اسکلروز ساب غضروفی چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد؟ اسکلروز ساب کندرال مفصل ران اسکلروز متوسط سطوح مفصلی

استئوفیت هارشد بافت استخوانی هستند. اغلب، رشد استخوان بدون هیچ علامتی رخ می دهد و تنها پس از معاینه اشعه ایکس می توان آنها را شناسایی کرد. استئوفیت ها می توانند روی سطوح استخوان های پا و دست ایجاد شوند. در انتهای آنها)، در حفره مفاصل اندام فوقانی و تحتانی. همچنین، رشد استخوان می تواند در ستون فقرات، در قسمت های مختلف آن رخ دهد.

استئوفیت ها معمولاً پس از آسیب های متوسط تا شدید که منجر به شکستگی استخوان می شود، ایجاد می شوند. همچنین، استئوفیت ها می توانند به دلیل وجود تغییرات دژنراتیو که بر مفاصل و ستون فقرات تأثیر می گذارد، ایجاد شوند. اغلب، دوره مزمن فرآیند التهابی، که در بافت استخوان و همچنین در بافت های اطراف رخ می دهد، به بروز رشد استخوان کمک می کند.

حقایق جالب

به استئوفیت ها خار استخوانی نیز گفته می شود.
استئوفیت ها می توانند از هر نوع بافت استخوانی ایجاد شوند.
رشد استخوان های بزرگ به طور قابل توجهی حرکت در مفصل آسیب دیده را محدود می کند.
در برخی موارد، استئوفیت ها می توانند پس از ورود متاستازهای تومور از سایر اندام ها به بافت استخوانی ایجاد شوند.
رشد استخوان، به عنوان یک قاعده، یک شکل خاردار یا خاردار است.
استئوفیت ها می توانند در پس زمینه دیابت ایجاد شوند.

استئوفیت چیست؟

استئوفیت چیزی بیش از رشد پاتولوژیک بافت استخوانی نیست. استئوفیت نام خود را به دلیل شکل آن ( از یونانی استئون - استخوان و فیتون - گیاه، ساقه). رشد استخوان می تواند تک یا چندتایی باشد. شکل استئوفیت ها می تواند متفاوت باشد - از فرآیندهای نازک به شکل دندان یا خار تا رشد ضخیم و عظیم به شکل توبرکل. استئوفیت ها مانند بافت استخوانی معمولی از همان عناصر ساختاری تشکیل شده اند.

انواع زیر از استئوفیت ها متمایز می شوند:

فشرده استخوان؛
استخوان اسفنجی؛
استئوکندرال؛
متاپلاستیک

استئوفیت های فشرده استخوانی

استئوفیت های فشرده استخوان مشتقاتی از ماده فشرده بافت استخوانی هستند. ماده فشرده یکی از دو نوع بافت استخوانی است که استخوان را تشکیل می دهد. ماده فشرده بافت استخوانی عملکردهای مختلفی را انجام می دهد. اولا، این ماده دارای استحکام قابل توجهی است و می تواند بارهای مکانیکی زیادی را تحمل کند. ماده فشرده لایه بیرونی استخوان است. ثانیا، ماده فشرده به عنوان نوعی ذخیره برای عناصر شیمیایی خاص عمل می کند. در ماده فشرده است که مقدار زیادی کلسیم و فسفر وجود دارد. لایه فشرده استخوان همگن است و به ویژه در قسمت میانی استخوان های لوله ای بلند و کوتاه ایجاد می شود. استخوان ران، درشت نی، نازک نی، استخوان بازو، اولنا، رادیوس و همچنین استخوان های پا و فالانژ انگشتان). شایان ذکر است که بافت استخوانی فشرده تقریباً 75 تا 80 درصد وزن کل اسکلت انسان را تشکیل می دهد.

استئوفیت های فشرده استخوانی عمدتاً در سطح استخوان های پا تشکیل می شوند. متاتارس ها) و همچنین روی فالانژهای انگشتان پا و دست. اغلب این نوع استئوفیت ها در قسمت انتهایی استخوان های بلند قرار دارند.

استئوفیت های اسفنجی استخوان

استئوفیت های اسفنجی استخوان از بافت استخوان اسفنجی تشکیل می شوند. این بافت دارای ساختار سلولی است و از صفحات استخوانی و سپتوم ها تشکیل می شود. ترابکول ها). بر خلاف ماده فشرده بافت استخوانی، ماده اسفنجی سبک، چگالی کمتر و استحکام زیادی ندارد. ماده اسفنجی در تشکیل بخش های انتهایی استخوان های لوله ای نقش دارد. اپی فیزها، و همچنین تقریباً کل حجم استخوان های اسفنجی را تشکیل می دهد ( استخوان های کارپ، تارسوس، مهره ها، دنده ها، جناغ سینه). در استخوان های لوله ای، ماده اسفنجی حاوی مغز استخوان قرمز است که مسئول فرآیند خون سازی است.

استئوفیت های اسفنجی استخوان به دلیل استرس شدید بر بافت استخوانی ایجاد می شوند. این نوع استئوفیت می تواند تقریباً در هر بخش از استخوان های اسفنجی و لوله ای ایجاد شود، زیرا ماده اسفنجی دارای سطح نسبتاً زیادی است.

استئوفیت های استئوکندرال

استئوفیت های استئوکندرال به دلیل تغییر شکل بافت غضروفی ایجاد می شوند. به طور معمول، سطوح مفصلی با غضروف در بالا پوشیده شده است. غضروف عملکرد مهمی را در مفصل انجام می دهد، زیرا به لطف آن، اصطکاک بین سطوح مفصلی استخوان های مفصلی به میزان قابل توجهی کمتر می شود. اگر بافت غضروفی در معرض استرس بیش از حد مداوم باشد و همچنین در مورد بیماری التهابی یا دژنراتیو مفصلی، نازک شدن و تخریب این بافت رخ می دهد. استخوان تحت تأثیر بار مکانیکی سنگین شروع به رشد می کند. این رشدهای استخوانی ( استئوفیت ها، مساحت سطح مفصلی را افزایش دهید تا کل بار به طور مساوی توزیع شود.

استئوفیت های استئوکندرال اغلب در مفاصل بزرگ تشکیل می شوند، جایی که بار روی سطوح مفصلی به حداکثر مقادیر می رسد. مفصل زانو و ران).

استئوفیت های متاپلاستیک

استئوفیت متاپلاستیک زمانی رخ می دهد که یک نوع سلول در بافت استخوانی با دیگری جایگزین شود. 3 نوع سلول اصلی در بافت استخوان وجود دارد - استئوبلاست ها، استئوسیت ها و استئوکلاست ها. استئوبلاست ها سلول های استخوانی جوانی هستند که ماده بین سلولی خاصی تولید می کنند. ماتریس). متعاقباً استئوبلاست ها در این ماده نفوذ کرده و به استئوسیت تبدیل می شوند. استئوسیت ها توانایی خود را برای تقسیم و تولید مواد بین سلولی از دست می دهند. استئوسیت ها در متابولیسم شرکت می کنند و همچنین ترکیب ثابتی از مواد آلی و معدنی را در استخوان حفظ می کنند. استئوکلاست ها از گلبول های سفید تشکیل می شوند. لکوسیت ها) و برای تخریب بافت استخوانی قدیمی ضروری هستند.

نسبت کمی استئوبلاست ها، استئوکلاست ها و استئوسیت ها در استئوفیت های متاپلاستیک غیر معمول است. این استئوفیت ها در نتیجه التهاب یا یک بیماری عفونی که بافت استخوانی را تحت تأثیر قرار می دهد، ایجاد می شود. همچنین، در برخی موارد، زمانی که بازسازی بافت استخوانی مختل می شود، استئوفیت های متاپلاستیک ایجاد می شوند.

شایان ذکر است که استئوفیت ها از نظر تکاملی نقش مهمی داشتند، زیرا اگر بازسازی کامل غضروف یا بافت استخوانی در یک مفصل در حال فروپاشی رخ ندهد، استئوفیت ها دامنه حرکات آن را محدود می کنند و روند تخریب آن را کاهش می دهند.

علل استئوفیت ها

ظهور استئوفیت ها می تواند ناشی از اختلالات متابولیکی مختلف باشد. اغلب، رشد استخوان به دلیل بارهای سنگین روی مفصل رخ می دهد که منجر به تخریب بافت غضروفی می شود. همچنین می تواند در اثر آسیب مستقیم به مفصل یا ستون فقرات ایجاد شود.

برجسته دلایل زیربروز استئوفیت:

التهاب بافت استخوانی؛
فرآیندهای دژنراتیو در بافت استخوان؛
شکستگی استخوان؛
ماندن طولانی در موقعیت اجباری؛
بیماری های تومور بافت استخوانی؛
بیماری های غدد درون ریز

التهاب بافت استخوانی

التهاب بافت استخوانی اغلب منجر به استئومیلیت می شود. استئومیلیت بیماری است که تمام عناصر استخوانی را تحت تاثیر قرار می دهد. مغز استخوان، ماده اسفنجی و فشرده، پریوستوم). استئومیلیت معمولاً توسط باکتری های پیوژنیک ایجاد می شود. استافیلوکوک و استرپتوکوک) یا عامل ایجاد کننده سل ( مایکوباکتریوم). علت استئومیلیت می‌تواند شکستگی باز استخوان، ورود میکروارگانیسم‌های پیوژنیک به بافت استخوان از کانون‌های عفونت مزمن، یا عدم رعایت قوانین آسپسیس باشد. ضد عفونی ابزار برای جلوگیری از ورود میکروارگانیسم ها به زخم) در طول عملیات استئوسنتز ( عملیاتی که در آن از بست های مختلف به شکل سوزن بافندگی، پیچ، پین استفاده می شود). این بیماری اغلب در استخوان ران و استخوان بازو، مهره ها، استخوان های ساق پا و همچنین در مفاصل فک پایین و بالا رخ می دهد.

مشخصه کودکان یک مسیر هماتوژن انتقال عفونت است، زمانی که ارگانیسم های بیماری زا از منبع عفونت از طریق خون به بافت استخوانی می رسند. در این حالت، اغلب بیماری با لرز، سردرد، ضعف عمومی، استفراغ مکرر و افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد شروع می شود. یک روز بعد، یک درد تیز و خسته کننده در محل ضایعه ظاهر می شود. هر حرکتی در ناحیه آسیب دیده باعث درد شدید می شود. پوست روی کانون پاتولوژیک داغ، قرمز و متشنج می شود. اغلب این فرآیند به بافت‌های اطراف گسترش می‌یابد که منجر به انتشار چرک در ماهیچه‌ها می‌شود. مفاصل مجاور نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند ( آرتریت چرکی).

در بزرگسالان، استئومیلیت معمولاً پس از شکستگی های باز استخوان رخ می دهد. در هنگام آسیب، زخم اغلب آلوده می شود، که شرایط مطلوبی را برای ایجاد یک فرآیند چرکی-التهابی ایجاد می کند. اگر شکستگی خطی باشد ( به شکل یک خط نازک، سپس روند التهابی به محل شکستگی محدود می شود. در مورد شکستگی خرد شده، فرآیند چرکی می تواند به بیشتر استخوان گسترش یابد.

اغلب فرآیند بازسازی استخوان با تشکیل استئوفیت ها به پایان می رسد. این به دلیل این واقعیت است که پریوستئوم ( لایه ای از بافت همبند که بالای استخوان را می پوشاند) در برخی موارد می تواند از بافت استخوانی دور شده و به استئوفیت هایی با اشکال مختلف تبدیل شود. شایان ذکر است که رشد استخوانی که در پس زمینه استئومیلیت ایجاد می شود، می تواند در مدت زمان طولانی تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود کاهش یابد. این فرآیند در طول فرآیند طبیعی بازسازی پریوستوم و همچنین به دلیل ضخیم شدن ماده فشرده بافت استخوانی امکان پذیر است.

فرآیندهای دژنراتیو در بافت استخوانی

فرآیندهای دژنراتیو در بافت استخوان و غضروف نه تنها در سنین بالا، بلکه به دلیل استرس بیش از حد بر مفاصل و ستون فقرات در افراد جوان تر نیز می تواند رخ دهد.

بیماری های زیر که منجر به فرآیندهای دژنراتیو می شوند متمایز می شوند:

اسپوندیلوز دفرمانس؛
استئوآرتریت تغییر شکل دهنده

Spondylosis deformans
Spondylosis deformans یک بیماری است که منجر به ساییدگی و پارگی دیسک های بین مهره ای می شود. به طور معمول، هر دیسک بین مهره ای از بافت همبند حلقه ای شکل تشکیل شده است. حلقوی فیبروزوس) و هسته پالپوسوس که در مرکز آن قرار دارد. به لطف این دیسک های فیبروغضروفی، ستون فقرات تحرک دارد. با تغییر شکل اسپوندیلوز، قسمت‌های قدامی و جانبی دیسک‌های بین مهره‌ای از بین می‌روند، به بیرون برآمده می‌شوند و تحت تأثیر فشار ثابت ستون فقرات، به استئوفیت‌ها تبدیل می‌شوند. همچنین، رشد استخوان می تواند از رباط طولی قدامی ستون فقرات تشکیل شود که کل تنه ستون فقرات را تقویت می کند. در واقع، اسپوندیلوز دفورمانس پیامد پوکی استخوان ستون فقرات است. با پوکی استخوان، خون رسانی به بافت غضروفی دیسک های بین مهره ای مختل می شود که منجر به وقوع فرآیندهای دژنراتیو در آنها می شود. ظهور استئوفیت ها در این بیماری واکنش محافظتی بدن به فرآیند انحطاط در دیسک های بین مهره ای است.

آرتروز تغییر شکل دهنده
استئوآرتریت تغییر شکل یک بیماری دژنراتیو است که بافت غضروفی مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد. استئوآرتریت می تواند ناشی از آسیب مفصل، التهاب یا رشد غیر طبیعی بافت باشد. دیسپلازی). در مرحله اولیه بیماری، تغییرات فقط بر مایع سینوویال تأثیر می گذارد که بافت غضروف مفصل را تغذیه می کند. متعاقباً تغییرات پاتولوژیک در خود مفصل رخ می دهد. مفصل آسیب دیده قادر به تحمل بار طبیعی نیست، که منجر به وقوع یک فرآیند التهابی در آن می شود که با درد همراه است. در مرحله دوم آرتروز، بافت غضروف مفصل از بین می رود. در این مرحله است که تشکیل استئوفیت ها مشخص است. این به دلیل این واقعیت است که استخوان سعی می کند وزن را با افزایش سطح بافت استخوانی توزیع کند. مرحله سوم بیماری با تغییر شکل شدید استخوانی سطوح مفصلی آشکار می شود. استئوآرتریت تغییر شکل مرحله سوم منجر به نارسایی مفصل و کوتاه شدن دستگاه رباط می شود. متعاقباً حرکات پاتولوژیک در مفصل آسیب دیده رخ می دهد یا حرکات فعال در مفصل به شدت محدود می شود. انقباضات رخ می دهد).

شکستگی استخوان

اغلب، استئوفیت ها می توانند به دلیل شکستگی قسمت مرکزی استخوان ها ایجاد شوند. در محل شکستگی، پینه ای تشکیل می شود که بافت همبند است. پس از مدتی، بافت همبند به تدریج با بافت استوئیدی جایگزین می شود که با استخوان تفاوت دارد زیرا ماده بین سلولی آن حاوی چنین تعداد زیادی نمک کلسیم نیست. در طول فرآیند بازسازی، استئوفیت ها ممکن است در اطراف قطعات استخوانی جابجا شده و بافت استئوییدی ظاهر شوند. این نوع استئوفیت ها پس از سانحه نامیده می شوند. اگر شکستگی با استئومیلیت پیچیده شود، احتمال رشد استخوان افزایش می یابد. اغلب، استئوفیت ها از پریوستوم تشکیل می شوند که به طور فعال در بازسازی در شکستگی های قسمت مرکزی استخوان ها نقش دارند. اغلب، استئوفیت های پس از سانحه ساختاری مشابه با ماده فشرده بافت استخوانی دارند. در برخی موارد، هنگامی که تنها یک پریوست آسیب دیده و کنده شود، استئوفیت ها تشکیل می شوند. متعاقباً، این لایه بافت همبند استخوانی می شود و به فرآیند استخوانی تبدیل می شود. اغلب، رشد استخوان پس از ضربه در مفصل زانو و آرنج ایجاد می شود. هنگامی که رباط ها و کپسول های مفصلی پاره می شوند، استئوفیت ها نیز می توانند ایجاد شوند. شایان ذکر است که استئوفیت های پس از سانحه می توانند اندازه و پیکربندی خود را در طول زمان به دلیل فشار فیزیکی مداوم روی مفصل تغییر دهند.

ماندن طولانی مدت در موقعیت اجباری

ماندن طولانی مدت در موقعیت اجباری ( ایستاده یا نشسته) به ناچار منجر به اضافه بار مفاصل مختلف می شود. به تدریج به دلیل افزایش بار، بافت غضروفی سطوح مفصلی شروع به فروپاشی می کند. روند تخریب، به عنوان یک قاعده، بر فرآیند بازسازی غالب است. در نهایت، کل بار روی بافت استخوانی می افتد که رشد می کند و استئوفیت ها را تشکیل می دهد.

شایان ذکر است که ماندن در یک موقعیت ناخوشایند و اجباری برای مدت طولانی اغلب منجر به بروز بیماری هایی مانند اسپوندیلوز دفورمان و استئوآرتریت می شود.

بیماری های توموری بافت استخوانی

در برخی موارد، استئوفیت ها به دلیل آسیب به بافت استخوانی توسط یک تومور خوش خیم یا بدخیم ایجاد می شوند. رشد استخوان نیز می تواند به دلیل متاستازها رخ دهد ( حرکت سلول های تومور از ضایعه اولیه به سایر اندام ها و بافت ها) وارد بافت استخوانی از سایر اندام ها می شود.

استئوفیت ها می توانند در تومورهای زیر ایجاد شوند:

سارکوم استخوانی؛
سارکوم یوئینگ؛
استئوکندروم؛

سارکوم استئوژنیک
سارکوم استئووژنیک تومور بدخیم بافت استخوانی است. سارکوم استئووژنیک ( سرطان) یک تومور بسیار تهاجمی است که با رشد سریع و تمایل به متاستاز اولیه مشخص می شود. این سارکوم می تواند در هر سنی رخ دهد، اما معمولا در افراد بین 10 تا 35 سال رخ می دهد. در مردان، سارکوم استخوانی تقریباً 2-2.5 برابر بیشتر از زنان رخ می دهد. این آسیب شناسی با آسیب به استخوان های لوله ای بلند اندام فوقانی و تحتانی مشخص می شود. اندام های تحتانی 5 برابر بیشتر از اندام های فوقانی به این بیماری مبتلا می شوند. به طور معمول، سارکوم استخوانی در ناحیه مفصل زانو و استخوان ران رخ می دهد. اغلب شروع بیماری بدون توجه می رود. در ابتدای بیماری، درد ملایمی در نزدیکی مفصل آسیب دیده ظاهر می شود. درد در این مورد با تجمع مایع التهابی در مفصل همراه نیست ( ترشح). به تدریج اندازه تومور سرطانی افزایش می یابد که منجر به افزایش درد می شود. بافت های اطراف ناحیه آسیب دیده رنگ پریده می شوند و خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد. خمیری بافت). متعاقباً با پیشرفت این بیماری، انقباض مفصل رخ می دهد. محدودیت حرکات در مفصل) و لنگش نیز افزایش می یابد. درد شدیدی که هم در روز و هم در شب رخ می دهد نه با مصرف مسکن تسکین می یابد و نه با تثبیت مفصل با گچ تسکین می یابد. در نهایت، تومور تمام بافت های عملکردی استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد. ماده اسفنجی، ماده فشرده و مغز استخوان) و سپس به بافت های مجاور گسترش می یابد. سارکوم استئووژنیک اغلب به ریه ها و مغز متاستاز می دهد.

سارکوم یوئینگ
سارکوم یوینگ یک تومور بدخیم اسکلت استخوانی است. اغلب، استخوان‌های لوله‌ای بلند اندام فوقانی و تحتانی و همچنین دنده‌ها، استخوان‌های لگن، کتف، ترقوه و مهره‌ها درگیر می‌شوند. اغلب، این تومور در کودکان 10 تا 15 ساله دیده می شود و پسران یک و نیم برابر بیشتر از دختران مبتلا می شوند. این سرطان در 70 درصد موارد استخوان های اندام تحتانی و لگن را درگیر می کند. در مرحله اولیه بیماری، درد در محل ضایعه ناچیز است. اغلب بروز درد با یک آسیب ورزشی یا خانگی توضیح داده می شود. در آینده، درد نه تنها هنگام انجام حرکات، بلکه در حالت استراحت نیز رخ می دهد. در شب، سندرم درد معمولاً تشدید می شود که منجر به اختلال خواب می شود. با سارکوم یوینگ، حرکت محدودی در مفاصل مجاور وجود دارد. پوست ناحیه آسیب دیده در اثر لمس متورم، قرمز و داغ می شود. سارکوم یوینگ می تواند به مغز و همچنین به مغز استخوان متاستاز دهد.

استئوکندرم
استئوکندروما شایع ترین تومور خوش خیم استخوان است که از سلول های غضروفی تشکیل می شود. اغلب، استئوکندروما در استخوان‌های لوله‌ای بلند دیده می‌شود. این تومور خوش خیم معمولاً در کودکان و بزرگسالان 10 تا 25 ساله تشخیص داده می شود. استئوکندروما منجر به تشکیل یک برون‌آمده از بافت استخوانی می‌شود که در بالا با بافت غضروفی پوشیده شده است. این رشدها می توانند منفرد یا متعدد باشند. اغلب استئوکندروم های متعدد نشان دهنده بار ارثی بیماری است. استئوکندروما با تکمیل فرآیند رشد استخوان، رشد خود را متوقف می کند. بعد از 25 سال است که صفحه اپی فیزیال که در رشد طولی استخوان ها نقش دارد و استئوکندروما از آن تشکیل می شود، تعویض می شود. شایان ذکر است که گاهی اوقات استئوکندروما می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود. اگر به موقع با جراحی درمان نشود).

سرطان پروستات
سرطان پروستات شایع ترین تومور بدخیم در میان جمعیت مردان است. طبق آمار، سرطان پروستات مسئول تقریباً 10 درصد مرگ و میرهای ناشی از سرطان در مردان است. در بیشتر موارد، این تومور در سنین بالا ایجاد می شود. سرطان پروستات با رشد آهسته مشخص می شود. گاهی اوقات از لحظه ظاهر شدن سلول تومور تا آخرین مرحله سرطان ۱۵ سال طول می کشد. علائم اصلی سرطان پروستات شامل تکرر ادرار، درد در ناحیه پرینه و خون در ادرار است. هماچوری) و اسپرم. در موارد پیشرفته، احتباس حاد ادرار و همچنین علائم مسمومیت با سرطان ( کاهش وزن پیشرونده، ضعف بدون انگیزه، افزایش مداوم دمای بدن). شایان ذکر است که علائم سرطان پروستات ممکن است فقط در مراحل بعدی بیماری ظاهر شود یا اصلاً ظاهر نشود. با این بیماری، متاستازها می توانند به ریه ها، غدد فوق کلیوی، کبد و بافت استخوان نفوذ کنند. در بیشتر موارد، متاستازها در استخوان های ران، استخوان های لگن و همچنین در مهره ها رخ می دهد.

سرطان پستان
سرطان سینه تومور بافت غده ای است ( پارچه کاربردی اصلی) غده پستانی. در حال حاضر سرطان سینه در بین تمام انواع سرطان در بین زنان رتبه اول را دارد. عوامل خطر عبارتند از سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، چاقی، فرآیندهای التهابی در تخمدان ها و رحم، بیماری های کبدی، بار ارثی و غیره. در مراحل اولیه بیماری معمولاً علائم وجود ندارد. متعاقبا، توده های کوچک، غیر حساس و متحرک ممکن است در غده پستانی ظاهر شوند. در طول رشد تومور، تحرک و تثبیت غده پستانی مختل می شود و ترشحات خاصی از نوک پستان به رنگ صورتی یا نارنجی روشن ظاهر می شود. متاستازهای سرطان سینه می تواند به کبد، ریه ها، کلیه ها، نخاع و بافت استخوان برسد.

در بیشتر موارد، تومورهای بدخیم منجر به تشکیل استئوفیت های عظیم می شوند. به عنوان یک قاعده، این تومورها از پریوستوم به بافت اطراف می‌شکنند و منجر به تشکیل استئوفیت‌هایی می‌شوند که شبیه خار یا گیره هستند. استئوفیت ها که در پس زمینه ضایعات خوش خیم تشکیل می شوند، از نوع اسفنجی استخوانی هستند. اگر متاستازها وارد بافت استخوانی شوند، بدن مهره ها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. قسمت اصلی مهره که دیسک بین مهره ای روی آن قرار دارد) و قسمت بالایی استخوان های لگن ( تاج ایلیاک).

بیماری های غدد درون ریز

برخی از بیماری های غدد درون ریز می توانند منجر به تغییرات جدی در اسکلت شوند. در بیشتر موارد، آسیب شناسی مانند آکرومگالی منجر به رشد استخوان می شود.

آکرومگالی یک اختلال غدد درون ریز است که در آن تولید هورمون رشد افزایش می یابد. هورمون رشد). این به این دلیل است که در لوب قدامی غده هیپوفیز ( یکی از مراکز سیستم غدد درون ریز یک تومور خوش خیم رخ می دهد ( آدنوم). با آکرومگالی، افزایش اندازه استخوان های جمجمه وجود دارد ( استخوان های صورت، پاها و دست ها. قفسه سینه بشکه ای شکل می شود، ستون فقرات به طور قابل توجهی خمیده است، که منجر به حرکات محدود در آن می شود. بافت غضروف مفاصل، تحت تأثیر بارهای اضافی مرتبط با افزایش وزن بدن، شروع به فروپاشی می کند. اغلب این اختلالات منجر به استئوآرتریت تغییر شکل و اسپوندیلوز می شود. روی برخی برآمدگی های استخوانی ( فالانژهای ناخن، توبروزیت های ایسکیال، تروکانتر روی استخوان ران) رشد استخوان ممکن است تشکیل شود. بیماران همچنین نگران سردردهای مکرر، افزایش خستگی، اختلالات بینایی و همچنین اختلال در عملکرد قاعدگی در زنان و کاهش قدرت در مردان هستند. تا ناتوانی جنسی). شایان ذکر است که این بیماری فقط در بزرگسالان رخ می دهد. اگر هورمون رشد در دوران کودکی بیش از حد تولید شود، منجر به غول‌پیکری می‌شود.

استئوفیت ستون فقرات

علت استئوفیت های ستون فقرات در بیشتر موارد اسپوندیلوز دفورمانس است. با این آسیب شناسی، رشد استخوان می تواند از لبه قدامی بدن مهره ها ایجاد شود یا از فرآیندهای مفصلی دور شود. فرآیندهایی که در تشکیل مفاصل با مهره های پوشاننده و زیرین شرکت می کنند).

استئوفیت های ستون فقرات به صورت زیر ظاهر می شوند:

سندرم درد؛
تخریب استخوان رباط های ستون فقرات؛
محدودیت تحرک در ستون فقرات

سندرم درد

در مرحله اولیه بیماری، درد، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد. با گذشت زمان، تغییر شکل مهره ها رخ می دهد که در بیشتر موارد منجر به تشکیل استئوفیت می شود. متعاقبا، فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک پیشرفت می کنند، که منجر به باریک شدن کانالی می شود که نخاع در آن قرار دارد. در برخی موارد، استئوفیت ها می توانند به اندازه های قابل توجهی برسند و در نتیجه ریشه های عصبی را که از نخاع خارج شده و بخشی از قسمت محیطی را تشکیل می دهند، فشرده کنند. سیستم عصبی. اگر ریشه های عصبی فشرده شود، این خود را به شکل درد نشان می دهد. درد در بخش آسیب دیده ستون فقرات در هنگام حرکت و همچنین در هنگام سرفه یا عطسه تشدید می شود. درد ممکن است در طول روز تشدید شود و همچنین خواب شبانه را مختل کند. اغلب، هنگامی که ریشه های عصبی بخش کمری ستون فقرات فشرده می شود، درد به باسن، ران، ساق پا و پا در امتداد برآمدگی عصب سیاتیک گسترش می یابد. علائم رادیکولیت). اگر استئوفیت ها یا مهره های تغییر شکل یافته فشار زیادی به ریشه های عصبی وارد کنند، این امر منجر به از دست دادن حساسیت حرکتی و عضلانی در قسمت هایی از بدن می شود که این ریشه ها عصب دهی می کنند. تامین اعصاب).

شایان ذکر است که بخش گردنی ستون فقرات اغلب تحت تأثیر اسپوندیلوز قرار می گیرد. در این حالت، درد در ستون فقرات گردنی ممکن است با برخی اختلالات عروقی مانند سرگیجه، اختلال در درک بینایی و وزوز گوش همراه باشد.

تخریب استخوان رباط های ستون فقرات

اغلب با اسپوندیلوز، انحطاط استخوانی دستگاه رباط، که از کل ستون فقرات حمایت می کند، مشاهده می شود.

رباط های ستون فقرات زیر مشخص می شوند:

رباط طولی قدامی؛
رباط طولی خلفی؛
رباط زرد؛
رباط های بین خاری؛
رباط فوق خاری؛
رباط نوکال؛
رباط های بین عرضی

رباط طولی قدامیاز بالا به اولین مهره ستون فقرات گردنی متصل می شود و در سطح دو مهره اول خاجی به پریوستئوم می رود. رباط طولی قدامی تمام سطح قدامی و همچنین قسمت کوچکی از سطح جانبی مهره های گردنی، سینه ای، کمری و تا حدی خاجی را می پوشاند. این رباط محکم در دیسک های بین مهره ای بافته می شود و کمتر محکم به بدنه مهره ها متصل می شود. در طرفین، رباط طولی قدامی وارد پریوستئوم می شود. وظیفه اصلی رباط طولی قدامی محدود کردن امتداد بیش از حد در ستون فقرات است.

رباط طولی خلفیاز سطح پشتی دوم سرچشمه می گیرد مهره گردنی (در کانال نخاعی) و در زیر به اولین مهره ناحیه خاجی چسبیده است. این رباط محکم با دیسک های بین مهره ای ترکیب شده است. رباط طولی خلفی، بر خلاف بقیه، دارای تعداد زیادی انتهای عصبی است و به اثرات مکانیکی مختلف مانند کشیده شدن از دیسک های بین مهره ای بسیار حساس است. اغلب در صورت فتق دیسک، رباط طولی خلفی تحت تأثیر قرار می گیرد.

Ligamentum flavumواقع در فضاهای بین قوس های مهره ای. Ligamentum flavum فضاهای بین مهره ای از مهره دوم گردنی تا ساکروم را پر می کند. این رباط‌ها از تعداد زیادی الیاف الاستیک تشکیل شده‌اند که وقتی بدن کشیده می‌شود، می‌توانند کوتاه شده و مانند ماهیچه‌ها عمل کنند. این رباط های زرد هستند که به حفظ تنه در حالت کشش و در عین حال کاهش تنش عضلانی کمک می کنند.

رباط های بین خاریصفحاتی از بافت همبند هستند که بین فرآیندهای خاردار قرار دارند ( فرآیندهای جفت نشده که از قوس هر مهره در امتداد خط وسط امتداد دارند) مهره های نزدیک. ضخامت رباط های بین خاری بسته به بخش ستون فقرات که در آن قرار دارند بسیار متفاوت است. بنابراین، ضخیم ترین رباط های بین خاری در ناحیه کمر قرار دارند، در حالی که در ناحیه دهانه رحم کمتر توسعه یافته اند. این رباط ها در جلو با رباط های زرد مرزی هستند و در نزدیکی راس فرآیندهای خاردار با رباط دیگری - فوق خارخاری ادغام می شوند.

رباط فوق خارییک طناب بافت همبند پیوسته است که در امتداد بالای فرآیندهای خاردار مهره های کمری و خاجی کشیده می شود. این رباط تا حد زیادی فرآیندهای خاردار را رفع می کند. در بالا، رباط فوق خاری به تدریج به رباط نوکال تبدیل می شود.

رباط نوکالصفحه ای است که از بافت همبند و طناب های الاستیک تشکیل شده است. رباط نوکال فقط در ناحیه گردن قرار دارد. این رباط از بالا به تاج نوکال که درست بالای اولین پروسه گردنی قرار دارد و در پایین به روند خاردار آخرین مهره گردنی هفتم متصل می شود.

رباط های بین عرضیصفحات فیبری توسعه نیافته ای هستند که بین فرآیندهای عرضی مهره ها قرار دارند. رباط های بین مهره ای در ناحیه کمر به خوبی توسعه یافته اند و در بخش های گردنی و قفسه سینه ستون فقرات ضعیف بیان می شوند. در ناحیه گردن رحم، این رباط ها ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند.

در بیشتر موارد، استئوفیت هایی که از لبه قدامی بدن مهره ها تشکیل می شوند، می توانند به رباط طولی قدامی فشار وارد کرده و منجر به تحریک یا حتی پارگی نسبی آن شوند. به تدریج، بافت همبند رباط آسیب دیده به بافت استخوانی تبدیل می شود. فرآیند استخوان سازی). این فرآیند در موارد نادر می تواند با سایر رباط های ستون فقرات نیز رخ دهد. رباط طولی خلفی، ligamentum flavum).

محدودیت تحرک در ستون فقرات

محدودیت تحرک در ستون فقرات ممکن است با وجود استئوفیت هایی با اندازه قابل توجه همراه باشد. رشد استخوان منجر به تغییر شکل بدن مهره های مجاور می شود که گاهی اوقات باعث جوش خوردن آنها می شود. اگر استئوفیت ها سطوح مفصلی مفاصل بین مهره ای را تغییر دهند یا تخریب کنند، این می تواند منجر به از دست دادن قابل توجه تحرک در بخش های جداگانه ستون فقرات تا بی حرکتی کامل شود. آنکیلوز).

تشخیص استئوفیت های نخاعی

تشخیص و تشخیص استئوفیت ها چندان دشوار نیست. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، روش رادیوگرافی به تشخیص رشد استخوان کمک می کند. اما تشخیص استئوفیت ها به خودی خود بدون شناسایی علتی که منجر به تشکیل این رشد بافت استخوانی شده است، ارزشی ندارد. شایان ذکر است که در برخی موارد ممکن است استئوفیت هایی با اندازه های کوچک تشخیص داده شوند که بدون علامت ظاهر می شوند و نیازی به درمان دارویی یا جراحی ندارند.

برای تشخیص استئوفیت ها از روش های تشخیصی ابزاری زیر استفاده می شود:

روش اشعه ایکس

روش رادیوگرافی به دلیل در دسترس بودن و غیر تهاجمی بودن روش اصلی تشخیص استئوفیت می باشد. این روش به بافت آسیب نمی رساند). در ابتدا، استئوفیت ها مانند نقاط کوچکی در سطح قدامی بالا یا پایین بدنه مهره ها به نظر می رسند. ابعاد آنها از چند میلی متر تجاوز نمی کند. در آینده، رشد استخوان می تواند در اندازه افزایش یابد. استئوفیت های عظیم ستون فقرات اغلب شکل منقار پرنده را در تصاویر اشعه ایکس دارند. نه تنها تعیین محل و شکل استئوفیت ها، بلکه ساختار، خطوط و اندازه ها نیز مهم است. همچنین در برخی موارد، روش اشعه ایکس به ما امکان می دهد تا سایر تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات را شناسایی کنیم.

سی تی اسکن

توموگرافی کامپیوتری روشی برای بررسی لایه به لایه ساختار داخلی بافت ها است. توموگرافی کامپیوتری اطلاعات کمی دقیق تری در مورد تغییرات رخ داده در ستون فقرات و ساختارهای اطراف آن ارائه می دهد. توموگرافی کامپیوتری معمولاً در تشخیص استئوفیت ها استفاده نمی شود، زیرا این روش در مقایسه با اشعه ایکس نسبتاً گران است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص آسیب به بافت های مختلف است. برای تشخیص استئوفیت های نخاعی از این روش و همچنین روش توموگرافی کامپیوتری نسبتاً نادر استفاده می شود.

درمان استئوفیت های ستون فقرات

درمان باید تنها پس از تایید وجود استئوفیت ها توسط معاینه رادیوگرافی آغاز شود. بسته به مرحله بیماری و همچنین بر اساس پارامترهای مختلف استئوفیت ها ( اندازه، شکل، ساختار، مکان، جراح ارتوپد در هر مورد رژیم درمانی لازم را انتخاب می کند.

فیزیوتراپی؛
درمان دارویی؛
عمل جراحی.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی مجموعه ای از روش های درمانی با استفاده از عوامل فیزیکی مختلف است ( جریان الکتریکی، تابش مغناطیسی، انرژی حرارتی، پرتو های فرابنفشو غیره.). اغلب این فیزیوتراپی است که به تسکین درد و همچنین بازیابی حرکت قابل توجه در بخش آسیب دیده ستون فقرات کمک می کند. روش های فیزیوتراپی در ترکیب با درمان دارویی به درستی انتخاب شده در بیشتر موارد منجر به بهبود قابل توجهی در بهزیستی می شود. شایان ذکر است که روش های فیزیوتراپی بیشترین تاثیر را در مراحل اولیه بیماری ها دارند.

روش های فیزیوتراپی برای درمان استئوفیت های نخاعی

نوع رویه	مکانیسم عمل	مدت زمان درمان
*طب سوزنی (طب سوزنی)*	با سوراخ کردن نقاط خاص روی بدن می توان به اثرات مختلفی دست یافت. طب سوزنی به طور فعال در درمان اسپوندیلوز برای از بین بردن افزایش تون عضلات ستون فقرات استفاده می شود. هیپرتونیسیته) که باعث افزایش درد می شود. برای تسکین درد از روش درمانی آرام بخش استفاده می شود که اثر ضد درد و آرام بخش دارد. به طور معمول از 6 تا 12 سوزن استفاده می شود که به نواحی ضروری پوست اطراف ستون فقرات تزریق می شود. عمق وارد کردن سوزن نباید از 0.9 - 1.0 سانتی متر تجاوز کند.	میانگین مدت یک جلسه طب سوزنی 20 تا 30 دقیقه است. دوره درمان در هر مورد فردی توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
*ماساژ درمانی*	اثرات مکانیکی و رفلکس بر روی بافت های اطراف ستون فقرات به کاهش شدت درد کمک می کند. ماساژ درمانی باید قبل از فیزیوتراپی انجام شود، زیرا ماساژ تنش را از عضلاتی که در حمایت از ستون فقرات نقش دارند، کاهش می‌دهد. ماساژ گردش خون را در بافت های سطحی و عمیق ستون فقرات بهبود می بخشد و همچنین باعث تسریع متابولیسم در بافت های آسیب دیده می شود. شایان ذکر است که با اسپوندیلوز، ماساژ شدید و کشش ستون فقرات به شدت ممنوع است.	مدت زمان درمان بستگی به نوع و مرحله بیماری دارد.
*فیزیوتراپی*	تمرینات انتخاب شده به درستی به کاهش درد، تقویت عضلات و رباط ها کمک می کند و همچنین روند بازسازی بافت آسیب دیده ستون فقرات را به میزان قابل توجهی تسریع می کند. شایان ذکر است که مجموعه ای از تمرینات به طور خاص برای هر مورد انتخاب شده است ( بر اساس مرحله بیماری و علائم) باید در مدت زمان طولانی انجام شود.	طول دوره فیزیوتراپی و همچنین مجموعه تمرینات باید در هر مورد جداگانه انتخاب شود.
*الکتروفورز* *با نووکائین*	قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی مستقیم باعث نفوذ سریعتر داروها به بافت های سطحی و عمیق ستون فقرات می شود. الکتروفورز باعث ایجاد یک انبار دارو در بافت های آسیب دیده می شود که به طور مداوم بافت های آسیب دیده را برای مدت طولانی تحت تاثیر قرار می دهد. برای کاهش درد، الکتروفورز همراه با محلول 1-5٪ نووکائین استفاده می شود.	الکتروفورز دارو باید روزانه به مدت حداقل 10-15 دقیقه انجام شود. درمان باید تا رفع کامل درد انجام شود.
*اولتراسوند درمانی*	تاثیر ارتعاشات الاستیک امواج صوتی که توسط گوش انسان درک نمی شود، به طور قابل توجهی فرآیند متابولیک در بافت ها را بهبود می بخشد. اولتراسوند قادر به نفوذ به بافت تا عمق 5-6 سانتی متر است. امواج اولتراسوند همچنین دارای اثر حرارتی است، زیرا انرژی صوتی می تواند به گرما تبدیل شود. تحت تأثیر درمان اولتراسوند، فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک که منجر به اسپوندیلوز می شود کند می شود.	روزانه یا یک روز در میان به مدت 15 دقیقه. میانگین دوره درمان 8 تا 10 جلسه است.
*دیادینامیک تراپی*	مکانیسم اثر دیادینامومتراپی مشابه الکتروفورز است. جریان الکتریکی مستقیم با فرکانس 50 تا 100 هرتز به بخش آسیب دیده ستون فقرات اعمال می شود. بسته به نوع جریان ( تک فاز یا دو فاز) و همچنین قدرت آن در بخش های آسیب دیده ستون فقرات، می توانید به اثرات مختلفی دست پیدا کنید. اغلب از جریان با فرکانس بالاتر استفاده می شود، زیرا متابولیسم بافت های عمیق را تحریک می کند، درد را در ناحیه آسیب دیده کاهش می دهد و همچنین گردش خون را بهبود می بخشد.

شایان ذکر است که برخی از روش های فیزیوتراپی در صورتی که بیمار بیماری خاصی داشته باشد منع مصرف دارد.

فیزیوتراپی برای پاتولوژی های زیر منع مصرف دارد:

تومورهای بدخیم؛
بیماری های ورید ( ترومبوفلبیت، ترومبوز);
خونریزی شدید؛
فشار خون بالا ( مرحله 3 فشار خون بالا);
آترواسکلروز ( رسوب کلسترول در دیواره عروق شریانی);
شکل فعال سل؛
تشدید بیماری های عفونی.

درمان دارویی

درمان دارویی به استفاده از داروهای ضد التهابی کاهش می یابد. این گروه از داروها تا حد زیادی به از بین بردن درد کمک می کند. شایان ذکر است که برای بهترین اثر باید از داروهای ضد التهابی همراه با روش های فیزیوتراپی، ماساژ درمانی و تمرینات درمانی استفاده شود.

درمان دارویی استئوفیت های نخاعی

نام دارو	وابستگی گروهی	مکانیسم عمل	نشانه ها
*کتوپروفن*	داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای استفاده خارجی.	این داروها تولید بیولوژیکی را مهار می کنند مواد فعالکه در فرآیند التهابی نقش دارند. کاهش شدت درد، کاهش تورم بافت.	به صورت خارجی در قسمت های دردناک ستون فقرات سه بار در روز. این دارو در یک لایه نازک اعمال می شود و به خوبی روی پوست مالیده می شود تا کاملا جذب شود. دوره درمان 10-14 روز است.
*دیکلوفناک*
*ایندومتاسین*
*ولتارن*

عمل جراحی

درمان جراحی فقط در موارد پیشرفته یا در صورت عدم وجود اثر از تجویز می شود درمان دارویی. به عنوان یک قاعده، اگر استئوفیت ها به نخاع یا ریشه های عصبی فشار وارد کنند، جراحی تجویز می شود. در این شرایط به لامینکتومی رفع فشار متوسل می شود.

درمان جراحی استئوفیت های ستون فقرات

نشانه ها	روش شناسی	هدف از عملیات	مدت زمان توانبخشی
اگر استئوفیت های عظیم منجر به باریک شدن کانال نخاعی شود و به نخاع فشار وارد کند. تنگی کانال نخاعی) با ایجاد علائم مربوطه، در این مورد لامینکتومی دکمپرسیون اندیکاسیون دارد.	به منظور رفع فشار ( تسکین گرفتگی) کانال نخاعی به برداشتن قوس یک یا چند مهره متوسل می شود. عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. در ابتدای عمل، جراح یک برش پوستی متناسب با محل جراحی ایجاد می کند. پس از دستیابی به مهره های لازم، برشی در امتداد پشت قوس مهره ایجاد می شود و متعاقباً حذف کامل می شود. در پایان عمل، زخم به صورت لایه ای بخیه می شود.	از بین بردن بی حسی و درد مداوم که به بازوها یا پاها می رسد بسته به بخش آسیب دیده ستون فقرات.	مدت زمان توانبخشی به سلامت عمومی بیمار قبل از جراحی و همچنین وسعت عمل بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، بیمار اجازه دارد 3 تا 4 روز پس از جراحی به خانه برود. شما می توانید تا 15 روز پس از عمل و اگر کار مستلزم فعالیت بدنی باشد، پس از 3 تا 6 ماه می توانید به کارهایی که نیاز به تلاش بدنی خاصی ندارند بازگردید.

استئوفیت پا

استئوفیت های پا معمولا روی استخوان پاشنه ایجاد می شود. دلیل اصلی تشکیل به اصطلاح خار پاشنه، تغییرات التهابی و دژنراتیو در فاسیای کف پا است. تاندون ها). این فاسیا به توبرکل پاشنه چسبیده و در حفظ قوس طولی پا نقش دارد. میکروترومای دائمی فاشیای کف پا منجر به التهاب آن می شود. فاشیای کف پا). عوامل مستعد کننده فاشیای کف پا عبارتند از: استرس بیش از حد در اندام تحتانی و همچنین آسیب های مختلف به استخوان پاشنه ( شکستگی یا ترک).

استئوفیت همچنین می تواند در اطراف ناخن ایجاد شود ( تخت ناخن) انگشت شست پا. این استئوفیت ها اغلب می توانند صفحه ناخن را عقب برانند و در نتیجه باعث درد شدید در انگشت شوند. چنین تظاهراتی بسیار یادآور علائم ناخن فرورفته است ( اونیکوکریپتوز).

استئوفیت های پا به صورت زیر ظاهر می شوند:

سندرم درد؛
اختلال در عملکرد پا