زمان شروع نوشیدن یارینا پس از استراحت، دستورالعمل. قرص های ضد بارداری یارین، اثربخشی، استفاده، موارد منع مصرف، عوارض جانبی. اگر قرص یارینا را فراموش کردم چه کنم؟

قرص های روکش دار در بسته های بلیستر، دو نوع:

تبلت های فعال رنگ نارنجی، گرد، دو محدب، در یک طرف با "Y+" برجسته در یک شش ضلعی منظم (21 قطعه در یک تاول). ماده فعال: 1 قرص حاوی اتینیل استرادیول (میکرونیزه شده، به شکل betadex clathrate) - 30 میکروگرم، دروسپیرنون (میکرونیزه شده) - 3 میلی گرم، کلسیم لوومفولات (میکرونیزه) - 451 میکروگرم. مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، کراسکارملوز سدیم، هیپرولوز، استئارات منیزیم.
قرص های کمکی (ویتامین) به رنگ نارنجی روشن، گرد، دو محدب، در یک طرف با علامت M+ در یک شش ضلعی معمولی (7 قطعه در یک تاول) نقش بسته است. ماده فعال: 1 قرص حاوی کلسیم لوومفولات (میکرونیزه) - 451 میلی گرم. مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، کراسکارملوز سدیم، هیپرولوز، استئارات منیزیم.

عمل فارماکولوژیک

Yarina Plus یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است که شامل قرص‌های فعال و قرص‌های ویتامین کمکی حاوی لوومفولات کلسیم است. اثر ضد بارداری Yarina Plus عمدتاً با سرکوب تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم حاصل می شود.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) استفاده می کنند، چرخه منظم تر می شود، درد، شدت و مدت خونریزی قاعدگی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کاهش می یابد. نارسایی کمبود آهن. همچنین شواهدی مبنی بر کاهش خطر سرطان آندومتر و تخمدان وجود دارد.

دروسپیرنون موجود در Yarina Plus دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و به جلوگیری از احتباس مایعات وابسته به هورمون کمک می کند، که می تواند خود را در کاهش وزن و کاهش احتمال ادم محیطی نشان دهد. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این اثر دروسپیرنون مشابه اثر پروژسترون طبیعی تولید شده در بدن زن است. این باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری در نظر گرفته شود، به ویژه برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون، و همچنین زنان مبتلا به آکنه و سبوره. در استفاده صحیحشاخص پرل (شاخصی که تعداد حاملگی‌های 100 زن را که از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنند در طول سال منعکس می‌کند) کمتر از 1 است. اگر قرص‌ها فراموش یا اشتباه استفاده شوند، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

شکل اسیدی لوومفولات کلسیم از نظر ساختاری با L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) که به طور طبیعی وجود دارد، یکسان است، شکل اصلی فولات موجود در غذا. میانگین غلظت پلاسمای خون افرادی که غذاهای غنی شده با اسید فولیک مصرف نمی کنند حدود 15 نانومول در لیتر است. لوومفولات، بر خلاف اسید فولیک، شکل بیولوژیکی فعال فولات است. به همین دلیل بهتر از اسید فولیک جذب می شود. لوومفولات برای رفع نیاز افزایش یافته و اطمینان از محتوای فولات لازم در بدن زنان در دوران بارداری و شیردهی نشان داده شده است. افزودن کلسیم لوومفولات به یک قرص ضد بارداری خوراکی خطر ابتلا به نقص لوله عصبی را در صورت باردار شدن غیرمنتظره بلافاصله پس از قطع پیشگیری از بارداری (یا در موارد بسیار نادر، هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری خوراکی) کاهش می دهد.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری (در درجه اول برای زنانی که علائم احتباس مایعات وابسته به هورمون در بدن دارند)؛
پیشگیری از بارداری و درمان آکنه متوسط (آکنه ولگاریس)؛
پیشگیری از بارداری در زنان مبتلا به کمبود فولات

دستورالعمل استفاده و دوز

قرص ها را هر روز تقریباً در یک زمان مشخص و در صورت لزوم با آب مصرف کنید. جهت فلش ها را دنبال کنید تا زمانی که تمام 28 قرص را مصرف کنید. به عنوان یک قاعده، قاعدگی 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص فعال Yarina Plus (یعنی در دوره ای که 7 قرص آخر را از ردیف آخر بسته مصرف می کنید) شروع می شود. بین بسته ها استراحت نکنید، یعنی. مصرف قرص ها را از یک بسته جدید از روز بعد از اتمام بسته فعلی خود شروع کنید، حتی اگر هنوز خونریزی قاعدگی خود را تمام نکرده باشید (خونریزی ترک). این بدان معنی است که شما همیشه یک بسته جدید را در همان روز هفته شروع می کنید و خونریزی خروج تقریباً در همان تاریخ های هر ماه اتفاق می افتد.

مصرف دارو را شروع کنید

زمانی که در ماه قبل از ضد بارداری هورمونی استفاده نشده بود
مصرف یارین پلاس را از روز اول سیکل شروع کنید، یعنی از روز اول خونریزی قاعدگی. قرصی را که با روز مناسب هفته مشخص شده است مصرف کنید. سپس قرص ها را به ترتیب مصرف کنید. Yarina Plus بلافاصله شروع به عمل می کند، بنابراین نیازی به استفاده از روش های مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیست. اگر مطمئن نیستید دقیقا چه زمانی مصرف دارو را شروع کنید، با پزشک خود مشورت کنید.
هنگام تعویض از ترکیب دیگر داروهای ضد بارداری خوراکی
می توانید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته فعلی داروهای ضد بارداری هورمونی، مصرف یارین پلاس را شروع کنید (این بدان معنی است که مصرف قرص ها هیچ وقفه ای ایجاد نمی کند). اگر قرص های ضد بارداری قبلی شما نیز حاوی قرص های بدون مواد فعال، می توانید از روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال خود، مصرف یارینا پلاس را شروع کنید (اگر شک دارید، از پزشک خود بپرسید). شما می توانید آن را دیرتر شروع کنید، اما نه دیرتر از روزی که پس از وقفه برنامه ریزی شده 7 روزه در مصرف داروهای ضد بارداری که در حال حاضر استفاده می کنید (یا حداکثر روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال از بسته داروهای ضد بارداری که استفاده می کنید. استفاده می کنند).
هنگام تعویض از حلقه واژینالیا پچ ضد بارداری
اگر قبلاً از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده کرده اید، ترجیحاً مصرف آن را از روزی که حلقه/پچ برداشته شده است، شروع کنید، اما نه دیرتر از روزی که قرار بود حلقه/پچ جایگزین شود. اگر این قوانین را رعایت کنید، پیشگیری اضافی لازم نیست.
هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی ژستاژن هستند (قرص های کوچک)
می توانید هر روز مصرف مینی قرص را قطع کنید و روز بعد در همان ساعت شروع به مصرف یارین پلاس کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید (مثلاً کاندوم).
هنگام تعویض از یک ضد بارداری تزریقی، یک ایمپلنت، یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (Mirena)
مصرف یارین پلاس را از روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود یا روزی که ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی برداشته می شود، شروع کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
بعد از زایمان
اگر به تازگی زایمان کرده اید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از شروع مصرف یارینا پلاس، تا پایان اولین سیکل قاعدگی طبیعی خود صبر کنید. گاهی با توصیه پزشک می توان مصرف دارو را زودتر شروع کرد.
بعد از سقط خود به خود یا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
با پزشک خود مشورت کنید. معمولاً توصیه می شود بلافاصله مصرف آن را شروع کنید.

مصرف یارینا پلاس را متوقف کنید

می توانید در هر زمانی مصرف یارینا پلاس را متوقف کنید. اگر قصد بارداری ندارید، از پزشک خود در مورد سایر روش های پیشگیری از بارداری سوال کنید. اگر می خواهید باردار شوید، مصرف یارینا پلاس را قطع کنید و قبل از اقدام به بارداری صبر کنید تا خونریزی قاعدگی شما به طور طبیعی رخ دهد. این به شما کمک می کند تا تاریخ زایمان مورد انتظار کودک خود را محاسبه کنید.

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری یارینا پلاس حفظ می شود. به محض اینکه یادتان آمد قرص را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های بیشتری را پشت سر هم از دست بدهید و هر چه این حذف به شروع یا پایان دوز نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود. در این مورد، می توانید با قوانین زیر هدایت شوید:

بیش از یک تبلت از بسته فراموش شد
با پزشک خود مشورت کنید.

یک قرص در هفته اول مصرف دارو فراموش شده است
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. علاوه بر این، برای 7 روز آینده از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر نزدیکی جنسی در عرض یک هفته قبل از ترک قرص صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. فوراً با پزشک خود مشورت کنید (همچنین به رژیم مصرف قرص های فراموش شده مراجعه کنید).

یک قرص در هفته دوم مصرف دارو فراموش شد
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، قرص های خود را به درستی مصرف کرده باشید، اثر پیشگیری از بارداری یارینا پلاس حفظ می شود و نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی ندارید. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش های جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

یک قرص در هفته سوم مصرف دارو فراموش شد
اگر تمام قرص ها در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. شما می توانید یکی از دو گزینه زیر را بدون نیاز به اقدامات اضافی پیشگیری از بارداری دنبال کنید.

قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. بسته بعدی را بلافاصله پس از اتمام بسته فعلی شروع کنید، بنابراین هیچ وقفه ای بین بسته ها وجود ندارد. خونریزی قطع مصرف تا زمانی که بسته دوم قرص از بین نرود، بعید است، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در روزهای مصرف دارو رخ دهد.
مصرف قرص های موجود در بسته فعلی خود را متوقف کنید، 7 روز یا کمتر (از جمله روزی که قرص ها را فراموش کرده اید) استراحت کنید و سپس یک بسته جدید را شروع کنید. با استفاده از این رژیم، همیشه می توانید بسته بعدی را در روزی از هفته که معمولاً آن را انجام می دهید، شروع کنید. اگر پس از وقفه در مصرف قرص ها خونریزی قاعدگی مورد انتظار وجود نداشت، ممکن است باردار باشید. قبل از شروع بسته جدید با پزشک خود مشورت کنید.

در اختلالات شدید گوارشی، جذب ممکن است ناقص باشد، بنابراین اقدامات ضد بارداری اضافی باید انجام شود. اگر در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص فعال، استفراغ یا اسهال رخ دهد، توصیه هایی در مورد قرص فراموش شده اعمال می شود که در بخش «مصرف قرص فراموش شده» ذکر شده است. اگر نمی خواهید رژیم دوز معمول خود را تغییر دهید، باید قرص(های) اضافی را از بسته بندی دیگری مصرف کنید.

تاخیر در شروع خونریزی قاعدگی

اگر بلافاصله پس از اتمام بسته فعلی شروع به مصرف بسته بعدی یارینا پلاس کنید، می توانید شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازید. می توانید تا زمانی که بخواهید یا تا زمانی که بسته تمام شود، مصرف قرص های این بسته را ادامه دهید. اگر می خواهید خونریزی شبیه قاعدگی شروع شود، مصرف قرص ها را قطع کنید. هنگام مصرف یارینا از بسته دوم، ممکن است در روزهای مصرف قرص ها لکه بینی یا خونریزی ایجاد شود. بسته بعدی را بعد از استراحت معمول 7 روزه شروع کنید.

تغییر روز شروع خونریزی قاعدگی

اگر قرص ها را طبق توصیه مصرف کنید، تقریباً در همان روز هر 4 هفته یکبار خونریزی قاعدگی خواهید داشت. اگر می خواهید آن را تغییر دهید، مدت زمانی را که از مصرف قرص ها رها شده اید، کوتاه کنید (اما طولانی نکنید). به عنوان مثال، اگر سیکل شما معمولا از جمعه شروع می شود، اما در آینده می خواهید از روز سه شنبه (3 روز زودتر) شروع شود، بسته بعدی باید 3 روز زودتر از حد معمول شروع شود. اگر استراحت بدون قرص شما بسیار کوتاه است (مثلاً 3 روز یا کمتر)، ممکن است خونریزی قاعدگی در طول استراحت رخ ندهد. در این حالت ممکن است خونریزی یا لکه بینی رخ دهد. مسائل خونینهنگام مصرف قرص از بسته بعدی.

عوارض جانبی

هنگام مصرف داروی Yarina Plus، مانند سایر موارد داروها، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد، اگرچه بروز آنها در همه بیماران ضروری نیست. به بخش های "با احتیاط" و "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید. لطفاً این بخش ها را به دقت بخوانید و در صورت مشاهده هر گونه واکنش نامطلوب، از جمله موارد جدی، با پزشک خود مشورت کنید.

در زیر فراوانی عوارض جانبی گزارش شده در طول آزمایشات بالینی Yarina آمده است. این عوارض جانبی را می توان به داروی Yarina Plus نیز نسبت داد.

عوارض جانبی مکرر (بیش از 1/100 و کمتر از 1/10):

حالت افسردگی
سردرد
میگرن
حالت تهوع
درد در غدد پستانی
کاندیدیازیس واژن
اختلال چرخه
خونریزی غیر چرخه ای

عوارض جانبی غیر معمول (بیش از 1/1000 و کمتر از 1/100):

تغییر در وزن بدن
احتباس مایع
تغییر میل جنسی
ترویج فشار خون(جهنم)
کاهش فشار خون
استفراغ
اگزما
واژینیت

عوارض جانبی نادر (بیش از 1/10000 و کمتر از 1/1000):

هیپواکوزیس
ترومبوآمبولی
آسم برونش
ترشح از غدد پستانی

عوارض جانبی که در حین استفاده از یارینا پلاس گزارش شد، اما فراوانی آنها را نمی توان ارزیابی کرد: واکنش حساسیت مفرط، نوسانات خلقی، عدم تحمل لنز تماسی، درد شکمی، اسهال، بثورات پوستی، کهیر، اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم، آهن بزرگ شدن سینه

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند. اگر هر یک از عوارض جانبی جدی شد یا متوجه عوارضی شدید که در دستورالعمل ذکر نشده است، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید.

موارد منع مصرف

Yarina Plus در صورت وجود هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر منع مصرف دارد. اگر هر یک از این شرایط/بیماری ها برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شد، دارو باید فورا قطع شود.

ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در سابقه (از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی)، اختلالات عروق مغزی.
شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
وجود عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی.
میگرن با کانونی علائم عصبیدر حال حاضر یا در تاریخ
دیابت شیرین با عوارض عروقی.
نارسایی کبد و بیماری های شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی عادی شود).
نارسایی شدید و/یا حاد کلیه.
تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در سابقه.
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون (شامل اندام های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.
خونریزی از واژن با منشا نامشخص.
بارداری یا مشکوک بودن به آن.
دوره شیردهی.
حساسیت یا عدم تحمل به هر یک از اجزای دارو یارینا پلاس.
Yarina Plus حاوی لاکتوز است و بنابراین در بیماران مبتلا به عدم تحمل نادر ارثی لاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز منع مصرف دارد.

با دقت

خطر بالقوه و فواید مورد انتظار استفاده از داروی Yarina Plus باید در هر مورد جداگانه با وجود بیماری ها/شرایط و عوامل خطر زیر ارزیابی شود:

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی کنترل شده، میگرن غیر کانونی علائم عصبینقایص بدون عارضه دریچه قلب، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا اختلال) گردش خون مغزی V در سن جوانیاز هر یک از بستگان نزدیک)؛
بیماری های دیگری که در آنها اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابتبدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم همولیتیک-اورمیک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی.
آنژیوادم ارثی؛
هیپرتری گلیسیریدمی؛
بیماری های کبدی که منع مصرف ندارند (به "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).
بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (به عنوان مثال، یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال بارداری، کره سیدنهام).
دوره پس از زایمان.

استفاده از داروی Yarina در دوران بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت تشخیص بارداری در حین مصرف یارینا پلاس، دارو باید فورا قطع شود. داده های مربوط به نتایج مصرف Yarina Plus در دوران بارداری محدود است و اجازه نمی دهد هیچ نتیجه ای در مورد آن گرفته شود تاثیر منفیدارو برای بارداری، سلامت جنین و نوزاد. در عین حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک خطر افزایش نقص رشد را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده اند یا اثرات تراتوژنیک در موارد استفاده بی دقت از COCها را نشان نداده است. تاریخ های اولیهبارداری. مطالعات اپیدمیولوژیک خاصی روی داروی Yarina Plus انجام نشده است.

این دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مصرف COC ها می تواند مقدار شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف آنها تا قطع شیردهی توصیه نمی شود. مقادیر کمی از هورمون‌های جنسی و/یا متابولیت‌های آن‌ها ممکن است در شیر دفع شوند، اما شواهدی مبنی بر اثرات منفی آنها بر سلامت کودک وجود ندارد.

برای اختلالات کبد و کلیه استفاده شود

استفاده از دارو در صورت وجود یا سابقه اشکال شدید بیماری کبدی (تا زمانی که نتایج آزمایش کبد عادی نشود)، وجود یا سابقه فعلی تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد ممنوع است.
این دارو برای استفاده در زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی و نارسایی حاد کلیه منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط، بیماری ها و عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از یارینا پلاس باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف این دارو با زن در میان گذاشته شود.

برای اختلالات سیستم قلبی عروقی

شواهد اپیدمیولوژیک از افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) هنگام مصرف COC وجود دارد. این بیماری ها به ندرت مشاهده می شوند. خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف چنین داروهایی بیشتر است. افزایش خطر پس از استفاده اولیه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا از سرگیری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشابه یا متفاوت (پس از فاصله زمانی دوز 4 هفته یا بیشتر) وجود دارد. داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ شامل 3 گروه از بیماران نشان می دهد که این افزایش خطر عمدتاً در طول 3 ماه اول وجود دارد.

خطر کلی VTE در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی با دوز پایین استفاده می کنند (داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ از 3 گروه بیمار نشان می دهد که در زنان با یا بدون عوامل خطر برای VTE از داروهای ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول / دروسپیرنون با دوز 0.03 میلی گرم در 3 استفاده می کنند. میلی گرم، به ترتیب، بروز VTE مانند استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل است. VTE می تواند کشنده باشد (در 1-2٪ موارد).

VTE، که به صورت ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه ظاهر می شود، می تواند با استفاده از هر گونه ضد بارداری خوراکی ترکیبی رخ دهد.

بسیار نادر است که هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترومبوز سایر رگ های خونی رخ دهد، به عنوان مثال، رگ های کبدی، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا رگ های شبکیه. در مورد رابطه بین وقوع این حوادث و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توافق نظر وجود ندارد.

علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) شامل موارد زیر است: تورم یک طرفه اندام تحتانی یا در امتداد ورید پا، درد یا ناراحتی در ساق فقط هنگام ایستادن یا هنگام راه رفتن، گرمی موضعی در پای آسیب‌دیده، قرمزی یا تغییر رنگ. از پوست روی ساق پا

علائم آمبولی ریه (PE) عبارتند از: دشواری یا تنفس سریع. سرفه ناگهانی، از جمله با هموپتیزی؛ درد وحشتناک V قفسه سینه، که ممکن است با الهام عمیق تشدید شود. احساس اضطراب؛ سرگیجه شدید؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم برخی از این علائم (به عنوان مثال، تنگی نفس، سرفه) غیراختصاصی هستند و ممکن است به اشتباه به عنوان نشانه های سایر رویدادهای کم و بیش شدید (مانند عفونت دستگاه تنفسی) تعبیر شوند.

ترومبوآمبولی شریانی می تواند منجر به سکته مغزی، انسداد عروق یا انفارکتوس میوکارد شود. علائم سکته مغزی عبارتند از: ضعف یا از دست دادن احساس ناگهانی در صورت، بازو یا پا، به ویژه در یک طرف بدن، گیجی ناگهانی، مشکلات در گفتار و درک. از دست دادن ناگهانی بینایی یک طرفه یا دو طرفه؛ اختلال ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی؛ سردرد ناگهانی، شدید یا طولانی مدت بدون دلیل مشخص؛ از دست دادن هوشیاری یا غش با یا بدون تشنج صرع. سایر علائم انسداد عروق: درد ناگهانی، تورم و تغییر رنگ آبی خفیف اندام ها، شکم حاد.

علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از: درد، ناراحتی، فشار، سنگینی، احساس فشردن یا پری در قفسه سینه، بازو یا قفسه سینه. ناراحتی در پشت، استخوان گونه، حنجره، بازو، معده؛ عرق سرد، حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه، ضعف شدید، اضطراب یا تنگی نفس؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم

ترومبوآمبولی شریانی می تواند کشنده باشد.

خطر ایجاد ترومبوز (وریدی و/یا شریانی) و ترومبوآمبولی در حضور موارد زیر افزایش می‌یابد:

چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان). در صورت وجود استعداد ارثی یا اکتسابی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروی Yarina Plus تصمیم گیری شود.
بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این شرایط، توصیه می شود که مصرف داروی Yarina Plus را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آن را تا دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.
دیس لیپوپروتئینمی؛
فشار خون شریانی؛
میگرن؛
بیماری های دریچه قلب؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
با بالارفتن سن؛
در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

اختلالات گردش خون محیطی نیز می تواند در دیابت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم همولیتیک-اورمیک، مزمن مشاهده شود. بیماری های التهابیروده ها (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل.

افزایش فراوانی و شدت میگرن در حین استفاده از یارینا پلاس (که ممکن است قبل از حوادث عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این دارو باشد.

هنگام ارزیابی نسبت ریسک به فایده، باید در نظر گرفت که درمان کافی شرایط مربوطه ممکن است خطر مرتبط با ترومبوز را کاهش دهد. همچنین باید در نظر داشت که خطر ترومبوز و ترومبوآمبولی در دوران بارداری بیشتر از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین است. تومورها

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی است. گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از COC ها وجود دارد. با این حال، ارتباط با مصرف COC ثابت نشده است. امکان ارتباط این داده‌ها با غربالگری بیماری‌های دهانه رحم و ویژگی‌های رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری) مورد بحث قرار می‌گیرد. یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان پستان در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می کنند وجود دارد (خطر نسبی 1.24).

افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در مصرف کنندگان فعلی یا اخیر COC نسبت به خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط آن با استفاده از COC ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده ممکن است به دلیل نظارت دقیق و موارد دیگر باشد تشخیص زودهنگامسرطان سینه در زنانی که از COC استفاده می کنند. زنانی که تا به حال از COC استفاده کرده اند در مقایسه با زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می شوند.

در موارد نادر، در طول استفاده از COCها، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی مشاهده شد که در برخی بیماران منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شد. در صورت بروز درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، این موارد باید هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

ایالت های دیگر

مطالعات بالینی هیچ اثری از دروسپیرنون بر غلظت پتاسیم پلاسما در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط نشان نداده است. با این حال، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و غلظت اولیه پتاسیم در حد بالای طبیعی، خطر ابتلا به هیپرکالمی را نمی توان در حین مصرف داروهایی که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود، کنار گذاشت.

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف COC در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت باشند. اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که COC مصرف می‌کنند توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت مشاهده شده است. با این حال، اگر افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون در حین مصرف یارینا پلاس ایجاد شود، این دارو باید قطع شود و درمان فشار خون شریانی باید شروع شود. در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون با کمک درمان ضد فشار خون می توان دارو را ادامه داد.

گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف COC ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با مصرف COC ثابت نشده است: یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز با استفاده از COC توصیف شده است.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

اختلال حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع یارینا پلاس داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروی Yarina Plus دارد.

اگرچه COCها ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر نیست. رژیم درمانیدر بیماران مبتلا به دیابت با استفاده از داروی Yarina Plus. با این حال، زنان مبتلا به دیابت باید در حین مصرف این دارو به دقت تحت نظر باشند.

گاهی اوقات ممکن است کلواسما ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسما در دوران بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند در حین مصرف یارینا پلاس باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

فولات ممکن است کمبود ویتامین B12 را بپوشاند.

تست های آزمایشگاهی

مصرف یارینا پلاس ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله عملکرد کبد، عملکرد کلیه، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غلظت پروتئین های انتقال در پلاسما، شاخص های متابولیسم کربوهیدرات ها، پارامترهای انعقاد خون و فیبرینولیز. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند. دروسپیرنون فعالیت رنین پلاسما و غلظت آلدوسترون را افزایش می دهد که با اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی آن مرتبط است.

احتمال تئوری افزایش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون در زنانی که یارینا پلاس را به طور همزمان با داروهای دیگر دریافت می کنند وجود دارد که می تواند محتوای پتاسیم را در پلاسمای خون افزایش دهد. این داروها شامل آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. با این حال، در مطالعات ارزیابی تعامل دروسپیرنون با مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا ایندومتاسین، تفاوت معنی‌داری در غلظت پتاسیم پلاسما در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

کاهش بهره وری

اثربخشی Yarina Plus ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: در صورت فراموشی قرص، استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

فراوانی و شدت خونریزی قاعدگی

هنگام مصرف داروی Yarina Plus، در چند ماه اول، ممکن است خونریزی نامنظم (غیر حلقوی) از واژن (لکه بینی یا خونریزی رحمی" مشاهده شود. از محصولات بهداشتی استفاده کنید و طبق معمول به مصرف قرص های خود ادامه دهید. خونریزی نامنظم معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو متوقف می شود (معمولاً پس از 3 دوره مصرف قرص). در صورت ادامه، افزایش شدت و یا بازگشت پس از قطع، با پزشک مشورت کنید.

بدون خونریزی قاعدگی منظم

اگر همه قرص ها را درست مصرف کرده اید و همزمان با مصرف قرص ها یا سایر داروها استفراغ نکرده اید، احتمال بارداری کم است. مصرف یارینا پلاس را طبق معمول ادامه دهید. اگر 2 خونریزی قاعدگی پشت سر هم وجود نداشت، سریعا با پزشک مشورت کنید. تا زمانی که پزشک حاملگی را رد نکرده است، مصرف بسته بعدی را شروع نکنید.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد

معاینات منظم

اگر از یارینا پلاس استفاده می کنید، پزشک شما را در مورد نیاز به معاینات منظم، حداقل هر 6 ماه یک بار، به شما می گوید.

در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید

اگر تغییراتی در سلامتی شما، به ویژه هر یک از شرایط ذکر شده در این دستورالعمل ها وجود دارد (همچنین به "منع مصرف" و "با احتیاط استفاده کنید" مراجعه کنید).
با فشردگی موضعی در غده پستانی؛
اگر قصد دارید از داروهای دیگری استفاده کنید (همچنین به "تداخلات با سایر داروها" مراجعه کنید).
اگر بی‌حرکتی طولانی‌مدت انتظار می‌رود (به عنوان مثال، پا در گچ است)، بستری شدن در بیمارستان یا جراحی برنامه‌ریزی شده است (حداقل 3-4 هفته قبل از جراحی پیشنهادی با پزشک خود مشورت کنید).
اگر خونریزی غیرمعمول شدید از واژن را تجربه کنید.
اگر در هفته اول مصرف بسته فراموش کرده اید که یک قرص مصرف کنید و هفت روز یا کمتر قبل از آن رابطه جنسی داشته اید.
شما دو بار متوالی خونریزی قاعدگی منظم نداشته اید یا مشکوک به بارداری هستید (تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکرده اید، مصرف بسته بعدی را شروع نکنید).

در صورت مشاهده علائم احتمالی ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، مصرف قرص ها را متوقف کنید و بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید: سرفه غیر معمول. درد شدید غیرعادی قفسه سینه که به دست چپ; تنگی نفس غیرمنتظره، سردرد غیرمعمول، شدید و طولانی مدت یا حمله میگرنی؛ از دست دادن جزئی یا کامل بینایی یا دوبینی؛ لکنت زبان؛ تغییرات ناگهانی در شنوایی، بویایی یا چشایی؛ سرگیجه یا غش؛ ضعف یا از دست دادن حس در هر قسمت از بدن؛ درد شدید شکم؛ درد شدید پا یا تورم ناگهانی هر یک از پاها.

Yarina Plus در برابر عفونت HIV (ایدز) یا سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

تاثیر بر توانایی مدیریت وسايل نقليهو مکانیسم ها

هیچ موردی از عوارض جانبی داروی Yarina Plus بر سرعت واکنش های روانی حرکتی گزارش نشده است. هیچ مطالعه ای برای بررسی اثر دارو بر سرعت واکنش های روانی حرکتی انجام نشده است.

مصرف بیش از حد

هیچ موردی از مصرف بیش از حد یارینا پلاس گزارش نشده است. علائمی که در صورت مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد: حالت تهوع، استفراغ، لکه بینی ترشحات واژن یا متروراژی (بیشتر در زنان جوان). پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.

لوومفولات کلسیم و متابولیت های آن مشابه فولات های موجود در محصولات غذایی است که مصرف روزانه آن به بدن آسیبی نمی رساند. مصرف کلسیم لوومفولات با دوز 17 میلی گرم در روز (دوز 37 برابر بیشتر از مقدار موجود در 1 قرص یارینا پلاس) به مدت 12 هفته به خوبی تحمل شد.

تداخلات دارویی

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها ممکن است منجر به پیشرفت شود خونریزی رحمو/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری.

تداخلاتی که منجر به کاهش اثربخشی داروی Yarina Plus می شود

تأثیر بر متابولیسم کبدی: استفاده از داروهایی که آنزیم‌های میکروزومی کبدی را القا می‌کنند می‌تواند منجر به افزایش ترشح هورمون‌های جنسی شود. چنین داروهایی عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، احتمالاً اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین و فرآورده های حاوی خار مریم. مهارکننده های پروتئاز HIV (مانند ریتوناویر) و مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس (مثلاً نویراپین) و ترکیبی از آنها نیز پتانسیل تأثیرگذاری بر متابولیسم کبدی را دارند.

اثر بر گردش مجدد روده کبدی: بر اساس مطالعات فردی، برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) ممکن است گردش مجدد روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی کبد تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (به جز ریفامپیسین و گریزئوفولوین) و تا 7 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود. اگر دوره استفاده از روش مانع پیشگیری از بارداری دیرتر از قرص های نارنجی حاوی هورمون در بسته به پایان رسید، باید از مصرف باقیمانده قرص های نارنجی روشن کمکی صرف نظر کنید و بدون وقفه در مصرف قرص ها، یارینا پلاس را از بسته بندی جدید شروع کنید.

تداخلاتی که اثربخشی لوومفولات کلسیم را کاهش می دهد

اثر بر متابولیسم فولات: برخی داروها با مهار آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز (مثلاً متوترکسات، تری متوپریم، سولفاسالازین و تریامترن) یا با کاهش جذب فولات (مثلاً از طریق مکانیسم های ناشناخته کولستیرام) غلظت فولات خون را کاهش می دهند یا اثربخشی لوومفولات کلسیم را کاهش می دهند. (به عنوان مثال، داروهای ضد صرع: کاربامازپین، فنی توئین، فنوباربیتال، پریمیدون و والپروئیک اسید).

اثر بر متابولیسم COCs (مهارکننده های آنزیم)

متابولیت های اصلی دروسپیرنون بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 در پلاسما تشکیل می شوند. بنابراین، اثر مهارکننده های سیستم سیتوکروم P450 بر متابولیسم دروسپیرنون بعید است.

تأثیر COCها یا لوومفولات کلسیم بر فعالیت سایر داروها

COCها ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند و منجر به افزایش (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش (مثلاً لاموتریژین) در غلظت پلاسما و بافت آنها شود.

بر اساس مطالعات تداخلات و همچنین مطالعات انجام شده بر روی داوطلبان زن که از امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان سوبستراهای آزمایشی استفاده می کردند، می توان نتیجه گرفت که اثر دروسپیرنون 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر داروها بعید است.

فولات ها ممکن است فارماکوکینتیک یا فارماکودینامیک برخی از داروهایی را که متابولیسم فولات را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند داروهای ضد صرع (فنی توئین)، متوترکسات یا پیریمتامین، تغییر دهند که ممکن است با کاهش همراه باشد (اغلب قابل برگشت است، مشروط بر اینکه دوز داروی موثر بر متابولیسم فولات افزایش یابد). اثر درمانی آنها تجویز فولات در طول درمان با چنین داروهایی عمدتاً برای کاهش سمیت دومی توصیه می شود.

قرص یارینا حاوی 3 میلی گرم است و 30 میکروگرم .

مواد اضافی: دی اکسید تیتانیوم، نشاسته ذرت، تالک، لاکتوز مونوهیدرات، استئارات منیزیم، هیپروملوز، ماکروگل 6000، پوویدون K25، نشاسته پیش ژلاتینه، اکسید آهن.

فرم انتشار

قرص زرد روشن با حکاکی " انجام دادن» در شش گوش، 21 قرص در یک تاول، یک یا سه تاول در یک بسته مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

ضد بارداری و استروژن- پروژسترون عمل.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

چکیده این دارو را به عنوان یک ترکیب خوراکی استروژن و پروژسترون با دوز کم تک فازی توصیف می کند.

یارینا با مسدود کردن تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم عمل می کند.

در زنانی که از قرص های ضد بارداری یارینا استفاده می کنند، چرخه قاعدگیطبیعی است، خونریزی دردناک مانند قاعدگی کمتر تشخیص داده می شود، شدت و مدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه احتمال کاهش می یابد. نارسایی کمبود آهن . شواهدی از کاهش خطر وجود دارد سرطان تخمدان و .

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف قرص یارینا:

حال و گذشته و ترومبوآمبولی (شامل , تغییرات عروق مغزی؛
حال و گذشته هیپرتری گلیسیریدمی ;
شرایط فعلی و گذشته قبل از ترومبوز (از جمله، حملات ایسکمیک );
حال و گذشته با علائم عصبی؛
با عوارض عروقی؛
عوامل خطر ترومبوز عروقی به عنوان مثال، تغییرات پیچیده در دریچه های قلب، بیماری های عروقی مغز یا قلب، جراحی به دنبال بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن پس از 35 سال.
نارسایی حاد یا جبران نشده کلیه؛
نارسایی عملکرد کبد یا بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات عادی شود).
تومورهای فعلی و گذشته کبد؛
وابسته به هورمون یا مشکوک به آنها؛
خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛
بارداری یا سوء ظن به بارداری؛
حساسیت به اجزای دارو.

اگر هر یک از اختلالات فوق برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، باید فوراً قطع شود.

قرص های هورمونیدر صورت داشتن هر یک از شرایط یا بیماری های زیر، یارینا باید با احتیاط مصرف شود:

عوامل خطر برای ترومبوز: سیگار کشیدن , فشار خون شریانی، دیس لیپوپروتئینمی ، ترومای گسترده، میگرن بی حرکتی طولانی مدت، نقص دریچه قلب، مداخلات جراحی، استعداد ارثی برای رشد ترومبوز ;
بیماری های دیگری که می توانند باعث تغییرات در گردش خون محیطی یا سطحی شوند فلبیت ;
هیپرتری گلیسیریدمی؛
پیدایش ارثی؛
بیماری های کبدی؛
دوره پس از زایمان؛
بیماری هایی که در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده یا عارضه دارند. پورفیری , زردی ، زنان حامله، سنگ کلیه، اتواسکلروز، کره سیدنهام ).

اثرات جانبی

مانند سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی، عوارض جانبی یارینا به ندرت ممکن است، مانند ترومبوآمبولی یا ترومبوز .

عوارض جانبی یارینا:

از بیرون ناحیه تناسلی: ترشح از واژن یا غدد پستانی، درد و بزرگ شدن غدد پستانی.
از بیرون هضم: استفراغ، درد شکم، حالت تهوع،
از بیرون چشم انداز: ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی
اختلالات از فعالیت عصبی : بدتر شدن خلق، تغییرات خلقی، ضعیف شدن یا تقویت شدن میل جنسی , میگرن ;
چرم: اریتم گرهی ، کهیر، اریتم مولتی فرم ;
از طرف متابولیک: تغییر وزن، احتباس آب در بدن؛
سایر اختلالات: .

دستورالعمل استفاده از Yarina (روش و دوز)

قرص ها باید به ترتیب خوراکی، طبق دستورالعمل روی بسته، هر روز در یک ساعت معین، همراه با آب مصرف شوند.

قرص یارینا، دستورالعمل استفاده

این دارو 1 قرص در روز به مدت 3 هفته مصرف می شود. مصرف قرص از بسته بعدی باید پس از یک وقفه هفت روزه با معمولاً در حال توسعه شروع شود. خونریزی ترک " تقریباً 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و می تواند تا زمان استفاده از قرص های یک تاول جدید ادامه یابد.

شروع پذیرایی

چگونه یارینا را برای اولین بار مصرف کنیم؟

در صورت عدم استفاده هورمونی پیشگیری از بارداریدر ماه قبل، مصرف دارو از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شود. شروع استفاده از آن در روزهای 2-5 سیکل قاعدگی نیز مجاز است، اما در این مورد باید از روش جلوگیری از بارداری در هفته اول استفاده استفاده کنید.

اگر بیمار از دیگری جابجا شود داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی، پچ ضد بارداری یا حلقه واژینال ، توصیه می شود از روز بعد از مصرف آخرین قرص داروی "قدیمی" استفاده از دارو را شروع کنید، اما نه دیرتر از روز بعد پس از استراحت استاندارد 7 روزه (برای محصولات حاوی 21 قرص) یا بعد از آن. مصرف قرص غیرفعال نهایی (برای محصولات شامل 28 قرص). هنگام استفاده از حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری، استفاده از دارو باید از روز برداشتن چسب یا حلقه شروع شود، اما حداکثر تا روز نصب حلقه یا چسب جدید.

انتقال از داروهای ضد بارداری (فقط حاوی ژستاژن ) به Yarina را می توان در هر روز (بدون استراحت موقت) انجام داد. انتقال از ایمپلنت فقط حاوی ژستاژن ، یا یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن - در روز برداشتن آن. انتقال از فرم تزریق - از روزی که روش زیر باید انجام شود. در تمام موارد فوق، شما باید در هفته اول استفاده از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

پس از زایمان یا در سه ماهه دوم، مصرف دارو را نباید زودتر از 4 هفته پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی مادر) یا سقط شروع کنید. در صورتی که مصرف دیرتر شروع شود، باید در هفته اول مصرف از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اما اگر بیمار قبلاً آمیزش جنسی داشته است، قبل از شروع استفاده از یارینا، باید حاملگی را رد کرد یا تا قاعدگی اول صبر کرد.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، شروع مصرف دارو از روز سقط مجاز است. اگر این شرایط برآورده شود، بیمار نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری ندارد.

قرص های فراموش شده

کمتر از 12 ساعت تاخیر ، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. یک زن باید هر چه سریعتر قرص را مصرف کند، قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

اگر دارو با بیش از 12 ساعت تاخیر ، حفاظت از بارداری کاهش می یابد. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید، احتمال بارداری بیشتر می شود. اگر 1 قرص را حذف کنید، احتمال باردار شدن حداقل است. اگر بیش از 12 ساعت دیر کردید، توصیه های زیر را دنبال کنید.

پاس در 7 روز اول مصرف دارو انجام شد

باید در اسرع وقت آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف 2 قرص با هم داشتید. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. توصیه می شود تا یک هفته دیگر از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در عرض 7 روز قبل از فراموش کردن قرص، رابطه جنسی داشته اید، باید احتمال بارداری را در نظر بگیرید.

پاس در روزهای 8-14 مصرف دارو انجام شد

باید در اسرع وقت آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف 2 قرص با هم داشتید. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. اگر بیمار طی 7 روز گذشته قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، دیگر نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، یا اگر 2 یا بیشتر قرص را فراموش کردید، باید به مدت یک هفته دیگر از روش های مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

پاس در روزهای 15-21 مصرف دارو انجام شد

خطر بارداری به دلیل وقفه موقت در مصرف دارو افزایش می یابد. بیمار باید یکی از دو گزینه زیر را انجام دهد. علاوه بر این، اگر رژیم قرص در هفته گذشته رعایت شده باشد، نیازی به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

شما باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. قرص های بعدی از بسته فعلی طبق معمول مصرف می شوند تا زمانی که تمام شوند. بسته بعدی باید بدون وقفه استفاده شود. تا زمانی که قرص های بسته دوم تمام نشده باشد، خونریزی قطع مصرف بعید است، اما خونریزی و لکه بینی در حین استفاده از قرص ها را نمی توان رد کرد.
باید مصرف قرص ها را از تاول فعلی قطع کنید و یک استراحت هفت روزه شروع کنید و سپس مصرف دارو را از تاول جدید شروع کنید. اگر بیمار قرص ها را نخورده باشد و در طول وقفه هفت روزه خونریزی ترک نداشته باشد، بارداری باید حذف شود.

برای استفراغ و اسهال

هر زمان که استفراغ یا ظرف چهار ساعت پس از مصرف قرص ها ممکن است به طور کامل جذب نشوند. در چنین شرایطی باید اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی انجام شود و توصیه های فوق نیز باید هنگام حذف قرص ها رعایت شود.

چگونه روز اول قاعدگی را تغییر دهیم؟

برای به تعویق انداختن روز اول قاعدگی، باید مصرف یارینا را از بسته جدید بدون وقفه هفت روزه ادامه دهید و در صورت نیاز قرص ها را مصرف کنید. در این صورت لکه بینی یا خونریزی امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد

لیست علائمی که در طول مصرف بیش از حد رخ می دهد: استفراغ , ترشحات خونی واژن , حالت تهوع .

درمان بیش از حد علامتی است. انتخاباتی وجود ندارد.

اثر متقابل

استفاده از داروهایی که عملکرد سلول‌های میکروزومی کبدی را تحریک می‌کنند ممکن است باعث افزایش دفع اندام‌های تناسلی شود که باعث خونریزی شدید یا تضعیف قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری می‌شود. به داده ها داروهامربوط بودن باربیتورات ها، و دیگران.

ترومبوآمبولی شریانی می تواند منجر به مرگ شود.

خطر وقوع ترومبوز و ترومبوآمبولی افزایش:

در افراد سیگاری؛
با بالارفتن سن؛
برای چاقی؛
در حضور ترومبوآمبولی همیشه به خانواده یا والدین نزدیک.
با بیحرکتی طولانی مدت، جراحی، عمل اندام های تحتانی(در این مواقع، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی را متوقف کنید و آن را تا 15 روز پس از اتمام بی حرکتی از سر نگیرید).
در فشار خون شریانی ;
در دیس لیپوپروتئینمی ;
برای بیماری های دریچه های قلب؛
در میگرن ;
در فیبریلاسیون دهلیزی .

افزایش دفعات و شدت حملات میگرن در طول دوره استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی ممکن است دلیلی برای توقف استفاده از آنها باشد.

ظاهر تومورهای خوش خیم کبد به ندرت در طول استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی مشاهده شده است و تومورهای بدخیم بسیار نادر مشاهده شده است.

در بیماران مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی این امکان وجود دارد که احتمال توسعه پانکراتیت هنگام مصرف داروهایی مانند یارینا.

در زنان دارای ارثی ادم Quincke برون زا استروژن ها می تواند باعث یا بدتر شدن روند این بیماری شود.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی، ممکن است خونریزی یا لکه بینی نامنظم به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد. بنابراین، ارزیابی خونریزی نامنظم از هر ماهیتی باید تنها پس از تکمیل یک دوره سازگاری تقریباً 3 چرخه انجام شود.

اگر خونریزی شرح داده شده در بالا عود کرد، لازم است معاینه و معاینه برای رد تومورهای بدخیم یا بارداری انجام شود.

سیمیکیا

قیمت آنالوگ های Yarina معمولا کمتر از قیمت داروی توصیف شده مقرون به صرفه است.

کدام بهتر است: میدیانا یا یارینا؟

و Yarina از نظر ترکیب و نسبت کمی اجزاء در تهیه آنالوگ کامل هستند. بررسی ها نشان می دهد که هیچ تفاوت اساسی در تأثیر این دو محصول وجود ندارد. میدیانا از نظر هزینه ارزان تر است. انتخاب باید بر اساس ملاحظات اقتصادی و تحمل فردی انجام شود.

کدام بهتر است: Novinet یا Yarina؟

و Yarina از نظر ترکیبات فعال تا حدودی متفاوت هستند، اما در مکانیسم عمل آنها تفاوتی ندارند. هزینه Novinet تقریبا 2 برابر ارزان تر است و علاوه بر اثر ضد بارداری، خطر ابتلا به آن را کاهش می دهد. نارسایی کمبود آهن . انتخاب بر اساس توصیه های پزشک و ملاحظات اقتصادی انجام می شود.

کدام بهتر است: Yarina یا Regulon؟

و Yarina آنالوگ هستند و فقط کمی از نظر ساختار متفاوت هستند عناصر فعال. مکانیسم عمل یکسان است. بررسی ها تفاوت هایی را در فرکانس توسعه ثبت نمی کنند اثرات جانبی. قیمت Regulon تقریباً 2 برابر کمتر از قیمت داروی توصیف شده است.

کدام بهتر است: یارینا یا کلایرا؟

برخلاف Yarina، غلظت کمتری از اجزای هورمونی دارد و برای استفاده توسط زنان بالغ توصیه می شود. قیمت داروها قابل مقایسه است. انتخاب بر اساس توصیه های پزشک معالج و نشانه های فردی است.

دایانا 35 ساله است یا یارینا - کدام بهتر است؟

و یارینا از نظر مکانیسم عمل و تأثیر مشابه است. با این حال، شایان ذکر است که اولی دارای غلظت کمتری از اجزای هورمونی و قیمت بالاتر است. عوارض جانبی و اثر درمانی به ویژگی های فردی بستگی دارد.

یارینا و یارینا پلاس

تفاوت بین Yarina این است که داروی دوم حاوی اضافی است لوومفولات کلسیم ، کاهش کسری فولات در بدن زن و جنین در صورت بارداری ناخواسته. قیمت داروها قابل مقایسه است.

جانین یا یارینا - کدام بهتر است؟

و یارینا داروهای آنالوگ هستند. طبق آمار، Yarina توانایی بیشتری در تحریک عوارض جانبی نشان می دهد. قیمت داروها تقریباً برابر است.

برای کودکان

سازگاری با الکل

الکل منع مصرف یارینا نیست و خاصیت ضد بارداری آن را کاهش نمی دهد.

در دوران بارداری و شیردهی

این دارو برای تشخیص حاملگی و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر در حین استفاده از یارینا حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فوراً قطع شود. مطالعات افزایش خطر نقص های رشدی را در نوزادانی که مادران آنها قبل یا در اوایل بارداری هورمون های جنسی مصرف کرده اند، نشان نداده است. در عین حال، استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی می تواند حجم شیر مادر را کاهش داده و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف چنین داروهایی تا پایان شیردهی توصیه نمی شود.

Yarina یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی با دوز پایین است.

این دارو در بازار داروهای ضد بارداری خوراکی خود را به خوبی ثابت کرده است.

سازنده Yarina – Bayer Schering Pharma AG (آلمان).

مانند همه چیز خوب، یارینا به شرح زیر عمل می کند:

تخمک گذاری را سرکوب می کند (از رشد و آزاد شدن تخمک جلوگیری می کند)
مخاط دهانه رحم را غلیظ می کند (یعنی دهانه رحم برای اسپرم غیرقابل نفوذ می شود)
ساختار آندومتر (پوشش داخلی رحم) را تغییر می دهد و بنابراین تخمک بارور شده نمی تواند به دیواره های رحم بچسبد.

ترکیب

اتینیل استرادیول (30 میکروگرم) - آنالوگ استرادیول درون زا
(3 میکروگرم) - اثر ضد آندروژنی دارد
مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، پوویدون K25، استئارات منیزیم، هیپروملوز (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز)، ماکروگل 6000، تالک (هیدروسیلیکات منیزیم)، دی اکسید تیتانیوم (E 1717) (اکسید آهن) (E 1717)

دوز و ترکیب هورمون ها برای همه قرص ها یکسان است، زیرا یارینا یک داروی تک فازی است.

قیمت، از کجا بخریم

قیمت قرص یارین چقدر است؟ قیمت در روسیه ممکن است متفاوت باشد. بستگی به محل خرید (داروخانه های زنجیره ای، منطقه محل سکونت) دارد.

قیمت قرص های ضد بارداری یارینا در داروخانه ها از 1020 روبل (برای بسته بندی 21 قرص) شروع می شود و می تواند تا 1360 روبل برسد. هزینه یک بسته برای سه ماه (63 قرص) بسیار ارزان تر است - به طور متوسط 2950 روبل.

می توانید Yarina را در داروخانه ها خریداری کنید. قرص های هورمونی با نسخه در دسترس هستند.

موارد مصرف

یارینا برای چه کسانی مناسب است و در چه مواردی تجویز می شود؟

قرص یارینا برای محافظت در برابر بارداری (برای زنان سالم) و همچنین برای درمان برخی از مشکلات زنان و آکنه مورد نیاز است.

اثرات درمانی یارینا

ترمیم چرخه قاعدگی
کاهش درد و علائم PMS
کاهش از دست دادن خون در طول قاعدگی (یا خلاص شدن از خونریزی بین قاعدگی)
کاهش خطر ابتلا به سرطان رحم و تخمدان
پیشگیری از اندومتریوز
پیشگیری از کم خونی ناشی از کمبود آهن
درمان انواع متوسط آکنه (از آکنه صورت)
جلوگیری از ادم (حذف مایعات اضافی از بدن با حفظ پتاسیم)
پیشگیری و درمان چربی بیش از حد مو و پوست، گوگرد، ظهور موهای ناخواسته بدن (هیرسوتیسم)
پیشگیری و درمان دیسمنوره

گاهی برای تسهیل بارداری، پزشکان دوفاستون را بعد از یارینا تجویز می کنند. این به منظور بازیابی آندومتر، که ممکن است در حین مصرف OC ها نازک تر شود، ضروری است. شما باید دوفاستون را به مدت 10 روز پس از تخمک گذاری به شدت بنوشید (اگر چرخه 28 روزه باشد، آن را از روز 16 تا 25 سیکل می نوشید).

Yarina همچنین اغلب توسط پزشکان برای بیماری تخمدان پلی کیستیک (کیست) تجویز می شود. این دارو به خوبی خود را به عنوان یک اقدام درمانی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک و همچنین در مواردی که تومورهای بزرگ منفرد دارند ثابت کرده است.

یارینا برای آندومتریوز

اندومتریوز – بیماری زنانهدوره تولید مثل (در پس زمینه افزایش میزان استروژن و کاهش مقدار پروژسترون ایجاد می شود). در مراحل اولیه قابل درمان است داروهای هورمونی. معمولاً یا ژانین یا یارینا تجویز می شود. داروی دوم از برخی جهات ارجحیت دارد.

چرا یارینا؟

این داروی جدیدتر و فعال تر به دلیل محتوای نسبت بیشتری از اجزای اصلی است
دوره جذب یارینا فقط 1.5 ساعت است
لیست موارد منع مصرف برای استفاده از Yarina بسیار کوچکتر از سایر داروها است (به عنوان مثال، Zhanine)
حتی پس از قطع مصرف یارینا، اثر مثبت دارو مشاهده می شود (تعادل هورمونی بازیابی می شود، تکثیر بافت متوقف می شود، نئوپلاسم ها برطرف می شوند)

یارینا با آدنومیوز

Yarina به عنوان بخشی از تجویز می شود درمان پیچیدهآدنومیوز (اندومتریوز داخلی).

آدنومیوز یک بیماری مزمن زنانه است. در مرحله اولیه فرآیند پاتولوژیکبدون علامت است و با گذشت زمان عوارضی از جمله ناباروری ممکن است.

علائم اصلی بیماری:

قاعدگی طولانی و سنگین
درد لگن با شدت و ماهیت متفاوت

به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید تا آسیب شناسی را به موقع تشخیص دهید.

Yarina برای فیبروم رحم

فیبروم رحم یک تومور خوش خیم است که از سلول های عضلانی رحم ایجاد می شود. برای مدت طولانی، تومور ممکن است هیچ علامتی نشان ندهد و باعث ناراحتی زن نشود. .

در صورت تشخیص فیبروم رحم، Yarina برای عادی سازی چرخه، کاهش میزان از دست دادن خون قاعدگی (که رشد فیبروم ها را متوقف می کند)، از بین بردن احساسات دردناک در طول قاعدگی، برای جلوگیری از تخمک گذاری، برای جلوگیری از تومورهای بدخیم رحم و تخمدان ها تجویز می شود. و همچنین برای جلوگیری از کم خونی.

به دلیل ماهیت تک فازی یارینا که حاوی هر دو استروژن و پروژسترون است، تغذیه فیبروم ابتدا متوقف می شود و پس از آن رشد آن متوقف می شود و یخ می زند.

یارینا با کیست تخمدان

علت ایجاد کیست عدم تعادل هورمونی است. کیست کیسه ای پر از مایع است. با رشد می تواند باعث ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک و سپس ناباروری شود. هنگام راه رفتن، فعالیت بدنیدر حین مقاربت، کیست ها باعث ایجاد درد در ناحیه تحتانی شکم می شوند.

یارینا چگونه کار می کند؟ در سطح سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز، تولید هورمون محرک فولیکول مسدود می شود (عدم تخمک گذاری). نفوذپذیری ترشحات دهانه رحم برای اسپرم کاهش می یابد و کاشت تخمک نیز رخ نمی دهد. در نتیجه، در طول دوره مصرف OK، دستگاه تناسلی زنان فرصت استراحت و بهبودی کامل را دارد.

یارینا برای ماستوپاتی

غده پستانی به هورمون های جنسی بسیار حساس است. نقض تعادل آنها منجر به ایجاد ماستوپاتی و تظاهرات ناخوشایند آن می شود.

داروهای ضد بارداری خوراکی در صورت مصرف منظم:

کاهش فرآیندهای تکثیر در پستان (رشد سلولی کنترل نشده با تشکیل کیست، فیبروآدنوم و غیره رخ نمی دهد) این امر عمدتاً از طریق ایجاد عملکرد قاعدگی و تنظیم اتصالات در هیپوتالاموس - غده هیپوفیز - تخمدان ها - غدد پستانی حاصل می شود. .
کمک به کاهش سطح استروژن در خون (محافظت از سینه ها در برابر تأثیر بیش از حد آنها).
فراهم کند اثر شفابخشروی اندام های دستگاه تناسلی زن
خطر ابتلا به سرطان سینه را تا 2 برابر کاهش دهید. اثر مصرف آن به مدت 10 سال باقی می ماند، بنابراین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی پس از 30 تا 35 سالگی ترجیح داده می شود.
کاهش سرعت پیشرفت ماستوپاتی

Yarina برای هیپرپلازی آندومتر

هایپرپلازی باید به طور جامع درمان شود. درمان باید از چند مرحله متوالی تشکیل شود. Yarina در مرحله اول درمان استفاده می شود (پذیرش می تواند تا شش ماه طول بکشد).

اولین مرحله درمان، توقف خونریزی است. در صورت عدم تاثیر دارو، کورتاژ حفره رحم انجام می شود و تعدادی داروی هموستاتیک برای توقف خونریزی تجویز می شود.

در صورت لزوم، جایگزین های خون و داروهایی که تعادل آب و نمک را در بدن عادی می کنند نیز تجویز می شود. در برخی موارد انجام می دهند تزریق داخل وریدیویتامین های B، C، روتین و اسید فولیک.

موارد منع مصرف

باید بدانید که Yarina برای موارد زیر ممنوع است:

عدم تحمل اجزای دارو
پانکراتیت
تهدید ترومبوز
ترومبوز، ترومبوآمبولی
آنژین و حملات ایسکمیک
انفارکتوس میوکارد
دیابت شیرین
آسیب شناسی عروقی
تومورهای هورمونی
بیماری های کبد، کلیه (+ عملکرد ضعیف آنها)
میگرن + اختلالات عصبی
بارداری یا شیردهی
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته
دیابت
اختلال گردش خون
ادم غشاهای مخاطی (ادم کوئینکه)
یائسگی (بعد از 40، 45 با احتیاط)
سیگار کشیدن (مخصوصاً بعد از 35 سالگی)

اثرات جانبی

عوارض جانبی Yarina ممکن است به شرح زیر باشد:

گاهی اوقات، هنگام مصرف یارینا، ممکن است خونریزی بین قاعدگی با منشا ناشناخته رخ دهد.
لکه بینی در وسط چرخه
کاهش میل جنسی
سردرد، سرگیجه، میگرن
نوسانات وزن (کاهش یا افزایش وزن)
تهوع، استفراغ، اسهال (اسهال)، درد معده
بی تفاوتی، افسردگی، نوسانات خلقی
بزرگ شدن سینه
حساسیت سینه
آلرژی به اجزای دارو (بثورات پوستی، قرمزی، کهیر، اگزما و سایر واکنش های آلرژیک)
رکود مایعات در بدن

تغییرات در فشار خون، ترومبوآبولیسم
آسم برونش
اختلال عملکرد کبد (یرقان، کلستاز)
مشکل در جذب گلوکز

هیپرکالمی، هیپرتری گلیسیریدمی

یارینا و برفک.برخی از زنان در انجمن ها می نویسند که هنگام قطع یا شروع مصرف دارو دچار برفک دهان شده اند. اگر این اتفاق بیفتد چه باید کرد؟

مایکوفلوکان را یک بار مصرف کنید
یارینا را تا آخر بنوشید
پس از گذشت یک هفته، به OK دیگری بروید
می توانید از شمع های دخترانه (Hexicon D، Polizhenax Virgo) و همچنین اسپری ها (Epigen Intim، Panavir-inlight) استفاده کنید.
به هضم غذا توجه کنید، در صورت وجود مشکل مصرف پروبیوتیک ها (هیلاک فورته، باکتیستاتین) توصیه می شود.

لازم به یادآوری است که عواقب مصرف یارینا برای همه فردی است: برخی کاهش وزن، برخی افزایش وزن، برخی دیگر تغییری در وزن ندارند. موهای برخی افراد می ریزد، در حالی که برای برخی دیگر ضخیم تر می شود.

بنابراین، عوارض جانبی برای همه فردی است. و برای برخی ممکن است اصلا وجود نداشته باشند.

بنابراین، پرسیدن "آیا یارینا باعث کاهش وزن شما می شود"، "آیا ممکن است بعد از یارینا وزن کم کنید" یا "آیا یارینا شما را چاق می کند"، "آیا می توان از یارینا وزن اضافه کرد" بی معنی است. زیرا هیچ پاسخ درستی وجود ندارد

برای جلوگیری از عوارض جانبی و نوسانات وزن، باید داروی مناسب را انتخاب کنید. و برای این کار باید با یک متخصص زنان خوب قرار ملاقات بگذارید، معاینه شوید و آزمایشات را انجام دهید.

دستورالعمل استفاده

چگونه یارینا را به درستی مصرف کنیم؟ از چه روزی مصرف کنم؟

قوانین مصرف Yarina مانند اکثر COCها با 21 قرص فعال است. یارینا را هر روز در همان زمان و با مقدار کمی آب به مدت 21 روز می نوشید. پس از آن، 7 روز استراحت کنید (در این زمان خونریزی ترک رخ می دهد - قاعدگی). در روز هشتم شما شروع به نوشیدن یک بسته جدید می کنید.

توجه! وقفه از مصرف یارینا فقط در صورتی امکان پذیر است که 21 قرص فعال را تکمیل کرده باشید. قطع مصرف OK در وسط بسته غیرممکن است، این می تواند باعث اختلال شدید در عملکرد بدن شود. همچنین باید با پزشک خود در مورد قطع دارو مشورت کنید.

چگونه برای اولین بار یارینا را بنوشیم؟

اگر قبلاً COC مصرف نکرده اید

مصرف یارینا را باید از روز اول پریود (سیکل) شروع کنید. این امر ضروری است تا در پایان قاعدگی مجبور نباشید از داروهای ضد بارداری اضافی استفاده کنید، زیرا یارینا از روز هفتم شروع به عمل می کند. اگر مصرف آن را از روز 2 تا 3 سیکل شروع کرده اید، پس از قاعدگی، برای چند روز بهتر است از کاندوم استفاده کنید.

توجه! اگر برای اولین بار شروع به نوشیدن OK کردید، ابتدا باید با پزشک مشورت کنید، معاینه شوید و آزمایشات را انجام دهید، این برای انتخاب یک ضد بارداری مناسب ضروری است. درمان مناسب برای شما تضمینی برای شروع خوب است. قرص های ضد بارداری، بدون عارضه

اگر داروی خوراکی دیگری را تغییر می دهید

بسته را تمام می کنید، 7 روز استراحت می کنید (در صورت وجود 21 قرص در تاول) و در روز هشتم شروع به مصرف یارینا می کنید.

بعد از زایمان، سقط جنین (سه ماهه دوم) و سقط جنین

معمولاً در صورت عدم وجود عارضه، مصرف OK را می توان پس از 21 روز شروع کرد. اما همه چیز بسیار فردی است، بنابراین شما نیاز به مشاوره تخصصی دارید.

اگر سقط جنین در مراحل اولیه (سه ماهه اول) انجام شده باشد، می توانید بلافاصله مصرف یارینا را شروع کنید.

سازگاری یارینا

یارینا و الکل.دستورالعمل ها بیان نمی کنند که آیا می توانید در حین مصرف یارینا الکل بنوشید یا خیر. سازگاری این مواد در حدود معقول قابل قبول است. می توانید هر از گاهی 1-2 لیوان شراب بنوشید. با این حال، شایان ذکر است که داروهایی مانند داروهای ضد بارداری خوراکی، استرس بیشتری را بر کبد وارد می کنند. الکل هم همین کار را می کند. به علاوه، استفراغ یا اسهال ممکن است به دلیل مصرف الکل ایجاد شود و این بر جذب دارو تأثیر منفی می گذارد. الکل همچنین بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، باعث خواب آلودگی می شود و حافظه را مختل می کند. ممکن است فراموش کنید که قرص خود را مصرف کنید.

توجه! داروهای ضد بارداری خوراکی در موارد اختلال عملکرد کبد منع مصرف دارند.

آخرین به روز رسانی توضیحات توسط سازنده 23.09.2015

لیست قابل فیلتر

ماده شیمیایی فعال:

ATX

گروه دارویی

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

تصاویر سه بعدی

ترکیب

شرح فرم دوز

قرص های روکش دار به رنگ زرد روشن هستند و در یک طرف آن یک شش ضلعی حکاکی شده و در داخل آن حروف "DO" حک شده است.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک- ضد بارداری، استروژن-ژستاژنی.

فارماکودینامیک

Yarina ® یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.

اثر ضد بارداری Yarina ® عمدتاً با سرکوب تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم حاصل می شود.

میزان بروز ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در زنان با یا بدون عوامل خطر برای VTE با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی اتینیل استرادیول/دروسپیرنون با دوز 0.03 میلی گرم در 3 میلی گرم مانند زنانی است که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی لوونورژسترل یا سایر موارد استفاده می کنند. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی این در یک مطالعه پایگاه داده کنترل‌شده آینده‌نگر تأیید شد که زنانی را که از داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز 0.03 میلی‌گرم اتینیل استرادیول / 3 میلی‌گرم دروسپیرنون استفاده می‌کردند، با زنانی که از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کردند، مقایسه کرد. تجزیه و تحلیل داده ها خطر مشابه VTE را در بین نمونه نشان داد.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، خونریزی دردناک قاعدگی کمتر شایع است، شدت و مدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. همچنین شواهدی مبنی بر کاهش خطر سرطان آندومتر و تخمدان وجود دارد.

دروسپیرنون موجود در Yarin ® دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و می تواند از افزایش وزن و بروز سایر علائم (به عنوان مثال، ادم) مرتبط با احتباس مایعات وابسته به استروژن جلوگیری کند. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این اثر دروسپیرنون مشابه اثر پروژسترون طبیعی تولید شده است بدن زن. این باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری در نظر گرفته شود، به ویژه برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون، و همچنین زنان مبتلا به آکنه و سبوره. هنگامی که به درستی استفاده می شود، شاخص پرل (شاخصی که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن استفاده کننده از داروهای ضد بارداری در طول سال است) کمتر از 1 است. اگر قرص ها فراموش شوند یا به طور نادرست مصرف شوند، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. پس از یک دوز خوراکی، Cmax دروسپیرنون در سرم برابر با ng/ml 37 پس از 2-1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی از 76 تا 85 درصد متغیر است. مصرف غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.

دروسپیرنون به آلبومین سرم (0.5-0.7٪) متصل می شود و به گلوبولین اتصال دهنده هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین اتصال به کورتیکواستروئید (CBG) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از غلظت کل سرم خون به صورت آزاد یافت می شود. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد.

پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به طور کامل متابولیزه می شود.

بیشتر متابولیت‌های پلاسما با اشکال اسیدی دروسپیرنون نشان داده می‌شوند که بدون دخالت سیتوکروم P450 تشکیل می‌شوند.

غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون در 2 مرحله کاهش می یابد. دروسپیرنون بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت تقریباً 1.2-1.4 دفع می شوند. T1/2 برای دفع متابولیت ها در ادرار و مدفوع تقریباً 40 ساعت است.

در طول درمان چرخه ای، حداکثر غلظت سرمی حالت پایدار دروسپیرنون در نیمه دوم چرخه به دست می آید.

افزایش بیشتر در غلظت سرمی دروسپرینون پس از 1-6 چرخه تجویز مشاهده می شود که پس از آن هیچ افزایشی در غلظت مشاهده نمی شود.

در زنان مبتلا به اختلال عملکرد کبدی متوسط (کلاس B در مقیاس Child-Pugh)، AUC با شاخص مربوطه در زنان سالم با مقادیر Cmax مشابه در مراحل جذب و توزیع قابل مقایسه است. T1/2 دروسپیرنون در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی متوسط 1.8 برابر بیشتر از داوطلبان سالم با عملکرد کبد سالم بود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی متوسط، کاهش 50 درصدی در کلیرانس دروسپیرنون در مقایسه با زنان با عملکرد کبد حفظ شده مشاهده شد، در حالی که در گروه های مورد مطالعه تفاوتی در غلظت پتاسیم در پلاسمای خون مشاهده نشد. هنگامی که دیابت ملیتوس تشخیص داده می شود و مصرف همزمان اسپیرونولاکتون (هر دو شرایط به عنوان عوامل مستعد کننده برای ایجاد هیپرکالمی در نظر گرفته می شوند)، افزایش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون ثابت نشده است.

باید نتیجه گرفت که دروسپیرنون در زنان مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط (کلاس B Child-Pugh) به خوبی قابل تحمل است.

غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون هنگام رسیدن به حالت پایدار در زنان با نارسایی خفیف کلیوی (Cl کراتینین - 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و در زنان با عملکرد کلیوی حفظ شده (کراتینین کلرید -> 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. با این حال، در زنان با نارسایی کلیوی متوسط (Cl کراتینین - 30-50 میلی لیتر در دقیقه)، میانگین غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون 37٪ بیشتر از بیماران با عملکرد کلیوی حفظ شده بود. دروسپیرنون به خوبی توسط همه گروه های بیماران تحمل شد. در هنگام استفاده از دروسپیرنون هیچ تغییری در غلظت پتاسیم در پلاسمای خون مشاهده نشد.

اتینیل استرادیول

پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. C max در پلاسمای خون، تقریباً 54-100 pg/ml، در 2-1 ساعت حاصل می شود. در طی جذب و اولین عبور از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود و در نتیجه زمانی که به صورت خوراکی مصرف می شود، فراهمی زیستی آن به طور متوسط حدوداً حدوداً حدوداً کاهش می یابد. 45 درصد

اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (تقریباً 98٪) ، اگرچه به طور غیر اختصاصی ، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG می شود.

اتینیل استرادیول هم در غشای مخاطی روده کوچک و هم در کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. مسیر اصلی متابولیسم هیدروکسیلاسیون معطر است.

کاهش غلظت اتینیل استرادیول در پلاسمای خون دو فازی است. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول در ادرار و صفرا به نسبت 4:6 با T1/2 حدود 24 ساعت دفع می شود.

C ss در نیمه دوم چرخه به دست می آید.

نشانه های دارو Yarina ®

پیشگیری از بارداری (پیشگیری از بارداری ناخواسته).

موارد منع مصرف

در صورت داشتن هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر نباید از Yarina ® استفاده کرد:

ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در سابقه (از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی)، اختلالات عروق مغزی؛

شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.

میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در سابقه.

دیابت با عوارض عروقی؛

عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله. ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال.

پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛

نارسایی کبد و بیماری های شدید کبدی (تا عادی شدن آزمایشات کبدی)؛

تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ؛

نارسایی شدید و/یا حاد کلیه؛

بیماری‌های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام‌های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک به آنها؛

خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛

بارداری یا سوء ظن به آن؛

دوره شیردهی؛

حساسیت به هر یک از اجزای دارو Yarina ®.

اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف یارینا ایجاد شد، دارو باید فوراً قطع شود.

با دقت

خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید در هر مورد جداگانه با وجود بیماری ها/شرایط و عوامل خطر زیر به دقت سنجیده شود:

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی، میگرن، نقص دریچه قلب، بی حرکتی طولانی مدت، مداخلات جراحی عمده، ترومای وسیع، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، تصادفات میوکارد جوان در انفارکتوس مغزی. سن در هر کسی - یا یکی از نزدیکترین بستگان)؛

سایر بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل)، فلبیت وریدهای سطحی.

آنژیوادم ارثی؛

هیپرتری گلیسیریدمی؛

بیماری های کبدی؛

بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (به عنوان مثال، یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال بارداری، کره سیدنهام).

دوره پس از زایمان

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

این دارو در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود. اگر حاملگی در حین مصرف یارینا تشخیص داده شد، باید فوراً قطع شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک خطر افزایش نقص رشد در کودکان را پیدا نکرده است. متولد شده توسط زنانکه قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند یا در موارد مصرف هورمون های جنسی از طریق سهل انگاری در مراحل اولیه بارداری اثرات تراتوژنیک دریافت کرده اند. در عین حال، داده های مربوط به نتایج مصرف داروی Yarina ® در دوران بارداری محدود است، که به ما اجازه نمی دهد در مورد تأثیر منفی دارو بر بارداری، سلامت نوزاد و جنین نتیجه گیری کنیم. در حال حاضر، هیچ داده اپیدمیولوژیک قابل توجهی در دسترس نیست.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است میزان شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین تا زمانی که شیردهی را قطع نکنید، استفاده از آنها توصیه نمی شود. مقادیر کمی از استروئیدهای جنسی و/یا متابولیت های آنها ممکن است در شیر دفع شوند.

اثرات جانبی

شایع ترین واکنش های جانبی گزارش شده به Yarina ® شامل حالت تهوع و درد سینه است. آنها در بیش از 6 درصد از زنانی که از این دارو استفاده می کردند، رخ داد.

عوارض جانبی جدی شامل ترومبوآمبولی شریانی و وریدی است.

جدول زیر فراوانی عوارض جانبی را نشان می دهد. که طی کارآزمایی های بالینی داروی Yarina ® گزارش شده است (N=4897). در هر گروه، بسته به فراوانی وقوع یک واکنش نامطلوب، عوارض جانبی به ترتیب کاهش شدت ارائه می شود. بر اساس فراوانی آنها به مکرر (≥1/100 و<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

میز 1

کلاس های اندام سیستم (نسخه MedDRA)	غالبا	به ندرت	فرکانس ناشناخته
اختلالات روانی	نوسانات خلقی، افسردگی، خلق افسرده، کاهش یا از دست دادن میل جنسی
سیستم عصبی	میگرن
اختلالات عروقی		ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی*
دستگاه گوارش	حالت تهوع
پوست و بافت های زیر جلدی			اریتم مولتی فرم
دستگاه تناسلی و غدد پستانی	درد در غدد پستانی، خونریزی نامنظم رحم، خونریزی از دستگاه تناسلی با منشا نامشخص

عوارض جانبی در طول کارآزمایی‌های بالینی با استفاده از فرهنگ لغت MedDRA (فرهنگ پزشکی برای فعالیت‌های تنظیمی، نسخه 12.1) کدگذاری شد. اصطلاحات مختلف MedDRA که نشان دهنده یک علامت هستند با هم گروه بندی شدند و به عنوان یک واکنش نامطلوب منفرد برای جلوگیری از رقیق شدن یا رقیق شدن اثر واقعی ارائه شدند.

* - فراوانی تقریبی بر اساس نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک که گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را پوشش می دهد. فرکانس در مرز بسیار نادر است.

ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی شامل موارد زیر است: انسداد ورید عمقی محیطی، ترومبوز و آمبولی / انسداد عروق ریوی، ترومبوز، آمبولی و انفارکتوس / انفارکتوس میوکارد / انفارکتوس مغزی و سکته مغزی که به عنوان هموراژیک تعریف نشده است.

برای ترومبوآمبولی وریدی و شریانی، میگرن، به «موارد منع مصرف» و «دستورالعمل‌های ویژه» نیز مراجعه کنید.

اطلاعات تکمیلی

در زیر، واکنش‌های نامطلوب با بروز بسیار نادر یا با علائم تاخیری ذکر شده است، که گمان می‌رود با مصرف داروهایی از گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مرتبط باشد (همچنین به موارد منع مصرف و دستورالعمل‌های ویژه مراجعه کنید).

تومورها:

بروز تشخیص سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند اندکی افزایش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند نسبت به خطر کلی سرطان سینه اندک است.

تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم).

سایر ایالات:

اریتم گرهی؛

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (افزایش خطر پانکراتیت در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی)؛

افزایش فشار خون؛

شرایطی که در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با دارو ثابت نشده است (یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، تشکیل سنگ کیسه صفرا، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم همولیتیک-اورمیک، کره سیدنهام، تبخال. زنان باردار؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز؛

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم شود.

اختلال عملکرد کبد؛

اختلال در تحمل گلوکز یا اثرات آن بر مقاومت به انسولین؛

بیماری کرون، کولیت اولسراتیو؛

کلواسما؛

حساسیت مفرط (شامل علائمی مانند راش، کهیر).

اثر متقابل.تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با سایر داروها (القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی، برخی آنتی بیوتیک ها) می تواند منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش اثربخشی پیشگیری از بارداری شود (به "تعامل" مراجعه کنید).

اثر متقابل

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. زنانی که از این داروها استفاده می کنند باید به طور موقت علاوه بر Yarina از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنند یا روش دیگری را برای جلوگیری از بارداری انتخاب کنند.

انواع زیر از تعاملات در ادبیات گزارش شده است.

تاثیر بر متابولیسم کبدیاستفاده از داروهایی که آنزیم‌های میکروزومی کبد را القا می‌کنند می‌تواند منجر به افزایش ترشح هورمون‌های جنسی شود که به نوبه خود می‌تواند منجر به خونریزی شدید یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. این داروها عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، ریفابوتین، احتمالاً اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین و فرآورده های حاوی خار مریم.

مهارکننده های پروتئاز HIV(به عنوان مثال ریتونویر) و مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی(به عنوان مثال nevirapine) و ترکیبات آنها همچنین می تواند به طور بالقوه بر متابولیسم کبدی تأثیر بگذارد.

تأثیر بر گردش خون روده ای کبدی. بر اساس مطالعات فردی، برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) ممکن است گردش روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

در طول قرار ملاقات شما داروهای مؤثر بر آنزیم های میکروزومی،و در عرض 28 روز پس از لغو آنها، یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز باید استفاده شود.

در طول قرار ملاقات شما آنتی بیوتیک ها(مانند پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و به مدت 7 روز پس از قطع آنها باید از یک روش مانع از بارداری نیز استفاده کرد. اگر در طی این 7 روز از روش سدی پیشگیری از بارداری، قرص های موجود در بسته فعلی تمام شد، باید مصرف قرص ها را از بسته بعدی Yarina ® بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها شروع کنید.

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند و منجر به افزایش (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش (مثلاً لاموتریژین) در غلظت پلاسما و بافت آنها شود.

بر اساس مطالعات تعاملی درونکشتگاهی، و همچنین تحقیق in vivoبا استفاده از داوطلبان زن مصرف کننده امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان نشانگر، می توان نتیجه گرفت که اثر دروسپیرنون 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد دارویی بعید است.

احتمال تئوری افزایش سطح پتاسیم سرم در زنانی که یارینا ® را همزمان با سایر داروها دریافت می کنند وجود دارد که ممکن است سطح پتاسیم سرم را افزایش دهد. این داروها شامل آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، برخی از داروهای ضد التهابی، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. با این حال، در مطالعات ارزیابی تعامل دروسپیرنون با مهارکننده‌های ACE یا ایندومتاسین، تفاوت معنی‌داری در غلظت پتاسیم سرم در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل،به ترتیب مشخص شده روی بسته، هر روز تقریباً در همان زمان، با مقدار کمی آب.

یک قرص در روز به مدت 21 روز به طور مداوم مصرف کنید. مصرف قرص از بسته بعدی پس از یک استراحت 7 روزه شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی قاعدگی ایجاد می شود (خونریزی ترک). به عنوان یک قاعده، از روز 2-3 پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که مصرف قرص ها را از یک بسته جدید شروع نکنید، تمام نمی شود.

نحوه شروع مصرف Yarina ®

اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید

مصرف Yarina از اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع مصرف آن از روز 2 تا 5 سیکل قاعدگی امکان پذیر است، اما در این مورد توصیه می شود علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری

ترجیحاً مصرف Yarina را از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی شروع کنید، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد پس از استراحت معمول 7 روزه (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص قرص غیر فعال (برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته). مصرف Yarina باید از روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، شروع شود، اما نه دیرتر از روزی که قرار است حلقه جدید وارد شود یا یک چسب جدید اعمال شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند (قرص های کوچک، اشکال تزریقی، ایمپلنت)، یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن (Mirena)

شما می توانید از "مینی قرص" به Yarina ® در هر روز (بدون وقفه)، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز حذف آن، از فرم تزریق - از روز تزریق بعدی تغییر دهید. موعدش رسیده. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

می توانید بلافاصله، در روز سقط جنین، مصرف دارو را شروع کنید. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به پیشگیری اضافی ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری

مصرف دارو را نباید زودتر از 21-28 روز پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کنید. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود. با این حال، اگر زنی قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، قبل از شروع مصرف Yarina باید بارداری را حذف کرد یا باید تا اولین قاعدگی خود صبر کند.

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف دارو کمتر از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. خانم باید هر چه زودتر قرص را بخورد و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری کاهش می یابد. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و قرص فراموش شده به وقفه 7 روزه مصرف قرص ها نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود.

در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از آخرین مصرف قرص بیش از 36 ساعت است) می توان توصیه های زیر را ارائه داد.

هفته اول مصرف دارو

آخرین قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود، به محض اینکه زن به یاد آورد (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری (مانند کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر نزدیکی جنسی در عرض یک هفته قبل از ترک قرص صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

هفته دوم مصرف دارو

آخرین قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود، به محض اینکه زن به یاد آورد (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. به شرطی که خانم 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، یا اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو

خطر بارداری به دلیل وقفه قرص‌ها افزایش می‌یابد. یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند. اما اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست.

1. لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری زن مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص های بعدی در زمان معمول مصرف می شوند تا زمانی که قرص های موجود در بسته فعلی از بین بروند. باید بلافاصله و بدون وقفه مصرف قرص ها را از بسته بعدی شروع کنید. خونریزی قطع تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

2. می توانید مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، بنابراین یک وقفه 7 روزه (شامل روزی که قرص ها را حذف کردید) شروع کنید و سپس شروع به مصرف قرص از بسته جدید کنید.

اگر خانمی مصرف قرص ها را فراموش کرد و بعد از آن در طول استراحت خونریزی قطع کرد، بارداری باید رد شود.

اگر در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص استفراغ یا اسهال رخ دهد، جذب ممکن است کامل نباشد و باید اقدامات اضافی برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته انجام شود. در چنین مواقعی هنگام حذف قرص ها باید توصیه های فوق را رعایت کنید.

تغییر روز شروع خونریزی قاعدگی

برای به تعویق انداختن شروع خونریزی قاعدگی، لازم است مصرف قرص های بسته جدید Yarina® را بدون وقفه 7 روزه ادامه دهید. قرص های بسته جدید را می توان تا زمانی که لازم باشد مصرف کرد، از جمله. تا زمانی که قرص های داخل بسته تمام شوند. در هنگام مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی از واژن یا خونریزی رحمی ممکن است. شما باید پس از استراحت معمول 7 روزه، مصرف Yarina را از بسته بعدی از سر بگیرید.

خانم برای اینکه روز شروع خونریزی قاعدگی را به روز دیگری از هفته منتقل کند باید وقفه بعدی در مصرف قرص ها را هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر است و متعاقباً هنگام مصرف بسته دوم، لکه بینی و خونریزی ناگهانی را تجربه می کند (درست مانند اینکه می خواهد شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازد).

اطلاعات اضافی برای دسته های خاص بیماران

کودکان و نوجوانان.داروی Yarina فقط پس از شروع منارک نشان داده می شود. داده های موجود تنظیم دوز را در این گروه از بیماران پیشنهاد نمی کند.

بیماران مسن.قابل اجرا نیست. داروی Yarina ® پس از یائسگی نشان داده نمی شود.

بیماران مبتلا به اختلالات کبدی.داروی Yarina ® در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی منع مصرف دارد تا زمانی که آزمایشات عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد (همچنین به "منع مصرف" و "فارماکوکینتیک" مراجعه کنید).

بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی.داروی Yarina ® در زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا نارسایی حاد کلیه منع مصرف دارد (همچنین به "منع مصرف" و "فارماکوکینتیک" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد

علائم(بر اساس تجربه تجمعی با داروهای ضد بارداری خوراکی شناسایی شده است): تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.

رفتار:علامت دار پادزهر خاصی وجود ندارد.

هیچ عارضه جانبی جدی به دنبال مصرف بیش از حد گزارش نشده است.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط، بیماری ها و عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید به دقت به صورت فردی سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. در صورت بدتر شدن، تشدید یا اولین تظاهرات هر یک از این شرایط، بیماری ها یا افزایش عوامل خطر، زن باید با پزشک خود مشورت کند تا در مورد قطع دارو تصمیم بگیرد.

بیماری های سیستم قلبی عروقی

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک حاکی از ارتباط بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی) هنگام مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی است. این بیماری ها نادر هستند. خطر ابتلا به VTE در سال اول مصرف چنین داروهایی بیشتر است. افزایش خطر پس از استفاده اولیه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا از سرگیری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشابه یا متفاوت (پس از فاصله زمانی دوز 4 هفته یا بیشتر) وجود دارد. داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ شامل 3 گروه از بیماران نشان می دهد که این افزایش خطر عمدتاً در طول 3 ماه اول وجود دارد.

خطر کلی VTE در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین (مقدار اتینیل استرادیول کمتر از 50 میکروگرم) استفاده می کنند، 2 تا 3 برابر بیشتر از بیماران غیر بارداری است که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده نمی کنند، با این حال، این خطر در مقایسه با آنها کمتر است. با خطر VTE در دوران بارداری و زایمان. VTE می تواند تهدید کننده زندگی یا کشنده باشد (در 1-2٪ موارد).

به ندرت، هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترومبوز سایر رگ های خونی (به عنوان مثال، رگ های کبدی، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا عروق شبکیه) رخ می دهد. در مورد رابطه بین وقوع این حوادث و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توافق نظر وجود ندارد. علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) شامل موارد زیر است: تورم یک طرفه اندام تحتانی یا در امتداد ورید پا، درد یا ناراحتی در ساق فقط در حالت ایستاده یا هنگام راه رفتن، گرمی موضعی در پای آسیب‌دیده، قرمزی یا تغییر رنگ پوست روی ساق پا

علائم آمبولی ریه (PE) عبارتند از: دشواری یا تنفس سریع. سرفه ناگهانی، از جمله با هموپتیزی؛ درد شدید در قفسه سینه، که ممکن است با الهام عمیق تشدید شود. احساس اضطراب؛ سرگیجه شدید؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم برخی از این علائم (مانند تنگی نفس، سرفه) غیر اختصاصی هستند و ممکن است به‌عنوان نشانه‌هایی از سایر رویدادهای کم و بیش جدی (مانند عفونت دستگاه تنفسی) به اشتباه تعبیر شوند.

با بالارفتن سن؛

برای افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن خطر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

در حضور:

چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛

سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً جوان). در مورد استعداد ارثی یا اکتسابی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری شود.

بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این شرایط، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در مورد جراحی برنامه ریزی شده، حداقل 4 هفته قبل از آن) و استفاده از آن را به مدت 2 هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.

دیس لیپوپروتئینمی؛

فشار خون شریانی؛

میگرن؛

بیماری های دریچه قلب؛

فیبریلاسیون دهلیزی.

نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است. افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

گردش خون محیطی ضعیف ممکن است در دیابت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی داسی شکل نیز رخ دهد. افزایش دفعات و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از حوادث عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

شاخص های بیوشیمیایی که نشان دهنده استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی است شامل موارد زیر است: مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین-III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، آنتی کوآ لوپوس). هنگام ارزیابی نسبت ریسک به فایده، باید در نظر گرفت که درمان کافی شرایط مربوطه ممکن است خطر مرتبط با ترومبوز را کاهش دهد. همچنین باید در نظر گرفت که خطر ترومبوز و ترومبوآمبولی در دوران بارداری بیشتر از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین است (محتوای اتینیل استرادیول - 0.05 میلی گرم).

تومورها

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی است. گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. با این حال، ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. امکان ارتباط متقابل این داده ها با غربالگری بیماری مورد بحث قرار گرفته است. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با غربالگری برای آسیب شناسی دهانه رحم یا رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) اختلاف نظر وجود دارد.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان پستان در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد (خطر نسبی - 1.24). افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر یا اخیراً از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند نسبت به خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده همچنین ممکن است نتیجه نظارت دقیق و تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند. زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می‌شوند.

در موارد نادر، در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی که گاهی منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شد، مشاهده شد. در صورت درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، این امر باید هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود. تومورهای بدخیم می توانند تهدید کننده زندگی یا کشنده باشند.

ایالت های دیگر

مطالعات بالینی هیچ اثری از دروسپیرنون بر غلظت پتاسیم پلاسما در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط نشان نداده است. با این حال، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و غلظت اولیه پتاسیم در سطح ULN، خطر ابتلا به هیپرکالمی در حین مصرف داروهایی که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود را نمی توان رد کرد.

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهند.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت مشاهده شده است. با این حال، اگر در حین مصرف دارو، افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این داروها باید قطع شوند و درمان فشار خون شریانی باید آغاز شود. در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون با کمک درمان ضد فشار خون می توان دارو را ادامه داد. گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود (اما ارتباط آن با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی نشان داده نشده است): زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی شرح داده شده است. در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

اختلال عملکرد کبدی حاد یا مزمن ممکن است نیاز به قطع دارو داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع دارو دارد. اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین (مقدار اتینیل استرادیول کمتر از 0.05 میلی گرم) نیست. با این حال، زنان مبتلا به دیابت باید در حین مصرف این دارو به دقت تحت نظر باشند.

گاهی اوقات ممکن است کلواسما ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف Yarina باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش اجتناب کنند.

داده های ایمنی پیش بالینی

داده های بالینی از مطالعات سمیت با دوز مکرر روتین، سمیت ژنی، سرطان زایی و سمیت باروری خطر خاصی را برای انسان نشان نمی دهد. با این حال، باید به خاطر داشت که استروئیدهای جنسی می توانند باعث رشد برخی بافت ها و تومورهای وابسته به هورمون شوند.

تست های آزمایشگاهی

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد خون و فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند. دروسپیرنون فعالیت رنین پلاسما و سطح آلدوسترون پلاسما را افزایش می دهد که با اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی آن مرتبط است.

کاهش بهره وری

اثربخشی Yarina ® ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: هنگام مصرف قرص، استفراغ و اسهال (به "مصرف قرص فراموش شده مراجعه کنید") یا در نتیجه تداخلات دارویی.

کنترل ناکافی چرخه قاعدگی

هنگام مصرف Yarina ®، لکه بینی/خونریزی نامنظم (غیر چرخه ای) از واژن (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) ممکن است به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد. بنابراین، ارزیابی هرگونه خونریزی نامنظم مانند قاعدگی باید پس از یک دوره سازگاری تقریباً 3 سیکل انجام شود. اگر خونریزی نامنظم شبیه قاعدگی عود کرد یا بعد از سیکل های منظم قبلی ایجاد شد، باید یک معاینه کامل برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود.

برخی از زنان ممکن است در طول استراحت بدون قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر Yarina ® طبق توصیه مصرف شود، بعید است که زن باردار باشد. با این حال، اگر دارو به طور منظم استفاده نشود و دو خونریزی متوالی شبیه قاعدگی وجود نداشته باشد، تا زمانی که بارداری منتفی نشده است، نمی توان دارو را ادامه داد.

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Yarina ®، لازم است با سابقه زندگی و سابقه خانوادگی زن آشنا شوید، یک معاینه پزشکی و زنان به طور کامل انجام دهید و بارداری را حذف کنید. دامنه تحقیقات و فراوانی معاینات بعدی باید بر اساس استانداردهای موجود در عمل پزشکی و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر بیمار باشد. به عنوان یک قاعده، فشار خون، ضربان قلب اندازه گیری می شود، شاخص توده بدن تعیین می شود، وضعیت غدد پستانی، حفره شکمی و اندام های لگن بررسی می شود، از جمله بررسی سیتولوژیک اپیتلیوم دهانه رحم (تست پاپانیکولائو). به طور معمول، معاینات بعدی باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

Yarina - توضیحات جدیدی از دارو، می توانید موارد منع مصرف، عوارض جانبی، قیمت ها را در داروخانه ها برای Yarina مشاهده کنید. نظرات در مورد یارینا -

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن- پروژستین با دوز کم
دارو: YARINA®
ماده فعال دارو: دروسپیرنون، اتینیل استرادیول
کد ATX: G03AA12
KFG: ضد بارداری خوراکی تک فازی با خواص ضد آندروژنیک
شماره ثبت: پ شماره 013882/01
تاریخ ثبت نام: 04/02/08
ثبت مالک گواهی: SCHERING AG (آلمان)

فرم انتشار یارینا، بسته بندی دارو و ترکیب.

قرص های روکش دار زرد روشن، که در یک طرف با حروف "DO" در شش ضلعی حک شده است.

1 برگه.
اتینیل استرادیول
30 میکروگرم
دروسپیرنون
3 میلی گرم

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، استئارات منیزیم، پوویدون K25.

ترکیب پوسته: هیپروملوز (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز)، ماکروگل 6000، تالک (هیدروسیلیکات منیزیم)، دی اکسید تیتانیوم (E171)، اکسید آهن (II) (E172).

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل استفاده رسمی تایید شده است.

اثر فارماکولوژیک یارین

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم.

اثر ضد بارداری یارینا از طریق مکانیسم های مکمل انجام می شود که مهمترین آنها شامل سرکوب تخمک گذاری و تغییر در خواص ترشح دهانه رحم است که در نتیجه برای اسپرم غیر قابل نفوذ می شود.

هنگامی که به درستی استفاده می شود، شاخص پرل (شاخصی که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن استفاده کننده از داروهای ضد بارداری در طول سال است) کمتر از 1 است. اگر قرص ها فراموش شوند یا به طور نادرست مصرف شوند، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، قاعدگی دردناک کمتر است، و شدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان کاهش می یابد.

دروسپیرنون موجود در یارین دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و می تواند از افزایش وزن و بروز سایر علائم (به عنوان مثال، ادم) مرتبط با احتباس مایعات ناشی از هورمون جلوگیری کند. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش علائم آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این عمل دروسپیرنون مشابه عملکرد پروژسترون طبیعی تولید شده توسط بدن زن است که باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری به خصوص برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون و همچنین زنان مبتلا به آکنه و سبوره مورد توجه قرار گیرد.

فارماکوکینتیک دارو.

دروسپیرنون

مکش

پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. پس از یک نوبت مصرف دارو، Cmax دروسپیرنون در پلاسما پس از 2-1 ساعت به دست می آید و ng/ml 37 است. فراهمی زیستی از 76 تا 85 درصد متغیر است. مصرف غذا بر فراهمی زیستی تأثیر نمی گذارد.

توزیع

پس از مصرف خوراکی، کاهش دو مرحله ای در غلظت دارو در سرم مشاهده می شود که T1/2 در فاز - 0.7±1.6 ساعت و T1/2 در فاز -7.5±27.0 ساعت به ترتیب مشاهده می شود. دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به SHBG یا گلوبولین اتصال کورتیکواستروئیدی (CBG) متصل نمی شود. افزایش SHBG ناشی از استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد. میانگین Vd ظاهری 3.7±1.2 لیتر بر کیلوگرم است.

با استفاده مداوم، Cssmax بین 4 تا 7 روز به دست می آید و تقریبا 60 نانوگرم در میلی لیتر است. افزایش بیشتر غلظت بعد از تقریباً 1-6 چرخه مصرف دارو مشاهده می شود؛ افزایش بیشتری در غلظت مشاهده نمی شود.

متابولیسم

دروسپیرنون در بدن تبدیل به متابولیت‌هایی می‌شود که بیشتر آن‌ها فرم‌های اسیدی دروسپیرنون هستند، مشتقاتی با حلقه لاکتون باز و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات، که بدون مشارکت ایزوآنزیم‌های سیتوکروم P450 تشکیل می‌شوند. سیستم. طبق مطالعات آزمایشگاهی، دروسپیرنون در مقادیر کم با مشارکت ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود.

حذف

کلیرانس دروسپیرنون از سرم خون 0.2±1.5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. بدون تغییر، فقط به مقدار کمی دفع می شود؛ به شکل متابولیت ها با مدفوع و ادرار به نسبت تقریباً 1.2-1.4 دفع می شود. T1/2 برای متابولیت ها تقریباً 40 ساعت است.

اتینیل استرادیول

مکش

پس از مصرف خوراکی دارو، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. علاوه بر این، پس از یک دوز واحد 30 میکروگرم، Cmax در پلاسما پس از 1-2 ساعت به دست می آید و حدود 100 pg/ml است. اتینیل استرادیول دارای یک اثر گذر اول قابل توجه از طریق کبد با تنوع بین فردی بالا است. فراهمی زیستی مطلق متفاوت است و از حدود 36٪ تا 59٪ متغیر است. مصرف دارو همراه با غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در تقریباً 25 درصد از افراد مورد بررسی می شود، در حالی که در بقیه موارد چنین تغییراتی مشاهده نشد.

توزیع

Vd ظاهری حدود 5 لیتر بر کیلوگرم است. اتصال به پروتئین پلاسما حدود 98٪ است.

اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG و DSG در کبد می شود. هنگام مصرف روزانه 30 میکروگرم اتینیل استرادیول، غلظت SHBG در پلاسما از 70 به 350 نانومول در لیتر افزایش می یابد.

Css در نیمه دوم چرخه اول مصرف دارو ایجاد می شود، در حالی که غلظت اتینیل استرادیول در سرم 1.4-2.1 غلظت پس از یک دوز دارو است.

متابولیسم

اتینیل استرادیول در غشای مخاطی روده کوچک و کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. متعاقباً، اتینیل استرادیول با هیدروکسیلاسیون آروماتیک با تشکیل متابولیت های مختلف هیدروکسیله و متیله تبدیل می شود که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسیدهای گلوکورونیک و سولفوریک در بدن یافت می شود. کلیرانس پلاسمایی اتینیل استرادیول از 2.3 تا 7.0 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.

حذف

اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل در بدن تبدیل می شود و بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت ها در ادرار و صفرا به نسبت تقریباً 4:6 با T1/2 تقریباً 24 ساعت دفع می شوند و T1/2 اتینیل استرادیول در مرحله حذف بین 6.8 تا 26.1 ساعت است.

موارد مصرف:

پیشگیری از بارداری

دوز و روش مصرف دارو.

دارو باید 1 قرص در روز به طور مداوم به مدت 21 روز مصرف شود.

قرص ها باید به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، تقریباً هر روز در یک زمان معین، همراه با مقدار کمی آب مصرف شوند.

مصرف هر بسته بعدی پس از یک وقفه 7 روزه شروع می شود که در طی آن خونریزی قطع مصرف (خونریزی قاعدگی) مشاهده می شود که معمولاً در روز 2-3 از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است قبل از مصرف دارو از قرص جدید به پایان نرسد. بسته بندی مصرف قرص های بسته بعدی را باید از روز هشتم شروع کرد، حتی در مواردی که خونریزی ادامه دارد. بنابراین، هر بسته جدید در همان روز هفته شروع می شود و خونریزی قطع مصرف تقریباً در همان روز ماه آغاز می شود.

اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید، یارینا را در روز اول سیکل قاعدگی (یعنی در روز اول خونریزی قاعدگی) مصرف کنید و قرصی را که با روز مربوطه در هفته مشخص شده است مصرف کنید. شروع مصرف آن از روز 2 تا 5 سیکل قاعدگی امکان پذیر است، اما در این مورد توصیه می شود در 7 روز اول مصرف قرص های بسته اول از روش مانعی برای جلوگیری از بارداری استفاده شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال، پچ ترانس درمال)، مصرف Yarina باید از روز بعد از مصرف آخرین قرص با اجزای فعال داروی قبلی شروع شود، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد از مصرف معمول شروع نمی شود. وقفه 7 روزه در مصرف (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته. هنگام تعویض از حلقه واژینال، چسب ترانس درمال، ترجیحاً مصرف یارینا در روزی که حلقه یا پچ برداشته می شود، اما حداکثر تا روزی که قرار است حلقه جدیدی وارد شود یا پچ جدیدی اعمال شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها ("قرص های کوچک") هستند، Yarina را می توان بدون وقفه استفاده کرد. در 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

هنگام استفاده از اشکال تزریقی ضد بارداری، ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن، Yarina باید در روز تزریق بعدی یا در روز برداشتن ایمپلنت مصرف شود. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

هنگام مصرف یارینا پس از زایمان، باید تا پایان اولین چرخه قاعدگی طبیعی صبر کنید و دارو را طبق رژیم توصیه شده مصرف کنید. لازم است در 7 روز اول مصرف قرص ها از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر زنی در دوره بین زایمان و شروع مصرف یارینا از نظر جنسی فعال بود، ابتدا باید بارداری را حذف کرد.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را آغاز کند. در این مورد، زن نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری ندارد.

در صورت فراموش شدن زمان مصرف قرص بعدی، خانم باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کند و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تاخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت باشد، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد.

اگر تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش یابد. باید در نظر داشت که مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود و برای دستیابی به سرکوب کافی عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان به 7 روز مصرف مداوم دارو نیاز است.

اگر در هفته اول مصرف دارو بیش از 12 ساعت در مصرف قرص های خود تأخیر دارید، زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، شما باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری برای 7 روز آینده استفاده کنید. اگر خانمی یک هفته قبل از ترک قرص فعالیت جنسی داشته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید و هر چه این حذف به وقفه 7 روزه مصرف قرص ها نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود.

اگر تاخیر در مصرف قرص ها در هفته دوم مصرف دارو بیش از 12 ساعت بود، زن باید در اسرع وقت و به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف دو قرص در همان زمان). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. به شرطی که خانم 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

اگر تاخیر در مصرف قرص ها در هفته سوم مصرف دارو بیش از 12 ساعت بود، خطر کاهش قابلیت اطمینان به دلیل وقفه قرص در آینده اجتناب ناپذیر است. زن باید یکی از دو گزینه زیر را به شدت رعایت کند (در این مورد، اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، تمام قرص ها به درستی مصرف شده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست).

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود تا زمانی که قرص های موجود در بسته فعلی از بین بروند. بسته بعدی باید بلافاصله شروع شود. خونریزی قطع تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

یک زن همچنین می تواند مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کند. سپس باید به مدت 7 روز، از جمله روزی که قرص را فراموش کرده، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند. اگر خانمی قرصی را فراموش کند و بعد از آن خونریزی قطع مصرف نداشته باشد، بارداری باید رد شود.

اگر خانمی ظرف 3 تا 4 ساعت پس از مصرف یارینا استفراغ یا اسهال داشته باشد، جذب مواد فعال ممکن است ناقص باشد. در این مورد، هنگام حذف قرص ها باید توصیه ها را دنبال کنید. اگر زنی نمی‌خواهد رژیم دوز معمولی خود را تغییر دهد، در صورت لزوم باید یک قرص اضافی (یا چندین قرص) از یک بسته دیگر مصرف کند.

به منظور تاخیر در شروع قاعدگی، خانم باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های قبلی بدون وقفه، مصرف قرص های بسته جدید یارینا را ادامه دهد. قرص های این بسته جدید را می توان تا زمانی که خانم بخواهد (تا زمانی که بسته تمام شود) مصرف کرد. در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی را تجربه کند. پس از وقفه معمول 7 روزه، باید مصرف یارینا را از بسته جدید بعدی از سر بگیرید.

برای اینکه شروع قاعدگی را به یک روز دیگر از هفته موکول کنید، زن باید وقفه بعدی مصرف دارو را هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هر چه این فاصله کوتاهتر باشد، احتمال اینکه او خونریزی قطع مصرف نداشته باشد و در حین مصرف بسته دوم (درست مثل اینکه می خواهد شروع قاعدگی را به تعویق بیندازد) به لکه بینی و خونریزی ادامه خواهد داد، بیشتر می شود.

عوارض جانبی یارین:

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد.

در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، عوارض نامطلوب دیگری مشاهده شد که به شرح زیر طبقه بندی شدند: اغلب (1/100)، به ندرت (1/1000، اما<1/100), редко (<1/1000).

از دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع، درد شکم. به ندرت - استفراغ، اسهال.

از دستگاه تناسلی: اغلب - گرفتگی، درد غدد پستانی. به ندرت - هیپرتروفی غدد پستانی؛ به ندرت - ترشحات واژن، ترشحات از غدد پستانی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی: اغلب - سردرد، کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی. غیر معمول - کاهش میل جنسی، میگرن. به ندرت - افزایش میل جنسی.

از طرف اندام بینایی: به ندرت - عدم تحمل لنزهای تماسی (احساس ناخوشایند هنگام استفاده از آنها).

واکنش های پوستی: به ندرت - بثورات، کهیر. به ندرت - اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم.

سایر موارد: اغلب - افزایش وزن؛ به ندرت - احتباس مایعات در بدن؛ به ندرت - کاهش وزن، واکنش های آلرژیک.

مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر ممکن است ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی شود.

موارد منع مصرف دارو:

در صورت داشتن هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر نباید از Yarina استفاده کرد. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف آن ایجاد شود، دارو باید فوراً قطع شود.

وجود ترومبوز (وریدی و شریانی) در حال حاضر یا در تاریخ (به عنوان مثال، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی).

وجود یا سابقه شرایط قبل از ترومبوز (به عنوان مثال، حوادث گذرا عروق مغزی، آنژین صدری)؛

وجود یا سابقه میگرن با علائم عصبی کانونی؛

دیابت شیرین با عوارض عروقی؛

عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری عروق مغزی یا عروق کرونر، فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن در سن بالای 35 سال).

پانکراتیت همراه با هیپرگلیسریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛

نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (تا عادی شدن آزمایشات کبدی)؛

وجود یا سابقه تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد؛

نارسایی شدید یا حاد کلیه؛

بیماری های بدخیم وابسته به هورمون شناسایی شده یا مشکوک در اندام های تناسلی یا غدد پستانی؛

خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛

بارداری یا سوء ظن به آن؛

شیردهی (شیردهی)؛

حساسیت به اجزای دارو.

با دقت

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی (سیگار، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی، میگرن، بیماری دریچه ای قلب، بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، ترومای وسیع، استعداد ارثی به ترومبوز/ترومبوز، انفارکتوس میوکارد در سن جوانی یا تصادف مغزی در هر کسی - یا یکی از نزدیکترین بستگان /)؛

سایر بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی).

آنژیوادم ارثی؛

هیپرتری گلیسیریدمی؛

بیماری های کبدی؛

بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (به عنوان مثال، زردی، کلستاز، بیماری کیسه صفرا، اتواسکلروز با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال حاملگی، کره سیدنهام).

دوره پس از زایمان.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

Yarina در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر در حین مصرف یارینا حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فورا قطع شود. با این حال، مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده، افزایش خطر نقص رشد در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند، یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون های جنسی به طور ناخواسته در اوایل بارداری مصرف شده اند را نشان نداده است.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند باعث کاهش میزان شیر مادر و تغییر ترکیب آن شود، بنابراین استفاده از آنها در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مقادیر کمی از استروئیدهای جنسی و/یا متابولیت‌های آنها را می‌توان در شیر دفع کرد، اما شواهدی مبنی بر اثرات منفی آنها بر سلامت نوزاد وجود ندارد.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Yarin.

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف دارو یارینا، لازم است با سابقه زندگی زن، سابقه خانوادگی، معاینه پزشکی عمومی کامل (شامل اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب، تعیین شاخص توده بدن) و زنان و زایمان آشنا شوید. معاینه، از جمله معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیکی خراش های دهانه رحم (تست پاپانیکولائو)، حاملگی را رد می کند. دامنه مطالعات اضافی و فراوانی معاینات بعدی به صورت جداگانه تعیین می شود. به طور معمول، معاینات بعدی باید حداقل یک بار در سال انجام شود.

به زن باید اطلاع داده شود که یارینا از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی شود.

اگر هر یک از شرایط، بیماری ها و عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید به دقت به صورت فردی سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر عوامل خطر شدیدتر شوند، تشدید شوند یا زمانی که عوامل خطر برای اولین بار ظاهر شوند، ممکن است لازم باشد دارو را قطع کنید.

شواهد اپیدمیولوژیک از افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. این بیماری ها نادر هستند.

خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند بیشتر از زنانی است که آنها را مصرف نمی‌کنند، اما نه به اندازه دوران بارداری.

باید در نظر گرفت که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی و/یا ترومبوآمبولی با افزایش سن افزایش می‌یابد. در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر بیشتر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال). اگر سابقه خانوادگی وجود داشته باشد (مثلاً ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً پایین رخ داده است؛ در مورد استعداد ارثی، زن باید توسط متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد احتمال ابتلا به این بیماری تصمیم گیری شود. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی)؛ چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛ دیس لیپوپروتئینمی؛ فشار خون شریانی؛ میگرن؛ بیماری های دریچه قلب؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ بی حرکتی طولانی مدت؛ جراحی بزرگ؛ هر گونه جراحی روی پاها یا ضربه های شدید. در این شرایط، توصیه می شود که استفاده از Yarina را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل 4 هفته قبل از آن) و استفاده از آن را تا 2 هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.

در موارد نادر، در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ایجاد تومورهای کبدی مشاهده شده است که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شود. اگر درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی رخ دهد، باید در هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت ویروسی پاپیلومای پایدار است. گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. با این حال، ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با غربالگری برای آسیب شناسی دهانه رحم یا رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) اختلاف نظر وجود دارد.

ارتباط بین ایجاد سرطان سینه و استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی ثابت نشده است، اگرچه این بیماری در زنانی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی استفاده می کنند کمی بیشتر از زنان هم سن و سالی که از داروهای ضد بارداری استفاده نمی کنند، تشخیص داده می شود. این تفاوت ممکن است به این دلیل باشد که زنان هنگام مصرف دارو بیشتر غربالگری می‌شوند و بنابراین سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شود.

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: فراموشی قرص، استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

زنان مستعد ابتلا به کلواسما باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی خودداری کنند.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه چرخه ارزیابی شود. اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید ارزیابی دقیقی برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود.

برخی از زنان ممکن است در طول استراحت بدون قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، احتمال بارداری زن وجود ندارد. با این حال، اگر قبلاً داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور منظم مصرف نشده باشد یا خونریزی های قطعی متوالی وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را رد کرد.

به بیمار باید اطلاع داده شود که در صورت بروز علائم ترومبوز وریدی یا شریانی، باید فوراً با پزشک مشورت کند. این علائم شامل حمله ناگهانی سرفه، درد شدید قفسه سینه با یا بدون تشعشع به بازوی چپ، هر سردرد غیرمعمول، شدید، طولانی مدت، افزایش دفعات و شدت میگرن، از دست دادن نسبی یا کامل بینایی، دوبینی، تکلم یا آفازی است. تغییرات ناگهانی در شنوایی، بویایی، چشایی، سرگیجه یا غش، ضعف یا از دست دادن حساسیت بسیار قابل توجه که به طور ناگهانی در یک طرف یا در یک قسمت از بدن ظاهر شد، درد یک طرفه پا و/یا تورم، اختلالات حرکتی، کمپلکس علائم "حاد" ” شکم

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

پیدا نشد.

مصرف بیش از حد دارو:

هیچ عارضه جانبی جدی به دنبال مصرف بیش از حد گزارش نشده است.

علائم: تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.

درمان: انجام درمان علامتی. پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخل یارین با سایر داروها.

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. انواع زیر از تعاملات در ادبیات گزارش شده است.

استفاده از داروهایی که آنزیم های میکروزومی کبدی را القا می کنند می تواند منجر به افزایش پاکسازی هورمون های جنسی شود. چنین داروهایی عبارتند از فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین و فرآورده های حاوی خار مریم وجود دارد.

مهارکننده های پروتئاز HIV (مانند ریتوناویر) و مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس (مثلاً نویراپین) و ترکیبی از آنها نیز پتانسیل تأثیرگذاری بر متابولیسم کبدی را دارند.

بر اساس مطالعات فردی، برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) ممکن است گردش روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

هنگام مصرف هر یک از داروهای فوق، یک زن باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کند.

هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (به استثنای ریفامپیسین و گریزئوفولوین) و تا 7 روز پس از قطع آنها، علاوه بر این باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر دوره استفاده از روش مانع پیشگیری از بارداری دیرتر از قرص های موجود در بسته به پایان رسید، باید بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها، به سراغ بسته بعدی یارینا بروید.

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است متابولیسم سایر داروها را تحت تأثیر قرار دهند و در نتیجه غلظت پلاسما و بافت را افزایش دهند (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش دهند (مثلاً لاموتریژین).

احتمال تئوری افزایش سطح سرمی پتاسیم در زنانی که یارینا را همزمان با داروهای دیگری دریافت می کنند وجود دارد که می تواند سطح پتاسیم را افزایش دهد (به عنوان مثال، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، برخی از NSAID ها /ایندومتاسین/). با این حال، در مطالعه ای که تعامل دروسپیرنون با مهارکننده های ACE یا ایندومتاسین را ارزیابی کرد، تفاوت معنی داری بین غلظت پتاسیم سرم در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

شرایط فروش در داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط نگهداری دارو یارینا.

دارو باید در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری: 3 سال.