Uzroci, simptomi i liječenje postporođajne depresije. Postporođajna depresija: liječenje je jednostavno! Kako se javlja depresija nakon poroda?

Tijekom trudnoće žena je imala puno briga, ali sada je porod gotov i čini se da se mora smiriti, brinuti se za svoje nedavno rođeno dijete i uživati u novom životu. Ali kod nekih žena nakon poroda dolazi do specifičnih promjena u moždanoj aktivnosti i funkcioniranju živčanog sustava, što dovodi do poremećaja stanja uma i gubitka mira, stalne depresije i tjeskobe. Često to stanje tjeskobe preraste u postporođajnu depresiju - to je medicinski izraz, ozbiljna patologija, i ne treba ga shvatiti kao način na koji mlada žena izbjegava svoje dužnosti.

Postporođajna depresija kao društveni problem

Zbog prirode karaktera, utjecaja različitih vanjskih čimbenika ili zdravstvenih problema, rođenje djeteta ne postaje uvijek emocionalno svijetao i radostan događaj za ženu. Stječući novi društveni status, mnoge majke doživljavaju stalna iskustva, tjeskobe, a umjesto radosti i nježnosti uživaju u majčinstvu. Stalna napetost, brige, strahovi i loše zdravstveno stanje pretvaraju se u depresivno stanje. To se u medicini naziva postporođajna depresija.

Starija generacija, a ponekad i ženin muž, može uzeti ozbiljne simptome za hir, hirove ili karakterne osobine, umor i ne pridavati važnost onome što se događa, ne zvoniti alarm i ne prisiljavati majku da posjeti liječnika . A onda sve to može dovesti do tragedije kako u odnosu na život i zdravlje djeteta, tako i najmlađe majke do

Važno je da rodbina i sama žena znaju da je postporođajna depresija ozbiljan psihosomatski poremećaj koji zahtijeva pažnju i kontrolu, a ponekad i aktivno uzimanje lijekova. Kod većine majki takav poremećaj ima kratak tijek i povoljan ishod, ali kod nekih zahtijeva pomnu pozornost i savjetovanje s liječnikom.

Bilješka

Ako promjena psiho-emocionalne pozadine i negativna raspoloženja traju više od 5-7 dana, postoji svaki razlog za sumnju na depresivne poremećaje. Ako majka pokazuje negativizam, distanciranje ili ravnodušnost prema željenom i dugo očekivanom djetetu, važno je odmah potražiti pomoć.

Koliko dugo traje postporođajna depresija?

Takvo stanje bez pune pomoći može se povući mjesecima, ozbiljno utječući na kvalitetu života i odnos prema djetetu. Majka sa sličnim poremećajem razvija apatiju s gubitkom interesa za bilo kakve manifestacije života. Tijekom vremena, manifestacije se mogu izgladiti, ali u isto vrijeme sam tijek depresije postaje kroničan.

Najveća poteškoća za uspjeh u liječenju je činjenica da žena nije spremna priznati svoj problem i poduzeti bilo kakvu akciju da ga otkloni. U isto vrijeme, rodbina i supružnik šutke se slažu s njezinom odlukom i također ne poduzimaju ništa u vezi s onim što se događa.

Statistika o učestalosti pojave takvog poremećaja je neumoljiva - svaka peta majka koja je nedavno rodila pati od različitih manifestacija depresivnih poremećaja tijekom prve dvije godine od trenutka rođenja. Psihički i emocionalni poremećaji nakon poroda tipični su za oko 60-70% žena, ali teške tegobe koje su opasne za druge, sebe i dijete tipične su za 2-3%, a ne idu sve s njima liječniku.

Tko pati od takvih problema?

Prema mišljenju stručnjaka, postporođajna depresija uvrštena je u kategoriju velikih depresivnih poremećaja, zbog sličnosti simptoma, manifestacija i posljedica.

Zanimljiva činjenica!Postporođajna depresija može progoniti ne samo majku, već i oca djeteta. Iako je psiha muškaraca relativno stabilnija, rađanje djece također može negativno utjecati na njihovu emocionalnu pozadinu, ali takvo stanje obično imaju relativno kratko vrijeme, a simptomi nisu toliko izraženi.

Takva stanja kod oca povezana su s promjenom uobičajenog života i novim obvezama, visokim stupnjem odgovornosti ne samo za sebe, već i za supružnika i bebu, koji ovise o njemu. Ovo je njihova nova uloga, koju nisu svi muškarci spremni s radošću prihvatiti. Kod muškaraca depresivne manifestacije mogu biti aktivne i pasivne. Kod aktivnih se očituje agresija s razdražljivošću, dok je kod pasivnih tipična izolacija i odvojenost od situacije.

Vrste postporođajnih depresivnih poremećaja

Daleko od toga da se psihičko stanje žene nakon rođenja djeteta može pripisati depresivnim poremećajima, a napadi apatije ili melankoličnog raspoloženja koji se povremeno javljaju u svakome od nas ne zahtijevaju tjeskobu i hitno liječenje. No, postoje i situacije u kojima je važno konzultirati se s liječnikom i potražiti pomoć, a ponekad čak i bolničko liječenje:

Uzroci depresije nakon poroda

Čak i kod onih žena čija su djeca bila vrlo željena i dugo očekivana, postporođajna depresija je sasvim moguća, a otprilike jedna od pet majki ima jedan ili drugi njezin znak. Ne postoji jedinstveni razlog za nastanak takvog poremećaja, ali često cijeli kompleks provocirajućih i iritirajućih čimbenika, negativnih događaja i stanja djeluje istodobno. Često istovremeno utječu i mentalni i fizički negativni čimbenici, što dovodi do pogoršanja depresivnih raspoloženja i neuroza.

čisto fiziološki faktori

Porođaj je ozbiljan test za žensko tijelo, uključujući i emocionalni. Žena doživljava jaku bol, ravnoteža hormona dramatično se mijenja, što dovodi do činjenice da organi i sustavi, tjelesna tkiva, kao i živčani sustav rade u posebnom režimu. To stvara bolesti fizičkog plana u prvim danima iu budućnosti, stvara umor i tegobe, što otežava kombiniranje toga s punom brigom za bebu i stalnim kućanskim poslovima.

To može utjecati na rad. Štoviše, kod žena koje su rodile na brzinu obično ima više problema u vezi s emocijama i psihom od onih koje su same rodile. To je zbog hormonalnih promjena i fluktuacija u razinama hormona. S prirodnim rođenjem mrvica, zbog oksitocina, hormona koji obavlja vodeće funkcije u porodu, osjećaj boli se otupljuje, a zatim se laktacija brže uspostavlja. Tako se uklanjaju neki od čimbenika koji izazivaju postporođajnu depresiju, a s carskim rezom restrukturiranje tijela nije tako brzo, što dovodi do kršenja prirodne ravnoteže hormona.

Početni problemi s dojenjem, fizičke poteškoće s dojkama i nedostatak mlijeka također mogu utjecati na nastanak depresije. To stvara sukob u glavi između želja i mogućnosti majke o tome što može dati bebi.

Razlozi za psihološki plan

Nerijetko nakon poroda, osobito ako se nije odvijao baš prema očekivanom scenariju, mogu nastupiti potpuno nesretni osjećaji i emocije, kao i osjećaj krivnje što slika idealnih roditelja nije u potpunosti ostvarena.

Djeca se ne rađaju uvijek savršenog zdravlja, au rodilištu sve ide po knjigama, a onda se očekivanja i realnost u majčinoj glavi razilaze, što dovodi do psihičke neravnoteže. Ponekad nema vremena za potpuno vraćanje fizičke snage nakon poroda, a da ne spominjemo emocionalne i moralne troškove.

Često se osjećaj krivnje i nezadovoljstva samim sobom može formirati iz drugih razloga:

Osim toga, depresija je tipična za one majke čija su djeca rođena s razvojnim anomalijama, ozbiljnim problemima i zahtijevaju posebnu njegu i rehabilitaciju. Majka podsvjesno osjeća krivnju pred bebom zbog činjenice da je rođena posebna, a brige za njegov život samo pogoršavaju depresivna raspoloženja.

Bilješka

Prema statistikama, depresija je tipičnija za mlade majke i one starije, nakon 35 godina, koje imaju problema u komunikaciji s vlastitom majkom, supružnikom ili one žene koje su ranije, prije trudnoće, imale emocionalne i psihičke probleme.

Simptomi postporođajne depresije

Depresija u postporođajnom razdoblju ne počinje u jednom danu, postupno se povećava u težini i težini simptoma, a prve manifestacije postaju vidljive nakon nekoliko tjedana nakon povratka iz bolnice. To uključuje alarme kao što su:

Ne nužno, kod depresije bi se trebale pojaviti sve navedene manifestacije, već su dovoljne tri ili više u raznim kombinacijama, a za kraj - dovoljno je potražiti pomoć psihoterapeuta ili psihijatra.

Često se depresija kod žena formira zbog činjenice da su njihova sjajna očekivanja od majčinstva i vlastiti osjećaji u suprotnosti s onim idejama i mislima koje su bile prije trudnoće i tijekom nje. To je sasvim normalno, ali ne mogu sve žene shvatiti i prihvatiti za sebe "neidealnost" svog majčinstva. Mnoge žene misle da će odmah, u prvim minutama rođenja djeteta, imati majčinske osjećaje i odmah će se naviknuti na ulogu majke. Ali u stvarnosti, odnos između bebe i njegove majke uspostavlja se postupno, tijekom nekoliko mjeseci.

Ne biste se trebali prigovarati i grditi zbog raznih emocija u odnosu na mrvice, ponekad mogu biti negativne, svi smo živi ljudi. Možda osjećaj razočaranja, razdražljivosti, umora, posebno kada se pomiješa sa stalnim nedostatkom sna i nedostatkom vremena. Iskustva mogu biti plodno tlo za stvaranje kompleksa i razvoj depresije, pogotovo ako majka preuzima samo jednu punu odgovornost za obitelj i bebu. Ne biste trebali odbiti vanjsku pomoć, morate se brinuti o sebi i odmoriti se, od toga niti jedna žena neće postati loša majka, a fizička i emocionalna iscrpljenost neće nastati.

Bilješka

Preddepresivno stanje nadopunjeno je izolacijom od bivšeg društvenog kruga i vanjskog svijeta, stalnim sjedenjem kod kuće i koncentriranjem samo na majčinstvo, trebate se sjetiti sebe kao žene, supružnika, djevojke i također obratiti pažnju na ova područja života .

Kritična razdoblja depresije nakon rođenja djeteta

Psiholozi razlikuju određena kritična razdoblja tijekom kojih su sve emocije i doživljaji najsnažniji i najopasniji odlaskom u depresiju.

Najintenzivnija će emocionalna pozadina biti u razdoblju od četvrtog do devetog mjeseca bebinog života, kada će se pojačati osjećaj razdražljivosti i nezadovoljstva, osjećaj stalne tjeskobe.

Ovo je prvo kritično razdoblje kada je vjerojatna postporođajna depresija.

Drugi period kada su mogući njegovi kasni simptomi je period od devet do 15 mjeseci, kada su mogući pesimizam u pogledu budućnosti i nestanak želje za obavljanjem čak i elementarnih kućanskih poslova zbog izolacije od društva i koncentracije na brige mrvica. Često će situaciju pogoršati činjenica da majka nije svjesna svojih problema i ne želi ništa pokušati ispraviti situaciju.

Kako se dijagnosticira ova patologija?

Za razliku od somatskih patologija, gdje se osim pritužbi može osloniti na podatke iz analiza i dodatnih studija, u dijagnozi patologija povezanih s mentalnom sferom postoji samo detaljno ispitivanje i razgovor od srca do srca, kao i neke informacije. koje se mogu dobiti od rodbine. Stoga, u identificiranju depresije nakon poroda, posebnu ulogu ima pojašnjenje podataka o anamnezi (životna povijest žene, njezine obitelji, podaci o njezinim patologijama i bolestima).

Bilješka

Važan pokazatelj mogućih problema bila bi činjenica da je prije trudnoće bilo depresija među najbližim srodnicima ili kod same pacijentice. Poznato je da u polovici postotaka slučajeva depresija ima tendenciju recidiva ili pogoršanja u pozadini promjena u životu, uključujući majčinstvo. . Jedna epizoda depresije u prošlosti povećava vjerojatnost njenog ponovnog javljanja za 50%.

U dijagnostičkom procesu koriste se dodatne metode, kao što su:

Hamiltonova skala za otkrivanje i težinu depresije
Pregled i ispitivanje, identifikacija i pažljivo bilježenje svih tegoba majke
Laboratorijske dijagnostičke metode za isključivanje somatskih patologija
Probirne studije, brisevi, kulture kako bi se isključile infekcije, uključujući skrivene, koje mogu dovesti do stalnog umora i stresa.

Ako postoje znakovi depresije tijekom trudnoće ili ako postoji povijest depresije, dijagnostika je potrebna već u prvim tjednima nakon poroda.

Bilješka

Važno je razlikovati depresivne manifestacije od postporođajnih infekcija, na pozadini kojih je moguć razvoj, stoga je u klinici očitih mentalnih poremećaja potrebna hitna hospitalizacija i diferencijalna dijagnoza s potrebnim liječenjem unutar bolnice.

Također morate zapamtiti da postporođajna psihoza može biti fenomen posebne psihijatrijske dijagnoze - bipolarnog poremećaja s afektivnim napadima (ranije se ovo stanje nazivalo manično-depresivni poremećaj).

Obično se očekuje kod majki s mentalnim bolestima ili na pozadini shizofrenije, koje jednostavno nisu bile dijagnosticirane prije. Za razliku od klasične depresije, postporođajne psihoze se manifestiraju nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta, počinju kao teška depresija s gore navedenim manifestacijama i raznim psihijatrijskim simptomima - manijom, halucinacijama, fobijama, sumanutim mislima i idejama. Stoga, s ranim početkom takvih manifestacija, majci je potrebna konzultacija ne s psihoterapeutom, već s psihijatrom i temeljitim pregledom, inače može biti opasna za dijete, sebe i druge.

Kako se liječi postporođajna depresija?

Kada se dijagnosticira depresija, plan liječenja temeljit će se na njezinoj ozbiljnosti, razvojnim karakteristikama i vodećim sindromima, kao i na tome koje su metode dostupne za liječenje. Dakle, neki lijekovi koji mogu utjecati na bebu nisu primjenjivi na dojilje.

Glavni cilj liječenja je umanjiti ili potpuno eliminirati simptome depresije i njezino napredovanje, pomoći majci da obnovi izgubljene socijalne veze i dovede njezino psihičko stanje u stabilno, te spriječiti ponavljanje epizoda depresije.

Bilješka

U bolnici na liječenju majke se vrlo rijetko smještaju, samo ako depresija kombinira psihoze, teške somatske poremećaje i pokušaje suicida.

U liječenju se primjenjuju:

Psihološka korekcija (kognitivne metode, konzultacije)
Psihoterapija u grupi i individualno
Pomoć obitelji i podrška okoline (obiteljska psihoterapija).

Takve će tehnike biti učinkovite i primjenjive kada ste svjesni svoje situacije i dijagnoze, težite liječenju i korekciji, motivirate se i pripremite za dugotrajno liječenje. Osim toga, psihoterapija je potrebna onim ženama kod kojih su antidepresivi i drugi lijekovi zbog različitih okolnosti kontraindicirani.

Medicinsko liječenje depresije majke

Često depresija uključuje korekciju lijekova, bez kojih se simptomi ne uklanjaju. Obično se temelji na hormonskim lijekovima (estrogenima) i tečaju odabranom na takav način da ne utječu na laktaciju. Indikacije za uzimanje psihotropnih lijekova određuje pojedinačno i samo psihijatar na temelju težine simptoma i stupnja opasnosti od posljedica. Indikacije za njih bit će afektivne manifestacije, suicidalne sklonosti i misli, tjeskoba i opsesivni strahovi s poremećajima spavanja i somatskih funkcija.

Bilješka

Unos svih lijekova u pozadini dojenja i liječenja majki provodi se samo prema preporuci liječnika i samo pod njegovim nadzorom. Nije prihvatljivo samoliječenje u slučajevima depresije i psihoze, uključujući razne narodne metode!

Ako je potrebno, imenovanje antidepresiva polazi od nekoliko načela:

Da bi terapija dala izražene rezultate, liječenje treba započeti pravodobno, pri prvim alarmantnim manifestacijama i ne smijete se sramiti obratiti se liječniku.

Depresija je bolest kao i mnoge druge, u njoj nema ničeg sramotnog i protuzakonitog.

Često se njegove manifestacije mogu primijetiti čak i kod trudnica, au ranoj fazi dobro se liječi blagim i nježnim sredstvima i tehnikama, a cjelovita psihoterapija i lijekovi brzo i nježno ublažavaju simptome, vraćaju radost života i uživanje u majčinstvu. Često mogu pomoći biljni i sedativi koji nemaju ozbiljnih nuspojava i kontraindikacija, mogu se koristiti kod žena u riziku od razdoblja trudnoće kako bi spriječili postporođajne depresivne poremećaje.

Odabir antidepresiva nakon poroda

Vrijedno je ponoviti da se antidepresivi trebaju odabrati samo u suradnji s liječnikom, isključujući toksične učinke na bebu i suzbijanje laktacije.

Ako pacijentica pati od tjeskobe i agitacije (jaka agitacija, nervoza), za nju je primjenjiva skupina lijekova sa sedativnim učinkom (amitriptilin, pirlindol i drugi).

Ako među simptomima prevladava depresija i depresija, potrebni su lijekovi stimulirajućeg djelovanja (paroksetin, citalopam i drugi).

Lijek se uzima iz najniže moguće terapijske doze, postupno ga dodajući do stabilnog kliničkog učinka. U sličnoj dozi žena se drži oko 4-6 tjedana do poboljšanja stanja, kako subjektivno tako i na temelju vanjskog pregleda. Kao remisija ili trajni klinički učinak, lijek se ne ukida naglo zbog mogućnosti egzacerbacije, već se doza postupno smanjuje jednom tjedno uz postupno ukidanje tijekom cijelog mjeseca.

Ako se stanje popravilo, ali nije u potpunosti oporavilo, tijek liječenja se nastavlja još 1-2 mjeseca, a rezultati se procjenjuju svakih 4-5 tjedana. Ako nema poboljšanja na Hamiltonovoj ljestvici za 50% ili više, tada je potrebna revizija režima liječenja zbog njegove neučinkovitosti s odabirom drugih lijekova.

Koliko je opasna postporođajna depresija?

Bez liječenja, manifestacije depresije su odgođene za godinu dana ili više, mogu napredovati i dovesti do ozbiljnijih psihičkih poremećaja. Osim toga, bez liječenja, depresija može dovesti do tragičnih posljedica:

Pokušaji nauditi djetetu ili rodbini
Razvoj psihoze
Napredovanje depresije
Kršenje odnosa u obitelji, njen raspad
Kršenja mentalnog razvoja djeteta, negativan utjecaj na njegovu psihu ponašanja majke i metode njezina odgoja.

KOJI SU UZROCI I ČIMBENICI RIZIKA ZA POSTporođajnu depresiju?

Kao i kod drugih psihičkih poremećaja, postoji mišljenje o genetskoj predispoziciji za pojavu postporođajne depresije.

Nagle promjene hormonalnih razina tijekom trudnoće i nakon poroda smatraju se biološkim čimbenicima koji pridonose razvoju ovog stanja. Ljudi koji su u prošlosti doživjeli depresiju ili tjeskobu izloženi su riziku od depresije tijekom trudnoće ili nakon poroda. Zanimljiva je činjenica da su i muškarci tijekom trudnoće podložni promjenama u hormonalnoj pozadini. Važni popratni čimbenici su i stres povezan s bilo kakvim komplikacijama tijekom trudnoće ili poroda te stres prije brige o djetetu.

Dodatni čimbenici rizika povezani s razvojem postporođajne depresije su i nisko samopoštovanje, nizak socioekonomski status, nedostatak socijalne podrške prije i nakon poroda, problemi među supružnicima, uključujući iskustvo nasilja od strane partnera.

KOJI SU SIMPTOMI I ZNAKOVI POSTPOROĐAJNE DEPRESIJE?

Simptomi postporođajne depresije pojavljuju se tijekom depresije ili do četiri tjedna nakon poroda i uključuju sljedeće:

Osjećaj duboke tuge, praznine, emocionalne obamrlosti, razdražljivosti, ljutnje.
Osjećaj razdražljivosti i ljutnje.
Sklonost prekidanju odnosa s obitelji, prijateljima ili izbjegavanje razonoda u kojima je pacijent obično uživao.
Stalna apatija i umor, problemi sa spavanjem, prejedanje, gubitak apetita.
Jaki osjećaji bezvrijednosti i nedostatnosti. Jaki osjećaji zabrinutosti i tjeskobe povezani s djetetom ili nedostatak interesa za njega.
Misli o samoubojstvu ili strah od ozljeđivanja djeteta.

Postporođajna psihoza je puno rjeđa i teški je oblik postporođajne depresije. Simptomi uključuju sljedeće:

Halucinacije (glasovi ili vizije koji ne postoje)
Misli o ozljeđivanju djeteta
Teški simptomi depresije.

KAKO LIJEČNICI DIJAGNOSTIKUJU POSTROĐAJNU DEPRESIJU?

Ne postoje testovi za točno određivanje postporođajne depresije. U tom smislu, medicinski stručnjaci dijagnosticiraju bolest prikupljanjem kompletne medicinske, obiteljske i psihološke anamneze pacijenta. Prednost za pacijente je što zdravstveni djelatnik uzima u obzir sve aspekte pacijentovog života i okoline. To uključuje, ali nije ograničeno na, spol, seksualnu orijentaciju, kulturni, vjerski, etnički i socioekonomski status. Zdravstveni radnik može obaviti fizikalni pregled bolesnika ili dopustiti da ga obavi osobni liječnik bolesnika. Fizički pregled obično uključuje laboratorijske testove za procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta i radi se kako bi se identificirala zdravstvena stanja koja utječu na psihičke simptome.

Postporođajna depresija razlikuje se od takozvanog baby bluesa, tužnog stanja nakon poroda, koje se primjećuje kod većine nedavnih poroda. Kod baby bluesa mogu postojati manje epizode plača, tuge, razdražljivosti, tjeskobe i zbunjenosti. Za razliku od simptoma postporođajne depresije, simptomi baby bluesa dosežu vrhunac do četvrtog dana nakon poroda i nestaju do 10. dana, ne ometajući ženine dnevne aktivnosti.

Postporođajna psihoza hitno je psihijatrijsko stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju zbog mogućnosti samoubojstva ili ubojstva djeteta. Simptomi postporođajne psihoze obično počinju dva tjedna nakon poroda i uključuju izrazito neorganizirano razmišljanje, bizarno ponašanje, halucinacije i iluzije. Postporođajna psihoza često je simptom bipolarnog poremećaja, koji se naziva i manična depresija.

KAKO SE LIJEČI POSTPOROĐAJNA DEPRESIJA?

Programi obuke i grupe podrške

Liječenje postporođajne depresije jednako je za muškarce i žene. Roditelji oba spola koji su dobili ovu dijagnozu imali su veliku korist od informiranosti o bolesti, kao i od podrške drugih roditelja koji su doživjeli takvu situaciju.

Psihoterapija

Psihoterapija ("terapija razgovorom") uključuje rad s obučenim terapeutom kako bi se identificirali načini rješavanja problema i suočavanja s bilo kojom vrstom depresije, uključujući postporođajnu depresiju. Može djelovati kao snažna intervencija, stvarajući tako pozitivne promjene u mozgu. Posebno je važna alternativa liječenju lijekovima za žene koje doje. Općenito, završetak ove terapije traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Daljnje savjetovanje potrebno je samo u slučaju teške depresije ili drugih psihijatrijskih simptoma.

Interpersonalna terapija: pomaže u ublažavanju simptoma depresije i pomaže oboljelom da razvije učinkovitije društvene i međuljudske vještine. Interpersonalna terapija za to koristi sljedeće dvije strategije.

Prvi je informirati o podrijetlu depresije. Terapeut treba svakako naglasiti da je depresija uobičajeno stanje i da većina pacijenata treba očekivati poboljšanje od liječenja.
Druga strategija je identificirati specifične probleme (na primjer, stres zbog brige za dijete ili međuljudski sukobi). Nakon što se identificiraju problemi, terapeut može postaviti realne ciljeve za rješavanje tih problema. Uz sudjelovanje pacijenta primjenjivat će se različite tehnike liječenja za postizanje ovih ciljeva.

Kognitivno bihevioralna terapija: Pomaže u ublažavanju bolesti i smanjenju rizika od recidiva promjenom načina na koji pacijent razmišlja. U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji terapeut koristi tri tehnike za postizanje ovih ciljeva.

Didaktička komponenta: Ova faza pomaže uspostaviti pozitivna očekivanja od terapije i uspostaviti interakciju.
Kognitivna komponenta: Pomaže u prepoznavanju misli i uvjerenja koja utječu na ponašanje, posebno onih koji pacijenticu predisponiraju za postporođajnu depresiju.
Bihevioralna komponenta: koristi tehnike modifikacije ponašanja kako bi pacijenta naučila učinkovitijim strategijama rješavanja problema.

Lijekovi

Medicinsko liječenje postporođajne depresije obično se sastoji od upotrebe antidepresiva. Glavne vrste antidepresiva koji se koriste su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), inhibitori ponovne pohrane serotonina/noradrenalina/dopamina (NSRI), triciklički antidepresivi (TCA) i inhibitori monoaminooksidaze (inhibitori monoaminooksidaze (MAOI). Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ) utječu na razine serotonina u mozgu. Za mnoge kliničare oni su prvi izbor zbog visoke razine učinkovitosti i ukupne sigurnosti ove skupine. Primjeri antidepresiva navedeni su u nastavku. Prvo posebno ime, s nazivom marke u zagradama.

Fluoksetin (Prozac)

sertralin (zoloft)

Paroksetin (Paxil)

Fluvoksamin (Luvox)

Citalopram (Celexa)

Escitalopram (Lexapro)

Vilazodon (Viibryd)

Vortioksetin (Trintellix)

bupropion (wellbutrin)

Mirtazapin (Remeron)

Venlafaksin (Effexor)

Duloksetin (Cymbalta)

Desvenlafaksin (Pristiq)

Levomilnacipran (Fetzima)

Triciklički antidepresivi (TCA) ponekad se propisuju za teške slučajeve depresije ili kada selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitori ponovne pohrane serotonina/norepifrina/dopamina (SNRI) nisu učinkoviti. Ovi lijekovi utječu na mnoge kemikalije u mozgu (neurotransmitere), osobito na epinefrin i norepinefrin (adrenalin i norepinefrin). Primjeri uključuju:

amitriptilin (Elavil),

klomipramin (anafranil)

Desipramin (Norpramin),

doksepin (adapin)

imipramin (tofranil),

Nortriptilin (Pamelor).

Otprilike dvije trećine pacijenata koji uzimaju lijekove ozdrave. Za osjetno poboljšanje raspoloženja potrebno je uzimati propisanu dozu dva do šest tjedana. Zato je prestanak uzimanja lijeka prije vidljivog poboljšanja nepoželjan. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) se ne propisuju često zbog popularnosti selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Zbog mogućih interakcija, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) ne smiju se uzimati s drugim lijekovima ili hranom koja sadrži tiramin (koji se nalazi u starim sirevima, vinima i mesu). Na primjer, inhibitori monoaminooksidaze fenelzin (Nardil) i tranilcipromin (Parnate).

Atipična uporaba antipsihotika obično se prakticira kao dodatak normotimskim lijekovima u slučajevima postporođajne psihoze. Primjeri neuroleptika:

Aripiprazol (Abilify),

Olanzapin (Zyprexa)

paliperidon (Invega),

kvetiapin (seroquel)

Risperidon (Risperdal),

Ziprasidon (Geodon)

Asenapin (Saphris)

Iloperidon (Fanapt)

Lurasidon (Latuda).

Normotimici izvan skupine antipsihotika također se ponekad koriste zajedno s antipsihoticima u liječenju postporođajne psihoze, budući da bipolarni poremećaj također može biti prisutan u nekih pacijentica. Primjeri normotika koji nisu uključeni u skupinu neuroleptika:

Litij (litij karbonat, litij citrat),

Divalproex natrij (Depakote)

karbamazepin (tegretol) i

Lamotrigin (Lamictal).

web stranica (prevedeno s engleskog)

( Pobedish.ru 6 glasova: 4.83 od 5)

Roxanne Dryden-Edwards, dr. med

Najvažniji

Najbolje Novo

Prevencija samoubojstva

Samoubojstvo djece i tinejdžera: Nečuveni vapaj za ljubavlju

Sve roditeljske pogreške odražavaju se na duševno stanje, a ponekad i na mentalno zdravlje djeteta. Uključujući pogreške koje nisu izravno povezane sa samim djetetom. Nesuglasice u odnosu između mame i tate ili odsutnost jednog od roditelja utječu na djecu puno destruktivnije od samih pedagoških pogrešaka. Štoviše, djeca čak i ne moraju znati sve što se događa između mame i tate ili u duši roditelja - ne znam kako, ali to izravno utječe na dijete. Na primjer, ako mama vara tatu, a ni tata za to ne zna, a o djeci da i ne govorimo, djeca počnu oboljevati ili im se ponašanje pogoršava. U psihologiji se to zove "simptomatski član obitelji".

Svaka žena nakon rođenja djeteta mijenja uobičajeni ritam života, dnevnu rutinu, prehranu i tako dalje. To izaziva oluju emocija s kojima se mlada majka ne može uvijek nositi. U pozadini svih ovih promjena, mnoge žene mogu razviti postporođajnu depresiju, pa treba detaljno proučiti simptome i liječenje ove bolesti.

Uzroci postporođajne depresije

Depresija povezana s porodom postupno se razvija kod žene iz različitih razloga. Obično ovo stanje napreduje u nepovoljnoj obiteljskoj atmosferi. Preduvjeti za razvoj ove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Promjene u hormonalnim razinama glavni su uzrok depresije. Promjene u endokrinom sustavu obično se promatraju kod mlade majke unutar tjedan dana nakon poroda. U tom razdoblju počinje početna faza postporođajne depresije.

Tjelesni poremećaji

Sljedeći poremećaji mogu pogoršati raspoloženje:

težak porođaj, popraćen ozljedama, rupturama i drugim ozljedama;
nedovoljna količina hranjivih tvari u tijelu;
višak kilograma.

Žena se prestaje osjećati privlačnom. Njezino se fizičko stanje pogoršava, što uzrokuje psihičke poremećaje.

Psihološki razlozi

To uključuje:

neočekivano težak proces porođaja, za koji trudnica nije bila spremna;
strah od nesnalaženja u ulozi majke;
strah od poteškoća u financijskoj potpori bebe, obično je ovaj faktor neutemeljen;
pojava neplaniranog djeteta;
strah od procesa rođenja;
prethodno neuspješno iskustvo nošenja ili rađanja nezdravog djeteta.

Ovo su najčešći razlozi zašto žena razvije depresiju.

Važno! Žene koje su imale slučajeve depresije u svojim rođacima sklone su ovoj bolesti. U opasnosti su i mlade majke s mentalnim poremećajima ili bolestima.

Društveno porijeklo

Ti razlozi uključuju sljedeće čimbenike:

nedostatak podrške od voljenih nakon rođenja djeteta;
nedovoljno iskustva u brizi za bebu;
loši odnosi između roditelja rođenog djeteta;
napeta situacija u obitelji.

Također, ova patologija može se razviti kao rezultat takvih čimbenika:

Značajke karaktera žene. Ako je karakterizira sebičnost, tada bi bilo prilično teško dijeliti vrijeme za sebe s djetetom.
razdoblje laktacije. Bolni osjećaji uzrokovani ovim procesom mogu uzrokovati stresno stanje kod žene.
Odsutnost seksualnog života. U početku su seksualni odnosi kontraindicirani za ženu, a stalni umor jednostavno istiskuje misli o njima. Problemi počinju s partnerom, što negativno utječe na emocionalno stanje mlade majke.

Neki od ovih čimbenika uzrokuju postupni razvoj depresije nakon poroda. Ženu plaši činjenica da već mora biti odgovorna ne samo za svoj život, već i za život djeteta.

Važno je zapamtiti! Cijelo razdoblje rađanja djeteta i postporođajno razdoblje potrebno je pružiti budućoj majci brigu i povjerenje u budućnost!

Simptomi depresije

Kako se depresija manifestira kod novopečenih majki? Ova patologija kod žena uzrokuje nagle i nerazumne promjene raspoloženja od radosti do tuge, od tuge i tjeskobe do ljutnje. Najizraženija depresija se manifestira 3 mjeseca nakon rođenja. Mlada majka ima sljedeće znakove patologije:

kronični umor;
svi ugodni trenuci prestaju izazivati radost;
potpuni gubitak snage;
odbijanje komunikacije s voljenima, prijateljima, poznanicima;
gubitak interesa za njihov izgled i razvoj, kao i za bebu;
poremećaj sna;
nepažnja;
gubitak seksualne želje i uzbuđenja;
gubitak apetita.

U posebno teškim slučajevima, žena može čak imati misli o samoubojstvu. Dugotrajna postporođajna depresija nestaje godinu dana nakon poroda uz pravilno složeno liječenje.

Dijagnoza patologije nakon poroda

Klinička dijagnoza predstavlja poteškoće u prepoznavanju bolesti. To je zbog činjenice da liječnik pripisuje znakove postporođajne depresije karakternim osobinama i hirovima žene. Kojem liječniku da se obratim s problemom? Specijalisti u ovom pitanju su pedijatar koji redovito pregledava bebu od prvih dana života ili ginekolog. Ako otkriju sumnju na razvoj patologije, šalju se na konzultacije psihologu ili psihijatru. Ovi stručnjaci dijagnosticiraju postporođajnu depresiju testiranjem mlade majke. Ovo testiranje treba raditi svaki tjedan. Ako se ne primijeti pozitivna dinamika, tada se propisuje kompleksna terapija.

Kako se nositi s postporođajnom depresijom? Oporavak i liječenje žene nakon poroda u psihološkom smislu provodi se uzimajući u obzir težinu stanja, a također i ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Obično kompleksna terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

Posjet psihologu Ovo je jedan od najučinkovitijih načina za prevladavanje depresije. Psiholog pomaže u rješavanju zabrinjavajućih problema, daje savjete ili preporuke o mnogim pitanjima. Žena će osjetiti olakšanje nakon svake konzultacije.
Antidepresivi. Ovo je prilično učinkovita skupina lijekova, ali ove tablete imaju mnogo nuspojava. Stoga je njihova uporaba kontraindicirana tijekom dojenja. Ali možete se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će odabrati najučinkovitije i najsigurnije antidepresive.
Normalizacija hormonske pozadine. Korištenje hormonskih lijekova potrebno je samo u slučajevima kada je depresija uzrokovana promjenama u endokrinom sustavu.

Također, liječnici savjetuju da se pridržavaju takvih pravila tijekom razdoblja liječenja:

ne treba zaboraviti da je postporođajna depresija privremena pojava, uz pravilnu terapiju, depresivno stanje prolazi dovoljno brzo;
nije potrebno nastojati postati najbolja majka, jer za dijete ovaj trenutak ne treba dokaz;
više odmora i sna, beba treba odmornu i sretnu majku;
uključite rodbinu i prijatelje u proces brige o novorođenčetu;
odvojite vrijeme za sebe, 30 minuta dnevno dovoljno je za uravnoteženje psihičkog stanja;
provodite što više vremena na otvorenom. Ovo je korisno i za bebu i za majku, pogotovo jer će spavati sve ovo vrijeme;
primati pozitivne emocije - raditi ono što je donijelo zadovoljstvo prije rođenja djeteta;
dodijeliti vrijeme za privatno komuniciranje s partnerom;
pravilno i redovito jesti.

Usklađenost s gore navedenim pravilima tijekom razdoblja liječenja omogućit će vam da se riješite postporođajne depresije u kratkom vremenu.

Važno je zapamtiti! Ako žena nije uspjela izbjeći ovu patologiju, to ne znači da je loša majka!

Liječenje narodnim lijekovima

Kako se sami nositi s ovom patologijom? U borbi protiv postporođajne depresije može se koristiti alternativna medicina. Oni mogu zamijeniti upotrebu antidepresiva, koji negativno utječu na razvoj bebe tijekom dojenja. Postoji mnogo recepata za pripremu takvih sredstava. Najučinkovitije metode utjecaja treba razmotriti detaljnije.

gospina trava

Da biste pripremili izvarak, trebate 2 žličice. sušene gospine trave, koju treba preliti s 1 šalicom kipuće vode. Ostavite da se uliti 10 minuta. Uzimajte ovaj lijek 3 puta dnevno.

Schisandra chinensis

Uzmite 20 g zgnječenih bobica ove biljke, dodajte 100 ml medicinskog alkohola. Uliti lijek 10 dana na tamnom mjestu. Nakon isteka vremena otvorite posudu, ocijedite i izvadite bobice. Ostavite da se kuha još 3 dana. Zatim ponovno procijedite tinkturu i uzmite 1 žlicu. l. 3 puta dnevno.

Također, ne treba zaboraviti na upotrebu kompleksa vitamina za normalizaciju fizičkog stanja žene.

Važno je znati! Tradicionalna medicina se nikada ne smije uzimati zajedno s antidepresivima! To može imati suprotan učinak, odnosno stanje žene će se pogoršati.

Prevencija patologije

Kako izbjeći postporođajnu depresiju? Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Važno je zapamtiti! Patologiju ne treba zanemariti, jer može dovesti do neugodnih posljedica!

Posljedice postporođajne depresije

Zašto je ova patologija opasna? To može dovesti do neugodnih posljedica za dijete. Beba u budućnosti može razviti nesanicu i emocionalne poremećaje. Također, u pozadini bolesti kod žena, može se razviti postporođajna depresija kod muškaraca. Stoga, kako biste zaštitili svoju nadopunjenu obitelj od negativnih utjecaja, morate se kompetentno pripremiti za proces rođenja i postporođajno razdoblje.

Najteži dio je iza vas - uspješno ste odradili porod i sada ste kod kuće, a beba mirno spava u svom krevetiću. Vaš muž je lud za srećom i voli vas još više. Rođaci i prijatelji zatrpani su čestitkama i darovima. Jednom riječju, živite i budite sretni. I želite plakati. Osjećate tjeskobu koja dolazi niotkuda. Čini se kao da će se nešto dogoditi i sve dobro će se rasplinuti kao san. Nemojte se bojati, niste jedini kome se ovo događa. Sve žene doživljavaju takve osjećaje u prvim danima nakon poroda.

Međutim, kod ~50% žena takvo depresivno stanje traje i već prestaje nalikovati običnoj tuzi ili iskustvu. Ovo se stanje naziva postporođajna depresija. Kod žena se može manifestirati u manjoj ili većoj mjeri, kratko ili potrajati više mjeseci. Postporođajna depresija javlja se u 50% žena, u 13% je teška.

postporođajna depresija- bolno stanje žene nakon poroda, karakterizirano depresivnim raspoloženjem, plačljivošću, nespremnošću da vidi svoje dijete, reverzibilnim mentalnim poremećajima. U većini slučajeva PD nije previše izražen, ali u težim slučajevima majka može čak imati želju da ubije sebe ili dijete. Takve žene zahtijevaju liječenje u posebnim ustanovama.

Video #1: O postporođajnoj depresiji

Znakovi i uzroci depresije

Sve navedeno iscrpljuje ženu i čini je razdražljivom. Postoji unutarnja praznina i ravnodušnost prema svemu što je prije pružalo zadovoljstvo i užitak. Žena postaje ravnodušna i ravnodušna prema svom mužu, može joj se činiti da je ljubav prema njemu prošla. Štoviše, svi muškarci na svijetu joj se gade.

Apatija doseže takav stupanj da se očituje ravnodušnošću prema djetetu, nespremnošću da se brine o njemu, sve do neprijateljstva.

Uzroci:

oštra hormonska promjena koja se javlja tijekom i nakon poroda;
psihološka nespremnost za majčinstvo ili nespremnost na to;
fizička iscrpljenost tijela, umor, prenaprezanje, težak porod, materijalne ili obiteljske nevolje;
nasljedna, dobna (nakon 40 godina) ili osobna sklonost depresivnim stanjima.

Sve ostalo može biti popraćeno somatskim simptomima.

Somatski simptomi:

česte glavobolje ili migrene;
povećan broj otkucaja srca, vrtoglavica;
probavne smetnje (gubitak apetita, zatvor);
neuralgija;
svrbež kože;
nesanica, noćne more, suicidalne misli, želja da ozlijedite sebe ili novorođenče;
menstrualne nepravilnosti ili nestanak menstruacije, frigidnost.

Video #2

Psihologinja Anna Galepova govori o postporođajnoj depresiji, anksioznosti, strahovima za dijete:

Borba protiv depresije

S lakšim stupnjem postporođajne depresije možete se sami riješiti. Najvažnije je da žena shvati da je ovo stanje privremeno i da je potrebna određena samoprilagodba da bi se riješila tog stanja.

Mame na znanje!

Pozdrav djevojke) Nisam mislila da će me problem strija pogoditi, ali ću pisati o tome))) Ali nemam kamo ići, pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon poroda? Bit će mi jako drago ako moja metoda pomogne i vama...

Podsjetite se često da se u vašem životu dogodilo čudo o kojem mnogi mogu samo sanjati. Sjetite se kroz što ste morali proći da se ovo čudo dogodi. Hvala Bogu (sudbini) što je sve dobro prošlo, svi su živi i zdravi. Osjetite posebnost svog položaja, tada će se kućna rutina pokajati za vas kao sitnica života.
Razmislite koliko vaša beba treba vašu ljubav sada, kada je bespomoćna u novom svijetu za nju. Uzmite bebu češće u naručje, mazite ga, razgovarajte nježno. Taktilni kontakt, dojenje doprinose proizvodnji "hormona sreće" koji će vam pomoći da u potpunosti doživite radost majčinstva, nježnosti i ljubavi prema bebi.
Bez obzira na okolnosti, pokušajte shvatiti da sada niste sami. Na svijetu se pojavila osoba čija dobrobit ovisi o vama.
Ako je moguće, svakako si dopustite da budete sami sa sobom. Svaka osoba mora imati osobni život i osobno vrijeme, inače gubi svoju individualnost i pada u depresiju. Dajte sebi slobodan dan kada vam je muž kod kuće. Mnoge se žene u početku boje ostaviti bebe s očevima - riješite to u sebi. Povećani osjećaj odgovornosti samo će vas tjerati u još veću depresiju. Uzmite telefon u ruke i krenite u kupovinu, u kino ili frizeru. Ako bude tijesno, zvat će te. Čak ni dojenje ne bi trebalo ometati puni život, pumpa za grudi je vaš dobar pomoćnik u ovom pitanju ().
Nemojte se sramiti viška kilograma - ovo je privremena prirodna pojava. Višak kilograma će vas ostaviti u roku od godinu dana, pogotovo ako dojite, jer mast nakupljena tijekom trudnoće odlazi u mlijeko ().
Naspavaj se dovoljno. Ne preuzimajte sve brige na sebe, dio njih prepustite svom suprugu, baki, djedu ili dadilji. Morate imati pomoćnika. Ako se osjećate umorno, odaberite odmor umjesto čišćenja i kuhanja.
Nemojte slušati one koji vam savjetuju da krenete na dijetu za mršavljenje ili izbacite hrpu namirnica iz prehrane, zbog straha od alergija kod djeteta. Ako ste dojilja, jedite što god želite i koliko želite, isključujući očite alergene. Upravo sada morate u potpunosti jesti i dobiti snagu nakon stresa ().
Vama najbliža osoba je vaš muž. Ne miči se od njega u tihoj tajanstvenosti. Muškarci ne razumiju emocionalno stanje žene. Razgovarajte s njim i recite mu konkretno što vam se događa, što osjećate, što mislite, zatražite pomoć. Za vaše povjerenje bit će vam samo zahvalan.
Ne valjajte se u samoći. Komunicirajte s drugim majkama, razgovarajte od srca do srca. Sigurno ćete sresti žene s istim problemima. Možda ih je netko od njih uspio riješiti ili ćete postati istomišljenici u ovoj borbi. U svakom slučaju, ovo će vam biti podrška.
Mnoge tehnike opuštanja i meditacije (aromaterapija, kupka, masaža) uče kako se sami nositi s depresijom. U početku novorođenčad puno spava, pa ćete imati vremena za odmor, čitanje ili jednostavno ne raditi ništa.

Kada trebate stručnu pomoć

Što učiniti ako sve to ne ublaži depresiju i više ne razumijete kako izaći iz ovog stanja? Možda je vrijedno kontaktirati stručnjaka. Bolje je da je to perinatalni psiholog ili psihoterapeut. Prvo, bit će potrebno ukloniti stanje tjeskobe, strahove. Liječnik će vam pomoći da se opustite, normalizirate raspoloženje, vratite se prirodnoj percepciji života. Mogu se primijeniti različite tehnike: NLP, psihoanaliza, hipnoza ili druge, ovisno o vještinama stručnjaka i čimbenicima koji su uzrokovali postporođajnu depresiju.

Nadalje, psihoterapeut vam može predložiti da prođete kroz sesije obiteljske, kognitivne psihoterapije, tijekom kojih će se razraditi unutarnji obiteljski problemi, dječji kompleksi, ljutnje i sve ono što vas nakon nekog vremena može vratiti u depresivno stanje.

Liječenje se utvrđuje analizom negativnih scenarija i promjenom životnih stavova i pogleda žene na probleme.

U teškim slučajevima depresije, ženi se propisuju antidepresivi ili lijekovi protiv anksioznosti. Ali zbog visoke toksičnosti, uzimaju se u iznimnim slučajevima. Ako je nemoguće odbiti lijekove, potrebno je žrtvovati dojenje.

Prevencija

Prevencija depresije sastoji se u informiranju trudnice o mogućim promjenama njezina emocionalnog stanja nakon poroda.

U većini slučajeva žena, shvaćajući uzrok depresivnog raspoloženja, može sama kontrolirati svoju emocionalnu pozadinu i nakon nekog vremena izaći iz tog stanja. Podrška voljenih osoba i supružnika tijekom trudnoće je važna. Zdravi, topli odnosi u obitelji ključ su uspješnog postporođajnog razdoblja za ženu. Osobito treba pažljivo pratiti žene čije je stanje već opterećeno depresivnim epizodama ili nekom vrstom tegobe.

Kada prođe

Žene se pitaju koliko dugo traje postporođajna depresija, jer je lakše nositi se s bilo kojim stanjem znajući u kojem trenutku dolazi.

Blagi oblik depresije može se promatrati samo nekoliko mjeseci, ali se može povući i do šest mjeseci. Teška depresija bez liječenja može trajati godinama.

Ali kada depresija prođe, svi mogu odahnuti. Uostalom, sreća obitelji izravno ovisi o tome je li žena sretna. Nakon što prebrode ovo stanje, mnoge se žene tada sa smiješkom prisjete svih svojih hirova, suza i opsesivnih misli, te zaborave kroz što su prošle. Nitko nije imun od bolesti, podrška voljenih i psihoterapeuta ubrzat će oporavak.

Video priče

Predavanje

Postporođajna depresija: mit ili stvarnost?

Je li postporođajna depresija doista teško stanje tijela i duha ili je samo izum histeričnih majki koje se ne znaju kontrolirati? Koji su uzroci postporođajne depresije i kako je izbjeći?

“Ne želim i ne mogu ništa, samo plačem i trčim pušiti. Živcira me čak i plač djeteta”, približno na isti način opisuju svoje stanje neke žene koje su nedavno rodile. Teška postporođajna depresija, a upravo su to njezini znakovi, prema statističkim pokazateljima javlja se kod 12% novopečenih roditelja.

Situaciju komplicira i činjenica da okolina, pa i sama majka na porodiljnom dopustu, takvu pojavu ne smatraju uvijek ozbiljnom bolešću. Pa ipak, depresivna raspoloženja nakon poroda su patologija, a prepuštena slučaju često dovodi do ozbiljnih posljedica i za majku i za dijete.

Na kraju trećeg tromjesečja mnoge žene počinju brinuti o sebi, a prije svega o djetetu. Anksioznost nastaje zbog određenog gubitka kontrole nad situacijom, ne uvijek ugodnih emocija i senzacija. Tjeskoba postaje još veća kada mama shvati da ne može živjeti u skladu s imidžom “savršene majke”.

Najvjerojatnije mnogi imaju idealiziranu predodžbu o majci na porodiljnom dopustu: djetešce rumenih obraza, novopečena majka koja blista od sreće i ponosna glava obitelji u blizini. Zamislite što se događa s psihološkim stanjem žene u prvom mjesecu nakon poroda, kada se novorođenče ozbiljno prilagodi svom životu.

Što je postporođajna depresija kod novopečenih majki? Unatoč dvosmislenom stavu prema takvom fenomenu u društvu, u medicini se smatra prilično ozbiljnom bolešću - oblikom depresivnog poremećaja koji se razvija tijekom prvih mjeseci interakcije majke s novorođenčetom.

Depresija je svojstvena oko 12% majki koje su rodile, ali samo 2-4% dobiva kvalificiranu podršku nakon postavljanja dijagnoze.

Zapravo, stručnjaci kažu da se blage epizode postnatalne depresije javljaju kod gotovo polovice žena na rodiljnom dopustu.

Potrebno je odvojiti depresiju od uobičajenog bluesa, malodušnosti koja se javlja u prvom mjesecu nakon poroda. Potištena žena ponekad opisuje svoje osjećaje istim riječima ("plačem", "ne mogu spavati" itd.), ali je u isto vrijeme sretna zbog pojave djeteta u svom životu.

Tuga i melankolija obično prolaze za mjesec ili dva, osim toga, ova stanja ne zahtijevaju nikakvu posebnu pomoć. Koje su njegove karakteristične razlike?

Postnatalni depresivni poremećaj obično se javlja unutar nekoliko mjeseci nakon rođenja novorođenčeta, ali se njegovi znakovi mogu pojaviti i godinu dana nakon rođenja.
Simptomatologija postnatalne depresije ne samo da traje mnogo duže (od 5-6 mjeseci do godinu dana ili više), već se također razlikuje u težini svih manifestacija i nemogućnosti da se bilo što učini. Simptomi su vrlo slični onima drugih vrsta depresivnih poremećaja.
Slezena obično potpuno nestane za mjesec dana (malo više), dok postnatalna depresija često postaje kronična. Takvo “prerušavanje” proizlazi iz ženinog neprepoznavanja ovog stanja i nespremnosti da zatraži pomoć (majka mora igrati društveno prihvaćenu ulogu sretnog i brižnog roditelja). Petina žena s depresijom ne primjećuje poboljšanje ni nakon 2-3 godine!
Psiholozi vjeruju da postnatalna depresija potiče majku da preispita ulogu vlastitih roditelja u odgoju djece. Takva identifikacija postaje razlogom aktiviranja raznih problema i sukoba koji nisu razrađeni u djetinjstvu.

Uz gore navedene značajke, postnatalnu depresiju karakterizira kategorično odbijanje žene od medicinske ili psihološke pomoći i nemogućnost da se sama nosi s problemom. Razlog tome je osjećaj krivnje – „Ne mogu brinuti o djetetu, pa sam loša majka“.

Situacija se stalno pogoršava, a "pada" na sve: dijete, muža, ostale ukućane i druge rođake koji ne razumiju razloge lošeg raspoloženja i zamjeraju novopečenoj majci nedovoljnu pozornost prema bebine i majčinske odgovornosti.

Oblici postporođajne depresije

Postnatalni depresivni poremećaj može se javiti u različitim oblicima, od kojih se svaki razlikuje po posebnim znakovima, njihovoj težini i trajanju. Razmotrimo ih detaljnije.

neurotična depresija

Ova vrsta postnatalnog depresivnog stanja obično se javlja kod majki koje su prije poroda imale određene neurotske poremećaje. Budući da je proces poroda stresna situacija, dolazi do pogoršanja postojećih poremećaja.

U ovom slučaju žena se promatra:

razdražljivost, ljutnja i agresivnost;
neprijateljski stav prema bliskim ljudima;
stalna panika;
kardiopalmus;
povećano znojenje;
gubitak apetita;
nesanica i drugi poremećaji spavanja;
seksualni problemi;
strah za vlastito zdravlje, osobito akutan noću.

Osim toga, uobičajeno je da majka iskusi vlastitu nesamostalnost. Njezino samopoštovanje naglo pada, zbog čega počinje emocionalno ovisiti o ljudima oko sebe.

postporođajne psihoze

Ova vrsta postnatalnog depresivnog poremećaja ima svoje karakteristike. Dakle, za majke u ovom stanju karakterističan je osjećaj krivnje, letargija, gubitak orijentacije u određenim situacijama, nemogućnost prepoznavanja rodbine.

U posebno teškim slučajevima, žena može imati opsesivne misli nakon poroda koje se odnose na ideju o samoubojstvu ili želju da naudi vlastitom novorođenom djetetu.

Postporođajna psihoza prilično je rijetka kod novopečenih majki - kod četiri od tisuću trudnica. Njegovi simptomi pojavljuju se u prvom mjesecu nakon rođenja djeteta - unutar 10-14 dana.

Nemoguće je točno reći koliko će trajati, jer ponekad je njegov preduvjet manično-depresivna psihoza kod majke.

Ovo je najčešći oblik postnatalne depresije. Međutim, prilično ga je teško definirati, jer se “maskira” pod niz problema koji su povezani s brigom i odgojem djece.

Dugotrajna postporođajna depresija razvija se postupno, a počinje uobičajenim bluzom, koji se nastavlja i nakon povratka kući. Žene su stalno umorne, ali rodbina ovo stanje pripisuje procesu rođenja.

Karakteristični znakovi su stalna iritacija i suzljivost. No, majci je izuzetno neugodno čuti dječje suze, a za to krivi sebe i nedovoljnu brigu. Javlja se i krivnja jer briga za dijete ne donosi sreću ženi.

Dugotrajni tijek postnatalne depresije najčešće se opaža kod dvije vrste majki:

Žene s histeričnim manifestacijama ili s opsesivnim strahovima da ne učine nešto loše, osobito ako se radi o djetetu.
Pojedinci koji su u djetinjstvu bili lišeni majčinske nježnosti i ljubavi.

Koliko će depresija trajati, nemoguće je odrediti. Obično vremenski interval ne prelazi 10 mjeseci ili godinu dana. Međutim, u posebno teškim slučajevima, sam proces zatvaranja može trajati 2-3 godine.

Opći znakovi

Kao što se može vidjeti, različite vrste postnatalne depresije imaju različite karakteristike. Međutim, stručnjaci identificiraju nekoliko simptoma koji se javljaju u svim varijantama takvog psihičkog stanja. Među njima:

Nešto rjeđe kod majki navedene značajke mogu biti kombinirane sa suicidalnim mislima ili sa željom da se djetetu naudi. Takve se misli često javljaju istodobno s nespremnošću da se uopće pristupi novorođenčetu.

Dobrobit žene posebno se pogoršava u vremenskom intervalu od tri do deset mjeseci nakon rođenja djeteta. Kada dijete navrši treći mjesec života, majka aktivno napreduje razdražljivost i tjeskoba.

Mnogi stručnjaci povezuju pojavu postnatalnog depresivnog poremećaja kod novopečenog roditelja s promjenama koje se događaju na psihoemocionalnoj, socijalnoj i fiziološkoj razini.

Unatoč činjenici da još uvijek nema jasno dokazane veze između depresivnog raspoloženja kod majki i hormonske pozadine, ovaj faktor se ne odbacuje. Pretpostavka ima pravo postojati, budući da se razina određenih hormona mijenja kod žena u položaju.

Tijekom nošenja djeteta količina ženskih spolnih hormona povećava se gotovo 10 puta, a nakon poroda uočava se značajno smanjenje takvih pokazatelja - gotovo na razinu na kojoj su bili prije začeća.

Osim hormonalnih promjena, majci s novorođenim djetetom “prijete” i kolosalne promjene u svim aspektima života. Psihologija žena koje su rodile se mijenja, promjene se događaju iu društvenom statusu. Takve "transformacije" ozbiljno povećavaju rizik od postnatalne depresije.

Osim toga, stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu izazvati razvoj simptoma depresivnog stanja kod majki koje su rodile:

nasljedna predispozicija. Ove riječi znače značajke živčanog sustava koje žena usvaja od svojih roditelja. Točnije, majka sa slabim živčanim sustavom naslijeđenim od starije generacije sklona je oštrije reagirati na razne stresne situacije, a takvih je jako puno nakon rođenja djeteta. Osim toga, sam proces poroda jedan je kontinuirani stres.
Fiziološke promjene. Osim skokova ženskih spolnih hormona, majka ima promjenu u volumenu izlučivanja štitnjače. Kao posljedica tog smanjenja javlja se umor, majka sve mora raditi kroz "ne mogu", a to može završiti u depresiji. Nakon završetka trudnoće mijenja se metabolizam, volumen krvi, pa čak i krvni tlak, sve to utječe na psihičko zdravlje majke.
Strah od neispunjavanja "titule" majke. Neke anksiozne osobe teže tome da postanu svojevrsne "supermame" koje se uspijevaju brinuti o djetetu, uživati u životu, biti dobra supruga i prijateljica te dobro izgledati. U stvarnosti je nemoguće da se majka približi takvom idealu, zbog čega joj opada samopoštovanje, javlja se osjećaj bespomoćnosti. A to nije daleko od depresije.
Nedostatak slobodnog vremena. Prirodna želja svake majke je vratiti moralnu i fizičku snagu nakon poroda. Međutim, gotovo odmah mora obavljati kućanske poslove, brinuti se za bebu. Ovi poslovi često se kombiniraju s procesom kontrakcije maternice, oporavkom nakon šivanja međice ili šavova nakon carskog reza. Takav vremenski pritisak često završi depresijom.
Problemi s dojenjem. Proces laktacije donosi majci ne samo ugodne emocije, već i razne poteškoće. Na primjer, slabiji spol nakon poroda često daje mlijeko, hrani bebu noću (zbog toga je teško zaspati). Razdoblje laktacije često je popraćeno bolom tijekom hranjenja. Osim toga, dolazi do privremenog smanjenja količine mlijeka, koje se ponavlja nakon nekoliko mjeseci. Ne smijemo zaboraviti – zastoj lučenja mlijeka.
Sebičnost žene. Neočekivani faktor, međutim, lijepi spol ne voli uvijek dijeliti pozornost drugih, čak ni s vlastitom djecom. Postporođajna depresija sebičnog podrijetla posebno je karakteristična za mlade i prvorotke. Nakon porođaja, majka mora obnoviti uobičajeni način života za potrebe djeteta, a također mora ući u "natjecanje" za pažnju svog supruga. Osim toga, neke majke nisu u stanju preuzeti odgovornost za dijete.
Promjene oblika. Neke majke počinje gotovo paničariti kada primijete promjene u izgledu koje su posljedica trudnoće i porođaja. Dobiveni kilogrami, strije ili opuštene grudi - sve to, uz nisko samopouzdanje, vodi u pravu depresiju.
Nedostatak financija. Nije uvijek moguće da majka djetetu osigura pristojno djetinjstvo. Zbog toga se žena počinje smatrati lošom majkom, što opet uzrokuje depresivno stanje koje se pojačava pod drugim uvjetima (psihološke karakteristike, nisko samopoštovanje).
Problemi s partnerom. Proces rada često dovodi do daljnjih poteškoća u seksualnom životu. Prvo, postoje razna fizička ograničenja. Drugo, umor, popraćen smanjenim libidom. Treće, ponekad žene čak imaju izrazito negativan stav prema seksu u prvih nekoliko mjeseci nakon poroda.
Nepovoljna atmosfera. Ovaj uzrok sastoji se od nekoliko čimbenika koji dovode do postnatalne depresije. Među njima može biti ravnodušnost muža, odbacivanje od njegovih rođaka, ovisnost supružnika o alkoholu (on voli pušiti i piti s djetetom), odsutnost bilo kakve podrške.

U nekim situacijama postporođajna depresija se javlja nakon spontanog pobačaja ili nakon rođenja mrtvog djeteta.

Posljedice za djecu i supružnika

Što prijeti postporođajnoj depresiji kod majke za dijete? Prije svega, depresivna žena jednostavno nije u stanju u potpunosti ispuniti svoje majčinske odgovornosti. Ponekad mama odbija čak i podojiti svoje dijete, jer ne osjeća ljubav prema njemu. Koje su posljedice?

Usporava se i razvoj bebe. Dijete ne spava dobro, brine se, u budućnosti može doživjeti razne mentalne poremećaje (na primjer, sklonost depresivnim stanjima).
Zbog nedostatka interakcije koža na kožu, kod djeteta pate različiti procesi povezani s emocionalnim razvojem. Nakon toga, beba može razviti poremećaje govora (na primjer, logoneuroze), probleme s koncentracijom itd.
Djeca koju su podigle majke u stanju depresije rijetko pokazuju pozitivne emocije, interes za kontakt s predmetima i voljenima. Zanimljivo je da se takvo dijete manje brine kada je odvojeno od majke (druga djeca imaju oštro negativan stav prema takvom razvoju događaja).

Kako jači spol reagira na žensku postporođajnu depresiju? Muškarci su, naravno, nezadovoljni takvim ponašanjem supružnika. Neki od njih ozbiljni psihički poremećaj uglavnom doživljavaju kao neku vrstu hira, pa se stoga pozivaju na ženske probleme.

Jači spol, naravno, nastoji vratiti prijašnji seksualni život, što obično nije moguće postići. Nije tajna da među svim globalnim promjenama u obiteljskom životu povezanim s rođenjem djeteta, muškarci nastoje prije svega održati stabilnost po pitanju intimnih odnosa.

U nekim situacijama muškarci također doživljavaju postnatalnu depresiju. Neki od razloga njezine pojave na određeni su način u dodiru s čimbenicima razvoja kod žena.

Jači spol upada u depresivnu "zamku" zbog osjećaja beskorisnosti supružniku, nedostatka financija, nedostatka seksa i sl.

Mnogo je lakše spriječiti razvoj postnatalne depresije nego se s njom kasnije boriti. Štoviše, nije poznato koliko će (dani, tjedni, mjeseci) simptomi ovog psihičkog poremećaja proći.

Dakle, postporođajna depresija može "ići na stranu" i same majke, djeteta i drugih članova kućanstva. I nemojte misliti da ovo stanje sigurno neće utjecati na mene. Zato ne treba pustiti da ovaj problem prođe sam od sebe.

Ako se žena ne želi isključiti iz punopravnog života pola strašne godine, potrebno je djelovati čak i prije vremena kada je na rodiljnom dopustu. Što uraditi?

Još jednom ponavljamo opće pravilo: lakše je spriječiti bolest nego je se kasnije pokušati riješiti. Postporođajna depresija također je bolest, pa ne morate čekati da prođe sama od sebe. U takvoj situaciji iznimno je važna pomoć stručnjaka.

Ako je vaše stanje nakon poroda izraženo riječima "Plačem, ne mogu prestati, nitko me ne razumije", vrijeme je da pomognete sebi i svom djetetu. Savjet stručnjaka pomoći će vam da se riješite postnatalne depresije.

Liječnik će vam pomoći da se nosite s problemom. Da biste se spasili od mogućih problema, morate slijediti liječničke savjete. Na primjer, kod propisivanja lijekova potrebno je pridržavati se svih potrebnih postupaka. Međutim, strogo je zabranjeno uzimati lijekove na svoju ruku, čak i ako ženski forum kaže da me "takav i takav lijek spasio".
Ne odustaj od podrške svojih najmilijih. Pomoć supružnika ili svekrve nije nešto sramotno, već važna potreba, pogotovo kada se sami ne možete riješiti negativnih misli. Suprug, majka, baka ili bliska prijateljica pomoći će vam da se izvučete iz emocionalne “zamke”. Prihvatite njihovu podršku prije nego što prijeđete granicu.
Nema potrebe da se novopečena majka srami svoje težine. Ne zaboravite da ste barem pola vremena jeli za dvoje, pa je višak kilograma sasvim prirodna pojava. Nemojte ići na dijete prema preporukama "dobronamjernika". Prirodno hranjenje pomaže riješiti se viška kilograma, stoga nemojte zanemariti dojenje, osobito u prvom mjesecu.
Pokušajte se dogovoriti sa supružnikom o kratkotrajnim "odmorima". Odlazak u kafeteriju, odlazak na bazen ili u kupovinu, šetnja vašim omiljenim mjestom - sve će to odvratiti pažnju od potrebe da stalno budete s djetetom. Vjerujte mi, nitko neće pomisliti da ste loša majka koja bebu prepušta "proizvoljnosti sudbine".
Kao što smo već primijetili, jači spol posebnu pažnju posvećuje intimnoj strani bračnog života. Pokušajte s mužem razgovarati o ovoj temi, vrlo smireno i taktično. Ako ne želite voditi ljubav, dajte ozbiljne argumente. Na primjer, mjesec ili pol je obnova maternice. Ovaj argument je bolji od riječi "Trenutno me nije briga za seks." Usput, vođenje ljubavi još je jedna učinkovita metoda za bijeg od postnatalne depresije.
Pokušajte se na neko vrijeme odmaknuti od kuhinjskih poslova, budući da je djetetu puno važnije provoditi više vremena s mamom nego promatrati njezine kulinarske talente. Možda će jači spol u osobi vašeg supružnika preuzeti odgovornost za pripremu večere.
Postporođajna depresija često se pogoršava nedostatkom sna. kada mama godinu dana ili dulje pokušava zaslužiti titulu "supermame". Jeste li stavili dijete na spavanje? Lezite jedno uz drugo najmanje 10 minuta. Vjerujte da je mišljenje "nitko me ne može zamijeniti" pogrešno. Vjerojatnije je da će se žena riješiti depresivnih misli ako nabavi baby monitor ili dio svojih briga prebaci na ukućane.
U vlastitu prehranu uključite hranu obogaćenu hranom koja sadrži kalcij i askorbinsku kiselinu. Ove tvari pomažu u rješavanju depresivnog stanja u nekim situacijama jednako učinkovito kao i lijekovi. Ova preporuka je još jedan argument u korist napuštanja raznih ograničenja hrane.
Novopečena majka riješit će se postnatalne depresije ako na rodiljnom dopustu ne odbije komunicirati s prijateljima i bliskim prijateljima. Razgovarajte s drugim ženama koje imaju sličan problem. Vjerojatno se netko od njih nosio s depresivnim mislima i bludom. U svakom slučaju, i emotivna podrška podloga je uspješno završenog posla.
Mama će se uskoro nositi s problemom ako češće hoda s djetetom. Prvo, to je promjena okruženja, a drugo, uvijek je korisno udisati svježi zrak i prošetati malo. Usput, to će na prirodniji način pomoći da izgubite višak kilograma.

Često, monotonija radnji ozbiljno komplicira tijek postnatalne depresije. Slijedite ove savjete kroz "Ne mogu", fokusirajući se na dobrobiti za sebe i dijete.

Terapijske mjere

Terapija postnatalnog depresivnog poremećaja uključuje promatranje, pregled žene, prikupljanje informacija i usporedbu simptoma.

Ako liječnik posumnja da je hormonska promjena uzrok postporođajne depresije, on ili ona mogu predložiti uzimanje krvne pretrage za određivanje razine određenih hormona.

Stručnjaci identificiraju samo dva učinkovita načina da se riješite depresivnog stanja: uzimanje posebnih lijekova i psihoterapijskih tehnika.

Ako je stanje uzrokovano hormonskim pomakom, propisuje se lijek za njegovo ispravljanje. Druga skupina lijekova su najnovija generacija antidepresiva, koji održavaju potrebnu ravnotežu hormona (osobito serotonina). Neke se majke boje uzimati antidepresive iz straha da će naštetiti djetetu ili prekinuti dojenje. Međutim, napeta i razdražena majka mnogo je gora za bebu od lijekova dopuštenih tijekom hranjenja.
Mama će se prije nositi s poteškoćama ako koristi pomoć kvalificiranog psihoterapeuta. Štoviše, stručnjak može ponuditi NLP, psihoanalitičke tehnike, hipnotičku metodu za rješavanje problema. Sve ovisi o tome koliko jaku postporođajnu depresiju žena ima. Osim toga, psiholozi često predlažu korištenje metoda obiteljske ili kognitivne psihoterapeutske škole. Ove tehnike djeluju na dublje probleme, mladenačke ili čak infantilne komplekse, koji lagano prelaze u odraslu dob i dovode do depresivnih raspoloženja.

Postporođajna depresija složeno je psihofiziološko stanje čiji tijek ovisi o mnogim čimbenicima. Ponekad slezena prođe za nekoliko tjedana, u drugim slučajevima je potrebno oko dvije do tri godine.

Na mnogo načina, učinkovitost liječenja povezana je sa sposobnošću žene da se navikne na novu ulogu, željom da izađe iz začaranog kruga. Međutim, podrška supružnika i pomoć bliskih rođaka nije ništa manje važna.

Zdravo, ja sam Nadezhda Plotnikova. Nakon uspješnog školovanja na SUSU za specijalnog psihologa, nekoliko je godina posvetila radu s djecom s poteškoćama u razvoju i savjetovanju roditelja o odgoju djece. Stečeno iskustvo primjenjujem, između ostalog, iu izradi psiholoških članaka. Naravno, nipošto se ne pretvaram da sam konačna istina, ali se nadam da će moji članci pomoći dragim čitateljima da se nose s poteškoćama.