Ишемическая болезнь (ИБС), заключающаяся в нарушении кровообращения сердечной мышцы вызывающее ряд серьезных осложнений и нередко приводящее к смерти.

Ишемия сердца – что это такое?

Ишемия – состояние, при котором значительно уменьшается или прекращается кровоснабжение органа. Результатом патологического состояния является временное снижение функций пораженного участка либо полная утрата дееспособности. Ишемическая болезнь может поражать головной мозг. Это приводит к такому состоянию, как ишемический инсульт головного мозга. Нарушение функциональности этого органа ставит под удар жизнедеятельность всего организма.

При появлении такой патологии, лечение должно быть проведено незамедлительно. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем ниже вероятность развития серьезных, необратимых последствий, вплоть до смертельного исхода.

Термин ИБС включает в себя коронарокардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда

Знание клинических проявлений патологий поможет выявить нарушения на ранних стадиях, что значительно облегчит процесс дальнейшего лечения и восстановления пациента. При развитии ИБС симптомы следующие:

болевой синдром, локализирующийся в области груди;
одышка;
общее ухудшение самочувствия;
нарушение сердцебиения;
психологические расстройства.

Вовремя диагностированное поражение сосудов позволит избежать возникновения осложнений, а порой сохранить человеку жизнь.

Симптомы ИБС

Разнообразие симптомов привело к формированию отдельных форм заболевания, отличающихся клиническими проявлениями, механизмом развития. Классификационный список и симптомы болезни неотрывно взаимосвязаны. Современная медицинская классификация выделяет острые и хронические формы.

Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды

К острым относятся:

Внезапная сердечная смерть. Спонтанное прекращение работы сердечной мышцы, возникающее через тридцать–шестьдесят минут после появления слабовыраженных симптомов, основным из которых является боль. Возможно появление одышки.
Нестабильная стенокардия. Часто происходит на фоне стенокардии напряжения. При ухудшении эффекта от приема нитроглицерина, повышении частоты эпизодов, после перенесенного инфаркта.
Инфаркт миокарда. Патологический эпизод, опасен переходом в форму стенокардии, развитием острой формы сердечной недостаточности. Интенсивная боль левостороннего характера, потливость, одышка, страх смерти.

К хронической форме относятся:

При развитии ИБС симптомы, возникающие на ранних этапах, очень важны для своевременной диагностики, дальнейшего назначения лекарственной терапии. Игнорирование может привести к необратимым нарушениям либо смертельному исходу.

Факторы развития

ИБС – патология, заключающаяся в несоответствии количества кислорода, который необходим для адекватной работы, с тем, что поступает с кровью. Она возникает как следствие развития атеросклероза, а именно атеросклероза коронарных артерий. Нарушение липидного обмена провоцирует образование и прикрепление к сосудистой стенке бляшек холестерина. Со временем бляшка значительно увеличивается за счет обрастания соединительной тканью. Это способствует ухудшению кровотока, уменьшению объема кислорода, насыщающего миокард. С течением времени происходит абсолютная закупорка.

По современной классификации к ИБС относятся внезапная смерть, стенокардия и инфаркт миокарда

Результатом недостаточного количества кислорода, питательных компонентов является выброс таких гормонов, как:

норадреналин;
адреналин;
дофамин.

Это приводит к стимуляции сердечной деятельности, благодаря чему потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде усиливается, что провоцирует еще большую выработку гормонов – круг замыкается.

Патологический эпизод приводит к развитию острых и хронических форм ИБС. Опасность заключается в формировании необратимых серьезных последствий, включая смертельный исход. Тяжелыми проявлениями известны такие осложнения, как ишемический инсульт головного мозга и острая недостаточность.

Диагностика патологии

Диагноз ИБС ставится по итогам проведения комплексного диагностического обследования, включающего сбор анамнеза, осмотр, инструментальные, лабораторные методы, проведение функциональных тестов. Для диагностики ИБС, симптомы играют важную роль, так как помогают сформировать первоначальную картину заболевания, определить дальнейшие действия. Комплексная диагностика включает:

Сбор анамнеза. Выяснение жалоб, наличие характерных симптомов.
Осмотр. Определяется состояние слизистых, кожных покровов, наличие отёков.

В диагностике ИБС очень важны расспрос больного, выяснение причин возникновения заболевания, электрокардиографическое исследование, которое проводится неоднократно

Анализы крови и мочи. Определение уровня холестерина, сахара, креатина, мочевины, альбумина, протеина и других показателей.
Измерение пульса и артериального давления.
Рентгенография органов, расположенных внутри грудной клетки.
Электрокардиограмма покоя. Определение электрической активности сердечной мышцы. Способствует дифференциации стенокардии напряжения от сходных патологий.
Электрокардиограмма напряжения. Выполняется на специальном велотренажере или беговой дорожке.
Холтеровский мониторинг электрокардиограммы. Длительность проведения – сутки. Устанавливается точное время эпизодов боли, определяются предшествующие факторы.
Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование). Позволяет визуально оценить работу миокарда, уточнить области инфаркта, работу клапанов.
Коронароангиография. Проводится при помощи специального зонда, вводимого в сосуд бедра, через который сосуды сердца наполняются контрастным веществом, с дальнейшим проведением рентгенографии. Метод позволяет наиболее точно определить локализацию бляшек, уровень уменьшения просвета.

Первичные симптомы, лечение которых чаще бывает консервативным, наиболее важны для своевременного выявления заболевания и назначения корректной терапии. При малейших признаках дискомфорта и болезненных ощущениях в области груди рекомендована консультация кардиолога.

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера

Лечение ИБС

При диагнозе ИБС, лечение должно быть назначено и проведено незамедлительно. Это позволит максимально снизить риск возникновения необратимых патологических процессов. Оперативное лечение и немедикаментозная терапия назначаются зависимо от тяжести течения болезни. Легкое течение – показание для консервативного лечения, подразумевающее прием препаратов:

бета-адреноблокаторы;
нитроглицериновый ряд;
антагонисты кальция;
ацетилсалициловая кислота.

Если симптомы, лечение которых проводилось консервативным методом, не были устранены, а терапия не дала ожидаемого результата, врач назначает один из методов оперативного вмешательства:

Атерэктомия. Назначается при ишемии, возникшей на фоне образования тромба.
Брахитерапия. Терапия, основанная на методике радиационного излучения.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты

Аортокоронарное шунтирование. Проводится при многочисленных закупорках. Замена поврежденных сосудов производится артерией, взятой из грудной клетки. Оперативное вмешательство происходит при работе аппарата искусственного кровообращения.
Малоинвазивное коронарное вмешательство. Замена поврежденной коронарной артерии сосудом, взятым из грудной клетки пациента. Метод предполагает неполное вскрытие грудины.
Непрямая реваскуляризация сердечной мышцы. Метод, назначаемый при невозможности применения других видов оперативного вмешательства. Основывается на создании нескольких проколов в миокарде специальным лазером. Со временем на месте проколов образуются новые сосуды.

Своевременная лекарственная терапия позволит остановить патологические процессы, предупредить их дальнейшее развитие, значительно снизить риск возникновения серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ишемической болезни, заключаются в устранении факторов, под влиянием которых может развиться ишемия. Профилактика ИБС включает:

Отказ от курения. Уменьшение концентрации кислорода в крови, повышение риска тромбообразования, возникновение атеросклеротических бляшек, повышение сосудистого давления – это только часть того, к чему приводит никотинозависимость.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения

Отказ от злоупотребления алкоголем. Редкое употребление крепких напитков (в малых количествах) безопаснее, чем ежедневный прием слабоалкогольных.
Нормализация веса. Лишний вес отрицательно сказывается как на сердечно-сосудистой системе, так и на всем организме. Контроль калорийности блюд, регулярные физические нагрузки помогут сбалансировать вес.
Повышение уровня физической активности. Лечебная физкультура, пешие прогулки, спортивные тренировки умеренной интенсивности улучшат самочувствие, нормализуют работу сердца.
Нормализация психоэмоционального фона. Доброжелательное, адекватное отношение в семейном кругу, рабочем коллективе оказывают благоприятное воздействие на человека.
Ежедневный (самостоятельный) мониторинг артериального давления.
Контроль уровня сахара в крови. Актуально не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и для тех, кто находится в группе риска.

Отдельное место среди профилактики заболеваний сердца и сосудов занимает питание. Соблюдение принципов здорового питания предотвратит недуг, снизит риск возникновения осложнений. Суть диеты заключается в исключении продуктов, способствующих повышению уровня холестерина (молочная продукция высокой жирности, колбасные изделия, жирные сорта мяса), и увеличение потребления более полезной пищи (зелень, овощи, фрукты, морепродукты, каши).

Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты

Своевременное лечение и соблюдение мер профилактики предупредит диагноз ИБС и связанные с ним серьезные последствия.

Осложнения ишемической болезни

Последствия, к которым приводит ишемия сердца, опасны, они требуют незамедлительной диагностики и лечения. Медицинская классификация выделяет такие виды осложнений:

острая сердечная недостаточность. Результат ухудшения способности сердечной мышцы к сокращению, приводящей к заметному снижению систолического объема. Опасен развитием тяжелых синдромов: кардиогенный шок, отек легких;
хроническая сердечная недостаточность. Возникает, как следствие ИБС, симптомы которой были проигнорированы, лечение отсутствовало. Сопровождается значительной отечностью и одышкой;
ишемический инсульт головного мозга. Патологические изменения мозгового кровообращения, подразумевающее затруднение тока крови или полное его прекращение, результатом чего является некроз. Развитию инсульта способствует закупорка просвета атеросклеротической бляшкой, эмболом. Он обусловлен, как правило, инфарктом или мерцательной аритмией;
инфаркт миокарда. Провоцирующий фактор – сильное психоэмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация. Однако часто инфаркт развивается в утренние часы, после подъема, при возникновении повышенной нагрузки после длительного ночного отдыха. Являясь отдельной формой ишемической болезни, инфаркт также относят к осложнениям других типов заболевания;

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС

постинфарктный кардиосклероз. Форма ишемии, также являющаяся осложнением, заключающаяся в формировании постинфарктного рубца на месте патологического эпизода. Основные симптомы, лечение которых включает консервативные и хирургические методы – одышка, цианоз, отечности, ухудшение восприимчивости к физическим нагрузкам;
аритмия. Патологическое нарушение ритма мышечного сокращения миокарда. Варьируется от сильного замедления, до учащения. Различают также экстрасистолию и блокаду сердца;
кардиогенный шок. Признаки патологии заключаются в недостаточности левого желудочка. Возникает, как результат инфаркта миокарда.

Факторы риска

ИБС – опасное заболевание, имеющее много предрасполагающих факторов, появление нескольких из них увеличивает шанс возникновения патологии. Какие факторы могут вызвать ИБС? Медицинская классификация выделяет два типа: внутренние и внешние.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов

К внутренним факторам относят:

частые случаи повышенного артериального давления на фоне артериальной гипертензии;
ухудшение возможности организма к усвоению глюкозы;
ожирение;
нарушение водно-электролитного обмена;
гиперхолестеринемия – увеличенный уровень жиров (холестерина) в крови. Приводит к такому диагнозу, как ишемический инсульт головного мозга;
гиперурикемия – состояние, для которого характерно повышенное содержание солей мочевой кислоты в кровяном русле;
желчнокаменная болезнь;
сниженная функция щитовидной железы.

К внешним относят:

вредные привычки (курение , злоупотребление алкоголем);
гормональные нарушения;
пониженная физическая активность;
неправильное питание (чрезмерное употребление жирных блюд, легкоусвояемых углеводов, высококалорийной пищи, переедание, большие перерывы между приемами пищи) – один из главных факторов, из-за которого может развиться ишемия.

Отдельно можно выделить такой фактор, как особенности поведения личности. Что это значит? При развитии ишемии большую роль играет адаптационная способность организма к психоэмоциональным нагрузкам и стрессовым ситуациям. Выделено два типа нервной системы:

Легковозбудимая нервная система, неконтролируемые эмоции, постоянная неудовлетворенность собой и окружением – велика вероятность развития ишемической болезни в молодом возрасте .
Преобладают процессы торможения, спокойствие, уравновешенность – заболевание развивается у пожилых людей при наличии факторов риска, наследственной предрасположенности.

Зная, от чего может развиться ишемия, что способствует патологическому сужению сосудов, можно значительно снизить риск возникновения или даже предотвратить заболевание. Соблюдение диеты, выполнение несложных профилактических мероприятий, своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний значительно снизят вероятность развития ишемической болезни.

» »

Чем опасна ИБС: что это такое и какие заболевания входят в данное понятие

Не каждому человеку известно, почему развивается ИБС, что это такое и как ее лечить. Данная аббревиатура расшифровывается как ишемическая болезнь сердца. Эта патология очень распространена среди взрослого населения. В основе развития лежит нарушение кровоснабжения миокарда. Подобный диагноз ухудшает прогноз для здоровья и сокращает продолжительность жизни больного человека.

Развитие ишемической болезни сердца

Кровеносная система человека устроена очень сложно. Она состоит из сердца и сосудов. Сам миокард постоянно нуждается в кислороде и питательных веществах. Они поступают туда по коронарным (венечным) артериям. Последние питают само сердце, поддерживая его функции на должном уровне. Ишемической болезнью называется патологическое состояние, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение миокарда.

Данная патология бывает органической или функциональной. При ИБС высок процент летальных исходов. Неблагоприятный прогноз наиболее часто связан с острой формой ишемии (инфарктом миокарда). ИБС — это самая частая причина внезапной смерти. Это серьезная медицинская и социальная проблема. В России каждый год умирает более 1 млн человек от сосудистых заболеваний. Большая часть — трудоспособное население. Все чаще ИБС развивается у молодых людей.

Уровень заболеваемости у мужчин выше. Обусловлено это активным курением, алкоголизмом и пристрастием к жирной пище. Многие люди становятся инвалидами. Происходит это в результате перенесенных инфарктов и развития . Современное здравоохранение пока не может справиться с подобной проблемой и изменить обстановку. Единственный способ снизить уровень смертности и заболеваемости — изменить образ жизни.

Разновидности ишемической болезни

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рассматривает ИБС как общее понятие. Оно объединяет несколько заболеваний. В группу ИБС входят:

внезапная коронарная смерть (с летальным исходом и без него);
стенокардия (напряжения и спонтанная);
безболевой вариант ИБС;
расстройство ритма и проводимости;
сердечная недостаточность;
постинфарктный кардиосклероз.

Чаще встречаются болевые формы ишемической болезни. Наиболее распространена такая патология, как стенокардия. Она бывает стабильной и нестабильной. Отдельно выделена стенокардия Принцметала. Многие специалисты используют такое понятие, как острый коронарный синдром. Он включает инфаркт. Сюда же входит нестабильная стенокардия. Не нужно путать ишемическую болезнь сердца и . Это разные понятия. Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения.

Этиологические факторы

Факторы риска ИБС известны каждому кардиологу. В основе развития этой сердечной патологии лежит нехватка кислорода. Причиной может быть поражение коронарных артерий. Наибольшее значение в развитии ИБС имеют следующие факторы:

атеросклероз венечных сосудов;
курение;
тромбоз;
гиперлипидемия;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
алкоголизм;
неправильное питание;
гиподинамия.

Ишемическая болезнь часто развивается на фоне . Причина — нарушение обмена липидов.

В организме каждого человека образуется холестерин. Он связан с белками крови. Различают липопротеиды низкой, высокой и очень низкой плотности. При атеросклерозе повышается содержание ЛПНП и ЛПОНП. На протяжении многих лет липиды откладываются на стенках коронарных артерий.

Атеросклероз

Вначале симптомы отсутствуют. Постепенно просвет сосудов уменьшается и в определенный момент затрудняется кровоток. Формируются плотные бляшки. Усугубляют ситуацию курение, неправильное питание и гиподинамия. Фактор риска развития ИБС — . Она увеличивает вероятность ишемии миокарда в несколько раз.

ИБС часто развивается у людей, страдающих эндокринной патологией (ожирением, сахарным диабетом, гипотиреозом). Такая форма ишемической болезни, как инфаркт, может быть обусловлена острым тромбозом (закупоркой) венечных артерий. Причины возникновения ИБС включают курение. Это очень серьезная проблема, которую практически невозможно решить.

Опасно активное и пассивное курение. Содержащиеся в дыме вещества способствуют спазму артерий, что приводит к . Оксид углерода способствует снижению уровня кислорода в крови. Все ткани курильщиков испытывают кислородное голодание. Еще одним фактором риска, который можно устранить, является стресс. Он приводит к повышению АД за счет выработки катехоламинов (адреналина и норадреналина) и кислородной недостаточности.

При ИБС этиологию должен знать каждый врач. К факторам риска развития этой патологии относятся пожилой возраст, генетическая предрасположенность, погрешности в питании и мужской пол. Симптомы ИБС часто возникают у людей, которые злоупотребляют животными жирами (они содержатся в мясе, рыбе, сливочном масле, майонезе, колбасе) и простыми углеводами.

Развитие у человека стенокардии

Из всех форм ИБС стенокардия является самой распространенной. Эта патология отличается возникновением острой боли в области сердца на фоне нарушения кровоснабжения. Различают стенокардию напряжения и спонтанную (вариантную). Они имеют принципиальные отличия друг от друга.

Стенокардия выявляется преимущественно у людей зрелого возраста. Риск развития этой патологии у человека младше 30 лет составляет менее 1%.

Распространенность стенокардии среди взрослых доходит до 15-20%. Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. Наиболее частой причиной является атеросклероз. Симптомы появляются тогда, когда просвет артерий сужается на 60-70%.

При стенокардии напряжения (нагрузки) наблюдаются следующие клинические проявления:

боль в груди;
одышка;
бледность кожи;
усиленное потоотделение;
изменение поведения (чувство страха, беспокойство).

Главным симптомом этой формы ИБС является боль. Она возникает в результате выделения медиаторов и раздражения рецепторов. Боль приступообразная. Она возникает при физической нагрузке, быстро усиливается, устраняется нитратами, давящая или сжимающая и ощущается в груди слева. Приступ продолжается несколько секунд или минут. Если он затягивается на 20 минут и более, то нужно исключить инфаркт миокарда.

Боль отдает в левую часть туловища. Стенокардия напряжения бывает стабильной и нестабильной. Первая отличается тем, что приступы возникают при одной и той же физической нагрузке. Болевой синдром ощущается на протяжении менее 15 минут. Приступ исчезает после приема 1 таблетки нитратов. Боль при нестабильной стенокардии более продолжительная.

Каждый последующий приступ провоцируется меньшей нагрузкой. Нередко он возникает в покое. Признаки ИБС включают одышку. Такие больные ощущают нехватку воздуха. Нередко она возникает во время приступа стенокардии. Ее появление обусловлено снижением функции сердца, застоем крови в малом круге и повышением давления в легочных сосудах.

Дыхание больных становится глубоким и частым. При стенокардии нередко нарушается сердечный ритм. Проявляется это частым или редким сердцебиением, головокружением и даже потерей сознания.

При стенокардии изменяется поведение человека: он замирает, нагибается, пытается принять облегчающую позу. Нередко появляется страх смерти.

Вариантная и стенокардия покоя

Классификация ИБС выделяет стенокардию, возникающую в покое. Для этой формы ишемии сердца характерно возникновение болевого приступа вне зависимости от физической нагрузки. Это одна из разновидностей нестабильной стенокардии. Данная патология протекает в острой, подострой и хронической формах. Нередко она развивается через 1-2 недели после перенесенного инфаркта миокарда.

Причины возникновения покоя включают атеросклероз, сужение устья аорты, воспаление коронарных артерий, гипертоническую болезнь, кардиомиопатию с гипертрофией левого желудочка. Для данной формы ИБС характерно появление болевого синдрома в состоянии покоя, когда человек находится в положении лежа. Нередко это происходит во время сна. Приступ продолжается до 15 минут и протекает тяжело. Это отличие от стенокардии напряжения. Боль устраняется после приема 2-3 таблеток нитратов.

Вегетативные симптомы включают потливость, покраснение или бледность лица, тошноту, головокружение, повышение давления. Вариантом данной патологии является стенокардия Принцметала. Это редкая форма ишемической болезни сердца. Она выявляется у 2-5% больных с ИБС. Чаще всего стенокардия Принцметала развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. В группу риска входят курильщики.

Приступы возникают на фоне стресса, гипервентиляции, охлаждения организма. Пусковые факторы могут отсутствовать. Стенокардия Принцметала проявляется интенсивной болью в груди жгучего или давящего характера, лабильностью АД, учащенным сердцебиением, нарушением ритма, головной болью, тошнотой. Некоторые люди теряют сознание. Приступы тяжелые и нередко возникают несколько раз в день.

Инфаркт сердечной мышцы

Диагноз ИБС может включать в себя указание на инфаркт миокарда. Это острая форма ишемической болезни сердца, от которой ежегодно умирают тысячи людей. Данное состояние требует экстренной помощи. Иногда больные нуждаются в хирургическом вмешательстве. Определение инфаркта известно каждому кардиологу. Отличие этой патологии в том, что в сердечной мышце образуется очаг некроза (омертвения тканей).

В будущем на этом месте формируется рубец. В возрасте до 60 лет данное состояние чаще диагностируется у мужчин. Летальный исход при инфаркте наблюдается в 30-40% случаев. Некроз тканей может развиться на фоне затяжного приступа стенокардии, если больному не оказана должная помощь. При инфаркте необратимые изменения возникают уже через 15-20 минут с момента приступа.

Причины острого нарушения кровообращения — и тромбоз. Риск развития инфаркта выше у людей, страдающих гипертонической болезнью и кризами. Чаще всего в процесс вовлекается левый желудочек. Инфаркт миокарда бывает крупноочаговым и мелкоочаговым. Выделяют острейший, острый, подострый и постинфарктный периоды.

При этой форме ИБС наблюдаются следующие симптомы:

боль в груди длительностью более 30 минут;
онемение;
чувство страха;
сильная слабость;
возбуждение;
одышка;
повышение АД, сменяющееся его падением;
тахикардия;
повышение температуры тела.

Основным симптомом является боль. Она имеет следующие признаки:

колющая (кинжальная) или жгучая;
различной интенсивности;
ощущается в груди слева;
длится более 30 минут;
отдает в левое плечо, челюсть, руку;
появляется спонтанно в ночное или утреннее время;
волнообразная;
не изменяется после приема нитратов и в покое.

Часто развиваются осложнения в виде сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, шока и отека легких. Помощь больному должна быть оказана на ранней стадии ИБС. В некоторых случаях инфаркт протекает в атипичной форме (безболевой, абдоминальной). Это затрудняет постановку диагноза. чаще встречается среди пожилых людей.

Развитие постинфарктного кардиосклероза

Всемирный перечень заболеваний (МКБ) выделяет такую форму ИБС, как постинфарктный кардиосклероз. Этот недуг является исходом ОИМ. Постинфарктный кардиосклероз — это патологическое состояние, при котором мышечные волокна миокарда замещаются соединительной тканью. Последняя не способна возбуждаться и сокращаться.

Данная патология развивается через несколько месяцев после инфаркта. Разрастание рубцовой ткани при склерозе приводит к нарушению ритма и сократимости сердца. Исходом является развитие сердечной недостаточности. К более редким причинам кардиосклероза относится миокардиодистрофия. Для этой формы ИБС характерны следующие симптомы:

Если развивается недостаточность правого желудочка, то появляются отеки. Осложнения постинфарктного кардиосклероза включают развитие мерцательной аритмии, частичной или полной блокады. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае аневризмы левого желудочка.

Развитие сердечной недостаточности

Самостоятельной формой ишемической болезни является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. В основе развития этой патологии лежит снижение сократительной функции миокарда вследствие ишемии. Это осложнение других заболеваний. Распространенность хронической сердечной недостаточности составляет 0,5-2%. В возрасте более 75 лет болеет каждый десятый человек.

Ежегодно количество людей с этой патологией увеличивается. При данной форме ишемической болезни сердца симптомы включают синюшность конечностей, ушей и носа, отеки, тяжесть в правом подреберье, набухание вен в области шеи, тахикардию, одышку, кашель, утомляемость. Застой крови приводит к нарушению функции многих органов. Часто развиваются гастрит, пневмония, бронхит, пиелонефрит. Нарушается работа центральной нервной системы.

Как выявить у человека ИБС

Терапия больных проводится после обследования. Диагноз ставит кардиолог или терапевт. Требуются следующие исследования:

Анализ крови

анализ на наличие в крови внутриклеточных белковых ферментов (тропонина, аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина);
биохимическое исследование;
электрокардиография;
УЗИ сердца;
исследование липидного спектра;
коронарография;
суточное мониторирование;
физикальное исследование;
общие клинические анализы.

Обязательно оценивается уровень артериального давления, частота дыхания и сердцебиения. Лечащий врач должен собрать подробный анамнез жизни и заболевания. При подозрении на стенокардию проводятся пробы с нагрузкой (трэдмил-тест и велоэргометрия). Методом диагностики ИБС является электрокардиография. При инфаркте на ЭКГ выявляются отрицательный зубец T и аномальный комплекс QRS. При обширном поражении определяется патологический зубец Q. Его может и не быть.

Расшифровка результатов позволяет оценить работу органа. Каждый зубец и комплекс отражают состояние отдельных камер в систолу и диастолу. С помощью УЗИ можно оценить функцию желудочков и предсердий, сократимость миокарда, работу клапанного аппарата. Для определения проходимости венечных артерий и степени их обструкции проводится коронарография.

Лечебная тактика при ИБС

При острых формах ишемической болезни требуется неотложная помощь. При подозрении на инфаркт нужно сделать следующее:

вызвать скорую помощь;
уложить человека;
приподнять головной конец кровати или подложить валик под шею;
дать таблетку нитроглицерина под язык;
убрать стесняющую движения одежду;
обеспечить приток чистого воздуха;
успокоить больного;
подать обезболивающее;
сделать горчичник на грудь.

Неотложная помощь включает использование . Это антиагрегант. Он препятствует образованию тромбов. В случае отсутствия дыхания и остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Лечение ИБС после уточнения диагноза определяется формой ишемии. Если выявлена стенокардия, то назначаются антиангинальные препараты длительного действия.

Верапамил

К ним относятся нитраты (Сустак, Нитронг), блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), периферические сосудорасширяющие препараты (Корватон), бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Терапия стенокардии предполагает использование статинов, антиагрегантов и антиоксидантов. В тяжелых случаях требуется ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. Это радикальные методы лечения.

Стандарты лечения ИБС известны любому кардиологу. Больных с инфарктом миокарда госпитализируют в экстренном порядке. Терапия включает применение антиагрегантов (Аспирина, Клопидогрела), антикоагулянтов (Фраксипарина), тромболитиков (Урокиназы, Стрептокиназы). Нередко требуется проведение стентирования и ангиопластики. Вылечить больных с инфарктом полностью невозможно.

В случае нарушения сердечного ритма терапия предполагает применение таких медикаментов, как Амиодарон, Лидокаин и Атропин. При необходимости устанавливается электрокардиостимулятор. Как лечить сердечную недостаточность, известно не каждому. Терапия направлена на основную причину ее возникновения.

Дигоксин

При острой недостаточности требуется соблюдение покоя. Уменьшается употребление жидкости до 500 мл. Симптомы и лечение связаны между собой. При наличии признаков тромбоза назначаются антикоагулянты и антиагреганты. При сердечной недостаточности показаны гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон), нитраты, ингибиторы АПФ (при высоком АД), бета-адреноблокаторы, мочегонные.

Методы профилактики ИБС

Нужно знать не только то, что такое ишемическая болезнь сердца, но и какой должна быть ее профилактика. Чтобы снизить риск развития ИБС, нужно:

избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотиков);
больше двигаться;
заниматься спортом;
своевременно лечить артериальную гипертензию;
ограничить употребление пищи, богатой животными жирами;
лечить эндокринные болезни;
исключить стрессы;
повышать иммунитет.

Специфическая профилактика отсутствует. Имеются факторы риска развития ИБС, которые невозможно устранить ( , пожилой возраст). Профилактика инфаркта миокарда сводится к контролируемому лечению гипертонической болезни. У людей, которые регулярно принимают ингибиторы АПФ, риск развития инфаркта значительно ниже.

Если появляются различные клинические синдромы (болевой, отечный), то необходимо сразу обращаться к врачу.

Профилактика ИБС включает периодическое обследование. Электрокардиографию и флюорографию нужно проводить не реже 1 раза в год.

Профилактика ишемической болезни включает нормализацию питания.

Практически всегда причиной стенокардии и инфаркта является атеросклероз. Для его предупреждения необходимо есть больше фруктов и овощей. Дополнительно рекомендуется включить в рацион продукты, обладающие антиатеросклеротическим действием. К ним относятся подсолнечное и оливковое масла, рыба, орехи. Очень полезны морепродукты. Ишемический синдром можно предупредить, соблюдая все эти правила. Большое значение имеет нормализация веса, так как ожирение является фактором риска развития ИБС.

Таким образом, наличие симптомов ишемической болезни сердца является поводом для обращения к кардиологу и комплексного обследования. При выявлении ИБС одного приема лекарств недостаточно. в обязательном порядке сочетают с диетой и ведением здорового образа жизни. В случае развития обширного инфаркта и острой сердечной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный.

Видео

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это когда страдает сердце из-за прекращения или уменьшения доставки крови к нему. Причиной этому служат болезненные процессы, которые происходят в коронарных сосудах.

Проще сказать, что ИБС — это общее название заболевания, под которой подразумеваются ещё несколько заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.) и они возникают из-за плохой доставки крови к сердцу по причине того, что коронарные сосуды поражены атеросклерозом (атеросклеротические бляшки, спазмы сосудов, тромбоз).

Посмотрите на рисунок, где показано, как выглядит чистый и здоровый коронарный сосуд (справа) и как выглядит изнутри сосуд, поражённый атеросклерозом (слева).

Чтобы у человека развилось такое заболевание, как стенокардия, необходимо, чтобы около 50 % площади одного из коронарных сосудов было поражено атеросклерозом, а это не происходит за один день, месяц или год.

Отчего возникает ИБС (ишемическая болезнь сердца)?

Множественными исследованиями доказано, что люди, регулярно занимающиеся физическим трудом, болеют ИБС реже, чем люди умственного труда.

Первым и основным фактором возникновения ИБС является гипертония. У 70 % больных ИБС это заболевание возникло на фоне гипертонии, когда высокое артериальное давление длительное время держится выше 160/95. Атеросклероз и спазм коронарных сосудов развивается намного быстрее при гипертонии, вот поэтому и важно лечить гипертоническую болезнь на ранних стадиях.

Второй фактор — это сахарный диабет. Обмен белков и липидов нарушается при сахарном диабете, а это также способствует развитию атеросклероза.

Третий фактор — курение. Многие курильщики не верят, что никотин влияет на сердце, но статистика показывает, что у курящих людей инфаркт миокарда встречается чаще, чем у не курящих. И этому есть объяснение:
При курении повышается свёртываемость крови, что способствует образованию тромбозов и в то же время образовываются спазмы венечных сосудов, что ведет к изменению коронарных сосудов.

Четвёртым и стабильным фактором является ожирение. При ожирении атеросклероз развивается намного интенсивнее и в несколько раз чаще, чем у людей с нормальным весом. Количество холестерина у людей с большим избыточным весом сильно повышено, а малоподвижный образ жизни, который ведут люди с ожирением, быстрее способствует развитию атеросклероза и ИБС.

Не исключается и генетический фактор . Неоднократно было установлено, что дети тех людей, кто страдал или страдает ИБС, заболевают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем у дети здоровых людей.

Существует 4 формы ишемической болезни сердца:

Первая форма — СТЕНОКАРДИЯ — это одна из многих форм ишемической болезни сердца. В народе её называют «Грудной жабой». Возникает она тогда, когда в результате наступающей ишемии, миокард недостаточно снабжается кровью.

Основной и главной причиной стенокардии является атеросклероз венечных сосудов сердца, но не редко причиной стенокардии становятся: коронарит, миокардит, сифилитический аортит и др.

Какие симптомы и признаки говорят о заболевании стенокардией?

Главным признаком стенокардии является боль в левой половине грудной клетки.

Эти боли сильные и приступообразные. Не редко эта боль, которая сначала возникает в левой половине грудной клетки, распространяется в левую руку, в шею или в левую лопатку.

Боль может иметь сжимающий характер — тогда у человека возникает чувство, что кто-то сильно сдавил (сжал) сердце изнутри и такой болевой синдром продолжается несколько минут.

Боль может иметь и колющий характер — тогда у человека возникает чувство сильного укола в область сердца и нет возможности вдохнуть или выдохнуть воздух из груди. Такая боль длится также — несколько минут.

Эти боли могут возникнуть во время приёма пищи или при ходьбе. Часто они возникают при выходе из тепла в холод. Когда боль возникает при ходьбе, то она быстро прекращается, если человек останавливается.

В самом начале этого заболевания, приступы боли появляются редко и только при физической нагрузке или при сильном эмоциональном волнении. Но затем такие приступы учащаются и возникают даже тогда, когда человек находится в полном покое.

В такие моменты надо быстро положить под язык таблетку нитроглицерина или валидола, тогда боль проходит в течении 1 минуты.

Если боль не купируется полностью нитроглицерином или валидолом, то такая стенокардия не является признаком ИБС, а носит рефлекторных характер. Рефлекторная стенокардия всегда возникает на фоне других заболеваний, таких как: диафрагмальная грыжа, холецистит, метеоризм кишечника, язвенная болезнь желудка, рак кардинального отдела желудка и др. И чтобы избавиться от стенокардии такого характера, необходимо лечить то заболевание, на фоне которого она проявляется.

Вторая форма ИБС — ИНФАРКТ МИОКАРДА .

Что такое Инфаркт миокарда?

Отчего возникает Инфаркт миокарда?

Миокард — мышечная ткань сердца, которая сокращаясь, толкает кровь. Это основная часть всей массы сердца.

Когда возникает инфаркт миокарда — это означает, что какой-то участок миокарда (мышечной ткани) не получает питания из-за того, что произошла закупорка одного из венечных сосудов.

На рисунке изображено сердце и в круге показано, где в венечном сосуде произошла закупорка.

В результате такой закупорки, на этом участке миокарда (сердца), происходит некроз или иначе — отмирание клеток (он обозначен на рисунке синими пятнами).

В зависимости от размера пораженного некротического участка, инфаркт миокарда бывает мелкоочаговый и крупноочаговый.

Обширный инфаркт — это означает, что больше половины массы сердца (миокарда) поражено некрозом. Редко какой больной выживает при таком приступе.

Какие симптомы и признаки при Инфаркте миокарда?

Существуют три формы этого заболевания : астматическая болевая и абдоминальная.

Астматическая форма может протекать безболезненно. В этот момент возникает левожелудочковая недостаточность по типу сердечной астмы.

При болевой форме, инфаркт миокарда начинается, как и стенокардия — с сильной боли в области сердца (левой половине грудной клетки).

А при абдоминальной форме — боль возникает в зоне груди, но ближе в животу.

Но при всех формах, боль (если есть) не купируется валидолом и нитроглицерином, как при стенокардии. И даже более мощные обезболивающие средства не устраняют её. Больной в этот момент бледнеет, а точнее лицо его становится серым. Он покрывается холодным потом. Часто при этом, человек мечется и становится крайне беспокойным. Во время приступа не исключается тошнота и рвота. Артериальное давление, как правило, падает, а пульс становится тихим и частым.

Сколько приступов инфаркта миокарда может быть?

и Какой приступ Инфаркта миокарда самый опасный?

Приступ инфаркт миокарда бывает:

первичным , если до этого у человека никогда не было нарушений коронарного кровообращения;

повторным , если инфаркт развился в другом месте сердечной мышцы спустя какое-то время после первого и

рецидивирующим , если инфаркт развился через 2 — 3 месяца на том же самом месте, где был первичный.

В зависимости от того, сколько процентов общей площади миокарда поражено некрозом, приступы могут быть менее опасными для жизни и очень опасными.

По причине того, что какая-то часть сердечной мышцы перестаёт работать — нарушается ритм сердца, в результате может возникнуть тахикардия и экстрасистолия. Осложнений после инфаркта множество и большинство из них приводят к летальному исходу, если своевременно не оказать больному квалифицированную, срочную медицинскую помощь. И в большинстве случаях — это срочное оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить Ишемическую болезнь сердца?

Конечно можно, если не лениться. В мире пока не существует такого лекарства, которое принял единожды и — ты здоров.

Чтобы стать снова здоровым, приходится долго и упорно идти к этому. Ниже, описываются средства народной медицины, которые реально помогают.

Третья форма ИБС — это Острая Коронарная Недостаточность , но описывать её мы не будем, так как одним из признаков этого острого (т.е. внезапного) заболевания является смерть больного. Она наступает из-за коронального атеросклероза, который поражает больше 60 % венечных сосудов.

Четвёртая форма ИБС — это Недостаточность Кровообращения или Нарушение ритма сердца. Это безболезненная форма ИБС и она также, как и вышеописанные заболевания берет своё начало в сердечных сосудах.

Народные средства лечения ИБС

Те, кто знает или прочитал причины, из-за которых возникает ИБС, уже понял, что реально вылечить ишемию, можно лишь очистив сосуды от атеросклероза и тромбов.

А чтобы сосуды всегда были чистыми и здоровыми, надо понижать уровень холестерина в крови и пить те лечебные настои, которые разжижают кровь, а не сгущают её.

Рецепт 1.

Чесночная настойка или Эликсир молодости.

Мы не случайно самый первый рецепт даём именно этот. Все, кто хоть раз использовал в лечении эту настойку, в один голос твердят о чудесном свойстве чесночной настойки исцелять сердечные недуги. Её принимают при всех сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертония, ишемия, атеросклероз,

Я — автор этих строк лично подтверждаю их слова. Моя мать страдала гипертонией, пила таблетки ежедневно, но они снижали давление лишь на время. После того, как она пропила несколько курсов чесночной настойки — давление, вот уже несколько лет в норме.

Теперь сам рецепт:

250 грамм очищенного чеснока (лучше всего домашнего, а не магазинного) надо растолочь в керамической или деревянной ступке. Почему нельзя перемолоть чеснок через мясорубку или потереть на тёрке? Дело в том, что при соприкосновении с металлическими изделиями, чеснок теряет половину своих целебных свойств.

Как только чеснок будет хорошо раздавлен и даст сок, залейте его 96 % спиртом — 250 грамм. Хорошо перемешав деревянной лопаткой, слейте всё в тёмную бутылку или банку. Чеснок должен настоятся в течении 2-х недель. За это время встряхивайте иногда (через день) состав, чтобы спирт взял в себя как можно больше полезных веществ из чеснока.

Через две недели профильтруйте настойку (можно через тонкую ткань) и начинайте принимать этот эликсир молодости 3 раза в день за 30 минут до еды, по такой схеме:

Первый день — по 1 капле. Капать настойку надо в 50 мл (полрюмки) молока (с другими жидкостями нельзя).

Второй день — по 2 капли, третий день — 3 капли и так далее.

На 15 день примете по 15 капель, а потом будете снижать ежедневно по одной капле так:

на 16 день — по 14 капель, на 17 день — по 13 капель, на 18 день — по 12 капель и так дойдёте до 1 капли на 29 день.

После того, как на 29 день вы выпили по 1 капле 3 раза в день, то уже начиная со следующего (30-го) дня настойку пейте по 25 капель 3 раза в день, пока вся настойка не закончится. Это и есть — один курс приёма.

Сколько раз и за какой промежуток времени делать такой курс зависит от того в каком состоянии ваши сосуды.

Например, моя мать имеет небольшой лишний вес и была начальная стадия сахарного диабета, поэтому курсы делала по одному в пять лет. Всего 3 курса надо. Уже через две недели после начало приёма этого эликсира, у неё нормализовалось давление, восстановился сон, пропали головные боли, улучшилось настроение.

Если у вас только начальная стадия заболевания, то достаточно чистить сосуды таким способом 1 раз в 5 лет.

Лекарственные составы, настои и настойки из чеснока противопоказаны, при наличии у больного гиперацидного гастрита.

Рецепт № 2 .

Есть очень хороший и проверенный рецепт от ишемической болезни сердца. Таблетки и уколы помогают временно, а этот рецепт избавляет от приступов намного лучше и главное — надолго.

Рецепт сложный, но по степени исцеления просто незаменим.

Для начала надо взять по 50 грамм следующие компоненты:

Плоды шиповника
Сосновые почки
Полынь
Тысячелистник

Залейте все компоненты тремя литрами простой, но чистой воды и оставьте на 3 часа для того, чтобы сухие компоненты размокли.

Через положенное время поставьте всё это кипятить в эмалированной кастрюле. Огонь должен быть очень-очень слабый, чтобы вода в кастрюле не бурлила сильно, а медленно бродила 2 часа. Крышку кастрюли плотно закройте.

После, кастрюлю укутайте чем-нибудь тёплым, чтобы он настоялся ещё 24 часа.

Через 24 часа в процеженный настой надо добавить:

Экстракт Чаги — 200 грамм
Сок из листьев Алоэ — 200 грамм
Мед — 500 грамм
Коньяк — 250 грамм.

Теперь этот состав поставьте в тёмное место, но уже на 4 дня, а вот потом и можно начинать лечить свою ИБС, принимая состав 3 раза в день.
Пить его надо обязательно за 2 часа до еды по 1 чайной ложечке. Курс — 2 — 3 месяца (если меньше, то приступы через некоторое время могут опять появиться).

Рецепт № 3. Плоды боярышника (ОТВАР).

Набираем 3 столовых ложки сухих шариков боярышника, заливаем их 0,5 литрами кипятка и варим плоды на слабом огне минут 10. Настаиваем отвар ещё час — два. Пить по 150 мл (чуть больше полстакана) перед едой трижды в день, а 4-ый раз — перед сном. Этот лечебный напиток необходимо принимать всем больным при атеросклерозе, гипертонии, головокружениях, бессоннице, стенокардии, сердцебиении.

Ежедневный приём — месяц — это курс, необходим перерыв- 10 — 14 дней и снова пить. За год надо сделать 6 — 7 таких курсов.

При длительном лечении отваром боярышника у больных даже с выраженном атеросклерозом улучшаются показатели. Одновременно падает (стабилизируется) высокое давление, сон становится крепким и длительным. Улучшается кровообращение в сердечной мышце (в миокарде) и в головном мозге, предотвращается перенапряжение и изнашивание сердца.

Рецепт № 4. Настойка из плодов боярышника (на спирту) действует так же как и отвар,а результат приёма настойки идентичен отвару.

Размять полстакана плодов боярышника в ступке и смешать со 100 мл спирта.

3 недели надо подождать, чтоб плоды отдали всю лечебную силу в настой (требуется иногда встряхивать его) и после процеживания принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Курс, перерыв и количество курсов в год такой же как и при употреблении отвара, только настой ещё помогает при тиреотоксикозе и нервном возбуждении.

Основная причина сердечных заболеваний в атеросклерозе, поэтому смотрите ещё рецепты в .

Рецепт № 5. От Болотова.

При сердечных заболеваниях, а также невозможности заниматься спортом можно, реально с помощью парилки , улучшить деятельность сердца и очень сильно (не менее 10 — 20 процедур с недельными перерывами). А фактически легко добиться такого результата, что вне зависимости от возраста можно полностью избавиться от неполадок в сердце. Ещё надо помнить, что очень важно ежедневно съедать 0,1 грамм сухой порошок травы серого желтушника . Его горечь стимулирует работу поджелудочной железы и она начинает вырабатывать достаточное количество инсулина, он же в свою очередь расщепляет сахара, этим обеспечивает выработку адреналина и питание для сердца. И избегайте готовить на растительных жирах, они в организме превращаются в олифу, а это не только яд для почек, но и для сосудов сердца.

Вам в бане надо лишь хорошо пропотеть, а не перегреваться и не хлестаться веником. За час до парилки съешьте грамм 100 отварного сердца животного , в нем много микроэлементов, которые нужны для нормального питания вашего главного органа. За 15 минут до захода в парилку выпить полстакана сердечного кваса . После парилки обязателен массаж всего тела для улучшения кровоснабжения. В этот момент сердце будет работать наполовину, массажист же возьмет на себя нагрузку по перегонке крови. Попросите кого-нибудь из близких временно побыть вашим массажистом.

Рецепт сердечного кваса.

На 3 литра воды добавьте 1 стакан серого желтушника или наперстянки, или адониса, или ландыша, или шалфея (что у вас есть), + сахара 1 стакан, сметаны 1 ч.ложку. Горло банки завязать марлей и пусть перебродит в тепле 2 недели. Разовая доза — полстакана.

В ближайшее время мы добавим ещё несколько рецептов.

Почувствовав боли в сердце или регулярное недомогание, связанное с неприятными ощущениями в грудной клетке, мы направляемся к врачу-кардиологу и, пройдя ряд обследований, видим в строке с надписью "диагноз" три загадочные буквы - ИБС. Что это такое? Давайте разбираться.

Диагноз: ИБС

Ишемическая болезнь сердца - это поражение стенок миокарда, вызванное нарушением функции кровообращения, которое может проявляться как в хронической, так и в острой форме.

История болезни ИБС заключается в возникновении дисбаланса между необходимым уровнем снабжения кровью сердечной мышцы и фактически пребывающим коронарным кровоснабжением. Возникать такое состояние может в случае, если резко увеличилась потребность в кровоснабжении, а его не произошло, или при обычных условиях снижается уровень силы кровотока. Тогда возникают различные изменения в миокарде за счет кислородного голодания тканей, которые характеризуются наличием: дистрофии, склероза или некроза. Такие состояния могут рассматриваться как самостоятельное заболевание или составляющая более тяжелых форм: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, остановка сердца или постинфарктный кардиосклероз.

Таким образом, отвечая на вопрос "ИБС: что это такое", можно сказать, что это дефицит кровоснабжения тканей миокарда, ведущий к его физиологическим изменениям, то есть развитию ишемии.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причинами развития ишемии является атеросклероз артерий разных степеней сложности, от наличия бляшек до полной закупорки просветов. В таком случае развивается заболевание с названием "стенокардия напряжения".

Также на фоне атеросклеротических изменений могут возникать спазмы коронарных артерий, вследствие которых наступают самые часто встречающиеся формы ИБС - это стенокардия, аритмия, гипертония.

К факторам, способствующим развитию этого заболевания, относятся:

Артериальная гипертония, которая увеличивает шансы возникновения ишемии в 5 раз.
Гиперлипидемия вызывает развитие атеросклероза и, как следствие, ишемии.
Курение. Никотин вызывает стабильное сокращение мышечных тканей сосудов, ухудшая кровообращение во всем организме.
Нарушение толерантности к углеводам в результате заболевания сахарным диабетом.
Ожирение и гиподинамия становятся предпосылками развития ишемии.
Наследственность и пожилой возраст.

Классификация

"ИБС: что это такое?" - возникает вопрос у человека и его родственников, если врачом вынесен такой диагноз. Чтобы понять, какие риски возникают у больного, необходимо обратиться к рекоммендациям ВОЗ по выделению и систематизации форм заболевания:

Коронарная смерть или остановка сердца развивается, как правило, внезапно и является непредвиденным состоянием. В случае, если такой пациент находится в удалении от других людей и не способен вызвать помощь, может наступить внезапная смерть после сердечного приступа.
Стенокардия, которая бывает стабильной, послеинфарктной, спонтанной.
Безболевая форма ишемии.
Инфаркт миокарда.
Кардиосклероз постинфарктный.
Аритмия.
Сердечная недостаточность.

ИБС: симптомы

В зависимости от того, в какой форме происходит развитие ишемии, клинические проявления могут быть различными. Однако, как правило, заболевание носит не постоянный, а периодический характер, когда могут чередоваться состояния обострения и полного отсутствия симптоматики. Чаще всего пациенты, у которых обнаруживается ИБС, не подозревают о наличии какого-либо сердечного недуга, так как не ощущают постоянных недомоганий или каких-либо регулярных болей в области сердца. Поэтому заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет и усугубляться другими состояниями более тяжелой формы.

При ИБС симптомы могут проявляться следующим образом:

Боли в области сердечной мышцы, особенно во время физических нагрузок и стрессовых состояний.
Боли, возникающие по левой стороне туловища: в спине, руке, левой части челюсти.
Одышка, учащенные ритмы сердца, ощущения ритмического сбоя.
Состояние общей слабости, тошнота, головокружение, повышенная потливость.
Отечность в нижних конечностях.

Довольно редко все эти симптомы проявляются одновременно, чтобы дать полную картину происходящего. Однако любое ощущение дискомфорта в грудине или наличие вышеописанных симптомов, особенно при стабильном или часто повторяющемся возникновении, должны стать сигналом для прохождения обследования на наличие ИБС в любой из форм.

Прогрессирование недуга

Возможными осложнениями при ишемической болезни являются повреждения или функциональные изменения состояния миокарда, которые становятся причиной:

Нарушения диастолической и систолической функций.
Развития атеросклеротических очагов.
Нарушения сократительной функции левого желудочка сердца.
Расстройства автоматической сократимости и возбудимости тканей миокарда.
Недостаточного уровня эргономики и метаболизма клеток миокарда.

Такие изменения могут повлечь значительное и продолжительное ухудшение коронарного кровообращения и могут переходить в сердечную недостаточность.

Диагностирование ИБС

Выявить ишемию можно при совместном использовании различных методик инструментального наблюдения и анализа, а также при первичном осмотре пациента и сборе анамнеза.

При проведении устного опроса врач-кардиолог обращает внимание на жалобы больного, наличие неких дискомфортных ощущений в области сердца, регулярных нисходящих отеков на нижних конечностях, а также цианоза кожных тканей.

Лабораторно-диагностический анализ используется для изучения наличия специфичных ферментов, уровень которых повышается при возникновение ИБС, это: креатинфосфокиназа, аминотрансфераза, миоглобин.

Дополнительно назначают исследование уровня содержания сахара в крови, холестерина, липопротеидов, триглицеридов, уровня андрогенных и антиандрогенных плотностей, неспецифичных маркеров цитолиза.

Наиболее информативными и обязательными являются исследования ЭКГ и ЭхоКГ. Они позволяют обнаружить малейшие изменения в работе миокарда, а также визуально оценить размеры и состояние сердечной мышцы, ее клапанов, наличие шумов в работе сердца и его способности к сокращению.

На ранних стадиях развития, когда нет ярко выраженных симптомов, которые могли бы быть зафиксированы во время опроса или стандартных исследований, применяются такие исследования ЭКГ, когда дается специальная нагрузка на сердечную мышцу в виде физических упражнений, помогающих выявлять самые незначительные изменения в состоянии миокарда.

Также, когда симптоматика имеет непостоянный характер, может применяться Холтеровский суточный мониторинг ЭКГ, суть которого заключается в наблюдении за работой и состоянием сердца на портативном аппарате на протяжении одних суток, с целью зафиксировать изменения в работе сердца. Такое исследование наиболее часто применяется при развитии стенокардии.

На основе диагноза ИБС лечение и профилактика может назначаться как в превентивно, с целью предотвращения более тяжелых форм, так и в качестве восстановительной терапии. Методы могут охватывать как средства традиционной, так и народной медицины.

Лечение

В ходе проведения диагностики и выявления диагноза ИБС, лечение заключается в использовании различных подходов, направленных на достижение наилучшего результата, это:

Терапия лекарственными препаратами.
Немедикаментозное лечение.
Проведение операции по аортокоронарному шунтированию.
Применение методов ангиопластики коронарных сосудов.

Медикоментозная терапия ИБС заключается в назначении препаратов: бета-адреноблокаторов, антиагрегантов, гипохолестеринемических средств. Также могут назначаться диуретики, нитраты, препараты антиаритмического действия.

Влияние немедикаментозной коррекции на состояние заключается в назначении особого режима питания и дозированных физических нагрузках, также могут применяться травяные сборы и контрастные водные процедуры.

Когда заболевание ишемическая болезнь сердца плохо поддается медикоментозному лечению, может ставиться вопрос о необходимости проведения операции по аортокоронарному шунтированию или коронарной ангиопластики.

Метод аортокоронарного шунтирования заключается в наложении аутовенозного анастомоза, обходящего места сужения артерий, и тем самым обеспечивающего нормальное кровоснабжение поврежденного участка миокарда. Коронарная ангиопластика - расширение сосудов при помощи помещения в них специальных баллонов и наложения каркасных конструкций, обеспечивающих нормальный кровоток через просвет сосуда.

Прогноз

При постановке диагноза ИБС лечение назначается с целью остановки дальнейшего развития и профилактики более тяжелых ее форм. Однако изменения состояния миокарда являются необратимыми, а потому любой из видов лечения не приведет к полному исцелению.

Профилактика ИБС

В качестве предупредительных мер наиболее эффективно проявляет себя устранение факторов угрозы, которые провоцируют развитие заболевания и соблюдение специального пищевого режима, а также занятий с умеренной физической нагрузкой.

Получив ответ на вопрос: "Диагноз ИБС, что это такое?" - в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу-кардиологу и следовать всем его рекомендациям, а также серьезно отнестись к возможным последствиям при отсутствии лечения и профилактических мер.

Патологии сердца чаще других болезней становятся причиной инвалидности и смертности. Так, в России от подобных заболеваний умирает более миллиона человек за год. Около трети смертей приходится на такое грозное заболевание, как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Гипертония, гиподинамия, постоянные стрессы привели человечество к эпидемическому росту числа сердечно-сосудистых заболеваний.

Понятие ишемической болезни

Термин «ишемия» является производным от двух греческих слов — ischo (задерживать) и haima (кровь). Поскольку кровь доставляет к мышцам кислород и питательные соединения, то ее задержка пагубно отражается на функционировании органов. Это относится и к сердечной мышце.

Человеческое сердце имеет большой запас прочности, но для его работы требуется полноценное и бесперебойное кровоснабжение. Осуществляется оно через так называемые коронарные артерии, левую и правую.

Если проходимость этих крупных сосудов хорошая, сердце работает в правильном режиме. Стенки здоровых артерий в норме гладкие и эластичные. При физическом или эмоциональном напряжении они растягиваются, пропуская к сердцу нужное количество крови.

При атеросклерозе внутренние стенки сосудов обрастают холестериновыми бляшками. Просвет артерий уменьшается, их стенки уплотняются и теряют эластичность. Кровь к сердцу поступает в недостаточном количестве.

На фоне плохого кровоснабжения в сердечной мышце начинаются биохимические и тканевые изменения. Появляются симптомы ишемии сердца, требующие неотложного визита к врачу.

Формы ИБС

Классификация ишемии в кардиологии до сих пор не имеет четких границ. Разнообразие клинических проявлений, сочетание различных видов болезни, развитие медицины постоянно меняют представление кардиологов о механизмах возникновения ИБС. Сегодня, по классификации ВОЗ, ишемия сердца подразделяется на несколько видов.

Внезапная коронарная смерть

Это самая тяжелая форма болезни . Характеризуется неожиданной остановкой сердца, возникающей на фоне относительно стабильного состояния.

Факторы внезапной смерти:

Застойная сердечная недостаточность;
Ишемия сердца с желудочковыми аритмиями;
Эмоциональное и физическое напряжение;
Первые часы после инфаркта миокарда;
Высокое артериальное давление, курение, аномалии жирового и углеводного обмена.

Часто остановка сердца происходит в обычных условиях, вне стационара, что определяет высокую смертность этой категории ИБС.

Безболевая ишемия миокарда

Форма опасна тем, что признаки ишемической болезни сердца отсутствуют, в силу чего заболевание часто заканчивается внезапной смертью. Никак не проявляясь, безболевая ишемия способствует развитию аритмий и хронической сердечной недостаточности.

Определить болезнь можно с помощью длительного , эхокардиографии с нагрузочными тестами. Если диагноз поставлен вовремя, заболевание лечится по обычной схеме.

Стенокардия

Другое название — . Отличается приступообразным течением. Во время приступа возникает острая загрудинная боль, отдающая в руку, плечо, под левую лопатку. Человек испытывает нехватку воздуха и перебои в сердце, бледнеет, принимает вынужденную позу.

Стенокардия проявляет себя в случаях, когда миокард нуждается в повышенном притоке крови:

Нервное или физическое напряжение;
Обильный прием пищи;
Бег или ходьба против сильного ветра;
Поднятие тяжестей.

Приступ проходит самопроизвольно или под воздействием препаратов. Больной обычно носит с собой таблетки, которые ему помогают — нитроглицерин, нитроминт, валидол.

Со временем стенокардия развивается, переходя в тяжелую фазу. Боли появляются без причины, в состоянии покоя. Это опасный признак, требующий принятия неотложных медицинских мер.

Инфаркт миокарда

К инфаркту может привести затянувшийся приступ стенокардии, сильное волнение, тяжелая физическая нагрузка. Усиленное поступление крови чревато отрывом бляшки и закупоркой стенозированного сосуда. В результате острой сердечной недостаточности возникает омертвение ткани миокарда.

Если бляшка полностью закрыла просвет артерии, развивается (крупноочаговый) ИМ, когда погибает обширный участок миокарда. При частичной закупорке некроз носит мелкоочаговый характер. По показаниям проводится лекарственная терапия, тромболизис, экстренная ангиопластика со стентированием.

Постинфарктный кардиосклероз

Патология является прямым следствием перенесенного инфаркта. В сердечной мышце начинает разрастаться рубцовая ткань, замещая погибшие участки миокарда. Кардиосклероз проявляется сердечной недостаточностью.

Это состояние, при котором ослабевает сократительная способность сердца, и главный орган не может обеспечить организм нужным количеством крови . Диагностируют эту форму ИБС через 3-4 месяца после ИМ, когда процесс рубцевания заканчивается.

Как следствие, у больного возникают различные аномалии кровообращения, гипертрофия камер сердца, мерцательная аритмия, . Внешне это проявляется одышкой, отеками, приступами сердечной астмы, тахикардией.

Аритмия и сердечная недостаточность при кардиосклерозе необратимы, лечение дает лишь временный эффект.

Причины ишемии сердца

В развитии патологического процесса играют роль определенные обстоятельства, способствующие возникновению и прогрессированию болезни. На некоторые из них человек может оказать влияние (устранимые), на другие — нет (неустранимые).

Неустранимые факторы

Половая принадлежность. Сердечно-сосудистые патологии у мужчин развиваются гораздо чаще. Дело в том, что эстрогены в организме женщины детородного возраста выполняют защитную функцию - тормозят выработку холестерина.
Наследственность. Если прямые родственники пациента по отцовской линии перенесли инфаркт миокарда до 55 лет, а прямые родственники со стороны матери — до 65 лет, риск раннего развития ишемической болезни значительно возрастает.
Раса. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, европейцы (особенно проживающие в северных регионах) намного чаще болеют ИБС, чем представители негроидной популяции.
Возраст. Атеросклеротические изменения в сосудах начинаются в детстве и постепенно развиваются. Если 35-летние мужчины умирают от коронарной болезни только в 10% случаев, то после 55 лет смертность от ишемии сердца повышается в среднем до 56 % (у женщин старше 55 лет — 40%).

Устранимые факторы

Человек может справиться с некоторыми причинами, вызывающими ишемию сердца. Часто устранение одного отрицательного явления влечет за собой последующие положительные сдвиги.

Например, сокращение количества жиров в рационе приводит к улучшению показателей крови, а заодно и к избавлению от лишних килограммов. Результатом же снижения массы тела становится нормализация артериального давления, и все это вместе снижает риск ИБС.

Перечень устранимых факторов риска:

Табакокурение . Риск внезапной коронарной смерти у курильщиков намного выше, чем у тех, кто не курит или бросил эту вредную привычку. Курильщики в 20 раз чаще заболевают атеросклерозом. У мужчин старше 62 лет смертность от ИБС возрастает наполовину, если сравнивать с некурящими из той же возрастной группы). Пачка сигарет в день вдвое увеличивает риск смерти от ИБС.
Ожирение . Судя по результатам мировых исследований, почти половина людей зрелого возраста имеют лишний вес. Причины в большинстве своем банальны — увлечение сладостями и жирной пищей, регулярное переедание, малоподвижный образ жизни.
Хронический стресс . При постоянном психоэмоциональном напряжении сердце работает с перегрузкой, поднимается АД, ухудшается доставка питательных веществ к внутренним органам.
Гиподинамия . Физическая активность — важное условие сохранения здоровья. У мужчин, занятых тяжелым трудом, риск коронарной болезни ниже, если сравнивать с офисными работниками.

Заболевания, повышающие риск ишемической болезни

Сахарный диабет

Установлено, что все больные, страдающие СД не менее 10 лет, имеют выраженные атеросклеротические изменения в сосудах. Риск ИБС у них возрастает в 2 раза. Самая частая причина смерти при сахарном диабете — инфаркт миокарда.

Атеросклероз коронарных артерий

Доказано, что у подавляющего числа пациентов с ишемической болезнью сердца имеется 75-процентный стеноз одной или нескольких магистральных артерий.

Проще говоря, просвет сосуда, несущего кровь к сердцу, на три четверти закрыт липидными (жировыми) бляшками.

В этой ситуации сердечная мышца хронически страдает от кислородного голодания. У человека даже при небольшой нагрузке начинается выраженная одышка.

Гиперлипидемия — аномально высокий уровень липидов в крови. Сам по себе синдром никак себя не проявляет, но признан важнейшей предпосылкой для развития атеросклероза.

Артериальная гипертензия (гипертония)

Под действием высокого давления сердце работает с постоянной перегрузкой. Это ведет к разрастанию левого желудочка, что само по себе — высокий прогностический фактор смертности.

Гипертрофированному сердцу требуется все больше кислорода, в результате чего кровоснабжение органа ухудшается.

Нарушения свертываемости крови

Тромбоз магистрального сосуда, вызванный повышенной свертываемостью эритроцитов, является важнейшим механизмом развития инфаркта миокарда и коронарной недостаточности.

Симптоматика ИБС

Коронарная болезнь протекает волнообразно: периоды обострения сменяются относительным спокойствием. Первые симптомы ишемической болезни сердца очень субъективны: тягостные ощущения и монотонная боль за грудиной при сколько-нибудь значительном напряжении. В покое боль проходит.

Заболевание длится десятилетиями, формы его меняются, симптомы тоже. Характерные признаки ишемии сердца:

Жгучая сжимающая боль за грудиной, часто возникающая на фоне полного покоя (что является плохим клиническим признаком). Боль обычно отдает в плечевой пояс, но может распространяться и на область паха.

Одышка, повышенная утомляемость;
Обмороки и головокружения;
Сильная потливость;
Бледность, цианоз кожи, понижение температуры тела;
Отеки нижних конечностей и выраженная одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение тела. Это характерно для ИБС в стадии хронической сердечной недостаточности;
Усиленное сердцебиение или чувство замирания сердца.

Важно не оставлять указанные симптомы без внимания . Необходимо вовремя обращаться к кардиологу, а при угрожающих состояниях вызывать скорую помощь.

Особенности протекания ишемической болезни у женщин

Первые симптомы ИБС у представительниц слабого пола появляются позже примерно на 15-20 лет, чем у мужчин. Врачи связывают это явление с гормональным статусом женщин детородного возраста.

Эстрогены в женском организме повышают уровень «хорошего холестерина» - липопротеидов высокой плотности, и снижают количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности — «плохого холестерина». Прогестерон (мужской гормон) действует наоборот.

После наступления менопаузы это преимущество теряется. Женский организм после 55 лет так же подвержен ИБС в той же степени, что и мужской. Болевые приступы в основном случаются в результате нервного напряжения или сильного страха, поэтому стресс-тесты при обследовании малоинформативны. У женщин чаще встречаются нетипичные признаки болезни: слабость, тошнота, рвота, изжога, боли за грудиной неясной природы.

Проявления ИБС у детей

В детстве ишемия сердца себя практически не проявляет, боли в груди отсутствуют. Тем не менее, родителей должны встревожить такие симптомы:

Одышка и быстрая утомляемость;
Необъяснимая бледность;
Цианоз губ и носогубного треугольника;
Отставание в развитии и в весе;
Частые простудные заболевания.

Все это может быть симптомами начинающейся коронарной болезни.

Диагностика

Обследование пациента проводит врач-кардиолог. Сначала больного опрашивают, выясняя жалобы и синдромы, характерные для ишемии. Доктор осматривает пациента и прослушивает сердцебиение, определяя наличие аритмии, шумов в сердце, синюшности кожных покровов. Далее назначаются следующие исследования:

Лабораторно-диагностический анализ крови, показывающий уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, атерогенных и антиатерогенных липопротеидов.

Снятие ЭКГ в покое и при ступенчатом возрастании физической нагрузки. Электрокардиограмма показывает нарушения нормальной работы миокарда.

При ИБС часто назначают холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть его в том, что к поясу пациента крепится портативный прибор, снимающий показания в течение суток. Все это время больному нужно вести дневник самонаблюдения, где по часам указываются собственные действия и изменения в самочувствии. Метод выявляет не только нарушения в работе миокарда, но и их причины.

Рентгенография грудной клетки

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) проводится для определения размеров сердечной мышцы, сократимости миокарда, состояния полостей и клапанов. В отдельных случаях назначают стресс-эхокардиографию — ультразвуковое исследование с дозированной физической нагрузкой.

Если результаты обследования не дают полной картины, возможно назначение чреспищеводного УЗИ. Датчик вводится в пищевод и регистрирует показания работы сердца без помех, создаваемых грудной клеткой, кожным покровом и подкожной клетчаткой.

Собрав данные, врач может назначить коронарографию сосудов. Процедура выявляет места стенозов в коронарных артериях.

Стратегия лечения

Терапия ИБС преследует три основные цели — избавить больного от сердечных приступов и предотвратить наступление опасных осложнений — внезапной смерти и некроза миокарда. Лечение ишемической болезни сердца проводится по нескольким основным направлениям.

Немедикаментозная терапия

Сюда относится коррекция питания и образа жизни. Показано ограничение физической активности, поскольку именно в этом случае возникает недостаточность кровоснабжения сердца. С улучшением состояния больного режим нагрузок постепенно расширяется. Рекомендуется низкокалорийная диета с исключением жиров и быстро всасывающихся углеводов (выпечки, конфет, тортов).

Лекарственная терапия

Проводится по формуле ABC (антиагреганты, бета-адреноблокаторы и гипохолестеринемические средства).

Пациентам назначаются следующие препараты:

Для нормализации уровня холестерина — статины и фибрины.
Для предупреждения тромбообразования — антикоагулянты, фибролизин.
Для нормализации кровяного давления — ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
Для купирования стенокардических приступов — нитраты.

Лекарства способствуют дилатации (расширению) коронарных сосудов, увеличивая доставку кислорода к сердцу.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия неэффективна, а болезнь прогрессирует, кардиолог ставит вопрос о хирургической операции. В зависимости от тяжести проявлений ИБС назначается коронарная ангиопластика (ЧТКА) или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Ангиопластика

Это малотравматичная операция по механическому расширению стенозированных сосудов. Проводится она через небольшой надрез в лучевой или бедренной артерии. В сосуд заводят длинную гибкую трубочку и продвигают ее до суженного участка.

Чтобы предотвратить повторный стеноз сосуда, в расширенное место устанавливают металлический сетчатый цилиндрик — стент.

Ангиопластика со стентированием назначается пациентам с ишемической болезнью, не осложненной сахарным диабетом, тяжелыми формами гипертензии, перенесенным инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

направлено на создание обходных путей для кровотока (анастомозов), которые будут равноценной заменой пораженным сосудам. Операция однозначно показана в следующих случаях:

При стенокардии высокого функционального класса — когда больному трудно ходить, принимать пищу, обслуживать себя.
При стенозе трех и более венечных сосудов, питающих сердечную мышцу (выявляется на коронарографии).
При наличии аневризмы сердца, осложненной атеросклерозом магистральных артерий.

Во время операции грудную клетку раскрывают полностью или делают разрез в межреберном пространстве — это зависит от обширности очага поражения. Для шунта берут отрезок вены на ноге или фрагмент лучевой (либо внутренней грудной) артерии. Вариант с артериями предпочтительней — 95% таких анастомозов успешно функционируют по 20 лет и более.

Далее хирург соединяет шунт с участком коронарной артерии, расположенным ниже суженного места. Другой конец шунта подшивается к аорте. Так создается обходной путь, обеспечивающий достаточное кровоснабжение миокарда.

Народные методы лечения ИБС

Для лечения сердца народные целители составили массу различных рецептов:

На литр меда берется 10 лимонов и 5 головок чеснока. Лимоны и чеснок измельчаются и смешиваются с медом. Состав держат неделю в темном прохладном месте, после настаивания принимают по четыре чайной ложки раз в день.
По 500 г водки и меда смешать и нагреть до образования пенки. Взять по щепотке пустырника, сушеницы болотной, валерианы, спорыша, ромашки. Траву заварить, дать отстояться, процедить и смешать с медом и водкой. Принимать утром и вечером сначала по чайной ложке, через неделю — по столовой. Курс лечения — год.
Смешать ложку натертого хрена и ложку меда. Принять за час до еды и запить водой. Курс лечения — 2 месяца.

Средства народной медицины помогут, если соблюдать два принципа — регулярность и точное следование рецепту.

В заключение. Развитие ишемической болезни во многом зависит от самого пациента. Особое внимание надо уделить устраняемым факторам риска — отказаться от курения и других пагубных пристрастий, наладить питание и режим физических нагрузок.

Крайне важно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации, лечить сопутствующие болезни, вовремя сдавать анализы на уровень глюкозы и липидов. Результатом будет улучшение работы сердца и повышение качества жизни.