نورالژی سه قلو (بیماری فوترژیل، نورالژی سه قلو، نورالژی سه قلو). همه چیز درباره درمان نورالژی سه قلو علائم و علل نورالژی سه قلو

نورالژی سه قلو یا تیک درد Trousseau یک بیماری شایع در ناحیه محیطی است. سیستم عصبیکه با بروز درد شدید حمله ای در ناحیه عبور یکی از شاخه های عصب سه قلو مشخص می شود. شایان ذکر است که عصب سه قلو یک عصب مختلط است که "مسئول" عصب دهی عضلات صورت و همچنین عصب دهی ماهیچه های جونده است.

این بیماری بیشتر در افراد در سن کار تشخیص داده می شود. در موارد بسیار نادر، می تواند در کودکان خردسال شروع به پیشرفت کند. نکته قابل توجه این است که نورالژی سه قلو ناخوشایندترین و دشوارترین بیماری در میان است. طیف گسترده ایآسیب شناسی عصبی دلایل زیادی برای پیشرفت آن وجود دارد و علائم بسیار ناخوشایند هستند. در برخی موارد، تشخیص ممکن است دشوار باشد زیرا علائم موجود ممکن است نشان دهنده بیماری های دیگر باشد.

اتیولوژی

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث پیشرفت نورالژی این عصب شود. همه آنها را می توان به اگزوژن و درون زا تقسیم کرد. این نشان می دهد که دلایلی که می تواند "انگیزه" به توسعه بیماری بدهد می تواند هم در بدن انسان و هم در خارج از آن باشد.

دلایل اصلی پیشرفت نورالژی سه قلو:

• ضربه به صورت و جمجمه با شدت های مختلف – دلیل مشترکپیشرفت نورالژی؛
• هیپوترمی؛
• آسیب شناسی رگ های خونی که در مجاورت شاخه های عصبی قرار دارند. این گروه از علل شامل ناهنجاری در توسعه عروق خونی، آنوریسم و ​​غیره است.
• اختلال متابولیک؛
• سکته مغزی ساقه؛
• وجود بیماری در بدن مرحله مزمن;
• تومورهای خوش خیم یا بدخیم؛
• وجود فرآیندهای چسبنده کیستیک در ناحیه عبور شاخه های عصبی. آنها می توانند پس از بیماری های دندانی، چشمی و گوش و حلق و بینی که قبلاً متحمل شده اند رخ دهند.

فرآیند پاتولوژیک معمولاً نه کل عصب، بلکه بخش خاصی از آن را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر تشخیص مناسب و درمان کافی به موقع انجام نشود، روند به کل عصب گسترش می یابد.

علائم

بیشتر اوقات، آسیب به عصب سه قلو راست مشاهده می شود (در 70٪ موارد بالینی). نادر است که ضایعات دو طرفه در هنگام تشخیص تشخیص داده شوند. نورالژی سه قلو چرخه ای است. این نشان می‌دهد که دوره‌های تشدید علائم با دوره‌هایی از فرونشست همراه است. تشدید اغلب در مشاهده می شود دوره پاییز و بهار، هنگامی که دما کاهش می یابد، سطح رطوبت تغییر می کند و غیره.

سندرم درد

اکثر علامت مشخصهنورالژی درد شدید، تیز و آزاردهنده است. در تناسب و شروع رخ می دهد. اکثر بیماران در طول چنین حمله ای کاملا منجمد می شوند و تا زمانی که درد کاهش نیابد حرکت نمی کنند. آنها خاطرنشان می کنند که این شبیه به عبور بار الکتریکی از بدن است. پاروکسیسم می تواند چند دقیقه طول بکشد. ناخوشایندترین چیز این است که چنین حملاتی تا 300 بار در 24 ساعت تکرار می شود و بیمار را به شدت خسته می کند.

معمولاً درد در ناحیه عصب دهی یکی از شاخه های عصب موضعی است، اما می تواند در کل طرف صورت نیز مشاهده شود. ویژگی- درد از یک شاخه می تواند به شاخه دیگر سرایت کند (تابش شود). همچنین شایان ذکر است که هر چه بیماری فرد بیشتر پیشرفت کند، احتمال گسترش درد به نیمی از صورت بیشتر می شود.

تاثیر فیزیکی بر روی نواحی ماشه ای می تواند باعث بروز درد شود. فشار کم معمولاً برای ایجاد درد کافی است.

مناطق ماشه ای:

• گوشه دهان؛
• ابرو;
• پل بینی؛
• مخاط دهان؛
• بال بینی

اختلالات حرکتی و رفلکس

• یک علامت مشخصه اسپاسم ساختارهای عضلانی ناحیه صورت است. این علامت باعث ایجاد نام بیماری - "تیک درد" می شود. در طول حمله، یک فرد بیمار انقباض عضلانی کنترل نشده عضلات جونده، عضله چشمی چشمی و دیگر ساختارهای عضلانی صورت را تجربه می کند. بیشتر اوقات، اسپاسم در تمام نیمه صورت در سمت آسیب دیده مشاهده می شود.
• تغییرات در رفلکس ها نقض رفلکس های فک پایین، فوقانی و قرنیه فقط از طریق معاینه عصبی قابل تشخیص است.

علائم گیاهی-تروفیک

این علائم در هنگام حمله ظاهر می شوند. شایان ذکر است که در مراحل اولیهتوسعه آسیب شناسی آنها خود را ضعیف نشان می دهند. شدت آنها با پیشرفت نورالژی افزایش می یابد.

• پوست قرمز می شود یا بسیار رنگ پریده می شود.
• اشک ریزش؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• آبریزش بینی؛
• علائمی مانند تورم صورت، از دست دادن مژه ها و خشکی پوست در مراحل بعدی آسیب شناسی مشاهده می شود.

علائم نورالژی مرحله آخر:

• درد از حالت حمله ای خارج می شود، اما ثابت می شود.
• درد بلافاصله به تمام نیمه صورت گسترش می یابد.
• سندرم درد حتی با صداهای بلند یا محرک های نور رخ می دهد.
• قابل توجه است که حتی خاطره آن نیز می تواند باعث ایجاد یک حمله عصبی شود.

تشخیص

در صورت بروز درد، باید فوراً برای تشخیص جامع به پزشک مراجعه کنید. پزشک باید سابقه بیماری را جمع آوری کرده و علائم را ارزیابی کند. در طول معاینه عصبی، متخصص این فرصت را دارد که مناطق کاهش یافته حساسیت روی پوست صورت را شناسایی کند.

شایان ذکر است که در طول دوره های فروکش علائم، پزشک ممکن است حتی وجود پاتولوژی را تشخیص ندهد. برای نصب دلیل واقعیبا پیشرفت بیماری، MRI در طرح تشخیصی گنجانده می شود.

اقدامات درمانی

نورالژی با سه روش درمان می شود:

• دارویی؛
• فیزیوتراپی؛
• عملیاتی.

درمان دارویی:

• کاربامازپین؛
• باکلوفن؛
• گاباپنتین؛
• سدیم هیدروکسی بوتیرات؛
• ترنتال
• یک اسید نیکوتین؛
• ویتامین های گروه B؛
• گلیسین

درمان فیزیوتراپی:

• جریان های دی دینامیکی؛
• الکتروفورز؛
• لیزر درمانی؛
• اولترافونوفورز

روش های درمانی فیزیوتراپی همزمان با درمان دارویی استفاده می شود. این امکان دستیابی به نتایج باکیفیت و سریع را فراهم می کند.

اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد انتظار را به همراه نداشته باشد و وضعیت بیمار تثبیت نشده باشد، پزشک تصمیم به انجام درمان جراحی می گیرد.

روش های درمان جراحی:

• فشرده سازی بالون از راه پوست؛
• رفع فشار میکروواسکولار؛
• تزریق گلیسیرین؛
• فرسایش بسامد رادیویی؛
• استفاده از پرتوهای یونیزان برای از بین بردن عصب آسیب دیده.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

آسم یک بیماری مزمن است که با حملات کوتاه مدت تنگی نفس ناشی از اسپاسم در برونش ها و تورم غشای مخاطی مشخص می شود. این بیماری گروه خطر یا محدودیت سنی خاصی ندارد. اما، همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، زنان 2 برابر بیشتر از آسم رنج می برند. بر اساس اطلاعات رسمی، امروزه بیش از 300 میلیون نفر در جهان مبتلا به آسم هستند. اولین علائم این بیماری اغلب در دوران کودکی ظاهر می شود. افراد مسن از این بیماری بسیار سخت تر رنج می برند.

ادم Quincke معمولاً به عنوان یک وضعیت آلرژیک تعریف می شود که در تظاهرات نسبتاً حاد آن بیان می شود. با بروز تورم شدید پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود. تا حدودی کمتر، این وضعیت خود را در مفاصل نشان می دهد، اعضای داخلیو مننژ. به عنوان یک قاعده، ادم Quincke، که علائم آن تقریبا در هر فردی ظاهر می شود، در بیماران مبتلا به آلرژی رخ می دهد.

سینوزیت یک بیماری است که با التهاب حاد یا مزمن، متمرکز در ناحیه سینوس ها (سینوس های پارانازال) مشخص می شود که در واقع نام آن را تعیین می کند. سینوزیت، که علائم آن را در زیر بررسی خواهیم کرد، عمدتاً در پس زمینه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی معمولی و همچنین آلرژی و در برخی موارد در پس زمینه میکروپلاسما یا عفونت قارچی ایجاد می شود.

در یک تعمیم جهانی، آلرژی بیماری است که متأسفانه نه تنها در فصل بهار گلدهی انبوه خود را نشان می دهد. به عنوان مثال، آلرژی به سرما، که علائم آن به طور قابل توجهی با علائم سایر انواع واکنش های آلرژیک متفاوت است، همانطور که احتمالا حدس زده اید، با فرا رسیدن هوای سرد رخ می دهد. علاوه بر این، اگر آلرژی به سرما برای شما یک بیماری فراتر از فوریت است، در فصول گرم سال باید عواملی را نیز در نظر بگیرید که در بروز آن نقش دارند، از هیپوترمی و شنا در آب سرد اجتناب کنید.

سینوزیت ماگزیلاری یک فرآیند التهابی غشای مخاطی سینوس‌های فک بالا است که به آن سینوس‌های ماگزیلاری می‌گویند. به همین دلیل است که این بیماری نام دوم دارد - سینوزیت. التهاب نه تنها به غشای مخاطی، بلکه به لایه زیر مخاطی، پریوستوم و بافت استخوانیدندان های فوقانی طبق آمار پزشکی، این بیماری در بین تمام آسیب شناسی های سینوسی شایع ترین است. می تواند به صورت حاد و مزمن رخ دهد. هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد.

یکی از رایج ترین انواع درد صورت است نورالژی سه قلوکه در سال 1671 نام خود را دریافت کرد و برای اولین بار این بیماری در نامه های خود در قرن اول هزاره گذشته توسط شفا دهنده آرتائوس شرح داده شد. او به تفصیل این بیماری را توصیف کرد که با حملات دردناک در نیمی از صورت رخ می دهد.

شیوع نورالژی سه قلو (TN) بسیار زیاد است و به 30 تا 50 بیمار در هر 100000 نفر می رسد و میزان بروز آن طبق داده های WHO بین 2 تا 4 نفر در هر 10000 نفر است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، بیش از 1 میلیون نفر در سراسر جهان از نورالژی سه قلو رنج می برند.

بیشتر اوقات این درد در زنان در سمت راست صورت در سنین 50 تا 70 سالگی رخ می دهد. توسعه این بیماری توسط اختلالات مختلف عروقی، غدد درون ریز-متابولیک، آلرژیک و همچنین عوامل روان زا تسهیل می شود. اما اغلب علت بیماری را نمی توان پیدا کرد.

حملات درد در ناحیه صورت (لب ها، چشم ها، بینی، فک بالا و پایین، لثه، زبان) که بیمار را عذاب می دهد می تواند خود به خود رخ دهد یا با صحبت کردن، جویدن، مسواک زدن دندان ها یا لمس نواحی خاصی از صورت تحریک شود. نکته ها). فرکانس آنها از تک تا ده ها و صدها در روز متغیر است. در طول دوره تشدید، اغلب در فصل سرد، حملات بیشتر می شود. این درد آنقدر شدید است که بیماران نمی توانند روی چیز دیگری تمرکز کنند. بیماران در این زمان در تنش دائمی هستند، در احساسات خود عقب نشینی می کنند و وجود دارند، هیچ چیز اطراف را متوجه نمی شوند، فقط دائماً منتظر حمله بعدی هستند. گاهی اوقات بیماران که دیگر نمی توانند درد را تحمل کنند، دست به خودکشی می زنند. حتی در طول دوره بهبودی، بیماران با ترس از تشدید بیماری زندگی می‌کنند، حتی در تابستان با سرهای پوشیده راه می‌روند، نیمی از صورت بیمار را لمس نمی‌کنند، دندان‌های خود را مسواک نمی‌زنند و فرد مبتلا را نمی جوند. سمت.

اولین ویزیت اغلب نه به متخصص مغز و اعصاب، بلکه به دندانپزشک انجام می شود. این به این دلیل است که ناحیه درد نه تنها روی صورت، بلکه در حفره دهان نیز قرار دارد. اغلب اوقات، دندان های سالم در سمت آسیب دیده به اشتباه برداشته می شوند.

علیرغم این واقعیت که این بیماری برای مدت طولانی شناخته شده است، هنوز در مورد علل وقوع آن اتفاق نظر وجود ندارد.

اکنون بسیاری از محققان بر این باورند که نورالژی ممکن است در اثر فشار یک رگ خونی (شریان یا ورید) روی بخشی از عصب ایجاد شود و در نتیجه باعث تغییر در غلاف عصبی (دمیلینه شدن) شود. تغییر در غلاف عصبی به نوبه خود منجر به تغییر در انتقال تکانه های عصبی می شود که باعث تحریک پذیری پاتولوژیک عصب و در نهایت درد می شود. علت تغییرات موضعی در غلاف عصبی نیز می تواند فشار ناشی از تومور بر روی عصب باشد، فشار از دیواره کانال استخوانی باریک که عصب از آن عبور می کند. غشاء همچنین می تواند به دلیل بیماری های ویروسی (تبخال) یا مولتیپل اسکلروزیس آسیب ببیند.

درمان نورالژی سه قلو متفاوت است. داروهای ضد تشنج برای جلوگیری از ایجاد حمله درد (کاربامازپین، فینپسین، تگرتول)، داروهای عروقی، ضد اسپاسم و آرام بخش ها تجویز می شوند. روش های فیزیوتراپی (کاربرد با پارافین، جریان برنارد) و طب سوزنی به طور گسترده استفاده می شود.

برای درمان نورالژی، اشعه لیزر به صورت پوستی در مناطقی که شاخه های عصب سه قلو از جمجمه خارج می شوند، اعمال می شود.

تعدادی از نویسندگان روش های وابران درمانی (پلاسمافرزیس، هموسورپشن) را توصیه می کنند. با وجود انواع روش های درمانی محافظه کارانه از جمله دارودرمانی، فیزیوتراپی، طب سنتی، روش اصلی درمان امروزه جراحی باقی مانده است. این عمل باعث تسکین درد بیمار برای همیشه یا برای مدت طولانی می شود. اما درد شکایت اصلی بیمار است.

برای خلاص شدن از درد یا کاهش درد حداقل برای مدت کوتاهی، انسدادهای الکل-نووکائین به طور گسترده در نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو در صورت استفاده می شود. متأسفانه، حتی با یک انسداد مؤثر، فقط برای مدت کوتاهی دوام می‌آورد و درد عود می‌کند. اثربخشی درمانی انسدادهای مکرر هر بار کاهش می یابد و مدت زمان بهبودی (قطع درد) نیز کاهش می یابد.

جستجو برای موثرترین و ایمن ترین روش درمان جراحی نورالژی سه قلو برای بیش از یک قرن ادامه داشته است. اولین تلاش ها برای درمان جراحی در اواسط قرن 18 انجام شد و اغلب چشمگیر بود و به مرگ ختم شد. برای هدف قرار دادن عصب سه قلو، کرانیوتومی انجام شد که اغلب با خونریزی تهدید کننده زندگی همراه بود. پس از عمل، بسیاری از بیماران دچار عوارض همراه با فلج، فلج و اختلال بینایی شدند. حتی در دهه 50-60 قرن بیستم، پس از عملیات دسترسی باز، درصد زیادی از عوارض جدی مشاهده شد و مرگ و میر پس از عمل به 2-3٪ رسید. روش های درمان جراحی به تدریج بهبود یافت و به طور فزاینده ای ایمن تر شد.

در حال حاضر دو روش درمان جراحی به طور گسترده در دنیا مورد استفاده قرار می گیرد.

اولین مورد کاهش فشار میکروواسکولار ریشه عصب سه قلو است. رفع فشار میکروواسکولار شامل ترپاناسیون حفره جمجمه خلفی، تجدید نظر در رابطه ریشه عصب سه قلو، شریان مخچه قدامی فوقانی و تحتانی و ورید پتروسال فوقانی است. هنگامی که ریشه توسط آوندها فشرده می شود، آنها جدا می شوند و یک واشر بین آوندها و ریشه قرار می گیرد تا از تماس بین آنها و برخورد رگ به ریشه جلوگیری شود.

با این حال، درگیری عصبی عروقی همیشه علت بیماری نیست. علاوه بر این، در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جسمی شدید همزمان و در بیماران مسن، این عمل خطرناک است.

در حال حاضر در کشور ما و خارج از کشور یکی از رایج ترین روش های درمان نورالژی سه قلو، تخریب ریشه های عصب سه قلو از طریق رادیوفرکانسی از راه پوست است.

این روش موثرترین است و عملاً هیچ عارضه جدی ندارد. تخریب فرکانس رادیویی بر اساس اصل فیزیکی انعقاد حرارتی است و بر اساس اثر آزاد شدن انرژی حرارتی هنگام عبور جریان های فرکانس فوق العاده بالا از بافت های بیولوژیکی است. یک الکترود متصل به یک ژنراتور جریان از طریق یک کانول عایق به محل تخریب آورده می شود. شدت گرم شدن پارچه به مقاومت آن بستگی دارد. جریان الکتریکی بین یک الکترود فعال یا آسیب رسان غوطه ور در بافت بدن و یک الکترود بی تفاوت یا پراکنده عبور می کند. تولید گرما و در نتیجه تخریب بافت فقط در اطراف نوک غیر عایق الکترود فعال اتفاق می افتد. مزیت اصلی روش تخریب حرارتی فرکانس رادیویی این است که اندازه ناحیه آسیب دیده را می توان به اندازه کافی کنترل کرد و یک الکترود با سنسور حرارتی دما را در منطقه آسیب دیده ثبت می کند. امکان تنظیم زمان دقیق آسیب وجود دارد و کنترل تحریک الکتریکی و سطح مقاومت به شما امکان نصب صحیح و دقیق الکترود را می دهد. استفاده از بی حسی موضعی دوره نقاهت کوتاهی را فراهم می کند و در صورت لزوم، جلسات مکرر تخریب حرارتی با فرکانس رادیویی امکان پذیر است.

معیارهای انتخاب بیماران برای تکنیک تخریب فرکانس رادیویی، طول مدت سندرم درد برای بیش از 4-12 ماه است. اثر ناپایدار یا عدم وجود آن پس از درمان دارویی؛ عدم وجود نقض فاحش روابط آناتومیک در جمجمه.

جراحان مغز و اعصاب به بهبود روش های جراحی موجود ادامه می دهند و برای ایده آل تلاش می کنند عمل جراحیکه برای بیمار بی خطر است، بدون ایجاد عارضه درد را برای همیشه تسکین می دهد.

در سال های اخیر، رویکردهای جدیدی برای درمان نورالژی سه قلو پدید آمده است:

• رادیوسرجری استریوتاکتیک (چاقوی گاما) یک روش بدون خون برای از بین بردن ریشه حسی با استفاده از اشعه گامای متمرکز است.
• تحریک عصبی اپیدورال قشر حرکتی مغز: یک الکترود هشت پین مخصوص زیر استخوان جمجمه روی غشای مغز نصب شده است. پسرفت درد در عرض چند دقیقه رخ می دهد و تا ساعات زیادی پس از قطع ادامه می یابد. تحریک الکتریکی. اثربخشی این روش با افزایش جریان خون مغزی در ساختارهای زیر قشری توضیح داده می شود.

بنابراین، امروزه پزشکی مجموعه بزرگی از محافظه کارانه و روش های جراحیدرمان نورالژی سه قلو

در مرحله اولیه بیماری، پس از معاینه استاندارد عصبی و عمومی، توصیه می شود دارودرمانیفیزیوتراپی، انسداد شاخه های محیطی عصب سه قلو و تنها پس از چندین ماه درمان بی اثر یکی از روش های درمان جراحی مغز و اعصاب است.

نشانه های هر یک از آنها به طول مدت بیماری، سن بیمار و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد. موفقیت درمان جراحی به تشخیص واضح، انتخاب دقیق بیماران و رعایت دقیق فناوری های جراحی بستگی دارد.

در حال حاضر، رویکردهای جدید برای درمان نورالژی سه قلو به طور فعال در حال توسعه است، به ویژه تحریک غیر تهاجمی مغز. بخش توانبخشی اعصاب و فیزیوتراپی مرکز علمی مغز و اعصاب بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو را برای مطالعه اثربخشی تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال ریتمیک ناوبری استخدام می کند.

همه افراد حداقل یک بار در زندگی خود دردهایی با منشأ ناشناخته را تجربه کرده اند، اما اغلب به خودی خود از بین می روند یا به راحتی با مصرف مسکن از بین می روند. جعبه کمک های اولیه خانگی. با این حال، ممکن است شرایطی ایجاد شود که درد ناپدید نشود، بلکه فقط تشدید شود و شما را مجبور کند از پزشک کمک بگیرید. دلیل چنین دردی چیست؟

نورالژی چیست، انواع بیماری

نورالژی یک بیماری سیستم عصبی محیطی است که با درد شدید ظاهر می شود، درد در امتداد عصب آسیب دیده موضعی می شود. در موارد شدید، حس و عملکرد حرکتی ممکن است مختل شود.

چندین طبقه بندی برای نورالژی وجود دارد:

بر اساس علت (منشا):

• اولیه (ضروری) - به عنوان یک قاعده، نمی توان علت چنین درد را تعیین کرد.
• ثانویه (علامت دار) - یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط یک علامت از دیگران است.

با بومی سازی:

• اندام؛
• چهره ها؛
• بالاتنه.

شایع ترین انواع نورالژی عبارتند از:

• عصب سه قلو؛
• اعصاب بین دنده ای؛
• عصب پوستی خارجی ران؛
• گانگلیون Pterygopalatine;
• عصب گلوفارنکس؛
• عصب پس سری.

نورالژی سه قلو

نورالژی سه قلو (نورالژی سه قلو) یک بیماری مزمن است که با درد شدید در ناحیه عصب دهی عصب سه قلو مشخص می شود. طبق ICD-10، کد زیر را دارد: G50.0، G44.847.

برای اینکه بفهمیم درد کجاست، لازم است آناتومی توپوگرافی عصب سه قلو را مطالعه کنیم. عصب سه قلو (n. trigeminus) پنجمین جفت اعصاب جمجمه ای است؛ این عصب شامل رشته های عصبی حسی و حرکتی است، به این معنی که مسئولیت حساسیت پوست و غشاهای مخاطی و فعالیت عضلات صورت را بر عهده دارد. از ساقه مغز خارج می شود و به سه شاخه بزرگ تقسیم می شود (به همین دلیل نام خود را گرفته است): اعصاب اربیتال، فک بالا و فک پایین.

شاخه اول (چشمی) حفره جمجمه را از طریق سوراخ فوقانی (یا بریدگی) خارج می کند و پوست نیمه بالایی صورت، نواحی پیشانی و جداری، غشاهای مخاطی سینوس های اتموئید و فرونتال و مننژها را عصب دهی می کند.

دومی (فک بالا) از سوراخ فرواوربیتال در حفره نیش بیرون می آید و پوست صورت را از لب بالا تا پلک پایین، دندان های فک بالا و غشای مغز عصب دهی می کند.

سومین (فک پایین) پوست را در امتداد استخوان فک پایین، ماهیچه های جونده، کام و ماهیچه تانسور تمپانی عصب دهی می کند.

این یک لیست کامل نیست، زیرا هر یک از این شاخه ها، در طول مسیر خود، اعصاب کوچک زیادی را از بین می برند. محل درد توسط عصب آسیب دیده تعیین می شود.

پاتوژنز نورالژی سه قلو

هنگامی که یک عامل اتیولوژیک بر عصب سه قلو تأثیر می گذارد، آسیب می بیند که منجر به از بین رفتن غلاف میلین می شود. در این حالت عصب نمایان می‌شود و حساسیت آن افزایش می‌یابد؛ در چنین شرایطی، هر گونه تحریک، حتی کوچک‌ترین، منجر به درد می‌شود.

علل

علل آسیب به عصب سه قلو می تواند بسیار متنوع باشد و همیشه نمی توان آنها را ایجاد کرد. رایج ترین آنها عبارتند از:

• فشرده سازی تنه های عصبی توسط عروق عبوری نزدیک (آنوریسم).
• فشرده شدن عصب در کانال استخوان، به دلیل ادم یا ناهنجاری آناتومیک رشد استخوان؛
• بیماری های حاد و مزمن سیستم عصبی (مننژیت، تبخال، ام اس و غیره)؛
• اختلالات روانی (استرس، افسردگی)؛
• بیماری های نزدیک ساختارهای تشریحی(سینوس ها، حدقه چشم، دندان ها و غیره)؛
• کبودی، ضربه مغزی، شکستگی جمجمه؛
• هیپوترمی

تعیین علت بیماری کلید درمان موفقیت آمیز است.

علائم

مهمترین علامت درد است.این درد در ناحیه صورت موضعی است و به دلیل تعداد زیاد ساختارهای عصب دهی شده توسط عصب سه قلو، درد ممکن است شبیه به بیماری های سایر اندام ها باشد. این واقعیت تشخیص را پیچیده می کند.

درد با نورالژی سه قلو می تواند دو نوع باشد:

• معمولی - با چرخه مشخص می شود، درد به تدریج ایجاد می شود و به اوج خود می رسد، و سپس به آرامی کاهش می یابد و ناپدید می شود. دفعات حملات درد برای هر بیمار متفاوت است (می تواند یک بار در روز یا هر ساعت باشد). در طبیعت تیراندازی می کند (شبیه شوک الکتریکی).
• غیر معمول (آتیپیک) - این شکل بسیار کمتر رایج است. با آن درد دائمی وجود دارد که نیمی از صورت را می پوشاند. درمان آن بسیار دشوار است.

ظهور یا تشدید حمله درد می تواند در اثر کوچکترین عوامل تحریک کننده مانند لمس کردن، صحبت کردن، باد سرد، غذا خوردن و غیره ایجاد شود.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلال در حساسیت ناحیه پوستی که توسط عصب آسیب دیده عصب داده شده است (کاهش یا افزایش یافته است).
• انقباض غیر ارادی عضلات (تیک)؛
• افزایش اشکی و ترشح بیش از حد بزاق (بزاق)؛
• پرخونی پوست؛
• اختلال خواب؛
• کاهش خلق و خو و افزایش خستگی.

همه علائم این بیماری خیلی خاص نیستند، با این حال، در اکثر موارد هیچ مشکلی در تشخیص وجود ندارد.

تشخیص نورالژی سه قلو یا سندرم درد حمله‌ای صورت

در تشخیص بیماری جمع آوری اطلاعات بسیار مهم است. بیمار باید با جزئیات در مورد زمان درد، مدت زمان، محلی سازی و عوامل تحریک کننده آن صحبت کند.

پس از مصاحبه دقیق، پزشک معاینه را انجام می دهد، لازم است وضعیت عصبی بیمار را ارزیابی کند. اهمیت ویژه ای به لمس نقاط خروجی عصب سه قلو داده می شود.

توجه! هنگام لمس نقاط خروجی عصب سه قلو باید مراقب بود، زیرا این دستکاری می تواند باعث درد شدید بیمار شود!

برای روشن شدن تشخیص و تعیین علل آسیب به عصب سه قلو، از موارد زیر استفاده کنید:

• سونوگرافی؛
• رادیوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

این مطالعات به ما امکان می دهد وضعیت ساختارهای تشریحی مجاور، باز بودن کانال های استخوانی و وضعیت خود اعصاب را ارزیابی کنیم.

درمان نورالژی سه قلو

هدف اصلی درمان از بین بردن درد است. اگر عامل علت شناخته شده باشد، درمان با هدف از بین بردن آن انجام می شود، زیرا این موثرترین روش درمان است. در مواردی که علت ناشناخته باقی بماند، درمان علامتی انجام می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اولین قدم این است که در صورت امکان به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید، زیرا این بیماری یک آسیب شناسی عصبی است. اگر متخصص مغز و اعصاب در محل زندگی بیمار وجود ندارد، باید با یک درمانگر تماس بگیرید.

نورالژی سه قلو معمولاً توسط متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. با این حال، اگر علت بیماری آسیب شناسی سایر اندام ها یا سیستم ها باشد، درمان همراه با متخصصان مربوطه (ENT، جراح فک و صورت و غیره) انجام می شود.

داروها

گروه های اصلی داروهای مورد استفاده در درمان نورالژی:

• داروهای ضد تشنج (کاربامازپین - دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود).
• ضد اسپاسم؛
• شل کننده های عضلانی؛
• آنتی بیوتیک (در موارد عفونت).

روش های فیزیوتراپی

این روش به طور مستقل استفاده نمی شود، تنها در ترکیب با درمان دارویی.مؤثرترین آنها عبارتند از:

• الکتروفورز با نووکائین؛
• لیزر درمانی؛
• جریان های دیادینامیک؛
• اولترافونوفورز؛
• طب سوزنی؛
• فیزیوتراپی؛
• ماساژ دادن.

درمان جراحی نورالژی سه قلو

در مواردی که درمان محافظه کارانه تأثیری نداشته باشد یا علت فشردگی عصب را از بین نبرد، به جراحی متوسل می شود. عملیات زیر انجام می شود:

• رفع فشار عصبی (برداشتن تومور، آنوریسم و ​​غیره)؛
• ریزوتومی استریوتاکتیک - تخریب از راه پوست ریشه عصب سه قلو با استفاده از جریان الکتریکی.
• فشرده سازی بالون - فشرده سازی عصب با یک بالون مخصوص.
• تخریب اعصاب با تزریق گلیسیرین؛
• فرسایش با فرکانس رادیویی - تخریب عصب توسط دما.
• تشعشعات یونیزه کننده عصب

داروهای مردمی برای استفاده در خانه

طب سنتی همچنین دارای زرادخانه کاملی برای درمان نورالژی است:

• آب تربچه سیاه (مالش در مناطق دردناک، به تسکین درد کمک می کند).
• روغن صنوبر (همان اثر قبلی را دارد)؛
• خاک رس (با سرکه مخلوط کنید و به منطقه آسیب دیده بمالید)؛
• تنتور: از مخروط هاپ، ریشه گل ختمی، علف اردک؛
• روغن سیر.

در برخی موارد، آنها می توانند درد را تسکین دهند، اما نیازی به سرگردانی با این روش ها نیست، زیرا آنها منجر به درمان نمی شوند، بلکه فقط علائم را کاهش می دهند.

درمان در دوران بارداری

بیشترین گروه موثرداروها (ضد تشنج) برای این آسیب شناسی در دوران بارداری منع مصرف دارند. این به این دلیل است که این داروها باعث کمبود می شوند اسید فولیکدر بدن مادر، که می تواند رشد طبیعی جنین را مختل کند. این گروه در سه ماهه اول کاملاً منع مصرف دارد و می توان در دو سه ماهه بعدی تحت کنترل شدید سطح اسید فولیک تجویز کرد.

درمان های دیگر در دوران بارداری عبارتند از:

• ویتامین درمانی (گروه ویتامین های B)؛
• فیزیوتراپی (تحریک الکتریکی، طب سوزنی)؛
• بلوک های عصبی الکلی؛
• عمل جراحی(در موارد شکست سایر روش ها).

درمان التهاب در کودکان

برای درمان این آسیب شناسی در کودکان، از داروهای مشابه در بزرگسالان استفاده می شود. یک ویژگی خاص این است که دوزها بر اساس وزن بدن کودک محاسبه می شود.قبل از تجویز دارو، پزشک باید تمام عوارض جانبی احتمالی را در نظر گرفته و در موارد خطر بالای بروز آنها، روش درمانی متفاوتی را انتخاب کند.

پیش بینی و پیشگیری از نورالژی سه قلو

در بیشتر موارد، پیش آگهی مطلوب است، با تشخیص زودهنگامو درمان خوب، درد از بین می رود و درمان حاصل می شود. با این حال، در صورت نیشگون گرفتن طولانی مدت یک عصب توسط یک تومور یا یک رگ متورم، ایسکمی آن ممکن است تا حد مرگ رخ دهد. در این صورت درد از بین می رود، اما دیگر امکان بازگرداندن عملکرد عصب وجود نخواهد داشت.

برای جلوگیری از عود، لازم است پیشگیری انجام شود:

• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• خود را معتدل کنید؛
• داشتن یک سبک زندگی سالم؛
• اجتناب از هیپوترمی؛
• درمان بیماریهای همراه.

نورالژی سه قلو است بیماری جدیاز آنجایی که نه تنها باعث درد می شود، بلکه می تواند باعث ایجاد اختلالات جدی در حساسیت و حرکت عضلات صورت شود. اما، اگر به موقع به دنبال کمک باشید، می توانید از این عوارض جلوگیری کنید و به طور موثر از شر دردهای طاقت فرسا خلاص شوید.

)، کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار گروه جراحی فک و صورت و دندانپزشکی جراحی KSMA، دستیار. اداره امور علمی. برنده مدال «تعالی در دندانپزشکی» در سال 2016.

خوشبختانه، افراد کمی با درد ناشی از نورالژی سه قلو آشنا هستند. بسیاری از پزشکان آن را یکی از قوی ترین تجربه هایی می دانند که یک فرد می تواند تجربه کند. شدت سندرم درد به این دلیل است که عصب سه قلو حساسیت به اکثر ساختارهای صورت را فراهم می کند.

عصب سه قلو پنجمین و بزرگترین جفت اعصاب جمجمه ای است. متعلق به اعصاب از نوع مخلوط است که دارای رشته های حرکتی و حسی است. نام آن به این دلیل است که عصب به سه شاخه تقسیم می شود: اربیتال، فک بالا و فک پایین. آنها حساسیت به صورت، بافت های نرم طاق جمجمه، سخت شامه، مخاط دهان و بینی و دندان ها را ایجاد می کنند. بخش حرکتی اعصاب (عصب دهی) برخی از عضلات سر را تامین می کند.

عصب سه قلو دارای دو هسته حرکتی و دو هسته حسی است. سه تا از آنها در مغز عقبی قرار دارند و یکی در وسط آن حساس است. موتورها ریشه حرکتی کل عصب را در خروجی پونز تشکیل می دهند. در کنار الیاف موتور، آنها وارد بصل النخاع شده و یک ریشه حسی را تشکیل می دهند.

این ریشه ها تنه عصب را تشکیل می دهند و به زیر سختابه نفوذ می کنند. در نزدیکی راس استخوان تمپورال، فیبرها گانگلیون سه قلو را تشکیل می دهند که از آن سه شاخه خارج می شود. الیاف موتور وارد گانگلیون نمی شوند بلکه از زیر آن عبور کرده و با شاخه فک پایین متصل می شوند. معلوم می شود که شاخه های چشمی و فک بالا حسی هستند و شاخه فک پایین مخلوط است، زیرا شامل فیبرهای حسی و حرکتی است.

توابع شعبه

1. شاخه چشم پزشکی. اطلاعات را از پوست سر، پیشانی، پلک ها، بینی (به استثنای سوراخ های بینی) و سینوس های فرونتال منتقل می کند. حساسیت به ملتحمه و قرنیه ایجاد می کند.
2. شاخه فک بالا. اعصاب اینفراربیتال، pterygopalatine و zygomatic، شاخه های پلک پایین و لب ها، حفره ها (خلفی، قدامی و میانی)، عصب دهی به دندان ها در فک بالا.
3. شاخه فک پایین. اعصاب pterygoid داخلی، گوش گیجگاهی، آلوئولار تحتانی و اعصاب زبانی. این فیبرها اطلاعات را از لب پایین، دندان ها و لثه ها، چانه و فک (به جز در یک زاویه خاص)، بخشی از گوش خارجی و حفره دهان منتقل می کنند. فیبرهای حرکتی با ماهیچه های جونده ارتباط برقرار می کنند و به فرد توانایی صحبت کردن و غذا خوردن را می دهند. لازم به ذکر است که عصب فک پایین مسئول درک چشایی نیست، این وظیفه چشایی یا ریشه پاراسمپاتیک گانگلیون زیر فکی است.

آسیب شناسی عصب سه قلو در اختلال در عملکرد برخی از سیستم های حرکتی یا حسی بیان می شود. شایع ترین نوع آن نورالژی سه قلو یا سه قلو است - التهاب، فشرده شدن یا نیشگون گرفتن فیبرها. به عبارت دیگر، این یک آسیب شناسی عملکردی سیستم عصبی محیطی است که با حملات درد در نیمی از صورت مشخص می شود.

نورالژی عصب صورت عمدتاً یک بیماری "بزرگسالان" است و در کودکان بسیار نادر است.
حملات نورالژی صورت با درد مشخص می شود که به طور معمول یکی از شدیدترین دردهایی است که یک فرد می تواند تجربه کند. بسیاری از بیماران آن را با صاعقه مقایسه می کنند. حملات ممکن است از چند ثانیه تا چند ساعت طول بکشد. با این حال، درد شدید بیشتر برای موارد التهاب عصب، یعنی برای نوریت، و نه برای نورالژی معمول است.

علل نورالژی سه قلو

شایع ترین علت فشرده سازی خود عصب یا یک گره محیطی (گانگلیون) است. بیشتر اوقات، عصب توسط شریان مخچه فوقانی پرپیچ و خم تحت فشار قرار می گیرد: در ناحیه ای که عصب از ساقه مغز خارج می شود، از نزدیک رگ های خونی عبور می کند. این دلیل اغلب در صورت نقص ارثی دیواره عروقی و وجود آنوریسم شریانی همراه با فشار خون بالا باعث ایجاد نورالژی می شود. به همین دلیل، نورالژی اغلب در زنان باردار رخ می دهد و پس از زایمان حملات از بین می روند.

علت دیگر نورالژی نقص در غلاف میلین است. این بیماری می تواند با بیماری های دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس، آنسفالومیلیت حاد منتشر، اپتیکومیلیت Devic) ایجاد شود. در این مورد، نورالژی ثانویه است، زیرا نشان دهنده آسیب شناسی شدیدتر است.

گاهی اوقات فشرده سازی به دلیل ایجاد یک تومور خوش خیم یا بدخیم عصب یا مننژ رخ می دهد. بنابراین، در نوروفیبروماتوز، فیبروم ها رشد می کنند و علائم مختلفی از جمله نورالژی ایجاد می کنند.

نورالژی می تواند نتیجه کوفتگی مغز، ضربه مغزی شدید یا غش طولانی مدت باشد. در این شرایط، کیست هایی ایجاد می شوند که می توانند بافت را فشرده کنند.

به ندرت علت بیماری نورالژی پس از هرپس است. در طول مسیر عصب، بثورات تاولی مشخص ظاهر می شود و درد سوزشی رخ می دهد. این علائم نشان دهنده آسیب است بافت عصبیویروس هرپس سیمپلکس.

علل حملات با نورالژی

وقتی فردی دچار نورالژی است، لازم نیست که درد ثابت باشد. تشنج در نتیجه تحریک عصب سه قلو در نواحی ماشه ای یا "ماشه ای" (گوشه های بینی، چشم ها، چین های بینی) ایجاد می شود. حتی با یک ضربه ضعیف، آنها یک تکانه دردناک ایجاد می کنند.

عوامل خطر:

1. اصلاح. یک پزشک با تجربه می تواند وجود نورالژی را با ریش پرپشت بیمار تشخیص دهد.
2. نوازش. بسیاری از بیماران از دستمال، روسری و حتی آرایش خودداری می کنند و از صورت خود در برابر قرار گرفتن در معرض غیر ضروری محافظت می کنند.
3. مسواک زدن، جویدن غذا. حرکت ماهیچه های دهان، گونه ها و منقبض کننده های حلقی باعث جابجایی پوست می شود.
4. مصرف مایعات. در بیماران مبتلا به نورالژی، این روند باعث شدیدترین درد می شود.
5. گریه، خندیدن، لبخند زدن، صحبت کردن و سایر اعمالی که باعث تحرک در ساختارهای سر می شود.

هر حرکتی در عضلات صورت و پوست می تواند باعث حمله شود. حتی یک نفس باد یا انتقال از سرما به گرما می تواند درد را تحریک کند.

علائم نورالژی

بیماران درد ناشی از آسیب شناسی عصب سه قلو را با صاعقه یا شوک الکتریکی قوی مقایسه می کنند که می تواند باعث از دست دادن هوشیاری، پارگی، بی حسی و گشاد شدن مردمک ها شود. سندرم درد نیمی از صورت را می پوشاند، اما کل صورت را می پوشاند: پوست، گونه ها، لب ها، دندان ها، مدارها. با این حال، شاخه های پیشانی عصب به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند.

برای این نوع نورالژی، تابش درد معمولی نیست. فقط صورت تحت تاثیر قرار می گیرد و هیچ حسی به بازو، زبان یا گوش گسترش نمی یابد. قابل توجه است که نورالژی تنها یک طرف صورت را درگیر می کند. به عنوان یک قاعده، حملات چند ثانیه طول می کشد، اما فرکانس آنها ممکن است متفاوت باشد. حالت استراحت ("فاصله نور") معمولا روزها و هفته ها طول می کشد.

تصویر بالینی

1. درد شدیدی که ماهیت سوراخ کننده، از طریق یا تیراندازی دارد. فقط نیمی از صورت درگیر است.
2. اعوجاج نواحی فردی یا تمام نیمه صورت. تحریف حالات چهره.
3. انقباض عضلانی.
4. واکنش هایپرترمیک (افزایش متوسط ​​دما).
5. لرز، ضعف، درد در عضلات.
6. بثورات کوچک در ناحیه آسیب دیده.

تظاهر اصلی بیماری البته درد شدید است. پس از حمله، اعوجاج در حالت چهره مشاهده می شود. با نورالژی پیشرفته، تغییرات می تواند دائمی باشد.

علائم مشابهی را می توان با تاندونیت، نورالژی اکسیپیتال و سندرم ارنست مشاهده کرد، بنابراین انجام تشخیص افتراقی مهم است. تاندونیت تمپورال باعث درد در گونه ها و دندان ها و ناراحتی در گردن می شود.

سندرم ارنست آسیب به رباط استایلوماندیبولار است که پایه جمجمه و فک پایین. این سندرم باعث درد در سر، صورت و گردن می شود. با نورالژی اکسیپیتال، درد در پشت سر موضعی شده و به سمت صورت حرکت می کند.

ماهیت درد

1. معمول. احساس تیراندازی شبیه شوک الکتریکی. به عنوان یک قاعده، آنها در پاسخ به لمس مناطق خاصی رخ می دهند. درد معمولی در حملات رخ می دهد.
2. غیر معمول. درد مداومی که بیشتر صورت را می پوشاند. دوره های پوسیدگی وجود ندارد. درمان درد غیر معمول ناشی از نورالژی دشوارتر است.

نورالژی یک بیماری دوره ای است: دوره های تشدید متناوب با فرونشست. بسته به درجه و ماهیت ضایعه، این دوره ها مدت زمان متفاوتی دارند. برخی از بیماران یک بار در روز درد را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر از حملات هر ساعت شکایت دارند. با این حال، برای همه، درد به طور ناگهانی شروع می شود و در عرض 20-25 ثانیه به اوج خود می رسد.

دندان درد

عصب سه قلو از سه شاخه تشکیل شده است که دو شاخه آن حس ناحیه دهان از جمله دندان ها را ایجاد می کند. تمام احساسات ناخوشایند توسط شاخه های عصب سه قلو به یک طرف صورت منتقل می شود: واکنش به سرما و گرما، درد انواع مختلف. غیر معمول نیست که افراد مبتلا به نورالژی سه قلو به دندانپزشک مراجعه کنند و درد را با دندان درد اشتباه بگیرند. با این حال، به ندرت بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم دندانی با مشکوک به نورالژی به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند.

نحوه تشخیص دندان درد از نورالژی:

1. هنگامی که یک عصب آسیب می بیند، درد شبیه یک شوک الکتریکی است. حملات اغلب کوتاه و فواصل بین آنها طولانی است. هیچ ناراحتی در این بین وجود ندارد.
2. دندان درد، به عنوان یک قاعده، شروع نمی شود و به طور ناگهانی پایان می یابد.
3. شدت درد در هنگام نورالژی باعث یخ زدن فرد و گشاد شدن مردمک ها می شود.
4. دندان درد می تواند در هر زمانی از روز شروع شود و نورالژی منحصراً در طول روز ظاهر می شود.
5. مسکن ها به تسکین دندان درد کمک می کنند، اما عملاً برای نورالژی بی اثر هستند.

به راحتی می توان دندان درد را از التهاب یا عصب فشرده تشخیص داد. دندان درد اغلب یک دوره موج مانند دارد، بیمار می تواند منبع تکانه را نشان دهد. احساس ناراحتی هنگام جویدن افزایش می یابد. پزشک می تواند یک عکس پانوراما از فک بگیرد که آسیب شناسی های دندانی را آشکار می کند.

درد ادنتوژنیک (دندان) بارها بیشتر از تظاهرات نورالژی رخ می دهد. این به این دلیل است که آسیب شناسی سیستم دندانی شایع تر است.

تشخیص

با علائم شدید، تشخیص دشوار نیست. وظیفه اصلی پزشک یافتن منبع نورالژی است. تشخیص افتراقی باید با هدف حذف انکولوژی یا علت دیگری برای فشرده سازی باشد. در این مورد، آنها در مورد یک بیماری واقعی صحبت می کنند، نه علامتی.

روش های معاینه:

• MRI با وضوح بالا (قدرت میدان مغناطیسی بیشتر از 1.5 تسلا)؛
• آنژیوگرافی کامپیوتری با کنتراست.

درمان محافظه کارانه نورالژی

درمان محافظه کارانه و جراحی عصب سه قلو امکان پذیر است. تقریباً همیشه ابتدا از درمان محافظه کارانه استفاده می شود و در صورت بی اثر بودن، جراحی تجویز می شود. بیماران مبتلا به این تشخیص مستحق مرخصی استعلاجی هستند.

داروها برای درمان:

1. داروهای ضد تشنج (ضد تشنج). آنها قادر به از بین بردن تحریک احتقانی در نورون ها هستند، که شبیه ترشحات تشنجی در قشر مغز در طول صرع است. برای این منظور، داروهای کاربامازپین (Tegretol، Finlepsin) با 200 میلی گرم در روز با افزایش دوز به 1200 میلی گرم تجویز می شود.
2. شل کننده های عضلانی با اثر مرکزی اینها Mydocalm، Baclofen، Sirdalud هستند که تنش عضلانی و اسپاسم نورون ها را از بین می برند. شل کننده های عضلانی مناطق ماشه ای را شل می کنند.
3. مسکن برای دردهای عصبی در صورت وجود درد سوزشی ناشی از عفونت تبخال از آنها استفاده می شود.

فیزیوتراپی برای نورالژی سه قلو می تواند با افزایش تغذیه بافت و خون رسانی به ناحیه آسیب دیده، درد را تسکین دهد. به لطف این، بازیابی عصب تسریع می شود.

فیزیوتراپی برای نورالژی:

• UHF (درمان با فرکانس فوق العاده بالا) میکروسیرکولاسیون را برای جلوگیری از آتروفی عضلات جونده بهبود می بخشد.
• UVR (اشعه ماوراء بنفش) به تسکین درد ناشی از آسیب عصبی کمک می کند.
• الکتروفورز با نووکائین، دیفن هیدرامین یا پلاتی فیلین عضلات را شل می کند و استفاده از ویتامین های B تغذیه غلاف میلین اعصاب را بهبود می بخشد.
• لیزر درمانی عبور تکانه ها را از طریق الیاف متوقف می کند و درد را تسکین می دهد.
• جریان الکتریکی (حالت تکانشی) می تواند بهبودی را افزایش دهد.

لازم به یادآوری است که آنتی بیوتیک برای نورالژی تجویز نمی شود و مصرف مسکن های معمولی تأثیر قابل توجهی ندارد. اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکرد و فواصل بین حملات کوتاهتر شد، مداخله جراحی لازم است.

ماساژ برای نورالژی صورت

ماساژ برای نورالژی به از بین بردن تنش عضلانی و افزایش تون در عضلات آتونیک (ضعیف شده) کمک می کند. به این ترتیب می توان میکروسیرکولاسیون و خون رسانی را در بافت های آسیب دیده و مستقیماً در عصب بهبود بخشید.

ماساژ شامل تأثیرگذاری بر نواحی خروجی شاخه های عصبی است. اینها صورت، گوش ها و گردن و سپس پوست و ماهیچه ها هستند. ماساژ باید در حالت نشسته انجام شود، سر خود را به پشتی سر تکیه دهید و اجازه دهید عضلات شل شوند.

باید با حرکات سبک ماساژ شروع کنید. لازم است روی عضله استرنوکلیدوماستوئید (در طرفین گردن) تمرکز کنید، سپس به سمت نواحی پاروتید حرکت کنید. در اینجا حرکات باید نوازش و مالش باشد.

صورت را باید به آرامی ابتدا روی سمت سالم و سپس در سمت آسیب دیده ماساژ داد. مدت زمان ماساژ 15 دقیقه است. تعداد بهینه جلسات در هر دوره 10-14 جلسه است.

عمل جراحی

به عنوان یک قاعده، به بیماران مبتلا به آسیب شناسی عصب سه قلو پس از 3-4 ماه درمان محافظه کارانه ناموفق، جراحی پیشنهاد می شود. مداخله جراحی ممکن است شامل از بین بردن علت یا کاهش هدایت تکانه ها در امتداد شاخه های عصب باشد.

اعمالی که علت نورالژی را از بین می برد:

• حذف تومورها از مغز؛
• رفع فشار میکروواسکولار (برداشتن یا جابجایی عروقی که گشاد شده اند و به عصب فشار وارد می کنند).
• گسترش خروجی عصب از جمجمه (عمل بر روی استخوان های کانال زیر چشمی بدون مداخله تهاجمی انجام می شود).

عملیات برای کاهش هدایت تکانه های درد:

• تخریب فرکانس رادیویی (تخریب ریشه های عصبی تغییر یافته)؛
• ریزوتومی (تشریح الیاف با استفاده از انعقاد الکتریکی)؛
• فشرده سازی بالون (فشرده شدن گانگلیون سه قلو با مرگ بعدی الیاف).

انتخاب روش به عوامل زیادی بستگی دارد، اما اگر عمل به درستی انتخاب شود، حملات نورالژی متوقف می شود. پزشک باید وضعیت عمومی بیمار، وجود آسیب شناسی های همزمان و علل بیماری را در نظر بگیرد.

تکنیک های جراحی

1. انسداد بخش های خاصی از عصب. یک روش مشابه در صورت وجود آسیب شناسی شدید همزمان در سنین بالا تجویز می شود. محاصره با استفاده از نووکائین یا الکل انجام می شود و حدود یک سال اثر می گذارد.
2. بلوک گانگلیونی پزشک از طریق یک سوراخ به پایه استخوان تمپورال، جایی که گره گاسریان در آن قرار دارد، دسترسی پیدا می کند. گلیسرول به داخل گانگلیون تزریق می شود (ریزوتومی از راه پوست گلیسرول).
3. برش ریشه عصب سه قلو. این یک روش آسیب زا است که در درمان نورالژی رادیکال در نظر گرفته می شود. برای اجرای آن، دسترسی گسترده به حفره جمجمه لازم است، بنابراین ترپاناسیون انجام می شود و سوراخ های سوراخ ایجاد می شود. در حال حاضر، این عمل بسیار نادر انجام می شود.
4. تشریح دسته هایی که به هسته حسی در بصل النخاع منتهی می شوند. این عمل در صورتی انجام می شود که درد در برجستگی نواحی زلدر موضعی باشد یا بر اساس نوع هسته ای توزیع شود.
5. رفع فشار گره گاسریان (عملیات جانتا). این عمل زمانی تجویز می شود که عصب توسط یک رگ فشرده شود. پزشک رگ و گانگلیون را جدا می کند و آن را با فلپ عضلانی یا اسفنج مصنوعی جدا می کند. چنین مداخله ای بدون سلب حساسیت یا تخریب ساختارهای عصبی، بیمار را برای مدت کوتاهی از درد تسکین می دهد.

لازم به یادآوری است که اکثر عملیات های نورالژی حساسیت سمت آسیب دیده را از صورت سلب می کند. این باعث ناراحتی در آینده می شود: می توانید گونه خود را گاز بگیرید و درد ناشی از آسیب یا آسیب به دندان را احساس نکنید. به بیمارانی که تحت چنین جراحی قرار گرفته اند توصیه می شود که به طور مرتب به دندانپزشک مراجعه کنند.

چاقوی گاما و شتاب دهنده ذرات در درمان

پزشکی مدرن به بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو، عمل جراحی مغز و اعصاب کم تهاجمی و در نتیجه اتروماتیک ارائه می دهد. آنها با استفاده از یک شتاب دهنده ذرات و یک چاقوی گاما انجام می شوند. آنها نسبتاً اخیراً در کشورهای CIS شناخته شده اند و بنابراین هزینه چنین درمانی بسیار بالا است.

پزشک پرتوهایی از ذرات شتاب را از منابع حلقه ای به ناحیه خاصی از مغز هدایت می کند. ایزوتوپ کبالت-60 پرتوی از ذرات شتاب را منتشر می کند که ساختار بیماری زا را می سوزاند. دقت پردازش به 0.5 میلی متر می رسد و دوره توانبخشی حداقل است. بلافاصله پس از عمل، بیمار می تواند به خانه برود.

روش های سنتی

عقیده ای وجود دارد که می توانید با کمک آب تربچه سیاه درد ناشی از نورالژی سه قلو را تسکین دهید. همین دارو برای سیاتیک و نورالژی بین دنده ای موثر است. لازم است یک سواب پنبه ای را با آب مرطوب کنید و به آرامی آن را به مناطق آسیب دیده در امتداد عصب بمالید.

یکی دیگر درمان موثر- روغن صنوبر این نه تنها درد را تسکین می دهد، بلکه در صورت بروز نورالژی به بازیابی عصب نیز کمک می کند. لازم است یک پنبه را با روغن مرطوب کنید و در طول عصب مالش دهید. از آنجایی که روغن غلیظ است، از آن به شدت استفاده نکنید، در غیر این صورت ممکن است بسوزید. می توانید این روش را 6 بار در روز تکرار کنید. دوره درمان سه روز است.

برای نورالژی، برگ های تازه شمعدانی را به مدت چند ساعت روی مناطق آسیب دیده اعمال می کنند. دو بار در روز تکرار کنید.

رژیم درمانی عصب سه قلو سرد:

1. قبل از خواب پاهای خود را گرم کنید.
2. قرص ویتامین B و یک قاشق چایخوری نان زنبور عسل را دو بار در روز مصرف کنید.
3. دو بار در روز "ستاره" ویتنامی را روی مناطق آسیب دیده بمالید.
4. در شب چای داغ با گیاهان تسکین دهنده (مادر، بادرنجبویه، بابونه) ​​بنوشید.
5. خوابیدن در کلاه با پوست خرگوش.

هنگامی که درد روی دندان ها و لثه ها تأثیر می گذارد، می توانید از دم کرده بابونه استفاده کنید. یک قاشق چای خوری بابونه را در یک لیوان آب جوش به مدت 10 دقیقه دم کنید، سپس صاف کنید. باید تنتور را داخل دهان خود بریزید و بشویید تا خنک شود. می توانید این روش را چند بار در روز تکرار کنید.

تنتور

1. مخروط هاپ. ودکا (1:4) را روی مواد خام بریزید، بگذارید 14 روز بماند، روزانه تکان دهید. 10 قطره را دو بار در روز بعد از غذا بنوشید. باید با آب رقیق شود. برای عادی سازی خواب و آرامش سیستم عصبی، می توانید بالش خود را با مخروط هاپ پر کنید.
2. روغن سیر. این محصول را می توان در داروخانه خریداری کرد. برای جلوگیری از از دست دادن روغن های ضروری، باید انجام دهید تنتور الکل: یک قاشق چایخوری روغن را به یک لیوان ودکا اضافه کنید و مخلوط حاصل را دو بار در روز روی ویسکی بمالید. دوره درمان را تا ناپدید شدن حملات ادامه دهید.
3. ریشه ختمی. برای تهیه دارو باید 4 قاشق چایخوری از مواد اولیه را به یک لیوان آب جوشیده سرد شده اضافه کنید. این محصول به مدت یک روز باقی می ماند، در شب گازی در آن خیس می شود و روی مناطق آسیب دیده اعمال می شود. قسمت بالای گاز با سلفون و روسری گرم پوشیده شده است. باید 1 تا 2 ساعت کمپرس را نگه دارید، سپس یک شب صورت خود را با یک روسری بپیچید. معمولاً پس از یک هفته درمان، درد متوقف می شود.
4. علف اردک. این دارو برای رفع پف کردگی مناسب است. برای تهیه تنتور اردک باید آن را در تابستان تهیه کنید. یک قاشق غذاخوری از مواد خام را به یک لیوان ودکا اضافه کنید و بگذارید یک هفته در جای تاریک بماند. محصول چندین بار فیلتر می شود. 20 قطره مخلوط با 50 میلی لیتر آب سه بار در روز تا بهبودی کامل مصرف شود.