30353 0
Traumatoloogia on teadus inimese elundite ja kudede kahjustustest. Ta õpib traumatismi, selle ennetamist, traumaravi korraldust ja luu- ja lihaskonna vigastuste ravi.
Trauma ehk kahjustus on keskkonnategurite (mehaanilised, termilised, keemilised jne) äkiline mõju kudedele, organitele või kehale tervikuna, mis põhjustab anatoomilisi ja füsioloogilisi muutusi, millega kaasneb keha lokaalne ja üldine reaktsioon. .
Kahjud jagunevad olenevalt jõu rakendamisest otsesteks ja kaudseteks. Neid saab isoleerida - luu-lihaskonna ühe anatoomilise ja funktsionaalse moodustumise kahjustusega; mitmekordne - kahe või enama anatoomilise ja funktsionaalse moodustise kahjustusega või veresoonte ja närvide kahjustusega jäsemete erinevates segmentides; kombineeritud - siseorganite kahjustused erinevates õõnsustes koos luu- ja lihaskonna traumaga - ja kombineeritud - kahe etioloogiliselt erineva vigastuse samaaegne esinemine ohvril (näiteks õlavarreluu murd ja keha põletused).
Mehaaniline tegur võib avalduda surve, venituse, rebenemise, jõumomendi või löögina. Sel juhul on välisteguri mõjujõud kudedele ja organitele otseselt võrdeline kokkupuute suuna (otse või nurga all), kiiruse ja kestusega, mis põhjustab vigastuse erineva raskusastmega. Levinumad vigastused on verevalumid, haavad, nihestused, luumurrud, jäsemete eraldumised, põletused, külmakahjustused, elektrivigastused jne.
TO verevalumid(contusio) hõlmavad kudede või elundite mehaanilisi kahjustusi, sageli ilma naha terviklikkust kahjustamata. Sel juhul hävib nahaalune rasvkude ja arteriaalse, venoosse vereringe ja lümfivoolu katkemisel tekivad hemorraagiad. Tekib pehmete kudede turse, kohaliku temperatuuri tõus ja naha punetus (reaktiivne hüpereemia). Verevalumite korral jäsemete piirkonnas, mis hõlmavad lihaseid, kõõluste-ligamentoosset aparaati, liigeseid, luu-lihaskonna funktsioon on häiritud; elundite (süda, kops, aju jne) verevalumite korral on häiritud nendele organitele omased funktsioonid. Verevalumi raskusaste sõltub välismõju tugevusest ning kahjustatud kudede ja elundite asukohast.
Kokkusurumine(kompressioon)- elundite või kudede kahjustused, mis on põhjustatud väljast või naaberorganitest või -kudedest lähtuva surve tõttu. Aju (hematoom, tursed, kasvaja), südame (hemoperikardi) ja kopsude (hemotooraks, pneumotooraks) kokkusurumine kujutab endast tõsist ohtu elule. Eraldi nosoloogiliseks rühmaks on jäsemete pehmete kudede, harvem torso pikaajaline kokkusurumine, mille tagajärjeks on pikaajaline kokkusurumise (muljumise) sündroom ehk krahhi sündroom. Selle väljatöötamisel mängib peamist rolli traumaatiline toksikoos, mis on põhjustatud lagunemisproduktidest ja kokkusurutud või purustatud pehmete kudede metabolismi halvenemisest.
Ohvrite seisundi raskust raskendab ägeda neerupuudulikkuse tekkimine.
Haav(vulnus)- naha või limaskestade terviklikkuse mis tahes rikkumine välise mehaanilise mõju või sisemise mõju mõjul - luu fragment. Seal on pindmised ja sügavad haavad - suurte veresoonte, närvide ja siseorganite kahjustustega.
Dislokatsioon(luxatio)- luude liigeste otste täielik eraldamine; subluksatsiooniga säilib osaline kontakt liigesepinnad, kuid liigese ja liigendiruumi kontuuride deformatsiooniga (liigne paisumine, ebaühtlane ahenemine jne). Eristatakse luumurd-dislokatsiooni (luu nihestatud otsa liigesesisene murd) ja liigesevälise murruga luu dislokatsiooni. Nihestunud luu loetakse nihestatuks. Nihestus loetakse värskeks kuni 3 päeva pärast vigastuse hetkest, aegunud - kuni 3 nädalat, vana - rohkem kui 3 nädalat. Etioloogia põhjal jagunevad dislokatsioonid traumaatiliseks, harjumuspäraseks, kaasasündinud ja patoloogiliseks. Traumaatiline nihestused esinevad sagedamini kaudse trauma korral, millega kaasneb sunnitud vägivaldne liikumine liigeses, mis ületab selle tavaliste liikumiste amplituudi. Harjumuspärane nihestus esineb peamiselt õlaliigeses pärast ravimata või valesti ravitud primaarset traumaatilise nihestuse järgset. Korduvad nihestused võivad esineda erineva sagedusega minimaalse välisjõu ja isegi normaalsete suure amplituudiga liigutuste tõttu liigeses. Kaasasündinud nihestus moodustub liigese düsplaasia (alaarengu) tagajärjel. Puusaliigese valdav haaratus on olnud ja jääb tõsiseks ortopeediliseks probleemiks. Patoloogiline nihestus on liigese hävimise tagajärg mõne patoloogilise protsessi (artroos, tuberkuloos, osteomüeliit, kasvaja) tagajärjel.
Luumurd(luumurd) nimetatakse luukahjustuseks selle terviklikkuse rikkumisega. Enamik luumurde on põhjustatud mehaanilistest jõududest, mis ületavad normaalse luu tugevust. Harvemini tekib luumurd väikestest jõududest (jäseme või keha raskusest) ja seda peetakse patoloogiliseks (kasvaja, tsüsti, põletikulise protsessi piirkonnas). Sagedamini on luumurrud kinnised, harvem (1:10) - lahtised (murru piirkond suhtleb haavaga). Kui haav on põhjustatud välisest vägivallast, loetakse luumurd esmaseks lahtiseks. Kui nahk on seestpoolt perforeeritud luufragmendiga (kild), loetakse luumurd sekundaarseks lahtiseks. See jaotus on põhimõttelise tähtsusega, kuna primaarse lahtise luumurru korral võivad pehmete kudede hävimine ja mikroobide agressiivsus oluliselt mõjutada luumurru kirurgilist taktikat ja ravimeetodit.
Vigastused- sotsiaalne nähtus, mille tagajärjel saavad vigastada teatud elanikerühmad, kes on samades töö- ja elutingimustes. Eristatakse järgmisi vigastuste liike.
I. Töövigastused.
1. Tööstuslik.
2. Põllumajandus.
II. Mittetööga seotud vigastused.
1. Majapidamine.
2. Tänav:
a) transport;
b) mittetransport.
3. Sport.
III. Tahtlik vigastus (mõrv, enesetapp, enesevigastamine).
IV. Sõjaväe vigastused.
V. Lapsepõlve traumatism.
1. Üldine.
2. Majapidamine.
3. Tänav.
4. Kool.
5. Sport.
6. Muud õnnetused.
Töövigastus tekib selle tulemusena tööstusõnnetus kui töötajad puutuvad kokku erinevate tootmisteguritega. Kõigil töötajatel on kohustuslik õnnetusjuhtumi- ja kutsehaiguskindlustus.
Tööõnnetuste põhjused jagunevad objektiivseteks ja subjektiivseteks. TO objektiivsetel põhjustel tinglikult hõlmavad tehnilisi ja sanitaar-hügieenilisi, subjektiivne - organisatsiooniline ja psühhofüsioloogiline.
TO tehnilistel põhjustel sisaldama seadmete talitlushäireid; elektri ja muude energiaallikate koordineerimata sisselülitamine; ohuala piirdeaedade puudumine jne.
TO sanitaar- ja hügieenilistel põhjustel sisaldama halba valgustust; õhusaaste; suurenenud kiirgus jne.
Organisatsioonilised põhjused on ebaõige töökorraldus; ebakvaliteetne koolitus tööohutuse küsimustes; lihttööliste lubamine kõrge riskiga tööle.
Psühholoogilised põhjused on monotoonse töö ajal väsimus ja tähelepanematus; enesekontrolli nõrgenemine; enesekindlus; põhjendamatu, ebaseaduslik risk.
Kuni 80% õnnetustest juhtub töötajate eksliku või hilinenud tegevuse tõttu. Õnnetuste ja vigastuste peamine põhjus on riskitegur. Risk võib olla seaduslik (vastuvõetav) ja ebaseaduslik (vastuvõetamatu).
Õnnetuste uurimine ja fikseerimine. Kõik tööõnnetused kuuluvad uurimisele:
- tööülesannete täitmisel, samuti ettevõtte huvides toimimisel ilma tööandja juhisteta;
- töökohal, ettevõtte territooriumil või muus töökohas tööajal, sealhulgas ettenähtud vaheaegadel;
- tootmistööriistade ja riiete korda seadmisel enne töö alustamist või pärast töö lõpetamist, samuti isikliku hügieeni jaoks;
- tööle või koju reisides, sealhulgas oma transpordis, mida kasutatakse tootmisotstarbel;
- õnnetuste (tulekahju, plahvatus, varing) ajal ja nende likvideerimisel tootmishoonetes.
Õnnetusjuhtumi kohta, mille tagajärjel kaotas töötaja tervisearuande kohaselt üheks päevaks või kauemaks töövõime või tekkis vajadus viia ta üle teisele, kergemale tööle vähemalt üheks päevaks, koostatakse akt vormil N-1.
Ettevõtte juht, olles saanud teate õnnetusjuhtumi kohta, määrab korraldusega uurimiskomisjoni koosseisus: töökaitseteenistuse juht (spetsialist) (komisjoni esimees), struktuuriüksuse juht või peaspetsialist, ametiühinguorganisatsiooni esindaja, sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve spetsialist ( äge mürgistus), töökollektiivi volitatud esindaja töökaitse küsimustes.
Ettevõtte omanik kinnitab 24 tunni jooksul akti viis eksemplari vormil N-1. Akti N-1 ühte eksemplari koos uurimismaterjalidega säilitatakse õnnetuse registreerimise ettevõttes 45 aastat. Aruande koopiaid säilitatakse kuni kõigi meetmete võtmiseni ohtliku tootmisteguri kõrvaldamiseks ja vältimiseks.
Vigastuste vastu võitlemine toimub tavaliselt kolmes suunas:
1) ennetamine;
2) traumaabi korraldamine;
3) kvalifitseeritud ja eriravi.
See probleem on endiselt traumatoloogia üks teravamaid probleeme, kuna vigastused nõuavad igal aastal märkimisväärsel hulgal inimelusid, muudavad veelgi rohkem ohvreid puuetega inimesteks ja põhjustavad seeläbi riigile tohutut moraalset ja materiaalset kahju.
Traumatoloogia ja ortopeedia. N.V. Kornilov
17. loeng.
Kahjustused või vigastused (kreeka keelest.trauma) on üheaegne äkiline välismõjuri (mehaaniline, füüsiline, keemiline, vaimne) mõju kehale, põhjustades selle kudedes ja organites anatoomilisi või bioloogilisi häireid, millega kaasneb kahjustatud organismi lokaalne ja üldine reaktsioon. .
Kahjustused või vigastused peaksid hõlmama mitte ainult äkilist, tugevat mõju kehale välise teguriga, vaid ka kudede pidevat kokkupuudet nõrkade ja ühtlaste väliste stiimulitega. Sellised vigastused põhjustavad kroonilisi vigastusi.
Igasugune vigastus võib olla kehale ohtlik nii siis, kui see puutub kokku välisteguriga või pärast vigastusega seotud tüsistuste tekkimist kehas. Vigastuse või pärast seda tekkiva tüsistuse ohu määravad paljud tegurid, millest peamised on:
1. Vigastust põhjustava välisteguri olemus.
2. Trauma ajal tekkinud kahjustuse tekkemehhanism.
3. Traumaatilise ainega kokkupuutunud kudede ja elundite anatoomilised ja füsioloogilised omadused.
4. Vigastatud organi kudede seisund (terve organ või haige elund).
5.Väliskeskkonna seisund, milles kahju tekib.
Arvestades, et igasugune vigastus põhjustab ohvri kehas teatud muutusi, mis sageli viivad tema seisundi järsu halvenemiseni, tekkis vajadus uurida üksikasjalikult kannatanu keha kahjustava teguri toimemehhanismi, mis oli ohvri kehas aluseks. eriteaduse loomine nimega traumatoloogia - teadus inimkeha kahjustamisest. Ta võttis ühe kirurgia juhtivatest kohtadest.
Traumatoloogia kui kliiniline distsipliin tegeleb inimese tervise taastamisega, see on tihedalt seotud kirurgia ja ortopeediaga, füsioteraapia ja füsioteraapiat. Samas on traumatoloogia, mis uurib vigastuste põhjuseid, vigastuste ja nende tagajärgedega võitlemise meetodeid, seotud sotsiaalkindlustuse, tööekspertiisi, tööhügieeni ja tööohutuse ning ohutusmeetmetega. Traumatoloogia suure sotsiaalse tähtsuse tõttu on see eraldatud iseseisvaks distsipliiniks.
Olenevalt kahju tekitava välisteguri iseloomust on tavaks eristada mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi, bioloogilisi ja vaimseid kahjustusi.
Mehaaniline kahjustus mis on põhjustatud eluskoe kokkupuutest mehaanilise jõuga. Nende vigastuste olemus sõltub suuresti kahjustava teguri tüübist (nüri, terav ese) ja vigastuse mehhanismist (sinikad, lõike- ja torkehaavad).
Füüsiline kahju on kõrge või madala temperatuuri (põletused, külmumine), elektrivoolu ja mitmesuguse spetsiifilise kiirguse (röntgenikiirgus) mõju kehakudedele.
Keemiline kahjustus seotud keemiliste ainete (happed, leelised), toksiliste ainete, keha füsioloogiliste ja patoloogiliste sekretsioonide (maomahl, uriin) mõjuga kudedele.
Bioloogiline kahjustus põhjustatud bakteriaalsete toksiinide toimest kehale.
Vaimne kahju on välisteguri mõju tagajärg keskosa elementidele närvisüsteem inimene (ehmatus, hirm, psüühikahäirete esinemine).
Mõistesse on koondatud sageli korduvad vigastused, mis tekivad inimestel samades töö- ja elutingimustes vigastused. See eeldab alati teatud vastastikust sõltuvust, põhjuslikku seost antud juhtumi (vigastuse) ja väliskeskkonna või ohvri keha sisemise seisundi vahel. See põhjuslik seos tuvastatakse vigastuse tekkimise tingimuste ja asjaolude süstemaatilise uurimise, sisemiste põhjuste ja nende kordumist määravate tegurite analüüsiga.
Kliinilises praktikas eristatakse järgmisi vigastusi: tööstus-, põllumajandus-, tänava-, majapidamis-, laste-, spordi-, lennu-, transpordi-, sõjaaegsed vigastused.
Under tööstuslikud vigastused keskmine tootmistegevusega seotud vigastus (kahjustused tööriistadele, masinatele, sõidukid, kivisöe kokkuvarisemine jne). Iga juhtivat tööstusharu iseloomustab teatud tüüpi vigastused, mis sõltuvad tehnoloogilise protsessi erinevustest.Töövigastustega on tihedalt seotud töövigastused, mille all mõistetakse kroonilisi vigastusi ja nendega seotud patoloogilisi protsesse põhjustavate tegurite ja seisundite kogumit. (bursiit, tendovaginiit, müosiit jne).
TO põllumajanduslikud vigastused hõlmavad põllumajandustööga seotud vigastusi. Samas langevad põllumajandustöödel tekkivad kahjustused sageli kokku maatöö mehhaniseerimisel tekkinud töövigastustega (verevalumid, haavad jne).
Kodused vigastused hõlmab mitmesugustes elutingimustes saadud vigastuste rühma (kõrgust kukkumine, vigastus korteri koristamisel, põletushaavad toiduvalmistamisel jne). Koduvigastuste aluseks olevate tegurite mitmekesisus määrab ka nende vigastuste erineva raskusastme. Kuid üldiselt on seda tüüpi vigastus palju kergem kui tänavavigastus.
TO tänava vigastused viitab peamiselt tänavatranspordiga seotud kahjude kogumile. Viimasel ajal on tänu muutustele inimeste eludes hakanud tänavavigastuses suurt kohta hõivama vigastused, mis olemuslikult erinevad sõjaaegsetest vigastustest (noa- ja laskehaavad).
Spordivigastused on vigastuste hulgas erilisel kohal. See erineb teistest vigastustest oma spetsiifilisuse poolest ja on tavaliselt põhjustatud sportlase enda või tema kasutatava varustuse kehvast ettevalmistusest.
Teatud tüüpi vigastuste iseärasused ja laste vigastuste eripärad sunnivad meid eristama neid erirühma. lapse vigastus.
Igat tüüpi vigastusi iseloomustab kahjustuse konkreetne asukoht ja iseloom (tabelid 7,8).
Kliinilises praktikas pööratakse palju tähelepanu vigastuste (vigastuste) klassifitseerimise küsimusele. Tavapärane on eristada järgmisi vigastuste liike:
1. Vigastused mittetootlik iseloom(transport, majapidamine, tänav). See ei hõlma tahtlikke vigastusi.
2. Vigastused tootmise iseloomuga(tööstus, põllumajandus).
3. Tahtlikud vigastused.
Olenemata vigastuse olukorrast ja kohast, selle olemusest ja raskusastmest osutatakse kannatanule abi kindlas järjekorras:
1) esmaabi sündmuskohal;
2) kannatanu toimetamine raviasutusse;
3) kvalifitseeritud abi ja sellele järgnev ravi haiglas või kliinikus.
Igal vigastusel on oma omadused. Kliinilises praktikas ravitaktika valimiseks, patsiendi seisundi tõsiduse kindlaksmääramiseks ja kahjustuste prognoosi tegemiseks, vigastuste klassifikatsioon, näidatud diagrammil 18.
Vigastusi tuleb eristada elundite ja kudede nakatumise võimaluse põhjal. Me räägime avatud, kui kahjustatud alal on väliskesta (nahk, limaskest) kahjustus ja suletud, kui välisnaha kahjustus puudub, kahjustus.
Samuti peaksite meeles pidama vigastusi, mille korral tekkinud haav tungib ühte või teise kehaõõnde - läbitungiv haav ja ei tungi läbi - mitteläbiv haav. Läbitungiv haav võib kahjustada elundeid, mis asuvad selles õõnsuses, millesse haav tungib.
Haava iseloomustamisel on oluline ka selline märk kui haav vallaline või kui see on kahjustatud, tekib palju haavu – mitu vigastust. See märk tuleks lisada selliste haava omadustega nagu lihtne, kui üks kehakude on kahjustatud ja keeruline haav, mille korral on kahjustatud mitu haava piirkonnas asuvat kude või organ.
Kui koekahjustus tekib vahetult kahjustava teguri toimekohas, nimetatakse sellist vigastust sirge, ja kui see asub selle teguri toimekohast kaugel, nimetatakse vigastust kaudne.
Selle klassifikatsiooni elementide tundmine aitab kindlasti arstil valida uuringuplaani, õigesti diagnoosida vigastust ja mis kõige tähtsam, määrata ohvri ravitaktika.
Ägeda vigastuse kliinilise pildi määravad: a) traumaatilise teguri olemus; b) kannatanu kehaseisund vigastuse ajal; c) keskkond, kus vigastus tekkis.
Vigastuse ajal esinevate kohalike ilmingute raskusaste ei vasta alati üldistele muutustele ohvri kehas ja vastupidi. Tavaliselt on nende vahel siiski täielik kirjavahetus.Traumade tavaliste nähtuste hulgas on kõige sagedamini täheldatud: minestamist, kollapsit ja šokki, mis väljenduvad erineva kestusega teadvusekaotusena. Nendest räägitakse üksikasjalikult šoki loengus. Mis puudutab elundite ja kudede kahjustuse kohalikke sümptomeid, siis need on iga kahjustuse tüübi puhul erinevad.
Küsitlusägeda traumaga ohvrite puhul peaks hõlmama kõiki meetodeid, mida kasutatakse kliinikus kirurgilise patsiendi läbivaatamiseks. Nende hulka kuuluvad nii tavapärased füüsikalised meetodid (kontroll, palpatsioon, auskultatsioon, löökpillid) kui ka spetsiaalsed uurimismeetodid (röntgen, ultraheli, endoskoopiline jne). Kannatanu läbivaatuse meetodi valik sõltub kindlasti tema seisundi tõsidusest, mis ei pruugi võimaldada kasutada ühtegi spetsiaalset diagnostikameetodit. Kui aga sellel uurimismeetodil on diagnoosi selgitamisel suur tähtsus, mis otsustab selle ohvri juhtimistaktika küsimuse, tuleb seda rakendada.
Oluline samm traumaohvri diagnoosimisel on vigastuse ajaloo uurimine. Vigastuse ajaloo uurimisel on oluline välja selgitada: a) kahjustaja iseloom; b) kahju tekkimise asjaolud; c) kellaaeg, mil vigastus tekkis; d) kannatanu seisund enne vigastuse tekkimist (eriti arvestades alkoholijoobe seisundit); e) kannatanu heaolu pärast vigastust; f) kus ja millises ulatuses anti kannatanule esmaabi.
Arvestades, et kannatanul on äge vigastus kohalikud sümptomid tekkivad patoloogilised protsessid arenevad üsna kiiresti ja tema üldine seisund võib olla äärmiselt raske; ohvri uurimisel on vaja kiiresti navigeerida olemasolevates sümptomites ja mitte ainult navigeerida, vaid ka neid õigesti tõlgendada. Lisaks on väga oluline osata määrata nende sümptomite tekkemehhanismi.
Meditsiinitöötajatel on eriti raske massihävitusallika ilmnemisel, kui peamiseks ülesandeks on ohvrite seisundi tõsiduse kindlakstegemine ja neile sobiva abi osutamise ja raviasutustesse toimetamise prioriteetsuse järjekord.
Kannatanu läbivaatamisel pärast vigastust on väga oluline selgelt tunda vigastuse tekkemehhanismi ja osata võrrelda vigastuse lokaalseid ilminguid kannatanu üldise seisundiga. Ohvri üldine seisund sõltub tavaliselt tema elutähtsate organite (aju, südame-veresoonkonna ja hingamisteede) seisundist. Olles avastanud muutused nende organite funktsioonis, on vaja kindlaks teha patoloogiline protsess, mis neid muutusi põhjustas, ja kohe otsustada nende taastamise meetodi üle. Kui selgub, et muutused keha elutähtsate organite talitluses tulenevad traumaatilise mõjuri otsesest mõjust antud elundile, siis on selle organi patoloogilise seisundi (südame talitlushäire, kui see on vigastatud) kohene kõrvaldamine. nõutud. Kui elundi funktsiooni muutus on vigastuse tüsistus, s.t. areneb elundile kaudse mõju tagajärjel, siis on vaja kannatanut üksikasjalikult uurida ja võtta kõik meetmed elutähtsate organite talitlushäireid soodustavate seisundite kõrvaldamiseks (düsfunktsioon). südame-veresoonkonna süsteemistägedast verekaotusest).
Vigastuspiirkonna uurimine on vigastuse täpseks diagnoosimiseks väga oluline. Vigastuse, uurimise, palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooni mehhanismi uurides ning vigastatud organi talitlusseisundit tuvastades on võimalik õigesti kindlaks teha vigastuse olemus, teha diagnoos ja alustada kannatanu ravi.
Ohvri uurimisel tuleb tähelepanu pöörata tema naha seisundile, kahjustatud ala kuju ja konfiguratsiooni muutustele, samuti uuritava elundi (jäseme) suurusele ja konfiguratsioonile. Haava tuvastamisel on vaja kindlaks määrata selle tüüp.
Palpatsiooni abil on võimalik kindlaks teha valu esinemine vigastuse piirkonnas, tuvastada luumurrule, koe rebendile iseloomulikke sümptomeid ja tuvastada veresoonte pulsatsiooni puudumist, mis näitab perifeerse vere seisundit. pakkumine.
Löökriistad paljastavad vaba vedeliku olemasolu rinnus ja kõhuõõnde, määrab lokaalse valu koekahjustuse piirkondades. Auskultatsiooni järgi rind on võimalik hinnata kopsufunktsiooni seisundit ja kõhuõõne auskultatsiooniga (soolestiku peristaltika helide puudumine) võib kahtlustada peritoniidi esinemist.
Enamiku vigastustega võib kaasneda areng tõsised tüsistused, mis põhjustavad vigastuse ebasoodsa tulemuse. See on eriti ohtlik juhtudel, kui tüsistusi ei tuvastata ja neid ei kõrvaldata lähitulevikus pärast vigastust. Vigastuse tüsistustest rääkides tahaksin täpsemalt määratleda, mida tuleb mõista vigastuse tüsistusena.
Under vigastuse komplikatsioon tuleks mõista uue patoloogilise fookuse teket või ohvri keha üldise seisundi muutust, mis tekib vigastuse ajal, kuid ei ole otseselt seotud kahjustatud organi kahjustusega. Vigastuse tüsistusi ei tohiks tuvastada kombineeritud koekahjustustega kahjustava aine toimepiirkonnas. Näiteks kui jäse on kahjustatud, võivad kahjustada suured veresooned, närvid ja luud - see on kombineeritud vigastus. Kui aga luumurru käigus tekib luufragmendi nihkumine veresoonele, loetakse seda luumurru tüsistusteks.
Võib esineda komplikatsioonide sümptomeid:
1) vahetult pärast vigastust või esimestel tundidel pärast seda (verekaotuse sümptomid, šokk, elutähtsate organite talitlushäired);
2) lähiajal (päevast nädalani) pärast vigastust – nakkuse teke;
3) pärast pikka aega pärast vigastust ja selle ravi. Need tüsistused on tingitud kroonilise mädase infektsiooni tekkest, kudede trofismi häiretest, kahjustatud organi talitlushäiretest ning võivad olla põhjustatud ka vigadest kannatanu ravimisel.
Traumadest tingitud tüsistuste küsimusi käsitletakse täpsemalt käesoleva loengukursuse vastavates osades.
Vigastuste korral õige valik ravimeetod ohver, mis sõltub suuresti vigastuse olemusest, selle asukohast ja sellega kaasnevatest tüsistustest. Siiski on üldised põhimõtted traumaohvri ravi. Need põhimõtted taanduvad järgmistele:
1. põhimõte – vigastuse ohvri elu säilitamine;
2. põhimõte – kahjustatud organi säilitamine ja selle funktsiooni taastamine;
3. põhimõte – tekkida võivate tüsistuste vältimine nii lähiajal kui ka tulevikus pikaajaline aega pärast vigastust.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et vigastuste ravi edukus, kahjustatud elundite ja süsteemide funktsioonide täielik taastamine sõltub suuresti kannatanule esmaabi õigest korraldamisest vigastuskohal (esmaabi ja esmaabi). ).
Ohvrite esmaabi tüüpe arutatakse asjakohastes loengutes, mis on pühendatud erinevatele elundite ja kudede vigastustele.
Reieluu on inimese suurim torukujuline luu. See koosneb kehast ja kahest otsast (epifüüsist),...Lülisamba vigastuste levimus
Kõrval...
Kui hammustus langeb keele otsa, siis piisab selle vajutamisest ülemine taevas või põsele, hoides selles asendis mitu sekundit, kuni verejooks peatub.
Jää pealekandmine
Keelt hammustades võid haavale tüki jääd määrida – see vähendab valu. Jää mõjul vigastatud koht järk-järgult jahtub ja veresooned ahenevad, mis toob kaasa verejooksu intensiivsuse vähenemise ja järkjärgulise vere hüübimise. Vajutage jääd haavale, kuni verejooks peatub. Lisaks on hammustuskohale jää kandmisel antimikroobne toime. Kui bakterid satuvad haava sisse, loob jää neile ebasoodsad tingimused, kuna nad vajavad paljunemiseks sooja keskkonda.
Enne pealekandmist on soovitatav jää puhta lapi sisse mähkida. Keelekoe külmumise vältimiseks tuleks jääd kanda mitte kauemaks kui minutiks ja peale väikest pausi uuesti, kuni verejooks peatub.
Tähtis! Raskete keelehaavade korral vähendab jää pealekandmine mõnevõrra valu, kuid ei pruugi verejooksu peatada. Sellistel juhtudel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Hammustuskoha uurimine
Kontrollimiseks võite kasutada peeglit. Avatud suu korral uurige hoolikalt haava, hinnake selle tõsidust, kas on palju verejooksu ja haava tüüpi (rebenenud või lõigatud).Kui verejooks on peatunud ja haav tundub pealiskaudne, saab ilma arstiabita hakkama ja seda kodus ravida. Kui verejooks ei peatu või selle intensiivsus suureneb, on tunda tugevat valu, tuleb abi otsida arstilt. Tugeva verejooksu korral tuleb kutsuda kiirabi.
Keele hammustamine toimub sageli kukkumisel või peaga löömisel. Keele haava uurimisel tuleks hoolikalt uurida ka hambaid, igemeid ja põskede sisepindu kahjustuste suhtes. Kui hammas on purunenud või mõni muu suukude on kahjustatud, võtke ühendust oma hambaarstiga.
Anesteesia
Kui hammustad oma keelt kõvasti ja haav on sügav, hakkab see peagi paisuma ja suure tõenäosusega tunned tugevat valu. Seetõttu on soovitatav võtta koheselt põletikuvastane valuvaigisti (nt ibuprofeen või paratsetamool). See aitab vähendada keele turse raskust ja vähendada valu.Kui laps on keelt hammustanud, kasutage eakohases annuses pediaatrilist valuvaigistit (näiteks lastele mõeldud paratsetamool).
Desinfitseerimine
Pärast verejooksu peatumist tuleb haav desinfitseerida ja suuõõneüldiselt. Selleks loputage suud aeglaselt ja õrnalt tavalise suuveega. Pärast seda tuleb haava ravida antiseptikumiga. Selleks on soovitatav kasutada vesinikperoksiidi või metüülsinist. Leotage vatitükk antiseptikumiga ja kandke see õrnalt hammustuskohale. Tähtis! Joodi ja briljantrohelist ei tohi kasutada – need antiseptikumid võivad põhjustada keele limaskestale keemilise põletuse.
Haavad on üks neist vigastustest, mida inimestel kõige sagedamini täheldatakse. See pole üllatav, sest igaüks meist võib vigastada saada igal ajal, igas keskkonnas ja mis tahes asjaoludel - tööl, tänaval, suvilas, kodus, koolis jne. Statistika kohaselt võivad need vigastused saada moodustavad viiendiku kõigist diagnoositavatest vigastustest. Nii haava mahu kui ka selle välimus, servade üldine seisund, aga ka kahjustuse sügavus, määravad eksperdid üsna sageli kindlaks selle tekkimise meetodi isegi ilma ohvri enda ütlusteta. Pärast selle artikli lugemist saate teada, mis see vigastus täpselt on ja mis see võib olla sõltuvalt selle esinemise tingimustest. Lisaks saate tutvuda seda tüüpi vigastustega patsientide hooldusreeglitega.
Mõiste definitsioon
Haav on naha ja limaskestade anatoomilise terviklikkuse rikkumine kogu nende paksuses, mis on põhjustatud mehaanilisest toimest. Mõnel juhul tekivad ka kahjustused siseorganid. Sellise häire iseloomulikeks tunnusteks peetakse valu, haigutamist (servade lahknemine) ja verejooksu. Pange tähele, et sügavate vigastuste korral ei kahjusta mitte ainult nahk ja nahaalune kude, vaid ka luud, sidemed, lihased, närvid, kõõlused ja mõnikord ka suured veresooned. Arstipraktikas on ka selline määratlus kombineeritud haavad. Sel juhul räägime haavadest, mis on täiendavalt kokku puutunud keemiliste, füüsikaliste või bioloogiliste teguritega. Selliste tegurite loend sisaldab mikroobset saastumist, põletusi, ioniseerivat või kõva elektromagnetkiirgust, külmumist jne.
Traumatoloog on meditsiinilise kõrgharidusega spetsialist, kes tegeleb erinevat tüüpi vigastuste ravi ja ennetamisega. Traumatoloogiks saamiseks peab arst läbima täiendava haridustaseme - praktika. Euroopa riikides nimetatakse seda ka residentuuriks. Traumatoloogia praktika on võimalik alles pärast üldarstihariduse omandamist. Selle etapi kestus on erinevates riikides 2 kuni 6 aastat.
Traumatoloogia on meditsiini haru, mis uurib vigastustest tingitud kahjustusi ( trauma – kreeka keelest tõlgituna tähendab tõlkes kahju). Traumatoloogia õppeaineks on trauma. Trauma on omakorda elundi anatoomilise terviklikkuse või funktsiooni rikkumine väljastpoolt mõjuva jõu tõttu. Olenevalt tüübist anatoomilised struktuurid, kudede ja kahjustuse olemuse korral on vigastusi mitut tüüpi.
Kas teate, mida tähendab lühend TBI? Tõenäoliselt jah. Te ei usu seda, kuid statistika järgi on need vigastused nii noorte kui ka keskealiste inimeste kõige levinum surmapõhjus. Samuti tuleb märkida, et neid vigastusi peetakse ka üheks kõige enam levinud põhjused puue. Mis on selline vigastus? Mis on selle esinemise põhjused? Milline on selliste vigastuste klassifikatsioon? Millised on sellise vigastuse sümptomid? Kõigile neile ja paljudele teistele küsimustele leiate vastused seda artiklit lugedes. Alustame peamisest – mis on TBI? See mõiste viitab erinevatele peavigastustele ning need vigastused võivad olla nii tõsised kui ka kerged.
Traumajaam ( lühendatult hädaabituba) on koht, kus osutatakse vältimatut arstiabi luu- ja lihaskonna vigastustega ning ortopeediliste haigustega inimesele. Teisisõnu, see on omamoodi kliiniku osakond, mis pakub erakorralist abi. Kiirabi võib omakorda olla lastele või täiskasvanutele, samuti statsionaarne või mobiilne ( abi osutatakse spetsiaalses sõidukis).
Kiirabis osutatakse luu- ja lihaskonna vigastustega kannatanutele erakorralist traumatoloogilist abi, misjärel suunatakse patsient elukohajärgsesse traumatoloog-ortopeedi vastuvõtule või meditsiiniliste näidustuste olemasolul haiglaravi spetsialiseeritud osakonda. traumatoloogia ja ortopeedia. Teetanuse ja marutaudi ennetamine on kiirabis kohustuslik.
Kõige tähtsam on kirurgiaõpikute järgi õigeaegselt aru saada, et see konkreetne vigastus on tekkinud – reieluukaela murd. On mitmeid sümptomeid, mis aitavad kindlaks teha sellise luumurru olemasolu. Esimene on valu tekkimine, mis koondub sisse kubeme piirkond. See valu pole aga väga tugev ja kannatanu ei pruugi arvata, et on saanud luumurru. Kuid vigastatud jäseme liigutamisel suureneb valu järsult. Valu suureneb ka siis, kui üritad murdunud jala kannale kergelt koputada. Teine sümptom on väline pöörlemine, see tähendab, et murdunud jäse pöördub väljapoole. See muutub eriti märgatavaks jala asukohas. Kolmas sümptom on jäseme lühenemine, õigemini selle pikkus põhimõtteliselt ei muutu, kuid selle pikkus on teise jala suhtes suhteline lühenemine ligikaudu 20-40 mm. See nähtus on tingitud asjaolust, et luumurru ajal tõmbavad lihased kokkutõmbudes murtud jäseme vaagnapiirkonnale lähemale. Neljas sümptom on nn kinni jäänud kand. Vigastatud jäseme toetamisel roomab kand pidevalt mööda pinda, millel ohver lamab, kuigi muud lihtsad liigutused võivad olla teostatavad. Harvadel juhtudel tekivad sellised luumurrud, mille järel saab vigastatu üsna pikka aega iseseisvalt liikuda. Kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Nendel juhtudel on luumurru tunnused sarnased ülalkirjeldatutega, kuid valu ei ole nii väljendunud, mis võimaldab inimesel liikuda.
Reieluu on inimese suurim torukujuline luu. See koosneb kehast ja kahest otsast (epifüüsist), millest üks on selle otsas paikneva pea abil vaagnaluuga ühendatud. Reieluu teine ots on pikendus, mis koosneb kahest osast (kondüül), mis moodustavad sääreluu ja põlveliigesega ühendava aluse. Puusaliiges viitab kirurgias lihtsatele (tassikujulistele) liigestele, see tähendab, et need moodustavad pea ja pesa. Liigese keskel on side, mis on omamoodi pall, mille sees on veresooned ja närvid. Reieluukaela murrud on kolme tüüpi – kaela-, pea- ja suurema trohhanteri murrud. Loomulikult on need raskusastme ja valu poolest täiesti erinevad, kuid nende kõigi hooldamise meetodid on peaaegu samad. Kui luukahjustus tekib vaagna ja reie liigese kohal, siis nimetatakse sellist luumurdu mediaalseks või keskmiseks. See on intraartikulaarne. Kui vigastus tekkis liigesealuses piirkonnas, kus vaagen kinnitub reie külge, siis kodukirurgias nimetatakse sellist luumurdu lateraalseks (külgmiseks) ehk trohhanteriliseks. Sellised luumurrud on liigesevälised. Kõige sagedamini tekivad nii mediaalsed kui ka külgmised luumurrud vanematel inimestel. Enamasti juhtub see kukkumise ajal. Pealegi ei pea löögijõud olema suur, kuna vanemate inimeste luud on vastuvõtlikud seniilsele osteoporoosile, mis loomulikult vähendab oluliselt nende tugevust.
Rehabilitatsiooniperioodil kogevad inimesed, kes on saanud vigastuse, näiteks puusaluumurd, mitmeid raskusi. Üks neist on pidev valu kubeme piirkonnas ja vigastatud jäse. See valu, mitte tingimata tugev, toob kaasa teatud ebamugavusi ja psühholoogilist ebamugavust. Teine probleem on uriinipidamatus mõnel patsiendil esimestel päevadel pärast luumurru. Nõuetekohase hoolduse korral saab selle probleemi siiski üsna kiiresti lahendada, välja arvatud juhul, kui inimene ei kannata urogenitaalsüsteemi talitlushäireid. Teine ebameeldiv raskus on lamatiste tekkimine ristluul ja vigastatud jäseme kannal. Seetõttu tuleb neid piirkondi korralikult ravida kogu aeg, kui patsient on liikumatult lamavas asendis. Kõige tõhusam viis lamatiste ennetamiseks on patsiendi asendi muutmine. Kuid kahjuks on see seotud vigastamata küljele pöördumisega, millega kaasneb tugev valu. Seetõttu soovitatakse kirurgias patsienti mitte ümber pöörata, vaid voodipesu võimalikult sageli vahetada ning kasutada spetsiaalseid pulbreid ja salve, mis vähendavad niiskusastet patsiendi ristluu kokkupuutekohas voodiga. Massaažil on väga positiivne mõju. See hoiab ära vere stagnatsiooni vigastatud jäseme veresoontes, mis võib samuti põhjustada valu suurenemist. Lisaks kannatab enamik patsiente, kes viibivad pikka aega horisontaalasendis, soole atoonia all, mis põhjustab kõhukinnisust. Sel põhjusel on soovitatav tarbida toite, millel on lahtistav toime.
Mõistlikult läbi viidud sporditegevused ja kompleksid füüsiline harjutus, mida manustab kogenud spetsialist, ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid. Ettevaatusabinõude järgimine ja mõõdukus jõuharjutustes annavad sportimisel üsna kõrge ohutuse garantii. Negatiivsed tagajärjed ilmnevad tavaliselt järgmiste asjaolude tõttu
Lülisamba vigastuse korral tekivad kehatüve või lülisambavõlvi murrud. Vigastused tekivad peamiselt lülisamba eesmises piirkonnas, mille tõttu selle pikkus lüheneb (nn kompressioonmurd). Seda tüüpi luumurrud tekivad kõige sagedamini näiteks jääolude ajal. Sellele on kõige vastuvõtlikumad eakad inimesed ja tõsist kukkumist, millega kaasneb tugev verevalum, ei pruugi tekkida. Võib piisata sellest, et inimene lihtsalt istus halvasti. Tihti tekivad survemurrud inimestel, kelle veri ei ole piisavalt kaltsiumiga küllastunud, mis võib olla seotud liigesehaigustega (reuma), pikaajalisel hormonaalsete ravimite tarvitamisel, mis üldiselt vähendab oluliselt luude elastsust.
Autoõnnetuste tagajärjel tekib enamasti mitte ainult ühe, vaid mitme selgroo osa murd. Selle protsessiga kaasneb uskumatu valu tekkimine, mis mingil juhul ei vähene ühegi kehaasendiga. Kuid harvadel juhtudel võivad sellise vigastuse tuntavad tagajärjed olla väikesed ja kannatanule märkamatuks jääda. Vigastus, mille tagajärjeks on lülisambakaare murd, on palju tõsisem probleem. Väga sageli juhtub see autoõnnetustes. See tekib kõige tõenäolisemalt laupkokkupõrke korral, millega kaasneb pea järsk ettekallutamine. Sel juhul langeb suur surve kaelalülidele. Sarnane olukord tekib siis, kui auto saab tagant otsa, mis põhjustab pea tugeva pöörde.
Tänapäeval on enamiku autode istmed varustatud seadmetega, mis on loodud nende kahjustuste vähendamiseks miinimumini. Paljudes autodes on aga selliste peatugedega varustatud vaid esiistmed, mis suurendab tagaistujate vigastuste ohtu. Kahju emakakaela piirkond lülisambaga kaasneb tõsine valu kaelas ning sellega võib kaasneda ka valu ja tuimus kätes. Selliste vigastuste tagajärjel on väga tõenäoline, et selgroolülid nihkuvad üksteise suhtes. Tõsisematel juhtudel võib selline nihkumine põhjustada seljaaju kahjustusi, mis omakorda võib põhjustada jalgade täielikku halvatust. Seda tüüpi luumurrud on inimestele üks ohtlikumaid.
Kui selline tragöödia siiski juhtub, tuleb inimene viivitamatult haiglasse viia, kuid väga ettevaatlikult, et mitte tekitada seljaaju veelgi suuremat kahju. Autoõnnetuses vigastatud teadvuseta inimest ei soovitata ise üles tõsta. Seda protseduuri peavad läbi viima vajaliku kvalifikatsiooni ja sobiva varustusega spetsialistid. Sellisest vigastusest taastumise ajal on vajalik absoluutne liikumatus, mille tagab kips.
Luumurd on luu homogeensuse kaotus hetkelise välisjõu tõttu, mis võib põhjustada mehaanilist riket luukoe. Mittetäieliku hävitamise korral ilmneb luukoes kas pragu, luumurd või perforeeritud defekt. Lastel tekivad üsna sageli nn subperioste luumurrud. See juhtub seetõttu, et lapse luustik pole veel piisavalt moodustunud. Sel juhul toimub luumurd luu põhjas, samal ajal kui luuümbris võimaldab purunenud osadel jääda samasse kohta. Terve täiskasvanud luu luumurdu nimetatakse traumaatiliseks. Patoloogiline luumurd on luumurd, mis tekib luu struktuuri muutumise tagajärjel patoloogilisest mõjust, näiteks osteoporoosist, kui luu muutub vajalikust pehmemaks ja seetõttu luumurdude suhtes vastuvõtlikumaks. Luumurrud jagunevad kahte tüüpi: avatud ja suletud. Kinnise luumurru korral kannatanu nahk ei kahjustata, st luumurd ei kahjusta nahka seestpoolt. Vastupidi, lahtise luumurru korral ulatub luumurd keha pinnale, kahjustades lihaskudet ja nahka. Luid saab kahjustada kahel viisil: otsene, kui kahjustus tekib täpselt seal, kus väline ärritus tekkis, ja kaudne, kui luumurd või pragu ilmneb otsese ärrituse kohast kaugel. Sõltuvalt luumurru tekkeni viinud löögi iseloomust jagatakse need nelja kategooriasse: paindumine, sirutamine, kokkusurumine ja vääne. Kui kahtlustate luumurdu, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Tõe täpsemaks kindlakstegemiseks peab patsient läbima röntgeni. Just see võimaldab teil määrata kahjustuse raskuse ja esitada tulevase raviskeemi. Kui vajalikud protseduurid on lõpetatud, tuleb teha veel üks röntgenipilt, et veenduda, et ravi liigub soovitud suunas. Umbes kahe nädala pärast vigastuse hetkest tehakse uuesti röntgen, sest sel perioodil on suur tõenäosus luumurdude osade nihkumiseks. Lõplik röntgenuuring, mis võimaldab meil täielikult määrata ravi edukuse, tehakse pärast kipsi eemaldamist. Kipsi eemaldamise aeg varieerub sõltuvalt sellest, milline luu murdus.
Mis on inimese luustik? Inimese luustik on omamoodi kõigi inimkeha luude kogum. Meditsiinis nimetatakse inimese luustikku ka lihas-skeleti süsteemi passiivseks osaks. Inimese luustik sisaldab üle kahesaja üksiku luu. Neid kõiki ühendavad sidemed, liigesed ja muud sidekuded. Luude, sidemete, kõõluste jne jne kogumit nimetatakse lihas-skeleti süsteemiks. Miks me seda kõike vajame? - te küsite. Võib-olla te ei vaja seda, otsustasime lihtsalt pühendada selle artikli kahele meditsiinivaldkonnale. Mõlemad tööstusharud tegelevad nii luu-lihassüsteemi kui ka selle kahjustustega.
Traumatoloogia on tuntud alates eKr. Esimest korda nimetas tuntud teadlane Hippokrates. Tegelikult oli Hippokrates esimene inimene, kes kirjutas sellel teemal terveid esseesid. Tema kirjutistes kirjeldatakse nii liigeseid kui ka luumurde. Väärib märkimist, et isegi selle valdkonna kaasaegsed spetsialistid kasutavad mõnda teavet nendest töödest. Nii kasutatakse näiteks meditsiinis terminit "nihestuse vähendamine Hippokratese meetodil".
Celsus Aulus Cornelius- veel üks teadlane, kes andis olulise panuse traumatoloogia arengusse. Lõuna-Itaalias asunud Salerno koolis õpiti kõike luumurdude ja nihestustega seonduvat. Traumatoloogia ajaloost rääkides ei saa mainimata jätta sellist arsti nagu Nikolai Ivanovitš Pirogov. Just see teadlane rääkis kogu maailmale, kuidas lahtisi luumurde saab ravida. Ta rääkis ka sellest, mida tuleb teha, et infektsioon jäseme "üle võtma ei hakkaks". Ka kipsipael on Pirogovi teene.
Heinrich Ivanovitš Turner- teine teadlane, kes avas esmakordselt ortopeediakliiniku. Väga olulise panuse traumatoloogia ajalukku andsid sellised teadlased nagu: Volkov, Polenova, Sitenko ja mõned teised. Kõik nad uurisid nii lihas-skeleti süsteemi erinevate kahjustuste ravimeetodeid kui ka nende diagnoosimist ja isegi ennetamist. Selle teaduse ajalugu pole veel lõppenud. Kaasaegsed spetsialistid püüavad pidevalt koos tervisliku eluviisi propageerimisega leida uusi meetodeid luumurdude, nikastuste, verevalumite jne ja muu vastu võitlemiseks.
Esiteks ei tohiks te püüda vigastatud jäset selle loomulikku seisundisse orienteerida. Kõige esimene toiming, mis tuleb sooritada, on asetada ohver ettevaatlikult horisontaalasendisse võimalikult tasasele pinnale seljaga allapoole. Seejärel on vaja haigele jäsemele panna tihe lahas ning samaaegselt haarata nii puusa- kui põlveliigesed. Pärast seda tuleb kannatanu viivitamatult hospitaliseerida täiendavaks läbivaatuseks vastava spetsialisti poolt. Mediaalsete (keskmiste) luumurdude taastamisel on mitmeid raskusi. Luu paraneb aeglaselt tänu oma anatoomilistele omadustele, aga ka suurte raskuste tõttu patsiendi vigastatud jäseme täieliku liikumatuse tagamisel. Kahjustatud luu taastamine toimub alles 24-32 nädala möödumisel luumurru hetkest. Seetõttu tekivad eakatel inimestel, kes on saanud selliseid traumasid nagu puusaluumurd, pikaajalise liikumatuse tagajärjel lamatised, kongestiivne kopsupõletik ja mis kõige hullem peapõhjuseks kujunev trombemboolia. suur kogus surmad. Sel põhjusel kasutatakse eakate patsientide ravimisel väga harva meetodeid, mis hõlmavad pikka immobilisatsiooniperioodi. Tänapäeva meditsiinis luustiku venitamine ja pealekandmine puusaliiges Iseseisvate reieluukaela murru ravimeetoditena kasutatakse neid kirurgias ainult juhtudel, kui see on põhimõtteliselt otseselt seotud patsiendi elu päästmisega. Selliste luumurdude puhul on efektiivsem kirurgiline sekkumine, mille käigus teostatakse reieluu murdunud osade mehaaniline kinnitamine.
Lihas-skeleti süsteem võib mõnikord olla vastuvõtlik luumurdude, nihestuste ja nikastuste suhtes. Selliste mehaaniliste kahjustuste, nende patogeneesi, kokkupuute mõju kehale uurimine, kliiniline diagnostika Traumatoloogia tegeleb ravi ja ennetamisega. Sellest sai omaette meditsiinivaldkond, olles eraldunud kirurgiast.
Jäsemete vigastusi raviti isegi iidsetel aegadel. Suur arst Hippokrates suutis isegi kirjutada terve traktaadi, mis oli pühendatud nihestuste ja luumurdude vähendamise meetodile. Ta töötas välja isegi mõned seadmed, et luumurde saaks veojõu abil ravida. Ta kasutas luustiku deformatsioonide kõrvaldamiseks konservatiivseid ja veretuid meetodeid.
Vana-Egiptuse muumiad ja Vana-Rooma sõdalaste säilmed on tõestuseks, et iidsetel aegadel suutsid ravitsejad ravida luumurde ja isegi luudele operatsioone teha. Kõigi nende protseduuride jaoks leiti ka vahendid.
Celsus ja Galen tegelesid meie ajastu alguses edukalt luude deformatsioonide raviga.
Mõnevõrra hiljem seostatakse 19. sajandiga N. I. Pirogovi meditsiinilist tegevust, kes lisaks muudele valdkondadele andis kolossaalse panuse traumatoloogiasse. Ta on topograafilise anatoomia aluste looja, kuulihaava tagajärjel tekkinud luumurdude ravimise säästliku meetodi looja, milles jäse säilib hoolimata infektsiooni tekkest, ning ühtlasi kipsi leiutaja.
1924. aastal asutati NSV Liidu territooriumil esimene Riiklik Traumatoloogia Instituut. Sel eesmärgil ühendati A. L. Polenovi algatatud füüsikalis-kirurgia ja ortopeedilised instituudid. Ta eraldas traumatoloogia kirurgiast kui iseseisvast valdkonnast. 1927. aastaks ilmus Polenovi juhtimisel esimene kodumaine meditsiiniline käsiraamat “Praktilise traumatoloogia alused”, milles ta rääkis üksikasjalikult vigastuste uurimise teadusest.
Ei saa mainimata jätta arste, kes tõstsid traumatoloogia õigele tasemele, sest ilma nendeta poleks see nii täiuslik kui praegu. Need on M. V. Volkov, N. F. Wegner ja M. I. Sitenko.
Üks päev nii tähtsate traumatoloogide elus on näha siin:
Vigastuste klassifikatsioon
Kaasaegne vigastuste klassifikatsioon hõlmab nende jagamist:
- Isoleeritud - kus piirkonnas on üks vigastus;
- Mitu - mitme olemasoleva vigastusega ühes piirkonnas;
- Kombineeritud - esinevad vigastused on sama iseloomuga, kuid paiknevad korraga mitmes kohas;
- Kombineeritud - mitut tüüpi vigastuste samaaegne esinemine ühes kohas (näiteks mehaanilised ja radioaktiivsed).
Traumatoloogiliste haiguste sümptomid on kahte tüüpi:
- Selgesõnaline, kui vigastus on selle asukoha tõttu pinnal palja silmaga nähtav;
- Varjatud, kui valu ilmneb spetsiifilise iseloomu ja intensiivsusega.
Traumatoloogia põhiülesanneteks on erakorralise või rutiinse arstiabi osutamine erinevat tüüpi vigastustega patsientidele.
Välise vigastuse diagnoosimiseks kasutab traumatoloog küsitlusmeetodit, mis võimaldab usaldusväärselt mõista vigastuse tekkemehhanismi ja seda soodustavaid asjaolusid.
Seejärel alustab arst põhjalikku läbivaatust ja palpatsiooni, mille käigus hindab kahjustatud piirkonda ümbritseva naha seisundit, selle värvi ja temperatuuri, kontrollib tundlikkust, verevalumite ja muude defektide olemasolu. Kontrollib kõiki jäseme segmente, mõõdab nende pikkust, mida võrreldakse terve “prooviga”.
Sisemised luumurrud, nihestused jms nõuavad tõsisemat lähenemist radiograafia, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil.
Igasugune ravi on välja töötatud selleks, et päästa patsiendi elu, taastada kahjustatud kuded, jäsemete terviklikkus ja taastada nende funktsionaalsus.
Traumapatoloogiate ravimiseks on kaks meetodit:
- Terapeutiline (konservatiivne);
- Kirurgiline (operatiivne).
Konservatiivsete hulka kuuluvad:
- Erinevat tüüpi kipsplaadid;
- Õhupuhasti, mille tööpõhimõte põhineb pideva tõmbe olemasolul. Selle raskuse all elimineeritakse nihe ja taastub luu normaalne asend nihestuse, luumurru või muu vigastuse korral;
- Redressation, mille käigus sundkorrigeeritakse luudefekti. See võib olla kudede järjestikune venitamine ja kokkusurumine või samad toimingud, mida tehakse ainult samaaegselt eri suundades.
Luude vigastuste raviks on veelgi rohkem kirurgilisi meetodeid ja kõige levinumad on:
- Osteosüntees on operatsioon luude fragmentide ühendamiseks kruvide, vardade, poltide, plaatide ja muude tööriistade abil;
- Luu siirdamine - luumaterjali siirdamine;
- Liigese resektsioon;
- Artroplastika;
- Kõõluste plastika;
- Kõõluste ja lihaste pikendamine või kärpimine;
- Naha plastiline kirurgia.
Vigastused võivad esineda väiksemate verevalumite või nihestuste või tõsiste luumurdudena, kuid nendest ühegi korral tuleb kiiresti pöörduda traumatoloogi poole, kes taastab kahjustused ilma tagajärgedeta.
Kaasaegne traumatoloogia on kasvanud sellisele tasemele, et sõltumata kahjustuse astmest seisab patsient silmitsi mis tahes tervishoid. Sageli kasutatav arendus on proteesimine metallist fiksaatorite kujul, mis on inimestele vajalikud liigeste ja nende funktsioonide taastamiseks. Kaasaegsetel implantaatidel pole vanuse ja muude omaduste osas praktiliselt mingeid piiranguid. Teadlased töötavad intensiivselt nende valmistamiseks vajalike materjalide kallal, et vältida võimalikku proteesi tagasilükkamist.
Erilist tähelepanu pööratakse traumatoloogias mikrokirurgiale.
Traumaatilised haigused
Traumatoloogilisi patoloogiaid on erinevat tüüpi, sealhulgas:
- Erinevad luumurrud - luu hävimine (osaline või täielik), mis tekkis selle mehaanilise mõju tagajärjel;
- Nihestused on liigesekoe funktsionaalne häire ajal mehaanilised kahjustused;
- Lihaste ja sidemete nikastused;
- Sinikad ja muu selline.
Kõik need vigastused võivad tekkida igas vanuses ja erinevates tingimustes. Enim pöördutakse kiirabisse talvel, mil väljas on jää ning suureneb nihestuse ja luumurdude oht.
Kõige tavalisemad traumaatilised haigused:
- Vigastus;
- luumurrud;
- Dislokatsioon;
- Põrutus;
- Nikastus;
- Lülisamba murd;
- Reieluukaela murd;
- Kehv kehahoiak;
- Lülisamba vigastus.
