آبسه غده بارتولن. درمان جراحی نحوه باز کردن آبسه غده بارتولین

در میان بیماری های زنان و زایمان، شایان ذکر است بارتولینیت (التهاب غده بارتولین) است؛ ما در نظر خواهیم گرفت که پس از باز کردن آبسه غده بارتولین، چه دستکاری هایی باید انجام شود و چه درمانی انجام می شود.

بر اساس داده های تشریحی، غده بارتولین در یک سوم پایین لابیا بزرگ قرار دارد، یعنی در ضخامت آنها، غده به قطر یک سانتی متر می رسد، به شکل بیضی شکل، بخاردار است. از نقطه نظر فیزیولوژیکی، آنها برای تولید ترشح طراحی شده اند؛ این ترشح غلیظ، چسبناک است و از طریق به اصطلاح مجرای دفعی مشترک مستقیماً به دهلیز واژن دفع می شود. عملکرد آن مرطوب کردن مداوم مخاط واژن است.

البته بهتر است آبسه را با جراحی باز کنید؛ نباید منتظر بمانید تا خود به خود در خانه باز شود، زیرا این امر مملو از عوارضی است، به عنوان مثال ممکن است فیستول رخ دهد، علاوه بر این، غده نیز ممکن است رخ دهد. به طور کامل از محتویات چرکی تخلیه نشود، که نیاز به مداخله جراحی اضافی دارد.

اصول درمان پس از باز کردن آبسه غده بارتولین

اگر آبسه به خودی خود باز شده باشد، بیمار باید در اسرع وقت به جراح مراجعه کند. در این حالت، پزشک موظف است تخلیه کامل غده را انجام دهد؛ برای این منظور، لوله های تخلیه مخصوصی به بیمار داده می شود که از طریق آن، محتویات چرکی باقی مانده از آن خارج می شود.

در برخی شرایط، پزشک می‌تواند ماسوپلیزاسیون را انجام دهد؛ چنین روشی شامل تشکیل مجرای غده بارتولین است، در حالی که جراح یک کاتتر مخصوص را برای یک دوره نسبتاً طولانی نصب می‌کند. هدف از چنین دستکاری ایجاد یک کانال نچسب است که از طریق آن ترشحات تولید شده توسط غده آزادانه به طور مستقیم به دهلیز واژن تخلیه می شود.

پس از باز کردن آبسه، یک زن باید به اصطلاح بهداشت صمیمی را رعایت کند که شامل فعالیت های زیر است:

مهم است که حداقل دو بار در روز خود را بشویید و باید از محلول پرمنگنات پتاسیم با سایه نسبتاً روشن استفاده کنید، علاوه بر این، جوشانده بابونه و همچنین محلول ضد عفونی کننده "Citeal" مناسب است. می توانید از سایر عوامل ضد باکتری در نظر گرفته شده برای بهداشت صمیمی استفاده کنید.

در طول دوره پس از باز کردن آبسه، بیمار باید لباس زیر گشاد، ترجیحاً از پارچه های طبیعی، بدون رنگ بپوشد؛ زن باید از لباس های تنگ اجتناب کند.

اقدامات بهداشتی شامل استفاده از پدهای نازک روزانه خواهد بود و مهم است که هر دو ساعت یکبار آنها را تغییر دهید، در غیر این صورت آنها به محیطی مساعد برای تکثیر باکتری های بیماری زا تبدیل می شوند که وضعیت بیمار را تشدید می کند.

در طول قاعدگی، یک زن باید اغلب، هر دو ساعت یکبار، پدها را عوض کند؛ علاوه بر این، استفاده از تامپون های معمولی نامطلوب است.

مهم است که در این دوره از فعالیت جنسی خودداری کنید.

در دوره پس از باز کردن آبسه، استفاده از داروهای ضد عفونی کننده که پزشک توصیه می کند مهم است:

می توانید ناحیه آسیب دیده را با سبز درخشان درمان کنید یا از محلول ید استفاده کنید.

یک زن می تواند از تامپون های مخصوص آغشته به داروهای ضد عفونی کننده استفاده کند، به عنوان مثال، محلول کلرهگزیدین یا میرامیستین.

شستشو با محلول دارویی بتادین ضروری است.

پس از توقف جریان محتویات چرکی از غده بارتولین، بیمار می تواند از پماد Levomekol یا Vishnevsky استفاده کند؛ چنین داروهایی باعث بهبودی می شود.

درمان پس از باز کردن آبسه برای بارتولینیت شامل تجویز اجباری آنتی بیوتیک ها است؛ گروه مشابهی از داروها برای بهبود بعدی زخم پس از عمل ضروری است. در این مورد، انتخاب آنتی بیوتیک مناسب با توجه به کشت باکتریایی انجام شده مهم است؛ در این شرایط، خطر ابتلا به بارتولینیت مزمن حداقل است. در بسیاری از موارد، اگر عفونتی که باعث التهاب غده از طریق جنسی شده باشد، باید درمان ضد باکتریایی نیز بر روی شریک جنسی انجام شود.

درمان پس از باز کردن آبسه غده بارتولین با استفاده از روش های سنتی

برای درمان پس از باز کردن آبسه، می توانید از جوشانده پوست بلوط، بابونه، گل همیشه بهار استفاده کنید، زیرا این گیاهان دارای اثر ضد میکروبیو همچنین اثر ضد التهابی دارند. استفاده از مواهب طبیعت به تنهایی بی پروا خواهد بود، روش های سنتیدر ترکیب با داروهای دارویی موثر است. علاوه بر این، برای هر بیماری، ابتدا باید با یک متخصص مشورت کنید.

به عنوان یک مقوی عمومی برای مصرف خوراکی، می توانید از مخلوط دارویی از اجزای زیر استفاده کنید: 300 گرم گردوی پوست کنده، 100 گرم سیر باید چرخ شود. سپس 50 گرم رازیانه و یک کیلوگرم عسل مایع به این توده اضافه می شود. تمام اجزاء کاملاً مخلوط می شوند. 1 قاشق غذاخوری دو بار در روز به مدت یک ماه مصرف کنید.

نتیجه

پیشگیری از بارتولینیت بسیار مهم است تا بیماری به ایجاد آبسه منجر نشود، در حالی که مهمترین چیز حفظ بهداشت صمیمی است، علاوه بر این، توصیه می شود به پوشیدن مداوم لباس زیر تنگ عادت نکنید و همچنین باید عفونت را به موقع درمان کرد.

در میان انواع بیماری های زنان و زایمان که بر نیمه عادلانه بشریت تأثیر می گذارد، آبسه غده بارتولین بسیار رایج است.

هنگامی که برای اولین بار با چنین مشکلی مواجه می شوند، زنان می ترسند و سعی می کنند خود به خود با التهاب مبارزه کنند، که اغلب وضعیت خود را بدتر می کند و باعث انتقال یک روند التهابی حاد به مزمن می شود. برای جلوگیری از چنین عوارضی، ویراستاران ما با جزئیات در مورد چرایی ایجاد آبسه، نحوه تشخیص آن و بهترین روش برای درمان بیماری صحبت خواهند کرد.

غده بارتولین و بیماری های مرتبط

برای درک ماهیت این بیماری، لازم است در مورد محل غده بارتولین و عملکردهایی که در بدن انجام می دهد بیشتر بدانید. به نظر می رسد که این غده جفت شده، با اندازه بیش از 2 سانتی متر، در قسمت پایین اندام تناسلی زنانه، درست قبل از ورود به واژن قرار دارد و مسئول تولید روان کننده برای هیدراتاسیون طبیعی بدن است. غشای مخاطی و مقاربت جنسی راحت.

تحت برخی شرایط، غده ممکن است ملتهب شود. پزشکان این فرآیند را بارتولینیت می نامند. اگر به موقع به ایجاد عفونت توجه نکنید و درمان را شروع نکنید، التهاب چرکی می شود و آبسه در اندام مورد نظر ایجاد می شود. و این فوق العاده است شرایط خطرناک، زیرا ورود محتویات چرکی به جریان خون باعث مسمومیت خون می شود.

اگر منصف باشیم، باید گفت که بارتولینیت منحصراً در زنان بالغ از نظر جنسی رخ می دهد، زیرا این غده قبل از بلوغ رشد نکرده است. به طور معمول، نمایندگان جنس منصف در سنین 20 تا 35 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

علل و انواع بیماری

به گفته پزشکان، آبسه چرکی مورد نظر می تواند درست یا نادرست باشد.

فرآیند واقعی توسط عوامل عفونی مقاربتی (تریکوموناس، کلامیدیا یا گونوکوکی) ایجاد می شود. هر یک از این میکروب های بیماریزا که از طریق مجرای ادرار یا واژن به غده نفوذ می کنند، باعث آسیب چرکی می شود که در کوتاه ترین زمان ممکن شروع به ذوب شدن غده و بافت های مجاور می کند. سپس این فرآیند به بافت زیر جلدی و چربی که واژن را احاطه کرده است گسترش می یابد و از آنجا وارد خون می شود.

فرآیند نادرست تا حدودی با فرآیند واقعی متفاوت است. در صورت آسیب ایجاد می شود میکروب های بیماری زا(استافیلوکوک، استرپتوکوک، کلبسیلا یا قارچ)، که باعث تشکیل مقادیر زیادی مخاط می شوند. این مخاط مجرای غده را مسدود می کند و باعث التهاب می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، اغلب زنان دقیقاً با این شکل از آبسه مواجه می شوند.

عوامل خطر

شایان ذکر است که عوامل عفونی اغلب به واژن زن وارد می شوند، اما همیشه باعث التهاب نمی شوند. خطر بارتولینیت و ایجاد آبسه توسط عوامل پاتولوژیک زیر افزایش می یابد:

1. بهداشت صمیمی نامنظم یا ناکافی.برای جنس منصف مهم است که بهداشت دستگاه تناسلی را در طول قاعدگی کنترل کنند، زمانی که مجاری غده بیش از حد مستعد عفونت هستند.

2. میکروتروما و ریزش موکوس مخاط واژن.آنها می توانند در نتیجه تماس جنسی خشن و همچنین صمیمیت که در آن واژن به اندازه کافی مرطوب نشده است ظاهر شوند. آسیب حاصله تبدیل به یک "دروازه" برای ورود انواع عفونت ها به غده می شود.

3. بی بند و باری.چنین تماس های جنسی خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی را به شدت افزایش می دهد که به نوبه خود باعث ایجاد ضایعات چرکی می شود. خطر عفونت به ویژه در غیاب پیشگیری از بارداری مانع بالا است.

4. جراحی های سیستم ادراری.در این مورد، میکروب های بیماری زا می توانند تنها در طی یک عملیات ضعیف که در طی آن استانداردهای بهداشتی به شدت نقض می شود، به غده نفوذ کنند.

5. پوشیدن لباس زیر ناراحت کننده.اگر سایز شلوار زنانه همخوانی نداشته باشد، خیلی تنگ می شود و عملکرد غده را مختل می کند و باعث رکود ترشحات می شود.

6. وجود عفونت در بدن.برخی از عفونت های موضعی در کمین بدن نیز می توانند از طریق جریان خون یا لنف به غده بارتولین برسند.

7. مصونیت.کاهش ایمنی به دلیل کمبود ویتامین بهاره یا هیپوترمی.

8. روان تنی.در عمل پزشکی، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اختلال عملکرد این اندام جفت شده و افزایش حساسیت آن به عفونت ها می تواند توسط ترس ها و عقده ها تحریک شود.

علائم بیماری

علائم بارتولینیت تا حد زیادی به ماهیت ضایعه و محل آن بستگی دارد.

1. با توجه به ماهیت التهاب، روند می تواند حاد یا مزمن باشد.
2. پزشکان بر اساس محل روند بیماری زا، بین کانالیکولیت - التهاب مجرای که ترشحات را حذف می کند و آبسه، یعنی. آبسه چرکی

شکل حاد بیماری

به عنوان یک قاعده، غده بارتولین از یک طرف ملتهب می شود. علاوه بر این، همه اینها معمولاً با کانالیکولیت شروع می شود و پس از آن فرآیند التهابیدر حال حاضر خود غده را می پوشاند. این بیماری خود را با علائم شدید نشان نمی دهد، اما بیماری را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• قرمزی خفیف روی پوست در قسمت تحتانی لابیا بزرگ؛
• یک ناحیه کمی بیرون زده از غده (اگر آن را فشار دهید، متوجه ظاهر مقدار کمی چرک خواهید شد).

اگر این علائم را نادیده بگیرید و با متخصص زنان تماس نگیرید، مجرا مسدود می شود و ترشح مایع ترشح کننده مختل می شود. در این صورت، التهاب به طور قابل توجهی تسریع می شود و محتویات چرکی در آن ظاهر می شود. با ایجاد این وضعیت، درد در ناحیه غده آسیب دیده ظاهر می شود که به ویژه در هنگام رابطه جنسی و همچنین هنگام راه رفتن حاد است. علاوه بر این، بیمار تب دارد، ضعیف و سرگیجه می شود و دما می تواند به بالای 39 درجه سانتیگراد "پرش" کند.

از نظر بصری، یک متخصص می تواند با بررسی اندام تناسلی خارجی بیمار، ظاهر آبسه را تشخیص دهد. غده ملتهب به طور قابل توجهی بزرگ می شود و تا حدی دهانه واژن را مسدود می کند. ناحیه آسیب دیده قرمز است و هنگام لمس باعث ناراحتی می شود.

آبسه غده بارتولین

اگر پیشرفت بیماری را از دست دادید، ممکن است با مرحله خطرناک التهاب غده بارتولین روبرو شوید - آبسه (چرکی). در این صورت درد در محل التهاب افزایش می یابد و به حالت ضربانی در می آید. علاوه بر این، بیمار از تب و درجه حرارت بالا، تا 40 درجه سانتیگراد می رسد. آزمایش خون نشان می دهد افزایش سطحلکوسیت ها و تسریع ESR.

از نظر بصری، می توان متوجه افزایش غده به قطر 5-7 سانتی متر و رنگ قرمز روشن در ناحیه التهاب شد. حتی لمس خفیف غده ملتهب باعث درد غیر قابل تحملی در زن می شود. اگر به چنین بیمار کمکی نکنید، آبسه ممکن است بدون هیچ کمکی ترکیده شود. در این صورت وضعیت بیمار به سرعت شروع به بهبود می کند.

بیماری مزمن

بدون درمان، یک زن ممکن است دچار التهاب مزمن در غده مورد نظر شود. در این مورد، بیماری برای مدت طولانی در اندام های تناسلی زن "قرار می گیرد". در این مورد، یک زن در این مورد ممکن است مشکل موجود را برای مدت طولانی به یاد نداشته باشد، اما در طول جریان قاعدگی یا در طول هیپوترمی، ممکن است موجی از علائم ناخوشایند مشخصه فاز حاد التهاب را احساس کند.

درمان التهاب چرکی

اگر بیماری خفیف است و غده دچار چرک نمی شود، متخصصان زنان درمان بارتولینیت را در خانه توصیه می کنند. برای این کار، برای بیمار داروهای ضد باکتری، عواملی برای کاهش تب و از بین بردن تورم تجویز می شود.

درمان شامل استفاده از محلول هایپرتونیک به شکل لوسیون و استفاده از پمادهای شفابخش است. محلول هایپرتونیک محلول نمکی ضعیفی است که به دلیل خاصیت جاذب معروف است و برای تورم و خفگی نواحی آسیب دیده بسیار عالی است. اگر به طور مرتب چنین محلولی را روی غده ملتهب بمالید، محتویات چرکی بیرون کشیده می شود، تورم فروکش می کند و التهاب به تدریج ناپدید می شود.

برای درمان آبسه، به محلولی با غلظت 8 تا 10 درصد نیاز دارید. پس از مرطوب کردن سواب پنبه ای در این محصول، باید حدود نیم ساعت آن را در ناحیه آبسه قرار داد. توصیه می شود که روش ها را تا 6 بار در روز انجام دهید.

پمادها، به ویژه پماد Levomekol یا Vishnevsky نیز به از بین بردن محتویات چرکی و تسکین التهاب کمک می کنند. بهتر است از کمپرس با چنین محصولاتی در شب استفاده کنید، پمادهای متناوب. با این حال، اگر آبسه غده بارتولین ایجاد شود، پزشکان استفاده از پماد Ichthyol را توصیه می کنند. از جانب داروهای مردمیبرای ترویج بهبود بافت، ارزش برجسته کردن عصاره آلوئه را دارد.

درمان آنتی باکتریال

برای از بین بردن عوامل عفونی، آنتی بیوتیک ضروری است. در حالت ایده آل، اینها باید داروهایی باشند که میکروب های ایجاد کننده بارتولینیت و ایجاد آبسه به آنها حساس باشند. برای شناسایی چنین میکروب هایی، باید تحت آزمایش باکتریولوژیک قرار بگیرید. اگر مطالعه انجام نشده باشد، متخصص ممکن است آنتی بیوتیک های وسیع الطیف مانند افلوکساسین یا آگمنتین، سفتریاکسون، اریترومایسین و کلاریترومایسین را تجویز کند.

درمان جراحی آبسه

اغلب، هنگامی که با تشکیل چرکی در غده بارتولین مواجه می شود، پزشک یک راه حل جراحی برای مشکل به بیمار پیشنهاد می دهد. این عملیات ساده است و تنها چند دقیقه طول می کشد. جراح پوست آبسه چرکی را برش می دهد، حفره ایجاد شده را تمیز می کند و سپس یک پروب زهکشی نصب می کند. بعد از اینکه تمام چرک از حفره غده خارج شد، برداشته می شود. و برای تسریع در این روند به بیمار توصیه می شود لوسیون های فوق را انجام دهد و آنتی بیوتیک مصرف کند.

پیشگیری از بیماری

برای محافظت از خود در برابر ایجاد فرآیند التهابی در غده مورد نظر، انجام اقدامات بهداشتی لازم روزانه و استفاده از محصولات ویژه برای مراقبت از اندام های تناسلی مهم است. علاوه بر این، باید از خود در برابر تماس با شرکای جنسی معمولی محافظت کنید و در زمان صمیمیت از کاندوم استفاده کنید. در نهایت باید لباس زیر مناسبی را انتخاب کنید که تنگ نباشد و در تعطیلات تابستانی از استخرهای آلوده و بدنه های آبی ناپاک خودداری کنید.
مراقب سلامتی خود باشید!

در ساختار بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنان، سهم بارتولینیت و عوارض آن تقریباً 2 درصد است. این بیماری بیشتر زنان را تحت تاثیر قرار می دهد جوان(20-30 ساله).

غدد بارتولین، غدد دهلیزی جفتی هستند که در ضخامت لابیا ماژور قرار دارند؛ این غدد مسئول حفظ سطح بهینه رطوبت در غشای مخاطی دهلیز واژن هستند. در هنگام برانگیختگی، آمیزش جنسی و فشار ساده، غدد بارتولین ترشح شفاف مایل به خاکستری غنی از پروتئین و موسین ترشح می کنند.

کار این غدد سطح رطوبت لازم را در واژن تضمین می کند، از جمله برای وارد کردن بدون درد آلت تناسلی به آن در هنگام مقاربت.

شکل 1 - ساختار اندام تناسلی خارجی زن. غدد بارتولین به صورت تشکیلات گرد کوچکی به قطر 0.5-1 سانتی متر تعریف می شوند که در ضخامت لب های بزرگ در ساعت 4 و 8 قرار دارند.

نمایش همه

1. مفاهیم اساسی

بارتولینیت یک بیماری عفونی و التهابی غده بارتولین است. این آسیب شناسی بیشتر با یک ضایعه یک طرفه با تشکیل یک حفره چرکی مشخص می شود.

یک متخصص زنان با تجربه ممکن است فقط یک بار به بارتولینیت حاد مشکوک شود ظاهربیماران. احساسات دردناک همراه با بیماری می تواند راه رفتن بیمار را تغییر دهد.

در عمل، اغلب یک دوره تحت حاد بارتولینیت مشاهده می شود که در بیشتر موارد منجر به مزمن شدن روند می شود. در این مورد، هم واکنش بدن زن و هم نگرش شخصی او نسبت به سلامت باروری اهمیت دارد.

یک زن می تواند علائم خفیف را در خانه بدون کمک گرفتن از متخصص "تحمل کند". همین رفتار یک زن است که منجر به درمان ناقص و سپس عود بیماری و تشکیل کیست غده بارتولین می شود.

بنابراین، آنها تشخیص می دهند:

1. 1 بارتولینیت حاد و آبسه غده بارتولین؛
2. 2 بارتولینیت عود کننده؛
3. 3 کیست غده بارتولین.

تشکیل آبسه در 2 مرحله رخ می دهد:

1. 1 آبسه کاذب که به دلیل انسداد مکانیکی مجرای دفعی غده ایجاد می شود. در این حالت ترشح ترشح شده توسط سلول های غدد جمع می شود، عفونی می شود و نفوذ التهابی در بافت های اطراف ایجاد می شود. در این مرحله هیچ ذوب چرکی و درگیری خود بافت غده در فرآیند وجود ندارد، هیچ علامتی از نوسان وجود ندارد.
2. 2 آبسه واقعی مرحله نهایی است که در آن یک کپسول پیوژنیک با محتویات چرکی تشکیل می شود. بافت های اطراف غده در فرآیند التهابی نقش دارند. تشخیص یک نوع بارتولینیت از دیگری برای متخصص زنان دشوار نیست، زیرا تصویر بالینی هر یک از آنها به طور قابل توجهی متفاوت است.

2. اتیولوژی و عوامل خطر

التهاب غده بارتولین توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود. فرآیند التهابی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

1. 1 (، و غیره).
2. 2 میکروارگانیسم های فرصت طلب، اجزای میکرو فلور طبیعی (استافیلوکوک، استرپتوکوک، اشریشیا کلی).
3. 3 ارتباط چند میکروبی (عفونت مختلط، رایج ترین گزینه).

همه زنان از بارتولینیت رنج نمی برند، عوامل مستعد کننده برای بروز این بیماری ضروری هستند.

این شامل:

1. 1 میکروتروما در ناحیه دهانه واژن، لابیا ماژور. آنها می توانند به دلیل اصلاح ناموفق، حذف موهای زائد، خارش در پرینه (خراش)، مقاربت جنسی بدون آمادگی اولیه زن و مرطوب شدن کافی دهانه واژن ایجاد شوند.
2. 2 پوشیدن لباس زیر تنگ و ناراحت کننده از پارچه های مصنوعی.
3. 3 بی توجهی به اصول بهداشت صمیمانه به ویژه در دوران قاعدگی.
4. 4 بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی (ولویت، واژینیت)، ترشح فراواننفوذ عفونت را به لومن مجرای غده تسهیل می کند.
5. 5 کانون های مزمن عفونت در بدن.
6. 6 کاهش قدرت ایمنی بدن ( دیابتدرمان هورمونی یا آنتی باکتریال طولانی مدت، مصرف سیتواستاتیک، پرتودرمانی و سایر علل نقص ایمنی).
7. 7 عدم رعایت قوانین آسپسیس و آنتیسپیس در هنگام انجام مداخلات جراحی زنان و/یا اورولوژی.

هنگامی که عفونت به مجاری غده بارتولین نفوذ می کند، یک واکنش التهابی با تمام تظاهرات ذاتی آن (هیپرمی، تورم، درد، افزایش موضعی دما، توسعه یک فرآیند چسبنده) ایجاد می شود. اپیتلیوم غده ای "سعی می کند" از طریق افزایش ترشح از شر میکروارگانیسم های خارجی خلاص شود. ترکیب ترشحات ترشح شده شامل اجسام میکروبی زنده و مرده است. تعداد زیادی ازلکوسیت ها

با گسترش بیشتر عفونت، بافت اطراف در فرآیند التهابی درگیر می شود. برای محدود کردن تمرکز پاتولوژیک، بدن یک کپسول با محتویات چرکی تشکیل می دهد - یک آبسه. افزایش ادم و نازک شدن تدریجی کپسول منجر به باز شدن آبسه و خروج چرک به خارج می شود.

پس از این، 3 پیامد ممکن است: 1) درمان و بهبود، 2) مزمن شدن روند، 3) گسترش عفونت به بافت های اطراف.

3. تصویر بالینی

علائم بارتولینیت حاد، مزمن و عوارض آن به طور قابل توجهی متفاوت است و درجات متفاوتی از شدت دارد.

علائم زیر برای بارتولینیت حاد معمول ترین هستند:

1. 1 وضعیت عمومی زن کمی یا متوسط ​​مختل است.
2. 2 یک توده دردناک در داخل لابیا بزرگ (معمولاً یکی) ایجاد می شود. هنگام فشار دادن بر روی آن، ممکن است یک قطره چرک آزاد شود. این ساختار است که زنان اغلب به اشتباه با "جوش" اشتباه می گیرند و چرک حاصل را فشار می دهند.
3. 3 با توسعه بیشتر بیماری و فشرده شدن مجرای دفعی، مهر و موم در اندازه افزایش می یابد و در راه رفتن طبیعی اختلال ایجاد می کند. درد افزایش می یابد، پوست لابیا قرمز می شود.



شکل 1 - آبسه غده بارتولین. منبع - Medscape.com

هنگامی که آبسه تشکیل می شود، علائم بارزتر می شوند:

1. 1 رفاه عمومی زن بیشتر آسیب می بیند.
2. 2 علائم مسمومیت عمومی مشاهده می شود - تب تا 38.5 درجه، ضعف.
3. 3 درد در پرینه، هنگام نشستن، راه رفتن ظاهر می شود. رابطه جنسی بسیار دردناک است.
4. 4 تورم و پرخونی شدید در سمت آسیب دیده مشاهده می شود و دهانه واژن ممکن است کاملا بسته باشد. لمس لابیا بسیار دردناک است. پوست تنش و متحرک است.
5. 5 ظهور یک علامت نوسان (یعنی احساس حرکت مایع) در سمت آسیب دیده نشان دهنده تشکیل یک حفره با محتویات چرکی (یک آبسه واقعی) است. آبسه واقعی ممکن است با تب شدید (تا 40-39 درجه)، لرز و تعریق همراه باشد. در ناحیه آبسه، یک زن ممکن است احساس نبض کند، پرخونی پوست و غشاهای مخاطی فراتر از لابیا گسترش می یابد.

بارتولینیت مزمن، مانند هر فرآیند مزمن دیگری، با تشدید و بهبودی رخ می دهد. در طول دوره بهبودی، یک زن از ناراحتی جزئی در پرینه، اغلب در سمت آسیب دیده، آزار می‌دهد، که گاهی باعث ناراحتی در حین مقاربت می‌شود.

مرحله تشدید برای همه اتفاق می افتد تظاهرات بالینی، ذاتی بارتولینیت حاد است.

نتیجه یک دوره مکرر بارتولینیت می تواند تشکیل کیست غده بارتولین باشد. هنگامی که کیست غده بارتولین تشکیل می شود، یک زن تشکیل گرد با محتویات مایع را در ناحیه ای که غده در آن قرار دارد، تجربه می کند.

میزان بزرگ شدن لابیاها به حجم کیست بستگی دارد. پوست روی کیست بدون تغییر، رنگ طبیعی است، تشکیل بدون درد در لمس است. کیست های غده بارتولین با قطر 1-3 سانتی متر معمولاً بدون علامت هستند.

اگر کیست غده بارتولین کیفیت زندگی را مختل کند، ناچیز است: بیماران هنگام راه رفتن، نشستن و مقاربت جنسی احساس ناراحتی می کنند. اما، به عنوان یک قاعده، هیچ درد مشخصی وجود ندارد.

کیست غده بارتولین ممکن است با عفونت ثانویه محتویات آن پیچیده شود. در این مورد، یک تصویر بالینی از یک آبسه مشاهده می شود.

4. تشخیص آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، تشخیص بارتولینیت دشوار نیست؛ پزشک می تواند پس از اولین ملاقات زن، تشخیص دهد. حداقل میزان تحقیق برای تأیید تشخیص به شرح زیر است:

1. 1 بازرسی، لمس.
2. 2 آزمایش خون عمومی علائم غیر مستقیمالتهاب: افزایش تعداد لکوسیت ها و افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز. یک تغییر در فرمول لکوسیت به سمت چپ وجود دارد).
3. 3. در بارتولینیت حاد و آبسه در TAM، افزایش تعداد لکوسیت ها و (نه یکی و نه دیگری نباید طبیعی باشد) ممکن است مشاهده شود.
4. 4 , کانال دهانه رحمو مجرای ادرار برای فلور. با باکتریوسکوپی اسمیر، می توانید ماهیت فلور غالب را ارزیابی کنید، همچنین گنوکوک و تریکوموناس را تشخیص دهید. در حضور فلور کوکال فراوان و تعداد حداقل باسیل، باید به علت غیراختصاصی فرآیند التهابی مشکوک بود.
5. 5 مطالعه باکتریولوژیک ترشح غده بارتولین. قابل اعتمادترین تجزیه و تحلیل است که نه تنها امکان تعیین نوع میکروارگانیسم، بلکه همچنین ارزیابی حساسیت آن به گروه های مختلف عوامل ضد باکتری را فراهم می کند. تنها عیب مطالعه طولانی بودن آن (حداقل 72 ساعت) است. در این مرحله، درمان تجربی آنتی باکتریال با داروهای طیف گسترده قبلاً تجویز شده است. نتایج تجزیه و تحلیل به صورت گذشته نگر ارزیابی می شود.
6. 6. با بارتولینیت، مهم است که عفونت هایی مانند عفونت تبخال، مایکوپلاسموز، اورهاپلاسموز و تریکومونیازیس را حذف کنید. تشخیص میکروارگانیسم های فوق (به استثنای تریکوموناس) بسیار دشوار است. PCR بسیار خاص و حساس است، به این معنی که قابل اعتمادترین تجزیه و تحلیل برای تأیید آنها است.

5. تاکتیک های درمانی

درمان بارتولینیت به شکل آن بستگی دارد: بارتولینیت حاد بدون عارضه نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و به صورت سرپایی درمان می شود. تشکیل آبسه با نقض وضعیت عمومی زن نیاز به بستری شدن در بخش زنان و مداخله جراحی دارد.

یک کیست کوچک بدون علامت غده بارتولین نیز نیازی به درمان فوری ندارد. کافی است قوانین بهداشت صمیمی و مشاهده پویا را بدون جراحی رعایت کنید. کیست های بزرگ طبق برنامه عمل می شوند.

5.1. درمان بارتولینیت حاد

1. 1 بارتولینیت حاد را می توان به صورت سرپایی درمان کرد.
2. 2 برای تسکین درد، کاهش دمای بدن و تسکین علائم التهاب، می توان از NSAID ها (ایبوپروفن، کتوپروفن، دیکلوفناک، نیمسولید و غیره) استفاده کرد.
3. 3 منابع روسی و خارجی از حمام سیتز گرم (با افزودن سودا، نمک خوراکی) برای درمان بارتولینیت حاد بدون عارضه یاد می کنند. اعتقاد بر این است که حمام آب گرم می تواند علائم را بدون استفاده از درمان آنتی بیوتیکی تسکین دهد. آنتی بیوتیک ها برای بارتولینیت که با تشکیل آبسه غده عارضه می شود نشان داده می شوند.

برای درمان بارتولینیت حاد می توان از داروهایی با اثر ضد عفونی کننده موضعی استفاده کرد. می توان از محلول های ضد عفونی کننده (Chlogexidine، Miramistin و غیره) و محلول هایپرتونیک کلرید سدیم استفاده کرد.

وسایل ذکر شده نه تنها می توانند ناحیه را ضد عفونی کنند، بلکه به دلیل اسمز مایع را از حفره بیرون می کشند.

توصیه های زیادی برای درمان موضعی التهاب غده بارتولین وجود دارد؛ آنها همیشه پایه شواهد قابل اعتمادی ندارند و فقط به عنوان مکمل استفاده می شوند.

درمان التهاب غده بارتولین در خانه غیرقابل قبول است (و حتی بیشتر با کمک داروهای مردمی).

5.2. درمان آبسه غده بارتولین

هنگامی که یک حفره چرکی تشکیل می شود، بهزیستی زن به طور قابل توجهی بدتر می شود و علائم مسمومیت افزایش می یابد. آبسه غده بارتولین نشانه ای برای درمان جراحی و آنتی بیوتیک است.



جدول 1 - آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای بارتولینیت حاد که با تشکیل آبسه عارضه دارد. منبع -

باز کردن و تخلیه آبسه فقط زمانی انجام می شود که آبسه تشکیل شده باشد. پس از درمان مناسب میدان جراحی، حفره آبسه در محل بیشترین کشش بافت باز می شود. محتویات چرکی تخلیه شده برای بررسی باکتریولوژیک گرفته می شود.

آبسه خالی شده با پراکسید هیدروژن 3 درصد شسته می شود تا زمانی که محتویات چرکی به طور کامل از بین برود و کپسول کنده شود. پس از تمام اقدامات انجام شده، یک گاز توروندا مرطوب شده با محلول هایپرتونیک در زخم جراحی قرار می گیرد.

بلافاصله پس از عمل، طبق رژیم های توصیه شده، درمان آنتی باکتریال برای زن تجویز می شود.
فراوانی عود آبسه پس از چنین عملی حدود 15 درصد است. بسته بندی حفره به طور قابل توجهی خطر تشکیل مجدد حفره چرکی را کاهش می دهد (سطح شواهد - B, C).

علاوه بر باز کردن و تخلیه ساده برای آبسه غده بارتولین، می توان از انواع دیگر مداخلات جراحی استفاده کرد:

1. 1 فیستولیزاسیون با استفاده از کاتتر Word.
2. 2 ابلیشن با نیترات نقره.
3. 3 باز شدن آبسه، ابلیشن با لیزر.
4. 4 آسپیراسیون محتویات و اسکلروتراپی بعدی (معمولاً با اتانول).

اثربخشی تمامی تکنیک های فوق و نتایج بلندمدت آنها هنوز در حال بررسی است.

5.3. تاکتیک های درمانی برای بارتولینیت مزمن

درمان بارتولینیت مزمن شامل مراحلی است:

• مرحله 1: درمان محافظه کارانه هدف اصلی این مرحله دستیابی به بهبودی پایدار طولانی مدت بیماری است. یک دوره درمان ضد باکتری طبق یکی از رژیم های فوق انجام می شود. علاوه بر این، ویتامین درمانی، اصلاح وضعیت ایمنی و آسیب شناسی های همزمان انجام می شود. پس از دستیابی به بهبودی، موضوع مداخله جراحی برنامه ریزی شده تصمیم گیری می شود.
  مرحله 2: جراحی

2 نوع اصلی مداخلات جراحی وجود دارد:

1. 1 کیسه خواری
2. 2 خارج شدن غده.

5.4. کیسه داری

در طی کیسه خواری، یک مجرای دفع مصنوعی غده تشکیل می شود. لبه های حفره باز شده برای تشکیل یک جیب مصنوعی لبه دار شده اند. یک کاتتر مخصوص با انتهای متورم داخل زخم قرار می گیرد. کاتتر به مدت 1-1.5 ماه در حفره باقی می ماند و سپس خارج می شود.

این زمان برای تشکیل یک مجرای دفعی جدید کاملاً کافی است. این عمل برای عودهای مکرر بارتولینیت، نقض کیفیت زندگی زن و وجود یک تشکیل کیستیک بزرگ نشان داده شده است. هدف دیگر چنین مداخله ای بهبود ظاهر زیبایی پرینه است.

چنین عملیاتی پس از حفظ اندام است دوره توانبخشیغده به عملکرد طبیعی خود ادامه می دهد.

5.5. از بین رفتن غده

این عمل در صورت عودهای طولانی مدت بیماری، چندین تلاش ناموفق برای کیسه خواری انجام می شود.

برش در قسمت خارجی لابیا مینور ایجاد می شود. کپسول کیست همراه با قطب فوقانی آن با دقت برداشته می شود. زخم جراحی با بخیه های عمیق بخیه می شود. عیب اصلی اکسترپاسیون، توقف عملکرد غدد است.

برای هر مداخله جراحی در دوره پس از عمل، درمان ضد باکتری و تسکین درد در صورت لزوم (به درخواست بیمار) تجویز می شود.

6. ویژگی های مدیریت زنان باردار

بروز بارتولینیت حاد در دوران بارداری نشانه ای برای درمان ضد باکتریایی، باز کردن و تخلیه آبسه است.

بارتولینیت در دوران بارداری به دلیل سقط خود به خود، زایمان زودرس و عفونت جنین خطرناک است.

هنگام تجویز درمان اتیوتروپیک، باید اثرات تراتوژنیک و جنینی احتمالی را در نظر گرفت. داروهای ضد باکتری.در طول دوره بارداری، استفاده از آنتی بیوتیک های زیر برای درمان بارتولینیت مجاز است:

1. 1 آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک (قرص، کپسول 0.5 گرم 3 بار در روز با فاصله زمانی 8 ساعت، دوره 7 روز، خوراکی (GPP)) - در هر سه ماهه بارداری قابل استفاده است.
2. 2 سفتریاکسون (عضلانی، تک دوز) + مترونیدازول (قرص 0.5 گرم 2 بار در روز، خوراکی، دوره 7 روز (GPP)) - به شدت از سه ماهه دوم بارداری.

باز کردن و تخلیه آبسه در زنان باردار به همان روشی که در زنان غیر باردار انجام می شود. در مورد بارتولینیت مزمن، کیست غده بارتولین، درمان فقط در دوره تشدید انجام می شود، مداخلات برنامه ریزی شده به تاریخ بعدی (پس از زایمان) موکول می شود.

بارتولینیت است بیماری زنانناشی از حاد یا مزمن این غده در بافت لابیا بزرگ قرار دارد. اندازه آن است حدود 2 سانتی متر. غده روی لابیا برای انجام یک عملکرد مهم - تولید روانکاری، که برای تماس راحت صمیمی و خیس شدن طبیعی اندام تناسلی خارجی ضروری است، عمل می کند. التهاب غده بارتولین فقط در زنان بالغ رخ می دهد، زیرا قبل از شروع بلوغ در کودکان توسعه نیافته است.

کد این بیماری طبق طبقه بندی ICD 10 شماره 75 می باشد.

اگر یک زن غده ملتهب در کشاله ران داشته باشد، این اغلب نشانه عفونت در بدن است. محتمل ترین عوامل بیماری زا بیماری هایی بودند که از طریق تماس جنسی منتقل می شدند. اغلب، پزشکان بارتولینیت ناشی از عوامل بیماری زا (کاندیدا یا کاندیدا) را تشخیص می دهند.

بارتولینیت نه به عنوان یک بیماری در شکل خالص آن، بلکه به شکل عفونتی که آن را تحریک کرده است، به شریک جنسی منتقل می شود. بنابراین درمان بیماری را نباید به تاخیر انداخت.

شرایط زیر می تواند خطر بارتولینیت را چندین برابر افزایش دهد:

• بهداشت ناکافی یا نامنظم دستگاه تناسلی. رعایت بهداشت در دوران قاعدگی برای زنان بسیار مهم است، زمانی که مجاری غدد به ویژه در معرض عفونت هستند.
• میکروترومای موضعی اگر در حین رابطه جنسی واژن به اندازه کافی مرطوب نشده باشد، خاراندن و ریزش اشک راه را برای انواع عفونت ها باز می کند.
• پوشیدن لباس زیر با اندازه نامناسب. زیر شلواری تنگ عملکرد غده را مختل کرده و باعث رکود ترشحات می شود.
• بی نظمی در زندگی صمیمی خطر انتقال عفونت های مقاربتی را ده برابر افزایش می دهد. در صورت نادیده گرفتن استفاده از روش های پیشگیری از بارداری، زخم روی لب ها نیز ممکن است رخ دهد.
• اقدامات عملیاتی در اندام های دستگاه تناسلی انجام می شود که با نقض استانداردهای بهداشتی و پزشکی انجام شده است.
• وجود عفونت های موضعی در بدن (دندان های متاثر از پوسیدگی). در این حالت باکتری های بیماری زا از طریق جریان خون یا جریان لنفاوی وارد حفره غده می شوند.
• کمبود ویتامین، کاهش شاخص عملکرد سیستم ایمنی، هیپوترمی
• روان تنی. برخی ترس‌ها یا عقده‌های روان‌شناختی وجود دارد که در آن غده زن به طور طبیعی کار نمی‌کند و مستعد ابتلا به انواع عفونت‌ها می‌شود.

علائم بارتولینیت

علائم بیماری به ماهیت و محلی بودن فرآیند التهابی بستگی دارد.

1. با توجه به ماهیت دوره، بارتولینیت حاد طبقه بندی می شود، تحت حاد، عود کننده (یا عود کننده) و مزمن.
2. با توجه به منطقه محلی سازی - آبسه (آبسه)، کانالیکولیت (فرآیند التهابی در مجرای دفعی رخ می دهد) و کیست غده بارتولین در زنان.

شکل حاد بیماری

بیشتر اوقات، این بیماری دارای محلی سازی یک طرفه است. در بیشتر موارد مرحله اولیهبارتولینیت حاد کانالیکولیت غده بارتولین است. علائم عملا بیان نمی شود، وضعیت زن تغییر نمی کند. علائم زیر معمول است:

• قرمزی جزئی دهانه واژن و غدد، ناشی از افزایش جزئی ترشح.
• می توانید ناحیه بیرون زده غده را احساس کنید؛ وقتی فشرده شود، نشت می کند حداقل مقدارچرک

سپس تورم افزایش می یابد، مجرا تا حدی مسدود می شود و ترشح طبیعی مختل می شود. در چنین شرایطی، روند التهابی بسیار سریع گسترش می یابد و یک تشکیل پاتولوژیک ایجاد می شود. به محض اینکه ترشحات خاصیت توده چرکی پیدا کرد، آبسه کاذب لابیا شروع می شود.

آبسه کاذب

از جمله علائم، بارزترین درد در محل غده است که در هنگام تماس جنسی، حرکت و نشستن تشدید می شود. بیمار در سراسر بدن دچار لرز و ضعف می شود. دما ممکن است افزایش یابد تا 39 ºС.

معاینه بصری اندام تناسلی خارجی به شناسایی آبسه لابیا مینور کمک می کند. تورم حاصل به طور قابل توجهی افزایش می یابد که تا حدی راه ورود به واژن را مسدود می کند. اپیدرم قرمز و ملتهب به نظر می رسد.

آبسه غده بارتولین

این مرحله بسیار جدی و خطرناک بیماری است. درد شدید، ضربان دار می شود، این وضعیت با ضعف عضلانی، لرز و افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد مشخص می شود. در این زمان، بیماری را می توان با موارد زیر تشخیص داد: سطح لکوسیت ها و ESR افزایش می یابد.

اگر در مورد تغییرات موضعی صحبت کنیم، قطر آبسه خواهد بود 5-7 سانتی متر. رنگ پوست در ناحیه آبسه قرمز روشن است. هنگام لمس ناحیه آسیب دیده، زن درد شدیدی را تجربه می کند. در این مرحله، باز شدن بارتولینیت می تواند خود به خود رخ دهد. به محض رها شدن غده از توده های چرکی، دمای بدن به شدت کاهش می یابد و وضعیت عمومی بهبود می یابد.

شکل مزمن بیماری

بارتولینیت مزمن می تواند در یک دوره زمانی طولانی رخ دهد. با دوره های عارضه یا کاهش علائم مشخص می شود. قاعدگی و قرار گرفتن طولانی مدت در هوای سرد می تواند باعث افزایش بیماری شود. در طول دوره "محو شدن" یک بیماری مزمن، یک زن معمولاً هیچ شکایت جدی ندارد، به جز ناراحتی جزئی در هنگام مقاربت. هنگامی که تشدید رخ می دهد، تمام تظاهرات مشخصه فاز حاد بارتولینیت به سطح می آیند.

تشکیلات کیستیک

اگر اندازه نئوپلاسم کیستیک کوچک باشد، ممکن است زن تا سال‌ها آن را احساس نکند. اگر کیست به سرعت ملتهب شود یا به اندازه بزرگی برسد، موضوع دیگری است. تورم ممکن است در طول دوره های رشد تومور افزایش یابد و باعث درد شدید شود. این ممکن است یک علامت مهم برای نیاز به برداشتن کیست باشد.

درمان بارتولینیت

متخصص زنان چندین گزینه درمانی را ارائه می دهد. اگر بیماری خفیف باشد، پزشک درمان خانگی را با استفاده از داروها (بدون جراحی) توصیه می کند. هدف از این درمان تسکین تورم و سندرم دردجلوگیری از ایجاد تراکم، آبسه های چرکی و در واقع درمان بارتولینیت. برای انجام این کار، از دستکاری های موضعی استفاده می شود، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد درد و تب بر تجویز می شوند.

درمان موضعی

در طول درمان موضعی، استفاده از پمادهای مخصوص و استفاده از کمپرس هیپرتونیک به بیماران پیشنهاد می شود. محلول هایپرتونیک برای لوسیون ها محلول نمکی با غلظت 8 تا 10 درصد است. آنها یک سواب پنبه یا گاز را مرطوب می کنند و آن را به مدت حدود 40 دقیقه روی ناحیه ملتهب قرار می دهند. روش را می توان تکرار کرد تا 6 باردر روز

پمادهای شفابخش مخاط تناسلی به درمان بارتولینیت بدون جراحی کمک می کند. معمولاً از پماد Levomikol یا پماد Vishnevsky استفاده می شود. بهتر است آنها را یکی یکی (یک روز در میان) اعمال کنید. پماد Ichthyol در صورت لزوم برای درمان بارتولینیت با تشکیل آبسه چرکی موثر است. عصاره آلوئه ورا و برخی شیاف های زنانه دارای خواص بسیار خوبی برای التیام زخم هستند.

آنتی بیوتیک درمانی

برای از بین بردن عفونت، درمان باید شامل آنتی بیوتیک باشد. گزینه ایده آل داروهایی است که میکروارگانیسم های بیماریزای بارتولینیت به آنها حساس هستند. اما در هر مورد زمانی برای انجام یک مطالعه باکتریولوژیک وجود ندارد. بنابراین، متخصصان زنان داروهای عمومی را تجویز می کنند: سفتریاکسون، آگمنتین، افلوکساسین، کلاریترومایسین، آموکسیکلاو، اریترومایسین. فقط یک پزشک می تواند یک آنتی بیوتیک خاص را انتخاب کند. خوددرمانی ممنوع است، زیرا می تواند بیماری را بدتر کند.

درمان جراحی بارتولینیت

مداخله جراحی اغلب برای پاتولوژی حاد بارتولینیت تجویز می شود. در طول فرآیند دستکاری، آبسه چرکی تشریح می شود، حفره حاصل کاملا تمیز می شود و یک پروب زهکشی ویژه در آن قرار می گیرد. هنگامی که تمام چرک از طریق لوله تخلیه می شود، زهکشی خارج می شود. در دوره پس از عمل، زن باید آنتی بیوتیک مصرف کند و از لوسیون استفاده کند.

کیسه شناسی یک روش مدرن برای درمان اشکال مزمن است. این به ایجاد مجرای مصنوعی غده بارتولین اشاره دارد. عملیات شامل چندین مرحله متوالی است. ابتدا کیست یا آبسه با دقت باز و تمیز می شود، سپس یک کاتتر با شکل خاص که در انتهای آن پهن شده است، داخل آن قرار می گیرد. پس از چند روز دستگاه از غده خارج می شود. در این مدت یک مجرای جدید کامل تشکیل می شود. اگر عمل به درستی انجام شده باشد، هیچ عواقبی از درمان در بیمار تشخیص داده نخواهد شد.

اگر ایجاد یک مجرای مصنوعی ناموفق باشد و عود بیماری با فرکانس بالا رخ دهد، بیمار تحت برداشتن غده بارتولین قرار می گیرد. این یک عمل نسبتا ساده است که تحت بیهوشی انجام می شود.

بخیه ها پس از برداشتن غده بارتولین باید به طور منظم درمان شوند. درمان توانبخشی نیز در داخل تجویز خواهد شد 7-10 روز.

پیشگیری از بارتولینیت

پیشگیری از بیماری توصیف شده به اقدامات زیر بستگی دارد:

1. اجرای صحیح اقدامات بهداشتی روزانه
2. استفاده از محصولات تخصصی برای بهداشت دستگاه تناسلی.
3. حذف تماس های جنسی با شرکای معمولی، استفاده از پیشگیری از بارداری مانع (کاندوم).
4. امتناع از لباس زیر مصنوعی یا خیلی تنگ.