Hiatal herni: belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri. Yemek borusu fıtığı - Belirtileri - Mide fıtığı için ameliyatsız alternatif tedavi - sağlıklı yaşam tarzı gazete tarifleri Mide fıtığı nasıl tedavi edilir

Yiyecekleri yuttuğunuzda yemek borusundan geçerek mideye geçer. Yemek borusu göğüs boşluğundan yemek borusu açıklığından karın boşluğuna geçer. Mide fıtığı, organların karın boşluğundan zayıflamış bir özofagus açıklığından göğüs boşluğuna hareket etmesiyle ortaya çıkar. Çoğu durumda küçük hiatal herniler sorun yaratmaz. Fıtık büyükse mide içeriği yemek borusuna kaçarak mide yanmasına, geğirmeye, yutma güçlüğüne ve göğüs ağrısına neden olur. Mide fıtığı tanısı aldıysanız endişelenmeyin, bu durumu tedavi etmenin birkaç yolu vardır.

Adımlar

Mide fıtığı tanısı

Yemek borusu ve mide röntgeni hakkında doktorunuza danışın. Mide yanması, geğirme, yutma güçlüğü veya mide fıtığı nedeniyle olduğunu düşündüğünüz göğüs ağrınız varsa gerekli tetkiklerin yapılması için doktorunuza başvurun. Büyük olasılıkla doktorunuz yemek borunuzun ve midenizin röntgenini isteyecektir. Mide fıtığı teşhisini doğrulamak için doktorunuz yemek borusu ve midenizin röntgenini çekecektir. İşlem sırasında hasta, gastrointestinal sistemin içini kaplayan baryum içeren bir sıvı içer. Doktor, röntgende yemek borusu ve midenin ana hatlarının net bir görüntüsünü görebilecek.

Endoskopik yöntem hakkında bilgi edinin. Doktorunuz bu teşhis yöntemini reçete edebilir. İşlem sırasında ağız içine ve ayrıca yemek borusu ve mideye bir endoskop yerleştirilir. Endoskop, ucunda bir video kamera ve bir aydınlatma cihazı bulunan ince, esnek bir tüptür. Bu test, hiatal herniden kaynaklanabilecek dokudaki inflamasyonu veya değişiklikleri görmenizi sağlar.

Kan testi yaptırın. Doktorunuz, sonuçları mide fıtığından kaynaklanan komplikasyonları gösterebilecek bir kan testi yaptırmanızı önerebilir. Genellikle asit reflüsünün eşlik ettiği hiatal herni, yemek borusunun astarının iltihaplanması ve kan damarlarının yırtılması durumunda kanamaya neden olabilir. Kanama anemiye ve düşük kırmızı kan hücresi seviyelerine yol açabilir. Doktor sizden kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesini belirlemek için bir test yapmanızı isteyecektir.

Yaşam tarzı değişikliği

Sigarayı bırakmak. Hiatal herninin en sık görülen komplikasyonu reflü gelişimi olduğundan, tedavi öncelikle reflüyü ortadan kaldırmayı, asit üretimini azaltmayı ve özofagus temizliğini iyileştirmeyi amaçlamalıdır. Bunu yapmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız ve ayrıca asit reflüye neden olan risk faktörlerini azaltmanız gerekir. Sigara içmek fıtık semptomlarını daha da kötüleştirir. Araştırmaya göre sigara içmek, gastroözofageal sfinkteri ve etrafındaki kasları gevşeterek organların karın boşluğundan göğüs boşluğuna doğru yer değiştirmesini teşvik eder. Normalde yemek borusu sfinkteri asidik mide içeriğinin yemek borusuna girmesini engeller.
- Sigarayı bırakmak zor bir iştir. Sigarayı bırakmaya kararlıysanız ailenizle, arkadaşlarınızla ve doktorunuzla konuşun. Nikotin bantları, nikotin sakızı ve ilaçlar gibi çeşitli yollarla hedefinize ulaşmanıza yardımcı olabilirler.
Bazı yiyecekleri diyetinizden çıkarın. Bazı gıdalar mide suyunun salgılanmasını arttırır, bu da yemek borusu ve midenin mukoza zarında hasara yol açar. Zamanla bu, yemek borusu sfinkterinin bozulmasına ve reflü ve fıtık görünümüne yol açabilir. Bunu önlemek için aşağıdaki gıdaların tüketimini ortadan kaldırın veya sınırlandırın:

Diyetinize sağlıklı yiyecekler ekleyin. Bazı yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekse de, mide fıtığı semptomlarını önlemeye yardımcı olacak yiyecekleri günlük beslenmenize dahil edin. Yağsız et, derisiz tavuk, az yağlı kırmızı et, kıyma yerine hindi kıyma ve balık tüketin. Sığır eti seçerken bonfile, omuz veya filetoyu tercih edin. Domuz eti seçerken bonfile veya pirzolayı tercih edin. Ayrıca aşağıdaki ipuçlarını izleyin:

Beslenmeyle ilgili diğer sorunlara dikkat edin. Eğer mide fıtığınız varsa yiyecek seçerken dikkat etmeniz gereken bazı hususlar vardır. Bunu veya bu ürünü satın alırken bileşimine dikkat edin. Belirli bir ürünün sizin için uygun olup olmadığından emin değilseniz, az miktarda yiyip sonucu değerlendirebilirsiniz. Ayrıca küçük ve sık öğünler yiyin. Kendinizi daha küçük porsiyonlarla sınırlandırırsanız midenizin yediklerinizi sindirmesi daha kolay olacaktır.

Midedeki basıncı azaltın. Karın içi basınçtaki önemli bir artış, yemek borusu sfinkterini olumsuz yönde etkileyebilir ve bu da daha sonra asit reflü veya fıtığa yol açabilir. Kan basıncını düşürmek için kabızlıktan kaçının. Kabızlığa yatkınsanız diyetinize meyveler ve tahıllar gibi lif açısından zengin gıdalar ekleyin. Ayrıca ağır nesneleri kaldırmamaya çalışın, çünkü bu karın içi basıncı artırabilir, bu da semptomları kötüleştirebilir ve fıtığa neden olabilir.

Kilo vermek. Aşırı kilolu veya obezseniz, bu durum hiatal herni ile ilişkili semptomları kötüleştirebilir. Araştırmalar, aşırı kilolu kişilerde mide fıtığının normal kilolu kişilere göre daha sık görüldüğünü göstermiştir. Yemekten sonra yaklaşık 30 dakika kadar yürüyün, böylece yiyecekler daha hızlı sindirilir ve ayrıca belinizde ekstra santimetre birikmez. Bir çalışma, yemekten sonra 30 dakika yürümenin, yemekten bir saat sonra yaptığınız yürüyüşe göre daha hızlı fazla kilo vermenize yardımcı olduğunu buldu.
- Yükü yavaş yavaş artırın. Daha fazla yağ ve kalori yakmak için koşma, koşu, atlama ve bisiklete binme gibi kardiyo egzersizlerini egzersiz rutininize ekleyin.
- İyi bir egzersiz programı izlerseniz ve aynı zamanda yaşam tarzınızda gerekli değişiklikleri yaparsanız daha hızlı kilo verebilirsiniz.

İlaç kullanımı

Reçetesiz satılan ilaçları alın. Mide fıtığı semptomlarını azaltmak için alabileceğiniz çok sayıda ilaç vardır. Mylanta, Tums ve Maalox gibi antasitler alın. Bu ilaçlar mide asidini nötralize etmek için yemeklerden önce, yemek sırasında veya yemekten sonra alınmalıdır. Antasitler farklı şekillerde gelir. Tablet, çiğnenebilir ve sıvı formda bulunurlar. Ayrıca midede asit üretimini engelleyen ranitidin ve pepsid gibi H2 blokerlerini de alabilirsiniz. Maksimum etki, ilacı aldıktan 30 ila 90 dakika sonra ortaya çıkar. Bu gruptaki ilaçların ilk yemekten önce alınması tavsiye edilir. Etki süresi 24 saattir.

Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir. Diyafragma fıtığı olan çoğu kişi ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle iyileşebilse de bazı vakalarda ameliyat gerekebilir. Gastroözofageal reflü hastalığından kaynaklanan kanama ve ülser gibi komplikasyonlar veya astım, aspirasyon pnömonisi veya hiatal herni ile ilişkili kronik öksürük gibi solunum semptomları ortaya çıkarsa doktorunuz ameliyat önerebilir.

Mide fıtığı ameliyatı türlerini doktorunuza sorun. Mide fıtığının tedavisinde üç tip ameliyat vardır. Bunlardan biri, mide fundusunun yemek borusu etrafına 360 derece sarılmasını içeren bir antireflü operasyonu olan Nissen fundoplikasyonudur. Fundoplikasyon yapılırken alt özofagus sfinkterinin anatomik yapısı ve fonksiyonel durumu restore edilir. Belsey fundoplikasyonu, aşağıdaki semptomları azaltmak için midenin fundusunun yemek borusuna göre 270 derece tersine çevrilmesini içerir: disfaji ve şişkinlik.

Modern cerrahi teknikleri doktorunuza sorun. Minimal invaziv cerrahinin en umut verici alanı laparoskopik cerrahidir. Laparoskopik cerrahide ana alet, bir video kameraya bağlanan teleskopik bir tüp olan laparoskoptur. Operasyon sırasında doktor ameliyat alanını monitör ekranında görür. Bu yaklaşım, geleneksel açık seçeneğin aksine, geniş kesiler gerektirmez, dolayısıyla çirkin yara izleri kalmaz. Ayrıca bu yöntem hastanın hızlı iyileşmesine de katkıda bulunur. Ameliyat sırasında doktor karın ön duvarına üç ila beş delik açacaktır. Kesiklerden birine ucunda küçük bir kamera bulunan ince bir ışık tüpü olan laparoskop, diğerlerine ise gerekli cerrahi aletler yerleştirilir.

Makalede, “Vestnik ZOZH” gazetesi okuyucularının en etkili incelemelerini, okuyucuların hiatus fıtığını hızlı ve kalıcı olarak tedavi etmesine yardımcı olan en iyi tarifleri, halk ilaçları ve yöntemlerini ve doktorların tavsiyelerini topladık.

Mide fıtığı nedir

Bu hastalığın doğru adı hiatal hernidir. Bazen buna basitçe diyafragma fıtığı veya hiatal herni denir.
Hastalığın özü, alt yemek borusunun diyafram açıklığından çıkmasıdır.
Karın ve göğüs boşlukları arasında ince bir kas plakası vardır - diyafram; yemek borusunun geçtiği tek bir büyük açıklığa sahiptir. Normalde bu açıklığın çapı yemek borusunun çapına eşittir. Bazı nedenlerden dolayı (aşağıya bakın) bu delik genişliyor. Karın içi basınç arttığında midenin bir kısmı göğüs boşluğuna sıkışır. Bu çıkıntıya mide fıtığı (mide fıtığı vb.) adı verilir.

Her üç kadından biri ve her beş erkekten biri, şu ya da bu derecede mide fıtığına sahiptir, ancak çoğu insan bunun farkında değildir.
İlginç bir model var: Bir kişi diyafragma fıtığı hakkında bilgi sahibi olmasa da, hastalığın semptomları onu rahatsız etmiyor, ancak teşhis koymaya değer ve hatta daha fazlası. Ameliyatın gerekli olduğunu anlayan hasta, fıtık belirtilerinden şikayet ederek kendisini ve doktorları bezdirmeye başlar. Ve kendisi de yavaş yavaş işkencesinin acı verici ve dayanılmaz olduğuna inanmaya başlar. Bu nedenle mide fıtığı bir dereceye kadar psikosomatik bir hastalıktır.
Özofagus fıtığı için, vakaların yalnızca% 10'unda ameliyat önerilir: büyük fıtıklarda ve komplikasyonların ortaya çıkması durumunda (kanamalı ülser). Operasyon fıtığın nedenlerini (aşırı yeme, kötü alışkanlıklar) ortadan kaldıramadığından hastalık yeniden gelişebilir.

Nedenleri:

1. Aşırı yeme
2. Obezite
3. Özellikle yemekten sonra aşırı egzersiz yapmak
4. Gaz.
5. Kronik kabızlık
6. Uzun süreli öksürüğün eşlik ettiği kronik hastalıklar
7. Hamilelik ve doğum
8. Sigara içmek, alkol

Yemek borusu fıtığı - belirtiler

Mide fıtığı belirtileri diğer hastalıkların belirtilerine çok benzediğinden doğru tanı koymak zor olabilir. Bazen diyafragma fıtığı ülser, bronşiyal astım veya koroner kalp hastalığıyla karıştırılır.
Mide fıtığı belirtileri:
1. Mide yanması
2. Ağır bir akşam yemeğinden sonra gece nefes darlığı, öksürük, boğulma krizleri, kalp fonksiyonlarında kesintiler.
3. Göğüs ağrısı
4. Havanın ve yiyeceğin geğirmesi.

Diyafragma fıtığı olan kalp ağrısı yatay pozisyon alırken artar, alkali aldıktan sonra azalır

Mide fıtığınız varsa şunları yapmamalısınız:

1. Aşırı yemek
2. Kabız olun
3. Sıkı kemerler takın,
4. Ağırlıkları kaldırın
5. Keskin bir şekilde öne doğru eğilin
6. Yatmadan 3-4 saatten az süre önce yemek yiyin

Diyaframın kas tonusunu eski haline getirmek için jimnastik önerilir

Fıtık için diyet

Diyafragma fıtığı için yemekler sık ve küçük porsiyonlarda olmalıdır. Yatmadan 3 saat önce yemek yemeyin. Kızartılmış yiyecekler, tatlılar, baharatlı baharatlar, alkol, ekşi sular, tütsülenmiş yiyecekler, sert çay, kahve diyetten çıkarılmalıdır - tüm bu ürünler mide suyunun asitliğini arttırır ve mide fıtığı semptomlarını şiddetlendirir. Diyetinizde fermente sütlü içecekler, süt, lahana, taze ekmek, bezelye, üzüm, gazlı içecekleri sınırlayın - bu ürünler şişkinliği artırır ve bu da hastaya zararlıdır.
Ancak bunlar genel önerilerdir, her vücut bireyseldir, bu nedenle her hastanın mide yanmasına, şişkinliğe ve geğirmeye neden olan yiyeceklerin bir listesini yapması önerilir.
Yemeklerden önce ve sonra 1 çay kaşığı alınmasında fayda vardır. rafine edilmemiş yağ. Yemekten sonra hiçbir durumda uzanmamalı, ağır işlere veya eğilme egzersizlerine girmemelisiniz; yürümek veya zıplamak daha iyidir. Gün içerisinde yemek borusundaki asidi nötralize etmek için Borjomi, Essentuki No. 17 maden suyunu gazsız için.
Sağ tarafta uyumak daha iyidir, bu durumda mide içeriğinin yemek borusuna kaçma ihtimali daha az olur.
Mide fıtığı için en iyi ilaç Almagel A'dır (2002'ye göre). Sürekli salgılanan mide suyunun uzun süreli nötralizasyonunu sağlayarak içindeki hidroklorik asit seviyesini azaltır. Bu ilacı 2 çay kaşığı iç. Günde 3 defa, yemeklerden 30 dakika önce, ağrı kaybolduğunda alımı 1 çay kaşığına düşürün. (“Sağlıklı Yaşam Bülteni” gazetesinin materyallerine dayanmaktadır, 2002, Sayı: 23, s. 6-7, 2011, Sayı 16, s. 15)

Mide fıtığının tedavisi en etkili halk ilaçlarıdır.

İşte Vestnik ZOZH gazetesinin okuyucularının incelemelerine dayanan en iyi tarifler.
Mide fıtığı için 1 numaralı tarif 20 gr kuru ezilmiş hatmi kökünü 200 gr kaynar suya dökün ve 5 saat bekletin. 2 yemek kaşığı alın. günde 5 kez
2 numaralı tarif 50 g süte 30 damla% 50 alkol propolis tentürü ekleyin. Yemeklerden önce günde 2 kez içilir
3 numaralı tarif 0,5 litre fermente pişmiş süte bir tavuk yumurtasının beyazını ve 75 ml% 3'lük tanen çözeltisini ekleyin. Günde 5-6 defa yemeklerden önce ve sonra pipetle 2-3 yudum içilir.
4 numaralı tarif -Şişkinlik (şişkinlik) için 2 bardak kaynar suya 1 gr havuç çekirdeğini dökün ve 10 dakika bekletin. Tohumlarla birlikte günde 3-4 kez 100 g içilir. (Sağlıklı Yaşam Gazetesi Bülteni 2002 Sayı 23, s. 6-7)

Mide fıtığı tedavisinde nefes egzersizleri ve egzersizleri

Diyafragma fıtığı tedavisinde nefes egzersizleri oldukça etkilidir, yemekten 2-3 saat sonra yapılır.
Egzersiz No.1 Eğimli bir yüzeye sağ tarafınıza yatın (başınız ayaklarınızın 15 cm yukarısında). Nefes alın, midenizi olabildiğince dışarı çıkarın, nefes verin, midenizi rahatlatın, ancak geri çekmeden. Yavaş yavaş nefesinizi derinleştirin. Bu egzersizi günde 4 kez 10 dakika boyunca yapın. 6 günlük böyle bir eğitimden sonra nefes verirken karnınızı içeri çekmeye başlayın.
№2 Dizlerinizin üzerine çökün ve sağa ve sola doğru eğilin, sonra aynı şekilde eğilin, ancak ayakta durun.
№3 Sırt üstü yatın, gövdenizi sağa ve sola doğru çevirin.
№4 Çömelme.
Mide fıtığını tedavi etmek için bu egzersizleri günde 1-2 kez yapın ve yükü yavaş yavaş artırın. 2-3 ay sonra durum düzelecektir. (Sağlıklı Yaşam Gazetesi Bülteni 2009 Sayı 13, s. 15)

Hiatal herninin bektaşi üzümü yapraklarıyla geleneksel tedavisi

Bektaşi üzümü yapraklarının infüzyonu mide diyafragma fıtığı tedavisinde etkilidir. 1 yemek kaşığı. l. Yapraklar 0,5 litre suya dökülür ve yemeklerden önce günde 3-4 defa 1/2 bardak içilir.

Diyafragma fıtığı ile mide ekşimesi için halk ilacı

1 yemek kaşığı öğütün ve karıştırın. l. hatmi kökü, nane otu, öksürük otu yaprakları, keten tohumu. 3 yemek kaşığı. l. Karışımın üzerine 1 litre soğuk su dökün, 1 saat bekletin, kaynatın ve 5 dakika kaynatın. Günde 5-6 defa 0,5 bardak içilir.

Fıtık nedeniyle kabızlığa karşı halk ilacı

Bu hastalıkta kabızlıktan kaçınılmalıdır. Kabızlık için iyi bir halk ilacı, 1 yemek kaşığı karıştırılan bir bardak kefirdir. l. sebze yağı. Kefir yatmadan önce, yavaş yavaş, küçük yudumlarla içilmelidir.(Sağlıklı Yaşam Gazetesi Bülteni 2011 Sayı 16, s.16)

Hızlı sayfada gezinme

Birçok kişi fıtığın karın derisinin altında, kasıkta ve hatta daha aşağısında görülen bir oluşum olduğuna inanır. Nitekim “klasik” formlar bu şekilde ortaya çıkar: göbek, kasık, femoral, karın beyaz çizgisinin fıtığı.

Her birinin bir fıtık kesesi, içeriği bağırsak halkaları şeklinde ve ayrıca içeriğin boğulabileceği bir fıtık deliği vardır. Hatta fıtık tedavisi için cerrahi yöntemlerin yanı sıra fıtık deliğinin çeşitli plastik cerrahi yöntemlerini inceleyen özel bir cerrahi dalı da vardır - fıtık bilimi.

Ancak tamamen vücudun içinde oluştuğu için belirtileri görünmeyen bir fıtık var - bu, diyaframın özofagus açıklığının bir fıtığıdır (hiatal herni olarak kısaltılır).

HHH - nedir bu?

hiatal fıtığın fotoğraf diyagramı

Göğüs organları ile karın boşluğunun organları arasında torako-karın bariyeri - aynı zamanda büyük bir solunum kası olan diyafram - olduğu bilinmektedir. İndirildiğinde göğüs boşluğunda negatif basıncın ortaya çıkması nedeniyle bir vakum oluşur ve soluma meydana gelir. Yükseldiğinde ekshalasyon meydana gelir.

Erkeklerin diyaframdan nefes alması ilginçtir, karından nefes alırlar. Kadınlar göğüs tipinde ustalaştılar - interkostal boşlukların genişlemesi nedeniyle nefes alıyorlar.

Yemek borusu diyaframdan geçer ve içinde yemek borusu adı verilen özel bir açıklık vardır. Normalde diyafram kası yemek borusunu sıkı bir şekilde kaplar ve içinden bir miktar yiyecek geçtiğinde diyafram onu "geçer" ve açıklık tekrar daralır.

Diyaframın tonu düşükse ve karın boşluğundaki basınç yüksekse, bu genişleyen açıklıktan yemek borusu ve hatta midenin kenarı göğüs boşluğuna "sıkılabilir". Yani fıtık kesesinin olmaması nedeniyle tamamlanmamış fıtıktır.

Ancak bir kapı var - bu diyaframdaki bir açıklıktır ve içerik bazen forniks (fundus et fornix) olarak adlandırılan midenin alt kısmının bir parçasıdır.

Mide fıtığı nedenleri

Fıtıklar aynı lokasyona rağmen çeşitli sebeplerden dolayı ortaya çıkabilir. En yaygın olanları şunlardır:

Yemek borusu ile mide arasındaki anastomozu diyafram açıklığına bağlayan bağ aparatındaki patolojik değişiklikler. Çoğu zaman bu bozukluk gelişimin doğum öncesi döneminde ortaya çıkar;
Yaşa bağlı değişiklikler. Tıpkı eski bir amortisörün sertleşmesi gibi bağlar da elastikiyetini kaybetmeye başlar;
Bağ dokusu hastalıkları: Marfan sendromu, sistemik skleroderma, sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit;
Astenik fizik;
Karın içi basınçta keskin bir artışın meydana geldiği durumlar. Bunlar arasında kronik kabızlık, kontrol edilemeyen kusma atakları, ağır kaldırma veya örneğin halter sırasında uygunsuz derecede yüksek spor yükleri;
Hamilelik, özellikle tekrarlanan hamilelik ve zor kendiliğinden doğum;
Karın ve göğüs yaralanmaları;
Uzun süreli öksürük atakları (astım, kronik bronşit);
Yemek borusunun hareketliliğini bozan kronik hastalıkları (açalazi, divertiküloz, diskinezi), darlık, sikatrisyel deformite, örneğin yanıklardan sonra.

Mide fıtığı dereceleri

Hiatal herni gelişim derecelerine göre sınıflandırılabilir:

Birinci ve en hafif derecede yemek borusunun bir bölümü normalde karın boşluğunda (karın) yer alan göğüs boşluğuna doğru yükselir. Deliğin büyüklüğü midenin yukarı kalkmasına izin vermez, yerinde kalır;
İkinci derecede midenin üst kutbu zaten açıklıkta görünmektedir;
Üçüncü (en şiddetli derece) midenin önemli bir kısmı, bazen duodenuma geçen piloruna kadar göğüs boşluğuna doğru hareket eder.

1. derece hiatal herni, kural olarak, küçük semptomlarla ortaya çıkabilir veya tamamen asemptomatik olabilir. Durumu normalleştirmek ve yemek borusunun karın bölümünü yerine taşımak için çoğu zaman ameliyat gerekmez: konservatif tedavi yöntemleri oldukça yeterlidir.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi hastalığın birinci ve hatta ikinci derecesinde hiatal herni belirtileri hiç tespit edilemeyebilir. Aşırı durumlarda hasta hafif bir rahatsızlık hisseder.

Toplamda bu, tüm vakaların yaklaşık %50'sinde gerçekleşir. Elbette bunun nedeni, çoğunun patolojik sürecin hafif bir formunda ortaya çıkmasıdır.

Hastanın şikayetleri varsa, hiatal herni belirtileri çoğunlukla şu şekilde kendini gösterir:

Ağrı atakları meydana gelir. Çoğu zaman, gıda alımına eşlik ederler ve doğası gereği ağrılı ve spazmodiktirler. Epigastrik bölgede lokalizedirler ancak bazen kronik pankreatitin alevlenmesini simüle ederek kürek kemikleri arasına da yayılabilirler;
Nadir durumlarda ağrı sternumun arkasında lokalize olur. Yaşlılıkta bu, miyokardiyal iskemi krizini çok andırır ve bu nedenle nitrogliserin reçete edilebilir ki bu elbette yardımcı olmaz;
Bu hastalığın karakteristik bir semptomu, özellikle ağır vakalarda, midenin dışarı çıkmasıyla kalp zarının (perikard) sıkışmasıdır. Sonuç olarak çeşitli aritmi türleri ortaya çıkar;

Ağrı yemekle ilişkiliyse, yemekten sonra ortaya çıkarsa veya karın boşluğunda artan basınç atakları varsa fıtıktan şüphelenilebilir.

Ağrı, bağırsak hareketleri sırasında ıkınma sonrasında, öksürme, hapşırma, mide bulantısı ve kusma atakları sonrasında ve hatta derin bir nefes aldıktan sonra yoğunlaşır. Fıtığın karakteristik bir belirtisi öne doğru eğilirken artan ağrıdır.

Hiatal herni fotoğrafının karakteristik artan ağrısı

İkinci semptom grubu gastrointestinal sistemin bozulmasıyla ilişkilidir. Bunlara gastrik dispepsi belirtileri denir ve şunları içerir:

Mide içeriğinin asitliğine bağlı olarak ekşi veya çürük hava geğirmesi;
Mide ekşimesi hissi, ağızda acılık;
Gece regürjitasyonu meydana gelir. Buna, özellikle yatay pozisyonda yiyeceğin kusması denir. Bu belirti, özellikle hasta doyurucu bir akşam yemeğinden sonra yatağa giderse sıklıkla ortaya çıkar;
Disfaji meydana gelir - yutma güçlüğü ve yiyecek bolusunun yemek borusundan aşağı hareketinin ihlali. Çoğu zaman, "aşırı" uyaranlarla kendini gösterir - buzlu su içmek, aceleyle yutkunmak, sıcak yemek yemek ve "büyük bir yudum" ile aceleyle yutkunmak.

Üçüncü semptom grubu, uzun frenik sinirin olası tahrişi ile ilişkilidir: frenik ortaya çıkar - semptomlar:

Dil kökünde kalıcı, ağrılı hıçkırıklar, yanıcı ağrılar oluşur ve ses kısıklığı meydana gelebilir.

Son olarak, fıtığın karmaşık seyri ile birlikte, mide suyunun yemek borusuna atıldığı iltihaplanma gelişir: reflü gelişir - özofajit. Bu durumda erozyonlar ve kanayan ülserler meydana gelir ve küçük ama sürekli bir kan kaybı meydana gelir.

Bu nedenle, dolaylı olarak gastrointestinal sisteme verilen zararı gösteren laboratuvar semptomları ortaya çıkar: anemi ortaya çıkar, dışkıda gizli kan için pozitif testler meydana gelir.

Mide fıtığının tedavisi - ilaçlar, diyet ve cerrahi

Çoğu hastanın ameliyata ihtiyacı yoktur, bu nedenle bir karın cerrahına danıştıktan sonra mide fıtığını tedavi eden bir gastroenteroloğa dönerler. Terapinin ana hedefleri şunlardır:

En sık görülen komplikasyon olan reflü özofajit gelişiminin önlenmesi;
Özofagus mukozasının iltihaplanma semptomlarının hafifletilmesi;
Fıtık derecesinin ilerlemesinin önlenmesi;
Hoş olmayan ve ağrılı semptomların ortadan kaldırılması.

Doğru tedavinin temel prensipleri rejime bağlılık, uygun diyet ve ilaç tedavisidir.

Mide fıtığı için diyet

Tedavi edici beslenmede esas olan yemek borusuna giren porsiyonları azaltarak yemek borusu ve mide duvarı için termal, fiziksel, mekanik ve kimyasal dinlenme sağlamaktır. Yavaş yavaş küçük porsiyonlarda yutmanız gerekir. Yiyecekler baharatlı, sıcak, soğuk veya sert olmamalıdır.

Hayvansal yağlar, konserve yiyecekler, sosisler, tütsülenmiş etler, kaba lifli sebze ve meyveler, gazlı ve gazlı içecekler de sınırlıdır. Detaylara girmeden mide fıtığı ile mide ülseri için beslenmenin hemen hemen aynı olduğunu söyleyebiliriz.

Mod

Rejimi takip ederken aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:

Yatağa gitmeyin ve yemek yedikten sonra 3 saatten önce vücudunuzu yatay pozisyona sokmayın, yatağın baş ucunu kaldırın;
Karın içi basıncın artmasına neden olmamaya çalışın. Fiziksel aktivitenin bilinçli olarak sınırlandırılmasına ek olarak, örneğin bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için bir müshil reçete edilir;
Kötü alışkanlıkları bırakmak - sigara içmek ve alkol almak.

İlaç tedavisi ve ilaçlar

Tedavide ağrıyı hafifletmek için antispazmodikler, antiülser ilaçları ve proton pompası inhibitörleri kullanılır. Eşlik eden erozif gastrit ile kaplama maddeleri ve antasitler reçete edilir ve gerekirse Helicobacter pylori enfeksiyonunun ortadan kaldırılması mevcut şemalara göre gerçekleştirilir.

Eşlik eden sindirim yetmezliği ile pankreasın işleyişini kolaylaştırmak için prokinetik ve enzim preparatları kullanılır.

Cerrahi düzeltme yöntemleri

Konservatif tedavi beklenen etkiyi vermezse hiatal herni çıkarılır. Ayrıca ameliyat endikasyonları kanama, dev ülser oluşumu, klinik obstrüksiyonlu skar yapılarının ortaya çıkması şeklinde komplikasyonlardır.

Ameliyat mide fıtığı için radikal bir tedavidir. Nüksleri önlemek için, cerrahlar fıtık defektinin bulunduğu bölgeyi güçlendirecek birçok yöntem geliştirmişlerdir.

Örneğin transtorasik özofagofundoplikasyon popülerdir. Bu ameliyat sırasında mide aşağı indirilir, kardiya ile mide kubbesi arasında sabit bir dar açı sağlanır ve ardından organlar özel dikişlerle diyaframa sabitlenir.

Modern tekniklerle nüks oranı genellikle %10'u geçmez ve postoperatif dönemde rejime yetersiz uyum sağlanır.

Mide fıtığının cerrahi tedavisi hastalığın ikinci ve üçüncü evrelerinde etkilidir.

Prognoz ve komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyonun hiatal herni ile birlikte reflü özofajit olduğu ve tedavisinin her durumda önleyici amaçlarla yapıldığı zaten belirtilmişti. Daha az görülen diğer komplikasyonlar şunlardır:

Yemek borusu ve mide ülserlerinin ortaya çıkışı;
Skar daralması veya darlığı;
Hem akut, acil nedenlerden dolayı ameliyat gerektiren hem de kronik kanama;
Mide mukozasının yemek borusuna dönmesi (intususepsiyon).

Midenin bir kısmında olası boğulma ve nekrozun yanı sıra, geniş bir ülseratif defektle birlikte özofagus duvarının delinmesi de meydana gelebilir. Bu komplikasyonlar peritonit ve mediastinit gelişimine yol açar ve geç tıbbi yardıma başvurulduğunda yüksek mortaliteye neden olur.

Genel olarak bu hastalığın prognozu, yaşam ve sonraki iyileşme için kesinlikle elverişlidir, ancak bir şartla - zamanında tedavi ve tüm doktor talimatlarına dikkatli bir şekilde uyulması ile.

Hiatal veya hiatal herni, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında K44.9 kodu altında listelenmiştir. Tıp literatüründe hastalığa sıklıkla “HH” adı verilmektedir.

Patolojinin özü, altta yatan organların (mide, omentum, yemek borusunun subfrenik segmenti, bağırsak halkası), zorunlu eşlik eden periton tabakası olmadan diyaframın kubbesindeki halka boyunca hareketidir.

Teşhis yöntemleri hastalığın güvenilir bir şekilde doğrulanmasını mümkün kılsa da, pratikte sıklıkla uzun süreli tedavi vakaları ve ikincil değişikliklerin neden olduğu çeşitli mide ve yemek borusu hastalıkları olan hastaların gözlemlenmesi vakaları vardır.

Yaygınlık

Tüm diyafragma fıtığı türleri arasında yemek borusu fıtıkları neredeyse %90'ını oluşturur. Yaş büyüdükçe hastalığın riski ve tespit sıklığı da artar. 50 yaşın altındaki kişilerde vakaların %8'inde, ileri yaşlarda ise %70'inde görülür. Yetişkin nüfusun yaklaşık %6'sının diyafragma fıtığından muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.

Patolojinin kadınlarda daha sık geliştiği tespit edilmiştir. Erken çocukluk döneminde, hiatal herni oluşumu genellikle diyaframın kas ve bağ dokusunun eşzamanlı zayıflığı ile birlikte konjenital bir kusur (kısa yemek borusu) ile ilişkilidir. Hastalık, çocuklarda gastroözofageal reflünün temel nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

sınıflandırma

Diyaframda lokalize fıtıkların 50'den fazla sınıflandırması vardır. Uygulamada en kabul edilebilir olanı, anatomik değişiklikleri, oluşan fıtığın özelliklerini, fıtık açıklığının boyutunu ve yemek borusunun subfrenik kısmının rolünü dikkate alanlardır.

Fıtıkların hareketliliğe göre en popüler bölümü kayan (aksiyel, aksiyal) ve sabit paraözofageal (paraözofageal) şeklindedir. Ayrıca karmaşık seyirli karışık hiatal herniler de ayırt edilir.

Paraözofageal fıtıkların payı %5'ten fazla değildir (çocuklarda 0,3), sabit olmayan fıtıklar neredeyse %95'i (çocuklarda 99,4) oluşturur.

Kayan fıtıklar, çoğunlukla yemek borusunun kısalmasının arka planına karşı fiksasyon olasılığına sahiptir. Başlıca semptomları midenin üst kısmının ve yemek borusunun diyafram altı kısmının göğüs boşluğuna ve sırta doğru serbest hareketidir. Bir kişi dik pozisyondayken bağımsız olarak ayarlanabilir.

Aksiyal fıtık türleri, midenin göğüs boşluğuna geçen kısmına bağlı olarak ayırt edilir:

kardiyak - yemek borusu açıklığından küçük bir kardiya bölümü çıkar;
kardiyofundal - fıtık, kardia ve mide gövdesinden oluşur;
alt toplam - mide pilora kadar göğüs boşluğuna doğru yer değiştirir;
toplam - fıtık, pilorik bölümle birlikte tüm organı içerir.

Genellikle sabit bir kalp bölümü ile midenin fundusu veya tüm organı, bir bağırsak halkası, omentum ve nadiren dalağın bir kısmı şişmiş yemek borusu açıklığından dışarı çıkar. Bu tür dezavantajlı olabilir. Sabit fıtıklar arasında içeriğe bağlı olarak aşağıdaki türler dikkate alınır:

fundal - midenin gövdesi göğüs boşluğuna doğru hareket eder;
antral - antrumun bir kısmı yer değiştirmiştir;
bağırsak - ince veya kalın bağırsağın bir halkasından geçer;
gastrointestinal - bağırsaklar ve midenin bir kısmı aynı anda hareket eder;
omental - fıtık bir omentum içerir.

Fıtık açıklığının genişleme derecesine (büyüklüğüne) göre bir bölünme vardır:

1. derece - özofagus tüpünün yalnızca karın kısmı supradiafragmatik boşlukta bulunur, mide diyaframa doğru çekilir;
2. derece - giriş kapısı ve kalp kısmı yukarı doğru hareket eder, mide kıvrımları diyafram açıklığına doğru çıkıntı yapar;
3. derece - yemek borusunun karın kısmına ek olarak midenin gövdesi ve antrumu da göğüs boşluğuna geçer.

Mide fıtıklarını detaylı bir şekilde sınıflandırmak ancak ek çalışmalarla mümkündür.

Fıtık neden oluşur?

Mide fıtığı nedenleri iki mekanizmadan oluşur. Diyaframın kas-bağ aparatının yapısındaki değişiklikler, elastikiyet kaybı, belirgin ton kaybı ve esneme ile atrofi.

Bu süreç yaşlılar için tipiktir, az hareket eden, egzersiz yapmayan, çeşitli nedenlerle kilo vermiş kişiler, bağ dokusunun kronik sistemik hastalıkları, kan dolaşımı, metabolik bozuklukları (Marfan sendromu, hemoroid, bağırsak divertikülozu, düztabanlık, düztabanlık, Diabetes Mellitus), eğer çocuklarda bozuklukların temeli genetik hastalıklar veya annenin karmaşık hamileliği nedeniyle kas gruplarının az gelişmişliği, anomaliler (Akalazya, kısa yemek borusu) ise.

Bir diğer önemli faktör ise karın içi basıncının artmasıdır. İnsanlarda yetişir:

şişkinlik ve kabızlığın eşlik ettiği kronik hastalıklarla;
uzun süreli kontrol edilemeyen kusma ile;
asitli (tıkanıklık sırasında plazmanın damarlardan karın boşluğuna nüfuz etmesinden kaynaklanan karın genişlemesi) kalp dekompansasyonu, karaciğer sirozu ile;
periton boşluğunda yer alan iyi huylu veya kötü huylu büyük bir tümörle;
karın travması geçirmiş olanlar;
halter yapmak;
ağır fiziksel yükler sırasında;
Şiddetli öksürük ile birlikte akciğer, bronş ve gırtlakta kronik hastalıklardan muzdarip olanlar.

Fizyolojik hamilelik genellikle fıtığa yol açmaz, ancak bir kadın listelenen hastalıklardan biriyle zayıflarsa, o zaman uterusun normal genişlemesi bile kas tonusu üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir ve diyaframa aşağıdan baskı yapar. Çoğul gebelik veya komplike doğum durumunda prognoz kötüleşir.

Midenin kardial kısmında aşırı gerginlik ve daralmaya neden olan yemek borusunun peristaltizminin bozulması, yemek borusunun inflamatuar hastalıklarına eşlik eder; hastaların %15-20'sinde refleks mekanizma yoluyla peptik ülser hastalığını, taşlı kolesistit ve pankreatiti, kronik gastroduodeniti destekler. (uzunlamasına kasların spazmı meydana gelir).

Sikatrisyel adezyonların oluşması, lümenin daralması ve peptik ülser oluşumu ile transfer edilenler (termal veya kimyasal) özellikle önemlidir.

Semptomlar ve kökenleri

Hastalık yavaş yavaş gelişir ve kronik bir seyir ile karakterizedir. Erken evredeki hastaların yarısında hiatal herninin karakteristik semptomları yoktur, gastrit, safra diskinezi ve pankreatiti tedavi etmeye çalışırlar.

Fıtığın bileşenleri özofagogastrik bileşke alanının üzerine çıkar

Bu hastalıklar diyafragma fıtığının "maskesi" olarak kabul edilemez, çünkü gastroözofageal bağlantı alanı güçlü bir innervasyonla donatılmıştır ve özellikle kas tabakasının gerekli tonunu oluşturmada sindirim süreçlerinin düzenlenmesinde rol oynar. Yemek borusunun ve midenin frenik altı bölümü yavaşça yukarı doğru hareket ettiğinde, büyük eğrilik olan fundus ilk önce fıtık açıklığına çekilir.

Küçük eğrilik yatay bir pozisyon alır. Bu tür bir lokalizasyon, bağlantının açısını değiştirdiğinden ve lümenin hermetik olarak kapatılmış bir kapatma görevi gören katlama valfini ortadan kaldırdığından, içeriklerin geri akış (ters) geri akışının oluşması için koşullar yaratır. Patolojinin mekanizması hastalardaki sürekli mide yanmasını ve sık sık geğirmeyi açıklamaktadır.

Sabitlenmemiş bir fıtık ile organların bir kısmının yukarı ve aşağı kayması refleks bölgesinde sürekli tahrişe neden olur, bu nedenle nadir ihlallere ve asemptomatik durumlara rağmen cerrahi tedavi endikasyonu mide hacminin% 70'ine kadarının mideye aktarılmasıdır. göğüs boşluğu.

Sabit bir hiatal herni, semptomların süresi ve kalıcılığı ile karakterize edilir. Bu daha nadir fakat tehlikeli bir patolojidir. Çok daha sık olarak acil ameliyat gerektiren komplikasyonlara yol açar.

En yaygın belirtiler şunlardır:

ağrı - yoğunluk farklı olabilir, epigastrik bölgede lokalize olabilir, sol skapulaya, omuza, sternumun arkasına yayılan, bazen kuşaklı bir yapıya sahip, sağ hipokondriyumda kramp veya donuk ağrı, safranın motor aktivitesinin katılımını doğrular kanallar, ağrı vücudun pozisyonuyla ilişkilidir (yatarken, öne doğru eğilirken yoğunlaşır);
mide ekşimesi - ağrı eşliğinde, aşırı yemekten sonra uzun süre geçmiyor;
son zamanlarda yenen yiyeceklerin geğirmesi, hava - alt sfinkterin hasar görmesi nedeniyle mideden yemek borusuna bir miktar yiyecek geri dönmesinin neden olduğu, durumun geçici olarak hafifletilmesiyle birlikte;
yutma güçlüğü - hastaların 1/3'ünde yemek borusu alt segmentte daraldığında, özellikle sıcak veya soğuk yiyecekler yerken ortaya çıkar (çocuklarda nadiren görülür).

Geğirme hastaların yüzde 60'ını etkiliyor

Anjina pektorisin aksine, hastanın durumu, yürüme sonrasında dik pozisyonda iyileşir.

Hastaların aşağıdaki konularda endişelenme olasılığı daha düşüktür:

uzun süreli ağrılı hıçkırıklar;
mide bulantısı, kusma (bazen kanla birlikte);
ağızda acılık hissi;
boğuk ses;
dilin kökünde yanma;
artan tükürük;
kan basıncını düşürme eğilimi.

Bu belirtilere vagus sinirinin dallarının tahrişi, asidik içeriklerin ve safranın gırtlağa girmesi (özellikle uyku sırasında) neden olur. Kayan fıtığın belirtileri mide ekşimesi ile ayırt edilir, çünkü gastroözofageal reflü oluşumu için daha fazla koşullar yaratılır. Sabit bir fıtık, özellikle büyük bir boyuta ulaştığında ağrıya neden olur.

Plevral boşluk sıkıştırıldığında nefes darlığı ve gıda alımına bağlı aritmiler (ekstrasistol, paroksismal taşikardi) ortaya çıkabilir. Semptomlar kalp hastalığıyla karıştırıldığında ciddi bir tanı hatası ortaya çıkar. Mide fıtığı anjina ile karıştırılabilir ve aritmiler başarıyla tedavi edilemeyebilir. Hastalar genellikle ağrı şikayetiyle kardiyoloji bölümüne başvuruyor.

Mide fıtığı hangi komplikasyonlara yol açar?

Fıtık ne kadar şiddetli olursa ve hedefe yönelik tedavi ne kadar gecikirse komplikasyon riski de o kadar artar. En sık gözlemlenenler:

anatomik konumlarından hareket eden organların diyafram kasları tarafından sıkıştırılması;
reflü özofajit - mide suyunun asidik içeriğinin sürekli geri akışının bir sonucu olarak yemek borusunun iltihabı, mukoza yüzeyinde ülserlere, delinmeye yol açar;
yapışıklıkların oluşumu, yara izleri, yemek borusu lümeninin daralması;
Mide ülseri;
yemek borusu ve midenin varisli damarlarından akut veya kronik kanama, anemi;
nitro ilaçlarla mücadele edilmesi zor olan anjina pektoris atakları;
Barrett özofagusu kanser öncesi bir hastalıktır.

Mukozal hücrelerin malign dejenerasyonu olasılığı artar

Belirtiler hastalığın ciddiyeti ile nasıl ilişkilidir?

Yemek borusunun karın kısmı ön ve yanlarda parietal periton tabakasıyla kaplıdır ve mide tamamen visseral periton yatağının içinde yer alır. Yemek borusunun arka duvarı diyafram açıklığına çekilirse, fıtık kesesinin klasik belirtileri ihlal edilir - periton duvarı olmayacaktır.

Mide fıtığı derecesi, tanı sırasında mide ve yemek borusunun göğüs boşluğuna yer değiştirmesinin ciddiyetine göre belirlenir. Hafif (birinci derece) - yemek borusunun yalnızca 2 alt bölümü (intra ve subdiyafragmatik) supradiafragmatik boşluğa geçtiğinden herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Genişlemiş özofagus açıklığının boyutu midenin "dışarı uzamasına" izin vermez.

İltihaplanma (özofajit, gastrit) gelişebilir ancak ciddi sindirim bozuklukları belirtileri ortaya çıkmaz. İkinci derece - yemek borusuna ek olarak midenin üst kısmı fıtık açıklığına girer, ancak diyaframın yemek borusu kubbesi seviyesinde kalır. Hastada hiatal herninin tüm tipik belirtileri görülüyor; geğirme ve mide yanması özellikle yemekten sonra rahatsız edici oluyor.

Üçüncü derece - midenin büyük bir kısmının yemek borusunun diyafram altı bölgesi olan göğüs boşluğuna hareketi vardır; ciddi vakalarda midenin tamamı göğüs boşluğunda bulunur.

Teşhis

Hastalığın yalnızca hasta şikayetleri ve muayenesi temelinde tam bir güvenle varsayılması mümkün değildir. Patolojiyi teşhis etmenin temel amacı, diyaframdaki yemek borusu açıklığından hangi organların karın boşluğundan göğüs boşluğuna ne ölçüde hareket ettiğini doğru bir şekilde belirlemektir. Bu amaç için:

düz göğüs röntgeni;
yemek borusu ve midenin radyoopak bir madde ile incelenmesi;
özofagoskopi - yemek borusunun özel bir aparatla (özofagoskop) incelenmesi;
fibrogastroskopi, optiklerle donatılmış esnek, ince bir hortum kullanarak yemek borusu ve midenin mukoza zarındaki iç sorunları tanımlamanın yaygın bir yoludur.

Hiatal fıtığın ana radyolojik belirtileri: özofagusun alt bölümlerinin göğüs boşluğuna geçişle anormal derecede yüksek konumu, kalp kapakçığının supradiafragmatik boşluğa hareketi, diyafram kubbesinde şişmiş özofagus açıklığı, kontrast durgunluğu fıtığın içeriğinde.

Endoskopik çalışmalar şunu ortaya koyuyor:

mide ve yemek borusu iltihabı;
spastik kasılma nedeniyle yemek borusunun kısalması;
kalp sfinkterinin açık olması veya kapanma sırasında gerginlik olmaması;
reflü reflü resmi;
yemek borusunun mide ile bağlantı hattının supradiafragmatik pozisyona yer değiştirmesi;
yemek borusunun alt ucunun daralması.

Fibrogastroskopi sırasında, tümör büyümesi olasılığını dışlamak için dokuların sitolojik incelemesi için materyal alınır. Fıtığın iç kanama eğilimini belirlemek için bir analiz yapılır, anemiden şüpheleniliyorsa kandaki kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin kontrol edilir.

Özofagus manometri yöntemi - yemek borusunun uzunlamasına ve dairesel kaslarının kasılma yeteneğini, sfinkter kasılmalarının koordinasyonunu, midenin peristaltik hareketlerini incelemenizi sağlar

Empedansometri, yerleştirilen elektrotlar arasındaki elektrik direncini bir probla ölçerek yemek borusu ve midenin işleyişini belirlemeye yönelik bir yöntemdir. Gastrokardiyomonitörizasyon, kalbin ve üst sindirim sisteminin aktivitesini aynı anda izlemek için kullanılır. Yöntem, EKG kaydını ve asitlik ölçümlerini birleştirir.

Mide suyunun asitliği ve yemek borusuna dönüşü pH ölçüm yöntemi kullanılarak incelenir. Mide fıtığının ameliyatsız kombine konservatif tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak mümkündür.

Boğulma belirtileri

İhlal, fıtık kanalından geçen organların alışılmadık bir yerde sıkışması, geri dönmenin imkansızlığı ile açıklanmaktadır. Temel nedeni diyafram kaslarının ani kasılması veya fıtık kesesinin bükülmesidir. Hastalığın seyrine göre önemli ölçüde daha acı verici semptomlar ortaya çıkar.

Yer değiştirmiş organlardaki zayıf dolaşım ve doku nekrozundan kaynaklanırlar. Ağrı kesici, yoğun, sternumun arkasında lokalize, sabit, sırt ve karın bölgesine yayılan hale gelir. Mide yanması yanma hissi olarak algılanır. Aşırı geğirme ve ardından kusma görülür. Karın genişler ve halsizlik artar. Vücut ısısı yükselir, bazen hasta ürperir.

Acil durumlarda yapılan fibrogastroskopi sırasında boğulan bölgenin renginde gri-maviden siyaha (kangren) doğru bir değişiklik tespit edilir. Hasta hemen ameliyata alınmalıdır. Organların sıkışan kısımlarının zamanında çıkarılması hayat kurtarmanın tek yoludur.

Diyafragma fıtığından ameliyatsız kurtulmak mümkün mü?

Mide fıtığının tedavisi, organların fıtık açıklığına hareket derecesine, komplikasyonların varlığına ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Birinci derecede hastalık tesadüfen tespit edilir ve hastayı rahatsız etmez, ancak patolojinin daha da gelişmesini önlemek için doktorlar şunları tavsiye eder:

diyeti ayarlayın - fermantasyonun artmasına, kabızlığa, midede meyve suyu salgısının artmasına neden olan, kilo alımına katkıda bulunan tüm yiyecekler ve yemekler menüden çıkarılmalıdır;
ağırlığın normalleştirilmesi, doğru beslenme ve fiziksel aktivite gerektiren uzun bir süreçtir, çünkü tüm egzersizler yapılamamaktadır, sadece terapötik egzersizler yapmalısınız, kompleks bir uzmanın katılımıyla seçilmelidir;
günlük yaşamda ağır nesneleri taşımaktan vazgeçmeniz gerekecek;
Geceleri mide suyunun yemek borusuna kaçmasını önlemek için yarı oturur pozisyonda uyumak ve yatağın baş ucunu kaldırmak tavsiye edilir.

Fotoğraf, zorunlu eğimli konumda kontrendike çalışmayı göstermektedir

Muayeneden sonra her hastada seyrin bireysel özellikleri ve baskın hasar mekanizması ortaya çıkar. İlaçlar bu prensibe göre reçete edilir. Asitliği azaltmak ve yemek borusu mukozasının zarar görmesini önlemek için aşağıdakiler kullanılır:

antasitler (Almagel, Gastal, Maalox);
proton pompası inhibitörleri (Pantoprazol, Esomeprazol, Omeprazol);
antihistaminikler (ranitidin).

Prokinetikler (Motilium, Motilak, Trimebutin) kas kasılmalarını normalleştirmeye yardımcı olur. B grubu vitaminleri özellikle sfinkterlerin, kardiya bölgesinin sinirsel düzenlemesini etkiler ve epitel dokusunu onarır.

Ağrıyı hafifletmek için lokal zarflama ajanları (Almagel A) önerilir, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Nurofen) midede iltihaplanma sürecine neden olabileceğinden daha az reçete edilir.

Halk ilaçları ilaç tedavisini destekleyebilir ve geliştirebilir. Çeşitli bitkisel kaynatma ilaçları ilaçlarla aynı işlevleri yerine getirir, ancak daha az verimlidir: dereotu ve keten tohumları, papatya çiçekleri, meyan kökü, sinameki yaprağı. Yukarı doğru hareket eden organları yeniden hizalamak için şifa klinikleri hastaların en üst basamaktan en alt basamağa atlamasını öneriyor.

Atlamanın yerini topuklara keskin bir "iniş" alır

Cerrahi tedavi nasıl yapılır?

İkinci veya üçüncü derece hiatal hernide yalnızca cerrahi etkili olabilir. Ayrıca konservatif tedaviden sonuç alınamazsa, hastanın sindirim organları fıtık nedeniyle ciddi şekilde hasar görürse, hastalığın seyri karmaşıksa ve fibrogastroskopi mukoza zarının kanser öncesi lezyonlarının belirtilerini ortaya çıkarırsa erken aşamada da kullanılır.

Müdahalenin kapsamı fıtık deliğinin büyüklüğüne ve yemek borusu, mide ve bağırsakların yer değiştirmiş bölgelerinin durumuna bağlıdır. En az travmatik olanın, diyaframın gerilmiş bağlarının dikilmesi, özofagus-diyafragmatik bağın plastik cerrahi (kendi dokunuz veya implante edilmiş bir ağ ile) kullanılarak güçlendirilmesi olduğu düşünülmektedir. Uzmanlaşmış kliniklerde bu amaçla laparoskopi kullanılır ve bu da tam iyileşme süresini kısaltabilir.

Daha ciddi vakalarda, komplikasyon varlığında boğulma, plastik cerrahiye ek olarak aşağıdakiler yapılır:

fundoplikasyon - midenin fundusunu sararak ve yemek borusunun karın kısmına sabitleyerek sfinkterin, midenin yemek borusu ile birleşiminin güçlendirilmesi;
gastropeksi - midenin arka duvarının peritona sabitlenmesi (fiksasyonun güçlendirilmesi);
yemek borusunun ve boğulmuş fıtığın nekrotik alanlarının rezeksiyonu.

Ameliyattan sonra hasta 2 ay süreyle geçici hafif bir diyete aktarılır.

İhmal edilmiş bir durumdaki mide fıtığı, kişinin sindirim sistemine ve genel durumuna ciddi zararlar verir. Hastaları diğer hastalıklar açısından incelerken dışlanmalıdır. Zamanında önleyici tedavi ve temel nedenle mücadele, komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Diyafragma fıtığı, diyaframdaki fizyolojik bir açıklık veya patolojik bir kusur nedeniyle karın organlarının göğüs içine doğru hareket etmesidir. Fıtık çıkıntısı bir kapı, bir kese ve içindekilerden oluşur. Bir torbaya, bu durumda yemek borusuna, bağırsakların bir kısmına veya mideye düşerler. Kese periton tarafından oluşturulur. Hastalık hastaya çok fazla rahatsızlık verir. Diyafragma fıtığının özelliği, gizli başlangıç seyridir. İlaç tedavisi ciddi komplikasyonların yokluğunda etkilidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Hiatal herninin en sık nedeni hiatal ligamanların konjenital veya edinsel zayıflığıdır. Vakaların yaklaşık yarısında, bağ dokusundaki ilerleyici dejeneratif değişiklikler nedeniyle hastalık 50 yaş üstü hastalarda teşhis edilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, yorgunluk ve astenik vücut hastalığın olasılığını artırır. Fıtığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan bağ dokusu yapılarının patolojik gelişimi, eşlik eden hastalıklarla gösterilebilir: düz ayaklar, varisli damarlar, hemoroitler, Marfan sendromu, vb.

Mide fıtığı oluşumunu tetikleyen faktör, çoğunlukla uzun süreli histerik öksürük, şişkinlik, asit, neoplazmlar ve şiddetli obezitenin yanı sıra karın bölgesine künt travma, ani bükülme, sırtın kırılması ile birlikte karın içi basınçta önemli bir artıştır. emek ve ağır bir yükün derhal kaldırılması. Kadınlarda hastalık sıklıkla hamilelik sırasında teşhis edilir: WHO'ya göre, tekrarlayan gebelikleri olan hastaların% 18'inde hiatal herniler bulunur.

Karın içi organların bazı hastalıklarında, kalıcı kusma ve bozulmuş peristalsis ile birlikte karın içi basınçta kalıcı bir artış da gözlenir. Üst gastrointestinal sistemdeki inflamatuar süreçler, reflü özofajit ve mukoza yanıkları, özofagusun sikatrisyel deformitelerine yol açar, bu da ligaman aparatının uzunlamasına kısalmasına ve zayıflamasına katkıda bulunur. Bu nedenle diyafragma fıtıklarına sıklıkla kronik gastrit ve gastroduodenit, mide ve duodenum ülseri, kolesistit, pankreatit vb. eşlik eder.

Klinik belirtilerin yokluğunda hiatal hernilerin en iyi önlenmesi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, dengeli beslenmek ve düzenli egzersiz yapmaktır.

Nadir durumlarda, hiatal herni gelişimi üst gastrointestinal sistemin konjenital anomalilerinden kaynaklanır. Yemek borusu kısa olan ve torasik mide (yemek borusunun doğuştan kısalması) olarak adlandırılan hastalar risk altındadır.

Hastalığın karakteristik özellikleri

Diyafram, içinden yemek borusunun mideye bağlandığı bir kastır. Elastik membran sayesinde göğüs ve karın boşluğunun organları birbirine temas etmez, iç basınçları düzenlenir ve hava solunduğunda akciğerlerin açılması iyileşir.

Diyafragma fıtığı, sık kasılmalarla birlikte kas tonusunun azalması sonucu yağ dokusunun incelmesi sonucu yemek borusu açıklığının gerilmesidir. Karaciğerin sol lobunun azalması nedeniyle bağların gevşemesi meydana gelebilir. Kapalı zarın ihlali nedeniyle yemek borusu karın boşluğundan göğüs boşluğuna doğru çıkıntı yapar, bu da gastrointestinal sistemin arızalarına yol açar: gıdanın bağırsaklara geçişi yavaşlar, erozyonlar, ülserler ve mukozada yara izi deformiteleri membran oluşur. Nadir durumlarda, solunum kasının lomber ve kostal bölgelerinde diyafragma fıtıkları meydana gelir.

Formlar

Mide fıtıkları yerleşim yeri ve anatomik özelliklerine göre üç gruba ayrılır.

Aksiyal (eksenel, kayma), yemek borusunun karın bölümünün, kardianın ve midenin fundusunun göğüs boşluğuna serbestçe nüfuz etmesi ve vücut olduğunda karın boşluğuna bağımsız geri dönüş olasılığı ile karakterize edilen en yaygın hiatal fıtık türüdür. pozisyon değişiklikleri. Anatomik yapıların çıkıklarının doğası dikkate alınarak, aksiyal hiatal herniler arasında kardiyak, kardiyofundal, subtotal ve total gastrik alt tipler ayırt edilir.
Paraözofageal - midenin bir kısmının, özofagus ve kardiyanın distal segmentinin normal konumu ile göğüs boşluğuna yer değiştirmesi ile kendini gösterir. Paraözofageal fıtıklar fundal ve antral olarak ayrılır: ilk durumda midenin fundusu diyaframın üzerinde, ikincisinde antrumda bulunur.
Karışık hiatal herniler önceki iki tipin birleşimidir.

Yemek borusunun yetersiz uzunluğu nedeniyle midenin toraks içi yerleşiminin bulunduğu gastrointestinal sistemin konjenital malformasyonları ayrı bir kategori olarak değerlendirilmelidir.

Hiatal herni yetişkin popülasyonun yaklaşık %5'inde görülür ve kronik, tekrarlayan bir seyirle karakterizedir.

Fıtık türleri ve sınıflandırılması

İki ana diyafragma fıtığı türü vardır: travmatik (delici yaraların ve cerrahi müdahalelerin etkisi altında gelişir) ve travmatik olmayan.

Bu türün her biri iki alt türe daha ayrılmıştır:

Doğru, fıtık kesesi olduğunda (yani çıkıntılı organlar ince bir filmle - periton veya plevra ile sarılır). Böylece ya bağırsağın bir kısmı ya da midenin duodenuma akan bir bölümü ya da her ikisi birden dışarı çıkabilir. Bu fıtıklar boğulabilir.
Yanlış fıtık - fıtık kesesi olmadan. Gastrointestinal organlar diyafram kasındaki delikten kolayca çıkar. Bu durum yemek borusu veya midenin başlangıç kısımları için mümkündür.

Travmatik olmayan fıtıklar da vardır:

doğuştan;
nöropatik - diyafram bölgesinin sinir kontrolünün ihlali nedeniyle bu alanın büyük ölçüde gevşetilmesinden kaynaklanır;
Diyaframın doğal açıklıklarının fıtıkları: yemek borusu, aort ve vena kava.

Çeşitli tiplerdeki semptomlar çok spesifik değildir ve tanının yalnızca belirtilerle yapılmasına izin verir. Bir kişiye doğru tedaviyi reçete etmek için sınıflandırmaya ihtiyaç vardır.

Mide fıtığı belirtileri

Vakaların yaklaşık yarısında hiatal herni asemptomatiktir ve tesadüfen teşhis edilir. Fıtık kesesinin boyutu arttıkça ve mide-yemek borusu sınırındaki sfinkter mekanizmasının kompansatuar yetenekleri tükendiğinde klinik bulgular ortaya çıkar. Sonuç olarak, gastroözofageal reflü gözlenir - mide ve duodenum içeriğinin yemek borusu boyunca ters hareketi.

Büyük bir hiatal fıtık ile, reflü özofajit veya gastroözofageal reflü hastalığı sıklıkla gelişir - mukoza zarlarının asidik bir ortam tarafından sürekli tahriş edilmesinden kaynaklanan yemek borusu duvarlarının iltihabı. Hiatal herninin ana semptomları, aşağıdakilerle karakterize edilen reflü özofajitin klinik tablosu ile ilişkilidir:

sık mide ekşimesi ve ağızda acılık hissi;
ekşi ve acı bir tada sahip hıçkırık ve geğirme;
ses kısıklığı ve boğaz ağrısı;
diş minesinin incelmesi;
epigastriumda, epigastrik bölgede ve sternumun arkasında, sırt ve yıldızlararası bölgeye yayılan ağrı;
özellikle geceleri, önceden mide bulantısı olmadan nedensiz kusma;
özellikle sıvı gıda alırken ve stresli durumlarda belirgin olan yutma güçlüğü;
dispeptik bozukluklar.

Progresif reflü özofajit, erozif gastrit gelişimi ve yemek borusunda peptik ülser oluşumu ile birlikte midede ve yemek borusunun alt kısmında gizli kanamaya neden olarak anemik sendroma yol açar. Hastalar halsizlik, baş ağrısı, yorgunluk ve düşük tansiyondan şikayetçidir; Mukoza zarlarının ve tırnakların maviliği sıklıkla fark edilir.

Fıtık kesesi sıkıştığında ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır ve kramp karakterine bürünür. Aynı zamanda iç kanama belirtileri de ortaya çıkıyor: mide bulantısı, kanlı kusma, siyanoz, kan basıncında keskin bir düşüş.

Mide fıtığı olan hastaların yaklaşık üçte birinde kalp şikayetleri vardır - kürek kemiğine ve omuza yayılan retrosternal ağrı, nefes darlığı ve kalp ritmi bozuklukları (paroksismal taşikardi veya ekstrasistol). Bu durumda diyafragma fıtığının ayırıcı belirtisi, yemekten sonra, hapşırırken, öksürürken, öne eğilirken ve bağırsak gazlarını çıkarırken yatma pozisyonunda artan ağrıdır. Derin bir nefes aldıktan, geğirmeden ve duruş değiştirdikten sonra ağrılı duyular genellikle azalır.

Patolojiden nasıl kurtulurum

Diyafragma hernileri tedaviye iyi yanıt verir. Hastalığın ilk aşamalarında tedaviye başlamak daha iyidir. Bu dönemde etkisi maksimumdur.

Konservatif tedavi

Çoğunlukla diyafragma fıtığı olan hastalar konservatif tedavi ile tedavi edilir. Hastalık tesadüfi bir “keşif” ise ve hasta şikayet etmiyorsa tedavi yapılmaz, dinamik olarak gözlemlenir.

Reflü özofajit semptomları ortaya çıktığında diyafragma fıtığının tedavisi endikedir. Hastalara özel bir diyet, diyet ve ilaç desteği verilir.

Ağır cisimler kaldırmaktan, eğilmekten ve ağırlıklarla çömelmekten kaçınılmalıdır. Tedavinin ayrılmaz bir parçası, karın basıncının artmasına neden olduğu için kabızlığa karşı mücadeledir. Hastalara özel beslenmenin yanı sıra müshil reçete edilir. Kilo kaybı da tedavinin kritik bir bileşenidir. Hastalar büyük yastıklar üzerinde uyurlar çünkü baş ucu kaldırılmadığı takdirde reflünün tekrarlaması riski yüksektir.

Öğünler az ve sık olmalıdır. Hastalara düzenli olarak günde 5-6 defa yemek yemeleri önerilir. Öğünlerinizin çoğunu kahvaltı ve öğle yemeğinde yiyin. Yatmadan 2-3 saat önce yemek yemeyin. Yemek yedikten sonra bir saat yatay pozisyonda kalmanız gerekir. İlaç kullanılmadan bile iyileşme gerçekleşir.

Hastalığın alevlenmesi sırasında mekanik olarak yumuşak yiyecekler reçete edilir. İyileşmeyi hızlandırmak için vücuda protein sağlamak önemlidir. Yemeklerden önce 1 kapsül balık yağı veya herhangi bir bitkisel yağ (1 yemek kaşığı) alın.

Remisyon sırasında katı kısıtlamalar yoktur. Ancak diyete ve yemek sıklığına uyuyorlar ve ayrıca baharatlı, konserve yiyecekleri, kuru yiyecekleri ve güçlü alkolü de reddediyorlar.

Maden suları ile bir tedavi süreci gerçekleştirilir. Bu durumda Essentuki ve Borjomi etkili olacak. Yemeklerden bir saat önce ısıtılmış su için. Gaz önceden serbest bırakılır.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

son nesil proton pompası inhibitörleri (Rabeprazol, Esomeprazol);
motor uyarıcıları (Ganaton, Motilium);
emilmeyen antasitler (Almagel, Maalox, Gaviscon);
H2 reseptör blokerleri (ranitidin, famotidin).

Antiasit almadan 2 saat önce ve 2 saat sonra yiyecek veya ilaç tüketmeyin. Midede oluşan koruyucu film emilimi ve sindirim süreçlerini engeller.

Geleneksel yöntemler

Reflü özofajitin ilk aşamalarında geleneksel tıp ve diyet tedavisinin kombinasyonu ile hastalık tedavi edilebilir.

Aşağıdaki tarifler diyafragma fıtığı için etkilidir:

1 yemek kaşığı. öksürükotu otları, keten tohumu, nane yaprakları, hatmi kökü. 1 litre soğuk su dökün ve bir saat bekletin. Kısık ateşte koyun ve 5-7 dakika pişirin. Serin, gazlı bezle süzün. Günde 10 defaya kadar yarım bardak infüzyon içirin.
1 çay kaşığı. kimyon tohumu, rezene, nane yaprağı ve 5 damla anason esansiyel yağı. Bir bardak sıcak su dökün ve çeyrek saat kaynatın. Bir saat bekletin. Yemeklerden önce günde 5 defaya kadar 0,5 bardak soğutun, süzün ve içirin.
1 yemek kaşığı. Bektaşi üzümü yapraklarını 1 litre suya ekleyip 2-3 saat bekletin. Günde 5 defaya kadar yemeklerden önce ½ bardak alın.
Kabızlığı gidermek için yatmadan önce üzerine 1 çorba kaşığı kefir ekledikten sonra bir bardak kefir içirin. bitkisel yağ (ideal olarak keten tohumu).

Bitkisel ilaçların kümülatif bir etkisi vardır. Tedavi birkaç aydan birkaç yıla kadar sürer.

Nefes egzersizleri

Bu teknik doğru uygulandığında iyileşmeyi hızlandırır. Doğru nefes alma, iç organlara kan akışını iyileştirir ve karın içi basıncı azaltır.

Diyafragma fıtığı için solunum kompleksleri:

Sağ tarafınıza uzanın, başınızı yastığa koyun. Midenizi mümkün olduğu kadar soluyun ve şişirin. Nefes verin ve rahatlayın. 8 kez tekrarlayın.
Diz çök. Nefes alırken omurgayı torasik bölgede bükün ve nefes verirken başlangıç pozisyonunu alın. 5-6 kez tekrarlayın.
Sırt üstü yatın. Tüm vücudunuzla farklı yönlere dönerek eşit ve ritmik nefes alın. Her iki tarafta 4-7 kez tekrarlayın.

Egzersizler

Her gün, çaba gerektirmeyen ancak yüksek karın içi basınçla etkili bir şekilde mücadele eden bir dizi basit egzersiz yapıyorlar.

Diyafragma fıtığı için etkili egzersizlerin listesi:

Sırt üstü yatın. Üst vücudunuzu kaldırın. Parmaklarınızı karnınızın orta çizgisine yerleştirin. Nefes verirken karın duvarına basın.
Oturun, öne doğru eğilin. Parmaklarınızı kaburgaların altına yerleştirin, nefes verin, kaburgaların altına yerleştirin.
Ayağa kalkın, kollarınızı vücudunuzun yanına koyun, sırtınızı düzeltin. Üst vücudunuzu kendi ekseni etrafında döndürün. Önemli: Pelvis hareketsiz kalmalıdır.
Sırt üstü yatın, dizlerinizi bükün, kollarınızı başınızın arkasında çaprazlayın. Sağ dirseğinizi sol dizinize veya tam tersi şekilde uzatın. 10 kez tekrarlayın.
Sırt üstü yatarak vücudunuzu rahatlatın. Derin nefes alın ve nefesinizi 10 saniye tutun, ardından yavaşça nefes verin.
Diz çökün, ellerinizi yere koyun. Ellerinizi yerde kaydırarak gövdenizi aşağı doğru eğin. Egzersize "kedi" denir.
Yanınıza yatın, başınızı elinizle destekleyin. Diğer kolunuzu geriye doğru uzatın. Her iki tarafta 10 kez tekrarlayın.

Cerrahi müdahale

Karın organlarının çıkıntısı konservatif tedaviye cevap vermiyorsa ve aynı zamanda hastaya çok fazla endişe veriyorsa cerrahi müdahaleye başvurulur.

Operasyon açık (laparotomi) veya kapalı (laparoskopik) şekilde gerçekleştirilir. Müdahale sırasında organ boğulma durumundan kurtarılır. Kapı dikildi. Midenin fundusu ve yemek borusunun karın kısmı diyaframın ön kısmına dikilir.

Diyafragma fıtığı ameliyatı endikasyonları:

çoklu erozyonlar;
ülserler;
iç kanama;
şiddetli posthemorajik anemi;
10 cm'den fazla fıtık;
özofagus mukozasının metaplazisi (mide epitelinin “kolonizasyonu”).

Ameliyat sonrası diyet

Ameliyat sonrası diyet, gaz oluşumunu ve ishali engeller ve aynı zamanda daha hızlı iyileşmeyi destekler.

Diyafragma fıtığı ameliyatı sonrası beslenmenin özellikleri:

Günde 6 ila 8 kez küçük porsiyonlarda yiyin.
Ana yemekten sonra yarım bardaktan fazla sıvı (çay, su, meyve suyu) içmeyin.
Yemek yerken duruşunuz düz olmalıdır. Yemek yedikten sonra 30 dakika uzanmayın.
Yiyecekleri iyice çiğnemek önemlidir.
Unlu ürünlerden kaçının.
Pipetle içmeyin, sakız veya tütün çiğnemeyin.
Baklagilleri, tüm lahana çeşitlerini ve soğanı hariç tutun.
Gazlı içecekler ve alkol içmeyin.

Teşhis

Hiatal hernilerin teşhisinde enstrümantal görselleştirme yöntemleri öncü bir rol oynar:

özofagogastroskopi;
intraözofageal ve intragastrik pH ölçümü;
özofagomanometri;
empedansmetri;
Yemek borusu, mide ve göğüs organlarının röntgeni.

Endoskopik muayene, hiatal fıtığın güvenilir belirtilerini tanımlamamızı sağlar: özofagus açıklığının genişlemesi, özofagogastrik hattın yukarı doğru yer değiştirmesi ve özofagus ve midenin mukoza zarlarındaki değişiklikler, kronik özofajit ve gastritin karakteristiği. Özofagogastroskopi sıklıkla pH ölçümüyle birleştirilir; şiddetli ülserasyonlar ve erozyonlar tespit edilirse onkopatolojiyi ve kanser öncesi koşulları dışlamak için biyopsi örneğinin seçilmesi de endikedir.

Vakaların yaklaşık yarısında, bağ dokusundaki ilerleyici dejeneratif değişiklikler nedeniyle 50 yaşın üzerindeki hastalarda hiatal herni tanısı konur.

X-ışınlarında eksenel fıtık belirtileri açıkça görülebilir: yemek borusunun yüksek konumu, kardiyanın diyaframın üzerine çıkması, yemek borusunun subfrenik kısmının kaybolması. Kontrast madde verildiğinde fıtık bölgesinde süspansiyonun tutulması söz konusudur.

Üst ve alt özofagus sfinkterlerinin durumunu ve özofagus hareketliliğini değerlendirmek için özofagomanometri gerçekleştirilir - bir kayıt sensörüyle donatılmış bir su perfüzyon kateteri kullanılarak yapılan fonksiyonel bir çalışma. Kasılma durumunda ve istirahat halindeki basınç göstergeleri, sfinkterlerin ve özofagus duvarlarının düz kaslarının kasılmalarının gücünü, genliğini, hızını ve süresini değerlendirmeyi mümkün kılar.

İmpedansometri, yemek borusu probunun elektrotları arasındaki elektrostatik direnç göstergelerine dayanarak midenin asit oluşturma, motor-motor ve tahliye fonksiyonları hakkında fikir edinmenizi sağlar. Empedans ölçümü, gastroözofageal reflüyü tanımanın en güvenilir yolu olarak kabul edilir ve türünün eş zamanlı değerlendirilmesi ile pH değerine bağlı olarak asidik, alkali veya zayıf asidik reflü ayırt edilir.

Şiddetli anemik sendrom durumunda ek olarak gizli kan için dışkı testi yapılır. Kardiyolojik şikayetlerin varlığında kardiyovasküler patolojiyi dışlamak için, bir kardiyoloğa danışmak ve gastrokardiyomonitörizasyon yapmak - mide asiditesinin ve Holter EKG'nin günlük olarak izlenmesi gerekli olabilir.

Patoloji türleri

Diyafragma fıtığı sınıflandırması, bağlantı zarının incelmesinin nedenlerine ve sindirim sisteminin yer değiştirmiş organlarının konumuna dayanmaktadır:

travmatik:
doğru;
YANLIŞ;
travmatik olmayan:
doğuştan;
nöropatik;
doğru;
doğal;
kayma;
paraözofageal.

Travmatik tip patoloji morluklar, yaralar ve cerrahi müdahale sonucu gelişir. Hastalığın gerçek formu, sindirim sisteminin çıkıntılı organlarını saran fıtık kesesinin varlığıyla sahte olandan farklıdır. Bu tür patolojiler, bağırsakların ve midenin akciğerlerin plevral bölgesine çıkma zamanına bağlı olarak akut, kronik, boğulmuş olabilir.

Travmatik olmayan diyafragma fıtığı vücudun işleyişiyle ilişkilidir. Konjenital form, hamilelik sırasında fetüsün patolojik gelişimi nedeniyle bebeklerde daha sık görülür. Nöropatik görünüm, stres ve duygusal stres nedeniyle diyaframın düşük tonusu ile ilişkilidir. Gerçek ve doğal fıtıklar diyaframdaki membran yırtılmasının konumuna göre farklılık gösterir. Burkulma ince yerlerde (bağ dokuları), büyük aort bölgelerinde, kan damarlarında ve vena kavada meydana gelebilir.

Patolojinin kayan şekli, yemek borusu ile mide arasındaki bağlantı bölümünün göğüs bölgesine doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Paraözofageal görünüm - çıkıntılı midenin diyaframın üzerindeki konumu.

Mide fıtığı tedavisi

Küçük bir fıtıkla, tıbbi taktikler genellikle gastroözofageal reflü farmakoterapisi ile sınırlıdır; iltihabı hafifletmeyi, pH'ı normalleştirmeyi, üst gastrointestinal sistemin normal hareketliliğini ve mukoza zarlarını eski haline getirmeyi amaçlar. Terapötik rejim, proton pompası inhibitörlerini ve histamin reseptör blokerlerini içerir; asitliğin artması durumunda antasitler reçete edilir - alüminyum ve magnezyum hidroksitler, karbonat ve magnezyum oksit.

Hasta hafif bir günlük rutini sürdürmeli, sigara ve alkolden uzak durmalı, stres ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır. Şiddetli göğüs ağrısında yatağın baş kısmının kaldırılması tavsiye edilir.

Tedavi sırasında Pevzner'e göre 1 numaralı diyete uymalısınız. Beslenme rejimi de önemlidir: Günlük diyet 5-6 porsiyona bölünür; Son akşam yemeğinin yatmadan en az üç saat önce yenmesi önemlidir.

İlaç tedavisinin düşük etkinliği, yemek borusunun mukoza zarlarının displazisi ve karmaşık hiatal herni seyri ile cerrahi en iyi çözümdür. Fıtık kesesinin büyüklüğüne ve konumuna, özofagus duvarındaki patolojik değişikliklerin doğasına, komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak, hiatal fıtıkların çeşitli cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır:

özofagus-diyafragmatik bağın güçlendirilmesi– fıtık deliğinin dikilmesi ve fıtık onarımı;
fonoplikasyon- yemek borusunun karın bölümü ile midenin fundusu arasındaki akut açının restorasyonu;
gastropeksi- midenin karın boşluğuna sabitlenmesi;
özofajektomi– yemek borusunda sikatrisyel stenozu oluşması durumunda başvurulan aşırı bir önlem.

Reflü özofajitin ilaç tedavisi: ilaçlar, tedavi rejimleri Makalenin içeriği:1 Salgı önleyici ilaçlar1.1 Proton pompa inhibitörleri1.2 H2-histamin reseptör inhibitörleri1.3 Antasitler ve aljinatlar2 Prokinetikler3 Sitoprotektörler4 Semptomatik tedavi için ilaçlar ve vitaminler5 Tedavi ne kadar sürer6 Tedavi7 Tedavi rejim......
Mide fıtığının ameliyatsız tedavisi Makalenin içeriği:1 Mide fıtığı ameliyatsız nasıl tedavi edilir ve gerçek mi2 Mide fıtığı ilaçlarla nasıl tedavi edilir3 Halk ilaçları4 Nefes egzersizleri5 Fizik tedavi6 Diyet7 Yaşam tarzı değişiklikleri ve……
Yemek borusu ve farenks yanıklarının belirtileri ve tedavisi Makalenin içeriği:1 Yemek borusu tüpü yanıklarının türleri nelerdir1.1 Kimyasal1.2 Termal1.3 Radyasyon1.4 Mide suyuyla yemek borusu yanması meydana gelebilir mi2 En çok hangi maddeler sıklıkla kimyasal yanıklara neden olur3 Yanığın şiddeti ve seyri......

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Mide fıtığının komplikasyonları arasında en büyük tehdit, büyük miktarda mide içeriğinin solunum yoluna girmesiyle gelişen aspirasyon pnömonisidir. Aspirasyon pnömonisi, bildirilen tüm şiddetli akciğer enfeksiyonu vakalarının neredeyse dörtte birini oluşturur. Solunum yollarının küçük porsiyonlarda kusan mide içeriğiyle sık sık tahriş edilmesi, kronik trakeobronşite yol açar.

Ayrıca büyük bir fıtık nedeniyle vagus sinirinin tahriş olmasından kaynaklanan kardiyovasküler komplikasyonlar da endişe vericidir. Diyafragma fıtığının arka planında refleks anjina gelişebilir ve koroner damarların spazmı ile miyokard enfarktüsü riski artar.

Mide fıtığı tedavisinin yapılmaması komplikasyonları tetikler ve kanser riskinin derecesini artırır.

Mide fıtığının uzun vadeli sonuçları ve reflü özofajitin ilerleyici seyri şunları içerir:

erozyonların ve peptit ülserlerinin ortaya çıkışı;
yemek borusu ve mide kanaması;
yemek borusunun sikatrisyel stenozu;
boğulmuş fıtık;
yemek borusunun delinmesi.

Fıtık sırasındaki uzun süreli gastroözofageal reflü, yemek borusunun mukoza zarının epitel dokusunda displastik ve metaplastik değişiklikler için önkoşulları yaratır. Malignite olasılığı yüksek olan bir metaplazi örneği, özofagus duvarının normal skuamöz epitelinin, midenin kardiyal ve fundik kısımlarının yanı sıra bağırsağın karakteristik sütunlu epiteliyle değiştirilmesiyle karakterize edilen Barrett özofagusudur. Bu, malign bir tümör sürecinin gelişmesi için ön koşulları yaratır. Metaplastik goblet hücreleri, etkilenen alanın uzunluğu 3 cm'den fazla olduğunda maligniteye özellikle duyarlıdır.

Sabit fıtık (HH)

Yukarıda belirtilen formdan daha az yaygındır. Bu durumda midenin bir kısmı diyaframdan dışarı itilir ve orada kalır. Bu patolojinin bir riski vardır - organa kan akışı engellenebilir. Ve bu ciddi hasarlarla doludur.

En yaygın patoloji geğirmedir. Yemek borusuna hava girmesi nedeniyle oluşur. Bazen mide suyu veya safra karışımıyla birlikte oraya ulaşır. Bu durumda geğirme karakteristik bir koku ve tat kazanır.

Sabit fıtık hastası olan kişiler sıklıkla kalp bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayetçi olurlar. Bu onların bu nitelikte sorunları olduğu anlamına gelmez. Sadece hissettikleri acı aslında kalbinkine benziyor.

Tahmin etmek

Konservatif tedavi ile hiatal hernilerin tekrarlama eğilimi vardır, bu nedenle ana tedavi kürünün sonunda hastalar bir gastroenterolog tarafından takip edilir. Ameliyattan sonra tekrarlama olasılığı minimumdur.

Yeterli terapötik rejim seçimi ve reflü özofajit alevlenmelerinin düzenli olarak önlenmesi, uzun süreli remisyon elde edilmesini ve komplikasyonları önlemeyi mümkün kılar. Fıtığın boyutu küçükse ve ilaç tedavisine iyi yanıt veriliyorsa tam iyileşme şansı vardır. Tedavi eksikliği ise tam tersine komplikasyonları tetikler ve kanser riskinin derecesini artırır.

Cerrahi müdahale

Fıtığı ortadan kaldırmanın en etkili yolu ameliyattır. Konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda ise tek doğru yöntemdir.

Operasyon detaylı bir muayene ve dikkatli bir hazırlık sonrasında gerçekleştirilir. Müdahale planlanır ancak bazen kanama, delinme veya boğulma nedeniyle acil durumlar ortaya çıkabilir.

Son zamanlarda Nissen fundoplikasyonu daha sık yapılmaktadır. Ameliyatın prensibi mide duvarının bir kısmından bir uzantı ile açıklığın çevresine sabitlenen bir manşet oluşturmaktır.

İki şekilde çalışırlar. Endoskop kullanımını içeren boşluk, açık insizyon veya laparoskopi yapılabilir.

Kontrendikasyonlar var. Aralarında:

Kronik hastalıkların alevlenmesi.
Kan hastalıkları.
Diabetes Mellitus (telafi edilmemiş).
Bulaşıcı hastalıklar.
Solunum yetmezliği, akciğer sorunları.
Dekompansasyon aşamasında kalp hastalıkları.
Onkolojik neoplazmlar.
Gebelik.
Son karın ameliyatı.

Rehabilitasyon biraz zaman alır. Dikişler bir hafta sonra alınır ve bu süre zarfında kişinin ağrı kesici, antibiyotik ve prokinetik (motor becerilerde bozukluk varsa) alması gerekir.

Mide fıtığı için bitkisel ilaçlar

Mide ekşimesi için şifalı bitkilerden oluşan bir kaynatma, muz, ezilmiş hatmi kökü, kekik,
St. John's wort, kimyon tohumu. Kaynatma, her dozdan 15-20 dakika önce alınır;
Bir bitki koleksiyonundan mide ekşimesi No. 1 infüzyonu - günde 2-3 kez ön süzmeden sonra yemeklerden yarım saat önce ılık bir biçimde alın. Bileşenleri: meyan kökü, papatya çiçeği, kırlangıçotu, St. John's wort, civanperçemi. Tedavi süresi – 1 ay;
Bitkisel koleksiyondan 2 numaralı mide ekşimesi infüzyonu - yemeklerden 15-20 dakika önce süzüldükten sonra alın. Hazırlamak için melisa, muz, taze ısırgan otu, kekik, St. John's wort'a ihtiyacınız olacak;
mide ekşimesi ve şişkinlik için bitki çayı infüzyonu - öğünlerden bağımsız olarak günde 4-5 kez süzüldükten sonra alınır. Eşit oranlarda karıştırılmış St. John's wort, civanperçemi ve cudweed'i içerir;
şişkinlik için bitkisel karışım - sabah ve akşam infüzyon olarak alınır. Nane, kediotu kökü ve ezilmiş rezene meyvesinden oluşur.

Patolojinin tedavisi: bitkisel preparatlar

Diyafragma fıtığı tedavisinde çok bileşenli bitkisel preparatlar da kullanılır:

Bektaşi üzümü ve nane yapraklarını, papatya çiçeklerini ve kimyon tohumlarını eşit miktarlarda alın. Daha sonra bileşimden küçük bir kaşık çay gibi demlenir ve olumsuz belirtiler ortadan kalkana kadar alınır.
Eşit miktarda karahindiba, nane, öksürük otu yaprağı, melekotu kökü, beşparmakotu otu ve tazıyı karıştırın. Hazırlamak için büyük bir kaşık karışımın içine 500 ml kaynamış su dökün ve 5 dakika daha kaynatın, ardından et suyu süzülür. Gün boyunca küçük yudumlarla 250 ml içecek alın. Tedavi süresi 30 gündür, ardından 14 gün ara verilir, gerekirse kurs tekrarlanır.
Keten tohumunu, anason meyvesini, hatmi ve yılan otu köklerini ve çemen otunu eşit oranda karıştırabilirsiniz. Bileşenler ezilir, karıştırılır ve günde üç kez küçük bir kaşık toz alınır. Bal ile karıştırılabilir.
Aşağıdaki koleksiyonda akasya çiçekleri, çuha çiçeği, funda, nane yaprakları, muz ve melekotu kökü bulunmaktadır. Tüm bileşenler eşit miktarlarda alınıp karıştırıldıktan sonra karışımın büyük bir kaşığı 250 ml kaynamış su ile doldurulmalıdır. Sıvıyı kapalı bir kapta 5 dakika demlendirin, ardından süzün ve sabah ve akşam yemeklerden önce içirin. Bir dozun hacmi 100 ila 200 ml arasında değişir. Koleksiyon, sindirim süreçlerini normalleştirmeye ve diyafram kaslarını tonlandırmaya yardımcı olur. Tedavi süresi en az 14 gün olmalıdır.

Hiatal fıtığın ana belirtileri. Halk ilaçları ve yöntemleriyle tedavi

Bu tedavi yöntemleri grubu, mide salgısı üzerinde yararlı etkisi olan, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasını önleyen ve geğirme ve mide yanmasını hafifletmeye yardımcı olan "doğaçlama" ilaçların ve gıdaların kullanımını içerir.

Bunlar şunları içerir:

Ham havuçlar. Rendelenmiş halde kullanılabilir veya suyu sıkılabilir. Havuç mide suyunun asitliğini azaltabildiğinden, bu mide ekşimesi için mükemmel bir çözümdür. Ayrıca mukoza üzerinde antiinflamatuar etkisi vardır. Patates suyunu eşit oranda eklemek etkinliği artırır. Günde en az 3 kez yemeklerden önce meyve suyu için.
Bir parça rafine şekerin üzerine 5 damla karanfil yağı damlatın ve günde 1-2 kez eritin.
Mide ekşimesi için genel olarak kabul edilen bir çare, sulu bir soda çözeltisinin (tebeşir veya magnezyum kullanabilirsiniz) çok yavaş küçük yudumlarla kullanılmasıdır: bir bardak ılık kaynamış su başına ¼ çay kaşığı.
Taze hazırlanmış soğan suyu kabızlığa çaredir. Her yemekten önce alınır. Aynı süreye ara verilmesi ve tedavi sürecinin tekrarlanmasıyla üç haftalık bir kurs verilir.
Kabızlığı önlemek için kurutulmuş meyve karışımı kullanılır. Hazırlamak için 500 gr kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm, incir ve hurmayı ıslatmanız gerekir. Bunları bir kıyma makinesinden pürüzsüz hale gelinceye kadar öğütün ve balla (5 yemek kaşığı) karıştırın. Buzdolabında saklayın. Her gün sabah veya akşam küçük dozlarda kullanın.
Arpa veya yulaf taneleri mide ekşimesine yardımcı olur (birkaç dakika çiğneyin ve tükürüğü yutun), bir katı haşlanmış yumurtanın ezilmiş kabukları (günde üç kez ½ çay kaşığı), ezilmiş ceviz veya badem (günde 1 yemek kaşığı kaşık kullanın).
Taze patates suyu asitliği önemli ölçüde azalttığı ve mukoza zarını kaplayarak tahrişi ve hasarı önlediği için mide yanmasına da yardımcı olur. Yemeklerden 20 dakika önce günde iki kez ¼ bardak alınır.
Geğirme için Hint kamışı kökü içeceği. Sadece toz haline getirilen iyi kurutulmuş kök kullanılır. Bu formda ılık suya 50 gr su başına bir fısıltı oranında ilave edilir. Tozun çökelmesine izin vermeden bir yudumda içirin.
Aloe suyu ve bal ilavesiyle taze kızılcık suyu da kısa sürede (yaklaşık bir hafta) kullanılan geğirme için etkili bir ilaçtır. Hazırlamak için bir bardak ılık suya dökülen 50 gr kızılcık, aloe suyu ve 30 gr bala ihtiyacınız olacak. Elde edilen karışım 3 defaya bölünerek gün boyu alınır.
İnce kıyılmış aloe yaprakları ve ısıtılmış doğal baldan yapılan kabızlık ilacı. 1:2 oranında karıştırılarak homojen bir kütle oluşuncaya kadar 24 saat bekletilir. Isıtılır ve süzülür. Sabahları aç karnına, yemeklerden bir saat önce 1 tatlı kaşığı alın.
Şişkinliğe karşı halk ilacı "dereotu suyu" bebeklik döneminde bile kullanılır. Her saat başı ½ bardak iç. Bazen dereotu tohumlarının yerini yabani havuç tohumları alır.

Böğürtlen - böğürtlen dalları ve yaprakları bir bardak kaynar su ile dökülüp demlenir. Günde üç kez az miktarda nane veya melisa ilavesiyle süzülmüş çay için.
Kireç. Aynı teknoloji kullanılarak hazırlanır ve aynı şemaya göre tüketilir. Bitmiş içeceğe bal eklenir.

Hiatal herni için alternatif tedavinin yalnızca bazı semptomları ortadan kaldırabildiğini ve geçici bir rahatlama sağlayabildiğini unutmamak gerekir. Etkinliği, sağlıklı bir yaşam tarzını, doğru beslenmeyi ve giyinmeyi sürdürmeye yönelik önerilerle karşılaştırılabilir. Hiçbir terapötik ajan, fıtık görünümüne yol açan bağ ve kasların zayıflığını ortadan kaldıramaz.

Popüler halk ilaçları

Diyafragma fıtığı için geleneksel tedavinin arka planına karşı bitkisel tedavi, hastanın durumunu bir bütün olarak iyileştirebilir ve semptomları ortadan kaldırabilir. En sık kullanılanlar:

1/4 bardak süte 30 damla ilave edilen propolis tentürü. Bu kompozisyon sabah ve akşam içilmelidir.
Basit ve etkili bir çözüm, bitkinin birkaç yaprağından yapılan ve 200 ml kaynamış su ile dökülen nane çayıdır. Ürün demlendikten sonra soğumaya bırakılır ve ardından küçük yudumlarla içilir. Mide yanmasını azaltmak için nane çayı reçete edilir.
Papatya çayı nane çayı gibi demlenir, yemeklerden sonra tüketildiğinde mide ekşimesi ve diğer hoş olmayan semptomların olasılığını azaltabilirsiniz.
Zencefil özel bir hazırlık gerektirmez, taze kök parçaları çiğnenebilir. Zencefil eklenen çayın da olumlu etkisi olacaktır.
Kupena'yı 25 gram kuru bitki ve 500 ml süt oranında sütte demleyebilirsiniz. Karışımı kısık ateşte kaynatın ve birkaç dakika daha pişirin. Ürün soğutulup süzülür, sabah ve akşam saatlerinde iki büyük kaşık içilir.
Basit bir çare, yemeklerden sonra günde iki kez ılık olarak içilmesi gereken keçi sütüdür. Tek miktar 0,5 su bardağıdır.
Mide patolojileri için sıklıkla kullanılan basit ve etkili bir ilaç, taze sıkılmış patates suyudur. Ürünü sabah ve akşam bir bardağın üçte biri kadar içmelisiniz. Terapi 2 hafta boyunca gerçekleştirilir.
Bir diğer etkili çözüm ise karahindibadan sıkılan meyve suyudur. Bitkinin birkaç yaprağını alıp soğuk suyla durulamalı, kurutup doğramalı, suyunu sıkmalısınız. Günde bir kez 2 küçük kaşık alın. Ürün kas tonusunu artırır, sindirim organlarının temizlenmesine yardımcı olur, bu da hoş olmayan semptomları otomatik olarak ortadan kaldırır.
Yeniden kapatılabilir bir kapta bir bardak kaynar suya küçük bir kaşık dolusu önceden ezilmiş tohum ekleyerek anason çayı hazırlayın. Beş dakika demlendikten sonra günde 3 defa çay içilir, tek doz bir bardaktır. İçmek mide bulantısından kurtulmaya yardımcı olur, antispazmodik olarak kullanılır ve geğirmeyi ortadan kaldırır. Tedavi, hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar sürmelidir.
Büyük çiçekli bir terlik kullanın. Küçük bir kaşık miktarındaki bitki 200 ml kaynamış su ile demlenir, 2 saat demlenir. Ürün gün içerisinde küçük yudumlarla içilmelidir. İçeceğe bal eklenmesine izin verilir.
Tedavi, kavak kabuğunun kaynatılması kullanılarak gerçekleştirilir - büyük bir kaşık hammadde alın ve 200 ml kaynar su demleyin, demleyin ve süzün. Yemeklerden önce günde 5 defaya kadar 2 büyük kaşık içilir.
Hastalık şiddetli ağrıya neden oluyorsa çayır tatlısı bitkisini kullanabilirsiniz. Ürünü hazırlamak için 25 gram bitkiyi bir bardak kaynamış suya demleyip 2 saat bekletin. İnfüzyonu birkaç kez küçük yudumlarla içirin. Yemeklerden önce içilmesi tercih edilir.

Mide fıtığının ameliyatsız tedavi yöntemleri

Etkili tedavinin seçimi hastalığın biçimine bağlı olacaktır:

Paraözofagealfıtık.
Diyaframın üstünde, çok fazla yiyeceğin biriktiği, sürekli rahatsızlık ve ağrıya neden olan midenin büyük bir kısmı vardır. Bu patoloji şekli yalnızca cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Kayan fıtık.
Vücut pozisyonunu değiştirirken hareket eder. Öncelikle konservatif tedavi yapılır, evde halk ilaçları ve ilaçlar kullanılır. Diyet ve egzersiz şart. Bu tür tedavi önlemleri sonuç vermezse ve durum kötüleşirse ameliyat da reçete edilir.

Yemek yiyor
. Mide fıtığınız varsa doğru beslenme son derece önemlidir. Ağrı ve mide yanmasına neden olmamak için günde birkaç kez yemek yemeli ve küçük porsiyonlar halinde yutmalısınız. Son öğün yatmadan iki saat önce olmalı ve sabah kahvaltıdan önce bir bardak su içmelisiniz.
Rüya
. Normal sağlığınız için iyi bir gece uykusu çekmeniz gerektiği gerçeğine ek olarak, mide fıtığınız varsa yüksek bir yastıkta uyumanız gerekir. İdeal olarak baş 10 ila 15 cm yüksekliğe yerleştirilmelidir, ortopedik bir yatak üzerinde uyumak daha da iyi olur, böylece vücudun tüm kısımları, özellikle göğüs, normal bir anatomik pozisyon alır ve kısıtlanmaz.
Kumaş
. Mide fıtığınız varsa göğsünüze ve karnınıza baskı yapmayacak bol giysiler giymeniz gerekir. Dar bir kıyafet giyerseniz rahatsızlık ve acıya neden olur.
Alışkanlıklar
. Mide fıtığı ile sık sık öksürük istenmez, bu da karın içi basıncın artmasına neden olur ve sigara içilmesiyle tetiklenir. Alkol gibi bu bağımlılıktan da vazgeçmek önemlidir çünkü sıklıkla diyafragma fıtığı sorunu yaşayan karaciğerin normal fonksiyonunu etkiler.

Önleme

Mide fıtığına karşı önleyici tedbirler aşağıdaki basit kuralları içerir:

konservatif tedavi için belirtilen benzer önerilere uyum;
böyle bir hastalığa yol açabilecek hastalıkların veya bozuklukların zamanında ortadan kaldırılması;
özellikle yemek yedikten sonra düzenli yürüyüşler yapmak;
düzenli olarak önleyici muayenelerden, özellikle de röntgen muayenesinden geçmektedir.

Hiatal herninin prognozu doğrudan komplikasyonların gelişimi ile ilgilidir. Ameliyattan sonra hastalığın tekrarlaması son derece nadirdir. Ancak hastaların hayatlarının geri kalanında bir gastroenterolog tarafından takip edilmesi gerekecektir.

Klinik bulgular

Paraözofageal lezyonlar sıklıkla rutin muayene ve göğüs röntgeni sırasında tesadüfen teşhis edilebilir. Asemptomatik seyir her zaman devam etmez ve zamanla yemek sırasında yoğunlaşan disfaji semptomları ortaya çıkmaya başlarken antispazmodiklerle tedavi rahatlama sağlamaz. Böyle bir tezahür, kişiyi uyarmalı ve onu bir gastroenterolog veya terapist tarafından muayene edilmeye yönlendirmelidir.

Paraözofageal fıtığın bir komplikasyonu, epigastrik bölgede ve göğüste lokalize ağrı semptomlarının eşlik ettiği boğulmadır. Ağrı karın boşluğu, göğüs ve omurga boyunca yayılabilir ve hareket edebilir. Boğulan organın yeri ve bası derecesi büyük önem taşımaktadır. Paraözofageal fıtıkta bu midenin kalp kısmıdır, ancak organın tabanı veya gövdesi de ihlal edilebilir.

Bir fıtığın ilişkili belirtileri:

Ağrı, artan fiziksel aktiviteyle birlikte kuru ve katı yiyecekler yedikten sonra kendini gösterir.
Dispeptik semptomların eşlik ettiği reflü hastalıklarının ortaya çıkışı: mide bulantısı, ishal, yiyeceklerin zayıf sindirilmesi, hasta epigastriumda sürekli ağırlık hisseder.
Disfaji olarak da bilinen yemek borusundan gıda geçişinin bozulması. Bu belirti, bir kişi psikolojik travmanın arka planında hızlı bir şekilde yemek yediğinde ortaya çıkan psiko-duygusal deneyimlerle ilişkilidir.
Rahatlama getiren geğirme.
Midede ağrı ve ağırlığı artıran kusma ile bulantı.
Ağrı, vücut dik durduğunda azalır, bu nedenle hasta zorlanmış bir pozisyon alır, sıklıkla iç çeker ve sırtını düzeltir.
Hastalığa astım, zatürre ve trakeobronşit semptomları eşlik edebilir.

Radyografiden sonra sapmaları tespit etmek mümkündür ve ek teşhis önlemleri de kullanılır: endoskopi, onkolojik süreci dışlamak için biyopsi, histolojik inceleme.