Konjenital işitme kaybı tedavisi. Yenidoğanlarda işitme kaybı Doğuştan işitme kaybının nedenleri

Sağır ve dilsiz çocuklarda doğuştan veya edinilmiş sağırlık vardır ve bu nedenle konuşma yeteneği yoktur. Hayatlarımıza uyum sağlamalarına nasıl yardımcı olabiliriz? Yetiştirilme ve eğitilmelerinin hangi yolları var?

Sağır-dilsiz

Sağır-dilsizlik, erken çocukluk döneminde doğuştan veya edinilmiş sağırlık ve bunun sonucunda ortaya çıkan konuşma eksikliğidir. Sözlü konuşmada ustalık normalde başkalarının konuşmalarının işitsel olarak algılanması ve taklit edilmesi temelinde gerçekleşir. Bir çocuk sağır doğarsa veya konuşmanın gelişmesinden önce (1 yaşından önce) işitme duyusunu kaybederse, özel öğretim teknikleri olmadan konuşmaya hakim olma fırsatından mahrum kalır. Çoğu zaman, daha sonraki sağırlık başlangıcında bile (2-3 yaşlarında), halihazırda bir dereceye kadar gelişmiş ancak yeterince güçlendirilmemiş olan konuşma, onu korumak ve geliştirmek için özel önlemler alınmadığı sürece kaybolur. . Sağır-dilsizlik nedeniİşitme organında herhangi bir malformasyon veya erken çocukluk döneminde geçirilen ve sağırlığa yol açan hastalıklar olabilir. Sağır ve dilsiz insanların konuşma aparatlarında genellikle patolojik değişiklikler olmaz. Sağırlığı tanımak konu konuşma eksikliği ile işitme bozukluğu arasındaki bağlantıyı belirlemektir. Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda bu zor değildir. Küçük çocuklarda sağır-dilsizlik tanısı koyarken önemli zorluklar ortaya çıkar. Bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda işitme kaybı sıklıkla fark edilmez ve yardım aramanın nedeni genellikle konuşmanın gelişimindeki bir gecikme veya halihazırda gelişmeye başlayan konuşmanın bozulmasıdır. Bu durumlarda sağır-dilsizliği konuşma bozukluklarından ayırt eder normal işitme ile bu genellikle zordur. Devamı

Sağır-dilsizlik sınıflandırması

Aristoteles zamanında bile sağır-dilsizlik doğuştan ve sonradan edinilmiş olarak ikiye ayrılıyordu. Ancak yeni veriler biriktikçe bu tür bir sınıflandırmanın yetersiz olduğu ortaya çıktı. Günümüzde sağır-dilsizlik sınıflandırmasına yönelik pek çok öneri bulunmaktadır ancak bunların hiçbiri ne genel olarak kabul edilmiş ne de genel kabul görmüştür. Sınıflandırma ayrıntıları

Sağır-dilsizlik yaygınlaşıyor

Çeşitli ülkelerdeki sağır-dilsizlerin gerçek sayısını bulmak, tamamen ortadan kaldırılamayacak bir takım engellerle karşılaşmaktadır. Öncelikle nüfus sayımları genellikle doktorlar tarafından değil, tıpla ilgisi olmayan kişiler tarafından yapılıyor. Ayrıca henüz konuşmaya başlamamış çok küçük çocuklarda sağır-dilsizliğin belirlenmesi, yalnızca tıpla ilgisi olmayan bir kişi için değil, çoğu zaman tıp uzmanı için de büyük zorluklar oluşturur. Son olarak, belirli sayıda insan kaçınılmaz olarak herhangi bir kayıttan kaçıyor. B.S.'ye göre. Preobrazhensky'ye göre dünya genelindeki sağır-dilsizlerin toplam sayısı yaklaşık 1.850.000 kişi olarak alınmalıdır. Ancak Afrika, Avustralya ve Asya'nın bu konuda çok az araştırıldığı dikkate alındığında verilen rakamın ne kadar hatalı olduğu anlaşılabilir. Dünyanın farklı ülkelerindeki sağır ve dilsiz insan sayısına ilişkin veriler

Sağırlık ve sağırlık

Altında sağır-dilsiz Sadece ses duyumlarını (tonlar ve gürültüler) algılama yeteneğinin değil, aynı zamanda konuşmayı ifade etme yeteneğinin de kaybolduğu acıyı ifade eder. Sağırlık dilsizlik olmadan yaygın, ancak son derece nadir dilsizlik işitmeyi korurken, vakaların büyük çoğunluğunda bu durum konuşma organlarındaki herhangi bir kusura bağlı değildir, ancak 1570 yılında İspanyol Benediktin keşişi Pedro de Ponce tarafından gösterildiği gibi işitme kaybına bağlıdır.

Sağır ve dilsizlere eğitim verme yöntemleri

Şu anda sağır ve dilsizlere öğretmenin 3 yöntemi vardır: 1) Fransızca veya taklit; 2) Almanca sesi veya tamamen sözlü konuşma yöntemi ve 3) karışık. Sağır ve dilsizlerin düşünce ve isteklerini her zaman jest ve işaretlerle ifade ettiklerine şüphe olmamasına rağmen, ses yönteminin, nispeten daha zor olmasına rağmen, mimik yönteminden daha eski olduğunu düşünmek gerekir. Öğretmenlerin görevi, bireysel kavramlar için değil, kelimelerin oluşturulduğu harfler için monoton işaretler ve ifadeler geliştirmekti. Mimik yöntemi, tek tek harfleri ve sayıları bir veya her iki elin parmaklarının bir veya başka bir pozisyonuyla ifade etmek için kullanılır. Hemen hemen her dilin kendi yüz alfabesi vardır ve bu alfabe zamanla beceri ve alıştırma yoluyla sağır-dilsizler tarafından o kadar edinilir ki, en karmaşık konuşmaları parmaklarıyla çok hızlı bir şekilde ifade edebilirler.
Fotoğrafta - I harfi

Sesli konuşmanın incelenmesi.

Seslerin üretimi ve bunların kombinasyonunun incelenmesi, telaffuzları işitme tarafından kontrol edilmediğinden tamamen mekanik olarak gerçekleşir. Taklitle birleşen vizyon, sağırların öğrenmesine yardımcı olur. Eğitim 7 ila 9 yaş arasında başlar, çünkü daha önce çocuktan yeterli ilgiyi beklemek imkansızdır ve daha sonra ses tellerinin kullanılmaması nedeniyle ses daha kaba hale gelir.Bu tür sınıflarda harika bir hizmet verilmektedir. önünde öğretmen ve öğrencinin aynı kelimeleri, aynı hareketleri tekrarladığı bir ayna aracılığıyla öğretmen bazen öğrenciye konuşma organlarının belirli hareketlerinde parmaklarıyla yardımcı olur (bkz. Şekil 2). sesli konuşma eğitimi hakkında

Sahneleme sesleri

Ancak ön hazırlıktan sonra öğretmen, öğrencinin dikkatini vücudun farklı yerlerinde hissedilen titremelere çekmek için gerekli olan seslerin üretimine geçer ve bunun için öğrenciyi elini üzerine koymaya zorlar. sesi telaffuz ederken önce ağza, sonra göğse, sonra gırtlağa, hatta öğretmenin alnına. Elini burun açıklığına veya burun duvarlarına koyarak burun kanalından geçen havanın akışını hisseder. Harflerin özümsenmesinin yanı sıra, onları yazma çalışması da var. Sağır ve dilsizler için en büyük zorluk, havanın titreşiminin dişlerin kenarlarında, dişlerin kenarlarında hissedildiği u harfinin üretilmesidir. Üst ve alt çenelerin birleşim yeri, başın üst kısmında, boynun yan tarafında. Öğretmen ince bir çubuğun bir ucunu dişlerinin arasına alıp diğer ucunu öğrencinin dişleri arasına yerleştirerek öğrenciye bu sesi hissettirebilir; Daha sonra öğrenci bir ses telaffuz ederken hava basıncı nedeniyle çubuğun titrediğini hissedebilir. Bazı öğretmenler bu sesi çıkarırken öğrenciyi elini başının üstünde tutmaya zorlar, bu da birçok otorite tarafından kınanan bir tekniktir (bkz. Şekil 3). bireysel seslerin sahnelenmesi hakkında

Daktiloloji

Daktiloloji, parmakları kullanarak kelimeleri yeniden üreten benzersiz bir konuşma şeklidir. Başlangıçta, daktiloloji sessizlik yemini eden insanlar tarafından kullanıldı: iletişim ihtiyacının kilise kanonlarından daha güçlü olduğu ortaya çıktı. Daha sonra sağırlarla iletişim kurmak için daktiloloji kullanılmaya başlandı. Parmak izi sistemi tek elle veya iki elle yapılabilir (ilki daha uygundur). Çeşitli parmak pozisyonları alfabeyi yeniden üretir ve algılayan kişi elin hareketini takip eder. Daktilolojik konuşmayı kullanırken yazım kurallarına kesinlikle uyulur. Monoral bir konuşma sistemiyle, yani dudaklardan okumayla daktiloloji, sesli ve sessiz (g - k; d - t; b - p, vb.), sert ve yumuşak (t - t, s -) arasındaki ince farkı algılamaya yardımcı olur. sya, vb.) sesler (örneğin, göğsün üzerinde yatan bir el, sesli bir ses anlamına gelir ve göğüsten uzaktaki bir el, donuk bir ses anlamına gelir).

Sağır ve dilsiz çocuklara konuşma öğretilebilir

Bir çocuğa iki yaşından önce sağırlık ve özellikle de genel olarak görme ve zihinsel gelişimle ilgili sorunları beraberinde getiren gelecekteki dilsizlik teşhisi konulursa, bu rahatsızlıkların tedavi edilebileceği ortaya çıktı. başarıyla mücadele edin. Bu tür çocuklara yönelik özel teknikler ve aktiviteler sayesinde Neredeyse normal bir konuşma ritminde konuşmayı öğrenebilirsiniz. Zaten Batılı ülkelerde bu sorunlar uzun süredir ve ciddi bir şekilde ele alınıyor. Ülkemizde sağır ve dilsiz çocuklar (ve sonra yetişkinler) fiilen toplumdan kopuyor. Elbette özel okullar ve anaokulları vardı ve hala da var, ancak şüphesiz işitme ve konuşma kusurları olan insanlar kendilerini hâlâ aşağılık hissediyorlar. Ve ancak şimdi, öğretme yaklaşımlarında, sağır-dilsizlerin eğitilmesinde ve hayata uyarlanmasında pek çok şeyin değişmesi gerektiğini anlamaya başlıyoruz. Bu sonuca şu tarihte ulaşılmıştır: Lviv özel yatılı okul No. 35 Ancak Hollanda'daki ciddi yapıların yardımı ve desteği olmadan da olmaz. Burada, Çernihiv bölgesindeki Sosnitsa okulunda olduğu gibi, sağırların entegre gelişimine yönelik Ukrayna-Hollanda eğitim projesinin test edilmesi başlıyor. Devamı

İşaret dili - Daktil alfabesi

Daktil alfabesi, herhangi bir kelimeyi, her biri karşılık gelen harfi ifade eden bir hareket kombinasyonuyla temsil etmenize olanak tanır. ABC gösterimi

Charles Michel de L'EPE

Charles Michel de L'EPE, sağır ve dilsizler için işaret dilini (daktil alfabesi) geliştiren Fransız başrahip. Sağır insanlar için ilk okul - Paris Sağır ve Dilsizler Enstitüsü - 1760 yılında Fransa'da Abbe de L'Epée tarafından kuruldu. Küçük çocuk gruplarıyla dersler ücretsiz olarak yapıldı. De L'Epée, sağır çocuklara eğitim verirken çeşitli konuşma araçlarının kullanılması gerektiğine inanıyordu - sözlü konuşma (çoğunlukla yazılı, aynı zamanda sözlü ve işaret dili) ve işaret dili, "yüz yöntemi" sisteminde önemli bir rol oynadı. L'Epée'nin amacı sağır öğrencilere zihinsel ve ahlaki eğitim vermekti. Bu hedefe ulaşmak için, sağırlar için bir biliş ve iletişim aracı olarak jest-yüz konuşmasının kullanımına dayanan bir öğretim sistemi (sözde yüz yöntemi) geliştirdi. L'Epée, sağırları topluma geri döndürmenin tek yolunun "onlara gözleriyle duymayı ve sesleriyle konuşmayı öğretmek" olduğuna inanıyordu. Devamı

Sağır ve dilsiz çocukların sosyal eğitiminin ilkeleri

Sistemin başlangıçtaki bazı bilimsel öncülleri üzerinde durmak gerekiyor. Öncüller, sağır-dilsiz bir çocuğun psikofizyolojik özellikleri ve onun yetiştirilme süreci ile ilgilidir. Herhangi bir fiziksel engel - ister körlük ister sağırlık olsun - yalnızca çocuğun dünyaya karşı tutumunu değiştirmekle kalmaz, her şeyden önce insanlarla ilişkileri de etkiler. Organik bir kusur, davranışın sosyal anormalliği olarak gerçekleştirilir. Körlük ve sağırlığın biyolojik gerçekler olduğunu ve hiçbir şekilde sosyal olmadığını söylemeye gerek yok. Ancak eğitimcinin bu gerçeklerle değil, bunların toplumsal sonuçlarıyla çok fazla ilgilenmesi gerekir. Bir eğitim nesnesi olarak karşımızda kör bir çocuk olduğunda, körlüğün kendisiyle değil, kör bir çocuğun hayata girerken ortaya çıkan çatışmalarıyla da uğraşmak zorundayız. Sonuçta dış dünyayla ilişkileri normal insanlardan farklı bir yöne doğru akmaya başlar. Körlük veya sağırlık, kör veya sağır bir çocuk için acı verici olmayan normal bir durumdur ve. bu kusur onun tarafından yalnızca dolaylı olarak, ikincil olarak, kendisine yansıyan sosyal deneyiminin bir sonucu olarak hissedilir. İşitme kusurunun kendisi ne anlama gelir? Körlük ve sağırlığın, çevreyle koşullu bağlantı kurma yollarından birinin yokluğundan başka bir anlama gelmediği fikrini kavramalıyız. Bu organlar - fizyolojide ve psikolojide reseptörler veya analizörler olarak adlandırılan göz, kulak - algı veya dış duyu organları, çevrenin dış unsurlarını algılar ve analiz eder, dünyayı ayrı parçalarına, ayrı tahrişlere ayırır. amaçlı tepkiler ilişkilidir. Bütün bunlar vücudun çevreye en doğru ve incelikli adaptasyonuna hizmet eder. Devamı

Korsunskaya B.D. Bir ailede sağır bir okul öncesi çocuğu yetiştirmek

Kitap, anaokuluna başlamadan önce ve okul öncesi bir kurumda öğrenim gördüğü süre boyunca ailede bir çocuğun yetiştirilmesi ve eğitilmesi konularını kapsamaktadır.
Kitabın ekinde ebeveynlerin çocuklarını aile içinde eğitmeleri için ihtiyaç duydukları faydalardan örnekler yer alıyor.
Kitap ebeveynlere yöneliktir ve sağır öğretmenleri, okul öncesi öğretmenleri ve defektoloji bölümü öğrencileri tarafından kullanılabilir.
Kitabın basılı baskısının elektronik versiyonu indirilebilir

Sağırlık ve işitme kaybının üstesinden nasıl gelinir?

Tedavi, çocuğun dudak okumayı öğrendiği özel derslere katılmasını ve ayrıca el şekillerini, yüz ifadelerini, jestleri ve beden dilini kullanan görsel bir dil olan işaret dilini öğrenmesini içerir. Kendine has kelime dağarcığına sahip bir dildir. Çocuklar sınıfta yazmayı öğrenirler. Ayrıca kısmi işitme kaybı olan çocukların konuşma terapisi derslerine katılmaları gerekmektedir.

Bazı durumlarda çocuklara, ses seviyesini artıran amplifikatörler adı verilen cihazlar reçete edilir. Kulağın arkasına (ancak bu cihazlar ciddi engelli hastalar için yeterince güçlü değildir) veya içine takılırlar.

Bir diğer tedavi seçeneği ise direkt kemikten iletim ameliyatıdır. Bu tip ameliyatlar iletim tipi ve mikst işitme kaybı olan hastalarda kullanılır. Operasyon sırasında titanyum implantlar sabitlenir ve kulağa harici bir ses işlemcisi takılır. Böylece ses orta kulak yerine kemik yoluyla iletilir. Bu prosedürün avantajları daha iyi ses kalitesidir.

Sağırlığın Önlenmesi (sağır-dilsizlik)

Sağır-dilsizliğin önlenmesi, bir kadının hamileliğiyle, hatta anne adayının kaydolduğu doğum öncesi kliniğinde başlar.Doktorlar hamilelik sırasındaki tüm bozuklukları ve patolojileri izler ve sonuçları konusunda uyarır. Doktorların görevi, sonuçları sağır-dilsiz olan bir hastalığı zamanında teşhis etmektir.

Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, gelecekteki ebeveynlerin müreffeh bir yaşam sürmesi gerekir - kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli ve diyetlerine dikkat etmelidir.

Sağır-dilsizlik tamamen iyileştirilemez, bu nedenle bu hastalığı olan çocuklar, kendilerine açık konuşmanın (artikülasyon hareketleri) öğretildiği özel bir eğitimden geçerler. Öğretmenin her çocukla ilgilenebilmesi için ders verirken 7-10 kişilik bir çocuk grubu oluşturulur. Hareketleri öğrenen çocukların çevrelerindeki insanlarla iletişim kurması daha kolay olur.

Sağır-dilsizlik tedavisinde ve önlenmesinde amaç, işiten çocuklar gibi çocukların konuşmasını ve hayatlarının dolu olmasını sağlamaktır.

Sağır-dilsizlik, doğuştan işitme kaybı veya erken çocukluk döneminde işitme kaybı olarak anlaşılmalıdır. Sağır ve dilsizlerde dilsizlik, konuşma organlarındaki bir bozukluktan değil, işitme azlığından kaynaklanmaktadır.

Nadiren merkezi sinir sisteminin kusurlu gelişiminin işitme ve konuşma eksikliğine neden olduğu çocuklar vardır.

Sağırlığın ve ardından gelen dilsizliğin nedeni çoğunlukla embriyonik dönemde veya intrauterin yaşamın daha sonraki bir döneminde veya bulaşıcı hastalıklar nedeniyle doğumdan sonra (beyin omurilik menenjiti, beyin omurilik menenjiti, ). Böylece doğuştan sağır-dilsizlik ayrımı yapılıyor.

Çoğu yazarın istatistiklerine göre, edinilmiş sağır-dilsizliğin doğuştan gelenlere üstünlüğü yerleşik sayılabilir. Doğuştan sağır-dilsizlik etiyolojisinde yaşam koşulları ve zehirlenmeler (alkolizm, frengi vb.) rol oynamaktadır.

Doğum sırasında yaralanmalar, başın dar bir pelvisle sıkıştırılması, patolojik doğum ve forseps uygulanması merkezi sinir sistemini ve kulağı etkileyebilir.

Sağır-dilsizlik gelişimi, epidemik beyin omurilik menenjitinin ilk sırada yer aldığı bir dizi bulaşıcı hastalıktan etkilenir. Bu hastalıkla ses alma aparatı etkilenir (, ) ve beyin omurilik menenjitli otitis media, menenjitin nedeni değil, eşlik eden bir hastalıktır. Bir sonraki sıra kızamık gibi enfeksiyonlar tarafından işgal ediliyor. lezyonların hem ses ileten hem de ses alıcı aparatın çeşitli yerlerinde lokalize olduğu kabakulak ve kızıl.

Edinilmiş sağırlıkla, konuşmanın kalıntıları bazen tek tek kelimeler biçiminde korunur; doğuştan sağırlıkla bu tamamen hariç tutulur.

Ses alma aparatındaki patohistolojik değişiklikler, pulpa dışı sinir liflerinin tahribatıyla birlikte belirgin hücre parçalanmasıyla karakterize edilir.

Sağır-dilsizlik tanısıUygun artikülasyon eğitimi (dudak okuma) ile suskunluk büyük ölçüde ortadan kaldırılabileceğinden, mümkün olduğu kadar erken olmalıdır.

Bir çocuğun gelişimini doğduğu andan itibaren gözlemleyen ebeveynler veya bakıcılar, seslere tepki eksikliğini, yani işitsel dikkat eksikliğini fark edebilirler. İşiten bir çocuk, ses duyulduğunda hareketlerini yavaşlatır, bu da “işitsel dikkat”i ortaya çıkarır. Bununla birlikte, "vestibüler dikkatin" yokluğu da gözlemlenebilir, yani. çocuk pozisyon değişikliklerine veya hareket hastalığına tepki vermez. Sağır ve dilsiz kişilerde vestibüler analizörün işlevinin sıklıkla azaldığı unutulmamalıdır.

Erken çocukluk döneminde, doğuştan sağır olan çocuklar da, doğumda işitenler gibi aynı şekilde çığlık attıkları ve bebeklerinin gevezelikleri de aynı olduğu için, dilsizlik sorununu çözmek zordur. Bununla birlikte, daha sonra, işitsel duyuların yokluğu nedeniyle, konuşma, serebral hemisferlerin kortikal-ilişkisel işlevleri kategorisine ait olduğundan konuşma dürtüsü kaybolur.

Normal bir çocukta, gırtlak ünsüzlerinin ortaya çıkması şeklinde ses reaksiyonları 3-3,5 ayda başlar. Bunu kısaca telaffuz edilen sesler takip eder: labial ve labio-nazal, diş ve dento-nazal. Çocuk geliştikçe yaşa ve bireysel özelliklere bağlı olarak uzun süre telaffuz edilen sesler ortaya çıkar: tıslama, ıslık sesi. İşitme varlığında vokal reaksiyonların olmaması, konuşma yeteneğinin geç geliştiği durumlarda da ortaya çıkabilir.

Sağırlık tanısı tıbbi öyküye ve erken çocukluk döneminde yapılan özel kulak muayenesine dayanmalıdır.

İşitsel ve vestibüler analizörün fonksiyonel araştırması özel niteliktedir ve çocuğun gelişiminin bir veya daha fazla dönemine bağlıdır. Zil sesinden, diyapozon, elektroakustik cihaza, koşullu refleks tekniğine kadar çeşitli araştırma yöntemleri kullanılarak erken çocukluk döneminde işitmenin varlığını belirlemek mümkündür; ileri yaşlarda daha detaylı veriler elde edilebilir.

Aşağıdaki semptomların bazı tanısal önemi vardır: auro-parmak refleksi - refleks göz kırpma ve auro-pupiller refleksin ortaya çıkışı - işitsel algı varlığında öğrencilerin daralması ve genişlemesi.

Daha büyük yaştaki çocukların yürüyüşünü gözlemlemek de tanısal değere sahip olabilir: sağır ve dilsiz insanlar, işitsel kontrol eksikliğine bağlı olarak karışık bir yürüyüşe sahiptir.

Sağır-dilsizlerin sesi ve konuşması monotonluk ve monotonluk ile karakterize edilir. Bunun nedeni, konuşmanın ancak çocuğun normal şekilde duyması durumunda doğru şekilde gelişebilmesidir. İşitme kaybı yoksa veya önemli derecede işitme kaybı varsa, çocuk dış uyaranlardan gelen ses sinyallerini almaz veya bunları bozuk bir biçimde alır. Bu, konuşmanın gecikmesine, tekdüzeliğine ve monotonluğuna yol açar.

Sağır-dilsizliğin önlenmesi. Hamilelik sırasında belirli bir rejimi takip etmek önemlidir. Hamile kadınların konsültasyonlarda aldıkları tedavi edici ve önleyici tavsiyeler, anne adayını zararlı etiyolojik sorunlarla tanıştırmayı amaçlamaktadır. Vücudun alkol, nikotin veya diğer zehirlerle zehirlenmesi şüphesiz zararlı olduğundan, fetüsün düzgün oluşumunu ve gelişimini etkilediğinden, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve cinsel yolla bulaşan hastalıklarla mücadele etmek gerekir.

Kazanılmış sağırlığın (sağır-dilsizlik) önlenmesi, küçük ve büyük çocuklarda üst solunum yollarının ve orta kulağın dezenfekte edilmesi, çevrenin iyileştirilmesi ve enfeksiyonlarla ve dolayısıyla sağırlığa neden olabilecek kulak komplikasyonlarıyla mücadeleden oluşmalıdır.

Sağır-dilsiz çocukları tedavi etmenin temel amacı- bu onların konuşmasını sağlamak, onlara uygun yetiştirme, eğitim vermek ve onları işiten insanlarla eşit temelde sosyal açıdan yararlı bir hayata çekmektir. Sorunun bu şekilde formüle edilmesiyle, yüz-jest yöntemi, sağır-dilsizleri diğer insanlardan ayırdığı için önemini yitirmiştir: yalnızca sağır-dilsizler birbirleriyle bu şekilde iletişim kurabilir. Daha önce, sağır ve dilsiz çocuklar için zorunlu eğitim getiriliyordu, böylece çocuklar özel bir okula girdiklerinde zaten bir miktar hazırlık yapmış olacaklardı. Sağır ve dilsizlerin işitenler tarafından anlaşılması ve bunun tersi için, geçmişte tüm kelimelerin telaffuz edilmesi vb. artikülasyon yöntemi tanıtıldı.Geçmişte özel okullarda analitik-sentetik öğretim yöntemi benimsendi.

Bir öğretim yöntemi seçmek için, tamamen sağır olan sağır-dilsiz kişiler ile bir miktar işitmesi kalan sağır-dilsiz kişiler arasında ayrım yapılmalıdır. Dudak okuma yönteminin bilinen birçok çeşidi vardır. Örneğin, bazı yazarlar öğrenmenin bireysel seslerin, hecelerin ve ardından kelimelerin telaffuzuyla başladığı analitik bir öğretim yöntemi önermektedir; diğerleri sentetik bir yöntem önermektedir - sözcüklerin tamamını telaffuz etme yöntemi vb.

Sağır-dilsizlerin sadece %4-5'inin işitme duyusunu tamamen kaybettiğini ve %95'inde bir miktar işitme kaybının bulunduğunu dikkate alırsak, bu işitme kalıntılarının müzik aletleri ve radyolarla sistematik olarak çalıştırılması tavsiye edilir. Bir anlamda labirent benzeri bir işlevin varlığı, pratik açıdan işitmeyi harekete geçirmek için olumlu bir işaret olarak kabul edilebilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Sağır-dilsizlerin sözlü konuşma yardımıyla ve aynı zamanda ses uyaranlarının yardımıyla kombine eğitimi, sağır-dilsizin sesine daha parlak bir renk verir ve onu normal bir çocuğun sesine yaklaştırır.

Bir tür sağır-dilsizlik, işitme-dilsizliktir: Çocuk sesi duyar ancak kelimeleri anlamaz. Bilinen kelimeleri anlamlarını anlamadan tekrarlıyor - bu "işiten dilsiz" dir. İşitme organı normal ancak serebral korteksin işitme ve konuşmayla ilgili kısımlarında lezyonlar var. Dolayısıyla işitme-dilsizlik, sağırlık olmaksızın dilsizliktir. İşitme-sessizlik biçimleri farklıdır: 1) motor (çocuk kendisine sorulan soruyu anlar ancak sözlerle değil yüz işaretleriyle yanıt verir); 2) duyusal (çocuk konuşmayı duyar ancak kelimelerin anlamını anlamaz); 3) motor-duyusal (belirtilen iki formun bir kombinasyonu).

Sağır-mutizm veya sürdomutizm Konuşmanın gelişimini engelleyen, dil öncesi dönemdeki doğuştan veya edinilmiş işitme kaybıdır. Başlıca klinik bulgular sağırlık, dilsizlik, ses bozulması, vestibüler ve davranış bozuklukları, aşırı gelişmiş yüz ifadeleridir. Teşhis, ses algılama çalışması, ABR testi, nörogörüntüleme yöntemleri ve DNA teşhisinden elde edilen verilere dayanmaktadır. Spesifik bir tedavisi yoktur. Rehabilitasyon önlemleri arasında işitme cihazları, işaret dili ve artikülasyonun öğrenilmesi yer alıyor.

Sağır-dilsizliğin iki ana biçimi vardır - doğuştan ve edinilmiş. İkinci seçenek toplam hasta sayısının %70'inden fazlasında görülür. Hastalığın konjenital formundaki vakaların %50'sinden fazlası genetik mutasyonlardan kaynaklanmaktadır. Dünya kulak burun boğaz istatistiklerine göre, akraba evliliklerinin yüksek olduğu bölgelerde sağır-dilsizlik prevalansı daha yüksektir. Edinilmiş işitme kaybı vakalarının yaklaşık %35'i çocuğun yaşamının ilk yılında, %25'i ise ikinci yılında meydana gelir. Erkekler ve kızlar aynı sıklıkta hastalanırlar. Toplamda, Rusya Federasyonu topraklarında yaklaşık 200 bin sağır ve dilsiz insan yaşıyor.

Sağır-dilsizlik nedenleri

Altta yatan neden her zaman doğuştan veya erken başlangıçlı işitme kaybıdır. Dilsizlik, sözcüklerin öğrenilememesi ve yeniden üretilememesi nedeniyle ikincil olarak ortaya çıkar. aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

• Konjenital enfeksiyonlar.Çoğu zaman bunlar TORCH enfeksiyonları grubundan hastalıklardır: toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegali, herpetik enfeksiyon, sifiliz, hepatit B.
• Genetik mutasyonlar. Sağırlık 400'den fazla genetik sendromun bir parçasıdır. En yaygın olanları Waardenburg, Stickler, Pendred, Alport sendromları, brakiotorenal sendrom, nörofibromatozis tip II, Mondini displazisi, Refsum hastalığı ve biyotinidaz eksikliğidir.
• Rahim içi zehirlenme. Konjenital işitme kaybı, hamilelik sırasında alkol ve uyuşturucu kullanımından kaynaklanabileceği gibi, endüstriyel koşullarda kimyasallarla temastan da kaynaklanabilir.

Kazanılmış sağır-dilsizlik vakalarında çocuğun işitmesi doğum anında mevcuttur ancak kısa bir süre sonra keskin bir şekilde kötüleşir veya tamamen kaybolur. Nedeni şunlar olabilir:

• Yeni doğmuş bir bebeğin doğum travması. Yanlış seçilmiş bir doğum yöntemi ve obstetrik yardımcıların yanlış kullanımı, orta ve iç kulağın anatomik yapılarına ve beynin kortikal merkezlerine zarar verebilir.
• İç kulakta hasar, işitme siniri. Tekrarlayan labirentit, Meniere hastalığının karmaşık seyri, iki taraflı koklear nörit ve iç kulağın konjenital anomalileri, Corti organının fonksiyon bozukluğuna ve bunun sonucunda sağırlığa neden olabilir.
• Ototoksik ilaçlar.İşitme kaybı, polipeptit ve polimiksin gruplarından antibiyotikler, bazı aminoglikozidler ve döngü diüretikleri alırken bir yan etki olarak hareket edebilir.
• Bulaşıcı hastalıklar. Sağırlığa çocuklukta geçirilen beyin omurilik menenjiti, kızıl, kızamık, tifo, frengi, grip, difteri ve boğmaca neden olabilir.

Patogenez

Sağır-dilsizlikte önde gelen bozukluk kalıcı işitme kaybı veya tamamen yokluğudur. Sağırlığın nedenleri yapısal anormallikler, iç kulağın enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları veya doğrudan ses alma aparatı (Corti organı), işitsel sinir ve üst temporal girusun arka kısımları - Wernicke bölgesi olabilir. Konuşma merkezleri (frontal girus - Broca bölgesi) ve artikülatör aparatın organları etkilenmez. Konjenital sağırlıkla, doğumdan itibaren bir çocuk, insan konuşması da dahil olmak üzere çevredeki sesleri algılamaz, bu da onu incelemeyi imkansız hale getirir - ikincil sessizlik oluşur. 1 yaşın üzerindeki işitme kaybı olan çocukların zaten bir miktar kelime bilgisi vardır, ancak konuşma gelişimi için özel aktivitelerin yokluğunda edinilen beceriler hızla kaybolur.

Sağır-dilsizlik belirtileri

Yenidoğanda hedefe yönelik işitme tanısının konulmaması durumunda hastalık uzun süre tespit edilemeyebilir. Yaşamın ilk aylarında çocuklar, merkezi sinir sisteminin ve konuşma aparatının organlarının normal işleyişi nedeniyle refleksif ağlama ve çığlıklar sergilerler. Normalde 6-7 aylıkken çocuk başkalarının konuşmasını taklit etmeye ve ilk heceleri (“ma-ma”, “pa-pa”) telaffuz etmeye başlar ve 1 yılda kelime dağarcığı yaklaşık 10'a ulaşır. kelimeler. Sağır-dilsizlik durumunda bu tür konuşma etkinliği tamamen yoktur ve yüz ifadeleri telafi edici biçimde güçlü bir şekilde gelişir. Bazı durumlarda çocuk, ebeveynlerinin dudak hareketlerini taklit etmek amacıyla bireysel sesler çıkarır.

2 yaşın üzerindeki çocuklarda ortaya çıkan edinilmiş sağır-dilsizlik ile çocuk aniden dış sesleri algılamayı bırakır - ismine tepki vermez, müziğe tepki vermez vb. 3-4 yaşlarında çocuklar şikayet edebilir kulak çınlaması veya ani işitme kaybı. Aynı zamanda, halihazırda oluşturulmuş konuşma bozulur - aşırı yüksek veya sessiz hale gelir, ilahi, monoton hale gelir. Bazı çocuklar cinsiyetlerine ve yaşlarına göre alışılmadık şekilde düşük veya yüksek ses tınısı geliştirebilirler. Vestibüler bozuklukların şiddeti doğrudan sağır-dilsizlik etyopatogenetik varyantına bağlıdır. Özellikle karanlıkta veya gözler kapalıyken genellikle zayıf bir denge duygusu nedeniyle sınırlıdırlar. 3 yaşından sonra zihinsel bozukluklar ortaya çıkar - izolasyon, yabancılaşma, öfke ve sinirlilik. Nadir durumlarda, davranışta zıt değişiklikler gözlenir - aşırı neşe, sosyallik ve hareketlilik.

Komplikasyonlar

Sağır-dilsizlikte konuşma aktivitesinin olmamasına ses aparatının hatalı işleyişi eşlik eder. Gelecekte bu, gırtlakta morfolojik değişikliklere yol açar - glottisin eksik kapanması, kıkırdağın erken kemikleşmesi vb. Bu, bakımının ve daha fazla gelişiminin arka planında bile doğal bir konuşma sesi oluşturmayı imkansız hale getirir. Tam teşekküllü rehabilitasyon önlemlerinin ve uzman kurumlarda eğitimin olmayışı, hastanın topluma tam olarak uyum sağlamasını neredeyse imkansız hale getirmektedir.

Teşhis

Sağır-dilsizlik tanısı, ses ileten ve ses alan aparatların incelenmesinden, serebral korteksin zamansal ve ön kısımlarının yapısının incelenmesinden ve etiyolojik faktörün belirlenmesinden oluşur. 2 yaşın altındaki çocukları muayene etmenin zorluğu, diyapazon ve odyometre kullanılarak yapılan yaygın testlerin çocuk için anlaşılmaz olması ve net sonuçlar vermemesidir. Bu nedenle, teşhis programı şunları içerir:

• Ses algısı üzerine araştırma. Kulak burun boğaz uzmanı bir hastayı muayene ederken onunla farklı ses seviyelerinde konuşur ve ona sesli oyuncaklar verir. Ekshale edilen havanın dokunma hissini veya dudak hareketlerinin görsel algısını dışlamak için doktor bir maske veya bir kağıt kullanır. Bir çocuk sağır olduğunda çevredeki seslere tepki vermez.
• ABR-Ölçek.İletken sinirlerin ve beyin sapının işitsel kısmının işlevini değerlendirmenizi sağlar. Hasar gördüklerinde iç kulaktan gelen sinir uyarıları merkezi sinir sistemi yapıları tarafından iletilmez veya algılanmaz.
• Nöro-görüntüleme. Kafatasının BT'si, temporal kemiklerin MRI'sı ve beynin MRI'sı, ses ileten ve ses alan sistemler olan serebral korteksin yapısındaki yapısal veya inflamatuar değişiklikleri ortaya çıkarabilir. 3-5 yaşlarında, işitme engelliler öğretmeni eşliğinde dersler yardımıyla konuşmanın daha da geliştirilmesi sağlanır. Rehabilitasyon önlemleri işitme cihazlarının ve koklear implantların kullanımını içerir. Bu cihazlar, ses iletme sistemindeki organlarda veya iç kulakta meydana gelen hasarlardan kaynaklanan sağırlıklarda etkilidir.

  Prognoz ve önleme

  Sağır-dilsizlik için prognoz olumsuzdur. Vakaların büyük çoğunluğunda işitme kaybı, hastalığın, değişikliklerin artık geri döndürülemez olduğu son aşamasının bir belirtisidir. Gelecekte çocuklar, kısmen oluşturulmuş konuşmayı geliştirmeyi veya artikülasyon ve işaret dilini öğrenmeyi amaçlayan özel eğitimden geçecekler. Önleyici tedbirler arasında evli çiftlere tıbbi ve genetik danışmanlık, hamilelik planlaması, doğum öncesi fetal koruma, sağırlığa yol açabilecek hastalıkların erken teşhisi ve tedavisi yer alıyor.

Sağırlık, konuşmayı algılama yeteneğinin tamamen kaybıdır. Sağırlıkla, bir kişinin oldukça yüksek sesleri (bip sesi, ıslık sesi) veya kulağın yakınında yüksek sesle telaffuz edilen tanıdık kelimeleri algılamasına olanak tanıyan işitme kalıntıları korunur. Sağırlık varlığında anlaşılır konuşma algısı mümkün değildir.

Doğuştan ve edinilmiş sağırlık vardır.

Sağırlığın nedenleri şunları içerebilir:

• Kalıtsal faktör;
• Hamilelik ve doğumun özellikleri;
• Bulaşıcı hastalıklar;
• Orta kulak hastalıkları.

Sağırlığın tedavisi, çeşitli donanımların kullanıldığı işitme cihazlarından oluşur.

Sağırlığın nedenleri

Konjenital sağırlığa kalıtım, annenin viral hastalıkları (kızamık, kızamıkçık, grip), alkol alması, hamileliğin ilk üç ayında kanamisin, kinin, monomisin gibi bazı ilaçlar neden olabilir.

Aşağıdaki faktörler edinilmiş sağırlığın nedenleri olabilir:

• Kronik ve akut orta kulak iltihabının sonuçları;
• Menenjitin sonuçları;
• Bulaşıcı hastalıkların sonuçları (kabakulak, kızıl, kızamık, grip, difteri);
• Otoskleroz;
• Gürültü travması;
• Dekompresyon kurallarına uyulmadan keson çalışmasının yapılması;
• Geçici kemik yaralanması;
• Organik beyin lezyonları;
• İlaçların ototoksik etkisi (genellikle aminoglikozid antibiyotikler). Bu ilaçları diüretiklerle birlikte alırken sağırlık gelişme riski artar;
• İşitme organında yaşa bağlı değişiklikler;
• Stres;
• İç kulaktaki vasküler değişiklikler (hipertansiyon, anjiyonöroz, ateroskleroz ile);
• Frengi;
• Orta kulağın malign tümörleri.

Her iki sağırlık türü de serebral korteksin sinir yollarında, reseptörlerinde ve çekirdeklerinde (psikojenik sağırlık hariç) meydana gelen geri dönüşü olmayan değişikliklerin bir sonucudur.

Sağırlığın sınıflandırılması

Ses algısı ve ses iletimindeki bozukluğun doğasına bağlı olarak, ses ileten, ses algılayan ve karışık sağırlık biçimleri ayırt edilir.

Ses iletken sağırlık durumunda aşağıdakiler etkilenir: kulak zarı, dış kulak, işitme kemikçikleri, labirent pencereleri, endolenf, perilenf ve baziler plaka.

Sağırlığın sesi algılayan (algısal) formunda aşağıdakiler etkilenir: spiral organ ve koklear düğüm, sinir lifleri, merkezi yollar, kokleanın ön ve arka çekirdekleri. Bu tür sağırlığa “koklear nörit” de denir.

Sesi algılayan sağırlık ikiye ayrılır: periferik (koklear, labirent) ve merkezi (kortikal veya retrolabirent). Koklear sağırlıkla klinik pratikte en sık karşılaşılır, çünkü koklea yoğun kemik piramidinin oldukça derininde yer almasına rağmen birçok iç ve dış faktöre (toksinlerin etkisi, dolaşım bozuklukları, gürültü travması, viral enfeksiyon).

Karışık sağırlık biçimi, hem ses ileten hem de sesi algılayan sistemlerdeki hasarla ilişkilidir.

Sağırlık tanısı

Yetişkin hastalarda sağırlık tanısı, şikayetlerine ve odyometri sonuçlarına dayanılarak, hastanın işitme duyusunun kalıp kalmadığının doğru bir şekilde belirlenmesine olanak sağlar.

Tanı koymadaki sorunlar genellikle küçük çocuklarda işitme duyusunun varlığını veya yokluğunu fark ederken ortaya çıkar. Bu amaçlar için çeşitli sesli oyuncaklar, yenidoğanların bazı gösterge ve koşullu refleksleri ve işitsel uyarılmış potansiyellerin bilgisayar odyometreleri kullanılarak kaydedilmesi kullanılır.

Sağırlığın tedavisi

İşitme yeteneğinin iyileştirilmesi ancak bazı akut ses algılayıcı sağırlık vakalarında erken tedavi ile mümkündür. Sağırlık geç tedavi edilirse işitme duyusunun geri kazanılması neredeyse hiçbir zaman mümkün olmaz.

Sağırlığın gelişen bir algısal biçimi varsa, tedavisinin amacı işitmeyi stabilize etmek ve hastayı zayıflatan kulak çınlamasını azaltmaktır.

Sesi algılayan sağırlığın tedavisinde ilaç kullanımı, sinir hücrelerinde meydana gelen değişikliklerin net olarak anlaşılamaması nedeniyle etkili değildir. Kural olarak, "koklear nörit" için yalnızca A, E, B1, B12, B6, PP vitaminleri reçete edilir.

Yaşlılık ve mesleki sağırlık için A ve E vitaminleri ile seks hormonlarının kullanımı etki sağlar; ATP, kokarboksilaz, nikotinik asit, proserin, galantamin.

Aniden ortaya çıkan sağırlığın tedavisinde vitaminlerin yanı sıra antispazmodikler, vazodilatörler veya antikoagülanlar (damar bozukluğunun türüne göre), dehidrasyon, sedatif ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar kullanılır.

Kulak çınlamasını ortadan kaldırmak için hastalara vagosempatik blokaj veya timpanik boşluğun pleksotomisi uygulanır.

Patogenetik tedaviye ek olarak, işitmeyi iyileştirmek için bir operasyonun gerçekleştirilmesini, işitme cihazı veya yapay kullanarak işitme düzeltmesini içeren sağırlığın semptomatik tedavisi de reçete edilir. protez orta kulağın bölgeleri. İşitme iyileştirme ameliyatları çoğunlukla otoskleroz ve yapışkan orta kulak iltihabının neden olduğu sağırlık için kullanılır.

Cerrahi müdahalenin amacı örs protezi, işitsel tüpün açıklığının restorasyonu, kulak zarının plastik cerrahisi veya küçük bir timpanik boşluğun oluşturulması olabilir.

Şu anda, elektrotların iç kulağa implante edilmesini içeren elektrot işitme cihazı yöntemi de kullanılmaktadır - elektrotlar, bir mikrofon cihazı kullanarak elektrik sinyallerini işitme sinirine iletirler.

Sağırlık tedavisinde önemli bir nokta hastaya konuşmayı dudaklarından anlamayı öğretmektir. İşitme kaybı olan çocuklar, genel eğitimin yanı sıra, konuşmayı dudaklarından duymalarına ve anlamalarına olanak tanıyan ekipmanları kullanma becerisi kazandıkları özel kurumlara gönderilmektedir.

Dolayısıyla sağırlık, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan, her zaman tedavi edilemeyen ve yeni ses algısı koşullarına uzun süreli uyum gerektiren bir hastalıktır. Bu nedenle sağırlığın gelişmesini önlemek için sağlığınızı ve gelecekteki çocuklarınızın sağlığını ciddiye almalı, gerekli önleyici tedbirleri almalısınız.

Konjenital sağırlığın önlenmesinde büyük önem taşıyan viral enfeksiyonlardan korunma, hamilelik sırasında bazı ilaçların ve alkolün alınmasının yasaklanmasıdır. Edinilmiş sağırlığın önlenmesi, işitme kaybının mümkün olduğu kadar erken tespit edilmesi, işitme bozukluğuna yol açabilecek hastalıkların zamanında tedavisi, burun ve nazofarenksin sterilize edilmesi ve ototoksik etkileri olan ilaçların akılcı kullanımından oluşur. Kronik süpüratif otitis media gelişmesi durumunda algısal sağırlığın önlenmesi için orta kulağın sanitasyonu yapılır, hastalığın alevlenmesini ve komplikasyonlarını önlemeye yönelik önlemler de önerilir, periyodik uyarıcı tedavi de önerilir.

Konjenital sağırlık kokleadaki morfofonksiyonel değişikliklerden kaynaklanan işitme azalması veya kaybıdır. Hastalık otozomal resesif bir şekilde kalıtsaldır.

İşitme cihazı dış, orta ve iç kulaktan oluşur.

Dış kulak Kulak kepçesini, kulak kepçesi kaslarını ve dış işitsel kanalı içerir. Ses uyaranlarının yakalanmasında yardımcı bir işlev görür.

Orta kulak, dış kulaktan kulak zarıyla ayrılan timpanik boşlukla temsil edilir. Boşluk, kasları ve bağlarıyla birlikte üç işitsel kemikçik (çekiç, örs, üzengi) içerir. İşitme kemikçikleri ses dalgalarını yakalama sürecine dahil olur.

Timpanik boşluk, petröz kemiğin timpanik kısmında bulunur. Medial veya labirent duvarında, üzengi ile kapatılan bir giriş penceresi ve iç veya ikincil timpanik membran tarafından kapatılan bir koklea penceresi vardır.

İç kulak kemik ve membranöz labirentlerden oluşur. Kemik labirenti temporal kemiğin taşlı kısmında bulunur. Kemik labirentinin girişinde, içinden işitsel sinirin geçtiği iç işitsel kanalın delikli bir tabanı vardır. Kemikli kokleanın kanalı rostral duvarda başlar. Kemikli koklea, vestibülün rostroventralinde yer alır.

İşitsel analizörün yolları nöronlar tarafından oluşturulur. İlk nöronlar, kokleanın spiral ganglion hücreleri tarafından temsil edilir ve ikinci nöronlar, koklear sinirin dorsal ve ventral çekirdeklerinin hücreleri tarafından temsil edilir. Dorsal koklear çekirdekten gelen impulslar motor çekirdeklere iletilir ve serebral kortekse ve baş kaslarına gider.

Ses algılama süreci art arda üç aşamayı içerir: a) iletim, yani bir ses dalgasının dış, orta ve iç kulağın hava veya mekanik titreşimleri yoluyla yayılması; b) mekanik bir dalganın elektrik enerjisine dönüştürülmesi; c) aksiyon potansiyellerinin işitsel analizörün sinir yolları yoluyla kokleadan serebral kortekse iletilmesi (iletilmesi) ve yayılması.

İlk aşama, işitsel kemikçiklerin (çekiç, örs, üzengi ve koklea) katılımıyla gerçekleştirilir. Mekanik bir dalganın elektrik enerjisine dönüşümü, kokleanın hücreleri - reseptörleri tarafından gerçekleştirilir.

Dolayısıyla kemikli koklea, işitme sisteminin merkezi organıdır, bu nedenle ses uyaranlarının algılanma derecesi, durumuna bağlıdır.

Konjenital sağırlık çeşitli türlerdeki hayvanlarda meydana gelir, ancak daha sıklıkla merle rengine sahip köpeklerde (collie, Danimarka harlequin, border collie, İskoç çoban köpeği), saksağan rengine (bull terrier, Dalmaçyalı, İngiliz setter) veya mavi gözlü kedi ve köpeklerde görülür. ve beyaz renk ( G. M. Strain, 1991).

Etiyoloji ve patogenez. Bazı yazarlar, doğuştan sağırlığın ortaya çıkmasında çeşitli genlerin rol oynadığına inanmaktadır. Ana dejeneratif değişiklikler üzengi damarlarında meydana gelir. Endolenf oluşumunun azalması, siliyer nöroreseptör hücrelerin dejenerasyonu ile karmaşık hale gelir.

Belirtiler. İşitme sistemindeki dejeneratif değişiklikler doğum anından itibaren başlasa da çoğu bireyde 3-4 haftalık ve daha büyük yavru köpeklerde sağırlık tanısı konulabilmektedir. Hastalığın ana belirtileri işitme kaybı veya sesi algılama yeteneğinin kaybıdır.

Teşhis. Hayvanlarda hafif sağırlığın tespit edilmesi zordur. Hayvanları incelemek için genel klinik yöntemler kullanılır ve akustik faktörlerin etkisine verilen davranışsal tepkiler incelenir. Beyin sapındaki işitsel potansiyellerin tespiti, kokleanın akustik sisteminin, işitsel sinirin ve beyindeki sinir yollarının ilk bağlantılarının elektriksel olarak uyarılması yoluyla elektrotlar kullanılarak hayvanın vücut yüzeyinden kaydedilmesiyle gerçekleştirilir. kök. İşitsel potansiyelin kaydı, uyarılma anından itibaren milisaniyelerin ilk kesirlerinin başlangıcında tespit edilen sinyalin toplamına dayanır. Kaydedilen elektrik sinyalinin genliği çok düşüktür ve bu nedenle 100.000-500.000 kat güçlendirilir. İşitsel potansiyellerin tanımlanması, yavru köpeklerde işitme aparatının fonksiyonel aktivitesi ile doğrulanır.

Konjenital sağırlığı teşhis etmek için dış işitsel kanalın temizliğini ve kulak zarının bütünlüğünü değerlendirmemizi sağlayan otoskopik muayene yapılır. Orta kulağın durumunu değerlendirmek için röntgen muayenesi kullanılabilir. Orta ve iç kulağın yanı sıra işitsel analizörün sinir yollarının incelenmesi tomodensitometri veya nükleer manyetik rezonans kullanılarak mümkündür (L. S. Garazi, 2006).

Tanı koyarken, inflamatuar veya travmatik kökenli (dış, orta kulak iltihabı vb.) Edinilmiş sağırlığın dikkate alınması gerekir. Otitis eksterna, iç kulağın yapısını (koklea, koklear sinir) etkileyen bakteriyel mikrofloradan kaynaklanır.

Vestibüler aparatın periferik kısmındaki rahatsızlık, baş eğimi, nistagmus ve asimetrik ataksi ile kendini gösterir. Beyin sapı tutulumu diğer nörolojik bulgularla ilişkilidir. Toksikozu, amiloglikositlerin (gentamisin, neomisin, dehidrostreptomisin) uygunsuz kullanımını, travmatik beyin hasarını, yaşlılık sağırlığını, dış işitsel kanal veya orta kulak tümörlerini dışlamak gerekir.

Tedavi. Konjenital sağırlık geri dönüşü olmayan bir patolojik süreç olduğundan prognoz olumsuzdur. İşitme protezi kullanmaya başvuruyorlar ancak bu cihazlar çok pahalı.

Doğuştan sağırlığa yatkın hayvanlar üreme amaçlarına uygun değildir.

Bu 328 milyon yetişkin ve 32 milyon çocuk demek. Kalıtımdan inflamatuar süreçlere kadar çeşitli nedenler sağırlığa yol açar.

Sağırlık doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Bazı türleri tedavi edilebilir, bazıları ise ne yazık ki tedavi edilemez. Rehabilitasyon programları, sağırlığın zamanında tespit edilmesi ve bir uzmana erken sevk edilmesi durumunda en başarılı olur.

Sağırlık ve işitme kaybı: fark nedir?

Farklı profesyoneller işitme kaybını farklı şekilde sınıflandırabilir. Modern Rus uygulamasında, algılanan desibel aralığına bağlı olarak bunu aşağıdakilere bölmek gelenekseldir:

İlk iki formda işitme kaybından, son derecede ise sağırlıktan söz edilir. İşitme kaybı tek taraflı veya iki taraflı da olabilir. Bilateral şiddetli sağırlık durumunda hastaya engellilik grubu III veya II atanır.

Uygulamada, bu iki hastalık, bir kişinin kendisine yönelik konuşmayı ayırt edip edemediğine göre farklılık gösterir. Bir hasta, birisinin kulağına tam anlamıyla bağırdığını duyamıyorsa, derin işitme kaybı vardır. İşitme kaybı için algılanan sesin yoğunluğunun kritik eşiği, sağırlık için 25 dB'dir - 80 dB. Ayrı bir hastalık, kişinin sesleri hiç algılayamadığı doğuştan sağır-dilsizliktir.

Sağırlığın nedenleri

Sağırlık iki ana nedenden kaynaklanabilir:

1. Bozulmuş ses iletimi, ör. sinir sisteminin kulaktan beyne sinyal iletmekten sorumlu kısmındaki sorunlar. Bu tür sağırlığa iletken sağırlık denir.
2. Bozulmuş ses algısı. Bu patolojilerin arkasında doğrudan işitsel analizörle (kulak ve içinde yer alan sinirler) ilgili sorunlar vardır. Bu durumda hastalığa sensörinöral veya sensörinöral işitme kaybı adı verilir.

Sağırlığın nedenleri ayrıca şunlar olabilir:

İlk grup şunları içerir:

1. Hamilelik sırasında ve doğumda fetal hipoksi.
2. Yenidoğan döneminde sarılık.
3. Annenin hamilelik sırasında yaşadığı bazı hastalıklar, özellikle frengi, kızamıkçık.
4. Kalıtsal hastalıklar vakaların yaklaşık %30'unda işitme kaybına neden olur. Şu anda cinsiyet dışı kromozomların herhangi birinde bulunabilen yaklaşık yüz sağırlık geni keşfedildi.
5. Hamilelik sırasında annenin ototoksik etkisi olan ilaçları alması.

Edinilmiş sağırlık aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak gelişebilir:

• Kulağın inflamatuar hastalıkları - otitis.
• Ototoksik etkileri olan ilaçların alınması.
• Yaralanmalar, kulak kanalında yabancı cisimlerin varlığı.
• Gürültüye uzun süre maruz kalma. Bu tür ses radyasyonunun eşiği dB ve 4000 Hz'dir.
• Yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle işitsel kanalların sinir hücrelerinin bozulması.

Odyolojide kullanılan teşhis yöntemleri

Doktorun ilk adımı hastanın tıbbi geçmişini toplamaktır. Bu nedenle uzman gerekli tüm soruları sormasa bile randevu sırasında aşağıdaki sağırlık belirtilerine dikkat etmek önemlidir:

1. İşitme kaybına yol açan iltihabi hastalıklar;
2. Önceki kulak ve kafa yaralanmaları;
3. Tinnitusun varlığı ve doğası;
4. Baş dönmesi ve mide bulantısı gibi geçici veya kalıcı semptomların varlığı;
5. Gürültülü ortamlar gibi belirli koşullar altında daha iyi işitme.

Daha sonra genellikle hastanın fısıltılı ve yüksek sesli konuşma algısına ilişkin bir çalışma gerçekleştirilir. Bu sırada doktor sizden, farklı yönlerden ve hastadan farklı mesafelerden seslendiği kelimeleri tekrarlamanızı ister.

Diyapazon testleri, işitme kaybının derecesinin daha doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olur. Doktor, sondaj çatalını kulak kepçesi boyunca hareket ettirir ve hastaya hangi pozisyonda daha iyi işittiğini ve sesi ne zaman algıladığını sorar. Testler iletken ve sensörinöral patolojileri ayırmayı mümkün kılar.

Ses iletimi, odyometri yöntemleri kullanılarak incelenir. Bu amaçla özel cihazlar kullanılır - odyometreler. Testler ses yalıtımlı odalarda yapılmaktadır. Hastalar farklı frekans ve şiddetteki sesleri duyarak algılarını ifade ederler. Bu, patolojinin derecesinin yanı sıra iletimin bozulduğu alanı belirlemeyi mümkün kılar.

Tedavi ve rehabilitasyon programları

Rus vatandaşlarının sağırlığını tedavi etmeye yönelik tedavi yöntemlerinin çoğuna ulaşmak şu anda ya zor ya da etkisiz. Bu nedenle hastalıkla mücadelenin temel yolu hastaların rehabilite edilmesine yönelik tedbirlerden geçmektedir. İki ana yönteme iniyorlar:

• İşitme cihazları;
• Bir hastaya dudak okumayı öğretmek.

Halen bebeklerde fetal hipoksiden kaynaklanan konjenital hastalıkların düzeltilmesi alanında aktif araştırmalar yürütülmektedir. MedPortal şöyle yazıyor: "Farelerde sensörinöral sağırlığa yönelik kök hücre tedavilerinden elde edilen olumlu sonuçlar, ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) küçük bir grup çocukta tedavinin Faz I güvenliği ve Faz II çalışmalarına izin vermesine yol açtı." Gelecekte bu, sağırlıktan muzdarip çocuklara dolu dolu bir yaşam sürme şansı verebilir.

Konservatif tedavi yöntemleri

Hafif sağırlık için aşağıdaki tedavi stratejileri yardımcı olabilir:

1. Elektriksel uyarım. Etkilenen kulak yapıları ve sinir lifleri üzerindeki etkisinin mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Sadece elektrik akımının stapedius kası, V, VII ve X sinirlerinin yanı sıra iç kulağın işleyişini iyileştirebildiği bilinmektedir. Ayrıca tedavi amaçlı akım üreten bazı cihazlar (Etrans, Transair, Neurotrans), beynin ilgili bölümünü etkileyerek endorfin üretimini uyarma yeteneğine sahiptir. Bu maddeler sinir sistemi ve kulak da dahil olmak üzere vücuttaki onarım ve yenilenme süreçlerini geliştirir.
2. İnsan kan serumundan opioid peptitlerin yanı sıra nörosensör peptitlerin alınması. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarının sonlarında Rusya'da sensörinöral işitme kaybındaki aktivitelerinin incelenmesine yönelik çalışmalar yapıldı. Bu yıllarda işitme fonksiyonu üzerindeki olumlu etkileri gösterilmiş ancak etki mekanizması henüz belirlenmemiştir.
3. Biyostimüle edici serumlar ve antioksidan ilaçlar (Bioselen, Audioinvit) almak. Bu ilaçlar hasarlı kulak yapılarının onarılmasına yardımcı olur. Etkileri şu anda aktif olarak araştırılmaktadır. Audioinvit'in vakaların %61'inde geri dönüşümlü değişikliklerle hastaların işitme duyusunu iyileştirebildiği ve aynı zamanda işitme cihazlarının başarısını da arttırdığı gösterilmiştir. Şu anda ilacı açık piyasada bulmak zor, ancak bazı klinikler bu ilacı kullanıyor.

Önemli! Tek taraflı hasar durumunda sağırlığın ilaçlarla veya fizyoterapi yöntemleriyle tedavi edilmesi mantıklıdır.

Diğer bir gösterge ise hastalığın edinilmiş doğasıdır. Örneğin orta kulak iltihabından sonra hasar gören iç ve orta kulak hücreleri kısmen onarılabilir.

İşitme cihazlarının kurulumu

Çoğu durumda cihaz, konuşma sesini yükselterek hareket eder. Yüksek kaliteli ürünler pratikte onu bozmaz, diğer ses protezlerini kullanırken ses oldukça güçlü değişikliklere uğrayabilir. Modern modeller, hastanın ağrısını önlemek için ses seviyesini otomatik olarak ayarlayabilmektedir.

Profesör Palchun V.T. Kitabının bu konuya ayrılan bölümlerinden birinde şöyle yazıyor: "İşitme cihazlarından en büyük olumlu etki, ses ileten aparatı hasar görmüş kişilerde, daha az ise sensörinöral işitme kaybı olan kişilerde görülür." Ancak her iki gruptaki hastalar işitme cihazı kullanarak yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırabilirler. Tek kulakta sağırlık durumunda genellikle protez yapılmaz çünkü sesleri algılama yeteneği pratikte etkilenmez.

Sağırlığı düzeltme ihtiyacı yalnızca hastanın rahatlığından kaynaklanmaz.

Önemli! Zamanla bu hastalığa yakalanan kişiler, kendilerini duyma yeteneklerini yitirdikleri için konuşmalarında da ciddi bozulmalar görülür.

Sağır çocukların gelişimi gecikir ve daha geç konuşmaya başlarlar.

Dudak okumayı öğrenme

Bu yöntem eski zamanlarda yaygın olarak kullanılıyordu; görünüşe göre eski zamanlarda sağır insanlara öğretmek için değil, mistik ritüelleri gerçekleştirmek için kullanılıyordu. Modern odyologlar hastanın yaşına ve zekasına bağlı olarak farklı teknikler kullanır. Kullanılan iki ana yöntem analitik (Schmaltz-Fisher) ve dinamiktir (Muller). İlk durumda, sağırlıktan muzdarip insanlar önce sesli harfleri telaffuz ederken dudakların sıralı konumlarını, ardından ünsüz sesleri öğrenirler. Yöntemdeki vurgu, dikkat ve vizyonun geliştirilmesi ve eğitimi üzerinedir. Müller'in dinamik versiyonunda en önemli şey, bir sesten diğerine geçerken dudak pozisyonunun değişmesidir.

En büyük zorluklardan biri doğduğundan beri sağır olan çocuklara dudak okumayı öğretmektir. Konuşma ve iletişim becerilerinin gelişimi önemlidir çünkü bunlar büyük ölçüde serebral korteksin işleyişini ve elbette çocuğun sosyalleşmesini belirler. Sovyetler Birliği'nde, sağır çocuklara resimlerin gösterilmesi ve üzerlerinde tasvir edilen nesnelerin telaffuz edilmesi anlamına gelen Rau yöntemi uygulanıyordu. Aynı yazar, konuşma terapisi düzeltmesini kullanarak dudaklardan okurken konuşmayı öğretme ilkelerini geliştirdi.

Günümüzde Rau'nun yöntemleriyle birlikte çocuğun sahip olduğu duyuların maksimum düzeyde kullanılmasıyla duyusal gelişim yaygın olarak kullanılmaktadır. Uygulama, bu tür etkinliklerin sağır çocukların beyin korteksini uyarmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Tam teşekküllü bir kelime dağarcığı geliştirmek için bu tür çocuklara mümkün olduğunca erken okumanın öğretilmesi de önerilir.

Sağırlığın önlenmesi

Temel önleyici tedbir, standart muayenelerin bir parçası olarak hastaların toplu muayenesidir. Rusya'da her yıl çoğu işletmede ve devlet kuruluşunda düzenlenmektedir. Sürekli gürültülü ortamlarda çalışan kişilerin daha sık tıbbi muayeneden geçmesi gerekebilir. Çocuklar belirli yaş dönemlerinde kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilir, henüz doğum hastanesinde veya klinikteyken ilk ay boyunca ses taraması yapılarak her çocukta sağırlık gelişme riski tespit edilir.

Hastalık sırasında başka ilaçlar mevcutsa ototoksik ilaçlardan kaçınılmalıdır. İÇİNDE

Önemli! Aminoglikozit antibiyotikler uzun süre kullanıldığında işitme bozukluğuna neden olur: streptomisin, neomisin, kanamisin, gentomisin.

Ayrıca kulaktaki gürültü yükünü azaltmak için çabalamak gerekir. Mümkünse taşınabilir dinleme cihazlarından (çalar, iPad) uzak durmalı, yüksek sesli konserlere katılımı sınırlamalı ve atölyede çalışırken kulak tıkacı kullanmalısınız.

Spesifik olmayan bir başka önleyici tedbir, kulak iltihabı, labirentit vb. Gibi iltihaplı hastalıkların zamanında tedavisidir. Kronik enfeksiyonlar, işitme yeteneğine ciddi şekilde zarar verebilir ve sonunda tam sağırlığa yol açabilir.

İşitme kaybı - nedir, nedenleri, belirtileri, işitme kaybının tedavisi 1, 2, 3, 4 derece

İşitme kaybı, hastanın sesleri algılama ve anlamada zorluk yaşadığı, tamamlanmamış işitme kaybı olgusudur. İşitme kaybı iletişimi zorlaştırır ve kulağın yanından gelen sesin algılanamamasıyla karakterize edilir. İşitme kaybının farklı dereceleri vardır, ayrıca bu hastalık gelişim aşamasına göre sınıflandırılır.

İşitme kaybı nedir?

İşitme kaybı, çevreden gelen seslerin algılanmasının ve konuşma iletişiminin bozulduğu işitme duyusunun kalıcı olarak zayıflamasıdır. İşitme kaybının derecesi hafif işitme kaybından tam sağırlığa kadar değişebilir. .

Bu dünyayı duyma yeteneğini kaybetmek çok korkutucu ama bugün 360 milyon insan sağırlık ya da çeşitli işitme bozukluklarından muzdarip. Bunların 165 milyonu 65 yaş üzerindedir. İşitme kaybı, yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili en yaygın işitme bozukluğudur.

Nedenler

İşitme bozukluğunun, kişinin genellikle başkaları tarafından algılanan seslerin algısında bozulma olması durumunda ortaya çıktığı söylenir. Bozulma derecesi, dinleyicinin onu ayırt etmeye başlaması için sesin normal seviyeye kıyasla ne kadar yüksek olması gerektiğine göre belirlenir.

Derin sağırlık vakalarında dinleyici, odyometrenin ürettiği en yüksek sesleri bile ayırt edemez.

Çoğu durumda işitme kaybı doğuştan değil, sonradan edinilen bir hastalıktır. Birçok faktör işitme kaybına neden olabilir:

• viral enfeksiyonlar. Aşağıdaki bulaşıcı hastalıklar işitme komplikasyonlarına neden olabilir: ARVI, bademcik iltihabı, kızamık, kızıl, AIDS, HIV enfeksiyonu, kabakulak.
• orta ve iç kulağın inflamatuar süreçleri;
• zehirlenme;
• bazı ilaçları almak;
• iç kulağın damarlarındaki dolaşım bozuklukları;
• işitsel analiz cihazında yaşa bağlı değişiklikler;
• uzun süreli gürültüye maruz kalma. Büyük şehirlerin sakinleri, özellikle sanayi bölgelerinde, havaalanlarının yakınında veya büyük otoyolların yakınında yaşayanlar, artan gürültü kirliliğine karşı hassastır.
• kükürt bujileri;
• hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• tümörler;
• otitis eksterna;
• çeşitli kulak zarı yaralanmaları vb.

Sebebe bağlı olarak işitme kaybı hafif bir formda ortaya çıkabileceği gibi, hızlı bir şekilde ileri dereceye geçiş gösteren detaylı bir klinik tabloya da sahip olabilir.

İşitme kaybının belirtileri

İşitme kaybının ana belirtisi, çeşitli sesleri duyma, algılama ve ayırt etme yeteneğindeki bozulmadır. İşitme kaybı yaşayan kişi, normalde iyi algıladığı bazı sesleri duyamayabilir.

İşitme kaybının şiddeti ne kadar düşük olursa, kişinin duymaya devam ettiği ses aralığı da o kadar geniş olur. Buna göre işitme kaybı ne kadar şiddetli olursa kişi o kadar çok ses duyamaz, aksine duyamaz.

İşitme kaybının ana belirtileri şunlardır:

• kulaklarda gürültü;
• TV veya radyonun sesini artırmak;
• tekrar soruyorum;
• Yalnızca belirli bir kulakla dinlerken telefon görüşmesi yapmak;
• çocuk ve kadın seslerinin algılanmasında azalma.

İşitme kaybının dolaylı belirtileri, kalabalık veya gürültülü bir yerde muhatapla konuşurken konsantre olma zorluğu, arabanın motoru çalışırken radyodaki veya araba kornasındaki konuşmayı tanıyamamadır.

Hasar seviyesine göre sınıflandırma

Hasarın seviyesini, işitme kaybının derecesini ve işitme bozukluğunun geliştiği süreyi dikkate alan işitme kaybı sınıflandırmaları vardır. Tüm işitme kaybı türlerinde, hafif işitme kaybından tam sağırlığa kadar değişen derecelerde işitme kaybı gözlemlenebilir.

Bu nedenle, bu hastalığın listelenen tüm türlerinin çeşitli derecelerde işitme kaybı vardır. Hafif veya şiddetli olabilirler.

İşitme kaybının dereceleri: 1, 2, 3, 4

İşitme eşiğine (bir kişinin işitme cihazının algılayabileceği minimum ses seviyesi) bağlı olarak, hastada kronik hastalığın 4 derecesini (aşamalarını) ayırt etmek gelenekseldir.

Birkaç derece işitme kaybı vardır:

1. derece

• 1. derece – 26 ila 40 dB arasındaki seslere duyarlılık eksikliği ile karakterize edilen işitme kaybı;

Birkaç metre mesafede, yabancı sesler olmadığı sürece kişi işitme sorunu yaşamaz ve konuşmadaki tüm kelimeleri ayırt eder. Ancak gürültülü bir ortamda muhatapların konuşmalarını duyma yeteneği açıkça bozulur. Ayrıca 2 metreden daha uzak mesafedeki fısıltıları duymak da zorlaşır.

Seviye 2 işitme kaybı

• 2. derece – 41 ila 55 dB arasındaki seslere duyarlılık eksikliği ile karakterize edilen işitme kaybı;

Bu aşamadaki kişilerin işitme duyusu hızla azalmaya başlar; yabancı gürültü olmasa bile artık normal şekilde duyamazlar. Bir metreden daha uzaktaki fısıltıları, 4 metreden daha uzaktaki sıradan konuşmayı ayırt edemezler.

Bu günlük yaşamda kendini nasıl gösterebilir: Hasta muhatabına sağlıklı insanlardan çok daha sık soracaktır. Gürültü eşliğinde konuşmayı bile duyamayabilir.

3. derece

• 3. derece - 56 ila 70 dB arasındaki seslere duyarlılık eksikliği ile karakterize edilen işitme kaybı;

Eğer hastada sorunlar giderek artıyorsa ve gerekli tedaviyi almıyorsa bu durumda işitme kaybı ilerler ve 3. derece işitme kaybı ortaya çıkar.

Bu kadar ciddi bir lezyon iletişimi önemli ölçüde etkiler, iletişim kişi için büyük zorluklara neden olur ve özel bir işitme cihazı olmadan normal iletişime devam edemez. Bir kişiye 3. derece işitme kaybı nedeniyle engellilik atanır.

4 derece işitme kaybı

• Derece 4 - 71 ila 90 dB arasındaki seslere duyarlılık eksikliği ile karakterize edilen işitme kaybı.

Bu aşamada hasta fısıltıyı hiç duyamaz ve ancak 1 metreden fazla olmayan bir mesafede konuşulanları zar zor ayırt edebilir.

Çocuklarda işitme kaybı

Bir çocukta işitme kaybı, seslerin algılanmasının zor olduğu, ancak bir dereceye kadar sağlam olduğu işitsel fonksiyon bozukluğudur. Çocuklarda işitme kaybının belirtileri şunları içerebilir:

• oyuncağın sesine, anne sesine, çağrıya, isteklere, fısıldayan konuşmaya tepki eksikliği;
• uğultu ve gevezelik yokluğu;
• konuşma ve zihinsel gelişimin ihlali vb.

Çocuklarda işitme kaybına neden olabilecek nedenlere ilişkin henüz kesin bir veri bulunmamaktadır. Aynı zamanda bu patolojik durum incelenirken bir takım predispozan faktörler de belirlendi.

• Dış faktörlerin fetüsün intrauterin gelişimi üzerindeki olumsuz etkisi.
• Annede somatik hastalıklar. Bu tür hastalıklar arasında diyabet, nefrit, tirotoksikoz vb.
• Hamilelik sırasında annenin sağlıksız yaşam tarzı.
• Hastalık sonrası komplikasyonlar. Çoğu zaman çocuklarda kızamıkçık, grip enfeksiyonu, kabakulak, kızamık, sifiliz, herpes vb. hastalıklardan sonra işitme kaybı gelişir.

Çocuğunuzun işitme kaybı yaşamamasını sağlamak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Hamilelikte sağlığınıza dikkat edin
• Orta kulak enfeksiyonlarında uzman tedavi ve takip bakımı
• Çok yüksek seslere maruz kalmaktan kaçınmak

İşitme kaybı olan çocukların tüm tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri ilaç tedavisine, fizyoterapötik, fonksiyonel ve cerrahiye ayrılmıştır. Bazı durumlarda basit prosedürler (kulak tıkaçlarının çıkarılması veya kulaktaki yabancı cismin çıkarılması) işitme duyusunun yeniden kazanılması için yeterlidir.

İşitme kaybı nedeniyle engellilik

İşitme restorasyonu için günümüzde geliştirilen ve mevcut olan özel teknikler, 1-2. derece işitme kaybı olan kişilerin işitme duyusunun mümkün olan en kısa sürede geri kazanılmasını mümkün kılmaktadır. 2. derece işitme kaybının tedavisine gelince, burada iyileşme süreci çok daha karmaşık görünüyor ve daha uzun sürüyor. 3. veya 4. derece işitme kaybı olan hastalar işitme cihazı kullanır.

Engellilik grubu 3, iki taraflı derece 4 işitme kaybının teşhisi üzerine oluşturulur. Hastaya 3. evre hastalık teşhisi konulursa ve işitme cihazları tatmin edici bir tazminat sağlıyorsa çoğu durumda sakatlık belirlenmez. 3. ve 4. derece işitme kaybı olan çocuklara engellilik atanır.

Teşhis

İşitme kaybının zamanında teşhis edilmesi ve tedaviye erken dönemde başlanması, işitme kaybının korunmasını sağlar. Aksi halde sonuç olarak düzeltilemeyen kalıcı sağırlık gelişir.

İşitme sorunları durumunda, öncelikle işitme kaybının neden oluştuğunu bulmak için çok çeşitli teşhis araçlarının uygulanması gerekir; bu hastalığın semptomları aynı zamanda kısmi sağırlığın olası doğasını da gösterebilir.

Doktorlar, işitme kaybının başlangıcını ve seyrini, türünü ve sınıfını tam olarak karakterize etme göreviyle karşı karşıyadır; Tedavi ancak bu kadar kapsamlı bir analiz yaklaşımından sonra reçete edilebilir.

İşitme kaybının tedavisi

İşitme kaybının tedavisi şekline göre seçilir. İletim tipi işitme kaybı durumunda, hastanın kulak zarı veya işitsel kemikçiklerin bütünlüğü veya işlevselliği ihlal edilmişse, doktor ameliyat önerebilir.

Günümüzde iletim tipi işitme kaybı için işitme restorasyonunun birçok cerrahi yöntemi geliştirilmiş ve pratik olarak uygulanmıştır: miringoplasti, timpanoplasti, işitsel kemikçiklerin protezleri. Bazen sağır olsanız bile işitme yeteneğinizin yeniden kazanılması mümkündür.

Sensörinöral işitme kaybı konservatif olarak tedavi edilebilir. İç kulakta kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar kullanılır (piracetam, Cerebrolysin vb.) İşitme kaybının tedavisi, baş dönmesini gideren ilaçların (betagistin) alınmasını içerir. Fizyoterapi ve refleksoloji de kullanılmaktadır. Kronik sensörinöral işitme kaybı için işitme cihazları kullanılır.

İşitme kaybı için ilaç tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Nootropikler (Glisin, Vinpocetine, Lucetam, Piracetam, Pentoksifilin). Beyne ve işitsel analizör bölgesine kan akışını iyileştirir, iç kulaktaki ve sinir köklerindeki hücrelerin restorasyonunu uyarırlar.
• B Vitaminleri (Milgamma, Benfotiamine preparatları formunda piridoksin, tiamin, siyanokobalamin). Hedeflenen bir etkiye sahiptirler - sinir iletimini iyileştirirler ve fasiyal sinirin işitsel dalının aktivitesini optimize etmek için vazgeçilmezdirler.
• Antibiyotikler (Cefexime, Suprax, Azitrox, Amoxiclav) ve NSAID'ler (Ketonal, Nurofen, Ibuklin). İşitme kaybının nedeni pürülan orta kulak iltihabı - orta kulağın iltihabı ve işitme organlarının diğer akut bakteriyel hastalıkları olduğunda reçete edilir.
• Antihistaminikler ve dekonjestanlar (Zyrtec, Diazolin, Suprastin, Furosemid). Kulaktaki inflamatuar patolojilerde şişliğin giderilmesine ve transuda üretiminin azaltılmasına yardımcı olarak işitme bozukluğuna yol açarlar.

Operasyon

Patolojinin tedavisinde kullanılan çeşitli operasyon türleri vardır:

• İşitme kaybı, işitsel kemikçiklerdeki bir arızadan kaynaklanıyorsa, bunların sentetik analoglarla değiştirilmesi için ameliyat yapılır. Sonuç olarak kemiklerin hareketliliği artar ve hasta kişinin işitmesi normale döner.
• İşitme kaybına kulak zarı bütünlüğünün ihlali neden oluyorsa, miringoplasti yapılır ve patolojik olarak değiştirilmiş kulak zarı sentetik bir zarla değiştirilir.

Halk ilaçları ile işitme kaybı nasıl tedavi edilir

İşitme kaybı tedavisinde halk ilaçları yaygınlaştı. Bugün birçoğu inanılmaz bir etkinlik gösteriyor. Herhangi bir geleneksel tarifi kullanmadan önce, kendi kendine ilaç tedavisinin olumsuz sonuçlarından kaçınmak için mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız.

1. Hint kamışı köklerinin infüzyonu. Bir tatlı kaşığı kuru ezilmiş kalamus kökü, 0,5 litre kaynar su ile cam veya seramik bir kapta buharda pişirilir, üzeri kapakla kapatılır, sarılır ve üç saat demlenmeye bırakılır. Filtrelenmiş infüzyon, yemeklerden yarım saat önce günde üç kez alınır. Tedavi süresi 1 aydır ve iki haftalık bir aradan sonra tekrarlanır.
2. Her gün kulakları değiştirerek 3 damla doğal badem yağı damlatmanız gerekir. Tedavi süresi bir ay sürer. Bu prosedür işitmeyi iyileştirmeye yardımcı olur.
3. Soğan sıkıştırması. Bir parça soğan ısıtılır ve gazlı bezle sarılır. Bu mini kompres gece boyunca kulağa yerleştirilir.
4. Hint kamışı kökü infüzyonu: 600 ml kaynar suda ezilmiş kök (1 yemek kaşığı) en az 2,5 saat infüzyonla - her yemekten önce 50 ml içilir.
5. Sensörinöral işitme kaybını halk ilaçları ile tedavi ederken rendelenmiş sarımsağı kafur yağı ile birlikte kullanabilirsiniz. Küçük bir diş sarımsak ve 5 damla yağa ihtiyacınız olacak. İyice karıştırılmaları, elde edilen karışımla bandaj flagella'yı nemlendirmeleri ve 6-7 saat kulak kanalına yerleştirmeleri gerekir.

Önleme

İşitme kaybını önlemenin temel kuralı tehlikeli durumlardan ve risk faktörlerinden kaçınmaktır. Üst solunum yolu hastalıklarını derhal tespit etmek ve tedavi etmek önemlidir. Herhangi bir ilaç yalnızca bir uzman tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır; bu, birçok komplikasyonun gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Yorum ekle Cevabı iptal et

© “Belirtiler ve Tedavi” sitesinde yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendinize ilaç vermeyin, ancak deneyimli bir doktora danışın. | Kullanıcı sözleşmesi ve iletişim bilgileri |

İşitme kaybı ve sağırlık - nedenleri, türleri (sensorinöral, iletken, karışık, kalıtsal), dereceleri, belirtileri, tedavisi. Çocuklarda işitme kaybı ve sağırlığın özellikleri.

Sağırlık ve işitme kaybı - kısa bir açıklama

İşitme kaybı ve sağırlık, kişinin çeşitli sesleri duyma yeteneğini kaybettiği işitme bozuklukları türleridir. İşitme kaybının ciddiyetine bağlı olarak, kişi daha fazla veya daha az sayıda ses duyabilir ve sağırlık durumunda herhangi bir sesi tam olarak duyamama söz konusudur. Genel olarak sağırlık, işitme kaybının tamamen işitme kaybının meydana geldiği son aşaması olarak düşünülebilir. "İşitme kaybı" terimi genellikle kişinin en azından çok yüksek sesli konuşmaları duyabildiği çeşitli derecelerde işitme bozukluğu anlamına gelir. Sağırlık, kişinin artık çok yüksek sesli konuşmaları bile duyamaması durumudur.

Sağırlık ve dilsizlik

Sağırlık ve dilsizlik sıklıkla bir arada görülür; ikincisi birincinin sonucudur. Gerçek şu ki, bir kişi, yalnızca hem başkalarından hem de kendisinden sürekli olarak duyması koşuluyla konuşma, belirgin sesleri telaffuz etme becerisine hakim olur ve ardından sürekli olarak bunu sürdürür. Bir kişi sesleri ve konuşmayı duymayı bıraktığında, konuşması zorlaşır ve bunun sonucunda konuşma becerileri azalır (bozulur). Konuşma becerilerinde belirgin bir azalma sonuçta sessizliğe yol açar.

Bir kulakta sağırlık

Tek kulakta sağırlık genellikle edinilir ve oldukça yaygındır. Bu tür durumlar genellikle olumsuz faktörler yalnızca bir kulağı etkilediğinde, bunun sonucunda sesleri algılamayı bıraktığında, ikincisi tamamen normal ve tam olarak çalışır durumda kaldığında ortaya çıkar. Bir kulaktaki sağırlık, mutlaka ikinci kulakta işitme bozukluğuna neden olmaz; dahası, kişi hayatının geri kalanını normal işitmeyi sürdürerek tek işlevsel kulağıyla yaşayabilir. Ancak bir kulağınızda sağırlık varsa ikinci organa dikkat etmeniz gerekir, çünkü hasar görürse kişi tamamen duymayı bırakacaktır.

sınıflandırma

Sınıflandırmanın temelini oluşturan bir veya daha fazla önde gelen özelliğe bağlı olarak ayırt edilen çeşitli işitme kaybı ve sağırlık biçimlerini ve türlerini ele alalım. İşitme kaybı ve sağırlığın birçok öncü belirtisi ve özelliği bulunduğundan, bunlara dayalı olarak birden fazla hastalık türü tespit edilmiştir.

1. Nörosensoriyel (sensorinöral) işitme kaybı veya sağırlık.

2. İletim tipi işitme kaybı veya sağırlık.

3. Karışık işitme kaybı veya sağırlık.

Sensorinöral (sensorinöral) işitme kaybı ve sağırlık

Sensörinöral işitme kaybı veya sağırlık, işitsel analizörün ses alma aparatındaki hasardan kaynaklanır. Sensörinöral işitme kaybında kişi sesleri algılar, ancak beyin bunları algılamaz veya tanımaz, bunun sonucunda pratikte işitme kaybı meydana gelir.

İletim tipi işitme kaybı ve sağırlık

İletimsel işitme kaybı ve sağırlık grubu, işitsel analizörün ses iletme sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açan çeşitli durumları ve hastalıkları içerir. Yani işitme kaybı, kulağın ses iletme sistemini (kulak zarı, dış işitsel kanal, kulak kepçesi, işitsel kemikçikler) etkileyen herhangi bir hastalıkla ilişkiliyse iletken gruba aittir.

Karışık işitme kaybı ve sağırlık

Karışık işitme kaybı ve sağırlık, iletim ve sensörinöral bozuklukların birleşiminden kaynaklanan işitme kaybıdır.

Kalıtsal işitme kaybı ve sağırlık

Kalıtsal işitme kaybı ve sağırlık, bir kişide mevcut olan ve kendisine ebeveynlerinden geçen genetik anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan işitme bozukluğunun çeşitleridir. Başka bir deyişle, kalıtsal işitme kaybı ve sağırlık durumunda kişi, ebeveynlerinden er ya da geç işitme bozukluğuna yol açacak genleri alır.

• Treacher-Collins sendromu (kafatası kemiklerinin deformasyonu);
• Alport sendromu (glomerülonefrit, işitme kaybı, vestibüler aparatın fonksiyonel aktivitesinde azalma);
• Pendred sendromu (tiroid hormonu metabolizması bozukluğu, büyük kafa, kısa kollar ve bacaklar, genişlemiş dil, vestibüler aparatın bozukluğu, sağırlık ve dilsizlik);
• LEOPARD sendromu (kardiyopulmoner yetmezlik, genital organların yapısındaki anormallikler, vücutta çiller ve yaşlılık lekeleri, sağırlık veya işitme kaybı);
• Klippel-Feil sendromu (omurganın, kolların ve bacakların yapısının bozulması, dış işitsel kanalın eksik oluşması, işitme kaybı).

Sağırlık genleri

Şu anda kalıtsal işitme kaybına neden olabilecek 100'den fazla gen keşfedilmiştir. Bu genler farklı kromozomlarda bulunur ve bazıları genetik sendromlarla ilişkilidir, bazıları ise değildir. Yani, bazı sağırlık genleri, sadece işitme bozukluğuyla değil, bütün bir bozukluklar kompleksiyle kendini gösteren çeşitli genetik hastalıkların ayrılmaz bir parçasıdır. Ve diğer genler, başka herhangi bir genetik anormallik olmaksızın, yalnızca izole sağırlığa neden olur.

• OTOF (gen, kromozom 2 üzerinde bulunur ve mevcutsa, kişi işitme kaybından muzdariptir);
• GJB2 (35 del G adı verilen bu gendeki bir mutasyon, insanlarda işitme kaybına neden olur).

Bu genlerdeki mutasyonlar genetik testler sırasında belirlenebilir.

Konjenital işitme kaybı ve sağırlık

Bu tür işitme kayıpları, çocuğun intrauterin gelişimi sırasında çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Başka bir deyişle bir çocuk, genetik mutasyonlar ve anomaliler nedeniyle değil, işitsel analizörün normal oluşumunu bozan olumsuz faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan işitme kaybıyla doğar. Konjenital ve kalıtsal işitme kaybı arasındaki temel fark, genetik bozuklukların yokluğunda yatmaktadır.

• Doğum travması nedeniyle çocuğun merkezi sinir sisteminin hasar görmesi(örneğin, göbek kordonunun dolaşması nedeniyle hipoksi, obstetrik forseps uygulanması nedeniyle kafatası kemiklerinin sıkışması vb.) veya anestezi. Bu durumlarda işitsel analizörün yapılarında kanamalar meydana gelir, bunun sonucunda ikincisi hasar görür ve çocukta işitme kaybı gelişir.
• Bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıklarözellikle 3-4 aylık gebeliklerde, fetal işitme sisteminin normal oluşumunu bozabilir (örneğin grip, kızamık, su çiçeği, kabakulak, menenjit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kızamıkçık, frengi, herpes, ensefalit, tifo ateşi, otitis). medya, toksoplazmoz, kızıl, HIV). Bu enfeksiyonların etken maddeleri plasenta yoluyla fetüse nüfuz edebilir ve kulak ve işitme sinirinin normal oluşum sürecini bozabilir, bu da yeni doğan çocukta işitme kaybına neden olur.
• Yenidoğanın hemolitik hastalığı. Bu patolojiyle, fetüsün merkezi sinir sistemine kan akışının bozulması nedeniyle işitme kaybı meydana gelir.
• Damar hasarının eşlik ettiği hamile bir kadının ciddi somatik hastalıkları(örneğin, diyabet, nefrit, tirotoksikoz, kardiyovasküler hastalıklar). Bu hastalıklarda hamilelik sırasında fetusa yetersiz kan gelmesi nedeniyle işitme kaybı meydana gelir.
• Hamilelik sırasında sigara içmek ve alkol almak.
• Hamile bir kadının vücudunun çeşitli endüstriyel zehirlere ve toksik maddelere sürekli maruz kalması(örneğin, olumsuz çevre koşullarına sahip bir bölgede yaşarken veya tehlikeli endüstrilerde çalışırken).
• Hamilelik sırasında işitsel analizör için toksik olan ilaçların kullanımı(örneğin, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinik asit vb.).

Edinilmiş işitme kaybı ve sağırlık

Edinilmiş işitme kaybı ve sağırlık, işitsel analizörün çalışmasını bozan çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında yaşam boyunca farklı yaşlardaki insanlarda meydana gelir. Bu, edinilmiş işitme kaybının olası bir nedensel faktör nedeniyle herhangi bir zamanda ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Akut işitme kaybı

Akut işitme kaybı, 1 ayı geçmeyen kısa bir süre içinde işitmede belirgin bir bozulmadır. Yani en fazla bir ay içerisinde işitme kaybı meydana gelmişse akut işitme kaybından bahsediyoruz.

Subakut işitme kaybı

Subakut işitme kaybı aslında akut sağırlığın bir çeşididir çünkü aynı nedenlere, gelişim mekanizmalarına, tedavi seyrine ve prensiplerine sahiptirler. Bu nedenle subakut işitme kaybının hastalığın ayrı bir formu olarak tanımlanmasının pratik önemi yoktur. Sonuç olarak, doktorlar genellikle işitme kaybını akut ve kronik olarak ikiye ayırır ve subakut varyantlar da akut olarak sınıflandırılır. Subakut, akademik bilgi açısından, gelişimi 1 ila 3 ay içinde ortaya çıkan işitme kaybı olarak kabul edilir.

Kronik işitme kaybı

Bu formda işitme kaybı, 3 aydan fazla süren, uzun bir süre içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Yani, kişi birkaç ay veya yıl boyunca işitme duyusunda istikrarlı fakat yavaş bir bozulmayla karşı karşıya kalır. İşitme kaybı durup altı ay boyunca aynı seviyede kalmaya başladığında işitme kaybı tam gelişmiş sayılır.

Çocukta sağırlık ve işitme kaybı

Her yaştan çocuk her türlü işitme kaybı veya sağırlıktan muzdarip olabilir. Çocuklarda en sık görülen konjenital ve genetik işitme kaybı vakaları görülür; edinilmiş sağırlık daha az sıklıkla gelişir. Edinsel sağırlık vakalarının çoğu, kulak için toksik olan ilaçların alınmasından ve bulaşıcı hastalıkların komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır.

Nedenler

Karışıklığı önlemek için doğuştan ve edinilmiş işitme kaybı ve sağırlığın nedenlerini ayrı ayrı ele alacağız.

• Doğum travması nedeniyle çocuğun merkezi sinir sisteminde hasar (örneğin göbek kordonunun dolaşması nedeniyle hipoksi, obstetrik forseps uygulanırken kafatası kemiklerinin sıkışması vb.);
• Doğum sırasında kadına uygulanan anestezik ilaçlar nedeniyle çocuğun merkezi sinir sisteminin zarar görmesi;
• Hamilelik sırasında bir kadının yaşadığı ve fetal işitme sisteminin normal oluşumunu bozabilecek bulaşıcı hastalıklar (örneğin grip, kızamık, su çiçeği, kabakulak, menenjit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kızamıkçık, frengi, herpes, ensefalit, tifo ateşi, orta kulak iltihabı) , toksoplazmoz, kızıl, HIV);
• Yenidoğanların hemolitik hastalığı;
• Bir kadında ciddi somatik hastalıkların arka planında meydana gelen gebelik, vasküler hasarın (örneğin, diyabet, nefrit, tirotoksikoz, kardiyovasküler hastalıklar) eşlik ettiği;
• Hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak veya uyuşturucu kullanmak;
• Hamile bir kadının vücudunun çeşitli endüstriyel zehirlere sürekli maruz kalması (örneğin, olumsuz çevresel duruma sahip bir bölgede sürekli bulunma veya tehlikeli endüstrilerde çalışma);
• İşitsel analizör için toksik olan ilaçların hamilelik sırasında kullanılması (örneğin, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinik asit vb.) ;
• Patolojik kalıtım (sağırlık genlerinin çocuğa aktarımı);
• Akraba evlilikleri;
• Bir bebeğin erken veya düşük doğum ağırlığıyla doğması.

Her yaştaki insanda edinilmiş işitme kaybının olası nedenleri aşağıdaki faktörleri içerebilir:

• Doğum travması (bir çocuk doğum sırasında merkezi sinir sistemi hasarına maruz kalabilir, bu da daha sonra işitme kaybına veya sağırlığa neden olabilir);
• Orta veya iç kulakta veya serebral kortekste kanama veya hematomlar;
• Vertebrobaziler sistemde (kafatasının tüm yapılarını besleyen bir dizi damar) zayıf dolaşım;
• Merkezi sinir sisteminde herhangi bir hasar (örneğin travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri vb.);
• İşitme organları veya beyin üzerinde yapılan ameliyatlar;
• Örneğin labirentit, otit, kızamık, kızıl, sifiliz, kabakulak, herpes, Meniere hastalığı vb. gibi inflamatuar hastalıklardan sonra kulak yapılarında komplikasyonlar;
• Akustik nöroma;
• Kulaklardaki gürültüye uzun süre maruz kalma (örneğin, sık sık yüksek sesli müzik dinlemek, gürültülü atölyelerde çalışmak vb.);
• Kulak, burun ve boğazın kronik inflamatuar hastalıkları (örneğin sinüzit, otit, östakiit vb.);
• Kronik kulak patolojileri (Meniere hastalığı, otoskleroz vb.);
• Multipl skleroz;
• Hipotiroidizm (kandaki tiroid hormonlarının eksikliği);
• İşitsel analizör için toksik olan ilaçların alınması (örneğin, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinik asit vb.);
• Kükürt tıkaçları;
• Kulak zarında hasar;
• Vücuttaki atrofik süreçlerle ilişkili yaşa bağlı işitme bozukluğu (presbycusis).

Sağırlık ve işitme kaybı belirtileri (semptomları)

İşitme kaybının ana belirtisi, çeşitli sesleri duyma, algılama ve ayırt etme yeteneğindeki bozulmadır. İşitme kaybı yaşayan kişi, normalde iyi algıladığı bazı sesleri duyamayabilir. İşitme kaybının şiddeti ne kadar düşük olursa, kişinin duymaya devam ettiği ses aralığı da o kadar geniş olur. Buna göre işitme kaybı ne kadar şiddetli olursa kişi o kadar çok ses duyamaz, aksine duyamaz.

• Sık sorgulama;
• Yüksek tonlardaki seslere karşı mutlak tepki eksikliği (örneğin, kuş sesleri, zil veya telefonun gıcırdaması vb.);
• Monoton konuşma, vurgunun yanlış yerleştirilmesi;
• Çok yüksek sesle konuşma;
• Karıştırarak yürüyüş;
• Dengeyi korumada zorluklar (vestibüler aparattaki kısmi hasara bağlı olarak sensörinöral işitme kaybı ile not edilir);
• Seslere, seslere, müziğe vb. tepki eksikliği (normalde kişi içgüdüsel olarak sesin kaynağına yönelir);
• Kulaklarda rahatsızlık, gürültü veya çınlama şikayetleri;
• Bebeklerde (doğuştan işitme kaybı olan) yayılan seslerin tamamen yokluğu.

Sağırlık dereceleri (işitme güçlüğü)

Sağırlık dereceleri (işitme zorluğu), bir kişinin işitme duyusunun ne kadar ciddi şekilde kötüleştiğini yansıtır. Değişen ses seviyelerindeki sesleri algılama yeteneğine bağlı olarak, aşağıdaki işitme kaybı şiddeti dereceleri ayırt edilir:

• I derece - hafif (işitme kaybı 1) - kişi, ses seviyesi 20 - 40 dB'den az olan sesleri duymaz. Bu derecedeki işitme kaybıyla kişi fısıltıları 1-3 metre mesafeden, normal konuşmayı ise 4-6 metre mesafeden duyar;
• II derece - ortalama (işitme kaybı 2) - kişi, ses seviyesi 41 - 55 dB'den az olan sesleri duymaz. Ortalama işitme kaybıyla, kişi 1 - 4 metre mesafeden normal ses seviyesindeki konuşmayı duyar ve maksimum 1 metreden fısıltı duyar;
• III derece - şiddetli (işitme kaybı 3) - kişi, ses seviyesi 56 - 70 dB'den az olan sesleri duyamaz. Ortalama işitme kaybıyla, kişi 1 metreden fazla olmayan bir mesafeden normal ses seviyesindeki konuşmaları duyar, ancak artık fısıltıları hiç duymaz;
• IV derece - çok şiddetli (işitme kaybı 4) - kişi, ses seviyesi 71 - 90 dB'den az olan sesleri duyamaz. Orta derecede işitme kaybı olan kişi, konuşmayı normal ses seviyesinde duymakta zorluk çeker;
• V derecesi – sağırlık (işitme kaybı 5) – kişi, ses seviyesi 91 dB'den az olan sesleri duyamaz. Bu durumda kişi yalnızca normalde kulaklara acı verebilecek yüksek bir çığlık duyar.

Sağırlık nasıl belirlenir?

İlk muayene aşamasında işitme kaybı ve sağırlığı teşhis etmek için, doktorun kelimeleri fısıldadığı ve muayene edilen kişinin bunları tekrarlaması gereken basit bir yöntem kullanılır. Bir kişi fısıldayan konuşmayı duyamıyorsa, işitme kaybı teşhisi konulur ve patolojinin tipini belirlemeye ve olası nedenini belirlemeye yönelik daha fazla özel inceleme yapılır; bu, en etkili tedavinin daha sonra seçilmesi için önemlidir.

• Odyometri (bir kişinin farklı perdelerdeki sesleri duyma yeteneğini araştırır);
• Timpanometri (orta kulağın kemik ve hava iletimini inceler);
• Weber testi (bir kulağın mı yoksa her ikisinin de patolojik sürece dahil olup olmadığını belirlemenizi sağlar);
• Diyapazon testi - Schwabach testi (işitme kaybının türünü belirlemenizi sağlar - iletken veya sensörinöral);
• Empedansmetri (işitme kaybına neden olan patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar);
• Otoskopi (kulak zarı, dış işitsel kanal vb. yapısındaki kusurları tespit etmek için kulak yapılarının özel aletlerle incelenmesi);
• MRI veya CT taraması (işitme kaybının nedeni ortaya çıkar).

Her özel durumda, işitme kaybının doğrulanması ve ciddiyetinin derecesinin belirlenmesi için farklı sayıda muayeneye ihtiyaç duyulabilir. Örneğin bir kişiye odyometri yeterli olurken bir başkasının bu muayeneye ek olarak başka testlerden geçmesi gerekecek.

Tedavi

Terapinin genel prensipleri

İşitme kaybı ve sağırlığın tedavisi karmaşıktır ve (mümkünse) neden olan faktörü ortadan kaldırmayı, kulak yapılarını normalleştirmeyi, detoksifikasyonu ve ayrıca işitsel analizörün yapılarında kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan terapötik önlemlerin alınmasından oluşur. İşitme kaybı tedavisinin tüm hedeflerine ulaşmak için çeşitli yöntemler kullanılır:

• İlaç tedavisi (detoksifikasyon için kullanılır, beyin ve kulak yapılarındaki kan dolaşımını iyileştirir, neden olan faktörü ortadan kaldırır);
• Fizyoterapötik yöntemler (işitmeyi iyileştirmek, detoksifikasyon için kullanılır);
• İşitme egzersizleri (işitme seviyelerini korumak ve konuşma becerilerini geliştirmek için kullanılır);
• Cerrahi tedavi (orta ve dış kulağın normal yapısını yeniden sağlamaya yönelik ameliyatların yanı sıra işitme cihazı veya koklear implant takılmasına yönelik ameliyatlar).

İletim tipi işitme kaybı için, kural olarak en uygun tedavi, orta veya dış kulağın normal yapısının restorasyonuyla sonuçlanan ve ardından işitmenin tamamen geri kazanıldığı cerrahi tedavidir. Şu anda, iletim tipi işitme kaybını ortadan kaldırmak için geniş bir yelpazede operasyonlar gerçekleştirilmektedir (örneğin, miringoplasti, timpanoplasti, vb.), bunların arasında, her özel durumda, nedeni olan sorunu tamamen ortadan kaldırmak için en uygun müdahale seçilmektedir. işitme kaybı veya sağırlık. Operasyon, vakaların büyük çoğunluğunda tam iletken sağırlıkla bile işitmeyi geri kazanmanıza olanak tanır; bunun sonucunda bu tip işitme kaybının prognostik olarak olumlu olduğu ve tedavi açısından nispeten basit olduğu kabul edilir.

• Vasküler işitme kaybı - kafatasının damarlarındaki kan dolaşımının bozulmasıyla tetiklenir (kural olarak, bu bozukluklar vertebrobaziler yetmezlik, hipertansiyon, felç, serebral ateroskleroz, diyabet, servikal omurga hastalıkları ile ilişkilidir);
• Viral işitme kaybı – viral enfeksiyonlarla tetiklenir (enfeksiyon, iç kulak, işitsel sinir, serebral korteks vb. bölgesinde inflamatuar süreçlere neden olur);
• Toksik işitme kaybı - çeşitli toksik maddelerle (alkol, endüstriyel emisyonlar vb.) zehirlenmeyle tetiklenir;
• Travmatik işitme kaybı, kafatasındaki yaralanmalardan kaynaklanır.

Akut işitme kaybına neden olan faktörün doğasına bağlı olarak tedavisi için en uygun ilaçlar seçilir. Sebep olan faktörün doğası doğru bir şekilde belirlenemezse, varsayılan olarak akut işitme kaybı vasküler olarak sınıflandırılır.

• Hiperbarik oksijenasyon;
• Kanın lazerle ışınlanması (helyum-neon lazer);
• Dalgalanan akımlarla uyarım;
• Kuantum hemoterapi;
• Endural fonoelektroforez.

Herhangi bir işitme kaybının arka planına karşı, bir kişi vestibüler aparatta bozukluklar geliştirirse, o zaman Betaserc, Moreserc, Tagista, vb. Gibi H1-histamin reseptör antagonistleri kullanılır.

Sağırlığın (işitme kaybı) cerrahi tedavisi

İletim tipi ve sensörinöral işitme kaybı ve sağırlığın tedavisi için şu anda ameliyatlar yapılmaktadır.

İşitme kaybının tedavisi için işitme cihazları

Şu anda iki ana işitme cihazı türü vardır: analog ve dijital.

Sağırlığın koklear implantasyon kullanılarak tedavisi: koklear implantın cihazı ve çalışma prensibi, bir cerrahın yorumu - video

Sensörinöral işitme kaybı: nedenleri, belirtileri, tanı (odyometri), tedavi, kulak burun boğaz uzmanından tavsiye - video

Sensörinöral ve iletken işitme kaybı: nedenleri, tanı (odyometri, endoskopi), tedavi ve korunma, işitme cihazları (KBB doktoru ve odyologun görüşü) - video

Seslerin algılanması ve tanınması, insanların çevremizdeki dünyayı algılamasının önemli bir unsurudur ve insanlar arasında iletişim ve karşılıklı anlayışı sağlar. Bu işlevler işitme organının ilgili yapıları tarafından gerçekleştirilir. Çalışmaları bozulursa, ses dalgalarının algılanmasında ve beyne iletilmesinde kısmi bir bozulma meydana gelir - işitme kaybı (hipoakuzi) veya sesleri algılama ve ayırt etme yeteneğinin tamamen kaybı - sağırlık. Bu tür hastalıklar kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir ve sakatlığa yol açabilir.

Ses analizörünün özellikleri

Kişiyi çevreleyen boşluktan çıkan sesler kulak zarının yüzeyine ulaşır ve orta kulağın kemik elemanları aracılığıyla iç kulağa iletilir. Burada bulunan yapılar - koklea (Corti organı), giriş kapısı ve çevresel kanallar, ses titreşimlerinin sinir uyarılarına dönüştürüldüğü bir labirent oluşturur. Sinir lifleri aracılığıyla beynin seslerin işlenmesinden ve tanınmasından sorumlu bölümlerine iletilir.

İşitme kaybının nedenleri, dış veya orta kulak yapılarının hasar görmesi veya labirent elemanlarının fonksiyon bozukluğu olabilir. Patoloji her iki kulağı veya yalnızca birini etkileyebilir ve bu organlarda değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Bazen sağırlık genler aracılığıyla aktarılır. Bazı durumlarda bulaşıcı hastalıklardan veya ilaç kullanımından kaynaklanır. Sağırlık ve işitme kaybının nedenleri aynı olduğundan hastalıkların gelişimi de benzer olduğundan işitme kaybının birbirini takip eden aşamaları olarak kabul edilir.

İşitme kaybı türleri

Sağırlığın sınıflandırılması, bireysel hastalık türlerini bir takım özelliklere göre ayırır - işitsel analizörün etkilenen kısmı, patolojik belirtilerin ciddiyeti ve oluşum nedenleri. Lokasyona bağlı olarak işitme kaybı sol taraflı olabilir - sol kulak etkilenir, sağ taraflı - sağdaki kulakta rahatsızlıklar vardır ve iki taraflı - patoloji işitme cihazının her iki tarafına da uzanır.

Aşağıdaki derecelerde işitme kaybı vardır:

1. I – ışık – işitme eşiği 20–40 dB ses seviyesindeki seslerle başlar. Örneğin konuşan bir kişiden yaklaşık 2 metre uzaktayken fısıltıyı veya 5 metre mesafeden normal konuşulan bir konuşmayı duymak zordur.
2. II – orta – 41–55 dB'e kadar olan sesler duyulamaz.
3. III – ileri derece işitme kaybı – 70 dB'den daha düşük okumalara sahip ses dalgaları ayırt edilemez. Bu durumda engellilik ortaya çıkar, kişinin başkalarıyla iletişimi zor olduğundan işitme cihazı takılması önerilir.
4. IV – çok ağır – 90 dB'in altındaki sesler duyulamaz.
5. V - sağırlık - bir kişi yalnızca 91 dB ve üzeri aşırı yüksek sesleri duyabilir.

İşitme organının etkilenen kısmının tipine göre hastalığın aşağıdaki tiplere sınıflandırılması vardır:

1. İletken - kulağın dış ve orta bölümleri boyunca ses dalgalarının iletkenliğindeki bozulma ile ilişkili, işlevleri bozulduğunda veya akustik sinyalin alınmasında bir engel ortaya çıktığında fark edilir.
2. Duyusal – kokleanın sinir liflerinde hasar;
3. Sinirsel – Bu tür sağırlıkta ani bir işitme kaybı olur. Bu tür işitme kaybı, duyusal işitme kaybıyla birlikte sensörinöral olarak birleştirilir.
4. Merkezi - beynin merkezinin sinir uyarılarına dönüştürülen ses dalgalarını işleyen aktivitesinde bir bozukluk olduğunda ortaya çıkar.
5. Karışık - açıklanan hastalık türlerinden iki veya daha fazlasını birleştirir.

Oluşma zamanına ve nedenlerine bağlı olarak, sınıflandırma üç tip işitme kaybının tanımlanmasını sağlar: yaşam boyunca edinilen, kalıtsal - ebeveynlerden çocuklara aktarılabilen ve doğuştan - gelişimi intrauterin gelişim sırasında meydana gelen fetüsün veya doğum sırasında meydana gelen yaralanmaların bir sonucu olarak. Hastalığın akut (1 aya kadar süren), subakut (3 ayı geçmeyen) ve kronik (uzun bir süre içinde ses algısında kademeli, yavaş bozulma) formları vardır. Çeşitli sağırlık türlerinin nedenleri ve tedavisi aşağıda tartışılacaktır.

Azalmış veya tam işitme kaybının nedenleri

Çocuklarda sağırlığın nedenleri işitme kaybının türüne bağlıdır. Kalıtsal sağırlığın ortaya çıkışı, işitme kaybına neden olan belirli genlerin kromozomlarındaki varlığıyla ilişkilidir. Bu sadece bağımsız bir hastalık değil, aynı zamanda ebeveynlerden çocuklara bulaşan hastalıkların semptomlarından biri de olabilir. Ayrıca genlerde meydana gelen mutasyonlar nedeniyle tam veya kısmi işitme kaybı oluşabileceği gibi, kalıtım yoluyla da gelecek nesillere aktarılabilir. Kalıtsal sağırlık mutlaka çocuğun doğumundan itibaren kendini göstermez; vakaların% 80'inde daha sonra ergenlik veya yetişkinlikte ortaya çıkar ve sıklıkla sakatlığa yol açar.

Konjenital sağırlık kalıtsal değildir. Bu patoloji hamilelik sırasında fetüsün uygunsuz oluşumu ve enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Yenidoğanda işitme kaybı, hamile bir kadının aldığı, işitme sinirini olumsuz yönde etkileyen ilaçların etkisinden, vücudun kirli atmosferik havada bulunan zararlı maddelerle uzun süreli zehirlenmesinden, tütün dumanından ve üretim atölyelerinden kaynaklanabilir. Doğuştan sağırlığın varlığı, doğumda beyin dokusunda meydana gelen travmayla, göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanmasıyla oluşan oksijen açlığıyla ilişkilendirilebilir.

Edinilmiş işitme kaybı her yaşta ortaya çıkabilir. Bu tür sağırlıkta bozukluğun nedenleri çeşitli faktörlerle ilişkilendirilebilir:

• KBB organlarının ciddi hastalıkları, örneğin otitis media sonrası işitme kaybı yaygındır;
• çeşitli bulaşıcı hastalıklarda ses analiz cihazının yapısal elemanlarına verilen hasarın sonuçları;
• travmatik yaralanmalar, kulağa yakın yüksek sese maruz kalma nedeniyle yaralanma;
• inflamatuar bir süreç nedeniyle işitsel sinirde hasar, bir neoplazmın ortaya çıkışı;
• uzun süre gürültülü bir ortamda bulunmak (üretim koşullarında, şantiyede, otoyolda vb.);
• beyindeki kan dolaşımının bozulmasıyla birlikte işitme organına yetersiz kan temini;
• ototoksik (işitmeyi olumsuz etkileyen) ilaçların kullanımı.

Yaşlılık sağırlığının gelişimine hangi faktörler katkıda bulunur?

Yaşlılarda işitme kaybına presbycusis denir. Yaşlılık sağırlığının nedeni, kokleadaki tüylü hücrelerde yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerdir. Daha sonra sinir uyarılarına dönüşmek üzere kulak kanalına giren sesleri algılarlar. Bilim adamları, yaşlı insanlarda işitme kaybının veya sağırlığın engellenmesinin çoğu durumda ateroskleroz nedeniyle oluşan damar hasarıyla ilişkili olduğunu öne sürüyor. Hastalığın zamanında teşhis ve tedavisi patolojik süreci yavaşlatabilir ve hastalığın semptomları daha az belirgin olacaktır.

Ayrıca yaşlılıkta işitme kaybına aşağıdaki faktörler neden olabilir:

• işitsel sinirde hasar;
• iç kulağın kemik elemanlarının yoğunluğunun azalması;
• saç hücrelerinin ölümü;
• yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalıklar;
• işitme organına kan akışının bozulması;
• kulak zarının yapısındaki değişiklikler.

İşitme kaybının belirtileri

Sağırlığın başlıca belirtileri, seslerin algılanmasında bozulma, algılanan ton spektrumunun daralması ve hastalığın şiddeti arttıkça işitme kaybı yaşayan kişinin kulağı için ayırt edilemeyen ses aralığının genişlemesidir. Hafif derecede işitme bozukluğu ile sessiz konuşma, hışırtı ve yüksek ses titreşimleri duyulmuyorsa, o zaman bozukluğun ciddiyeti arttıkça, yalnızca düşük sesleri ayırt etme yeteneği kalır - kamyon gürültüsü, çalışma sesi makineler, gök gürültüsü sesi.

Uzun süreli sağırlığın belirtileri kulaklarda sürekli çınlama ve dolgunluk hissidir. Ani sağırlık (bir tür akut işitme kaybı), 12 saat içinde işitmede ani ve belirgin bir bozulma olarak kendini gösterir. Sadece bir kulak sağır olurken diğerinin fonksiyonları tamamen bozulabilir. Bazen mide bulantısı ve baş dönmesi görünümü ile vestibüler aparatın bozuklukları vardır. Çocuklukta hafif veya orta dereceli işitme kaybı olan çocuğun hastalığın belirtilerini kendi başına fark etmesi daha zordur, bu nedenle ebeveynlerin çocuğun davranışını dikkatle izlemesi gerekir.

Erken çocukluk döneminde sağırlık belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• bebek kendisine yöneltilen konuşmayı her zaman anlamıyor ve sıklıkla söyleneni tekrarlamak istiyor;
• yüksek perdeli seslere (kuş sesi, kapı zili veya telefon zili) tepki yoktur;
• konuşma monotonlaşır, bazı kelimeler yanlış vurgulanır;
• bebek çok yüksek sesle konuşuyor, yürürken ayaklarını karıştırıyor;
• çocuğun dengesini sağlaması zordur, tedaviye veya müziğe yanıt vermez;
• kulaklardaki hoş olmayan gürültüden rahatsız olmak;
• Çocuklarda doğuştan sağırlık genellikle sessizlikte kendini gösterir - bebek sesleri telaffuz etmeye veya yetişkinlerin telaffuz ettiği kelimeleri tekrarlamaya çalışmaz.

Teşhis yöntemleri

İşitme kaybının tanısı konuşma odyometrisine ve bir dizi başka çalışmaya dayanmaktadır. Bir hastalığın tedavisinin başarılı olabilmesi için nedenlerinin belirlenmesi ve patolojinin ciddiyetinin belirlenmesi gerekir. Odyometrinin yanı sıra Weber testi kullanılarak bir veya her iki taraftaki işitme hasarının teşhisi de yapılabilir. Diyapazon testi, işitme kaybının türünü belirlemenizi sağlar. İşitsel analizörün etkilenen alanını empedans ölçüm yöntemini kullanarak bulabilirsiniz.

MR sağırlığın nedenini tespit etmeye yardımcı olur. Otoskopi ile teşhis, kulak kanalının incelenmesini ve kulak zarı durumunun belirlenmesini sağlar. Uyarlanmış odyometri, timpanometri ve otoakustik emisyonlar kullanılarak yapılan teşhis, bebeklerde işitme kaybı semptomlarının tanımlanmasına olanak tanır. Genlerdeki mutasyonları tespit etmek için özel bir genetik çalışma yapılır.

İşitme kaybının tedavisi

Sağırlık tedavisi, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla başlamalıdır. Doktor, işitme kaybının nasıl tedavi edileceğini seçerken, hangi faktörlerin ortaya çıkmasına neden olduğunu dikkate alır (zayıf kan dolaşımı, enfeksiyon sonucu inflamatuar süreçler, toksik maddelerle zehirlenme, kafatası dokularında travmatik hasar). Damar bozukluklarından kaynaklanan işitme kaybı için Cavinton, Cinnarizine, Complamin, Mildronate, Cerebrolysin reçete edilir. Ek olarak, kan basıncını, kolesterolü ve şeker seviyelerini normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Enfeksiyon veya toksik maddelere maruz kalma nedeniyle oluşanlar için kortikosteroidler ve toksin nötralize edici maddeler kullanılır - Prednizolon, Hemodez. Nimesulid, iltihaplanma sürecini hafifletmeye yardımcı olur ve dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirir - Cocarboxylase, Trental. Kafa travması sonrası gelişimi meydana gelen işitme kaybının tedavisinde Cavinton, Complamin, Nootropil kullanılmaktadır. Bu ilaçlar kan dolaşımını ve hücresel metabolizmayı iyileştirir.

Kronik sensörinöral sağırlık formunda ilaç tedavisi, fizyoterapötik prosedürlerle birleştirilir. Konservatif tedavi, hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkan doku bozukluklarını her zaman ortadan kaldıramaz. Bu durumlarda sağırlığın cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. İletim tipi işitme kaybında da cerrahi tedavi endikedir. Geçici sağırlığı ortadan kaldırmak için örneğin bir kulağın sağır olması durumunda ek olarak nefes egzersizleri, masaj ve akupunktur kullanılır.

Konuşma terapistleri doğuştan işitme kaybı olan çocuklarla çalışır, gerekirse çocuklara işaret dili öğretilir. Doktorunuza önceden danıştıktan sonra, sarımsak, propolis, eleutherococcus ve defne yaprağı içeren tarifleri kullanarak sağırlığı halk ilaçlarıyla tedavi etmeyi deneyebilirsiniz. Konservatif tedaviyle birlikte halk ilaçları, hafif işitme kaybı türlerinde işitmeyi iyileştirebilir.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Miringoplasti, hasar görmüş kulak zarının bütünlüğünü yeniden sağlamak için kullanılır. İşitme kemikçiklerinin değiştirilmesi gerekiyorsa sentetik malzemeden protezler (timpanoplasti) takılır. Bu işlemler iletim tipi işitme kaybı durumunda işitmeyi başarılı bir şekilde geri kazandırabilir. Şiddetli sensörinöral sağırlık nasıl tedavi edilir: Corti organının saç hücreleri etkilenmemişse, bir işitme cihazı takılır, aksi takdirde işitme ancak yardımla geri kazanılabilir. Sağırlık için bu tür tedavi karmaşık ve pahalıdır, ancak hastalığın kalıtsal olduğu kişiler ve engelli kişiler de dahil olmak üzere en ciddi patolojiye sahip insanlara yardımcı olabilir.