Фимоз у мужчины. Фимоз у мужчин (сужение крайней плоти): фото, симптомы, причины возникновения Последствия фимоза у взрослых

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.

Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды , расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка , расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.
Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.
Как часто встречается фимоз?
Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.

Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.

У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.

А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.
Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.

Классификация фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:

• связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
• патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

Причины фимоза

Наиболее часто встречается врожденный фимоз , когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза .

Степени патологического фимоза

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

• болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);


• преждевременное семяизвержение;


• снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;


• уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта.

Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых

Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.
В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена , рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки) .

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз .

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:

• Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;


• Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;


• Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);


• Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

• по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
• исключить воздействие на кожу химических веществ;
• увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

• возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);


• имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

• баланопостит;
• парафимоз;
• задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

• сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
• ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
• авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

• травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
• острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
• перегревание;
• сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
• внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:

• покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
• через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
• боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
• зуд и дискомфорт;
• серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость , вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Врачебная тактика при лечении патологического фимоза

Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

• постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;


• использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;


• медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию.

Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).

К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.

Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.

Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.

Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.

Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:

• обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
• постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
• регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

• размягчение и повышение эластичности крайней плоти;


• уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

• ромашка;
• календула;
• череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Хирургическое лечение фимоза

Устранение фимоза бескровным методом

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Хирургические вмешательства при фимозе

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

• слишком юный возраст пациента;
• повышенная эмоциональная лабильность;
• индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
• личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе

Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.

С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.

Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

• безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
• менее выраженный болевой синдром;
• короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Фимоз у мужчин (видео) всегда имеет патологическую, приобретённую природу. Болезнь разделяется на виды в зависимости от причин своего возникновения и обладает характерной клинической картиной. Квалифицированные урологи, андрологи и хирурги рассказывают о фимозе (видео) у взрослых мужчин в специальных видеоматериалах, которые можно найти в Интернете.

Болезнь фимоз у взрослых мужчин, фото и особенности течения

Международная классификация болезней присваивает фимозу 47-й код (N47). Благодаря этому значению медицинские специалисты дифференцируют патологию от других заболеваний, определяют патогенез и этиологию фимоза. Курс лечебных мероприятий разрабатывается врачами в соответствии с информацией из распространённых однотипных протоколов, используемых для диагностики многими медучреждениями в разных странах мира.

Клиническое течение фимоза у взрослого мужчины сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Боли становятся особенно сильными в момент эрекции, когда крайняя плоть натягивается на головку полового члена. Если фимоз перешёл в запущенную стадию, дискомфорт и боль возникают у мужчины не только в момент полового акта, но и во время похода в туалет «по-маленькому». Он уже не может совершать дома ежедневные гигиенические процедуры, удалять секрет (смегму) с полового органа. В смегме содержаться канцерогенные компоненты, поэтому она становится благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Из-за канцерогенных веществ накопления смегмы способствуют формированию онкологических опухолей и новообразований.

На медицинских форумах о фимозе у мужчин отзывы могут существенно отличаться. Некоторым представителям мужского пола удаётся быстро избавиться от проблемы, другим приходится лечиться долго и даже делать операцию. Происходит это потому, что у фимоза есть несколько разных стадий и видов.

Виды и фото фимоза у взрослых

Если посмотреть видео фимоза у мужчин, можно понять, что данная болезнь чаще всего прогрессирует при отсутствии эффективного лечения и ведении активной половой жизни. Ткани крайней плоти травмируются, когда половой орган находится в эрегированном состоянии. На внутренней стороне препуциального листка в результате травмы формируются небольшие воспалительные очаги, которые сильно болят, а иногда и кровоточат. Выведение мочи при фимозе затруднено, поэтому она накапливается в мешочке крайней плоти и создаёт дополнительный очаг для инфицирования и развития воспаления. Все попытки самостоятельного избавления от патологии опасны для здоровья и могут спровоцировать нежелательные последствия и серьёзные осложнения.

Следствием фимоза у мужчин нередко становится ущемление головки (парафимоз), воспалительные процессы в головке члена и крайней плоти, сращение кожицы препуция с головкой. Наибольшую опасность для мужчины представляет фимоз, осложнённый отмиранием тканей головки. В такой ситуации врачи зачастую не могут сделать ничего, кроме ампутации.

Заболевание мужских интимных органов под названием «фимоз» разделяется на несколько типов. Зная их симптомы и особенности, мужчины смогут вовремя обращаться к врачу и не запускать болезнь. Фимоз бывает:

• гипертрофическим (крайняя плоть сильно утолщается и выходит за пределы полового органа);
• физиологическим (внутренняя часть лепестка крайней плоти срастается с головкой пениса);
• атрофическим (ткани крайней плоти патологически истончаются);
• рубцовым (крайняя плоть сдавливается рубцами, из-за чего головка члена перестаёт выводиться из-под неё частично или полностью).

Рубцовый фимоз у мужчин развивается из физиологического (врождённого) или относительного. Его появление врачи связывают с тем, что представители мужского пола пытаются насильственно отодвинуть кожицу крайней плоти и тем самым провоцируют появление микроскопических травм и ранок. Постепенно они заживают, оставляя после себя соединительнотканные рубцы. Рубцовые новообразования лишь осложняют течение болезни. Вылечить рубцовый фимоз помогает только операция. Если не провести хирургическое вмешательство, на фоне патологии развиваются трудности с мочеиспусканием, происходит ущемление головки полового органа (парафимоз). Следует сказать и о том, как выглядит фимоз у мужчин после 50 лет. В пожилом возрасте болезнь часто развивается как осложнение сопутствующих заболеваний, на фоне лишнего веса или сахарного диабета. Крайняя плоть поражается грибковой инфекцией, провоцирующей развитие атрофического фимоза. В пожилом возрасте распространённой причиной фимоза является также склеродермия кожи крайней плоти, при которой также развивается атрофическая форма заболевания.

Болезнь фимоза у мужчин - прогнозы врачей на выздоровление

Медицинские специалисты дают благоприятные прогнозы выздоровления после фимоза, но при условии, что обращение в больницу было своевременным. Мужские репродуктивные функции и здоровье наружных половых органов сохранятся, если диагностика заболевания проведена на ранних стадиях. Совсем иначе оборачивается ситуация, если мужчина обращается за помощью к доктору, когда фимоз достигает прогрессирующей фазы своего развития.

Если посмотреть, как выглядит фимоз у мужчин на фото до и после терапевтических процедур, можно увидеть существенные изменения. Хорошее лечение убирает отёки и покраснения, возвращает подвижность крайней плоти. Однако курс терапии сильно затягивается, если к патологии присоединяются заболевания мочевыделительной системы или других органов, расположенных в непосредственной близости от неё. Чтобы не допустить осложнений заболевания, мужчина должен в любом возрасте тщательно следить за состоянием здоровья мочеполовой системы. Рекомендуется ежегодно проходить профилактический медосмотр у уролога или андролога и обязательно знать причины, из-за которых развивается фимоз.

Причины

Если вы ищете ответ на вопрос «от чего бывает фимоз у взрослых», причины недуга помогут быстрее понять природу этого заболевания. Все факторы фимоза разделяются на генетические или приобретённые в процессе жизнедеятельности (травмы, плохая гигиена наружных половых органов, воспалительные заболевания). Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Фимоз: причины возникновения у мужчин

Самая распространённая причина фимоза у взрослых связана с воспалением наружных участков половых органов (баланит, сифилис, баланопостит). Причиной воспаления может быть занесенная половым путем инфекция. В таком случае показано обследование партнерши - бак посев из цервикального канала и пр. анализы. Среди других факторов, провоцирующих развитие фимоза у взрослого человека, можно назвать:

• болезни крови и кровеносной системы;
• сахарный диабет;
• склеротические изменения кожи (патология чаще возникает у мужчин пожилого возраста);
• баланит;
• баланопостит;
• появление рубцов с внутренней стороны лепестков крайней плоти;
• варикоцеле.

В подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, крайняя плоть растёт медленней по сравнению с головкой пениса. Она сильно сжимает головку, нарушает кровообращение, провоцирует микротравмы и развитие фимоза.

Патологии крайней плоти часто диагностируются у представителей мужского пола, которые не хотят следовать правилам соблюдения личной гигиены. Многие мужчины весьма пренебрежительно относятся к собственному здоровью, не любят посещать больницы и поэтому запускают фимоз до критических стадий, когда без операционного вмешательства решить проблему нельзя.

Фимоз у мужчин - причины родом из детства

Иногда объяснить, почему возникает фимоз у взрослых, врачу помогает детский анамнез пациента. Причины патологического фимоза могут скрываться в генетической предрасположенности. Наследственные факторы обуславливают низкую эластичность кожицы крайней плоти, из-за которой кожная складка над головкой пениса у взрослого мужчины сильно сужается.

Патологический фимоз у взрослого человека бывает следствием физиологического состояния, которое наблюдается у большинства новорожденных мальчиков. Если крайняя плоть или головка полового органа в детстве были травмированы, в старшем возрасте это может обернуться их воспалением и даже нагноением.

Специфическое и неспецифическое инфицирование половых органов (например, возбудителями венерических заболеваний или стрептококковыми бациллами) также приводит к развитию фимоза у мужчин, достигших возраста половой зрелости. Инфекция попадает в организм из-за накопления секреторной жидкости и мочи под складкой крайней плоти, невозможности или нежелания мужчины ежедневно соблюдать правила интимной гигиены.

В период мужского климакса также может сформироваться фимоз. Патология развивается на фоне дистрофических изменений кожи крайней плоти. Она становится очень тонкой, одновременно с данным неблагоприятным процессом уменьшается количество смазывающего секрета (смегмы). В результате нежная кожица, покрывающая головку, а также слизистые оболочки внутренней части лепестка препуция подвергаются разрывам и микротравмам, на фоне которых и развивается фимоз.

Травматические причины фимоза у взрослых мужчин

Фимоз у взрослого мужчины может возникнуть из-за частых микроскопических надрывов тканей крайней плоти. Такие травмы появляются из-за генетически низкой эластичности соединительных тканей и слишком сухой кожи.

Головка пениса также может травмироваться из-за передавливания узкой крайней плотью. Покрывающая её эпителиальная ткань преобразуется в рубцовую. В результате развивается фимоз соответствующего типа (рубцовый). Причины развития фимоза влияют на симптоматику заболевания.

Симптомы

При фимозе у мужчин симптомы напрямую связаны со степенью тяжести болезни и наличием сопутствующих патологий. Мужчина на начальном этапе развития фимоза практически не имеет никаких жалоб и продолжает жить в привычном ритме. Когда болезнь усугубляется, у пациента появляются тревожные признаки, связанные с болью в области наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании, покраснением крайней плоти и другими неприятными факторами.

Признаки фимоза у мужчин (фото)

Основные симптомы фимоза у мужчин представлены такими проявлениями:

• ухудшается эластичность и подвижность кожицы крайней плоти, постепенно отверстие в ней затягивается и сильно сужается;
• крайняя плоть и головка срастаются друг с другом, и при попытках обнажить головку у мужчины возникает боль и кровотечение;
• развивается воспаление, сопровождаемое болезненностью пениса, его покраснением, иногда - гнойными выделениями из уретрального канала;
• ущемление головки, нарушение кровообращения в ней из-за передавливания тканей суженной крайней плотью;
• посинение головки полового члена и некроз кожи, покрывающей её.

Врач при диагностике фимоза по симптомам определяет стадию заболевания. Например, начальный фимоз сопровождается небольшими трудностями при открывании головки в момент эрекции (при этом в спокойном состоянии органа головка обнажается без проблем). На второй стадии открыть головку при эрекции уже не выходит, а когда член находится в покое, для её оголения необходимо приложить усилия. Третья стадия фимоза характеризуется резкой болезненностью и кровотечениями при попытках обнажить головку. Наконец, на 4-й стадии фимоза крайняя плоть полностью закрывает головку члена, провоцируя затруднённое и болезненное мочеиспускание, отсутствие потенции из-за резких болей во время эрекции. У некоторых мужчин возрастает температура, а также наблюдается припухлость лимфоузлов, расположенных в паховой области. Чтобы фимоз не спровоцировал серьёзных осложнений, мужчина должен внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и проходить осмотр уролога в целях профилактики. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит вовремя начать курс лечения и быстрее его пройти.

Лечение

Если диагностирован фимоз у взрослого мужчины, лечение назначает врач-хирург или уролог. Схема терапии при таком заболевании зависит от того, насколько усугубился патологический процесс. Часто специалисты предлагают избавиться от проблемы хирургическим путём. Но если мужчина обращается в больницу, когда фимоз ещё не осложнился сопутствующими болезнями, врачам удаётся вылечить его консервативными методами. Хороший эффект в этом случае дают гормональные мази и крема, народные способы с применением травяных отваров, упражнения на растягивание крайней плоти. Эта статья даст ответ на вопрос, «как вылечить фимоз у взрослого» и расскажет о лучших методиках борьбы с данным заболеванием крайней плоти.

Фимоз у мужчин: фото, лечение, обзор существующих методов терапии

Фимоз у взрослого мужчины всегда имеет патологическую природу. Чтобы исцелить его, врач собирает информацию об уровне тяжести заболевания, симптомах и предыдущем лечении (если оно проводилось). Используя полученные сведения, доктор подбирает самый эффективный способ терапии. Всего их существует два.

1. Консервативные.
2. Хирургические.

В свою очередь представленные способы борьбы с фимозом разделяются на подкатегории.

Среди консервативных способов терапии фимоза выделяют:

• гормональные мази;
• упражнения, помогающие постепенно растянуть крайнюю плоть;
• приём ванночек с добавлением отваров из трав;
• применение растительных лекарств, приготовленных по народным рецептам (например, настойки календулы, сока алоэ, отвара ячменя или травяных сборов).

Ответ на вопрос «как лечить фимоз у мужчин, если он перешёл в запущенную стадию, и сопровождается осложнениями» дадут хирургические методы. К ним относятся:

Лечение фимоза без операции у взрослых

Если фимоз ещё не слишком запущен, исправить ситуацию можно, не принимая радикальных мер. Безоперационную терапию фимоза у взрослых мужчин врачи разрешают проводить в домашних условиях. Основные методы, которые используются в процессе такого лечения, связаны с нанесением мазей, приёмом расслабляющих ванночек и растягиванием кожицы препуция вручную. При начальных стадиях фимоза хорошо помогают народные лекарства.

Медикаментозная терапия раннего фимоза, по мнению многих врачей андрологов, должна осуществляться с использованием кортикостероидных мазей. Они дают хороший эффект на первой стадии болезни. Действие каждой мази от фимоза у взрослых направлено на устранение следующих неблагоприятных проявлений:

• отёки;
• микротравмы крайней плоти (активные компоненты гормональных мазей ускоряют процессы регенерации повреждённых тканей);
• начальный воспалительный процесс.

Наносить кортикостероидные препараты нужно на воспалённую головку и крайнюю плоть полового органа ежедневно, до полного излечения. Как правило, курс терапии занимает 1,5-2 месяца.

Поэтапное растягивание крайней плоти является ещё одним вариантом лечения фимоза в начальной стадии на дому. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно по 10 минут, продолжая тянуть кожицу крайней плоти до возникновения умеренной боли. Обязательное условие - руки должны быть чистыми. Перед началом лечебных манипуляций их рекомендуется смазать антисептическим составом, который не содержит спирта в своём составе. Через некоторое время после начала упражнения амплитуду растягивания осторожно увеличивают, пока головка не начнёт полностью обнажаться. Мужчина должен следить за собственными ощущениями и при возникновении сильной боли прекращать растяжение. Чтобы добиться лучшей эластичности кожной складки, перед началом процедуры необходимо принять горячую ванну. Вода высокой температуры размягчит крайнюю плоть и сделает её более податливой. После купания колечко крайней плоти смазывают гипоаллергенным кремом (можно детским) для увеличения её эластичности. Наносить крем рекомендуется тонким шаром, слегка массируя кожицу препуция. Средство оставляют на коже до полного впитывания (примерно на 2 минуты).

Чтобы справиться с фимозом на первых этапах его развития, можно включить в процесс лечения лекарства на растительной основе. Врачи и приверженцы нетрадиционной медицины рекомендуют промывать крайнюю плоть отварами из ромашки, чабреца, ежевики и календулы. Такие составы можно добавлять в ванну или применять местно, в форме примочек и компрессов. Хорошо помогает при данной проблеме массаж пениса с втиранием в него калинового или облепихового масла. Ещё можно принимать ванны с добавлением в воду соли (компонент способствует лучшему распариванию и повышает эластичность кожной складки).

Прогрессирующий фимоз нередко сопровождается болью, жжением, зудом и режущими ощущениями в области полового органа. Неприятные симптомы могут указывать на успешное начало исцеления фимоза (воспалённая кожа крайней плоти пытается вернуться в нормальное положение) или на дальнейшее прогрессирование болезни. В любом случае, такой болевой синдром необходимо снимать, чтобы мужчина мог продолжать нормальную жизнедеятельность. В домашних условиях избавиться от неприятных ощущений можно при помощи следующих способов.

1. Тёплый душ. Воздействие тёплой воды иногда помогает унять боль и зуд, но переусердствовать с этим методом не следует. Если через несколько минут болевой синдром не исчез, мужчине нужно попробовать другой вариант борьбы с ним.
2. Эффективное воздействие на беспокоящий участок оказывают гель Спасатель и крем В Пантенол. Эти препараты хорошо успокаивают зудящую кожу.
3. Устранить зуд и жжение в области наружных половых органов поможет и крем Фенистил. Им намазывают поражённый участок на 2-3 минуты, а потом остатки средства смывают тёплой водой.
4. Иногда неприятные, болезненные ощущения у мужчин с фимозом возникают в паху. Унять их поможет обезболивающий препарат типа но-шпы.

Для лечения фимоза у взрослого мужчины часто используется раствор Фурацилина. Перед применением этот препарат смешивают с водой в пропорции 1:3, затем остужают до комнатной температуры. В подготовленном составе смачивают ватную палочку и ею аккуратно смазывают участки вокруг головки пениса, предварительно отодвинув крайнюю плоть (насколько это возможно). Обработку Фурацилиновым раствором рекомендуется проводить каждый раз после массажа с мазями. Первые улучшения наступают спустя несколько дней.

Какие мази при фимозе у мужчин лучше использовать?

Лечение фимоза на ранних стадиях осуществляется с применением мазей из следующего списка.

1. Дипросалик. Препарат помогает размягчить кожу, за счёт чего улучшает всасывание активных компонентов и даёт наилучший лечебный эффект. Мазь обладает лёгким противомикробным действием, устраняет излишнюю сухость кожи. Дипросалик нельзя применять при грибковых поражениях кожных покровов и индивидуальной непереносимости его активных компонентов.
2. Элоком. В основе препарата находится мометазон - сильнодействующий компонент, который в сочетании с другими ингредиентами мази может спровоцировать раздражение кожных покровов. При появлении такого симптома использование препарата нужно прекратить, заменив его другой гормональной мазью. Запрещено применять Элоком при инфекционных поражениях кожи пениса (например, при сифилисе или герпесе).
3. Левомеколь. Использование Левомеколя при фимозе у взрослых и отзывы об этом препарате свидетельствуют о его высокой эффективности. Многие пациенты используют Левомеколь, если сужение крайней плоти только началось. Мазь комбинированного действия обладает прекрасным противовоспалительным эффектом, улучшает регенерацию кожи. Препарат убивает патогенные микробы.
4. Мирамистин. Основу этой мази составляет гормональный компонент гидрокортизон. Антисептический препарат обладает хорошим антимикробным действием, отлично размягчает крайнюю плоть. Мирамистин нельзя использовать, если на половом члене имеются повреждения, язвочки, ранки, царапины (может возникнуть жжение). Мазь даёт прекрасный лечебный эффект, и об этом свидетельствуют положительные отзывы пациентов.
5. Клобетазол. Кортикостероидная мазь для наружного применения, обладающая одним важным преимуществом. Если её наносить на небольшой участок кожи, численность побочных эффектов будет минимальной.
6. Бетаметазон. Мазь на синтетической основе, которая отличается мощным, но кратковременным эффектом. Бетаметазон чаще применяется для лечения фимоза у несовершеннолетних мальчиков, но иногда его назначают для терапии заболевания у взрослого человека.
7. Белогент. Кортикостероидная мазь на основе антибиотика гентамицина и бетаметазона, которая хорошо помогает снизить риск развития бактериальных осложнений фимоза, а также устраняет сами осложнения, если они уже появились. Продолжительность одного курса лечения Белогентом составляет около 2-х месяцев. За год разрешается выполнить несколько таких курсов. Нельзя проводить лечение с применением Белогента, если кожа полового члена поражена вирусной или грибковой инфекцией.
8. Адвантан. Препарат в форме крема подходит для лечения пересушенной кожи полового органа при фимозе, но в то же время противопоказан при венерических болезнях и инфекционных поражениях кожных покровов.
9. Локоид. Гидрокортизоновый препарат для лечения фимоза характеризуется небольшим количеством побочных эффектов. В продаже представлен в форме крема или мази. Оказывает умеренное действие на поражённые участки наружных половых органов. Мазь Локоид не рекомендуется наносить на область гениталий, поэтому для лечения фимоза чаще используют крем с одноимённым названием. Атрофия кожи пениса, её поражение инфекционными язвами становятся основным противопоказанием к применению препарата Локоид.
10. Флуцинар. Эта мазь хорошо сужает сосуды и снимает воспаление. Системный эффект после применения препарата достигается за счёт его отличного всасывания в кожу. Флуцинар является сильнодействующей мазью, поэтому его применяют для лечения фимоза у взрослых мужчин и только в ограниченный промежуток времени (не больше 2-х недель). Наносить препарат желательно не более 1-го раза в сутки.
11. Дермовейт. Крем высокой активности против фимоза, в составе которого содержится активный компонент Клобетазол. Средство можно наносить на мокнущие поверхности. Изначально Дермовейт рекомендуется наносить 1-2 раза в день на протяжении месяца. Нельзя использовать больше 50 г крема в неделю. Постепенно частота применения состава уменьшается. Если препарат даёт заметный положительный результат, его следует тут же заменить средством менее сильного действия. В течение 1-го года курс лечения этим кремом можно повторять несколько раз. По необходимости можно использовать мазь в составе контактной повязки.
12. Целестодерм. Противоаллергическая и противовоспалительная мазь от фимоза, хорошо снимающая зуд в наружных половых органах. Отсутствие запах делает состав более комфортным для применения.

Применять мази при фимозе врач рекомендует не всегда. Существуют некоторые противопоказания, при которых консервативное лечение такими средствами запрещается. К ним относится, например, наличие вирусных, бактериальных или грибковых инфекций в области половых органов.

Консервативное лечение фимоза характеризуется своей длительностью. Если предпринимаемые меры безоперационной терапии не помогают в течение 6 месяцев, медицинские специалисты советуют мужчине посетить лечебное учреждение и прибегнуть к хирургическому способу устранения фимоза.

Оперативное лечение фимоза у взрослых

Если фимоз сопровождается осложнениями, его лечение проводится с применением хирургических методик. Чаще всего врачи прибегают к полному или частичному обрезанию крайней плоти (циркумцизии). Хирургическая манипуляция проводится в таких ситуациях:

• некроз тканей;
• парафимоз (передавливание тканей головки узким препуциальным кольцом);
• нагноение пространства под крайней плотью;
• дистрофические изменения тканей крайней плоти и головки;
• затруднённое мочеиспускание, спровоцированное сильным сужением крайней плоти;
• сильный воспалительный процесс;
• формирование баланита и баланопостита.

Своевременное хирургическое вмешательство при фимозе поспособствует успешной реабилитации и скорейшему выздоровлению. Очень важно, чтобы хирургическое вмешательство произошло раньше, чем разовьётся некроз тканей головки или её гангрена.

Фимоз у мужчин: лечение после операции

Послеоперационное лечение фимоза и антибактериальная терапия играют особую роль на пути к выздоровлению. Если не предпринять никаких лечебных мер, у пациента в период реабилитации могут развиваться осложнения разного рода. Например, при неаккуратном наложении швов возрастает риск послеоперационных кровотечений из раны. Также может воспалиться меатус (наружное отверстие уретрального канала). Мужчина должен постараться предотвратить развитие подобных неблагоприятных состояний, и для этого ему нужно придерживаться рекомендаций своего врача. Чтобы послеоперационная рана заживала быстрее, рекомендуется принимать ванны с добавлением раствора марганцовки, обрабатывать поражённые участки специальными антибактериальными кремами. Иногда проводится дополнительная пластическая операция, целью которой является восстановление нормального внешнего вида крайней плоти.

Правильную тактику лечения фимоза у взрослого человека сможет подобрать только квалифицированный врач. Но следует отметить, что радикальные способы терапии патологии с проведением хирургических манипуляций являются наилучшими и дают положительный лечебный эффект в 95% случаев.

Последствия

Патологическое состояние крайней плоти (фимоз) представляет опасность, прежде всего, тем, что слишком узкая кожица сдавливает головку пениса и нарушает кровообращение в ней. На ранних стадиях такая патология не доставляет неудобства мужчине, поэтому он не обращает внимания на лёгкий дискомфорт. Визит к врачу откладывается пациентом до наступления острого состояния, что в корне неправильно. Последствия фимоза у взрослых бывают весьма серьёзными, если не начать лечение болезни вовремя.

Чем опасен фимоз у мужчин, последствия и риски

Запущенный фимоз всегда сопровождается сопутствующими патологиями. К ним относятся:

• снижение чувствительности и подвижности кожицы, покрывающей головку полового органа;
• трудности в получении оргазма;
• снижение или полное отсутствие полового влечения;
• преждевременное извержение семени, которое происходит всё чаще;
• во время секса у мужчины в области наружных половых органов возникают болевой синдром и дискомфорт.

Необходимо отдельно рассмотреть вопрос о том, опасен ли фимоз у мужчин для репродуктивного здоровья. Патология действительно становится причиной бесплодия у мужчин , но только 4-й стадии развития. Осложнение возникает вследствие нарушения процессов извержения семени.

Серьёзность такого заболевания как фимоз, связана и с осложнениями. Они возникают при полном отсутствии лечения патологии. Заболевания из следующего списка всегда являются следствием фимоза, который вовремя не вылечили:

• воспаление головки пениса или крайней плоти;
• формирование смегмолитов (камней внутри мешочка крайней плоти);
• парафимоз или защемление головки пениса;
• злокачественные опухоли.

Прогрессирующий фимоз у взрослых мужчин сопровождается трудностями с мочеиспусканием. Отток мочи нарушается, какая-то её часть по каплям выходит наружу, а оставшаяся жидкость «застревает» в препуциальном мешочке. Из-за этого крайняя плоть раздувается, натягивается, в ней образуются микроскопические разрывы. Впоследствии они рубцуются и провоцируют развитие вторичного фимоза, который ещё называется рубцовым. Избежать неблагоприятных последствий и осложнений фимоза по силам каждому мужчине. Необходимо лишь ежегодно проходить профилактический осмотр у врача и вовремя обращаться к специалисту, если возникли тревожные признаки.

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для , так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

• 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
• 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
• 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
• 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

• Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет . По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
• Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
• Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
• Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
4. Заболевания кровеносной системы.
5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Фимоз у мужчин представляет собой заболевание, при котором становится невозможным выведение головки полового члена наружу из-за суженной крайней плоти.
Препуциальный мешок, в котором находится головка полового члена, имеет наружное отверстие.

При фимозе оно сужается до различной степени выраженности. Этот простой факт может служить причиной многих неприятностей. Уже сам по себе фимоз у мужчин доставляет неудобства. При появлении осложнений этого заболевания неудобства могут перейти в неприятности, которые доставляют множество хлопот пациентам. Первая из них парафимоз .

Парафимоз

Пожалуй, парафимоз самое грозное осложнение при этом заболевании. В тех случаях, когда из-за сужения крайней плоти, приходится прилагать усилие для выведения головки наружу, может возникнуть очень сложная ситуация.

Появляется риск ущемления головки полового члена после выведения наружу суженной крайней плотью. Ущемление может возникнуть при различных ситуациях, но чаще всего происходит во время полового акта или при мастурбации.

При невозможности вправить головку, появляется её отёк, который ещё больше усугубляет плохое положение дел при этом заболевании. За счет нарастания отёка головка полового члена увеличивается в размерах, и вправление её часто становится практически невозможным.

Кроме этого при парафимозе, появляются боли не позволяющие проводить, какие-либо манипуляции. Такое состояние требует неотложных медицинских мероприятий. Затягивание может привести к омертвению крайней плоти и головки.

Надеюсь, вы представляете то, насколько это становится опасным для здоровья. При невозможности вправить головку, операция является единственным выходом из создавшегося положения. Суть её состоит в рассечении специалистом рубцов крайней плоти, вызывающих ущемление.

Обычно мучительное состояние пациента не вызывает возражений для использования срочного оперативного метода лечения. После операции, которая устраняет причину заболевания, состояние больного быстро идёт на поправку. Сама операция при парафимозе не приводит к калечащим последствиям.

Ко второй группе осложнений стоит отнести осложнения воспалительного характера.

Представляет воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это нередкое заболевание, а у больных с фимозом оно отмечается гораздо чаще. Кстати, оно часто является причиной возникновения фимоза.

Фимоз, появившийся после баланопостита у мужчин , называют вторичным. Баланопостит не просто следствие плохой личной гигиены. Дело в том, что железы полового члена выделяют специфический секрет, который при плохой личной гигиене скапливается и покрывает белесоватым налётом головку полового члена у основания. Этот налёт называют смегмой.

Смегма

Смегма является прекрасной средой для существования и размножения микробов. При появлении в ней болезнетворных микробов возникает воспалительный процесс. Воспаление протекает с болевыми ощущениями, проявляется краснотой, отёком, наличием поверхностных эрозий и трещин.

У пациентов с фимозом, в связи с тем, что выведение головки наружу затруднено, полное удаление налёта или смегмы является проблематичным. Риск повторного появления описанных воспалительных явлений увеличивается.

Уретрит можно тоже отнести к воспалительным осложнениям фимоза. Риск возникновения хронического воспаления мочеиспускательного канала при фимозе увеличивается. С переходом воспаления от головки к просвету мочеиспускательного канала, появляются резями и жжением при мочеиспускании. Отмечается появление вплоть до выделений гнойного характера.

Простатит и везикулит тоже являются заболеваниями риска при фимозе у мужчин. В случае перехода воспалительного процесса по мочеиспускательному каналу вверх до предстательной железы и семенных пузырьков можно получить дополнительный букет неприятностей для мужского здоровья.

Серьёзным осложнением является приращение крайней плоти к головке и сращение наружного отверстия препуциального мешка. Почему такое возникает. Частые воспаления сопровождаются не только жжением, краснотой, отёком, но и образованием эрозий, трещин и даже язвочек на поверхности половых органов.

Когда воспалительный процесс после лечения проходит, на их месте образуются рубчики. Они ещё больше деформируют крайнюю плоть, сужают отверстие, через которое головка выводится наружу. Помимо этого может возникнуть сращение головки полового члена с листками крайней плоти.

Вначале такие сращения формируются на маленьких участках. Со временем участок сращения становится прочным и может охватывать всю поверхность головки и внутреннего листка крайней плоти.

В такой ситуации восстановление прежнего состояния становится возможным только с помощью операции. Причём в запущенных случаях полное восстановление может оказаться проблематичным.

Теперь по поводу сращения отверстия крайней плоти. Такое маловероятно, но в моей практике был пациент, у которого отверстие было точечным. Размеры его были сопоставимы с отверстием иголочного ушка.

При мочеиспускании препуциальный мешок растягивался и надувался выпускаемой мочой как шарик. Моча из него выходила тоненькой струйкой наружу через это точечное отверстие. Вот представьте теперь, как ярко бывает у мужчин развита интимная сфера.

Именно она заставляла скрывать это состояние у пациента. Данным примером призываю Вас отложить свою стеснительность и своевременно обратиться к врачу. Интимное смущение может только усугубить состояние, и ухудшить здоровье до существенного.

Фимоз у мужчин

Есть ещё одна интимная сторона в этом вопросе. Обычно, на неё не обращают внимания, и не рассматривают это состояние как осложнение, но тема актуальная. При фимозе , из-за невозможности выводить головку полового члена наружу, утрачивается полнота ощущений при половом акте у мужчин.

Эрогенные зоны расположены преимущественно на головке и внутреннем листке крайней плоти. Такой факт может стать причиной половой неудовлетворённости в семейных отношениях. Тема щепетильная и в принципе уже она может явиться важным поводом для решения вопроса о необходимости лечения при этом заболевании.

Имеются некоторые данные, что при длительном существовании фимоза у мужчин , может страдать функция мочевого пузыря. При фимозе есть риск возникновения воспаления мочевого пузыря.

У мужчин встречается редко. При наличии воспалительного процесса при фимозе возможен вторичный цистит. Но дело тут не только в цистите. В процессе мочеиспускания, струя мочи встречает сопротивление на своём пути. Чтобы нормально опорожнить мочевой пузырь, приходится прикладывать небольшие усилия.

С годами и десятилетиями в результате этого может появиться остаточная моча. Из-за снижения тонуса мочевой пузырь не может опорожняется не полностью Остаточная моча после акта мочеиспускания, создаёт риск образования камней в мочевом пузыре. В ряде случаев возможно появление некоторых заболеваний почек.

Подводя итог сказанному, следует вывод, что отнюдь не безобидное заболевание. Осложнения фимоза такие, что лучше всего их не иметь. Хирургическое лечение основной метод избавления от этой болезни и её неприятных осложнений.

Конечно, каждый пациент должен сделать самостоятельно выбор оперироваться или нет. Приведённые здесь познавательные сведения позволят Вам этот выбор сделать осознанно.

Растягивание крайней плоти «вручную»

Лечение фимоза у мужчин

Сужение крайней плоти является причиной неспособности открыть головку члена (фимоза). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К моменту полового созревания фимоз проходит самостоятельно. Показаниями к проведению операции являются невозможность осуществление полового контакта либо наличие осложнений. Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур. Под кожей скапливаются бактерии, выделения желез и остатки мочи. Развивается воспаление, которое грозит формированию баланопостита.

Почему головка полового члена не открывается?

Фимоз - это заболевание у мужчин, при котором не раскрывается. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Большое влияние на формирование фимоза имеет наследственный фактор. Физиологический фимоз встречается у новорожденных детей. Он проходит самостоятельно к моменту полового созревания.

Стадии фимоза, при которых не получается открыть головку члена:

1. 1. Обнажение достигается с небольшим усилием.
2. 2. Половой член обнажается в расслабленном виде, но в возбужденном состоянии не открывается.
3. 3. Расслабленный пенис открывается с трудом.
4. 4. Головка не обнажается, имеются проблемы с проходимостью мочи.

Соединительная ткань и не имеют достаточного количества компонента, отвечающего за эластичность ткани. Из-за этого у больных фимозом людей формируется , которая легко травмируется при половом контакте.

Причины формирования фимоза:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ЗППП;
• физические травмы;
• хроническое воспаление крайней плоти.

Во время полового созревания фимоз возникает как следствие неравномерного развития крайней плоти. На коже появляются микроскопические трещины, которые рубцуются по мере заживления тканей. Увеличения таких микротравм и рубцов приводит к сужению крайней плоти, что формирует фимоз.

Возможный травматизм

Наличие патологии крайней плоти значительно осложняет гигиену. Развивается баланопостит - , с присоединением инфекции. В данном случае назначается срочное рассечение крайней плоти, с дальнейшим ее ушиванием.

Попытка открыть головку способна привести к осложнениям. К ним относятся:

1. 1. Парафимоз - сужение крайней плоти с ущемлением полового члена. Кожа с трудом оттягивается, но головка обратно не закрывается. Осложнение развивается у пациентов на 2-3 стадии болезни. Пережатие сосудов влечет за собой нарастающий отек органа. Головка становится резко болезненной на ощупь, кожные покровы синеют. Если ситуацию не разрешить, то через какое-то время происходит отмирание тканей.
2. 2. Образование синехий. Развивается на 3 и 4 стадии. Крайняя плоть становится малоподвижной, а головку больно открывать. Между кожей и головкой появляются спайки. Со временем участки сращения увеличиваются, а головка полностью прирастает к коже. Само формирование синехий не вызывает неприятных симптомов. Попытка обнажения головки приведет в сильной боли. Во время случайного разрыва спаек выделяется небольшое количество крови.

Мужчины с парафимозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Им назначается хирургическое вмешательство в экстренном порядке, поскольку омертвение органа происходит через 1-2 часа с момента формирования осложнения.

Фимоз у детей

Физиологический фимоз наблюдается приблизительно у 95% всех новорожденных. Проводить попытку обнажения пениса не стоит, поскольку высок риск формирования парафимоза. Однако закрытая головка образовывает своего рода мешок, в котором скапливаются бактерии, что значительно затрудняет возможность проведения гигиены.

Собственно физиологический фимоз не будет причинять никакого дискомфорта. Заболевание требует медицинской помощи при наличии симптомов:

• изменение цвета кожных покровов органа;
• наличие воспалительных реакций;
• натуживание ребенка тужится при мочеиспускании;
• беспокойство малыша, присутствие болевого синдрома.

В области головки полового члена имеются железы, вырабатывающие защитную субстанцию. Эта секреция называется смегмой. Ее необходимо регулярно смывать, в противном случае развивается воспаление. При ее значительном скоплении ребенок почувствует зуд. Если мальчик взрослый, то ему необходимо объяснить необходимость проведения гигиены в такой ситуации.

Врач-педиатр Комаровский утверждает, что проведение операции при физиологическом фимозе необходимо отложить до момента полового созревания. При отсутствии осложнений сформированные синехии разделяются самостоятельно к 12-14 годам.

Что делать, если головка не открывается?

Болезнь расценивается как прогрессирующая, если головка открывалась, но через время перестала. При отсутствии осложнений, допустимый возраст для проведения хирургического вмешательства составляет 7 лет. При наличии 1-2 стадии болезни, назначается консервативный способ лечения. гораздо труднее во взрослом возрасте, после 16 лет, поскольку кожа теряет эластичность.

Консервативный способ лечения фимоза:

Методика	Тактика
Применение кортикостероидных препаратов	Назначаются средства в виде мазей: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид. Применение кортикостероидов приводит к увеличению эластичности крайней плоти. Препараты уменьшают отечность, снимают воспаление, останавливают или затормаживают развитие фимоза
Механическое растягивание крайней плоти	Процедура проводится в домашних условиях. Растягивание лучше сочетать с применением кортикостероидных препаратов. Допускается растягивать крайнюю плоть при наличии 1-2 степени фимоза. В среднем растягивание длится на протяжении года. Следует выполнять процедуру 1 час в день. Проводить растягивание необходимо аккуратно, чтобы не допустить формирования парафимоза

Хирургический метод лечения назначается на 3-4 стадии болезни, когда открыть головку не получается даже в расслабленном виде. Обрезание крайней плоти лучше проводить в молодом возрасте. У детей кровеносная система кожных покровов недостаточна развита. Поэтому период восстановления значительно меньше, чем у взрослого мужчины.