Что такое лекарственная зависимость? Привыкание к табаку: физическая и психическая зависимость Виды зависимости психическая физическая зависимость

Синдром психической зависимости и синдром физической зависимости – два главных синдрома .

Синдром физической зависимости включает в себя рост толерантности и формирование абстинентного синдрома при регулярном потреблении наркотиков. формирования очень сильно зависит от наркотика и индивидуальных физиологических особенностей человека. Большинство практиков в области лечения наркомании считает влияние физической зависимости преувеличенным. За редкими индивидуальными исключениями, внезапное прерывание приема наркотиков не несет смертельной опасности для наркобольного, а является причиной неприятных субъективных переживаний, связанных с комплексом физиологических нарушений, усиленных психическим дискомфортом и тягой к употреблению. Субъективно усиливает негативное восприятие абстиненции тот факт, что наркоман на опыте знает, что прием наркотика избавит его от неприятных симптомов. В социуме наркозависимый делает все возможное, чтобы избежать абстиненции. В такие моменты его поведение в семье становится невыносимым. Степень страданий преувеличивается осознанно или бессознательно как инструмент манипуляции близкими, сформированный в поведенческий стереотип.

Что характерно, в условиях, когда манипулировать невозможно, например, в условиях тюремной камеры, абстинентный синдром переносится больным значительно легче при отсутствии иллюзий возможного близкого употребления. На практике задерживаемых правоохранителями наркоманов никак не лечат от абстиненции, то чем занимаются врачи в наркологических стационарах.

Необходимо понимать существенное отличие абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании. Для алкоголика период отмены вещества может представлять реальную угрозу для жизни и в это время требуется обязательное фармакологическое сопровождение.

Синдром психической зависимости – по-простому это образ жизни наркомана, его привычки и стереотипы употреблять наркотик в различных жизненных ситуациях, решать путем наркотика проблемы, «уходить от реальности», проводить досуг в состоянии опьянения. Наркомания вытесняет человека из привычной социальной атмосферы и спустя некоторое время наркоман начинает противопоставлять себя обществу, которое его опасается и сторонится. Наркоман теряет навыки обычной жизни, переходя в наркоманскую параллельную реальность. Формируется специфический круг доминирующего общения.

Остановить употребление наркотиков вполне реально и практически все наркоманы делают это время от времени. Вырваться из наркоманского жизненного формата и вернуть к привычному для большинства людей образу жизни наркоману невероятно сложно. Именно это и является психической зависимостью, которая, усиливаясь физической зависимостью, по-сути и является наркоманией в привычном понимании обществом этого явления.

Влияние обоих синдромов друг на друга усиливает их действие на человека.

Лечение наркомании заключается в полном прекращении приема любых психоактивных веществ, в том числе алкоголя. Контролируемое употребление для наркозависимого невозможно, любые такие попытки неизбежно приведут к срыву. Чтобы решить терапевтическую задачу требуется прохождение длительной реабилитации, в процессе которой человек учится жизненным навыкам, в которых отсутствует употребление наркотика, а также подробно изучает все факторы, которые могут спровоцировать его на срыв и обучается эти факторы избегать или контролировать.

Различают психический и физический типы зависимости.

Под психической зависимостью понимается состояние, при котором средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственного средства для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта. Физической зависимостью обозначается «адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами, когда прекращается введение соответствующего средства. Эти расстройства, т.есиндром абстиненции , представляют собой комплекс специфических симптомов и признаков психического и физического свойства, которые характерны для действия каждого вида наркотика.

Список 1 наркотических средств и психотропных веществ запрещенных для применения на людях и производства и не подлежащих включению в рецептурные справочники и учебные пособия, содержит героин, лизергиновую кислоту и ее препараты, мескалин, псилобицин, каннабис и др.

Список 2 включает в себя наркотические лекарственные средства: амфетамин, кодеин, кокаин, морфин, ноксирон, омнопон, барбамил(амиталнатрий), этаминалнатрий(нембутал) и др.

В список 3 введены психотропные вещества, в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля(галотан, натрияоксибутират, пентобарбитал и др.)

В списке 4 названы прекурсоры, в отношении которых устанавливаются меры контроля (ацетон, перманганат калия, серная и соляная кислоты, толуол, лизергиновая кислота, псевдоэфедрин, эрготамин и др.).

Наркомания - это состояние, определяемое:

1) Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика (защитные реакции слабеют, толерантность возрастает, изменяются форма потребления и форма опьянения);

2) Синдром психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации);

3) (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).

Эти 3 синдрома, составляющие Большой наркоманический синдром , отличают наркомана от здорового человека.

2. Ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта.

3.Наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику.

4.Неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиватьсяя его приобретения любыми способами.

Синдром физической зависимости обозначает состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема вызывающего зависимость вещества. Абстинентный синдром -(лат. abstinentia- воздержание)-синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией и алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения приема наркотика, алкоголя или уменьшения их дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости .

Синдром психической зависимости обозначает состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого-либо вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении его приема, но без явлений абстиненции.

Абстинентный синдром принято подразделять по этиологии на алкогольный абстинентный синдром(в народе он более известен как похмельный синдром или похмелье) и наркотический абстинентный синдром(в народе он также известен как «ломка»). Время развития абстинентного синдрома после прекращения наркотизации для различных форм наркомании различно: наиболее быстро появляются признаки абстиненции при курении- в пределах часа; алкоголизме- спустя нескольких часов,наиболее медленно при опиомании 20-24 часа.

Наркотические и токсиманические средства могут вызвать различную по степени выраженности психическую или физическую зависимость. Например, кокаин,фенамин и другие стимуляторы вызывают психическую зависимость вбольшей степени, чем физическую, и наоборот, циклазоцин, налорфин вызывают преимущественно физическую зависимость.

Сравнительная оценка различных форм наркоманий и их развития помогла выделить диагностически значимые группы симптомов, общие для всех форм наркоманий, что позволяет квалифицировать их как синдромы.

Синдром абстиненции представляют собой комплекс специфических симптомов и признаков психического и физического свойства, которые характерны для действия каждого вида наркотика. В данном случае речь идет не о врожденной (например,зависимость от воздуха, воды, пищи), а о приобретенной зависимости. Приобретенная зависимость возникает при применении соответствующих средств в связи с тем, что эти вещества или средства облегчают болезненное состояние,страдание или вызывают эйфорию, возбуждение, опьянение, которые наблюдаются при применении как наркотических средств, так и психотропных лекарств или алкогольных напитков.

Условия и критерии соответствия наркомании.

Согласно ВОЗ, наркоманом считают: человека, состояние которого соответствует нескольким из следующих условий:

1. В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее опасность для него самого и для его окружения; он наносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу.

Контрольные вопросы

Человеческий организм постоянно испытывает большие нагрузки. Ему приходится часто защищаться от внешних воздействий, от атакующих его бактерий и вирусов. Он ежедневно преодолевает тяжелые психические и физические нагрузки. Если он не может справиться с проблемой самостоятельно, то приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов. Однако большинство лекарственных средств имеют множество побочных эффектов, которые иногда бывают достаточно тяжелыми.

Это зависит от типа лекарства, его воздействия на организм и от общего физического состояния человека. Наверное, самым опасным побочным эффектом от приема лекарств, является возникновение лекарственной зависимости. При длительном, регулярном употреблении, возникает привыкание, и через какое-то времени дозу лекарства приходится увеличивать. Впоследствии начинает развиваться психологическая зависимость от лекарств, а затем и физическая зависимость именно от этого препарата.

Течение болезни

В зависимости от того, какие ингредиенты входят в состав препарата, дозы и длительности приема, начинают проявляться явные психические и физические изменения личности. Человек становится неспособным осуществлять контроль над ситуацией и начинает принимать лекарство, даже если основания для этого отсутствуют. При передозировке препарата, могут начаться соматические изменения. Поэтому, если какое-либо средство нужно принимать длительный период, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и не назначать его себе самостоятельно.

Психическая лекарственная зависимость и физическая чаще всего появляется в период длительного медикаментозного лечения некоторых прогрессирующих или хронических заболеваний. Их лечение проводят с помощью самых современных и эффективных лекарственных средств, часто имеющих побочные эффекты и вызывающих привыкание. Также с зависимостью от лекарств периодически сталкиваются при проведении заместительной терапии.

Нужно отметить, что этот вид зависимости имеет отличие от наркотической и токсической. Это различие состоит, прежде всего, в том, что прекращение приема лекарства приводит к обострению болезни, но не ведет к абстиненции, которая характерна для зависимости от психоактивных средств. Например, прекращение приема инсулина при сахарном диабете может привести к развитию гипергликемии или комы. При астме участятся приступы, если отменить прием глюкокортикоидов. Отмена антиангинальных препаратов утяжеляет течение ишемической болезни сердца.

Признаки лекарственной зависимости

Когда возникает физическая зависимость, человек ощущает постоянное, навязчивое желание принимать именно это, определенное лекарство. Контроль над ситуацией утрачивается, и человек не может противостоять своему желанию. Он боится прекратить его принимать, так как считает, что состояние здоровья сразу ухудшится. В результате, возникают все признаки изменения личности.

Причины зависимости

Особенно способствуют развитию зависимости от лекарств, препараты некоторых, определенных групп. К ним можно отнести средства для подавления аппетита, биостимуляторы. Лекарства от которых появляется психическая зависимость это: в полной мере болеутоляющие, которые действуют на центральную нервную систему (например, кодеин и анальгетики периферического действия), транквилизаторы, снотворные препараты.

Большинство из таких препаратов назначаются лечащим врачом и отпускаются по рецепту. Часто сильнодействующие успокаивающие препараты назначают для облегчения ухода за пожилыми больными, для лечения психических расстройств или при онкологических болезнях.

В этих случаях лечащий врач рассчитывает дозу препарата определяет и длительность приема. Тяга же возникает тогда, когда пациент приобретает и принимает сильнодействующие лекарства без назначения, длительно и в больших количествах.

Хорошо, если пациент чувствует, что не может без лекарства, хотя оно ему уже и не нужно. Еще лучше, если он задумывается о том как избавиться от лекарственной зависимости.

Лечение от лекарственной зависимости

После установления зависимости от лекарственных средств, придется пройти специальный курс лечения в психиатрической клинике. Только таким образом, пациент сможет избавиться от патологической привычки.

Даже после проведенного курса лечения и выписки из стационара, пациент должен определенное время находиться под наблюдением врача - психотерапевта. Человек не в состоянии самостоятельно справиться с этой проблемой, поэтому помощь врача является необходимой.

Если вы заметили, что не можете обойтись без определенного препарата, постоянно принимаете и его и не видите возможности его замены, сообщите об этом лечащему врачу, как можно скорее.

Вовремя начатое лечение избавить вас от болезненной привычки в более короткий срок. Беда состоит в том, что далеко не все больные отдают себе отчет в том, что они стали зависимыми, и полностью это отрицают. Поэтому их очень трудно уговорить обратиться к врачу, особенно если это пожилые люди.

Оцените свое состояние, прислушайтесь к своему организму. Если есть хоть малейшие признаки, расскажите о своих опасениях врачу. Доктор проведет обследование и определит наличие или отсутствие болезненной тяги. Если существует риск ее развития, лекарство заменят другим.

Если вы начали принимать лекарственные препараты без назначения, по собственной инициативе, обязательно проинформируйте об этом своего лечащего врача. Нужно рассказать о длительности приема, и дозах лекарства.

Система вознаграждения - это небольшой участок промежуточного мозга. Он отвечает за возникновение чувства удовольствия после еды, секса, социального успеха и других форм активности, необходимых для выживания и продолжения рода. Желание ещё раз получить удовольствие заставляет животное снова прибегать к тем же самым действиям, которые вызвали удовольствие в прошлый раз (заставляет искать еду, добиваться секса и т.п.).

Известен эксперимент на крысах: им вживляли в центр удовольствия электроды, а в клетку ставили педаль, при нажатии на которую в мозг посылался слабый разряд тока, и центр удовольствия возбуждался. Сначала крыса нажимала на педаль случайно, затем - целенаправленно, постепенно частота нажатий увеличивалась, и некоторые крысы уже не отходили от педали и доводили себя до полного истощения.

Механизм действия наркотиков

Наркотические вещества работают по такому же принципу, что и крысиная педаль: они искусственно стимулируют центр удовольствия. Например,

• алкоголь и опиаты резко увеличивают выброс дофамина - медиатора, который возбуждает центры удовольствия;
• никотин и кокаин замедляют процесс утилизации дофамина после того, как он возбудил клетку (один и тот же дофамин возбуждает клетку не один раз, как должен, а три-четыре раза).

«Тяжелые» наркотики стимулируют центр удовольствия с чудовищной силой. Такого острого удовольствия, как от героина, в реальной жизни достичь невозможно никаким способом (поэтому психическая зависимость от героина возникает уже после первого приема).

Определения

Наркотики - это вещества, оказывающие на нервную систему специфическое (стимулирующее, успокаивающее, галлюциногенное и др.) действие, а также обладающие способностью формировать пристрастие (болезненную зависимость). Зависимость делится на психическую и физическую.

Психическая зависимость заключается в том, что приём наркотика связывается с приятным состоянием (формируется условный рефлекс). Психическая зависимость гораздо слабее физической, зато, в отличие от физической, она не излечивается никогда, остается у человека до конца жизни. Именно психическое влечение к наркотику является главной причиной рецидивов наркомании (когда «завязавший» наркоман опять начинает принимать наркотик).

Физическая зависимость связана с тем, что регулярный приём наркотика изменяет обмен веществ в организме тремя путями:

• Вещества, постоянно поступающие в организм, включаются в биохимические циклы, т.е. становятся «штатным» участниками обмена веществ, и резкое прекращение их приема приводит к нарушению работы клеток. Из-за этого потребность в наркотике достигает такой же силы, как потребность в пище или воде, и способна заполнить все содержание сознания .
• При наличии постоянной искусственной стимуляции центра удовольствия организм полностью перестает выделять собственные гормоны удовольствия. Если теперь прекратить принимать наркотик, то центр удовольствия возбуждать станет некому (своих стимуляторов нет, наркотика тоже). Полное отсутствие стимуляции центра удовольствия равноценно сильной депрессии .
• Гормоны удовольствия, которые мы прекратили выделять в предыдущем абзаце, у здорового человека в небольших концентрациях выделяются всегда и являются в таком виде гормонами обезболивания. Когда их нет совсем, то человек чувствует боль от сокращения мышц, от растягивания кожи, от трения связок о кости и т.п. – т.е. у наркомана постоянно и сильно болит все тело.

Сочетание депрессии с непрекращающейся болью и физиологическими нарушениями представляет собой абстинентноый синдром (ломку). Наиболее быстро появляются признаки абстиненции при - в пределах часа, при алкоголизме - спустя несколько часов, наиболее медленно при опиомании - через 20-24 часа.

Этапы развития наркомании

ЭТАП 1: ВОЗНИКНОВЕНИЕ СИНДРОМА ИЗМЕНЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ И СИНДРОМА ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Синдром измененной реактивности:

• Изменение формы потребления: переход от эпизодического к регулярному приёму наркотика. Например, начинающий алкоголик (у нас только еще первый этап, вы помните?) может совершенно спокойно пить каждый день и радоваться жизни. У здорового человека ежедневная пьянка вызывает интоксикацию (отравление), что неминуемо приводит к вынужденному отказу от спиртного.
• Повышение устойчивости (толерантности) к наркотику: для достижения прежнего эффекта нужно увеличивать дозу. Для алкоголя необходимо увеличение в 10 раз по сравнению со здоровым человеком («начинающий» говорит про себя «я научился много пить и не пьянеть»), а для опиатов - в 100 раз (для нормального человека это смертельная доза). При этом защитные реакции на такие высокие дозы у наркоманов отсутствуют, например, у алкоголиков пропадает рвотный рефлекс.
• Изменение формы опьянения: исчезает эйфорический (радость!), анальгетический (обезболивание!), антистрессовый (все будет хорошо!) и другие эффекты наркотиков; остается только стимулирующий эффект .

Синдром психической зависимости связан с образованием условного рефлекса (наркотик приносит радость).

ЭТАП 2: ВОЗНИКНОВЕНИЕ СИНДРОМА ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Синдром физической зависимости заключается в дискомфорте в трезвом состоянии и улучшении функций организма при опьянении. Улучшении, представьте себе! То есть, здоровый человек в состоянии опьянения неуклюж и глуп, а наркоман - в норме! («Стимулирующий эффект» из предыдущего этапа сохраняется, но психические и физические функции наркомана повышаются не выше нормы, как раньше, а только до нормы.)

На этапе физической зависимости развивается абстинентный синдром, когда отказ от приема наркотика вызывает выраженные физиологические и психические нарушения, снимаемые только приемом очередной дозы. (Эксперименты над абстинентным синдромом легче всего проводить на курильщиках. Подержите их пару часов без курева - и готово, ломка. Сигарета приводит их в норму .)

ЭТАП 3: УМЕНЬШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ И РАЗВИТИЕ СИМПТОМА ПОСЛЕДСТВИЙ

«Уменьшение толерантности» означает, что опьянение теперь наступает при небольших дозах. Например, алкоголиков быстро «развозит».

Синдром последствий хронической интоксикации:

• деградация личности, хронические депрессии (мозг-то не железный);
• поражение печени и почек; кроме того, разрушается орган, через который происходит прием наркотика (у курильщиков - легкие, у кокаинистов - носоглотка, у героинщиков - вены и т.п.)

ЭТАП 4: СМЕРТЬ

Чаще всего смерть наркомана наступает от

• отравления грязным наркотиком (например, паленым алкоголем);
• передозировки либо комплексного приема (например, алкоголь + наркотики), приводящих к угнетению дыхательного центра мозга;
• почечной недостаточности или цирроза печени.

Если у тебя есть наркотик – ты его хозяин,
а если ты испытал его кайф – он твой хозяин.
(Гарун Агацарский)

О наркомании в нашей стране говорят много. О её разрушающей силе снимают фильмы, рассказывают на лекциях и в частных беседах. Буквально у каждого из нас есть близкий или знакомый человек «подсевший» на наркотики, а то и умерший от них. Казалось бы, такое обилие информации и примеры погубленных судеб должны отрезвить, заставиться задуматься и навсегда отбить желание протянуть руку за первой дозой. Однако с каждым годом в сети наркоторговцев попадает всё больше и больше людей.

Почему же так происходит? Почему в погоне за «кайфом» в очередь выстраиваются не только подростки, но и вполне обеспеченные, умные и самодостаточные мужи? Как формируется зависимость и можно ли с нею справиться? Эти несколько статей – ещё одна попытка честного и беспристрастного разговора на столь непростую и злободневную тему. И если они смогут помочь, хотя бы одному человеку, – мы посчитаем свою миссию выполненной.

Говоря о наркотиках, необходимо разделять медицинскую и юридическую составляющую этого понятия.

Сам термин произошел от греческого слова – narkoticos (усыпляющий, приводящий в оцепенение, ступор). По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к наркотикам относят химические агенты, провоцирующие нечувствительность к боли или кому. Но таким эффектом обладает лишь небольшая доля современных наркотических препаратов, а действие используемых для кайфа стимуляторов и психоделиков прямо противоположно.

С юридической точки зрения к наркотикам относятся вещества, запрещенные в данной стране законом. Например, алкоголь, который по всем своим медицинским критериям является настоящим наркотиком, в России таковым не считается.

В более широком смысле под наркотиками подразумевают вещества, способные опьянять и дурманить человека, изменять его психоэмоциональный фон, вызывать эйфорию (улучшенное, радостное и специфическое настроение) и впоследствии – зависимость.

Современная классификация наркотиков включает три основные группы:

1. Вещества, обладающие успокоительны м эффектом (седативные) – препараты опия, исключая кодеин, снотворные лекарства, средства для наркоза, группу транквилизаторов.
2. Стимуляторы (возбуждающие) – , препараты кокаина, вещества, получаемые из эфедрина, кофеина и им подобным.
3. Препараты, обладающие психодислептическим действием – каннабис (гашиш, марихуана), ЛСД, «летучие» наркотики, мескалин, псилоцибин и др. Психоделики способны вызывать разнообразную психотическую симптоматику. Их часто называют «галлюциногенами», «фантастиками» и т.д.

По некоторым классификациям психоделики и галлюциногенные вещества выносят в отдельные классы. Каждая из вышеперечисленных групп состоит из большого количества препаратов.

Какие современные наркотики считаются самыми опасными? Предлагаем вам просмотреть видео канала BBC, в котором представлен рейтинг наиболее опасных из всех широко употребляемых наркотиков:

Истинное количество наркоманов тяжело подсчитать. Этот факт признан ВОЗ. Причин тому множество. Главная из них – нежелание обращаться за помощью на начальных стадиях болезни.

Вот лишь несколько сухих цифр статистики:

• Сегодня наиболее часто в зависимость попадают молодые люди – люди в возрасте 25-35 лет.
• Последние 2-3 десятилетия по данным некоторых авторов число наркозависимых подростков (детей 14-18 лет) выросло в 17-18 раз – с 5 человек на 100 тысяч населения, до 85 человек на 100 тысяч.

• Коллектив ведущего специалиста Е.А. Кошкиной в 2001 году отметил увеличение диспансеризации по наркоманиям в 9 раз.
• По данным ФСКН РФ ежегодно наркотики уносят жизни 70 тысяч россиян

• В среднем по России ежегодный прирост наркоманов составляет 30% по отношению к предыдущему году.
• В разных странах мира от 40% до 90% уголовных преступлений совершаются либо злостными наркоманами, либо людьми, находящимися под действием наркотиков.

• В Нидерландах за обнаружение 50 кг наркотических средств назначается срок 8 лет лишения свободы с возможностью досрочного освобождения, а в Китае за 50 мг героина государство приговаривает к смертной казни.
• По подсчетам Интерпола, ежегодный мировой наркооборот составляет 500-600 млрд. долларов, в России – 11 миллиардов долларов.

Стадии наркотической зависимости

Наркотическая зависимость формируется, последовательно проходя определенные состояния. В наркологии они классифицированы как синдромы. В начале заболевания есть возможность самостоятельно уйти от наркотика без особых проблем и усилий. Но каждая новая доза усугубляет положение дел, приводит к развитию новых признаков и лишает человека контроля над ситуацией.

К основным проявлениям болезни относят:

• синдром измененной реактивности;
• синдром психической зависимости;
• синдром физической зависимости.

Эти три составляющих – своеобразный маркер

Синдром измененной реактивности

Комплекс изменений, происходящих в организме в самом начале употребления наркотика, называется синдромом измененной реактивности .

Он состоит из:

• меняющихся форм наркотического употребления;
• постепенного исчезновения защитных реакций организма при повышении дозы;
• изменения толерантности (привыкания) к действующему нарковеществу;
• изменения формы опьянения.

Первая доза, первая реакция, первое ощущение эйфории и свободы – эти чувства захватывают и окрыляют. Нередко они настолько яркие, что любое воспоминание о них приводит к желанию «продолжения банкета». Однако употребление наркотика, помимо основных эффектов эйфории, измененного сознания и «букета» прочих «удовольствий», вызывает нарушение работы органов и систем. Первая или начальные дозы могут приносить легкий физический дискомфорт или приводить к тяжелым поражениям нервной системы, сердца, дыхания. Такие нарушения – следствие отравления.

На этом этапе новичок либо одумывается и прекращает принимать «дурь», либо пытается сдерживать себя и регулировать прием препаратов, либо, окрыленный мнимым благополучием и чувством «контроля ситуации», пускается во все тяжкие. Для тех, кто выбрал последние два пути, наступает новая фаза – привыкание и переход из нерегулярного приема к систематическому.

У кого-то этот срок растягивается на годы. А кто-то переходит к систематическому приему всего лишь после нескольких доз. Предугадать действие наркотика именно на ваш или любой другой организм так же сложно, как трудно предугадать, когда и какие числа выпадут в игре «Рулетка».

Исчезновение защитных реакций при синдроме измененной реактивности

Пытаясь защититься от действия вредных веществ (особенно на ранних стадиях), организм включает системы саморегуляции.

При этом могут наблюдаться:

• зуд (опиумные производные).
• выраженная, профузная потливость;
• обильное слюно-слезотечение;
• тошнота, рвота, общая дурнота;
• головокружение.

Эти проявления – признак неблагополучия, своеобразные сигналы «SOS», издаваемые телом своему хозяину. Но чем чаще и громче кричит утопающий, тем меньше сил у него остаётся на этот крик. И чем регулярнее принимает человек наркотики, тем слабее становятся проявления защитных реакций организма.

Исчезновение вышеперечисленных жалоб при систематическом приеме наркотика – первый показатель развившейся болезни.

Изменение толерантности при синдроме измененной реактивности

Это один из основных симптомов наркомании. На первых порах развития заболевания наблюдается рост толерантности (способности переносить действие определенных доз наркотика). Так, в результате регулярного приема морфия больной увеличивает за месяц дозу в 3-4 раза, а при приеме героина такой уровень наращивания дозы происходит за 1-2 недели.

Через некоторое время она стабилизируется на определенном высоком уровне. У морфиновых наркоманов «плато» наблюдается на дозе 0,1-0,15 г, у барбитуровых зависимых – 1 г.

Обратите внимание: на этих дозах у большинства наступает закономерный смертельный исход от истощения резервов организма.

Переход на систематическое употребление вынуждает организм приспосабливаться к постоянной интоксикации. В результате такой перестройки работы органов и систем наступает снижение чувствительности к наркотику и уменьшение его основного действия. И однажды наркоман понимает, что обычный прием наркотика уже не приносит прежних ощущений, а для получения кайфа нужно повышать дозу.

На высоте болезни толерантность увеличивается в 10 раз при употребление барбитуратов, в 12 раз – успокаивающих и стимуляторов, в 100-200 раз – опиатов.

У морфинистов разовая доза доходит до 2-3 г, при злоупотреблении седативными – 2-2,5 г.

Обратите внимание: снижение толерантности при синдроме измененной реактивности вызывает вторую волну смертности. Смертельное отравление уже приносит даже «обычная доза».

Процесс изменения толерантности очень сложный и неоднозначный. По этой теме до сих пор ведутся исследовательские работы, ставящие основной задачей помощь зависимым.

Изменения форм опьянения

Это финальный аккорд синдрома измененной реактивности. В самом начале приема действие наркотических веществ классическое, такое как описано в инструкциях к препарату и в литературе, но со временем:

• при употреблении седативных препаратов исчезает эффект успокоения;
• стимуляторы не вызывают учащение сердцебиения;
• кодеин перестает подавлять кашлевой центр, эйфория наступает только при употреблении высоких доз наркотика.

Если в фазе увеличения толерантности наркотик производил стимулирующий эффект, то в дальнейшем он лишь тонизирует, приводит больного в «нормальное» состояние, позволяющее более-менее привычно жить.

Как формируется синдром психической зависимости

Психическое влечение, по-другому его называют обсессивным, характеризуется тем, что больной все свои желания, мысли, влечения подводит к желанию наркотизации. Более того, он перестаёт ощущать себя вписанным в жизнь без приёма наркотиков. Они подчиняют его, парализуют волю и не дают «срабатывать» другим жизненным мотивам, становятся необходимостью для существования, контакта с другими людьми.

Зависимый человек активно ищет и хочет получить состояние эйфории и комфорта от приема нарковещества. Обсессивное влечение формирует настроение и эмоции больного. Часто сами наркозависимые не понимают наличие у них этой проблемы. А постоянное желание наркотизации объясняют желанием уйти от каких-то псевдопричин, забыться: «жена заела», «стрессы на работе», «родители достали» и т.д.

Внешне больной выглядит раздраженным, ему чего-то не хватает. Оживление наступает при разговорах о наркотике, о последующем после приема «дури» состоянии.

Обратите внимание: этот вид зависимости меняет внутренний мир наркомана, его интересы.

Часто обсессивное влечение носит волнообразный характер.

Обратите внимание: подавить психическую зависимость можно, если у наркомана появится новое и сильное увлечение, не вызванное наркотиками, но вызывающее у него мощный и продолжительный отклик.

Это может быть резкая смена окружения, попадание в какие-то группы с общими интересами, увлечение каким-то делом (например, вождением) и т.д. На этом эффекте строится лечение в центрах реабилитации, и именно такой подход более всего помогает устранить психическую зависимость..

Важно: возврат в старую «среду», разговоры, внешние факторы, связанные с прошлым могут вызвать обострение обсессии.

Если у наркомана имеется только обсессивный синдром, но еще нет абстиненции и компульсивного влечения, то следует учитывать, что лечить его в этот период наиболее благоприятно для прогноза и выздоровления. Но, психическая зависимость сохраняется длительный промежуток времени и может многократно повторяться.

Обратите внимание: психическая зависимость – является главной причиной «срывов» больных.

При формировании физической зависимости огромную роль играют биологические процессы, протекающие в организме человека. Наркотики встраиваются в биохимические реакции и со временем нарушают баланс медиаторов, изменяют проницаемость клетки, начинают играть роль тех веществ, которые обычно производятся самими клетками человека. Пытаясь экономить свои ресурсы и защититься от разрушающего действия наркотиков, организм перенастраивает свою работу, сокращает или вовсе прекращает внутреннюю выработку активных веществ, подаваемых уже извне.

Чем дольше человек принимает наркотики, тем более серьезной становится перенастройка организма, которая со временем приводит к тому, что физиологический вывод наркотика из организма через мочу, легкие, кишечник начинает восприниматься организмом как трагедия. У человека наступает «естественная» необходимость пополнения этих веществ и состояние ломки.

Физическая зависимость состоит из трех основных компонентов:

• компульсивного влечения;
• потребности вернуть состояние физического комфорта во время наркотической интоксикации;
• абстинентного синдрома.

Компульсивное влечение вызывает у наркомана непреодолимую тягу к наркотику. Желание наркотизации настолько мощное, что способно полностью подавить чувство голода и жажды, необходимости сна, самых важных жизненных потребностей.

Особенно быстро этот вид влечения формируется при героиновой, опийной, кодеиновой и барбитуровой наркоманиях.

В структуру этого вида влечения включается ряд вегетативных признаков :

• выраженное расширение зрачков;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• повышение сухожильных рефлексов;
• выраженная дрожь, особенно в руках.

Особый вид опасности представляет компульсивное влечение в период ремиссии, так как кончается «срывом».

Физическая зависимость приводит к состоянию, при котором ни о какой эйфории, или наркотическом опьянении уже речь не идет. Наркотик становится просто средством возможности как-то жить.

Достичь эйфорию можно только постоянно наращиваемой дозой, но организм имеет свои пределы, поэтому наркоманы, идущие этим путем быстро погибают от передозировки.

Абстинентный синдром – самый мощный провоцирующий прием наркотика фактор. Длительное лишение организма наркомана привычной дозы, вызывающее абстиненцию, приводит к очень тяжелому для больного испытанию на физическом и психическом уровнях. Вызывает расстройство работы всех систем и органов. Особенно страдает психика. Сильные боли в теле, ломота, отсутствие аппетита, сбои в сердце и дыхании, иллюзии и галлюцинацию ужасающего характера, страх смерти. Жалобы при этом состоянии крайне тягостны для больного и после выхода из этого состояния они описывают их как «адские муки».

Синдром физической зависимости появляется последним в развитии любого вида наркомании.

Обратите внимание : в некоторых случаях все три ведущих синдрома могут развиться очень быстро, в течение 1-3недель и 2-3 месяцев.