تشکیل درخت برونش در انتوژنز. رشد ریه جنین تشکیل درخت برونش تنظیم فرآیند تنفس

ساختار درخت برونش نای و تنه های برونش است که از آن امتداد یافته اند. مجموع این شاخه ها ساختار درخت را تشکیل می دهند. ساختار در همه افراد یکسان است و هیچ تفاوت قابل توجهی ندارد. برونش ها شاخه های لوله ای نای اصلی هستند که توانایی هدایت هوا و اتصال آن را به پارانشیم تنفسی ریه دارند.

ساختار برونش اصلی

اولین شاخه نای دو برونش اصلی است که تقریباً با زاویه قائم از آن امتداد یافته و هر کدام به ترتیب به سمت ریه چپ یا راست هدایت می شوند. سیستم برونش نامتقارن است و تفاوت های جزئی در ساختار اضلاع مختلف دارد. مثلاً نایژه چپ اصلی کمی باریکتر از سمت راست است و وسعت بیشتری دارد.

ساختار دیواره تنه های اصلی رسانای هوا مانند نای اصلی است و از تعدادی حلقه غضروفی تشکیل شده است که توسط سیستمی از رباط ها به یکدیگر متصل شده اند. تنها ویژگی متمایز این است که در برونش ها همه حلقه ها همیشه بسته هستند و هیچ تحرکی ندارند. از نظر کمی، تفاوت بین تنه های همه کاره با این واقعیت مشخص می شود که سمت راست دارای طول 6-8 حلقه است و سمت چپ - تا 12. در داخل، تمام برونش ها پوشیده شده است.

درخت برونش

برونش های اصلی در پایان خود شروع به شاخه شدن می کنند. انشعاب به 16-18 سر لوله کوچکتر رخ می دهد. چنین سیستمی به لطف آن ظاهر، و "درخت برونش" نامیده می شد. آناتومی و ساختار شاخه های جدید تفاوت کمی با بخش های قبلی دارد. آنها دارای ابعاد کوچکتر و قطر عبور هوا کمتر هستند. به این انشعاب لوبار می گویند. به دنبال آن برونش های سگمنتال، با انشعاب به برونش های لوبار تحتانی، میانی و فوقانی دنبال می شود. و سپس آنها را به سیستم های اپیکال، خلفی، و دستگاه سگمنتال قدامی تقسیم می کنند.

بنابراین، شاخه های درخت برونش بیشتر و بیشتر می شود و به مرتبه 15 تقسیم می رسد. کوچکترین برونش ها لوبولار هستند. قطر آنها فقط 1 میلی متر است. این برونش ها نیز به نایژه های انتهایی تقسیم می شوند که به برونش های تنفسی ختم می شوند. در انتهای آنها آلوئول ها و مجاری آلوئولی وجود دارد. برونشیول ها مجموعه ای از مجاری آلوئولی و آلوئول ها هستند که به طور محکم روی هم قرار می گیرند و پارانشیم ریه را تشکیل می دهند.

به طور کلی دیواره برونش ها از سه غشاء تشکیل شده است. اینها عبارتند از: مخاطی، عضلانی-غضروفی، جانبی. به نوبه خود، مخاط به طور متراکم پوشیده شده است و دارای ساختاری چند ردیفه است، پوشیده از مژک، ترشحات ترشح می کند، سلول های عصبی غدد درون ریز خود را دارد که قادر به تشکیل و ترشح آمین های بیوژنیک و همچنین سلول های درگیر در فرآیندهای بازسازی مخاط هستند.

عملکردهای فیزیولوژیکی

اصلی ترین و مهم ترین آن هدایت توده های هوا به داخل پارانشیم تنفسی ریه و در جهت مخالف است. درخت برونش نیز سیستم امنیتی ادارات است دستگاه تنفسیو آنها را از گرد و غبار، میکروارگانیسم های مختلف و گازهای مضر محافظت می کند. تنظیم حجم و سرعت جریان هوای عبوری از سیستم برونش با تغییر اختلاف بین فشار هوا در آلوئول ها و هوای اطراف انجام می شود. این اثر از طریق کار عضلات تنفسی حاصل می شود.

در هنگام دم، قطر لومن برونش ها به سمت انبساط تغییر می کند که با تنظیم تون عضلات صاف حاصل می شود و در بازدم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اختلالات نوظهور در تنظیم تون عضلات صاف هم علت و هم عواقب بسیاری از بیماری های مرتبط با سیستم تنفسی مانند آسم و برونشیت است.

ذرات گرد و غبار وارد شده به هوا و همچنین میکروارگانیسم ها با حرکت ترشحات مخاطی به لطف سیستم مژک در جهت نای به اندام های تنفسی فوقانی از بین می روند. مخاط حاوی ناخالصی های خارجی با سرفه از بین می رود.

سلسله مراتب

انشعاب سیستم برونش به طور آشفته رخ نمی دهد، اما از یک نظم کاملاً تعیین شده پیروی می کند. سلسله مراتب برونش ها:

اصلی ترین ها.
منطقه ای - مرتبه دوم.
سگمنتال و فرعی مرتبه های 3، 4، 5 هستند.
کوچک - 6-15 سفارش.
پایانه.

این سلسله مراتب به طور کامل با تقسیم بافت ریه مطابقت دارد. بنابراین، برونش های لوبار مربوط به لوب های ریه هستند و برونش های سگمنتال مربوط به بخش ها و غیره هستند.

تامین خون

خون رسانی به برونش ها از طریق لوب های برونش شریانی آئورت سینه ای و همچنین از طریق شریان های مری انجام می شود. خون وریدی با استفاده از وریدهای آزیگوس و نیمه کولی تخلیه می شود.

برونش های انسان در کجا قرار دارند؟

قفسه سینه شامل اندام ها و عروق متعددی است. توسط ساختار پوستی عضلانی تشکیل شده است. این برای محافظت از حیاتی ترین سیستم های واقع در داخل آن طراحی شده است. در پاسخ به این سوال: برونش ها کجا هستند، باید محل ریه ها، رگ های خونی، رگ های لنفاوی و پایانه های عصبی متصل به آنها را در نظر گرفت.

ابعاد ریه های انسان به گونه ای است که تمام سطح قدامی را اشغال می کند قفسه سینه. واقع در مرکز این سیستم، در زیر ستون فقرات قدامی، واقع در قسمت مرکزی بین دنده ها قرار دارند. تمام لیدهای برونش در زیر مش دنده ای جناغ قدامی قرار دارند. درخت برونش (نمودار موقعیت آن) به طور تداعی با ساختار قفسه سینه مطابقت دارد. بنابراین، طول نای مطابق با محل ستون فقرات مرکزی قفسه سینه است. و شاخه های آن در زیر دنده ها قرار دارد که از نظر بصری به عنوان انشعاب ستون مرکزی نیز قابل تشخیص است.

معاینه برونش

روش های مطالعه سیستم تنفسی عبارتند از:

سوال کردن از بیمار
سمع.
معاینه اشعه ایکس.
و برونش ها

روش تحقیق، هدف آنها

هنگام مصاحبه با بیمار، عوامل احتمالی که می توانند بر وضعیت سیستم تنفسی تأثیر بگذارند، شناسایی می شوند، مانند سیگار کشیدن و شرایط کاری خطرناک. در طول معاینه، پزشک به رنگ پوست بیمار، دفعات تنفس، شدت آنها، وجود سرفه، تنگی نفس و صداهای غیرعادی برای تنفس طبیعی توجه می کند. لمس قفسه سینه نیز انجام می شود که می تواند شکل، حجم، وجود آمفیزم زیر جلدی، ماهیت لرزش صوتی و فرکانس صداها را روشن کند. انحراف از هنجار هر یک از این شاخص ها نشان دهنده وجود بیماری است که در چنین تغییراتی منعکس می شود.

با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود و برای تشخیص تغییرات در صداهای تنفسی، وجود خس خس سینه، سوت و سایر صداهای غیرمشخصه تنفس طبیعی انجام می شود. با استفاده از این روش، پزشک از طریق گوش می تواند ماهیت بیماری، وجود تورم غشاهای مخاطی و خلط را تعیین کند.

اشعه ایکس یکی از مهمترین نقش ها را در بررسی بیماری های درخت برونش ایفا می کند. یک عکس اشعه ایکس ساده از قفسه سینه به فرد اجازه می دهد تا شخصیت را تشخیص دهد فرآیندهای پاتولوژیکدر سیستم تنفسی رخ می دهد. ساختار درخت برونش به وضوح قابل مشاهده است و می توان آن را برای شناسایی تغییرات پاتولوژیک تجزیه و تحلیل کرد. تصویر تغییراتی را نشان می دهد که در ساختار ریه ها، انبساط آنها، لومن برونش ها، ضخیم شدن دیواره ها و وجود تشکیلات تومور رخ می دهد.

MRI ریه ها و برونش ها در برجستگی های قدامی خلفی و عرضی انجام می شود. این امر امکان بررسی و بررسی وضعیت نای و برونش ها را در تصویر لایه به لایه آنها و همچنین به صورت مقطعی می دهد.

روش های درمانی

به روش های مدرندرمان ها شامل درمان جراحی و غیر جراحی بیماری ها می شود. این:

برونکوسکوپی درمانی هدف آن حذف محتویات برونش است و در اتاق درمان، تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. اول از همه، نای و برونش ها برای تعیین ماهیت و ناحیه آسیب ناشی از اثرات تغییرات التهابی مورد بررسی قرار می گیرند. سپس شستشو با محلول های بی تفاوت یا ضد عفونی کننده انجام می شود و مواد دارویی تجویز می شود.
بهداشت درخت برونش. این روش مؤثرترین روش شناخته شده است و شامل تعدادی روش با هدف پاکسازی دستگاه برونش از مخاط اضافی و از بین بردن فرآیندهای التهابی است. برای این کار می توان از موارد زیر استفاده کرد: ماساژ قفسه سینه، استفاده از خلط آور، نصب زهکشی مخصوص تا چند بار در روز، استنشاق.

تامین اکسیژن بدن و در نتیجه اطمینان از توانایی بدن برای زندگی، از طریق کار هماهنگ سیستم تنفسی و خون رسانی به دست می آید. ارتباط این سیستم ها و همچنین سرعت فرآیندها، توانایی بدن را برای کنترل و انجام فرآیندهای مختلفی که در آن رخ می دهد تعیین می کند. هنگامی که فرآیندهای فیزیولوژیکی تنفس تغییر می کند یا مختل می شود، تأثیر منفی بر وضعیت کل ارگانیسم به عنوان یک کل وجود دارد.

ریه ها

ریه ها بیشتر قفسه سینه را اشغال می کنند و بسته به فاز تنفس دائماً شکل و حجم خود را تغییر می دهند. سطح ریه با یک غشای سروزی پوشیده شده است - پلور احشایی.

ریه از یک سیستم راه هوایی تشکیل شده است - برونش ها(این به اصطلاح درخت برونش است) و سیستم وزیکول ریوی یا آلوئول ها، به عنوان بخش تنفسی واقعی سیستم تنفسی عمل می کند.

درخت برونش

درخت برونش ( درخت برونش) شامل می شود:

1. برونش اصلی - راست و چپ.

2. برونش های لوبار (برونش های بزرگ مرتبه 1)؛

3. برونش های ناحیه ای (برونش های بزرگ مرتبه 2)؛

4. برونش های سگمنتال و ساب سگمنتال (برونش های میانی از مرتبه 3، 4 و 5).

5. برونش های کوچک (6...15 مرتبه);

6. برونشیول های انتهایی (نهایی) پایانه های برونش).

در پشت برونشیول های انتهایی، بخش های تنفسی ریه شروع می شود و عملکرد تبادل گاز را انجام می دهد.

در مجموع، در ریه یک فرد بالغ تا 23 نسل انشعاب نایژه ها و مجاری آلوئولی وجود دارد. برونشیول های انتهایی مربوط به نسل شانزدهم است.

ساختار نایژه ها، اگرچه در سرتاسر درخت نایژه یکسان نیست، اما ویژگی های مشترکی دارد. پوشش داخلی برونش ها - مخاط - مانند نای با اپیتلیوم مژک دار چند ردیفه پوشانده شده است که ضخامت آن به تدریج به دلیل تغییر شکل سلول ها از منشوری زیاد به مکعب کم کاهش می یابد. در میان سلول های اپیتلیال، علاوه بر سلول های مژه دار، جامی، غدد درون ریز و پایه که در بالا توضیح داده شد، سلول های کلارا ترشحی و همچنین سلول های مرزی یا برس در قسمت های انتهایی درخت برونش یافت می شوند.

لامینا پروپریا مخاط برونش سرشار از الیاف الاستیک طولی است که کشش نایژه ها را هنگام دم و بازگرداندن آنها به موقعیت اصلی خود در هنگام بازدم تضمین می کند. غشای مخاطی برونش ها دارای چین های طولی است که در اثر انقباض دسته های دایره ای مورب سلول های عضله صاف (به عنوان بخشی از صفحه عضلانی غشای مخاطی) ایجاد می شود و غشای مخاطی را از پایه بافت همبند زیر مخاطی جدا می کند. هر چه قطر نایژه کوچکتر باشد، صفحه عضلانی غشای مخاطی نسبتاً توسعه یافته است.

در سرتاسر راه های هوایی، گره های لنفاوی و خوشه هایی از لنفوسیت ها در غشای مخاطی یافت می شوند. این بافت لنفوئیدی مرتبط با برونش (به اصطلاح سیستم BALT) است که در تشکیل ایمونوگلوبولین ها و بلوغ سلول های ایمنی بدن شرکت می کند.

بخش انتهایی غدد مخاطی-پروتئین مخلوط در پایه بافت همبند زیر مخاطی قرار دارد. غدد به صورت گروهی به خصوص در مکان هایی که فاقد غضروف هستند قرار دارند و مجاری دفعی به غشای مخاطی نفوذ کرده و در سطح اپیتلیوم باز می شوند. ترشح آنها غشای مخاطی را مرطوب می کند و باعث چسبندگی و پوشاندن گرد و غبار و سایر ذرات می شود که متعاقباً به بیرون آزاد می شوند (به طور دقیق تر، همراه با بزاق بلعیده می شوند). جزء پروتئینی مخاط دارای خواص باکتریواستاتیک و باکتری کش است. در برونش های با کالیبر کوچک (قطر 1-2 میلی متر) غده ای وجود ندارد.

با کاهش کالیبر برونش، غشای فیبروغضروفی با جایگزینی تدریجی حلقه‌های غضروفی بسته با صفحات غضروفی و جزایر بافت غضروفی مشخص می‌شود. حلقه های غضروفی بسته در برونش های اصلی، صفحات غضروفی - در برونش های لوبار، ناحیه ای، سگمنتال و زیربخشی، جزایر جداگانه بافت غضروفی - در برونش های با کالیبر متوسط مشاهده می شود. در برونش های با کالیبر متوسط، بافت غضروفی الاستیک به جای بافت غضروفی هیالین ظاهر می شود. در برونش های کالیبر کوچک غشای فیبروغضروفی وجود ندارد.

ادونتیس خارجی از بافت همبند فیبری ساخته شده است که به بافت همبند بین لوبولی و بین لوبولی پارانشیم ریه می رسد. در میان سلول های بافت همبند، ماست سل ها یافت می شوند که در تنظیم هموستاز موضعی و لخته شدن خون نقش دارند.

در مورد آماده سازی بافت شناسی ثابت:

· - برونش های کالیبر بزرگ با قطر 5 تا 15 میلی متر با غشای مخاطی چین خورده (به دلیل انقباض بافت ماهیچه صاف)، اپیتلیوم مژک دار چند ردیفه، وجود غدد (در زیر مخاط)، صفحات غضروفی بزرگ در غشای فیبروغضروفی

· - برونش های با کالیبر متوسط با ارتفاع کمتر سلول های لایه اپیتلیال و کاهش ضخامت غشای مخاطی و همچنین وجود غدد و کاهش اندازه جزایر غضروفی متمایز می شوند.

· - در برونش های کالیبر کوچک، اپیتلیوم مژک دار، دو ردیفه و سپس تک ردیفه است، غضروف و غده ای وجود ندارد، صفحه عضلانی غشای مخاطی نسبت به ضخامت کل دیواره قوی تر می شود. به عنوان مثال، انقباض طولانی دسته های عضلانی تحت شرایط پاتولوژیک آسم برونش، مجرای نایژه های کوچک را به شدت کاهش می دهد و تنفس را دشوار می کند. در نتیجه، برونش های کوچک نه تنها وظیفه هدایت، بلکه تنظیم جریان هوا به بخش های تنفسی ریه ها را نیز انجام می دهند.

· - برونشیول های انتهایی قطری در حدود 0.5 میلی متر دارند. غشای مخاطی آنها با یک اپیتلیوم مکعبی تک لایه پوشانده شده است که در آن سلول های برس، ترشحی (سلول های کلارا) و سلول های مژک دار یافت می شوند. در لامینا پروپریا غشای مخاطی برونشیول های انتهایی الیاف الاستیک به صورت طولی وجود دارد که بین آنها دسته های جداگانه ای از سلول های ماهیچه صاف قرار دارند. در نتیجه، برونشیول ها در هنگام دم به راحتی قابل انبساط هستند و هنگام بازدم به حالت اولیه خود باز می گردند.

در اپیتلیوم برونش ها و همچنین در بافت همبند بین آلوئولی، سلول های دندریتیک وجود دارد که هر دو پیش ساز سلول های لانگرهانس و اشکال متمایز آنها متعلق به سیستم ماکروفاژ هستند. سلول های لانگرهانس دارای یک شکل فرآیندی، یک هسته لوبولی هستند و حاوی دانه های خاصی در سیتوپلاسم به شکل راکت تنیس (گرانول های بربک) هستند. آنها نقش سلول های ارائه دهنده آنتی ژن را بازی می کنند، اینترلوکین ها و فاکتور نکروز تومور را سنتز می کنند و توانایی تحریک پیش سازهای لنفوسیت T را دارند.

بخش تنفس

واحد ساختاری و عملکردی قسمت تنفسی ریه، آسینوس است. acinus pulmonaris). این یک سیستم آلوئول است که در دیواره‌های برونشیول‌های تنفسی، مجاری آلوئولی و کیسه‌های آلوئولی قرار دارد که تبادل گاز را بین خون و هوای آلوئول انجام می‌دهد. تعداد کل آسین‌ها در ریه‌های انسان به 150000 می‌رسد. آسین‌ها با یک برونشیول تنفسی (bronchiolus respiratorius) از مرتبه 1 شروع می‌شود که به‌طور دوگانه به برونشیول‌های تنفسی مرتبه 2 و سپس 3 تقسیم می‌شود. آلوئول ها در لومن این برونشیول ها باز می شوند.

هر برونشیول تنفسی مرتبه سوم به نوبه خود به مجاری آلوئولی تقسیم می شود. آلوئولار مجرایو هر مجرای آلوئولی به چندین کیسه آلوئولی ختم می شود ( آلوئولار ساکولی). در دهانه آلوئول های مجاری آلوئولی دسته های کوچکی از سلول های ماهیچه صاف وجود دارد که به صورت ضخیم شدن در برش ها قابل مشاهده است. آسین ها توسط لایه های نازک بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند. 12-18 آسین لوبول ریوی را تشکیل می دهند.

برونشیول های تنفسی (یا تنفسی) با اپیتلیوم مکعبی تک لایه پوشانده شده اند. سلول های مژک دار در اینجا نادر هستند، سلول های کلارا شایع تر هستند. صفحه عضلانی نازک‌تر می‌شود و به دسته‌های مجزای دایره‌ای از سلول‌های ماهیچه صاف تقسیم می‌شود. الیاف بافت همبند ادونتیس خارجی به بافت همبند بینابینی منتقل می شود.

بر روی دیواره مجاری آلوئولی و کیسه های آلوئولی چندین ده آلوئول وجود دارد. تعداد کل آنها در بزرگسالان به طور متوسط به 300-400 میلیون می رسد.سطح تمام آلوئول ها در حداکثر استنشاق در یک فرد بالغ می تواند به 100-140 متر مربع برسد و در هنگام بازدم 2-2 و نیم برابر کاهش می یابد.

آلوئول ها توسط سپتوم های نازک بافت همبند (2-8 میکرومتر) از هم جدا می شوند که در آن مویرگ های خونی متعددی عبور می کنند و حدود 75 درصد از ناحیه سپتوم را اشغال می کنند. بین آلوئول ها ارتباطاتی به شکل سوراخ هایی با قطر حدود 10-15 میکرون وجود دارد - منافذ آلوئولی کوهن. آلوئول ها ظاهر یک حباب باز با قطر حدود 120 ... 140 میکرون دارند. سطح داخلی آنها با اپیتلیوم تک لایه پوشانده شده است - با دو نوع سلول اصلی: آلوئولوسیت های تنفسی (سلول های نوع 1) و آلوئولوسیت های ترشحی (سلول های نوع 2). در برخی از متون، به جای اصطلاح "آلوئولوسیت ها" از اصطلاح "پنوموسیت ها" استفاده می شود. علاوه بر این، سلول های نوع 3، سلول های قلم مو، در آلوئول حیوانات توصیف شده است.

آلوئولوسیت های تنفسی یا آلوئولوسیت های نوع 1 ( آلوئولوسیتی تنفسیتقریباً کل (حدود 95٪) سطح آلوئول ها را اشغال می کند. آنها یک شکل دراز صاف و نامنظم دارند. ضخامت سلول ها در مکان هایی که هسته آنها قرار دارد به 5-6 میکرون می رسد در حالی که در مناطق دیگر در محدوده 0.2 میکرون در نوسان است. در سطح آزاد سیتوپلاسم این سلول ها برآمدگی های سیتوپلاسمی بسیار کوتاهی رو به حفره آلوئول ها وجود دارد که باعث افزایش سطح کل تماس هوا با سطح اپیتلیوم می شود. میتوکندری های کوچک و وزیکول های پینوسیتوتیک در سیتوپلاسم آنها یافت می شوند.

نواحی بدون هسته آلوئولوسیت های نوع 1 نیز در مجاورت نواحی عاری از هسته سلول های اندوتلیال مویرگی قرار دارند. در این نواحی، غشای پایه اندوتلیوم مویرگ خونی می تواند از نزدیک به غشای پایه اپیتلیوم آلوئولار نزدیک شود. به لطف این رابطه بین سلول های آلوئول و مویرگ ها، سد بین خون و هوا (سد هوازی) بسیار نازک است - به طور متوسط 0.5 میکرون. در برخی نقاط ضخامت آن به دلیل لایه های نازک بافت همبند فیبری سست افزایش می یابد.

آلوئولوسیت های نوع 2 بزرگتر از سلول های نوع 1 هستند و شکل مکعبی دارند. آنها را به دلیل مشارکت در آموزش اغلب منشی می نامند کمپلکس آلوئولی سورفکتانت(SAH)، یا سلول های اپیتلیال بزرگ ( اپیتلیوسیت بزرگی). در سیتوپلاسم این آلوئولوسیت ها، علاوه بر اندامک های مشخصه سلول های ترشح کننده (شبکه آندوپلاسمی توسعه یافته، ریبوزوم ها، دستگاه گلژی، اجسام چند وزیکولی)، اجسام لایه ای اسمی دوست - سیتوفسفولیپوزوم ها وجود دارد که به عنوان نشانگرهای آلوئولوسی نوع 2 عمل می کنند. سطح آزاد این سلول ها دارای میکروویلی است.

آلوئولوسیت های نوع 2 به طور فعال پروتئین ها، فسفولیپیدها، کربوهیدرات هایی را که سطح را تشکیل می دهند سنتز می کنند. مواد فعال(سورفکتانت ها) که بخشی از SAA (سورفکتانت) هستند. دومی شامل سه جزء است: یک جزء غشایی، یک هیپوفاز (جزء مایع) و یک سورفکتانت ذخیره - ساختارهای میلین مانند. در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی، ترشح سورفکتانت ها بر اساس نوع مروکرین صورت می گیرد. سورفاکتانت نقش مهمی در جلوگیری از فروپاشی آلوئول ها در حین بازدم و همچنین محافظت از آنها در برابر نفوذ میکروارگانیسم ها از هوای استنشاقی از طریق دیواره آلوئول ها و انتقال مایع از مویرگ های سپتای بین آلوئولی به داخل آلوئول ایفا می کند. آلوئول ها

مجموع، شامل سد خونی هواشامل چهار جزء:

1. کمپلکس آلوئولی سورفکتانت.

2. مناطق غیر هسته ای آلولوسیت های نوع I.

3. غشای پایه مشترک اپیتلیوم آلوئولار و اندوتلیوم مویرگی.

4. مناطق غیر هسته ای سلول های اندوتلیال مویرگی.

علاوه بر انواع سلول های توصیف شده، ماکروفاژهای آزاد در دیواره آلوئول ها و روی سطح آنها یافت می شوند. آنها با چین های متعدد سیتولما حاوی ذرات غبار فاگوسیت شده، قطعات سلولی، میکروب ها و ذرات سورفکتانت متمایز می شوند. به آنها سلول های گرد و غبار نیز می گویند.

سیتوپلاسم ماکروفاژها همیشه حاوی مقدار قابل توجهی قطرات لیپید و لیزوزوم است. ماکروفاژها از سپتوم بافت همبند بین آلوئولی به لومن آلوئول ها نفوذ می کنند.

ماکروفاژهای آلوئولی مانند ماکروفاژهای سایر اندام ها منشا مغز استخوان دارند.

در خارج از غشای پایه آلوئولوسیت‌ها مویرگ‌های خونی در امتداد سپتوم‌های بین آلوئولی و همچنین شبکه‌ای از الیاف الاستیک وجود دارد که آلوئول‌ها را در هم می‌پیچد. علاوه بر فیبرهای الاستیک، در اطراف آلوئول ها شبکه ای از رشته های کلاژن نازک، فیبروبلاست ها و ماست سل ها وجود دارد که از آنها حمایت می کنند. آلوئول ها نزدیک به یکدیگر هستند و مویرگ ها آنها را در هم می آمیزند که یک سطح با یک آلوئول و سطح دیگر با آلوئول های همسایه هم مرز است. این شرایط بهینه ای را برای تبادل گاز بین خونی که از طریق مویرگ ها جریان می یابد و هوایی که حفره های آلوئول را پر می کند، فراهم می کند.

رگزایی. خون رسانی به ریه از طریق دو سیستم عروقی - ریوی و برونش انجام می شود.

ریه ها خون وریدی را از شریان های ریوی دریافت می کنند، یعنی. از گردش خون ریوی شاخه های شریان ریوی، همراه با درخت برونش، به پایه آلوئول ها می رسند، جایی که شبکه مویرگی آلوئول ها را تشکیل می دهند. در مویرگ های آلوئولی، گلبول های قرمز خون در یک ردیف قرار گرفته اند که شرایط بهینه ای را برای تبادل گاز بین هموگلوبین گلبول قرمز و هوای آلوئولی ایجاد می کند. مویرگ های آلوئولی در وریدهای پس مویرگ جمع می شوند و سیستم وریدی ریوی را تشکیل می دهند که خون اکسیژن دار را به قلب می رساند.

شریان های برونش، که دومین سیستم شریانی واقعی را تشکیل می دهند، مستقیماً از آئورت سرچشمه می گیرند و خون شریانی را به برونش ها و پارانشیم ریوی می رسانند. با نفوذ به دیواره برونش ها، منشعب شده و شبکه های شریانی را در زیر مخاط و غشای مخاطی خود تشکیل می دهند. وریدهای پس مویرگی که عمدتاً از نایژه‌ها به وجود می‌آیند، به وریدهای کوچکی تبدیل می‌شوند که باعث ایجاد سیاهرگ‌های برونش قدامی و خلفی می‌شوند. در سطح برونش های کوچک، آناستوموزهای شریانی وریدی بین سیستم شریانی برونش و ریوی وجود دارد.

سیستم لنفاویریه از شبکه های سطحی و عمیق مویرگ ها و عروق لنفاوی تشکیل شده است. شبکه سطحی در پلور احشایی قرار دارد. شبکه عمیق در داخل لوبول های ریوی، در سپتوم بین لوبولار، در اطراف رگ های خونی و برونش های ریه قرار دارد. در خود برونش ها، عروق لنفاوی دو شبکه آناستوموز را تشکیل می دهند: یکی در غشای مخاطی، دیگری در زیر مخاط قرار دارد.

عصب دهیعمدتاً توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک و همچنین اعصاب نخاعی انجام می شود. اعصاب سمپاتیک، تکانه هایی را هدایت می کنند که باعث گشاد شدن برونش ها و باریک شدن رگ های خونی می شوند، اعصاب پاراسمپاتیک، تکانه هایی را هدایت می کنند که برعکس، باعث باریک شدن برونش ها و گشاد شدن رگ های خونی می شوند. شاخه های این اعصاب یک شبکه عصبی را در لایه های بافت همبند ریه تشکیل می دهند که در امتداد درخت برونش، آلوئول ها و رگ های خونی قرار دارند. در شبکه های عصبی ریه، عقده های بزرگ و کوچکی وجود دارد که به احتمال زیاد، عصب دهی به بافت ماهیچه صاف برونش ها را فراهم می کند.

تغییرات مرتبط با سن . در دوره پس از تولد، سیستم تنفسی با شروع تبادل گاز و سایر عملکردها پس از بستن بند ناف نوزاد دچار تغییرات بزرگی می شود.

در دوران کودکی و نوجوانی، سطح تنفسی ریه ها و الیاف الاستیک در استرومای اندام، به ویژه در حین فعالیت بدنی (ورزش، کار بدنی) به تدریج افزایش می یابد. تعداد کل آلوئول های ریوی در انسان در سنین نوجوانی و در سن جوانیتقریبا 10 برابر افزایش می یابد. سطح تنفسی بر این اساس تغییر می کند. با این حال، اندازه نسبی سطح تنفسی با افزایش سن کاهش می یابد. بعد از 50-60 سال استرومای بافت همبند ریه رشد می کند و املاح در دیواره نایژه ها به خصوص نایژه ها رسوب می کند. همه اینها منجر به محدودیت حرکت ریه و کاهش عملکرد تبادل گاز اولیه می شود.

بازسازی. بازسازی فیزیولوژیکی اندام های تنفسی به دلیل سلول های ضعیف در غشای مخاطی به شدت اتفاق می افتد. پس از برداشتن بخشی از یک عضو، ترمیم آن از طریق رشد مجدد عملاً اتفاق نمی افتد. پس از پنومونکتومی جزئی در آزمایش، هیپرتروفی جبرانی در ریه باقی مانده با افزایش حجم آلوئول ها و متعاقب آن تکثیر اجزای ساختاری سپتوم آلوئولی مشاهده می شود. در همان زمان، عروق میکروسیرکولاتور منبسط می شوند و باعث ایجاد تروفیسم و تنفس می شوند.

پلورا

ریه ها از بیرون با پلورا پوشیده شده اند که ریوی یا احشایی نامیده می شود. پلور احشایی به شدت با ریه ها ترکیب می شود، فیبرهای الاستیک و کلاژن آن به بافت همبند بینابینی منتقل می شوند، بنابراین جداسازی پلور بدون آسیب به ریه ها دشوار است. سلول های ماهیچه صاف در پلور احشایی یافت می شوند. در پلور جداری که دیواره بیرونی حفره پلور را می پوشاند، عناصر الاستیک کمتری وجود دارد و سلول های ماهیچه صاف نادر هستند.

دو شبکه عصبی در پلورای ریوی وجود دارد: یک شبکه حلقه کوچک در زیر مزوتلیوم و یک شبکه حلقه بزرگ در لایه های عمیق پلورا. پلور شبکه ای از عروق خونی و لنفاوی دارد. در طی فرآیند اندامزایی، تنها اپیتلیوم سنگفرشی تک لایه، مزوتلیوم، از مزودرم تشکیل می شود و پایه بافت همبند پلور از مزانشیم ایجاد می شود. بسته به وضعیت ریه، سلول های مزوتلیال صاف یا بلند می شوند.

برخی از اصطلاحات طب عملی:

· ذات الریه -- (ذات الریه; یونانی، از ذات الریهریه؛ syn. ذات الریه) فرآیند التهابیدر بافت ریه، به عنوان یک بیماری مستقل یا به عنوان تظاهرات یا عارضه هر بیماری رخ می دهد.

· تنگی نفس, تنگی نفس- اختلال در فرکانس، ریتم، عمق تنفس یا افزایش کار عضلات تنفسی که معمولاً با احساسات ذهنی کمبود هوا یا مشکل در تنفس ظاهر می شود.

JSC "دانشگاه پزشکی آستانه"

گروه آناتومی انسان با OPC

ساختار درخت برونش

تکمیل شده توسط: Bekseitova K.

گروه 355 OM

بررسی شده توسط: Khamidulin B.S.

آستانه 2013

طرح

معرفی

الگوهای کلی ساختار درخت برونش

عملکرد برونش ها

سیستم انشعاب برونش

ویژگی های درخت برونش در کودک

نتیجه

فهرست ادبیات استفاده شده

معرفی

درخت نایژه بخشی از ریه است که سیستم لوله هایی است که مانند شاخه های درخت تقسیم می شوند. تنه درخت نای است و شاخه هایی که به صورت جفت از آن جدا می شوند برونش ها هستند. تقسیمی که در آن یک شاخه دو شاخه بعدی را به وجود می آورد، دوگانه نامیده می شود. در همان ابتدا، برونش چپ اصلی به دو شاخه مربوط به دو لوب ریه و سمت راست به سه شاخه تقسیم می شود. در مورد اخیر، تقسیم نایژه را تریکوتومی می نامند و کمتر رایج است.

درخت برونش اساس دستگاه تنفسی است. آناتومی درخت برونش حاکی از عملکرد مؤثر تمام عملکردهای آن است. اینها شامل پاکسازی و مرطوب کردن هوای ورودی به آلوئول های ریوی است.

برونش ها بخشی از یکی از دو سیستم اصلی بدن (برونکوپولمونری و گوارشی) هستند که وظیفه آن تضمین متابولیسم با محیط خارجی است.

درخت برونش به عنوان بخشی از سیستم برونش ریوی، دسترسی منظم هوای جو به ریه ها و حذف گاز غنی از دی اکسید کربن را از ریه ها تضمین می کند.

1. الگوهای کلی ساختار درخت برونش

برونش (نایژه)به شاخه های نای (به اصطلاح درخت برونش) می گویند. در مجموع، در ریه یک فرد بالغ تا 23 نسل انشعاب نایژه ها و مجاری آلوئولی وجود دارد.

تقسیم نای به دو برونش اصلی در سطح مهره چهارم (در زنان - پنجم) قفسه سینه رخ می دهد. برونش های اصلی، راست و چپ، برونش های اصلی (برونچوس، یونانی - لوله تنفسی) dexter et sinister، از محل bifurcatio tracheae تقریباً با زاویه ای قائم خارج می شوند و به سمت دروازه ریه مربوطه می روند.

درخت برونش (arbor bronchialis) شامل:

برونش های اصلی - راست و چپ؛

برونش های لوبار (برونش های بزرگ از مرتبه 1)؛

برونش های ناحیه ای (نایژه های بزرگ مرتبه 2)؛

برونش های سگمنتال و ساب سگمنتال (برونش های میانی مرتبه 3، 4 و 5)؛

برونش های کوچک (6...15 مرتبه)؛

برونشیول های انتهایی (نهایی) (برونشیولی انتهایی).

در پشت برونشیول های انتهایی، بخش های تنفسی ریه شروع می شود و عملکرد تبادل گاز را انجام می دهد.

ساختار برونش ها.ساختار اسکلت برونش ها در خارج و داخل ریه با توجه به شرایط مختلف عملکرد مکانیکی روی دیواره های برونش ها در خارج و داخل اندام متفاوت است: در خارج از ریه، اسکلت نایژه ها از نیمه حلقه های غضروفی تشکیل شده است. هنگام نزدیک شدن به ناف ریه، اتصالات غضروفی بین نیمه حلقه های غضروفی ظاهر می شود و در نتیجه ساختار دیواره آنها شبکه مانند می شود.

در برونش های سگمنتال و شاخه های بعدی آنها، غضروف دیگر شکل نیم حلقه را ندارد، بلکه به صفحات جداگانه ای تقسیم می شود که با کاهش کالیبر برونش ها، اندازه آنها کاهش می یابد. در برونشیول های انتهایی غضروف ناپدید می شود. غدد مخاطی در آنها ناپدید می شوند، اما اپیتلیوم مژه دار باقی می ماند.

لایه ماهیچه ای شامل رشته های ماهیچه ای غیر مخطط است که به صورت دایره ای به سمت داخل غضروف قرار دارند. در محل تقسیم برونش ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک برونش خاص را باریک یا کاملاً ببندند.

2. عملکرد برونش ها

همه نایژه ها، از برونش های اصلی تا نایژه های انتهایی، یک درخت نایژه واحد را تشکیل می دهند که وظیفه هدایت جریان هوا را در حین دم و بازدم دارد. تبادل گاز تنفسی بین هوا و خون در آنها انجام نمی شود. برونشیول‌های انتهایی که به‌صورت دوگانه منشعب می‌شوند، چندین مرتبه برونشیول‌های تنفسی را به وجود می‌آورند، برونشیول‌های تنفسی، که با این واقعیت متمایز می‌شوند که وزیکول‌های ریوی یا آلوئول‌ها، آلوئول‌های ریه روی دیواره‌های آن‌ها ظاهر می‌شوند. مجاری آلوئولی، داکتولی آلوئولارها، به صورت شعاعی از هر برونشیول تنفسی امتداد یافته و به کیسه های آلوئولی کور، ساکولی آلوئولار ختم می شود. دیواره هر یک از آنها با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده است. تبادل گاز از طریق دیواره آلوئول انجام می شود.

درخت برونش به عنوان بخشی از سیستم برونش ریوی، دسترسی منظم هوای جو به ریه ها و حذف گاز غنی از دی اکسید کربن را از ریه ها تضمین می کند. این نقش به طور غیرفعال توسط برونش ها انجام نمی شود - دستگاه عصبی عضلانی برونش ها تنظیم دقیق لومن های برونش را فراهم می کند که برای تهویه یکنواخت ریه ها و آنها لازم است. قطعات جداگانهدر شرایط مختلف

غشای مخاطی برونش ها هوای استنشاقی را مرطوب می کند و آن را گرم می کند (کمتر آن را خنک می کند) تا دمای بدن.

سومین مورد که کمتر مهم نیست، عملکرد مانع برونش ها است که حذف ذرات معلق در هوای استنشاقی، از جمله میکروارگانیسم ها را تضمین می کند. این هم به صورت مکانیکی (سرفه، پاکسازی مخاطی - حذف مخاط در طول کار مداوم اپیتلیوم مژکدار) و هم به لطف عوامل ایمونولوژیک موجود در برونش ها به دست می آید. مکانیسم پاکسازی برونش همچنین حذف مواد اضافی (مثلاً مایع ادم، اگزودا و غیره) که در پارانشیم ریه انباشته شده اند را تضمین می کند.

اکثر فرآیندهای پاتولوژیک در برونش ها، به یک درجه یا دیگری، اندازه لومن آنها را در یک سطح تغییر می دهند، تنظیم آن را مختل می کنند، فعالیت غشای مخاطی و به ویژه اپیتلیوم مژه دار را تغییر می دهند. پیامد این امر، اختلالات کم و بیش آشکار در تهویه ریه و پاکسازی برونش است که خود منجر به تغییرات تطبیقی و پاتولوژیک بیشتر در برونش ها و ریه ها می شود، به طوری که در بسیاری از موارد باز کردن پیچیدگی علت و معلولی دشوار است. روابط اثر در این کار، پزشک با دانش آناتومی و فیزیولوژی درخت برونش کمک زیادی می کند.

3. سیستم انشعاب برونش

آلوئول منشعب درخت برونش

انشعاب برونش ها.با توجه به تقسیم ریه ها به لوب ها، هر یک از دو برونش اصلی، bronchus principalis، که به دروازه های ریه نزدیک می شوند، شروع به تقسیم شدن به برونش های لوبار، لوبرهای برونش می کنند. برونش لوبار فوقانی سمت راست که به سمت مرکز لوب فوقانی می رود، از روی شریان ریوی می گذرد و سوپردارتریال نامیده می شود. نایژه های لوبار باقیمانده ریه راست و تمام برونش های لوبار سمت چپ از زیر شریان عبور می کنند و تحت شریانی نامیده می شوند. نایژه های لوبار، با ورود به ماده ریه، تعدادی برونش کوچکتر و سوم به نام برونش های سگمنتال، برونشی سگمنتال، از خود خارج می کنند، زیرا آنها قسمت های خاصی از ریه را تهویه می کنند. نایژه های سگمنتال به نوبه خود به صورت دوگانه (هر کدام به دو) به نایژه های کوچکتر از رده چهارم و بعدی تا برونشیول های انتهایی و تنفسی تقسیم می شوند.

4. ویژگی های درخت برونش در کودک

برونش ها در کودکان در بدو تولد تشکیل می شوند. غشای مخاطی آنها سرشار از رگ های خونی است که با لایه ای از مخاط پوشیده شده است که با سرعت 0.25-1 سانتی متر در دقیقه حرکت می کند. یکی از ویژگی های درخت برونش در کودک این است که فیبرهای الاستیک و عضلانی ضعیف توسعه یافته اند.

رشد درخت برونش در کودک درخت برونش به نایژه های مرتبه 21 منشعب می شود. با افزایش سن، تعداد شاخه ها و توزیع آنها ثابت می ماند. یکی دیگر از ویژگی های درخت برونش در کودک این است که اندازه برونش ها در سال اول زندگی و در دوران بلوغ به شدت تغییر می کند. آنها بر اساس semirings غضروفی در اوایل کودکی هستند. غضروف برونش بسیار الاستیک، انعطاف پذیر، نرم و به راحتی جابجا می شود. نایژه راست پهن تر از سمت چپ است و ادامه نای است، بنابراین اجسام خارجی بیشتر در آن یافت می شود. پس از تولد کودک، یک اپیتلیوم استوانه ای با دستگاه مژه دار در برونش ها تشکیل می شود. با پرخونی برونش ها و تورم آنها، لومن آنها به شدت کاهش می یابد (تا بسته شدن کامل آن). توسعه نیافتگی ماهیچه های تنفسی باعث ایجاد تکانه ضعیف سرفه در کودک کوچک می شود که می تواند منجر به انسداد برونش های کوچک با مخاط شود و این به نوبه خود منجر به عفونت بافت ریه و اختلال در عملکرد تخلیه پاک کننده برونش ها می شود. . با افزایش سن، با رشد برونش ها، لومن های وسیع برونش ها ظاهر می شود و غدد برونش ترشحات لزج کمتری تولید می کنند. بیماری های حادسیستم برونش ریوی نسبت به کودکان بیشتر است سن پایین.

نتیجه

ساختار چند مرحله ای درخت برونش نقش ویژه ای در محافظت از بدن دارد. فیلتر نهایی که در آن گرد و غبار، دوده، میکروب ها و سایر ذرات رسوب می کنند، برونش های کوچک و برونشیول ها هستند.

درخت برونش اساس دستگاه تنفسی است. آناتومی درخت برونش حاکی از عملکرد مؤثر تمام عملکردهای آن است. اینها شامل پاکسازی و مرطوب کردن هوای ورودی به آلوئول های ریوی است. کوچکترین مژک ها از ورود گرد و غبار و ذرات کوچک به ریه ها جلوگیری می کنند. از دیگر وظایف درخت برونش، ایجاد نوعی سد ضد عفونت است.

درخت برونش اساساً یک سیستم تهویه لوله‌ای است که از لوله‌هایی با کاهش قطر و کاهش طول تا اندازه میکروسکوپی تشکیل شده است که به داخل مجاری آلوئولی جریان می‌یابد. قسمت برونشیولی آنها را می توان مجرای توزیع کننده در نظر گرفت.

روش های مختلفی برای توصیف سیستم انشعاب درخت برونش وجود دارد. راحت ترین سیستم برای پزشکان سیستمی است که در آن نای به عنوان برونش درجه صفر تعیین می شود (به طور دقیق تر، نسل)، برونش های اصلی درجه اول هستند و غیره. این حسابداری امکان توصیف تا 8-11 را فراهم می کند. ترتیب برونش ها بر اساس برونکوگرام، اگرچه در قسمت های مختلف ریه، نایژه های هم ردیف می توانند از نظر اندازه بسیار متفاوت باشند و به واحدهای مختلف تعلق دارند.

فهرست ادبیات استفاده شده

1.Sapin M.R.، Nikityuk D.B. اطلس آناتومی طبیعی انسان، 2 جلد. M.: "MEDPress-inform"، 2006.

2.#"توجیه کردن">. ساپین م.ر. آناتومی انسان، 2 جلد. م.: "پزشکی"، 2003.

.گایورونسکی I.V. آناتومی طبیعی انسان، 2 جلد. سن پترزبورگ: "SpetsLit"، 2004.

تدریس خصوصی

برای مطالعه یک موضوع به کمک نیاز دارید؟

متخصصان ما در مورد موضوعات مورد علاقه شما مشاوره یا خدمات آموزشی ارائه خواهند کرد.
درخواست خود را ارسال کنیدبا نشان دادن موضوع در حال حاضر برای اطلاع از امکان اخذ مشاوره.

جوانه ریه در هفته سوم رشد ظاهر می شود. آنلاژ ریه بیرون زدگی دیواره شکمی روده حلقی است که در جهت دمی امتداد می یابد. دیورتیکول پوشش اپیتلیال و غدد مرتبط نای، حنجره و برونش ها و همچنین اپیتلیوم تنفسی آلوئول ها را ایجاد می کند. بافت همبند، غضروف و عضله از سلول های مزانشیمی که در اطراف آنلاژ در حال رشد قرار دارند، ایجاد می شوند. با تشکیل لوله، این آنلاژ از روده در انتهای دمی آن جدا می شود، تا زمانی که ناحیه اتصال کوچکی باقی بماند، بیشتر و بیشتر از روده جدا می شود. این ناحیه اتصال دهنده ورودی ابتدایی حنجره است. اگر جدا شدن لوله های گوارشی و تنفسی به طور کامل اتفاق نیفتاده باشد، ممکن است ارتباطات غیر طبیعی بین حنجره (یا نای) و مری تشخیص داده شود.

حنجره بالاترین بخش لوله تنفسی است که اندام تشکیل دهنده صدا نیز می باشد. ضایعات حنجره مستقیماً در مجاورت قسمت دمی حلق است و در هفته پنجم از مواد قوس های شاخه ای IV-V ایجاد می شود. در هفته دهم چین های صوتی ظاهر می شوند و در ماه سوم زندگی داخل رحمی حنجره در حال حاضر تشکیل شده است.

رشد ریه را می توان به چند مرحله تقسیم کرد. در طول اولین آنها، از ابتدای ماه دوم تا چهارمین ماه رشد، درخت برونش تشکیل می شود. در مرحله بعدی (4-6 ماه رشد داخل رحمی)، برونشیول های تنفسی تشکیل می شوند. در نهایت از ماه ششم زندگی جنینی مرحله 3 شروع می شود و تا زمان تولد ادامه می یابد. در این زمان مجاری آلوئولی و آلوئول ها رشد می کنند.

در طول تشکیل راه های هوایی، مشابه توسعه لوله گوارش، مرحله ای با پدیده انسداد فیزیولوژیکی درخت برونش در نتیجه تکثیر قوی اپیتلیوم و متعاقب آن کانالیزاسیون مجدد لومن اندام ها مشاهده می شود.

با پایان رشد جنین، تمام عناصر تشکیل دهنده برونش ها و ریه ها به تدریج ضخیم می شوند، تعداد عضلات صاف در آنها افزایش می یابد و یک قاب الاستیک در آلوئول ها ظاهر می شود.

قبل از تولد، تنها بخش کوچکی از خون از قلب راست از ریه ها عبور می کند؛ بیشتر آن از طریق مجرای بوتالوس و فورامن اوال به سمت قلب چپ جریان می یابد.

در ماه هفتم زندگی داخل رحمی، شبکه عروقی ریه ها به حدی توسعه یافته است که می تواند زندگی خارج رحمی را پشتیبانی کند و جنین نارس در این سن زنده می ماند. عصب دهی ریه قبل از عروق آن است.

در طول زندگی داخل رحمی، آلوئول های ریه در حالت فروپاشی قرار دارند و حاوی هوا نیستند، گاهی اوقات حاوی مایع آمنیوتیک هستند. در این راستا، کل پارانشیم ریه به صورت افتاده است و کل حفره پلور را پر نمی کند.

بلافاصله پس از تولد، در اولین فریاد نوزاد، استنشاق رخ می دهد و ریه ها پر از هوا می شوند، بیشتر آلوئول ها صاف می شوند و حجم آنها افزایش می یابد و بافت ریه کل حفره پلور را پر می کند. با اولین نفس، ریه ها خون را به عروق خود جذب می کنند و وزن اندام به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. با این حال، همه آسین ها به یک اندازه منبسط نمی شوند؛ همیشه تعدادی آلوئول آتلکتاتیک حاوی مایع وجود دارد. در ریه های نوزادان نارس حتی بیشتر از این مناطق غیر هوادهی آلوئول وجود دارد.

ناهنجاری در توسعه سیستم تنفسی

1. شکاف کام، از جمله شکاف کام.

2. تنگی و آترزی حنجره و نای نتیجه اختلال در کانالیزاسیون مجدد اندام ها پس از انسداد فیزیولوژیکی است.

3. فیستول بین مری و نای.

4. آژنزی ریه - عدم وجود برونش و بافت ریه (ناسازگار با زندگی).

5. آپلازی ریه - نایژه اصلی کورکورانه یا با پایه های نایژه های لوبار خاتمه می یابد. بافت ریه وجود ندارد یا یک ناحیه متراکم و بدون ساختار وجود دارد.

6. هیپوپلازی ریه - توسعه نیافتگی (ارگان کوچک).

7. لوبولاسیون غیر طبیعی - کاهش یا افزایش تعداد لوب های ریه.

8. بیماری پلی کیستیک مادرزادی ریه - برونشکتوز مادرزادی. حفره های کیستیک تقریباً همیشه با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده اند و حاوی هوا، مایع سروزی یا مخاط هستند. صفحاتی از بافت غضروفی، ماهیچه های صاف و الیاف الاستیک اغلب در دیواره آنها یافت می شود.

سندرم دیسترس تنفسی نوزادی یک اختلال تهدید کننده حیات در عملکرد ریه است که در اثر کمبود سورفکتانت ایجاد می شود و یکی از علل اصلی مرگ و میر در نوزادان نارس است. بروز سندرم نارسایی تنفسی با سن حاملگی که در آن کودک متولد می شود، نسبت معکوس دارد. ریه نابالغ با کمبود سورفکتانت مشخص می شود که بر مقدار و ترکیب آن تأثیر می گذارد. در یک نوزاد طبیعی، شروع تنفس با آزادسازی گسترده سورفکتانت انباشته شده همراه است که کشش سطحی سلول های آلوئولی را کاهش می دهد. این بدان معنی است که تلاش دمی کمتری برای باد کردن آلوئول ها لازم است و در نتیجه کار صرف شده برای تنفس کاهش می یابد. در سندرم نارسایی تنفسی آلوئول ها در حالت فروپاشی قرار دارند و برونشیول های تنفسی و مجاری آلوئولی گشاد شده و حاوی مایع ادماتوز هستند. مجاری آلوئولی با مواد ائوزینوفیلیک پوشیده شده است محتوای بالافیبرین که غشاهای هیالین نامیده می شود. این توضیح می دهد که چرا سندرم دیسترس تنفسی در ابتدا بیماری غشای هیالین نامیده می شد. خوشبختانه، سنتز سورفکتانت را می توان با تجویز گلوکوکورتیکوئیدها، که به عنوان یک عامل درمانی در موارد سندرم دیسترس تنفسی استفاده می شود، القا کرد. اخیراً پیشنهاد شده است که سورفکتانت دارد اثر باکتری کشو به حذف باکتری های بالقوه خطرناکی که به آلوئول ها رسیده اند کمک می کند.