تروماتولوژی. صدمات. انواع آسیب. صدمات فرصت های زیادی برای توانبخشی

30353 0

تروماتولوژی علم آسیب به اندام ها و بافت های انسان است. او تروماتیسم، پیشگیری از آن، سازماندهی مراقبت از تروما و درمان آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی را مطالعه می کند.

تروما یا آسیب، ضربه ناگهانی عوامل محیطی (مکانیکی، حرارتی، شیمیایی و غیره) بر بافت ها، اندام ها یا بدن به طور کلی است که منجر به تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی می شود که با واکنش موضعی و عمومی بدن همراه است. .

خسارت بسته به اعمال نیرو به دو دسته مستقیم و غیر مستقیم تقسیم می شود. آنها را می توان جدا کرد - با آسیب به یک تشکیلات تشریحی و عملکردی سیستم اسکلتی عضلانی. چندگانه - با آسیب به دو یا چند سازند آناتومیکی و عملکردی یا آسیب به عروق خونی و اعصاب در بخش های مختلف اندام. ترکیبی - آسیب به اندام های داخلی در حفره های مختلف با تروما به سیستم اسکلتی عضلانی - و ترکیبی - وجود همزمان دو آسیب ناشی از علل متفاوت در قربانی (به عنوان مثال، شکستگی استخوان بازو و سوختگی بدن).

عامل مکانیکی می تواند خود را به شکل فشار، کشش، پارگی، گشتاور نیرو یا شوک نشان دهد. در این مورد، نیروی تأثیر عامل خارجی بر بافت ها و اندام ها به طور مستقیم با جهت (مستقیم یا در زاویه)، سرعت و مدت قرار گرفتن در معرض، متناسب است که منجر به درجات مختلفی از شدت آسیب می شود. شایع ترین آسیب ها عبارتند از کبودی، زخم، دررفتگی، شکستگی استخوان، جدا شدن اندام، سوختگی، سرمازدگی، آسیب های الکتریکی و غیره.

به کبودی(کوفتگی)شامل آسیب مکانیکی به بافت ها یا اندام ها، اغلب بدون آسیب رساندن به یکپارچگی پوست است. در این حالت بافت چربی زیر جلدی تخریب می شود و خونریزی هایی با اختلال در گردش خون شریانی، وریدی و جریان لنفاوی رخ می دهد. تورم بافت های نرم، افزایش دمای موضعی و قرمزی پوست (پرخونی واکنشی) رخ می دهد. با کبودی در ناحیه اندام های درگیر عضلات، دستگاه تاندون-رباطی، مفاصل، عملکرد اسکلتی عضلانی مختل می شود؛ با کبودی اندام ها (قلب، ریه، مغز و غیره)، عملکردهای خاص این اندام ها مختل می شود. شدت کبودی بستگی به قدرت تأثیر خارجی و محل بافت ها و اندام های آسیب دیده دارد.

فشرده سازی(کمپرسیو)- آسیب به اندام ها یا بافت ها ناشی از فشار از خارج یا اندام ها یا بافت های مجاور. فشرده سازی مغز (هماتوم، ادم، تومور)، قلب (هموپریکارد) و ریه ها (هموتوراکس، پنوموتوراکس) خطر جدی برای زندگی است. یک گروه nosological جداگانه شامل فشرده سازی طولانی مدت بافت های نرم اندام ها، کمتر در تنه است که منجر به سندرم فشرده سازی (خراش) طولانی مدت یا سندرم کراش می شود. در توسعه آن، نقش اصلی توسط سموم تروماتیک ناشی از محصولات پوسیدگی و اختلال در متابولیسم بافت های نرم فشرده یا خرد شده ایفا می شود.

شدت وضعیت قربانیان با ایجاد نارسایی حاد کلیوی تشدید می شود.

زخم(ولنوس)- هرگونه نقض یکپارچگی پوست یا غشاهای مخاطی تحت تأثیر تأثیر مکانیکی خارجی یا تأثیر داخلی - یک قطعه استخوان. زخم های سطحی و عمیق وجود دارد - با آسیب به عروق بزرگ، اعصاب و اندام های داخلی.

نابجایی(لوکساتیو)- جدا شدن کامل انتهای مفصلی استخوان ها؛ با سابلوکساسیون، تماس نسبی حفظ می شود. سطوح مفصلی، اما با تغییر شکل خطوط مفصل و فضای مفصل (انبساط بیش از حد، باریک شدن ناهموار و غیره). بین شکستگی-دررفتگی (شکستگی داخل مفصلی انتهای دررفته استخوان) و دررفتگی استخوان با شکستگی خارج مفصلی تمایز قائل می شود. استخوان دررفته دررفته در نظر گرفته می شود. دررفتگی تا 3 روز از لحظه آسیب تازه در نظر گرفته می شود، کهنه - تا 3 هفته، قدیمی - بیش از 3 هفته. بر اساس اتیولوژی، دررفتگی ها به تروماتیک، عادتی، مادرزادی و پاتولوژیک تقسیم می شوند. پس از سانحهدررفتگی اغلب با ترومای غیرمستقیم با حرکت شدید اجباری در مفصل، بیش از دامنه حرکات طبیعی آن رخ می دهد. معمولیدررفتگی عمدتاً در مفصل شانه پس از یک دررفتگی تروماتیک اولیه درمان نشده یا درمان نادرست رخ می دهد. دررفتگی های مکرر می تواند با فرکانس های متفاوت به دلیل حداقل نیروی خارجی و حتی حرکات طبیعی در مفصل با دامنه زیاد رخ دهد. مادرزادیدررفتگی در نتیجه دیسپلازی (توسعه نیافتگی) مفصل ایجاد می شود. درگیری غالب مفصل ران یک مشکل جدی ارتوپدی بوده و هست. پاتولوژیکدررفتگی نتیجه تخریب مفصل توسط برخی از فرآیندهای پاتولوژیک (آرتروز، سل، استئومیلیت، تومور) است.

شکست، شکستگی(شکستگی استخوان)به نام آسیب استخوان با نقض یکپارچگی آن. بیشتر شکستگی ها در اثر نیروهای مکانیکی بیشتر از استحکام استخوان طبیعی ایجاد می شوند. به ندرت، شکستگی ناشی از نیروهای جزئی (از وزن اندام یا بدن) است و پاتولوژیک در نظر گرفته می شود (در ناحیه تومور، کیست، فرآیند التهابی). بیشتر اوقات، شکستگی ها بسته می شوند، کمتر (1:10) - باز (ناحیه شکستگی با زخم ارتباط برقرار می کند). اگر زخم ناشی از خشونت خارجی باشد، شکستگی باز اولیه در نظر گرفته می شود. اگر پوست توسط یک قطعه استخوان از داخل سوراخ شود، شکستگی باز ثانویه در نظر گرفته می شود. این تقسیم بندی از اهمیت اساسی برخوردار است، زیرا در شکستگی باز اولیه، تخریب بافت نرم و تهاجم میکروبی می تواند به طور قابل توجهی بر تاکتیک های جراحی و روش درمان شکستگی تأثیر بگذارد.

صدمات- پدیده ای اجتماعی که در نتیجه آن گروه خاصی از ساکنان که در شرایط کار و زندگی یکسان هستند آسیب می بینند. انواع آسیب های زیر متمایز می شوند.

I. صدمات شغلی.

1. صنعتی.

2. کشاورزی.

II. صدمات غیر شغلی

1. خانوار.

2. خیابان:

الف) حمل و نقل؛

ب) غیر حمل و نقل.

3. ورزش.

III. جراحت عمدی (قتل، خودکشی، خودآزاری).

IV. جراحات نظامی

V. تروماتیسم دوران کودکی.

1. عمومی.

2. خانوار.

3. خیابان.

4. مدرسه.

5. ورزش.

6. حوادث دیگر.

جراحت کاردر نتیجه بوجود می آید حادثه صنعتیزمانی که کارگران در معرض عوامل مختلف تولید قرار می گیرند. کلیه کارکنان مشمول بیمه اجتماعی اجباری در برابر حوادث و بیماری های شغلی می باشند.

علل حوادث کار به دو دسته عینی و ذهنی تقسیم می شود. به دلایل عینیمشروط شامل فنی و بهداشتی-بهداشتی، ذهنی -سازمانی و روانی فیزیولوژیکی

به دلایل فنیشامل خرابی تجهیزات؛ روشن کردن ناهماهنگ برق و سایر منابع انرژی؛ عدم حصارکشی منطقه خطر و غیره

به به دلایل بهداشتی و بهداشتیشامل روشنایی ضعیف؛ آلودگی هوا؛ افزایش تشعشع و غیره

دلایل سازمانیسازماندهی نامناسب کار؛ آموزش با کیفیت پایین در مورد مسائل ایمنی کار؛ پذیرش کارگران غیر ماهر در کارهای پرخطر.

دلایل روانیخستگی و بی توجهی در حین کار یکنواخت؛ تضعیف خودکنترلی؛ اعتماد به نفس؛ خطر غیرقانونی و غیر موجه

بیش از 80 درصد تصادفات به دلیل عملکرد اشتباه یا تأخیر کارگران رخ می دهد. عامل اصلی تصادفات و صدمات، عامل خطر است. ریسک می تواند قانونی (قابل قبول) و غیرقانونی (غیرقابل قبول) باشد.

بررسی و ثبت تصادفات.کلیه حوادثی که در محل کار رخ داده است قابل بررسی است:

• در حین انجام وظایف کاری و همچنین اقدامات در راستای منافع شرکت بدون دستورالعمل کارفرما؛
• در محل کار، در قلمرو یک شرکت یا در محل دیگری از کار در طول ساعات کار، از جمله استراحت های تجویز شده؛
• هنگام مرتب کردن ابزار و لباس های تولیدی قبل از شروع یا پس از اتمام کار و همچنین برای رعایت بهداشت شخصی.
• هنگام سفر به محل کار یا برگشتن به محل کار، از جمله در حمل و نقل شخصی که برای اهداف تولید استفاده می شود.
• در هنگام حوادث (آتش سوزی، انفجار، فروریختن) و از بین بردن آنها در تاسیسات تولید.

در مورد حادثه ای که در نتیجه آن کارمند طبق گزارش پزشکی توانایی کار خود را برای یک روز یا بیشتر از دست داده یا نیاز به انتقال وی به کار ساده تر برای حداقل یک روز وجود دارد. گزارشی در فرم N-1 تهیه می شود.

رئیس شرکت با دریافت گزارش یک حادثه ، به دستور کمیسیون تحقیق متشکل از ترکیب زیر را منصوب می کند: رئیس (متخصص) خدمات حفاظت از کار (رئیس کمیسیون) ، رئیس یک واحد ساختاری. یا متخصص ارشد، نماینده یک سازمان صنفی، کارشناس نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ( مسمومیت حاد) نماینده تام الاختیار گروه کارگری در امور حمایت از کار.

مالک شرکت ظرف 24 ساعت پنج نسخه از قانون را در فرم N-1 تأیید می کند. یک نسخه از قانون N-1 به همراه مواد تحقیق به مدت 45 سال در شرکتی که حادثه در آن ثبت شده است ذخیره می شود. کپی گزارش تا زمانی که تمام اقدامات برای حذف و جلوگیری از عامل تولید خطرناک انجام شود نگهداری می شود.

مبارزه با آسیب ها معمولا در سه زمینه انجام می شود:

1) پیشگیری؛

2) سازماندهی مراقبت از تروما؛

3) درمان واجد شرایط و تخصصی.

این مشکل همچنان یکی از حادترین مشکلات در آسیب شناسی باقی مانده است، زیرا صدمات سالانه جان تعداد قابل توجهی از انسان ها را می گیرد، حتی قربانیان بیشتری را به افراد ناتوان تبدیل می کند و در نتیجه خسارات معنوی و مادی هنگفتی به دولت وارد می کند.

تروماتولوژی و ارتوپدی. N.V. کورنیلوف

سخنرانی 17.

آسیب یا جراحت (از یونانی.تروما) ضربه همزمان و ناگهانی یک عامل خارجی (مکانیکی، فیزیکی، شیمیایی، روانی) بر بدن است که باعث ایجاد اختلالات تشریحی یا بیولوژیکی در بافت ها و اندام های آن می شود که با واکنش موضعی و عمومی ارگانیسم آسیب دیده همراه است. .

آسیب یا جراحت نه تنها باید شامل یک ضربه ناگهانی و قوی بر بدن یک عامل خارجی باشد، بلکه باید شامل قرار گرفتن مداوم بافت در معرض محرک های خارجی ضعیف و یکنواخت نیز باشد. چنین آسیب هایی باعث آسیب مزمن می شود.

هر آسیبی می تواند برای بدن خطرناک باشد، چه زمانی که در معرض یک عامل خارجی قرار گیرد و چه پس از ایجاد عوارض مرتبط با آسیب در بدن. خطر آسیب یا عارضه ایجاد شده پس از آن توسط عوامل زیادی تعیین می شود که مهمترین آنها عبارتند از:

1. ماهیت عامل خارجی ایجاد کننده آسیب.

2. مکانیسم توسعه آسیب در هنگام تروما.

3. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی بافت ها و اندام هایی که در معرض یک عامل تروماتیک قرار دارند.

4. وضعیت بافت های اندام آسیب دیده (ارگان سالم یا اندام بیمار).

5- وضعیت محیط خارجی که در آن آسیب رخ می دهد.

با توجه به اینکه هر آسیبی باعث ایجاد تغییرات خاصی در بدن قربانی می شود که اغلب منجر به وخامت شدید وضعیت وی می شود، بررسی دقیق مکانیسم اثر عامل آسیب رسان بر بدن قربانی ضروری شد که مبنایی برای این بیماری بود. ایجاد علم خاصی به نام تروماتولوژی -علم آسیب رساندن به بدن انسان او یکی از موقعیت های پیشرو در جراحی را گرفت.

تروماتولوژی به عنوان یک رشته بالینی با بازگرداندن سلامت انسان سروکار دارد و ارتباط نزدیکی با جراحی و ارتوپدی دارد. فیزیوتراپیو فیزیوتراپی در عین حال، تروماتولوژی که علل آسیب، روش های مبارزه با آسیب ها و پیامدهای آن را مطالعه می کند، با بیمه اجتماعی، معاینه کار، بهداشت و ایمنی شغلی و همچنین اقدامات احتیاطی ایمنی همراه است. به دلیل اهمیت اجتماعی زیاد تروماتولوژی، آن را به یک رشته مستقل جدا می کند.

بسته به ماهیت عامل خارجی که باعث آسیب می شود، مرسوم است که بین آسیب های مکانیکی، فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و روانی تمایز قائل شود.

آسیب مکانیکیناشی از قرار گرفتن بافت زنده در معرض نیروی مکانیکی است. ماهیت این صدمات تا حد زیادی به نوع عامل آسیب رسان (شخص تیز، تیز) و مکانیسم آسیب (کبودی، بریدگی و سوراخ شدن زخم) بستگی دارد.

آسیب فیزیکینتیجه اثرات دماهای بالا یا پایین (سوختگی، سرمازدگی)، جریان الکتریکی و تشعشعات خاص مختلف (اشعه ایکس) بر بافت بدن است.

آسیب شیمیاییمرتبط با اثرات عوامل شیمیایی (اسیدها، قلیاها)، مواد سمی، محصولات ترشحات فیزیولوژیکی و پاتولوژیک بدن (آب معده، ادرار) بر بافت است.

آسیب بیولوژیکیناشی از عمل سموم باکتریایی در بدن است.

آسیب روحینتیجه تأثیر یک عامل خارجی بر عناصر مرکزی است سیستم عصبیشخص (ترس، ترس، بروز اختلالات روانی).

صدمات مکرر مکرر که در افراد تحت شرایط کاری و زندگی یکسان رخ می دهد در مفهوم ترکیب می شود صدمات.همیشه یک وابستگی متقابل خاص، یک رابطه علّی بین یک حادثه معین (آسیب) و محیط خارجی یا وضعیت درونی بدن قربانی را پیش‌فرض می‌گیرد. این علیتاز طریق مطالعه سیستماتیک شرایط و شرایط وقوع آسیب، تجزیه و تحلیل علل داخلی و عوامل تعیین کننده عود آنها شناسایی می شود.

در عمل بالینی، انواع آسیب های زیر متمایز می شود: صدمات صنعتی، کشاورزی، خیابانی، خانگی، کودکان، ورزشی، حمل و نقل هوایی، آسیب های دوران جنگ.

زیر آسیب های صنعتیمیانگین صدمات مرتبط با فعالیت های تولیدی (آسیب به ابزار، ماشین آلات، وسايل نقليه، ریزش سنگ زغال سنگ و غیره). هر یک از صنایع پیشرو بسته به تفاوت‌های فرآیند تکنولوژیک با نوع خاصی از آسیب مشخص می‌شوند. آسیب‌های شغلی نزدیک به صدمات صنعتی است که به عنوان مجموعه‌ای از عوامل و شرایطی که باعث آسیب مزمن و فرآیندهای پاتولوژیک مرتبط می‌شود درک می‌شود. (بورسیت، تاندواژینیت، میوزیت و غیره).

به صدمات کشاورزیشامل صدمات مرتبط با کار کشاورزی است. در عین حال، آسیب هایی که در حین کار کشاورزی رخ می دهد اغلب با صدمات صنعتی (کبودی، زخم و غیره) ناشی از مکانیزه شدن نیروی کار روستایی همزمان است.

صدمات خانگیگروهی از صدمات دریافتی در شرایط مختلف زندگی (سقوط از ارتفاع، آسیب در حین تمیز کردن آپارتمان، سوختگی در حین پخت و پز و غیره) را پوشش می دهد. تنوع عوامل زمینه ساز یک آسیب خانگی نیز درجات متفاوتی از شدت این آسیب ها را تعیین می کند. با این حال، به طور کلی، این نوع آسیب بسیار سبک تر از آسیب خیابانی است.

به آسیب های خیابانیبه مجموعه ای از آسیب های مرتبط با حمل و نقل خیابانی اشاره دارد. اخیراً به دلیل تغییر در زندگی مردم، آسیب هایی که اساساً تفاوت چندانی با جراحات دوران جنگ ندارد (جراحات چاقو و گلوله) جای زیادی را در آسیب های خیابانی به خود اختصاص داده است.

آسیب های ورزشی جایگاه ویژه ای در بین آسیب ها به خود اختصاص داده است. این آسیب از نظر ویژگی با سایر انواع آسیب ها متفاوت است و معمولاً به دلیل آمادگی ضعیف خود ورزشکار یا تجهیزاتی که استفاده می کند ایجاد می شود.

ویژگی‌های برخی از انواع آسیب‌ها و ویژگی‌های خاص آسیب‌ها در کودکان، ما را وادار می‌کند تا آنها را در گروهی خاص تشخیص دهیم. آسیب کودک.

هر نوع آسیب با مکان و ماهیت آسیب مشخص می شود (جدول 7،8).

در عمل بالینی، توجه زیادی به موضوع طبقه بندی آسیب ها (آسیب ها) می شود. مرسوم است که انواع آسیب های زیر را تشخیص دهیم:

1. جراحات ماهیت غیر تولیدی(حمل و نقل، خانوار، خیابان). این شامل صدمات عمدی نمی شود.

2. جراحات ماهیت تولیدی دارد(صنعتی، کشاورزی).

3. صدمات عمدی.

صرف نظر از موقعیت و مکانی که آسیب رخ داده است، ماهیت و شدت آن، کمک به قربانی به ترتیب خاصی ارائه می شود:

1) کمک های اولیه در صحنه حادثه؛

2) انتقال قربانی به یک مرکز پزشکی؛

3) کمک واجد شرایط و درمان بعدی در بیمارستان یا کلینیک.

هر آسیبی ویژگی های خاص خود را دارد. در عمل بالینی، برای انتخاب تاکتیک های درمانی، تعیین شدت وضعیت بیمار و ایجاد پیش آگهی آسیب، طبقه بندی آسیب ها،در نمودار 18 ارائه شده است.

تشخیص آسیب ها بر اساس احتمال عفونت اندام ها و بافت ها ضروری است. ما در مورد آن صحبت می کنیم باز کن،هنگامی که آسیب به پوشش خارجی (پوست، غشای مخاطی) در ناحیه آسیب دیده وجود دارد، و بسته،هنگامی که هیچ آسیبی به پوست خارجی وارد نمی شود، آسیب می بیند.

همچنین باید در مورد آسیب هایی که در آن زخم حاصل به یک یا آن حفره بدن نفوذ می کند به یاد داشته باشید - زخم نافذو نفوذ نمی کند - زخم غیر نافذزخم نافذ می تواند باعث آسیب به اندام های واقع در حفره ای شود که زخم به آن نفوذ می کند.

هنگام مشخص کردن یک زخم، چنین علامتی به عنوان زخم نیز مهم است تنها، یا در صورت آسیب دیدن، زخم های زیادی ایجاد می شود - صدمات متعدد. این علامت را باید با مشخصات زخم اضافه کرد ساده،هنگامی که یک بافت بدن آسیب دیده است، و مجتمعزخمی که در آن به چندین بافت یا اندام واقع در ناحیه زخم آسیب وارد شده است.

اگر آسیب بافتی مستقیماً در محل اثر عامل آسیب‌رسان رخ دهد، چنین آسیبی نامیده می‌شود سر راستو اگر دور از محل اثر این عامل قرار گرفته باشد آسیب نامیده می شود غیر مستقیم

آگاهی از عناصر این طبقه بندی مطمئناً به پزشک کمک می کند تا برنامه معاینه را انتخاب کند، آسیب را به درستی تشخیص دهد و مهمتر از همه، تاکتیک های درمانی قربانی را تعیین کند.

تصویر بالینی آسیب حاد توسط: الف) ماهیت عامل تروماتیک تعیین می شود. ب) وضعیت بدن قربانی در زمان آسیب؛ ج) محیطی که آسیب در آن رخ داده است.

شدت تظاهرات موضعی که در هنگام آسیب رخ می دهد همیشه با تغییرات کلی در بدن قربانی مطابقت ندارد و بالعکس. با این حال، معمولاً مطابقت کاملی بین آنها وجود دارد.در میان پدیده های رایج در تروما، اغلب مشاهده می شود: غش، فروپاشی و شوک، که با از دست دادن هوشیاری در درجات مختلف مدت زمان ظاهر می شود. آنها به طور مفصل در سخنرانی در مورد شوک مورد بحث قرار خواهند گرفت. در مورد علائم موضعی آسیب به اندام ها و بافت ها، آنها برای هر نوع آسیب متفاوت هستند.

نظر سنجیبرای قربانیان ترومای حاد باید شامل تمام روش هایی باشد که برای معاینه بیمار جراحی در کلینیک استفاده می شود. این روش‌ها شامل هر دو روش فیزیکی مرسوم (بازرسی، لمس، سمع، پرکاشن) و روش‌های تحقیقاتی خاص (اشعه ایکس، اولتراسوند، آندوسکوپی و غیره) است. انتخاب روش برای معاینه قربانی قطعاً به شدت وضعیت وی بستگی دارد که ممکن است اجازه استفاده از هیچ روش تشخیصی خاصی را ندهد. اما اگر این روش پژوهشی برای روشن شدن تشخیص که تصمیم‌گیری در مورد تاکتیک‌های مدیریتی برای این قربانی خواهد داشت، اهمیت بالایی دارد، باید به کار گرفته شود.

یک گام مهم در تشخیص یک قربانی تروما، بررسی سابقه آسیب است. هنگام مطالعه تاریخچه آسیب، مهم است که تعیین کنید: الف) ماهیت عامل آسیب رسان. ب) شرایطی که تحت آن خسارت رخ داده است. ج) زمانی از روز که آسیب رخ داده است. د) وضعیت قربانی قبل از وقوع آسیب (به ویژه با در نظر گرفتن وضعیت مسمومیت با الکل). ه) رفاه قربانی پس از جراحت؛ و) کمک های اولیه در کجا و تا چه حد به قربانی ارائه شده است.

با توجه به اینکه قربانی آسیب حاد دارد علائم موضعیفرآیندهای پاتولوژیک در حال ظهور بسیار سریع توسعه می یابند و وضعیت عمومی او می تواند بسیار شدید باشد؛ هنگام معاینه قربانی، لازم است به سرعت علائم موجود را بررسی کنید و نه تنها حرکت کنید، بلکه آنها را به درستی تفسیر کنید. علاوه بر این، بسیار مهم است که بتوان مکانیسم ایجاد این علائم را تعیین کرد.

هنگامی که یک منبع کشتار جمعی رخ می دهد، زمانی که وظیفه اصلی تعیین شدت وضعیت قربانیان و تعیین ترتیب اولویت برای ارائه کمک های مناسب به آنها و انتقال آنها به موسسات پزشکی است، به ویژه برای کارکنان پزشکی دشوار است.

هنگام معاینه یک قربانی پس از آسیب، بسیار مهم است که مکانیسم آسیب را به وضوح بدانید و بتوانید تظاهرات موضعی آسیب را با وضعیت عمومی قربانی مقایسه کنید. وضعیت عمومی قربانی معمولاً به وضعیت اندام های حیاتی وی (مغز، قلب و عروق و سیستم تنفسی) بستگی دارد. پس از کشف تغییرات در عملکرد این اندام ها، لازم است روند پاتولوژیکی که باعث این تغییرات شده است مشخص شود و بلافاصله در مورد روش بازسازی آنها تصمیم گیری شود. اگر معلوم شود که تغییرات در عملکرد اندام های حیاتی بدن از اثر مستقیم یک عامل آسیب زا بر روی یک اندام ایجاد می شود، در این صورت وضعیت پاتولوژیک این عضو (اختلال در عملکرد قلب در هنگام آسیب دیدگی) از بین می رود. ضروری. اگر تغییر در عملکرد اندام عارضه آسیب باشد، به عنوان مثال. در نتیجه تأثیر غیرمستقیم بر روی یک اندام ایجاد می شود، پس لازم است قربانی را با جزئیات بررسی کنید و تمام اقدامات را برای از بین بردن شرایطی که به اختلال عملکرد اندام های حیاتی کمک می کند (اختلال عملکرد) انجام دهید. سیستم قلبی عروقیاز دست دادن حاد خون).

بررسی ناحیه آسیب برای تشخیص دقیق آسیب از اهمیت بالایی برخوردار است. با مطالعه مکانیسم آسیب، معاینه، لمس، ضربه و سمع و همچنین تعیین وضعیت عملکرد اندام آسیب دیده، می توان به درستی ماهیت آسیب را تعیین کرد، تشخیص داد و درمان قربانی را آغاز کرد.

هنگام معاینه قربانی، باید به وضعیت پوست، تغییر شکل و پیکربندی ناحیه آسیب دیده و همچنین اندازه و پیکربندی اندام (اندام) مورد بررسی توجه شود. هنگامی که یک زخم تشخیص داده می شود، لازم است نوع آن مشخص شود.

با کمک لمس، می توان وجود درد در ناحیه آسیب را تعیین کرد، علائم مشخصه شکستگی استخوان، پارگی بافت را شناسایی کرد و عدم وجود ضربان عروقی را مشخص کرد که نشان دهنده وضعیت خون محیطی است. عرضه.

پرکاشن وجود مایع آزاد در قفسه سینه و حفره شکمی، درد موضعی را در نواحی آسیب بافتی مشخص می کند. طبق سمع قفسه سینهمی توان وضعیت عملکرد ریه را قضاوت کرد و با سمع حفره شکمی (عدم صداهای پریستالیس روده) می توان به وجود پریتونیت مشکوک شد.

بیشتر صدمات ممکن است با توسعه همراه باشد عوارض جدی، که باعث نتیجه نامطلوب آسیب می شود. این امر به ویژه در مواردی که عوارض شناسایی نشده و در آینده نزدیک پس از آسیب از بین نرود خطرناک است. وقتی در مورد عوارض آسیب صحبت می کنم، می خواهم واضح تر تعریف کنم که چه چیزی باید به عنوان عارضه آسیب درک شود.

زیر عارضه آسیبباید ایجاد یک تمرکز پاتولوژیک جدید یا تغییر در وضعیت کلی بدن قربانی را که در هنگام آسیب رخ می دهد، درک کرد، اما به طور مستقیم با آسیب به اندام آسیب دیده مرتبط نیست. عوارض آسیب را نباید با ضایعات بافتی ترکیبی در ناحیه اثر عامل آسیب‌رسان شناسایی کرد. به عنوان مثال، اگر یک اندام آسیب دیده باشد، عروق بزرگ، اعصاب و استخوان ها می توانند آسیب ببینند - این یک آسیب ترکیبی است. اما اگر در اثر جابجایی قطعه استخوانی در حین شکستگی استخوان آسیبی به رگ وارد شود، این عارضه شکستگی محسوب می شود.

علائم عوارض ممکن است رخ دهد:

1) بلافاصله پس از آسیب یا در اولین ساعات پس از آن (علائم از دست دادن خون، شوک، اختلال در عملکرد اندام های حیاتی).

2) در آینده نزدیک (از یک روز تا یک هفته) پس از آسیب - توسعه عفونت.

3) پس از گذشت مدت زمان طولانی پس از آسیب و درمان آن. این عوارض ناشی از ایجاد عفونت مزمن چرکی، اختلال در تروفیسم بافتی، اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده است و همچنین می تواند ناشی از اشتباه در درمان قربانی باشد.

مسائل مربوط به عوارض ناشی از تروما در بخش های مربوطه این دوره سخنرانی با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

در صورت آسیب، انتخاب صحیح از روش درمانقربانی، که تا حد زیادی به ماهیت آسیب، محل آن و عوارض همراه آن بستگی دارد. با این حال، وجود دارد اصول کلیدرمان یک قربانی تروما این اصول به موارد زیر خلاصه می شود:

اصل اول - حفظ جان قربانی آسیب؛

اصل دوم - حفظ اندام آسیب دیده و بازیابی عملکرد آن.

اصل سوم – پیشگیری از عوارضی که ممکن است در آینده و آنی ایجاد شود بلند مدتزمان پس از آسیب

در پایان، لازم به ذکر است که موفقیت هر گونه درمان برای صدمات، بازیابی کامل عملکرد اندام ها و سیستم های آسیب دیده تا حد زیادی به سازماندهی صحیح کمک های اولیه به قربانی در صحنه آسیب (کمک های اولیه پزشکی و اولیه) بستگی دارد. ).

انواع کمک‌های اولیه برای قربانیان در سخنرانی‌های مربوطه به آسیب‌های مختلف به اندام‌ها و بافت‌ها مورد بحث قرار خواهد گرفت.

استخوان فمور بزرگترین استخوان لوله ای در انسان است. از یک بدن و دو انتها (اپی فیز) تشکیل شده است...

زبانم را گاز گرفتم - چه کنم؟ احتمالاً هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود به طور تصادفی زبان خود را گاز گرفته است. این معمولا در طول ...

علائم شکستگی گردن ... همانطور که کتب جراحی می گویند مهمترین چیز این است که به موقع بفهمیم که این آسیب خاص رخ داده است ...

تروماتولوژیست. کمک های اولیه مرکز تروما (به اختصار اتاق اورژانس) مکانی است که در آن مراقبت های پزشکی اورژانسی به فرد ارائه می شود...

تروماتولوژیست. این چه جور دکتریه؟ تروماتولوژیست متخصص با تحصیلات عالی پزشکی است که در زمینه درمان و پیشگیری...

اسکلت انسان چیست؟ اسکلت انسان نوعی ترکیب از تمام استخوان های یک انسان است...

آسیب های ستون فقرات آسیب های ستون فقرات: شیوع، علل و پیامدها
شیوع آسیب های ستون فقرات
توسط...

مراقبت از بیماران مبتلا به ... در طول دوره توانبخشی، افرادی که دچار آسیب هایی مانند شکستگی لگن شده اند، تجربه ...

مراقبت از زخم زخم یکی از آن آسیب هایی است که بیشتر در افراد مشاهده می شود. این تعجب آور نیست ...

آیا می دانید مخفف TBI به چه معناست؟ به احتمال زیاد بله باور نمی کنید اما طبق آمار...

اگر نیش روی نوک زبان بیفتد، فشار دادن آن کافی است آسمان بالایا به سمت گونه، چند ثانیه در این حالت بمانید تا خونریزی متوقف شود.

اعمال یخ

هنگام گاز گرفتن زبان، می توانید یک تکه یخ را روی زخم قرار دهید - این باعث کاهش درد می شود. تحت تاثیر یخ، ناحیه آسیب دیده به تدریج سرد می شود و رگ های خونی باریک می شوند که منجر به کاهش شدت خونریزی و لخته شدن تدریجی خون می شود. یخ را روی زخم فشار دهید تا خونریزی متوقف شود.

علاوه بر این، قرار دادن یخ در محل گزش اثر ضد میکروبی خواهد داشت. اگر باکتری ها وارد زخم شوند، یخ شرایط نامساعدی را برای آنها ایجاد می کند، زیرا آنها به محیط گرم برای تولید مثل نیاز دارند.

توصیه می شود قبل از استفاده یخ را در یک پارچه تمیز بپیچید. برای جلوگیری از یخ زدگی بافت زبان، یخ را نباید بیشتر از یک دقیقه گذاشت و پس از یک استراحت کوتاه، دوباره آن را تا زمانی که خونریزی قطع شود، بمالید.

مهم!برای زخم های شدید زبان، استفاده از یخ تا حدودی درد را کاهش می دهد، اما ممکن است خونریزی را متوقف نکند. در چنین مواردی باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

بررسی محل گزش

برای بررسی می توانید از آینه استفاده کنید. با دهان کاملا باز، زخم را به دقت بررسی کنید، میزان جدی بودن آن، خونریزی زیاد و نوع زخم (پاره یا بریدگی) را ارزیابی کنید.

اگر خونریزی متوقف شد و زخم سطحی به نظر می رسد، می توانید بدون کمک پزشکی این کار را انجام دهید و آن را در خانه درمان کنید. اگر خونریزی قطع نشد یا شدت آن افزایش یافت، درد شدید احساس شد، باید از پزشک کمک بگیرید. در صورت خونریزی شدید باید با آمبولانس تماس بگیرید.

گاز گرفتن زبان اغلب هنگام افتادن یا ضربه به سر اتفاق می افتد. هنگام معاینه زخم روی زبان، باید دندان ها، لثه ها و سطوح داخلی گونه ها را نیز به دقت بررسی کنید تا آسیب ببینند. اگر دندانی شکسته یا سایر بافت های دهان آسیب دیده است، با دندانپزشک خود تماس بگیرید.

بیهوشی

اگر زبان خود را به شدت گاز بگیرید و زخم عمیق باشد، به زودی شروع به تورم می کند و به احتمال زیاد درد شدیدی را احساس خواهید کرد. بنابراین توصیه می شود بلافاصله مسکن های ضد التهابی (مانند ایبوپروفن یا پاراستامول) مصرف کنید. این به کاهش شدت تورم زبان و کاهش درد کمک می کند.

اگر کودکی زبان خود را گاز گرفته است، از مسکن های کودکان با دوز مناسب استفاده کنید (مثلاً پاراستامول برای کودکان).

ضد عفونی

پس از قطع خونریزی، زخم باید ضد عفونی شود و حفره دهانبطور کلی. برای انجام این کار، به آرامی و به آرامی دهان خود را با دهانشویه معمولی خود بشویید. پس از این، زخم باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود. برای انجام این کار، استفاده از پراکسید هیدروژن یا متیل بلو توصیه می شود. یک تکه پنبه را با یک ماده ضد عفونی کننده خیس کنید و به آرامی روی محل گزش بمالید.

مهم!ید و سبز درخشان نباید استفاده شود - این ضد عفونی کننده ها می توانند باعث سوختگی شیمیایی غشای مخاطی زبان شوند.

زخم یکی از آن آسیب هایی است که بیشتر در افراد مشاهده می شود. این تعجب آور نیست، زیرا هر یک از ما می توانیم در هر زمان، در هر محیط و تحت هر شرایطی - در محل کار، در خیابان، در کلبه تابستانی، در خانه، در مدرسه و غیره آسیب ببینیم. طبق آمار، این آسیب ها یک پنجم کل آسیب های قابل تشخیص را تشکیل می دهد. هم از نظر حجم زخم و هم از نظر آن ظاهر، وضعیت کلی لبه ها و همچنین عمق آسیب ، کارشناسان اغلب روش وقوع آن را حتی بدون شهادت خود قربانی تعیین می کنند. پس از مطالعه این مقاله متوجه خواهید شد که این آسیب دقیقاً چیست و بسته به شرایط بروز آن چه می تواند باشد. علاوه بر این، شما قادر خواهید بود با قوانین مراقبت از بیماران مبتلا به این نوع آسیب آشنا شوید.

تعریف مفهوم
زخم نقض یکپارچگی آناتومیکی پوست و غشاهای مخاطی در کل ضخامت آنها است که در اثر عملکرد مکانیکی ایجاد می شود. در برخی موارد آسیب نیز رخ می دهد اعضای داخلی. علائم متمایز چنین اختلالی درد، شکاف (واگرایی لبه ها) و خونریزی در نظر گرفته می شود. توجه داشته باشید که با آسیب های عمیق، نه تنها پوست و بافت زیر جلدی، بلکه استخوان ها، رباط ها، ماهیچه ها، اعصاب، تاندون ها و گاهی رگ های خونی بزرگ نیز آسیب می بینند. همچنین در عمل پزشکی چنین تعریفی به عنوان زخم های ترکیبی وجود دارد. در این مورد، ما در مورد زخم هایی صحبت می کنیم که در معرض عوامل شیمیایی، فیزیکی یا بیولوژیکی قرار گرفته اند. فهرست این عوامل شامل آلودگی میکروبی، سوختگی، تابش الکترومغناطیسی یونیزه یا سخت، سرمازدگی و غیره است.

تروماتولوژیست یک متخصص با تحصیلات عالی پزشکی است که در درمان و پیشگیری از انواع آسیب ها نقش دارد. برای تبدیل شدن به یک تروماتولوژیست، یک پزشک باید تحت یک سطح آموزشی اضافی - کارآموزی باشد. در کشورهای اروپایی به آن اقامت نیز می گویند. کارآموزی در تروماتولوژی تنها پس از اخذ آموزش پزشکی عمومی امکان پذیر است. مدت این مرحله در کشورهای مختلف از 2 تا 6 سال متغیر است.

تروماتولوژی شاخه ای از پزشکی است که آسیب های ناشی از صدمات را مطالعه می کند. تروما - ترجمه شده از یونانی به معنای واقعی کلمه به معنای آسیب است). موضوع مطالعه تروماتولوژی تروما است. به نوبه خود، تروما نقض یکپارچگی آناتومیک یا عملکرد یک اندام به دلیل نیرویی است که از بیرون وارد می شود. بسته به نوع ساختارهای تشریحی، بافت ها و ماهیت آسیب، انواع مختلفی از آسیب وجود دارد.

آیا می دانید مخفف TBI به چه معناست؟ به احتمال زیاد، بله. همچنین لازم به ذکر است که این آسیب ها نیز یکی از بیشترین آسیب ها محسوب می شوند دلایل رایجناتوانی چنین آسیبی چیست؟ دلایل بروز آن چیست؟ طبقه بندی چنین آسیب هایی چیست؟ علائم چنین آسیبی چیست؟ با خواندن این مقاله می توانید پاسخ همه اینها و همچنین بسیاری از سوالات دیگر را بیابید. بیایید با چیز اصلی شروع کنیم - TBI چیست؟ این مفهوم به آسیب های مختلف سر اشاره دارد و این آسیب ها می توانند هم جدی و هم جزئی باشند.

ایستگاه تروما ( به اختصار اتاق اورژانس) محلی برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به فرد مبتلا به آسیب های اسکلتی عضلانی و بیماری های ارتوپدی است. به عبارت دیگر، این یک نوع بخش کلینیک است که خدمات اورژانسی را ارائه می دهد. به نوبه خود، اورژانس می تواند برای کودکان یا بزرگسالان و همچنین ثابت یا متحرک باشد. کمک در یک وسیله نقلیه تخصصی ارائه می شود).

در اورژانس، به قربانیان آسیب‌دیده از سیستم اسکلتی عضلانی، مراقبت‌های تروماتولوژیکی اورژانسی ارائه می‌شود، پس از آن بیمار یا به یک تروماتولوژیست-ارتوپد در محل سکونت، یا در صورت وجود نشانه‌های پزشکی برای بستری شدن در بیمارستان در بخش تخصصی هدایت می‌شود. تروماتولوژی و ارتوپدی. پیشگیری از کزاز و هاری در اورژانس الزامی است.

با توجه به کتاب های درسی جراحی، مهمترین چیز این است که به موقع بفهمیم که این آسیب خاص رخ داده است - شکستگی گردن فمور. علائم متعددی وجود دارد که می تواند به تعیین وجود چنین شکستگی کمک کند. اولین مورد بروز درد است که در آن متمرکز است ناحیه کشاله ران. اما این درد خیلی شدید نیست و ممکن است قربانی فکر نکند که دچار شکستگی شده است. اما هنگام تلاش برای حرکت دادن اندام آسیب دیده، درد به شدت افزایش می یابد. همچنین اگر سعی کنید به آرامی به پاشنه پایی که شکسته است ضربه بزنید، درد افزایش می یابد. علامت دوم چرخش بیرونی است، یعنی اندام در معرض شکستگی به سمت بیرون می چرخد. این امر به ویژه در محل پا قابل توجه است. سومین علامت این است که اندام کوتاه می شود یا بهتر است بگوییم طول آن در اصل تغییر نمی کند، اما طول آن نسبت به پای دیگر تقریباً 20-40 میلی متر کوتاه می شود. این پدیده به این دلیل است که در هنگام شکستگی، ماهیچه ها در حال انقباض، به نظر می رسد اندام شکسته را به ناحیه لگن نزدیک می کنند. چهارمین علامت پاشنه پا به اصطلاح "گیر" است. هنگام تلاش برای حمایت از اندام آسیب دیده، پاشنه پا دائماً در امتداد سطحی که قربانی روی آن دراز کشیده است می خزد، اگرچه سایر حرکات ساده ممکن است امکان پذیر باشد. در موارد نادر، چنین شکستگی هایی رخ می دهد که پس از آن فرد آسیب دیده می تواند برای مدت طولانی به طور مستقل حرکت کند. اما چنین مواردی بسیار نادر است. علائم شکستگی در این موارد مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد، اما درد چندان واضح نیست که به فرد اجازه حرکت می دهد.

استخوان فمور بزرگترین استخوان لوله ای در انسان است. از یک بدن و دو انتهای (اپی فیز) تشکیل شده است که یکی از آنها به کمک سر واقع در انتهای آن به استخوان لگن متصل می شود. انتهای دیگر استخوان ران یک اکستنشن است که از دو قسمت (کندیل) تشکیل شده است که یک پایه اتصال با استخوان درشت نی و مفصل زانو تشکیل می دهد. مفصل ران در جراحی به مفاصل ساده (فنجانی شکل) اطلاق می شود که توسط یک سر و یک حفره ایجاد می شود. در وسط مفصل یک رباط وجود دارد که نوعی توپ است که در داخل آن عروق و اعصاب وجود دارد. سه نوع شکستگی گردن فمور وجود دارد - شکستگی های گردن، سر و تروکانتر بزرگ. طبیعتاً از نظر شدت و درد کاملاً متفاوت هستند، اما روش های مراقبت از همه آنها تقریباً یکسان است. اگر آسیب استخوان در ناحیه بالای مفصل لگن تا ران رخ دهد، به چنین شکستگی میانی یا میانی گفته می شود. داخل مفصلی است. اگر آسیب در ناحیه زیر مفصلی که لگن به ران متصل می شود رخ داده باشد، در این صورت به چنین شکستگی در جراحی خانگی، لترال (سمت) یا تروکانتریک گفته می شود. چنین شکستگی هایی خارج مفصلی هستند. اغلب، شکستگی ها، چه داخلی و چه جانبی، در افراد مسن رخ می دهد. اغلب این اتفاق در هنگام سقوط رخ می دهد. علاوه بر این، نیروی ضربه نباید زیاد باشد، زیرا استخوان های افراد مسن مستعد ابتلا به پوکی استخوان سالخورده هستند، که البته به میزان قابل توجهی قدرت آنها را کاهش می دهد.

در طول دوره توانبخشی، افرادی که دچار آسیب هایی مانند شکستگی لگن شده اند، مشکلات زیادی را تجربه می کنند. یکی از آنها درد مداوم در ناحیه کشاله ران و اندام آسیب دیده است. این درد، نه لزوماً شدید، ناراحتی‌ها و ناراحتی‌های روانی خاصی را به دنبال دارد. مشکل دیگر بی اختیاری ادرار در برخی بیماران در روزهای اول پس از شکستگی است. اما با مراقبت مناسب می توان این مشکل را خیلی سریع برطرف کرد، مگر اینکه فرد اصلاً دچار اختلال عملکرد دستگاه تناسلی باشد. یکی دیگر از مشکلات ناخوشایند، ظهور زخم بستر در استخوان خاجی و روی پاشنه اندام آسیب دیده است. به همین دلیل، در تمام مدت زمانی که بیمار در حالت خوابیده بدون حرکت است، این نواحی باید به طور مناسب درمان شوند. موثرترین راه برای پیشگیری از زخم بستر، تغییر وضعیت بیمار است. اما متأسفانه، این با چرخش به سمت آسیب ندیده همراه است که مستلزم درد شدید است. بنابراین، جراحی توصیه می‌کند که بیمار را نچرخانید، بلکه تا حد امکان کتانی را در رختخواب تعویض کنید و از پودرها و پمادهای مخصوصی استفاده کنید که درجه رطوبت را در محل تماس ساکروم بیمار با تخت کاهش می‌دهد. ماساژ تاثیر بسیار مثبتی دارد. از رکود خون در رگ های اندام آسیب دیده جلوگیری می کند که می تواند باعث افزایش درد نیز شود. علاوه بر این، اکثر بیمارانی که مدت طولانی را در وضعیت افقی سپری می کنند، دچار آتونی روده می شوند که باعث یبوست می شود. به همین دلیل مصرف غذاهایی که خاصیت ملین دارند توصیه می شود.

فعالیت ها و مجموعه های ورزشی معقولانه انجام شده است تمرین فیزیکیکه توسط یک متخصص مجرب تجویز می شود، معمولاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند. رعایت اقدامات احتیاطی ایمنی و اعتدال در تمرینات قدرتی تضمین نسبتاً بالایی از ایمنی هنگام انجام ورزش را فراهم می کند. پیامدهای منفیمعمولاً به دلیل شرایط زیر ظاهر می شود

در موارد آسیب ستون فقرات، شکستگی های تنه یا قوس مهره ها رخ می دهد. صدمات عمدتاً در ناحیه قدامی ستون فقرات رخ می دهد که به دلیل آن طول آن کوتاه می شود (به اصطلاح شکستگی فشاری). این نوع شکستگی اغلب، به عنوان مثال، در شرایط یخ رخ می دهد. افراد مسن بیشتر مستعد این هستند و ممکن است سقوط جدی همراه با کبودی شدید رخ ندهد. ممکن است کافی باشد که فرد به سادگی روی زمین نشسته باشد. شکستگی های فشاری اغلب در افرادی رخ می دهد که خون آنها به اندازه کافی با کلسیم اشباع نشده است، که ممکن است با بیماری مفصلی (روماتیسم)، استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی، که به طور کلی خاصیت ارتجاعی استخوان ها را کاهش می دهد، همراه باشد.

در نتیجه تصادفات رانندگی، اغلب نه تنها یک، بلکه چندین قسمت از ستون فقرات شکسته می شود. این روند با بروز دردهای باورنکردنی همراه است که به هیچ وجه با هیچ موقعیتی از بدن کاهش نمی یابد. با این حال، در موارد نادر، پیامدهای احساس شده چنین آسیبی ممکن است جزئی بوده و توسط قربانی مورد توجه قرار نگیرد. آسیبی که منجر به شکستگی قوس مهره می شود مشکل بسیار جدی تری است. خیلی اوقات این اتفاق در تصادفات رانندگی می افتد. به احتمال زیاد در ضربه از جلو رخ می دهد که شامل یک شیب شدید سر به جلو است. در این حالت فشار زیادی به مهره های گردنی وارد می شود. وضعیت مشابهی زمانی رخ می دهد که یک ماشین در عقب برخورد می کند که باعث چرخش شدید سر به عقب می شود.

امروزه صندلی اکثر خودروها مجهز به دستگاه هایی است که به گونه ای طراحی شده اند که این آسیب ها را به حداقل ممکن کاهش دهند. با این حال، در بسیاری از خودروها، تنها صندلی‌های جلو مجهز به چنین سری‌هایی هستند که خطر آسیب دیدگی افراد نشسته در عقب را افزایش می‌دهد. خسارت ناحیه گردن رحمستون فقرات با درد شدید در گردن همراه است و همچنین ممکن است با درد و بی حسی در بازوها همراه باشد. در نتیجه چنین صدماتی، احتمال جابجایی مهره ها نسبت به یکدیگر بسیار زیاد است. در موارد جدی تر، چنین جابجایی می تواند منجر به آسیب به نخاع شود که به نوبه خود می تواند منجر به فلج کامل پاها شود. این نوع شکستگی یکی از خطرناک ترین شکستگی ها برای انسان است.

اگر چنین فاجعه ای اتفاق بیفتد، فرد باید فوراً در بیمارستان بستری شود، اما بسیار با احتیاط تا آسیب بیشتری به نخاع وارد نشود. تلاش برای بلند کردن فرد بیهوش مجروح در تصادف رانندگی به تنهایی توصیه نمی شود. این روش باید توسط متخصصانی با شرایط لازم و تجهیزات مناسب انجام شود. در طول بهبودی از چنین آسیبی، بی حرکتی مطلق ضروری است که توسط گچ ارائه می شود.

شکستگی استخوان از دست دادن همگنی استخوان به دلیل یک نیروی خارجی لحظه ای که قادر به ایجاد شکست مکانیکی است. بافت استخوانی. با تخریب ناقص، یا یک ترک، یک شکستگی یا یک نقص سوراخ شده در بافت استخوان ظاهر می شود. در کودکان، به اصطلاح شکستگی های زیر پریوستال اغلب رخ می دهد. این به این دلیل است که اسکلت کودک هنوز به اندازه کافی شکل نگرفته است. در این حالت، شکستگی در قاعده استخوان رخ می دهد، در حالی که پریوستوم به قسمت های شکسته شده اجازه می دهد در همان مکان باقی بمانند. شکستگی استخوان سالم بالغ را تروماتیک می نامند. شکستگی پاتولوژیک شکستگی است که در نتیجه تغییر در ساختار استخوان به دلیل یک اثر پاتولوژیک مانند پوکی استخوان، زمانی که استخوان نرم‌تر از حد لازم می‌شود و در نتیجه بیشتر مستعد شکستگی می‌شود، رخ می‌دهد. شکستگی استخوان به دو نوع باز و بسته تقسیم می شود. هنگامی که شکستگی بسته رخ می دهد، پوست قربانی آسیب نمی بیند، یعنی استخوان شکسته از داخل به پوست آسیب نمی رساند. برعکس، با شکستگی باز، استخوان شکسته بر روی سطح بدن بیرون زده و به بافت عضلانی و پوست آسیب می رساند. استخوان ها می توانند به دو صورت آسیب ببینند: مستقیم، زمانی که آسیب دقیقاً در جایی رخ می دهد که تحریک خارجی رخ داده است، و غیر مستقیم، به ترتیب، زمانی که شکستگی یا ترک دور از نقطه تحریک مستقیم ظاهر می شود. بر اساس ماهیت ضربه ای که منجر به وقوع شکستگی شده است، آنها به چهار دسته فلکشن، اکستنشن، فشرده سازی و پیچ خوردگی تقسیم می شوند. اگر مشکوک به شکستگی هستید، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید. برای تعیین دقیق تر حقیقت، بیمار باید تحت اشعه ایکس قرار گیرد. این است که به شما امکان می دهد شدت آسیب را تعیین کنید و یک رژیم درمانی آینده ارائه دهید. پس از تکمیل اقدامات لازم، باید یک عکس اشعه ایکس دیگر گرفته شود تا اطمینان حاصل شود که درمان در جهت مورد نظر حرکت می کند. پس از گذشت تقریباً دو هفته از زمان آسیب، مجدداً عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود، زیرا در این مدت احتمال جابجایی قسمت هایی از استخوان شکسته زیاد است. رادیوگرافی نهایی که به ما امکان می دهد تا درجه موفقیت درمان را به طور کامل تعیین کنیم، پس از برداشتن گچ گرفته می شود. زمان برداشتن گچ بسته به اینکه کدام استخوان شکسته شده است متفاوت است.

اسکلت انسان چیست؟ اسکلت انسان به نوعی مجموعه ای از تمام استخوان های بدن انسان است. در پزشکی به اسکلت انسان، قسمت غیرفعال سیستم اسکلتی عضلانی نیز گفته می شود. اسکلت انسان شامل بیش از دویست استخوان منفرد است. همه آنها توسط رباط ها، مفاصل و غیره به هم متصل می شوند بافت همبند. مجموعه استخوان ها، رباط ها، تاندون ها و غیره را سیستم اسکلتی عضلانی می گویند. چرا به این همه نیاز داریم؟ - تو پرسیدی. شاید شما به این نیاز نداشته باشید، ما فقط تصمیم گرفتیم این مقاله را به دو حوزه پزشکی اختصاص دهیم. خب، بنابراین، هر دوی این صنایع با سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین آسیب های آن سروکار دارند.

تروماتولوژی از قبل از میلاد مسیح شناخته شده است. برای اولین بار دانشمندی معروف به نام بقراط. در واقع، بقراط اولین کسی بود که مقالات کاملی در این زمینه نوشت. نوشته های او هر دو مفاصل و شکستگی استخوان را توصیف می کند. شایان ذکر است که حتی متخصصان مدرن در این زمینه از برخی اطلاعات این آثار استفاده می کنند. به عنوان مثال، در پزشکی از اصطلاح "کاهش دررفتگی به روش بقراط" استفاده می شود.

سلسوس آولوس کورنلیوس- دانشمند دیگری که سهم قابل توجهی در توسعه تروماتولوژی داشت. همه چیز مربوط به شکستگی ها و دررفتگی ها در مدرسه سالرنو، که در جنوب ایتالیا قرار داشت، مورد مطالعه قرار گرفت. وقتی در مورد تاریخچه تروماتولوژی صحبت می کنیم، نمی توان از چنین پزشکی نام برد نیکولای ایوانوویچ پیروگوف. این دانشمند بود که به تمام دنیا گفت چگونه می توان شکستگی های باز را درمان کرد. او همچنین در مورد اقداماتی که باید انجام شود برای جلوگیری از "تسخیر شدن" اندام توسط عفونت صحبت کرد. گچ بری نیز از شایستگی پیروگوف است.

هاینریش ایوانوویچ ترنر- دانشمند دیگری که برای اولین بار یک کلینیک ارتوپدی را افتتاح کرد. کمک های بسیار مهمی به تاریخچه تروماتولوژی توسط دانشمندانی مانند: ولکوف، پولنوا، سیتنکوو برخی دیگر همه آنها هر دو روش درمان ضایعات مختلف سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین تشخیص و حتی پیشگیری از آنها را مورد مطالعه قرار دادند. تاریخچه این علم هنوز کامل نشده است. متخصصان مدرن به طور مداوم در تلاشند تا در کنار ترویج سبک زندگی سالم، روش‌های جدیدی برای مبارزه با شکستگی، رگ به رگ شدن، کبودی و غیره بیابند.

اول از همه، شما نباید سعی کنید اندام آسیب دیده را به حالت طبیعی خود جهت دهید. اولین اقدامی که باید انجام شود این است که قربانی را با احتیاط در موقعیت افقی روی سطحی تا حد ممکن صاف قرار دهید و پشت او را پایین بیاورید. سپس باید یک اسپلینت محکم به اندام آسیب دیده زده شود و گرفتن همزمان هر دو مفصل ران و زانو ضروری است. پس از آن مصدوم باید بلافاصله برای معاینه بیشتر توسط متخصص مناسب در بیمارستان بستری شود. ترمیم شکستگی های داخلی (وسط) مشکلات زیادی دارد. استخوان به دلیل خواص آناتومیکی و همچنین مشکلات زیادی در تضمین بی حرکتی کامل اندام آسیب دیده بیمار به کندی بهبود می یابد. ترمیم استخوان آسیب دیده تنها پس از 24 تا 32 هفته از لحظه شکستگی رخ می دهد. به همین دلیل است که در سالمندانی که در معرض آسیب هایی مانند شکستگی لگن، زخم بستر، ذات الریه احتقانی و بدتر از همه ترومبوآمبولی که علت اصلی آن است، در نتیجه بی حرکتی طولانی مدت رخ می دهد. مقدار زیادفوت‌شدگان. به همین دلیل، هنگام درمان بیماران مسن، روش هایی که شامل دوره های طولانی بی حرکتی می شوند، بسیار به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند. در طب جدید، کشش اسکلتی و ریخته گری روی مفصل رانبه عنوان روش های مستقل برای درمان شکستگی گردن فمور، آنها در جراحی تنها در مواردی استفاده می شوند که اصولاً به طور مستقیم به نجات جان بیمار مربوط می شود. برای چنین شکستگی هایی مداخله جراحی موثرتر است که در آن بست مکانیکی قسمت های شکسته استخوان ران انجام می شود.

سیستم اسکلتی عضلانی گاهی می تواند مستعد شکستگی، دررفتگی و رگ به رگ شدن باشد. مطالعه چنین آسیب های مکانیکی، پاتوژنز آنها، تاثیر قرار گرفتن در معرض بر بدن، تشخیص بالینیتروماتولوژی با درمان و پیشگیری سروکار دارد. با جدا شدن از جراحی، به یک رشته پزشکی جداگانه تبدیل شد.

درمان جراحات اندام حتی در دوران باستان انجام می شد. پزشک بزرگ بقراط حتی موفق شد یک رساله کامل بنویسد که به روش کاهش دررفتگی و شکستگی اختصاص دارد. او حتی دستگاه هایی را ساخت تا شکستگی ها از طریق کشش درمان شود. او از روش های محافظه کارانه و بدون خون برای از بین بردن ناهنجاری های اسکلتی استفاده کرد.

مومیایی های مصر باستان و بقایای جنگجویان روم باستان گواه این است که در دوران باستان، شفا دهنده ها می توانستند شکستگی ها را التیام بخشند و حتی استخوان ها را جراحی کنند. ابزارهایی برای همه این روش ها نیز پیدا شد.

سلسوس و جالینوس با موفقیت درمان ناهنجاری های استخوانی را در آغاز دوران ما انجام دادند.

کمی بعد، فعالیت پزشکی N.I. Pirogov با قرن 19 مرتبط است، که علاوه بر سایر زمینه ها، سهم عظیمی در تروماتولوژی داشت. او خالق پایه های آناتومی توپوگرافی، خالق روشی کم هزینه برای درمان شکستگی های ناشی از یک زخم گلوله است که در آن اندام علیرغم ایجاد عفونت حفظ می شود، و همچنین مخترع گچ گیری است.

در سال 1924، اولین موسسه تروماتولوژی دولتی در قلمرو اتحاد جماهیر شوروی تأسیس شد. برای این منظور، موسسات فیزیکی-جراحی و ارتوپدی با ابتکار A.L. Polenov ترکیب شدند. او تروماتولوژی را از جراحی به عنوان یک رشته مستقل جدا کرد. در سال 1927، تحت رهبری پولنوف، اولین کتابچه راهنمای پزشکی داخلی، "مبانی تروماتولوژی عملی" منتشر شد، که در آن او به طور مفصل در مورد علم مطالعه آسیب ها صحبت کرد.

غیرممکن است از پزشکانی که تروماتولوژی را به سطح مناسبی ارتقاء دادند، اشاره نکنیم، زیرا بدون آنها به اندازه اکنون کامل نمی شد. اینها M.V. Volkov و N.F. Wegner و M.I. Sitenko هستند.

یک روز از زندگی چنین تروماتولوژیست های مهمی را می توان در اینجا مشاهده کرد:

طبقه بندی آسیب ها

طبقه بندی مدرن آسیب ها شامل تقسیم آنها به موارد زیر است:

• جدا شده - که در آن یک آسیب در ناحیه وجود دارد.
• چندگانه - با چندین آسیب موجود در یک منطقه؛
• ترکیبی - صدمات موجود از یک ماهیت هستند، اما همزمان در چندین مکان قرار دارند.
• ترکیبی - وقوع همزمان چندین نوع آسیب در یک مکان (به عنوان مثال، مکانیکی و رادیواکتیو).

علائم بیماری های تروماتولوژیک دو نوع است:

1. صریح زمانی که آسیب با چشم غیرمسلح به دلیل قرار گرفتن آن روی سطح قابل مشاهده است.
2. پنهان، زمانی که درد با شخصیت و شدت خاصی ظاهر می شود.

وظایف اصلی تروماتولوژی شامل ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی یا معمول به بیماران مبتلا به انواع آسیب ها است.

برای تشخیص آسیب خارجی، یک تروماتولوژیست از روش بررسی استفاده می کند، که به فرد امکان می دهد مکانیسم آسیب و شرایطی را که به آن کمک می کند، به طور قابل اعتماد درک کند.

سپس پزشک معاینه و لمس کامل را انجام می دهد و طی آن وضعیت پوست اطراف ناحیه آسیب دیده، رنگ و دمای آن را ارزیابی می کند، حساسیت، وجود کبودی و سایر نقایص را بررسی می کند. تمام بخش های اندام را بررسی می کند، طول آنها را اندازه گیری می کند، که با یک "نمونه" سالم مقایسه می شود.

شکستگی های داخلی، دررفتگی ها و غیره نیاز به رویکرد جدی تری با استفاده از رادیوگرافی، رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری دارند.

هر درمانی به منظور نجات جان بیمار، بازیابی بافت های آسیب دیده، یکپارچگی اندام ها و بازگرداندن آنها به عملکرد ایجاد می شود.

2 روش برای درمان آسیب شناسی تروما وجود دارد:

1. درمانی (محافظه کارانه)؛
2. جراحی (جراحی).

محافظه کارها عبارتند از:

• انواع گچ گیری;
• هودی که اصل عملکرد آن بر اساس وجود پیش نویس ثابت است. تحت وزن آن، جابجایی از بین می رود و در صورت دررفتگی، شکستگی یا آسیب دیگر، وضعیت طبیعی استخوان بازیابی می شود.
• ترمیم، که طی آن یک نقص استخوانی به اجبار اصلاح می شود. این می تواند کشش و فشرده سازی متوالی بافت ها یا همان اعمال باشد که فقط به طور همزمان در جهات مختلف انجام می شود.

حتی روش های جراحی بیشتری برای درمان آسیب های استخوانی وجود دارد و رایج ترین آنها عبارتند از:

• استئوسنتز عملیاتی برای اتصال قطعات استخوان با استفاده از پیچ، میله، پیچ و مهره، صفحات و ابزارهای دیگر است.
• پیوند استخوان - پیوند مواد استخوانی؛
• برداشتن مفصل؛
• آرتروپلاستی؛
• پلاستیک تاندون؛
• طولانی شدن یا کوتاه شدن تاندون ها و عضلات؛
• جراحی پلاستیک پوست.

آسیب‌ها می‌توانند به صورت کبودی‌ها یا دررفتگی‌های جزئی یا شکستگی‌های جدی باشند، اما در مورد هر یک از آنها، باید سریعاً با یک متخصص تروماتولوژی تماس بگیرید، که بدون عواقب آسیب‌دیدگی را جبران می‌کند.

تروماتولوژی مدرن به حدی رسیده است که بدون در نظر گرفتن میزان آسیب، بیمار با هر مراقبت های بهداشتی. یکی از مواردی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، پروتز به شکل نگهدارنده های فلزی است که برای بازیابی مفاصل و عملکرد آنها برای افراد ضروری است. ایمپلنت های مدرن عملا هیچ محدودیتی در سن و سایر ویژگی ها ندارند. دانشمندان به شدت بر روی مواد ساخت آنها کار می کنند تا از رد احتمالی پروتز جلوگیری کنند.

توجه ویژه ای به میکروسرجری در تروماتولوژی می شود.

بیماری های تروماتیک

انواع مختلفی از آسیب شناسی تروماتولوژیک وجود دارد که عبارتند از:

• شکستگی های مختلف - تخریب استخوان (جزئی یا کامل) که در نتیجه ضربه مکانیکی روی آن رخ داده است.
• دررفتگی یک اختلال عملکردی بافت مفصل در طول آسیب مکانیکی;
• رگ به رگ شدن عضلات و رباط ها؛
• کبودی و چیزهای دیگر

هر یک از این آسیب ها در هر سنی و در شرایط مختلف ممکن است اتفاق بیفتد. بیشتر تماس‌ها با اورژانس در زمستان اتفاق می‌افتد، زمانی که بیرون یخ وجود دارد و خطر دررفتگی و شکستگی افزایش می‌یابد.

شایع ترین بیماری های تروماتیک:

• جراحت؛
• شکستگی استخوان؛
• نابجایی؛
• ضربه مغزی؛
• پیچ خوردن؛
• شکستگی ستون فقرات؛
• شکستگی گردن فمور؛
• وضعیت بدنی ضعیف؛
• آسیب ستون فقرات.