تنفس یوگی برای درمان آسم! همچنین برای افراد سیگاری مفید است! مجموعه ای از تمرینات تنفسی برای آسم برونش

تارون ساکسنا و منجری ساکسنا
بخش داخلی، بیمارستان میتال پزشک مشاور سوامی، اجمر، هند

معرفی

میزان بروز آسم برونشدر حال رشد. این بیماری با سرفه، سوت زدن هنگام تنفس و تنگی نفس (تنگی نفس) مشخص می شود. می تواند توسط عوامل مختلفی مانند محیط، عفونت، شغل، هیپوترمی، ورزش و غیره تشدید شود. در حال حاضر، استراتژی درمان آسم شامل درمان دارویی (اسفال، قرص) است. شیمی درمانی در همان ابتدای بیماری موفقیت آمیز است، اما بعداً مشکلات مالی در تهیه داروها، شیوع (بیماران بیشتری نیاز به اکسیژن درمانی، تهویه مکانیکی کمکی دارند) و مرگ و میر ناشی از آسم افزایش می یابد.
درمان‌های غیردارویی شامل تکنیک‌های یوگا مانند تمرینات تنفسی است (پرانایاما اصلی‌ترین آن است. نیروی حیاتلازم برای زندگی به عنوان پرانا و تنظیم تعریف می شود، کنترل پرانا پرانایاما است، مدیتیشن و آساناها - تمرینات یوگا.
مطالعات مختلف اثربخشی این تکنیک ها را در درمان بیماری هایی مانند آسم، فشار خون بالا، دیابت و ... نشان داده است. بیماری ایسکمیکقلب، اما نوع درمان، مدت زمان و اثربخشی در درمان آسم هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. بعلاوه، اصلاحاتی در تمرینات یوگای سنتی متناسب با ویژگی های بیماری که به صورت محافظه کارانه درمان شود، هنوز انجام نشده است. در همین رابطه است که این مطالعه انجام شد.

مواد و روش ها.

این مطالعه در بخش پزشکی، بیمارستان Mittal، Ajmer، هند، با همکاری گروه یوگا، دانشگاه MDS، Ajmer انجام شد.
50 مورد بیماری آسم برای مطالعه تایید تشخیصی زیر انتخاب شدند.
برای تایید تشخیص، از یک علامت آسم مانند حجم بازدم اجباری در یک ثانیه (FEV1) استفاده شد.< 85% и его восстановление (увеличение в ОФВ1)>12% پس از 20 دقیقه دو بار استنشاق سالبوتامول. هر بیمار FEV1 > 70% داشت، به یوگا علاقه داشت و حداقل 6 ماه تجربه در تمرین یوگا داشت.
ملاک خروج از آزمایش وجود علائم احتمالی برای سایر بیماری‌ها مانند ایسکمی، برونشیت، کم خونی بود و بیماران با سابقه مصرف سیگار نیز از مطالعه خارج شدند.
بیماران شرکت کننده در این آزمایش سابقه مصرف منظم دارو را نداشتند و به آنها توصیه شد در صورت نیاز آن را قطع کنند.

شاخص های زیر برای تشخیص آسم مورد مطالعه قرار گرفتند:

1. معاینه فیزیکی معمول (نبض، نوار قلب، فشار خون)
2. اشعه ایکس قفسه سینه
3. حجم بازدم اجباری در یک ثانیه (FEV1) (با استفاده از اسپیرومتر تحقیقات پزشکی بین المللی)
4. حداکثر سطح حجم بازدمی اجباری (PEF) (با استفاده از دبی سنج پیک رایت کوچک)
5. علاوه بر این، علائم بر اساس امتیاز علائم ثبت شد.

روش های استاندارد استفاده شد. تمام آزمایشات، از جمله ارزیابی علائم، پس از 12 هفته دوباره انجام شد.

ارزیابی علائم.

علائم به سه گروه سرفه، خس خس سینه، تنگی نفس تقسیم و به عنوان متوسط، متوسط و شدید رتبه بندی شدند.

سرفه - متوسط (کمتر از 5 دقیقه در روز)، متوسط (5-10 دقیقه در روز)، شدید (بیش از 10 دقیقه در روز).
سوت زدن هنگام تنفس - متوسط (خواب شبانه یا هنگام انجام فعالیت های روزانه را مختل نمی کند)، متوسط (مشکلات خواب یا انجام فعالیت های روزانه)، شدید (ناراحتی قابل توجه حتی در هنگام استراحت).
تنگی نفس (تنگی نفس) - متوسط (فقط هنگام راه رفتن در سربالایی، راه رفتن راحت روی سطح صاف)، متوسط (تنگی نفس هنگام راه رفتن روی سطح صاف)، شدید (تنگی نفس در حالت استراحت.)
هیچ یک از بیماران علائم شدید نداشتند. هر گونه کاهش در این علائم از متوسط به متوسط یا متوسط تا کامل ناپدید شدن به عنوان بهبود در سیر بیماری در نظر گرفته شد.

جداسازی بیماران.

بیماران به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند.
تصادفی سازی با اختصاص دادن به هر بیمار یک عدد از 1 تا 50، با اعداد زوج به گروه A و اعداد فرد به گروه B انجام شد. هر دو گروه در تمام جنبه ها از جمله سن، جنس، علائم و عملکرد ریوی قابل مقایسه بودند.
گروه A (25 نفر) به مدت 12 هفته به مدت 20 دقیقه دو بار در روز به تمرینات تنفسی (پرانایاما) پرداختند.
گروه B (25 نفر) به مدت 12 هفته دو بار در روز به مدت 20 دقیقه مدیتیشن انجام دادند.
شاخص های اولیه وضعیت بیماران در هر دو گروه در جدول 1 آورده شده است.

میز 1.

تمرینات تنفسی انجام شده توسط گروه A.

تنفس عمیق (دم عمیق و بازدم عمیق): بیمار در سوخاسانا بود و دم و بازدم عمیق را از طریق سوراخ های بینی انجام می داد.
تنفس در شاشانکاسانا: بیمار در واجراسانا بود و مچ دست راست خود را با دست چپ پشت پشت خود گرفته بود. هنگام دم، بیمار به سمت عقب خم شد و بازدم کرد، به جلو خم شد و با پیشانی خود زمین را لمس کرد.
آنولوما-ویلوما: یک تمرین تنفسی سنتی که در آن بیمار در حین حضور در سوخاسانا به طور متناوب از سوراخ های بینی مختلف تنفس می کند.
برهمری: بیمار با نشستن در سوخاسانا از هر دو سوراخ بینی دم می‌کشد و در حین بازدم صدایی شبیه وزوز زنبور تولید می‌کند.
Omkara (تغییر شده): معمولاً برای مدیتیشن استفاده می شود و در تمرینات تنفسی استاندارد گنجانده نمی شود، تمرین مهمی برای کار با بازدم است. تغییرات در این تمرین، با توجه به دشواری بازدم برای مبتلایان به آسم مرتبط با مقاومت بالای راه هوایی، برای افزایش بازدم ایجاد شد. به بیماران توصیه شد در حین سوخاسانا نفس عمیق بکشند و سپس در حین بازدم، Om را با حداکثر قدرت تلفظ کنند و تا زمانی که انقضای بیشتر غیرممکن شود ادامه دهند. خواندن سنتی Om نیازی به اجرای با صدای بلند یا قوی ندارد، اما به بیماران توصیه می شد که Om را با صدای بلند، با قدرت و با بازدم طولانی تمرین کنند.

سه تمرین تنفس اول قرار بود تنفس را عادی کند، در حالی که دو تمرین آخر با هدف کار با بازدم انجام می شد.

مدیتیشن توسط گروه B انجام شد.

بیماران گروه کنترل مدیتیشن را در حالت نشسته با چشمان بسته انجام دادند. به بیماران دستور داده شد که ابتدا سوراخ بینی را که جریان هوا از طریق آن قوی‌ترین است شناسایی کنند و سپس روی همان سوراخ بینی تمرکز کنند تا صدای حرکت هوا و حرکت به سمت داخل و خارج دیواره بیرونی سوراخ بینی را در طول تنفس ارزیابی کنند.
بیماران مدیتیشن عمیق (تمرکز) را در یک نقطه دو بار در روز به مدت 20 دقیقه انجام دادند.

نتایج.

پس از 12 هفته، کاهش قابل توجهی در علائم (جدول 2)، بهبود FEV1 و POS در بیماران گروه A مشاهده شد (P<001) по сравнению с аналогичными показателями у пациентов группы Б (рисунки 1-3). جدول 2.

تصویر 1.
علائم در گروه A و B، در ابتدا و بعد از 12 هفته درمان.

شکل 2.
PIC (لیتر/دقیقه) در گروه A و B، در ابتدا و بعد از 12 هفته درمان.

شکل 3.
FEV1% در گروه A و B، در ابتدا و بعد از 12 هفته درمان.

نتیجه گیری.

آسم برونش که شیوع آن در سراسر جهان رو به افزایش است، یک بیماری جدی است که می تواند کشنده باشد. عوامل مهمی که باعث ایجاد آسم می شوند عبارتند از: شغل بیمار، عفونت های ویروسی، داروها، هیپوترمی، سابقه خانوادگی، استرس و غیره. این یک بیماری چند عاملی است. از نظر بالینی علائمی مانند تنگی نفس (سختی تنفس)، سرفه و خس خس سینه ایجاد می کند. از نظر آسیب شناسی، التهاب مخاط، واسطه های التهابی، انقباض برونش، افزایش حجم باقی مانده در ریه ها، متعاقباً تغییر راه های هوایی وجود دارد. در حال حاضر، کنترل همه محرک‌ها در یک بیمار کاملاً دشوار است. تلاش برای بهبود عملکرد ریه از طریق ورزش و آسیب شناسی صحیح (به عنوان یک نتیجه مشترک از همه محرک ها) بسیار امیدوار کننده تر است. به همین دلیل بر تمرینات بازدم تاکید ویژه ای شد و تغییراتی نیز ایجاد شد.
50 مورد با FEV1% >70% انتخاب شدند. پس از تایید تشخیص، به طور تصادفی به دو گروه A و B تقسیم شدند. گروه A تمرینات تنفسی و گروه B تمرینات مدیتیشن انجام دادند. پس از 12 هفته، بهبود قابل توجهی در عملکرد ریه و کاهش علائم در بیماران گروه A مشاهده شد.
این نتایج مشابه سایر مطالعات Nagrathna و همکاران، Goyeche و همکاران، و McFadden است که در آنها پس از استفاده از تکنیک‌های یوگا پیشرفت‌هایی مشاهده شد. کاهش تأثیر عوامل روان تنی دلیل اصلی در این مطالعات در نظر گرفته شد، اما بهبود بیماران در مطالعه ما ناشی از هیچ گونه تمرین آرام سازی یا کاهش اهمیت عوامل روان تنی نبود، زیرا گروه مدیتیشن بهبودی نشان نداد. نتایج همچنین با چندین مطالعه که از تکنیک‌های دیگر استفاده کرده‌اند متفاوت است. در مطالعات کوپر و همکاران. از تکنیک های تنفسی Buteyko استفاده شد. به گفته آنها، حداقل بهبود در عملکرد ریه وجود دارد. مطالعات اسلدر شامل تنفس کم عمق بینی با بهبود کمی در عملکرد ریه بود. به طور مشابه، در مطالعه سینگ.
استفاده شده شبیه ساز تنفس"شهر صورتی" که بر اساس پیشرفت های بوتیکو ایجاد شد و کارایی متوسطی به دست آمد.
پژوهش حاضر سه نکته مهم را آشکار کرد.
اول، تمریناتی که بر توسعه بازدم تمرکز دارند، مؤثر بوده اند. با آسم برونش، بازدم دشوار است، بنابراین ورزش هایی که باعث افزایش انقضا می شوند مفید هستند (شکل 4 و 5).
ثانیا، تمرینات با افزایش بازدم موثر هستند و این در شکل 4 نشان داده شده است.

شکل 4.
بازدم با قدرت بیشتر به باز کردن مجاری هوای بسته در آسم کمک می کند.

این شکل نشان می دهد که هوا در یک فرد سالم به راحتی به ریه ها وارد و خارج می شود، اما در بیمار مبتلا به آسم، هوا وارد برونشیل می شود، اما در حین بازدم، مجرای هوا بسته می شود و برای باز شدن آنها به نیرو نیاز است. به همین دلیل است که خواندن اوم با لحن بلند و با قدرت نسبت به سنتی مناسبتر بود.
ثالثاً، تکنیک های تنفس با طولانی شدن بازدم نیز مؤثر است. در طول خواندن سنتی Om، هوا فقط از قسمت بالایی راه های هوایی خارج می شود (شکل 5)، اما آسم بیماری است که راه های هوایی تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین تمرینات طولانی تر که به شما امکان می دهد حداکثر حجم هوای باقیمانده را بازدم کنید. ثابت شده است که سودمندتر است (شکل 5).

شکل 5.
طولانی شدن بازدم به حذف حجم بیشتر هوای باقی مانده در آسم کمک می کند

به عنوان یک قاعده، خواندن Om 10-15 ثانیه طول می کشد، اما اثر شفابخش آسم با خواندن طولانی مدت تا زمانی که بازدم بیشتر غیرممکن شود، حاصل می شود.

ادبیات.

1. McFadden ER., Jr. اصول طب داخلی هریسون. در: Fauci SA، Braunwald E، Kasper DL، Hauser SL، longo DL، Jameson، ویراستاران. ایالات متحده آمریکا: McGraw Hill; 2005. ص. 1511.
2. Nagarathna R، Nagendra HR. یوگا برای آسم برونش: یک مطالعه کنترل شده Br Med J 1985؛ 291:1077-9.
3. Goyeche JR, Ikeniy A. چشم انداز یوگا قسمت دوم: یوگا درمانی در درمان آسم. جی آسم. 1982؛ 19:189-201.
4. Vedanathan PK، Kesavalu LN، Murthy K، Durall K، Hall MJ، و همکاران. ناگاراتنا، مطالعه بالینی تکنیک‌های یوگا در دانشجویان مبتلا به آسم: یک مطالعه کنترلی. Allergy Asthma Proc. 1998؛ 19:3-9.
5. Benson H، Rosener BA، Marzetta B، Klemechu KM. کاهش فشار خون در درمان های دارویی. بیماران پرفشاری خون که به طور منظم پاسخ آرامش را برانگیختند. لانست. 1974؛ 1: 289-92.
6. Patel C، Marmot MG، Terry DJ، Carruther M، Hunt B، Patel S. آزمایش آرامش در کاهش خطر کرونری: چهار سال پیگیری. Br Med J 1985؛ 290: 1103-6.
7. Innes JA، Reid PT. اصول و عملکرد دیویدسون در پزشکی. در: Boon NA، کالج NR، Walker BR، Hunter JA، ویراستاران. ایالات متحده آمریکا: چرچیل لیوینگستون الزویر; 2006. صص. 655-7.
8. Nagarathna R، Nagendra HR. بنگلور: انتشارات Svyasa; 2004. رویکرد یکپارچه یوگا درمانی برای سلامت مثبت. pp. 3.2.7-6.6.1.
9. ساکسنا تی، میتال اس آر. کاهش استرس در مدیریت فشار خون خفیف تا متوسط آسیایی جی کلین کاردیول. 2000؛ 2:36-41.
10. Guyton AC، Hall JE، ویراستاران. فیلادلفیا: ساندرز; 1385. نارسایی تنفسی – پاتوفیزیولوژی، تشخیص، اکسیژن درمانی. در: کتاب درسی فیزیولوژی پزشکی; پ. 529.
11. مک فادن ای آر. پاتوژنز آسم J Allergy Clin Immunol. 1984؛ 73:411-22.
12. کوپر اس، اوبورن جی، نیوتن اس، هریسون یو، تامپسون کون جی، لوئیس اس، و همکاران. اثر دو تمرین تنفسی (بوتیکو و پرانایاما در آسم یک کارآزمایی تصادفی کنترلی. توراکس. 2003؛ 58:674-9.
13. Slader CA، Reddel HK، Spencer LM، Belousova EG، Armor CL، Bosnic-Anticevich SZ، و همکاران. کارآزمایی شاهد تصادفی دوسوکور با 2 تکنیک تنفسی مختلف در مدیریت آسم. قفسه سینه. 2006؛ 61:651-6.
14. سینگ وی، ویزنیو اسکی، بریتون تی، تترز FA. تأثیر تمرینات تنفسی یوگا (پرانایاما) بر واکنش پذیری راه هوایی در افراد مبتلا به آسم. لانست. 1990؛ 335: 1381-3.

مقاله از مجله بین المللی یوگا با مجوز از انتشارات Medknow ارائه شده است.

در پزشکی، مفهومی به عنوان "بیماری روان تنی" وجود دارد - یک وضعیت پاتولوژیک، که توسعه آن مبتنی بر ارتباط بدون شک بین بدن و روان است. علاوه بر این، روان اغلب نقش تعیین کننده و شروع کننده ای در ایجاد بیماری های روان تنی ایفا می کند. درگیری ذهنی در سطح بدن تحقق می یابد، در حالی که انتخاب اندام ها و سیستم هایی که در آن بیماری رخ می دهد به عوامل ارثی، ساختاری و همچنین به دلایل خارجی زیادی بستگی دارد.

بیماری های روان تنی شامل بیماری های شایعی مانند فشار خون ضروری است. زخم معده، نورودرماتیت ، بیماری عروق کرونر قلب. آسم برونش نیز در این دسته قرار می گیرد.

در واقع، همه این بیماری ها ارتباط آشکار یا پنهانی با زمینه روانی-عاطفی و فشار بیش از حد دارند. شروع و توسعه بیماری، به عنوان یک قاعده، علل روان زا دارد.

آسم برونش نماینده برجسته آسیب شناسی روان تنی است. ارتباط نزدیک بین تنفس و روان انسان از یک طرف مکانیسم های توسعه بیماری را تعیین می کند و از طرف دیگر امکانات عالی یوگا درمانی و سایر روش های "تنفس" توانبخشی بر این ارتباط استوار است.

آسم برونش (BA) را می توان به عنوان مزمن تعریف کرد بیماری التهابی درخت برونشکه با اختلال در واکنش و حساسیت برونش ها همراه است و با حملات تنگی نفس، سرفه یا ناراحتی تنفسی آشکار می شود.

تنگی نفس در آسم اغلب ماهیت بازدمی دارد (یعنی با مشکل در بازدم همراه است) - که به نوبه خود به دلیل انسداد (اختلال در باز بودن) برونش ها ایجاد می شود. انسداد برونش به دلیل مکانیسم های مختلفی ایجاد می شود: اسپاسم لایه عضلانی دیواره برونش، ادم مخاط برونش و ترشح بیش از حد مخاط. همه این عوامل به کاهش قطر برونش و کاهش باز بودن آن کمک می کند.

در پاتوژنز آسم اهمیت زیادی دارند دلایل روانی. هنگام ایجاد نوع عصب روانی AD، تمایل به استفاده از بیماری به عنوان وسیله ای برای سازگاری ناکافی با محیط خرد اجتماعی و انتزاع موقت از حل مشکلات عاطفی وجود دارد (G.B. Fedoseev, V.I. Trofimov, 2006). مکانیسم های ذهنی تحریک و تقویت مکانیسم های بیماری زا از قبل تشکیل شده ضروری است - به عنوان مثال، ایجاد یک حمله در بیمار مبتلا به آلرژی قبلاً تشخیص داده شده به نیلوفرها. حمله تنگی نفس پس از پذیرش در بخش ایجاد شد، جایی که یک دسته گل نیلوفر روی طاقچه وجود داشت. دیدن این دسته گل شروع یک حمله را تحریک کرد - اگرچه نیلوفرها مصنوعی بودند و نمی توانستند به عنوان یک آلرژن واقعی عمل کنند.

در بسیاری از موارد، آسم برونش در پس زمینه یک استعداد ارثی به بیماری های آلرژیک ایجاد می شود. جزء آلرژیک زمینه ساز ایجاد آسم می تواند خود را به شکل آلرژی غذایی پوستی نشان دهد. تظاهرات ممکن است دستگاه تنفسی فوقانی را نیز درگیر کند (رینیت آلرژیک، تب یونجه، ادم حنجره) - در این مورد، آلرژن موادی هستند که از طریق دستگاه تنفسی وارد بدن می شوند: گرد و غبار خانه، حشرات، پشم، گرده و غیره.

علاوه بر این، روند آلرژیک در یک مرحله خاص و تحت تاثیر مختلف عوامل خارجیدر سطح درخت برونش ایجاد می شود. تماس مخاط برونش با یک آلرژن باعث ایجاد یک واکنش التهابی آلرژیک می شود. عناصر عضلانی برونش باعث افزایش تون و اسپاسم آنها می شود که منجر به باریک شدن برونش ها و کاهش باز بودن برونش می شود. هدایت هوا از طریق دستگاه تنفسیتورم ناشی از غشای مخاطی و ترشح بیش از حد مخاط را بدتر می کند. در نتیجه، هنگام بازدم، برونش های کوچک فرو می ریزند و باعث مشکل در بازدم و بروز تنگی نفس بازدمی (یعنی همراه با بازدم) می شود.

در پاتوژنز آسم، عدم تعادل اتونوم در سطح درخت برونش نیز ضروری است. به یاد داشته باشیم که پاراسمپاتیک سیستم عصبیتون عناصر ماهیچه صاف برونش ها را افزایش می دهد (یعنی نایژه ها را باریک می کند ، به این حالت انقباض برونش می گویند) و ترشح مخاط را تحریک می کند. برعکس، سیستم سمپاتیک، برونش ها را گشاد می کند (گشاد شدن برونش ها) و هدایت برونش را بهبود می بخشد. اختلالات مختلفی در کنترل اتونوم تون برونش، که با افزایش فعالیت پاراسمپاتیک مشخص می شود، در بیماران مبتلا به آسم مشاهده شد. با این حال، به احتمال زیاد این اختلالات ماهیت ثانویه دارند و با مزمن همراه هستند فرآیند التهابی. نشان داده شده است که واسطه های التهابی (مولکول های واسطه) می توانند پایانه های عصبی حساس را تحریک کنند، که منجر به انقباض پاراسمپاتیک رفلکس برونش ها می شود (G.B. Fedoseev, V.I. Trofimov, 2006).

مکانیسم های غدد درون ریز نیز از اهمیت خاصی برخوردار هستند. فعالیت ناکافی غدد فوق کلیوی و هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (GC) نقش مهمی در ایجاد التهاب و بیش واکنشی برونش ایفا می کند. کمبود گلوکوکورتیکوئید می تواند به دلیل تجویز خوراکی هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (یکی از گزینه های درمانی برای اشکال شدید آسم) رخ دهد. علاوه بر این، اختلال در عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال نیز نقش دارد. با کمبود GC، اثر این هورمون ها بر التهاب کاهش می یابد. سیستم ایمنیو در مورد انتشار واسطه های ضد التهابی در طی یک واکنش آلرژیک.

استروژن ها دارای اثر منقبض کننده برونش (منقبض کننده) ضعیف هستند و پروژسترون دارای اثر گشادکننده برونش (اتساع کننده) ضعیفی است. عدم تعادل استروژن / پروژسترون مستعد ایجاد واکنش های آلرژیک و برونکواسپاسم در زنان است (G.B. Fedoseev, V.I. Trofimov, 2006).

بنابراین، AD یک بیماری پیچیده چند عاملی است که پاتوژنز آن توسط مکانیسم های ذهنی، ایمنی، اتونوم، غدد درون ریز، ارثی و اجتماعی در ترکیبات مختلف شکل می گیرد.

برای درمان BA، طب مدرن غربی داروهای دارویی را ارائه می دهد که التهاب آلرژیک ایمنی را سرکوب می کند، و همچنین عوامل استنشاقی که بر دستگاه اتونوم برونش ها تأثیر می گذارد. اغلب، ابتدا داروهای استنشاقی که گیرنده های سیستم سمپاتیک را تحریک می کنند و در نتیجه باعث اتساع موقت برونش ها می شوند (سالبوتامول) تجویز می شود. از موادی که گیرنده های سیستم پاراسمپاتیک را مسدود می کنند نیز برای کاهش اسپاسم برونش استفاده می شود. بیماران ممکن است به این دسته از داروها اعتیاد پیدا کنند و متعاقباً داروهای مصنوعی استنشاقی به درمان اضافه شوند. داروهای هورمونی(گلوکوکورتیکوئیدها)، که به شدت ایمنی موضعی را سرکوب می کنند و در نتیجه التهاب آلرژیک را مسدود می کنند.

اگر درمان های فوق بی اثر باشند، آخرین مرحله تجویز گلوکوکورتیکوئیدهای هورمونی از راه خوراکی است. این نوع درمان دارد طیف گسترده ایسنگین اثرات جانبی(زخم معده استروئیدی، پوکی استخوان، فشار خون شریانی، دیابت استروئیدی، سرکوب سنتز هورمون های خود، اختلالات متابولیسم چربی) - که در هنگام ایجاد برنامه های یوگا درمانی به محدودیت هایی نیاز دارد.

در همین حال، روش‌های درمان غیردارویی اغلب اثری واضح و آشکار دارند و امکان کاهش دوز را فراهم می‌کنند داروهای دارویییا کلا آنها را رها کنید. به گفته G.B. فدوسیوا، "یک مزیت جدی روش های غیر دارویی این است که حفظ بهبودی به دلیل بازیابی توانایی های جبرانی خود بیمار رخ می دهد." چنین روش های درمانی که منابع خود را بازیابی می کند شامل یوگا درمانی است.

به طور کلی، روش های توانبخشی فیزیکی می تواند تأثیر مثبتی بر روند آسم داشته باشد و به بهبود کنترل علائم آن کمک کند. یک متاآنالیز شامل 17 RCT شامل 599 بیمار نشان داد که ورزش علائم آسم، کیفیت زندگی، استقامت فیزیکی را بهبود می بخشد، واکنش بیش از حد برونش و انقباض برونش ناشی از ورزش را کاهش می دهد و همچنین اقداماتی برای عملکرد ریوی انجام می دهد - و بنابراین می تواند به عنوان یک مکمل توصیه شود. به دارودرمانی(Eichenberger PA و همکاران، 2013). تمرینات هوازی بیش واکنشی برونش و سطوح سرمی سیتوکین های پیش التهابی را کاهش می دهد و همچنین کیفیت زندگی بیماران مبتلا به آسم را بهبود می بخشد (França-Pinto A. et al., 2015).

تمرین هاتا یوگا به عنوان یک روش توانبخشی نیز اثربخشی آن را تأیید می کند. مطالعات کنترل شده نشان می دهد که تمرینات یوگا منجر به کاهش تعداد حملات روزانه و شبانه و همچنین کاهش تعداد داروهای مورد استفاده می شود. علاوه بر این، شاخص‌های اسپیرومتری (میزان جریان بازدمی اوج) بهبود می‌یابند (Mekonnen D. et al., 2010).

در برخی موارد، تمرین یوگا می تواند به بهبود سازگاری درخت برونش با فعالیت بدنی کمک کند. این مطالعه شامل کودکان 6 تا 17 ساله مبتلا به آسم بود. این مطالعه به منظور بررسی امکان سنجی تمرین یوگا در کودکان مبتلا به انقباض برونش القا شده انجام شد. تمرین فیزیکی(BK-FU). دو گروه 10 نفره تشکیل شد: گروه 1 - کودکان با گرایش به CD-FU، گروه 2 - کودکان بدون CD-FU. هر دو گروه از تمرینات یوگا به مدت 1 ساعت و 2 بار در هفته به مدت 3 ماه استفاده کردند. سطح پایه (قبل از شروع مداخله) و پس از اتمام برنامه ارزیابی شد: سطح IgE، تعداد ائوزینوفیل و پارامترهای اسپیرومتری. در گروه کودکان مبتلا به انقباض برونش ناشی از ورزش (BC-FU)، بهبود قابل توجهی در حداکثر حجم بازدمی اجباری در 1 ثانیه آشکار شد. در پایان برنامه، همه شرکت کنندگان در گروه 1 (که در آن انقباض برونش ایجاد شد). فعالیت بدنی) فعالیت بدنی دیگر باعث انقباض برونش نمی شود. بنابراین، تمرین یوگا تأثیر مفیدی بر انقباض برونش ناشی از ورزش دارد و می‌توان از آن برای دستیابی به کنترل بهتر آسم استفاده کرد (Tahan F. et al., 2014).

دلایلی وجود دارد که باور کنیم برای آسم برونش، اساس برنامه های توانبخشی باید تمرین های متنوع باشد تمرینات تنفسی. بنابراین، یک مطالعه شامل 74 بیمار مبتلا به آسم برونش بود. به بیماران یک برنامه تمرین تنفسی ساده که شامل تکنیک‌های تنفس یوگا (تکنیک خاص مشخص نشده)، تنفس دیافراگمی و تنفس لب‌های بسته بود، آموزش داده شد، به طوری که تکمیل برنامه بیش از 10 دقیقه در روز طول نکشید. پس از یک ماه ورزش روزانه، 66 درصد از شرکت کنندگان خاطرنشان کردند که تمرینات استفاده از داروهای استنشاقی را کاهش می دهد. علاوه بر این، بهبود آماری معنی‌داری در نمرات آزمون کنترل آسم (002/0=p) و بهبود آماری در نمرات کیفیت زندگی با توجه به پرسشنامه کیفیت زندگی آسم (AQLQ) در مقایسه با نمرات پایه (Karam M. et al. .، 2016). یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده بر روی 120 بیمار نشان می دهد که انجام تمرینات تنفسی یوگا به مدت 8 هفته به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مطابق با پرسشنامه کیفیت زندگی آسم (AQLQ) بهبود می بخشد و تعداد و شدت حملات و همچنین دوز داروهای مورد نیاز را کاهش می دهد. (پ<0.01) по сравнению с исходным уровнем (Sodhi C. et al., 2014).

در حالی که تعدادی از مطالعات کنترل شده فردی اثربخشی تمرین هاتا یوگا را در کنترل AD نشان می دهد، متاآنالیزها و مرورهای سیستماتیک (خلاصه داده های بسیاری از مطالعات مشابه) تا کنون نتیجه گیری کمتر واضحی ارائه می دهند. یک مرور سیستماتیک از 15 کارآزمایی تصادفی کنترل شده شامل 1048 بیمار مبتلا به آسم به بررسی اثرات یوگا بر کیفیت زندگی، بهبود علائم آسم و کاهش مصرف دارو پرداخت. پنج مطالعه فقط از تمرینات تنفسی یوگا استفاده کردند، در حالی که بقیه از تمرینات تنفسی، آسانا و تکنیک های مدیتیشن استفاده کردند. مداخلات از 2 هفته تا 54 ماه طول کشید، اما در بیشتر مطالعات بیش از 6 ماه طول کشید. نویسندگان بررسی به این نتیجه رسیدند که یوگا ممکن است کیفیت زندگی را به طور متوسط بهبود بخشد و علائم آسم را کاهش دهد، اما مطالعات با کیفیت بالاتری برای تایید اثرات یوگا بر آسم مورد نیاز است (Yang Z.Y. et al., 2016).

نویسندگان متاآنالیز، که شامل 14 RCT شامل 824 بیمار بود، به این نتیجه رسیدند که بر اساس داده های تجزیه و تحلیل شده، یوگا را نمی توان یک مداخله معمول برای آسم در نظر گرفت، زیرا در مقایسه با تمرینات تنفسی هیچ مزیتی از یوگا وجود ندارد. با این حال، یوگا با اثرات منفی و نامطلوب همراه نبود. منبع جزئیات برنامه های یوگا موجود در بررسی را نشان نمی دهد (Cramer H. et al., 2014). آخرین نتیجه گیری گروهی از دانشمندان به رهبری کرامر اچ. تمرین یوگا را با تمرینات تنفسی مقایسه می کند - که به خودی خود عجیب است، زیرا یک برنامه یوگا درمانی برای آسم باید شامل طیف کاملی از تکنیک های تنفسی باشد. ابهام نتیجه‌گیری‌های متاآنالیز ممکن است به دلیل ناهمگونی مواد مورد مطالعه باشد - برای مثال، برنامه‌های مختلف هاتا یوگا می‌توانند اثرات متفاوتی داشته باشند: استفاده از برنامه‌های استاندارد آسانا ممکن است مفید باشد، با این حال، به احتمال زیاد، عمدتاً هاتا یوگا است. برنامه های تنفسی اثربخشی بالاتری خواهند داشت. در بسیاری از کارهای علمی (و به ویژه متاآنالیزها)، محققان ظاهراً متوجه نیستند که برنامه های هاتا یوگا را می توان به روش های کاملاً متفاوتی ساختار داد، که به وضوح اصل استانداردسازی روش را نقض می کند.

آسم برونش یک بیماری است که بسیار پاسخگوی تلاش های یک درمانگر یوگا است. همانطور که تجربه عملی ساده نویسنده نشان می دهد، در نتیجه تمرینات، به عنوان یک قاعده، می توان به بهبود قابل توجهی در وضعیت دست یافت و کنترل علائم آسم را افزایش داد. بیایید زمینه های اصلی تمرین را در نظر بگیریم که باید از همان ابتدای ساخت یک برنامه آموزشی استفاده شود.

یک عنصر مهم تمرین عناصر هستند sukshma-vyayama، به طور فعال از کمربند شانه استفاده می کند. در آسم، تغییرات برجسته به شکل هیپرتونیک ماهیچه هایی مشاهده می شود که دارای عصب سگمنتال مشترک با ریه ها هستند: طحال، اسکلن، ذوزنقه، سراتوس قدامی، ارکتور اسپاین. وقتی این ماهیچه ها منقبض می شوند، حرکات دنده ها و کل قفسه سینه مختل می شود و وضعیت سر و کمربند شانه تغییر می کند. در نتیجه، زهکشی برونش ها مختل می شود و به اصطلاح بسته شدن زودرس بازدمی برونش ها ایجاد می شود، در نتیجه تهویه در قسمت های پایینی ریه ها به شدت بدتر می شود (V.A. Epifanov، 2008). بنابراین، در مراحل اولیه تمرین، انجام تمرینات گرم کردن مفصلی که به طور فعال دستگاه عضلانی، رباطی و مفصلی کمربند شانه را درگیر می کند، مهم است. این به شما امکان می دهد تنش عضلانی موضعی را کاهش دهید و تون عضلانی را به طور مساوی توزیع کنید، عملکرد عضلات تنفسی را بهینه کنید و در نهایت تهویه ریوی را بهبود بخشید. علاوه بر این، تمرینات پویا که شامل کمربند شانه و حساسیت حس عمقی این ناحیه می شود، امکان "شکستن" زنجیره های رفلکس های حرکتی- احشایی پاتولوژیک و عادی سازی رابطه بین سیستم اسکلتی عضلانی، سیستم عصبی مرکزی و درخت برونش را فراهم می کند.
انواع تنفس اجباری - کاپالاباتی و باستریکا- به شما امکان می دهد به اجرای چندین مکانیسم به طور همزمان دست یابید. اولاً، نوسانات فشار در دستگاه تنفسی باعث تحریک فعالیت اپیتلیوم مژه دار برونش ها می شود و در نتیجه ترشح مخاط را فعال می کند. ثانیاً، افزایش سرعت تنفس، صدای اتونومیک را به سمت فعال شدن سمپاتیک تغییر می‌دهد، که باعث افزایش برونکودیلاسیون و افزایش سطح گلوکوکورتیکوئیدهای درون‌زا (طبیعی) می‌شود که دارای اثر ضد التهابی هستند. برخی از منابع معتبر (Potapchuk A.A.، Matveev S.V.، Didur M.D.، 2007) استفاده از انواع تنفس اجباری را در انواع خاصی پیشنهاد می کنند: به اصطلاح "ژیمناستیک بینی" شامل استنشاق فعال و بازدم غیرفعال است که با فرکانس 1 نفس در ثانیه انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که یک نفس اجباری فعال از طریق بینی بکشد (حدود 20-30٪ کمتر از حداکثر ممکن). پس از هر بار استنشاق اجباری از طریق بینی، هوا به صورت غیر فعال و بدون تمرکز بر بازدم آزاد می شود. هنگامی که استنشاق اجباری به درستی انجام می شود، بال های بینی به سمت سپتوم بینی کشیده می شود که با یک علامت مشخص - "بو کردن" همراه است. این گزینه (که با نسخه رایج کاپالاباتی متفاوت است، که در آن بازدم به طور فعال انجام می شود) برای بیماران مبتلا به آسم مطلوب است، زیرا به بازیابی تعادل فیزیولوژیکی بین عضلات تنفسی تنفسی و تنفسی و همچنین گروه های مربوط به نورون ها کمک می کند. مرکز تنفسی متخصصان برجسته بر این باورند که تمرین دمی بیشتر برای بیماران مبتلا به آسم برای افزایش قدرت و استقامت عضلات تنفسی توصیه می شود (Zilber, 1996). با این حال، در کار عملی، نسخه‌های سنتی کاپالاباتی (بازدم فعال و دم غیرفعال) و باستریکا (هر دو مرحله چرخه تنفسی به یک اندازه فعال هستند) که به عنوان بخشی از یک تمرین درمانی جامع یوگا استفاده می‌شوند، معمولاً تأثیر خوبی دارند. امکانات گزینه های مختلف برای تنفس اجباری را باید برای انتخاب فردی تمرین یوگا درمانی در موارد پیچیده و دشوار به یاد آورد. همچنین باید به خاطر داشت که در اشکال شدید آسم، حمله می تواند توسط هر چیزی، از جمله تنفس مکرر و تیز ایجاد شود. بنابراین، باید با نرم ترین گزینه ها تسلط بر کاپالبهاتی و باستریکا را شروع کنید (در مورد تکنیک کاپالبهاتی بیشتر بخوانید).
در تمرین آساناها، باید تاکید بر روی انجام آسانا با اکستنشن ستون فقرات(بوجانگاسانا، سارپاسانا، ماتسیاسانا و غیره). این ممکن است اولاً به تحریک سیستم عصبی سمپاتیک کمک کند (می توان فرض کرد که عملکرد غدد فوق کلیوی به دلیل تغییر در جریان خون و همچنین فشرده سازی مکانیکی این ناحیه فعال می شود؛ امکان اثر فعال کننده وجود دارد. در مورد عقده های پاراورتبرال سمپاتیک را نمی توان رد کرد - با این حال، این مفاهیم هنوز نیاز به مطالعه و تایید بیشتری دارند). ثانیاً، انحراف ها به شکل گیری خودکارهای حرکتی و توزیع تون عضلانی کمک می کنند، که در AD ترجیح داده می شوند.
مقدمه ای برای تمرین نفس کاملهمچنین به شما امکان می دهد به طور همزمان به چندین هدف برسید. همانطور که در بالا ذکر شد، در بیماران مبتلا به آسم، تهویه قسمت های تحتانی ریه ها در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرد (تا قطع کامل)، انتقال به تنفس قفسه سینه فوقانی رخ می دهد، و روابط طبیعی بین خون رسانی به ریه ها و تهویه آنها وجود دارد. مختل شده است. دیافراگم در هنگام بازدم کاملاً شل نمی شود و صاف باقی می ماند. در حین استنشاق، چنین دیافراگمی نیروی کمتری ایجاد می کند. آموزش تنفس دیافراگمی به شما امکان می دهد مشارکت طبیعی دیافراگم را در فرآیند تنفس، نسبت تهویه-پرفیوژن (یعنی نسبت خون رسانی/تهویه) بازیابی کنید و در نهایت تبادل گاز را بهینه کنید. برای کاهش فشار در حفره شکم و عادی سازی حرکت دیافراگم، باید به کیفیت عملکرد روده و منظم بودن روده توجه کرد. در صورت وجود یبوست، از یک رژیم ملین مناسب و تکنیک هایی با هدف عادی سازی عملکرد روده استفاده می شود (پاواناموکتاسانا، دستکاری شکم، آساناهای معکوس و غیره). مهارت گنجاندن یکنواخت همه گروه‌های عضلانی در تنفس در حین تنفس کامل، از نظر روان‌شناختی برای بیمار مبتلا به آسم بسیار مفید است: آگاهی از اینکه خودش می‌تواند تنفس خود را کنترل کند، نگرش او را نسبت به بیماری تغییر می‌دهد و روحیه روانی مطلوبی ایجاد می‌کند.
نفس اوجیدر یوگا درمانی برای آسم برونش و همچنین گزینه های دیگر برای تنفس با مقاومت در مدارس مدرن توانبخشی فیزیکی استفاده می شود. Ujjayi شامل یکنواختی عضلات بازدمی و دمی در فرآیند تنفس می شود؛ ujjai در حین دم عضلات معمولاً ضعیف شده دمی را تمرین می دهد؛ ujjai در هنگام بازدم باعث تخلیه یکنواخت تر راه های هوایی از هوای خروجی می شود و از فروپاشی برونش های کوچک در طول بازدم جلوگیری می کند. بازدم شما باید با نسبت sama-vritti (1:1) شروع کنید، یعنی بازدم برابر با دم است)، این به دلیل افزایش لحن اولیه سیستم عصبی پاراسمپاتیک توصیه می شود. افزایش تون پاراسمپاتیک نامطلوب است، زیرا این سیستم پاراسمپاتیک است که اسپاسم برونش را فعال می کند. با این حال، در آینده، یک اثر پاراسمپاتیک آرام‌بخش عمومی می‌تواند به عادی سازی لحن کلی سیستم عصبی مرکزی و تسکین تنش روانی عمومی کمک کند، بنابراین، اجازه دهید یک انتقال تدریجی به نسبت ویزاما-وریتی (1:2) با یک مثبت کلی داشته باشیم. پویایی بیماری
برای تحریک اپیتلیوم مژک دار و حذف مخاط از برونش ها، این تمرین شامل می شود تکنیک های ارتعاش. برای این منظور از آواز صدادار استفاده می شود که می تواند با ضربه زدن به سینه با انگشتان و کف دست ترکیب شود.
از شاتکارماها، باید به آن توجه کنید نتی و وامانا داوتی. اول از همه، تنفس بینی باید عادی شود، زیرا تحریک غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی مستلزم گسترش رفلکس برونش ها و برونشیول ها است (S.N. Popov، 2007). برای عادی سازی تنفس بینی از جالا و سوترا نتی و همچنین کاپالاباتی و باستریکا که در بالا ذکر شد استفاده می شود. در موارد مقاوم به درمان با استفاده از آساناها، وایایاما و تمرینات تنفسی، وامانا داوتی ("استفراغ پاک کننده") که در سیستم های سنتی آیورودا و یوگا درمانی هندی استفاده می شود، می تواند کمک قابل توجهی باشد. می توان فرض کرد که در طول استفراغ مصنوعی، تخلیه مرکز استفراغ بصل النخاع، فعالیت هسته مراکز تنفسی و سرفه واقع در مجاورت و همچنین هسته های عصب واگ را تغییر می دهد. عصب سیستم عصبی پاراسمپاتیک این منجر به تعدیل فعالیت مکانیسم های اصلی اصلی می شود که فرآیندهای تنفسی را کنترل می کنند و در نهایت تأثیر مثبتی بر روند آسم برونش دارد: دفعات و مدت حملات کاهش می یابد، مدت زمان بهبودی بیماری افزایش می یابد. Vamana-dhauti را می توان هم برای متوقف کردن یک حمله اولیه و هم به عنوان یک دوره پیشگیرانه انجام داد. استفاده سیستماتیک از Vamana-dhauti باید پس از مشورت با متخصص و با در نظر گرفتن موارد منع مصرف انجام شود.
تمرین‌کنندگان آرام‌سازی عضلانی باید حتماً توجه کنند، زیرا این به عادی‌سازی لحن روان‌فیزیولوژیک، کاهش اضطراب موقعیتی و شخصی و ترس از حمله دیگر کمک می‌کند. با این حال، باید به خاطر داشت که در مراحل اولیه تمرین باید با هدف حفظ لحن دلسوزانه باشد. به این دلایل، نیازی به انجام جلسات بیش از حد طولانی شاواسانا نیست (5-7 دقیقه کافی است)، همچنین استفاده از شاواسانا با ایجاد یک انحراف جزئی منطقی است (فرشی محکم، آجر یا رول شده بین آن قرار می گیرد. تیغه های شانه). تمرینات برای شل کردن موضعی عضلات کمربند شانه و بازوها استفاده می شود: در دم - تنش، در بازدم - آرامش.
در صورت امکان، باید به الگوهای تنفس کم تهویه تسلط داشته باشید - با استفاده از حبس نفس یا با توسعه مهارت چرخه تنفسی طولانی. هیپوکاپنی (کاهش سطح دی اکسید کربن) ناشی از هیپرونتیلاسیون یک پدیده شایع در میان بیماران مبتلا به آسم برونش است. برنامه‌های آموزشی تنفسی با استفاده از دستگاه‌های مبتنی بر پایش سطح CO2 و اصول بیوفیدبک اجازه می‌دهد تا سطح سرمی CO2 را عادی کند، که با بهبود عملکرد ریه در بیماران مبتلا به آسم همراه است (Jeter A.M. و همکاران، 2012). 120 بیمار مبتلا به آسم به طور تصادفی در یک گروه هیپوونتیلاسیون با کنترل کاپنومتریک (CART) یا یک گروه تنفس آهسته (آهسته) قرار گرفتند. مداخله 6 ماه به طول انجامید. هر دو گروه از نظر بالینی کاهش قابل توجهی در علائم آسم نشان دادند، اما گروه CART افزایش بیشتری در سطح CO2 داشتند که با مزایای بیشتر در عملکرد تنفسی و کاهش بیشتر علائم همراه بود (Ritz T. et al., 2014). می‌توانید درباره تکنیک‌های یوگای هیپوونتیلاسیون و ویژگی‌های توسعه آنها بیشتر بخوانید.

بنابراین، زمینه های اصلی تمرین یوگا درمانی برای آسم برونش عبارتند از: تمرین پویا آساناها با غلبه انحرافات (امتداد ستون فقرات)، کاپالباتی و باستریکا، تکنیک های تنفس کامل و اوجایی، تمرینات تخلیه به صورت آوای مصوت. و خود ماساژ ارتعاشی، نتی و وامانا-دهاوتی، تکنیک‌های آرام‌سازی اختیاری عضلات و تسلط بر تمرین‌های هیپوونتیلاسیون موجود.

به طور کلی، ساخت برنامه های توانبخشی تنفسی برای آسم باید شامل طیف متنوعی از الگوهای تنفس غیرعادی و غیرعادی برای بدن باشد. این اجازه می دهد تا به اصطلاح، الگوی پاتولوژیک روانی- عصبی-تنفسی موجود را "شکن" کند، در حالی که مکانیسم های فیزیولوژیکی اصلی و طبیعی تنظیم تنفس را بازیابی می کند.

همانطور که تجربه عملی نشان می دهد، با تمرین سیستماتیک یوگا، که بر اساس اصول فوق ساخته شده است، دوره آسم برونش در بخش قابل توجهی از موارد بهبود می یابد. دوز داروها کاهش می یابد و اغلب ممکن است به طور کلی از دارو درمانی صرف نظر شود. این بیماری اغلب با حملات بسیار نادر یا عدم وجود کامل آنها به بهبودی پایدار می رسد. در عین حال، مسائل مربوط به مزایای برخی از گزینه های برنامه های یوگا برای آسم برونش نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

موردی از تمرین یوگا درمانی

من این را نه به عنوان چیزی نادر یا خارق العاده، بلکه به عنوان نمونه ای معمولی از یک مورد استاندارد منتشر می کنم.

زن 72 ساله. تشخیص: آسم برونش، فرم مختلط (آلرژیک، مرتبط با عفونت). مرحله 2 فشار خون بالا

شروع آسم برونش در سال 2010، برای اولین بار در زندگی من در سن 70 سالگی. بیماری به سرعت پیشرفت کرد و پزشک معالج آگونیست های آدرنرژیک استنشاقی را تجویز کرد که تأثیر کمی نداشت. حملات تنگی نفس بازدمی بیشتر شد و حساسیت برونش ها به سرما وجود داشت که هنگام بیرون رفتن باعث حملات می شد.

به دلیل اثر بالینی ناکافی آگونیست های آدرنرژیک، پزشک معالج اشکال استنشاقی گلوکوکورتیکوئیدها را تجویز کرد.

من در اکتبر 2010 برای یوگا درمانی اقدام کردم. تمرین شامل وایام نرم (ژیمناستیک مشترک) برای همه گروه‌های اصلی مفصل، اما با تاکید بر بازوها و کمربند شانه‌ای، تکنیک‌های شکل‌دهی برای تقویت عضلات تنفسی، توسعه مهارت‌های دیافراگمی و تنفس کامل، ماساژ ارتعاشی طبیعی همراه با آواز صدادار بود. و ضربه زدن به سینه، چرخه مااریاسانا، خمیدگی های کم عمق روی پشت (سارپاسانا، انواع بوجانگاسانا بدون استفاده از دست). شاواسانا (آرامش نهایی) کوتاه است (حدود 3-5 دقیقه)، به شکل یک انحراف غیرفعال نرم (یک غلتک کم بین تیغه های شانه در امتداد ستون فقرات).

مجموعه تمرینات پیشنهادی 5-6 بار در هفته توسط بیمار انجام شد. در همان زمان، اصلاح موفقیت آمیز دارویی برای فشار خون بالا انجام شد. یک ماه بعد، بهبود بالینی مداوم در روند آسم برونش مشاهده شد. پس از 2 ماه از شروع کلاس ها، حملات به طور کامل ناپدید شدند، کاهش تدریجی دوز گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی انجام شد و به دنبال آن لغو کامل آنها انجام شد. تا به امروز، بیمار به تمرین یوگا درمانی ادامه می‌دهد؛ آسم برونشیال بهبودی کامل دارد: بدون هیچ گونه حمایت دارویی، حملات تنگی نفس بازدمی وجود ندارد.

کتابشناسی - فهرست کتب:

G.B. فدوسیف، V.I. تروفیموف "آسم برونش"، نورمد ایزدات، سن پترزبورگ، 2006

آیکنبرگر پی.ای, Diener S.N., کوفمهل آر, اسپنگلر سی.ام.. اثرات تمرین ورزشی بر بیش واکنشی راه هوایی در آسم: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. پزشکی ورزشی 2013 نوامبر؛ 43 (11): 1157-70. doi:10.1007/s40279-013-0077-2.

فرانچا-پینتو آ, مندز FA, د کاروالهو-پینتو آر ام, آگوندی آر سی, کوکیر آ, Stelmach R, Saraiva-Romanholo BM, کالیل جی, مارتینز MA, جیاوینا بیانچی پی, کاروالیو سی آر. تمرین هوازی باعث کاهش بیش‌پاسخگویی برونش و التهاب سیستمیک در بیماران مبتلا به آسم متوسط یا شدید می‌شود: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. قفسه سینه. اوت 2015؛ 70 (8): 732-9. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206070. Epub 2015 10 ژوئن.

مکونن دی, موسی ای. اثرات بالینی یوگا بر بیماران مبتلا به آسم: یک کارآزمایی بالینی اولیه Ethiop J Health Sci. 2010 ژوئیه؛ 20 (2): 107-12.

سودی سی, سینگ اس, بری ا. ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به آسم برونش، قبل و بعد از یوگا: یک کارآزمایی تصادفی. ایران جی آلرژی آسم ایمونول. 2014 فوریه؛ 13 (1): 55-60.

Karam M، Kaur BP، Baptist AP. انجام یک برنامه تمرین تنفسی اصلاح شده برای آسم آسان و موثر است. جی آسم. ژوئن 2016 10:1-6.

طحان اف, اکه گونگور اچ, بیسیچی ای. آیا تمرین یوگا برای انقباض برونش ناشی از ورزش مفید است؟ پزشکی جایگزین سلامت 2014 مارس-آوریل؛ 20 (2): 18-23.

یانگ زی, ژونگ اچ.بی., مائو سی, یوان جی کیو, هوانگ YF, وو XY, گائو ی.ام., تانگ جی ال.

یوگا برای آسمسائوپائولو مد جی.2016 ژوئیه و اوت؛ 134 (4): 368. doi: 10.1590/1516-3180.20161344T2.

کرامر اچ, پوسادزکی پی, دوبوس جی, لانگورست جی. یوگا برای آسم: مرور سیستماتیک و متاآنالیز Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Jun;112(6):503-510.e5. doi: 10.1016/j.anai.2014.03.014. Epub 2014 13 آوریل.

Jeter AM, کیم اچ., سایمون ای, ریتز تی, Meuret A.E.. آموزش هیپوونتیلاسیون برای آسم: یک مثال Appl Psychophysiol Biofeedback. 2012 مارس؛ 37 (1): 63-72. doi:10.1007/s10484-011-9178-6.

ریتز تی, روزنفیلد دی, استیل AM, میلارد مگاوات, Meuret A.E..کنترل آسم با آموزش هیپوونتیلاسیون به کمک کاپنومتری (CATCH) در مقابل تنفس آهسته: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. قفسه سینه 2014 نوامبر؛ 146 (5): 1237-47. doi: 10.1378/chest.14-0665.

تربیت بدنی یکی از روش های بازیابی سلامت و بازگشت به تنفس طبیعی است. ورزش درمانی منظم برای آسم برونش، همراه با مصرف داروها، می تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و تعداد حملات را کاهش دهد.

این بیماری باعث ایجاد. تورم لایه مخاطی ظاهر می شود که در آن خلط ظاهر می شود و باعث اسپاسم عضلانی می شود. در نتیجه، فشرده شدن برونش ها در تنفس، سرفه های شدید و حملات خفگی رخ می دهد.

مهم! از جمله علل آسم برونش عبارتند از: حساسیت به پشم یا گرده، گرد و غبار، وراثت، داروها.

آسم ناشی از عفونت نیست. برای درمان آن از داروهای خاصی استفاده می شود. برونش ها به هر عامل بیماری زا واکنش نشان می دهند که عبارتند از: دود تنباکو، پودر یا گرد و غبار، بوی تند، سرما. آنها می توانند باعث تشنج یا سرفه شدید شوند. کودکان و جوانان بیشتر مستعد ابتلا به آسم برونش هستند، اما ممکن است در هر فردی رخ دهد.

اهداف فیزیوتراپی

اغلب پزشکان و خود بیماران تأثیر فیزیوتراپی را در طول فرآیند درمان دست کم می گیرند. استفاده از داروهای مدرن و گران قیمت بدون آن قادر به ترمیم کامل بدن نیست. با گذشت زمان، سلامتی ممکن است بدتر شود و بیماری های جدی تری ایجاد شود.

مهم! فیزیوتراپی بدون استثنا برای همه بیماران مفید است. هیچ محدودیتی در جنسیت، سن و مرحله بیماری وجود ندارد. آسم برونش می تواند دردسرهای زیادی ایجاد کند و باید فورا درمان شود.

فعالیت های سلامتی دارای اهداف زیر است:

به منظور افزایش عملکرد عضلات سیستم تنفسی، انواع مختلفی از تمرینات ایجاد شده است.

اقدامات فیزیوتراپی

درمان بین حملات زمانی انجام می شود که وضعیت بدن عادی شود.

ورزش ضربان تنفس شما را بازیابی می کند.
صدا می تواند از ایجاد آمفیزم جلوگیری کرده و متابولیسم را بهبود بخشد. در طول کار ماهیچه ای، ترشح متوسط آدرنالین در بدن اتفاق می افتد.
باری روی ماهیچه های درگیر در فرآیند تنفس وجود دارد که از بروز بیماری جلوگیری می کند. می توان در مرحله اولیه پیشرفت آسم برونش را متوقف کرد.
برنامه تمرینی برای هر بیمار به طور جداگانه بسته به وضعیت سلامتی و میزان پیشرفت بیماری تهیه می شود.
این مجموعه اغلب شامل فیزیوتراپی و تنفس همزمان است.

اجرای برنامه

شما نباید عجله کنید و سعی کنید تا حد امکان تمرینات را در مدت زمان کوتاهی انجام دهید. سرعت می‌تواند ظاهر را تحریک کند و کیفیت تمرین‌ها چیزهای دلخواه را باقی می‌گذارد. در مراحل اولیه آسم برونش، لازم است با مقدار کمی تمرینات فیزیوتراپی شروع شود و به تدریج به تمرینات پیچیده تری رفته و به مرور زمان بار روی بدن افزایش یابد.

مهم! چند روز اول، بیمار یک دوره مقدماتی تربیت بدنی را می گذراند که او را به انجام بخش اصلی درمان هدایت می کند.

تمرینات تنفسی به شما امکان می دهد بدن را با اکسیژن پر کنید، برونش ها را تقویت کنید و آنها را از تجمعات مخاطی پاک کنید و گردش خون را بازیابی کنید. انجام فیزیوتراپی در هوای تازه یا اتاق تهویه شده توصیه می شود.

ورزش منع مصرف دارد. عدم رعایت این توصیه ها ممکن است آسم شما را پیچیده کند:

ظهور تشدید؛
در طول عفونت های دستگاه تنفسی؛
هوای سرد (اگر تمرینات در فضای باز انجام شود).

دوره مقدماتی فیزیوتراپی:

در حالی که روی صندلی نشسته اید و پشتتان صاف است، باید از طریق بینی نفس عمیق بکشید. بازدم از طریق دهان انجام می شود. شما باید 5 تا 10 نفس بکشید.
موقعیت شروع یکسان است. در هنگام دم، بازو بالا می رود و نفس را برای چند ثانیه نگه می دارد و پس از آن با بازدم پایین می آید.
با نشستن روی صندلی، دست ها روی زانو قرار می گیرند. یک حرکت دایره ای با دست و پا انجام می شود. باید 10 چرخش در هر جهت انجام دهید.
با فشار دادن به پشتی صندلی یا صندلی، چندین نفس عمیق بکشید و نفس خود را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. 8 رویکرد انجام می شود.
با فشار دادن کمی به قفسه سینه، سرفه ایجاد می شود. شما باید 5 تا 8 بار سرفه کنید.

فعالیت های اصلی فیزیوتراپی

اگر به خوبی انجام شوند به مقابله با آسم برونش کمک خواهند کرد.

در حالی که ایستاده اید، در حالی که به جلو خم شده اید، نفس بکشید. با بازدم، بدن به حالت اولیه خود باز می گردد. 5-10 تکرار انجام دهید.
ایستاده، دست های خود را به بدن خود فشار دهید، از طریق بینی نفس بکشید. در این زمان دست ها بالا می روند و شانه ها را لمس می کنند. بازدم دست ها را به حالت اول برمی گرداند. تعداد تکرار 4 تا 15 بار.
با حرکت معده به سمت جلو، از طریق بینی نفس بکشید. بازدم با کشیدن در شکم همراه است. همه چیز 1-2 دقیقه طول می کشد.
در حالی که دست‌هایتان را روی بدنتان فشار داده‌اید، بایستید، در حالی که همزمان زانو را به سمت سینه‌تان بالا می‌برید، نفس عمیق بکشید. باید سعی کنید زانوی خود را تا حد امکان به قفسه سینه نزدیک کنید؛ اگر این کار موثر نبود، به حداکثر ارتفاع ممکن برسانید. با بازدم، پا به جای اصلی خود پایین می آید. تعداد تکرارها 5 تا 7 بار برای هر پا است.
در همان حالت، در حین استنشاق، در حالی که بازوی خود در امتداد بدن می لغزد، به طرفین کج می شوید. بازدم کنید، به موقعیت شروع بازگردید. 5-10 تکرار انجام دهید.
دراز کشیدن روی تخت، زانو با نفس عمیق و آهسته از دهان به سمت قفسه سینه کشیده می شود. با بازدم از طریق بینی، پا به حالت اولیه خود باز می گردد. تعداد تکرار 4 تا 8 برای هر پا.
روی انگشتان پا بایستید، بازوها را به طرفین باز کنید. با یک نفس عمیق، دست‌هایتان روی سینه‌تان ضربدری می‌شوند و با کف دست‌ها به تیغه‌های شانه‌تان برخورد می‌کنند. بازوها همزمان با استنشاق به موقعیت شروع باز می گردند.

هنگام تنفس می توانید صداهای مختلفی تولید کنید. این تمرین ممکن است با تلفظ طولانی حروف همراه باشد: e, o, u. در برنامه اصلی فیزیوتراپی این حروف عبارتند از: s، r، z. در مرحله نهایی: w, x. صدا حدود 5 ثانیه با افزایش زمان به 1 دقیقه تلفظ می شود. این تمرینات 3 بار در روز به مدت 5 دقیقه و با وقفه 20 ثانیه ای بین صداها تکرار می شود.

خواص مثبت یوگا برای آسم برونش

یوگا تاثیر زیادی در بهبود سلامت بدن در صورت ابتلا به آسم برونش دارد. این می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد و انعطاف پذیری مفاصل را نه تنها برای آسم، بلکه برای سایر بیماری ها نیز ایجاد کند. انجام یوگا برای آسم برونش توصیه می شود. ورزش می تواند بسیاری از علائم را تسکین دهد و برخی را کاهش دهد. یوگا می تواند خلق و خو را بهبود بخشد و وضعیت جسمانی بیمار را بهبود بخشد.

این شامل تمرینات تنفسی و کششی است. پس از اتمام دوره یوگا، بیمار تمام گروه های عضلانی را یاد می گیرد و آرام می کند.

مهم! پس از تمرین یوگا برای آسم برونش، بهبود قابل مشاهده در چند ماه ظاهر می شود. بسیاری از بیماران متوجه ترمیم تنفس، بهبود سلامت و ناپدید شدن بسیاری از علائم آسم می شوند.

اگر در مرحله اولیه بیماری شروع به استفاده از آن کنید، مزایای فیزیوتراپی افزایش می یابد. پیاده روی سریع، دویدن آهسته، تمرینات تنفسی کاملاً با درمان دارویی ترکیب می شود. یک برنامه ورزشی که به درستی طراحی شده باشد، وقوع حملات را کاهش داده و از بدتر شدن آسم برونش جلوگیری می کند.

آسم برونش

آسم برونش یک بیماری عفونی - آلرژیک است که علائم اصلی آن حملات خفگی ناشی از بیش فعالی (افزایش پاسخ به عوامل تحریک کننده مختلف) برونش ها است.

علل آسم برونش یا عوامل خارجی یا اختلال در عملکرد اندام های داخلی (عوامل درون زا) هستند. در این راستا، نوع اول آسم آلرژیک و دوم درون زا نامیده می شود.

در آسم برونش آلرژیک، یک آلرژن می تواند هر ماده ای باشد که می تواند باعث تشکیل آنتی بادی در بدن شود: گرده گیاهان، موهای حیوانات خانگی، گرد و غبار، غذا. شناسایی محصولی که باعث ایجاد آلرژی می شود همیشه فردی است.

علت آسم درون زا می تواند تزریقات تنفسی، اختلالات متابولیسم اسیدهای آمینه، اختلالات غدد درون ریز و عصب روانی باشد.

موارد شناخته شده زیادی از بهبودی کامل از آسم وجود دارد، زمانی که اتفاقات مطلوبی در زندگی فرد رخ می دهد و عوامل روان رنجور ناپدید می شوند. تلقین و خود هیپنوتیزم می تواند به بهبود کمک کند.

بر اساس شدت، آسم برونش به خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

با آسم برونش خفیف، حملات خفگی گسترده ای وجود ندارد. علائم برونکواسپاسم بیش از دو بار در هفته رخ نمی دهد و مدت زیادی طول نمی کشد. چنین بیمارانی می توانند در شب بیش از سه بار در ماه از یک حمله بیدار شوند.

با شدت متوسط بیماری، حملات خفگی هم در روز و هم در شب بیشتر اتفاق می افتد. بیمار حتی در بین حملات مجبور به مصرف دارو می شود.

آسم شدید به این معنی است که حملات مکرر، طولانی مدت و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

یک دوره طولانی حمله خفگی می تواند به وضعیتی از بدن به نام وضعیت آسم تبدیل شود. این بدان معنی است که بیمار دچار انسداد برونش تهدید کننده زندگی با اختلالات پیشرونده در تهویه و تبادل گاز در ریه ها می شود.

مرکز پزشکی یوگا درمانی بیهار روش هایی را برای درمان آسم برونش ابداع کرده است که در این کتاب ارائه می دهیم.

علل احتمالی آسم

آسم در اثر ترکیبی از عوامل بسیاری از جمله واکنش ایمنی و افزایش تحریک سیستم عصبی پاراسمپاتیک به ریه ها ایجاد می شود که باعث باریک شدن برونش ها می شود.

اعصاب پاراسمپاتیک از هیپوتالاموس، ناحیه ای از مغز که تحت کنترل مراکز عاطفی بالاتر است، منشا می گیرند. در نتیجه، استرس عاطفی بر هیپوتالاموس تأثیر می گذارد، که سپس محرک هایی را به فیبرهای پاراسمپاتیک می فرستد و در نتیجه می تواند باعث حمله آسم شود. چگونه آسم را درمان کنیم؟ نتیجه این است: واکنش های روحی و روانی را متوقف کنید و آسم را متوقف خواهید کرد. با این حال، انجام این کار چندان آسان نیست.

شایع ترین بیماری های امروزی بیماری های روان تنی هستند. استرس عاطفی بازتابی از عمیق ترین فرآیندها است. آنها با ما می مانند در حالی که ما با مشکلاتی که باعث این استرس ها شده است مقابله می کنیم.

برخی از افراد ممکن است احساس عصبانیت و نگرانی کنند و سپس به طور ناگهانی این مشکلات را کنار بگذارند و آرامش خود را بازیابند. این کاری است که یوگی ها انجام می دهند. هر فکر و احساسی که داریم به نوعی بر بدن ما تأثیر می گذارد. بهترین بیمه برای سلامتی یک ذهن آرام و متعادل است. برای مبتلایان به آسم نیاز به آرامش چندین برابر افزایش می یابد و توانایی آرامش مهمترین مؤلفه در درمان آنها است.

در صورت حمله حاد آسم برونش چه باید کرد؟

در هنگام حمله حاد آسم چه اتفاقی برای فرد می افتد؟ معمولاً وحشت و سردرگمی آمیخته با ترس، درد و رنج است. با این حال، هر بیمار تجربه خاص خود را دارد. اول از همه، شما باید فرآیندهای درونی خود را درک و تجزیه و تحلیل کنید. این به شما کمک می کند تا نزدیک شدن به یک حمله را از قبل حس کنید و اقدامات خاصی را انجام دهید. کدومشون دقیقا؟

روی لبه یک صندلی یا تخت بنشینید، به جلو خم شوید، آرنج خود را روی زانوهای خود قرار دهید و تمام بدن خود را شل کنید. روی تنفس خود تمرکز کنید و سعی کنید آن را به عنوان حرکت آزاد و آسان هوا احساس کنید.

می توانید از پراناماسانا (ژست خرگوش) یا شاشانکاسانا (ژست ماه) به عنوان جایگزینی برای تمرین قبلی استفاده کنید. همه این ژست‌ها به شما این امکان را می‌دهند که استراحت کنید و آزادانه‌تر نفس بکشید.

تنفس خود را با پنج شمارش کنترل کنید: دم، حبس نفس و بازدم. سپس سعی کنید نفس خود را پس از بازدم حبس کنید، همچنین با شمارش پنج. در این مورد، از تکنیک تنفس کامل یوگی یا تنفس دیافراگمی پایین تر استفاده کنید. به مدت 10 دقیقه یا بیشتر به همین شکل تنفس کنید.

اگر به محض اینکه احساس کردید حمله ای در راه است از این روش ها استفاده کنید، می توانید از آن اجتناب کنید. اگر نتوان از حمله جلوگیری کرد، نمک درمانی بهترین راه برای پاکسازی مجاری تنفسی، آرامش سیستم عصبی و تسکین استرس روانی خواهد بود. نمک بهترین دارو برای بیماران مبتلا به آسم است. با ورود به بدن، مخاط را از بین می برد، التهاب را کاهش می دهد و در نتیجه ناراحتی را از بین می برد.

اگر احساس می کنید که حمله آسم شما در حال پیشرفت است، تمرینات زیر را انجام دهید.

1. Lagha-shankaprakshalana - اگر هشدار قبلی در مورد حمله دریافت کرده اید و اگر شرایط فیزیکی شما اجازه می دهد.

2. کونیال کریا که باید پس از اتمام اولین تمرین انجام شود. این خود یک درمان موثر برای حمله حاد آسم است.

3. سپس Neti Kriya و Kapalbhati را انجام دهید.

4. پرانایاما یا مانترا OM را تمرین کنید. مدت زمان: هر ساعت 5 تا 10 دقیقه.

5. اگر به طور منظم قهوه نمی نوشید، می توانید نیم ساعت بعد از Lagha Prakshalana و Kunyal Kriya یک فنجان قهوه داغ و قوی بنوشید. این به آرام کردن گرفتگی ها، گرم کردن سینه و تسکین شما کمک می کند.

ما دریافته‌ایم که استفاده از تکنیک‌های بالا حملات آسم را به‌طور مؤثری تسکین می‌دهد.

برنامه های یوگا درمانی

برنامه یوگا درمانی به صورت جداگانه برای هر بیمار تدوین شده و زیر نظر مربی مجرب یوگا انجام می شود.

برنامه ها به سه مرحله تقسیم می شوند. تسلط بر هر مرحله، بسته به شرایط بیمار، حدود سه ماه طول می کشد. همانطور که با روش ها بیشتر آشنا می شوید، می توانید برنامه را مطابق با نیازهای خود تنظیم کنید. تکرار تمرینات از مرحله 1 در مراحل بعدی فقط سود خواهد داشت. این برنامه ها برای بیماران بدون آسم پیچیده، یعنی بدون بیماری های زمینه ای مانند فشار خون بالا یا بیماری قلبی، هدف قرار می گیرند. با این حال، تمام تمرینات در مرحله اول، اگر به درستی انجام شوند، در هر شرایطی مفید هستند (به هشدارها توجه کنید!).

به یاد داشته باشید که کمیت تمرین ها مهم نیست، بلکه کیفیت آنها مهم است. چند دقیقه تمرین عمیق که با آرامش انجام می شود به معنای بسیار بیشتر از نیم ساعت عجله است. تمرین باید روزانه باشد، حتی اگر فقط چند دقیقه طول بکشد.

مرحله 1: برنامه کامل

1. نتی کریا – روزانه.

2. Lagha-shankaprakshalana (شروع بعد از یک ماه): دو بار در هفته به مدت یک ماه، سپس یک بار در هفته.

3. تالاسانا – 3 چرخه.

4. Trikonasana – 3 چرخه. به تدریج از گزینه 3 به گزینه 1 و 2 بروید.

5. Utthita-lolosana - 5 چرخه.

6. Kati-chakrasana - 5 چرخه.

7. مجموعه آماده سازی آساناها (تمرینات جایگزین برای پاها، بازوها و گردن) - از 5 تا 10 سیکل.

8. Padasansalasana (چرخه Pavanamuktasana) - از 5 تا 10 چرخه.

9. ویاگرا پرانایاما – از 5 تا 10 سیکل.

10. بوجانگاسانا – 3 چرخه.

11. ابوالهول - 3 چرخه.

12. Shashankasana: ایستا، 10-27 چرخه تنفسی تنفس شکمی.

13. Meru-vakrasana - 5 چرخه.

14. تنفس شکمی – 11 سیکل.

15. تنفس کامل یوگی در شاواسانا – 27 سیکل.

16. Nadi Shodhana Pranayama: تکنیک 1 و 2.1: 1 – 5 چرخه، به تدریج تعداد را به 10: 10 افزایش دهید.

17. Bhramari branayama – 9 چرخه یا Ujjayi pranayama – 5 دقیقه.

18. مولابندها، تکنیک 1 – 10 چرخه. آرامش: یوگا مودرا.

مرحله 1: برنامه کوتاه

1. تالاسانا – 5 چرخه.

2. Trikonasana یا Tiryaka-tadasana - 3 چرخه.

3. Kati-chakrasana - 5 چرخه.

4. چرخش شانه - 5 چرخه (از مجموعه آماده سازی).

5. ویاگرا پرانایاما – 10 سیکل.

6. شاشانکاسانا – 5 چرخه.

7. پرانایاما: شکم، و همچنین تنفس کامل یوگی ها - 11 چرخه، پس از یک ماه - نادی شدانا پرانایاما، مانند یک چرخه کامل.

8. بهراماری پرانایاما – 9 چرخه.

9. شاواسانا.

مرحله 2: برنامه کامل

1. نتی کریا – روزانه.

2. کونیال کریا - یک بار در هفته یا در صورت نیاز.

3. Lagha-prakshalana - دو بار در هفته در ماه اول، سپس یک بار در هفته.

4. Padahastasana، استاتیک - 3 چرخه.

5. دویکوناسانا – 3 سیکل.

6. پاواناموکتاسانا، قسمت سوم: Kastha-takshanasana – 6 چرخه.

7. Surya Namaskar - از 3 تا 6 چرخه.

8. تنفس شاواسانا و شکمی تا زمانی که تنفس به حالت عادی برگردد.

9. Shashanka-bhujangasana – 5 چرخه.

10. سرپاسانا – 3 سیکل.

11. Uthan-pristhasana، استاتیک - 10 چرخه تنفس.

12. پراناماسانا – 2 چرخه 10 چرخه تنفسی.

13. Shavaudarakarshanasana – 1 چرخه در هر جهت.

14. آگنیسارا کریا: با سوانا پرانایاما شروع کنید، آن را به مدت 1 ماه انجام دهید، سپس به سمت واقعی کریا بروید - 3 تا 5 سیکل 10-20 چرخه تنفسی.

15. کاپالاباتی – از 3 تا 5 سیکل 20 چرخه تنفسی.

16. نادی شدانا پرانایاما، تکنیک 2، 1: 2 (با شمارشی که برای شما راحت است شروع کنید و به تدریج به تعداد 10:20 بروید).

17. بهراماری پرانایاما – 9 چرخه، یا اوجی پرانایاما – 5 دقیقه.

18. Mula Bandha، تکنیک 2 – 10 چرخه با تنفس همزمان.

19. آرامش - شاواسانا.

مرحله 2: برنامه کوتاه

1. Shashanka-bhujangasana - 8 چرخه.

2. سرپاسانا – 5 سیکل.

3. پراناماسانا - 3 چرخه.

4. Shava-udakarshasana – 1 چرخه.

5. پرانایاما. مدیتیشن و شاتکارما، مانند یک برنامه طولانی.

مرحله 3

1. شاتکارما، مانند مرحله 2.

2. Surya Namaskar - از 3 تا 8 چرخه.

3. شاواسانا.

4. Kandharasana – 3 چرخه.

5. Paschimottanasana، استاتیک - 2 چرخه.

6. Gomukhasana – 1 چرخه در هر طرف.

7. یوگا مودرا – 2 چرخه.

8. Dhanurasana - 3 چرخه.

9. Shashankasana، استاتیک - از 10 تا 27 چرخه.

10. Ardha-matsyendrasana – 1 چرخه در هر طرف.

11. Sarvangasana یا Viparita-karani-modra – 1 چرخه.

12. حالت ماهی – 1 چرخه.

13. Bhastrika - از 3 تا 5 چرخه 20 چرخه تنفسی.

14. Nadi Shodhana Pranayama، مرحله 3، 1:1:1، به تدریج ریتم را به تعداد 1:1:2 - 5 سیکل افزایش دهید.

15. تاداگی مودرا – 3 چرخه.

16. آرامش – شاواسانا.

سایر درمان ها

اگرچه ما معتقدیم که یوگا درمانی یک روش کاملاً کافی برای درمان آسم است، اما معتقدیم که دانستن روش‌های دیگر مهم است. آنها در کتاب "آسم: علل و درمان آن" توسط سوامی سیواناندا از ریشیکش آورده شده است. در اینجا به طور خلاصه به موضوعات زیر می پردازیم:

درمان با قهوه؛

درمان گیاهی؛

آیورودا؛

هومیوپاتی؛

نمک درمانی؛

غار درمانی.

درمان با قهوه

قهوه بهترین نوشیدنی برای مبتلایان به آسم است. اما اگر بیش از حد مصرف شود موثر نخواهد بود. فقط در صورت لزوم باید نوشیده شود. در هنگام حمله، یک فنجان قهوه قوی بسیار مفید خواهد بود، به خصوص اگر آن را نیم ساعت بعد از تمرین کونیال کریا و نتی کریا بنوشید.

اثر درمانی قهوه شامل اثر نرم کنندگی معده، گلو و ریه است. قهوه همچنین به دلیل کافئین موجود در آن یک برونش گشادکننده خفیف است.

علاوه بر این، قهوه اعصاب و ماهیچه های برونش را آرام می کند و در نتیجه دشواری تنفس در افراد مبتلا به آسم را آسان و عادی می کند.

گیاهان

ما در اینجا دو دمنوش گیاهی را ارائه می دهیم که در صورت ابتلا به آسم مفید خواهد بود.

1. Coltsfoot: 1 قاشق چایخوری از این گیاه را در یک فنجان آب جوش بریزید، چند دقیقه بگذارید و هر زمان که خواستید بنوشید.

2. ریشه قاصدک:سبزی را آسیاب کرده، در آب جوش بریزید و روزی چند فنجان بنوشید.

برای اطلاعات کاملتر باید به ادبیات ویژه گیاهان دارویی مراجعه کرد.

ماساژ

ماساژ باعث آرامش و شادابی هر قسمت از بدن می شود. درد مفاصل و درد عضلات را تسکین می دهد و به دفع سموم کمک می کند.

اشکال خاصی از ماساژ، مانند آیورودا یا چینی، درمانی هستند و می توانند گرما و رطوبت اضافی را که به آسم کمک می کند، از بین ببرند.

آیورودا

آیورودا قدمتی به اندازه یوگا دارد. استاد شدن در این سیستم گاهی یک عمر طول می کشد. ما فقط می توانیم رویکرد اساسی آیورودا را برای آسم ارائه دهیم.

طبق آیورودا، علل آسم عبارتند از:

آلودگی محیطی؛

نوشیدن آب سرد؛

حرکت بیش از حد؛

استفاده از ادویه، روغن، تنباکو؛

خوردن گوشت، غذاهای سنگین مانند لبنیات چرب، شیرینی جات و...

روش های درمان.

1. اتاق باید به خوبی تهویه شود. از بالش برای حمایت از سر، سینه و بازوها استفاده کنید. در طول روز غذای گرم و نوشیدنی بدهید، نه سرد. گرم کردن قفسه سینه (مانند حمام آفتاب یا پد گرم کننده) راهی برای حذف مخاط و ایجاد تسکین است. در شب، یک وعده غذایی سبک بخورید تا خوابی آرام داشته باشید.

2. در هنگام حمله فقط غذاهای سبک بخورید: آب میوه، انگور، سیب، عسل و غیره.

3. در فصل گرم باید حمام سرد و در حمام سرد و گرم. هر روز صبح - پیاده روی در هوای تازه.

4. القاء تعریق (حمام آب گرم، آفتاب گرفتن، پتو، نوشیدنی های گرم) زیرا به دفع هوای کهنه و سرما از بدن کمک می کند.

5. یک نوشیدنی خوب ترکیب زیر است: مقدار مساوی عسل و آب زنجبیل با مقدار کمی زردچوبه. این به حذف مخاط و گرم کردن بدن کمک می کند.

هومیوپاتی

هومیوپاتی از داروهای "خام" استفاده نمی کند. سه اصل زیربنای این سیستم است.

1. مانند درمان مانند.

2. جادوی حداقل دوز.

3. درمان بیماری نه، بلکه درمان بیمار.

بسیاری از مردم توجه دارند که در دست یک هومیوپات با تجربه، درمان می تواند معجزه کند.

درمان با نمک های معدنی

این نظریه که توسط دکتر شوسلر ارائه شده است، بیان می کند که بیماری ها اغلب به دلیل کمبود نمک های معدنی خاصی ایجاد می شوند که بدن در غلظت های کمی به آنها نیاز دارد. یکی از اولین الزامات در درمان آسم، پر کردن بدن با املاح مناسب است. این نمک ها عبارتند از:

1) فسفات پتاسیم: این داروی اصلی برای دشواری تنفس است. در دوزهای زیاد استفاده می شود، به ویژه زمانی که آسم ناشی از رژیم غذایی باشد.

2) کلرید پتاسیم: آسم را درمان می کند که با ترشحات مخاطی زیاد، یبوست و کندی کبد همراه است.

3) سولفات پتاسیم: برای آسم با خلط زرد.

4) نمک های دیگری که ممکن است در درمان آسم نیز موثر باشند عبارتند از: فسفات کلسیم، فلوراید کلسیم، کلرید سدیم، فسفات منیزیم، سولفات سدیم.

برای اطلاعات دقیق تر، لطفا با متخصص مربوطه تماس بگیرید.

غار درمانی

در یک بیمارستان آلرژی در اوکراین که در عمق 300 متری زمین قرار دارد، پزشکان با موفقیت بیماران مبتلا به آسم برونش را درمان کردند. وجود غلظت بالای نمک های کلر سدیم در اتمسفر اثر مفیدی بر بیماران مبتلا به بیماری های برونش ریوی دارد. این نمک ها ریه های بیمار را از آلودگی ها و سموم پاک می کند. این نمک ها احتمالاً به حل شدن و حذف آنها همراه با مخاط کمک می کنند.

توسعه تنفس صحیح

تنفس صحیح که از طریق تمرین پرانایاما ایجاد می شود، در درمان آسم برونش اهمیت زیادی دارد. شما باید به تدریج بر آنها مسلط شوید و از تکنیک های ساده تنفسی به تکنیک های پیچیده تر بروید. در اینجا نمونه هایی از نحوه انجام این کار (از کتاب مدیریت یوگی آسم و دیابت).

BHASTRIKA-PRANAYAMA - تنفس سریع دیافراگمی

در هر موقعیت راحت بنشینید، به عنوان مثال، ژست الماس. دستان خود را روی زانوهای خود قرار دهید. دست راست خود را بالا بیاورید و نازارکا مودرا را اجرا کنید (انگشت اشاره و وسط را به کف دست فشار دهید و پدهای انگشت کوچک و انگشت حلقه را به هم وصل کنید).

مرحله اول: Bhastrika از طریق سوراخ چپ بینی.

سوراخ سمت راست بینی را با انگشت شست خود ببندید. دم و بازدم را با قدرت از سوراخ چپ بینی انجام دهید. شکم هنگام دم بیرون زده و هنگام بازدم جمع می شود. سینه و شانه های خود را بالا نیاورید، بدن باید بی حرکت باشد. پس از 10 چرخه تنفس، از سوراخ چپ بینی عمیق نفس بکشید، هر دو سوراخ بینی را ببندید و نفس را برای چند ثانیه نگه دارید. سپس از سوراخ چپ بینی نفس بکشید.

مرحله دوم: Bhastrika از طریق سوراخ راست بینی.

سوراخ چپ بینی خود را با انگشت کوچک و حلقه به هم ببندید و 10 بار از سوراخ راست بینی خود نفس بکشید. سپس از سوراخ سمت راست نفس عمیق بکشید، هر دو سوراخ بینی را ببندید و نفس را برای چند ثانیه نگه دارید. بازدم را از سوراخ راست بینی انجام دهید.

مرحله سوم: Bhastrika از طریق هر دو سوراخ بینی.

تنفس از طریق هر دو سوراخ بینی مشابه تنفس از طریق یک سوراخ بینی است، یعنی کاملاً شدید، اما بدون کشش غیر ضروری. شرط اصلی این است که هنگام دم، معده بالا بیاید و هنگام بازدم پایین بیاید. این نوع تنفس، تنفس زیر شکمی است که با مشارکت دیافراگم انجام می شود. پس از 10 چرخه تنفس، از هر دو سوراخ بینی عمیق نفس بکشید، سوراخ های بینی را ببندید و کومباکا، یعنی احتباس نفس را انجام دهید. سپس از هر دو سوراخ بینی بازدم کنید.

Bhastrika را می توان در سه ریتم مختلف تمرین کرد. آهسته یک نفس در هر دو ثانیه، متوسط یک نفس در هر ثانیه و تند دو نفس در ثانیه است. فرکانس ریتم بستگی به وضعیت تمرین کننده دارد.

Bhastrika متوسط به خوبی ریه ها را تقویت می کند. در ترکیب با کومباکا، یک داروی قوی برای جلوگیری از حمله آسم است، زیرا آلوئول‌های ریه‌ها را باز می‌کند، گازها و مخاط را از بین می‌برد، محتوای اکسیژن خون را افزایش می‌دهد و همچنین آرامش عمیقی ایجاد می‌کند.

NADI-SHODHANA-PRANAYAMA - پاکسازی روان

تکنیک 1. تمرین آماده سازی

در یک موقعیت راحت بنشینید (سوخاسانا، ورجاسانا). سر و پشت خود را صاف نگه دارید. بدن خود را آرام کنید، چشمان خود را ببندید. چندین چرخه تنفس کامل یوگی را انجام دهید. دست چپ خود را روی زانوی چپ خود قرار دهید و انگشتان دست راست خود را در نازارکا مودرا قرار دهید.

سوراخ راست بینی خود را با انگشت شست خود ببندید. 5 بار از سوراخ چپ بینی دم و بازدم کنید. سرعت دم و بازدم طبیعی است. پس از پنج نفس، انگشت شست خود را رها کنید و سوراخ چپ بینی خود را با انگشتان کوچک و حلقه راست به هم ببندید. 5 بار از سوراخ راست بینی دم و بازدم کنید و با سرعت عادی نفس بکشید. دست خود را پایین بیاورید و 5 چرخه تنفسی را از طریق هر دو سوراخ بینی انجام دهید.

این یک چرخه است. شما باید 5 سیکل تمرین کنید، یعنی از 3 تا 5 دقیقه. پس از 15 روز از این تمرین، به سراغ تکنیک 2 بروید.

تکنیک 2.

در این تکنیک دم و بازدم به شدت کنترل می شود. سوراخ راست بینی خود را با انگشت شست خود ببندید و با تنفس یوگای کامل از سوراخ چپ بینی نفس بکشید. در همان زمان، برای خود حساب کنید: «یک اهم»، «دو اهم»، «سه اهم» تا زمانی که ریتمی برای شما راحت باشد. این حساب اصلی است.

سوراخ چپ بینی خود را ببندید، سمت راست خود را آزاد کنید. از سوراخ راست بینی خود نفس بکشید، چرخه های تنفس را همانطور که هنگام تنفس از سوراخ چپ بینی انجام می دهید، بشمارید. زمان دم و بازدم باید برابر باشد، یعنی نسبت دم و بازدم 1:1 باشد.

سپس از سوراخ سمت راست بینی خود در همان جایی که آن را متوقف کرده اید، نفس بکشید. در پایان دم، سوراخ راست بینی را ببندید، سوراخ چپ بینی را باز کنید و با همان شمارش از سوراخ چپ بینی بازدم کنید.

نگرش و مدت.پس از چند روز تمرین، مدت دم و بازدم را با همان نسبت 1: 1 یک بار افزایش دهید. پس از تسلط بر این تمرین، نسبت دم و بازدم را به 1: 2 تغییر دهید، یعنی دو برابر مدت زمان بازدم را انجام دهید. استنشاق به افزایش مدت زمان دم خود با یک شمارش و بازدم را با دو شمارش ادامه دهید. وقتی به این تکنیک کاملا مسلط شدید، به سراغ تکنیک 3 بروید.

تکنیک 3.

سوراخ راست بینی خود را ببندید و به آرامی از سوراخ چپ بینی تا پنج عدد نفس بکشید. در پایان بازدم، هر دو سوراخ بینی را ببندید و نفس خود را تا پنج بشمارید. سوراخ راست بینی خود را باز کنید، به آرامی از سوراخ سمت راست نفس بکشید و سپس به آرامی از همان سوراخ بینی با پنج شمارش بازدم کنید. در پایان بازدم، فوراً از سوراخ راست بینی با پنج شمارش دم کنید و سوراخ چپ بینی را بسته نگه دارید. نفس خود را دوباره برای پنج شمارش نگه دارید و هر دو سوراخ بینی را ببندید.

سوراخ چپ بینی خود را باز کنید، به آرامی از سوراخ چپ بینی نفس بکشید و سپس با پنج شمارش از همان سوراخ بینی بازدم کنید.

این یک چرخه است. 5 سیکل را تمرین کنید.

نگرش و مدت.حفظ نسبت دقیق مدت زمان دم، کومباکا (حبس نفس) و بازدم شرط بسیار مهم این عمل است. پس از تسلط بر نسبت 1:1:1، نسبت را به 1:1:2 افزایش دهید. به عنوان مثال، با شمارش 5 نفس بکشید، سپس با شمارش 5 کومباکا، با شمارش 10 بازدم کنید. پس از چندین هفته از این تمرین، زمانی که این نسبت برای شما راحت است، آن را به 1:2:2 افزایش دهید. دم را برای شمارش 5، کومباکا برای شمارش 10 و بازدم را برای شمارش 10 انجام دهید. پس از این، می توانید به تدریج زمان دم را یک شمارش و زمان کومباکا و بازدم را دو شمارش افزایش دهید. در نهایت به نسبت 6:12:12 خواهید رسید.

نادی شدانا پرانایاما را می توان همراه با جالانهارا و مولا باندها تمرین کرد. ابتدا، فقط با جالانهارا باندها در حالی که نفس خود را حبس کرده اید، شودانا را اجرا کنید.

پس از تسلط بر این تمرین، هر دو باندا را در طول کومباکا اجرا کنید.

Nadi Shodhana Pranayama برای حملات آسم بسیار مفید است.

درمان بر اساس روش سوامی سیواناندا

در هنگام حمله، باید تمام روز را روزه بگیرید. آب را با آب لیمو بنوشید - فقط گرم، هرگز سرد. شیر بز یا گاو "کم چرب"، میوه های آبدار سبک، میوه های خشک خوب خیس شده، غذاهای ایده آلی برای تغذیه یک مبتلا به آسم هستند. بهتر است غذا را بیشتر اما در حجم کم مصرف کنید. شام باید به گونه ای باشد که تا صبح اشتهای زیادی داشته باشید. سه چهارم رژیم غذایی باید از غذاهای قلیایی تشکیل شود. روغن نباتی و روغن نباتی را به مقدار محدود اضافه کنید. در بین محصولات غیر گیاهی، ماهی تازه قابل قبول است که باید از آن سوپ بپزید. بدون مواد محرک، تنباکو، الکل. چای و قهوه ننوشید. غذاهای سرخ شده باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند.

آسم برونش (قدیمی) جوانه های توس - 1 قاشق غذاخوری. قاشق برگ توس - 2 قاشق غذاخوری. قاشق برگ گزنه، دوپایه - 1 قاشق غذاخوری. قاشق Chamomile apt. (سبد) - 1 قاشق غذاخوری. قاشق علف Knotweed. - 1 قاشق غذاخوری. قاشق آویشن (گیاه) - 1 قاشق غذاخوری. قاشق داروی گل همیشه بهار. (سبد) - 1 قاشق غذاخوری. قاشق همه چیز را مخلوط کنید

از کتاب چگونه از آسیب و چشم بد محافظت کنیم توسط لوزینا لادا

از خفقان (آسم) بخوان بر خفته یگوری شجاع سوار بر اسب شور، جامه سفید، لگام نقره ای، تازیانه زرین. او با تازیانه ای طلایی به پهلوهای اسب زد، پاهایش را در رکاب کوبید، یگوری این کلمات را گفت: "تا بنده خدا (نام) خفه نشود.

از کتاب یوگا برای انگشتان. مودراهای سلامتی، طول عمر و زیبایی نویسنده وینوگرادوا اکاترینا آ.

آسم در سال‌های اخیر، تماس‌ها و نامه‌های بیشتری دریافت می‌کنم که این سؤالات را چگونه می‌توانم تسکین دهم؟ آیا راه بی ضرری برای سرکوب حملات آسم وجود دارد و آیا باید به بهبودی کامل امیدوار باشیم؟آمارها نشان می دهد که آسم می تواند

برگرفته از کتاب قدرت شفابخش مودرا. سلامتی در دستان شماست نویسنده براهماچاری سوامی

موارد مصرف آسم مودرا: برای افرادی که از آسم و همچنین بیماری های تنفسی رنج می برند توصیه می شود. علاوه بر این، مودرا به کسانی که از تنهایی داخلی، غم و اندوه یا مشکلات جنسی رنج می برند کمک می کند. نحوه انجام: انگشتان میانی هر دو دست را با استفاده از ناخن خم کنید

از کتاب نویسنده

آسم به مدت یک ماه هر روز دو لیوان خون تازه گاو بنوشید، سپس می توانید

اولین ارجاعات تاریخی به بیماری شبیه آسم برونش بر روی پاپیروس های مصری با قدمت بیش از 3000 سال پیش یافت شد. بقراط، جالینوس، پاراسلسوس و ابن سینا در رساله های خود به آسم اشاره کرده اند. بشریت هزاران سال است که با آسم مبارزه می کند. و اگرچه در زمان های قدیم هیچ دستگاه استنشاقی، نبولایزر یا داروهای مدرن وجود نداشت، مردم به نوعی سعی کردند با این بیماری کنار بیایند و روش هایی را توسعه دادند که حتی در قرن ما نیز از نظر اثربخشی شگفت انگیز است.

تنفس عملکرد بدن است که در اثر آسم مختل می شود. بسیاری از اندام ها در فرآیند تنفس درگیر هستند: برونش ها، ریه ها، ماهیچه های تنفسی، بینی. آموزش این اندام ها و بهینه سازی کار آنها چیزی است که برای کاهش وضعیت یک مبتلا به آسم لازم است. و اجداد ما این کار را کاملاً مؤثر انجام دادند.

معروف ترین تکنیک های تنفس از شرق به ما رسید. یوگی های هندی به تنفس اهمیت زیادی می دادند و 4 نوع تنفس را متمایز می کردند:

تنفس فوقانی (ترقوه)- تنفسی که در آن استخوان‌های ترقوه و شانه‌ها بالا می‌آیند و دیافراگم با افتادن به اندام‌های شکمی فشار می‌آورد.

تنفس متوسط (کستال)- تنفس از طریق کل قفسه سینه با معده بی حرکت.

تنفس پایین - شکم. که عضلات شکم را درگیر می کند.

به گفته یوگی ها، هر سه نوع تنفس فوق، اگرچه در شرایط مختلف مناسب است، اما بخش های خاصی از ریه ها را آسیب پذیر می کند، بنابراین تسلط بر چهارمین و پیشرفته ترین نوع تنفس مهم است:

نفس کامل- چنین تنفسی به طور کامل از کل دستگاه تنفسی استفاده می کند. با این نوع تنفس، تمام قسمت های ریه ها به یک اندازه خوب تهویه می شوند و تمام عضلات تنفسی به طور یکسان کار می کنند.

تنفس کامل اساس تمام تمرینات تنفسی یوگی است. علاوه بر این، هیچ چیز غیرطبیعی در مهارت تنفس کامل وجود ندارد: این گونه است که یک کودک کوچک نفس می کشد، در حالی که بدن او هنوز توسط لباس فشرده نشده است، در حالی که سبک زندگی و تغذیه او با طبیعت هماهنگ است.

با نشستن یا دراز کشیدن روی زمین با بازوهای دراز در امتداد بدن، شروع به کشیدن یک نفس نرم و آرام کنید. در همان زمان، بازوها به طرفین باز می شوند. سعی کنید احساس کنید که ابتدا چگونه معده شما باد می کند، سپس تنفس شما به آرامی به سمت قفسه سینه شما حرکت می کند - قفسه سینه منبسط می شود، و در نهایت، قسمت های بالایی ریه ها پر از هوا می شوند و استخوان های ترقوه را بلند می کنند.

در اوج دم، نفس خود را برای 1-2 ثانیه نگه دارید.

به آرامی، نرم، بدون تنش، بازدم را انجام دهید و دستان خود را به حالت اولیه خود بازگردانید.

هنگام بازدم، هوا به ترتیب معکوس از ریه ها خارج می شود: ابتدا قسمت های بالایی - استخوان های ترقوه می افتند و سپس وسط ها - سینه می افتد. و پایین تر - معده خالی شده است.

در صورت انجام صحیح، تمرین 10-15 ثانیه طول می کشد و باید 5 بار تکرار شود.

تسلط بر تنفس کامل یوگی ها به حدی که بتوانید به طور مداوم بدون تلاش از این طریق نفس بکشید کار نسبتاً دشواری است. اما این مهارت انجام می شود

تنفس تا حد ممکن کارآمد است و به شما امکان می دهد کار تمام عضلات تنفسی را کنترل کنید، که به ویژه برای بیماران مبتلا به آسم مهم است.

I.p. - ایستاده، پاها از هم جدا استنشاق آهسته و پر سر و صدا از طریق بینی، به طوری که سوراخ های بینی فرو بریزند. سپس یک سری بازدم های ناگهانی، لب هایتان را طوری جمع کنید که انگار سوت می زنید، اما بدون پف کردن گونه هایتان. بازدم باید شدید و با احساس مقاومت از دیافراگم و دنده ها باشد. تمرین باید 3 بار و حداکثر 5 بار در روز تکرار شود. اگر بازدم ضعیف و نرم انجام دهید، ورزش معنای خود را از دست می دهد. توصیه می شود 5 بار در روز انجام شود و 3 بار تکرار شود.

I.p. - ایستاده پاها در سطح شانه به همان روش تمرین قبلی نفس بکشید، اما بازوهای خود را بالای سر خود قرار دهید، سپس نفس خود را چند ثانیه حبس کنید، به شدت خم شوید و با پایین آوردن بازوها، هوا را از طریق دهان خود بیرون دهید و صدای "ها" را تلفظ کنید. . صاف کردن، با یک دم آهسته، بازوهای خود را دوباره بالای سر خود ببرید و سپس با بازدم آهسته آنها را به آرامی پایین بیاورید.

I.p. - به پشت دراز کشیده مانند تمرین اول، دم را انجام دهید، بازوها را بالا بیاورید و پشت سرتان حرکت دهید تا کف زمین را لمس کنند. سپس نفس خود را برای چند ثانیه حبس کنید و زانوهای خود را به شدت خم کنید، آنها را با دستان خود ببندید، آنها را به شکم خود فشار دهید و با صدای "ها" بازدم کنید. چند ثانیه در این حالت استراحت کنید و به آرامی نفس بکشید تا به حالت اولیه برگردید و کاملاً استراحت کنید.

پاتوفیزیولوژی آسم برونش به گونه ای است که هنگام بازدم مشکل خاصی در تنفس ایجاد می شود. تقریباً تمام تمرینات تنفسی یوگا بر بازدم، فشار دادن به آن، تمرین دادن عضلات و بهبود مکانیسم های بازدم تأکید دارند. این امر اثربخشی بالا و قرن ها آزمایش شده تمرینات یوگا را در درمان آسم برونش توضیح می دهد که توسط طب سنتی نیز شناخته شده است.