دوره بعد از عمل چگونه می گذرد؟ دوره توانبخشی پس از جراحی شکم: رژیم و رژیم غذایی. اصل تکنیک عملیات

دوره پس از عمل از لحظه تکمیل مداخله جراحی شروع می شود و تا زمانی که توانایی کار بیمار به طور کامل بازیابی شود ادامه می یابد. بسته به پیچیدگی عمل، این دوره می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. به طور معمول، به سه بخش تقسیم می شود: دوره اولیه پس از عمل، تا پنج روز طول می کشد، اواخر - از روز ششم تا زمان ترخیص بیمار، و دوره طولانی مدت. آخرین آنها در خارج از بیمارستان رخ می دهد، اما از اهمیت کمتری برخوردار نیست.

پس از عمل، بیمار بر روی گارنی به بخش منتقل می شود و روی تخت (اغلب به پشت) قرار می گیرد. بیمار تحویل داده شده از اتاق عمل باید تا زمانی که به هوش می آید تحت نظر باشد؛ پس از خروج، استفراغ یا بی قراری که در حرکات ناگهانی ظاهر می شود، امکان پذیر است. کارهای اصلی که در اوایل دوره بعد از عمل حل می شود، پیشگیری است عوارض احتمالیپس از جراحی و از بین بردن به موقع آنها، اصلاح اختلالات متابولیک، اطمینان از عملکرد سیستم تنفسی و قلبی عروقی. حال بیمار با استفاده از مسکن ها از جمله مواد مخدر بهبود می یابد. انتخاب کافی از اهمیت زیادی برخوردار است که در عین حال نباید عملکردهای حیاتی بدن از جمله هوشیاری را کاهش دهد. پس از عمل های نسبتاً ساده (مثلاً آپاندکتومی)، معمولاً تنها در روز اول به تسکین درد نیاز است.

دوره اولیه پس از عمل در اکثر بیماران معمولاً با افزایش دما تا سطح زیر تب همراه است. به طور معمول، در روز پنجم یا ششم کاهش می یابد. در افراد مسن ممکن است طبیعی باقی بماند. اگر به اعداد بالا یا فقط از 5-6 روز افزایش یابد، این نشانه ای از اتمام ناموفق عمل است - و همچنین درد شدید در محل اجرای آن، که پس از سه روز فقط تشدید می شود و ضعیف نمی شود.

دوره بعد از عمل مملو از عوارض است سیستم قلبی عروقی- به خصوص در افراد و در مواردی که از دست دادن خون در حین عمل قابل توجه بود. گاهی اوقات تنگی نفس ظاهر می شود: در بیماران مسن می تواند پس از جراحی متوسط ​​​​باشد. اگر فقط در روزهای 3-6 ظاهر شود، این نشان دهنده ایجاد عوارض خطرناک پس از عمل است: پنومونی، ادم ریوی، پریتونیت و غیره، به ویژه در ترکیب با رنگ پریدگی و سیانوز شدید. خطرناک ترین عوارض عبارتند از خونریزی بعد از عمل - از زخم یا داخلی که با رنگ پریدگی شدید، افزایش ضربان قلب و تشنگی ظاهر می شود. اگر این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.

در برخی موارد، ممکن است پس از جراحی، چروک زخم ایجاد شود. گاهی اوقات در روز دوم یا سوم ظاهر می شود، اما اغلب در روز پنجم تا هشتم و اغلب پس از ترخیص بیمار احساس می شود. در این مورد، قرمزی و تورم بخیه ها و همچنین درد شدید در هنگام لمس مشاهده می شود. در عین حال، با چرک عمیق، به ویژه در بیماران مسن، علائم خارجی آن، به جز درد، ممکن است وجود نداشته باشد، اگرچه خود فرآیند چرکی می تواند بسیار گسترده باشد. برای جلوگیری از عوارض پس از جراحی، مراقبت کافی از بیمار و رعایت دقیق تمام دستورالعمل های پزشکی ضروری است. به طور کلی نحوه ادامه دوره پس از عمل و مدت آن به سن و وضعیت سلامتی بیمار و البته به ماهیت مداخله بستگی دارد.

معمولاً چند ماه طول می کشد تا بیمار پس از درمان جراحی به طور کامل بهبود یابد. این برای هر نوع صدق می کند عمل های جراحی- از جمله جراحی پلاستیک به عنوان مثال، پس از یک عمل به ظاهر نسبتا ساده مانند جراحی بینی، دوره پس از عمل تا 8 ماه طول می کشد. تنها پس از این مدت می توانید ارزیابی کنید که جراحی اصلاح بینی چقدر موفقیت آمیز بوده و چگونه خواهد بود.

برداشتن جراحی فتق ستون فقرات شدیدترین روش برای درمان چنین آسیب شناسی در نظر گرفته می شود، به همین دلیل است که بسیاری علاقه مند هستند که دوره بعد از عمل جراحی برای فتق ستون فقرات چقدر طول می کشد و چقدر پیچیده و خطرناک است. این عمل تنها در صورتی نشان داده می شود که روش های محافظه کارانه نتیجه مورد نیاز را به همراه نداشته باشد یا اگر بیمار موارد منع شدیدی برای مصرف دارو داشته باشد.

علاوه بر این، نشانه های خاصی برای عملیات وجود دارد، به ویژه موارد زیر:

• درد تیز و مداوم؛
• فشرده سازی انتهای عصبی؛
• اختلال در طناب نخاعی؛
• خطر فلج شدن

عمل برداشتن فتق دیسک کاملاً پیچیده است و خطر عوارض زیادی دارد، با این حال، در برخی موارد، تنها برداشتن دیسک برآمده با جراحی به تسکین درد و بازگشت کامل حرکات کمک می‌کند. موفقیت جراحی ستون فقرات نه تنها به دستکاری های انجام شده، بلکه به درستی توانبخشی نیز بستگی دارد.

دیسک های غضروفی که بین مهره ها قرار دارند امکان حرکت را فراهم می کنند. هنگامی که دیسک‌ها دچار مشکل و آسیب می‌شوند، که اغلب با پوکی استخوان اتفاق می‌افتد، می‌ترکند و قسمت مرکزی از فضای بین مهره‌ای فراتر می‌رود. در این حالت فتق ایجاد می شود که انتهای عصب را فشرده می کند و باعث درد شدید و اختلال در حرکت می شود.

اگر تغییرات حاصل کاملاً مشخص باشد و به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهد، مداخله جراحی انجام می شود. فتق ستون فقرات با استفاده از تکنیک های مدرن و کم ضربه، بدون برش قابل توجه یا آسیب به بافت نرم برداشته می شود. به طور خاص، موارد زیر انجام می شود:

• برداشتن آندوسکوپی؛
• تبخیر لیزری؛
• جراحی پلاستیک برای تقویت مهره ها

لیزر درمانی ترجیح داده شده ترین روش در نظر گرفته می شود، زیرا موثرترین و ملایم ترین اثر را ارائه می دهد که به از بین بردن فتق کمک می کند. علاوه بر این، چنین مداخله جراحی عواقب منفی بسیار کمتری دارد. همچنین امکان بازیابی سریع غضروف آسیب دیده وجود دارد.

نقش اصلی روش های ترمیمی

توانبخشی اجباری پس از برداشتن فتق نشان داده شده است، که به بازگشت سریع به زندگی عادی و بهبود فعالیت حرکتی کمک می کند. پس از جراحی، ارتفاع دیسک بین مهره ای کاهش می یابد و در نتیجه بار روی مفاصل و مهره های مجاور افزایش می یابد.

دوره نقاهت 4 تا 7 ماه طول می کشد و در این دوره ممکن است تغییرات خاصی در قسمت های مختلف ستون فقرات ایجاد شود و احتمال عود نیز زیاد است.

مهم! روند بهبود و بهبود بهزیستی تا حد زیادی به رویکرد صحیح به اقدامات توانبخشی بستگی دارد.

توانبخشی پس از جراحی برای برداشتن فتق شامل چندین مرحله و کار مداوم برای تقویت عضلات و بهبود تحرک ستون فقرات است.

اوایل دوره بعد از عمل

دوره پس از عمل پس از برداشتن فتق ستون فقرات به چند مرحله مختلف تقسیم می شود. مرحله اولیه بهبودی به معنای واقعی کلمه 2 هفته از تاریخ جراحی طول می کشد. در این مدت، زخم ها به طور کامل بهبود می یابند و تظاهرات دردناک و تورم از بین می رود.

به بیمار توصیه می شود از مسکن ها و داروهای ضد التهابی و همچنین ورزش متوسط ​​استفاده کند. معمولاً پس از عمل، بیماران از روز دوم شروع به حرکت مستقل می کنند و انجام می دهند تمرینات تنفسی، و همچنین اندام ها را توسعه دهند.

ایستادن فقط در صورتی مجاز است که عضلات پشت توسط یک کرست الاستیک و بادوام پشتیبانی شوند. در صورت لزوم، درمان دارویی ممکن است تجویز شود.

مهم! پس از جراحی، ایستادن بدون کرست حتی برای مدت کوتاه اکیدا ممنوع است، زیرا حرکات ناهنجار و ناگهانی می تواند منجر به عواقب منفی شود.

دوره سازگاری پس از ترخیص

پس از جراحی برای برداشتن فتق، بیمار به معنای واقعی کلمه به مدت 3-4 روز به درمان خانگی منتقل می شود. تغییر شدید در وضعیت مطمئناً مستلزم رعایت محدودیت ها و قوانین خاصی است ، یعنی:

• شما باید کرست بپوشید.
• اجتناب از حرکات ناگهانی؛
• 2 ماه ننشینید

یک ماه بعد از عمل باید مجموعه ای از تمرینات ترمیمی و تقویتی مخصوص کرست عضلانی پشت را به تمرینات اضافه کنید. در صورت لزوم، فیزیوتراپی را می توان انجام داد، اما فقط طبق تجویز پزشک.

مهم! در این دوره، فعالیت بیش از حد و استفاده از ژیمناستیک به تنهایی بدون مشورت با پزشک به شدت ممنوع است.

یک دوره کامل اقدامات توانبخشی می تواند از 2 ماه پس از عمل آغاز شود و شامل مجموعه ای است که شامل ژیمناستیک، فیزیوتراپی، ماساژ و درمان آسایشگاهی است.

فیزیوتراپی

حتی اگر هیچ عواقب منفی پس از عمل برداشتن فتق مشاهده نشود و دوره بهبودی به طور فعال در حال انجام باشد، ورزش درمانی را می توان زودتر از 2 ماه بعد انجام داد. مجموعه تمرینات باید توسط پزشک با در نظر گرفتن تمام نشانه ها و موارد منع مصرف در دسترس انتخاب شود.

اصولاً در این دوره تمرینات زیادی برای تقویت عضلات پشت در حالت دراز کشیدن روی زمین انجام می شود، بنابراین ابتدا باید یک تشک نسبتاً نرم تهیه کنید. کلاس ها باید روزانه انجام شود، زیرا این تنها راه برای دستیابی به نتایج خوب است.

ماساژ

ماساژ نباید زودتر از 2 ماه پس از ترخیص از بیمارستان در مجموعه درمان گنجانده شود و نوع روش های ماساژ باید ملایم باشد، عضلات را گرم کند و گردش خون را در ناحیه پشت بهبود بخشد. ماساژ فقط باید توسط یک متخصص مجرب انجام شود.

هنگام انجام ماساژ، تکنیک های نیرومند منع مصرف دارند، زیرا مزایای آن درمان دستینمی شود، اما ممکن است عواقب بسیار بدی ایجاد شود.

فیزیوتراپی

جراحی ستون فقرات برای برداشتن فتق بسیار پیچیده است، به همین دلیل است که زمان زیادی برای بهبودی کامل نیاز دارد. فیزیوتراپی به مقابله با درد و بهبود سریعتر کمک می کند. روش های فیزیوتراپی را می توان در هر زمانی با صلاحدید پزشک تجویز کرد.

فیزیوتراپی کمک می کند:

• از بین بردن تورم؛
• بهبود گردش خون؛
• از بین بردن اسپاسم؛
• کاهش تورم

هنگام انجام فیزیوتراپی، از روش های مختلفی استفاده می شود، به ویژه، مانند اولتراسوند، قرار گرفتن در معرض لیزر، یونتوفورز با دارو، جریان های پالس و موارد دیگر. تمام مراحل فیزیوتراپی فقط پس از تجویز پزشک انجام می شود.

رژیم درمانی

بعد از جراحی فتق، پایبندی به رژیم غذایی خاص. در روزهای اول مصرف غذاهای آسان هضم حاوی مقدار زیادی فیبر نشان داده شده است.

پس از آن، شما باید یک رژیم غذایی کم کالری را دنبال کنید. شما می توانید هر غذایی را در حد اعتدال مصرف کنید تا باعث افزایش وزن نشوید، زیرا این می تواند بار اضافی برای ستون فقرات باشد.

یک برنامه درمانی توانبخشی به خوبی انتخاب شده، که حداقل به مدت شش ماه انجام شود، نتایج یک عمل موفقیت آمیز را تثبیت می کند.

دوره پس از عمل، که بلافاصله پس از انجام عمل جراحی برای برداشتن بواسیر رخ می دهد. با ناراحتی و درد غیر معمول مشخص می شود. اینها همراهان معمولی هستند که پس از هر عمل جراحی بیماران را همراهی می کنند، بنابراین نباید از آنها بترسید.

با این حال، در حال حاضر در روز سوم یا حتی چهارم پس از برداشتن هموروئید، بیمار شروع به احساس بسیار بهتری می کند.

اگر تمام توصیه های پزشک را در مورد درمان پس از برداشتن، حفظ قدرت خود، رعایت رژیم غذایی و پیروی از سایر دستورالعمل ها رعایت کنید، پس از یک هفته پس از دراز کشیدن روی میز جراحی، می توانید به زندگی عادی بازگردید.

با این حال، نباید فکر کنید که تمام محدودیت های رژیم غذایی و ورزش برداشته می شود.

اول از همه، شما باید حداقل دو هفته اول را در رختخواب بمانید.این به این دلیل است که استرس بیش از حد بر بدن می تواند علائم شدیدتری ایجاد کند و در نتیجه بدن شما را به تسلیم شدن در برابر یک بیماری جدید و حتی وحشتناک تر وادار می کند.

ثانیاً فراموش نکنید که ریه ها تمرین فیزیکیبرای بدن شما خوب است. حتی زمانی که در رختخواب دراز کشیده اید، می توانید ساده ترین ورزش ها را بعد از جراحی هموروئید انجام دهید که شامل بالا بردن دست ها یا پاها می شود.

زیاده روی نکنید، اما بار را هر هفته افزایش دهید. همچنین، این می تواند تأثیر مثبتی بر روی آن دسته از بیمارانی که اضافه وزن دارند، داشته باشد. عدم اضافه وزن در نتیجه ورزش، خطر عود هموروئید را کاهش می دهد.

رژیم غذایی

در دوره پس از عمل پس از برداشتن هموروئید باید به رژیم غذایی توجه ویژه ای شود. می تواند به بهبودی سریعتر یا برعکس، تشدید وضعیت کمک کند.

به یاد داشته باشید که بدن شما پس از جراحی نیاز دارد ویتامین های مفیدو مواد آنها در میوه ها و سبزیجات عمدتا تازه یافت می شوند. فیبر موجود در آنها، آنتی اکسیدان ها، ویتامین C، B و سایر مواد مفید، پشتیبانی عالی در مسیر بهبودی ایجاد می کند.

به همین دلیل است که شما رژیم غذایی روزانه در حین جراحی هموروئید در دوره بعد از عمل باید شامل محصولات زیر باشد:

علاوه بر این، فراموش نکنید که بسیاری از مواد مفید در غلات و حبوبات مختلف وجود دارد.

لوبیا، عدس، برنج، گندم سیاه را انکار نکنید.آنها سرشار از ویتامین B هستند و حاوی سطوح بالایی از آهن هستند که برای کاهش فشار روی هموروئید مفید است.

یکی دیگر از قوانین مهم رژیم ریکاوری مصرف آن است مقدار زیادمایعات به یاد داشته باشید که فقط آب مایع در نظر گرفته می شود و نه نوشیدنی هایی که به شکل کمپوت، چای و ... هستند.

برای اطمینان از اینکه عمل دفع برای شما دردناک نیست، مصرف بیش از دو و نیم لیتر آب در روز برای هر فرد بزرگسال ضروری است.

این اقدام به شما کمک می کند تا با مشکلات دستگاه گوارش و یبوست که یکی از همراهان رایج پس از جراحی برای از بین بردن هموروئید است، مبارزه کنید.

با این حال، به یاد داشته باشید که بسیاری از غذاها باید از رژیم غذایی شما حذف شونداز آنجایی که آنها نه تنها در بروز عود هموروئید کمک می کنند، بلکه می توانند منبع بیماری های جدیدی در بدن شوند که پس از مداخله جراحی هنوز شکننده است.

شما باید از تمام غذاهای چرب و سرخ شده احتمالی که با سس های تند، نان داغ، چای، قهوه و نوشیدنی های گازدار فروخته می شوند، اجتناب کنید. همه این محصولات تأثیر منفی بر بدن دارند.

علیرغم اینکه ممکن است قبل از جراحی برای از بین بردن بواسیر دوست داشته باشید گوشت و غذاهای دریایی بخورید، اکنون باید با احتیاط برخی موارد را درمان کنید.

غذاهایی که می توانند باعث هموروئید شوند:

با این حال، این بدان معنا نیست که شما فقط می توانید انواع سبزیجات و میوه ها را بخورید. خطر در کمین آنها نیز هست. بنابراین، مراقب غذا خوردن باشید:

• خیار خام،
• فلفل،
• کلم آب پز،
• تربچه،
• و همچنین سبزیجات دیگری که ساختار فیبری دارند.

در شما رژیم غذایی بعد از عمل هیچ ادویه ای به شکل خردل، فلفل، سس، سس کچاپ و سایر ادویه های تند نباید وجود داشته باشد..

لذت خوردن زیتون، ترشی، شاه ماهی، خاویار، کلم ترش و ترشی را از خود سلب کنید.

فرآورده های شیرینی پزی نیز در ماه های اول پس از جراحی برای رفع بواسیر ممنوع است.با این حال، می‌توانید خود را با دمنوش‌های گیاهی، کوکتل‌های میوه‌ای و همچنین غذاهای پخته شده که عمدتاً حاوی میوه هستند، نوازش کنید.

یک نکته مهم از رژیم کامل است.

ما رژیم غذایی را توضیح دادیم، اما بعداً به شما خواهیم گفت که چه زمانی می توانید بعد از برداشتن هموروئید بنشینید.

چه زمانی می توان بعد از جراحی هموروئید، فعالیت بدنی نشست؟

علیرغم اینکه این عمل پیچیده است، پزشکان تنها یک روز پس از انجام آن بر فعالیت بدنی اصرار دارند. بعد از جراحی هموروئید چه زمانی می توان نشست؟

بنابراین، در حال حاضر در روز دوم از شما خواسته می شود که روی یک صندلی بنشینید. برای شروع، باید روی چند بالش بنشینید و به تدریج هر روز یکی یکی آن را بردارید.

هنگام انجام اسکات، نباید درد شدیدی را تجربه کنید، اما کشش ناخوشایند یکی از همراهان مکرر پس از جراحی برای برداشتن هموروئید است.

همچنین، پزشکان از بیماران خود می خواهند که به این اصل پایبند باشند که بهتر است دراز کشیدن یا راه رفتن به جای ایستادن یا نشستن.

تا یک ماه پس از جراحی از انجام کار بدنی خودداری کنید؛ مراقب ورزش ها و فعالیت هایی باشید که شامل بلند کردن وزن بیش از 5-6 کیلوگرم است.

همچنین در طول دوره توانبخشی پس از برداشتن بواسیر با جراحی، مشکلی مانند بی اختیاری اغلب رخ می دهد. برای این واقعیت آماده باشید که ممکن است در شما نیز ظاهر شود.

برای جلوگیری از خجالت ناشی از عواقب جراحی هموروئید و کاهش اثر غافلگیری، از قبل پوشک مخصوص بزرگسالان را تهیه کنید. اگر روند درمان طبق برنامه پیش برود، در آینده نزدیک می توانید آنها را رها کنید.

پزشک باید داروهایی را برای شما تجویز کند که به سفت شدن مدفوع و عادی سازی مدفوع بعد از جراحی هموروئید کمک می کند.

به یاد داشته باشید که برای برداشتن بواسیر جراحی انجام داده اید، به این معنی که بسیاری از انتهای عصبی آسیب دیده اند. این ممکن است دلیل بی اختیاری مدفوع پس از جراحی هموروئید باشد.

بنابراین، اگر با چنین بیماری احساس ناراحتی کردید، توجه داشته باشید که این مدت طولانی نخواهد بود و یک روش توانبخشی پس از جراحی هموروئید است. انتهای عصب و عضلات خود را با کمی ژیمناستیک تمرین دهید، که در حدود مجاز امکان پذیر است.

نتیجه

به رژیم غذایی خود ادامه دهید، البته نه سخت گیرانه، بیشتر راه بروید، هوای تازه نفس بکشید، به فعالیت بدنی توجه کنید، مراقب حرکات خود باشید.

در زنان در طول درمان خونریزی رحمدر سال های اخیر، روش های محافظه کارانه مختلفی برای تأثیرگذاری بر رحم مورد استفاده قرار گرفته است، به عنوان مثال، برداشتن هیسترورزکتوسکوپیک گره میوماتوز و ابلیشن آندومتر، ابلیشن حرارتی آندومتر، سرکوب هورمونی خونریزی. با این حال، آنها اغلب ناکارآمد هستند. در این راستا، جراحی برداشتن رحم (هیسترکتومی) که به دو صورت برنامه ریزی شده و اورژانسی انجام می شود، یکی از رایج ترین مداخلات شکمی است و پس از آپاندکتومی در رتبه دوم قرار دارد.

فراوانی این عمل در تعداد کل مداخلات جراحی زنان در هر حفره شکمی 25-38 درصد با میانگین سنی زنان عمل شده است بیماری های زنان و زایمان 40.5 سال و به دلیل عوارض مامایی - 35 سال. متأسفانه، به جای تلاش برای درمان محافظه کارانه، این تمایل در میان بسیاری از متخصصان زنان وجود دارد که توصیه می کنند به خانمی که فیبروم دارد بعد از 40 سال رحم خود را خارج کنند و دلیل آن این است که عملکرد تولید مثل او قبلاً محقق شده است و اندام دیگر هیچ عملکردی را انجام نمی دهد.

اندیکاسیون های هیسترکتومی

اندیکاسیون های هیسترکتومی عبارتند از:

• فیبروم های متعدد رحمی یا یک فیبروم منفرد به اندازه بیش از 12 هفته با تمایل به رشد سریع، همراه با خونریزی های مکرر، شدید و طولانی رحم.
• وجود فیبروم در زنان بالای 50 سال. اگرچه آنها مستعد ابتلا به بدخیمی نیستند، سرطان اغلب در برابر پس زمینه آنها ایجاد می شود. بنابراین، برداشتن رحم پس از 50 سال، به گفته بسیاری از نویسندگان، برای جلوگیری از پیشرفت سرطان مطلوب است. با این حال، چنین عملی تقریباً در این سن تقریباً همیشه با اختلالات شدید روانی - عاطفی و نباتی - عروقی به عنوان تظاهرات سندرم پس از هیسترکتومی همراه است.
• نکروز گره میوماتوز.
• با خطر بالای پیچ خوردگی روی ساقه.
• ، به سمت میومتر رشد می کند.
• پولیپوز گسترده و قاعدگی شدید دائمی که با کم خونی پیچیده می شود.
• و 3-4 درجه.
• یا تخمدان ها و پرتودرمانی مرتبط. اغلب، برداشتن رحم و تخمدان ها پس از 60 سال به طور خاص برای سرطان انجام می شود. در این دوره سنی، جراحی به پیشرفت بارزتر پوکی استخوان و یک دوره شدیدتر آسیب شناسی جسمی کمک می کند.
• افتادگی رحم 3-4 درجه یا افتادگی کامل آن.
• درد مزمن لگن که با روش های دیگر قابل درمان نیست.
• پارگی رحم در بارداری و زایمان، جفت آکرتا، ایجاد انعقاد مصرفی در هنگام زایمان، چرکی.
• افت فشار خون جبران نشده رحم در هنگام زایمان یا در دوره بلافاصله پس از زایمان، همراه با خونریزی شدید.
• تغییر جنسیت.

اگرچه عملکرد فنی هیسترکتومی به میزان زیادی بهبود یافته است، این روش درمانی همچنان از نظر فنی چالش برانگیز است و با عوارض مکرر حین و پس از جراحی مشخص می شود. عوارض شامل آسیب روده، مثانه، حالب ها، تشکیل هماتوم های گسترده در ناحیه پارامتری، خونریزی و غیره.

علاوه بر این، عواقب مکرر هیسترکتومی برای بدن نیز وجود دارد، مانند:

• بهبود طولانی مدت عملکرد روده پس از جراحی؛
• توسعه (یائسگی پس از برداشتن رحم) شایع ترین پیامد منفی است.
• ایجاد یا دوره شدیدتر اختلالات غدد درون ریز، متابولیک و ایمنی، بیماری عروق کرونرقلبها، فشار خون، اختلالات عصبی روانی، پوکی استخوان.

در این راستا رویکرد فردی در انتخاب حجم و نوع مداخله جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است.

انواع و روش های هیسترکتومی

بسته به حجم عملیات، انواع زیر متمایز می شوند:

1. ساب توتال، یا قطع عضو - برداشتن رحم بدون یا با زائده، اما حفظ دهانه رحم.
2. توتال یا هیسترکتومی - برداشتن بدن و دهانه رحم با یا بدون زائده.
3. پانهیسترکتومی - برداشتن رحم و تخمدان ها با لوله های فالوپ.
4. رادیکال - پانهیسترکتومی همراه با برداشتن 1/3 بالای واژن، با برداشتن بخشی از امنتوم، و همچنین بافت لگن اطراف و غدد لنفاوی منطقه.

در حال حاضر جراحی شکم برای برداشتن رحم بسته به گزینه دسترسی به روش های زیر انجام می شود:

• شکم یا لاپاراتومی (یک برش خط وسط در بافت های دیواره قدامی شکم از ناف تا ناحیه فوق عانه یا یک برش عرضی بالای ناحیه شرمگاهی).
• واژینال (برداشتن رحم از طریق واژن)؛
• لاپاراسکوپی (از طریق سوراخ)؛
• ترکیب شده.

گزینه های دسترسی لاپاراتومی (الف) و لاپاروسکوپی (ب) برای جراحی هیسترکتومی

روش دسترسی شکمی

بیشتر اوقات و برای مدت طولانی استفاده شده است. در هنگام انجام عملیات از این نوع حدود 65٪ است، در سوئد - 95٪، در ایالات متحده آمریکا - 70٪، در بریتانیا - 95٪. مزیت اصلی روش امکان انجام مداخله جراحی تحت هر شرایطی است - هم در حین جراحی برنامه ریزی شده و هم در صورت جراحی اضطراری و همچنین در صورت وجود آسیب شناسی دیگر (خارج تناسلی).

در عین حال، روش لاپاراتومی نیز دارای معایب زیادی است. اصلی ترین آنها ماهیت آسیب زا جدی خود عمل، اقامت طولانی در بیمارستان پس از عمل (تا 1-2 هفته)، توانبخشی طولانی مدت و عواقب زیبایی نامطلوب است.

دوره پس از عمل، چه فوری و چه طولانی مدت، با بروز بالایی از عوارض مشخص می شود:

• بهبود فیزیکی و روانی طولانی مدت پس از هیسترکتومی؛
• بیماری چسبندگی بیشتر ایجاد می شود.
• مدت زیادی طول می کشد تا عملکرد روده بازسازی شود و قسمت پایین شکم درد بگیرد.
• در مقایسه با سایر انواع دسترسی، احتمال عفونت و افزایش دما زیاد است.

مرگ و میر با دسترسی به لاپاراتومی در هر 10000 عمل به طور متوسط ​​6.7-8.6 نفر است.

برداشتن واژن

این یکی دیگر از دسترسی های سنتی است که برای هیسترکتومی استفاده می شود. این از طریق یک تشریح شعاعی کوچک مخاط واژن در قسمت های بالایی آن (در سطح فورنیکس) انجام می شود - کولپوتومی خلفی و احتمالاً قدامی.

مزایای غیرقابل انکار این دسترسی عبارتند از:

• تروما و تعداد عوارض حین جراحی به طور قابل توجهی در مقایسه با روش شکمی کمتر است.
• حداقل از دست دادن خون؛
• مدت کوتاه درد و سلامتی بهتر پس از جراحی؛
• فعال شدن سریع زن و بازیابی سریع عملکرد روده؛
• مدت کوتاه بستری در بیمارستان (3-5 روز)؛
• نتیجه زیبایی خوب، به دلیل عدم وجود برش در پوست دیواره قدامی شکم، که به زن اجازه می دهد تا واقعیت مداخله جراحی را از شریک زندگی خود پنهان کند.

دوره نقاهت با روش واژینال بسیار کوتاهتر است. علاوه بر این، فراوانی عوارض در دوره فوری پس از عمل کم است و در اواخر دوره بعد از عمل هیچ گونه عارضه ای وجود ندارد و مرگ و میر به طور متوسط ​​3 برابر کمتر از دسترسی شکمی است.

در عین حال، هیسترکتومی واژینال دارای چندین معایب قابل توجه است:

• عدم وجود منطقه کافی از میدان جراحی برای بازرسی بصری حفره شکمی و دستکاری، که به طور قابل توجهی حذف کامل رحم را برای اندومتریوز و سرطان پیچیده می کند، به دلیل دشواری فنی در تشخیص کانون های آندومتریوز و مرزهای تومور.
• خطر بالای عوارض حین عمل از نظر آسیب به عروق خونی، مثانه و رکتوم.
• مشکلات در توقف خونریزی؛
• وجود موارد منع مصرف نسبی، که شامل، علاوه بر آندومتریوز و سرطان، اندازه تومور قابل توجه و عمل های قبلی در اندام های شکمی، به ویژه در اندام های تحتانی است، که می تواند منجر به تغییر در محل آناتومیک اندام های لگن شود.
• مشکلات فنی مرتبط با انقباض رحم در چاقی، چسبندگی و در زنان نخست زا.

با توجه به چنین محدودیت هایی، در روسیه از دسترسی واژن عمدتا برای عمل های پرولاپس یا افتادگی اندام و همچنین برای تغییر جنسیت استفاده می شود.

دسترسی لاپاراسکوپی

در سال های اخیر، برای هر گونه عمل زنان در لگن، از جمله هیسترکتومی، به طور فزاینده ای محبوب شده است. مزایای آن تا حد زیادی با روش واژینال یکسان است. این موارد عبارتند از درجه کم تروما با اثر زیبایی رضایت بخش، امکان برش چسبندگی تحت کنترل بصری، دوره نقاهت کوتاه در بیمارستان (حداکثر 5 روز)، بروز کم عوارض در آنی و عدم وجود آنها در دوره طولانی مدت پس از عمل

با این حال، خطرات عوارض حین عمل مانند احتمال آسیب به حالب ها و مثانه، عروق خونی و روده بزرگ همچنان وجود دارد. مضرات آن نیز محدودیت های مرتبط با فرآیند انکولوژیک و اندازه بزرگ تشکیل تومور، و همچنین با آسیب شناسی خارج تناسلی به شکل حتی جبران نارسایی قلبی و تنفسی است.

روش ترکیبی یا هیسترکتومی واژینال کمکی

این شامل استفاده همزمان از روش های واژن و لاپاراسکوپی است. این روش به شما امکان می دهد معایب مهم هر یک از این دو روش را از بین ببرید و با حضور در زنان مداخله جراحی انجام دهید:

• اندومتریوز؛
• چسبندگی در لگن؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در لوله های فالوپآه و تخمدان؛
• گره های میوماتوز با اندازه قابل توجه؛
• سابقه مداخلات جراحی در اندام های شکمی، به ویژه لگن؛
• نزول سخت رحم، از جمله زنان نخست زا.

موارد منع مصرف نسبی اصلی که ترجیح می دهند برای دسترسی به لاپاراتومی مجبور شوند عبارتند از:

1. کانون های شایع آندومتریوز، به ویژه رتروسرویکال با رشد در دیواره راست روده.
2. فرآیند چسبندگی مشخص، باعث ایجاد مشکل در برش چسبندگی هنگام استفاده از تکنیک های لاپاراسکوپی می شود.
3. تشکیلات حجمی تخمدان ها که ماهیت بدخیم آنها را نمی توان به طور قابل اعتمادی رد کرد.

آماده شدن برای جراحی

دوره آماده سازی برای مداخله جراحی برنامه ریزی شده شامل انجام معاینات احتمالی در مرحله پیش بیمارستانی - بالینی و آزمایشات بیوشیمیاییآزمایش خون، ادرار، کواگولوگرام، تعیین گروه خونی و فاکتور Rh، آزمایش وجود آنتی بادی علیه ویروس های هپاتیت و عوامل عفونی مقاربتی از جمله سیفلیس و عفونت HIV، سونوگرافی، فلوروگرافی قفسه سینهو نوار قلب، باکتریولوژیک و بررسی سیتولوژیکاسمیر دستگاه تناسلی، کولپوسکوپی گسترده.

در بیمارستان، در صورت لزوم، سونوگرافی مکرر، MRI، سیگموئیدوسکوپی و سایر مطالعات اضافی، جداگانه، مکرر انجام می شود.

1 تا 2 هفته قبل از جراحی در صورت وجود خطر عوارضی به صورت ترومبوز و ترومبوآبولی (واریس، بیماری های ریوی و قلبی عروقی، اضافه وزن و ...) مشاوره با متخصصین متخصص و استفاده از داروهای مناسب، و همچنین عوامل رئولوژیکی و عوامل ضد پلاکتی.

علاوه بر این، به منظور پیشگیری یا کاهش شدت علائم سندرم پس از هیسترکتومی، که پس از برداشتن رحم به طور متوسط ​​در 90 درصد از زنان زیر 60 سال (بیشتر) ایجاد می شود و دارای درجات متفاوتی از شدت است، جراحی مداخله برای مرحله اول برنامه ریزی شده است چرخه قاعدگی(در صورت موجود بودن).

1-2 هفته قبل از برداشتن رحم، اقدامات روان درمانی در قالب 5-6 گفتگو با روان درمانگر یا روانشناس انجام می شود که با هدف کاهش احساس عدم اطمینان، ناشناخته بودن و ترس از عمل و عواقب آن انجام می شود. داروهای گیاهی، هومیوپاتی و سایر آرام بخش ها تجویز می شود، آسیب شناسی زنان همزمان درمان می شود و ترک سیگار و نوشیدنی های الکلی توصیه می شود.

این اقدامات می تواند به طور قابل توجهی دوره پس از عمل را تسهیل کند و شدت تظاهرات روان تنی و رویشی ناشی از عمل را کاهش دهد.

در بیمارستان در عصر قبل از عمل، غذا باید حذف شود، فقط مایعات مجاز هستند - چای آزاد دم شده و آب ساکن. عصرها مسهل و تنقیه پاک کننده تجویز می شود و قبل از خواب آرامبخش مصرف می شود. صبح روز عمل، مصرف هر گونه مایعی ممنوع است، مصرف هر دارویی قطع می شود و تنقیه پاک کننده تکرار می شود.

قبل از عمل، جوراب شلواری فشاری، جوراب ساق بلند پوشیده می شود یا بانداژ می شود. اندام های تحتانیباندهای الاستیک که تا زمانی که زن پس از جراحی به طور کامل فعال شود باقی می ماند. این به منظور بهبود خروج خون وریدی از وریدهای اندام تحتانی و جلوگیری از ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولی ضروری است.

ارائه بیهوشی کافی در حین جراحی نیز مهم است. انتخاب نوع بیهوشی با توجه به حجم مورد انتظار عمل، مدت زمان، بیماری های همراه، احتمال خونریزی و ... و همچنین با توافق با جراح عمل و در نظر گرفتن انجام می شود. خواسته های بیمار

بیهوشی برای هیسترکتومی می تواند به صورت عمومی داخل تراشه همراه با استفاده از شل کننده های عضلانی و همچنین ترکیب آن (به تشخیص متخصص بیهوشی) با بی دردی اپیدورال باشد. علاوه بر این، می توان از بی حسی اپیدورال (بدون بیهوشی عمومی) همراه با آرام بخش دارویی داخل وریدی. نصب کاتتر در فضای اپیدورال می تواند طولانی شود و برای تسکین درد بعد از عمل و ترمیم سریعتر عملکرد روده استفاده شود.

اصل تکنیک عملیات

اولویت به هیسترکتومی ساب توتال یا توتال واژینال به روش لاپاراسکوپی یا کمکی با حفظ ضمائم در حداقل یک طرف (در صورت امکان) داده می شود، که از جمله مزایای دیگر، به کاهش شدت سندرم پس از هیسترکتومی کمک می کند.

عمل چگونه انجام می شود؟

مداخله جراحی با رویکرد ترکیبی شامل 3 مرحله - دو مرحله لاپاراسکوپی و واژینال است.

مرحله اول این است:

• ورود به حفره شکمی (پس از دم کردن گاز به داخل آن) از طریق برش های کوچک دستکاری و لاپاراسکوپ حاوی یک سیستم روشنایی و یک دوربین فیلمبرداری.
• انجام تشخیص لاپاراسکوپی؛
• جداسازی چسبندگی های موجود و جداسازی حالب ها در صورت لزوم.
• استفاده از رباط ها و تقاطع رباط های گرد رحم.
• بسیج (آزادسازی) مثانه؛
• ایجاد رباط ها و تقاطع لوله های فالوپ و رباط های رحمی یا برداشتن تخمدان ها و لوله های فالوپ.

مرحله دوم شامل:

• تشریح دیواره قدامی واژن؛
• تقاطع رباط های وزیکوترین پس از جابجایی مثانه؛
• ایجاد برش در غشای مخاطی دیواره خلفی واژن و بخیه های هموستاتیک روی آن و صفاق.
• اعمال رباط به رباط های رحمی و کاردینال و همچنین عروق رحم با متقاطع بعدی این ساختارها.
• آوردن رحم به محل زخم و بریدن یا تقسیم آن به قطعات (اگر حجم زیاد باشد) و خارج کردن آنها.
• بخیه زدن استامپ ها و مخاط واژن.

در مرحله سوم مجدداً کنترل لاپاراسکوپی انجام می شود که طی آن عروق کوچک خونریزی دهنده (در صورت وجود) بسته شده و حفره لگن تخلیه می شود.

جراحی هیسترکتومی چقدر طول می کشد؟

این بستگی به روش دسترسی، نوع هیسترکتومی و وسعت جراحی، وجود چسبندگی، اندازه رحم و بسیاری عوامل دیگر دارد. اما میانگین مدت کل عمل معمولاً 1-3 ساعت است.

اصول فنی اصلی برای برداشتن رحم با استفاده از روش های لاپاراتومی و لاپاراسکوپی یکسان است. تفاوت اصلی این است که در حالت اول، رحم با یا بدون زائده از طریق یک برش در دیواره شکم خارج می شود و در حالت دوم، رحم با استفاده از ابزار الکترومکانیکی (مورسلاتور) به قطعاتی در حفره شکمی تقسیم می شود. سپس از طریق یک لوله لاپاراسکوپی (لوله) خارج می شوند.

دوره توانبخشی

متوسط ​​و جزئی مسائل خونینپس از برداشتن رحم حداکثر در عرض 2 هفته امکان پذیر است. برای اهداف پیشگیری عوارض عفونیآنتی بیوتیک تجویز می شود.

در روزهای اول پس از جراحی، اختلال عملکرد روده تقریباً همیشه ایجاد می شود که عمدتاً با درد و فعالیت بدنی کم همراه است. بنابراین، مبارزه با سندرم دردمخصوصا در روز اول برای این منظور، داروهای ضد درد غیر مخدر تزریقی به طور منظم تجویز می شود. بی دردی اپیدورال طولانی مدت اثر ضد درد خوبی دارد و حرکت روده را بهبود می بخشد.

در 1-1.5 روز اول، اقدامات فیزیوتراپی انجام می شود. فیزیوتراپیو فعال شدن زودهنگام زنان - در پایان روز اول یا در آغاز روز دوم به آنها توصیه می شود از رختخواب خارج شوند و در اطراف بخش حرکت کنند. 3-4 ساعت پس از عمل، در صورت عدم وجود حالت تهوع و استفراغ، نوشیدن آب ساکن و چای "ضعیف" در مقادیر کم و از روز دوم - خوردن غذا مجاز است.

رژیم غذایی باید شامل غذاها و غذاهای به راحتی قابل هضم باشد - سوپ با سبزیجات خرد شده و غلات رنده شده، محصولات شیر ​​تخمیر شده، ماهی کم چرب آب پز و گوشت. غذاها و غذاهای غنی از فیبر، ماهی و گوشت های چرب (گوشت خوک، بره)، آرد و محصولات قنادی، از جمله نان چاودار (نان گندم در روز 3 - 4 به مقدار محدود مجاز است)، شکلات مستثنی هستند. از روز پنجم تا ششم جدول پانزدهم (عمومی) مجاز است.

یکی از پیامدهای منفیهر گونه عمل بر روی حفره شکم یک فرآیند چسبنده است. اغلب بدون هیچ گونه پیش می رود تظاهرات بالینی، اما گاهی اوقات می تواند عوارض جدی ایجاد کند. علائم اصلی پاتولوژیک چسبندگی پس از هیسترکتومی، درد مزمن لگن و به طور جدی تر، بیماری چسبندگی است.

مورد دوم می تواند به شکل انسداد مزمن یا چسبنده روده حاد به دلیل اختلال در عبور مدفوع از روده بزرگ رخ دهد. در حالت اول، با دردهای گرفتگی دوره ای، احتباس گاز و یبوست مکرر، نفخ متوسط ​​ظاهر می شود. این وضعیت را می توان با روش های محافظه کارانه حل کرد، اما اغلب نیاز است درمان جراحیطبق برنامه.

انسداد حاد روده با درد گرفتگی و نفخ، کمبود مدفوع و گاز، تهوع و استفراغ مکرر، کم آبی بدن، تاکی کاردی و در ابتدا افزایش و سپس کاهش همراه است. فشار خون، کاهش مقدار ادرار و غیره در صورت انسداد حاد چسبنده روده، رفع اورژانسی از طریق درمان جراحی و ضروری است مراقبت شدید. درمان جراحی شامل برش چسبندگی و اغلب برداشتن روده است.

با توجه به ضعیف شدن عضلات دیواره قدامی شکم پس از هرگونه مداخله جراحی در حفره شکم، استفاده از بانداژ مخصوص زنان توصیه می شود.

چه مدت بعد از هیسترکتومی از بانداژ استفاده کنیم؟

پوشیدن بانداژ در در سن جوانیبرای 2-3 هفته و بعد از 45-50 سال و با عضلات شکمی ضعیف - تا 2 ماه لازم است.

باعث بهبود سریعتر زخم ها، کاهش درد، بهبود عملکرد روده و کاهش احتمال تشکیل فتق می شود. بانداژ فقط در طول روز استفاده می شود و بعداً - در هنگام پیاده روی طولانی یا فعالیت بدنی متوسط.

از آنجایی که بعد از عمل تغییر می کند محل آناتومیکیاندام های لگنی و همچنین تون و کشش عضلات کف لگن از بین می رود، عواقبی مانند افتادگی اندام های لگن ممکن است. این منجر به یبوست مداوم، بی اختیاری ادرار، بدتر شدن زندگی جنسی، افتادگی واژن و همچنین ایجاد چسبندگی می شود.

برای جلوگیری از این پدیده ها تقویت و افزایش تون عضلات کف لگن توصیه می شود. آنها را می توان با توقف ادرار یا مدفوع، یا با فشار دادن انگشتی که با دیواره های آن وارد واژن شده است، احساس کرد. تمرینات بر اساس فشرده سازی مشابه عضلات کف لگن به مدت 5-30 ثانیه و به دنبال آن آرام سازی آنها برای مدت مشابه انجام می شود. هر تمرین در 3 رویکرد، هر بار 10 بار تکرار می شود.

مجموعه ای از تمرینات در موقعیت های شروع مختلف انجام می شود:

1. پاها به اندازه عرض شانه از هم باز می شوند و دست ها روی باسن قرار دارند، گویی پشتیبان دومی هستند.
2. در حالت زانو زده، بدن خود را به سمت زمین متمایل کنید و سر خود را روی بازوهای خم شده در آرنج قرار دهید.
3. روی شکم دراز بکشید، سر خود را روی بازوهای خمیده قرار دهید و یک پا را در مفصل زانو خم کنید.
4. به پشت دراز بکشید، پاهای خود را خم کنید مفاصل زانوو زانوهای خود را به طرفین باز کنید تا پاشنه پا روی زمین قرار گیرد. یک دست را زیر باسن و دست دیگر را در قسمت پایین شکم قرار دهید. در حالی که عضلات کف لگن را فشار می دهید، بازوهای خود را کمی به سمت بالا بکشید.
5. وضعیت - نشستن روی زمین با پاهای ضربدری.
6. پاهای خود را کمی بازتر از شانه های خود قرار دهید و بازوهای صاف خود را روی زانوهای خود قرار دهید. پشت صاف است.

در تمام موقعیت های شروع، عضلات کف لگن را به سمت داخل و بالا منقبض کنید و به دنبال آن استراحت کنید.

زندگی جنسی پس از هیسترکتومی

در دو ماه اول توصیه می شود برای جلوگیری از عفونت و سایر عوارض بعد از عمل از رابطه جنسی خودداری شود. در عین حال، صرف نظر از آنها، برداشتن رحم، به ویژه در سنین باروری، به خودی خود اغلب باعث کاهش قابل توجه کیفیت زندگی به دلیل ایجاد اختلالات هورمونی، متابولیک، روان عصبی، اتونوم و عروقی می شود. . آنها به هم مرتبط هستند، یکدیگر را تشدید می کنند و مستقیماً در زندگی جنسی منعکس می شوند که به نوبه خود درجه شدت آنها را افزایش می دهد.

فراوانی این اختلالات به ویژه به حجم عمل انجام شده و در نهایت به کیفیت آماده سازی برای آن، مدیریت دوره بعد از عمل و درمان در طولانی مدت بستگی دارد. سندرم اضطراب-افسردگی، که در مراحل مختلف رخ می دهد، در هر سوم زنی که تحت عمل هیسترکتومی قرار گرفته اند، مشاهده می شود. زمان حداکثر تظاهر آن در اوایل دوره بعد از عمل، 3 ماه بعد از آن و 12 ماه بعد از عمل است.

برداشتن رحم، به خصوص به طور کامل با یک طرفه، و حتی بیشتر با برداشتن دو طرفه زائده ها، و همچنین در مرحله دوم چرخه قاعدگی، منجر به کاهش قابل توجه و سریع محتوای پروژسترون و استرادیول در خون در بیش از 65 درصد زنان بارزترین اختلالات در سنتز و ترشح هورمون های جنسی تا روز هفتم پس از جراحی تشخیص داده می شود. ترمیم این اختلالات، اگر حداقل یک تخمدان حفظ شده باشد، تنها پس از 3 ماه یا بیشتر مشاهده می شود.

علاوه بر این، به دلیل اختلالات هورمونی، نه تنها میل جنسی کاهش می یابد، بلکه بسیاری از زنان (هر 4 تا 6 زن) دچار فرآیندهای آتروفی در مخاط واژن می شوند که منجر به خشکی و اختلالات دستگاه تناسلی می شود. این نیز بر زندگی جنسی تأثیر منفی می گذارد.

برای کاهش شدت پیامدهای منفی و بهبود کیفیت زندگی چه داروهایی باید مصرف شود؟

با توجه به مرحله ای بودن اختلالات، استفاده از داروهای آرام بخش، داروهای ضد روان پریشی و داروهای ضد افسردگی در شش ماه اول توصیه می شود. در آینده، استفاده از آنها باید ادامه یابد، اما در دوره های متناوب.

برای مقاصد پیشگیرانه، آنها باید در محتمل ترین دوره های سال برای تشدید بیماری تجویز شوند. فرآیند پاتولوژیک- در پاییز و بهار. علاوه بر این، برای جلوگیری از تظاهرات یا کاهش شدت سندرم پس از هیسترکتومی، در بسیاری از موارد، به ویژه پس از هیسترکتومی تخمدان، استفاده از درمان جایگزین هورمونی ضروری است.

تمام داروها، دوزهای آنها و مدت دوره های درمانی باید فقط توسط یک پزشک با مشخصات مناسب (متخصص زنان، روان درمانگر، درمانگر) یا همراه با سایر متخصصان تعیین شود.

همه می دانند که بهبودی از آپاندیسیت، مانند سایر بیماری هایی که نیاز به جراحی دارند، مدتی طول می کشد. دوره بهبودی پس از آپاندیسیت مستلزم توجه دقیق پزشکان و تلاش های بیمار است، زیرا در طول توانبخشی محدودیت ها و توصیه های زیادی وجود دارد که اجرای آنها برای درمان موفقیت آمیز بسیار مهم است.

پس از انجام عمل جراحی به دلیل آپاندیسیت، برای بهبودی سریع و سرکوب عوارض باید یک دوره توانبخشی را طی کنید.

دوره بعد از عمل و اهمیت آن

آپاندیسیت حاد (کد ICD-10، K-35) یک بیماری شایع است. در برخی افراد در طول زندگی ملتهب نمی شود. التهاب آپاندیس با دارو یا جراحی درمان می شود. پس از عمل جراحی برای برداشتن آپاندیسیت، بهبودی طولانی مورد نیاز است که غفلت از آن مملو از عواقب خطرناک است.

در طول اقامت در بیمارستان، مراقبت از بیمار مبتلا به آپاندیسیت توسط متخصصان پزشکی ارائه می شود. بازسازی خانه نیاز به تلاش زیادی دارد زیرا به تنهایی انجام می شود. اگر به توصیه های متخصص عمل کنید، بدن شما سریعتر به حالت عادی باز می گردد و زخم ها بهبود می یابند. عدم رعایت قوانین پس از برداشتن آپاندیس می تواند منجر به جدا شدن بخیه های خارجی و داخلی و عوارضی شود. این دلیلی است برای رفتن فوری به بیمارستان. مهم این است که سعی کنید حرکت نکنید، بنابراین بهتر است تماس بگیرید آمبولانس.

چه مدت طول می کشد تا بهبودی پس از آپاندکتومی انجام شود؟

به عنوان یک قاعده، بهبودی از آپاندیسیت حداقل 0.5 ماه طول می کشد.

دوره نقاهت به میزان موفقیت آمیز بودن عمل، روش استفاده شده، نحوه پاسخ بدن به مداخله و شدت وضعیت بستگی دارد. پس از حذف چرکی یا، به ویژه آن که به پریتونیت تبدیل شده است، دوره توانبخشی طولانی تر است، زیرا نیاز به مبارزه با عفونت ایجاد شده، که شامل استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتری است، وجود دارد.

امروزه با لاپاراسکوپی یا جراحی شکم انجام می شود. مداخله لاپاراسکوپی در صورتی امکان پذیر است که اندام ملتهب باشد، اما پارگی بافت هنوز رخ نداده باشد. این گزینه درمانی آسان جراحی، بهبودی را پس از برداشتن آپاندیسیت در عرض 2 هفته، کمتر فراهم می کند - 4. جراحی شکم آسیب زاتر است، بنابراین ممکن است شش ماه طول بکشد تا بهبودی کامل شود. فقط یک پزشک می تواند دقیق تر بگوید چقدر برای بهبودی کامل لازم است. بهبودی برای کودکان خردسال و بزرگسالان با وزن بیش از حد دشوارتر و طولانی تر است.

روزهای اول بعد از عمل

توانبخشی پس از آپاندیسیت با پایان جراحی آغاز می شود. دوره تا روز ترخیص بیمار پس از عمل نامیده می شود. اولین روزهای مراقبت از بیمار پس از آپاندکتومی توسط کادر پزشکی انجام می شود. پس از ترک بیهوشی، بیمار باید به شدت به دستورات پزشکی پایبند باشد. بیهوشی می تواند فرد را به روش های مختلف تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین استفراغ، لرز و سایر علائم ممکن است رخ دهد.

مراقبت پزشکی

روز اول غذا خوردن ممنوع است. نوشیدن آب در ساعات اولیه توصیه نمی شود. از آنجایی که سمت راست درد می کند، ابتدا باید فقط روی پهلوی چپ خود دراز بکشید. پس از یک روز به بیمار اجازه بلند شدن داده می شود، اما اگر عمل به روش لاپاراسکوپی انجام شده باشد، پس از 6-5 ساعت به بیمار کمک می شود تا بلند شود و توصیه می شود بلافاصله کمی راه برود. برش روزانه با عوامل ضد عفونی کننده درمان می شود. علاوه بر این، لازم است داروهای ضد باکتریو سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک. اگر بیمار نگران یبوست باشد، تنقیه می شود.

در چند روز اول، دمای بدن بیمار افزایش یافته است. این خوبه. اما اگر دما بیش از 7 روز طول بکشد، باید با پزشک مشورت کنید. لازم است نظارت شود که چه مدت سمت راست شکم و محل برش درد دارد. شکم اطراف زخم اصلا نباید درد بگیرد. پس از ترخیص، استفاده از بانداژ به بیمار توصیه می شود. بیمار 7 تا 10 روز پس از برداشتن آپاندیس، پس از برداشتن بخیه های خارجی از بیمارستان مرخص می شود.این پایان دوره پس از عمل پس از برداشتن آپاندیسیت است.

در طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان، پزشکان مراحل زیر را زیر نظر دارند:

• کنترل پارامترهای بازیابی فیزیولوژیکی؛
• سم زدایی (به عنوان مثال، اگر آپاندیسیت چرکی وجود داشته باشد)؛
• نظارت بر وضعیت بیمار و علائم عوارض؛
• نظارت بر وضعیت بخیه (بدون خونریزی).

ویژگی های بهبودی پس از آپاندیسیت شامل تعدادی محدودیت در شیوه زندگی معمول یا عادات بد است.

چند سوال

توانبخشی پس از برداشتن آپاندیسیت از یک تا چند ماه طول می کشد. این کار از جانب بیمار زیاد است. بیمار باید بداند که در این دوره چگونه رفتار کند، آیا موارد منع مصرف وجود دارد، چه توصیه هایی بهبود را آسانتر و سریعتر می کند. دانستن قوانین بهداشت، تغذیه، فعالیت بدنی و سایر اقداماتی که بیمار روزانه با آن ها روبرو می شود، مهم است.

شنا، استخر، سونا

قبل از برداشتن بخیه، پزشکان دوش گرفتن و شنا را ممنوع می کنند. بهداشت را می توان با شستن نواحی خاص حفظ کرد. برای جلوگیری از ورود آب به زخم، بهتر است با اسفنج مرطوب شکم را پاک کنید. تا 2 هفته بعد از جراحی نباید حمام یا شنا کنید. پس از برداشتن بخیه ها، اجازه دوش گرفتن دارید. استخر شنا پس از آپاندیسیت تنها پس از بهبود کامل زخم ها مجاز است، زیرا باید در آنجا شنا کنید. چنین فعالیت های زودرس می تواند باعث از بین رفتن زخم شود. توصیه می شود زودتر از هر ماه از حمام بازدید کنید.

برنزه کردن و سولاریوم

برای اولین بار پس از عمل آپاندکتومی، قرار دادن زخم در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش توصیه نمی شود، بنابراین، رفتن به سولاریوم یا مکان هایی که جای زخم در معرض آفتاب قرار می گیرد (مثلاً ساحل) ممنوع است. ). بعداً مجاز به آفتاب گرفتن هستید، اما باید در نظر داشت که برنزه شدن یکنواخت نخواهد بود، زیرا محل برش باید پوشانده شود.

ورزش درمانی پس از جراحی آپاندیس تأثیر مفیدی بر سلامت کلی و بهبودی پس از عمل خواهد داشت.

فعالیت بدنی

پیشگیری از اکثر عوارض شامل تمرینات تنفسی. ورزش درمانی شامل تمرینات ساده ای است که ابتدا در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. توصیه می شود تمرینات را در حالی که هنوز در بیمارستان هستید انجام دهید و در خانه ادامه دهید. استفاده از بانداژ فقط برای کودکان و افراد دارای اضافه وزن اجباری است.این به جلوگیری از گسترش زخم کمک می کند. چند هفته پس از ترخیص، اگر شرایط شما اجازه دهد، باید راه رفتن را شروع کنید. پیاده روی با سرعت کم انجام می شود. تا زمان بهبود کامل جای زخم (سخت شدن در محل برش) باید از انجام ورزش خودداری کنید. این به بیش از یک هفته نیاز دارد. معمولا ورزش بعد از یک دهه مجاز است، اما شما می توانید عضلات شکم خود را بالا بیاورید و وزنه برداری کنید نه زودتر از شش ماه بعد.