzını değiştirmeye zorlar: Eklemlerdeki sabah sertliğinden "dağılmak" için zamana sahip olmak için daha erken kalkmaları gerekir; günlük performans sergile romatoid artrit için egzersizler eklemlerin ankiloz (eklem sertliği) ve kas kontraktürü ile mücadelesi için; eklemlerde dikey yük bulunan ve ağır nesnelerin kaldırıldığı her türlü işi hariç tutmak gerekir; hipotermi, aşırı çalışma, stresten kaçının, bulaşıcı hastalıklar eklem yaralanmaları; Elbette soya, zencefil, rafine edilmemiş ürünleri tüketme ihtiyacı nedeniyle diyet değişiyor. sebze yağı kemik osteoporozu ile bağlantılı olarak balık yağı ve kalsiyum içeren gıdalar; sanatoryum-tatil tedavisini düzenli olarak kullanın; Bazen doktor tavsiyesi üzerine iklim nedeniyle ikamet yerinizi değiştirmek gerekebilir.

Bu hastalığın komplikasyonlarının önlenmesinde ve tedavisinde önemli bir rol oynadığı açıktır: fleksör kasların kontraktürü, ekstansör kasların atrofisi ve eklemlerin ankilozu (hareketsizlik).

Romatizmal eklem iltihabı- Bu
sistemik hasarı olan romatizmal hastalıklar grubundan kronik otoimmün hastalık bağ dokusu esas olarak eklemlerin ve eklem kıkırdaklarının zarları.

Hastalığın etiyolojisi (nedeni) kesin olarak belirlenmemiştir, ancak oluşumunda belirli bir rol grup B streptokoklara, virüslere ve mikoplazmaya atanmıştır.

Romatoid artritin patogenezi (gelişim mekanizması).

Kanda, biri IgG'nin bir antijen (bağ dokusunu yok eden bir faktör) ve ikincisi IgM'nin antijeni ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir antikor olduğu immünoglobulinlerden oluşan bağışıklık kompleksleri dolaşır; buna romatoid faktör denir. IgG antijeni önce bulaşıcı bir hastalıkla savaşmak için bir antikor olarak oluşur ve daha sonra enfeksiyon yenildiğinde kendi vücudundaki bağ dokusu hücreleriyle savaşmaya başlar ve onları bağ dokusu hücreleri nedeniyle "düşman" olarak tanımlar. Protein yapısı bakımından bulaşıcı hastalık patojeninin hücreleriyle aynıdır.

Bu bağışıklık kompleksleri
kan damarlarının bazal membranlarında (iç duvarlarında), eklemlerin hücrelerinde ve dokularında, diğer organların bağ dokusunda birikerek zarar görmelerine neden olur. Ana değişiklikler el ve ayak parmaklarının küçük eklemlerinde, dizlerde, dirseklerde ve daha az sıklıkla diğer büyük eklemlerde meydana gelir.

İltihaplı dokuları nekrotik hale gelen ve eklem boşluğuna giren eklemlerin sinovyal zarında ciddi bozukluklar meydana gelir; Eklem hareketliliğini bozan yoğun filmler (pirinç gövdeleri) oluştururlar. Eklem damarlarında da iltihabi değişiklikler gözlenir. İltihaplı bölgede kanın şişmesi ve durması artar.

Eklem boşluğunda çok sayıda lökosit içeren bulanık sıvı birikir,

Yabancı (nekrotik) dokuları eriten etken maddeleri salgılayan,

ve hastalık ilerler. Eklemler şişer, üzerlerindeki deri kırmızıya döner, yerel sıcaklık yükselir (eklemler dokunulamayacak kadar sıcaktır). Bu inflamatuar reaksiyon birkaç yıl sürebilir.

Romatoid nodüller.

Eklem içi kıkırdak yavaş yavaş tahrip olur, kemiklerin eklem uçlarının kenarlarında, bir flep şeklinde sinovyal membran ve kıkırdak kalıntıları üzerine sürünen granülasyon dokusu oluşur. Bu, mors yüzgeçleri (“mors pençesi”) gibi parmakların deformasyonuyla birlikte eklemlerin subluksasyonuna ve yerinden çıkmasına yol açar. Aynı durum ayak eklemlerinde de olur. Büyük eklemlerde kapsüllerde kalınlaşma, çatlaklar ve kıkırdak yüzeyinde bozulma meydana gelir. Süreç 20-30 yıl sürer ve eklemlerin hareketsizliğine (ankiloz) yol açar.

Jüvenil romatoid artrit.

Romatoid artrit ile diğer organlar da etkilenir: kalp kapakçıkları, böbrekler (glomerülonefrit ve renal amiloidoz), zatürre ve hatta tüberküloz olabilir, lenf düğümlerinde, dalakta, kemik iliğinde de değişiklikler meydana gelir; Plazma hücreleri büyük miktarda immünoglobulin üretir.

Romatoid poliartrit gelişimine hangi faktörler katkıda bulunur?

1). Kalıtım: Akrabalar (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar) bu hastalığı geçirmiş olabilir. Belirli koşullar altında hastalanma riski %30-40'tır.

2). Hormonal dengesizlik ve stres vücudu önemli ölçüde zayıflatır. Kadınlar hormonal değişikliklere daha duyarlıdır, bu nedenle erkeklerden 3 ila 5 kat daha sık hastalanırlar.

3). Hipotermi.

4). Meteorolojik faktörler (mevsimsellik ve hava koşulları) romatoid artritin alevlenmesine katkıda bulunur.

5). Eklem yaralanmaları.

6). Tetikleyici faktör herhangi bir enfeksiyon olabilir: viral, bakteriyel, mantar.

Zamanında doktora başvurmak için romatoid artrit belirtilerini bilmek gerekir:

1). Sabah sertliği ve uyandıktan yaklaşık yarım saat sonra azalmaya başlayan eklem ağrısı.

2). Eklem çevresinde şişlik ve üzerlerindeki ciltte kızarıklık, cilt dokunulamayacak kadar sıcak, eklemlerde sınırlı hareketlilik. Bazen eklem bölgesinde hareketli, ağrısız romatoid nodüller bulabilirsiniz.

3). Eklem hasarının simetrisi.

Son zamanlarda nelerden rahatsız olduğunu hatırlaman gerekiyor.

Başka hangi artrit türleri var?

En yaygın olanları:

1). Reaktif artrit, bazı bulaşıcı hastalıklardan (ürogenital, bağırsak, üst kısım) muzdarip olduktan sonra gelişen eklemlerin inflamatuar bir lezyonudur. solunum sistemi). Romatoid artrit anlamına gelir reaktif artrit. Romatoid artrit, kıkırdak dokusunun tahrip edilmemesi, ancak eklemlerin sinovyal zarının iltihaplanması nedeniyle romatoid artritten farklıdır. Bu nedenle eklem deformasyonu oluşmaz.

2). Psoriatik artrit, sedef hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

3). Çocuklarda juvenil artrit (displazi, hormonal değişiklikler vb.).

4). Travmatik artrit (daha sıklıkla sporcularda).

Modern tedavi yöntemleri romatoid artrit tedavisinde iyi bir etkiye sahiptir: hem konservatif (ameliyatsız tedavi) hem de cerrahi (yapay eklem implantasyonu ile).

Daha fazlası ilginizi çekiyorsa detaylı bilgi romatoid artrit ile ilgili makaleyi “EVROLAB” tıbbi sitesinde okuyabilirsiniz. Bu hastalıkla ilgili tüm önemli noktalar burada ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.

Romatoid artrit için terapötik egzersiz Hasta bir kişinin en iyi arkadaşıdır. Vazgeçilmez bir yardımcı masajdır.Denas terapisini ve Sujok terapisini öneririm : Uyumlu ve çok etkilidirler. (Kullanırken ilk amaç şişliği gidermektir).

İnsan vücudunun el ile ana yazışma sistemi. Uzuvların eklemlerini ararız ve örneğin masajla onları etkileriz.

Elinize sujok yazışmaları uygulayarak parmaklarınızı uçlardan avuç içine kadar masaj yapın.

Poliartrit için masaj.

Poliartritte masajın amacı: eklem ağrısının azaltılmasına, eklem boşluğundaki efüzyonun giderilmesine, sinoviyal membranın salgı aktivitesinin arttırılmasına, eklemlerdeki lenfatik dolaşımın iyileştirilmesine ve eklem fonksiyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olmak.

Masaj subakut dönemde başlar. Ağrı, şişlik, lokal hipertermi varlığında masaj iltihap kaynağının dışında başlar. Öncelikle fleksör kasların refleks tonunu zayıflatmanız gerekir: vuruş, sürtünme ve hafif yoğurma kullanılır. Birkaç gün sonra eklem çevresi dokuya ve ardından ekleme masaj yapmaya başlarlar. (Eklem kapsülünün erişebileceği bölgelere dikkat edin: şişme başlarsa bekleyin ve dinlenin).

Eklemlerdeki pasif ve aktif hareketler dahildir. Pasif - eklemi geliştirmek ve içindeki hareketliliği yeniden sağlamak için), aktif - eklemleri uzatan kasları güçlendirmek için. Önce etkilenmeyen eklemlere, sonra etkilenen eklemlere etki ediyoruz.

Romatoid Artrit için Egzersizler Bir masaj işleminden sonra bunu yapmak daha iyidir.

Romatoid artrit için terapötik egzersiz.

Osteoporozun önlenmesi için egzersiz terapisinin ana yolu yüzmek ve yürümektir. Yürümek ancak bacak eklemlerinde ağrı yoksa, rahat ortopedik ayakkabılara ve tabii ki normal vücut ağırlığına ihtiyacınız varsa mümkündür. Havuzda sağlık grubunda yüzmek ve antrenman yapmak için doktor izni almanız gerekmektedir.

Gerekirse kas kontraktürü ve eklem ankilozuyla mücadele etmek için ekstremite istifleme kullanılır.

Makalenin sonunda resimsiz kopyalamak için “Romatoid artrit için tedavi edici egzersizler” metni bulunmaktadır.

Sırt üstü yatarak başlama pozisyonu.

1). Diyafram nefesi. Elleriniz karnınızın üzerinde, bacaklarınız bükük, ayaklarınız yerde.

1 – Mideyi şişirerek burundan nefes alın (göğüs nefes alma eylemine katılmaz). Karın kaslarınızı fazla germemek için karnınızı çok fazla şişirmenize gerek yok.

2 – Dudaklarınızı bir tüp şeklinde büzerek ağzınızdan ince bir nefes vererek nefes verin. Karın “söner” ve geri çekilir.

6 defa.

Midenizi şişirerek burnunuzdan nefes alın.

Dudaklarınızı bir tüp şeklinde büzerek ağzınızdan ince bir nefes vererek nefes verin. Mide şişiyor.

1). Eller başınızın altında, bacaklar diz eklemlerinden bükülmüş.

1 – Sağ bacağınızı düzleştirin, yere koyun (nefes verin).

2 - Sağ bacağınızı yavaşça yukarı kaldırın (nefes alın).

3 – Düzleştirilmiş bacağı indirin (nefes verin).

4 – Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın).

Diğer bacakla aynı. 5 – 10 kez.

İlk pozisyon.

Bir kere! Sağ bacağınızı düzeltin. Nefes verme.

İki! Sağ bacağınızı kaldırın. Nefes al.

Üç! Sağ ayağınızı yere koyun. Nefes verme.

Dört! İlk pozisyon. Nefes al.

2). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti.

1 – Sağ kolunuzu ve sol bacağınızı yanlara doğru uzatın (nefes alın).

3 – Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı yanlara doğru hareket ettirin (nefes alın).

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 5 – 10 kez.

İlk pozisyon.

Bir kere! Sağ kolunuzu ve sol bacağınızı yanlara doğru uzatın. Nefes al.

Üç! Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı yanlara doğru uzatın. Nefes al.

3). "Tek ayaklı bisiklet." Eller başınızın altında, bacaklar bükülmüş, ayaklar yerde.

1 – Kaslarınız yoruluncaya kadar sağ ayağınızla bisiklet sürmeyi taklit edin.

3 – Diğer bacakla aynı.

Egzersizi tekrarlayın.

Tek ayaklı bisiklet. Sağlıklı taraftan başlayın.

Tek ayaklı bisiklet. Yavaşça, tam genlikle.

4). "Yürüyüş taklidi." Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti.

1 – Sağ kolunuzu, sol bacağınızı kaldırın (nefes alın).

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin).

3 – Sol kolunuzu, sağ bacağınızı kaldırın (nefes alın).

10 kere.

Bir kere! Sırt üstü yatarak yürüme taklidi. Nefes al.

İki! İlk pozisyon. Nefes verme.

Üç! Nefes al.

Dört! İlk pozisyon. Nefes verme.

5). "Kitap". Kollar yanlarda, bacaklar bir arada.

1 – Sağ elinizi kaldırın, solunuza koyun (“kitap kapalıdır”), nefes verin. Bacaklar yerinde kalır, vücudun yan yüzeyi gerilir.

3 – Sol el – sağa doğru (nefes verin).

5 – 10 kez.

İlk pozisyon.
"Kitap".

Bir kere! Sola dönüş. Sağ elinizi sol elinizin üzerine koyun. Esneme. Nefes verme.

İki! Nefes al. İlk pozisyon.
"Kitap".

Üç! Sağa dönüş. Bacaklar hareket etmiyor. Nefes verme.

Dört! İlk pozisyon.
"Kitap".

6). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti.

1 – Sağ ayağınızı ayak bileği ekleminde sol ayağınızın üzerine koyun, sağ ayağınızı solunuzun üzerine bastırın, sol bacak kalkmaya çalışır. Direnci 7 saniye basılı tutun.

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 14 saniye dinlenin. (Bu sırada ayaklarınızı yanlara doğru hareket ettirebilir veya sanki bir yandan diğer yana sallanıyormuş gibi, topuklarınıza yaslanarak içe doğru getirebilirsiniz).

3 – Diğer tarafta da aynısı.

4 - Geri Dön

Her bacakla 3 kez.

Sağ bacak sol bacağın kalkmasına izin vermiyor. Gerginliği 7 saniye boyunca tutun.

İlk pozisyon. Gevşeme.

Sol bacak sağ bacağın yukarı kalkmasına izin vermiyor. Direnci 7 saniye basılı tutun.

İlk pozisyon. Gevşeme.

7). Kollar başınızın altında, eller kilitli, bacaklar düz.

1 – Sağ dirseğinizi ve sol dizinizi bağlayın (nefes verin).

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın).

3- Sol dirseğinizi ve sağ dizinizi bağlayın (nefes verin).

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın).

Ta ki kaslar yoruluncaya kadar.

Karşı diz ve dirseği bağlayın. Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

Ellerinizi ve ayaklarınızı önce bir yöne, sonra diğer yöne çevirin. Yavaşça, sorunsuzca.

9). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti.

1 – Sağ kolunuzu, sol bacağınızı kaldırın, elinizi ayağınıza doğru uzatın (nefes alın).

2- Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin).

3 – Sol kolunuzu, sağ bacağınızı kaldırın, elinizi ayağınıza doğru uzatın.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin).

5 – 10 kez.

Bir kere! Nefes al.

İki! İlk pozisyon. Nefes verme.

Üç! Nefes al.

Dört! İlk pozisyon. Nefes verme.

10). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti.

1 - Ellerinizi yumruk haline getirin, ayaklarınızı kendinize doğru bükün (nefes alın).

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün, rahatlayın (nefes verin).

5 – 10 kez.

on bir). Elleriniz başınızın altında, bacaklar düz.

1 – Sağ bacağınızı kaldırın ve düzleştirilmiş bacağınızla saat yönünde ve saat yönünün tersine “daireler çizin” (her yönde 4 daire).

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

3 – Diğer bacakla aynı.

4 – Başlangıç ​​pozisyonu.

Her bacakla tekrar tekrarlayın.

Tek ayaklı daireler çizin, önce bir yönde, sonra diğer yönde. Sağlıklı taraftan başlayın.

Minderin üzerinde oturuyorum.

13).Eller kemerin üzerinde, bacaklar birbirinden geniş.

1 – Sağ elinizle sol ayağınıza uzanın, ayağı kendinize doğru uzatın ve sağ bacağınızın arka yüzeyini esnetin.

2, 3 – hala yaylı hareketler.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

Aynısını sol elinizle sağ ayağınıza doğru yapın.

5 kere.

Bir, iki, üç! Sağ elin sol ayağa doğru yaylı hareketleri.

Sol el sağ ayağa aynı şekilde. Yaylanma hareketleri sırasında esneme.

Yüzüstü yatmak.

14). Eller önünüzde, baş ellerin üzerinde.

1 – Sağ kolunuzu öne, sol bacağınızı geriye doğru kaldırın, ayağınızı kendinize doğru bükün. Omurgayı uzatın.

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

3 – Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı kaldırın ve esneyin.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 kere.

İlk pozisyon.

Bir kere! Topuklarımızı geriye doğru uzatıyoruz.

İki!

Üç! Esneme en iyi nefes verirken yapılır.

Dört!

Pelvisinizi sağa sola sallayın, rahatlayın.

16). "Uçak." Duruş için izotonik egzersiz.

Omuz bıçaklarınızın birbirine yaklaşması için kollarınızı yanlara doğru kaldırın.

Aynı zamanda düzleştirilmiş bacaklarınızı birbirine sıkıca bastırarak kaldırın.

Pozisyonu 1 dakika dinlenmeden tutun. Nefes almak isteğe bağlıdır. 1 kez.

"Uçak". Dinlenmeden 1 dakika.

18). Eller önünüzde, baş ellerin üzerinde, bacaklar düz.

1 – Sağ bacağınızı kaldırın, solunuzun üzerinden geçirin ve ayağınızla yere dokunun.

2- Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

3 – Sol bacağınızı kaldırın, sağınızın üzerinden geçirin ve sol ayağınızla yere dokunun.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 – 10 kez.

Bir kere! Nefes verme. Sağ bacağın arkasını germek.

İki! İlk pozisyon. Nefes al.

Üç! Nefes verme.

Dört! Nefes al.

19). "Kurbağalama yüzün." Bacaklar düzleştirilir ve birbirine sıkıca bastırılır, kalçalar gergin, kollar dirsek eklemlerinden bükülür ve eller omuz eklemlerinin yakınında dinlenir.

1 – Kollarınızı öne doğru uzatın, baş aşağı, nefes verin.

2 – Kollar yanlarda, baş kaldırılmış, bacaklar birbirine sıkıca bastırılmış, nefes almaya başlanır.

3 – Kollar vücut boyunca, baş kaldırılmış, nefes almaya devam edilmiştir.

4 - Kollar dirseklerden bükülmüş, eller omuz eklemlerinin yakınında, baş eğik, nefes verme başlıyor.

5 – 10 kez.

İlk pozisyon.

Bir kere! Kollarınızı öne doğru uzatın. Nefes verme.

İki! Eller yana. İnhalasyonun başlangıcı.

Dört! İlk pozisyon.

(Egzersiz sırasında dirsek eklemlerine dikkat edin: kollarınızı her iki tarafta eşit şekilde düzleştirmeye çalışın).

21). “Tekne” duruş için izotonik bir egzersizdir.

Kollarınızı öne doğru kaldırın, bacaklar sıkıca kapalı, omurganızı gerin. Pozisyonu 1 dakika basılı tutun. 1 kez.

Daha sonra pelvisi "sallayarak" rahatlatıcı bir egzersiz yapın.

"Bot". Pozisyonu 1 dakika basılı tutun. 1 kez.

Diz-bilek pozisyonu(Diz eklemleri etkilenmemişse kullanılabilir).

23). Yüz üstü yatın, bacaklar düz, kollar omuz eklemlerine yakın olsun.

1 – Kollarınızı düzleştirin ve diz-el pozisyonuna gelin, nefes alın.

2 – Kollarınızı öne doğru uzatın, topuklarınızın üzerine oturun, başınızı aşağıya doğru çekin, nefes verin.

3 – Diz-bilek pozisyonuna dönün, nefes alın.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün, nefes verin.

5 – 10 kez.

İlk pozisyon.

Bir kere! Nefes al.

İki! Nefes verme.

Üç! Nefes al.

Dört! İlk pozisyon.

24). Karşıt uzuvları kaldırın:

1 - Sağ kol ve sol bacak, ayağı kendinize doğru düzeltin, topuğunuzu geriye doğru çekin, omurgayı esnetin.

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

3 – Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı topuğunuzla geriye uzanarak kaldırın.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 – 10 kez.

Bir kere!

İki!

Üç!

Dört!

25). Diz-bilek pozisyonu.

1 – Bacaklarınızı düzleştirip ellerinize ve ayaklarınıza yaslanarak bir “ev” yapın.

2.3 – daha fazla yaylanma hareketi, topuklarınızla yere ulaşmaya çalışma.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 – 10 kez.

Bir kere! İki! Üç! Topukların yere doğru yaylı hareketleri.

İlk pozisyon.

Başlangıç ​​pozisyonu yanınızda yatarak.

26). Sol tarafına yat.

1- Yürümeyi simüle edin: sağ el ileri, sağ bacak geri.

2 – Sağ uzuvların pozisyonunu değiştirin: kol - sırt, bacak - ileri.

Biraz yorgun hissedene kadar devam edin.

Daha sonra sağ tarafınıza yatarak aynı işlemi tekrarlayın.

Yan yatarken yürüme taklidi.

27). Sol tarafına yat.

1- Sağ bacağınızı kaldırın ve başınızı kulağınız omzunuza gelecek şekilde nefes alın.

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün, nefes verin.

5 – 10 kez.

Sol bacağınızla sağ tarafınıza yatarken de aynısını yapın.

Bir kere! Nefes al.

İki! İlk pozisyon.

28). Sol tarafına yat. Sağ bacağınızı kaldırın ve ayağınızla saat yönünde ve saat yönünün tersine "daireler çizin".

Sol bacağınızla sağ tarafınıza yatarken de aynısını tekrarlayın.

Her bacakla dönüşümlü olarak bir yönde ve diğer yönde daireler çizin.

Sandalyede oturmak.

29). Ellerinizi sandalyenin arkasına, bacaklarınızı bir arada tutun.

1 – Sağ ayağınızı sandalyenin sağ ön ayağının arkasına yerleştirin.

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

3 – Sol ayakla aynı.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 – 10 kez.

otuz). Eller “kilitlenmiş”, avuç içi göğüste.

1 – Avuç içlerinizi öne doğru çevirin, kollarınızı iyice düzleştirin.

2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 – 10 kez.

İlk pozisyon. Nefes al.

Avuç içlerinizi dışarı doğru çevirin ve kollarınızı öne doğru uzatın. Nefes verme.

31). Sağ bacağınızı sol tarafınıza yerleştirin, elleriniz bir "kilit" oluşturacak şekilde sağ dizinizi kavrayıp hareketsiz sabitleyin.

Sağ ayağınızı yavaşça saat yönünde ve saat yönünün tersine tam genlikle döndürün.

(Ayak rotasyonunun kalitesini artırmak için ayağınızın yakınında plaka büyüklüğünde bir daire hayal edin ve baş parmağınızı hayali plakanın kenarı boyunca hareket ettirin). Şimdi bacaklarınızın pozisyonunu değiştirin ve sol ayağınızı çevirin.

Ayağınızı saat yönünde ve saat yönünün tersine çevirin.

32). Elleriniz arkanızda, bacaklarınız bitişik olacak şekilde kendinizi destekleyin.

1 – Sağ bacağınızı yana doğru hareket ettirin.

2 – Sağ bacağınızı solunuzun üzerine yerleştirin (diz dizin üstüne).

3 – Sağ bacağınızı tekrar yana doğru hareket ettirin.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

Diğer tarafta da aynısı.

5 – 10 kez.

İlk pozisyon.

Bir kere! Nefes al.

İki! Nefes verme.

Üç! Nefes al.

Dört! İlk pozisyon. Nefes verme.

33). Elleriniz belinizde, ayaklarınız bitişik, sandalye koltuğunun ortasına oturun.

Topuktan ayağa yuvarlanma.

1 – Ayaklarınızı kendinize doğru uzatın, aynı zamanda başınızı yukarı doğru uzatın, hafif bir ileri hareketle sırtınız düzleşsin, nefes alın.

2 – Ayaklarınızı bükün, ayak parmaklarınızın üzerinde yuvarlanın, nefes verin.

Biraz yorgun hissedene kadar birkaç kez devam edin.

34). Jimnastik sopasını ellerinizde kürek kemiklerinizin arkasında tutun.

1 – Halter kaldırmayı simüle ederek kollarınızı yukarı doğru uzatın, nefes alın.

2 – Çubuğu dizlerinize indirin ve öne doğru eğilin, nefes verin.

3 – Çubuğu tekrar düzeltin, nefes alın.

4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

5 – 10 kez.

İlk pozisyon.

Bir kere! Nefes al.

İki! Nefes verme.

Üç! Nefes al.

Dört! Nefes verme. İlk pozisyon.

"Kilit" içindeki fırçalar, fırçaları bir yönde ve diğer yönde döndürün. Sorunsuz, dikkatli bir şekilde.

Gün boyunca sınırsız egzersiz yapabilirsiniz (egzersiz setini parçalara ayırabilirsiniz). Hareketlerin yavaş temposunu, akıcılığını ve kalitesini koruyun. Sağlam eklemlerle başlayın. bunu hatırla romatoid artrit için terapötik egzersizler

Bacak eklemleri ve omurga sağlığı için duruş, yürüyüş ve normal kilo büyük önem taşıyor. Kurtulmayı dene fazla ağırlık Eklemler ve omurga üzerindeki stresi azaltmak için. Cömertçe karşılığını verecektir.

Yanıtlarınızı ve eklemelerinizi sabırsızlıkla bekliyorum. Örneğin olumlu ya da olumsuz deneyimlerinizi paylaşıp bunun sizin için ne anlama geldiğini bize anlatmanız çok faydalı olacaktır. romatoid artrit için fizik tedavi Hangi egzersizler size en çok yardımcı olur?

Sevmeni ve kabul etmeni diliyorum sağlıklı görüntü hayat. Vücudunuzun birden fazla zararlı faktöre aynı anda maruz kalmasına izin vermeyin: Bu, sağlıklı bir vücut için bile zor bir sınavdır. Havayı değiştirmenin bir yolu yok ama geri kalan her şey mümkün.

Nina Petrova.

20.05.2014.

Resimsiz kopyalanacak metin.

Remisyon sırasında romatoid artrit için terapötik egzersizler.

LH'nin amacı: fleksör kasların kontraktürünün ortadan kaldırılması, ekstansör kasların atrofisinin önlenmesi ve kas gücünün güçlendirilmesinin yanı sıra eklemlerde ankilozun (hareketsizliğin) önlenmesi.

Diğer görevler: Duruşu güçlendirmek.

İlk pozisyonlar oturma ve yatma, diz-bilek pozisyonunda ayakta durma (sadece diz eklemlerinde hasar olmadığında).

Bir jimnastik sopası ve orta büyüklükte bir top (d 15-18 cm) kullanılır. Ağırlıklarla yapılan kuvvet egzersizleri eklemlerdeki yükü artırdığından lastik bantları - genişleticileri dikkatli kullanın.

Hareketlere sağlıklı taraftan başlayın.

Egzersizleri sanki sudaymış gibi yavaş ve yumuşak bir tempoda yapın.

Eklemlere konsantre olun, ardından hareketin iyileştirici enerjisi amaçlanan amaca yönlendirilecektir.

Sırt üstü yatarak başlama pozisyonu.

1). Diyafram nefesi. Elleriniz karnınızın üzerinde, bacaklarınız bükük, ayaklarınız yerde. 1 – Mideyi şişirerek burundan nefes alın (göğüs nefes alma eylemine katılmaz). Karın kaslarınızı fazla germemek için karnınızı çok fazla şişirmenize gerek yok. 2 – Dudaklarınızı bir tüp şeklinde büzerek ağzınızdan ince bir nefes vererek nefes verin. Karın “söner” ve geri çekilir. 6 defa.

1). Eller başınızın altında, bacaklar diz eklemlerinden bükülmüş. 1 – Sağ bacağınızı düzleştirin, yere koyun (nefes verin). 2 - Sağ bacağınızı yavaşça yukarı kaldırın (nefes alın). 3 – Düzleştirilmiş bacağı indirin (nefes verin). 4 – Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın). Diğer bacakla aynı. 5 – 10 kez.

2). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti. 1 – Sağ kolunuzu ve sol bacağınızı yanlara doğru uzatın (nefes alın). 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 3 – Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı yanlara doğru hareket ettirin (nefes alın). 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 5 – 10 kez.

3). "Tek ayaklı bisiklet." Eller başınızın altında, bacaklar bükülmüş, ayaklar yerde. 1 – Kaslarınız yoruluncaya kadar sağ ayağınızla bisiklet sürmeyi taklit edin. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 3 – Diğer bacakla aynı. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Egzersizi tekrarlayın.

4). "Yürüyüş taklidi." Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti. 1 – Sağ kolunuzu, sol bacağınızı kaldırın (nefes alın). 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 3 – Sol kolunuzu, sağ bacağınızı kaldırın (nefes alın). 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 10 kere.

5). "Kitap". Kollar yanlarda, bacaklar bir arada. 1 – Sağ elinizi kaldırın, solunuza koyun (“kitap kapalıdır”), nefes verin. Bacaklar yerinde kalır. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın). 3 – Sol el – sağa doğru (nefes verin). 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın). 5 – 10 kez.

6). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti. 1 – Sağ ayağınızı ayak bileği ekleminde sol ayağınızın üzerine koyun, sağ ayağınızı solunuzun üzerine bastırın, sol bacak kalkmaya çalışır. Direnci 7 saniye basılı tutun. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 14 saniye dinlenin. Bu sırada ayaklarınızı yanlara doğru hareket ettirebilir veya topuklarınıza yaslanarak bir yandan diğer yana sallanıyormuş gibi içe doğru getirebilirsiniz. 3 – Diğer tarafta da aynısı. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Gevşeme. Her bacakla 3 kez.

7). Kollar başınızın altında, eller kilitli, bacaklar düz. 1 – Sağ dirseğinizi ve sol dizinizi bağlayın (nefes verin). 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın). 3- Sol dirseğinizi ve sağ dizinizi bağlayın (nefes verin). 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes alın). Ta ki kaslar yoruluncaya kadar.

8). Kollar dirsek eklemlerinde bükülmüş, bacaklar omuz genişliğinde ayrı. Aynı zamanda ellerinizi ve ayaklarınızı yavaşça bir yöne, sonra diğer yöne çevirin.

9). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti. 1 – Sağ kolunuzu, sol bacağınızı kaldırın, elinizi ayağınıza doğru uzatın (nefes alın). 2- Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 3 – Sol kolunuzu, sağ bacağınızı kaldırın, elinizi ayağınıza doğru uzatın. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün (nefes verin). 5 – 10 kez.

10). Kollar vücut boyunca, bacaklar düzleşti. 1 - Ellerinizi yumruk haline getirin, ayaklarınızı kendinize doğru bükün (nefes alın). 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün, rahatlayın (nefes verin). 5 – 10 kez.

on bir). Elleriniz başınızın altında, bacaklar düz. 1 – Sağ bacağınızı kaldırın ve düzleştirilmiş bacağınızla saat yönünde ve saat yönünün tersine “daireler çizin” (her yönde 4 daire). 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 3 – Diğer bacakla aynı. 4 – Başlangıç ​​pozisyonu.

12). Diyafram nefesi. (Alıştırma No. 1'e bakın).

Minderin üzerinde oturuyorum.

13).Eller kemerin üzerinde, bacaklar birbirinden geniş. 1 – Sağ elinizle sol ayağınıza uzanın, ayağı kendinize doğru uzatın ve sağ bacağınızın arka yüzeyini esnetin. 2, 3 – hala yaylı hareketler. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Aynısını sol elinizle sağ ayağınıza doğru yapın. 5 kere.

Yüzüstü yatmak.

14). Eller önünüzde, baş ellerin üzerinde. 1 – Sağ kolunuzu öne, sol bacağınızı geriye doğru kaldırın, ayağınızı kendinize doğru bükün. Omurgayı uzatın. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 3 – Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı kaldırın, gerin. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 kere.

15). Kas gevşemesi. Eller önünüzde, baş ellerin üzerinde. Pelvisinizi sola ve sağa sallayın (“sallanma”).

16). "Uçak." Duruş için izotonik egzersiz. Omuz bıçaklarınızın birbirine yaklaşması için kollarınızı yanlara doğru kaldırın. Aynı zamanda düzleştirilmiş bacaklarınızı birbirine sıkıca bastırarak kaldırın. Pozisyonu 1 dakika dinlenmeden tutun. Nefes almak isteğe bağlıdır. 1 kez.

17). Kasları gevşetmek için leğen kemiğini tekrar "sallayın". (15 numaralı alıştırmaya bakın).

18). Eller önünüzde, baş ellerin üzerinde, bacaklar düz. 1 – Sağ bacağınızı kaldırın, solunuzun üzerinden geçirin ve ayağınızla yere dokunun. 2- Başlangıç ​​pozisyonuna dönün 3 – Sol bacağınızı kaldırın, sağa doğru hareket ettirin, sol ayağınızla yere dokunun. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 – 10 kez.

19). "Kurbağalama yüzün." Bacaklar düzleştirilir ve birbirine sıkıca bastırılır, kalçalar gergin, kollar dirsek eklemlerinden bükülür ve eller omuz eklemlerinin yakınında dinlenir. 1 – Kollarınızı öne doğru uzatın, baş aşağı, nefes verin. 2 – Kollar yanlarda, baş kaldırılmış, bacaklar birbirine sıkıca bastırılmış, nefes almaya başlanır. 3 – Kollar vücut boyunca, baş kaldırılmış, nefes almaya devam edilmiştir. 4 - Kollar dirseklerden bükülmüş, eller omuz eklemlerinin yakınında, baş eğik, nefes verme başlıyor. 5 – 10 kez. Egzersiz sırasında dirsek eklemlerine dikkat edin: kollarınızı her iki tarafta eşit şekilde düzeltmeye çalışın.

20). Kasları gevşetmek için pelvisi tekrar “sallayın”. (15 numaralı alıştırmaya bakın).

21). “Tekne” duruş için izotonik bir egzersizdir. Kollarınızı öne doğru kaldırın, bacaklar sıkıca kapalı, omurganızı gerin. Pozisyonu 1 dakika basılı tutun. 1 kez. Daha sonra pelvisi "sallayarak" rahatlatıcı bir egzersiz yapın.

22). "Sahil". Eller önünüzde, baş ellerin üzerinde, bacaklar düz. Alternatif olarak - bacakların karşı hareketi (bacakların diz eklemlerinde bükülmesi ve uzatılması).

Diz-bilek pozisyonu(Diz eklemleri etkilenmemişse kullanılabilir).

23). Yüz üstü yatın, bacaklar düz, kollar omuz eklemlerine yakın olsun. 1 – Kollarınızı düzleştirin ve diz-el pozisyonuna gelin, nefes alın. 2 – Kollarınızı öne doğru uzatın, topuklarınızın üzerine oturun, başınızı aşağıya doğru çekin, nefes verin. 3 – Diz-bilek pozisyonuna dönün, nefes alın. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün, nefes verin. 5 – 10 kez.

24).Zıt uzuvları kaldırın: 1 - sağ kol ve sol bacak, ayağı kendinize doğru düzeltin, topukla geriye doğru çekin, omurgayı esnetin. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 3 – Sol kolunuzu ve sağ bacağınızı topuğunuzla geriye uzanarak kaldırın. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 – 10 kez.

25). Diz-bilek pozisyonu. 1 – Bacaklarınızı düzleştirip ellerinize ve ayaklarınıza yaslanarak bir “ev” yapın. 2.3 – daha fazla yaylanma hareketi, topuklarınızla yere ulaşmaya çalışma. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 – 10 kez.

Başlangıç ​​pozisyonu yanınızda yatarak.

26). Sol tarafına yat. 1- Yürümeyi taklit edin: sağ kol ileri, sağ bacak geri. 2 – Sağ uzuvların pozisyonunu değiştirin: kol - sırt, bacak - ileri. Biraz yorgun hissedene kadar devam edin. Daha sonra sağ tarafınıza yatarak aynı işlemi tekrarlayın.

27). Sol tarafına yat. 1- Sağ bacağınızı kaldırın ve başınızı kulağınız omzunuza gelecek şekilde nefes alın. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün, nefes verin. 5 – 10 kez. Sol bacağınızla sağ tarafınıza yatarken de aynısını yapın.

28). Sol tarafına yat. Sağ bacağınızı kaldırın ve ayağınızla saat yönünde ve saat yönünün tersine "daireler çizin". Sol bacağınızla sağ tarafınıza yatarken de aynısını tekrarlayın.

Sandalyede oturmak.

29). Ellerinizi sandalyenin arkasına, bacaklarınızı bir arada tutun. 1 – Sağ ayağınızı sandalyenin sağ ön ayağının arkasına yerleştirin. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 3 – Sol ayakla aynı. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 – 10 kez.

otuz). Eller “kilitlenmiş”, avuç içi göğüste. 1 – Avuç içlerinizi öne doğru çevirin, kollarınızı iyice düzleştirin. 2 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 – 10 kez.

31). Sağ bacağınızı sol tarafınıza yerleştirin, elleriniz bir "kilit" oluşturacak şekilde sağ dizinizi kavrayıp hareketsiz sabitleyin. Sağ ayağınızı yavaşça saat yönünde ve saat yönünün tersine tam genlikle döndürün. (Ayak rotasyonunun kalitesini artırmak için ayağınızın yakınında plaka büyüklüğünde bir daire hayal edin ve baş parmağınızı hayali plakanın kenarı boyunca hareket ettirin). Şimdi bacaklarınızın pozisyonunu değiştirin ve sol ayağınızı çevirin.

32). Elleriniz arkanızda, bacaklarınız bitişik olacak şekilde kendinizi destekleyin. 1 – Sağ bacağınızı yana doğru hareket ettirin. 2 – Sağ bacağınızı solunuzun üzerine yerleştirin (diz dizin üstüne). 3 – Sağ bacağınızı tekrar yana doğru hareket ettirin. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Diğer tarafta da aynısı. 5 – 10 kez.

33). Elleriniz belinizde, ayaklarınız bitişik, sandalye koltuğunun ortasına oturun. Topuktan ayağa yuvarlanma. 1 – Ayaklarınızı kendinize doğru uzatın, aynı zamanda başınızı yukarı doğru uzatın, hafif bir ileri hareketle sırtınız düzleşsin, nefes alın. 2 – Ayaklarınızı bükün, ayak parmaklarınızın üzerinde yuvarlanın, nefes verin. Biraz yorgun hissedene kadar birkaç kez devam edin.

34). Jimnastik sopasını ellerinizde kürek kemiklerinizin arkasında tutun. 1 – Halter kaldırmayı simüle ederek kollarınızı yukarı doğru uzatın, nefes alın. 2 – Çubuğu dizlerinize indirin ve öne doğru eğilin, nefes verin. 3 – Çubuğu tekrar düzeltin, nefes alın. 4 - Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5 – 10 kez.

35). Topu (d 15 - 18 cm) ellerinizle kavrayın ve avuçlarınızı hareket ettirmeden önünüzde dönün. Top yoksa ellerinizi bir "kilit" şeklinde kapatabilir ve ellerinizi döndürebilirsiniz.

Gün boyunca sınırsız egzersiz yapabilirsiniz (egzersiz setini parçalara ayırabilirsiniz). Hareketlerin yavaş temposunu, akıcılığını ve kalitesini koruyun. bunu hatırla romatoid artrit için terapötik egzersizler eklemlerde ağrı ve diğer iltihap belirtilerinin yokluğunda gerçekleştirilir. Kötü hava koşulları veya sıcak nedeniyle durumunuz kötüleşiyorsa, ağrıyan eklemlere yönelik egzersizleri bir süre erteleyin ve hasarsız eklemlerle egzersiz yapın.

Diyafram nefesi her zaman mümkündür!

Bacak eklemleri ve omurganın durumu için duruş, yürüyüş ve normal ağırlık büyük önem taşımaktadır. Eklemlerinizdeki ve omurganızdaki stresi azaltmak için fazla kilolarınızı vermeye çalışın. Cömertçe karşılığını verecektir.Glenohumeral periartroz için terapötik egzersizler.

Herşey gönlünce olsun.

Jüvenil idiyopatik artrit (JIA, jüvenil romatoid artrit, kronik jüvenil artrit), kronik ilerleyici bir seyir eğilimi ile birleşen heterojen bir hastalık grubudur. Bu terim, daha önce kullanılan juvenil kronik ve juvenil romatoid artrit terimlerinin yerine geçmek üzere DSÖ Pediatrik Romatoloji Daimi Komitesi (1994) tarafından önerilmiştir.

İstatistiksel veri. Görülme sıklığı: Yılda 10.000 çocuk başına 2-19. Erkekler ve kızlar eşit sıklıkta hastalanırlar. Etiyoloji bilinmiyor. Patogenez - bkz. Romatoid Artrit.

Jüvenil romatoid artritin etiyolojisi ve patogenezi

Şu anda juvenil romatoid artrit (ICD kodu 10 - M33.0) gibi bir hastalık yeterince araştırılmamıştır.

Çocuklarda bu patolojik durumun nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir. 16 yaşın altındaki çocuklarda bu hastalığın ortaya çıkmasına yatkın bir faktörün genetik yatkınlık olduğuna inanılmaktadır.

Aynı zamanda, bir çocuğun bağışıklık sisteminin bozulmasına katkıda bulunan kusurlu genleri olsa bile, hastalık her durumda gelişemez. Jüvenil romatoid artritin gelişimine neden olan faktörler şunları içerir:

• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• yaralanmalar;
• şiddetli stres;
• protein preparatlarının kullanımı;
• ek güneşlenme;
• hipotermi.

Çeşitli çevresel faktörlerin etkisiyle aşırı duyarlı bağışıklık ajanları yanlış bağışıklık tepkisi verir. Böylece bağışıklık sisteminin bir tür asker hücresi olan beyaz kan hücreleri yoldan çıkar ve eklemlerin sinovyumunda bulunan sağlıklı hücrelere saldırmaya başlar.

Ayrıca diğer organlarda bulunan bağ dokuları da zarar görebilir.

Jüvenil romatoid artrit gelişiminin patogenezi oldukça karmaşıktır. Sorun, bağışıklık sisteminin sinoviyal membranı kaplayan özel hücrelere zarar vermesiyle başlar.

Bu tür eylemlere yanıt olarak dokular, durumu önemli ölçüde kötüleştiren özel proteinler ve enzimler üretmeye başlar. Bu, kalıcı inflamasyonun gelişmesine yol açar ve eklem deforme olmaya başlar ve içinde sıvı birikmeye başlar.

Daha sonra enzim sistemi devreye girer ve bu da kıkırdak yüzeylerinin aşırı hızlı bir şekilde tahrip olmasına ve tüm eklemin bozulmasına yol açar. Bundan sonra yeni kan damarlarının büyümesinde bir artış ve mevcut eklem yüzeylerinin tahrip olması söz konusudur.

Eklem dokularındaki jüvenil romatoid artritin agresif seyri ile, sürekli devam eden bir iltihaplanma sürecinin etkisi altında, hücre bölünmesi hızlanır, bu da pannus adı verilen, yani bazılarında bulunan özel bir kaplamanın oluşumuna yol açar. yol semptomatik belirtilerin yoğunluğunu azaltır.

Bu durumda pannus, eklem elemanlarındaki tüm metabolik süreçlerin normal akışına müdahale eder ve bu da onların daha hızlı yok olmasına yol açar.

Eklem hasarına ne sebep olur?

Genetik yönler. Ag HLA'nın yüksek bir prevalansı saptanmıştır - poliartritli hastalarda DRВ1*0801 ve *1401, oligoartritli hastalarda HLA - DRВ1*0101 ve 0801. Ag HLA - B27 ile entesopatili artrit gelişimi ve ayrıca RF - pozitif poliartritli HLA - DRB1*0401 arasındaki bağlantı da kanıtlanmıştır.

SINIFLANDIRMA (Durban, 1997)

Sistemik varyant - iki veya daha fazla belirtiyle birlikte en az 2 hafta süren/veya önceki ateşi olan artrit: geçici, sabit olmayan eritematöz döküntü, hepatik lenf düğümlerinde genel genişleme veya splenomegali seroziti.

Açıklama Hastalığın başlangıç ​​yaşı Hastalığın ilk 6 ayında artritin özellikleri oligoartrit poliartrit 6 aydan sonra artritin varlığı sistemik hastalık 6 aylık hastalıktan sonra artritin özellikleri oligoartrit poliartrit 6 aylık sistemik hastalıktan sonra artritin yokluğu 6 aydan sonra sistemik hastalığın özellikleri RF CRP seviyesinin varlığı.

Kesin nedeni henüz belirlenmedi. Bu nedenle “juvenil idiyopatik artrit” (bilinmiyor) ismi oldukça doğrudur. Birincil eklem hasarı ile aşağıdakiler arasındaki bağlantı:

• önceki viral veya bakteriyel enfeksiyon;
• çocuğun vücudunun genel hipotermisi;
• eklem travması;
• aşırı dozda bronzlaşma;
• proteinli gıdalara, ilaçlara alerjik belirtiler.

Bireysel ailelerde karakteristik bir kromozom setine sahip genetik bir yatkınlık keşfedilmiştir.

Bilim adamları, patolojinin ana mekanizmasının, vücudun maruz kalmaya karşı aşırı koruyucu reaksiyonu (veya çok yüksek hassasiyeti) olduğu konusunda hemfikirdir. dış faktörler. Kendi dokuları üzerinde patolojik etki düzeyine kadar gelişir.

AYRICA OKUYUN: Evde artrit tedavisi için yöntemler -

Ve yıkıcı etkinin yeri eklem yüzeyleri, kıkırdak, sinovyal sıvı. Tüm tedavi seçenekleri yanıtı normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Hastalığın gelişiminin kesin nedenleri bugüne kadar belirlenmemiştir. Ancak araştırmalara dayanarak doktorlar genetik ve kalıtımın bu hastalığın ortaya çıkışıyla doğrudan ilişkili olduğuna inanma eğilimindedir.

BİR NOTTA! Çocuklarda görülen juvenil artrit kızlarda 2 kat daha sık görülür.

Vücut süreçlerinde değişiklikleri tetikleyebilecek ve daha sonra patolojik bir duruma yol açabilecek faktörler:

• viral veya bakteriyel bir enfeksiyonla temas;
• vücut sıcaklığının kritik seviyelere düşmesi (hipotermi);
• geçmişte eklem yaralanmaları;
• güneşe uzun süre maruz kalma;
• önleyici tedbir olarak zamansız aşılama.

Çevresel faktörlerden biriyle çarpışmanın ardından bağışıklık sistemi, hücrelerini yabancı olarak tanımlayacak şekilde değişir. Basitçe söylemek gerekirse, jüvenil romatoid artritin (JRA) temeli olan bir otoimmün reaksiyon oluşur.

Uluslararası yorumlama ve sınıflandırma

Hastalığın adı, özelliklerini daha iyi yansıtmaya çalışan kuruluşların ve uzmanların terminolojisine bağlı olarak farklılık gösterir:

• Romatoloji Dernekleri Birliği ILAR'ın terminolojisine göre buna juvenil idiyopatik artrit denir;
• Avrupa antiromatizmal örgütü EULAR'a göre juvenil kronik artrit;
• Amerikan Romatoloji Koleji ACR'ye göre juvenil romatoid artrit.

Uluslararası Sınıflandırmada (ICD-10), juvenil (juvenil) eklem hastalıkları, yalnızca üç aydan fazla süren çeşitli lokalizasyonların inflamatuar süreçlerini içerir. Aslında nedeni bilinmeyen uzun süreli akut veya kronik poliartrit formlarından bahsediyoruz.

Hastalık, 13 numaralı “Kemik hastalıkları ve kas sistemleri, bağ dokusu”, “Artropati” grubundadır. Temel, romatoid faktörün varlığı için kan testleriyle doğrulanan veya onaylanmayan eklemlerin romatizmal hastalıklarıdır.

• M08.0 - romatoid faktörlü veya romatoid faktörsüz jüvenil (juvenil) romatoid artrit.
• M08.1 - ankilozan spondilitçocuklukta;
• M08.2 - sistemik başlangıçlı çocuklarda artrit (Still hastalığı);
• M08.3 - seronegatif poliartrit kronik jüvenil poliartrit;
• M08.4 - pausiartiküler artrit (aynı anda en fazla dört eklem etkilenir);
• M08.8 - ergenlik döneminde eklemlerin diğer iltihaplanması;
• M08.9 - belirtilmemiş.

Diğer hastalıklarla ilişkili ayrı bir grup juvenil artrit tanımlanmıştır:

• M09.0 - psoriatik artrit(L40.5);
• M09.1 - Crohn hastalığı ve enteritte eklem hasarı (K50);
• M09.2 - ülseratif kolite bağlı artrit (K51);
• M09.8 - diğer hastalıklarda eklem iltihabı.

Artritin altında yatan hastalığın kodları parantez içinde gösterilmiştir.

Çocukluk çağı romatoid artritinin akut formunun karakteristik belirtileri

Romatoid poliartrit görülme sıklığı Farklı ülkeler Her 100.000 çocuk için 6 ila 19 vaka. Bu rakam aralığı, teşhis ve sağlık hizmetleri yeteneklerine yönelik farklı yaklaşımlarla açıklanmaktadır. Uluslararası standartlara göre gerçek bir romatizmal süreç, eklemleri tutan sistemik kollajenoz ve komplike sepsis dışlanmalıdır.

Jüvenil romatoid artritin ana belirtileri

Klinik tablo, formların her birinin sınıflandırma özelliklerinde açıklanmaktadır.

Jüvenil romatoid artrit (ICD kodu 10 - M33.0) sıklıkla eklem dışı semptomlarla kendini gösterir.

Bu hastalıktan muzdarip birçok kız çocuğunda genellikle üveit ve iridosiklit görünümünün eşlik ettiği göz hasarı vardır. Jüvenil romatoid artrit gibi bir hastalığın neden olduğu bu patolojik durumlar nedeniyle görme keskinliği önemli ölçüde azalabilir.

Ayrıca inflamatuar bir böbrek hastalığı olan glomerülonefrit de göz ardı edilemez. Şiddetli juvenil romatoid artrit vakalarında kalp kaslarında hasar olasılığı vardır.

Çocuklarda juvenil artritin en sık görülen durumu kalp kası iltihabı ve perikardittir. Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan romatizmal bozuklukların ek belirtileri de mümkündür.

Jüvenil romatoid artritin belirtileri

Söz konusu hastalık, formuna bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Her türlü artritin özelliği olan genel klinik tablo aşağıdaki gibidir:

• eklem çevresinde ağrı, hareketler sırasında sertlik (çoğunlukla sabahları);
• etkilenen bölgedeki cildin kızarıklığı;
• eklem bölgesinde şişlik;
• etkilenen bölgede sıcaklık hissi;
• hareket ederken ve hareketsiz kaldığında şiddetli ağrı;
• uzuvlar zayıf bir şekilde bükülür, eklemlerde subluksasyonlar görülür;
• Tırnak plakalarının yakınında kahverengi lekeler oluşur;
• vücutta belirgin bir zayıflık hissi;
• anemi, epidermisin solukluğu.

Çocuklarda artrit çeşitli tiplerde (reaktif, subakut, oligoartiküler) sınıflandırıldığından, genel semptomlara ek olarak her biri ek semptomlarla karakterize edilir. Her birine ayrı ayrı bakalım.

Reaktif juvenil artritin belirtileri:

• artan vücut ısısı;
• tuhaf alerjik döküntüler;
• karaciğer, dalak, periferik lenf düğümlerinin boyutunda bir artış;

AYRICA OKUYUN: Artroz ve gut - fark nedir?

Çocukluk çağı artritinin subakut tipi şu şekilde kendini gösterir:

• düşük yoğunluklu ağrı;
• eklem çevresinde şişlik, performansının bozulması;
• sabah hareketlerinde gerginlik;
• sıcaklıkta hafif bir artış (çok nadiren gözlenir);
• Normal durumda lenf düğümleri, karaciğer ve dalakta hafif genişleme.

Oligoartiküler jüvenil artritin belirtileri:

• tek taraflı inflamatuar süreç;
• büyümenin durması;
• katarakt (merceğin bulanıklaşması);
• vücudun uzuvlarının asimetrik konumu;
• gözlerin iç zarlarının iltihabı.

Teşhis

Laboratuvar verileri Normokromik normositik anemi Lökositoz Artan ESR ve artan CRP konsantrasyonu aktivite ile ilişkilidir IgM konsantrasyonu RF titreleri ile ilişkilidir, IgA - erozyon oluşumu ve RF aktivitesi ile ilişkilidir Hastaların sadece %15-20'sinde pozitif ANAT, oligoartritli kızlarda daha sık tespit edilir ve üveit.

Enstrümantal veriler X-ışını muayenesi Erken aşamalarda hiçbir değişiklik yoktur Geç aşamalar: osteoporoz, periosteal büyüme, epifizlerin erken füzyonu, erozyon, eklem aralıklarının daralması, ankiloz.

Teşhis taktikleri. JIA tanısı, Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği gibi, 16 yaşın altındaki bir çocukta 6 hafta boyunca mevcut olan, etiyolojisi bilinmeyen artritin varlığında, diğer hastalıkların (konjenital eklem patolojisi vb.) dışlanmasıyla konur.

Jüvenil romatoid artritin sıklıkla küçük çocukları etkilediği göz önüne alındığında, hastalığın ilk semptomları doktorlar ve ebeveynler tarafından yanlışlıkla grip veya ARVI belirtileri olarak değerlendirilebilir. Bebek ilerleyen zamanlarda okula gitmek istemediğinden ya da hiç koşmak, yürümek istemediğinden şikayet edebilir.

Birçok modern ebeveyn bu semptomları çocuğun sıradan kaprislerine bağlar ve bunlara dikkat etmez ancak bu çok önemli bir noktadır. Kural olarak çocuklar, juvenil romatoid artrit gibi bir hastalıktan etkilenen eklemler şişmeye başladıktan sonra bir romatologa görünürler.

Tıbbi öykü almak ve çocuğu muayene etmek genellikle tanıyı doğrulamak için yeterli değildir. Hastalığın teşhisi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• radyografi;
• romatoid faktörün belirlenmesi;
• C-reaktif proteinin belirlenmesi için analiz;
• genel kan analizi;
• genel idrar analizi.

Çocuklarda juvenil romatoid artritin tedavisi öncelikle bu hastalığın gelişimini baskılamaya yardımcı olan temel ilaçların alınmasını içerir. Jüvenil romatoid artrit gibi bir hastalığın tedavisinde temel tedavi olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

1. Sülfasalazin.
2. Metotreksat.
3. Hidroksiklorokin.
4. Azatioprin.
5. İnfliximab vb.

Juvenil poliartrit oldukça şiddetli semptomlarla ortaya çıkar, bu nedenle vakaların büyük çoğunluğunda hastalara glukokortikosteroidlerin yanı sıra steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da almaları önerilir. Bu gruplardaki ilaçlar şunları içerir:

• İbuprofen;
• İndometasin;
• Diklofenak;
• Metilprednizolon;
• Diprospan;
• Hidrokortizon.

Ayrıca kısa süreli kortikosteroidler ve seçici inhibitörler reçete edilebilir. Glukokortikosteroidler ve kortikosteroidler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar, çocuğun büyümesine zarar verebileceği için çok dikkatli reçete edilir.

Çocuklarda juvenil romatoid artrit (ICD 10 kodu - M33.0), minimum sofra tuzu içermesi gereken özel bir diyete bağlı kalmayı gerektirir.

Ek olarak, çeşitli fizyoterapi yöntemlerinin yanı sıra uzun bir egzersiz terapisi de gereklidir. Jüvenil romatoid artrit, uygun ve zamanında tedavi ile genellikle olumlu bir prognoza sahiptir.

Tedavi

Genel taktikler hastalığın şekline bağlıdır Sistemik versiyonda: Etkisizse NSAID'ler - 2 mg/kg/gün prednizolon veya nabız - 1-3 gün süreyle 10-30 mg/kg/gün metilprednizolon tedavisi (özellikle miyokardiyal zarar).

Etki olmazsa metotreksat 0,3-0,5 mg/kg/hafta. Makrofaj aktivasyon sendromunun gelişmesi durumunda - siklosporin ve nabız - metilprednizolon tedavisi.

Altın tuzları ve penisilamin kullanımı kontrendikedir, poliartiküler formda öncelikle NSAİİ, tanı doğrulandığında sülfasalazin 30-40 mg/kg (özellikle entezitte) veya metotreksat 0,3 mg/kg/hafta.

Etkisizse, 1 mg/kg IV metotreksat veya kombinasyon tedavisi (metotreksat, sülfasalazin ve/veya hidroksiklorokin). Özel ağır vakalarda siklosporin reçete etmek mümkündür.Oligoartrit için - NSAID'ler; etkisizse - eklem içi GC; 2-3 ay içinde etki olmazsa - sülfasalazin 30-40 mg/kg/gün veya hidroksiklorokin 5 mg /kg/gün veya metotreksat 0.3 mg/kg/hafta ve doz kademeli olarak 0.5 mg/kg/hafta'ya artırılır.

Mod. Hastalar deformitelerin gelişimini önleyecek bir hareket modeli oluşturmalıdır (örneğin ulnar deviasyonu önlemek için musluğu açmalı, bir telefon numarası çevirmeli ve diğer manipülasyonları sağ el yerine sol elle yapmalıdır).

Juvenil romatoid artrit, eklemleri etkileyen ve 16 yaşın altındaki çocuklarda görülen kronik ilerleyici inflamatuar bir hastalıktır. Bazı hastalarda eklemlerin yanı sıra iç organlar da etkilenir. Tedavi edilmezse eklem hasarına ve çocuklukta sakatlığa yol açabilir. Çocuklarda görülen romatolojik hastalıklar arasında en sık görülen hastalıklardan biri olup, kız çocuklarında daha sık görülmektedir.

Hastalık gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları

Jüvenil romatoid artritin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Hastalığın arka planı bağ dokusu displazisi veya kalıtsal yatkınlık olabilir.

JRA'nın gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• sitomegali, Epstein-Barr ve kızamıkçık virüsleriyle enfeksiyon;
• bakteriyel enfeksiyonlar (salmonelloz, mikoplazmoz, şigelloz, klamidya);
• sık;
• hipotermi;
• stres;
• uzun süreli güneşlenme;
• olumsuz çevresel faktörler (vücutta ağır metallerin birikmesi, radyasyona maruz kalma).

Hastalık otoimmün bir sürece dayanır; vücut, hücrelerinde, içlerinde, hücre dışı boşluklarda bulunan antijenlere karşı antikorlar üretir.

JRA formları

1. Eklem.
2. Sistemik.
3. Poliartrit (Still sendromu) ile birlikte sistemik form.
4. Oligoartritli sistemik form (Wisseler-Fanconi sendromu).

Klinik bulgular

Romatoid artritli hastalar eklemlerde ağrı ve hareket kısıtlılığı yaşarlar.

Hastalığın klinik tablosu ve ciddiyeti çocuğun yaşına, cinsiyetine, bağışıklığına, çevre koşullarına, tanı zamanına ve tedaviye başlanmasına bağlıdır.

En erken işaret Hastalık eklemlere zarar verir. İlk başta periyodik olarak eklem ağrısı ortaya çıkabilir ve ardından artrit gelişir. Hastalar eklemlerde ağrı, şişlik, hareket kısıtlılığı ve vücut ısısının artmasından şikayetçidir. Eklemler sıcaktır, şişmiştir, içlerindeki hareketler ağrılıdır. Simetrik büyük eklemler (dizler, dirsekler, bilekler), el ve ayak eklemleri ve ayrıca servikal omurganın eklemleri etkilenir. Lenf düğümleri, karaciğer ve dalak büyür. Eklem bölgesinde yoğun, hareketli, ağrılı nodüller (romatoid nodüller) şeklinde oluşumlar ortaya çıkar ve vücutta polimorfik bir döküntü ortaya çıkar. Bu belirtiler hastalığın akut başlangıcının karakteristiğidir, olumsuz prognozlu ciddi patoloji formlarının karakteristiğidir.

JRA'nın başlangıcı subakut olabilir, semptomlar daha az belirgindir ve seyri daha iyi huyludur. Zamanla çocuklarda yürüyüş bozuklukları ortaya çıkabilir, küçük çocuklar ağrı nedeniyle yürümeyi bırakabilir ve bir saate kadar süren sabah tutukluğu ortaya çıkabilir. Hastalığın daha da ilerlemesiyle birlikte iç organlar patolojik sürece dahil olur:

• kalp (kalp yetmezliği ile, daha az sıklıkla endokardit ve perikardit);
• böbrekler (yaygın);
• gözler (tamamen görme kaybına yol açabilir);
• daha az sıklıkla - akciğerler (pnömoni).

Gelecekte hastalığın seyrinin çeşitli varyantları mümkündür. Vakaların% 20'sinde romatoid artritin eklem formu gelişebilir - oligoartrit veya poliartrit ile sistemik bir form. Hastalığın eklem formu kalıcı eklem deformitelerine yol açar. Sistemik form, vücudun belirgin genel reaksiyonları ve ciddi organ bozuklukları ile karakterizedir.

JRA tanısı klinik belirtilere, tıbbi geçmişe, objektif muayeneye ve doktor tarafından önerilen ek araştırma yöntemlerine dayanmaktadır. Tanı koyarken hastalığın şekli, romatoid faktörün yokluğu (seronegatif varyant) veya varlığı (seropozitif varyant), aktivite derecesi, hastalığın seyri (hızlı, orta, yavaş ilerleyen) ve hastalığın derecesi. eklem fonksiyon bozuklukları dikkate alınır.

Teşhis kriterleri

1. Bir veya daha fazla eklemde üç aydan uzun süren iltihaplanma.
2. Sabah hareketlerinde sertlik.
3. Lezyonun simetrisi.
4. Romatoid nodüller.
5. Spesifik göz hasarı.
6. Kontraktürlerin varlığı, kas atrofisi.
7. Karakteristik X-ışını belirtileri (erozyonlar, eklem boşluklarının daralması veya bunların yokluğu, osteoproroz, bozulmuş kemik büyümesi, servikal omurgada hasar).
8. Karakteristik laboratuvar belirtileri (iltihap belirtileri, romatoid faktör, ANA, DNA'ya karşı antikorlar).

JRA'lı hastalar için muayene planı

1. Klinik kan testi.
2. İdrar analizi.
3. Kan Kimyası.
4. Romatoid faktör, CRP, sialik asitler, ANA profili, DNA antikorları için kan testi.
5. Etkilenen eklemlerin röntgen muayenesi.
6. Eklemlerin ultrasonu.
7. Eklem içi sıvının incelenmesi.
8. EKG, kalbin ve iç organların ultrasonu.
9. Göğüs organlarının röntgen muayenesi.
10. Gerektiğinde ilgili uzmanların denetimi.

Tedavi

JRA'nın tedavisi, temel tedavinin atanmasıyla uzun vadeli, karmaşıktır. Alevlenme dışında hastalar bir romatolog veya çocuk doktoru tarafından bir klinikte gözlemlenmelidir.

Yatarak tedavi için endikasyonlar

1. JRA'nın ilk çıkışı.
2. Tedavi seçimi, güçlü ilaçların reçetesi.
3. Hastalığın şiddetli alevlenmesi.
4. Etkin olmayan ayakta tedavi.
5. Sistemik lezyonların gelişimi.

Tedavide ana yönler

1. İlaç dışı tedavi:

1. İlaç tedavisi:

• semptomatik tedavi (antiinflamatuar ilaçlar - ibuprofen, nimesulid, diklofenak);
• temel tedavi (glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon; sitostatikler - metotreksat, siklosporin, leflunamid; biyolojik tedavi).

Temel kalıcı tedavi alırken hasta iki haftada bir muayene edilir. Hasta ve yakınları olası durumlar konusunda uyarılmalıdır. yan etkiler. Ağır vakalarda ve etkisiz tedavide kombinasyon tedavisi reçete edilir.

Fizyoterapi

Eklemlerdeki iltihabı azaltmayı, azaltmayı amaçlamaktadır. ağrı sendromu, bağ ve kıkırdak dokusu arasındaki değişimi iyileştirmek, bağışıklık bozukluklarını düzeltmek.