آسیب به لوب پیشانی مغز. سندرم لوب فرونتال چیست آسیب به لوب فرونتال نیمکره چپ

سندرم لوب فرونتال یک مجموعه علائم عصبی روانشناختی و اختلال شخصیت با طبیعت ارگانیک است که در اثر آسیب به ساختارهای لوب فرونتال نیمکره های مغزی ایجاد می شود.

بر اساس تئوری لوریا از سه بلوک عملکردی، که در آن لوب های فرونتال به عنوان تنظیم کننده فعالیت و کنترل رفتار عمل می کنند، سندرم لوب فرونتال باعث اختلال در کنترل فعالیت ذهنی می شود.

در بیمار مبتلا به آسیب شناسی لوب های پیشانیآنچه باقی می ماند توانایی حل مشکلات و دانش انباشته شده در طول عمر است. در عین حال، توانایی استفاده از این مهارت ها برای رسیدن به اهداف از بین می رود. بیماران مبتلا به سندرم لوب فرونتال نمی توانند به طور مستقل یک برنامه اقدام تهیه کنند و طبق آن عمل کنند - چنین افرادی یک الگوی آماده را می پذیرند.

تغییرات در حوزه فردی و انگیزشی مشاهده می شود. شکل های پیچیده قبلی رفتار ساده شده و با فعالیت های کلیشه ای جایگزین می شوند.

علل

آسیب شناسی به دلایل زیر ظاهر می شود:

1. تومور.
2. بیماری های عصبی مرکزی سیستم عصبی: بیماری پیک، بیماری آلزایمر.
3. بیماری های ژنتیکی مانند سندرم تورت.
4. و اختلالات عروقی در قشر مغز.
5. آسیب های مکانیکی مغز و جمجمه.

چگونه خود را نشان می دهد

سندرم لوب فرونتال باعث اختلالات روانی و عصبی می شود:

• اختلال ادراک. معمولاً حوزه ادراک در بیماران کمی مختل می شود. آنها ادراک دیداری و شنیداری ندارند. در یک آزمایش ادراک، آنها نمادهای ساده، کلمات و تصاویر ابتدایی را تشخیص می دهند. با این حال، هنگام انجام کارهای پیچیده که نیاز به فعال بودن بیمار دارد، مشکلاتی ایجاد می شود. بیماران محرک ها را تجزیه و تحلیل نمی کنند یا تجزیه و تحلیل رسمی و سطحی ارائه نمی دهند.
• اختلال توجه آسیب به لوب پیشانی مغز باعث اختلال در توجه ارادی، کاهش تمرکز و تمرکز می شود. انتخاب توجه مختل می شود: بیماران به محرک های غیر ضروری واکنش نشان می دهند و به محرک های ضروری پاسخ نمی دهند. بیماران اغلب در حین انجام وظایف حواسشان پرت می شود.
• اختلال گفتار. توانایی فیزیولوژیکی و آناتومیکی صحبت کردن حفظ می شود، اما بیماران مبتلا به سندرم لوب فرونتال اغلب به طور مستقل از برقراری ارتباط و تماس با افراد امتناع می کنند.
  آنها توانایی تشکیل جملات ابتدایی از چندین کلمه را بدون از دست دادن معنای منطقی و با حفظ تمام ساختارهای گفتاری حفظ می کنند. با این حال، بیماران نمی توانند جملات پیچیده پر از الگوهای گفتاری و مفاهیم انتزاعی بسازند.
• اختلالات حرکتی بیماران توانایی برنامه ریزی و انجام اقدامات آگاهانه فعال را مختل می کنند. هنگام گوش دادن به دستورالعمل ها برای عمل، بیماران همچنان کار اشتباه را انجام می دهند. آنها به سرعت ترتیب انجام یک کار را فراموش می کنند و آن را به صورت تکانشی و بی نظم انجام می دهند. افراد متوجه اشتباهات خود نمی شوند و معتقدند که همه کارها را به درستی انجام می دهند، حتی اگر اشتباهات آشکاری در انجام یک کار یا درخواست وجود داشته باشد.
• اختلال حافظه. با آسیب شناسی، توانایی درک اطلاعات حفظ شده تا حدی یا به طور کامل از بین می رود. خاطرنشان می شود که بیماران فقط به طور رسمی علائم اصلی محرک ها و محرک ها را به خاطر می آورند. به خاطر سپردن و بازتولید اطلاعات معنایی دچار اختلال می شود. یعنی داستان‌های کوتاه یا جملات به‌طور کامل تکثیر نمی‌شوند یا تکثیر می‌شوند، بلکه با نقض گاه‌شماری وقایع این داستان.
• اختلالات تفکر بیماران به دلیل این که حفظ هدف و معنای نهایی در ذهنشان دشوار است، حل مشکل را دشوار می دانند. مردم اگر به یک راه حل ساده منتهی شوند، مشکلات را به راحتی حل می کنند. اگر تجزیه و تحلیل همزمان چندین عنصر ضروری باشد، اگر آنها نیاز به در نظر گرفتن و مقایسه با یکدیگر داشته باشند، برای آنها دشوار است که مسائل را حل کنند. بیماران نمی دانند چگونه اشتباهات را اصلاح کنند و نمی توانند اعمال خود را به صدا تبدیل کنند. آنها نمی توانند زنجیره استدلالی را که منجر به حل مشکل شده است نام ببرند و تنها چند اقدام اخیر را نام ببرند.
• اختلالات شخصیت. پاسخ عاطفی و قدرت واکنش عاطفی مختل می شود. محرک های معمولی و معمولی می توانند باعث انفجار پرخاشگری شوند، در حالی که یک موقعیت غیر استاندارد باعث ایجاد یک احساس واحد نمی شود. انتقاد از خود نقض می شود. خلق و خوی آنها ناپایدار است: از حماقت و سرخوشی، حالت به سرعت به تحریک پذیری و افسردگی تبدیل می شود.

با گذشت زمان، کسالت عاطفی ایجاد می شود: احساسات کمیاب تر می شوند. نیازهای زیبایی شناختی ناراحت است: بیماران به موسیقی، سینما، نقاشی علاقه ای ندارند. آنها از تماشا کردن لذت نمی برند.

در لوب فرونتال، یک شیار پیش مرکزی، شیار پیشانی فوقانی و تحتانی، در سطح فوق جانبی آن، و یک شیار بویایی، در سطح تحتانی لوب وجود دارد.

در سطح فوق جانبی لوب پیشانی، چهار شکنج قابل مشاهده است - یکی عمودی پیش مرکزی و سه افقی: فوقانی، میانی و تحتانی. شکنج فرونتال تحتانی توسط شاخه های شیار جانبی به سه قسمت تقسیم می شود: تگمنتال خلفی، میانی یا مثلثی و اوربیتال قدامی. در پایه لوب فرونتال شکنج راست قرار دارد. لوب پاراسنترال نیز به لوب فرونتال تعلق دارد.

مراکز لوب فرونتال و آسیب آنها:

1. منطقه موتور- ناحیه شکنج پیش مرکزی، در یک سوم بالایی آن نورون هایی وجود دارد که پا را عصب می کنند، در وسط - بازو، در پایین - صورت، زبان، حنجره و حلق. اگر این ناحیه تحریک شده باشد، ممکن است اسپاسم در یک گروه عضلانی جدا شده (بازو، پا، صورت) رخ دهد - صرع جکسونی، که سپس می تواند به یک تشنج عمومی تبدیل شود. هنگامی که نواحی شکنج پیش مرکزی فشرده یا تخریب می شود، فلج یا فلج اندام های طرف مقابل ظاهر می شود، مانند مونوپارزی یا مونوپلژی.

2. مرکز چرخش ترکیبی سر و چشم – در شکنج پیشانی میانی؛ دو طرفه، در جهت مخالف می چرخد. هنگامی که تحریک می شود، اسپاسم رخ می دهد که با چرخاندن سر و چشم ها در جهت مخالف شروع می شود؛ اسپاسم می تواند به یک تشنج عمومی تبدیل شود. اگر این مرکز فشرده یا از بین برود، فلج یا فلج نگاه رخ می دهد و بیمار نمی تواند چرخش ترکیبی سر و چشم را در جهت مخالف ضایعه انجام دهد. در این حالت سر و چشم ها به سمت ضایعه چرخیده می شوند

3. مرکز گفتار موتوری (مرکز بروکا)- در قسمت خلفی شکنج فرونتال تحتانی (در افراد راست دست در سمت چپ، در افراد چپ دست در سمت راست). هنگامی که آسیب می بیند، آفازی حرکتی (اختلال در گفتار شفاهی) رخ می دهد که می تواند با آگرافیا (اختلال نوشتاری) ترکیب شود. چنین بیمار قادر به صحبت نیست، اما گفتار خطاب به او را درک می کند. در آفازی حرکتی جزئی، بیمار به سختی صحبت می کند و کلمات یا جملات فردی را تلفظ می کند. در همان زمان، او اشتباهاتی را مرتکب می شود - "آگراماتیسم ها" که متوجه آنها می شود. در تعدادی از موارد، گفتار او "سبک تلگرافی" پیدا می کند و افعال و اتصالات را از دست می دهد. گاهی اوقات بیمار تنها قادر به تکرار یک کلمه یا جمله (آمبولی گفتار) است.

4. مرکز نگارش (گرافیک).- در قسمت های خلفی شکنج فرونتال میانی. وقتی شکست بخورد، نوشتن دچار اختلال می شود (آگرافیا).

سندرم pضایعات لوب فرونتال.

1. همی پارزی و همی فلج طرف مقابل اسپاستیک

2. پارزی مرکزی جفت VII و XII اعصاب کرانیال

3. پارزی مرکز نگاه (چشم ها به ضایعه فکر می کنند)

4. آفازی حرکتی (ناتوانی در صحبت کردن)

5. پدیده چنگ زدن یانیشفسکی (چنگ می‌زند، اما نگه نمی‌دارد)، نشانه‌ی عدم کنترل (تنش غیرارادی عضلات آنتاگونیست در حین حرکت غیرفعال)

6. سندرم کاذب بلبار (دیسفاژی، دیسفونی، دیس آرتری، علائم اتوماسیون دهان، پدیده خنده یا گریه اجباری)

7. سندرم روانی پیشانی

8. سندرم آپاتوآبولیک (بی حرکتی، کم حرفی، عدم ابتکار عمل)

9. آپراکسی فرونتال (اختلال در انجام حرکات پیچیده)

10. آگرافیا (اختلال نوشتاری)

11. الکسی ثانویه (از دست دادن توانایی خواندن، درک آنچه نوشته شده است)

12. Hyperkinesis (حرکات بیش از حد غیر ارادی یا خشونت آمیز)

13. سفت شدن موتور

14. آتاکسی فرونتال

اگر بخش های پایه تحت تأثیر قرار گیرند، آنوسمی و آموروز رخ می دهد. با تومور لوب فرونتال - سندرم برون (درد حمله ای در پشت سر و گردن با موقعیت اجباری سر)، سندرم فاستر-کندی (آتروفی اولیه دیسک های بینایی به دلیل فشرده شدن در سمت آسیب دیده و احتقان دیسک بینایی در طرف مقابل به دلیل فشار خون داخل جمجمه).

سندرم تحریک لوب فرونتال.

1. صرع موتور جکسونی

2. تشنج های جانبی قدامی (شروع آنها چرخش اجباری سر/چشم است)

3. تشنج های چشمی (که با حرکات بلع، جویدن و مکیدن مشخص می شود، که گاهی قبل از تشنج تشنجی می شود).

4. صرع کوژونیکوف (تشنج های کلونیک مداوم در عضلات یک گروه، که گاهی به یک تشنج عمومی تبدیل می شود)

لوب های پیشانی مغز، لوبوس فرونتالیس، بخش قدامی نیمکره های مغزی هستند که حاوی ماده خاکستری و سفید (سلول های عصبی و رشته های رسانا بین آنها) هستند. سطح آنها توده ای با پیچ خوردگی است، لوب ها دارای عملکردهای خاصی هستند و قسمت های مختلف بدن را کنترل می کنند. لوب های پیشانی مغز مسئول تفکر، انگیزش اعمال، فعالیت حرکتی و ساختن گفتار هستند. اگر این قسمت از سیستم عصبی مرکزی آسیب ببیند، اختلالات حرکتی و رفتاری امکان پذیر است.

توابع اصلی

لوب های پیشانی مغز قسمت قدامی سیستم عصبی مرکزی هستند که مسئول پیچیده هستند فعالیت عصبی، فعالیت ذهنی را با هدف حل مشکلات فعلی تنظیم می کند. فعالیت انگیزشی یکی از مهمترین کارکردها است.

اهداف اصلی:

1. تفکر و عملکرد یکپارچه
2. کنترل ادرار
3. انگیزه.
4. گفتار و دست خط.
5. کنترل رفتار

لوب پیشانی مغز مسئول چیست؟ حرکات اندام ها، عضلات صورت، ساخت معنایی گفتار و همچنین دفع ادرار را کنترل می کند. ارتباطات عصبی تحت تأثیر آموزش، تجربه فعالیت حرکتی و نوشتن در قشر مغز ایجاد می شود.

این قسمت از مغز توسط شیار مرکزی از ناحیه جداری جدا می شود. آنها از چهار پیچ تشکیل شده اند: عمودی، سه افقی. در قسمت خلفی یک سیستم خارج هرمی وجود دارد که از چندین هسته زیر قشری تشکیل شده است که حرکات را تنظیم می کند. مرکز چشمی حرکتی در نزدیکی آن قرار دارد و وظیفه چرخاندن سر و چشم ها به سمت محرک را بر عهده دارد.

در شرایط پاتولوژیک مشخص کنید که چیست، عملکردها، علائم چیست.

چه چیزی مسئول است، عملکردها، آسیب شناسی ها.

لوب های پیشانی مغز مسئول موارد زیر هستند:

1. درک واقعیت.
2. مراکز حافظه و گفتار قرار دارند.
3. عواطف و حوزه ارادی.

با مشارکت آنها، توالی اقدامات یک حرکت حرکتی کنترل می شود. تظاهرات ضایعات سندرم لوب فرونتال نامیده می شود که با آسیب های مختلف مغزی رخ می دهد:

1. آسیب های تروماتیک مغزی.
2. فراموشی پیشانی گیجگاهی.
3. بیماری های انکولوژیک
4. سکته هموراژیک یا ایسکمیک.

علائم آسیب به لوب پیشانی مغز

هنگامی که سلول‌های عصبی و مسیرهای لوبوس فرونتالیس مغز آسیب می‌بینند، یک اختلال انگیزشی به نام ابولیا رخ می‌دهد. افرادی که از این اختلال رنج می برند به دلیل از دست دادن ذهنی معنای زندگی، تنبلی نشان می دهند. چنین بیمارانی اغلب تمام روز می خوابند.

هنگامی که لوب فرونتال آسیب می بیند، فعالیت ذهنی با هدف حل مشکلات و وظایف مختل می شود. این سندرم همچنین شامل نقض ادراک واقعیت است، رفتار تکانشی می شود. برنامه ریزی اقدامات به صورت خود به خود و بدون سنجیدن مزایا و خطرات یا پیامدهای نامطلوب احتمالی انجام می شود.

تمرکز توجه روی یک کار خاص مختل می شود. بیمار مبتلا به سندرم لوب فرونتال اغلب توسط محرک های خارجی حواسش پرت می شود و نمی تواند تمرکز کند.

در همان زمان، بی تفاوتی رخ می دهد، از دست دادن علاقه به آن دسته از فعالیت هایی که بیمار قبلاً به آنها علاقه داشت. هنگام برقراری ارتباط با افراد دیگر، نقض حس مرزهای شخصی آشکار می شود. رفتار تکانشی احتمالی: شوخی های صاف، پرخاشگری مرتبط با ارضای نیازهای بیولوژیکی.

حوزه عاطفی نیز آسیب می بیند: فرد بی پاسخ و بی تفاوت می شود. سرخوشی ممکن است، که به شدت جای خود را به پرخاشگری می دهد. آسیب به لوب پیشانی منجر به تغییر در شخصیت و گاهی اوقات به از دست دادن کامل خواص آن می شود. ترجیحات در هنر و موسیقی ممکن است تغییر کند.

با آسیب شناسی بخش های مناسب، بیش فعالی، رفتار پرخاشگرانه و پرحرفی مشاهده می شود. ضایعات سمت چپ با بازداری عمومی، بی تفاوتی، افسردگی و تمایل به افسردگی مشخص می شوند.

علائم آسیب:

1. گرفتن رفلکس، اتوماسیون دهان.
2. اختلال گفتار: آفازی حرکتی، دیسفونی، دیزآرتری قشر مغز.
3. ابولیا: از دست دادن انگیزه برای اجرا.

تظاهرات عصبی:

1. رفلکس چنگ زدن یانیشفسکی- بخترف زمانی رخ می دهد که پوست دست در پایه انگشتان تحریک شود.
2. رفلکس شوستر: گرفتن اشیا در میدان دید.
3. علامت هرمان: امتداد انگشتان پا در هنگام تحریک پوست پا.
4. علامت Barre: اگر بازو در وضعیت نامناسب قرار گیرد، بیمار به حمایت از آن ادامه می دهد.
5. علامت رازدولسکی: هنگامی که چکش سطح قدامی ساق یا در امتداد تاج ایلیاک را تحریک می کند، بیمار به طور غیرارادی خم می شود و لگن را می رباید.
6. علامت داف: مالش مداوم بینی.

علائم ذهنی

سندرم برونز-یاستروویتز خود را به صورت عدم مهار و تظاهر نشان می دهد. بیمار فاقد نگرش انتقادی نسبت به خود و رفتار خود، کنترل بر آن از نظر هنجارهای اجتماعی است.

اختلالات انگیزشی خود را در نادیده گرفتن موانع ارضای نیازهای زیستی نشان می دهد. در عین حال، تمرکز بر روی وظایف زندگی بسیار ضعیف ثبت می شود.

سایر اختلالات

گفتار با آسیب به مراکز بروکا خشن می شود، مهار نمی شود و به خوبی کنترل نمی شود. آفازی حرکتی، که با اختلال در مفصل آشکار می شود، ممکن است.

اختلالات حرکتی خود را در اختلالات دست خط نشان می دهد. یک فرد بیمار هماهنگی اعمال حرکتی را مختل می کند، که زنجیره ای از چندین عمل است که یکی پس از دیگری شروع و متوقف می شوند.

از دست دادن هوش و تنزل کامل شخصیت نیز ممکن است. از دست دادن علاقه به فعالیت حرفه ای. سندرم ابولیستیک-آپاتیک خود را به صورت بی حالی و خواب آلودگی نشان می دهد. این بخش مسئول عملکردهای عصبی پیچیده است. شکست آن منجر به تغییرات شخصیتی، اختلال در گفتار و رفتار و ظهور رفلکس های آسیب شناختی می شود.

1. تظاهرات آسیب به هر لوب اکسیپیتال (چپ یا راست).

الف. همیانوپی همنام طرف مقابل، که می تواند مرکزی یا محیطی باشد. همیاکروماتوپسی (ناتوانی در تشخیص رنگ ها در یک زمینه)
ب- توهمات بصری ابتدایی (تشکیل نشده)، به ویژه در ترکیب با تشنج های صرع و میگرن.

2. تظاهرات آسیب به لوب اکسیپیتال چپ

الف. همیانوپسی همنام راست
ب- هنگامی که قسمت های عمیق ماده سفید یا صفحه جسم پینه ای درگیر می شود - آلکسی و اختلال نامگذاری رنگ.
ب- آگنوزیای بینایی

3. تظاهرات آسیب به لوب اکسیپیتال راست
الف. همیانوپسی همنام سمت چپ
ب. با ضایعات گسترده تر - توهمات بینایی (متامورفوپسی) و توهمات (اغلب زمانی که لوب راست تحت تأثیر قرار می گیرد تا سمت چپ).
ب- از دست دادن جهت بصری

4. آسیب دو طرفه به لوب اکسیپیتال

الف. کورتیکال کورتیکال (واکنش های مردمک حفظ می شود)، گاهی اوقات همراه با انکار اختلال بینایی (سندرم آنتون)
ب- از دست دادن درک رنگ
ب. آگنوزیا، آگنوزیای همزمان و دیگر
D. سندرم بالینت (مناطق مرزی پریتو-اکسیپیتال)

علائم آسیب به لوب جداری

1. تظاهرات آسیب به هر لوب جداری (راست یا چپ).

الف. «سندرم حسی قشر مغز» (یا بی حسی کامل برای ضایعات ماده سفید حاد گسترده)
ب- همی پارزی خفیف، آتروفی یک طرفه اندام ها در کودکان
ب- همیانوپسی همنام یا همیانوپسی ربع تحتانی
د- کاهش توجه به محرک های بینایی (بی توجهی بصری - انگلیسی) و گاهی آنوسوگنوزیا، نادیده گرفتن طرف مقابل بدن و محیط (این ترکیب علائم به آمورفوسنتز اشاره دارد و با آسیب به نیمکره راست بیشتر قابل توجه است).
د. ناپدید شدن نیستاگموس نوری- جنبشی هنگامی که درام با نوارهای سیاه و سفید در جهت ضایعه چرخانده می شود.
E. آتاکسی در اندام های طرف مقابل در موارد نادر

2. تظاهرات آسیب به لوب جداری نیمکره غالب (چپ در سمت راست). علائم اضافی عبارتند از:

الف. اختلالات گفتاری (به ویژه آلکسی)
B. سندرم گرستمن
ب. آگنوزی لمسی (آسترئوگنوزیس دوطرفه)
د- آپراکسی ایدئوموتور و ایده ای دوطرفه

3. تظاهرات آسیب به لوب جداری نیمکره غیر غالب (راست در چپ دست)
الف- آپراکسی سازنده
ب- از دست دادن حافظه توپوگرافی
ب- آنوسوگنوزیا و آپراکتوژنوزیا. این اختلالات می تواند با آسیب به هر یک از نیمکره ها رخ دهد، اما اغلب با آسیب به نیمکره غیر غالب مشاهده می شود.
د) اگر قسمت های خلفی لوب جداری آسیب دیده باشد، توهمات بینایی، اعوجاج بینایی، افزایش حساسیت به تحریکات یا درد خود به خود امکان پذیر است.

علائم آسیب به لوب تمپورال

1. تظاهرات آسیب به لوب تمپورال نیمکره غالب (چپ)

الف. اختلال در درک کلمات در طول مکالمه (آفازی ورنیکه)

ب- آفازی آمنستیک

ب- اختلال در خواندن و نوشتن از دیکته

د- اختلال در خواندن و نوشتن موسیقی

د. همیانوپسی ربع فوقانی راست

2. تظاهرات آسیب به لوب فرونتال نیمکره غیر غالب (راست)

الف- ادراک مختل از مطالب غیرکلامی بصری

ب- ناتوانی در درک روابط فضایی در برخی موارد

ب- نقض مدولاسیون و لحن گفتار

3. تظاهرات آسیب به هر لوب تمپورال (چپ یا راست).

الف- توهمات شنوایی و توهمات

ب- روان پریشی و هذیان

ب- همیانوپسی ربع فوقانی طرف مقابل

ز. دلیریوم در صدمات حاد

4. تظاهرات ضایعات دوطرفه

A. Korsakovsky (Amnestic syndrome) (ساختارهای هیپوکامپ)

ب- بی تفاوتی و بی تفاوتی

ب- افزایش فعالیت جنسی و دهانی (ترکیبی از علائم ذکر شده در پاراگراف های B و C نشانگان Kluver-Bucy را تشکیل می دهد)

د. ناتوانی در تشخیص ملودی های آشنا (آموسیا)

د- آگنوزی صورت (پروسوپاگنوزیا) در برخی موارد.

علائم آسیب لوب فرونتال

1. تظاهرات آسیب به هر لوب فرونتال (چپ یا راست).

الف. همی پارزی اسپاستیک یا همی پلژی طرف مقابل
ب- سرخوشی خفیف، افزایش پرحرفی، تمایل به شوخی های مبتذل، بی تدبیری، مشکلات در سازگاری، عدم ابتکار عمل.
ب. با یک ضایعه پره پیشانی جدا شده، همی پلژی وجود ندارد. رفلکس گرفتن ممکن است در طرف مقابل رخ دهد
د- هنگامی که نواحی میانی اوربیتال درگیر هستند - آنوسمی

2. تظاهرات آسیب به لوب پیشانی راست

الف. همی پلژی سمت چپ
ب. علائم، مانند پاراگراف ها. 1B، C و D
ب- سردرگمی در صدمات حاد

3. تظاهرات آسیب به لوب فرونتال چپ

الف- همی پلژی راست

ب. آفازی حرکتی همراه با آگرافیا (نوع بروکا)، اختلال در روان گفتاری با یا بدون آپراکسی لب و زبان

ب- آپراکسی دست چپ

د. علائم، مانند پاراگراف ها. 1B، C و D

تظاهرات ضایعات دو طرفه

الف- همی پلژی مضاعف
ب- فلج کاذب بلبار
ب- با ضایعات پری فرونتال: ابولیا، اختلال عملکرد اسفنکتر مثانهو راست روده یا در شدیدترین حالت، لالی غیر فعال، ناتوانی در تمرکز و حل مسائل پیچیده، سفتی تفکر، چاپلوسی، بی ثباتی خلق و خو، تغییرات شخصیتی، ترکیبات مختلف فعالیت حرکتی مهار نشده، رفلکس های چنگ زدن و مکیدن، اختلال در راه رفتن.

سندرم فرونتال زمانی رخ می دهد که نواحی جلوی پیشانی لوب فرونتال آسیب دیده باشد. با زوال رفتار و شخصیت در گذشته مشخص می شود فرد عادی.

• آسیب به سر
• اختلال عروق مغزی.
• عفونت.
• نئوپلاسم.
• اختلالات دژنراتیو – برای مثال، بیماری پیک، نوعی زوال عقل که به طور انتخابی لوب های پیشانی و گیجگاهی را درگیر می کند.
• بسیاری از موارد این اختلال علت ژنتیکی دارند.

علائم

این تغییر اغلب توسط خانواده به عنوان "این پدری نیست که من می شناسم" اعلام می شود و تشخیص آن در طول مکالمه عادی دشوار است.

ویژگی های مشخصههستند:

• کاهش فعالیت خود به خودی - بیمار تمایلی به انجام کاری ندارد، نمی تواند اقداماتی را برنامه ریزی کند و دوره هایی از اضطراب دارد.
• از دست دادن توجه - نشان دهنده عدم علاقه است و به راحتی منحرف می شود.
• حافظه طبیعی است.
• از دست دادن تفکر انتزاعی - نمی تواند ضرب المثل ها را درک کند.
• پشتکار تمایل به ادامه یک شکل از رفتار زمانی است که موقعیت مستلزم تغییر آن است.
• تغییرات در عاطفه - بسته به ماهیت آسیب مغزی، فرد یا بی تفاوت یا بیش از حد فعال می شود، احتمالاً با رفتار جنسی غیر معمول.

تشخیص

تست وضعیت روانی آسیب لوب فرونتال را به درستی اندازه گیری نمی کند. موارد زیر دقیق تر است.

نه واقعا

• به بیمار بگویید اگر یکی را نشان دادید دو انگشت خود را نشان دهد و برعکس. 10 بار امتحان کنید.
• به طور معمول، یک فرد مبتلا به سندرم فرونتال از شما کپی می کند (اکوپراکسی).

تسلط در نوشتن

از آنها بخواهید کلمات مختلفی را که با F شروع می شوند در یک دقیقه (بدون نام مناسب) نام ببرند. باید حداقل 8 باشد.

تست موتور

• پشتکار را می توان با درخواست از شخص برای انجام یک سری از سه حرکت مشاهده کرد: یک مشت بسازید، کف دست خود را روی میز قرار دهید و سپس لبه دست خود را روی میز قرار دهید (مشت-لبه-کف).

برای یادگیری بیشتر آمبلیوپی، تنبلی چشم - عوامل خطر

غفلت اغلب پس از آسیب به نیمکره راست رخ می دهد که شامل لوب جداری راست یا لوب پیشانی راست می شود. بیماران مبتلا به ضایعات مغزی سمت راست، نیمکره چپ را نادیده می گیرند.

این را می توان با درخواست از آنها برای نقاشی یا خواندن ارزیابی کرد. مردم نیمه چپ تصویر یا نیمه چپ کلمات را نادیده می گیرند (نارساخوانی را رد می کنند).

تشخیص

• سطوح B12، عملکرد را بررسی کنید غده تیروئید، سرولوژی برای سیفلیس و آنتی بادی های ضد هسته ای.
• برای احتمال تومور اسکن MRI/CT را در نظر بگیرید.

سندرم های فرونتال کلاسیک

سه سندرم با مشخصه کلاسیک وجود دارد که در نتیجه آسیب به لوب های فرونتال ایجاد می شود.

آسیب پیشانی پشتی جانبی

1. کارکرد: نظارت و تنظیم با استفاده از «حافظه کاری»، عملکرد اجرایی، برنامه ریزی، شکل گیری استراتژی
2. اختلال عملکرد: عدم توانایی برنامه ریزی، انجام مداوم اعمال یا وظایف، حافظه کاری ضعیف برای اطلاعات کلامی یا مکانی (بسته به قشر چپ یا راست)، بی علاقگی، کاهش توجه به محرک ها، عدم تفکر انتزاعی، انعطاف پذیری ذهنی، بی تفاوتی.

آسیب اربیتو فرونتال، نواحی لیمبیک، رتیکولار

1. عملکرد: ورودی احساسی، برانگیختگی، سرکوب سیگنال های حواس پرتی.
2. اختلال عملکرد: بازداری، اختلال حافظه از نظر هیجانی، تکانشگری، عدم توجه به دیگران، حواس پرتی، هیپرکینزی، بی قراری، رفتار انفجاری.

آسیب پیشانی پشتی داخلی

1. کارکرد: انگیزه، شروع عمل.
2. اختلال عملکرد: بی تفاوتی، فقدان اضطراب، ابلیا (فقدان انگیزه)، کاهش آگاهی، حرکات خود به خودی، ممکن است غیر فعال یا نشان دهنده لالی باشد.

تروما در سایر نواحی قشر پیشانی

1. قشر اولیه: ضعف، اختلال در حرکات ظریف.
2. قشر Pretort: ​​ضعف عضله پروگزیمال (حرکات خشن تر).
3. ناحیه بروکا: حرکتی، آفازی بیانی در نیمکره غالب، نقص عروض بیانی.

تشخیص های افتراقی

• جراحت؛
• زوال عقل؛
• تومور؛
• صرع؛
• آبسه، عفونت؛
• سکته مغزی هموراژیک ایسکمیک.

ارائه کلاسیک آسیب اربیتو فرونتال

اگرچه اختلالات شخصیتی و رفتاری به دنبال ضایعات لوب فرونتال از اواسط قرن گذشته توصیف شده است، شرایط پاتولوژیک در سندرم لوب فرونتال اغلب از نظر بالینی تشخیص داده نمی شود.

چالش ها و مسائل

یکی از اختلالات رفتاری خاص پس از آسیب به لوب فرونتال، اختلال توجه است؛ بیماران حواس پرتی از خود نشان می دهند. آنها با حافظه ضعیف مشخص می شوند که گاهی اوقات "فراموش کردن به خاطر سپردن" نامیده می شود. تفکر آنها ملموس است، پشتکار و کلیشه ای نشان می دهند.

برای یادگیری بیشتر سندرم دکتر استرنج لاو: دست بیگانه

پشتکار، با ناتوانی در حرکت از یک خط فکری به خط دیگر، منجر به مشکل در محاسبات حسابی مانند هفت های متوالی یا تفریق می شود.

آفازی گاهی مشاهده می شود، اما با آفازی Wernicke و Broca متفاوت است. لوریا آن را آفازی پویا نامید.

سایر ویژگی های سندرم فرونتال شامل کاهش فعالیت، ناتوانی در برنامه ریزی و عدم بی قراری است. گاهی اوقات این با حملات رفتار ناآرام، بی هدف و ناهماهنگ همراه است.

بیمار نسبت به دنیای بیرون بی تفاوتی نشان می دهد. از نظر بالینی، تصویر شبیه یک اختلال عاطفی جدی با عقب ماندگی روانی حرکتی است.

سرخوشی و عدم بازداری گاهی توصیف می شود. سرخوشی به حالت شیدایی اشاره نمی کند. عدم بازداری منجر به انحرافات آشکار در رفتار می شود که گاهی با طغیان تحریک پذیری و پرخاشگری همراه است.

جدول 1. مشخصات بالینی سه سندرم لوب فرونتال اصلی

سندرم اوربیتوفرونتال (غیر مهار شده)

• رفتار تکانشی (شبه روانی)؛
• عاطفه طنز نامناسب، سرخوشی؛
• بی ثباتی عاطفی;
• قضاوت و بینش ضعیف.

سندرم بی تفاوتی

• بی‌تفاوتی (غیبت‌های کوتاه خشمگین یا پرخاشگرانه)؛
• بی تفاوتی؛
• عقب ماندگی روانی حرکتی؛
• پشتکار حرکتی، بداهه نوازی؛
• از دست دادن حس؛
• رفتار تحریک شده؛
• رفتار حرکتی و کلامی پراکنده؛
• کمبودهای برنامه ریزی حرکتی؛
• سکانس دست سه مرحله ای;
• متغیرهای برنامه;
• برنامه های متقابل؛
• پوشش ریتم؛
• چندین چرخه؛
• تشکیل فهرست کلمات ضعیف؛
• انتزاع و دسته بندی ضعیف؛
• یک رویکرد تقسیم‌بندی‌شده برای آنالیز ویزوسکوپی

سندرم فرونتال داخلی (اکینتیک)

• غفلت از حرکت و ژست خود به خودی؛
• خروجی کلامی ضعیف (تکرار ممکن است ادامه یابد).
• ضعف اندام تحتانیو از دست دادن حس؛
• بی اختیاری.