امروزه پیشگیری از بارداری هورمونی مطمئن ترین راه برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته است. بازار دارویی مملو از داروهای ضد بارداری هورمونی متعدد است. آنها در اشکال مختلف دارویی ارائه می شوند. این به زن این فرصت را می دهد تا با در نظر گرفتن ترجیحات، ویژگی های فردی و توصیه های متخصص زنان، محصولی را انتخاب کند.
یک روش مدرن برای محافظت از زن در برابر بارداری ناخواسته استفاده از چسب های مخصوص است. عمل زنان و زایمان و بررسی های متعدد از بیماران، Evra را قابل اعتماد، راحت و درمان ایمن.
در نگاه اول، این قرص ضد بارداری شبیه یک ضد بارداری معمولی به نظر می رسد گچ چسبو دقیقاً به همین ترتیب آن را می چسباند. اثر این هورمونیاین محصول بر اساس ترشح روزانه هورمون‌ها از طریق پوست در خون است، به همین دلیل است که ضد بارداری Evra سیستم درمانی ترانس درمال (TTS) نامیده می‌شود.
اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد
هورمون هایی که وارد خون زن می شوند بر عملکرد دستگاه تناسلی تأثیر می گذارند:
- اثر غده هیپوفیز بر عملکرد تخمدان مهار می شود.
- فرآیند تخمک گذاری در تخمدان ها مسدود می شود، یعنی تخمک فولیکول را ترک نمی کند و لقاح غیرممکن است.
- مخاط در دهانه رحم بسیار غلیظ و چسبناک می شود که فعالیت اسپرم را مسدود می کند و احتمال همجوشی سلول های زایا را به حداقل می رساند.
- پوشش داخلی رحم (آندومتر) بسیار نازک می شود، این اجازه نمی دهد که تخمک بارور شده برای رشد بیشتر بچسبد.
پچ ضد بارداری Evra یک ضد بارداری ترکیبی است.. مجموعه هورمون های موجود در ترکیب آن محافظت چند سطحی قابل اعتمادی را برای زن فراهم می کند و نه تنها تأثیر می گذارد سطح سلولی، بلکه در سطح تنظیم جنسی و سیستم های غدد درون ریز. اثر پچ موقتی است، بنابراین اگر دارو قطع شود، بارداری تقریباً بلافاصله رخ می دهد. یک زن باید در نظر داشته باشد که پس از لغو هر گونه داروهای هورمونی، بدن باید برای بارداری آماده شود.
اثربخشی پچ Evra، طبق آمار مطالعات مستقل، 92٪ است، سازنده محافظت 99.4٪ را تضمین می کند. تفاوت در داده ها قابل توجه است، اما یک توضیح فیزیولوژیکی دارد. زنانی که وزن بدنشان بیش از 90 کیلوگرم است بیشتر احتمال دارد باردار شوند.
غلظت مورد نیاز ماده فعال 48 ساعت پس از چسباندن چسب به پوست حاصل می شود. در تمام مدت استفاده از داروهای هورمونی باقی می ماند. دستورالعمل ها چندین گزینه برای اتصال عامل هورمونی Evra به بدن ارائه می دهند. اثربخشی ضد بارداری بستگی به محل استفاده انتخابی زن ندارد.
ترکیب دارو
قرص ضد بارداری هورمونی اورا مربعی کوچک با لبه های گرد با ضلع 5 سانتی متری است که یک بسته 3 تایی برای استفاده 1 ماهه و بسته 9 عددی 3 ماهه در نظر گرفته شده است. به عنوان مواد فعال در ضد بارداری داروی هورمونییورو استفاده شده:
دستورالعمل ها
Evra در چرخه های چهار هفته ای استفاده می شود. به مدت سه هفته متوالی به بدن می چسبد، چهارم استراحت است، در این زمان زن عادت ماهانه خود را شروع می کند.
چسب هورمونی Evra روی پوست در قسمت بیرونی شانه، تیغه شانه، معده یا باسن چسبانده می شود. ناحیه پوست برای استفاده از ضد بارداری باید شرایط زیر را داشته باشد:
- پوست نباید آسیب دیده، تمیز و خشک شود.
- در محل استفاده نباید چین های پوستی وجود داشته باشد.
- در محل اتصال، پوست نباید داشته باشد مقدار زیادمو
- محل چسباندن نباید در تماس نزدیک با لباس باشد.
- قرار دادن یک ضد بارداری روی قفسه سینه غیرقابل قبول است.
- هنگام تغییر پچ، توصیه می شود مکان برنامه را تغییر دهید.
- قبل از استفاده از ضد بارداری از مواد آرایشی به پوست استفاده نکنید.
ویژگی های برنامه
- اثر ضد بارداری داروی هورمونی Evra، چسبانده شده در روز اول چرخه رحم، بلافاصله می آید.
- استفاده از ضدبارداری Evra در اواسط چرخه رحمی نیازمند روش‌های پیشگیری از بارداری اضافی در هفته اول پس از استفاده است.
- در طول استراحت (هفته چهارم چرخه رحم)، اثر محافظتی محصول حفظ می شود.
- اگر قبلاً قرص‌های ضدبارداری مصرف کرده‌اید، فاصله زمانی پس از قطع آنها و استفاده از قرص‌های پیشگیری از بارداری اورا نباید از 7 روز بیشتر شود.
- اگر بیش از یک هفته از قطع قرص های هورمونی گذشته باشد و در این مدت روابط جنسی محافظت نشده وجود داشته باشد، قبل از شروع مصرف داروی Evra، باید مطمئن شوید که حاملگی اتفاق نیفتاده است.
- زنان شیرده نباید از داروی پیشگیری از بارداری Evra استفاده کنند، زیرا هورمون ها وارد شیر مادر می شوند.
- اگر بارداری کمتر از 12 هفته باشد، می توان از قرص ضد بارداری هورمونی Evra در روز سقط استفاده کرد.
- در صورتی که بیش از 5 روز از سقط جنین گذشته باشد، محصول فقط در روز اول شروع قاعدگی قابل استفاده است.
- اگر بعد از 12 هفته سقط جنین کردید، می توانید بعد از 4 هفته از ضد بارداری Evra استفاده کنید.
- در سه ماه اول استفاده از پچ، ممکن است تجربه کنید ترشح قهوه ای. اگر بعد از سه ماه قطع نشدند، باید با متخصص زنان مشورت کنید.
- اگر داروی ضد بارداری به موقع (کمتر از 48 ساعت) جایگزین نشود، هیچ خطری وجود ندارد، زیرا اثر محافظتی باقی می ماند.
- اگر بعد از وقفه (هفته چهارم) اولین ضدبارداری گیر نکردید، باید آن را بچسبانید، روز را به خاطر بسپارید و در هفته اول از تجهیزات حفاظتی اضافی استفاده کنید.
- اگر دومین (سومین) ضد بارداری جایگزین نشود، یک روش جدید گیر کرده و از آن روز (باید آن را به خاطر بسپارید) شمارش معکوس جدید شروع می شود (سه هفته و یک استراحت). در هفته اول از روش های حفاظتی اضافی استفاده می شود.
- اگر سومین روش پیشگیری از بارداری به موقع کنده نشد، باید آن را برداشته و در روز تعیین شده هفته، یک مورد جدید چسباند.
- اگر پچ به طور تصادفی برای مدت کمتر از یک روز جدا شود، باید جایگزین شود، اما اثر ضد بارداری باقی می ماند.
- اگر پچ برای مدت بیش از یک روز جدا شود، باید تعویض شود و از آن روز شمارش معکوس یک چرخه جدید چهار هفته ای آغاز می شود. در هفته اول پس از جایگزینی ضد بارداری، از روش های حفاظتی اضافی استفاده می شود.
- اگر پچ Evra جدا شد، نباید سعی کنید آن را وصل کنید، در این صورت حتما باید تعویض شود.
- با کمک داروی پیشگیری از بارداری هورمونی Evra، اگر بعد از پایان یافتن سومین وصله، بلافاصله بدون استراحت، اولین وصله را بچسبانید، می توانید قاعدگی را به تعویق بیندازید. ظاهر شد ترشحات کوچکدر این مورد نشانگر کاهش اثر محافظتی نیستند.
- اگر در هفته چهارم (در طول وقفه استفاده) قاعدگی اتفاق نیفتاد و چسب جدا نشد، به موقع تعویض شد، استفاده از ضد بارداری باید ادامه یابد. اگر شرایطی وجود دارد که می تواند منجر به کاهش اثر ضد بارداری شود، استفاده از چسب باید متوقف شود و با متخصص زنان تماس بگیرید. عدم وجود قاعدگی بعد از دو سیکل دلیل جدی برای مراجعه اجباری به پزشک است.
- دلیل تماس فوری با متخصص زنان، بارداری است که در هنگام استفاده از پچ هورمونی رخ می دهد، در این صورت باید فورا مصرف آن قطع شود.
مزایای
در میان بسیاری از نوآورانه داروهای ضد بارداریپچ هورمونی Evra دارای مزایای قابل توجهی است:
- شما باید هفته ای یک بار داروی ضد بارداری را تغییر دهید، مصرف قرص ها یک روش روزانه است.
- اثر ضد بارداری پچ حدود 2 روز طول می کشد، برای قرص ها این دوره 12-24 ساعت است.
- چرخه قاعدگی عادی می شود، درد در طول قاعدگی کاهش می یابد، ترشح در وسط چرخه رحم بسیار کمتر از مصرف قرص های هورمونی است.
- اثر ضد بارداری دارو در صورت بروز اختلال ادامه می یابد دستگاه گوارش;
- خطر نئوپلاسم های بدخیم در رحم و تخمدان ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- عرضه دوز و یکنواخت هورمون ها به خون، هیچ جهشی در غلظت وجود ندارد، که در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی مشاهده می شود.
- تثبیت قابل اعتماد، در طول فعالیت بدنی شدید و مراحل آب از بین نمی رود.
- سادگی و سهولت استفاده.
ایرادات
از معایب داروی هورمونی Evra می توان به هزینه نسبتاً بالا اشاره کرد. خطر کمی جدا شدن پچ و کاهش اثر ضد بارداری وجود دارد، وقوع اثرات جانبیاز پوست، سایر اندام ها و سیستم های فیزیولوژیکی
موارد منع مصرف
استفاده از هر داروی هورمونی، از جمله پچ Evra، باید با پزشک معالج موافقت شود. باید از پذیرفته شدگان مطلع شود داروها، بیماری های مزمن موجود.
عملکرد پچ مشابه عملکرد داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی هورمونی است، بنابراین پچ Evra دارای موارد منع مصرف است:
- بارداری؛
- شیردهی؛
- فشار خون؛
- بیماری های سیستم گردش خون؛
- دیابت؛
- تومور بدخیم؛
- خونریزی رحم؛
- سن بالای 35 سال و سردردهای شدید مکرر؛
- سن زیر 18 سال؛
- سیگار کشیدن.
پچ Evra جدیدترین ضد بارداری ترکیبی هورمونی است. اثربخشی آن با استفاده عملی ثابت شده است. نسخه استفاده از پچ به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری باید توسط پزشک تهیه شود. هنگام استفاده از ضد بارداری Evra، باید به شدت دستورالعمل ها را رعایت کنید.
مشکل پیشگیری از بارداری یکی از مهمترین مشکلات بشریت است. بسیاری وجود دارد به طرق مختلفاعم از کلاسیک و آزمایش شده، به عنوان مثال، کاندوم، تا مداخله جراحی.
عیب همان کاندوم ها به موقع بودن استفاده از آنها و نیاز به همیشه در مورد محافظت به موقع است.
پچ ضد بارداری یا ضد بارداری در مقایسه با سایر داروها کاملاً مشخص است. ویژگی متمایز آن سهولت در دست زدن و عدم نیاز به استفاده به موقع است، زیرا یک بار و برای مدت طولانی چسبانده می شود.
پچ ضد بارداری - اصل عمل
عمل این ضد بارداری با توجه به اصل آن و ترکیب شیمیاییبسیار شبیه به مصرف قرص های ضد بارداری است، فقط قرص ها باید به صورت خوراکی مصرف شوند و این چسب در مناطق خاصی از بدن اعمال می شود. این حرکت تخمک را به داخل حفره رحم افزایش می دهد و همچنین ترشح مخاط با چگالی بالا را افزایش می دهد - این امر نفوذ اسپرم را دشوار می کند و از چسبیدن تخمک به دیواره ها جلوگیری می کند.
عوارض جانبی و موارد منع مصرف
قبل از استفاده از هر داروی هورمونی، اول از همه، باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا استفاده نامناسب می تواند منجر به عوارض جانبی مختلفی شود. مواردی وجود دارد که عواقب استفاده از پچ Evra به صورت عوارض جانبی از بین می رود و در آینده ظاهر نمی شود. از آنجایی که حاوی موادی مانند ژستاژن و استروژن است، وجود یا عدم وجود واکنش های آلرژیک باید روشن شود.
چه زمانی بهتر است استفاده از روش های پیشگیری از بارداری را متوقف کنیم؟
- اگر سیگار می کشید؛
- سن بالای 35 سال؛
- مشکلاتی با وزن وجود دارد؛
- اگر قبلاً از داروهای هورمونی دیگری استفاده می کنید؛
- شما قبلاً یا در حال حاضر ترومبوز تشخیص داده شده‌اید، فرقی نمی‌کند کدام ورید یا شریان باشد.
- برای مشکلات سیستم قلبی عروقی (فشار خون، بیماری قلبی مادرزادی یا اکتسابی)؛
- اگر مشکوک به تومورهای بدخیم یا خود تومورها وجود داشته باشد.
- برای بیماری های کبد و کیسه صفرا؛
- برای دیابت
پچ Evra: دستورالعمل استفاده
کجا می توانید پچ Evra را بچسبانید؟ ضد بارداری را می توان به چهار قسمت بدن وصل کرد: زیر شکم، باسن، تیغه های شانه یا قسمت بیرونی شانه.
یک بسته شامل 3 واحد پچ، یک واحد برای یک هفته استفاده، به ترتیب، یک بسته برای یک ماه کافی است.
اگر قبلاً از هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی استفاده نکرده اید، باید از روز اول سیکل قاعدگی استفاده از یک ضد بارداری را شروع کنید. چسباندن آن برای اولین بار با کمک پزشک توصیه می شود و پوست باید تمیز و خشک باشد.
فراموش نکنید که همان پچ نباید بیش از یک هفته استفاده شود. تغییر آن بسیار ساده است - قدیمی را جدا کنید و فوراً یک جدید را به جای آن وصل کنید و به مدت 3 هفته متوالی ادامه دهید.
اورا دقیقا روز هشتم باید تعویض شود. هفته چهارم، هفته استراحت است، زمانی که بدون آن راه می روید. این هفته ممکن است خونریزی مشابه خونریزی قاعدگی را تجربه کنید، اما نگران نباشید - این واکنش بدن به قطع ناگهانی دارو است. پس از یک هفته استراحت، در روز هشتم، باید پچ را مجدداً به محل آماده شده بچسبانید و حتی در صورت ادامه خونریزی ارزش این کار را دارد. چرخه جدید استفاده دقیقاً مشابه چرخه قبلی است: 3 هفته بپوشید، 1 هفته استراحت کنید.
در صورت جدا شدن پچ چه باید کرد؟
ترکیب چسب روی سطح Evra تفاوت محسوسی با معمول پزشکی دارد، بنابراین بدون هیچ مشکلی می توانید در حین پوشیدن آن دوش بگیرید یا به کار خود بپردازید.
اگر وصله جدا شد، ارزش آن را دارد که زمان تقریبی اتفاق را محاسبه کنید؛ اگر کمتر از 48 ساعت گذشته است، آن را به راحتی وصل کنید؛ اگر سطح چسبنده غیرقابل استفاده شده است، آن را با یک سطح جدید جایگزین کنید و انجام دهید. جایگزینی طبق برنامه اگر بیش از 2 روز گذشته باشد، باید ضد بارداری جدید را جایگزین کنید و روزی که چنین جایگزینی انجام داده اید، اولین روز در چرخه محسوب می شود. به عنوان مثال، شما یک پچ را در روز دوشنبه اعمال کردید، روز پنجشنبه آن را حذف کرد و در روز شنبه یک وضعیت بد مشاهده شد. روز شنبه تعویض با یک جدید و دفعه بعد تعویض در روز شنبه انجام می شود.
مزایا و معایب استفاده
مزایای استفاده از روش های پیشگیری از بارداری:
- راحتی پچ پنهان است و در حین استفاده می توانید با خیال راحت به فعالیت های روزانه خود بپردازید.
- سطح محافظت در برابر بارداری ناخواسته 99.6٪ است.
- در مقایسه با انواع دیافراگم ها، کلاه ها و سایر وسایل پیشگیری از بارداری - برای استفاده به دانش خاصی نیاز ندارد.
- بر خلاف قرص های ضد بارداری، باید یک بار در هفته استفاده شود.
- قبل از آمیزش جنسی به آمادگی خاصی نیاز ندارد.
مانند هر داروی هورمونی، این دارو نیز دارای معایبی است:
- ممکن است منجر به تغییر وزن شود؛
- پس از پایان استفاده، ارزش آن را دارد که بارداری را به تاریخ بعدی موکول کنید.
- اگرچه محافظت خاصی در برابر تأثیرات دما و رطوبت دارد، اما همچنان باعث ایجاد تعدادی ناراحتی مرتبط با مراقبت ناکافی ماهرانه از ناحیه پوست مورد استفاده می شود. این توسط تعدادی از بررسی ها در مورد پچ ضد بارداری مشهود است.
- ممکن است در نواحی پوست مورد استفاده تحریک شود.
- استفاده از این ضد بارداری ممکن است با سردرد، حالت تهوع و درد شدید قفسه سینه همراه باشد.
- در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
تداخلات با داروها
- تداخل با داروهای حاوی خار مریم می تواند منجر به کاهش عملکرد پچ شود - این به این دلیل است که مخمر سنت جان متابولیسم هورمون های جنسی را افزایش می دهد.
- مهم نیست که چقدر تولید کنندگان یا پرتال های تبلیغاتی مختلف سعی می کنند شما را متقاعد کنند، شما نباید به موازات آنتی بیوتیک ها از یک ضد بارداری استفاده کنید. داروهادر صورت نیاز به استفاده، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
- هیدانتوئین ها، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین، اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین، مودافینیل و فنیل بوتازون در صورت استفاده همزمان می توانند باعث خونریزی بین قاعدگی شوند، زیرا کل کار این دارو بر اساس اصل عمل چسبنده است.
پچ ترکیبی ضد بارداری هورمونی Evra (Evra) را می توان تقریباً در هر داروخانه خریداری کرد و قیمت آن در هر بسته حدود 600-800 روبل خواهد بود.
چسب ضد بارداری ترانس درمال Evra یک راه حل مدرن برای مشکل بارداری ناخواسته است که بدون توجه به ناحیه خاصی از بدن قرار می گیرد و نیازی به مراقبت خاصی ندارد و سهولت استفاده آنقدر بالاست که می توانید بدون کمک این کار را انجام دهید. متخصصین و خودتان آن را روی ناحیه مورد نظر بدن بچسبانید.
پچ ضد بارداری Evra به طور خاص برای آن دسته از زنانی ساخته شده است که نمی خواهند هر روز قرص مصرف کنند، اما همچنان رویای پیشگیری از بارداری قابل اعتماد را در سر می پرورانند. ماده شیمیایی فعالاین دارو بلافاصله به زیر پوست نفوذ می کند، تخمک گذاری را مهار کرده و از لقاح احتمالی جلوگیری می کند. تنها کاری که باید انجام دهید این است که پچ را کاملاً طبق دستورالعمل اعمال کنید و از زندگی صمیمی خود بدون خطر حاملگی ناخواسته لذت ببرید.
مشخصات کلی: ترکیب، توضیحات
پچ Evra است درمان مدرنپیشگیری از بارداری با عمل ترکیبی از طریق پوست استفاده می شود. نام دیگر دارو سیستم درمانی ترانس درمال (TTS) است. این وصله به شکل مربع ساخته شده است، دارای پشتی قهوه ای روشن مات با کتیبه برجسته EVRA است. گوشه های محصول ضد بارداری گرد است. در سمت عقب یک لایه چسب بی رنگ وجود دارد که با آن چسب روی پوست ثابت می شود.
این محصول حاوی مواد فعال زیر است:
- نورلژسترومین؛
- اتینیل استرادیول؛
اجزای کمکی عبارتند از:
- پایه TTC: لایه بیرونی حاوی پلی اتیلن با چگالی کم رنگدانه است، لایه داخلی حاوی پلی استر است.
- لایه میانی TTC از مخلوط چسبی متشکل از پلی ایزوبوتیلن-پلی بوتن، لوریل لاکتات و مواد پلی استر نبافته ساخته شده است.
- لایه محافظ قابل جابجایی TTC شامل یک فیلم پلی اتیلن ترفتالات و پوششی از پلی دی متیل سیلوکسان است.
مزایا: چرا زنان سیستم Evra را انتخاب می کنند؟
مزایای ضد بارداری شامل موارد زیر است:
- سادگی و سهولت استفاده: یک زن می تواند به طور مستقل پچ را روی پوست نصب کند.
- راندمان بالا: در 99 درصد موارد از بارداری ناخواسته محافظت می کند. حتی اگر برنامه خاموش باشد، محصول برای 1-2 روز به کار خود ادامه می دهد.
- پچ ضد بارداری نیازی به قرار دادن در ناحیه خاصی از بدن ندارد. در صورت تمایل، می توان آن را به هر کدام چسباند مناسب برای یک زنمحل.
- تثبیت قوی روی پوست: لایه برداری TTC به ندرت اتفاق می افتد.
- کاهش درد در دوران قاعدگی.
- عادی سازی سطوح هورمونی
- برگشت پذیر: پچ را می توان برداشت و باروری بازیابی می شود.
- سهولت برداشتن پچ توسط خانم بدون ایجاد هیچ گونه ناراحتی. در صورت لزوم، می توانید محصول را با آب جدا کنید.
- این دارو از ایجاد سندرم پیش از قاعدگی جلوگیری می کند.
- بر کیفیت تاثیر نمی گذارد زندگی روزمره، ورزش کردن با پچ می توانید به استخر یا سونا بروید.
- نیازی به محاسبه دوز ندارد: یک داروی ضد بارداری حاوی محتوای مورد نیاز است ماده داروییبرای شروع عمل پیشگیری از بارداری
- صرفه جویی در زمان: فقط باید سه بار در ماه از پچ Evra استفاده کنید.
- عدم تداخل با سایر داروها: ضد بارداری را می توان همراه با آنتی بیوتیک ها و سایر داروها استفاده کرد.
- این دارو از دستگاه گوارش عبور نمی کند و بر عملکرد آن تأثیر نمی گذارد.
- سریعتر از داروهای ضد بارداری خوراکی عمل می کند.
- اطمینان از غلظت ثابت دارو در خون بدون نوسانات هورمونی.
نکته: بهتر است پچ Evra را روی پوست تمیز و خشک با حداقل رشد مو و در جایی که دارو با لباس های ضخیم تماس پیدا نمی کند استفاده شود: باسن، شکم، سطح خارجی شانه.
معایب: هنگام استفاده از پچ ضد بارداری به چه نکاتی باید توجه کرد
همانطور که از موارد بالا مشخص است، داروی هورمونی مزایای بسیاری دارد. با این حال، هر دارویی معایب خود را نیز دارد. پچ Evra نیز از این قاعده مستثنی نیست. چنین ویژگی های منفی عبارتند از:
پچ Evra در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کند، بنابراین استفاده از آن تنها در صورت داشتن یک شریک ثابت توصیه می شود.
اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد
پچ ضد بارداری اثر مهاری بر عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز دارد، بلوغ فولیکول ها را سرکوب می کند و از شروع تخمک گذاری جلوگیری می کند. اثر ضد بارداریبه دلیل افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم و کاهش حساسیت مخاط رحم به تخمک بارور شده افزایش می یابد.
شروع لقاح به سن یا نژاد بستگی ندارد، اما در زنانی که وزن آنها بیش از 90 کیلوگرم است، افزایش می یابد.
موارد منع مصرف
دستورالعمل های Evra می گوید که در صورت داشتن شرایط زیر، استفاده از پچ هورمونی توصیه نمی شود:
- ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله استعداد ارثی برای این بیماری ها.
- آنژین صدری.
- فشار خون شریانی (بیش از 160/100 میلی متر جیوه).
- دیابت با آنژیوپاتی توسعه یافته.
- دیس لیپوپروتئینمی ارثی
- میگرن با هاله آشکار می شود.
- سرطان سینه یا مشکوک بودن به آن.
- سرطان آندومتر، تومورهای وابسته به استروژن، از جمله شک به این نئوپلاسم ها.
- آدنوم و کارسینوم کبد.
- خونریزی از دستگاه تناسلی.
- سن زیر 18 سال و دوره پس از یائسگی.
- دوره پس از زایمان (تا 6 هفته پس از تولد).
- عدم تحمل فردی به اجزای پچ.
پچ ضد بارداری در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) اکیدا منع مصرف دارد.
عوارض و عوارض جانبی
استفاده از TTS Evra ممکن است عواقب نامطلوبی داشته باشد. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
- سیستم عصبی: بروز میگرن، سرگیجه، پارستزی، هیپوستزی، تشنج، لرزش، اضطراب، بی خوابی و خواب آلودگی.
- سیستم قلبی عروقی: فشار خون بالا، تاکی کاردی، سندرم ادم، وریدهای واریسی.
- دستگاه گوارش: التهاب لثه، بی اشتهایی یا افزایش اشتها، ورم معده، سوء هاضمه، گاستروانتریت، استفراغ، اسهال، نفخ، هموروئید و یبوست.
- دستگاه تنفسی: آسم برونش، التهاب اندام های دستگاه تنفسی فوقانی.
- دستگاه تناسلی ادراری: مقاربت دردناک، کاهش میل جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی، اختلال قاعدگی، اختلال در ترشح واژن، التهاب مجاری ادراری، تغییر در ساختار مخاط دهانه رحم، اختلال عملکرد تخمدان، ورم پستان، کیست تخمدان، فیبروآدنوم پستان.
- سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضلات، میالژی، آرترالژی، تاندونوز و ضعف عضلانی.
- واکنش های پوستی: خارش، بثورات از نوع کهیر، درماتیت تماسی، بثورات تاولی، آکنه، اگزما، افزایش تعریق، آلوپسی، خشکی پوست.
- اختلال بینایی.
- سایر موارد: سندرم آستنیک، غش، احساس خستگی، درد قفسه سینه، آبسه، لنفادنوپاتی.
نمودار کاربرد: چگونه و چه زمانی پچ Evra را اعمال کنیم
پیشگیری از بارداری از روز اول قاعدگی شروع می شود. خانمی پچ Evra را به پوست خود می‌چسباند و به مدت 1 هفته آن را جدا نمی‌کند و در روز 8 و 15 سیکل با یک پچ جدید جایگزین می‌کند. از روز 22 تا 28 نباید از ضد بارداری استفاده کنید.
اگر خانمی در روز اول سیکل از TTC Evra استفاده نکرد چه باید کرد؟ اشکالی ندارد، فقط باید به مدت یک هفته از یک روش بازدارنده پیشگیری از بارداری (کاندوم) استفاده کنید.
اگر دختری تصمیم بگیرد که از داروهای ضد بارداری خوراکی به یک پچ روی بیاورد، در روز اول پریود که پس از پایان مصرف COC شروع شد، این چسب به پوست چسبانده می‌شود. یک زن باید مراقب باشد که قاعدگی بعد از 5 روز قبل از استفاده مورد نظر از قرص ضد بارداری شروع نشود. این ممکن است نشان دهنده بارداری باشد. تا زمانی که مشخص نشود که خانم باردار است یا خیر، استفاده از چسب توصیه نمی شود.
اگر آخرین قرص ضد بارداری بیش از 7 روز قبل مصرف شده باشد، ممکن است تخمک گذاری رخ دهد. قبل از استفاده از TTC، یک زن باید حتما با یک متخصص زنان مشورت کند. در این زمان ممکن است حاملگی اتفاق بیفتد، بنابراین برای جلوگیری از لقاح، لازم است هر بار که رابطه جنسی دارید از کاندوم استفاده کنید.
زمان نصب پس از زایمان و سقط جنین
پس از خاتمه بارداری قبل از هفته بیستم، کارشناسان اجازه استفاده از پچ Evra را بلافاصله بدون استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی می دهند. بعد از هفته بیست و یکم بارداری، TTS را می توان در روز بیست و یکم پس از سقط جنین یا در روز اول قاعدگی اعمال کرد.
هزینه پچ Evra چقدر است؟
این دارو ارزان نیست: قیمت متوسط آن به 500 روبل می رسد. از آنجایی که باید 3 TTS در یک ماه اعمال شود، این روش پیشگیری از بارداری گران، اما قابل اعتماد است. می توانید پیشگیری از بارداری را در داروخانه یا آنلاین خریداری کنید.
در تماس با
چندین سال پیش، یک ضد بارداری نوآورانه، پچ Evra، در داروخانه‌های روسیه و فروشگاه‌های پزشکی آنلاین ظاهر شد، که به گفته پزشکان، به طور قابل اعتمادی از زنان در برابر بارداری ناخواسته محافظت می‌کند.
پچ ضد بارداری چیست؟
پچ ضد بارداری Evra یکی از بهترین ها در نظر گرفته می شود وسیله موثردر برابر بارداری این توسعه متعلق به رهبر جهانی در صنعت داروسازی - جانسون و جانسون است. در سال 2002، پچ معجزه آسای Evra با موفقیت آزمایشات بالینی را پشت سر گذاشت و تولید انبوه آن آغاز شد. پچ ضد بارداری Evra در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. بنابراین لازمه استفاده از آن وجود یک شریک دائمی است و زن و شوهر نیز باید سالم باشند.
این یک ضد بارداری هورمونی است، اگرچه محتوای هورمون در آن به حداقل می رسد. بنابراین ایمن تر از کنترل بارداری است قرص های هورمونی. در عین حال، قابلیت اطمینان پچ Evra 99.6٪ است.
Eura-plaster یک نوار چسبناک صاف و بسیار نازک به رنگ صورتی ملایم به ابعاد 5 در 5 سانتی متر است. پچ Evra باید روی نواحی بدون مو، تمیز و خشک پوست اعمال شود. راحت ترین نقاط بدن باسن، تیغه های شانه، سطح خارجی شانه و باسن و شکم هستند.
پچ از سه لایه تشکیل شده است. اولین لایه محافظ به لکه کمک می کند شکل خود را حفظ کند و از لایه میانی در برابر تأثیرات خارجی محافظت می کند. لایه دوم، میانی حاوی هورمون‌های فعال نورلژسترومین و اتینیل استرادیول است که با نفوذ از طریق پوست به داخل خون، در سراسر بدن زن پخش می‌شود. لایه سوم یک فیلم شفاف است که قبل از اعمال مستقیم پچ به راحتی می توان آن را جدا کرد.
چسب Evra که روزانه به بدن متصل می شود 150 میکروگرم نورلژستومین و 20 میکروگرم اتینیل استرادیول آزاد می کند که با نفوذ به خون از طریق پوست، تخمک گذاری را مسدود کرده و همچنین باعث تغییر در مخاط رحم می شود و ورود اسپرم به آن را دشوار می کند. .
قیمت پچ ضد بارداری یورو مقرون به صرفه است، از 900 تا 1000 روبل متغیر است. این باعث می شود نسل جدیدی از داروهای ضد بارداری در دسترس باشد.
مزایا و موارد منع مصرف پچ Evra
پچ Evra به تدریج در بین مصرف کنندگان روسی محبوب می شود. اول از همه، این به دلیل به اصطلاح "اثر فراموشی" است که پچ Evra آن را حذف می کند. حتی اگر تعویض پچ Evra تا 2 روز به تعویق بیفتد، به طور قابل اعتمادی از بارداری ناخواسته محافظت می کند و در این مورد نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست.
علاوه بر این، پچ Evra بسیار راحت و آسان برای استفاده است. به شما این امکان را می دهد که برنامه معمول خود را تغییر ندهید و فعالیت روزانه خود را کاهش ندهید. چسب ضد بارداری بسیار ایمن به بدن چسبیده است و به شما امکان می دهد از روش های آب استفاده کنید، از سونا دیدن کنید، آفتاب بگیرید، شنا کنید و ورزش کنید.
با توجه به بررسی های کسانی که از پچ Evra استفاده می کنند، به کاهش آن کمک می کند درد قاعدگیو خونریزی بین قاعدگی، همچنین به مقابله با سندرم پیش از قاعدگی کمک می کند
مثل هر کسی داروی دارویی، پچ Evra موارد منع مصرف خاص خود را دارد.
قابل استفاده نیست:
- زنان باردار و در دوران شیردهی
- دختران زیر 18 سال
- سیگاری های شدید بالای 35 سال
اگر زنان بیش از 90 کیلوگرم وزن داشته باشند پچ Evra موثر نخواهد بود. برای بیماران منع مصرف دارد دیابت قندیکسانی که از ترومبوز و میگرن رنج می برند که دچار حملات قلبی و سکته مغزی شده اند و همچنین در صورت وجود تومورهای بدخیم و هنگام استفاده از داروهای مختلف.
ممکن است هنگام استفاده از پچ ضد بارداری و اثرات جانبی. آنها مانند سایر داروهای ضد بارداری هورمونی هستند. اما با پچ Evra آنها معمولا در فرم خفیف تا متوسط هستند. علاوه بر این، پس از 2-3 ماه پس از شروع مصرف، عوارض جانبی معمولا به طور کامل از بین می روند.
نحوه استفاده از پچ ضد بارداری
قبل از استفاده از پچ Evra، باید با پزشک مشورت کنید و تمام آزمایشات را انجام دهید. لازم است اطمینان حاصل شود که این روش پیشگیری از بارداری منع مصرف ندارد.
می توانید طبق دو طرح استفاده از پچ را شروع کنید: اولین وصله در روز اول چرخه قاعدگی وصل می شود (در این مورد، اضافی پیشگیری از باردارینیازی نیست)، یا می توانید استفاده از پچ را در هر روز از هفته که انتخاب می کنید شروع کنید (سپس حتماً در هفت روز اول آن را اضافه کنید. عوامل غیر هورمونی: کاندوم، دیافراگم یا پیشگیری از بارداری شیمیایی). برای جلوگیری از لایه برداری، چسب را فقط روی پوست تمیز و خشک بمالید. به همین دلیل، لوسیون ها، کرم ها و سایر لوازم آرایشی نباید در ناحیه ای که چسب چسبیده است استفاده شود.
آخرین به روز رسانی توضیحات توسط سازنده 17.10.2012
لیست قابل فیلتر
ماده شیمیایی فعال:
ATX
گروه دارویی
طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)
تصاویر سه بعدی
ترکیب
| سیستم درمانی ترانس درمال (TTS) | 1 سیستم |
| مواد فعال: | |
| نورلژسترومین | 6 میلی گرم |
| اتینیل استرادیول | 600 میکروگرم |
| TTS از لایه های زیر تشکیل شده است: | |
| مبانی:لایه بیرونی از LDPE رنگدانه و لایه داخلی از پلی استر ساخته شده است | |
| لایه میانی:مخلوط چسب پلی ایزوبوتیلن-پلی بوتن، کراسپوویدون، پارچه نبافته پلی استر، لوریل لاکتات | |
| لایه محافظی که باید برداشته شود:فیلم پلی اتیلن ترفتالات، پوشش پلی دی متیل سیلوکسان |
شرح فرم دوز
TTS مربع با پشتی مات بژ، گوشه های گرد، یک لایه چسب بی رنگ و یک فیلم محافظ شفاف. کتیبه "EVRA 150/20" روی پشت آن نقش بسته است.
مشخصه
هر TTC 150 میکروگرم نورلژسترومین و 20 میکروگرم اتینیل استرادیول را طی 24 ساعت آزاد می کند.
اثر فارماکولوژیک
اثر فارماکولوژیک- پیشگیری از بارداری.فارماکودینامیک
عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز را مهار می کند، رشد فولیکول را سرکوب می کند و در فرآیند تخمک گذاری اختلال ایجاد می کند. اثر ضد بارداری با افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیت افزایش می یابد. شاخص مروارید - 0.90.
میزان بارداری به عواملی مانند سن، نژاد و افزایش در زنان با وزن بیش از 90 کیلوگرم بستگی ندارد.
فارماکوکینتیک
جذب.غلظت نورلژسترومین و اتینیل استرادیول در سرم خون 48 ساعت پس از استفاده از TTC Evra به مقادیر ثابت می رسد و به ترتیب 0.8 و 50 نانوگرم در میلی لیتر است.
در استفاده طولانی مدتغلظت تعادلی TTC EUR (Css) و سطح زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) اندکی افزایش می یابد. در دماهای مختلف و فعالیت بدنیهیچ تغییر قابل توجهی در Css و AUC نورلژسترومین وجود نداشت و AUC اتینیل استرادیول کمی با ورزش افزایش می یابد، در حالی که Css بدون تغییر باقی می ماند.
مقادیر Css هدف نورلژسترومین و اتینیل استرادیول به مدت 10 روز از پوشیدن TTC Evra حفظ می شود، یعنی. اثربخشی بالینی TTC ممکن است باقی بماند حتی اگر زن 2 روز کامل دیرتر از دوره برنامه ریزی شده 7 روزه تغییر TTC دیگری را انجام دهد.
توزیع.نورلژسترومین و نورژسترول (متابولیت سرم نورلژسترومین) دارای درجه بالایی (بیش از 97٪) اتصال به پروتئین های سرم هستند. نورلژسترومین به آلبومین متصل می شود و نورژسترول عمدتاً به گلوبولین های متصل به هورمون جنسی متصل می شود. اتینیل استرادیول دارای درجه بالایی از اتصال به آلبومین سرم است.
تبدیل زیستینورلژسترومین در کبد متابولیزه می شود و متابولیت نورژسترل و همچنین متابولیت های مختلف هیدروکسیله و کونژوگه را تشکیل می دهد. اتینیل استرادیول به ترکیبات مختلف هیدروکسیله و ترکیبات گلوکورونید و سولفات آنها متابولیزه می شود. پروژسترون ها و استروژن ها بسیاری از آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 (از جمله CYP3A4، CYP2C19) را در میکروزوم های کبد انسان مهار می کنند.
حذف.میانگین نیمه عمر نورلژسترومین و اتینیل استرادیول به ترتیب حدود 28 و 17 ساعت است. متابولیت های نورلژسترومین و اتینیل استرادیول از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند.
اثرات سن، وزن بدن و سطح بدن.مقادیر Css و AUC نورلژسترومین و اتینیل استرادیول با افزایش این مقادیر اندکی کاهش می یابد.
نشانه های دارو Evra ®
پیشگیری از بارداری در زنان
موارد منع مصرف
حساسیت به اجزای دارو؛
ترومبوز وریدی، از جمله سابقه، از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه؛
ترومبوز شریانی، از جمله سابقه، از جمله اختلال حاد گردش خون مغزی، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز شریان شبکیه یا پیش سازهای ترومبوز (از جمله آنژین یا حمله ایسکمیک گذرا)؛
وجود عوامل خطر جدی یا چندگانه برای ترومبوز شریانی (فشار خون شریانی شدید - فشار خون بیش از 160/100 میلی متر جیوه؛ دیابت شیرین با آسیب عروقی؛ دیس لیپوپروتئینمی ارثی).
استعداد ارثی به ترومبوز وریدی یا شریانی، به عنوان مثال، مقاومت فعال پروتئین C، کمبود آنتی ترومبین-III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).
میگرن همراه با هاله؛
سرطان سینه تایید شده یا مشکوک؛
سرطان آندومتر و تومورهای تایید شده یا مشکوک وابسته به استروژن؛
آدنوم و کارسینوم کبد؛
خونریزی دستگاه تناسلی؛
دوره پس از یائسگی؛
سن زیر 18 سال؛
دوره پس از زایمان (4 هفته)؛
دوره شیردهی؛
استفاده از آن در ناحیه غدد پستانی و همچنین در نواحی پرخون، تحریک شده یا آسیب دیده پوست جایز نیست.
با دقت:
ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در برادران، خواهران یا والدین نسبتاً در سن جوانی;
بی حرکتی طولانی مدت؛
چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع، محاسبه شده به عنوان نسبت وزن بدن بر حسب کیلوگرم به مجذور قد بر حسب متر).
ترومبوفلبیت وریدهای سطحی و وریدهای واریسی؛
دیس لیپوپروتئینمی؛
فشار خون شریانی؛
آسیب به دستگاه دریچه ای قلب؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
دیابت؛
لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
سندرم همولیتیک-اورمیک؛
بیماری کرون؛
کولیت زخمی؛
اختلال عملکرد کبد؛
هیپرتری گلیسیریدمی، از جمله در سابقه خانوادگی؛
اختلال عملکرد حاد کبد در دوران بارداری قبلی یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی؛
بی نظمی قاعدگی؛
اختلال عملکرد کلیه
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
TTC Evra در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
اثرات جانبی
از قسمت مرکزی و محیطی سیستم عصبی: سرگیجه، میگرن، پارستزی، هیپوستزی، تشنج، لرزش، بی ثباتی عاطفی، افسردگی، اضطراب، بی خوابی، خواب آلودگی.
از بیرون سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون، تپش قلب، سندرم ادم، وریدهای واریسی.
از دستگاه گوارش:التهاب لثه، بی اشتهایی یا افزایش اشتها، ورم معده، گاستروانتریت، سوء هاضمه، درد شکم، استفراغ، اسهال، نفخ، یبوست، هموروئید.
از بیرون دستگاه تنفسی: عفونت های قسمت بالایی دستگاه تنفسی، تنگی نفس، آسم.
از دستگاه تناسلی:درد در هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی)، واژینیت، دیسمنوره، کاهش میل جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی، بی نظمی های قاعدگی (از جمله خونریزی بین قاعدگی، هیپرمنوره)، تغییرات در ترشحات واژن، تغییرات در مخاط دهانه رحم، شیردهی، ناهنجاری های خارج از تخمدان. ماستیت، فیبروآدنوم غدد پستانی، کیست تخمدان.
از سیستم ادراری:عفونت های دستگاه ادراری
از سیستم اسکلتی عضلانی:گرفتگی عضلات، میالژی، آرترالژی، استالژی (از جمله کمردرد، درد در اندام تحتانی)، تاندونوز (تغییر تاندون)، ضعف عضلانی.
از پوست و ضمائم آن:خارش، کهیر، بثورات پوستی، درماتیت تماسی، بثورات بولوز، آکنه، تغییر رنگ پوست، اگزما، افزایش تعریق، آلوپسی، حساسیت به نور، خشکی پوست.
اختلالات متابولیک و تغذیه:افزایش وزن، هیپرتری گلیسریدمی، هیپرکلسترولمی.
دیگران:سندرم شبه آنفولانزا، احساس خستگی، واکنش های آلرژیک، درد قفسه سینه، سندرم آستنیک، غش، کم خونی، آبسه، لنفادنوپاتی، ورم ملتحمه، اختلال بینایی.
به ندرت (با فراوانی 1/10000 تا 1/1000)، عوارض جانبی زیر مشاهده شد: هیپرتونیک یا هیپوتونیک ماهیچه ها، اختلال در هماهنگی حرکات، دیسفونی، همی پلژی، نورالژی، بی حالی، افزایش میل جنسی، مسخ شخصیت، بی تفاوتی، پارانویا، تومورهای خوش خیم غدد پستانی، سرطان دهانه رحم در موقعیتدرد در ناحیه پرینه، زخم اندام تناسلی، آتروفی غدد پستانی، کاهش فشار خون، انانتما، خشکی دهان یا افزایش بزاق، کولیت، درد هنگام ادرار، هیپرپرولاکتینمی، ملانوز، اختلالات رنگدانه پوست، کلواسما، خشکی دهان، کاهش وزن یا چاقی، التهاب فیبر زیر جلدی، عدم تحمل الکل، کوله سیستیت، سنگ کلیه، اختلال عملکرد کبد، پورپورا، گرگرفتگی، ترومبوز (از جمله ترومبوز ورید عمقی، ترومبوز شریان ریوی)، ترومبوفلبیت ورید سطحی، درد در وریدهای ریوی.
اثر متقابل
هیدانتوئین ها، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین و همچنین اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین، مودافینیل و فنیل بوتازون می توانند باعث افزایش متابولیسم هورمون های جنسی شوند که می تواند باعث خونریزی بین قاعدگی، خونریزی بین قاعدگی یا نارسایی هورمونی شود. وقوع بارداری ناخواسته مکانیسم تداخل بین این داروها و مواد فعال TTC Evra بر اساس توانایی داروهای فوق در القای آنزیم های کبدی متابولیزه کننده هورمون های جنسی است. حداکثر القای آنزیمی معمولاً زودتر از 2-3 هفته به دست نمی آید و می تواند حداقل تا 4 هفته پس از قطع داروی مربوطه باقی بماند.
مصرف داروهای گیاهی حاوی خار مریم (Hypericum perforatum)همزمان با استفاده از TTC Evra می تواند منجر به از بین رفتن اثر پیشگیری از بارداری شود. زنانی که از چنین داروهای گیاهی استفاده می کنند ممکن است خونریزی بین قاعدگی و بارداری ناخواسته را تجربه کنند. این به این دلیل است که مخمر سنت جان آنزیم هایی را القا می کند که هورمون های جنسی را متابولیزه می کنند. اثر القایی می تواند تا 2 هفته پس از قطع داروی گیاهی حاوی خار مریم باقی بماند.
آنتی بیوتیک ها (از جمله آمپی سیلین و تتراسایکلین ها) می توانند باعث کاهش اثر ضد بارداری شوند. یک مطالعه برهمکنش فارماکوکینتیک نشان داد که تجویز خوراکی تتراسایکلین هیدروکلراید 3 روز قبل و به مدت 7 روز در طول استفاده از TTC Evra تأثیر قابل توجهی بر فارماکوکینتیک نورلژسترومین یا اتینیل استرادیول ندارد.
دستورالعمل استفاده و دوز
دوز.برای دستیابی به حداکثر اثر ضد بارداری، زنان باید از TTC Evra ® مطابق با دستورالعمل ها استفاده کنند. دستورالعمل های مربوط به شروع استفاده از TTS Evra ® در زیر در بخش «نحوه شروع استفاده از TTS Evra®» آورده شده است. فقط یک TTS Evra ® را می توان در یک زمان استفاده کرد. هر TTS Evra ® استفاده شده برداشته می شود و بلافاصله در همان روز هفته ("روز تعویض")، در روزهای 8 و 15 سیکل قاعدگی (هفته دوم و سوم) با یک مورد جدید جایگزین می شود. TTS Evra ® را می توان در هر زمانی در روز تعویض تغییر داد. در طول هفته چهارم، از روز 22 تا 28 چرخه، TTC Evra® استفاده نمی شود. یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری روز بعد از پایان هفته چهارم شروع می شود. TTC Evra ® بعدی باید اعمال شود حتی اگر قاعدگی وجود نداشته باشد یا به پایان نرسیده باشد.
تحت هیچ شرایطی نباید وقفه در پوشیدن TTC Evra ® بیش از 7 روز باشد، در غیر این صورت خطر بارداری افزایش می یابد. در چنین شرایطی لازم است به طور همزمان از یک روش جلوگیری از بارداری به مدت 7 روز استفاده شود، زیرا خطر تخمک گذاری با هر روزی که از مدت زمان توصیه شده دوره بدون استفاده از TTC Evra ® فراتر می رود، افزایش می یابد. در صورت آمیزش جنسی در چنین دوره طولانی، احتمال لقاح بسیار زیاد است.
حالت کاربرد. به صورت محلی. TTC Evra ® باید برای تمیز، خشک، دست نخورده و پوست سالمباسن، شکم، بازو بیرونی یا بالاتنه با حداقل مو، در مناطقی که با لباس های تنگ تماس نداشته باشد.
برای جلوگیری از تحریک احتمالی، هر Evra ® TTC بعدی باید به ناحیه متفاوتی از پوست چسبانده شود؛ این کار را می توان در همان ناحیه آناتومیکی انجام داد. TTC Evra ® باید محکم فشار داده شود تا لبه های آن به خوبی با پوست تماس داشته باشد. برای جلوگیری از کاهش خاصیت چسبندگی TTC Evra ®، از آرایش، کرم ها، لوسیون ها، پودرها و سایر محصولات محلی روی آن نواحی از پوست که در آن چسب زده می شود یا چسبانده می شود، استفاده نکنید. یک زن باید Evra ® TTC را روزانه بازرسی کند تا مطمئن شود که محکم وصل شده است. TTS استفاده شده باید طبق دستورالعمل به دقت دور ریخته شود.
نحوه شروع استفاده از TTS Evra ®
اگر خانمی در طول دوره قاعدگی قبلی از پیشگیری از بارداری استفاده نکرده باشد.پیشگیری از بارداری با استفاده از TTS Evra ® از روز اول قاعدگی شروع می شود. یک TTC Evra ® به پوست چسبانده می شود و برای کل هفته (7 روز) استفاده می شود. روز چسباندن اولین Evra ® TTS (روز 1 روز شروع است) روزهای بعدی تعویض را تعیین می کند. روز تعویض در همان روز هر هفته (روزهای هشتم و پانزدهم چرخه) قرار می گیرد. در روز 22 سیکل، TTC حذف می شود و از روز 22 تا 28 سیکل، زن از TTC Evra® استفاده نمی کند. روز بعد اولین روز چرخه جدید پیشگیری از بارداری در نظر گرفته می شود. اگر خانمی از روز اول چرخه شروع به استفاده از TTC Evra ® نکند، باید همزمان از روش های مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول اولین چرخه پیشگیری از بارداری استفاده کند.
اگر خانمی از استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی به استفاده از TTC Evra ® روی آورد،باید در روز اول قاعدگی که پس از قطع قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی شروع می شود، روی پوست استفاده شود. اگر قاعدگی در عرض 5 روز پس از مصرف قرص های ضد بارداری شروع نشد، قبل از شروع استفاده از TTC Evra باید حاملگی را رد کرد. اگر استفاده از TTC Evra ® پس از اولین روز قاعدگی شروع شود، باید از روش های مانع پیشگیری از بارداری به طور همزمان به مدت 7 روز استفاده شود. اگر بیش از 7 روز از آخرین قرص ضد بارداری گذشته باشد، ممکن است خانمی در حال تخمک گذاری باشد و بنابراین باید قبل از شروع استفاده از TTC Evra با پزشک خود مشورت کند. رابطه جنسی در این دوره طولانی بدون مصرف قرص های ضد بارداری می تواند منجر به بارداری شود.
اگر خانمی از استفاده از داروهای فقط پروژسترون (در روز برداشتن ایمپلنت، در روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود) به استفاده از TTC Evra ® روی آورد.سپس در طی 7 روز اول استفاده از TTC Evra باید از یک روش مانع برای افزایش اثر پیشگیری از بارداری استفاده شود.
بعد از سقط جنین یا سقط جنین.پس از سقط جنین یا سقط جنین قبل از هفته بیستم بارداری، می توانید بلافاصله استفاده از TTC Evra را شروع کنید. اگر خانمی بلافاصله پس از سقط جنین یا سقط جنین شروع به استفاده از TTC Evra ® کند، نیازی به متوسل شدن به روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. یک زن باید بداند که تخمک گذاری می تواند در عرض 10 روز پس از سقط جنین یا سقط جنین رخ دهد. پس از سقط جنین یا سقط جنین در هفته بیستم بارداری یا بعد از آن، استفاده از TTC Evra® را می توان در روز بیست و یکم پس از سقط یا سقط جنین یا در اولین روز اولین قاعدگی شروع کرد.
بعد از زایمان.زنانی که شیردهی نمی‌کنند باید از TTC Evra ® نه زودتر از 4 هفته پس از تولد استفاده کنند. اگر خانمی بعداً شروع به استفاده از TTC Evra ® کرد، در طی 7 روز اول باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کند. اگر آمیزش جنسی صورت گرفته باشد، قبل از شروع استفاده از TTC Evra باید حاملگی را حذف کرد یا زن باید تا اولین قاعدگی خود صبر کند.
در صورت جدا شدن کامل یا جزئی TTS Evra®مقادیر ناکافی از مواد فعال آن وارد خون می شود.
حتی با لایه برداری جزئی TTS Evra®:
در کمتر از 24 ساعت (تا 24 ساعت): باید Evra ® TTS را دوباره در همان مکان بچسبانید یا بلافاصله آن را با Evra ® TTS جدید جایگزین کنید. جلوگیری از بارداری اضافی لازم نیست. TTS Evra ® بعدی باید در "روز تعویض" معمولی چسبانده شود.
برای بیش از یک روز (24 ساعت یا بیشتر)، و همچنین اگر زن دقیقاً نمی داند که Evra ® TTC به طور جزئی یا کامل از بین رفته است: ممکن است حاملگی رخ دهد. یک زن باید بلافاصله یک چرخه جدید را با استفاده از TTC Evra ® جدید شروع کند و این روز را اولین روز از چرخه پیشگیری از بارداری در نظر بگیرد. روش های جلوگیری از بارداری باید به طور همزمان فقط در 7 روز اول یک چرخه جدید استفاده شود.
اگر TTC Evra ® خاصیت چسبندگی خود را از دست داده است، نباید سعی کنید دوباره چسب بزنید. در عوض، باید فورا TTS Evra ® جدید را بچسبانید. از نوارهای چسب یا باند اضافی برای نگه داشتن Evra ® TTC در جای خود استفاده نکنید.
اگر روزهای بعدی تعویض TTS Evra ® از دست رفت:
در آغاز هر چرخه پیشگیری از بارداری (هفته اول / روز اول):
در صورت افزایش خطر بارداری، زن باید اولین Evra ® TTC سیکل جدید را به محض یادآوری استفاده کند. این روز "روز اول" جدید در نظر گرفته می شود و یک "روز جایگزین" جدید محاسبه می شود. پیشگیری از بارداری غیر هورمونی باید به طور همزمان در طول 7 روز اول سیکل جدید استفاده شود. در صورت آمیزش جنسی در طول چنین دوره طولانی بدون استفاده از TTC Evra ®، ممکن است حاملگی رخ دهد.
در اواسط چرخه (هفته دوم / روز هشتم یا هفته سوم / روز پانزدهم):
یک یا دو روز از تاریخ تعویض می گذرد (تا 48 ساعت): زن باید فوراً Evra ® TTS جدید را بچسباند. TTS Evra ® بعدی باید در "روز تعویض" معمولی چسبانده شود. اگر در طول 7 روز قبل از اولین روز از دست رفته اتصال TTC Evra®، زن به درستی از TTS Evra® استفاده کرده باشد، دیگر نیازی به پیشگیری از بارداری اضافی نیست.
بیش از دو روز (48 ساعت یا بیشتر) از تعویض می گذرد: خطر بارداری افزایش می یابد. زن باید چرخه پیشگیری از بارداری فعلی را متوقف کند و بلافاصله یک چرخه 4 هفته ای جدید را با Evra ® TTC جدید شروع کند. این روز "روز اول" جدید در نظر گرفته می شود و یک "روز جایگزین" جدید محاسبه می شود. پیشگیری از بارداری مانع باید به طور همزمان در طول 7 روز اول یک چرخه جدید استفاده شود.
در پایان چرخه (هفته چهارم / روز بیست و دوم): اگر TTC Evra ® در ابتدای هفته چهارم (روز بیست و دوم) برداشته نشود، باید در اسرع وقت برداشته شود. چرخه بعدی پیشگیری از بارداری باید در «روز جایگزینی» معمول، که روز بعد از روز بیست و هشتم است، شروع شود. جلوگیری از بارداری اضافی لازم نیست.
تغییر "روز تعویض".به منظور به تعویق انداختن قاعدگی یک سیکل، یک زن باید یک Evra ® TTC جدید را در آغاز هفته چهارم (روز بیست و دوم) اعمال کند، در نتیجه دوره بدون استفاده از Evra ® TTC را رد کند. خونریزی بین قاعدگی یا لکه بینی ممکن است رخ دهد. پس از 6 هفته متوالی استفاده از TTC Evra ® باید یک فاصله زمانی 7 روزه بدون استفاده از TTS Evra ® وجود داشته باشد. پس از پایان این فاصله، مصرف منظم دارو از سر گرفته می شود.
اگر در روز تعیین شده (در طول هفته) زن بخواهد "روز تعویض" را تغییر دهد، باید با حذف سومین TTC Evra ® چرخه فعلی را تکمیل کند. یک زن می تواند با استفاده از اولین Evra ® TTC چرخه بعدی در روز انتخاب شده، یک "روز جایگزین" جدید انتخاب کند. دوره بدون استفاده از TTS Evra® به هیچ وجه نباید بیش از 7 روز باشد. هرچه این دوره کوتاهتر باشد، احتمال اینکه زن قاعدگی دیگری نداشته باشد، بیشتر می شود و در چرخه بعدی پیشگیری از بارداری، خونریزی بین قاعدگی یا لکه بینی ممکن است رخ دهد.
مصرف بیش از حد
علائم:تهوع، استفراغ، خونریزی واژن.
رفتار:حذف TTS، درمان علامتی. پادزهر خاصی وجود ندارد.
دستورالعمل های ویژه
هیچ شواهد بالینی مبنی بر ایمن تر بودن سیستم پیشگیری از بارداری از هر نظر وجود ندارد داروهای ضد بارداری خوراکی.
قبل از شروع یا از سرگیری مصرف TTC Evra، لازم است یک تاریخچه پزشکی دقیق (از جمله سابقه خانوادگی) به دست آورید و بارداری را حذف کنید. فشار خون باید اندازه گیری شود و معاینه فیزیکی با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و هشدارها انجام شود.
در صورت مشکوک بودن به استعداد ارثی ترومبوآمبولی وریدی (در صورتی که ترومبوآمبولی وریدی در برادر، خواهر یا والدین در سن نسبتاً جوان رخ داده باشد)، زن باید قبل از تصمیم گیری در مورد استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی برای مشاوره با یک متخصص ارجاع شود.
خطر عوارض عروقی در زنان مبتلا به ترومبوفلبیت وریدهای سطحی و وریدهای واریسی و همچنین در چاقی (شاخص توده بدن - بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع) افزایش می یابد.
در صورت بی حرکتی طولانی مدت، پس از عمل جراحی بزرگ در اندام تحتانی یا ضربه شدید، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی را متوقف کنید (برای جراحی برنامه ریزی شده، این باید 4 هفته قبل از آن انجام شود) و پیشگیری از بارداری هورمونی را زودتر از 2 هفته پس از کامل از سر بگیرید. انتقال مجدد
برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، نشان داده اند.
زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند ممکن است تومورهای کبدی ایجاد کنند که می تواند باعث خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شود. اگر زنانی که از Evra TTC استفاده می کنند درد شدید در قسمت بالای شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی را تجربه کنند، تشخیص های افتراقیبرای رد تومور احتمالی کبد
زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا سابقه خانوادگی این بیماری ممکن است در هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی، خطر پانکراتیت را افزایش دهند.
اگر فشار خون شریانی کنترل نشده دارویی در زنان هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی رخ دهد، دارو باید قطع شود. استفاده از TTC Evra را می توان پس از نرمال شدن فشار خون از سر گرفت. شرایط زیر با استفاده خوراکی از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ایجاد یا تشدید شده است، اما شواهد قانع‌کننده‌ای مبنی بر ارتباط آنها با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود ندارد. این موارد عبارتند از: یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز. کللیتیازیس؛ پورفیری؛ اریتماتوز سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال حاملگی، کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز.
داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است برخی از پارامترهای غدد درون ریز، نشانگرهای عملکرد کبد و اجزای خون را تحت تأثیر قرار دهند:
غلظت پروترومبین و فاکتورهای انعقادی VII، VIII، IX و X افزایش می یابد. سطح آنتی ترومبین-III کاهش می یابد. سطح پروتئین S کاهش می یابد. تجمع پلاکتی ناشی از نوراپی نفرین افزایش می یابد.
غلظت گلوبولین متصل شونده به تیروکسین افزایش می یابد، که باعث افزایش غلظت کل هورمون تیروئید می شود که با محتوای ید متصل به پروتئین و محتوای T4 (که با کروماتوگرافی یا رادیوامونواسی تعیین می شود) اندازه گیری می شود. اتصال T3 آزاد توسط رزین تبادل یونی کاهش می یابد، همانطور که با افزایش غلظت گلوبولین اتصال دهنده تیروکسین نشان می دهد؛ غلظت T4 آزاد تغییر نمی کند.
غلظت سرمی سایر پروتئین های اتصال ممکن است افزایش یابد.
غلظت گلوبولین های متصل به هورمون جنسی افزایش می یابد، که منجر به افزایش غلظت کل هورمون های جنسی درون زا در گردش می شود. در همان زمان، غلظت استروئیدهای جنسی آزاد یا فعال بیولوژیکی کاهش می یابد یا بدون تغییر باقی می ماند. در زنانی که از Evra TTC استفاده می کنند، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C)، کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C) و تری گلیسیرید ممکن است کمی افزایش یابد، در حالی که نسبت LDL-C/HDL-C ممکن است باقی بماند. بدون تغییر داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است باعث کاهش غلظت فولات سرم شوند. این ممکن است بالقوه بالینی داشته باشد عواقب قابل توجهیاگر خانمی به زودی پس از قطع هورمون های پیشگیری از بارداری باردار شود. در حال حاضر به همه خانم ها توصیه می شود مصرف کنند اسید فولیکدر طول و بعد از پایان پیشگیری از بارداری هورمونی.
داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ممکن است بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما شواهدی وجود ندارد که نشان دهد تغییرات در درمان دیابت ملیتوس هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ضروری است. در عین حال، وضعیت سلامت زنان مبتلا به دیابت باید به دقت کنترل شود، به ویژه در مرحله اولیهاستفاده از TTS Evra
تشدید افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، گزارش شده است.
زنانی که در دوران بارداری دچار هیپرپیگمانتاسیون صورت شده‌اند، باید هنگام استفاده از Evra TTC از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا نور مصنوعی UV اجتناب کنند. اغلب این هایپرپیگمانتاسیون کاملاً قابل برگشت نیست.
زنان باید مطلع شوند که داروهای ضد بارداری هورمونی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.
زنانی که از داروهای القا کننده آنزیم میکروزومی (هیدانتوئین ها، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین، مودافینیل و فنیل بوتازون) و آنتی بیوتیک ها (به استثنای تتراسایکلین های تتراسایکلین اضافی) استفاده می کنند. TTC Evra یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید. روش مانع باید در طول دوره درمان با داروهای فوق و همچنین در عرض 28 روز پس از قطع القاء کننده های آنزیم میکروزومی و تا 7 روز پس از قطع آنتی بیوتیک استفاده شود. اگر دوره مصرف داروهای همزمان بیش از چرخه 3 هفته ای استفاده از TTC Evra باشد، باید بلافاصله پس از پایان دوره قبلی، یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری شروع شود. بدون دوره معمول بدون استفاده از TTS. زنانی که درمان طولانی‌مدت با داروهایی که آنزیم‌های کبدی را القا می‌کنند، دریافت می‌کنند، باید روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنند.
هنگام تجویز همزمان داروهایی که توسط آنزیم‌های سیستم سیتوکروم P450 متابولیزه می‌شوند (شامل CYP3A4، CYP2C19)، به‌ویژه داروهایی با شاخص درمانی محدود (مثلاً سیکلوسپورین)، با استفاده از TTC Evra، پزشکان باید توصیه‌ها را به دقت مطالعه کنند. استفاده از داروها به منظور حذف احتمال وقوع یک تداخل بالینی مهم.
هنگام استفاده از هر گونه داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی، ممکن است چرخه قاعدگی (لکه بینی یا خونریزی بین قاعدگی) مختل شود، به خصوص در ماه های اول استفاده از این داروها. طول دوره سازگاری حدود سه دوره است. اگر در حین استفاده از TTC Evra مطابق با توصیه ها، تداوم خونریزی بین قاعدگی مشاهده شد یا چنین خونریزی پس از سیکل های منظم قبلی رخ داد، باید دلایلی غیر از استفاده از TTC در نظر گرفت. لازم است علل غیر هورمونی بی نظمی قاعدگی را به خاطر بسپارید و در صورت لزوم، معاینه تشخیصی کافی برای رد یک بیماری ارگانیک یا بارداری انجام دهید.
در برخی از زنان، در طول دوره بدون استفاده از TTC Evra، ممکن است قاعدگی رخ ندهد. اگر خانمی در دوره قبل از اولین قاعدگی از دست رفته دستورالعمل استفاده را رعایت نکرد، یا اگر بعد از وقفه استفاده از TTC دو قاعدگی نداشت، قبل از ادامه استفاده از TTC Evra باید حاملگی را حذف کرد.
در برخی از زنان، قطع داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است باعث بروز آمنوره یا الیگومنوره شود، به خصوص اگر قبل از شروع پیشگیری از بارداری هورمونی وجود داشته باشد.
اگر استفاده از TTC Evra باعث تحریک پوست می شود، می توانید یک TTC Evra جدید را به ناحیه دیگری از پوست بچسبانید و تا روز بعد از تعویض آن را بپوشید.
در زنان با وزن 90 کیلوگرم یا بیشتر، اثربخشی پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد.
اختلال عملکرد کبد: در صورت بروز علائم اختلال عملکرد کبد، استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی باید تا زمانی که نشانگرهای عملکرد کبد عادی شوند، قطع شود.
در صورت عود خارش مرتبط با کلستاز که در دوران بارداری قبلی یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی رخ داده است، داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی باید قطع شود.
ایمنی و اثربخشی TTC Evra فقط برای زنان 18 تا 45 ساله ایجاد شده است.
توصیه هایی برای استفاده و دفع: بلافاصله پس از خارج کردن TTC Evra از کیسه باید محکم به پوست چسبانده شود. پس از حذف TTS، همچنان حاوی مقادیر قابل توجهی از مواد فعال است. هورمون‌های باقی‌مانده در صورت رها شدن در آب می‌توانند برای محیط زیست مضر باشند، بنابراین TTCهای مصرف‌شده باید با احتیاط دور ریخته شوند. برای این کار یک فیلم چسبناک مخصوص از بیرون کیسه جدا کنید. TTC استفاده شده را در کیسه قرار دهید تا قسمت چسبنده آن رو به ناحیه رنگی روی کیسه باشد و کمی فشار دهید تا ببندد. کیسه مهر و موم شده دور انداخته می شود. TTS استفاده شده نباید به داخل توالت یا فاضلاب پرتاب شود.
