Atrial fibrillation: sanhi, sintomas at paraan ng paggamot. Atrial fibrillation o atrial fibrillation - mga uri, sintomas at paggamot Sa ilalim ng anong mga kondisyon nangyayari ang atrial fibrillation?

Tulad ng para sa mga kabataan, ang hitsura ng sakit na ito sa maagang edad medyo bihira, maliban sa mga pasyente na may ilang pinagbabatayan na sakit sa puso. Gayunpaman, ang eksaktong dahilan ng atrial fibrillation ay hindi pa natutukoy hanggang sa kasalukuyan.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Mayroong ilang mga posibleng pinagbabatayan na mga sanhi na nagpapataas ng posibilidad ng atrial fibrillation na nagaganap at umuunlad. Kabilang dito ang mga sakit sa cardiovascular, mga impeksyon sa bronchopulmonary, mga sakit sa baga at iba pang mga sakit, na malalaman mo sa ibaba.

Sakit sa puso bilang sanhi ng atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay nangyayari sa mga sakit sa puso tulad ng:

• Ang hypertension ay mataas na presyon ng dugo.
• Coronary artery disease – kilala rin bilang coronary artery disease. Ang hitsura ng mga plaque ng kolesterol sa loob ng coronary arteries. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay sa kalamnan ng puso ng dugong mayaman sa oxygen.
• Ang congenital heart disease ay isang depekto sa istraktura ng puso na naroroon mula sa kapanganakan. Kabilang dito ang mga depekto sa panloob na mga dingding ng puso, mga balbula at mga daluyan ng dugo. Binabago ng mga congenital heart defect ang normal na daloy ng dugo sa puso.
• Ang mitral valve prolapse ay isang abnormal na daloy ng dugo na dumadaan sa mitral valve mula sa kaliwang ventricle ng puso patungo sa kaliwang atrium.
• Ang Cardiomyopathy ay malubhang sakit, kung saan ang myocardium ay nagiging inflamed at hindi gumagana ng maayos.
• Ang pericarditis ay pamamaga ng pericardium, ang proteksiyon na lamad na nakapalibot sa puso.
• Pagtitistis sa puso – Ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng operasyon sa puso. Sa isang medyo malaking porsyento ng mga pasyente, ang atrial fibrillation ay bubuo pagkatapos ng operasyon.

Iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay nangyayari din sa mga taong may mga sumusunod na kondisyon:

• Hyperthyroidism - hyperfunction thyroid gland.
• Ang sleep apnea ay isang pangkaraniwang kondisyon kung saan ang pasyente ay may isa o higit pang paghinto sa paghinga o mababaw na paghinga habang natutulog. Ang obstructive sleep apnea ay kadalasang nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo (hypertension), na lubos na nagpapataas ng iyong panganib ng mga problema sa puso at stroke.
• Atrial flutter - Ang sakit na ito ay katulad ng atrial fibrillation, ngunit ang abnormal na atrial heart rhythms ay hindi gaanong magulo at mas organisado kaysa sa atrial fibrillation. Ang atrial flutter ay maaaring maging atrial fibrillation.
• Ang pulmonya ay pamamaga ng mga baga.
• Ang pulmonary emphysema ay isang pathological expansion ng alveoli at ang kawalan ng kakayahan ng kanilang normal na contraction, na humahantong sa mga kaguluhan sa gas exchange sa baga.
• Mga impeksyon sa bronchopulmonary.
• Ang pulmonary embolism ay isang pagbara sa mga sanga ng pulmonary artery at mismo ng mga namuong dugo.
• Pagkalason sa carbon monoxide.

Ang atrial fibrillation ay maaari ding sanhi ng:

• Pag-abuso sa alkohol – ang regular, labis, pangmatagalang pag-inom ng alak ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atrial fibrillation. Isang pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipiko mula sa Beth Israel Medical Center ay nagpakita na ang panganib ng atrial fibrillation ay 45% na mas mataas sa mga umiinom kumpara sa mga umiiwas.
• Paninigarilyo – maaaring maging sanhi ng paninigarilyo iba't ibang sakit sakit sa puso, kabilang ang atrial fibrillation.
• Labis na pagkonsumo ng caffeine – Ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng sobrang pag-inom ng kape, energy drink o cola.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Ang ilan sa mga sintomas ng atrial fibrillation ay ang paghinga at pananakit ng dibdib.

Sa atrial fibrillation, ang puso ay hindi tumibok nang mahusay. Hindi ito makapagbomba ng sapat na dugo para kailanganin ng iyong mga organo. Minsan ang mga taong may atrial fibrillation ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas ng sakit at maaaring hindi alam ang kanilang kalagayan hanggang sa sila ay pisikal na masuri.

Ang mga taong may malubhang sintomas ng atrial fibrillation ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Hindi matatag at hindi pantay na tibok ng puso
• kahinaan
• Nabawasan ang pisikal na aktibidad
• Pagkapagod
• Pagkahilo
• Presyncope
• Pagkalito
• Nanghihina
• Kapos sa paghinga at hirap sa paghinga
• Pananakit ng dibdib

May tatlong uri ng sintomas ng atrial fibrillation:

1. Mangyayari paminsan-minsan. Ang form na ito ng atrial fibrillation ay tinatawag na paroxysmal. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari paminsan-minsan at tumatagal mula sa ilang minuto hanggang isang oras, pagkatapos ay kusang nawawala ang mga ito. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa form na ito ng AF sa pahinang ito - Paroxysmal atrial fibrillation: sintomas, paggamot, komplikasyon.
2. Nagpupursige. Sa ganitong uri ng atrial fibrillation, ang ritmo ng iyong puso ay hindi magiging normal sa sarili nitong. Kung mayroon kang patuloy na atrial fibrillation, kakailanganin mong simulan ang paggamot, tulad ng electric shock o mga gamot, upang maibalik ang ritmo ng iyong puso.
3. Permanente. Sa ganitong uri ng atrial fibrillation, hindi na maibabalik ang abnormal na ritmo ng puso. Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay patuloy na magaganap at mangangailangan ng madalas na paggamit ng mga gamot upang makontrol ang tibok ng puso. Karamihan sa mga taong may patuloy na atrial fibrillation ay nangangailangan mga gamot ah, pampanipis ng dugo para maiwasan ang pamumuo ng dugo.

Dapat ba akong magpatingin sa doktor?

Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas sa itaas ng atrial fibrillation, dapat mong tiyak na bisitahin ang iyong doktor. Maaari ka niyang i-refer sa isang electrocardiogram para sa tumpak na diagnosis, dahil... ang pagkakaroon ng mga pagpapakita na ito ay maaaring isang tanda ng isa pang sakit na nauugnay sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia).

Kung mayroon kang pananakit sa dibdib, humingi kaagad ng emerhensiyang tulong medikal. Ang pananakit ng dibdib ay maaaring senyales ng atake sa puso.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang electric cardioversion ay isa sa mga paggamot para sa atrial fibrillation.

Paano ginagamot ang atrial fibrillation? Ang paggamot para sa atrial fibrillation (AF) ay depende sa kung gaano kadalas kang magkaroon ng mga sintomas, kung gaano kalubha ang mga ito, at kung mayroon ka nang sakit sa puso. Mayroong ilang mga uri ng paggamot para sa atrial fibrillation: gamot, paggamot na may mga espesyal na medikal na pamamaraan, at mga pagbabago sa pamumuhay.

Mga layunin ng paggamot para sa atrial fibrillation:

• Pag-iwas sa mga namuong dugo. Binabawasan nito ang panganib ng stroke.
• Pagkontrol sa dalas ng mga contraction ng ventricles ng puso. Ang pagkontrol sa rate ng pag-urong ng ventricles ay mahalaga dahil binibigyan nito ang ventricles ng sapat na oras upang ganap na mapuno ng dugo. Sa kasong ito, nananatili ang hindi likas na ritmo ng puso, ngunit mas mabuti ang pakiramdam mo at ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang mas mababang lawak.
• Pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso. Ang pagkontrol sa ritmo ng puso ay nagpapahintulot sa atria at ventricles na magtulungan. Ito ay nagpapahintulot sa dugo na maibomba nang mahusay sa buong katawan.
• Paggamot ng anumang pinagbabatayan na sakit. Ang anumang sakit na nagdudulot o nagpapataas ng panganib ng atrial fibrillation ay ginagamot. Ang isang halimbawa ay hyperthyroidism (labis na produksyon ng thyroid hormone).

Sino ang ginagamot para sa atrial fibrillation?

Kung ang isang tao ay walang ibang sakit sa puso maliban sa AF, kadalasan ay hindi siya inireseta ng anumang paggamot. Ang abnormal na ritmo ng puso na nauugnay sa atrial fibrillation ay maaaring bumalik sa normal sa sarili nitong, kahit na sa mga taong may halatang sintomas ng sakit. Kung ang isang tao ay bagong diagnosed na may AF, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga electrical procedure o mga gamot upang gawing normal ang ritmo ng puso.

Ang pag-ulit ng mga sintomas ng atrial fibrillation ay kadalasang nagdudulot ng mga pagbabago sa electrophysiological system ng puso. Ito ay humahantong sa pare-pareho at patuloy na pagpapakita ng AF. Karamihan sa mga tao na nakakaranas ng paulit-ulit at paulit-ulit na mga sintomas ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng paggamot upang makontrol ang kanilang tibok ng puso at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.

Mga Uri ng Paggamot para sa Atrial Fibrillation

Tingnan natin ang bawat uri ng paggamot.

Pag-iwas sa mga clots ng dugo

Ang mga taong may AF ay nasa mas mataas na panganib ng stroke. Ang thrombi form, bilang panuntunan, sa kaliwang atrial appendage bilang resulta ng pagbagal ng daloy ng dugo at kapansanan sa pag-urong sa lugar na iyon. Kung ang isang namuong dugo ay masira at lumipat sa utak, ang isang stroke ay nangyayari. Ang pag-iwas sa mga pamumuo ng dugo ay marahil ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot sa atrial fibrillation. Maraming siyentipikong pag-aaral ang nagpakita ng mga benepisyo ng ganitong uri ng paggamot, at ito ay nararapat na itinuturing na pinakamahusay.

Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na pampanipis ng dugo tulad ng Warfarin, Dabigatran, Heparin, at Aspirin. Ang mga taong umiinom ng mga blood thinner ay nangangailangan ng mga regular na pagsusuri sa dugo upang masuri kung gaano kahusay ang paggana ng mga gamot.

Pagkontrol sa ventricular rate ng puso

Ang ilang mga gamot ay inireseta din upang pabagalin ang bilis ng ventricles ng puso. Sa kanilang tulong, maaari mong gawing normal ang iyong rate ng puso. Ang ganitong uri ng paggamot ay ipinahiwatig para sa karamihan ng mga taong dumaranas ng atrial fibrillation. Lalo na kapag ang tibok ng puso ay abnormal sa mahabang panahon at ang puso ay hindi gumagana ayon sa nararapat. Gamit ang ganitong uri ng paggamot, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay at nabubuhay at nagtatrabaho nang normal.

Ang mga gamot na ginagamit upang kontrolin ang tibok ng puso ay kinabibilangan ng beta blockers (Esmolol, Propranolol, Metoprolol at Atenolol), calcium channel blockers (Diltiazem at Verapamil), at digitalis (Digoxin). Mayroon ding iba pang mga gamot. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng ibang bagay.

Pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso

Ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng normal na ritmo ng puso ay inirerekomenda para sa mga taong hindi tumugon nang maayos sa mga nakaraang uri ng paggamot para sa atrial fibrillation. Ang pagpapanumbalik ng tibok ng puso sa normal ay maaari ding ireseta sa mga taong kamakailan ay na-diagnose na may AF. Ang pangmatagalang bisa ng ganitong uri ng paggamot ay hindi pa napatunayang siyentipiko.

Upang makontrol ang ritmo ng puso, ginagamit ang mga gamot o mga espesyal na pamamaraan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagsisimulang gumamit ng ganitong uri ng paggamot nang direkta sa ospital, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor.

Kung mas matagal kang may AF, mas maliit ang posibilidad na bumalik sa normal ang iyong tibok ng puso. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nagkaroon ng atrial fibrillation sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Ang pagpapanumbalik ng normal na ritmo ay nagiging malabong din kung ang atria ay pinalaki o kung ang pinagbabatayan na sakit sa puso ay lumala. Sa mga kasong ito, malaki ang posibilidad na magbalik ang AFib, kahit na umiinom ka ng mga gamot para gawing normal ang ritmo ng iyong puso.

Mga gamot

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang kontrolin ang tibok ng puso: Amiodarone, Sotalol, Flecainide, Propafenone, Dofetilide at Ibutilide. Minsan ginagamit ang mga lumang gamot: Quinidine, Procainamide at Disopyramide.

Kapag nagrereseta ng anumang gamot, dapat piliin ng iyong doktor ang tamang uri ng gamot at kalkulahin ang dosis. Dapat itong gawin nang may espesyal na pangangalaga, dahil ang mga gamot na ginagamit para sa AF ay maaaring maging sanhi iba't ibang uri mga arrhythmias. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng lahat ng uri ng mga problema sa mga taong dumaranas ng sakit sa puso at mga sakit ng ibang mga organo. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may Wolff-Parkinson-White syndrome.

Maaaring simulan ng iyong doktor ang paggamot na may maliliit na dosis ng gamot, unti-unting pagtaas ng dosis hanggang lumitaw ang mga resulta. Ang mga gamot upang maibalik ang normal na ritmo ng puso ay magagamit din bilang mga iniksyon at maaaring regular na ibigay ng iyong doktor sa ospital. O maaari kang uminom ng mga regular na gamot sa anyo ng mga tablet upang makontrol ang AFib o maiwasan ang mga sintomas ng sakit.

Mga Pamamaraan

Gumagamit din ang mga doktor ng ilang mga pamamaraan upang maibalik ang normal na ritmo ng puso. Halimbawa, maaari silang gumamit ng electrical cardioversion upang gamutin ang mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mababang-enerhiya na pulso na nakadirekta sa iyong puso upang gawing normal ang iyong tibok ng puso. Ang electric cardioversion ay ginagawa sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam, samakatuwid ang pasyente ay walang nararamdaman.

Ang electric cardioversion ay hindi katulad ng defibrillator na madalas na ipinapakita sa mga pelikula. Ang pamamaraang ito ay pinaplano nang maaga at ginagawa sa ilalim ng maingat na kinokontrol na mga kondisyon.

Bago gumawa ng electrical cardioversion, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng transesophageal echocardiogram. Ang pagsusulit na ito ay maaaring mamuno sa pagkakaroon ng mga namuong dugo sa atrium. Kung mayroong mga namuong dugo, maaaring kailanganin mong uminom ng mga pampalabnaw ng dugo bago ang pamamaraan dahil makakatulong sila sa pagtanggal ng mga clots na ito.

Sa mga kaso kung saan hindi nakakatulong ang mga gamot o electrical cardioversion, maaaring magreseta ng catheter ablation. Ang pamamaraang ito ay naglalayong ibalik ang normal na ritmo ng puso. Ang isang napakanipis na kawad ay ipinasok sa puso sa pamamagitan ng isang ugat sa binti. Ang catheter ablation ay naglalayong sirain ang abnormal na tissue na nasa puso gamit ang radio wave energy na nakadirekta sa pamamagitan ng wire. Ginagawa nitong posible na maibalik ang normal na daloy ng mga de-koryenteng signal mula sa puso. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang ospital ng isang electrophysiologist. Bago magsagawa ng ablation, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng transesophageal echocardiogram upang suriin ang presensya o kawalan ng mga namuong dugo sa atrium.

Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng catheter ablation upang alisin ang ventricular node. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng surgical implantation ng isang device na tinatawag na pacemaker. Ang aparatong ito ay idinisenyo upang mapanatili ang normal na ritmo ng puso. Ang pananaliksik sa mga benepisyo ng ablation sa paggamot ng AF ay patuloy pa rin.

May isa pang pamamaraan na naglalayong ibalik ang normal na ritmo ng puso. Ang operasyong ito ay tinatawag na "Labyrinth". Sa operasyong ito, ang siruhano ay gumagawa ng maliliit na paghiwa o paso sa atria. Pinipigilan ng mga paso o hiwa na ito ang pagkalat ng mga hindi organisadong signal ng kuryente.

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng bukas na operasyon sa puso, kaya karaniwan itong ginagawa kapag ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon sa puso para sa iba pang mas nakakahimok na mga dahilan, tulad ng paggamot sa mga balbula sa puso.

Mga diskarte sa paggamot sa mga pinagbabatayan na sanhi at pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib

Ang paggamot sa atrial fibrillation ay nagsasangkot din ng pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit na ito. Kapag natukoy na ang sanhi ng AF, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng naaangkop na paggamot. Halimbawa, maaari siyang magreseta ng mga gamot para gamutin ang sobrang aktibong thyroid gland, mataas na presyon ng dugo, o mataas na kolesterol sa dugo.

Maaari ring irekomenda ng iyong doktor na baguhin mo ang iyong karaniwang pamumuhay: malusog na pagkain, bawasan ang paggamit ng asin (upang mas epektibong mabawasan altapresyon), tumigil sa paninigarilyo at gawin ang lahat para mabawasan ang stress.

Kasama rin sa paggamot para sa atrial fibrillation ang pag-iwas sa alkohol, caffeine, o iba pang mga stimulant na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng tibok ng iyong puso.

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation (mula dito ay tinutukoy bilang AFI) ay isang sakit sa ritmo ng puso na nailalarawan sa pamamagitan ng magulong madalas na paggulo, pagkibot at pag-urong ng atria, pati na rin ang fibrillation ng mga indibidwal na grupo ng atrial muscle fibers.

Mahalaga: ang dalas ng mga contraction ng atrial sa panahon ng AF ay umaabot sa 350-600 beats/60 segundo. Ang isang matagal na pag-atake ng naturang heart rhythm disorder (na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 2 araw) ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng trombosis at ang pagbuo ng ischemic stroke.

Ang patuloy na anyo ng atrial fibrillation ay ang kadahilanan na nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon.

Mahalaga: ayon sa mga istatistika, 30% ng mga klinikal na kaso na nauugnay sa pag-ospital ng mga pasyente na may arrhythmias ay sanhi ng atrial fibrillation. Ang pagkalat ng AF ay direktang proporsyonal sa edad ng "mga biktima": ang atrial fibrillation ay nasuri sa 1% ng mga pasyente na wala pang 60 taong gulang, at sa 6% ng mga pasyente na lumampas sa limitasyon ng edad na ito.

Bakit may problema?

Ang mga sanhi ng atrial fibrillation ay parehong "lokal" na myocardial pathologies at "banyagang" sakit. Halimbawa, madalas na sinasamahan ng MA ang mga sumusunod na karamdaman:

• mga depekto sa puso ng likas na rayuma;
• arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
• Atake sa puso;
• mga pagbabago sa pathological sa puso ng nagpapasiklab at nakakahawang pinagmulan.

Mahalaga: ang pangunahing determinants ng MA ay mga depekto sa puso. Sa paglipas ng panahon, ang stenosis o kakulangan ng balbula ay humahantong sa pagbuo ng cardiomyopathy (pathological structural at functional na mga pagbabago sa kalamnan ng puso). Kaya, ang mga normal na hibla ay lumapot, lumalaki ang laki, at lumilitaw ang mga problema sa pagpapadaloy ng salpok.

Ang coronary heart disease ay nagdudulot din ng mga sintomas ng atrial fibrillation. Ang arrhythmia sa ischemic heart disease ay bubuo sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang kaso, tanging ang malusog na mga fibers ng kalamnan ay pinalitan hindi ng thickened, ngunit sa pamamagitan ng necrotic (patay) analogues.

Cardiosclerosis - ang paglaki ng scar tissue sa halip na cardiomyocytes - ay isang provocateur ng myocarditis (namumula na mga pathologies ng puso ng viral o bacterial na pinagmulan), na humahantong din sa arrhythmia.

Ang iba't ibang anyo ng atrial fibrillation ay kadalasang resulta ng thyrotoxicosis (thyroid dysfunction), pagkalasing ng katawan dahil sa paggamit ng ilang grupo ng mga gamot (cardiac glycosides, adrenergic agonists) o pag-abuso sa alkohol. Bilang karagdagan, ang MA ay pinukaw ng stress at iba pang mga anyo ng psycho-emotional overload, at nangyayari rin laban sa background ng kakulangan ng potasa.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng:

• pagiging babae;
• edad (sa istatistika, ang MA ay mas madalas na nasuri sa mga pasyente na tumawid sa 50-taong marka);
• labis na timbang ng katawan (obesity);
• diabetes.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay isang problema para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa autonomic na regulasyon ng aktibidad ng puso. Kaya, ang mga pagkagambala sa paggana ng myocardium sa gayong mga tao ay kinakailangang "nakatali" sa mga pagkain at maaaring mangyari sa bawat biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, sa panahon ng pagtulog sa gabi. Ang lahat ng mga kondisyon na sinamahan ng isang malakas na paglabas ng mga hormone na norepinephrine at adrenaline sa dugo (pakiramdam ng takot, pagtaas ng pisikal na aktibidad, aktibong psycho-emosyonal na mga karanasan) ay maaari ring pukawin ang isang pag-atake ng MA.

Mahalaga: binibigyang pansin ng mga doktor ang pagkakaroon ng naturang kababalaghan bilang idiopathic atrial fibrillation. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay karaniwang nananatiling hindi nakikilala kahit na matapos ang masusing pagsusuri sa kondisyon ng pasyente.

Mga uri ng MA

Ang pag-uuri ng atrial fibrillation ay maaaring magkakaiba. Kaya, ang mga uri ng MA ay nakikilala sa batayan ng etiological (nagdudulot) ng mga kadahilanan, klinikal na kurso, pati na rin ang mga electrophysiological na mekanismo ng paglitaw.

Kaya, ang pangunahing pag-uuri ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng mga persistent, chronic (constant), paroxysmal (transient) forms. Ang tagal ng pag-atake ng paroxysmal MA ay mula 1 hanggang 7 araw, at ang mga palatandaan ng talamak at paulit-ulit na MA ay maaaring matukoy nang mas mahaba kaysa sa 1 linggo.

Mga uri ng atrial fibrillation batay sa eksakto kung paano nasisira ang mga function ng myocardial:

1. Kurap.
2. Atrial flutter.

Sa panahon ng fibrillation, ang mga indibidwal na grupo lamang ng mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata, samakatuwid, sa gayon, ang coordinated na gawain ng atrium ay hindi natutukoy. Ang isang malaking bilang ng mga de-koryenteng impulses ay nagtatagpo sa atrioventricular junction: ang ilan ay nananatiling "sa lugar", ang iba ay nag-iiba sa direksyon ng ventricles, bilang isang resulta kung saan gumagana ang mga ito sa ibang ritmo.

Batay sa dalas ng pag-urong ng ventricular, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na anyo ng atrial fibrillation (mga yunit ng pagsukat - mga beats/minuto):

• tachysystolic (mula sa 90);
• normosystolic (60-90);
• Bradysystolic (mas mababa sa 60).

Ang atrial flutter ay isang uri ng arrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis (200-400 beats/60 sec) contraction, sa kondisyon na ang isang pare-parehong "malusog" na ritmo ng atrial ay pinananatili.

Klinikal na larawan

Sa atrial fibrillation, ang mga sintomas ay sanhi ng mga sumusunod na salik:

• mga anyo ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• kondisyon ng myocardial;
• balbula ng puso apparatus.

Ang tachysystolic form ng AF ay pinaka mahirap para sa mga pasyente na tiisin. Mga palatandaan ng ganitong uri ng atrial fibrillation:

• igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na aktibidad;
• pananakit ng dibdib;
• tachycardia;
• pamumula (o, kabaligtaran, labis na pamumutla) ng mukha;
• pakiramdam ng pagkahilo, pagduduwal;
• ang katawan ay hindi nakayanan nang maayos sa pagtaas ng stress (pisikal, emosyonal).

Sa mga unang yugto ng atrial fibrillation, ang mga sintomas nito ay nangyayari sa mga paroxysms (ang kanilang tagal ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao).

Ang paroxysmal atrial fibrillation ay nararamdaman ng iba't ibang mga pasyente. Kaya, ang ilang mga pasyente ay natututo tungkol sa pagkakaroon ng naturang problema lamang sa panahon ng pagsusuri. Para sa iba pang "mga biktima," ang MA ay nagreresulta sa mga sumusunod na klasikong sintomas:

• magulong malakas na tibok ng puso;
• hyperhidrosis (labis na pagpapawis);
• nanginginig sa katawan;
• kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
• ang hitsura ng isang pare-pareho at sa parehong oras hindi makatwirang pakiramdam ng takot;
• polyuria (nadagdagang produksyon ng ihi).

Sa tachysystolic form ng atrial fibrillation, ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga kondisyon ng pagkahilo at nakakaranas ng patuloy na pagkahilo. Kapansin-pansin na sa sandaling maibalik ang ritmo ng puso ng sinus, lahat ng inilarawan na sintomas ng MA ay nawawala sa kanilang sarili. Ang mga pasyenteng "nakaranas" na nagdurusa sa MA ay hindi man lang napapansin ang mga pag-atake ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri ng atrial fibrillation, kapag ang auscultating (pakikinig) sa gawain ng myocardium, tinutukoy ng doktor ang mga mali-mali na tono ng iba't ibang volume. Ang pulso ng mga pasyente na may AF ay arrhythmic.

Mahalaga: ang tachysystolic na talamak na atrial fibrillation ay kadalasang nagdudulot ng anomalya tulad ng pulse deficiency - isang pathological phenomenon kung saan ang heart rate (heart rate) kada minuto ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga pulse wave sa parehong yugto ng panahon. Ang proseso ng pathological na ito ay tinutukoy ng katotohanan na sa AF, ang dugo ay hindi inilalabas sa aorta sa bawat pag-urong ng myocardial.

Ang bradysystolic na anyo ng atrial fibrillation ay "nagpapakilala sa sarili" na may mabagal, malakas na tibok ng puso, mga pag-atake ng sakit sa dibdib, at ang mga ugat ng leeg ng naturang mga pasyente ay nagsisimulang tumibok paminsan-minsan.

Mahalaga: ang signal ng alarma ay isang matalim na pagtalon (mula sa 150 mm Hg) o isang pagbaba (mas mababa sa 90 mm Hg) sa presyon ng dugo. Sa unang kaso, ang panganib ng pagbuo ng ischemic stroke ay nagdaragdag, sa pangalawa mayroong isang makabuluhang banta ng pagpalya ng puso o arrhythmogenic shock.

Anuman ang sanhi ng atrial fibrillation, ang mga sintomas ay kadalasan proseso ng pathological mas maliwanag mas mataas ang rate ng puso. Totoo, sa medikal na kasanayan mayroon ding mga kaso kung saan, sa kabaligtaran, ang isang pasyente na may pulso na 120-150 na mga beats bawat minuto ay nararamdaman na mas mahusay kaysa sa isang "biktima" ng bradycardia.

Paano matukoy ang problema

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang MA ay tinutukoy na sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Kaya, sa palpation ng peripheral pulse, isang disordered ritmo, pag-igting at pagpuno ay itinatag. Ang pakikinig sa puso ay nagpapakita ng makabuluhang pagbabagu-bago sa volume at hindi regular na mga tono.

Upang linawin ang diagnosis ng atrial fibrillation, tinutukoy ng doktor ang pasyente sa isang electrocardiographic na pag-aaral. Paano ipinakikita ng atrial fibrillation ang sarili sa isang ECG: walang mga P wave, sa kanilang lugar ay mga atrial wave; Ang QRS ay random na matatagpuan.

Ang teknolohiyang diagnostic gaya ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay nakakatulong upang tumpak na matukoy:

• MA form;
• ang dalas ng paroxysms, ang kanilang "linkage" sa pisikal na aktibidad at iba pang mga pagbabago sa estado ng katawan.

Ang pag-aaral ng mga katangian ng gawain ng kalamnan ng puso sa ilalim ng pagkarga (pagsusuri sa gilingang pinepedalan, ergometry ng bisikleta) ay inilaan upang makilala ang mga pagpapakita ng atrial fibrillation sa ischemic heart disease.

Ang echocardiography ay nagpapakita ng:

• pagkakaroon (kawalan) ng mga namuong dugo sa loob ng myocardium;
• laki ng mga cavity ng puso;
• mga palatandaan ng pinsala sa kalamnan;
• Pinapayagan ka ng pag-aaral na suriin ang mga pag-andar ng kaliwang ventricle.

Mahalaga: ang inilarawan na komprehensibong diagnosis ng atrial fibrillation ay kinakailangan para sa pagrereseta ng antiarrhythmic at antithrombotic therapy.

Ang karagdagang pagsusuri sa mga pasyenteng may AF ay kinabibilangan ng paggamit ng MRI at MSCT ng puso.

Paano haharapin ang problema

Anuman ang mga sanhi o sintomas ng atrial fibrillation, kasama sa paggamot ang paglutas sa mga sumusunod na problemang medikal:

• pagpapanatili ng isang "malusog" na ritmo ng sinus;
• pag-iwas sa pag-ulit ng atrial fibrillation;
• kontrol ng rate ng puso;
• pag-iwas sa mga komplikasyon (ang pangunahing bagay ay ischemic stroke bilang isang resulta ng pagpalya ng puso at thromboembolism).

Ang drug therapy para sa mga pasyente na na-diagnose na may atrial fibrillation ay kinabibilangan ng paggamit ng:

1. Novocainamide ( mga iniksyon sa ugat, pasalita).
2. Amiodarone.
3. Quinidine.
4. propafenone.
5. Warfarin.

Mahalaga: ang paggamot sa droga para sa cardiac fibrillation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol, sinusubaybayan ng doktor ang mga pagbabago sa presyon ng dugo, at regular na nagsasagawa ng electrocardiogram.

Ang propranolol, Digoxin, Verapamil ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng MA (papawi ang paghinga, kalmado ang tibok ng puso, mapawi ang sakit).

Mahalaga: kung ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay resulta ng isang pinagbabatayan na sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagdidirekta ng mga pagsisikap na alisin ito.

Ang negatibong "tugon" ng puso sa paggamit ng ilang partikular na gamot ay isang indikasyon para sa isang pamamaraan tulad ng electrical cardioversion (EC). Kaya, ang isang pulsed electrical discharge ay inilalapat sa myocardial area upang maibalik ang isang malusog na ritmo. Ang ganitong mga manipulasyon ay nagpapakita ng magandang klinikal na epekto sa 90% ng mga klinikal na kaso.

Kaya, ang EC ay isinasagawa nang regular o mapilit gamit ang isang defibrillator. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa intensive care at sa ilalim ng anesthesia.

Sa 5% ng mga klinikal na kaso, sa mga pasyente na hindi regular na kumukuha ng anticoagulants at antiplatelet agent, anuman ang sanhi ng atrial fibrillation, ang cardioversion ay nagiging sanhi ng thromboembolism.

Ang operasyon para sa atrial fibrillation ay isang hindi maiiwasang therapeutic measure sa kawalan ng positibong dinamika sa panahon ng paggamot mga gamot. Ang radiofrequency pulmonary vein isolation ay isang radical surgical treatment para sa atrial fibrillation.

Ang talamak o patuloy na atrial fibrillation ay maaaring isang indikasyon para sa isang pamamaraan tulad ng RFA ng puso - "cauterization" (isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod) ng atrioventricular node.

Maraming mga pasyente na nahaharap sa MA ay interesado sa kung posible bang labanan ang mga sintomas nito sa tulong ng katutubong recipe. Hindi sila ginagamit bilang independiyenteng therapy. Bilang pantulong na panukala, ang paggamit ng mga nakapapawi na natural na compound ay pinapayagan (maaaring sila ay batay sa mint, hawthorn, lemon balm). Ang self-medication para sa MA ay hindi isang opsyon; dapat mo talagang ipaalam sa iyong cardiologist ang iyong intensyon na magsagawa ng naturang home therapy.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon ng atrial fibrillation:

1. Heart failure.
2. Thromboembolism.

Anuman ang sanhi ng atrial fibrillation at AF-induced heart failure, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng arrhythmogenic shock.

Ang kumbinasyon ng AF na may mitral stenosis ay isang kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbara ng kaliwang atrioventricular orifice. Ang pagpalya ng puso na nagreresulta mula sa background na ito ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan.

Mahalaga: bawat ika-6 na ischemic stroke, ayon sa mga istatistika, ay isang komplikasyon ng atrial fibrillation.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang pag-unlad ng MA, kinakailangan na agad na masuri at isagawa (kung kinakailangan) ang paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga abala sa ritmo.

Ang pangalawang pag-iwas sa atrial fibrillation ay ang pag-iwas sa stress at iba pang anyo ng psycho-emotional stress, pag-iwas sa sigarilyo at alkohol, katamtamang regular na "maalalahanin" na pagsasanay.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic ng myocardial infarction, ang mga pasyente na may kaukulang diagnosis ay dapat na regular na kumuha ng mga anticoagulants (iwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo) at mga ahente ng antiplatelet (manipis ng dugo). Ang pagiging epektibo ng naturang mga gamot ay sinusubaybayan buwan-buwan (INR monitoring); kung kinakailangan, ang dosis ng mga gamot ay inaayos ng dumadating na manggagamot (upang maiwasan ang pagdurugo).

Ang mga sanhi ng atrial fibrillation at ang mga komplikasyon nito ay ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagtatasa ng prognostic. Ang AF, na sanhi ng matinding myocardial damage, ay maaaring maging heart failure sa maikling panahon. Mahina ang pagbabala para sa thromboembolism na dulot ng idiopathic atrial fibrillation. Ang mga pasyente na nagdurusa sa MA, ayon sa mga istatistika, ay namamatay mula sa iba't ibang mga patolohiya puso 1.7 beses na mas madalas.

Kung walang malubhang problema sa paggana ng myocardium (sa partikular, ang ventricles), ang mga prospect para sa mga pasyente ay mas kanais-nais. Totoo, ang mga pasyente na nakakaalam mula sa kanilang sariling karanasan kung ano ang atrial fibrillation ay maaaring makaranas ng pagkasira sa kalidad ng kanilang buhay.

Kapansin-pansin na ang idiopathic na anyo ng sakit ay hindi partikular na nakakaapekto sa kagalingan ng mga pasyente - pinahihintulutan nilang mabuti ang mataas na intensidad na pisikal na aktibidad, nakayanan ang anumang trabaho at, sa pangkalahatan, nakakaramdam ng tiwala.

Kaya, ang pag-alam sa mga sanhi at sintomas ng atrial fibrillation, pati na rin ang agarang paghingi ng tulong mula sa isang nakaranasang cardiologist, maiiwasan mo ang mga negatibong kahihinatnan nito at, sa pangkalahatan, pagbutihin ang kalidad ng iyong sariling buhay.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 11/13/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/06/2018

Ang atrial fibrillation (pinaikli bilang AF) ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia sa lahat ng mga sakit sa ritmo ng puso.

Para sa maayos at mahusay na paggana ng puso, ang ritmo ay itinakda ng sinus node. Ito ang lugar kung saan karaniwang nagmumula ang signal sa puso para magkontrata (iyon ay, nangyayari ang isang salpok). Sa atrial fibrillation, ang mga contraction (hindi impulses) ay magulo at nagmumula sa iba't ibang bahagi ng atrium. Ang dalas ng mga contraction na ito ay maaaring umabot ng ilang daang bawat minuto. Ang normal na dalas ng contraction ay mula 70 hanggang 85 beats kada minuto. Kapag ang mga impulses ay pumasa sa ventricles ng puso, ang kanilang dalas ng pag-urong ay tumataas din, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon.

Diagram ng pagpapadaloy ng pulso

Kapag ang rate ng puso ay mataas (higit sa 85 beats bawat minuto), pagkatapos ay nagsasalita sila ng tachysystolic form ng atrial fibrillation. Kung ang dalas ay mababa (sa ibaba 65 - 70 beats bawat minuto), pagkatapos ay nagsasalita sila ng bradysystolic form. Karaniwan, ang rate ng puso ay dapat na 70-85 beats bawat minuto - sa sitwasyong ito ay nagsasalita sila ng isang normosystolic form ng fibrillation.

Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Sa edad, tumataas ang panganib na magkaroon ng AF. Sa edad na 60, ang problemang ito ay nakita sa 0.5% ng lahat ng mga taong kumunsulta sa isang doktor, at pagkatapos ng edad na 75, ang arrhythmia ay napansin sa bawat ikasampung tao.

Ang sakit na ito ay ginagamot ng isang cardiologist, cardiac surgeon o arrhythmologist.

Ayon sa opisyal na data na ipinakita sa Mga Rekomendasyon ng mga Russian Cardiologist mula 2012, ang atrial fibrillation at atrial fibrillation ay magkaparehong mga konsepto.

Bakit mapanganib ang fibrillation?

Kapag ang mga contraction ay magulo, ang dugo ay nananatili sa atria nang mas matagal. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Lumalabas ang malalaking daluyan ng dugo mula sa puso, nagdadala ng dugo sa utak, baga at lahat ng panloob na organo.

• Ang nagreresultang mga pamumuo ng dugo sa kanang atrium ay dumadaan sa malaking pulmonary trunk patungo sa baga at humahantong sa.
• Kung ang mga clots ng dugo ay nabuo sa kaliwang atrium, pagkatapos ay sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng aortic arch ay pumasok sila sa utak. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang stroke.
• Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay nasa panganib na magkaroon ng cerebral stroke (isang talamak sirkulasyon ng tserebral) 6 na beses na mas mataas kaysa sa walang mga kaguluhan sa ritmo.

Ang pagbuo ng namuong dugo sa kaliwang atrium ay humahantong sa stroke

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga dahilan ay karaniwang nahahati sa dalawang malalaking grupo:

Taos-puso.

Walang puso.

Bihirang, na may genetic predisposition at abnormal na pag-unlad ng conduction system ng puso, ang patolohiya na ito ay maaaring malayang sakit. Sa 99% ng mga kaso, ang atrial fibrillation ay hindi isang malayang sakit o sintomas, ngunit nangyayari laban sa background ng isang pinagbabatayan na patolohiya.

1. Mga dahilan ng puso

Ipinapakita ng talahanayan kung gaano kadalas nangyayari ang patolohiya ng puso sa mga pasyente na may AF:

Sa lahat ng mga depekto, ang atrial fibrillation ay kadalasang nakikita na may mga depekto sa puso ng mitral o multivalve. Ang balbula ng mitral ay ang balbula na nag-uugnay sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Ang mga multivalve defect ay pinsala sa ilang mga balbula: mitral at (o) aortic at (o) tricuspid.

Mitral na sakit sa puso

Ang mga kumbinasyon ng mga sakit ay maaari ding maging sanhi. Halimbawa, ang mga depekto sa puso ay maaaring isama sa coronary heart disease (coronary disease, angina) at arterial hypertension (high blood pressure).

Ang kondisyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay maaaring maging sanhi ng atrial fibrillation, dahil pagkatapos ng operasyon ay maaaring mangyari ang mga sumusunod:

Ang mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics (halimbawa, mayroong isang masamang balbula - isang mahusay na itinanim, na nagsimulang gumana nang tama).

Electrolyte imbalance (potassium, magnesium, sodium, calcium). Tinitiyak ng balanse ng electrolyte ang electrical stability ng mga selula ng puso

Pamamaga (dahil sa mga tahi sa puso).

2. Non-cardiac na sanhi

Ang pag-inom ng alak ay maaaring makaimpluwensya sa panganib ng atrial fibrillation. Ang isang pag-aaral na isinagawa ng mga Amerikanong siyentipiko noong 2004 ay nagpakita na kapag ang dosis ng alkohol ay tumaas sa higit sa 36 gramo bawat araw, ang panganib na magkaroon ng atrial fibrillation ay tumataas ng 34%. Kapansin-pansin din na ang mga dosis ng alkohol sa ibaba ng figure na ito ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng AF.

Ang Vegetovascular dystonia ay isang kumplikado ng mga functional disorder sistema ng nerbiyos. Sa sakit na ito, madalas na nangyayari ang paroxysmal arrhythmia (isang paglalarawan ng mga uri ng arrhythmia ay nasa susunod na bloke).

Pag-uuri at sintomas ng AF

Maraming mga prinsipyo para sa pag-uuri ng AF. Ang pinaka-maginhawa at karaniwang tinatanggap na pag-uuri ay batay sa tagal ng atrial fibrillation.

* Ang mga paroxysm ay mga pag-atake na maaaring mangyari at kusang huminto (iyon ay, sa kanilang sarili). Ang dalas ng mga pag-atake ay nag-iiba sa bawat tao.

Mga sintomas ng katangian

Ang lahat ng uri ng fibrillation ay may mga katulad na sintomas. Kapag ang atrial fibrillation ay nangyayari laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit, ang mga pasyente ay kadalasang nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

• Palpitations (madalas na ritmo, ngunit sa bradysystolic form ang rate ng puso, sa kabaligtaran, ay mababa - mas mababa sa 60 beats bawat minuto).
• Mga pagkagambala ("nagyeyelo" ng puso at pagkatapos ay isang ritmo ang sumusunod, na maaaring madalas o bihira). Madalas na ritmo - higit sa 80 beats bawat minuto, bihira - mas mababa sa 65 beats bawat minuto).
• Kapos sa paghinga (mabilis at mahirap na paghinga).
• Pagkahilo.
• kahinaan.

Kung ang atrial fibrillation ay umiiral nang mahabang panahon, pagkatapos ay ang pamamaga sa mga binti ay bubuo sa gabi.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng atrial fibrillation ay hindi mahirap. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang ECG. Upang linawin ang dalas ng mga pag-atake at mga kumbinasyon sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo, ang mga espesyal na hakbang ay isinasagawa (pagsubaybay sa ECG sa buong araw).

Tibok ng puso sa isang electrocardiogram. Mag-click sa larawan upang palakihin
Ang atrial fibrillation ay nasuri gamit ang isang ECG.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi at/o maiwasan ang mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, posible na ibalik ang ritmo ng sinus, iyon ay, upang pagalingin ang fibrillation, ngunit nangyayari rin na ang ritmo ay hindi maibabalik - sa kasong ito, mahalaga na gawing normal at mapanatili ang pag-andar ng puso at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Upang matagumpay na gamutin ang AF, kailangan mong: alisin ang sanhi na naging sanhi ng mga abala sa ritmo, alamin ang laki ng puso at ang tagal ng pagkutitap.

Kapag pumipili ng isang partikular na paraan ng paggamot, ang layunin ay unang tinutukoy (depende sa partikular na kondisyon ng pasyente). Ito ay napakahalaga, dahil ang mga taktika at isang hanay ng mga hakbang ay nakasalalay dito.

Sa una, ang mga doktor ay nagrereseta ng paggamot sa droga, at kung hindi epektibo, electropulse therapy.

Kapag hindi nakakatulong therapy sa droga, electric pulse, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor (espesyal na paggamot gamit ang mga radio wave).

Paggamot sa droga

Kung maibabalik ang ritmo, gagawin ng mga doktor ang lahat ng pagsisikap na gawin ito.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa AF ay iniharap sa talahanayan. Ang mga rekomendasyong ito ay karaniwang tinatanggap para sa paghinto ng mga abala sa ritmo gaya ng atrial fibrillation.

Electropulse therapy

Minsan ang paggamot na may mga gamot (intravenous o tablet) ay nagiging hindi epektibo at ang ritmo ay hindi maibabalik. Sa ganoong sitwasyon, ginaganap ang electropulse therapy - ito ay isang paraan ng pag-impluwensya sa kalamnan ng puso na may paglabas ng electric current.

Electropulse therapy

Mayroong panlabas at panloob na mga pamamaraan:

Ang panlabas ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat at dibdib. Ang pamamaraang ito ay kung minsan ay tinatawag na cardioversion. Ang atrial fibrillation ay gumaling sa 90% ng mga kaso kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan. Sa mga ospital ng cardiac surgery, ang cardioversion ay napaka-epektibo at kadalasang ginagamit para sa paroxysmal arrhythmia.

Panloob. Ang isang manipis na tubo (catheter) ay ipinasok sa lukab ng puso sa pamamagitan ng malalaking ugat sa leeg o sa bahagi ng collarbone. Ang isang elektrod ay dumaan sa tubo na ito (katulad ng isang kawad). Ang pamamaraan ay nagaganap sa operating room, kung saan, sa ilalim ng X-ray control, ang doktor ay maaaring biswal na masuri sa mga monitor kung paano i-orient at i-install nang tama ang elektrod.

Susunod, gamit ang mga espesyal na kagamitan na ipinapakita sa figure, ang isang discharge ay inilapat at tumingin sa screen. Sa screen, maaaring matukoy ng doktor ang likas na katangian ng ritmo (sinus ritmo ay naibalik o hindi). Ang patuloy na atrial fibrillation ay ang pinakakaraniwang kaso kung saan ginagamit ng mga doktor ang pamamaraang ito.

Radiofrequency ablation

Kapag ang lahat ng mga pamamaraan ay hindi epektibo, at ang atrial fibrillation ay makabuluhang nagpapalala sa buhay ng pasyente, inirerekumenda na alisin ang sugat (na nagtatakda ng abnormal na ritmo ng puso) na responsable para sa pagtaas ng dalas ng mga contraction - radiofrequency ablation (RFA) - paggamot gamit ang mga radio wave .

Radiofrequency ablation

Matapos maalis ang sugat, ang ritmo ay maaaring bihira. Samakatuwid, ang RFA ay maaaring isama sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker - isang pacemaker (isang maliit na elektrod sa lukab ng puso). Ang ritmo ng puso ay itatakda sa pamamagitan ng isang elektrod ng isang pacemaker, na naka-install sa ilalim ng balat sa lugar ng collarbone.

Gaano kabisa ang pamamaraang ito? Kung ang RFA ay isinagawa sa isang pasyente na may paroxysmal AF, pagkatapos ay sa loob ng isang taon sinus ritmo ay pinananatili sa 64-86% (data mula 2012). Kung mayroong isang paulit-ulit na anyo, pagkatapos ay bumalik ang atrial fibrillation sa kalahati ng mga kaso.

Bakit hindi laging posible na ibalik ang ritmo ng sinus?

Ang pangunahing dahilan kung kailan hindi posible na maibalik ang ritmo ng sinus ay ang laki ng puso at kaliwang atrium.

Kung, ayon sa ultrasound ng puso, ang laki ng kaliwang atrium ay tinutukoy na hanggang sa 5.2 cm, pagkatapos ay sa 95% na pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay posible. Iniuulat ito ng mga arrhythmologist at cardiologist sa kanilang mga publikasyon.

Kapag ang kaliwang atrium ay mas malaki kaysa sa 6 cm, ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay imposible.

Ang isang ultrasound ng puso ay nagpapakita na ang laki ng kaliwang atrium ay higit sa 6 cm

Bakit ito nangyayari? Kapag ang bahaging ito ng puso ay nakaunat, ang ilang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari dito: fibrosis, pagkabulok ng myocardial fibers. Ang nasabing myocardium (ang muscular layer ng puso) ay hindi lamang hindi kayang mapanatili ang sinus ritmo ng ilang segundo, ngunit, ayon sa mga cardiologist, hindi ito dapat gawin.

Pagtataya

Kung ang AF ay nasuri sa isang napapanahong paraan at ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang mga pagkakataon na maibalik ang sinus ritmo ay mataas - higit sa 95%. Pinag-uusapan natin ang mga sitwasyon kapag ang laki ng kaliwang atrium ay hindi hihigit sa 5.2 cm, at ang pasyente ay may bagong diagnosed na arrhythmia o paroxysm ng atrial fibrillation.

Ang ritmo ng sinus, na maaaring maibalik pagkatapos ng RFA sa mga pasyente na may patuloy na anyo, ay nagpapatuloy ng isang taon sa 50% ng mga kaso (ng lahat ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon).

Kung ang arrhythmia ay umiral nang ilang taon, halimbawa, higit sa 5 taon, at ang puso ay "malaki" ang laki, kung gayon ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay paggamot sa droga na makakatulong sa paggana ng naturang puso. Hindi na maibabalik ang ritmo.

Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may AF ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagsunod sa inirerekomendang paggamot.

Kung ang sanhi ay alkohol at paninigarilyo, kung gayon ito ay sapat na upang maalis ang mga salik na ito para sa ritmo upang maging normal.

Ang atrial fibrillation ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Ang mga lalaking higit sa 40 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa sakit, dahil madalas silang humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay at inaabuso ang masasamang gawi.

Ang patolohiya na ito ay bihira sa mga kabataan, maliban sa mga kaso kung saan may ilang iba pang mga problema sa puso. Hindi mo maaaring balewalain ang mga unang sintomas, dahil kung ang sakit ay nasuri at ginagamot nang tama, maiiwasan ang mga malubhang kahihinatnan.

Kailangan mong malaman na ang panganib ng sakit na ito ay ang pagtaas ng laki ng puso, na nagiging sanhi ng higit at higit pang mga problema sa kalusugan. Kaya't alamin natin kung ano ang atrial fibrillation, ano ang sanhi nito, at kung anong paggamot ang mas epektibo.

Atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation (atrial fibrillation) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng supraventricular arrhythmia, kung saan ang atria ay kumokontra ng chaotically sa bilis na 400-600 kada minuto nang walang koordinasyon sa ventricles ng puso.

Ang papel ng isang filter para sa dalas ng mga impulses na isinasagawa sa ventricles ay ginagampanan ng AV node (karaniwan, ang atrioventricular node ay may kakayahang magsagawa ng hanggang 140-200 impulses kada minuto). Samakatuwid, sa atrial fibrillation, isang bahagi lamang ng mga impulses ang umaabot sa ventricles, at ang kanilang pag-urong ay nangyayari nang hindi regular, na kahawig ng fibrillation (samakatuwid ang pangalan atrial fibrillation).

Ang sinus node ay nawawala ang paggana nito bilang isang pacemaker. Karamihan sa mga taong may atrial fibrillation (lalo na kung ang tagal ng atrial fibrillation ay lumampas sa 48 oras) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga clots ng dugo, na, dahil gumagalaw sila, ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang stroke. Ang paglipat ng paroxysmal form ng atrial fibrillation sa isang permanenteng anyo ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad o pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Nawawala ba ang iyong puso sa karaniwang bilis nito, kahit na sanay kang hindi mag-alala? Nararamdaman mo ba na ito ay naging magulo at pabagu-bago? Hindi ito romantikong kaguluhan, ngunit malubhang problema sa kalusugan na maaaring malutas kung humingi ka ng tulong mula sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Malalaman mo ang higit pa tungkol sa kung ano ang atrial fibrillation sa ibaba.

Ang atrial fibrillation ay isang hiwa-hiwalay, hindi naka-synchronize na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng puso, na nakakapinsala sa epektibong paggana ng organ. Sa gayong pagsusuri, ang dalas ng pag-urong ng ventricular ay mula 90 hanggang 150 beats kada minuto.

Kasabay nito, ang ritmo ng ventricular ay nagkakagulo din. Sa simula, ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan, iyon ay, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras; sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake, ang tamang sinus ritmo ay naitala.

Ito ang pinakakaraniwang sakit sa ritmo ng puso, na nangyayari sa 2% ng pangkalahatang populasyon - iyon ay higit sa 6 na milyong European. Sa mga matatandang pasyente, ang paglihis na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga kabataan.

Ang trend na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad, ang istraktura ng myocardium ay nagbabago, ang myocardiosclerosis ay madalas na lumilitaw - ang natural na kalamnan tissue ay pinalitan ng hindi nababanat na nag-uugnay na tissue.

Ang atrial fibrillation ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Siyempre, ang isang mabilis na tibok ng puso ay maaaring sinamahan ng parehong pagtaas sa presyon ng dugo at isang pagbagsak, laban sa background kung saan ang pasyente ay makakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa. Ngunit ang isang episode ng arrhythmia mismo ay bihirang humahantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang parehong naaangkop sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, na maaaring magpakita ng sarili nito nang malinaw, ngunit gayunpaman ay palaging unti-unting umuunlad. Kung ang pasyente ay ginagamot nang maayos ang kanyang kalusugan, siya ay lalapit sa doktor bago pa umabot ang kakulangan nito.

Ngunit kahit na sa pinakamasamang kaso, ang naturang pagkabigo sa puso ay kadalasang tumutugon nang maayos sa paggamot, dahil kadalasang sanhi ito ng pagkakaroon ng arrhythmia, at hindi ng kahinaan ng kalamnan ng puso.

Ang cardioembolic stroke ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng atrial fibrillation. Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa paggamot ng atrial fibrillation ay partikular na naglalayong maiwasan ang stroke. Ang motto para sa paggamot sa atrial fibrillation ay: "Alagaan ang iyong ulo."

Kapag ang puso ay gumagana nang magulo, ang dugo ay hindi ganap na pinalabas mula sa atria, sa gayon ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga namuong dugo. Ang mga namuong dugo na ito ay maaaring masira at maglakbay sa daluyan ng dugo sa buong katawan. Ngunit ang pinaka-kapansin-pansing suntok ay palaging nahuhulog sa utak.

Paroxysmal atrial fibrillation, persistent atrial fibrillation, permanent atrial fibrillation, bradysystolic, eusystolic, tachysystolic arrhythmia - subukan nating maunawaan ang lahat ng mga terminong ito upang maunawaan mo ang kahulugan ng diagnosis na itinatag ng doktor, dahil ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay dito.

Kung nabasa mo na ang mga nakaraang artikulo, nalaman mo na na ang atrial fibrillation at atrial fibrillation ay iisa at pareho. Ngayon, alamin natin kung ano ito. Ang paroxysmal atrial fibrillation (atrial fibrillation) ay isang arrhythmia na, sa sandaling lumitaw ito, nawawala nang kusa sa loob ng 7 araw.

Ito ay maaaring mangyari ng walang limitasyong bilang ng beses sa isang araw at mawala nang mag-isa. Iyon ay, maaari itong maging paroxysmal sa kalikasan. May normal na ritmo sa pagitan ng mga pag-atake sa mga episode. Maaaring hindi man lang maramdaman ng pasyente ang arrhythmia na ito, o, sa kabaligtaran, ang mga paroxysm ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya at lubos na makagambala sa kalidad ng buhay.

Ang patuloy na atrial fibrillation - sa form na ito, ang arrhythmia ay hindi nawawala sa sarili nitong, para dito kinakailangan na gumamit ng gamot upang maibalik ang ritmo. Gayundin, ang arrhythmia ay itinuturing na paulit-ulit kung ito ay tumatagal ng higit sa 7 araw.

Permanenteng atrial fibrillation - gaya ng ipinahihiwatig mismo ng pangalan, patuloy na umiiral at hindi maaaring gamutin sa alinman sa mga magagamit na pamamaraan. Bilang karagdagan, ang arrhythmia ay nahahati din sa rate ng puso (HR):

• Ang rate ng puso na mas mababa sa 60 ay bradysystolic.
• Ang rate ng puso ay 60-90 - eusystolic.
• Ang rate ng puso ay higit sa 90 - tachysystolic.
• Paano naiiba ang atrial fibrillation sa atrial flutter?
• Ang ATRIAL FLUTTER ay ang tanging wave ng excitation (re-entry) na gumagalaw sa isang closed trajectory.

Ang tilapon ay paunang natukoy na anatomically, iyon ay, dumadaan ito sa mga tiyak na anatomical formations (muscular atrial bridges) na limitado ng mga electrically inert tissues (fibrous ring ng mitral o tricuspid valve, ang bibig ng caval o pulmonary veins, ang mga appendage ng kanan o kaliwang atrium, surgical scar o patch).

Ang dahilan para sa paglitaw ng AFL ay ang tanging lugar (zone) ng atrial myocardium kung saan ang intra-atrial conduction ay bumagal sa pagbuo ng isang unidirectional block at ang pagsisimula ng isang re-entry wave.

Dahil mayroong topographic predetermination (anatomical substrate), ang trajectory ng TP wave ay pare-pareho, iyon ay, ito ay gumagalaw sa parehong landas (nang hindi lumiliko kahit saan) sa isang pare-pareho ang bilis.

Nangangahulugan ito na sa ECG ang mga alon ng TP ay palaging magkakaroon ng parehong hugis at susunod sa parehong pagitan. Dahil may mahigpit na tinukoy na trajectory, mayroon kaming pagkakataon na alisin ang atrial flutter mismo at anumang kundisyon para sa paglitaw nito sa pamamagitan ng paglikha ng tuluy-tuloy na linya sa trajectory na ito gamit ang catheter surgery (ablation). Ang tao ay nagiging malusog.

• Ang ATRIAL FIBRILLATION ay ilang mga alon (karaniwang higit sa 4) ng paggulo (muling pagpasok), na gumagalaw nang magulo at walang anumang matatag na tilapon, iyon ay, sa kanilang paggalaw ay nakukuha nila ang anumang bahagi ng myocardium na lumabas na mula sa estado. ng refractoriness at handang maging excited.

Ang mga alon ay panaka-nakang nagsasama sa isa't isa, pagkatapos ay muling nahati sa mga anak na alon. Sa ilang mga lugar ay ipinanganak ang mga alon. Upang magkaroon ng maraming mga alon ng muling pagpasok, dapat mayroong maraming mga seksyon ng unidirectional blockade at marami ring mga seksyon ng pinabilis na pagpapatupad.

Kaya, ang kinakailangan para sa pagkakaroon ng AF ay ang electrical separation (dispersion) ng electrically unified atrial myocardium (sa isang malusog na tao) sa mga lugar na may mas malaki o mas mababang refractoriness, mabilis o mabagal na pagpapadaloy.

Kaya, ang myocardium ay gumaganang MOSAIC. Nangangahulugan ito na ang dahilan ng paglitaw ng AF ay isang nagkakalat na proseso ng pathomorphological at napakahirap na maimpluwensyahan ito sa lokal (surgically).

Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang panghabambuhay na drug therapy.

• Kaya, ang atrial flutter at atrial fibrillation ay magkaibang mga arrhythmias na may iba't ibang taktika. Ang anumang uri ng TP ay isang indikasyon para sa catheter ablation. Ang AF, sa karamihan ng mga kaso, ay ginagamot ng gamot.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng atrial fibrillation:

• paunang karamdaman ng myocardial (muscle ng puso) excitability, pamamaga nito o pagpapalit ng mga natural na selula nito nag-uugnay na tisyu;
• rheumatic defect na nakakaapekto sa integridad ng mga balbula;
• sakit na hypertonic;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• pagbabago ng madalas at bihirang pulso;
• myocardial pamamaga;
• mga sakit sa thyroid;
• labis na dosis ng iba't ibang mga gamot - tulad ng diuretics (diuretics), cardiac glycosides (na ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso);
• pagkalasing sa alkohol o droga;
• nakababahalang estado.

Mga uri ng atrial fibrillation:

Sa tagal:

• paroxysmal form ng atrial fibrillation - ang pag-atake ay humihinto sa sarili nitong, kadalasan sa loob ng 48 oras;
• paulit-ulit - isa o higit pang mga paroxysms na tumatagal ng higit sa isang araw, ang pagpapanumbalik ng ritmo ay nangyayari pagkatapos paggamot sa droga o electrical cardioversion;
• pangmatagalang paulit-ulit na AF - tumatagal mula 1 taon o higit pa sa oras na ang desisyon ay ginawa upang ibalik ang ritmo;
• talamak - ang tinatawag na permanenteng anyo ng atrial fibrillation - sa kaso kapag ang cardioversion ay hindi epektibo o hindi isinagawa.

Ayon sa rate ng puso:

• normosystolic - ang ventricles contract sa dalas ng 60-100 beats/min;
• bradysystolic - mas mababa sa 60 beats bawat minuto;
• tachysystolic - isang anyo ng atrial fibrillation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit sa 90-100 beats bawat minuto.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita:

• atrial fibrillation - lumilitaw ang isang electrical impulse sa dingding ng kanang atrium at kumakalat sa myocardium ng ventricles at atria.

Nagsisimula silang magkontrata at naglabas ng dugo. Ngunit sa fibrillation, ang myocardial fibers ay nagkontrata nang asynchronously at medyo mabilis.

• atrial flutter - ang myocardial fibers ay nagkontrata nang mas mabagal - 200-400 beats bawat minuto.

Ang pumping function ng puso ay nagambala at ang myocardial muscle ay nakakaranas ng karagdagang stress. Ang mga ventricles, na tumatanggap ng salpok mula sa atria, ay nagsisimula ring mabagal na kontrata.

Ang atrial fibrillation ay nangyayari sa mga sakit sa puso tulad ng:

• Ang hypertension ay mataas na presyon ng dugo.
• Coronary artery disease – kilala rin bilang coronary artery disease. Ang hitsura ng mga plaque ng kolesterol sa loob ng coronary arteries. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay sa kalamnan ng puso ng dugong mayaman sa oxygen.
• Ang congenital heart disease ay isang depekto sa istraktura ng puso na naroroon mula sa kapanganakan. Kabilang dito ang mga depekto sa panloob na mga dingding ng puso, mga balbula at mga daluyan ng dugo. Binabago ng mga congenital heart defect ang normal na daloy ng dugo sa puso.
• Ang mitral valve prolapse ay isang abnormal na daloy ng dugo na dumadaan sa mitral valve mula sa kaliwang ventricle ng puso patungo sa kaliwang atrium.
• Ang Cardiomyopathy ay isang malubhang kondisyon kung saan ang myocardium ay nagiging inflamed at hindi gumagana ng maayos.
• Ang pericarditis ay pamamaga ng pericardium, ang proteksiyon na lamad na nakapalibot sa puso.
• Pagtitistis sa puso – Ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng operasyon sa puso. Sa isang medyo malaking porsyento ng mga pasyente, ang atrial fibrillation ay bubuo pagkatapos ng operasyon.

Iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng patolohiya

Ang atrial fibrillation ay nangyayari din sa mga taong may mga sumusunod na kondisyon:

• Ang hyperthyroidism ay hyperfunction ng thyroid gland.
• Ang sleep apnea ay isang pangkaraniwang kondisyon kung saan ang pasyente ay may isa o higit pang paghinto sa paghinga o mababaw na paghinga habang natutulog. Ang obstructive sleep apnea ay kadalasang nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo (hypertension), na lubos na nagpapataas ng iyong panganib ng mga problema sa puso at stroke.
• Atrial flutter - Ang sakit na ito ay katulad ng atrial fibrillation, ngunit ang abnormal na atrial heart rhythms ay hindi gaanong magulo at mas organisado kaysa sa atrial fibrillation. Ang atrial flutter ay maaaring maging atrial fibrillation.
• Ang pulmonya ay pamamaga ng mga baga.
• Kanser sa baga.
• Ang pulmonary emphysema ay isang pathological expansion ng alveoli at ang kawalan ng kakayahan ng kanilang normal na contraction, na humahantong sa mga kaguluhan sa gas exchange sa baga.
• Mga impeksyon sa bronchopulmonary.
• Ang pulmonary embolism ay isang pagbara sa mga sanga ng pulmonary artery at mismo ng mga namuong dugo.
• Pagkalason sa carbon monoxide.

Ang atrial fibrillation ay maaari ding sanhi ng:

• Pag-abuso sa alkohol – ang regular, labis, pangmatagalang pag-inom ng alak ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atrial fibrillation. Ang isang pag-aaral na isinagawa ng mga mananaliksik sa Beth Israel Medical Center ay natagpuan na ang panganib ng atrial fibrillation ay 45% na mas mataas sa mga umiinom kumpara sa mga hindi umiinom.
• Paninigarilyo - Ang paninigarilyo ay maaaring magdulot ng iba't ibang sakit sa puso, kabilang ang atrial fibrillation.
• Labis na pagkonsumo ng caffeine – Ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng sobrang pag-inom ng kape, energy drink o cola.

Sa panahon ng pag-atake ng supraventricular tachycardia, dapat magsimula sa mga pagtatangka sa reflex action sa vagus nerve. Ang pinaka-epektibong paraan upang gawin ito ay upang pilitin ang pasyente sa taas ng isang malalim na paghinga.

Posible rin na maapektuhan ang sinocarotid zone. Ang carotid sinus massage ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod, pagpindot sa kanang carotid artery. Ang pagpindot sa eyeballs ay hindi gaanong epektibo.

Kung walang epekto mula sa paggamit ng mga mekanikal na pamamaraan, ang mga gamot ay ginagamit, ang pinaka-epektibo ay ang verapamil (isoptin, finoptin), na ibinibigay sa intravenously sa isang stream ng 4 ml ng isang 0.25% na solusyon (10 mg).

Ang adenosine triphosphate (ATP) ay medyo epektibo rin, na ibinibigay sa intravenously sa isang stream (mabagal) sa halagang 10 ml ng isang 10% na solusyon na may 10 ml ng 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution. Ang gamot na ito ay maaaring mabawasan ang presyon ng dugo, samakatuwid, sa panahon ng pag-atake ng tachycardia na sinamahan ng arterial hypotension, mas mainam na gumamit ng novocainamide sa ipinahiwatig na dosis kasama ang 0.3 ml ng isang 1% na solusyon ng mesatone.

Ang mga pag-atake ng supraventricular tachycardia ay maaari ding ihinto sa tulong ng iba pang mga gamot na pinangangasiwaan ng intravenously, amiodarone (cordarone) - 6 ml ng isang 5% na solusyon (300 mg), ajmaline (gilurithmal) - 4 ml ng isang 2.5% na solusyon (100 mg) , propranolol (inderal , obsidan) - 5 ml ng isang 0.1% na solusyon (5 mg), disopyramide (ritmilen, rhythmodan) - 10 ml ng isang 1% na solusyon (100 mg), digoxin - 2 ml ng isang 0.025% na solusyon (0.5 mg).

Ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin na isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon at posibleng epekto.

Ang Anaprilin (Inderal, Obzidan) ay iniksyon sa isang ugat sa isang dosis na 0.001 g sa loob ng 1-2 minuto. Kung ang pag-atake ay hindi maaaring ihinto kaagad, ang anaprilin ay muling ipinakilala pagkatapos ng ilang minuto sa parehong dosis hanggang sa isang kabuuang dosis na 0.005 g, kung minsan ay 0.01 g. Ang isang ECG at hemodynamic monitoring ay isinasagawa sa parehong oras. Inireseta nang pasalita 0.02-0.04 g 1-3 beses sa isang araw.

Ang Oxprenolol (Trazicor) ay pinangangasiwaan nang intravenously sa 0.002 g, pasalita sa 0.04-0.08 g (2-4 tablets), Visken - intravenously sa 0.0002-0.001 g sa isang stream o drip sa isang 5% glucose solution o pasalita sa 0.015-0.03 (3-6 na tableta).

Upang mapawi ang paroxysm ng atrial fibrillation, ang 2-3 ml ng isang 10% na solusyon ng novocainamide ay kadalasang ibinibigay sa intravenously. Kung walang epekto, ang pangangasiwa ay paulit-ulit sa parehong dosis tuwing 4-5 minuto hanggang ang kabuuang halaga ng iniksyon na solusyon ay umabot sa 10 ml. Tinatanggal ng Novocainamide ang paroxysm sa karamihan ng mga pasyente.

Upang mapanatili ang naibalik na ritmo at maiwasan ang mga bagong pag-atake, ang novocainamide ay binibigyan ng bibig 0.5 g 4-8 beses sa isang araw para sa 10-20 araw.

Kung ang sinus ritmo ay hindi naibalik, lalo na sa mga kaso kung saan ang atrial fibrillation ay pinagsama sa talamak na kaliwang ventricular failure, 0.5-1 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin o 1-1.5 ml ng isang 0.06% na solusyon ng corglycon, diluted, ay dahan-dahan. ibinibigay sa intravenously sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solution. Kadalasan pagkatapos nito, humihinto ang atrial fibrillation.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa kung anong anyo ng AF ang mayroon ka at kung gaano ito nakakaabala sa iyo. Kung ang mga pag-atake ay banayad at hindi nagdudulot ng mga problema, maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili sa mga gamot na nagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon na inilarawan sa itaas.

Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na maaaring mabawasan ang dalas ng mga pag-atake (antiarrhythmic therapy) o kontrolin ang iyong tibok ng puso. Kung ang mga sintomas ay medyo malubha at ang pag-atake ay hindi hihinto sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay upang gawing normal ang ritmo ng puso kailangan mo ng cardioversion (pagpapatuloy ng ritmo ng puso gamit ang isang electrical discharge).

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung hindi posible na kontrolin ang paggana ng puso sa tulong ng mga gamot, at mababa ang pulso, kinakailangan ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker.

Kung hindi sapat na nakontrol ng mga gamot ang AF, maaaring magpasya ang iyong doktor na magsagawa ng pamamaraan na tinatawag na catheter ablation. Ang diskarte na ito, na maaaring humantong sa kumpletong pagbawi, ay maaaring mabawasan o maalis ang atrial fibrillation.

Sa ganitong uri ng arrhythmia, bihira ang layunin ng doktor na gawing normal ang sinus ritmo. Bagaman may hindi malubhang anyo ng sakit, maaari mong subukang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa tulong ng paggamot sa droga o electrocardioversion.

Kung imposibleng makamit ito, ang gawain ay gawing normal ang rate ng puso (HR) sa koridor sa 60-80 beats bawat minuto sa pahinga at hanggang 120 beats sa pisikal na Aktibidad. Mahalaga rin na bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay:

• ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi, kahinaan ng sinus node at ang bradycardic form ng atrial fibrillation, kapag ang rate ng puso ay nabawasan;
• mga depekto sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
• mga sakit sa rayuma sa aktibong yugto;
• malubhang arterial hypertension 3 degrees;
• thyrotoxicosis;
• talamak na pagkabigo sa puso grade 3;
• edad na higit sa 65 taon sa mga pasyente na may sakit sa puso at 75 taon sa mga pasyente na may coronary heart disease;
• dilat na cardiomyopathy;
• kaliwang ventricular aneurysm;
• madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, na nangangailangan ng intravenous administration ng antiarrhythmics.

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ay isinasagawa sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, pati na rin sa tulong ng electrical pulse therapy. Sa kaso ng patuloy na atrial fibrillation, ang bisa ng mga gamot sa pagpapanumbalik ng ritmo ay 40-50%.

Ang mga pagkakataon ng tagumpay kapag gumagamit ng electropulse therapy ay tumaas sa 90% kung ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 taon at pareho ang 50% kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 5 taon. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antiarrhythmic na gamot sa mga taong may sakit ng cardio-vascular system maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto at magpapalubha sa kurso ng arrhythmia at maging sanhi side effects nagbabanta sa buhay.

Maaaring tumanggi ang doktor na ibalik ang ritmo kung may pagdududa na ang ritmo ng sinus ay maaaring mapanatili nang mahabang panahon sa hinaharap. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang permanenteng anyo ng atrial fibrillation nang mas madali kaysa sa pagbabalik mula sa sinus ritmo sa atrial fibrillation. Samakatuwid, ang unang pagpipilian ay mga gamot na nagpapababa ng rate ng puso.

Ang mga B-blocker (mga gamot para sa paggamot ng permanenteng atrial fibrillation - metoprolol, propranolol) at calcium antagonist (verapamil) sa kumbinasyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang tibok ng puso sa mga kinakailangang limitasyon. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama sa cardiac glycosides (digoxin). Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Para sa layuning ito, ginagamit ang Holter ECG monitoring at ergometry ng bisikleta. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng rate ng puso na may gamot, pagkatapos ay lumitaw ang tanong: paggamot sa kirurhiko, kung saan ang atria at ventricles ay nakahiwalay.

Dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isa sa mga pinaka-seryoso at madalas na mga komplikasyon ng permanenteng atrial fibrillation, ang paggamot ay nagsasangkot ng parallel na pangangasiwa ng anticoagulants at aspirin. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may kasaysayan ng stroke, mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa puso, diabetes mellitus, thyroid dysfunction, sakit na ischemic mga puso.

Para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang anticoagulant therapy ay inireseta habang buhay. Gayundin, ang mga naturang gamot ay inireseta sa patuloy na batayan sa mga may mataas na panganib na magkaroon ng stroke at thromboembolism. Ang tanging ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga anticoagulants ay isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo.

Sa anyo ng brady (mabagal na pulso) ng sakit mataas na kahusayan nagpakita ng electrocardiostimulation. Ang pagpapasigla ng mga ventricles na may mga electrical impulses ay maaaring mabawasan ang iregularidad ng ritmo sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng bradycardia sa pahinga kapag umiinom ng mga gamot upang mapababa ang rate ng puso.

Ang sabay-sabay na ablation ng atrioventricular node at pag-install ng isang pacemaker ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na hindi tumugon sa mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang mga may kumbinasyon ng left ventricular systolic dysfunction na may kumbinasyon na may mataas na rate ng puso.

Dapat itong isipin na pagkatapos ng pag-install ng isang pacemaker, ang dami ng namamatay mula sa ventricular arrhythmias ay umabot sa 6-7%, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay nag-iiba sa paligid ng 2%. Ang pagprograma ng pacemaker sa base rate na 80-90 beats kada minuto 1 buwan pagkatapos ng pag-install ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga indicator.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay dapat gamitin kasabay ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga side effect.

Gayundin, ang halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o unti-unting iwanan ang mga ito. Una sa lahat, ginagamit ang mga decoction at tincture ng mga halaman na nag-normalize ng ritmo ng puso.

Kabilang dito ang hawthorn, calendula, at motherwort. Ang mga epekto ng mga mixtures ay pinaka-epektibo. Upang gamutin ang arrhythmia, maaari kang maghanda ng mga pagbubuhos mula sa nabanggit na mga halaman, na kinuha sa pantay na sukat. Dapat mong inumin ang pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, isang quarter glass. Ang paggamot ay pangmatagalan, sa loob ng ilang taon. Maaari mong paghaluin ang mga handa na tincture ng hawthorn, calendula at motherwort. Uminom ng pinaghalong tatlong beses sa isang araw, 30 patak.

Ang mga decoction at pagbubuhos ng yarrow at mint ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Yarrow, mint, calendula ay brewed na may tubig na kumukulo at halo-halong may pulot. Ang halo ay kinuha 150 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang tsaa na ginawa mula sa viburnum, cranberries at lemon na may halong pulot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan.

Mga pamamaraan para sa paghinto (pagwawakas) ng isang pag-atake

Karamihan mabisang gamot upang ihinto ang pag-atake ng atrial fibrillation ay ang "Novocainamide" (pasalita o intravenously) at "Quinidine" (pasalita). Ang kanilang paggamit ay posible lamang bilang inireseta ng isang doktor sa ilalim ng kontrol ng isang electrocardiogram at antas ng presyon ng dugo. Ginagamit din ang cordarone (pasalita o intravenously) at Propanorm (pasalita).

Ang paggamit ng Anaprilin, Digoxin at Verapamil upang mapawi ang atrial fibrillation ay hindi gaanong epektibo, ngunit sa pamamagitan ng pagbabawas ng rate ng puso, pinapabuti nila ang kagalingan ng mga pasyente: nakakatulong silang mabawasan ang igsi ng paghinga, pangkalahatang kahinaan, palpitations.

Karamihan mabisang paraan Ang kaluwagan ng atrial fibrillation ay electrical cardioversion (ang pagiging epektibo ay humigit-kumulang 90%). Gayunpaman, dahil sa pangangailangan para sa panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagamit ito kapag ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala dahil sa arrhythmia, at ang isang positibong epekto mula sa drug therapy ay wala o hindi inaasahan (halimbawa, dahil sa matagal na arrhythmia. ).

Pagkatapos ng matagumpay na pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang mga antiarrhythmic na gamot (Allapinin, Propanorm, Sotalex, Cordarone) ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation.

Mga therapeutic na hakbang para sa mga permanenteng anyo ng sakit

Kung mayroon kang permanenteng anyo ng atrial fibrillation (iyon ay, ang lahat ng mga pagtatangka na pigilan ang arrhythmia ay hindi matagumpay), mahalagang magsagawa ng dalawang gawain: kontrolin ang iyong tibok ng puso (humigit-kumulang 70-80 beats bawat minuto sa pahinga) at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang unang problema ay malulutas sa pamamagitan ng patuloy na paggamit ng Digoxin, adrenergic blockers (Egilok, Atenolol, Concor), calcium antagonists (Verapamil, Diltiazem) o isang kumbinasyon nito. Tinitiyak ng pangalawang solusyon ang patuloy na paggamit ng Warfarin sa ilalim ng kontrol ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo (prothrombin index o INR).

Mga pamamaraan para sa radikal na pag-aalis ng sakit

Ang tanging paraan para sa radikal na pag-aalis ng atrial fibrillation ay radiofrequency isolation ng pulmonary veins. Dahil sa pagiging kumplikado at mataas na gastos, ang operasyon ng catheter na ito ay kasalukuyang ginagawa lamang sa malalaking pederal na sentro. Ang pagiging epektibo nito ay 50-70%.

Gayundin, na may madalas na paroxysms ng atrial fibrillation at isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, posible na magsagawa ng radiofrequency ablation ng AV node, kung saan ang isang artipisyal na kumpletong transverse block ay nilikha (AV block ng ikatlong antas) at isang permanenteng pacemaker ay itinanim. Sa esensya, nananatili ang atrial fibrillation, ngunit hindi ito nararamdaman ng tao.

Mga alamat tungkol sa atrial fibrillation

Atrial fibrillation, o atrial fibrillation (AF), ay isa sa mga pinakakaraniwang cardiac arrhythmias, na ipinakikita ng hindi regular, mabilis na tibok ng puso. Nangyayari ito bilang resulta ng malfunction sa electrical system ng puso.

Sa kabila ng paglaganap ng sakit na ito, maraming maling akala na hindi totoo. Narito ang ilang mga alamat at katotohanan na dapat mong malaman tungkol sa atrial fibrillation.

• Pabula: Ang atrial fibrillation ay nakakaapekto lamang sa mga matatandang tao.

Ang hindi regular na tibok ng puso ay hindi lamang limitado sa mga matatandang tao. Sa katunayan, ang atrial fibrillation ay maaaring makaapekto sa sinuman, anuman ang edad. Ngunit totoo rin na habang tumatanda ka, tumataas ang posibilidad na magkaroon ka ng AF.

Humigit-kumulang kalahati ng mga lalaki na may edad na 67 taong gulang at mas matanda at kalahati ng mga kababaihan na may edad na 75 taong gulang at mas matanda ay may AF. Ang pagkakaroon ng sakit sa puso, sakit sa baga, at hypertension sa anumang edad ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng AF.

• Pabula: Ang atrial fibrillation ay palaging nararamdaman.

Maaaring totoo, maaaring hindi. Maraming mga tao na may atrial fibrillation ang nakakaranas ng karera ng puso o kung ano ang inilalarawan nila bilang isang biglaang pag-fluttering na sensasyon sa dibdib. Maaari silang makaranas ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pakiramdam ng pagod, o pakiramdam na kinakapos sa paghinga.

Ngunit ito ay lubos na posible na ang pag-unlad ng atrial fibrillation ay magaganap nang walang anumang mga palatandaan at sintomas. Sa kasong ito, maaaring hindi malalaman ang sakit hanggang sa matuklasan ito ng doktor sa panahon ng regular na pagsusuri o masusing pagsusuri para sa ibang dahilan.

• Pabula: Kung nagkaroon ka ng isa o dalawang episode ng AFib, walang dapat ipag-alala.

Kung walang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ng atrial fibrillation, ang sakit ay hindi nawawala sa sarili nitong at tumatagal ng panghabambuhay. Kahit na ang mga sintomas ay maaaring dumating at umalis. Ang mga sporadic episode na ito ay tinatawag na paroxysmal atrial fibrillation.

Ang mga sintomas ng paroxysmal AF ay pabagu-bago at maaaring may kalubhaan mula sa katamtaman hanggang malubha, bagama't bihirang tumagal ang mga ito ng mas mahaba kaysa sa isang araw. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagwalang-bahala ang mga sintomas, kahit na bihira itong lumitaw. Kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.

• Pabula: Ang mga taong may atrial fibrillation ay hindi dapat mag-ehersisyo.

Kadalasan, ang mga taong may AF ay lumalayo sa mga gym dahil natatakot sila na ang ehersisyo ay tataas ang kanilang tibok ng puso. Pero pisikal na ehersisyo mahalaga kahit para sa mga taong may AF. Ang pag-eehersisyo ay nakakatulong sa iyo na makatulog nang mas mahusay, mapanatili ang isang malusog na timbang, at pamahalaan ang stress. Ngunit kailangan mong mag-ingat. Una, kontrolin ang sakit.

Pangalawa, kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung anong mga ehersisyo ang ligtas para sa iyo. Kung umiinom ka ng mga blood thinner, dapat mong iwasan ang mga high-impact na ehersisyo.

• Pabula: Hindi mo kailangang uminom ng mga gamot sa pagitan ng mga pag-atake ng AF.

Sa palagay mo ba kung sa pagitan ng mga pag-atake ng AF ay maganda ang pakiramdam mo at walang mga sintomas, hindi mo na kailangang uminom ng mga gamot? Sa katunayan, ito ay medyo mapanganib. Ang isa sa mga pangunahing epekto ng mga gamot sa AF ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na maaaring humantong sa stroke.

Kaya kung iniisip mong ihinto ang iyong mga gamot o iniisip mo kung kailangan mo pa rin ang mga ito, kausapin ang iyong doktor. Kung sinabi ng iyong doktor na kailangang uminom ng mga gamot, huwag pabayaan ang kanyang rekomendasyon. Masyadong delikado.

• Pabula: Ang atrial fibrillation ay nagbabanta sa buhay.

Kapag ang iyong puso ay tumibok nang hindi maayos, maaari itong magdulot ng takot. Ang mabuting balita ay ang AFib ay karaniwang hindi nakamamatay. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang atrial fibrillation ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso o stroke, na maaaring nakamamatay.

Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang makipagtulungan nang malapit sa iyong doktor upang mapanatili ang iyong AF sa ilalim ng patuloy na kontrol at maiwasan ang mga komplikasyon. Kapag kinokontrol ang AF, wala itong gaanong epekto sa kalidad ng buhay.

• Pabula: Hindi na kailangang baguhin ang iyong karaniwang pamumuhay.

Malamang na malusog na magkaroon ng kaunting alak paminsan-minsan. Ngunit pinapataas nito ang panganib ng pag-atake ng AFib. Ang sobrang caffeine ay maaari ding maging sanhi ng mabilis na pag-flutter ng puso. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa malusog na paraan buhay, makakatulong ito sa iyo na bawasan ang iyong panganib at maiwasan ang mga yugto ng palpitations ng puso.

• Pabula: Kung ang catheter ablation ay hindi gagana sa unang pagkakataon, hindi ito gagana.

Ang catheter ablation ay isa sa mga paggamot para sa atrial fibrillation. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay tinusok sa femoral vein o arterya (depende sa mga bahagi ng puso kung saan binalak ang interbensyon), at ang subclavian vein.

Sa pamamagitan ng mga pagbutas na ito, sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopic, gamit ang mga espesyal na tubo (intraducers), ang mga electrodes ay ipinasok sa lukab ng puso.

Tinutukoy ng doktor ang arrhythmogenic point at inilalapat ang radiofrequency energy dito upang sirain ang tissue na naging sanhi ng AF. Minsan ang ablation ay hindi ganap na malulutas ang problema sa unang pagkakataon at maaaring kailangang ulitin.

Ang mga pasyente, lalo na ang mga may kasalukuyang episode ng AF>48 na oras, ay nasa mataas na panganib ng thromboembolism sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng drug therapy o direktang kasalukuyang cardioversion.

Kung ang simula ng kasalukuyang AF ay hindi matukoy sa loob ng 48 oras, ang pasyente ay dapat uminom ng anticoagulants sa loob ng 3 linggo bago at hindi bababa sa 4 na linggo pagkatapos ng cardioversion, anuman ang nakikitang panganib ng thromboembolic ng pasyente (rekomendasyon ng Class I).

Bilang karagdagan, kapag sinimulan ang anticoagulant therapy, isinasagawa ang transesophageal echocardiography (TPE) at, kung walang thrombus sa kaliwang atrium o kaliwang atrial appendage, maaaring isagawa ang cardioversion na sinusundan ng anticoagulant therapy nang hindi bababa sa 4 na linggo (rekomendasyon ng grade IIa) .

Kung ang cardioversion ay kinakailangan upang gawing normal ang hemodynamics, ito ay ginaganap at ang mga anticoagulants ay sinimulan (sa lalong madaling panahon) at magpatuloy nang hindi bababa sa 4 na linggo.

Kung ang simula ng patuloy na AF ay hindi makikilala sa loob ng 48 oras, ang cardioversion ay maaaring isagawa nang walang paunang pagbibigay ng anticoagulants kung ang pasyente ay may nonvalvular AF at ang panganib ng thromboembolism ay hindi mataas.

Pagkatapos ng cardioversion, ang anticoagulant na paggamot ay ipinagpatuloy sa loob ng 4 na linggo (grade I rekomendasyon); kahit na ito ay maaaring hindi kinakailangan sa mga pasyente na mababa ang panganib ng thromboembolism (grade IIb rekomendasyon).

Pagkatapos ng 4 na linggo ng anticoagulant therapy, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pangmatagalang anticoagulants

Paano ginagamot ang atrial fibrillation (atrial fibrillation)?
Mayroon akong paroxysmal atrial fibrillation (atrial fibrillation). Anong mga gamot ang maaaring gawing mas madali ang aking buhay?

Malalaman mo ang sagot sa mga tanong na ito sa aming artikulong ""

Ako ay na-diagnose na may asymptomatic atrial fibrillation (atrial fibrillation). Kailangan ko ba ng paggamot?

Kung mayroon kang asymptomatic atrial fibrillation, dapat sagutin ng iyong doktor ang dalawang tanong.

Una, posible bang ibalik ang normal na ritmo at sa anong mga paraan ipinapayong gawin ito?

Pangalawa, kung ang pasyente ay nangangailangan ng anticoagulants bago ibalik ang normal na ritmo o bilang isang paraan ng patuloy na pag-iwas sa stroke. Sa karamihan ng mga kaso, ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Noong nakaraan, ang aspirin ay inireseta din para sa pag-iwas sa stroke. Sa kasalukuyan, ang pag-iwas sa stroke na may aspirin sa mga pasyente na may atrial fibrillation ay hindi isinasagawa dahil sa mababang bisa nito. Ang mga kumbinasyon ng aspirin at iba pang mga ahente ng antiplatelet ay hindi rin sapat na epektibo.

Anong paggamot ang makakapag-alis sa akin ng atrial fibrillation (atrial fibrillation)?

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot na ito ay maaaring catheter radiofrequency ablation. Ang radiofrequency ablation ay pinakaepektibo sa mga pasyente na may paroxysmal atrial fibrillation, na may mga rate ng tagumpay na nakamit sa humigit-kumulang 88% ng mga kaso. Sa kaso ng patuloy na atrial fibrillation, ang tagumpay ng pamamaraan ay mas mababa, ngunit unti-unting tumataas sa pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan sa pagsasanay. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga paulit-ulit na pamamaraan ng ablation.

Tulad ng anumang interbensyon, ang ablation ay nagdadala ng ilang mga panganib. Ang pangunahing isa ay stroke, kaya bago ang pamamaraan isang maingat na pagtatasa ng posibilidad ng komplikasyon na ito ay isinasagawa.

Posible bang gamutin ang atrial fibrillation (atrial fibrillation) nang walang gamot o operasyon?

Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring magkaroon ng epekto sa kurso ng atrial fibrillation. Para sa paroxysmal atrial fibrillation, maaaring makatulong ang pagbabawas ng dami ng nainom na alak, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kabuuang antas ng pisikal na aktibidad, at pag-normalize ng presyon ng dugo. Sa kasamaang palad, ang ilang mga kadahilanan sa pag-unlad ng atrial fibrillation, tulad ng edad, ay hindi maaaring maimpluwensyahan at sa huli ay lumalabas na ang mga gamot ay kailangang idagdag sa mga opsyon sa paggamot na hindi gamot.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa mga katangian ng patuloy na atrial fibrillation, ngunit ang pag-iwas sa droga ng stroke sa anyo ng mga anticoagulants ay hindi maaaring iwanan.

Gaano kadalas ako dapat magpatingin sa aking doktor kung mayroon akong atrial fibrillation (atrial fibrillation)?

Ang paggamot sa mga pasyente na may atrial fibrillation ay maaaring nahahati sa tatlong panahon: pagsusuri, pagpili ng therapy at matatag na paggamit ng napiling paggamot. Sa unang dalawang panahon, ang medyo madalas na mga pagbisita sa isang medikal na pasilidad at sa dumadating na manggagamot ay maaaring kailanganin upang isagawa ang kinakailangang hanay ng mga pagsusuri at subaybayan ang epekto ng mga bagong iniresetang gamot. Kapag naging malinaw na ang ninanais na resulta ng drug therapy ay nakamit (ang mga episode ng atrial fibrillation ay huminto o ang kanilang bilang at tagal ay makabuluhang nabawasan, at sa patuloy na atrial fibrillation isang katanggap-tanggap na tibok ng puso at ang kinakailangang anticoagulation ay nakamit), bumisita sa ang doktor ay maaaring bawasan sa mga pagbisita bilang bahagi ng klinikal na pagmamasid (1 – 2 beses sa isang taon).

Ano ang electrical cardioversion?

Minsan inirerekomenda ang electric cardioversion sa mga pasyente na may. Kung ang arrhythmia ay nagpapatuloy nang higit sa 48 oras, kailangan mo munang pigilan ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa puso sa pamamagitan ng pag-inom ng Warfarin o mga bagong oral anticoagulants (Pradaxa, Xarelto, o Eliquis) o suriin kung wala ang mga namuong dugo sa pamamagitan ng pagsusuri sa atria gamit ang transesophageal echocardiography. Pagkatapos, pagkatapos gumamit ng mga sedative at analgesics, kapag ang pasyente ay nakatulog, gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang isang mataas na boltahe na paglabas ay inilalapat sa lugar. dibdib. Ang ganitong paglabas ay "zero" ang aktibidad ng pathological foci ng mga electrical impulses sa puso at nakakakuha ito ng pagkakataon na maibalik ang ritmo mula sa isang likas na mapagkukunan. Ang resulta ng cardioversion ay depende sa presensya at kalubhaan ng mga pagbabago sa istruktura sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagumpay ay nakakamit, na pagkatapos ay inirerekomenda na mapanatili sa mga gamot at mga pagbabago sa pamumuhay.

Pagkatapos ng cardioversion, kinakailangang uminom ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

Mayroon bang alternatibo sa electrical cardioversion?

Ang pangunahing alternatibo para sa pag-alis ng atrial fibrillation ay ang paggamit ng mga gamot, parehong intravenously at sa anyo ng mga tablet. Gayunpaman, ang mga gamot ay hindi palaging epektibo. Bilang karagdagan, sa panahon ng mga yugto ng atrial fibrillation na sinamahan ng malubhang pagpapakita ng pagpalya ng puso, ang doktor ay walang oras upang maghintay upang makita kung ang gamot na ginamit ay magkakaroon ng epekto o hindi.

Ang low-energy multistage electrotherapy (MSE) ay maaaring maging isang paraan na makaiwas sa paggamit ng malalakas na shocks. Kapag ito ay ginanap sa pamamagitan ng isang elektrod na ipinasok sa kanang atrium (ang pamamaraang ito ay mahusay na naitatag, hindi nagpapakita ng mga teknikal na paghihirap at mabilis na isinasagawa), ang mga paglabas na may lakas ng ilang tenths ng isang joule ay inilalapat, walang sakit para sa pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang mga discharge ay inilapat malapit sa pinagmumulan ng elektrikal na aktibidad ng atrium, ang malaking halaga ng enerhiya ay hindi kinakailangan upang ihinto ang arrhythmia. Alalahanin natin na para ihinto ang atrial fibrillation sa pamamagitan ng electrical cardioversion, kinakailangan ang discharge na hindi bababa sa 100 J (karaniwang 200 - 360).

Nakagawa ako ng atrial fibrillation (atrial fibrillation), na inirerekomendang gamutin ng mga gamot. Siguro kailangan kong igiit na i-refer ako ng attending physician para sa ablation?

Sa loob ng ilang panahon ay pinaniniwalaan na ang ablation ay dapat isagawa pagkatapos maitatag ang kabiguan ng drug therapy. Gayunpaman, ang kasalukuyang mga alituntunin sa Europa para sa paggamot ng atrial fibrillation ay isinasaalang-alang ang ablation bilang isang posibleng first-line na paggamot.

Bukod dito, ang isa sa mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang arrhythmia sa pamamagitan ng operasyon.

Samakatuwid, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong dumadating na manggagamot para sa isang referral sa isang konsultasyon sa isang arrhythmologist sa institusyong medikal kung saan isinasagawa ang ablation. Tutukuyin niya ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

Totoo bang hindi ginagawa ang ablation surgery sa mga obese na pasyente na may atrial fibrillation?

Oo. Ngunit pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na may matinding labis na katabaan (2-3 degrees). Ang pagtanggi na magsagawa ng operasyon ay maaaring dahil sa dalawang pangunahing dahilan:

• mas masahol na kinalabasan ng operasyon: sa mga napakataba na pasyente, ang mga pagkakataon ng tagumpay ng operasyon at kawalan ng pag-ulit ng arrhythmia ay mas mababa,
• mga teknikal na paghihirap sa pagsasagawa ng operasyon: mga kahirapan sa pag-access sa sisidlan kung saan ang mga catheter ay ipinapasa, na nilikha ng labis na taba, mga kahirapan sa paghinto ng pagdurugo mula sa sisidlan na ito, ang pangangailangan na gumamit ng mas mataas na dosis ng x-ray radiation, ang kawalan ng kakayahan ng mga operating table na makatiis makabuluhang timbang, atbp.

Kailangan ko bang uminom ng anticoagulants (warfarin o New Oral Anticoagulants) pagkatapos ng ablation surgery?

Ang European guidelines para sa diagnosis at paggamot ng atrial fibrillation ay nagsasaad na ang mga anticoagulants ay dapat inumin nang hindi bababa sa 8 linggo pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ay depende sa antas ng panganib na tinutukoy ng doktor. Ang ganitong hindi malinaw na mga rekomendasyon ay dahil sa ang katunayan na ang ablation para sa atrial fibrillation ay hindi humahantong sa isang 100% na lunas. . At habang lumilipas ang oras mula sa sandali ng operasyon, mas nagiging ganoon ang mga pasyente.

Samakatuwid, mula sa aming pananaw, dapat kang magpatuloy sa pagkuha ng mga anticoagulants pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, walang sinuman ang maaaring mahulaan kung ang interbensyon ay magiging epektibo para sa iyo, at ang paulit-ulit na paroxysms ng arrhythmia ay nagdadala ng parehong mga panganib.

Mayroon akong atrial fibrillation (atrial fibrillation). Kakailanganin ko ba ng pacemaker?

Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay nangangailangan ng pacemaker sa dalawang pangunahing kaso.

Maaari ko bang gawin nang walang anticoagulants kapag ginagamot ang atrial fibrillation?

Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga taong may kaunting panganib ng stroke, na tinutukoy sa pamamagitan ng pagkalkula gamit ang CHA2DS2-VASc scale, ay maaaring gawin nang walang anticoagulants. Gayunpaman, kamakailan lamang ay lumitaw ang impormasyon na . Samakatuwid, malamang na ang mga anticoagulants ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may atrial fibrillation nang walang pagbubukod.

Nagdurusa ako sa atrial fibrillation at umiinom ng Warfarin. Paano kung mayroong mas modernong mga gamot na magpapahintulot sa akin na hindi masubaybayan ang INR nang madalas?

Oo. Sa kasalukuyan, ang Warfarin ay pinalitan ng mga bagong oral anticoagulants para sa non-valvular (hindi nauugnay sa heart valve disease) atrial fibrillation. Magagamit sa Russia: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) at Dabigatran (Pradaxa). Hindi sila mababa sa Warfarin sa pagiging epektibo ng pagpigil sa stroke, ngunit hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa laboratoryo at pagsunod sa isang espesyal na diyeta.

Alin ang mas maganda, Pradaxa, Xalelto o Eliquis?

Kailangan ba ng diyeta kapag umiinom ng anticoagulants?

Ang mga pasyente na kumukuha ng warfarin ay dapat sumunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta. Mga detalye sa aming dokumentong "". Ang katotohanan ay ang warfarin ay isang antagonist ng bitamina K, isa sa mga elemento ng cascade ng coagulation ng dugo. Ang pagkuha ng karagdagang bitamina K mula sa pagkain ay nangangailangan ng pagbabago ng dosis ng warfarin upang mapanatili ang anticoagulant effect nito.

Walang sagot sa tanong ko dito. Paano ako makakakuha ng impormasyon?

Marahil ang sagot sa tanong ay nasa ibang bahagi ng artikulong ito: . Kung wala ito, pagkatapos ay magtanong sa anyo ng mga tanong at komento sa ibaba ng pahina. Magkakaroon ng sagot. At kung mayroong maraming mga katulad na katanungan, kung gayon ang sagot sa kanila ay isasama sa pangunahing teksto ng artikulo.