ALT ve AST arttı - bu ne anlama geliyor, kan testi parametrelerinin yorumlanması. Hamile kadınlar, çocuklar ve yetişkinler için tedavi. ALT ve AST - nedir, kandaki yüksek seviyelerin normu ve nedenleri Kan AST ne anlama geliyor

AST kan testi, sinir sistemi, iskelet kasları, kalp, karaciğer, böbrekler ve diğer organların dokularındaki aspartat aminotransferazın (bir hücre içi endokrin enzimi) miktarını belirlemek için kullanılabilen karmaşık bir biyokimyasal testtir. AST'nin kodunun çözülmesi, vücut dokularında aspartat aminotransferaz içeriğinin arttığını ortaya çıkarırsa, bu, patolojik bozuklukların varlığı hakkında sonuç çıkarmayı mümkün kılar.

Belirteçler

AST analizi aşağıdaki amaçlar için kullanılır:

Karaciğer hastalıklarının tedavisine yönelik terapötik önlemlerin etkinliğini izlemek.
AST, karaciğer hastalığının spesifik formunun belirlenmesine yardımcı olmak için sıklıkla toplam bilirubin ve protein, alkalin fosfataz (ALP) gibi diğer testlerin sonuçlarıyla karşılaştırılır.
Karaciğer hasarını tespit etmek için. Tipik olarak test, karaciğer fonksiyonunun genel analizinin bir parçasıdır veya alanin aminotransferaz (ALT) testiyle birlikte reçete edilir. AST ve ALT karaciğer hasarının en doğru iki göstergesidir.

Yukarıdaki noktalara ek olarak, karaciğer için toksik olma potansiyeli taşıyan ilaçları kullanan hastaların sağlığını izlemek için AST için bir kan testi kullanılır. AST seviyesi normale göre artarsa hastaya başka ilaçlara dayalı tedavi önerilebilir.

Analiz çoğunlukla şüpheli miyokard enfarktüsü için önerilir. Gerçek şu ki, kalp kasındaki hasarı tespit etmeye yardımcı olan en eski belirteçlerden biridir. Ayrıca biyokimyasal analiz sırasında AST'nin kodunun çözülmesi sayesinde kalp kasının diğer patolojilerinin yanı sıra iskelet kaslarının gelişimindeki sapmalar ve hepatobiliyer sistem hastalıklarının teşhis edilmesi ve izlenmesi mümkün hale gelir.

Bu çalışma aynı zamanda karaciğer bozukluğu belirtileri için de reçete edilir: yorgunluk, halsizlik, iştah kaybı, karında şişkinlik ve ağrı, bulantı ve kusma atakları, göz beyazlarının ve cildin sararması, kaşıntı, açık renkli dışkı, koyu renk renkli idrar.

Ek olarak, karaciğer hastalığı olasılığını artıran faktörler varsa analiz gereklidir: hepatit enfeksiyonu veya önceki bir hastalıkla yakın zamanda temas, diyabet veya aşırı kilo, karaciğer hastalığına kalıtsal yatkınlık, aşırı alkol tüketimi, karaciğere zarar verebilecek ilaçların alınması. karaciğer.

Hazırlık

Başlangıç olarak, AST aktivitesine ilişkin çalışmaların sonuçlarını etkileyebilecek bazı faktörlere dikkat çekiyoruz. Öncelikle bunlar numune alınmadan kısa bir süre önce yapılan ağır fiziksel aktivite, şiloz, kan örneğinde hemoliz (içinde yağ mikropartiküllerinin fazlalığı), alkol tüketimi ve bir takım ilaçların (tüberküloz ilaçları, klorpropamid, opioidler) alınmasıdır. , eritromisin, metildopa, piridoksin, sülfonamidler , dikumarolün yanı sıra yüksek dozlarda A vitamini, asetaminofen, salisilatlar). Ayrıca bazı hastalarda karaciğer hasarının ve bunun sonucunda kandaki AST konsantrasyonundaki artışın, diyet takviyelerinin uzun süreli kullanımıyla tetiklenebileceği kanıtlanmıştır. Bu bakımdan diğer tüm ilaçlara ek olarak besin takviyesi alınması konusunda doktorunuzu bilgilendirmeniz zorunludur.

Yukarıdakiler ışığında, çalışmadan önce aşağıdakiler tavsiye edilir:

Fiziksel aktiviteyi sınırlayın (ağır çalışma, spor vb.).
Son yemeğinizi testten 8 saat önce planlayın.
Muayeneden bir gün önce alkollü içki içmek, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemek yasaktır.
Bu çalışma için kan, rektal muayene, radyografi, ultrason, florografi veya fizyoterapi prosedürlerinden hemen sonra bağışlanmaz.

Ayrıca en doğru göstergeleri alabilmek için çalışmadan 1-2 hafta önce ilaç almayı bırakmanız gerekir. Hasta herhangi bir nedenle bu koşulu yerine getiremezse, muayene için sevk edilirken doktorun hangi ilaçları aldığını ve hangi dozlarda olduğunu belirtmesi gerekir.

Norm

Kadınlar için kan testi yapılırken AST normu 31 ila 35 U/L arasında değişir. Erkekler için norm 41 ila 50 birim/l arasında değişmektedir. Çocuklara gelince, onlar için norm 75 birim / l'den (bir aylıktan küçük) ve 2 ila 12 aylıkken 60 birim / l'den fazla değildir. 1 ila 14 yaş arası çocuklarda seviyeler 45 birim/l'nin altındadır.

Standart göstergelerin fazla olması durumunda uzmanlar aşağıdaki tehlikeli patolojilerin varlığından bahsedebilir:

akut hepatit;
siroz;
hemolitik veya konjestif sarılık;
akut romatizmal kardit;
kanser dahil karaciğer hastalıkları;
akut pankreatit ve pulmoner arter trombozu;
kolestaz, miyopati;
anjina atakları.

Ayrıca, hücresel enzim aspartat aminotransferazın artan konsantrasyonlarının travma, anjiyokardiyografi veya kalp ameliyatı vakalarında tespit edilmesi muhtemeldir. Azaltılmış bir AST okumasının tanısal değeri yoktur.

5 üzerinden 4,75 (4 Oy)

Kan testi önemli bir teşhis kriteridir, sonuçlarına göre doktor yalnızca hastanın genel durumu hakkında değil aynı zamanda belirli organların sağlığı hakkında da çok şey söyleyebilir. Özellikle biyokimyasal analiz, AST ve ALT parametrelerini dikkatlice değerlendirirseniz karaciğer hakkında bilgi verebilir. Onlara daha detaylı bakalım.

Aspartat aminotransferaz (AST)

Bu madde, amino asitlerin insan vücudunda taşınmasını destekleyen bir enzimdir. AST (AST, AST ile eş anlamlıdır) vücuttaki hücrelerde bulunur, ancak çoğu karaciğer ve kalpte, biraz daha azı kas dokusunda, böbreklerde, dalakta ve pankreasta görülür. Enzimin işlevleri aynı zamanda safra üretimi süreçlerine katılımı, gerekli protein yapılarının üretimini, besinlerin dönüşümünü ve toksik bileşiklerin parçalanmasını da içerir. Kanın normal durumu, kan dolaşımında minimum miktarda enzim sağlar, seviye değişirse ciddi bir patolojinin varlığı varsayılabilir. AST değerlerindeki değişiklikler spesifik hastalık semptomlarından daha erken gözlenir.

Göstergeyi arttırmak

Aşağıdaki fenomenlerin mevcut olması durumunda bir kişide artan bir AST seviyesi gözlenir:

Karaciğer patolojileri (hepatitten siroz ve kansere kadar);
Kalbin işleyişindeki bozukluklar (kalp krizi, kalp ritmi yetmezliği);
Büyük damarların trombozu;
Nekroz alanlarının görünümü (kangren);
Yaralanmalar (mekanik kas hasarı), yanıklar.

Düşük AST artışlarının nedenleri arasında önemli fiziksel aktivite veya yakın zamanda enjeksiyon veya bir ilacın, aşının veya vitaminin ağızdan kullanımı yer alabilir.

Göstergede azalma

Sadece AST düzeyindeki artış değil, aynı zamanda azalması da tanısal öneme sahiptir. Bu durumun en yaygın nedeni karaciğer yırtılmasıdır, ancak değer hamilelik sırasında veya aspartat taşınmasında rol oynayan B6 vitamini eksikliği sırasında aşağı doğru dalgalanabilir.

Normal değer

AST'nin normal seviyesi araştırma metodolojisine bağlı olarak farklılık gösterir. Farklı tespit yöntemleri kullanılarak elde edilen sonuçlar birbiriyle karşılaştırılamaz. Test sisteminin laboratuvar tarafından analiz formunda belirtildiğini lütfen unutmayın. Bu aynı zamanda her laboratuvarın, diğer laboratuvarlarda benimsenen standartlardan farklı olabilecek kendi referans değerlerine sahip olduğu anlamına da gelir.

Sonuç AU 680

Bir ayın altındaki çocuklar için AST normu litre başına 25-75 birimdir. Daha yaşlı hastalarda (14 yaşına kadar) ortalama aralık 15-60'tır.

Yetişkin erkekler ve kadınlar için norm farklıdır:
Erkekler için – 0–50.
Kadınlar için – 0–45.

Cobas 8000 sonucu

AST göstergesi ayrıca litre kan başına yeniden hesaplanır ve geleneksel birimlerle ölçülür:

Alanin aminotransferaz (ALT)

ALT (eş anlamlılar ALT, AlAT), AST gibi bir enzimdir, ancak alanin aminotransferaz, alanin amino asidinin bir hücreden diğerine hareketinden sorumludur. Enzim sayesinde merkezi sinir sistemi çalışması için enerji alır, bağışıklık sistemi güçlendirilir ve metabolik süreçler normalleştirilir. Bu madde lenfositlerin oluşumunda rol oynar. Normalde ALT kanda küçük miktarlarda bulunur. Enzimin en yüksek konsantrasyonu karaciğer ve kalp dokularında, biraz daha az ise böbreklerde, kaslarda, dalakta, akciğerlerde ve pankreasta görülür. Kandaki ALT seviyesindeki değişiklikler ciddi hastalıklarda gözlenir, ancak aynı zamanda normal durumun bir çeşidi de olabilir.

Göstergeyi arttırmak

Biyokimyasal kan testi sırasında ALT aşağıdaki patolojilerin bir sonucu olarak yükselebilir:

Karaciğer ve safra yollarında hasar (hepatit, siroz, kanser, tıkanma);
Zehirlenme (alkol, kimyasal);
Kalp ve kan damarlarının hastalıkları (iskemi, kalp krizi, miyokardit);
Kan hastalıkları;
Yaralanmalar ve yanıklar.

ALT düzeyi ilaç aldıktan, yağlı yiyecekler veya fast food yedikten veya kas içi enjeksiyonlardan sonra artabilir.

Göstergede azalma

Biyokimyasal kan testinde ALT'de bir azalma gözlemlenebilir; bu, alaninin taşınmasında rol oynayan B6 vitamini eksikliğini veya ciddi karaciğer patolojilerini gösterir: siroz, nekroz ve diğerleri.

Normal değer

AST gibi kandaki ALT de çeşitli yöntemlerle belirlenir; laboratuvar bunu test sonuç formunda belirtir. Farklı yöntemler kullanılarak yapılan çalışmalar birbirleriyle karşılaştırılamaz.

Sonuç AU 680

Bir aylıktan küçük çocuklarda ALT normu litre kan başına 13-45 ünitedir.

Bir aydan büyük çocuklarda ve yetişkinlerde normal ALT değerleri cinsiyete göre değişiklik gösterir:

Erkekler – 0'dan 50'ye kadar;
Kadınlar – 0'dan 35'e kadar.

Cobas 8000 sonucu

Bu test sistemine göre normun değeri kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlıdır:

Tüm değerler 1 litre kan başına birim cinsinden belirtilmiştir.

Çalışma ne zaman sipariş edilir?

Karaciğer hasarı belirtileri veya işleyişini etkileyebilecek belirli faktörler varsa, doktor AST ve ALT enzimlerinin seviyelerini incelemek için biyokimyasal bir test önerebilir.

Karaciğer patolojisinin sık görülen belirtileri:

İştah kaybı;
Kusma vakaları;
Mide bulantısı hissinin varlığı;
Karın ağrısı;
Açık renkli dışkı;
İdrarın koyu rengi;
Gözlerin veya cildin beyazlarında sarımsı renk tonu;
Kaşıntı varlığı;
Genel zayıflık;
Artan yorgunluk.

Karaciğer hasarı için risk faktörleri:

Alkol kötüye kullanımı;
Hepatit veya önceki sarılık;
Yakın akrabalarda karaciğer patolojisinin varlığı;
Potansiyel olarak toksik ilaçlar almak (anabolik steroidler; anti-inflamatuar, anti-tüberküloz, antifungal ilaçlar; antibiyotikler ve diğerleri);
Diyabet;
Obezite.

Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için AST ve ALT enzimlerinin analizi yapılabilir (yüksek seviye yavaş yavaş azalırsa, ilaç tedavisinin olumlu etkisi teşhis edilir).

Teşhis özellikleri

Teşhis amacıyla, yalnızca AST ve ALT'nin kan parametrelerindeki değişikliklerin gerçeği değil, aynı zamanda bunların artış veya azalma derecesi ve enzim miktarlarının birbirine oranı da önemlidir. Örneğin:

Miyokard enfarktüsü, analizdeki her iki göstergenin (AST ve ALT) 1,5-5 kat artmasıyla gösterilir.

AST/ALT oranı 0,55-0,65 aralığında ise viral hepatitin akut fazda olduğu varsayılabilir; katsayı 0,83'ü aşarsa hastalığın ciddi seyrini gösterir.

AST düzeyi ALT düzeyinden çok yüksekse (AST/ALT oranı 1'den çok büyükse) bu değişikliklerin nedeni alkolik hepatit, kas hasarı veya siroz olabilir.

Hataları dışlamak için doktorun diğer kan parametrelerini de değerlendirmesi gerekir (karaciğer patolojisi durumunda bu bilirubin aminotransferaz ayrışmasıdır). Söz konusu enzimlerin seviyesindeki bir düşüşün arka planında artan bir bilirubin seviyesi gözlenirse, akut bir karaciğer yetmezliği veya subhepatik sarılık formundan şüphelenilir.

Biyokimyasal kan testi yaptırma kuralları

Analize hazırlanma kurallarına uyulmaması, kasıtlı olarak yanlış sonuçlara yol açabilir, bu da ek inceleme ihtiyacını ve tanıyı açıklığa kavuşturmak için uzun bir prosedürü gerektirecektir. Hazırlık birkaç ana noktayı içerir:

Materyal teslimi sabah aç karnına yapılır;
Kan bağışından önceki gün yağlı, baharatlı yiyeceklerden, alkolden ve fast food yiyeceklerden kaçının;
İşlemden yarım saat önce sigara içmeyin;
Kan alımından önceki gece ve sabah öncesinde fiziksel ve duygusal stresten kaçının;
Malzemeyi radyografi, florografi, fizyoterapötik prosedürler, ultrason veya rektal muayeneden hemen sonra teslim etmemelisiniz;
Biyokimyasal test reçete etmeden önce doktorunuza aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri, besin takviyelerini ve aşıları anlatmanız gerekir.

Kan testi sonuçlarına göre hastalıkların teşhisi, uygun bilgi gerektiren karmaşık bir süreçtir, bu nedenle sonuçların yorumlanması kalifiye doktorlara bırakılmalıdır.

Bir kan testindeki aspartat amin transferaz, AST, ACaT veya AST, tıpta aynı terim anlamına gelir; bu, insan vücudunda protein metabolizmasında ve amino asitlerin parçalanmasında rol oynayan bir enzimin içeriği anlamına gelir. Bu enzim birçok hücre zarının bir parçasıdır ve esas olarak dalakta, kalpte, beyinde, karaciğerde, pankreasta ve ayrıca iskelet kaslarında bulunur. Ancak ast tüm organlarda etkinliğini göstermeyebilir. Üstelik astım yükselirse, oldukça sınırlı sayıda olası patolojiyi düşünebilirsiniz. Hücrelerin yapısı ve fonksiyonları bozulmadığı ve ast ağırlıklı olan organlar tamamen normal bir şekilde çalıştığı sürece, söz konusu enzimin kan dolaşımındaki düzeyi minimum düzeyde olacak ve normal aralığın dışına çıkmayacaktır. Ast enziminin kan dolaşımına aşırı salınması, genellikle belirli bir organın hücrelerinin bütünlüğünün ve içinde gelişen patolojik durumların ihlali ile tetiklenir.

AST için biyokimyasal kan testinin hangi durumlarda ve hangi şüpheler altında reçete edildiği, bunun ne anlama geldiği, aspatat aminotransferazın arttığı ve hangi patolojik durumların kana aşırı enzim salınımına neden olduğu, makalede tüm bunları ele alacağız.

Kandaki normal ast

Elde edilen sonuçları ve kan plazmasındaki enzimin yoğunluğunu değerlendirmek için sağlıklı bir insanın normalde ne kadar enzime sahip olması gerektiğini bilmeniz gerekir.

Aspartat aminotransferaz düzeylerine ilişkin referans değerleri (normal) erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda biraz farklılık gösterir. Göstergenin litre başına birim (U/l) cinsinden ölçülen belirlenmiş sınırları şunlardır:

doğumdan bir yaşına kadar - 58 U/l'ye kadar;

1-4 yıl - 50 U/l'ye kadar;

4-7 yaş - 48 U/l'ye kadar;

7-13 yaş - 44 U/l'ye kadar;

14-18 yaş - 39 U/l'ye kadar

Yetişkinler:

erkekler - en fazla 41 U/l;

kadınlar - en fazla 31 U/l.

Aktif olgunlaşma sırasındaki çocuklarda, hamileliğin ilk trimesterindeki hamile kadınlarda ve ayrıca karaciğer fonksiyonunu etkileyen ve provoke eden ilaçlar ve kas içi enjeksiyonlarla tedavi edilen hastalarda seviyeden küçük sapmalara izin verildiğine dikkat edilmelidir. AST aktivitesinde artış.

Diğer durumlarda, aspartat aminotransferaz yükselirse, doktor son derece ciddi hastalıkların ve patolojik durumların gelişmesinden şüphelenebilir.

Kanda astımın artmasının nedenleri

İdeal olarak sağlıklı bir insanda enzimin kandaki aktivitesinin düşük olması gerekir. Kan testinde ast belirli normlara göre 5-10 kat yükselmişse, bu duruma genellikle viral enfeksiyonların gelişmesi neden olur. Yanlış veya geçici sapma olasılığını dışlamak amacıyla genellikle biyokimyasal testler için hastadan birkaç kez kan bağışı yapması istenir. Sonuçta, aspartat aminotransferazın (ast) belirli koşulların bir sonucu olarak arttığı durumlar sıklıkla vardır, örneğin:

önceki gün iskelet kaslarında meydana gelen bir yaralanma veya morluktan sonra;
yanık aldıktan sonra;
sıcak çarpması geçirdikten sonra;
zehirli mantarlarla zehirlendikten sonra.

Enzimdeki artış tekrarlanıyorsa ve yukarıdaki patolojik durumlarla ilişkili değilse ciddi hastalıkların habercisi olabilir. Artan kan basıncı şunlara neden olur:

Hepatit (akut, kronik, viral);
Kalp yaralanmaları (kapalı veya açık tip);
Miyokard enfarktüsü veya akut kalp yetmezliği;
Şiddetli anjina atağı;
Siroz, kanser, karaciğer kanseri;
Toksik veya hepatotoksik zehirlerden kaynaklanan karaciğer hasarı; etanol veya karbon tetraklorür;
Yumuşak dokuların ve iç organların enfeksiyöz veya pürülan lezyonlarından kaynaklanan vücutta endojen zehirlenmeler;
Akut pankreatit;
Kolestaz (safranın durgunluğu) ve ayrıca safra kanallarının birincil kanseri;
Kas dokusunun tahribatı veya nekrozu, miyodistrofi, miyozit, kangren vb.;
Karaciğer hücrelerinin ölümüyle sonuçlanan ileri alkolizm.

AST kan testi yükselirse, bunun belirli bir kişi için ne anlama geldiğine doktor tarafından çeşitli teşhis yöntemlerine ve kapsamlı bir muayeneye dayanarak karar verilmelidir.

Kural olarak, bozukluğun veya lezyonun hangi organda meydana geldiğinin tespiti için alanin aminotransferaz (ALT veya Alat) düzeyi, aspartat aminotransferaz (ast veya asat) ile birlikte belirlenir. Kan testinde alt ve ast yükselirse, bunun nedenleri büyük olasılıkla bulundukları dokularda meydana gelen patolojik süreçlerde yatmaktadır. Bu iki enzimin oranına tıbbi olarak de Ritis katsayısı denir. Bu parametre 1'den büyükse, sıklıkla kalp hastalığından, diğer durumlarda ise karaciğer bozukluklarından bahsediyoruz. Normalde bu katsayının 0,9 ila 1,8 aralığında olması gerekir, kalp krizi durumunda 5 kat artabilir, hepatit durumunda ise tam tersine 0,5-0,6'ya düşer.

Ayrıca teşhis sırasında hücre içi enzimlerle birlikte konjuge bilirubin gibi bir gösterge de incelenebilir; bu, viral ve indüklenen lezyonlarda, sirozda, safra yolu tıkanıklığında, ayrıca kimyasal veya alkol zehirlenmesinde ortaya çıkan bir artıştır. Normal bilirubin ile artan alt ve ast, belki de gizli siroz formları veya karaciğer yetmezliği ile, bunların hepsi enzim seviyesinin ne kadar arttığına bağlıdır. Kandaki alat ve asat seviyesi maksimum standart değere göre 2 kattan az artarsa tehlikeli bir patolojik süreç olarak tanımlanmaz, bu durumda hastaya yalnızca düzenli takip ve analiz yapılması önerilir.

Alt ve asttaki artışın bağımsız bir hastalık değil, yalnızca sonucu olduğunu açıkça anlamak gerekir. Bu nedenle enzimlerin düşürülmesi için kanda asat (ast) artışının nedenlerinin ortadan kaldırılması gerekir.

Sağlığına dikkat et!

Aspartat aminotransferaz (AST), vücudun tüm hücrelerinde bulunan, ancak esas olarak kalp ve karaciğer hücrelerinde ve daha az oranda böbrek ve kaslarda bulunan bir enzimdir. Normalde kandaki AST aktivitesi çok düşüktür. Karaciğer dokusu veya kasları hasar gördüğünde kana karışır. Dolayısıyla AST karaciğer hasarının bir göstergesidir.

Eşanlamlılar Rusça

Serum glutamin-oksaloasetik transaminaz, serum glutamat-oksaloasetat transaminaz (SGOT), aspartat transaminaz, AST/ALT oranı.

İngilizce eşanlamlılar

Aspartat aminotransferaz.

Araştırma yöntemi

UV kinetik testi.

Birimler

U/L (litre başına birim).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Venöz, kılcal kan.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Testten önceki 12 saat boyunca yemek yemeyin.
Testten 30 dakika önce fiziksel ve duygusal stresten kaçının.
Testten önce 30 dakika boyunca sigara içmeyin.

Çalışmaya ilişkin genel bilgiler

Aspartat aminotransferaz (AST), vücudun tüm hücrelerinde bulunan, ancak esas olarak kalpte ve karaciğerde ve daha az oranda böbreklerde ve kaslarda bulunan bir enzimdir. Sağlıklı hastalarda kandaki AST aktivitesi düşük, AST normu ise düşüktür. Karaciğer veya kaslar hasar gördüğünde AST salınır ve kandaki AST düzeyi artar. Bu bakımdan bu enzimin aktivitesi karaciğer hasarının bir göstergesidir. AST analizi, karaciğer bozukluklarını teşhis eden çalışmalar olan karaciğer testlerinin bir parçasıdır.

Karaciğer, karın boşluğunun sağ üst kısmında yer alan hayati bir organdır. Vücudun birçok önemli işlevinde yer alır; besinlerin işlenmesine, safra üretimine, kan pıhtılaşma faktörleri gibi birçok önemli proteinin sentezine yardımcı olur ve ayrıca potansiyel olarak toksik bileşikleri güvenli maddelere ayırır.

Bir dizi hastalık karaciğer hücrelerinde hasara yol açarak AST aktivitesini artırır.

Çoğu zaman, karaciğerin hepatit, toksik ilaçlar veya siroz nedeniyle hasar görüp görmediğini kontrol etmek için bir AST testi reçete edilir. Ancak AST her zaman sadece karaciğer hasarını yansıtmaz; bu enzimin aktivitesi, başta miyokard enfarktüsü olmak üzere diğer organ hastalıklarında da artabilir.

Araştırma ne için kullanılıyor?

Karaciğer hasarını tespit etmek için. Tipik olarak alanin aminotransferaz (ALT) testiyle birlikte veya genel karaciğer fonksiyon testinin bir parçası olarak bir AST testi istenir. AST ve ALT, karaciğer hasarının en önemli iki göstergesi olarak kabul edilir, ancak ALT, AST'den daha spesifiktir. Bazı durumlarda AST doğrudan ALT ile karşılaştırılarak oranları (AST/ALT) hesaplanır. Karaciğer hasarının nedenlerini bulmak için kullanılabilir.
Karaciğer hastalığının spesifik formunu belirlemek için kandaki AST düzeyi sıklıkla alkalin fosfataz (ALP), toplam protein ve bilirubin gibi diğer testlerin sonuçlarıyla karşılaştırılır.
Karaciğer hastalıklarının tedavisinin etkinliğini izlemek.
Karaciğer için potansiyel olarak toksik olan ilaçları alan hastaların sağlığını izlemek. AST aktivitesi artarsa hasta başka ilaçlara geçebilir.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Karaciğer bozukluğu belirtileri için:
- zayıflık, yorgunluk,
- iştah kaybı,
- bulantı kusma,
- karın ağrısı ve şişkinlik,
- cilt ve göz beyazlarının sararması,
- koyu renkli idrar, açık renkli dışkı,
- kaşıntı.

Karaciğer hastalığı riskini artıran faktörler varsa:
- önceki hepatit veya hepatit enfeksiyonu ile yakın zamanda temas,
- aşırı alkol tüketimi,
- karaciğer hastalıklarına kalıtsal yatkınlık,
- Karaciğere zarar verebilecek ilaçlar almak,
- aşırı kilolu veya diyabet.
- Etkinliğini belirlemek için tedavi süreci boyunca düzenli olarak.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri (erkekler, kadınlar ve çocuklar için AST normu):

Normalde kandaki AST aktivitesi düşüktür.

Aşırı yüksek AST aktivitesine (normalin 10 katından fazla) genellikle viral enfeksiyonlar neden olur. Karaciğer için toksik olan ilaçların veya diğer maddelerin alınmasının yanı sıra karaciğere kan akışını yavaşlatan hastalıklar (iskemi) nedeniyle de önemli ölçüde artabilir.

Kronik hepatitte AST aktivitesi genellikle normu 4 kattan fazla aşmaz. Normal ile hafif yüksek arasında dalgalanır, bu nedenle hastalığın boyutunu belirlemek için sıklıkla bir analiz reçete edilir. Safra kanalı tıkanıklığı, siroz ve bazı karaciğer kanseri türleri gibi hastalıklar AST'de orta derecede artışlara katkıda bulunur. Kalp krizi veya kas hasarından sonra AST aktivitesi de artabilir ve genellikle ALT'den çok daha yüksek olabilir.

Çoğu karaciğer hastalığında kandaki ALT aktivitesi AST aktivitesinden daha yüksektir, dolayısıyla AST/ALT oranı düşük olacaktır. Ancak birkaç istisna vardır: alkolik hepatit, siroz ve kas hasarı.

Önemli notlar

Hamilelik sırasında AST aktivitesi azalabilir.
Kas içi ilaç enjeksiyonları ve yoğun fiziksel aktivite kandaki AST aktivitesinin artmasına yardımcı olur.
Bazı hastalarda diyet takviyesi alınması karaciğer hasarına ve bunun sonucunda AST aktivitesinde artışa neden olabilir. Bu nedenle sadece kullandığınız tüm ilaçlar hakkında değil, besin takviyeleri konusunda da doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir.

Çalışmayı kim emrediyor?

Terapist, kardiyolog, hepatolog, gastroenterolog, pratisyen hekim, cerrah, çocuk doktoru.

AST'nin artması bu enzimden (enzim) zengin dokuların tahrip olması anlamına gelir. Maksimum miktarları kalp ve iskelet kaslarında ve karaciğerde yoğunlaşmaktadır, bu nedenle doktorlar bu organlarda hasar olduğundan şüphelenmektedir.

AST - aspartat aminotransferaz, transaminazlara aittir. Bu hücre içi bir bağlantıdır. Kanda az miktarda bulunabilir. Seviye biyokimyasal analizle belirlenir.

AST nedir ve vücuttaki rolü nedir?

Aspartat aminotransferaz, proteinlerin parçalanmasından sonra oluşan amino asitlerin taşıyıcısıdır. Onlar sayesinde parçalanan proteinler vücudun ihtiyaçları için kullanılabilir. Transaminazlar, “zor zamanlarda” (oruç, fiziksel efor, yorgunluk sırasında) ana enerji kaynağının sentezi olan glukoneogenez sürecinde rol oynar. Alternatif kaynaklardan (proteinler ve yağlar) glikoz oluşumu ihtiyacı bazı endokrin bozukluklarında da ortaya çıkar.

AST vücudun tüm hücrelerinde bulunur. En büyük miktarlar kalp kasında bulunur, biraz daha düşük konsantrasyonlar ise karaciğer ve iskelet kaslarında yoğunlaşır. AST ayrıca böbreklerde, pankreasta, dalakta ve beyinde de tespit edilir. Enzim, kan hücrelerinde - kırmızı kan hücrelerinde bile bulunur ve kan plazmasında minimum dozlarda dolaşır.

Enzim tahrip olmuş dokudan kan dolaşımına girerse AST aktivitesi artar. Maddenin kaynağı, konsantrasyonunun yüksek olduğu hücreler olabilir, yani ALT seviyelerindeki bir artış her zaman belirli organların tahribatını gösterir.

Enzim, karaciğer ve miyokarddaki hasarın bir göstergesi olarak kabul edilir (bu organlardaki değişiklikler öncelikle biyokimya sonuçlarını etkiler). Ancak doktorlar, enzimin genel olarak nekrotik süreçlerin bir göstergesi olarak kabul edilebileceğine inanıyor. AST için bir kan testi aşağıdakiler için reçete edilir:

karaciğer patolojilerinin tanısı;
otoimmün süreçler;
endokrin hastalıkları;
enfeksiyonlar;
onkopatoloji;
pürülan septik değişikliklerin tespiti;
ensefalopati gelişimini kontrol etmek;
göğüs ve karın yaralanmalarının ciddiyetinin değerlendirilmesi;
safra taşı hastalığının seyrinin izlenmesi;
ameliyat için hazırlık;
kalbin ve diğer iç organların kronik ve akut patolojilerinin kontrolü.

Hastanın hepatotoksik özelliği olan ilaçlarla tedavi görüp görmediği AST düzenli olarak kontrol edilir. Göstergeyi kullanarak dozu minimum etkinliğe ayarlayarak ciddi yan etkileri önleyebilirsiniz.

Patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek ve hayati organlara verilen zararı dışlamak için hastalığın spesifik olmayan semptomları olan hastalara kan biyokimyası reçete edilir.

Vücuttan gelen alarm sinyalleri arasında yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, vücut ağırlığında ani değişiklikler, karın bölgesinde donuk ağrı, sindirim bozuklukları, periyodik dışkı bozuklukları, bulantı, kusma sayılabilir. Sarılık belirtileri karaciğer fonksiyonlarını incelemek için doğrudan bir gösterge olarak kabul edilir:

sarılık sklera;
cilt ve mukoza zarlarının sararması;
idrarın koyulaşması;
dışkı renginin değişmesi;
sağ hipokondriyumda ağrı;
ağızda acılık hissi;
sık sık havanın geğirmesi;
kabızlık veya ishal.

Karaciğer hasarına maruz kalma olasılığı yüksek olan risk altındaki kişiler, alkol içenler, bulaşıcı hepatiti olan veya potansiyel olarak tehlikeli ilaçlar alan hastalarla temas halinde olan hastalar, obezite ve şeker hastalığı olan kişilerdir.

Yetişkinler ve çocuklar için standartlar

AST seviyesi biyokimyasal bir kan testi ile belirlenir. Aynı zamanda diğer önemli maddelerin (enzimler, pigmentler, vitaminler) içeriği de belirlenir. Çalışma protokolünde aspartat aminotransferaz Latin harfleriyle (AST) kısaltılmış biçimde belirtilebilir. Enzim düzeyinin diğer değerlerle birlikte dikkate alınması önemlidir.

Tablo - Kan biyokimyasında enzim standartları

Gösterge, ölçü birimleri	Norm
Toplam bilirubin, µmol/l	3,0–12,0
Direkt bilirubin, µmol/l	0–5,5
AST, U/l	9,0–29,0
ALT, U/l	19–79
Üre, µmol/l	5,4–12,1
Kreatinin, µmol/l	70–165
Toplam protein, g/l	54–77
Alkalen fosfataz, U/l	39–55
a-Amilaz, U/l	580–1720
Glikoz, mmol/l	3,3–6,3
GGT, U/l	1,0–10,0

AST göstergesinin cinsiyete ve yaşa bağlı olarak farklı standartları vardır. Erkeklerin referans değerleri kadınlarınkinden biraz daha yüksektir, bu da metabolik hız ve kas kütlesi miktarındaki doğal farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Çocuklar için değerler daha yüksektir, bu da iskelet kaslarının hızlı büyümesiyle açıklanmaktadır.

Tablo - Yetişkinler ve çocuklar için AST normları

Nüfus kategorisi	Fizyolojik parametreler, U/l
Yeni doğanlar	25–75
5 güne kadar yaşam	97'ye kadar
2 aydan bir yıla kadar	82'ye kadar
1–4	45-50
5–8	48'e kadar
9–14	45'e kadar
15–18	38'e kadar
Yetişkin erkekler	41'e kadar
Yetişkin kadınlar	31'e kadar

Hamilelik sırasında kadın vücudu birçok değişikliğe uğrar. AST seviyesi aşağı veya yukarı doğru değişebilir. Orta dereceli sapmalar bir patoloji belirtisi olarak kabul edilmez, ancak sürekli izleme gerektirir.

AST'deki artış ne anlama geliyor?

Enzim konsantrasyonundaki artış, vücuttaki hücrelerin yok edildiğini gösterir. Membranlar hasar gördüğünde enzim kan dolaşımına girer ve patolojik odak ilerledikçe konsantrasyonu artar. Kan serumunda AST birikimi şu anlama gelebilir:

doku yaralanması;
bir tümörün etkisi altında hücrelerin yok edilmesi;
dolaşım bozukluklarında nekrotik bir sürecin gelişimi;
kas kütlesinde azalma;
kasların zayıflaması;
bazı iç organların trofizminin bozulması.

Doktor, aspartat aminotransferaz seviyesindeki artış derecesine göre durumun ciddiyetini değerlendirir. Gösterge 5 kattan az artarsa iltihap olduğu varsayılır. 10 kata kadar bir artışın orta düzeyde olduğu kabul edilir ve distrofiyi ve nekrotik süreçlerin başlangıcını gösterebilir. AST'nin 10 kattan fazla artması vücutta ciddi değişikliklerin ve yoğun hücre hasarının göstergesidir.

Hangi hastalıklarda artar?

Aspartat aminotransminaz, kalp kasının durumunun bir belirteci olarak kabul edilir, çünkü buradaki miktarı en önemlidir. Bu, uygun miyokard metabolizmasını sürdürme ve acil durumlarda onu etkinleştirme ihtiyacı ile açıklanmaktadır.

Miyokard enfarktüsü sırasında enzim konsantrasyonunda ciddi bir artış (20 kata kadar veya daha fazla) gözlenir. Kan biyokimyası, yaşamı tehdit eden bu durumun, gelişimin erken aşamalarında, hatta elektrokardiyogramda karakteristik belirtiler ortaya çıkmadan önce teşhis edilebilmesini sağlayan tek yöntemdir.

İndikatör, nekroz odaklarının ortaya çıkmasından sonraki 6-8 saat içinde hızla artar ve ilk günde zirveye ulaşır. Artış derecesine bağlı olarak organ hasarının boyutu değerlendirilebilir. 3-4. günlerde azalma eğilimi olmalıdır; bu gerçekleşmezse doktorlar nekrozun ilerlemesinden şüphelenir (bu da hastanın prognozunu kötüleştirir). Kalp krizi geçiren hastaların %98'inde ve enfarktüs öncesi durumda AST konsantrasyonunda önemli bir değişiklik tespit edilir.

AST seviyelerindeki değişiklikler diğer kalp patolojilerinde de ortaya çıkar:

anjina pektoris atakları;
taşiaritmiler;
kalp kası iltihabı;
kardiyomiyodistrofi;
ameliyat sonrası dönemde.

Akut ve kronik pankreatitte, iç organların enfarktüsünde (karaciğer, böbrekler, pankreas, mezenter) ve pulmoner arter trombozunda enzim konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Travmatik ve otoimmün nitelikteki kas lezyonları (dermatomiyozit, lokal radyasyon yaralanmaları, yanıklar, distrofi) ve enfeksiyöz mononükleoz ile AST'de orta derecede bir artış gözlenir. Hemolitik sendromda biyokimyasal kan testlerinde önemli anormallikler tespit edilir.

Bir çocukta aspartat aminotransferazdaki 2 kat artış, bakteriyel veya viral nitelikte enfeksiyöz-inflamatuar bir hastalığa işaret edebilir (bu durumda AST ve lenfositler artar). Gebe bir kadında enzim düzeyinde orta derecede bir artış normaldir ancak değer normalin 4 katına çıktığında karaciğer patolojileri açısından inceleme yapılması gerekir. Doğumdan sonra yaralanmalar ve şiddetli stres nedeniyle bu oran artar.

AST ve ALT yükseldi

İç organlar hasar gördüğünde çoğu durumda aspartat ve alanin aminotransferaz sapmaları aynı anda kaydedilir (daha fazla ayrıntı için "ALT yükseldi" makalesine bakın).. İlk enzim doğrudan kalp ve diğer kaslarda hasara işaret ediyorsa, ikincisi karaciğer hasarında büyük miktarlarda salınır. Her iki gösterge de şu durumlarda artar:

Patolojik odağın lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemek için AST ve ALT göstergeleri karşılaştırılır. Oranlarına de Ritis katsayısı denir. Normalde 1,33'tür. Kabul edilebilir sapmanın 0,9-1,7 olduğu kabul edilir (diğer biyokimya göstergelerinin tatmin edici olması şartıyla). Katsayının değerine bağlı olarak patolojinin lokalizasyonu belirlenebilir:

2'den fazla - kalp hasarı, alkolden dolayı karaciğer hasarı;
1'den az - karaciğer hastalığı;
yaklaşık 1 - bezin inflamatuar lezyonu;
1'den 2'ye kadar - siroz.

Bu dağıtım oldukça keyfidir. Bir doktor, diğer analiz sonuçlarına ve tıbbi öykü toplama ve teşhis prosedürleri sırasında elde edilen verilere odaklanarak tanıyı doğru bir şekilde belirleyebilir.

Diğer enzimler ne anlama geliyor?

Biyokimyasal kan testi çok bilgilendirici bir laboratuvar testidir. Bir doktor için tüm göstergeler önemlidir ve her biri bilgi taşır. Sonuçları bir bütün olarak inceledikten sonra, bir uzmanın ön tanı koyması ve daha ileri inceleme için doğru prosedürleri seçmesi daha olasıdır. Doktor, transaminazların yanı sıra vücuttaki diğer enzimlerin ve maddelerin seviyesini de inceleyecektir.