Mga sintomas ng nakakalason na goiter. Diffuse toxic goiter (DTZ), hyperthyroidism. Mga sintomas, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa patolohiya. Mga komplikasyon ng diffuse toxic goiter

Mga sanhi ng sakit

Mga paraan ng paggamot

Mga kwento ng pasyente

Nakakalat na nakakalason na goiter(GD) o tinatawag na Graves-Graves's disease ay isang madalas na masuri na autoimmune disease thyroid gland. Ang sakit na ito ay walang limitasyon sa edad, gayunpaman, ayon sa mga istatistika, madalas itong nakakaapekto sa mga taong may edad na 20-40 taon. Bukod dito, ang mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito, dahil sa bawat 1 may sakit na lalaki mayroong 7 kababaihan na may parehong diagnosis.

Malaki ang epekto ng diffuse toxic goiter sa paggana ng iba't ibang organo ng tao. Lalo itong nakakagambala sa trabaho central nervous mga sistema at cardiovascular mga sistema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland dahil sa isang patuloy na pagtaas ng pathological sa produksyon ng mga thyroid hormone - thyrotoxicosis.

Nakakalat na nakakalason na goiter- isang sakit na autoimmune na may genetic predisposition. Gayunpaman, ang genetic apparatus ay hindi ang pagtukoy at tanging dahilan para sa pagbuo ng diffuse toxic goiter. Kadalasan ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay panlabas na mga kadahilanan!

Magbasa pa tungkol sa diffuse toxic goiter

Ang genetic predisposition sa pagbuo ng diffuse toxic goiter
Ang nakakalat na nakakalason na goiter, bilang isang genetic disorder, ay maaaring minana sa mga magulang. Ang nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland at thyrotoxicosis ay nangyayari dahil sa synthesis ng espesyal pagpapasigla ng thyroid antibodies na mas aktibo at pangmatagalan kaysa sa ating mga natural na thyroid hormone. Sa madaling salita, dahil sa malfunction ng genetic apparatus nilabag pag-encode ng uri ng immune response nito, at sa halip na paunlarin ang ating sarili mga thyroid hormone ang immune system gumagawa ng T - lymphocytes (suppressors), na nagpapasigla sa produksyon pagpapasigla ng thyroid antibodies. At ang huli ay makabuluhang pinahusay ang synthesis at pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang resulta: isang pagtaas sa dami ng thyroid gland, nadagdagan ang daloy ng dugo at lymphatic infiltration, na humahantong naman sa hypertrophy ng thyrocytes at hyperplasia.

Panlabas na mga kadahilanan sa pagbuo ng nagkakalat na nakakalason na goiter
tiyak, genetika naglalaro def nakabahaging papel sa pagbuo ng DTZ, ngunit hindi isang partikular na sakit ang nakukuha gamit ang mga gene,A isang predisposisyon lamang dito. Dahil angd nagkakalat ng nakakalason na goiter– isang sakit na autoimmune, ibig sabihin mahina ang immune system, minana, pinapayagan itong umunlad. At ang impetus para sa malfunction Ang genetic apparatus na nag-encode sa uri ng immune response ay ang mga sumusunod na panlabas na salik: Stress. Karamihan sa mga mananaliksik ay sumasang-ayon na ang emosyonal na stress o karanasan trauma sa pag-iisip ay isang trigger para sa pagbuo ng diffuse toxic goiter. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang stress ay nag-trigger ng maraming iba't ibang mga physiological reaksyon sa katawan ng tao. Ang isa sa mga ito ay nakakatulong upang madagdagan ang pagtatago ng mga hormone mula sa adrenal cortex, na kung saan ay direktang nakakaapekto sa synthesis ng mga thyroid hormone, pinatataas ito. Bilang karagdagan, napatunayan na ang stress ay nagdudulot o nagpapatindi ng mga umiiral na karamdaman sa immune system mismo. At ang malfunction ng immune system ang pangunahing sanhi ng diffuse toxic goiter! Mga impeksyon sa viral. Ang madalas na mga impeksyon sa viral ay nagpapahina sa immune system at humantong sa isang pagkasira sa natural na pagpapaubaya ng immune system, i.e. ang proteksyon ng sariling mga selula ng mga organo mula sa pagsalakay ng immune system ay nagambala. Aplikasyon mga gamot na antiviral . Madalas at walang kontrol na paggamit ng mga antiviral na gamot, monoclonal antibodies at marami pang iba sa paggamot ng talamak mga impeksyon sa viral, nagtataguyod ng pag-unlad ng mga sakit na autoimmune, kabilang ang nagkakalat na nakakalason na goiter. Sa mga nakaraang taon napatunayan na na ang mga gamot na ito ay nagpapahusay ng mga nakatagong immune reaction sa katawan at, bilang karagdagan, ay may cytotoxic effect sa thyroid cells. Labis na yodo sa katawan. Ang pagtaas sa pagkonsumo ng yodo sa anyo ng mga gamot ay nagdaragdag sa aktibidad ng proseso ng autoimmune sa thyroid gland, na, na may mahinang immune system, ay madaling pukawin ang pagbuo ng nagkakalat na nakakalason na goiter. Bilang karagdagan, ang yodo sa mataas na dosis ay maaaring direktang mag-udyok sa pag-unlad ng thyrotoxicosis.

Sintomas ng diffuse toxic goiter
mabilis at makabuluhang pagbaba ng timbang na sinamahan ng pagtaas ng gana. labis na pagkamayamutin dahil sa pagtaas ng mga thyroid hormone. hindi balanseng mga estado: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag, hindi pagkakatulog, pagtaas ng excitability, pagkabalisa, hyperactivity na sinamahan ng kahinaan at pagkapagod. pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko. dysfunction ng bituka (pagtatae). hindi pagpaparaan sa init na may makabuluhang pagpapawis, panginginig ng katawan at mga kamay. gulo ng mga ritmo ng puso (arrhythmia, pare-pareho ang tachycardia) at nadagdagan presyon ng arterial (na may pagkakaiba sa itaas ng 40). mga karamdaman sa metabolismo ng carbon, kabilang ang type 2 diabetes mellitus. may kapansanan sa potency sa mga lalaki at cycle ng regla sa mga babae, hanggang sa amenorrhea. Mga sintomas na may kaugnayan sa mga mata: sakit sa mata, pamamaga ng mga talukap ng mata, exophthalmos, malabong paningin at patuloy na lacrimation. Ang Thyrotoxicosis syndrome ay ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng nagkakalat na nakakalason na goiter. Ang mga nervous at cardiovascular system ang unang nagdurusa. Ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay pinahusay. Ang mga kaguluhan ay nangyayari sa mga proseso ng metabolismo at thermogenesis. Ang mga proseso ng oxidative sa katawan ay tumataas.

Diagnosis ng diffuse toxic goiter
Diagnosis d nagkakalat ng nakakalason na goiter ay itinatag batay sa mga katangiang klinikal na sintomas na nakalista sa itaas at kinumpirma ng mga sumusunod na instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng pagsusuri. Una, ang thyrotoxicosis syndrome ay kinumpirma ng antas ng TSH (thyroid-stimulating hormone) at libreng hormones na T3 at T4 (thyroid) sa dugo. Bumababa ang TSH, at tumataas ang T3 at T4 na may diffuse toxic goiter. Kapag nag-diagnose ng nagkakalat na nakakalason na goiter, natagpuan na ang antas ng T4 hormone sa dugo ay mas mababa sa T3, at ang T4 hormone ay nag-normalize nang mas mabilis kaysa sa T3. Ang posibilidad ng pag-ulit o paglala ng sakit ay tinutukoy gamit ang mga titer ng antibody na AT-TPO, AT-TG, AT hanggang TSH na mga receptor. Kung mas mabagal ang pagbaba nila at mas mataas ang titer ng antibody, mas mataas ang panganib ng pag-ulit ng sakit. Upang tuluyang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng diffuse toxic goiter, kinakailangang sumailalim sa ultrasound scan ng thyroid gland, na tumutulong na matukoy pagtaas ng volume thyroid gland, pagbabago sa daloy ng dugo, mga pagbabago sa istruktura, nagkakalat na pagbaba sa echogenicity at pagkakaroon nodules.

Ang diskarte na ito sa "paggamot" ay naglalayong hadlangan ang paggawa ng mga thyroid hormone ng thyroid gland.

Ang "paggamot" ay medyo mahabang proseso mula sa isang taon hanggang isang taon at kalahati o kahit na 3 taon! Nagsisimula ito sa pag-inom ng malalaking dosis ng mga gamot at, habang nag-normalize ang antas ng libreng T3 at T4, nagsisimula silang bawasan ang dosis ng thyreostatic agent sa antas ng pagpapanatili. Bilang isang patakaran, ang rate ng paggamit ay mula sa 10 dati 15 mg bawat araw.

Ang "paggamot" na ito ay batay sa prinsipyo ng pagharang at pagpapalit. Samakatuwid, kahanay, ang pasyente ay inireseta ng mga artipisyal na thyroid hormone, na dapat palitan ang mga nawasak sa kinakailangang dami. Araw-araw na pamantayan Ang mga gamot sa pagpapalit ng hormone ay 75 -100 mcg.

Naturally, maraming taon ng pagtanggap thyreostatics - mga artipisyal at mamahaling gamot sa pagpapalit ng hormone, sinamahan ng pagbaba ng kalidad ng buhay at malaking halaga side effects :

Habang umiinom ng mga gamot, tumataas ang laki ng thyroid gland, ang tinatawag na goitrogenic effect.
Mayroong pagbaba sa bilang ng mga platelet at leukocytes sa dugo. Ang paggamot ay sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng atay, pagtaas ng AST at ALT enzymes.
Ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari sakit ng ulo, pagtatae, iregularidad ng regla, atbp.

Alalahanin natin na ang pangunahing sanhi ng diffuse toxic goiter ay isang genetic disorder ng immune system. Sa kasamaang palad, ang immune system ay hindi pa naibabalik sa pamamagitan ng mga gamot., sa kabila ng maraming pag-aaral sa direksyong ito. kaya lang rate ng pag-ulit nagkakalat ng nakakalason na goiter sa panahon ng paggamot sa mga thyreostatic na gamot umabot sa nakakatakot na 75%!

Kirurhiko paggamot ng diffuse toxic goiter

Naturally, na may napakababang bisa ng "paggamot" gamit ang thyreostatics, iminumungkahi ng mga doktor ang pag-opera sa pagtanggal ng thyroid gland o ang mabagal na pagkasira nito sa pamamagitan ng radiation. radioactive yodo.

Ang pamamaraang ito ay nag-aalis magpakailanman sintomas nagkakalat ng nakakalason na goiter - thyrotoxicosis. Gayunpaman, sa parehong oras ang produksyon ng lahat ng mga hormone, kabilang ang mga mahalaga sa katawan, ay humihinto magpakailanman!

Ang mga proseso ng autoimmune sa katawan ay hindi nawawala kahit saan, at pagkatapos ng naturang "paggamot" ang mga pasyente ay agad na inireseta ng mamahaling panghabambuhay na hormone replacement therapy (HRT) na may mga hormone replacement na gamot na may maraming side effect. Bilang resulta, bilang karagdagan sa pagkagambala sa digestive, cardiovascular, nervous, at reproductive system ng isang tao, mga kaguluhan sa paggana ng atay at bato, ang pasyente ay tumatanggap panghabambuhay na hypothyroidism At iba pa malalang sakit. Tungkol sa panganib at therapeutic futility operasyon o radiation radioactive yodo Maaari kang magbasa nang higit pa sa mga link na ibinigay.

Sa kabutihang palad, mayroong isang pangatlo, ganap na ligtas paraan ng paggamot sa diffuse toxic goiter walang gamot o operasyon!

Iwanan ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan at makikipag-ugnayan sa iyo ang isang kumukunsultang doktor

Pinuno ng departamento, endocrinologist, reflexologist, kandidato ng mga medikal na agham.

Sa kabutihang palad, ang tao ay binigyan ng likas na tool na tumutulong upang maitaguyod ang paggana ng 3 pangunahing sistema ng regulasyon at iakma ang katawan sa mga panlabas na impluwensya sa kapaligiran. Ito ikaapat na sistema ng regulasyon ng reserba - isang network ng 3468 biologically active na mga punto katawan, konektado sa utak sa pamamagitan ng autonomic nervous system. Mga paraan ng pag-impluwensya sa katawan sa pamamagitan ng biological aktibong mga puntos Mayroong ilang: acupuncture, instrumento electropuncture, biopuncture at computer reflexology.

Ang computer reflexology ay nakakaapekto sa biologically active points ultra-mababang direktang kasalukuyang, na hindi nararamdaman ng pasyente sa anumang paraan. Ito ay naiiba sa iba pang mga paraan ng impluwensya na ang doktor ay hindi kumikilos sa katawan ng pasyente na "bulag", ngunit, salamat sa mga espesyal na aparato at isang computer system, nakikita anong puntos At kung gaano katagal kailangang maibalik ang potensyal na biyolohikal.

Bago ang bawat pamamaraan, sinusuri ng doktor ang pasyente, batay sa mga resulta kung saan lumilikha siya ng isang indibidwal na reseta ng mga puntos para sa pamamaraan alinsunod sa plano ng paggamot. Sa panahon mismo ng pamamaraan, ang bawat segundong pag-scan sa kasalukuyang kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan para sa tumpak na dosis ng epekto, na, sa prinsipyo, ay wala kapag nalantad sa acupuncture, biopuncture o instrumental electropuncture.

Kung gusto mo, maaari mong tingnang mabuti bioelectrophysical ang mga pangunahing kaalaman sa mga therapeutic effect ng reflexology at tiyak mga halimbawa ng paggamot.

Gamit ang paraan ng computer reflexology, ibinabalik ng doktor ang neuro-immuno-endocrine regulation ng buong katawan ng pasyente. Ang pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar ng thyroid gland ay isang pagpapakita kung paano ang katawan, gamit ang mga panloob na reserba at mga kakayahan na likas dito, nagpapagaling sa sarili, mula man sa sipon o nagkakalat ng nakakalason na goiter.

Paggamot ng diffuse toxic goiterparaan ng computer reflexology walang mga side effect ay humahantong sa mga sumusunod na resulta:

Ang lahat ng mga function ng thyroid gland at n ay ganap na naibalik ang produksyon ng iyong sariling mga hormone ay normalized. Ito ay makikita mula sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga hormone.
Ang dami ng thyroid gland ay bumababa sa normal.
Ang ultratunog ng thyroid gland ay nagpapakita ng kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng thyroid tissue.
Ang dosis ng mga gamot na iniinom ay nababawasan habang gumagaling ang thyroid gland. Sa pagtatapos ng paggamot sila ay ganap na inabandona.
Ang mga sakit na nauugnay sa trabaho ay kadalasang nawawala pagkatapos ng kurso ng paggamot sistema ng nerbiyos, allergic at iba pang mga autoimmune na sakit.

Iwanan ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan at makikipag-ugnayan sa iyo ang isang kumukunsultang doktor

Pinuno ng departamento, endocrinologist, reflexologist, kandidato ng mga medikal na agham.

Ang thyrotoxic goiter ay isang malalang sakit ng thyroid gland na nagmula sa autoimmune. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng mga thyroid hormone, na, nang naaayon, ay nakakaapekto sa kondisyon ng buong katawan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga tisyu ng endocrine organ na ito ay nagsisimula sa hypertrophy - ang glandula ay tumataas sa laki. Sa pamamagitan ng paraan, sa gamot ang sakit na ito ay kilala rin sa ilalim ng terminong sakit na Graves bilang parangal sa doktor ng Aleman na unang inilarawan ang mga sintomas nito.

Sa kasamaang palad, maraming mga pasyenteng nasa hustong gulang ang nahaharap sa mga katulad na problema. At, siyempre, agad silang nagsimulang maghanap ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nagkakalat na thyrotoxic goiter at kung bakit ito nangyayari. Anong mga sintomas ang dapat mong bigyang pansin? Anong mga paraan ng paggamot ang maaaring asahan ng isang pasyente? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng sakit? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa maraming mambabasa.

Diffuse toxic goiter: pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Naturally, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa kung ano ang thyrotoxic goiter. Ang pathogenesis ng sakit ay nagiging malinaw kung naiintindihan mo ang mga pangunahing pag-andar ng thyroid gland.

Ang thyroid gland ay isang endocrine gland na binubuo ng kaliwa at kanang lobe na konektado ng isthmus. Ang gawain ng organ na ito ay may malaking kahalagahan, dahil dito na ang mga mahahalagang hormone tulad ng thyroxine at triiodothyronine ay synthesize. Ang mga biologically active substance na ito ay kinokontrol ang halos lahat ng mga yugto ng metabolismo sa katawan ng tao, tinitiyak ang normal na paglaki, at kinokontrol ang synthesis ng mga partikular na selula ng thyroid gland, na nagsisiguro ng normal na metabolismo ng calcium sa katawan at pinipigilan ang pagbuo ng osteoporosis.

Ang gawain ng glandula ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system ayon sa prinsipyo puna. Sa pamamagitan ng paraan, ang thyroid gland ay ang pinaka-supply ng dugo na organ sa katawan ng tao.

Ang thyrotoxic goiter ay isang sakit na sinamahan ng hypertrophy ng tissue ng glandula, pati na rin ang pagtaas ng pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang kanilang labis ay nagpapahusay ng mga metabolic reaction sa katawan, na humahantong sa pagkaubos nito. Sa kasong ito, ang mga nervous at cardiovascular system ang pinakamahirap.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 50 taon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Posible rin ang thyrotoxic goiter sa mga lalaki, ngunit mas madalas itong naitala.

Ano ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit?

Bakit nagkakaroon ng diffuse toxic goiter? Ang mga sanhi ng sakit, sa kasamaang-palad, ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay kilala lamang na ang sakit ay may likas na autoimmune. Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga tiyak na antigens na umaatake sa mga selula ng sarili nitong thyroid gland.

Ang mekanismo kung saan nangyayari ang gayong mga pagkagambala sa katawan ay hindi sapat na pinag-aralan. Gayunpaman, natukoy ng mga siyentipiko ang ilang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw ng sakit:

Mayroong namamana na predisposisyon (kung mayroon kang mga tao sa iyong pamilya na dumaranas ng mga sakit sa thyroid, mas malamang na magkaroon ka ng goiter).
Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng hormonal imbalances, kabilang ang dysfunction ng hypothalamic-pituitary system.
Ang hindi makontrol na paggamit ng mga paghahanda ng yodo ay nagtataguyod ng pagtaas ng synthesis ng mga thyroid hormone.
Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng matinding palagiang stress at mental trauma.
Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang diabetes mellitus.
Ang malubha, matagal na nakakahawang sakit ay umuubos sa immune system, na maaaring makagambala sa normal na paggana nito.
Ayon sa istatistika, ang thyrotoxic goiter ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas sa mga naninigarilyo.

Sa kasamaang palad, hindi sa bawat kaso ang doktor ay magagawang tumpak na matukoy ang sanhi ng thyrotoxic goiter.

Thyrotoxic goiter: pag-uuri

Mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri para sa sakit na ito. Depende sa kalubhaan mayroong:

banayad na anyo ng goiter - mga pathological disorder sa ibang mga organo endocrine system wala, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay hindi sinusunod, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng neurotic;
katamtamang kalubhaan ng sakit, ito ay sinamahan ng tachycardia, mabilis na tibok ng puso, pati na rin ang mabilis na pagbaba ng timbang (hanggang sa 10 kg bawat buwan);
malubhang anyo, na sinamahan ng malaking pagkawala ng timbang ng katawan, pagkapagod ng katawan, mga functional disorder ng puso, atay at bato.

Depende sa mga katangian ng thyroid gland, mayroong:

nagkakalat na goiter- ang mga maliliit na sugat ay pantay na ipinamamahagi sa buong mga tisyu ng buong organ;
nodular thyrotoxic goiter - mayroong maraming malalaking sugat sa lugar kung saan nabuo ang mga compaction (nodules);
pinagsasama ng halo-halong anyo ang parehong nodular at diffuse lesions ng thyroid gland.

Bilang karagdagan, ang tinatawag na aberrant thyrotoxic goiter ay nakikilala din. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pinsala sa mga ectopic na tisyu ng thyroid gland na matatagpuan sa kahabaan ng thyroglossal duct (ang naturang paglihis ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng embryogenesis). Kapansin-pansin na ang pinsala sa mga aberrant na tisyu ay itinuturing na lubhang mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa malignant na pagkabulok ng mga node at pag-unlad ng kanser.

Diffuse goiter (thyrotoxic): mga larawan at sintomas

Naturally, ang isang mahalagang punto para sa maraming mga pasyente ay ang klinikal na larawan ng sakit. Kaya anong mga karamdaman ang sinamahan ng thyrotoxic goiter? Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba, dahil ang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa paggana ng halos lahat ng mga sistema at organo. Gayunpaman, kadalasang nagrereklamo ang mga pasyente ng mga neurotic disorder at mga problema sa puso.

Mga paglabag ni ng cardio-vascular system ipinahayag ng tachycardia. Kahit na sa pahinga, ang rate ng puso ay maaaring tumaas sa 120-130 beats bawat minuto. Pansinin ng mga pasyente na kung minsan ay nararamdaman nila ang kanilang sariling tibok ng puso sa dibdib, tiyan, ulo at maging sa mga paa. Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang systolic pressure, at ang diastolic pressure, sa kabaligtaran, ay bumababa. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mas mataas na paghinga at isang mas mataas na pagkamaramdamin sa pneumonia. Kung hindi ginagamot, ang thyrotoxicosis ay maaaring humantong sa malubhang myocardial dystrophy.

Ang Catabolic syndrome ay isa pang karamdaman na kasama ng diffuse goiter (thyrotoxic). Ang mga sintomas nito ay, una sa lahat, biglaang pagbaba ng timbang laban sa background ng mas mataas na gana. Minsan ang mga pasyente ay nawalan ng 10-15 kg sa loob ng 1-2 buwan. Bilang karagdagan, ito ay nabanggit pangkalahatang kahinaan katawan, nadagdagan ang pagpapawis, pati na rin ang may kapansanan sa thermoregulation. Kahit na sa mababang temperatura, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pakiramdam ng init. Sa gabi, posible ang panaka-nakang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile.

Ang thyrotoxic goiter ay sinamahan din ng ophthalmopathy, lalo na ang mga nakaumbok na mata, na lumilitaw habang lumalaki ang sakit. Dahil sa pagbaba ng ibaba at pagtaas ng itaas na mga talukap ng mata, ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na sumasara, ang mga eyeball ay nakausli. Ang isang pasyente na may advanced na thyrotoxicosis ay madaling mapansin - ang kanyang mukha ay nakakakuha ng patuloy na pagpapahayag ng takot at sorpresa. Dahil sa ang katunayan na ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na nagsasara, ang isang tao ay naghihirap mula sa tuyong conjunctiva at isang palaging pakiramdam ng "buhangin sa mga mata." Ang isang karaniwang komplikasyon ay talamak na conjunctivitis. Ang mga nakapaligid na tisyu ay unti-unting lumalaki, nangyayari ang periorbital edema, na humahantong sa compression ng eyeball at nerve endings, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang sobrang thyroid hormone ay nakakaapekto rin sa paggana ng nervous system. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na pagkamayamutin, pagkabalisa, pagiging agresibo, pagluha, biglaang pagbabago ng mood, mga problema sa konsentrasyon, sa isang salita, isang uri ng kawalang-tatag ng isip. Ang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng depresyon at pagkagambala sa pagtulog. Sa mas banayad na mga kaso, ang mga tao ay nakakaranas ng pinong panginginig ng mga daliri. Habang umuunlad ang sakit, bumababa ang dami ng mga kalamnan, at samakatuwid ay mahirap para sa pasyente na kumilos nang aktibo.

Laban sa background ng thyrotoxic goiter, ang iba pang mga karamdaman ay posible:

habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa density ng buto dahil sa pag-leaching ng calcium at phosphorus;
ang mga malubhang anyo ng sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng kakulangan sa adrenal, na nakikita sa hyperpigmentation ng balat;
ang mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw ay posible, kabilang ang pananakit ng tiyan, pagsusuka, hindi matatag na dumi, at sa mas matinding mga kaso, nakakalason na hepatosis at cirrhosis;
sa mga lalaking may hormonal imbalances, maaaring magkaroon ng erectile dysfunction at gynecomastia;
ang mga pagbabago sa babaeng reproductive system ay posible, kabilang ang ovarian dysfunction, regla iregularities, pag-unlad ng fibrocystic mastopathy;
Ang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng vitiligo, pati na rin ang pagdidilim ng balat sa lugar ng mga natural na fold, pagkawala ng buhok, pagpapahina ng mga kuko;
ang pagtaas sa laki ng thyroid gland ay posible rin, ngunit hindi kinakailangan - maraming mga pasyente ang nakakaranas ng malubhang anyo ng thyrotoxicosis na may normal na laki ng thyroid; gayunpaman, sa 20-30% ng mga kaso mayroong isang pagtaas sa laki ng glandula, ang hitsura ng isang "goiter" mismo, na maaaring humantong sa compression ng trachea at ang hitsura ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan .

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng sakit? Ang thyrotoxic na krisis

Tulad ng nakikita mo, kung hindi ginagamot, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organ system, na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, cirrhosis ng atay, at dysfunction ng adrenal glands.

Gayunpaman, may isa pang mapanganib na komplikasyon na maaaring humantong sa diffuse toxic goiter. Ang thyrotoxic crisis ay isang matinding kondisyon na kadalasang nabubuo laban sa background ng hindi tamang therapy o pagkatapos ng operasyon.

Ang pinaka maagang palatandaan Ang krisis ay lagnat (kung minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 40 degrees), nadagdagan ang pagpapawis, emosyonal na lability. Minsan ang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay mas malinaw - ang banayad na pagkabalisa ay nagbibigay daan sa pagsalakay at malubhang manic syndrome.

Ang mga kahihinatnan ng isang thyrotoxic crisis ay kinabibilangan ng mabilis na pag-unlad ng congestive heart failure, vascular collapse, pulmonary edema. Sa humigit-kumulang 30-40% ng mga kaso, ang krisis ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na masuri ang thyrotoxic goiter sa isang napapanahong paraan. Ang mga sintomas nito ay dahilan upang agad na magpakonsulta sa doktor.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri ay maaaring gumawa ng diagnosis ang isang doktor. Bukod dito, kailangan ang differential diagnosis ng simple at thyrotoxic goiter.

Sa katunayan, kahit na pagkatapos ng isang panlabas na pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring maghinala sa presensya. Batay dito, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga pagsusuri. Ultrasonography nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland at mga pagbabago sa echogenicity nito.

Ang differential diagnosis ng simple at thyrotoxic goiter ay kinakailangang may kasamang pagsusuri sa dugo para sa antas ng mga thyroid hormone at thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland. Ang mga enzyme immunoassay ay isinasagawa din upang makita ang presensya sa dugo ng mga tiyak na antibodies sa thyroglobulin, thyroid peroxidase at TSH receptors (ito ay nagpapatunay ng pagkakaroon ng isang proseso ng autoimmune).

Ang isang nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay scintigraphy ng thyroid gland, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang dami at hugis ng organ, ang pagkakaroon ng mga nodule sa loob nito, at matukoy din ang dami ng mga functional na tisyu kung saan ang mga hormone ay aktwal na na-synthesize.

Paggamot sa droga

Ano ang gagawin kung ang isang pasyente ay nasuri na may thyrotoxic goiter? Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga karamdaman na naroroon, at ang kalubhaan ng thyrotoxicosis.

Kung pag-uusapan therapy sa droga, pagkatapos ay kasama ang pagkuha, sa partikular, "Mercazolil", "Tyrozol", "Metizol", pati na rin ang "Propitsil". Ang mga gamot na ito ay humihinto sa mga proseso ng hormone synthesis sa mga tisyu ng thyroid.

Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng molecular iodine o mga asing-gamot nito sa katawan ayon sa prinsipyo ng negatibong pagkabit ay humahadlang sa paggawa ng mga pituitary hormone, na nagpapasigla sa aktibidad ng thyroid gland. Naturally, ang naturang paggamot ay dapat isagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Dahil ang thyrotoxicosis ay sinamahan ng mga karamdaman ng cardiovascular system, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga beta-blocker, na nagpapanumbalik ng ritmo ng puso, nagpapababa ng rate ng puso, nagpapabuti ng nutrisyon ng myocardial at nag-normalize ng presyon ng dugo. Depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sedative at hypnotics, muscle relaxant, anticonvulsant at antipsychotic na gamot.

Kung may panganib ng pag-unlad, kasama ang regimen ng paggamot mga hormonal na gamot, lalo na ang mga glucocorticosteroids, na pumipigil sa biglaang pag-unlad ng kakulangan sa adrenal.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyente kung saan ang sakit ay mabilis na umuunlad o na-diagnose sa mga huling yugto, at ang drug therapy ay walang anumang resulta. Ang isang indikasyon para sa surgical intervention ay isang matinding pagpapalaki ng thyroid gland.

Naturally, ang kumpletong pag-alis ng thyroid gland ay imposible, dahil ang kawalan ng mga thyroid hormone ay magkakaroon ng kabuuang pagbabago sa paggana ng katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nagsasagawa ng bahagyang pagputol ng organ, na pinapanatili ang isang maliit na lugar ng glandular tissue. Kaya, ang mga hormone ay synthesize pa rin, ngunit sa mas maliit na dami.

Ang mga kaso ng pagbabalik pagkatapos ng operasyon ay posible. Para sa higit na kaligtasan, isinasagawa ang konserbatibong therapy at kung minsan ang paggamot sa radioactive iodine bago at pagkatapos ng operasyon.

Paggamot na may radioactive iodine at mga tampok nito

Maaari mong labanan ang sakit na may radioactive iodine. Ang katotohanan ay ang radioactive substance na ipinakilala sa katawan ay mas mabilis na hinihigop ng mga tisyu ng thyroid gland at, naglalabas ng mga beta ray, sinisira ang mga functional na selula ng organ. Sa kanilang lugar ay nabuo nag-uugnay na tisyu, hindi makagawa ng mga hormone.

Ito ay isang medyo agresibong regimen sa paggamot, na maaaring humantong sa mga kahihinatnan tulad ng hypothyroidism at talamak na pamamaga ng thyroid gland. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay inireseta lamang sa matinding mga kaso. Ang mga indikasyon para sa naturang therapy ay malubhang anyo ng sakit, exacerbations pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang hindi epektibo ng paggamot sa droga.

Prognosis para sa mga pasyente

Ang diffuse thyrotoxic goiter ay isang lubhang mapanganib na sakit. Kung hindi magagamot, ang sakit na ito ay unti-unting humahantong sa pagkahapo ng katawan, mga sakit sa pag-iisip, cardiovascular failure at pagkamatay ng pasyente.

Sa kabilang banda, para sa mga taong sumailalim sa paggamot, ang pagbabala ay medyo paborable. Sa tulong ng mga gamot, posible na maibalik ang normal na paggana ng thyroid gland at natural na antas ng hormonal. Ayon sa istatistikal na pag-aaral, pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang cardiomegaly ng pasyente ay unti-unting bumabalik, at ang sinus ritmo ay naibalik. Naturally, inirerekomenda na iwasan ang pag-inom ng mga gamot at pagkain na naglalaman ng malalaking dosis ng yodo.

Tungkol sa paggamot sa kirurhiko, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang mga tao ay madalas na nagkakaroon ng hypothyroidism, na nangangailangan ng tiyak na pagwawasto ng gamot.

Mayroon bang mga paraan ng pag-iwas?

Sa kasamaang palad, ngayon maraming mga tao ang nahaharap sa isang diagnosis ng "thyrotoxic goiter". Kasaysayan ng medikal, sanhi at posibleng komplikasyon, mabisang pamamaraan Ang paggamot ay mahalagang sandali para sa bawat pasyente. Sa kabilang banda, hindi lihim na mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa harapin ang mga kahihinatnan ng sakit.

Sa kasamaang palad, walang mga tiyak na paraan ng pag-iwas. Kung mayroon kang namamana na predisposisyon, inirerekomenda na bisitahin ang opisina ng endocrinologist nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Kung mas maagang masuri ang disorder, mas madali itong itama ang kondisyon ng pasyente.

Napakahalaga na sumailalim sa napapanahong paggamot para sa anuman Nakakahawang sakit. At syempre malusog na imahe buhay, kabilang ang kawalan ng palaging stress, pisikal na aktibidad, Wastong Nutrisyon, ay magkakaroon ng positibong epekto sa kondisyon ng hindi lamang ng thyroid gland, kundi pati na rin ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Sa pagsasagawa ng mga endocrinologist, ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit.

Ang sakit na ito ay mahirap gamutin, at ang pagkamit ng isang positibong resulta ay tumatagal ng mahabang panahon.

Tatalakayin ng artikulong ito kung paano gamutin ang diffusely toxic goiter at kung aling mga paraan ang pinaka-epektibo.

Pag-aalis ng mga pagpapakita ng thyrotoxicosis.
Normalisasyon ng mga thyroid hormone sa dugo.
Pagkamit ng kapatawaran sa loob ng maraming taon, at perpektong panghabambuhay.

Mga opsyon sa paggamot para sa diffuse toxic goiter:

sa tulong ng mga gamot;
aplikasyon katutubong remedyong;
sa pamamagitan ng surgical intervention.

Ang bawat opsyon sa paggamot ay pinili ng isang doktor, depende sa partikular na kaso ng sakit, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indikasyon at contraindications. Ang bawat endocrinologist ay umaasa sa kanyang sariling mga kagustuhan sa paggamot sa sakit, batay sa kanyang sariling karanasan. Maaaring mas gusto ng mga doktor ang iba't ibang paraan ng paggamot, ngunit ang kakanyahan ng paggamot ay dapat na pareho.

Paggamot sa droga

Ang paggamot na may mga gamot ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang pagiging epektibo nito ay kaduda-dudang. Oo, ang mga positibong resulta mula sa naturang paggamot ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng isang buwan, ngunit kadalasan ang mga relapses ay nangyayari pagkatapos ihinto ang gamot. Sa kabila ng mababang epekto ng paggamot, madalas itong sinimulan sa paunang yugto ng sakit. Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan.

Mga derivatives ng Imidazole at Thiouracil

Tinatawag din silang thyreostatics. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang paggana ng thyroid gland, na binabawasan ang produksyon ng T3 at T4. Kasama sa mga gamot ang: Thiamazole, Carbimazole, Mercazolil, Propicil, Tyrozol.

Ang paggamot ng diffusely toxic goiter na may thyreostatics ay nahahati sa dalawang yugto:

Pagkamit ng euthyroidism, kung saan ang Thiamazole (hanggang 60 mg bawat araw) o Propicil (hanggang 150 mg bawat araw) ay inireseta. Nagpapatuloy ang reception sa loob ng isang buwan.
Pagpapanatili ng euthyroidism. Para sa layuning ito, ang Thiamazole (hanggang 20 mg bawat araw) o Propicil (hanggang 100 mg bawat araw) ay inireseta. Ang appointment ay tumatagal ng isa at kalahating taon.

Ang Eutirox (hanggang 50 mcg bawat araw) ay maaaring idagdag sa paggamot na ito. Ang gamot ay kinuha para sa 1.5 taon.

Ang Euthyrox ay maaari lamang inumin kapag ang euthyroid state ay ganap na nakamit!

Ang Eutirox ay inireseta upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng hypothyroidism na dulot ng droga. Salamat sa Eutirox, maiiwasan ang labis na hypofunction ng thyroid gland.

Ang paggamot ng diffusely toxic goiter sa ikalawang yugto ay maaaring isagawa bilang monotherapy na may thyreostatics. Sa kasong ito, hindi inireseta ang Eutirox. Sa kasong ito, ang dosis ng thyreostatic agent ay dapat bawasan: Propicil sa 50 mg bawat araw, Thiamazole sa 5 o kahit 10 mg.

Sa mga nakaraang taon, inireseta ng mga doktor ang kanilang mga pasyente ng pang-araw-araw na dosis ng gamot na ito sa 4 na hinati na dosis. Iyon ay, ang gamot ay dapat inumin tuwing 6-8 na oras. Sa kasalukuyan, ang pag-inom ng maraming tableta sa buong araw ay itinuturing na hindi tama, dahil walang mga pagkakaiba sa pagiging epektibo ng paggamot sa pagitan ng solong at maramihang dosis.

Siyempre, mas maginhawa para sa pasyente na kumuha ng thyreostatics isang beses sa isang araw sa loob ng isang taon at kalahati kaysa gawin ito tuwing 8 oras. Oo, at ito ay nagiging mas matipid.

Ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo ay nasa ilalim ng mahigpit na mga paghihigpit sa ngayon.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may ganitong mga gamot sa loob ng mahabang panahon, ang isang pagtaas sa thyroid gland ay naobserbahan sa kawalan ng kabayaran para sa thyrotoxicosis sa sapat na dami.

Ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo ay paminsan-minsan lamang pinapayagan para sa paggamot sa sarili.

Para sa self-treatment ng banayad hanggang katamtamang thyrotoxicosis, ang lithium carbonate ay maaaring inireseta sa pagpapasya ng manggagamot. Ang gamot na ito, na 300 mg tablet, ay inirerekomenda sa 900-1500 mg bawat araw. Ang eksaktong dosis ay depende sa mga sintomas.

Maaaring alisin ng mga beta blocker ang mga sintomas ng thyrotoxicosis. Ang mga sintomas na ito ay pagpapawis, pagkabalisa, tachycardia, atbp. Ang ganitong sintomas na paggamot ng thyrotoxicosis ay kung minsan ay kinakailangan. Maaaring alisin ng mga gamot na ito ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit. Hindi maalis ng thyrostatics ang mga sintomas sa maikling panahon, at kakailanganin nila ng hindi bababa sa 8 araw.

Pagkatapos mga klinikal na pagpapakita ang diffusely toxic goiter ay inalis, ang beta-blockers ay itinigil. Ngayon, dalawang uri ng adrenergic blocker ang ginagamit: pumipili at hindi pumipili.

Alam mo ba na kung hindi naagapan ang diffusely toxic goiter, maaaring magkaroon ng thyrotoxic crisis, na maaaring nakamamatay? Link Detalyadong impormasyon tungkol sa sakit na Graves.

Paano gamutin ang diffusely toxic goiter na may mga katutubong remedyo

Ang isa sa mga paraan ng pagpapagamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter gamit ang mga katutubong remedyo ay ang paggamit ng yodo. Mga rekomendasyon para sa paggamit: bago matulog, pahid ng yodo sa iyong mga takong at magsuot ng medyas upang ang bed linen ay hindi marumi. Ang yodo ay natupok sa susunod na umaga. Kung ang iodine ay tumigil sa pagsipsip, nangangahulugan ito na ang katawan ay may sapat na iodine at maaaring ihinto ang paggamot.

Ang ilang mga tao ay gumagamit ng palaka para sa paggamot, bagaman ito ay tila kakaiba.

Ang kakanyahan ng paggamot ay ang mga sumusunod: iikot ang palaka sa likod nito at dalhin ito sa iyong mga labi, pagkatapos ay huminga ng malalim (katulad ng paglanghap).

Pagkatapos ay iikot ang palaka sa tiyan nito at ulitin ang paglanghap ng tatlong beses.

Ang sakit ay maaaring maayos na umatras pagkatapos ng ilang buwan ng naturang paggamot.

Ang susunod na paraan ng paggamot sa diffuse toxic goiter ay ang paggamit ng fig. May mga kilalang kaso ng pagpapagaling ng stage 2 na sakit, kung kailan posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Upang magsagawa ng isang kurso ng paggamot kakailanganin mo ang tungkol sa 4 kg ng mga igos. Kailangan mong maglagay ng 3 malalaking igos sa isang lalagyan at ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila magdamag. Hayaang mag-infuse sa buong gabi, at sa umaga dapat mong inumin ang nagresultang lunas, pati na rin kumain ng isang berry. Ang isa pang berry ay dapat kainin bago ang tanghalian at hapunan. Dapat itong gawin araw-araw hanggang sa maubos ang 4 na kilo ng igos.

Ang paggamit ng tincture ng mga partisyon ng walnut ay nagpapakita rin ng magagandang resulta sa paggamot ng sakit. May isang kaso kapag ang mga mamahaling gamot ay hindi nakatulong sa isang babae na makayanan ang isang stage 3 na sakit. Binigyan siya ng payo na subukang gumamit ng tincture ng mga partisyon ng walnut.

Recipe: 1 baso ng mga partisyon ay puno ng 2 baso ng vodka. Ang nagresultang tincture ay dapat kunin sa umaga, isang kutsara ng ilang oras bago tuluyang magising. Iyon ay, pagkatapos kumuha ng isang kutsarang puno ng tincture, dapat kang magpatuloy sa paghiga at pagtulog. Pagkalipas ng anim na buwan, nagpa-ultrasound ang babae, na nagpakita na ang laki ng thyroid gland ay bumaba nang malaki at ang mga node ay nalutas na. Ngayon ang babae ay sumasailalim sa kursong ito ng paggamot tuwing anim na buwan at hindi nakakaranas ng pagbabalik ng sakit.

Isa pang kaso ng pagpapagaling sa yodo. Nagkaroon ng goiter ang babae, ang dahilan ay hindi sapat ang dami ng iodine sa katawan.

Isang araw kinakailangan na maglagay ng mesh ng yodo sa kaliwang hita at kanang bisig, at sa susunod na araw, vice versa: sa kanang hita at kaliwang bisig. Inirerekomenda na ulitin ang paggamot habang ang yodo ay nasisipsip.

Sa mga unang araw, ang yodo ay nasisipsip nang mabilis, kinakailangan na mag-aplay ng isang mata nito araw-araw. Pagkatapos ang pagsipsip ng yodo ay naganap nang kaunti nang mas mabagal, at kinakailangan na ilapat ito isang beses bawat dalawa hanggang tatlong araw, pagkatapos ay mas madalas. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa loob ng isang taon, at pagkatapos ay pumunta ang babae sa isang endocrinologist. Inalis ng doktor ang pasyente sa rehistro dahil humupa na ang sakit.

Hindi pinapalitan ng self-treatment ang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista. Bago ang iyong appointment mga gamot o paggamot tradisyonal na pamamaraan, kailangan mong kumunsulta sa isang endocrinologist. Magrereseta ang doktor ng tamang paggamot at pipiliin ang kinakailangang dosis para sa pasyente.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay inireseta sa mga kaso kung saan ito ay umabot sa isang malaking sukat, isang malubhang anyo ng thyrotoxicosis ay naroroon, paggamot sa droga ay hindi matagumpay, mayroong hindi pagpaparaan sa mga thyrotoxic na gamot, ang mga relapses ay regular na paulit-ulit, at iba pa.

Bago pumunta para sa operasyon, ang pasyente ay inihanda sa mga thyrotoxic na gamot kasama ng corticosteroids, pati na rin ang mga beta blocker.

Ang mga pangunahing klinikal na tagapagpahiwatig ng kahandaan ng isang tao para sa operasyon ay itinuturing na isang pagbaba sa tachycardia, pagtaas ng timbang, normal na presyon ng dugo, pati na rin ang isang normal na estado ng psycho-emosyonal.

Sa panahon ng operasyon, ang thyroid gland ay halos ganap na naalis.

Ang mga bahagi lamang ng tissue kung saan matatagpuan ang mga glandula ng parathyroid ang natitira.

Ang paghahanda sa pasyente para sa operasyon at pagmamasid sa lahat ng mga detalye ng operasyon ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kurso. postoperative period, at isang positibong resulta ng operasyon.

Video sa paksa

Mag-subscribe sa aming Telegram channel @zdorovievnorme

Ang diffuse toxic goiter ay isang sakit mahalagang elemento endocrine system - ang thyroid gland, na nagreresulta mula sa labis na aktibidad ng sarili nitong mga selula, ang kaaway nito ay ang immune system ng tao. Habang gumagawa ng mga hormone na kinakailangan para sa normal na paggana, ang thyroid gland ay nakalantad sa mga negatibong epekto ng sarili nitong mga selula, na napagkakamalan nitong mga dayuhang selula at lumalaban sa kanila. Ang kinahinatnan ng paglaban na ito ay ang paglitaw ng pamamaga ng autoimmune - thyroiditis, na naghihikayat ng isang pare-parehong pagbabago sa thyroid gland patungo sa pagpapalaki.

Unang pagbanggit ng sakit na Graves

Ang sakit na yumanig sa Europa ay unang inilarawan noong 1835 ng manggagamot na si Robert Graves. Pinagsama niya ang nalulumbay na estado, kakulangan sa mga aksyon, paglilinaw ng mga relasyon at mga squabbles ng pamilya na may isang konsepto - thyrotoxicosis (kung hindi man - sakit ng Graves, nagkakalat ng nakakalason na goiter).

Ang prinsipyo ng pagpapakita ng sakit ay ang paggawa ng mga antibodies ng katawan, na, dahil sa patuloy na mga pagbabagong-anyo, ay pumukaw ng hyperactive na aktibidad ng thyroid gland, na negatibong apektado din ng mga thyroid hormone.

Mayroong ilang mga kadahilanan na responsable para sa pagbuo ng mga antibodies. Ang isang bersyon ay nagmumungkahi ng pagkakaroon sa mga pasyente ng "mali" na mga receptor para sa pituitary thyroid-stimulating hormone (TSH), na nakita ng immune system bilang mga banyagang katawan. O ang immune system mismo ay may depekto na pumipigil sa pagpigil nito sa proteksyon laban sa sarili nitong mga selula. Gayundin, ang pagbuo ng mga antibodies ay maaaring resulta ng anumang sakit.

Mga pinagmulan ng problema

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang sakit na Graves ay kontrobersyal. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

Namamana na kadahilanan.
Kakulangan ng iodine sa katawan.
Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.
Nakaka-stress na mga sitwasyon.
Mga sakit ng mga organo ng ENT.
Traumatic na pinsala sa utak.
Mga nakakahawang sakit ng isang pangkalahatang kalikasan.

Kadalasan, ang isang lugar na may kakulangan ng iodine sa atmospera ay ang dahilan kung bakit lumilitaw ang nagkakalat na nakakalason na goiter sa populasyon. Ang mga antas kung saan inuri ang sakit ay depende sa laki ng pagbuo at mga palatandaan ng pinsala:

Ang sakit na Graves ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang. Ito ay dahil sa mga physiological specifics ng katawan, na sumailalim sa paulit-ulit na stress (pagbubuntis, panganganak, pagpapasuso). Isinasaalang-alang ang namamana na katangian ng sakit, napakahalaga na agad na makilala ang hyperthyroidism sa isang buntis, ang paggamot na kung saan ay binubuo ng pag-normalize ng mga antas ng hormonal sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na gamot na hindi tumagos sa placental barrier, na hindi nakakaapekto sa pagbuo ng thyroid gland sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang proseso ng sakit

Ayon sa mga sintomas nito, ang sakit na Graves ay nagpapakita ng sarili sa mga senyales ng isang autoimmune reaction at sobrang aktibong thyroid function. Sa madaling salita, mayroong isang tiyak na arsenal ng mga hormone na, kung kinakailangan, ay pumapasok sa follicle, na isang koleksyon ng mga thyroid cell. Ang posibleng epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay naghihikayat sa pagpapalabas ng hormone thyroxine, na nagiging sanhi ng hyperthyroidism, ang paggamot na nangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang pagpasok ng dugo sa pamamagitan ng inflamed thyroid gland, na umaabot sa isang makabuluhang konsentrasyon sa loob nito, ang thyroxine ay nagiging sanhi ng mga unang manifestations ng sakit, na tinatawag sa kasong ito subacute thyroiditis.

Maaaring magkaroon ng nakakalason na adenoma, na isang independently acting node na gumagawa ng mga hormone na T3 at T4. Ang dahilan para sa paglitaw sa kasong ito ay isang matalim na pagtaas ng paggamit ng yodo sa katawan na may pangmatagalang kakulangan ng microelement na ito.

Mga palatandaan ng sakit

Ang sakit na Graves, na ang mga sintomas ay nakakaapekto sa buong katawan, ay inilarawan ng manggagamot na si Adolf von Basedow, na nagbigay dito ng ibang pangalan: Basedow's disease. Ang mga karaniwang palatandaan ng isang problema ay ang mga sumusunod:

Ang isang malungkot na halimbawa ng pagkatalo ng immune system ay ang kasamahan at asawa ni V.I. Lenina - Nadezhda Konstantinovna Krupskaya. Ang sakit na Graves ay tumawid sa buhay ng babaeng ito na may isang itim na stroke, na nakaaapekto sa kanyang kapalaran. Ang pagpapakita ng sakit ay ipinahayag sa mga nakaumbok na mata at ang kakulangan ng kakayahang maranasan ang kagalakan ng pagiging ina.

Degree ng pinsala sa thyroid gland

Ayon sa kalubhaan ng sakit na Basedow, ang mga sanhi nito ay higit sa lahat dahil sa namamana na mga kadahilanan at hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, mayroong 3 uri: banayad, katamtaman at malubha, naiiba sa pagbaba ng timbang, ang pagkakaroon ng goiter at ang antas ng pinsala sa cardiovascular system.

Banayad na degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng 10% ng timbang ng katawan at isang pulso na humigit-kumulang 100 beats bawat minuto, pati na rin ang pagbaba sa pagganap at konsentrasyon. Ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, tachycardia at bahagyang pagbaba ng timbang.
Katamtaman. Sa pagbaba ng timbang hanggang sa 20% ng kabuuang timbang ng katawan at isang pulso na 100 hanggang 120 na mga beats bawat minuto, ang binibigkas na emosyonal na excitability ay makikita.
Mahirap na yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa paggana ng cardiovascular system, pagkawala ng pagganap, dysfunction ng atay at mga problema sa pag-iisip. Ang pagbaba ng timbang ay lumampas sa 20%, at ang rate ng puso ay lumampas sa 120 beats.
Mapanganib. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay umabot sa pinakamataas na antas na may kumpletong pagkawala ng pagganap at isang malubhang kondisyon ng katawan.

Mga diagnostic

Ang Graves' disease (diffuse toxic goiter), na na-diagnose ng isang endocrinologist, ay isang mapanganib na sakit. paunang yugto Ang pagkilala sa problema ay nagsasangkot ng paraan ng palpation ng thyroid gland kasama ang karagdagang pagsusuri sa ultrasound nito.

Kasabay nito, ang pasyente ay kinakailangang mag-donate ng dugo para sa pagsusuri upang matukoy ang dami ng thyroid-stimulating hormone, thyroxine at triiodothyronine. Ang isang electrocardiogram ay kinakailangan upang makita ang mga abnormalidad sa puso. Kapag nag-diagnose ng sakit, mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa hormonal upang matukoy ang antas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone at pagbaba ng TSH. Walang gaanong kaalaman ang isang pagsusuri ng estado ng thyroid gland, na inilalantad ang pagtaas nito sa dami. Kung maaari, inirerekomenda din ang pagsusuri sa radioisotope.

Ang mga sakit sa autoimmune, ang mga sintomas na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan, ay nangangailangan ng kumplikado at mahabang paggamot, at ang mga pagkakataon ng kumpletong pagbawi ay 50%.

Mga paraan upang maalis ang sakit

Ang sakit na Graves, na ginagamot sa tatlong paraan, ay ganap na hindi maaaring gamutin nang nakapag-iisa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay ang mga sumusunod:

Thyroidectomy (o pagputol ng bahagi ng thyroid gland). Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa pagpapatupad nito ay ang malaking sukat ng thyroid gland, mga umiiral na sintomas ng compression ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang pag-ulit ng thyrotoxicosis pagkatapos ihinto ang pag-inom ng mga tabletas. Ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng drug therapy laban sa background ng normal na antas ng mga hormone sa dugo.

Radioiodine therapy, na mas inuuna kaysa sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ang kakanyahan ng paggamot ay upang makuha ang thyroid gland, na may kakayahang makaipon ng yodo, na may radioactive na gamot, na nag-aalis ng kakayahang makagawa ng labis na mga hormone. Kadalasan ito ay inireseta sa mga pasyente na may mga kontraindiksyon sa kirurhiko paggamot, pati na rin ang mga matatandang tao kung saan ang thyreostatics ay walang ninanais na epekto. Sa ganitong uri ng paggamot, dalawang paraan ng therapy ang ginagamit: isang beses at fractionally extended, ang mga pangalan ay nagsasalita para sa kanilang sarili. Bago ang paggamot sa radioisotope, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng kakulangan sa yodo, na humahantong sa mabilis na pag-uptake ng radioiodine. Sa kasong ito, ang iodine isotope (131) ay patuloy na ginagamit, ang dosis nito ay depende sa laki ng thyroid gland. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ay malubhang pinsala sa mata, pagbubuntis at pagpapasuso. Ang bentahe ng paggamot sa radioisotope ay ang kawalan ng mga peklat, isang hindi gaanong panganib ng posibleng pagdurugo at pinsala sa paulit-ulit na nerbiyos sa panahon ng operasyon.

Thyrotoxicosis sa murang edad

Kahit na ang mga bata ay madaling kapitan ng thyrotoxicosis, at ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi natukoy. Ipinapalagay na ito ay maaaring dahil sa pagkakalantad sa mga nakakahawang sakit o bunga ng talamak na tonsilitis.

Overheating sa araw alkoholismo ng magulang, mental at pisikal na trauma, heredity ay mga salik na maaaring magdulot ng sakit na Graves. Ang pagpapakita ng sakit ay ipinahayag sa pagluha, kawalang-tatag ng mood, pagkamayamutin, tics (hindi makontrol na paggalaw ng mga kalamnan ng mukha, ulo at braso). Ang pinakaunang senyales ng diffuse toxic goiter ay ang mabilis na tibok ng puso, kung saan ang pulso ay umaabot sa 90 beats kada minuto. Maaaring may pagkaantala sa sekswal na pag-unlad ng kabataan.

Ang paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter sa mga bata ay nangangailangan ng pangmatagalang (mula 1.5 hanggang 3 taon) na patuloy na paggamit ng thyreostatics - mga gamot na nag-normalize ng thyroid function.

Kung may tumaas na nerbiyos, ang pasyente ay inireseta bromine, motherwort, valerian, sedative herbs at Novopassit. Kung ang sakit ay malubha, pagkatapos ay mga tranquilizer.

Ang matinding nakaumbok na mata ay ginagamot sa pamamagitan ng hormonal drops (Dexamethasone) o glucocorticoid hormones (Prednisolone).

Kapag inaalis ang sakit, napakahalaga na sundin ang isang diyeta na mayaman sa protina at limitahan ang asin at likido kung mangyari ang matinding umbok. Ang mga bata ay hindi ginagamot ng radioactive iodine. Ang interbensyon sa kirurhiko ay posible lamang kung malaking goiter at advanced na anyo ng sakit.

Mga posibleng komplikasyon

Ang Graves' disease (Graves' disease) ay maaaring puno ng mga sumusunod na komplikasyon:

Ang pinakamaliit na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng nagkakalat na nakakalason na goiter na naroroon sa katawan, ang mga sanhi nito ay dahil sa iba't ibang negatibong mga kadahilanan, ay dapat maging isang insentibo upang humingi ng napapanahong tulong medikal. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpapagamot sa sarili, hindi kasama ang anumang payo mula sa mga kaibigan at kamag-anak tungkol sa pagkuha ng yodo tincture o pagsusuot ng amber beads!

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang:

Tamang napiling nutrisyon na may mataas na nilalaman yodo sa mga pagkain.
Regular na preventive examination (2 beses sa isang taon) ng isang doktor na may pagsusuri sa thyroid gland gamit ang ultrasound. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong dati nang nagkaroon ng sakit na Graves.
Pag-aalis ng nakakapagod na pisikal na paggawa at makabuluhang stress.
Ang paggamit ng mga bitamina complex.
Pagligo ng mainit (hindi contrast).
Narzan paliguan, maingat dosed.
Paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal at emosyonal na klima sa trabaho at sa pamilya.

Ang diffuse toxic goiter ay isang autoimmune lesion ng thyroid tissue na nagdudulot ng patuloy na thyrotoxicosis.

Iba pang mga pangalan para sa sakit: Graves' disease, Graves' disease.

Ang diffuse toxic goiter ay ang sanhi ng bagong diagnosed na thyrotoxicosis sa 80% ng mga kaso. Ang pagkalat ng sakit ay 0.3-1.5% ng populasyon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi at mekanismo ng diffuse toxic goiter

Ang sakit ay autoimmune, iyon ay, sanhi ng pagsalakay ng mga depensa ng katawan laban sa sarili nitong mga selula (thyrocytes sa kasong ito).

Mayroong maraming mga katulad na sakit. Autoimmune na katangian ng glomerulonephritis, Diabetes mellitus 1 uri, rheumatoid arthritis, talamak na Hashimoto's thyroiditis, atbp. Sa lahat ng kaso, sinisira ng immune system ang sarili nitong mga tissue, napagkakamalang mga banyaga ang mga ito.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay iba dahil ang autoimmune aggression ay hindi lamang nakakasira ng mga selula, ngunit nagdudulot din sa kanila ng pagtaas ng pagtatago ng mga hormone.

Ang goiter ay batay sa isang congenital defect ng mga tiyak na suppressor T-lymphocytes. Ang mga selula ay hindi magawa ang kanilang normal na paggana ng pagpigil sa immune response. Ang kinahinatnan nito ay isang pagkasira ng immunological tolerance at pag-activate ng pagtatago ng mga espesyal na immunoglobulin ng B lymphocytes. Sa diffuse toxic goiter, tumataas ang titer ng stimulating antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor (AT to rTSH).

Ito ay pinaniniwalaan na ang prinsipyo ng mana para sa sakit na ito ay polygenic.

Mga kadahilanan ng panganib para sa diffuse toxic goiter:

genetic predisposition (karwahe ng HLA-B8, HLA-DR3);
nagkakalat ng nakakalason na goiter sa mga kamag-anak;
namamana na pasanin ng iba pang mga sakit sa autoimmune;
babae;
batang edad (hanggang 35 taon);
naninirahan sa mga rehiyong kulang sa yodo;
nakaraang mga sakit na viral;
labis na insolation (resort, solarium);
trauma sa pag-iisip.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga anti-rTSH antibodies ay ang kanilang imitasyon ng thyroid-stimulating hormone. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga receptor at pinasisigla ang mga thyrocyte upang mag-secrete ng mga thyroid hormone. Ang pagtaas ng vascularization, patuloy na pamamaga ng autoimmune, at paglaganap ay nabubuo sa thyroid tissue.

Klinikal na larawan ng diffuse toxic goiter

Ang diffuse toxic goiter ay nagdudulot ng pagbisita sa isang general practitioner, cardiologist, endocrinologist at mga doktor ng iba pang specialty.

Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

pagbaba ng timbang;
"init" sa katawan;
cardiopalmus;
nanginginig sa katawan;
nerbiyos;
pagpapapangit ng leeg;
"bukol" sa lalamunan at kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
namamagang mata;
pakiramdam ng buhangin sa mga mata;
pamamaga ng mga binti.

Ang kagalingan at mga reklamo sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay nakasalalay sa kalubhaan ng thyrotoxicosis.

Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas:

thyrotoxicosis;
pinsala sa autoimmune sa thyroid gland;
pinsala sa autoimmune sa iba pang mga tisyu.

Ang pagtaas ng pagtatago ng mga thyroid hormone (thyroxine at triiodothyronine) ay nakakaapekto sa lahat ng organ at system.

Pangkalahatang reaksyon ng katawan sa thyrotoxicosis:

pagtaas ng basal metabolism (pagbaba ng timbang na may mahusay na gana);
pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile;
nabawasan ang pagganap.

Reaksyon ng cardiovascular system sa thyrotoxicosis:

tachycardia;
extrasystole;
atrial fibrillation;
arterial hypertension;
heart failure.

Reaksyon ng nervous system sa thyrotoxicosis:

nadagdagan ang excitability;
nabawasan ang konsentrasyon;
mood lability (euphoria, irritability, tearfulness);
panginginig ng mga daliri o buong katawan;
pagpapawis;
hindi pagkakatulog.

Reaksyon ng gastrointestinal tract sa thyrotoxicosis:

nadagdagan ang mga kasanayan sa motor;
pagtatae.

Reaksyon ng musculoskeletal system sa thyrotoxicosis:

nabawasan ang lakas ng kalamnan sa mga limbs;
pagbaba sa density ng mineral ng buto (bago ang osteoporosis).

Reaksyon ng reproductive system sa thyrotoxicosis:

nabawasan ang libido;
kawalan ng katabaan;
mga iregularidad sa regla;
kusang pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang pinsala sa autoimmune sa thyroid gland sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng organ. Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang kosmetikong depekto na lumitaw o mga sintomas ng compression ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang autoimmune na pinsala sa iba pang mga tisyu sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay endocrine ophthalmopathy at pretibial myxedema.

Sa teoryang, ang parehong mga kundisyong ito ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa, ngunit sa pagsasanay sa 95-99% ng mga kaso ay nangyari ito laban sa background ng nagkakalat na nakakalason na goiter.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang autoimmune lesion ng retrobulbar tissue (soft tissue ng orbit).

Ang pamamaga ay humahantong sa makabuluhang pamamaga at pagkatapos ay ang pagbuo ng fibrous tissue sa likod ng eyeball.

Mga pagpapakita ng endocrine ophthalmopathy:

exophthalmos (namumungay na mata);
diplopia dahil sa pinsala sa kalamnan (double vision);
pamamaga ng eyelids;
pamamaga ng conjunctiva;
pinsala sa optic nerve.

Ang pretibial myxedema ay isang autoimmune na pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa lugar ng anterior surface ng guya. Sa sugat na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pampalapot ng malambot na mga tisyu, hyperkeratosis, hyperemia, at bilateral na patuloy na pamamaga ng mga binti.

Nakakalat na nakakalason na goiter: pag-uuri

Depende sa antas ng pagpapalaki ng thyroid gland sa dami, mayroong:

0 degree goiter - normal ang volume;
1st degree goiter – pampalapot ng isthmus, dami ng tissue na may visualization ng ultrasound – hanggang 30 cm³;
2nd degree goiter – ang thyroid gland ay makikita sa pagsusuri (volume na higit sa 30 cm³).

Ang diffuse toxic goiter ay nahahati sa tatlong degree at depende sa kalubhaan ng thyrotoxicosis:

banayad (pulso hanggang sa 100 beats bawat minuto, pagbaba ng timbang - hanggang 10%);
katamtamang kalubhaan (pulso hanggang sa 120 beats bawat minuto, pagbaba ng timbang - hanggang 20%);
malubhang (pulso na higit sa 120 o pagbaba ng timbang ng higit sa 20%, atrial fibrillation, pinsala sa atay, mga sakit sa pag-iisip).

Diagnosis at differential diagnosis ng sakit

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri, palpation ng thyroid gland, pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng hormone at titers ng antibody, at ultrasound. Sa mga kumplikadong kaso, maaaring kailanganin ang radioisotope scan at biopsy ng karayom.

Sa pagsusuri at palpation, ang isang pinalaki na thyroid gland ay ipinahayag (90-95%), elastic-elastic, displaceable, walang sakit. Kapansin-pansin ang halatang pampalapot ng isthmus at pagtaas ng daloy ng dugo ("ingay" sa auscultation sa ibabaw ng glandula).

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga exophthalmos at mga sintomas ng mata, pamamaga ng mga binti at mga palatandaan ng thyrotoxicosis (basa-basa na mainit na balat, maliit na panginginig, tachycardia, atbp.)

Kinukumpirma ng pagsusuri sa laboratoryo ang thyrotoxicosis at isang proseso ng autoimmune. Ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay palaging nasa ibaba ng normal, ang mga thyroid hormone ay higit sa normal na mga halaga o nasa itaas na limitasyon.

Ang mga antibodies na tiyak para sa nagkakalat na nakakalason na goiter - ang mga antibodies sa rTSH sa mataas na titer ay nakikita sa 90% ng mga kaso. Ang iba pang mga aktibong immunoglobulin ay nakita din - mga antibodies sa thyroglobulin at thyroid peroxidase.

Ang ultratunog ng thyroid gland ay nagpapakita ng:

pagtaas sa dami ng thyroid tissue;
heterogenous na istraktura ng thyroid tissue;
nabawasan ang echogenicity;
mga pagbabago sa focal (anechoic zone hanggang sa 1 cm ang lapad);
isang matalim na pagtaas sa daloy ng dugo.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nagbibigay ng katangiang larawan na may isotope scanning. Natutukoy ang isang pare-parehong pagtaas sa rate ng paggamit at pagtanggal ng radiopharmaceutical.

Ang isang puncture biopsy ay kinakailangan kung ang isang malaking nodule ay nakita.

Cytology para sa diffuse toxic goiter:

bilateral diffuse lesions;
isang malaking bilang ng mga grupo ng malalaking proliferating thyrocytes ng iba't ibang laki;
malalaking "hubad" na mga butil;
Halos walang colloid;
kasaganaan ng peripheral blood.

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay dapat na naiiba sa mga sumusunod na sakit:

endemic goiter;
talamak na autoimmune thyroiditis, thyrotoxic stage;
nodular toxic goiter;
may halong nakakalason na goiter;
nakakalason na adenoma ng thyroid gland.

Ang pinakatumpak na pamantayan sa diagnostic ay itinuturing na mataas na titer ng mga antibodies sa rTSH at isang katangian ng cytological na larawan.