سیگار چه تاثیری بر بیهوشی دارد؟ سیگار و الکل قبل از بیهوشی. روش های غیر استاندارد سیگار کشیدن و تاثیر آنها

استفاده از بیهوشی عمومی در طول یک عمل طولانی مدت به یک بخش جدایی ناپذیر تبدیل شده است. برای جلوگیری از اکثر عوارض پس از بیهوشی، نمی توان توصیه های متخصص بیهوشی را نادیده گرفت. آماده سازی مناسب- کلید توانبخشی موفق پس از مداخله پزشکی. گروه خاصی از بیماران هم در حین جراحی و هم بعد از آن مستعد ابتلا به عوارض هستند. این شامل افرادی است که سیگار می کشند و روز قبل الکل مصرف کرده اند. بنابراین، در صورت نادیده گرفتن توصیه های پزشک، چه عواقبی در قالب عوارض می تواند ایجاد شود؟ نیکوتین و الکل چگونه بر روند بیهوشی تأثیر می گذارند؟ چرا گاهی اوقات نمی توان قبل از عمل ناگهانی سیگار را ترک کرد و بالعکس؟

مولکول نیکوتین

استعمال دخانیات یک عامل خطر عمده برای عوارض در بیماران تحت بیهوشی عمومی است. هنگامی که فردی نیکوتین را استنشاق می کند، تعدادی تغییرات در بدن ایجاد می شود. آنها با بالاترین تولید آدرنالین مرتبط هستند که باعث افزایش ضربان قلب و فشار خون می شود. قلب برای دریافت اکسیژن بیشتر شروع به کار سخت‌تر می‌کند، اما در افراد سیگاری برعکس این اتفاق می‌افتد. هموگلوبین در انتقال اکسیژن در بدن انسان نقش دارد و در هنگام سیگار کشیدن توسط مونوکسید کربن استنشاقی مسدود می شود. تحت تأثیر نیکوتین، رگ های خونی باریک می شوند. به این دلایل قلب بدون دریافت با بار مضاعف کار می کند مقدار مورد نیازاکسیژن، که باعث گرسنگی اکسیژن نه تنها عضله قلب، بلکه تمام اندام های داخلی، هر سلول سیگاری می شود. با توجه به این تغییرات، عواقب به شکل عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی بیشتر رخ می دهد.

سیگار در درجه اول به ریه ها ضربه می زند. مواد مضر موجود در آنها تأثیر منفی بر دستگاه تنفسی می گذارد و در نتیجه باعث می شود بیماری های مختلفریه ها سیگاری‌های شدید اغلب برونشیت مزمن را تجربه می‌کنند که با سرفه‌های خلط صبحگاهی روزانه پس از کشیدن یک سیگار همراه است. بنابراین، عوارض سیستم تنفسی در حین یا بعد از بیهوشی عمومی در بیماران سیگاری بیشتر مشاهده می شود.

زن از برونشیت مزمن سیگاری رنج می برد

زمان بهینه برای ترک سیگار

تجربه افراد سیگاری و همچنین تعداد سیگارهای مصرف شده در روز می تواند بسیار متفاوت باشد. به همین دلیل است که برخی از آنها برای ترک ناگهانی سیگار قبل از جراحی آینده منع مصرف دارند.

اگر بیمار سیگاری علائم برونشیت مزمن را نشان دهد، متخصص بیهوشی به بیمار توصیه می کند که سیگار بکشد تا بتواند خلط انباشته شده در ریه ها را سرفه کند. در غیر این صورت، خلط راکد در ریه ها می تواند باعث ایجاد پنومونی پس از بیهوشی شود.

بیمار باید سیگار را نه چند روز قبل از جراحی با بیهوشی عمومی، بلکه حداقل 2 ماه قبل از آن ترک کند. اگر بیمار زودتر سیگار را ترک کند، برعکس، خطر ابتلا به عوارض پس از بیهوشی افزایش می یابد.

اما شایان ذکر است که برخی از عملیات وجود دارد که قبل از آن سیگار کشیدن به شدت ممنوع است. دانشمندان دانشگاه کالیفرنیا تحقیقاتی را انجام دادند و یافته های آنها آمار جالبی را نشان داد. احتمال مرگ بیمارانی که در طول روز قبل از جراحی برای برداشتن تومور مغزی در طول روز قبل از عمل جراحی تحت بیهوشی سیگار می‌کشیدند، بیشتر از افراد غیرسیگاری بود. در بیماران سیگاری که تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار می گیرند، دوره توانبخشی طولانی تری نسبت به بیمارانی که این اعتیاد را نداشتند مشاهده کرد.

ترک سیگار خیلی قبل از جراحی مهم است. در صورت نیاز فوری به جراحی، باید به طور کامل از توصیه های متخصص بیهوشی پیروی کرد. این از عوارض پس از بیهوشی جلوگیری می کند.

مسمومیت با الکل و بیهوشی عمومی

الکل می تواند به طرق مختلف بر روند بیهوشی تأثیر بگذارد، مهم نیست چقدر می نوشید. برای برخی از بیماران تحت تاثیر الکل، دوز استاندارد بیهوشی کافی نیست، در نتیجه ممکن است بیمار در حین عمل از خواب بیدار شود. برای دیگران، برعکس، دوز مورد نیاز ممکن است خیلی زیاد باشد، که به ایجاد افسردگی تنفسی و قلبی عروقی کمک می کند.

در بیمارانی که هر روز نوشیدنی های حاوی الکل مصرف می کنند، متابولیسم کربوهیدرات مشاهده می شود. بنابراین، ممکن است با برخی از داروهای بیهوشی در چنین بیمارانی عوارض ایجاد شود. به عنوان مثال، سندرم ترک، که خود را به شکل رفتار نامناسب یا انسفالوپاتی نشان می دهد. مصرف مشروبات الکلی در طول روز قبل از عمل توصیه نمی شود.

حمله تهوع در مرد پس از نوشیدن الکل

بیمارانی که مست هستند اما به طور نامنظم مشروب می نوشند نیاز به افزایش دوز داروهای بیهوشی دارند. زیرا تحت تأثیر الکل، اثر داروهای بیهوشی سریعتر از بین می رود و خطر بیدار شدن در حین جراحی افزایش می یابد.

نتیجه

هم سیگار و هم الکل بر دوره بیهوشی عمومی و دوره توانبخشی بعد از جراحی تأثیر می گذارد. تمام توصیه های ارائه شده توسط متخصص بیهوشی در مورد آماده سازی قبل از بیهوشی باید به دقت رعایت شود. شما فقط باید به سوالات دکتر با حقیقت پاسخ دهید؛ این به جلوگیری از عواقب جدی و در برخی موارد از مرگ کمک می کند.

بیهوشی یا بیهوشی در لغت به معنای «عدم حس» است. در طب مدرن انواع مختلفی از بیهوشی (محلی، عمومی) وجود دارد.

حالت از دست دادن کامل یا جزئی حساسیت توسط داروهای مختلف حاصل می شود. اما در هر صورت بیهوشی امری جدی است و نیاز به نگرش مسئولانه نه تنها از جانب متخصص بیهوشی، بلکه از جانب بیمار نیز دارد.

خطرات سیگار کشیدن قبل از بیهوشی

یک اعتیاد خطرناک - سیگار کشیدن می تواند "غافلگیری" بسیار ناخوشایند را ایجاد کند اگر قبل از عمل با بیهوشی، بیمار الزامات را رعایت نکرد و به سیگار کشیدن ادامه داد. و صرف نظر از اینکه منبع دود تنباکو چیست، سیگارهای ساده یا الکترونیکی، قلیان یا سایر محصولات حاوی تنباکو، خطر عوارض چندین برابر افزایش می یابد.

به عنوان مثال، قلبی که در حین جراحی تحت بیهوشی از کمبود اکسیژن رنج می برد، در معرض خطر زیادی برای ایجاد ایسکمی یا برادی کاردی است که می تواند منجر به ایست قلبی شود.

علاوه بر این، سیگار کشیدن قبل از بیهوشی می تواند عوارض دیگری ایجاد کند: لوله گذاری دردناک تراشه با قطع تنفس ناگهانی احتمالی، ایجاد فرآیندهای التهابی پس از عمل، ذات الریه و غیره. اگر عمل به صورت فوری انجام شود، بیمار سیگاری در معرض خطر بیشتری قرار دارد. ، و زمانی برای ترک سیگار وجود نداشت.

به حداقل رساندن خطر عوارض

اگر مجبورید عمل جراحیبا استفاده از بیهوشی، با مسئولیت کامل به آماده سازی نزدیک شوید و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.
برای این کار باید 6 هفته قبل از جراحی سیگار را به طور کامل ترک کنید. با این کار احتمال بروز عوارض تنفسی پس از جراحی را کاهش خواهید داد. و تحت هیچ شرایطی سعی نکنید در روز عمل سیگار بکشید! یک لحظه ضعف می تواند بسیار گران تمام شود!

نتیجه گیری

قبل از بیهوشی سیگار بکشیم یا نکشیم؟ آیا این سؤال معادل «بودن یا نبودن» است؟ و اگر برای زندگی و سلامتی خود ارزش قائل هستید، به دنبال پاسخ های جایگزین برای آن نباشید. "خب، به نوعی"، "ممکن است"، "بسیار مهم نیست" - همه اینها پاسخ های اشتباهی هستند. زندگی رولت نیست و نباید روی شانس حساب کرد. با جدیت و مسئولیت کامل برای جراحی آماده شوید!

متخصصان بیهوشی عموماً اطلاعات محدودی در مورد اثرات حین عمل سیگار کشیدن دارند. اگرچه تعدادی از انتشارات وجود دارد که حداقل تا حدی نشان دهنده تعامل داروهای دارویی و نیکوتین است، تفاوت های ظریف خاص چنین تعاملی در طول بیهوشی حتی کمتر شناخته شده است.

این مرور جنبه هایی از اهمیت بالینی را برای متخصص بیهوشی و همچنین تلاش هایی برای توضیح آنها ارائه می دهد. پیشرفت‌های اخیر در درک تبدیل زیستی دارو، از جمله ایجاد یک طبقه‌بندی بهینه از آنزیم‌های کبدی، به ما امکان می‌دهد تا تعاملات داروها و اجزای دود تنباکو را بهتر درک کنیم، و همچنین چنین تداخلات نیکوتین را با داروهای تازه در حال ظهور پیش‌بینی کنیم.

دود سیگار مخلوط پیچیده ای از مواد وازواکتیو از جمله نیکوتین و مقادیر فراوانی از هیدروکربن های سمی است که برخی از آنها محرک قوی و سرطان زا هستند. اثرات حین عمل سیگار کشیدن در چندین بررسی توضیح داده شده است که برای متخصصان بیهوشی کاملاً آشناست.

اگرچه دود سیگار شامل مقدار زیادمؤلفه ها، داده های ادبیات در مورد عواقب دارویی سیگار کشیدن عمدتاً فقط تأثیر نیکوتین را در نظر می گیرند. اکتشافات علمی اخیر تغییر زیستی بسیاری از اجزای دود سیگار را روشن کرده است و مکانیسم های تداخل آنها با داروها را توضیح می دهد که بسیاری از آنها به بیهوشی مربوط می شوند. این مرور آخرین ادبیات را در مورد اثرات مستقیم و غیرمستقیم سیگار بر بیهوشی ارائه می دهد.

اگرچه تعداد زیادی از دولت ها متعهد به کاهش مصرف دخانیات هستند، اما اعتیاد به نیکوتین یکی از مهمترین موارد است. دلایل قابل توجهبروز هم در بریتانیای کبیر و ایرلند شمالی و هم در سایر کشورها. در سال 2005، 24 درصد از مردان و 18 درصد از زنان در ایالات متحده، و 23 درصد از مردان و 21 درصد از زنان در بریتانیا در سال 2006 سیگار می کشیدند. تعداد افراد سیگاری طی 30 سال گذشته کاهش یافته است. این در حالی است که در برخی از گروه های اجتماعی (کودکان) 35 درصد افزایش یافته است.

علیرغم کاهش تعداد افراد سیگاری و افزایش تعداد مناطق عاری از دود سیگار در بریتانیا، دود دست دوم عامل 1/5 مرگ و میر در افراد 20 تا 64 سال است. حدود 8000 نفر بالای 65 سال بر اثر دود سیگار جان خود را از دست می دهند. در ایالات متحده سالانه 440000 نفر بر اثر بیماری های ناشی از سیگار جان خود را از دست می دهند.

بیماری هایی که با سیگار کشیدن مرتبط هستند، چند عاملی هستند و به دلیل عملکرد تعداد زیادی از عوامل شیمیایی استنشاقی ایجاد می شوند. مطالعه دقیق ویژگی‌های اجزای دود تنباکو، همراه با طبقه‌بندی مجدد جامع مدرن آنزیم‌های متابولیک کبد، امکان روشن کردن مکانیسم‌های تأثیر سیگار بر طیف گسترده‌ای از داروها را فراهم کرده است. این بررسی بر تعامل اجزای دود تنباکو با آنزیم‌های کبدی و همچنین سایر فعل و انفعالات غیرقابل توضیح قبلی، به عنوان مثال، تأثیر این اجزا بر روی فارماکوکینتیک شل‌کننده‌های عضلانی را برجسته می‌کند.

اجزای تشکیل دهنده دود تنباکو

حدود 4800 جزء مجزا در دود تنباکو جدا شده است. در کنار نیکوتین و مونوکسید کربن شناخته شده، که اثرات فارماکولوژیک آنها به خوبی شناخته شده است، اکسیدهای نیتروژن، آلدئیدهای فرار، اترها و سیانیدهای هیدروژن سمی وجود دارد.

همچنین مشخص است که میعانات دود سیگار حاوی طیف گسترده ای از مواد سرطان زا است که خود خواص دارویی جالبی دارند. این مواد به عنوان هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای (PAHs) شناخته می شوند و محصولات حاصل از احتراق ناقص مواد آلی مانند چوب، نفت، تنباکو و زغال سنگ هستند. نمونه هایی از این مواد عبارتند از: نفتالین، فنانترن، آنتراسن، بنزانتراسن، پیرن، بنزوپیرن، بنزوفلورانتن.

در سال‌های اخیر، محققان به دلیل پتانسیل سرطان‌زایی و اثرات قوی روی سیتوکروم P450 کبدی، توجه خود را به PAH معطوف کرده‌اند. این سیستم آنزیمی اولین خط دفاعی در برابر مواد خارجی است که می تواند کاملاً مضر باشد.

تبدیل زیستی بیگانه‌بیوتیک‌ها

تمام مواد خارجی که وارد دستگاه تنفسی یا دستگاه گوارش می شوند، از جمله داروها و اجزای غذایی (گزنوبیوتیک ها)، توسط آنزیم ها متابولیزه می شوند. آنها عمدتاً در کبد قرار دارند و موادی را که در بالا توضیح داده شد محلول تر در آب می کنند. این گونه آنزیم ها به آنزیم های فاز 1 و فاز 2 تقسیم می شوند.آنزیم های فاز 1 آنزیم های سیتوکروم P450 هستند که این مواد را به مواد محلول در آب تبدیل می کنند. ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 (CYP) خانواده ای از هموپروتئین ها هستند که اکسیدازهای انتهایی سیستم اکسیداز مخلوط روی غشای شبکه آندوپلاسمی هستند.

سیستم نامگذاری فعلی برای ایزوآنزیم های مختلف CYP یک طبقه بندی سه سطحی است. شماره و حرف بزرگترتیب اسیدهای آمینه را نشان می دهد و عدد آخر نشان دهنده آنزیم منفرد مانند CYP3A4 است. حروف به صورت مورب نشان دهنده ژن کد کننده آنزیم است. بیش از 270 خانواده CYP در قلمرو حیوانات شناسایی شده است. در انسان 43 زیرخانواده و 57 آنزیم جداگانه وجود دارد که هر کدام توسط ژن خاص خود کدگذاری می شوند.

سیستم چند آنزیمی سیتوکروم P450 به عنوان یک پاسخ تطبیقی ​​به تأثیر مواد سمی و غیر سمی در نظر گرفته می شود که منجر به ایجاد یک واکنش خاص به یک سم خاص می شود. در بیشتر موارد این یک واکنش مفید است، اما می تواند منجر به تشکیل یک ماده فعال دارویی و حتی سرطان زا شود.

در انسان حدود 30 آنزیم CYP مسئول متابولیسم دارو هستند. آنها متعلق به خانواده های 1-4 هستند. تخمین زده شده است که 90 درصد اکسیداسیون دارو توسط 6 آنزیم اصلی تامین می شود: CYP 1A2، 2C9، 2C19، AD6، 2E1، 3A4. CYP3A4 نه تنها در کبد، بلکه در دیواره روده نیز یافت می شود که محافظت اولیه را فراهم می کند. داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند، به استثنای داروهای فرار، توسط این آنزیم ها متابولیزه می شوند. دود سیگار روی CYP1A1، CYP1A2، CYP2E1 تأثیر می گذارد.

خانواده CYP1A از دو آنزیم - 1A1 و 1A2 تشکیل شده است. CYP1A1 به طور کامل توسط کبد تولید نمی شود. همچنین در ریه ها، غدد پستانی، جفت و لنفوسیت ها یافت می شود. این مواد پروکارسینوژن را غیرفعال می کند و توسط PAH ها تحریک می شود. بین فعالیت CYP1A1 و خطر ابتلا به سرطان ریه ارتباط وجود دارد.

فرآیند انحلال بیگانه‌بیوتیک‌های استنشاقی در آب در فاز دوم متابولیسم ادامه می‌یابد. این فرآیند واکنش های جفتی را که در سیتوزول سلول ها (بخشی از سیتوپلاسم خارج از اندامک ها) رخ می دهد، ترکیب می کند. اگرچه تصور می شود فاز I مقدم بر فاز دوم است، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. واکنش‌های فاز 2 می‌توانند قبل از فاز 1 باشند، اگر شامل لایه‌های کاملاً متضاد باشند. جفت شدن قسمت های قطبی از طریق یک سری واکنش ها انجام می شود که شامل سولفوترانسفرازها (SULT)، N-استیل ترانسفرازها (NAT-1/2)، متیل ترانسفرازها مانند تیوپورین متیل ترانسفراز (TPMT)، گلوتاتیون ترانسفراز (GST) و معمولاً گلوکورونازیل ترانسفرازها می شود.

القای آنزیم و دود سیگار

مکانیسم مولکولی القای آنزیم توسط یک ماده شیمیایی به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. PAH ها القاء کننده قوی CYP1A1 و 1A2 هستند. القای CYP1A1 شامل برهمکنش یک عنصر شیمیایی یا لیگاند، در این مورد یک هیدروکربن آروماتیک، با یک گیرنده سیتوزولی آبگریز به نام گیرنده Ah (هیدروکربن معطر) و انتقال کمپلکس لیگاند-گیرنده به هسته است.

در هسته، این مجموعه به انتقال دهنده هسته ای گیرنده Ah (Arnt) متصل می شود. کمپلکس AhR-Arnt به عنوان یک فاکتور رونویسی عمل می کند که به عناصر خاص پاسخ زنوبیوتیک (XREs) متصل می شود. این عنصر بخشی از توالی عمل ژنی را تشکیل می دهد که آنزیم را کد می کند. علاوه بر این، سنتز یک پروتئین جدید از طریق رونویسی mRNA تنظیم می شود. CYP جدید به طور کامل پس از اتصال به هم تشکیل می شود. اثر PAH ها بر روی کبد بسیار سریع است و در عرض 6-3 ساعت اتفاق می افتد و پس از 24 ساعت به حداکثر اثر می رسد.القای آنزیم به سن، نوع سیگار و روش مصرف سیگار بستگی دارد. افراد سیگاری با تجربه بیشترین القای آنزیمی را دارند.

CYP1A1 عمدتاً توسط کبد تولید می شود. تولید آن با سیگار کشیدن و همچنین با خوردن برخی غذاها مانند سبزیجات چلیپایی (کدو سبز، کلم بروکسل و کلم) و کباب القا می شود. داروهایی که توسط CYP1A2 متابولیزه می شوند عبارتند از تئوفیلین، ایمی پرامین، پاراستامول و فناستین. تغییرات در فعالیت CYP1A2، به عنوان مثال، به دلیل سیگار کشیدن، می تواند باعث اختلال در نیاز به تئوفیلین در مبتلایان به آسم و هالوپریدول در بیماران روانی شود. سیگار همچنین بر متابولیسم کافئین تأثیر می گذارد، که ممکن است توضیح دهد که چرا سیگاری ها تحمل بیشتری نسبت به کافئین دارند. CYP2E1 توسط PAH و نیکوتین القا می شود.

UGT یک گلیکوپروتئین متصل به غشاء است که عمدتاً در شبکه آندوپلاسمی قرار دارد. چندین عامل محیطی نیز بر فعالیت UGT تأثیر می گذارد. کنترل ژن های منفرد از طریق تعامل یک لیگاند یا سوبسترا و تعداد معینی از گیرنده های درون سلولی اتفاق می افتد. تا به امروز، 24 ژن UGT شناسایی شده است. آنها در گلوکورونیداسیون چندین ماده مهم فیزیولوژیکی، مانند هورمون های استروئیدی، اسید صفراوی، رتینوئیدها، نقش دارند. اسید چربو همچنین برخی از داروهای رایج: تمازپام، آمی تریپتیلین، NSAID ها و زیدوودین. اخیراً نشان داده شده است که یک زیر گروه مهم (UGT2B7) می تواند توسط PAH ها از دود سیگار القا شود. این ممکن است متابولیسم مورفین و کدئین را که تا حدی توسط این آنزیم متابولیزه می شوند، تحت تاثیر قرار دهد.

داروهای مرتبط با بیهوشی

اثرات داروهایی که اغلب در بیهوشی استفاده می شوند در افراد سیگاری تغییر می کند. این داروها شامل شل کننده های عضلانی، مواد افیونی و آرام بخش هستند. اگر در مورد داروهای فرار صحبت کنیم، در اینجا اطلاعات روشنی وجود ندارد. اما در برخی شرایط، متابولیسم افزایش می یابد، که می تواند منجر به افزایش سطح متابولیت های بالقوه سمی شود.

مواد افیونی

معلوم است که در دوره بعد از عملافراد سیگاری به مواد افیونی نیاز بیشتری دارند. در مطالعه ای در مورد استفاده از مورفین پس از کوله سیستکتومی، J. C. Glasson و همکاران. دریافتند که هم سیگار و هم الکل به طور قابل توجهی بر نیاز به پتیدین و مورفین تأثیر می گذارد.

با این حال، مکانیسم این پدیده به خوبی درک نشده است. ممکن است عوامل دیگری همراه با افزایش متابولیسم در این مکانیسم دخیل باشند. به عنوان مثال، آستانه درد ممکن است تغییر کند یا تغییرات دارویی ممکن است رخ دهد. در مورد مرفین، افزایش متابولیسم به دلیل القای آنزیم UGT بعید است که تأثیر مفیدی بر فراهمی زیستی مورفین داشته باشد، زیرا کلیرانس کبدی آن عمدتاً به جریان خون بستگی دارد.

متابولیسم مرفین پیچیده است و متابولیت های آن سوالاتی را مطرح می کند. در انسان، 2 متابولیت اصلی مورفین وجود دارد: مرفین-3-گلوکورونید (M3G) و مرفین-6-گلوکورونید (M6G). القایی UGT 2B7 مقدار M6G را افزایش می دهد. خواص ضد درد M6G در دهه 1970 کشف شد. این ماده 50 برابر قوی تر از مورفین است. مطالعات اخیر نشان می دهد که M6G به طور قابل توجهی بر بی دردی مواد افیونی پس از تجویز مورفین تأثیر می گذارد. این امر توسط R.T. Penson و همکاران نشان داده شد که ارتباط بیشتری بین غلظت M6G و بی‌دردی نسبت به غلظت مورفین و بی‌دردی نشان دادند. سیگار کشیدن بر سایر مواد افیونی نیز تأثیر می گذارد. بیماران در دوره قبل و بعد از عمل به پنتازوسین بیشتری نیاز دارند. همین امر را می توان در مورد دکستروپروپوکسیفن نیز گفت.

دود سیگار تأثیر کمی بر متابولیسم کدئین دارد. اگرچه J. F. Rogers و همکاران. دریافتند که در گروهی از سیگاری‌ها، وقتی دوز استاندارد 60 میلی‌گرم کدئین تجویز می‌شد، افزایش کلیرانس کدئین مشاهده شد. این با داده های Q. Y. Yue مطابقت دارد. CYP3A4 که توسط برخی داروهای رایج القا می شود، کدئین را به متابولیت N-متیل غیرفعال تجزیه می کند. پیشنهاد شده است که اثر ضددردی کدئین در طول فاز I (CYP2D6) دمتیلاسیون به مورفین رخ می دهد. T. B. Vree معتقد است که کدئین-6-گلوکورونید در بین متابولیت های فعال برجسته است. متابولیسم عمدتاً به دلیل UGT و تا حدی در فاز I تبدیل آنزیم CYP3A4 به نورمورفین انجام می شود.

تحقیقات کمی در مورد اثرات سیگار بر روی مواد افیونی مصنوعی جدید وجود دارد. T. H. Stanley و همکاران دریافتند که سیگاری هایی که تحت عمل جراحی بای پس شریانی قرار می گیرند، نیاز بیشتری به فنتانیل دارند، همراه با افزایش عوارض جانبی مانند افزایش سفتی. قفسه سینهو فشار خون بالا

سوفنتانیل به میزان قابل توجهی توسط ریه ها جذب می شود.< 60 %). F. Boer и соавт. показали, что при исследовании пациентов, которые переносят сердечно-легочное шунтирование, у курильщиков наблюдается значительная секвестрация суфентанила легкими (64,6 против 38,5 %) через 10 мин после введения препарата. Такая высокая концентрация остается надолго. Считалось, что суфентанил секвестируется в липидно-макрофагальном компоненте легких. Это и наблюдается у курильщиков. Авторы отмечают, что рециркуляция может быть выше у курильщиков.

پاراستامول و NSAID ها

هیچ شواهدی مبنی بر تأثیر سیگار بر اثر بالینی پاراستامول وجود ندارد. یک مطالعه افزایش متابولیت های گلوکورونیک را توصیف کرد. همین را می توان در مورد NSAID ها نیز گفت. با این حال، S. K. Garg و همکاران. نشان داد که کلیرانس پلاسمایی فنیل بوتازون سریعتر و نیمه عمر کوتاهتر بود.

شل کننده های عضلانی

دو مطالعه نشان داده اند که سیگار باعث کاهش قدرت شل کننده های عضلانی آمینواستروئیدی می شود. در سال 1996، S. K. Teiria و همکاران. نشان داد که دوز وکورونیوم مورد نیاز در افراد سیگاری 25 درصد بیشتر از بیماران غیرسیگاری بود. نتایج مشابهی در مطالعه روکورونیوم نشان داده شد، اگرچه مطالعات اخیر این داده ها را تایید نکرده اند. هنوز توضیح روشنی برای این نتایج وجود ندارد.

القای آنزیم های کبدی این فرآیند را به طور کامل توضیح نمی دهد، زیرا روکورونیوم تقریباً بدون تغییر دفع می شود و وکورونیم توسط CYP3A4 متابولیزه می شود که تحت تأثیر دود سیگار قرار نمی گیرد. A. I. Puura و همکاران. اگر آخرین سیگار 3 ساعت قبل از بیهوشی کشیده شده باشد، تفاوتی در بلوک با آتراکورونیوم مشاهده نشد. با این حال، اگر دوره پرهیز از سیگار بیش از 10 ساعت باشد، افزایش بلوک مشاهده شد. آنها به این نتیجه رسیدند که حساسیت هدایت عصبی عضلانی تحت تأثیر سوء مصرف مزمن تنباکو است. تفاوت را می توان با استفاده از چسب ضد نیکوتین ترانس درمال ایجاد کرد.

ممکن است اثرات بر روی ویژگی های گیرنده عصبی عضلانی شل کننده های استروئیدی متفاوت باشد. برای تعیین تأثیر سیگار بر فارماکوکینتیک شل‌کننده‌های عضلانی، مطالعات بیشتری مورد نیاز است.

بی حس کننده های موضعی

شواهدی مبنی بر تأثیر تنباکو بر این گروه از داروها وجود ندارد. با این حال، روپیواکائین به طور بالقوه می تواند توسط CYP1A2 و CYP3A4 تجزیه شود. اگرچه هر دو CYP1A2 و CYP3A4 در تجزیه لیدوکائین نقش دارند، بعید است که القای آنزیم یا سیگار کشیدن اثر بالینی قابل توجهی بر متابولیسم لیدوکائین داشته باشد.

تئوفیلین

متابولیسم تئوفیلین به CYP1A2 وابسته است و تصور می‌شود که دود سیگار تا حدودی بر آن تأثیر می‌گذارد. در مطالعه‌ای روی 28 بیمار، R. J. Powell و همکاران نشان دادند که سیگاری‌ها به دوز تئوفیلین 50 درصد بیشتر از افراد غیرسیگاری به دلیل کاهش قابل توجه نیمه عمر (8.3 در مقابل 5.4 ساعت) نیاز دارند. سمیت تئوفیلین در گروه سیگاری ها کمتر مشاهده می شود که با افزایش متابولیسم همراه است.

اگرچه مطالعات خاصی در مورد اثرات آمینوفیلین بر فارماکوکینتیک انجام نشده است، متابولیسم مشابه آنها نتایج مشابهی را نشان می دهد.

متابولیسم بی حس کننده های فرار

خانواده CYP2E دارای تنها یک آنزیم به نام CYP2E1 (که قبلاً دی متیل نیتروزامین N-دمیتالاز نامیده می شد) است. این آنزیم مسئول متابولیسم بی حس کننده های هالوژن است: هالوتان، آنفلوران، دی اتیل اتر، تری کلرواتیلن، کلروفرم، ایزوفلوران و متوکسی فلوران. همچنین مسئول تجزیه انواع سموم و مواد سرطان زا با وزن مولکولی کم است که بسیاری از آنها در صنعت تمیز کردن استفاده می شوند: بنزین، استایرن، استون، وینیل کلرید، N-nitrosamines.

برخی از این مواد پروسرسینوژن هایی هستند که توسط CYP2E1 فعال می شوند. تفاوت های جنسیتی در بیان آنزیم وجود دارد. چاقی نیز ممکن است بر فعالیت آن تأثیر بگذارد. شواهدی وجود دارد که CYP2E1 ممکن است یک عامل کلیدی در پاتوژنز بیماری کبد الکلی باشد. این آنزیم هم توسط الکل و هم نیکوتین تولید می شود.

هالوتان در کبد تحت تغییر شکل زیستی قرار می گیرد و اسید تری فلورواستیلیک (TFA)، برمید و مواد واسطه ای را تشکیل می دهد که می توانند پروتئین های کبد را استیله کنند. این متابولیت ها می توانند ساختار آنتی ژنی غشای سلولی کبد را تحت تاثیر قرار دهند که باعث پاسخ ایمنی می شود که منجر به آسیب کبدی و نارسایی کبد می شود. سیتوکروم CYP2E1 ایزوفرم اصلی P450 است و این فرآیند را کاتالیز می کند. بر اساس بیماری CYP2E1، E. D. Kharasch و همکاران. این فرضیه را تایید کرد که دی سولفیرام مسدود کننده خاص CYP2E1 ممکن است متابولیسم هالوتان را به TFA کاهش دهد. علاوه بر این، القای اختصاصی CYP2E1 با استفاده از ایزونیازید نشان داده است که بیان پروتئین های میکروزومی کبد را افزایش می دهد.

پیشنهاد شده است که تعادل بین فعال سازی متابولیک CYP2E1 و سم زدایی متابولیت های فعال ممکن است یک عامل خطر مهم در ایجاد هپاتیت هالوتان باشد. الکل همچنین یک القاء کننده P4502E1 است. مصرف الکل منجر به تسریع متابولیسم سوبستراهای CYP2E1 از جمله بی حس کننده های هالوژن می شود که تأثیر مشابهی بر اثر دارو دارد. به طور منطقی می توان فرض کرد که القای CYP2E1 می تواند خطر ابتلا به بیماری های کبدی را افزایش دهد.

تبدیل زیستی سایر داروهای فرار رایج در درجه اول توسط CYP2E1 انجام می شود. موارد نارسایی شدید کبدی پس از مصرف ایزوفلوران شرح داده شده است. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مصرف آنفلوران ممکن است با سندرم هپاتیت شبه هالوتان مرتبط باشد که به دلیل اثر آنتی بادی ها بر سلول های کبدی است. ممکن است پس از استفاده از هالوتان یا آنفلوران، از قبل حساس‌سازی شود.

متابولیسم متوکسی فلوران به CYP2E1 وابسته است و منجر به آزاد شدن فلوراید معدنی می شود که منجر به نارسایی کلیه می شود. مقدار فلوراید آزاد شده به مدت اثر، غلظت دارو و درجه متابولیسم بستگی دارد. القای آنزیم به طور قابل توجهی سطح اوج فلوراید را افزایش می دهد. درجه نارسایی کلیه و کبد به نوبه خود به درجه القای آنزیم بستگی دارد. پیش‌بینی اینکه چه زمانی خطر افزایش می‌یابد به دلیل عدم آگاهی کامل در مورد هپاتیت هالوتان بسیار دشوار است. استفاده از داروی فرار آنفلوران در افراد سیگاری با افزایش سطوح فلوراید معدنی همراه است، اگرچه این سطوح به اندازه کافی بالا نیست که باعث بیماری کلیوی شود.

الکل و سیگار کشیدن

بین نوشیدن الکل و سیگار هم افزایی وجود دارد. اگرچه الکل عمدتاً توسط الکل دهیدروژناز متابولیزه می شود، CYP2E1 20 درصد آن را تجزیه می کند. در حیوانات، نیکوتین باعث افزایش دفع الکل می شود. سطح افزایش یافته است CYP2E1 در طول مصرف الکل ممکن است افزایش حساسیت مصرف کنندگان الکل را به اثرات مضر برخی از سموم کبدی، مانند پاراستامول، که تبدیل زیستی قبلی آن برای ایجاد سمیت لازم است، توضیح دهد.

اثر هم افزایی نیکوتین و الکل در القای CYP2E1 کبدی، افزایش دفع اتانول در افراد سیگاری و درصد بالای افراد سیگاری در بین الکلی ها را توضیح می دهد. برخی از اثرات نیز ممکن است مفید باشد، در نتیجه افزایش فعالیت CYP2E1 در بیمارانی که نیکوتین تجویز می‌کنند، یا در طول درمان جایگزین نیکوتین، یا به عنوان بخشی از درمان کولیت اولسراتیو، آلزایمر و بیماری‌های پارکینسون.

سیگار کشیدن و تهوع و استفراغ بعد از عمل (PONV)

سیگار از PONV جلوگیری می کند. توضیحات مختلفی برای این موضوع وجود دارد، از جمله افزایش متابولیسم مواد فرار توسط CYP2E1.

نتیجه

اگرچه میزان مصرف دخانیات در حال کاهش است، اما حدود 1/5 از ساکنان جهان از این اعتیاد رنج می برند. اجزای مختلف دود سیگار دارای خواص دارویی فردی هستند و بدن را به طور کلی و برخی از داروهای بیهوشی را به طور خاص تحت تأثیر قرار می دهند. علیرغم درک بهتر از مکانیسم تعامل، تعدادی از داروها (افیون ها، شل کننده های عضلانی) وجود دارد که مکانیسم های تعامل آنها به طور کامل توضیح داده نشده است. تغییرات در فارماکوکینتیک دارو به دلیل القای آنزیم، این تداخلات را به طور کامل توضیح نمی دهد.

B. P. Sweeney، M. Grayling

نیکوتین و الکل با داروهای بیهوشی ناسازگار هستند. آنها می توانند به طرق مختلف بر روند بیهوشی تأثیر بگذارند. در برخی موارد، داروی بیهوشی اثر ضعیفی بر بدن دارد، اما ممکن است اثر بیهوشی را افزایش دهد.

بعد از جراحی، برخی از بیماران نمی دانند که آیا می توان سیگار کشید (سیگار معمولی یا الکترونیکی، قلیان)، نوشیدن الکل (آبجو، شراب و ...)؟ و چه مدت می توانم از آن استفاده کنم؟

پس از جراحی باید در مورد سبک زندگی خود با پزشک خود صحبت کنید.

در طول دوره پس از عمل، الکل به شدت ممنوع است!

• سردرد شدید
• تاکی کاردی،
• حالت تهوع،

سیگارهای الکترونیکی باعث اعتیاد به نیکوتین می شوند

سیگار کشیدن پس از جراحی خطر عوارض را افزایش می دهد

جراحان پلاستیک اکیداً توصیه می کنند که بیماران خود در دوره قبل از عمل و مدتی پس از عمل - حداقل تا زمانی که نتایج عمل در نهایت تثبیت می شود - از سیگار کشیدن خودداری کنند (به عنوان مثال، سینه ها پس از ماموپلاستی در طول سال به شکل گیری ادامه می دهند). این یک واقعیت شناخته شده است، اما جراحان بریتانیایی که نگران این هستند که بسیاری از بیماران تمایلی به رعایت دقیق توصیه های پزشکی ندارند، مقاله ای علمی منتشر کردند که در آن توضیح دادند که چه ملاحظات پزشکی دستورالعمل های ترک سیگار را پس از جراحی پلاستیک تعیین می کند.

سیگار بر رگ های خونی کل بدن تأثیر می گذارد: آنها باریک می شوند، در نتیجه ممکن است خون رسانی به نواحی خاص کاهش یابد یا مشکل شود. در حالت سالم ممکن است حتی متوجه این پدیده نشوید، اما پس از بیهوشی و جراحی، سیستم ایمنی در حالت ضعیفی قرار می گیرد و بدن نسبت به هر گونه اختلال عملکردی واکنش شدید و حساسی نشان می دهد.

موادی که گردش خون را کند می‌کنند و تعامل هموگلوبین و اکسیژن را مهار می‌کنند، خود نیکوتین و مونوکسید کربن هستند (این ماده در دود سیگار موجود است و تقریباً با همان غلظتی که در بدن سیگاری‌های فعال وجود دارد به بدن افراد سیگاری منفعل نفوذ می‌کند). به دلیل مشکلات گردش خون، خون در رگ ها "راکد" می شود و اغلب این اتفاق دقیقاً در ناحیه ای رخ می دهد که تحت اصلاح جراحی قرار گرفته است: برای بهبود آسیب، بدن منابع بیولوژیکی را همراه با خون به منطقه مداخله می فرستد. در همین حال، رکود خون می تواند باعث ترومبوز یا حتی نکروز بافتی شود، که ناشی از این واقعیت است که سلول ها اکسیژن و تغذیه کافی دریافت نمی کنند.

پزشکان بریتانیایی اطمینان دارند که ترک سیگار نه تنها بیماران را از خطر عوارض بعد از عمل محافظت می کند، بلکه به آنها کمک می کند تا سال ها سلامت خود را حفظ کنند.

سیگار کشیدن و جراحی

بیش از 90 درصد افراد بدون توجه به وضعیت سلامتی خود از عمل جراحی می ترسند و به گفته 100 درصد پزشکان: سیگار و جراحی یکی از تاسف بارترین ترکیباتی است که می تواند شانس بهبودی را به صفر برساند.

طرح کپی سیگار

برنامه شخصی ترک سیگار خود را دریافت کنید!

از 100 نفری که به دلیل یک بیماری مزمن روی میز عمل می‌روند، نیمی کمتر سیگاری هستند. با توجه به اینکه این 100 نفر شامل کودکان و نوجوانان می شود، مشخص است که اکثریت قریب به اتفاق سیگاری هستند.

این منبع ممکن است حاوی بیش از 18 مطلب باشد.

لطفاً توجه داشته باشید که اطلاعات ارائه شده در سایت صرفاً برای اهداف اطلاعاتی و آموزشی است و برای خود تشخیصی یا خوددرمانی در نظر گرفته نشده است. انتخاب و هدف داروها، روش های درمانی و همچنین کنترل استفاده از آنها فقط توسط پزشک معالج انجام می شود. حتما با یک متخصص مشورت کنید.

آیا سیگار کشیدن بعد از جراحی امکان پذیر است؟

یک ماه پیش واریکوسل را جراحی کردم، یک هفته سیگار نکشیدم، اما وقتی توانستم بیرون بروم یک پاکت سیگار خریدم.

بعد از چند روز باید به پزشک مراجعه کنید تا ببینید آیا همه چیز بعد از عمل طبیعی است یا خیر.

به من بگویید آیا سیگار بر این مشکل تأثیر می گذارد و آیا می توان بعد از درمان واریکوسل سیگار کشید؟

آیا شما هنوز هم فکر می کنم که سیگار کشیدن یکی

آیا یک سیگار در روز ضرری ندارد؟ در عرض 10 دقیقه سیگار وارد بدنتان می شود

حداقل سمومی را دریافت می کند که به حیاتی نفوذ می کنند

اندام ها و اختلال در عملکرد آنها.

زیرا می توانند باعث ایجاد فرآیندهای التهابی شوند. دود در نای وجود دارد

کار مژک ها را که پاک کننده ریز هستند کند می کند

ماشین هایی که برای پاکسازی دستگاه تنفسی از مایعات و ذرات خارجی طراحی شده اند.

سیگار کشیدن، از طریق مویرگ ها وارد خون می شود. بدن به طور ناگهانی می شود

به محض اینکه نیکوتین به غدد آدرنال می رسد، یک جهش انرژی است. این باعث می شود

ترشح بیش از حد آدرنالین که منجر به افزایش می شود

فشار خون و افزایش ضربان قلب قلب

نمی تواند برای مدت طولانی آرام شود، که خطر سکته را افزایش می دهد.

خونی که اکسیژن را به اندام های حیاتی می رساند. وقتی نیکوتین

از طریق خون وارد مغز می شود، که ماده ای را آزاد می کند - دوپامین، که

یک انتقال دهنده عصبی است و در عملکرد مرکز لذت نقش دارد

دوباره سیگار دیگری می خواهد، حتی اگر آن را ذکر نکنید

تو میتونی حدس بزنی. با هر پفکی که به تنباکو عادت می کنید، چرا باید آن را ترک کنید؟

سخت تر و سخت تر می شود. به گفته بسیاری از کارشناسان،

اعتیاد به سیگار را می توان با اعتیاد به هروئین مقایسه کرد.

باعث ایجاد بیماری های متعدد از جمله سرطان ریه می شود.

سیگار کشیدن بعد از جراحی

just_ololo

آن شب آپاندیسم را بریدند، حدود 10 ساعت پیش از بیهوشی بیدار شدم و حدود یک ساعت پیش به حالت عادی برگشتم. آیا می توانم بعد از جراحی سیگار بکشم؟

P.S: لطفا از نوشتن "سیگار مضر است" و مانند آن خودداری کنید. پیشاپیش از شما متشکرم.

xixi-au

زیبرسک

در هم قفل شده است

پزشکان همچنان نه خواهند گفت.

به طور کلی، یک سیگار هرگز کسی را نکشته است

sims33351

CardianT

در مورد موضوع، بهتر است یک یا دو روز خودداری کنید یا از پزشک بپرسید.

prosto100

به زودی میمیری

کرلی

تنباکو به عنوان یک گیاه روانگردان طبقه بندی می شود که برای فروش رایگان به عموم مجاز است. همه میدانند. دخانیات مضر است، اما به ندرت کسی از آمار عوارض بعد از عمل در افراد سیگاری اطلاعی دارد. واقعیت این است که کشیدن تنباکو تجمع خون را افزایش می دهد و جریان خون مویرگی را به شدت بدتر می کند. در طول جراحی، جراح انتظار بهبود سریع بافت بریده شده را دارد، اما در افراد سیگاری این امر بسیار کندتر اتفاق می افتد. ما از افراد غیر سیگاری انتظار داریم. بنابراین، اگر شما می خواهید. برای اینکه اسکار بعد از عمل سریع و بدون عارضه بهبود یابد، حداقل تا زمانی که بخیه ها برداشته نشده اند، سیگار نکشید. در غیر این صورت با نظر سایر شرکت کنندگان در گفتگو موافقم: سیگار برای سلامتی مضر است و ترک این عادت خوب است.

آیا می توان بعد از بیهوشی سیگار کشید؟

با این حال، مانند قبل، پس از جراحی نباید الکل مصرف کنید. مدت زمان ممنوعیت بستگی به پیچیدگی مداخله جراحی، داروهای تجویز شده و خود بیماری دارد. در هر صورت، نوشیدن الکل بعد از جراحی منجر به بدتر شدن آن می شود آسیب شناسی های مختلفو عوارضی را ایجاد می کند که می تواند فرد را به بستری مجدد یا حتی مرگ سوق دهد.

چرا قبل از جراحی نباید آب بنوشید؟

دلیل اصلی عدم مصرف الکل قبل از رفتن به میز جراح، خواص آن است. نوشیدنی های الکلی خون را تا حد زیادی رقیق می کنند، بنابراین در حین جراحی خطر وجود خواهد داشت خونریزی شدید، که کنار آمدن با آن تقریبا غیرممکن است. به همان اندازه مهم است که الکل به طور مستقیم با همه انواع بیهوشی تداخل داشته باشد، یعنی نوشیدن قبل از جراحی باعث خطر بیدار شدن در طول فرآیند یا مصرف بیش از حد مواد مورد استفاده برای بیهوشی می شود.

حداقل مدت زمان مصرف الکل تا جراحی یک روز است. به طور متوسط ​​می توانید ظرف 3 تا 4 روز آن را بنوشید، در موارد خاص باید حتی زودتر از آن استفاده کنید.

اگر قبل از مداخله آتی، اکثر بیماران مطیع دستورات پزشک باشند، این سوال مطرح می شود که "آیا می توان بعد از جراحی الکل مصرف کرد؟" هزینه آن بسیار بیشتر است

نوشیدن آب بعد از جراحی در موارد زیر ممنوع است:

• برای جلوگیری از مسمومیت خون، آنتی بیوتیک هایی تجویز می شود که با الکل سازگار نیستند.
• هر نوشیدنی الکلی باعث بروز بیماری های "خفته" و مزمن می شود. در ارگانیسمی که در اثر جراحی ضعیف شده است، این امر منجر به عوارضی از جمله نیاز به جراحی مکرر می شود.
• تأثیر مستقیم الکل بر لخته شدن خون، یعنی اگر ممنوعیت نوشیدن نقض شود، ممکن است خونریزی شدید رخ دهد.
• الکل بر روی سیستم عصبی مرکزی و محیطی اثر می گذارد و در ترکیب با مواد باقیمانده پس از بیهوشی، نوشیدن به هر مقدار منجر به اختلالات مختلف (از جمله نابینایی)، توهم و مشکلات تنفسی می شود.

مهم! تمام داروهای بیهوشی مورد استفاده برای بیهوشی عمومی با تأثیر بر سلول های کبدی باعث آسیب کبدی می شوند. الکل این فرآیند را تقویت می کند.

مصرف الکل در حین لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش جراحی تشخیصی است که برای بیماری های شکم و لگن استفاده می شود. زمانی که تشخیص دقیق مشکل باشد تجویز می شود.

علیرغم سادگی ظاهری جراحی لاپاراسکوپی، این عمل تحت بیهوشی عمومی با استفاده از بیهوشی داخل تراشه انجام می شود. بنابراین، تمام قوانین مربوط به مصرف الکل هم قبل و هم بعد از لاپاراسکوپی اعمال می شود.

مصرف الکل قبل و بعد از جراحی چه زمانی مجاز است؟

اینکه چه زمانی می توانید بعد از جراحی الکل بنوشید به چیزهای زیادی بستگی دارد، عمدتاً به پیچیدگی بیماری و شدت عمل.

یک لیست تقریبی از عملیات که پس از آن باید مصرف الکل را محدود کنید:

• در طی عمل جراحی شکم، نوشیدن الکل زودتر از یک ماه بعد مجاز نیست.
• برای کسانی که قطع کردند كيسه صفرامصرف الکل تا آخر عمر ممنوع است.
• پس از جراحی برای برداشتن آپاندیسیت، شما همچنین به حدود یک هفته هوشیاری نیاز دارید.
• در حین عمل چشم، نوشیدنی های الکلی فقط پس از ماه ها قابل مصرف است.
• پس از انجام مداخلات جراحی پلاستیک و زیبایی که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، باید حداقل به مدت 3 هفته از مصرف الکل خودداری شود.

مدت زمان پرهیز از الکل از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بنابراین لازم است قبل از ترخیص با پزشک خود مشورت کنید و این کار را تا حد امکان با جزئیات انجام دهید و تمام سوالات خود را بپرسید، انواع الکل و میزان مجاز آن برای بدن پس از دوره توانبخشی را روشن کنید.

اینکه چرا بعد از جراحی نمی توانید آب بنوشید قابل درک است، اما در مورد دوره هوشیاری قبل از آن چطور؟ چه مدت قبل از آن می توانید الکل بنوشید؟ زمان بندی فردی است و به پیچیدگی مداخله آتی و داروهای مورد استفاده برای بیهوشی بستگی دارد. حداقل 3 روز بعد از مصرف الکل باید قبل از جراحی بگذرد که در برخی موارد این دوره توسط پزشک تنظیم می شود و می تواند تا یک ماه ادامه یابد.

حقیقت! اگر کمتر از یک روز از آخرین مصرف الکل گذشته باشد، هیچ یک از متخصصین بیهوشی قادر به پیش بینی اثر مواد مصرفی نیستند.

آیا می توان بعد از کشیدن دندان سیگار کشید؟

دو تا سه ساعت اول پس از کشیدن دندان، سیگار کشیدن اکیداً ممنوع است، زیرا دود سیگار تنها به زخم آسیب می رساند.

مواد شیمیایی که اجزای دود سیگار هستند می توانند باعث التهاب زخم شوند، روند بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و همچنین باعث خونریزی شوند.

اگر چندین ساعت از کشیدن دندان گذشته باشد و در این مدت خون از محل زخم ادامه پیدا کند، باید منتظر بمانید تا خون در محل دندان کشیده شده به طور کامل متوقف شود و از آن لحظه پس از دو ساعت می توانید یک عدد سیگار بکشید. سیگار

اگر کشیدن دندان طولانی و پیچیده بود - با بریدن لثه و بخیه زدن، باید اعتیاد خود را به طور متوسط ​​از دو روز تا 8 تا 10 روز از تاریخ عمل فراموش کنید.

چنین دوره طولانی با بهبود بخیه ها همراه است؛ در عرض 10 روز باید کاملاً بهبود یافته و برطرف شود. استفاده از سیگار در این مدت زمان به طور قابل توجهی این روند را "آهسته" می کند.

پس از برداشتن دندان، لخته خونی به نام "پالوس خون" در ناحیه حفره خالی ایجاد می شود.

این خون به خصوص با شستشو نباید خارج شود. حفره دهان.

در حین سیگار کشیدن، به خصوص اگر فرد به شدت بزاق را تف کند، این لخته خون به آرامی به سمت کنار حرکت می کند و زخم را آشکار می کند. مواد سرطان زا که بخشی از دود سیگار هستند، مخاط دهان را تحریک می کنند و بر روند بهبود زخم تأثیر منفی می گذارند.

پس از برداشتن یک دندان پیچیده یا دندان عقل، پزشک معمولاً دارویی را تجویز می کند که باید با تامپون مرطوب شود و چندین بار در روز تعویض شود. سیگار کشیدن نیز باعث ایجاد ناراحتی و کاهش اثر دارویی داروی تجویز شده خواهد شد.

حداقل زمانی که باید بدون سیگار سپری شود، حتی برای شدیدترین افراد سیگاری، دو ساعت از لحظه کشیدن دندان است.

خطرات سیگار پس از کشیدن دندان چیست؟

کشیدن سیگار به خصوص در دوران نقاهت پس از کشیدن سیگار به سلامت دندان آسیب جدی وارد می کند.

کشیدن سیگار تقریباً بلافاصله پس از کشیدن دندان می تواند باعث ایجاد یک به اصطلاح "حفره خشک" شود.

اگر لخته خون به دست آمده به طور کامل از زخم جدا شود، یک "ورود" آزاد برای عفونت ها تشکیل می شود و خونریزی نیز ممکن است شروع شود.

اگر عفونتی رخ دهد، می تواند از زخم شروع شود فرآیند التهابیبا علائم مشخصه این بیماری:

• دمای بدن افزایش می یابد؛
• وضعیت عمومی بدتر می شود؛
• لثه ها به رنگ بنفش مایل به قرمز در می آیند.
• این روند با درد همراه خواهد بود.

در این صورت باید دوباره از دندانپزشک کمک بگیرید تا پزشک داروهای ضدالتهابی تجویز کند. اگر اقداماتی برای درمان التهاب به موقع انجام نشود، آلوئولیت ممکن است ایجاد شود.

اگر در مورد برداشتن دندان عقل صحبت می کنیم، باید تمام دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنید. برداشتن یک دندان از این نوع به دلیل این واقعیت پیچیده است که اندازه آن بسیار بزرگ است، ریشه های بلند و بیش از حد رشد کرده است، بنابراین زخم کاملاً عمیق خواهد بود و روند بهبودی زمان بیشتری طول می کشد.

پزشک در مورد مراقبت از زخم در هر مورد توصیه های خود را ارائه می دهد. لازم است او را از وجود یک اعتیاد آگاه کنید و از او بپرسید که پس از چه حداقل مدت زمانی می تواند سیگار بکشد. اما برای اینکه زخم عمیق به سرعت و بدون عارضه بهبود یابد، بهتر است یک هفته سیگار را به طور کامل فراموش کنید.

برداشتن هر دندانی یک موقعیت استرس زا برای بدن و درد است. بسیاری از مردم اعتیاد خود را راهی برای کاهش درد می دانند. گاهی اوقات واقعاً می توان درد را تسکین داد، اما در عین حال آسیبی به بدن وارد می شود. برای بهبودی سریع، بهتر است یک روز سیگار را به طور کامل ترک کنید.

آیا سیگار کشیدن برای دندان مضر است؟

سیگار کشیدن یک عادت مضر است که بر کل بدن از جمله حفره دهان و سلامت دندان ها تأثیر منفی می گذارد.

دود سیگار حاوی عناصر شیمیایی بسیاری است که باعث زرد شدن مینای دندان، پوسیدگی دندان، مشکلات لثه و غیره می شود.

رزین ها باعث تشکیل تارتار می شوند که به نوبه خود منجر به التهاب و بیماری لثه می شود و در صورت عدم درمان منجر به پوسیدگی و از دست دادن دندان می شود.

سیگار نیز علت ظاهر نامناسب دهان است. دندان های افراد سیگاری با رنگ زرد متمایز می شوند، گاهی اوقات با لبه های سیاه در اطراف لبه ها، و همیشه بوی نامطبوعی از دهان وجود دارد. در افراد سیگاری شدید، حتی زبان و مخاط دهان ممکن است رنگ زرد داشته باشد.

دلایل ایجاد پلاک زرد روی دندان:

1. دود سیگار دمای بالایی دارد که باعث ایجاد ترک در مینای دندان می شود.
2. از طریق تعداد زیادی ریزترک در مینای دندان، رزین ها و سایر عناصر شیمیایی موجود در دود تنباکو به سرعت به داخل حفره دندان نفوذ کرده و آن را زرد رنگ می کنند.

بر اساس تعدادی از مطالعات دندانپزشکی، واقعیت زیر آشکار شده است: تقریباً تا سن 65 سالگی، یک فرد سیگاری به طور متوسط ​​بیش از 60٪ از دندان های خود را از دست داده است.

در این شرایط بهتر است اعتیاد را به طور کامل ترک کنید و از این طریق سلامت و منابع مالی خود را حفظ کنید.

جنبه های مثبت ترک سیگار:

1. غیبت بوی نامطبوعاز دهان
2. کاهش خطر پوسیدگی، تارتار، ترک در مینای دندان. به این ترتیب سلامت و ظاهر دندان های شما تا حد زیادی بهبود می یابد.
3. بازگرداندن سایه طبیعی مینای دندان. برای دستیابی به حداکثر اثر، می توانید از روش سفید کردن دندان استفاده کنید.
4. پس انداز مالی: نیازی به درمان گران قیمت و تمیز کردن منظم دندان ها نخواهد بود و نیازی به خرید روزانه سیگار نخواهد بود.
5. کاهش خطر ابتلا به سرطان.

اگر یک فرد سیگاری فاقد اراده و به طور کلی میل به خلاص شدن از سیگار باشد، در طول هر گونه دستکاری در دندانپزشک، لازم است تمام دستورالعمل های او را به شدت دنبال کنید. فرآیند ترمیم زخم پس از کشیدن دندان در افراد سیگاری بسیار کندتر از افراد غیر سیگاری است.

نیکوتین فرآیندهای بازسازی را کند می کند، لخته شدن خون را کاهش می دهد، بنابراین تشکیل "پینه خونی" زمان بسیار بیشتری می برد و توصیه می شود در روز اول سیگار را به طور کامل ترک کنید.

بعد از برداشتن چه مدت باید طول بکشد تا سیگار بکشد؟

هر دکتری به شما می گوید که بهتر است در روز اول سیگار نکشید، اما اگر این امکان وجود ندارد، دو تا سه ساعت اول پس از کشیدن دندان نباید سیگار بکشید.

چرا خودتان از یک محرک اضافی استفاده کنید که فقط زمان بهبود زخم را کاهش می دهد.

روند سیگار کشیدن خود در اولین ساعات پس از جراحی باعث ناراحتی زیادی خواهد شد.

فک هنوز پس از بیهوشی بهبود نیافته است، لب‌ها بی‌حس هستند، بنابراین نگه داشتن سیگار و کشیدن یک پک کاملاً مشکل‌ساز خواهد بود.

هنگامی که دندان کشیده شد، زخم باز باقی می ماند که ممکن است تا چند ساعت پس از کشیدن کمی خونریزی کند. حتی اگر خونریزی فعالی وجود نداشته باشد، با هر حرکت زبان، خونریزی می تواند دوباره فعال شود. مواد شیمیایی که بخشی از دود تنباکو هستند و وارد زخم باز می شوند، نه تنها می توانند باعث خونریزی، التهاب شوند، بلکه حتی می توانند باعث سرطان شوند.

بسیاری از پزشکان ممکن است استفاده از چسب نیکوتین را به جای سیگار 2 تا 3 ساعت پس از کشیدن دندان توصیه کنند، که میل به کشیدن سیگار را کاهش می دهد و آسیب کمتری به سلامت دندان نسبت به سیگار وارد می کند.

اگر بعد از کشیدن دندان در ناحیه زخم احساس درد کردید، نباید فقط برای تسکین درد سیگار روشن کنید.

می‌توانید از مسکن استفاده کنید یا یک تکه یخ یا هر کمپرس سرد دیگری روی گونه در ناحیه دندان کشیده شده قرار دهید.

حداکثر زمان - 10 دقیقه، هر ساعت، به مدت 3 ساعت.

سیگار کشیدن پس از کشیدن دندان می تواند باعث ایجاد بیماری مانند آلوئولیت شود. این یک فرآیند التهابی حاد دیواره سوکت در محلی است که دندان در آن برداشته شده است. علل این عارضه آسیب مستقیم به دیواره سوکت، عفونت در زخم، خونریزی و نقض عقیمی زخم است.

با توسعه فرآیند التهابی، مسمومیت با مواد شیمیایی موجود در دود سیگار رخ می دهد. بیمار ممکن است احساس ضعف عمومی، سردرد، تب و درد عضلانی کند. در مرحله اول التهاب، تورم لثه مشاهده می شود، سپس به آن گسترش می یابد پارچه های نرمناحیه صورت

پس از چند ساعت می توانید لثه های متورم و کبودی را مشاهده کنید و اگر اقدامات درمانی به موقع انجام نشود این امر باعث نکروز بافت می شود. آلوئولیت یک فرآیند التهابی جدی است که باعث استئومیلیت می شود - تشکیل کانون چرکی و فیستول در بافت استخوان.

سیگار کشیدن یا نکشیدن سیگار پس از کشیدن دندان - هر کس شخصاً برای خود انتخاب می کند. اما آیا ارزش آن را دارد که به خاطر کمی کاهش استرس، سلامت خود را در معرض خطر جدی قرار دهید؟

بهترین گزینه این است که بسته به پیچیدگی عمل، 24 ساعت تا 10 روز از سیگار خودداری کنید. ترک سیگار در طول دوره نقاهت باعث می شود که زخم بدون هیچ گونه عارضه اضافی یا فرآیندهای التهابی سریعتر بهبود یابد.

آنچه باید در مورد بیهوشی بدانید؟

قبل از اختراع اتر، تکنیک های تسکین درد بدوی و حتی خطرناک بودند. بیماران ممکن است "مست" شوند، شریان کاروتید آنها ممکن است نیشگون بگیرد یا حتی به سرشان ضربه بزند.

در 16 اکتبر 1846، جراح آمریکایی، وارن، اولین عمل عمومی را "زیر اتر" انجام داد. این بیمار توسط پزشکی که قبلاً این روش را روی بیمارانش امتحان کرده بود به خواب برد. و سپس آنها شروع به اختراع داروهای جدید و بیشتر کردند. این گونه بود که علم بیهوشی متولد شد.

پزشکان می گویند هیچ فردی وجود ندارد که بیهوشی را به خوبی تحمل نکند. فقط بیهوشی بد و عدم کنترل مناسب وجود دارد. بیمار باید هر ثانیه تحت نظر باشد.

اصطلاح "بیهوشی" از کلمه یونانی aisthesis گرفته شده است که به معنای "احساس"، "احساس" است. پیشوند "an" نفی است. آن ها "بیهوشی" از دست دادن کامل حس است. در طول عمل، بیهوشی عدم وجود کامل درد را تضمین می کند، به عنوان مثال. از بدن بیمار در برابر تهاجم جراحی محافظت می کند. این یک خاموشی کنترل شده مغز است. بدن به تمام محرک های خارجی پاسخ نمی دهد. با ترکیب داروهای مختلف می توانید تسکین درد، آرامش کامل عضلانی و کنترل عملکردهای لازم برای زندگی بدن را فراهم کنید.

بیهوشی عمومی نه تنها از شوک روانی و دردناک محافظت می کند. حتی زمانی که ما بیهوش هستیم، بدن می تواند با ترشح قوی "هورمون های استرس" به درد واکنش نشان دهد. بیهوشی این واکنش را کاهش می دهد و عضلات را شل می کند و آرامش آنها را فراهم می کند و شرایط بهینه را برای جراح فراهم می کند.

پس از اینکه بیمار به طور قابل اعتمادی به خواب رفت (بیهوشی عمیق حاصل شد)، متخصص بیهوشی دستور تجویز شل کننده های عضلانی را می دهد. شل کننده های عضلانی داروهایی هستند که عضلات اسکلتی بیمار را فلج می کنند و حرکات مستقل از جمله تنفس را غیرممکن می کنند. این کار برای راحت‌تر کردن کار جراحان و راحت‌تر کردن تهویه ریه‌های بیمار با دستگاه تنفسی-بیهوشی برای متخصص بیهوشی انجام می‌شود. به محض اینکه شل کننده های عضلانی اثر می کنند، متخصص بیهوشی نای را انتوبه می کند، یعنی لوله مخصوصی را وارد نای می کند که از طریق آن دستگاهی برای بیمار تنفس می کند. تا زمان لوله گذاری، بیمار با ماسک تهویه می شود.

پس از لوله گذاری (و در صورت انجام عمل اورژانسی، حتی قبل از القای بیهوشی)، یک لوله معده مخصوص به معده بیمار وارد می شود که از طریق آن هر چیزی که در آن وجود دارد و در حین عمل در معده آزاد می شود، خارج می شود. . این مهم است زیرا در غیر این صورت محتویات اسیدی معده می تواند وارد دستگاه تنفسی شود و باعث ذات الریه آسپیراسیون شود که درمان آن بسیار دشوار و زمان بر است و یک عارضه بالقوه کشنده است.

بیهوشی کلاسیک از سه بخش تشکیل شده است:

1. بیهوشی (به خواب رفتن شما). داروهایی که برای این منظور استفاده می شود (هیپنوتیزم) هوشیاری بیمار را کاهش می دهد، بنابراین در طول عمل می خوابد، نمی شنود و چیزی نمی بیند. اکثر داروهای خواب آور اثر ضد درد ندارند، بنابراین باید مسکن ها را به بیهوشی اضافه کرد.
2. بی دردی (تسکین درد). پرخاشگری جراحی بسیار دردناک است. علاوه بر این، عملیات اغلب در مناطق به اصطلاح رفلکسوژنیک انجام می شود، جایی که حتی کوچکترین تحریک می تواند باعث واکنش شدید در بدن، حتی شوک شود. مسکن ها (مسکن ها) انتقال تکانه های درد را در رشته های عصبی سرکوب می کنند و فرد دیگر احساس درد نمی کند. مسکن های مخدر اغلب، اگرچه نه همیشه، در حین جراحی استفاده می شوند. متخصص بیهوشی اطمینان حاصل می کند که دوز مجاز بیش از حد مجاز نیست. معتاد شدن در اثر مصرف مواد در حین جراحی غیرممکن است!
3. میورلکساسیون (آرامش عضلانی). شل شدن عضلات کار جراحان را بسیار ساده می کند. و در مورد مداخلات لاپاراسکوپی ( روش مدرنجراحی کم تهاجمی، زمانی که عمل از طریق چندین سوراخ در دیواره قدامی شکم انجام می‌شود، آرامش عضلانی یک ضرورت مطلق است؛ شکم منقبض به طور کامل از کار جراحان در حفره شکم جلوگیری می‌کند.

در طول بیهوشی، متخصص بیهوشی داروها را به صورت متعادل برای حفظ هر سه جزء بیهوشی عمومی تجویز می کند. علاوه بر این، تهویه و اشباع بیمار (اشباع اکسیژن در خون) را نیز تحت نظر دارد. در امتداد خطوط مستقیم (شاخص دو طیفی) و علائم غیر مستقیم(ضربان قلب، فشار خون، واکنش های بیمار) عمق بیهوشی را ارزیابی می کند و در صورت لزوم آن را عمیق می کند و در پایان عمل با قطع دارو، بیمار را برای خروج از بیهوشی آماده می کند.

در پایان عمل، پس از قطع شدن دارو، بیمار شروع به بیدار شدن می کند. بسته به ویژگی های فردی و مدیریت بیهوشی، هوشیاری، توانایی حرکت و تنفس مستقل و حساسیت به درد در توالی های مختلف برمی گردد.

این امکان وجود دارد که هوشیاری از قبل بازیابی شده باشد، اما شل کننده های عضلانی همچنان به عمل خود ادامه می دهند: در این حالت، بیمار آنچه را که در اتاق عمل اتفاق می افتد می شنود، اما چیزی احساس نمی کند، نمی تواند حرکت کند یا نفس بکشد. به یاد داشته باشید، زمانی که روی میز هستید، متخصص بیهوشی شما را از نزدیک زیر نظر دارد و می تواند هر گونه تغییر در وضعیت بیمار را مشاهده کند.

هنگامی که بیمار تنفس خود به خودی (مستقل) را به دست آورد، داروهایی برای او تجویز می شود که شل شدن عضلانی باقی مانده را تسکین می دهد و اکستوبه می شود (لوله تنفسی برداشته می شود). پس از این باید گلوی خود را صاف کنید. در مرحله بعد، بیمار برای چند دقیقه روی میز تحت نظر قرار می گیرد و سپس برای بیدار شدن به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود، که بسته به شدت مداخله و ویژگی های بدن شما، از دو ساعت تا چند روز را سپری می کنید. . این قبل از هر چیز به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض در اوایل دوره پس از عمل ضروری است.

انواع بیهوشی:

• بی حسی اپیدورال. داروی بی حسی در فضای بین دورا ماتر و بافت استخوانیمهره ها، با اعصاب در محل هایی که از نخاع خارج می شوند تماس می گیرند.
• طب سوزنی. طب سوزنی چینی درد را در طول عمل های جراحیو به جای سایر روش های بیهوشی قابل استفاده است.
• بیهوشی جنسی یکی از افسانه ها می گوید که در هنگام بیهوشی، فرد بینایی های اروتیک را تجربه می کند. یکی از داروهای بیهوشی کوتاه اثر، سامبروین، در واقع این اثر را داشت. با معرفی آن به بیماران، دیدهای جنسی آنقدر قوی و واضح بود که پس از بیهوشی، فرد تا مدتی به رابطه جنسی معمولی علاقه نداشت. پس از مدتی این دارو از بازار ناپدید شد.
• بیهوشی اتر. یکی دیگر از داروهای بیهوشی که زمانی رایج بود اتر است که همه از فیلم ها و آثار ادبی آن را می شناسند. اما معایبی هم دارد: باعث ناراحتی بیماران می شود و مدت زیادی طول می کشد تا وارد این بیهوشی شود و بیرون آمدن از آن سخت است. علاوه بر این، اتر انفجاری است، بنابراین برخی از ابزارهای الکتریکی نباید در اتاق عمل استفاده شوند. به خاطر همه اینها، امروزه اصلا از بی حسی اتر استفاده نمی شود. اتر یک مایع کاملا شفاف و بی رنگ با بوی عجیب و غریب است. در دمای 35 درجه می جوشد و بسیار قابل اشتعال است. مخلوطی از اتر در هوا می تواند باعث انفجار شود.
• بیهوشی استنشاقی کلروفرم در کشور ما، قبل از جنگ جهانی اول، بیشتر مورد استفاده قرار می گرفت. بعداً بیهوشی استنشاقی اتر فراگیر شد. در حال حاضر، بیهوشی کلروفرم تقریباً هرگز در اتحاد جماهیر شوروی استفاده نمی شود. در خارج از کشور دوباره شروع به استفاده از این نوع بیهوشی می کنند.
• بی حسی با گاز در حال حاضر، مواد گازی مختلفی که برای بیهوشی استنشاقی استفاده می شوند، چه به صورت خالص و چه در ترکیب با اکسیژن، اتر و سایر مواد مخدر، رواج یافته اند. بیهوشی با اکسید نیتروژن بسیار رایج است. اکسید نیتروژن (گاز خنده) یک ماده گازی بی بو و بی رنگ است که نمی سوزد و منفجر نمی شود. هنگام تنفس اکسید نیتروژن، بیمار به سرعت به خواب می رود و پس از قطع شدن گاز به سرعت بیدار می شود. برای انجام بیهوشی با گاز، از ماشین های بیهوشی مخصوصی استفاده می شود که اجازه می دهد مخلوط های گازی در نسبت های معین و دوزهای دقیق تجویز شود. علاوه بر اکسید نیتروژن، از نارسیلن، سیکلوپروپان و بسیاری از مواد گازی دیگر استفاده می شود.
• بیهوشی رکتال. برای بیهوشی رکتال از اتر (بیهوشی با اسانس)، آورتین، تیوپنتال سدیم و سایر مواد استفاده می شود.

همچنین استنشاقی، تزریقی (داخل وریدی، داخل وریدی با تهویه مکانیکی، عضلانی، رکتوم و غیره) وجود دارد. بیهوشی ترکیبی (تسکین درد با استفاده متوالی از داروهای مختلف و روش های تجویز آنها حاصل می شود).

بسته به اینکه چه اتفاقی برای تنفس بیمار در طول بیهوشی می افتد، بیهوشی با تنفس خودبخودی (مستقل) و با تهویه مصنوعی ریوی (ALV) متمایز می شود. گزینه دوم معمولاً نیاز به لوله گذاری تراشه (پس از به خواب رفتن بیمار یک لوله مخصوص وارد راه هوایی می شود) یا استفاده از روش های دیگری است که توانایی دمیدن هوا، اکسیژن یا مخلوط های گاز را به ریه های بیمار با استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی یا دستگاه مخصوص فراهم می کند. کیسه.

جدیدترین نوع بیهوشی

یکی از جدیدترین انواع بیهوشی، بی حسی شبکه ای - تزریقی به شبکه تنه های عصبی است. به عنوان مثال، انسداد شبکه اسکلن در گردن باعث می شود که شریان کاروتید بدون غوطه ور شدن فرد در بیهوشی عمل شود. این به پزشک این فرصت را می دهد که عمل و نتیجه آن را بهتر کنترل کند. در کشور ما، بر خلاف غرب، این روش زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد.

بی حسی موضعی و خواب های سبک

بی حسی موضعی که انجماد نیز نامیده می شود، بدون کمک متخصص بیهوشی قابل انجام است. معمولاً برای اعمال جزئی استفاده می شود: درماتولوژی، دندانپزشکی و غیره. تقریباً تنها عارضه ممکن در این مورد واکنش های آلرژیک است. با این حال، بی حس کننده های موضعی مدرن بسیار کمتر از نووکائین چنین واکنش هایی را ایجاد می کنند. همچنین می توانید نمونه برداری کنید یا از قبل آزمایش خون برای وجود ایمونوگلوبولین های خاص E انجام دهید. داروها. این باید توسط افرادی که مستعد ابتلا به آلرژی هستند انجام شود.

آرام بخش همچنین برای برخی از روش های تشخیصی یا به عنوان مکمل بی حسی موضعی استفاده می شود. توسط متخصص بیهوشی انجام می شود. این مانند بیهوشی است، اما کاملاً شبیه یک رویای ساده نیست. تفاوت آرام بخشی با بیهوشی معمولی این است که سیستم عصبی مرکزی را خاموش نمی کند، بلکه فقط آن را کند می کند. معلوم می شود که یک فرد فقط در خواب عمیقی فرو رفته است و شما می توانید با صدا زدن نامش او را بیدار کنید. گاهی در حین آرام‌بخشی، بیمار به جای خواب، چرت می‌زند - حساسیت او کاهش می‌یابد و کاملاً آرام است. همه چیز بستگی به هدفی دارد که متخصص بیهوشی در ذهن دارد.

نحوه آماده شدن برای بیهوشی:

• اگر جایگزین «بیهوشی موضعی یا عمومی» است، موضعی را انتخاب کنید. تحمل آن آسان تر و کمتر مضر است.
• برخی از داروها با انواع خاصی از داروهای بیهوشی ترکیب نمی شوند. در مورد داروهایی که مدام مصرف می کنید حتما به جراح و متخصص بیهوشی خود بگویید!
• اگر آسم دارید، حتما این موضوع را به پزشک خود یادآوری کنید. ممکن است در طول بیهوشی به داروهای اضافی نیاز باشد.
• آخرین وعده غذایی و مصرف مایعات در آستانه عمل، حداکثر تا ساعت 22 تا 00، برای کودکان حداکثر 8-6 ساعت قبل از عمل (از جمله شیر) باشد.

احتمال تهوع و استفراغ در بیماران روزه‌دار کمتر از کسانی است که قبل از جراحی غذا خورده‌اند. در حین بیهوشی یا در حین بیداری، رفلکس های حلقی و سرفه سرکوب می شوند، که این خطر را ایجاد می کند که محتویات معده ممکن است به حلق و از آنجا از طریق نای وارد ریه ها شود. به این فرآیند آسپیراسیون می گویند. هر چه محتویات معده بزرگتر باشد، احتمال آسپیراسیون بیشتر است. عواقب احتمالیاین فرآیند ممکن است باعث ذات الریه یا تخریب غیرقابل جبران بافت ریه شود.

• صبح روز عمل، دندان های خود را مسواک بزنید.
• قبل از جراحی نباید سیگار بکشید (سیگار باعث تحریک ترشح شیره معده می شود و علیرغم اینکه در حالت گرسنگی هستید، ممکن است ترشحات معده انباشته زیادی داشته باشد که به نوبه خود باعث افزایش خطر آسپیراسیون می شود).
• ناخن های شما باید عاری از لاک مانیکور باشد (این ممکن است در خواندن اطلاعات مربوط به تنفس شما که با استفاده از دستگاه مخصوصی که به یکی از انگشتان دست شما در حین بیهوشی متصل است، مشکل ایجاد کند).
• اگر پزشک به شما اجازه داده است که مصرف هیچ دارویی را در صبح متوقف کنید (که به طور مداوم قبل از جراحی مصرف می‌کردید)، بهترین کار این است که قرص‌ها را بدون شستشو با مایع ببلعید. اگر انجام این کار برای شما دشوار است، قرص ها را با حداقل جرعه آب مصرف کنید.
• قبل از عمل، تمام جواهرات (حلقه، گوشواره و غیره) و همچنین پروتزهای متحرک را بردارید.

آمادگی مناسب برای بیهوشی و جراحی یکی از پیش نیازهای مهم بیهوشی خوب است.

بعد از بیهوشی عمومی:

• تمام فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتر در 24 ساعت پس از پایان بیهوشی دارند، ممنوع هستند:

1. رانندگی با ماشین و وسایل نقلیه دیگر؛
2. کار با تجهیزات فنی پیچیده که در صورت عدم استفاده صحیح می تواند سلامتی شما را به خطر بیندازد.
3. اجتناب از نوشیدن الکل؛
4. توصیه نمی شود در عرض 24 ساعت هیچ تصمیم مهمی بگیرید یا هیچ سندی را امضا کنید، زیرا پس از بیهوشی و جراحی خطر اختلال نه تنها در فعالیت بدنی، بلکه همچنین تغییرات در وضعیت روحی شما وجود دارد.
5. بعد از بیهوشی هیچ دارویی مصرف نکنید مگر اینکه با پزشک خود موافقت کرده باشید.
6. نوشیدن را زودتر از 1.5 تا 2 ساعت پس از پایان بیهوشی شروع کنید. یکبار کمی آب بنوشید و هر بار 1 تا 2 جرعه و با استراحت بنوشید. اگر حالت تهوع رخ نداد، بسته به احساسی که دارید می توانید بیشتر و بیشتر بنوشید و شروع به خوردن کنید.
7. هنگامی که اجازه خروج از کلینیک را پیدا کردید، توصیه می کنیم با یکی از اقوام، دوستان یا عزیزان خود هماهنگ کنید تا با شما در کلینیک ملاقات کرده و شما را به خانه اسکورت کنید.

• بیهوشی عمومی در کودکان خردسال شایسته توجه ویژه است. برای اطمینان از اینکه کودک احساسات منفی را از محیط خارجی و ترسناک دریافت نمی کند، ترس را تجربه نمی کند، گریه نمی کند، فریاد نمی زند در حالی که او را به اتاق عمل می برند و در آنجا رگی برای تزریق دارو تزریق می شود. ممکن است در حالی که هنوز در بخش است، یکی از داروها را به صورت عضلانی تجویز کند، پس از آن کودک در آغوش مادرش به خواب می رود و تنها پس از آن به اتاق عمل منتقل می شود. بنابراین، تمام خاطرات منفی از طرف کودک به حداقل می رسد.
• هر چه سوالات بیشتر باشد بهتر است. پاسخ پذیرفته شده توسط برخی از پزشکان، "تو نمی فهمی، و هنوز هم نخواهی فهمید"، نه تنها نشان دهنده تربیت ضعیف است، بلکه نشانه ناآگاهی پزشکی است. حتماً تا حد امکان از پزشکان خود سؤالاتی را که مورد علاقه شما هستند بپرسید. دانشمندان ثابت کرده اند که گفت و گوی معمولی با بیمار قبل از جراحی بسیار بهتر از هر دارویی او را آرام می کند.

اگر پس از صحبت با پزشک، بیمار احساس بهتری نداشته باشد، این پزشک بدی است.

درمان دندان تحت بیهوشی عمومی: آیا معقول است؟

اخیراً که در کشور ما مد شده است، درمان دندان تحت بیهوشی همیشه توجیه ندارد. گاهی اوقات کلینیک های دندانپزشکی با رعایت اصل "هر هوس برای پول شما" این خطر را انجام می دهند. اما چنین دندانپزشکی در حالت ناخودآگاه فقط در یک کلینیک مجهز به بخش مراقبت های ویژه و اتاق عمل یا حداقل یک اتاق مشاهده پس از بیهوشی ایمن است. مورد دوم ضروری است تا در صورت بروز عوارض کمک فوری ارائه شود. بسیاری از دندانپزشکان ماهر معمولاً توصیه می کنند از بیهوشی در درمان دندان استفاده نکنید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد. حتی در ایالات متحده آمریکا و اروپا، جایی که سطح پزشکی به طور قابل توجهی بالاتر از روسیه است، پزشکان سعی می کنند از بیهوشی در طی اقدامات دندانپزشکی خودداری کنند. واقعیت این است که در این حالت، متخصص بیهوشی به مجاری تنفسی دسترسی ندارد، قادر به کنترل رفلکس های محافظتی آنها نیست و همیشه نمی تواند از جاری شدن مایع (خون، چرک) به نای جلوگیری کند - و چنین شرایطی زندگی است- تهدید کننده.

سوالی که اغلب از پزشکان پرسیده می شود این است که "دکتر، کدام بیهوشی بی خطرترین است؟" اساسا بی کفایت این باور که بی حسی نخاعی برای بیماران مسن و ضعیف به عنوان روشی ملایم تر برای تسکین درد مناسب تر است، نادرست است. در هر مورد خاص نشانه های خاصی وجود دارد و متخصص بیهوشی بر اساس نوع عمل، وضعیت فرد و حتی روحیه روانی این بیمار انتخاب می کند.

بنابراین نوع بیهوشی باید توسط پزشک انتخاب شود، باید پزشک و کلینیک را انتخاب کنیم. بنابراین، عامل انسانی نقش مهمی ایفا می کند: شخصیت پزشک، سطح حرفه ای بودن و تجربه او و توصیه های بیماران سابق. با فهمیدن همه این موارد، تقریباً مطمئناً می توانید یک متخصص بیهوشی ماهر را پیدا کنید که در نوع خاصی از عمل تخصص دارد.

و افسانه هایی در مورد بیهوشی که متخصصان از بین می برند:

افسانه 1. می توانید در حین جراحی از خواب بیدار شوید.

نمی تواند اینطور باشد. گفتگوی ما خاطرنشان می کند که ریشه این اسطوره به دهه 50 قرن بیستم باز می گردد. - داروهای مدرن برای بیهوشی توسط تلگراف های اتوماتیک عرضه می شود، وضعیت بیمار توسط تجهیزات کنترل می شود (عمق بیهوشی ارزیابی می شود، ضربان قلب، فشار خون و اشباع اکسیژن بررسی می شود). حتی با حداقل انحراف از هنجار، این تکنیک بلافاصله دوز دارو را افزایش می دهد. اگرچه تا حد زیادی به مهارت متخصص بیهوشی و محاسبات اولیه او در مورد دوز برای وزن بیمار بستگی دارد.

افسانه 2. بی حسی زنون چین و چروک را صاف می کند

واقعیت جوانسازی از نظر علمی ثابت نشده است، این فقط یک فرض است. اعتقاد بر این است که این نوع بیهوشی هیچ گونه اثر نامطلوبی بر بدن انسان ندارد. به هر حال، بیهوشی مدرن حداقل از سه نوع دارو تشکیل شده است: مسکن ها، قرص های خواب آور و شل کننده های عضلانی.

امروز اینطور نیست. در قرن گذشته از داروهایی استفاده می شد که باعث ایجاد توهم می شد. آنها همچنین می توانند سطح پرخاشگری را در یک بیمار مست افزایش دهند. اکنون از ابزارهای دیگری استفاده می شود. آنها ملایم هستند، بدون اثرات منفی بر بدن، به سرعت توسط کلیه ها دفع می شوند و توسط کبد پردازش می شوند.

افسانه 4. اعتیاد به مواد مخدر ظاهر خواهد شد.

بله، چنین خطری وجود دارد، اما تنها در هنگام بیهوشی بیماران با آسیب های گسترده، پس از انجام چندین بیهوشی عمومی در مدت زمان کوتاه. در کشور ما موارد نادر است، اما سربازان در "نقاط داغ" در معرض خطر هستند. اگر سربازی مجروح شود، بلافاصله یک مسکن قوی مخدر به او تزریق می شود. سپس در هلیکوپتر که از میدان نبرد بیرون آورده می شوند، تزریق می کنند. مجروح یک آمپول دیگر روی پایه شناور دریافت می کند، سپس یک آمپول دیگر وقتی به بیمارستان منتقل می شود. با چنین دفعاتی از تجویز مسکن های مخدر، بیمار تقریباً به عنوان یک معتاد وارد بیمارستان می شود. اما درد شدید قابل تحمل نیست. اگر شوک دردناکی رخ دهد، عواقب آن بیشتر از مصرف مسکن برای بدن مخرب خواهد بود.

افسانه 5. حافظه بدتر می شود، سردرد آسیب می بیند

بله، فراموشی کوتاه مدت ممکن است اتفاق بیفتد. اگر فردی تحت چندین عمل گسترده و بیهوشی طولانی مدت قرار گرفته باشد. اما او حافظه خود را آموزش می دهد و به سرعت بهبود می یابد. به ندرت پس از بی حسی نخاعی رخ می دهد. سردرد. اما این به دلیل نقض استراحت در بستر توسط بیمار اتفاق می افتد. بیماران با احساس عالی، زودتر از وقت بلند می شوند و پس از چند ساعت سرشان شروع به "شکاف شدن" می کند.

افسانه 6. بیهوشی هیچ تاثیری بر یک فرد مست ندارد.

چگونه کار می کند! در ادبیات حتی مفهوم "بیهوشی روسی" وجود دارد، زمانی که الکل با غلظت خاصی به رگ تزریق می شود و باعث حالت بیهوشی می شود. اما اثر سمی این روش بر روی کبد و قلب بسیار قوی است، بنابراین امروزه از آن استفاده نمی شود. درست است، افرادی که به طور منظم الکل می نوشند، یک آنزیم را فعال تر تولید می کنند. و به همین دلیل داروهای ما را سریعتر از بین می برند. اما عمق بیهوشی بدون توجه به شرایط اولیه بیمار بسیار دقیق کنترل می شود و در صورت لزوم سطح بیهوشی به موقع تعمیق می شود.

افسانه 7. قلب می تواند متوقف شود

بعید است، اما در طول جراحی قلب امکان پذیر است. موضوع این است که داروهای بیهوشی از عملکرد عضله قلب جلوگیری می کنند. در نتیجه، اگر بیمار دارویی را که فشار خون را کاهش می‌دهد درست قبل از جراحی مصرف کرده باشد و به پزشک در مورد آن نگفته باشد، ضربان قلب می‌تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. اما امروزه تجهیزات با دقت بالا به یک متخصص بیهوشی مجرب اجازه می دهد تا از عوارض قلبی جلوگیری کند.

نوشیدنی های الکلی بعد از جراحی

داروها پس از مدت معینی از بدن دفع می شوند. در روز اول - قسمت اصلی دارو و در روزها یا هفته های بعدی غلظت باقیمانده ماده بی حس کننده. دوره دفع بستگی به نوع بیهوشی و دوز و همچنین وضعیت بدن دارد. بنابراین مصرف الکل در مدت زمان کوتاهی پس از بیهوشی یا بی حسی موضعی توصیه نمی شود.

آبجو به طور متوسط ​​حاوی 5٪ الکل است، اما همچنین محصولی است که باعث تخمیر می شود که بهبود زخم های بعد از عمل را پیچیده می کند. حتی نوشیدنی های کم الکل نیز پس از بیهوشی تأثیر قوی تری بر بدن دارند، زیرا غلظت کم الکل بر بدن ضعیف در طول توانبخشی تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، نوشیدن آبجو در زمانی که بدن در حال بهبودی پس از جراحی است، توصیه نمی شود.

تحت تأثیر الکل، خون انعقاد کمی دارد. این باعث خونریزی می شود که به سختی متوقف می شود. در برخی موارد، خونریزی کشنده است.

پس از جراحی، پزشک معالج اغلب برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می کند. الکل نباید در طول درمان با آنتی بیوتیک برای گروه خاصی از داروها مصرف شود، زیرا می تواند واکنشی شبیه دی سولفیرام ایجاد کند.

چنین بیمارانی علائمی مانند:

• سردرد شدید
• اسپاسم اندام فوقانی و تحتانی،
• تاکی کاردی،
• احساس گرما در قفسه سینه، صورت و گردن،
• حالت تهوع،
• تنفس سنگین و متناوب

شما باید از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید بعد از جراحی الکل مصرف کنید. به هر حال، زمان بهبودی هر کس متفاوت است.

غلظت الکل در خون هنگام نوشیدن آبجو و شراب به مقدار نوشیدنی بستگی دارد. اما شایان ذکر است که حتی یک دوز کوچک الکل می تواند خطر عوارض پس از بیهوشی (محلی، عمومی) را افزایش دهد یا دوره نقاهت را برای بیمار عمل شده افزایش دهد.

روش های غیر استاندارد سیگار کشیدن و تاثیر آنها

آیا سیگار کشیدن در دوره بعد از عمل امکان پذیر است؟ چه نوع سیگاری (سیگار معمولی یا الکترونیکی، قلیان) بی خطر است؟ بیماران جراحی با این سؤالات روبرو هستند و طبیعتاً پاسخ آنها را می خواهند.

بسیاری از مردم بر این باورند که کشیدن قلیان جایگزین مطمئنی برای سیگارهای معمولی است. اما برخی نکات ظریف در اینجا وجود دارد که از افراد سیگاری پنهان است. بله، تنباکوی قلیان حاوی حداقل مقدار نیکوتین است - 0.5٪، و برخلاف سیگارهای استاندارد، قیر وجود ندارد، اما مونوکسید کربن آزاد شده در هنگام سیگار کشیدن آسیب زیادی به بدن وارد می کند.

مونوکسید کربن حاصل از کشیدن قلیان تنها ماده مضر نیست، مواد دیگری نیز در بدن تجمع می کنند. به عنوان مثال، افزایش غلظت آرسنیک، سرب، کروم، کربوکسی هموگلوبین، نیکوتین. برخلاف سیگارهای معمولی، فرد می‌تواند برای مدت طولانی (تا چند ساعت) قلیان بکشد. بنابراین مقدار مواد مضرهنگام کشیدن تنباکوی قلیان، مقدار بسیار بیشتری وارد بدن انسان می شود.

دانشمندان ثابت کرده‌اند که اگر یک ساعت قلیان بکشید، ضرری که به بدن وارد می‌شود به اندازه کشیدن صد نخ سیگار استاندارد است.

یکی دیگر از جایگزین های رایج برای سیگار کشیدن استاندارد، سیگار الکترونیکی است. مردم معمولاً فکر می کنند که وقتی سیگارهای الکترونیکی را شروع می کنند، کمترین آسیب را به بدن وارد می کنند. بنابراین، این نظر نادرست وجود دارد که سیگارهای استاندارد را می توان پس از بیهوشی یا بیهوشی با این نوع جایگزین کرد.

سیگارهای الکترونیکی از مایع مخصوص دود کردن استفاده می کنند که حاوی نیکوتین است. همه از قبل می دانند که بر اندام های داخلی و سیستم عصبی و قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد و همچنین باعث اعتیاد و وابستگی می شود.

مشخص و ثابت شده است که سیگارهای معمولی بر روند بیهوشی و بهبودی بدن پس از جراحی تأثیر منفی می گذارد. کمک به ایجاد پنومونی، برونشیت و عوارض سیستم قلبی عروقی. هنگامی که می توانید سیگار کشیدن را در دوره بعد از عمل شروع کنید، باید از پزشک خود سوال کنید.

• جلوی چشمان ما در طول دوره نقاهت، شما باید سیگار کشیدن را متوقف کنید. هنگام سیگار کشیدن، فشار در چشم ها به طور چشمگیری تغییر می کند و دود تنباکو می تواند وارد چشم شود که بر روند بهبودی تأثیر منفی می گذارد. سیگاری های باتجربه باید تعداد سیگارهایی را که می کشند به حداقل برسانند.
• برای رفع آپاندیسیت سیگار کشیدن در سه روز اول پس از جراحی ممنوع است.
• در حفره دهان. سیگار کشیدن در دو روز اول پس از عمل توصیه نمی شود.
• روی قلب. ترک سیگار نه تنها در دوران نقاهت ضروری است، بلکه باید این عادت مضر را به طور کامل ترک کرد.
• و سایر مداخلات جراحی

بسته به پیچیدگی و مدت زمان مداخله جراحی، دوره پس از عمل برای بهبودی بدن برای همه متفاوت است. بنابراین، دوره ترک سیگار متفاوت است و در برخی موارد لازم است سیگار را برای همیشه به طور کامل فراموش کنید.

مهم نیست که چه نوع سیگاری (قلیان یا سیگار الکترونیکی) برای جایگزینی سیگارهای معمولی بعد از خواب دارویی یا بی حسی موضعی انتخاب شود، این امر به کاهش خطر عوارض کمک نمی کند. در مقابل، تظاهر بیماری های مزمن و بهبود طولانی زخم های بعد از عمل را ترویج می کند. بنابراین، لازم است عادت های بد را در دوره توانبخشی ترک کنید.

چرا بیهوشی برای افراد سیگاری خطرناک است؟

نیکوتین و مونوکسید کربن مقصر اصلی عوارض بیهوشی در افراد سیگاری هستند. استنشاق نیکوتین هنگام سیگار کشیدن به ترشح مقادیر زیادی آدرنالین در بدن کمک می کند که باعث افزایش ضربان قلب و افزایش آن می شود. فشار خون. اما به منظور مبارزه اغلب و حمایت غیر معمول است فشار بالاقلب باید بیشتر کار کند و در نتیجه اکسیژن بیشتری دریافت کند. با این حال، فردی که سیگار می کشد، برعکس، اکسیژن کمتری دریافت می کند. این امر به این دلیل اتفاق می افتد که مونوکسید کربن استنشاق شده در هنگام سیگار کشیدن هموگلوبین را که حامل اصلی اکسیژن در بدن است، مسدود می کند. بنابراین، قلب فرد سیگاری کمبود اکسیژن زیادی را تجربه می کند، به ویژه در هنگام بیهوشی. به همین دلیل است که افراد سیگاری در حین بیهوشی در معرض خطر جدی ابتلا به عوارض قلبی عروقی هستند.

سیگار به طور قابل توجهی عملکرد سیستم های آنزیمی بدن را که مسئول تجزیه سموم و داروها هستند، تغییر می دهد. بنابراین، بیهوشی در افراد سیگاری با مقداری غیرقابل پیش بینی در عملکرد داروهای مورد استفاده برای بیهوشی همراه است.

با توجه به اینکه ریه های افراد سیگاری هدف قرار گرفتن مداوم در معرض مواد مضر موجود در سیگار است، بیهوشی در افراد سیگاری با خطر بالایی برای ایجاد عوارض تنفسی همراه است. خطر ابتلا به عوارضی مانند آتلکتازی، برونشیت و پنومونی در بیماران سیگاری 5 برابر بیشتر است. علاوه بر این، در طول بیهوشی، مجاری تنفسی بیماران سیگاری بسیار مستعد هر گونه تأثیرات خارجی می شود. بنابراین، لوله گذاری تراشه اغلب باعث بسته شدن شدید (اسپاسم) لومن حنجره (اسپاسم حنجره) و برونش ها (برونکواسپاسم) می شود؛ این اختلالات می تواند زندگی بیمار را تهدید کند.

همچنین، افراد سیگاری پس از بیهوشی، شیوع بیشتری در چروک شدن زخم های بعد از عمل دارند.

هنگامی که یک فرد سیگاری تحت عمل جراحی قرار می گیرد و به این فکر می کند که آیا می تواند قبل از جراحی سیگار بکشد، بعید است که تصویر کاملی از پیامدهای منفی سلامتی داشته باشد. به نظر می رسد که فرد با کشیدن سیگار می تواند ترس های خود را از خود دور کند، آرام شود و تنش های عصبی را از بین ببرد.

بیهوشی شوخی نیست!

بسته به مقیاس و ویژگی های عمل، انواع مختلفی از بیهوشی ممکن است استفاده شود، اما در هر صورت، مسکن های مدرن یک چیز جدی هستند. همانطور که تحقیقات و تمرین نشان داده است، سیگار کشیدن قبل از بیهوشی می تواند بر سلامت و رفتار بیمار در حین جراحی تأثیر منفی بگذارد.

عوارض احتمالی

اگر بیماران قبل از عملی که شامل استفاده از بیهوشی است، ممنوعیت استعمال دخانیات را نقض کنند، ممکن است مشکلات مختلفی ایجاد شود:

1. از دست دادن خون زیاد؛
2. مرگ در حین برداشتن تومور مغزی؛
3. از دست دادن عملکرد حرکتی پس از جراحی ستون فقرات

این لیست غم انگیز را می توان برای مدت طولانی ادامه داد.

در مورد نظر جراحان مغز و اعصاب، آنها به طور قاطع سیگار کشیدن حتی یک سیگار معمولی یا الکترونیکی را قبل از جراحی ممنوع می کنند. و بیمار باید این را بداند و به خاطر بسپارد.

انگیزه یک فرد سیگاری برای ترک سیگار

برای کسانی که دود تنباکو وسیله ای برای آرامش و کاهش استرس است، ترک سیگار قبل از بیهوشی دشوار است، اما پزشک باید هشدار دهد که سیگار کشیدن 24 ساعت قبل از جراحی اکیدا ممنوع است!

در عین حال، مداخلات جراحی پیچیده‌ای وجود دارد که قبل از آن لازم است مصرف محصولات حاوی دخانیات را به مدت 6 هفته متوقف کنید، صرف نظر از اینکه بیمار چه سیگار می‌کشد، سیگار معمولی یا الکترونیکی، قلیان یا ویپ. استثناء موارد عملیات اضطراری است، زمانی که فرد به صورت فوری به میز عمل منتقل می شود. حمایت خانواده و دوستان بیمار نقش مهمی ایفا می کند که به آرامش قبل از عمل و ترک سیگار کمک می کند.

نتیجه گیری

پس آیا می توان قبل از جراحی سیگار کشید؟ چنین سوالاتی اغلب در انجمن ها مورد بحث قرار می گیرند. پاسخ به آنها از یک "نه" قطعی تا "اشکالی ندارد، من سیگار کشیدم و همه چیز خوب است" متفاوت است. باید در نظر داشت که هر فرد ویژگی های فردی بدن خود را دارد، بنابراین، اگر کسی "برده شود"، این واقعیت نیست که شما هم خوش شانس باشید! در واقع به توصیه های پزشک و عقل سلیم گوش دهید تا بعداً لحظه ای از ضعف پشیمان نشوید.

آیا می خواهید سیگار را ترک کنید؟

سپس برای ماراتن ترک سیگار پیش ما بیایید.
با کمک آن ترک بسیار آسان تر خواهد بود.