فاسیای کمر- قفسه سینه درد می کند، چه کار کنم؟ فاسیای قفسه سینه و کمردرد. فاسیای توراکولومبار چیست؟

ناحیه کمر دارای نقاط ضعف زیر است:

• مثلث کوچکدر محلی که لبه‌های عضله مایل خارجی شکم و عضله پشتی پشتی از هم جدا می‌شوند تشکیل می‌شود. قاعده این مثلث ایلیم است. به نوبه خود، پایین مثلث توسط عضله مایل داخلی شکم تشکیل می شود. مثلث پتیت یک نقطه ضعیف در ناحیه کمر است، زیرا لایه ماهیچه ای در اینجا نسبتاً بیان نشده است.
• لوزی لسگافت-گرونفلدتوسط لبه های عضله مایل داخلی شکم و عضله سراتوس خلفی تحتانی شکم تشکیل شده است. لبه بالایی لوزی لبه تحتانی عضله سراتوس خلفی تحتانی شکم است و زیر و بیرون لوزی توسط لبه خلفی عضله مایل داخلی شکم محدود می شود. مرز داخلی این سازند لبه عضله ارکتور اسپاینا است. پایین لوزی با آپونوروز نشان داده شده است ( صفحه تاندون پهن) عضله عرضی شکم.

به دنبال لایه عضلانی، فاسیای عرضی قرار دارد که اساساً بخشی از فاسیای عمومی شکم است. کمی عمیق تر بافت خلفی صفاقی و پشت آن فاسیای خلفی صفاقی قرار دارد که شامل کلیه، غده فوق کلیوی و حالب است.

شریان هایی که در ناحیه کمر قرار دارند، شاخه هایی از آئورت شکمی و همچنین شریان ساکرال میانی هستند. در بالا، شریان های ناحیه کمر با هم ارتباط دارند ( آناستوموز) با شاخه های شریان های بین دنده ای، و در پایین - با شاخه های شریان های ایلیاک. خروج خون وریدی توسط سیاهرگ هایی انجام می شود که به سیستم ورید اجوف تحتانی و همچنین ورید اجوف فوقانی تعلق دارند. اعصاب ناحیه کمر شاخه هایی از شبکه لومبوساکرال هستند.

چه ساختارهایی می توانند در قسمت پایین کمر ملتهب شوند؟

لومبدنیا ( درد در ناحیه کمر) ممکن است در پس زمینه التهاب هر بافت یا اندامی واقع در فضای خلفی صفاقی رخ دهد. درد در این ناحیه می تواند به صورت حاد یا مزمن رخ دهد.

بافت ها و اندام های زیر ممکن است در ناحیه کمر ملتهب شوند:

• چرمناحیه کمر می تواند تحت تأثیر میکروب های پیوژنیک قرار گیرد ( استافیلوکوک و استرپتوکوک). این عوامل بیماری زا می توانند روی مو، عرق و غدد چربی. با یک جوش در فرآیند پاتولوژیک ( التهاب چرکی-نکروز) ساقه مو و همچنین بافت اطراف آن درگیر است. با این آسیب شناسی، شدیدترین درد در روز سوم یا چهارم مشاهده می شود، زمانی که هسته جوش دچار ذوب چرکی می شود. انتهای عصبی نیز آسیب دیده است). با فورونکولوز ( دمای بالا رخ می دهد ( تا 39 - 40ºС)، لرز، سردرد شدید. آسیب شناسی دیگری که می تواند پوست کمر را تحت تاثیر قرار دهد کاربونکل است. کاربونکل با آسیب به چندین فولیکول مو در یک زمان مشخص می شود. ساقه مو) که نزدیک به هم قرار دارند. در نتیجه، یک نفوذ عمومی تشکیل می شود ( تجمع لنف، خون و برخی سلول ها) که می تواند به قطر 6 تا 10 سانتی متر برسد. بر خلاف جوش، کاربونکل شکل گیری دردناک تری است و با علائم شدید مسمومیت عمومی بدن رخ می دهد. ضعف، کاهش عملکرد، کاهش اشتها، سردرد، سرگیجه و غیره). همچنین پوست ناحیه کمر می تواند تحت تاثیر اکتیما قرار گیرد ( نفوذ استرپتوکوک به پوست). در طی این پیودرما ( ضایعات پوستی ناشی از باکتری های پیوژنیک) تاول کوچکی از چرک روی پوست ایجاد می شود که بعداً به زخم تبدیل می شود. این زخم خاص یک شکل گیری نسبتاً دردناک است.
• فیبر چربیممکن است در فرآیند التهابی در طی نکروز پانکراس نقش داشته باشد ( مرگ بافت پانکراس) یا با آسیب چرکی به کلیه ها، غدد فوق کلیوی یا سایر ساختارهای واقع در فضای خلفی صفاقی. بلغم خلفی صفاقی ( ذوب چرکی فیبر) به صورت غیر اختصاصی پیش می رود. در مرحله اولیه، دمای بدن به 37-38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، ممکن است لرز و بی حالی رخ دهد. متعاقباً یک درد کششی یا ضربان دار در ناحیه کمر ایجاد می شود که به تدریج منتشر می شود. درد ممکن است به باسن یا معده تابیده شود). شایان ذکر است که درد در حین حرکت تشدید می شود و فرد را مجبور می کند تا حالت دراز کشیدن اجباری بگیرد.
• ستون فقرات.التهاب غیر عفونی ستون فقرات با آسیب به کمر و منطقه خاجیو همچنین بافت های پاراورتبرال ( اسپوندیلیت آنکیلوزان) نیز منجر به درد می شود. درد نه تنها در امتداد ستون فقرات، بلکه در عضلات نیز موضعی است. علاوه بر درد در ستون فقرات، احساس سفتی نیز وجود دارد که در حالت استراحت ایجاد می شود و در حین حرکت به تدریج کاهش می یابد. با پیشرفت اسپوندیلیت آنکیلوزان، درد و سفتی در مفاصل ران ظاهر می شود و تمام حرکات فعال در ستون فقرات به دلیل همجوشی عملا مسدود می شود. سطوح مفصلیمهره ها همچنین، ستون فقرات می تواند تحت تاثیر سل، بروسلوز (بروسلوز) قرار گیرد. عفونتی که از حیوانات بیمار به افراد منتقل می شود و اندام های داخلی مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد) یا استئومیلیت ( التهاب چرکی بافت استخوانی ).
• ماهیچه ها و رباط هاناحیه کمر نیز ممکن است در فرآیند التهابی دخیل باشد. اغلب، این بافت ها به دلیل آسیب های تروماتیک، هیپوترمی یا قرار گرفتن طولانی مدت در موقعیت اجباری ملتهب می شوند.
• کلیه ها.التهاب لگن کلیه ( و ماده بین سلولی کلیه ( گلومرولونفریت) همچنین با درد در ناحیه کمر مشخص می شود. تغییرات پاتولوژیک به شدت بر لوله های کلیوی که خون از طریق آنها فیلتر می شود تأثیر می گذارد.
• ضمیمه ( ضمیمه). اگر آپاندیس در موقعیت غیر معمول قرار داشته باشد ( پشت سکوم) سپس وقتی ملتهب شد ( آپاندیسیت) درد شدید در ناحیه کمر ایجاد می شود. شایان ذکر است که آپاندیسیت حاد نشانه ای برای بستری شدن اورژانسی و جراحی است.

علل کمردرد

دلایل بسیار زیادی وجود دارد که می تواند باعث درد در ناحیه کمر شود. ورزشکاران اغلب با رگ به رگ شدن ماهیچه ها و رباط ها تشخیص داده می شوند، در حالی که افراد مسن با پوکی استخوان کمری تشخیص داده می شوند که منجر به ظاهر شدن فتق بین مهره ای می شود که می تواند ریشه های نخاعی نخاع را فشرده کند.

علل کمردرد

نام بیماری	مکانیسم کمردرد	سایر علائم بیماری
آبسه (التهاب چرکی-نکروز ساقه مو)	درد به دلیل تحریک یا تخریب گیرنده های درد واقع در اطراف ساقه مو رخ می دهد. فولیکول). شدیدترین درد در روز سوم یا چهارم رخ می دهد، زمانی که ذوب چرکی قسمت مرکزی جوش رخ می دهد. ساقه جوش).	به عنوان یک قاعده، دمای بدن به 37.5 - 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. پس از رد یا برداشتن توده چرکی-نکروز، درد کاهش می یابد. پوست محل جوش در عرض چند روز زخمی می شود.
فورونکولوزیس (ظهور کورک روی پوست در مراحل مختلف رشد)	همان طور که با یک جوش.	در محلی که جوش ظاهر می شود، ممکن است پوست درد، خارش و گزگز داشته باشد. با فورونکولوز، یک ضعف عمومی بدن با علائم مسمومیت رخ می دهد ( سردرد، سرگیجه، ضعف، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ). دمای بدن می تواند تا 39 تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد. گاهی اوقات ممکن است از دست دادن هوشیاری رخ دهد.
کفگیرک (التهاب چندین ساقه مو واقع در نزدیکی)	همان طور که با یک جوش.	هنگامی که چندین فولیکول موی آسیب دیده با هم ادغام می شوند، یک نفوذ نسبتاً بزرگ تشکیل می شود. تا 8 تا 10 سانتی متر). این نفوذ بسیار دردناک و تنش زا است. با این آسیب شناسی، تب رخ می دهد ( تا 40 درجه سانتیگراد)، لرز، حالت تهوع و/یا استفراغ، سردرد.
اکتیما (عفونت پوست با استرپتوکوک)	درد به دلیل زخم عمیق و دردناکی است که در محل یک آبسه کوچک سطحی ظاهر می شود. تعارض). در طی چند روز، جای زخم و درد به تدریج کاهش می یابد.	در روزهای اول پس از شروع بیماری، حباب کوچکی روی پوست ایجاد می شود که حاوی چرک یا محتویات چرکی-خونریزی است. چرک مخلوط با خون). پس از چند هفته، فلیکتن خشک می شود، پس از آن یک پوسته در بالای آن تشکیل می شود. پس از کنده شدن دلمه، زخم بسیار دردناکی روی سطح پوست ظاهر می شود.
اسپوندیلیت آنکیلوزان (اسپوندیلیت آنکیلوزان)	درد به دلیل ایجاد می شود فرآیند التهابیدر مفاصل بین مهره ای واقعیت این است که در هنگام التهاب مقدار زیادی از مواد فعال بیولوژیکی آزاد می شود ( برادی کینین) که باعث ایجاد و تشدید درد می شوند. شایان ذکر است که درد معمولا در شب یا صبح اتفاق می افتد. علاوه بر این، بار روی عضلات ستون فقرات به تدریج افزایش می یابد. در نتیجه تنش و درد پاتولوژیک در آنها به وجود می آید.	با پیشرفت آسیب شناسی، درد و سفتی، که در قسمت پایین کمر و ساکروم موضعی است، می تواند به کل ستون فقرات و همچنین به مفاصل ران گسترش یابد. گاهی اوقات مفاصل زانو، مچ پا و آرنج ممکن است در فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند. شکل محیطی بیماری). اسپوندیلیت آنکیلوزان نیز تظاهرات خارج مفصلی دارد. اینها شامل آسیب شناسی هایی مانند iridocyclitis ( التهاب عنبیهآئورتیت ( التهاب دیواره آئورتنارسایی دریچه قلب ( اغلب دریچه آئورتپریکاردیت ( التهاب غشای بافت همبند خارجی قلب).
بلغم خلفی صفاقی (فرآیند چرکی منتشر در بافت خلفی صفاقی)	تجمع چرک در فضای خلفی صفاقی عروق خونی و بافت عصبی را فشرده می کند که باعث درد با شدت های مختلف می شود. همچنین، با این وضعیت پاتولوژیک، مواد فعال بیولوژیکی آزاد می شود که باعث افزایش درد می شود. برادی کینین). درد معمولاً ضربان‌دار و آزاردهنده است.	در مرحله اولیه، ضعف عمومی، تب ( 37 - 38ºС) و لرز. متعاقباً، درد به ویژه هنگام راه رفتن تشدید می شود. لازم به ذکر است که درد می تواند به ناحیه خاجی یا گلوتئال و همچنین به شکم گسترش یابد.
میوزیت (التهاب بافت عضلانی)	عضلات کمر ملتهب می توانند به طور قابل توجهی رگ های خونی حاوی گیرنده های عصبی و همچنین اعصاب واقع در لایه های سطحی و عمیق را فشرده کنند. فشرده شدن بافت عصبی منجر به درد می شود.	درد عضلانی یا درد عضلانی با فشار بر عضله ملتهب، در حین حرکت، استراحت یا زمانی که آب و هوا تغییر می کند تا حدودی افزایش می یابد. در برخی موارد، فشردگی بافت و قرمزی پوست در ناحیه آسیب دیده به عضلات کمر تشخیص داده می شود. میوزیت مزمن منجر به از دست دادن عملکرد عضلانی می شود. آتروفی). گاهی اوقات عضلات جدید می توانند در فرآیند التهابی درگیر شوند.
استئوکندروز ناحیه کمر ()	کاهش خاصیت ارتجاعی بافت غضروفی دیسک های بین مهره ای به تدریج منجر به کاهش فضای بین مهره های مجاور می شود. متعاقباً، فتق ایجاد می شود، که در صورت جابجایی، می تواند ریشه های عصبی و گانگلیون ها را فشرده کند. خوشه ای از سلول های عصبی) نخاع. درد ثابت است یا می تواند به شکل کمر رخ دهد. درد می تواند نه تنها در ناحیه کمر، بلکه به باسن یا ساق پا نیز منتشر شود. با فشرده سازی عصب سیاتیک).	درد در پس زمینه فعالیت بدنی یا استرس روانی-عاطفی تشدید می شود. در برخی موارد، تعریق ممکن است افزایش یابد ( هیپرهیدروزیس). ماهیچه هایی که توسط عصب آسیب دیده عصب دهی می شوند عملکرد خود را از دست می دهند، ضعیف و شل می شوند که در نهایت منجر به آتروفی آنها می شود. احساسات ناخوشایند ممکن است در باسن و اندام تحتانی ایجاد شود ( سوزن سوزن شدن، بی حسی، سوزش).
اسکولیوز ناحیه کمر (راکیوکمپسیس)	انحنای اسکولیتیک مهره های کمری می تواند منجر به نیشگون گرفتن ریشه های ستون فقرات شود که باعث درد با شدت های مختلف می شود. همچنین شایان ذکر است که اسکولیوز منجر به ایجاد زودرس پوکی استخوان می شود.	علاوه بر وضعیت نامناسب، وضعیت طبیعی استخوان های لگن و همچنین اندام های لگن ممکن است مختل شود. مثانه، رحم با زائده، رکتوم).
بیماری Scheuermann-Mau (کیفوز نوجوانان)	با توجه به اینکه برخی از مهره‌ها در معرض تغییر شکل هستند و دیسک‌های بین مهره‌ای دچار بازسازی پاتولوژیک مانند فیبروز می‌شوند. بافت غضروفی با بافت همبند جایگزین می شودانحنای ستون فقرات در قسمت بالایی پشت رخ می دهد ( کیفوز قفسه سینه). عضلات پایین کمر قادر به مقابله با بار ثابت نیستند که منجر به تنش و درد پاتولوژیک آنها می شود.	افزایش خستگی و همچنین بروز کمردرد هنگام انجام فعالیت بدنی متوسط ​​یا هنگام نشستن طولانی مدت. درد شدید نشان دهنده درگیری مهره های کمر در فرآیند پاتولوژیک است.
بروسلوز ستون فقرات (آسیب به ستون فقرات توسط عامل ایجاد کننده بروسلوز)	آسیب به یک یا چند مهره منجر به تغییرات اسکلروتیک و تشکیل استئوفیت های جانبی می شود. رشد پاتولوژیک که از بدنه ستون فقرات ایجاد می شود) که می تواند بافت عصبی را فشرده کند.	تب ظاهر می شود ( 37 - 38ºС) لرز، ضعف عمومی، افزایش تعریق، درد در مفاصل اندام تحتانی. بروسلوز نخاعی اغلب منجر به استئومیلیت می شود. ضایعه چرکی مهره ها).
سل نخاعی	تخریب جسم مهره ها منجر به فشرده شدن ریشه های عصبی می شود. رادیکولوپاتی). علاوه بر این، ساختارهای عصبی ممکن است توسط تجمع موضعی چرک فشرده شوند. آبسه).	دمای بدن می تواند به 37-38 درجه سانتیگراد افزایش یابد. ظاهر می شود ضعف عمومی، درد در عضلات پشت که ماهیچه های کششی و دردناکی دارند. با پیشرفت بیماری، سندرم درد تشدید می شود. در برخی موارد، درد غیر قابل تحمل می شود. سفتی در ستون فقرات ظاهر می شود، وضعیت بدن و راه رفتن مختل می شود. به دلیل تنش پاتولوژیک مداوم عضلات پشت، آتروفی جزئی و بعداً کامل آنها رخ می دهد. از دست دادن عملکرد).
استئومیلیت ستون فقرات (ضایعات چرکی مهره ها و بافت های اطراف)	تجمع چرک می تواند بافت عصبی نخاع، ریشه های نخاعی، بافت ماهیچه ای و رگ های خونی را فشرده کند. درد ثابت و کاملاً شدید است. در برخی موارد، فیستول تشکیل می شود ( کانال های پاتولوژیک) که از طریق آن چرک می تواند به بافت های سطحی بیشتری نفوذ کند و گیرنده های عصبی واقع در عضلات، چربی زیر جلدی یا پوست را فشرده کند.	دما می تواند به 39 تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد. افزایش در تعداد ضربان قلب تشخیص داده می شود ( تاکی کاردیو همچنین کاهش فشار خون ( افت فشار خون). اختلال هوشیاری و تشنج اغلب رخ می دهد. درد در شب تا حدودی افزایش می یابد.
آپاندیسیت حاد (التهاب آپاندیس)	کمردرد همراه با آپاندیسیت ممکن است زمانی رخ دهد که آپاندیس ( ضمیمه) واقع در پشت سکوم ( رتروسکال) هم به صورت داخل صفاقی و هم به صورت خلف صفاقی. درد به دلیل نکروز رخ می دهد ( نکروز) بافت های آپاندیس، و همچنین به دلیل فشرده شدن رگ های خونی که انتهای درد در آنها قرار دارد.	دمای بدن به 37 - 38.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. تهوع و استفراغ 1-2 بار رخ می دهد. اصلا اشتها نداره در برخی موارد، اسهال و افزایش ضربان قلب ممکن است رخ دهد. درد می تواند به ستون فقرات، هیپوکندری راست یا ناحیه ایلیاک گسترش یابد.
انسداد روده	درد زمانی اتفاق می‌افتد که روده‌ها، مزانتری را که تنه‌های عصبی و رگ‌های خونی در آن قرار دارند، فشرده می‌کند. بسته به نوع انسداد روده ( دینامیک، مکانیکی یا مخلوط) درد می تواند ثابت و ترکیدن یا گرفتگی و شدید باشد.	علامت اصلی درد شکم است که می تواند به ناحیه کمر تابش کند. با پیشرفت بیماری، درد به دلیل آتونی کامل روده و مهار پریستالسیس و تحرک کاهش می یابد. حالت تهوع و استفراغ مکرر و غیرقابل کنترل نیز رخ می دهد. شکم متورم می شود و عدم تقارن آن آشکار می شود. علاوه بر این، احتباس مدفوع و گاز رخ می دهد.
قولنج کلیوی	درد به دلیل اختلال در خون رسانی کلیوی رخ می دهد که به دلیل افزایش فشار در لگن اتفاق می افتد. حفره قیفی شکل که کلیه و حالب را به هم متصل می کند). به نوبه خود، فشار در لگن به دلیل سرریز شدن ادرار آنها افزایش می یابد. درد به طور ناگهانی رخ می دهد و ماهیت حمله ای دارد. لازم به ذکر است که حمله درد می تواند از چند ثانیه یا چند دقیقه تا چند ده ساعت طول بکشد.	درد ممکن است گسترش یابد ( تابش می کند) در ناحیه اینگوینال یا سوپراپوبیک کمری، در اندام تحتانی. حمله درد منجر به افزایش تکرر ادرار می شود. پس از توقف حمله درد، درد مبهم و دردناکی در ناحیه کمر باقی می ماند. حالت تهوع و استفراغ اغلب رخ می دهد. مقدار ادرار دفع شده به طور کامل یا تقریباً به طور کامل متوقف می شود ( آنوری، الیگوری) وقتی حالب توسط سنگ مسدود می شود.
پیلونفریت (التهاب غیر اختصاصی لگن و بافت کلیه)	التهاب بافت همبند کلیه و دستگاه گلومرولی ( واحد مورفوفنشنال کلیه) منجر به رکود ادرار و کشیدگی بیش از حد لگن می شود که باعث درد می شود. اگر پیلونفریت در نتیجه انسداد حالب یا لگن با سنگ رخ دهد، درد شدید و پراکسیسمال ایجاد می شود. اگر در مورد پیلونفریت غیر انسدادی صحبت می کنیم ( در پس زمینه عفونت نزولی یا صعودی رخ می دهد) سپس درد کسل کننده و دردناک است.	دمای بدن می تواند به 38 تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد. لرز، ضعف عمومی، حالت تهوع و/یا استفراغ رخ می دهد. کاهش اشتها نیز وجود دارد. اگر پیلونفریت در پس زمینه التهاب مثانه ایجاد شود ( سیستیت) یا مجرای ادرار ( اورتریت، سپس اختلالات ادراری ممکن است ( پدیده های دیسوریک).

کمردرد همچنین ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• رگ به رگ شدن عضلات و رباط های ناحیه کمراغلب در ورزشکاران در هنگام فعالیت بدنی بیش از حد یا هنگام استفاده از تکنیک نادرست رخ می دهد. علاوه بر درد که پیامد اسپاسم شدید بافت عضلانی است، احساس سفتی در ستون فقرات و تورم بافت نیز وجود دارد. هنگامی که بافت نرم کبود می شود، ممکن است هماتوم رخ دهد ( تجمع موضعی خون) که می تواند درد را به دلیل فشرده سازی بافت های اطراف که گیرنده های عصبی در آن قرار دارند افزایش دهد.
• شکستگی ستون فقرات در ناحیه کمر.بیشتر اوقات ما در مورد شکستگی فشاری ستون فقرات صحبت می کنیم که زمانی رخ می دهد که ستون فقرات بیش از حد خم شده باشد یا در مورد شکستگی فرآیندهای عرضی و خاردار باشد. شکستگی فشاری با درد مداوم در حالت ایستاده یا نشسته نشان داده می شود که اگر فرد دراز بکشد تقریباً به طور کامل ناپدید می شود. علاوه بر درد، از دست دادن حس و ضعف در پرینه و اندام تحتانی ممکن است رخ دهد.
• تومورهای ستون فقراتبه عنوان خوش خیم ( استئوبلاستوم، استوئید استئوما، همانژیوم و غیره.و بدخیم ( میلوما، استئوسارکوم، نفوذ متاستازها به ستون فقرات) منجر به درد می شود که می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. درد اغلب به اندام تحتانی و گاهی اوقات به اندام فوقانی تابش می کند. ویژگی بارز چنین دردی عدم اثر درمانی استفاده از مسکن ها است. ضعف و بی حسی در اندام تحتانی نیز رخ می دهد ( در برخی موارد - فلج)، نقض عمل ادرار و مدفوع، نقض وضعیت بدن.

تشخیص علل کمردرد

بسته به علت کمردرد، ممکن است لازم باشد با پزشکانی مانند درمانگر، نفرولوژیست، جراح، متخصص پوست، ارتوپد، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید.

برای تشخیص این نوع پیودرما ( ضایعات پوستی ناشی از نفوذ باکتری های پیوژنیک) به عنوان جوش، کاربونکل یا اکتیما، مشاوره با جراح یا متخصص پوست ضروری است. تشخیص دقیق بر اساس تصویر بالینی آسیب شناسی و همچنین بر اساس معاینه بصری ناحیه آسیب دیده پوست انجام می شود. برای تعیین نوع پاتوژن ( استافیلوکوک و/یا استرپتوکوکمتوسل شدن به کشت باکتری و همچنین انجام آنتی بیوگرام ( تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک های مختلف).

میوزیت توسط متخصص مغز و اعصاب تشخیص داده می شود. شکایات مشخصه، تصویر بالینی بیماری، و همچنین داده های الکترومیوگرافی در نظر گرفته می شود ( روش ثبت نام پتانسیل های الکتریکیاز ماهیچه ها سرچشمه می گیرد). گاهی اوقات به سونوگرافی متوسل می شوند ( سونوگرافی) مطالعه بافت عضلانی برای ارزیابی ساختار و میزان آسیب آن. در آزمایش خون عمومی، افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز، افزایش تعداد گلبول های سفید و افزایش پروتئین واکنشی C یکی از پروتئین های فاز حاد التهاب است).

اسپوندیلیت آنکیلوزان ( اسپوندیلیت آنکیلوزان) توسط روماتولوژیست تشخیص داده می شود. برای تایید تشخیص، آن را در نظر بگیرید علائم خاصمانند درد و سفتی در ستون فقرات که در حالت استراحت بدتر است و همچنین درد قفسه سینه. همچنین انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از ستون فقرات یا رادیوگرافی ضروری است. شایان ذکر است که تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روش حساس تری است و به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک را در همان ابتدای بیماری تشخیص دهید. علاوه بر این، آزمایش خون عمومی مورد نیاز است، که اغلب نشان دهنده افزایش ESR است ( سرعت رسوب گلبول قرمز).

تشخیص خلط خلف صفاقی باید توسط پزشک یا جراح انجام شود. تشخیص بلغم کند بسیار دشوار است، زیرا علائم آن بسیار غیر قابل بیان است ( به خصوص اگر قبلاً برای بیماری دیگری درمان تجویز شده باشد). بلغم حاد با لمس یک توده دردناک تشخیص داده می شود. نفوذ کند). در یک آزمایش خون عمومی، افزایش تعداد گلبول های سفید مشخصه فرآیند التهابی مشاهده می شود. لکوسیت ها، تغییر فرمول لکوسیت به چپ ( افزایش تعداد اشکال جوان نوتروفیل ها) و افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز.

بیماری Scheuermann-Mau باید در تشخیص داده شود بلوغدکتر ارتوپد یکی از پیشروها تظاهرات بالینیبیماری افزایش در شدت کیفوز قفسه سینه است ( انحنای فیزیولوژیکی ستون فقرات قفسه سینه) که حتی با حداکثر کشیدگی ستون فقرات نیز از بین نمی رود. با پیشرفت بیماری، اشعه ایکس تغییر شکل گوه ای شکل در ستون فقرات سینه ای و کمری را نشان می دهد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و به طور غیرمستقیم در اشعه ایکس می تواند تغییرات دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای را نشان دهد. شایان ذکر است که در مراحل اولیه این بیماری تصویر بالینی به شدت غیراختصاصی است و تشخیص بیماری Scheuermann-Mau بسیار مشکل ساز است.

تشخیص بروسلوز ستون فقرات باید توسط متخصص بیماری های عفونی انجام شود. داده های مهم برای تأیید چنین تشخیصی تأیید تماس با حیوانات است ( گاو، دام کوچک یا خوک) یا خوردن فرآورده های حیوانی فرآوری شده حرارتی ناکافی. تصویر بالینی بیماری نیز در نظر گرفته می شود. تایید تشخیص با انجام تست های آزمایشگاهی خاص که پاتوژن را در خون تشخیص می دهد انجام می شود. واکنش زنجیره ای پلیمراز، کشت خون، واکنش رایت).

برای شناسایی ضایعات سلی ستون فقرات، رادیوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. عکس در دو طرح گرفته شده است). تصاویر کانون های تخریب مهره ها، جداسازی را نشان می دهد ( مناطقی از بافت استخوانی کاملاً تخریب شدهو همچنین در برخی موارد سایه هایی که نشان دهنده تجمع موضعی چرک است. برای تایید تشخیص، کشت باکتریایی بافت استخوانی آسیب دیده یا محتویات آبسه ضروری است. آزمایش خون نشانه هایی از یک فرآیند التهابی را نشان می دهد - افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز، افزایش غلظت پروتئین واکنشی C، افزایش تعداد گلبول های سفید خون. آزمایش توبرکولین نیز انجام می شود که در بیشتر موارد مثبت خواهد بود. تشخیص توسط متخصص ارتوپد تایید می شود.

متخصص مغز و اعصاب می تواند تشخیص پوکی استخوان کمر را تایید کند. تشخیص بر اساس علائم بالینی معمول بیماری انجام می شود ( درد در امتداد عصب آسیب دیده، آتروفی عضلانی یک طرفه، و همچنین اختلال در حساسیت عصب تحت فشار). تایید تشخیص با استفاده از رادیوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود. "استاندارد طلایی تشخیص") ناحیه کمر. عکس‌ها تغییرات دژنراتیو در دیسک‌های بین مهره‌ای و همچنین محل و میزان فشردگی ریشه ستون فقرات را نشان می‌دهند.

اسکولیوز باید توسط متخصص ارتوپد تشخیص داده شود. اغلب، این آسیب شناسی در دوران کودکی تشخیص داده می شود. برای تعیین درجه یا شدت انحنای اسکولیوز، از دستگاه اسکولیوز متر استفاده می شود یا زوایای انحنای آن بر روی اشعه ایکس ستون فقرات تعیین می شود. این روش اشعه ایکس است که تشخیص اسکولیوز را در مراحل اولیه بیماری ممکن می سازد.

تشخیص استئومیلیت ستون فقرات توسط پزشک ارتوپد، درمانگر یا جراح انجام می شود. تشخیص تصویر بالینی بیماری و همچنین رادیوگرافی یا توموگرافی را در نظر می گیرد. شایان ذکر است که "استاندارد طلایی" توموگرافی است ( کامپیوتر یا تشدید مغناطیسی) که به شما امکان می دهد حجم و میزان آسیب به بافت استخوانی ستون فقرات را شناسایی کنید. در صورت وجود فیستول، فیستولوگرافی انجام می شود. پر کردن کانال فیستول با ماده حاجب و سپس رادیوگرافی).

آپاندیسیت حاد توسط جراح، درمانگر یا پزشک اورژانس تشخیص داده می شود. با موقعیت غیر معمول آپاندیس ( اگر در پشت سکوم قرار داشته باشد و نه زیر آن) تصویر بالینی تا حدودی با تصویر کلاسیک متفاوت است. برای تأیید آپاندیسیت رتروسکال، مثلث پتی سمت راست را با انگشت فشار دهید و سپس آن را به شدت بردارید، در نتیجه درد شدیداً تشدید می شود. علامت گابای). درد هنگام فشار دادن انگشت روی مثلث راست پتی نیز مشخص است ( علائم Yaure-Rozanov).

تشخیص انسداد روده توسط جراح انجام می شود. تشخیص با شناسایی علائم مشخصه مختلف انسداد روده تایید می شود. گوش دادن به "صدای پاشیدن" روی حلقه های روده و غیره.). اشعه ایکس سطوح افقی مایع و حباب های گاز را در بالای آنها نشان می دهد. علامت کلویبر) و مخطط روده ( علامت چین های کرکرینگ). معاینه اولتراسوند ناحیه بزرگ شده روده، ضخیم شدن دیواره روده با انسداد مکانیکی روده را نشان می دهد. انسداد روده در هر سطحی) یا تجمع بیش از حد گازها و مایعات - با انسداد دینامیک روده ( اختلال در حرکت روده).

در زنان، کمردرد در شرایط زیر ممکن است رخ دهد:

• آدنکسیت ( سالپنگو اوفوریت) یک آسیب شناسی است که در آن التهاب زائده های رحم رخ می دهد ( تخمدان ها و لوله های فالوپ). با آدنکسیت حاد، درد شدید در کمر و پایین شکم ظاهر می شود. علاوه بر این، دمای بدن افزایش می یابد ( 38 - 38.5ºС) لرز ظاهر می شود، تعریق افزایش می یابد. اغلب درد عضلانی و سردرد رخ می دهد. سیر مزمن آدنکسیت با درد مبهم و شبانه در قسمت تحتانی شکم، کشاله ران و گاهی در واژن ظاهر می شود. درد نیز تشعشع می کند ( توزیع شده توسط) در قسمت تحتانی کمر و لگن.
• بارداری.در دوران بارداری، بار روی ستون فقرات دوباره توزیع می شود. در نتیجه، بار روی ستون فقرات کمری و دستگاه عضلانی-رباطی چندین برابر افزایش می یابد که منجر به درد با شدت های متفاوت می شود. ذکر این نکته ضروری است که کمردرد در دوران بارداری اغلب در زنان باردار با عضلات ضعیف کمر و شکم و همچنین در زنان دارای اضافه وزن یا چاق رخ می دهد.
• سندرم پیش از قاعدگیدر موارد بسیار نادر باعث درد در ناحیه کمر می شود. برخی از دانشمندان این پدیده را با این واقعیت توضیح می دهند که وقتی سطح هورمونی تغییر می کند، تون عضلانی افزایش می یابد و منجر به فشار بیش از حد عضلات پشت و به ویژه عضلات کمر می شود.

دلایل درد آزاردهنده در ناحیه کمر چیست؟

درد آزاردهنده در ناحیه کمر اغلب نشان دهنده اسپاسم عضلانی است. تنش مداوم عضلانی ( اسپاسم) می تواند به دلیل فشارهای فیزیکی شدید، قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده یا بیماری های خاص رخ دهد.

برجسته دلایل زیربروز درد آزاردهنده در ناحیه کمر:

• رگ به رگ شدن رباط ها و عضلاتیکی از شایع ترین علل درد آزاردهنده در ناحیه کمر است، به ویژه در ورزشکاران و افرادی که سبک زندگی فعالی دارند. بسته به میزان آسیب، درد می تواند حاد یا آزاردهنده باشد. تورم بافت و سفتی حرکت نیز رخ می دهد. در برخی موارد، زمانی که یک عضله کبود می شود، ممکن است هماتوم رخ دهد. تجمع موضعی خون) که می تواند بافت های اطراف را فشرده کرده و درد را افزایش دهد.
• ماندن در وضعیت نامناسب برای مدت طولانیاغلب منجر به کمردرد می شود. بیشتر اوقات، درد به دلیل نشستن طولانی رخ می دهد، زیرا در حالت نشسته است که ستون فقرات و عضلات حداکثر استرس را تجربه می کنند. گاهی اوقات درد در صبح بعد از بیدار شدن از خواب رخ می دهد. این نشان می دهد که فرد روی یک تخت ناراحت کننده و/یا در وضعیتی نامناسب می خوابد که منجر به اسپاسم عضلات کمر می شود.
• التهاب عضلات کمرزمانی اتفاق می‌افتد که عضلات منقبض کبود می‌شوند یا زمانی که هیپوترمی هستند. درد معمولاً دردناک، کشیده و با حرکت تشدید می شود. اگر میوزیت به موقع درمان نشود ( التهاب عضلات، سپس از دست دادن جزئی یا کامل عملکرد بافت عضلانی رخ می دهد.

چرا کمر در بارداری درد می کند؟

در دوران بارداری، مرکز ثقل بدن اندکی جابه جا می شود که منجر به افزایش بار روی ستون فقرات می شود. در عین حال، قوس‌های کمر و عضلات و رباط‌های کمر در تنش دائمی هستند. این تنش به تدریج منجر به درد می شود. کمردرد ممکن است ظاهر شود تاریخ های مختلفبارداری. بیشتر اوقات، درد در ماه پنجم بارداری رخ می دهد و شدیدترین درد در پایان بارداری رخ می دهد. 8-9 ماهگی). واقعیت این است که در پایان بارداری است که کودک شروع به فشار دادن به کمر می کند و در نتیجه درد را افزایش می دهد.

درد ممکن است به باسن، ران، ساق پا و پا نیز اشاره شود. هنگامی که عصب سیاتیک فشرده می شود مشاهده می شود). ماهیت درد می تواند متفاوت باشد، اما اغلب به صورت تیراندازی، سوزش یا چاقو زدن توصیف می شود. اغلب احساس سوزش و گزگز در ساق پا وجود دارد.

شایان ذکر است که بیشتر اوقات کمردرد در زنان باردار دارای اضافه وزن یا چاق و همچنین در زنانی که عضلات کمر و شکم ضعیفی دارند رخ می دهد. همچنین زنانی که قبل از بارداری مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات تشخیص داده شده بودند در معرض خطر هستند. تغییرات دیستروفیک در دیسک های بین مهره ای) یا اسکولیوز ( راکیوکمپسیس). در این حالت، کمردرد ممکن است بعد از زایمان همچنان شما را آزار دهد.

چرا قسمت پایین کمر در سمت چپ درد می کند؟

کمردرد در سمت چپ ممکن است به دلیل آسیب شناسی های مختلفستون فقرات، در صورت آسیب به دستگاه عضلانی-رباطی، و همچنین در برخی از بیماری های اندام های شکمی و فضای خلفی صفاقی.

در زیر بیشترین موارد وجود دارد دلایل رایجکمردرد سمت چپ:

• زخم معده و اثنی عشرمعمولاً خود را به صورت درد در قسمت فوقانی شکم نشان می دهد که می تواند به بخش سینه ای و کمری ستون فقرات و همچنین به سمت چپ کمر تابش کند. ظاهر درد "گرسنگی" مشخصه است ( بعد از خوردن غذا متوقف شود) و درد شبانه. همچنین زمانی که زخم معدهسوزش سر دل، حالت تهوع و گاهی اوقات استفراغ رخ می دهد.
• قولنج کلیه سمت چپاغلب به دلیل انسداد رخ می دهد ( انسداد) سنگ حالب. در این حالت درد تیز و شدیدی ایجاد می شود که به کشاله ران، سمت چپ و گاهی اوقات به ران می رسد. پس از حمله، درد تا حدودی فروکش می کند و آزاردهنده می شود.
• استئوکندروزیک آسیب شناسی است که در آن بافت غضروفی دیسک های بین مهره ای تحت تأثیر قرار می گیرد. در نتیجه، قسمت محیطی دیسک بین مهره ای از بین می رود و قسمت مرکزی، بیرون زده، ریشه های عصبی نخاع را فشرده می کند. اگر ریشه ستون فقرات سمت چپ نیشگون بگیرد، این امر منجر به ضعف عضلات واقع در سمت چپ ستون فقرات می شود. درد ممکن است در باسن نیز منعکس شود اندام تحتانی (سیاتیک).
• رگ به رگ شدن عضلات و رباط های کمراغلب هنگام انجام کارهای فیزیکی سنگین همراه با خم کردن بدن اتفاق می افتد. این نوع آسیب اغلب در افراد آموزش ندیده یا در ورزشکارانی که ورزش بیش از حد دارند اتفاق می افتد. هنگامی که دستگاه رباط عضلانی رگ به رگ می شود، درد با شدت های مختلف رخ می دهد. همچنین مشخصه ظاهر تورم بافتی و محدودیت حرکت در ستون فقرات است.

چرا بعد از ماساژ کمرم درد می کند و می کشد؟

درد خفیف عضلانی ممکن است پس از اولین جلسات ماساژ ظاهر شود. این به این دلیل است که افراد آموزش ندیده در طول ماساژ اسید لاکتیک را در عضلات خود تولید می کنند. این اسید لاکتیک است که باعث درد در عضلات می شود. در طی جلسات بعدی، درد به تدریج به طور کامل کاهش می یابد. با این حال، در برخی موارد، درد ممکن است نشان دهنده یک تکنیک ماساژ نادرست، ماساژ در حین تشدید درد مرتبط با بیماری ستون فقرات یا وجود موارد منع ماساژ باشد.

اگر کمردرد برای سه روز یا بیشتر ادامه داشته باشد و همچنین اگر درد در ستون فقرات موضعی باشد، این دلیلی برای توقف ماساژ است، زیرا تنها می تواند درد را تشدید کند. همچنین باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا علت این دردها مشخص شود. شایان ذکر است که ماساژ پشت دارای برخی موارد منع مصرف است.

از جمله موارد منع مصرف ماساژ، شایان ذکر است:

• تومورها؛
• بیماری های سیستم خونساز؛
• بیماری های آلرژیک با بثورات پوستی؛
• حرارتبدن؛
• آترواسکلروز عروق مغزی ( انسداد رگ های خونی توسط پلاک های آترواسکلروتیک);
• بحران های فشار خون و فشار خون ( افزایش یا کاهش مشخص فشار خون );
• مقداری بیماری روانی;
• بیماری های چرکی و التهابی؛
• ایسکمی میوکارد ( کاهش جریان خون شریانی به عضله قلب).

عضلات پشت

ماهیچه های سطحی (لایه اول)

عضله تراپزیوس m. ذوزنقه	برآمدگی اکسیپیتال خارجی، خط فوقانی نوکال، رباط نوکال، فرآیندهای خاردار C 1 - Th 12، رباط فوق خاری.	انتهای آکرومیال ترقوه، آکرومیون، ستون فقرات کتف	کتف را به ستون فقرات نزدیک می کند، کتف را حول محور ساژیتال می چرخاند، با انقباض دو طرفه سر را به سمت عقب متمایل می کند، قسمت گردنی ستون فقرات را صاف می کند.
عضله پشتی لاتیسیموس m. لاتیسیموس پشتی	فرآیندهای خاردار Th 7 -L 5، سطح پشتی ساکروم، لب خارجی تاج ایلیاک، دنده های XI-XII	تاج سل کوچک استخوان بازو	شانه را جمع می کند، شانه را به سمت عقب می کشد، شانه را پرون می کند، با بازوهای ثابت، بالاتنه را به سمت آنها می کشد (هنگام بالا کشیدن)

ماهیچه های سطحی (لایه دوم)

ماهیچه اصلی لوزی m.rhomboideus major	فرآیندهای خاردار Th 1 - Th 5	لبه داخلی کتف زیر ستون فقرات آن قرار دارد
ماهیچه کوچک لوزی m. rhomboideus مینور	فرآیندهای خاردار C 6 - C 7	لبه داخلی کتف بالای ستون فقرات آن قرار دارد	کتف را به سمت ستون فقرات و به سمت بالا می کشد و کتف را به قفسه سینه فشار می دهد.
بالابر کتف m. کتف بالابر	فرآیندهای عرضی C 1 - C 4	زاویه بالایی کتف	زاویه فوقانی کتف را بالا می برد و آن را به سمت وسط حرکت می دهد
Serratus posterior superior m. سراتوس خلفی برتر	فرآیندهای خاردار C 6 - Th 2	دنده های II-V، از گوشه های خود به بیرون	دنده های II-V را بالا می برد، در عمل استنشاق شرکت می کند
سراتوس خلفی عضله تحتانی m. serratus posterior inferior	فرآیندهای خاردار Th 11 - L 2	لبه پایینی دنده های IX - XII	دنده های IX - XII را پایین می آورد، در عمل بازدم شرکت می کند

عضلات عمقی پشت

عضله اسپلنیوس سر	قسمت تحتانی رباط نوکال، فرآیندهای خاردار C 7 - Th 4	خط فوقانی نوکال، فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال	می چرخد ​​و سرش را در جهت خود کج می کند
عضله Erector spinae m. erector spinae	سطح پشتی ساکروم، لب خارجی تاج ایلیاک، فرآیندهای خاردار مهره های کمری و تحتانی سینه، فاسیای توراکولومبار	زوایای دنده ها، فرآیندهای عرضی مهره های گردنی IV-VII	بدن را صاف نگه می دارد و ستون فقرات را صاف می کند
عضلات خاردار عرضی m. عرضی نخاعی	فرآیندهای عرضی مهره ها	فرآیندهای خاردار مهره های پوشاننده	قسمت مربوط به ستون فقرات را گسترش می دهد (با انقباض دو طرفه)، با انقباض یک طرفه - ستون فقرات را در جهت خود کج می کند.

عضلات ساب اکسیپیتال

عضله ماژور خلفی رکتوس سر			سرش را می چرخاند، سرش را در جهت خود خم می کند
رکتوس کاپیتیس خلفی مینور m. رکتوس کاپیتیس خلفی مینور	سل خلفی اطلس	استخوان نوکال در زیر خط نوکال تحتانی	به عقب پرتاب می کند و سرش را به طرف خود خم می کند
عضله مایل فوقانی capitis m. سر مورب برتر	فرآیند عرضی اطلس	استخوان نوکال در زیر خط نوکال تحتانی	در یک انقباض دو طرفه، سر به سمت عقب متمایل می شود و در یک انقباض یک طرفه، سر به سمت فرد متمایل می شود.
کاپیت عضله مایل تحتانی m. سر مورب تحتانی	فرآیند خاردار مهره محوری	فرآیند عرضی اطلس	سرش را در جهت خود می چرخاند

فاسیای پشت

.فاسیای سطحی پشت (fascia dorsi superficialis) به عنوان بخشی از فاسیای سطحی بدن، در ناحیه پشت ضعیف توسعه یافته است. چربی زیر پوست را از ماهیچه های ذوزنقه ای و لتیسموس دورسی جدا می کند.

فاسیای نوکال ( fascia nuchae) واقع در پشت گردن، بین لایه های سطحی و عمیق ماهیچه ها. از داخل با رباط نوکال جوش می خورد، از طرفی به لایه سطحی فاسیای گردن می رود و در بالای آن به خط فوقانی نوکال متصل می شود.

فاسیای لومبوتوراسیک (فاسیا توراکولومبالیس) دارای دو صفحه: سطحی و عمیق.

از فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای و کمری، تاج ساکرال میانی شروع می شود و سطح خلفی عضله ارکتور اسپاینا را می پوشاند.

از فرآیندهای عرضی مهره های کمری، از بالا - از دنده XII، زیر - از تاج ایلیاک شروع می شود و سطح قدامی عضله ارکتور اسپاینا را می پوشاند.

در ناحیه کمر، هر دو صفحه در امتداد لبه بیرونی عضله ارکتور اسپاینا به هم متصل می‌شوند و در نتیجه یک غلاف استئوفیبری برای این عضله تشکیل می‌دهند.

توپوگرافی پشتی

تشکیلات توپوگرافی پشت شامل: مثلث کمری، مثلث لسگافت-گرینفلت و مثلث سمع

مثلث کمری (trigonum lumbale) از زیر توسط تاج ایلیاک، از داخل توسط عضله لاتیسیموس دورسی و از طرف جانبی توسط عضله مایل خارجی شکم محدود می شود. پایین مثلث عضله مایل داخلی شکم است.

مثلث (لوزی) Lesgaft-Grinfelt (Spatium tendineum lumbale) در بالای مثلث کمری قرار دارد و در بالا توسط عضله سراتوس خلفی تحتانی، از داخل توسط عضله ارکتور اسپاینا و از طرف جانبی توسط عضله مایل داخلی شکم محدود شده است. گاهی اوقات این مثلث می تواند شبیه الماس باشد. در این حالت، از بالا به داخل توسط عضله سراتوس خلفی تحتانی، از بالا به صورت جانبی توسط دنده XII محدود می شود، دیواره های داخلی و جانبی پایین لوزی با دیواره های داخلی و جانبی مثلث مطابقت دارد.

پایین مثلث یا الماس صفحه عمیق فاسیای قفسه سینه است.

هر دو مثلث نقاط ضعف دیواره خلفی شکم هستند که در آن فتق کمری ایجاد می شود.

مثلث سمع (trigonum auscultationis) واقع در قسمت بالایی پشت از بالا توسط لبه جانبی عضله ذوزنقه و لبه تحتانی عضله بزرگ لوزی و از پایین توسط لبه فوقانی عضله لتیسیموس دورسی محدود می شود. در این مثلث سمع لوب پایینی ریه انجام می شود.

عضلات و فاسیای قفسه سینه. توپوگرافی قفسه سینه

ماهیچه های سینه

ماهیچه های سطحی

عضله سینه ای بزرگ m. پکتورال	نیمه داخلی ترقوه، مانوبریوم و بدن جناغ، غضروف های دنده های II-VII، دیواره قدامی غلاف راست روده	تاج غده بزرگ استخوان بازو.	شانه را به سمت بدن می آورد، شانه بلند شده را پایین می آورد. با اندام فوقانی ثابت، دنده ها را بالا می برد و در عمل استنشاق شرکت می کند
عضله کوچک سینه ای m. سینه مینور	دنده III - V	فرآیند کوراکوئید کتف	تیغه شانه را به سمت پایین و جلو می کشد، با کمربند شانه ای تقویت شده، دنده ها را بالا می برد.
عضله ساب کلاویوس m. ساب کلاویوس	غضروف دنده 1	انتهای آکرومیال ترقوه	استخوان ترقوه را به سمت پایین و میانی می کشد
Serratus anterior m. سراتوس قدامی	دنده های I – IX	حاشیه داخلی و زاویه تحتانی کتف	کتف را به سمت پایین و جانبی می کشد

ماهیچه های عمیق

فاسیای قفسه سینه

فاسیای سطحی قفسه سینه (fascia pectoralis superficialis) بخشی از فاسیای سطحی بدن است. این یک کپسول برای غده پستانی تشکیل می دهد و تا اعماق آن رشته های بافت همبند متراکم را گسترش می دهد - رباط هایی که از غده پستانی حمایت می کنند.

فاسیای سینه ای ( فاسیا سینه ای) از 2 صفحه: سطحی و عمیق تشکیل شده است.

صفحه سطحی (lamina superficialis)عضله سینه ای بزرگ را در هر دو طرف می پوشاند. از داخل به لبه جناغ جناغ، از بالا - به ترقوه، از طرف جانبی - به فاسیای زیر بغل و دلتوئید می‌چسبد.

صفحه عمیق (Lamina profunda)ماهیچه کوچک سینه ای را در دو طرف می پوشاند.

فاسیای سینه ای اختصاصی (فاشیا توراسیکا) سطح بیرونی دیواره قفسه سینه را می پوشاند

فاسیای داخل قفسه سینه (فاشیا اندوتوراسیکا) سطح داخلی دیواره های قفسه سینه را خط می کشد. پلور جداری در مجاورت آن قرار دارد.

توپوگرافی سینه

از نظر توپوگرافی، در ناحیه قفسه سینه، 3 مثلث در نظر گرفته می شود که یکی بالای دیگری قرار دارند و تشکیلات توپوگرافی روی دیواره قدامی حفره زیر بغل هستند.

مثلث ترقوه ای (trigonum clavipectorale) از بالا توسط ترقوه، از پایین توسط لبه بالایی ماهیچه کوچک سینه ای محدود می شود

مثلث سینه ای (سه ضلعی سینه ای) مربوط به خطوط عضله کوچک سینه ای است.

مثلث زیر پستانی (subpectorale trigonum) از بالا توسط لبه پایینی عضله سینه ای مینور، در پایین توسط لبه پایینی عضله سینه ای بزرگ محدود می شود.

ماهیچه های سطحی پشت

ماهیچه های سطحی پشت به اسکلت کمربند شانه و به استخوان بازو متصل شده و در دو لایه قرار دارند (شکل 116، 117). لایه اول از ماهیچه های ذوزنقه ای و عضله لتیسموس دورسی، لایه دوم از ماهیچه های لوزی بزرگ و مینور و عضله بالابرنده کتف تشکیل شده است.

عضله ذوزنقه،تی.ذوزنقه, مسطح، مثلثی شکل، با پایه پهن رو به خط وسط خلفی، قسمت بالایی پشت و پشت گردن را اشغال می کند. با بسته‌های تاندون کوتاه از برآمدگی اکسیپیتال خارجی، یک سوم میانی خط بالای نوکال استخوان پس سری، از رباط نوکال، فرآیندهای خاردار مهره گردنی VII و تمام مهره‌های سینه‌ای و از رباط فوق خاری آغاز می‌شود. از مبدأ، بسته‌های عضلانی به طور قابل توجهی در جهت جانبی همگرا می‌شوند و به استخوان‌های کمربند شانه متصل می‌شوند. دسته های فوقانی ماهیچه ها به سمت پایین و جانبی عبور می کنند و به سطح خلفی یک سوم خارجی ترقوه ختم می شوند. دسته‌های تحتانی عضلات به سمت بالا و جانبی دنبال می‌شوند و به صفحه تاندونی متصل می‌شوند که به ستون فقرات کتف متصل است. منشأ تاندونی عضله ذوزنقه‌ای در سطح لبه پایینی گردن، جایی که عضله بزرگ‌ترین است، مشخص‌تر است. در سطح پروسه خاردار مهره هفتم گردنی، ماهیچه های هر دو طرف یک ناحیه تاندون کاملاً مشخص را تشکیل می دهند که به شکل فرورفتگی در یک موجود زنده یافت می شود.

شخص

عضله ذوزنقه در تمام طول خود به صورت سطحی قرار دارد، لبه جانبی بالایی آن سمت خلفی مثلث جانبی گردن را تشکیل می دهد. مرز جانبی تحتانی عضله ذوزنقه ای از عضله لتیسیموس دورسی و مرز میانی کتف از خارج عبور می کند و مرز میانی به اصطلاح مثلث سمع را تشکیل می دهد. لبه پایینی دومی در امتداد لبه بالایی عضله لاتیسیموس دورسی و مرز جانبی در امتداد لبه پایینی عضله اصلی لوزی قرار دارد (ابعاد مثلث وقتی به جلو خم می شود افزایش می یابد. مفصل شانهدست زمانی که کتف به صورت جانبی و قدامی حرکت می کند).

عملکرد: انقباض همزمان تمام قسمت های عضله ذوزنقه با یک ستون فقرات ثابت، کتف را به ستون فقرات نزدیک می کند. دسته های عضلانی بالایی کتف را بالا می برند. دسته های بالا و پایین با انقباض همزمان. آنها با تشکیل یک جفت نیرو، کتف را حول محور ساژیتال می چرخانند: زاویه پایین کتف به سمت جلو و در جهت جانبی حرکت می کند و زاویه جانبی به سمت بالا و میانی حرکت می کند. با کتف تقویت شده و انقباض در دو طرف، عضله ستون فقرات گردنی را گسترش می دهد و سر را به عقب متمایل می کند. با انقباض یک طرفه، صورت را کمی در جهت مخالف می چرخاند.

عصب دهی: n. accessorius، plexus cervicalis (C m - C, v) -

تامین خون: الف. عرضی دهانه رحم، a. اکسیپیتالیس، الف. suprascapularis، aa. intercostales posteriores.

عضله لاتیسموس دورسیتی.لاتیسیموس پشتی, صاف، مثلثی شکل، نیمه پایینی پشت را در سمت مربوطه اشغال می کند.

عضله به استثنای لبه بالایی که در زیر قسمت تحتانی عضله ذوزنقه پنهان است به صورت سطحی قرار دارد. در زیر، لبه جانبی عضله لتیسیموس دورسی، ضلع میانی مثلث کمری را تشکیل می دهد (ضلع جانبی این مثلث توسط لبه عضله مایل خارجی شکم، پایین - تاج ایلیاک، شکل 117 را ببینید). این بیماری به صورت آپونوروز ناشی از فرآیندهای خاردار شش مهره پایینی سینه‌ای و تمام مهره‌های کمری (همراه با صفحه سطحی فاسیای توراکولومبار)، از تاج ایلیاک و تاج ساکرال میانی آغاز می‌شود. دسته‌های ماهیچه‌ای به سمت بالا و جانبی دنبال می‌شوند و به سمت مرز پایینی حفره زیر بغل همگرا می‌شوند. در بالا، دسته‌های عضلانی به عضله متصل می‌شوند که از سه تا چهار دنده پایینی (بین دندان‌های عضله مایل خارجی شکم امتداد می‌یابند) و زاویه پایین کتف شروع می‌شوند. با پوشاندن زاویه تحتانی کتف با دسته های پایینی خود از پشت، عضله پشتی به شدت خم می شود، مارپیچی در اطراف عضله بزرگ ترز می چرخد، لبه خلفی حفره زیر بغل به یک لایه ضخیم صاف از وریدها می رود که به تاج متصل می شود. از توبرکل کوچک استخوان بازو. در نزدیکی محل اتصال، عضله از پشت عروق و اعصاب واقع در حفره زیر بغل را می پوشاند. توسط بورس سینوویال از عضله ترز ماژور جدا می شود.

عملکرد: بازو را به بدن می رساند و آن را به سمت داخل می چرخاند (پروناسیون)، شانه را دراز می کند. دست بلند شده را پایین می آورد؛ اگر بازوها ثابت باشند (روی میله افقی)، نیم تنه به سمت آنها کشیده می شود (هنگام کوهنوردی، شنا).

عصب دهی: n. thoracodorsalis (Civ- Soup).

تامین خون: الف. توراکودورسالیس، الف. circumflexa humeri posterior، aa. intercostales posteriores.

عضله کتف بالابرندهتی.لودیور کتف, با بسته‌های تاندون از غده‌های خلفی فرآیندهای عرضی سه یا چهار مهره گردنی بالایی (بین مکان‌های اتصال عضله اسکلن میانی - در جلو و عضله طحالی گردن - در پشت) شروع می‌شود. با حرکت به سمت پایین، عضله به لبه داخلی کتف، بین زاویه بالایی آن و ستون فقرات کتف متصل می شود. در یک سوم بالایی عضله توسط عضله sternocleidomastoid و در یک سوم تحتانی توسط عضله ذوزنقه ای پوشیده شده است. عصب عضله لوزی و شاخه عمیق شریان عرضی گردنی در جلوی عضله بالابرنده کتف قرار دارد.

عملکرد: کتف را بالا می برد و همزمان آن را به ستون فقرات نزدیک می کند. با یک تیغه شانه تقویت شده، قسمت گردنی ستون فقرات را در جهت خود کج می کند.

تامین خون: الف. عرضی دهانه رحم، a. سرویکالیس صعودی

ماهیچه های کوچک و بزرگ لوزی،جلدلوزی جزئی et عمده, اغلب در هم می آمیزند و یک عضله را تشکیل می دهند. عضله مینور لوزی از قسمت تحتانی رباط نوکال، فرآیندهای خاردار مهره های گردنی VII و مهره های سینه ای I و از رباط فوق خاری شروع می شود. دسته های آن به صورت مورب - از بالا به پایین و جانبی عبور می کنند و به لبه داخلی کتف، بالاتر از سطح ستون فقرات کتف متصل می شوند.

ماهیچه اصلی لوزی از فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای II-V سرچشمه می گیرد. به لبه داخلی کتف متصل می شود - از سطح ستون فقرات کتف تا زاویه پایین آن.

ماهیچه های لوزی که در عمق بیشتری از عضله ذوزنقه قرار دارند، خود عضله سراتوس فوقانی خلفی و تا حدی عضله ارکتور اسپاینا را می پوشانند.

عملکرد: کتف را به ستون فقرات نزدیک می کند و همزمان آن را به سمت بالا حرکت می دهد.

عصب دهی: n.dorsalis scapulae (Civ-Cv).

تامین خون: الف. عرضی دهانه رحم، a. suprasca-pularis، aa. intercostales posteriores.

دو عضله صاف نازک به دنده ها متصل هستند - سراتوس خلفی فوقانی و تحتانی (شکل 118).

عضله فوقانی سراتوس خلفیتی.سراتوس خلفی برتر, واقع در جلوی عضلات لوزی، به شکل یک صفحه تاندون صاف از قسمت تحتانی رباط نوکال و فرآیندهای خاردار مهره های گردنی VI-VII و I-II سینه ای شروع می شود. با جهت اریب از بالا به پایین و جانبی، با دندانه های جداگانه به سطح خلفی دنده های II-V، از گوشه های آنها به بیرون متصل می شود.

عملکرد: دنده ها را بالا می برد.

عصب دهی: nn. intercostales (Thi-Thiv).

تامین خون: aa. intercostales posteriores، a. دهانه رحم پروفوندا

عضله سراتوس خلفی تحتانیتی.سراتوس خلفی پست تر, در جلوی عضله لاتیسیموس دورسی قرار دارد، با یک صفحه تاندون از فرآیندهای خاردار مهره های کمری XI-XII و I-II شروع می شود. از نزدیک با صفحه سطحی فاسیای توراکولومبار و ابتدای عضله لاتیسیموس دورسی ترکیب شده است. توسط دندان های عضلانی جداگانه به چهار دنده پایینی متصل می شود.

عملکرد: دنده ها را پایین می آورد.

عصب دهی: pp. intercostales (Thix-Thxn).

تامین خون: aa. intercostales posteriores.

عمیقماهیچه هاپشت

ماهیچه های عمقی پشت تشکیل می شوند سه لایه:سطحی، متوسط ​​و عمیق. لایه سطحی توسط عضله اسپلنیوس سر، ماهیچه گردن طحال و عضله ارکتور اسپاینا نشان داده می شود. لایه میانی عضله عرضی نخاعی است. لایه عمیق توسط عضلات بین خاری، بین عرضی و زیر پس سری تشکیل شده است.

ماهیچه های لایه سطحی، که از نوع عضلات قوی هستند که عمدتاً کار ایستا را انجام می دهند، بیشترین رشد را به دست می آورند. آنها در سرتاسر پشت و پشت گردن از ساکروم تا استخوان اکسیپیتال گسترش می یابند. منشاء و اتصالات این ماهیچه ها سطوح بزرگی را اشغال می کند و بنابراین هنگام انقباض، عضلات نیروی زیادی ایجاد می کنند و ستون فقرات را در وضعیت عمودی نگه می دارند که به عنوان تکیه گاه برای سر، دنده ها، احشاء و اندام های فوقانی عمل می کند.

عضلات لایه میانی به صورت مورب جهت گیری می شوند و از فرآیندهای عرضی به فرآیندهای خاردار مهره ها گسترش می یابند. آنها چندین لایه را تشکیل می دهند و در عمیق ترین لایه بسته های عضلانی کوتاه ترین هستند و به مهره های مجاور متصل می شوند. هرچه دسته‌های ماهیچه‌ای سطحی‌تر باشند، طولانی‌تر هستند و تعداد مهره‌هایی که روی آن‌ها پخش می‌شوند بیشتر می‌شود (از 5 تا 6).

در عمیق ترین لایه (سوم). عضلات کوتاهبین فرآیندهای خاردار و عرضی مهره ها قرار دارد. آنها در تمام سطوح ستون فقرات وجود ندارند؛ آنها در متحرک ترین قسمت های ستون فقرات به خوبی توسعه یافته اند: گردنی، کمری و قفسه سینه پایین. این لایه عمیق شامل ماهیچه هایی است که در پشت گردن قرار دارند و روی مفصل آتلانتو-اکسیپیتال عمل می کنند. به آنها عضلات زیر اکسیپیتال می گویند.

ماهیچه های عمقی پشت پس از لایه به لایه آماده شدن و قطع ماهیچه های سطحی قابل مشاهده می شوند: عضله لتیسموس دورسی و عضله ذوزنقه - در وسط بین نقاط مبدا و وارد شدن آنها (شکل 119).

کمربندعضله سر، تی.طحال capitis, مستقیماً در جلوی قسمت های فوقانی عضلات استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه قرار دارد. از نیمه تحتانی رباط نوکال (زیر سطح مهره گردنی IV)، از فرآیندهای خاردار VII گردنی و سه تا چهار مهره بالای سینه شروع می شود. 1 دسته های این عضله به سمت بالا و جانبی عبور می کنند و به روند ماستوئید استخوان تمپورال و ناحیه ناهموار زیر بخش جانبی خط بالای نوکال استخوان پس سری متصل می شوند.

عملکرد: با انقباض دو طرفه، عضلات ستون فقرات گردنی و سر را گسترش می دهند. با انقباض یک طرفه، عضله سر را در جهت خود می چرخاند.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی (Csh - Cvin).

ماهیچه گردن طحال،تی.طحال دهانه رحم, از فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای III-IV شروع می شود. این به غده های خلفی فرآیندهای عرضی دو یا سه مهره گردنی فوقانی متصل می شود و از پشت ابتدای فاسیکل های عضله کتف بالابرنده را می پوشاند. در جلوی عضله ذوزنقه قرار دارد.

عملکرد: با انقباض همزمان، عضلات قسمت گردنی ستون فقرات را گسترش می دهند؛ با انقباض یک طرفه، عضله قسمت گردنی ستون فقرات را در جهت خود می چرخاند.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی (Ciii-Cviii).

تامین خون: الف. اکسیپیتالیس، الف. دهانه رحم پروفوندا

ماهیچه،صاف کردن ستون فقرات تی.برپا کننده ستون فقرات. این قوی ترین ماهیچه های خودکار پشت است که در تمام طول ستون فقرات - از ساکروم تا پایه جمجمه - گسترش می یابد. در جلوی عضلات ذوزنقه، لوزی، سراتوس خلفی و لتیسیموس پشتی قرار دارد. پشت با یک لایه سطحی از فاسیای توراکولومبار پوشیده شده است. با دسته های تاندون ضخیم و قوی از سطح پشتی ساکروم، فرآیندهای خاردار، رباط های فوق خاری، مهره های کمری، XII و XI سینه ای، بخش خلفی تاج ایلیاک و فاسیای سینه ای شروع می شود. بخشی از دسته های تاندون، که از ساکروم شروع می شود، با دسته های رباط ساکروایلیاک ساکروتوبروس و پشتی ادغام می شود.

در سطح مهره های کمری فوقانی، عضله به تقسیم می شود سه راه:جانبی، میانی و میانی. هر مسیر نام خاص خود را دارد: قسمت جانبی به عضله ایلیوکوستال تبدیل می شود و قسمت میانی به عضله نخاعی تبدیل می شود. هر یک از این عضلات به نوبه خود به بخش هایی تقسیم می شوند.

ویژگی های ساختاری عضله ارکتور اسپاینا در طول انسان زایی در ارتباط با وضعیت ایستاده ایجاد شد. این واقعیت که عضله بسیار توسعه یافته است و منشأ مشترکی در استخوان های لگن دارد و در قسمت بالا به بخش های جداگانه تقسیم می شود که به طور گسترده روی مهره ها، دنده ها و قاعده جمجمه می چسبد، می توان این واقعیت را توضیح داد که مهمترین عملکرد را انجام می دهد - بدن را در وضعیت عمودی نگه می دارد. در عین حال، تقسیم عضله به مجاری جداگانه، تقسیم دومی در سطوح مختلف سمت پشتی بدن به عضلات کوتاه‌تر که طول کوتاه‌تری بین نقاط مبدا و درج دارند، به عضله اجازه می‌دهد تا به صورت انتخابی عمل کند. بنابراین، به عنوان مثال، هنگامی که عضله کمری ایلیوکوستال منقبض می شود، دنده های مربوطه به سمت پایین کشیده می شوند و در نتیجه یک تکیه گاه برای تظاهر نیروی دیافراگم در طول انقباض آن و غیره ایجاد می کنند.

عضله ایلیوکوستالیس،تی.iliocostalis (شکل 119 را ببینید)، جانبی ترین قسمت عضله ارکتور اسپاینا است. از کرست ایلیاک، سطح داخلی صفحه سطحی فاسیای توراکولومبار شروع می شود. از گوشه های دومی به سمت بالا در امتداد سطح خلفی دنده ها عبور می کند. (VII- IV) مهره های گردنی با توجه به محل قرارگیری تک تک قسمت های عضله در نواحی مختلف، به عضله کمری ایلیوکوستال، عضله ایلیوکوستال قفسه سینه و عضله ایلیوکوستال گردن تقسیم می شود.

عضله کمری ایلیوکوستال، یعنی.iliocostalis کمری-git،از تاج ایلیاک، سطح داخلی صفحه سطحی فاسیای توراکولومبار شروع می شود و توسط تاندون های صاف جداگانه به گوشه های شش دنده تحتانی متصل می شود.

عضله ایلیوکوستال قفسه سینه، یعنی.iliocostalis قفسه سینه, از شش دنده پایینی، وسطی از نقاط اتصال عضله کمری ایلیوکوستال شروع می شود. به شش دنده بالایی در ناحیه زاویه ها و به سطح خلفی فرآیند عرضی متصل می شود. VIIمهره گردنی

عضله ایلیوکوستال گردن، یعنی.iliocostalis دهانه رحم, از گوشه ها شروع می شود III, IV، V و VIدنده ها (از نقاط اتصال عضله ایلیوکوستال قفسه سینه به سمت داخل). به غده های خلفی فرآیندهای عرضی مهره های گردنی VI-IV متصل می شود.

عملکرد: همراه با بقیه عضله ارکتور اسپاینا، ستون فقرات را صاف می کند. با انقباض یک طرفه، ستون فقرات را در جهت خود کج می کند، پایین می آید

دنده دسته های پایینی این عضله، با کشیدن و تقویت دنده ها، تکیه گاه برای دیافراگم ایجاد می کنند.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی، سینه ای و کمری (Civ-Lin).

/ tx. عضله لونگیسموستی.longissimus, - بزرگترین عضله از سه ماهیچه ای که عضله ارکتور اسپاینا را تشکیل می دهند. در داخل عضله ایلیوکوستال، بین آن و عضله نخاعی قرار دارد. این شامل ماهیچه های بلند سینه، گردن و سر است.

عضله Longissimus thoracis، یعنی.longissimus قفسه سینه (نگاه کنید به شکل 119)، بیشترین میزان را دارد. ماهیچه از سطح خلفی ساکروم، فرآیندهای عرضی مهره های کمری و پایینی سینه منشا می گیرد. به سطح خلفی نه دنده تحتانی، بین غده ها و زوایای آنها و به نوک فرآیندهای عرضی تمام مهره های قفسه سینه (بسته های ماهیچه ای) متصل است.

عضله Longissimus colli، یعنی.longissimus دهانه رحم, با تاندون های بلند از نوک فرآیندهای عرضی پنج مهره بالای قفسه سینه شروع می شود. به غده های خلفی فرآیندهای عرضی متصل است VI-IIمهره های گردنی

عضله Longissimus capitis، یعنی.longissimus capitis, با دسته های تاندون از فرآیندهای عرضی I- شروع می شود. IIIنوزادان و III-VIIمهره های گردنی این به سطح خلفی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال در زیر تاندون‌های عضله استرنوکلیدوماستوئید و عضله اسپلنیوس سر چسبیده است.

عملکرد: ماهیچه های بلند سینه و گردن ستون فقرات را گسترش می دهند و آن را به طرفین کج می کنند. عضله longissimus capitis دومی را گسترش می دهد و صورت را در جهت خود می چرخاند.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی، سینه ای و کمری (Ci - Lv).

تامین خون: الف. سرویکالیس پروفوندا، aa. inter-costales posteriores، aa. کمری ها

عضله نخاعی،تی.دوک ها (شکل 119 را ببینید) میانی ترین قسمت از سه قسمت عضله ارکتور اسپاینا است. مجاور مستقیم فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای و گردنی. این عضله به ترتیب به عضله نخاعی سینه، عضله نخاعی گردن و عضله نخاعی سر تقسیم می شود.

عضله نخاعی سینه،متر. دوک ها قفسه سینه, با 3-4 تاندون از فرآیندهای خاردار شروع می شود IIو من کمرم، XIIو XI مهره های سینه ای. به فرآیندهای خاردار هشت مهره بالای قفسه سینه متصل است. عضله با عضله نیمه نخاعی عمیق تر قفسه سینه ترکیب می شود.

عضله نخاعی گردن،متر. نخاعی دهانه رحم, از فرآیند خاردار من و IIنوزاد VIIمهره گردن و بخش تحتانی رباط نوکال. به فرآیند خاردار متصل می شود II(گاهی IIIو IV) مهره گردنی.

عضله نخاعی سر،متر. نخاعی capitis, در دسته های نازک از فرآیندهای خاردار مهره های گردنی فوقانی قفسه سینه و پایینی شروع می شود، به سمت بالا بالا می رود و به استخوان پس سری در نزدیکی برآمدگی اکسیپیتال خارجی می چسبد. اغلب این عضله از دست رفته است.

عملکرد: ستون فقرات را صاف می کند

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی، سینه ای و کمری فوقانی (Csh-Ln).

تامین خون: الف. سرویکالیس پروفوندا، aa. inter-costales posteriores.

عملکرد همه عضله ارکتور ستون فقراتتی.برپا کننده ستون فقرات, کاملاً دقیق نام آن را منعکس می کند. از آنجایی که اجزای تشکیل دهنده عضله از مهره ها منشا می گیرند، می تواند به عنوان یک گشاد کننده ستون فقرات و سر عمل کند و آنتاگونیست عضلات قدامی بدن باشد. این عضله با انقباض در قسمت های جداگانه در دو طرف، می تواند دنده ها را پایین بیاورد، ستون فقرات را صاف کند و سر را به عقب پرتاب کند. با انقباض یک طرفه، ستون فقرات به همان جهت متمایل می شود. عضله همچنین هنگام خم کردن تنه، زمانی که کار تسلیم کننده را انجام می دهد، قدرت بیشتری از خود نشان می دهد و از افتادن بدن به جلو تحت عمل عضلات واقع در شکم، که اهرم عمل بیشتری در ستون فقرات نسبت به عضلات پشتی دارند، جلوگیری می کند.

عضله عرضی نخاعی،تی. transversospindlis . این عضله با دسته‌های ماهیچه‌ای لایه به لایه نشان داده می‌شود که به صورت مورب به سمت بالا از جانبی به سمت میانی از عرضی تا فرآیندهای خاردار مهره‌ها حرکت می‌کنند. بسته های عضلانی عضله عرضی نخاعی دارای طول نابرابر هستند و با پخش شدن در تعداد متفاوتی از مهره ها، ماهیچه های جداگانه ای را تشکیل می دهند: عضلات نیمه نخاعی، مولتی فیدوس و روتاتور کاف.

در عین حال، با توجه به ناحیه اشغال شده در امتداد ستون فقرات، هر یک از این ماهیچه ها به نوبه خود به عضلات جداگانه تقسیم می شوند که نام آن ها در سمت پشتی تنه، گردن و ناحیه اکسیپیتال است. در این دنباله، بخش‌های جداگانه عضله نخاعی عرضی در نظر گرفته می‌شود.

عضله نیمه نخاعی،تی.نیمه نخاعی, به شکل دسته های عضلانی بلند است، از فرآیندهای عرضی مهره های زیرین شروع می شود، در چهار تا شش مهره پخش می شود و به فرآیندهای خاردار متصل می شود. به ماهیچه های نیمه نخاعی قفسه سینه، گردن و سر تقسیم می شود.

عضله نیمه نخاعی قفسه سینه،متر. نیمه نخاعی قفسه سینه, از فرآیندهای عرضی شش مهره پایینی سینه شروع می شود. به فرآیندهای خاردار چهار مهره فوقانی قفسه سینه و دو مهره گردنی تحتانی متصل می شود.

عضله نیمه نخاعی گردن، یعنی.نیمه نخاعی دهانه رحم, از فرآیندهای عرضی شش مهره فوقانی قفسه سینه و فرآیندهای مفصلی چهار مهره پایینی گردن منشأ می گیرد. به فرآیندهای خاردار مهره های گردنی V-II متصل می شود.

عضله نیمه نخاعی،متر. نیمه نخاعی capitis, گسترده، ضخیم، شروع از فرآیندهای عرضی شش فرآیند فوقانی قفسه سینه و مفصلی چهار مهره گردنی پایین (به سمت بیرون از عضلات بلند سر و گردن). به استخوان اکسیپیتال بین خطوط فوقانی و تحتانی نوکال متصل می شود. عضله پشت توسط ماهیچه های طحال و بلندی سیموس پوشیده شده است. عمیق تر و جلوتر از آن عضله نیمه نخاعی گردن قرار دارد.

عملکرد: ماهیچه های نیمه نخاعی قفسه سینه و گردن بخش های سینه ای و گردنی ستون فقرات را گسترش می دهند. با انقباض یک طرفه، بخش های نشان داده شده در جهت مخالف می چرخند. عضله نیمه نخاعی سر را به عقب پرتاب می کند و (با انقباض یک طرفه) صورت را در جهت مخالف می چرخاند.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی و سینه ای (Csh-Thxii).

تامین خون: الف. سرویکالیس پروفوندا، aa. intercos-tales posteriores.

عضلات مولتی فیدوس،میلی متر. multifidi, آنها دسته های عضلانی-تاندونی هستند که از فرآیندهای عرضی مهره های زیرین شروع می شوند و به فرآیندهای خاردار مهره های پوشاننده متصل می شوند. این ماهیچه‌ها که در دو تا چهار مهره پخش می‌شوند، شیارهایی را در طرفین فرآیندهای خاردار مهره‌ها در تمام طول ستون فقرات اشغال می‌کنند که از استخوان خاجی تا مهره دوم گردنی شروع می‌شود. آنها بلافاصله در جلوی عضلات نیمه نخاعی و بلندی قرار دارند.

عملکرد: ستون فقرات را حول محور طولی خود بچرخانید، در امتداد آن شرکت کنید و به طرفین متمایل شوید.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی (C„,-Si).

تامین خون: الف. سرویکالیس پروفوندا، aa. inter-costales posteriores، aa. کمری ها

عضلات - چرخاننده گردن، قفسه سینه و کمر،جلدچرخاننده ها دهانه رحم, قفسه سینه et کمر, آنها عمیق ترین لایه عضلات پشت را تشکیل می دهند و شیار بین فرآیندهای خاردار و عرضی را اشغال می کنند. عضلات روتاتور کاف در ستون فقرات قفسه سینه بهتر مشخص می شوند. با توجه به طول فاسیکل ها، عضلات چرخان به دو دسته بلند و کوتاه تقسیم می شوند. ماهیچه های چرخان بلند از فرآیندهای عرضی شروع می شوند و به پایه های فرآیندهای خاردار مهره های پوشاننده متصل می شوند و در سراسر یک مهره پخش می شوند. عضلات روتاتور کاف بین مهره های مجاور قرار دارند.

عملکرد: ستون فقرات را حول محور طولی آن بچرخانید.

تامین خون: الف. سرویکالیس پروفوندا، aa. intercos-tales posteriores، aa. کمری ها

عضلات بین خاری گردن، سینه و کمر،جلدinterspi- نالس دهانه رحم, توردسیس et کمر, فرآیندهای خاردار مهره ها را با یکدیگر وصل کنید، از گردنه دوم و پایین شروع می شود. آنها در قسمت های گردنی و کمری ستون فقرات، که با بیشترین تحرک مشخص می شوند، بهتر رشد می کنند. در قسمت قفسه سینه ستون فقرات، این عضلات ضعیف بیان می شوند (ممکن است وجود نداشته باشند).

عملکرد: در گسترش قسمت های مربوط به ستون فقرات شرکت کنید.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی.

تامین خون: سرویکالیس پروفوندا، aa. intercos-tales posteriores، aa. کمری ها

بین عرضیماهیچه هاپایین کمر, سینه هاوگردن, mm، intertransversarii lumborum، thordcis et cervicis،توسط فاسیکل های کوتاهی که بین فرآیندهای عرضی مهره های مجاور پخش می شوند نشان داده می شوند. در سطح ستون فقرات کمری و گردنی بهتر بیان می شود.

عضلات بین عرضی کمر به دو دسته جانبی و میانی تقسیم می شوند. جلدintertransversarii ورقه ها et رسانه ها­ تس کمر. در ناحیه گردن، عضلات بین عرضی قدامی (گسترش بین غده های قدامی فرآیندهای عرضی) و خلفی گردن وجود دارد. جلدintertransversarii قدامی et پسین ها دهانه رحم. دومی دارای بخش داخلی است، پارس medialis, و قسمت جانبی پارس جانبی.

عملکرد: قسمت های مربوط به ستون فقرات را در جهت خود کج کنید.

عصب دهی: شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی، سینه ای و کمری.

تامین خون: الف. سرویکالیس پروفوندا، aa. intercosta-les posteriores، aa. کمری ها

فاسیای پشت

فاسیای سطحی پوشاننده عضلات ذوزنقه و لتیسموس دورسی ضعیف بیان شده است. فاسیای کمری-سینه ای به خوبی توسعه یافته، فاسیا توراکولومبالیس, که عضلات عمقی کمر را می پوشاند.

در سطوح مختلف این فاسیا به صورت متفاوتی بیان می شود. بیشتر در ناحیه کمر توسعه یافته است، جایی که توسط صفحات سطحی و عمیقی که غلاف فاسیال عضله ارکتور اسپاینا را تشکیل می دهند نشان داده می شود.

صفحه سطحی فاسیای توراکولومبار به فرآیندهای خاردار مهره های کمری، به رباط های فوق خاری و تاج ساکرال میانی متصل است. صفحه عمیق این فاسیا در سمت داخلی به فرآیندهای عرضی مهره های کمری و رباط های بین عرضی، در زیر - به تاج ایلیاک، در بالا - به لبه پایینی دنده XII و رباط کمری متصل است.

در لبه جانبی عضله ارکتور اسپاینا، صفحات سطحی و عمیق فاسیای توراکولومبار به هم متصل می شوند. صفحه عمیق فاسیای توراکولومبار عضله ارکتور اسپاینا را از عضله کوادراتوس کمری جدا می کند. در داخل دیواره قفسه سینه، فاسیای توراکولومبار توسط یک صفحه نازک نشان داده می شود که عضله ارکتور اسپاینا را از ماهیچه های سطحی تر جدا می کند. به صورت داخلی، این فاسیا به فرآیندهای خاردار مهره های قفسه سینه، از طرف جانبی - به زوایای دنده ها متصل می شود. در ناحیه خلفی گردن بین عضلات واقع در اینجا یک فاسیای نوکال وجود دارد. فاسیا nuchae

بدون آنها هیچ حرکتی ممکن نبود. در عین حال، آنها توسط بدن انسان نه تنها برای حرکات استفاده می شوند، بلکه نقش حمایتی ایستا مهمی را ایفا می کنند، هر دو عنصر فردی ستون فقرات - مهره ها، و ستون فقرات را به طور کلی، تنظیم و تثبیت می کنند. منحنی های طبیعی خود را حفظ می کند. بنابراین، عضلات پشت در یک فرد فعال و بیدار در وضعیت عمودی یک دقیقه استراحت نمی کنند. می توان تصور کرد که کار آنها چقدر خسته کننده است.

وظایف اصلی عضله پشت

اجازه دهید با فهرست کردن عملکردهای اصلی انجام شده توسط عضلات پشت، موارد فوق را منظم کنیم:

1. تثبیت دائمی مهره ها در بین خود برای ایجاد حمایت غیرقابل حرکت. بدون این، هیچ یک از چرخش ها و خم ها، خم شدن ها و اکستنشن های ما امکان پذیر نخواهد بود.
2. پشت و گردن خود را صاف نگه دارید
3. اطمینان از فعالیت حرکتی تمام نواحی ستون فقرات
4. حفظ انحنای طبیعی کمر (لوردوز گردنی و کمری و کیفوز توراسیک) در حد لازم
5. بالشتک زدن ستون فقرات در حین حرکات فعال که منجر به شوک، شوک و ارتعاش می شود

عضلات پشت یک توده عضلانی همگن نیستند. تعداد زیادی از آنها وجود دارد و در اندازه ها، انواع و عملکردهای متفاوتی هستند. سطحی و عمیق هستند. هر دو نوع از دو لایه تشکیل شده است.

بیایید از منظر آناتومیک به عضلات پشت نگاه کنیم و مهمترین آنها را برجسته کنیم.

مهمترین آنها حمایت عمودی از ستون فقرات است عضله ساز (Erector):
این یک عضله قدرتمند است که در سطح عضله های عمیق قرار دارد و در امتداد کل ستون فقرات اجرا می شود و تمام فرورفتگی ها از فرآیندهای خاردار تا سطوح دنده ای را پر می کند.

همه عضلات پشت ویژگی های خاص خود را دارند که مهمترین آنها عبارتند از:

• شروع کنید
• بست
• توابع انجام شده توسط آن

بنابراین، ویژگی های عضله برانگیخته دورسی.

شروع کنید:

• سطح خلفی ساکروم
• تاج ایلیاک خلفی
• فرآیندهای خاردار مهره های کمری تحتانی
• فاسیای توراکولومبار

1. جانبی - ایلیوکوستال
2. داخلی - خاردار
3. بین این دو طولانی ترین است

همه قسمت ها مکان های مختلفی دارند بست ها:

• دنده
• فرآیندهای عرضی و خاردار

کارکرد:

• پشتیبانی از موقعیت عمودی
• گسترش ستون فقرات و تمایلات آن
• سر می چرخد
• تا حدی در تنفس دخالت دارد

در سطح پشت می توانید دو تا از بزرگترین ماهیچه های متقاطع را ببینید:

اینها ذوزنقه و لاتیسیموس هستند. نام آنها خود گویای خصوصیات بیرونی آنهاست.

عضله تراپزیوس:

دو مثلث عضلانی در دو طرف ستون فقرات، با یک قاعده در نزدیکی محور مهره ها و یک راس در نزدیکی آکرومیون کتف، شکل ذوزنقه ای را تشکیل می دهند. تاندون‌های آن‌ها کوتاه هستند و فقط در مرز ناحیه گردن و قفسه سینه کمی بلندتر هستند و ناحیه‌ای به شکل الماس را تشکیل می‌دهند.

شروع کنید:

• فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای
• رباط نوکال - یک صفحه مثلثی الاستیک نازک که از فرآیندهای خاردار می آید و به تاج و برآمدگی اکسیپیتال متصل می شود.

چفت و بست:

• انتهای آکرومیال ترقوه
• آکرومیون و محور کتف

کارکرد:

• دست ها بالا
• حرکت تیغه های شانه - بالا بردن، پایین آوردن، نزدیکتر کردن تیغه های شانه
• سر در جهات مختلف کج می شود

لاتیسیموس

عضله پشتی پهن ناحیه وسیعی را می پوشاند: از استخوان بازو تا ایلیاکوس، از پشت به صورت مورب عبور می کند، تمام قسمت تحتانی آن را اشغال می کند و مثلث کمری زیر را تشکیل می دهد.

در قسمت بالا در ناحیه کوچکی در نزدیکی ستون فقرات ذوزنقه ای پوشیده شده است.

شروع کنید:

• فرآیندهای خاردار مهره های 4 تا 6 انتهایی ناحیه قفسه سینه و همه مهره های ناحیه کمری و خاجی
• چهار دنده پایینی که دندان های ماهیچه ای به آن ها متصل شده اند
• فاسیای توراکولومبار غشایی است که شامل عضلات عمقی ناحیه کمر و سینه است. چسبندگی با ادغام ناحیه تاندون صاف (آپونوروز) عضله لاتیسیموس با فاسیا رخ می دهد.
• تاج ایلیاک

محل پیوست آن:

• تاج سل کوچک استخوان بازو

عضله لتیسموس دورسی وظایف زیر را انجام می دهد:

1. حرکت شانه را با کشیدن بازو به سمت محور ستون فقرات فراهم می کند pronation(چرخش به سمت داخل)
2. اجازه می دهد تا بدن به سمت بازو کشیده شود در حالی که بازو را محکم می کند. با توسعه قدرتمند آن امکان پذیر می شود بازویی شدن- حرکت با کمک دست، که همیشه به راحتی توسط بستگان ما - میمون ها استفاده می شود

عضله اصلی لوزی

در زیر ذوزنقه قرار دارد و به شکل لوزی است.

شروع کنید

• دو بیرونی ترین مهره گردنی
• 4 سینه بالایی

چفت و بست

• به لبه داخلی کتف

کارکرد:

• کشش کتف به سمت ستون فقرات و به سمت بالا
• تثبیت لبه داخلی کتف به قفسه سینه

دور بزرگ

عضله ترز ماژور پشت دارای شکلی صاف و کشیده است. پشت توسط latissimus dorsum پوشیده شده است، در جلو - سه سر بازو.

شروع کنید:

• زاویه تحتانی کتف
• فاسیای عضله infraspinatus (پر کردن حفره کتف).

چفت و بست:

• تاج توبرکل استخوان بازو با کمک تاندون های واقع در بورس زیرتنانیوز

متعلق به عضلات اندام فوقانی است، از این رو در انجام چنین حرکات بازو اهمیت دارد:

• کشیدن بازو به سمت پایین و عقب
• افزایش- آوردن بازو به بدن
• pronation- چرخش به داخل

نقش عضله مایل در عملکرد ستون فقرات.در ماهیچه های پایین تنه می توانید یک جسم مهم دیگر را مشاهده کنید که اگرچه عضله شکمی است اما در عملکرد خود نقش زیادی برای کمر دارد. این عضله مایل شکم است.

دو نوع از آن وجود دارد:

مایل خارجی

شروع کنید:

• سطح بیرونی 5 - 12 دنده

بست:

• خط خارجی تاج ایلیاک
• سمفیز شرمگاهی
• Linea alba - فیبرهای کلاژن سفیددر امتداد خط وسط دیواره شکم قرار دارد

مایل داخلی- این یک صفحه عضله-تاندون گسترده است که در زیر عضله خارجی قرار دارد

شروع:

• خط میانی تاج ایلیاک
• فاسیای توراکولومبار
• قسمت جانبی (جانبی) رباط اینگوینال

چفت و بست:

• سطح غضروفی بیرونی دنده های تحتانی
• linea alba (در اینجا اتصال با استفاده از یک تاندون گسترده انجام می شود)

مایل خارجی و مایل داخلی در تعدادی از کارکرد:

1. حرکات سینه و لگن
2. چرخش های تنه
3. خم شدن ستون فقرات

از اینجا می توان دریافت که در عملکرد حرکتی ستون فقرات نه تنها سیستم عضلانی کمر، بلکه شکم نیز نقش زیادی دارد.

دو نقطه ضعف در پشتعضلات مایل خارجی و مایل داخلی در تشکیل دو ناحیه مهم بدن انسان نقش دارند که ضعف آنها می تواند به ایجاد فتق کمری کمک کند. اینها به اصطلاح هستند:

مثلث کمری که به آن مثلث پتی نیز می گویند

این قسمتی از دیوار عقب است که از سه طرف محدود شده است:

• پشت - عضله لاتیسموس
• در جلو - مایل خارجی
• زیر - تاج ایلیاک

پایین مثلث توسط عضلات مایل و عرضی شکم تشکیل شده است. در اصل، مثلث یک شکاف کوچک بین لبه های لاتیسیموس و مایل خارجی است که در همه افراد وجود ندارد، اما در حدود 75٪ از افراد وجود دارد.

چهار گوش کمری گرونفلد-لسگافت

از چهار طرف محدود شده است:

• جانبی فوقانی - دنده دوازدهم و عضله سراتوس تحتانی
• جانبی - مایل خارجی (لبه خلفی آن)
• پایین - لبه مایل داخلی
• داخلی - لبه ساکروسپینوس

این محل به دلیل اینکه عضلات مایل شکم چهار گوش را نمی پوشانند، ضعیف تلقی می شود، بنابراین تقویت نمی شود و در این محل احتمال بروز فتق کمری زیاد است.

مراقبت از سیستم عضلانی پشت

آناتومی عضلات پشت و شرح عملکرد ماهیچه ها نیاز حیاتی به تقویت آنها را نشان می دهد. اغلب، وضعیت نامناسب، که منجر به بسیاری از بیماری‌های ستون فقرات می‌شود، به دلیل عدم تقارن عضلانی رخ می‌دهد که تنها با تمرینات فشرده برطرف می‌شود. علاوه بر تمرینات منظم پشت، تمرینات ویژه نیز با استفاده از دستگاه های ورزشی انجام می شود.

به منظور. واسه اینکه. برای اینکه سیستم عضلانیکمر شما خوب بود، سعی کنید از سه قانون ساده پیروی کنید:

1. حتما روز خود را با ورزش صبحگاهی شروع کنید
2. کمتر در موقعیت «ژله ای» آرام بمانید
3. روی یک سطح سخت و صاف یا روی یک تشک مخصوص ارتوپدی بخوابید

اما این اشتباه است که دائماً ماهیچه های خود را تنبیه کنیم، آنها را در یک بدن "سیاه" نگه داریم و اجازه ندهیم حتی برای یک دقیقه استراحت کنیم. پس حتما آنها را آرام کنید. روش های آرامش بخش

فاسیا بافت "سری" بدن ما است

فاسیا بافت همبند است که تمام اندام ها، اعصاب، رگ های خونی، ماهیچه ها، یعنی کاملاً همه چیز را می پوشاند. فاسیا ساختاری سه بعدی دارد و در کل بدن ما از پایین به بالا نفوذ می کند.

تا همین اواخر، توجه بسیار کمی به فاسیا می شد. فاسیا اغلب به عنوان یک بافت کم ارزش در نظر گرفته می شد - یک "مواد بسته بندی" سفید رنگ که آناتومیست ها سعی کردند آن را از اطلس های تشریحی حذف کنند و از مطالعه خودداری کردند.

اما معلوم شد که فاسیا نقش بزرگی در بدن ما دارد. این نه تنها به طور مکانیکی تمام قسمت های بدن را به یک کل واحد متصل می کند. از نظر اطلاعاتی تمام ساختارهای بدن را به هم متصل می کند.

مطالعه فاشیا توسط بنیانگذار استئوپاتی، اندرو تیلور استیل (1828-1917) آغاز شد و توسط آیدا رولف، بنیانگذار ماساژ بافت عمیق (1896-1979) ادامه یافت. در آن زمان، تحقیقات آنها غیر متعارف تلقی می شد، اما همانطور که مشخص شد، آنها بسیار جلوتر از زمان خود بودند.

در سال 2007، اولین کنگره بین المللی تحقیقات فاسیا در بوستون برگزار شد. توسط دانشکده پزشکی هاروارد سازماندهی شد. از آن زمان، سه کنگره دیگر (در سال های 2009، 2012 و 2015) برگزار شده است.

در سال های اخیر، تعداد کنفرانس ها، مطالعات علمی، مقالات و کتاب های اختصاص داده شده به این بافت همبند رو به افزایش بوده است. مشخص شد که فاسیا چه نقش مهمی در بدن انسان دارد.

تئوری فاسیال مکانیسم ایجاد بسیاری از بیماری ها را توضیح می دهد که علت آنها تا همین اواخر ناشناخته در نظر گرفته می شد. امروزه دیگر هیچ شکی وجود ندارد که سلامت تمام اندام ها، بافت ها و کل بدن به طور کلی به سلامت فاسیا بستگی دارد.

فاسیا وظایف بسیاری را در بدن ما انجام می دهد. اصلی ترین آنها به شرح زیر است:

• تضمین و حفظ شکل و موقعیت؛
• تضمین حرکت عضلات، اندام ها و بافت ها؛
• مشارکت در روند تغذیه عضلات، اندام ها و بافت ها؛
• اجرای حفاظت مکانیکی و بیولوژیکی؛
• عملکرد اطلاعات و اتصال بدن به یک کل واحد؛
• مشارکت مستقیم در جنبش.

اما جالب توجه خاص ما این واقعیت است که فاسیا حاوی اکثریت قریب به اتفاق گیرنده های درد (گیرنده درد) است. بنابراین با کمک فاسیا درد در ناحیه کمر را درک می کنیم. و هر گونه اختلال عملکرد فاسیال باعث درد می شود.

بنابراین، درمان هر گونه درد در ناحیه کمر باید با بازگرداندن ساختار طبیعی و عملکرد فاسیا آغاز شود. و چنین روش هایی وجود دارد. بسیاری از آنها را می توان به طور مستقل استفاده کرد.

این روش ها در 10 سال گذشته توسط پزشکان در اروپای غربی و ایالات متحده توسعه یافته است. آنها در این کشورها بسیار مورد استفاده قرار می گیرند، اما هنوز در کشور ما عملا ناشناخته هستند. زمان اصلاح این بی عدالتی فرا رسیده است.