Дыхание йогов для лечения астмы! Также полезно курильщикам! Комплекс упражнений дыхательной гимнастики при бронхиальной астме

Tarun Saxena and Manjari Saxena
Department of Internal Medicine, Swamy Consultant Physician Mittal Hospital, Ajmer, India

ВВЕДЕНИЕ.

Уровень заболеваемости бронхиальной астмой растет. Болезнь характеризуется кашлем, ,свистом при дыхании и диспноэ (одышкой). Она может усиливаться под воздействием различных факторов, таких как окружающая среда, инфекции, род занятости, переохлаждение, физические упражнения и др. В настоящее время, стратегия лечения астмы включает фармакологическую терапию (ингаляторы, таблетки). Химиотерапия является успешной в самом начале заболевания, но позже как финансовая сложность в приобретении медикаментов, распространенность (большему количеству больных требуется оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких), так и смертность от астмы увеличиваются.
Нефармакологическая терапия включают йогические техники, такие как дыхательные упражнения (пранаяма - основная жизненная сила необходимая для жизни определяется как прана и регуляция, управление праной есть пранаяма), медитации и асаны - йогические упражнения.
Различные исследования показали эффективность этих техник в лечении таких заболеваний, как астма,, гипертензия,, диабет и ишемическая болезнь сердца,, но при этом вид лечения, продолжительность и действенность в лечении астмы до сих пор точно не были установлены. Кроме того, модификация традиционных упражнений йоги в соответствие с особенностями заболевания, подлежащим консервативному лечению, еще не были сделаны; именно в связи с этим было проведено данное исследование.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Данное исследование было проведено в Департаменте медицины, больнице Mittal, город Аджмер, Индия, в сотрудничестве с Департаментом Йоги, Университета MDS, города Аджмер.
Было выбрано 50 случаем заболеванием бронхиальной астмы для изучения следующего диагностического подтверждения.
Чтобы подтвердить диагноз были использован такой симптом астмы, как объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1)< 85% и его восстановление (увеличение в ОФВ1)> 12% после 20 минут двух ингаляций сальбутамола. Каждый больной имел ОФВ1> 70%, интересовался йогой, и имел минимум 6-тимесячный опыт в практике йоги.
Критерием исключения из эксперимента являлось наличие симптомов, возможных для других заболеваний, таких как ишемия, бронхит, анемия, а также были исключены пациенты, в анамнезе которых было курение.
Больные, участвующие в эксперименте, не имели истории регулярного приема медикаментов, и им было рекомендовано отказаться от него, если таковой возникнет.

Для диагностики астмы были изучены следующие показатели:

1. Обычный медосмотр (пульс, ЭКГ, давление)
2. Рентген грудной клетки
3. Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) (с помощью международного медицинского спирометра для исследований)
4. Уровень пиковой объемной форсированной скорости выдоха (ПОС) (с помощью мини- измерителя пиковой скорости потока Райта)
5. Кроме того, симптомы были записаны в соответствии с оценкой симптоматики.

Использовались стандартные методы. Все тесты, включая оценку симптомов, были заново сделаны спустя 12 недель.

ОЦЕНКА СИМПТОМОВ.

Симптомы были распределены в три группы - кашель, свист при дыхании, одышка и оценены как умеренные, средние и тяжелые.

Кашель – умеренный (меньше 5 минут в день), средний (5-10 минут в день), тяжелый (больше 10 минут в день).
Свист при дыхании - умеренный (не беспокоит сон ночью или при выполнении дневных обязанностей),средний (беспокоит сон или выполнение дневных дел), тяжелый (значительные недомогания даже при покое).
Диспноэ (одышка) – умеренное (только при ходьбе вверх по поверхности, удобная ходьба на ровной поверхности), среднее (одышка при ходьбе на ровной поверхности), тяжелый (одышка в состоянии покоя.)
Ни один из больных не имел тяжелые симптомы. Любое уменьшение этих симптомов от средней степени до умеренной или от умеренной до полного исчезновения было расценено как улучшение в течении заболевания.

РАЗДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ.

Пациенты были случайным образом распределены в две группы.
Рандомизация была сделана путем присвоения каждому пациенту номера от 1 до 50, четные номера были распределены в группу А и нечетные в группу Б. Обе группы были сравнимы по всем аспектам, включая возраст, пол, симптоматику и функционирование легких.
Группа А (25 человек) практиковала дыхательные упражнения (пранаяму) в течении 20 минут дважды в день в течении 12 недель.
Группа Б (25 человек) практиковала медитацию в течении 20 минут дважды в день в течении 12 недель.
Начальные показатели состояния пациентов в обеих группах даны в таблице 1.

Таблица 1.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ГРУППОЙ А.

Глубокое дыхание (глубокий вдох и глубокий выдох): пациент находился в сукхасане и выполнял глубокие вдохи-выдохи через ноздри.
Дыхание в шашанкасане: пациент находился в ваджрасане, держа себя левой рукой за правое запястье за спиной; делая вдох, пациент прогибался назад и с выдохом наклонялся вперед, касаясь пола лбом.
Анулома-вилома: традиционная дыхательная практика, в которой пациент дышит попеременно через разные ноздри, находясь в сукхасане.
Брамари: сидя в сукхасане, пациент вдыхает через обе ноздри и во время выдоха, издает звук, имитирующий жужжанье пчелы.
Омкара (модифицированное): обычно используется для медитаций и не включается в стандартные дыхательные упражнения, при этом является важной практикой работы с выдохом. Изменения в этом упражнении, учитывая всю трудность выдоха для астматиков, связанную с высоким экспираторным сопротивлением дыхательных путей, были сделаны с целью усиления экспирации. Пациентам было рекомендовано, находясь в сукхасане, делать глубокий вдох, и затем во время выдоха произносить Ом с максимальной силой и продолжать до тех пор, пока дальнейшая экспирация будет невозможна. Традиционное пропевание Ом не требует громкого и усиленного выполнения, но пациентам было рекомендовано практиковать Ом высоким тоном, с силой и с пролонгированным выдохом.

Первые три дыхательных практики должны были нормализовать дыхание, в то время как последние две направлены на работу с выдохом.

МЕДИТАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ГРУППОЙ Б.

Пациенты из контрольной группы выполняли медитацию в позе сидя с закрытыми глазами. Пациентам было рекомендовано сначала определить ноздрю, через которую поток воздуха был наиболее сильным, и затем сконцентрировать внимание на этой же ноздре, чтобы оценить звук движения воздуха, а также движение внешней стенки ноздри внутрь и наружу при дыхании.
Пациенты выполняли глубокую медитацию (концентрацию внимания) на одной точке дважды в день по 20 минут.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

После 12 недель появилось значительное уменьшение симптомов (Таблица 2), улучшение в показателях ФОВ1 и ПОС пациентов в группе А (P<001) по сравнению с аналогичными показателями у пациентов группы Б (рисунки 1-3). Таблица 2.

Рисунок 1.
Симптомы в группах А и Б, в начале и после 12-тинедельного лечения.

Рисунок 2.
ПОС(литрах/мин.) в группах А и Б, в начале и после 12-тинедельного лечения.

Рисунок 3.
ОФВ1% в группах А и Б, в начале и после 12-тинедельного лечения.

ВЫВОДЫ.

Бронхиальная астма, распространение которой увеличивается по всему миру, серьезное заболевание, которое может быть и смертельным. Важными провоцирующими астму факторами являются род деятельности пациента, вирусные инфекции, прием медикаментов, переохлаждение, семейный анамнез, стресс и т.д. Это многофакторное заболевание; клинически, оно вызывает такие симптомы как диспноэ (затрудненное дыхание), кашель и хрипы. Патологически, здесь присутствует воспаление слизистой, медиаторы воспаления, бронхоконстрикция, увеличение остаточного объема в легких, впоследствии изменяющие воздушные пути. В настоящее время, достаточно трудно проконтролировать все триггеры у одного отдельно взятого пациента. Намного перспективнее постараться улучшить функции легких путем упражнений и скорректировать патологию(как общий результат всех триггеров); именно поэтому особый акцент был сделан на упражнениях связанных с выдохом, причем были сделаны некоторые изменения.
Было выбрано 50 случаев с показателем ОФВ1% >70%. После подтверждения диагноза, они были случайным образом разбиты на две группы, группу А группу Б. Группа А выполняла дыхательные упражнения, а группа Б медитативные практики. После 12 недель был установлено значительно улучшение в функции легких и уменьшение в симптомах у пациентов из группы А.
Эти результаты схожи с результатами других исследований Nagrathna et al., Goyeche et al., а также McFadden ,в которых после применения йогических техник были обнаружены улучшения. Уменьшение влияния психосоматических факторов считалось главной причиной в этих исследованиях, но улучшения в состоянии пациентов в нашем исследовании было вызвано не какими-либо релаксационными практиками или уменьшением значимости психосоматических факторов, потому что медитационная группа не показала улучшений. Результаты также отличаются о нескольких исследований, в которых использовались другие техники. В исследованиях Cooper et al. использовались дыхательные техники Бутейко. Согласно им, было минимальное улучшение в функционировании легких. Исследования Slader включали поверхностное носовое дыхание с небольшим улучшением в результате функций легких. Сходным образом, в исследовании Singh.
Использовался дыхательный тренажер «pink city»,созданный на основе разработок Бутейко, и была достигнута умеренная эффективность.
В представленном исследовании были обнаружены три важных момента.
Во-первых, упражнения с акцентом на развитие выдоха оказались эффективными. При бронхиальной астме, затруднен выдох, поэтому упражнения, которые способствуют экспирации являются благотворными (рисунки 4 и 5).
Во-вторых, упражнения с усиленным выдохом эффективны и это иллюстрируется на рисунке 4.

Рисунок 4.
Усиленный выдох помогает открыть закрытые воздушные пути при астме

На этом рисунке видно, что воздух с легкостью проникает в легкие и выходит у здорового человека, но у больного астмой воздух проникает в бронхиолу, но в течении выдоха происходит закрытие воздушных путей и требуется сила, чтобы открыть их. Именно поэтому пропевание Ом высоким тоном и с силой было найдено более подходящим, чем традиционное.
В-третьих, действенными также являются дыхательные техники с пролонгацией выдоха. Во время традиционного пропевания Ом воздух выходит только из верхней част воздухоносных путей (рисунок 5), но астма это заболевание,влияющие на нижние дыхательные пути, поэтому упражнения с удлинением, которые позволяют выдохнуть максимальное количество остаточного объема воздуха оказались более полезными (рисунок 5).

Рисунок 5.
Пролонгирование выдоха помогает удалить больше остаточного объема воздуха при астме

Как правило, пропевание Ом длится 10-15 секунд, но целебный эффект при астме достигается при пролонгированном пропевании до тех пор, пока дальнейший выдох невозможен.

ЛИТЕРАТУРА.

1. McFadden ER., Jr . Harrison’s principles of Internal medicine. In: Fauci SA, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, longo DL, Jameson, editors. USA: McGraw Hill; 2005. p. 1511.
2. Nagarathna R, Nagendra HR. Yoga for bronchial asthma: A controlled study. Br Med J. 1985;291:1077–9.
3. Goyeche JR, Ikeniy A. The Yoga Perspective part II: Yoga therapy in treatment of asthma. J Asthma. 1982;19:189–201.
4. Vedanathan PK, Kesavalu LN, Murthy K, Durall K, Hall MJ, et al. Nagarathna, Clinical study of Yoga Techniques in university students with asthma: A control study. Allergy Asthma Proc. 1998;19:3–9.
5. Benson H, Rosener BA, Marzetta B, Klemechu KM. Decreased blood pressure in pharmacologically treated. Hypertensive patients who regularly elicited the relaxation response. Lancet. 1974;1:289–92.
6. Patel C, Marmot MG, Terry DJ, Carruther M, Hunt B, Patel S. Trial of relaxation in reducing coronary risk: Four-year follow-up. Br Med J. 1985;290:1103–6.
7. Innes JA, Reid PT. Davidson’s principles and practice of medicine. In: Boon NA, Colledge NR, Walker BR, Hunter JA, editors. USA: Churchill Livingstone Elsevier; 2006. pp. 655–7.
8. Nagarathna R, Nagendra HR. Bangalore: Svyasa Publication; 2004. Integrated approach of Yoga therapy for positive Health; pp. 3.2.7–6.6.1.
9. Saxena T, Mittal SR. Stress relaxation in management of mild to moderate hypertension. Asian J Clin Cardiol. 2000;2:36–41.
10. Guyton AC, Hall JE, editors. Philadelphia: Saunders; 2006. Respiratory insufficiency – Pathophysiology, diagnosis, oxygen therapy. In: Textbook of medical physiology; p. 529.
11. Mcfadden ER. pathogenesis of asthma. J Allergy Clin Immunol. 1984;73:411–22.
12. Cooper S, Oborne J, Newton S, Harrison U, Thompson Coon J, Lewis S, et al. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama in asthma a randomized control trial. Thorax. 2003;58:674–9.
13. Slader CA, Reddel HK, Spencer LM, Belousova EG, Armour CL, Bosnic-Anticevich SZ, et al. Double blind randomised control trial of 2 different breathing techniques in the management of asthma. Thorax. 2006;61:651–6.
14. Singh V, Wisniew SK, Britton T, Tatters FA. Effect of yoga breathing exercises (pranayama) on airway reactivity in subjects with asthma. Lancet. 1990;335:1381–3.

Статья из International Journal of Yoga предоставлена с разрешения Medknow Publications.

В медицине существует такое понятие, как «психосоматическое заболевание» — патологическое состояние, в основе развития которого лежит несомненная связь тела и психики. Более того, зачастую в развитии психосоматических заболеваний психика играет определяющее, стартовое значение. Психический конфликт реализуется на телесном уровне, при этом выбор органов и систем, в которых произойдет реализация болезни, зависит от наследственных, конституциональных факторов, а также от множества внешних причин.

К психосоматическим заболеваниям отнесены такие распространенные недуги, как эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь, нейродермит, ишемическая болезнь сердца. К этой же категории отнесена и бронхиальная астма.

Действительно, все перечисленные заболевания имеют явную или скрытую связь с психоэмоциональным фоном и стрессовыми перегрузками. Дебют и развитие заболевания, как правило, имеют психогенные причины.

Бронхиальная астма – яркий представитель психосоматической патологии. Тесной связью дыхания и психики у человека обусловлены, с одной стороны, механизмы развития болезни, с другой — на этой связи и базируются большие возможности йогатерапии и других «дыхательных» методов реабилитации.

Бронхиальную астму (БА) можно определить как хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся нарушением реактивности и чувствительности бронхов и проявляющееся приступами одышки, кашля или дыхательного дискомфорта.

Одышка при БА чаще носит экспираторный характер (то есть связана с затруднением выдоха) – что, в свою очередь, вызвано обструкцией (нарушением проходимости) бронхов. Бронхиальная обструкция развивается вследствие нескольких механизмов: спазма мышечного слоя бронхиальной стенки, отёка слизистой бронха и гипересекреции слизи. Все эти факторы способствуют уменьшению диаметра бронха и снижению его проходимости.

Большое значение в патогенезе БА имеют психологические причины. При формировании нервно-психического варианта БА намечается тенденция к использованию заболевания как средства неадекватной адаптации к микросоциальной среде и временного абстрагирования от решения эмоциональных задач (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006). Существенное значение имеют психические механизмы провокации и подкрепления уже сформировавшихся патогенетических механизмов – например, развитие приступа у больного с ранее диагностированной аллергией на лилии; приступ одышки развился при поступлении на отделение, где на подоконнике стоял букет лилий; вид этого букета спровоцировал начало приступа – хотя лилии были искусственные и не могли выступать в качестве реального аллергена.

Во многих случах бронхиальная астма развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Лежащий в основе развития БА аллергический компонент может проявляться в виде кожных пищевых аллергозов; проявления могут также вовлекать верхние дыхательные пути (аллергические риниты, поллинозы, отёки гортани) – в данном случае аллергеном являются вещества, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, насекомые, шерсть, пыльца растений и т.п.

Кроме того, аллергический процесс на определенном этапе и под влиянием различных внешних факторов развивается и на уровне бронхиального дерева. Контакт слизистой бронхов с аллергеном запускает реакцию аллергического воспаления. Бронхиальные мышечные элементы повышают свой тонус, спазмируются, что приводит к сужению бронхов и снижению бронхиальной проходимости. Проведение воздуха по дыхательным путям ухудшает возникающий отёк слизистой и гиперсекреция слизи. В результате на выдохе мелкие бронхи спадаются, возникает затруднение выдоха и возникновение экспираторной (то есть связанной с выдохом) одышки.

В патогенезе БА существенное значение также имеет вегетативный дисбаланс на уровне бронхиального дерева. Вспомним, что парасимпатическая нервная система повышает тонус гладкомышечных элементов бронхов (то есть сужает бронхи, это называется бронхоконстрикцией) и стимулирует выделение слизи. Симпатическая система, напротив, расширяет бронхи (бронходилятация) и улучшает бронхиальную проводимость. У больных БА обнаружены различные нарушения вегетативного контроля бронхиального тонуса, характеризующиеся повышением парасимпатической активности; однако, скорее всего эти нарушения носят вторичный характер и связаны с хроническим воспалительным процессом. Показано, что воспалительные медиаторы (молекулы-посредники) могут возбуждать чувствительные нервные окончания, что приводит к рефлекторному парасимпатическому сужению бронхов (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Определенное значение имеют также эндокринные механизмы. Недостаточная активность надпочечников и глюкокортикоидных (ГК) гормонов играет существенную роль в развитии воспаления и гиперреактивности бронхов. Глюкокортикоидная недостаточность может возникать из-за приема глюкокортикоидных гормонов через рот (один из вариантов лечения тяжелых форм БА). Кроме того, определенную роль играет нарушение функционирования оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. При недостаточности ГК происходит снижение влияния этих гормонов на воспаление, иммунную систему и на выделение противовоспалительных медиаторов при аллергической реакции.

Эстрогены обладают слабым бронхоконстрикторным (сужающим), а прогестерон – слабым бронходилятирующим (расширяющим) действием. Нарушение равновесия эстрогены/прогестерон предрасполагает к развитию аллергических реакций и бронхоспазма у женщин (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Таким образом, БА представляет собой сложное мультифакторное заболевание, патогенез которого формируется психическими, иммунными, вегетативными, эндокринными, наследственными и социальными механизмами в различных сочетаниях.

Для лечения БА современная западная медицина предлагает фармакологические препараты, подавляющие иммунно-аллергическое воспаление, а также ингаляционные средства, влияющие на вегетативный аппарат бронхов. Зачастую вначале назначаются ингаляционные препараты, возбуждающие рецепторы симпатической системы и таким образом вызывающие временное расширение бронхов (сальбутамол). Применяются также вещества, блокирующие рецепторы парасимпатической системы, чтобы уменьшить спазм бронхов. К данной категории препаратов у пациентов может формироваться привыкание, и впоследствии к лечению подключаются ингаляционные синтетические гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые мощно подавляют местный иммунитет, тем самым блокируя аллергическое воспаление.

В случае неэффективности вышеперечисленных средств последним шагом бывает назначение гормональных глюкокортикоидов через рот. Данный вид терапии обладает широких спектром тяжелых побочных эффектов (стероидные язвы желудка, остепороз, артериальная гипертензия, стероидный диабет, подавление синтеза собственных гормонов, нарушения жирового обмена) – что требует целого ряда ограничений при построении программ йогатерапии.

Между тем немедикаментозные методы лечения зачастую оказывают явный и демонстративный эффект, позволяя снижать дозы фармакологических препаратов или отказываться от них вовсе. По выражению Г.Б. Федосеева, «серьезное преимущество немедикаментозных методов состоит в том, что сохранение ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного». К таким методам лечения, восстанавливающим собственные ресурсы, относится и йогатерапия.

В целом методы физической реабилитации способны оказывать положительное влияние на течение БА, способствуя повышению контроля над её симптомами. Мета-анализ, включавший 17 РКИ с участием 599 пациентов, показал, что физические упражнения улучшают симптоматику бронхиальной астмы, качество жизни, физическую выносливость, снижает гиперреактивность бронхов и индуцированную нагрузкой бронхоконстрикцию, а также показатели функции внешнего дыхания – и потому могут быть рекомендованы как дополнение к медикаментозной терапии (Eichenberger PA et al., 2013). Аэробный тренинг уменьшает гиперреактивность бронхов и уровень провоспалительных цитокинов сыворотки, а также улучшает качество жизни пациентов, страдающих БА (França-Pinto A. et al., 2015).

Практика хатха-йоги как метод реабилитации также подтверждает свою эффективность; контролируемые исследования показывают, что упражнения йоги приводят к снижению количества дневных и ночных приступов, а также к снижению количества используемых медикаментозных средств; кроме того, улучшаются спирометрические показатели (пиковая скорость потока выдоха) (Mekonnen D. et al., 2010).

В некоторых случаях практика йоги может способствовать улучшению адаптации бронхиального дерева к физическим нагрузкам. В исследовании принимали участие дети от 6 до 17 лет, страдающие БА. Исследование проводилось для оценки возможностей применения практики йоги у детей с бронхоконстрикцией, индуцируемой физическими упражнениями (БК-ФУ). Было сформировано две группы по 10 человек: группа 1 – дети со склонностью к БК-ФУ, группа 2 – дети без БК-ФУ. В обеих группах использовалась практика йоги длительностью 1 час 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Оценивался исходный уровень (до начала вмешательства) и после завершения программы: уровни IgE, число эозинофилов и спирометрические показатели. В группе детей с бронхоконстрикцией, индуцируемой физическими упражнениями (БК-ФУ), выявлено значимое улучшение показателей максимального объёма форсированного выдоха за 1 секунду; по окончании программы у всех участников группы 1 (в которой бронхоконстрикция индуцировалась физической нагрузкой) физическая нагрузка уже не провоцировала бронхоконстрикцию. Таким образом, практика йоги оказывает благоприятное воздействие на бронхоконстрицию, индуцируемую физической нагрузкой и может применяться для достижения лучшего контроля БА (Tahan F. et al., 2014).

Есть основания считать, что при бронхиальной астме основой реабилитационных программ должна быть разносторонняя практика дыхательных упражнений. Так, в одном из исследований принимали участие 74 пациента, страдающих бронхиальной астмой. Пациенты были обучены простой программе дыхательных упражнений, включавшей дыхательную технику йоги (конкретная техника не указана), диафрагмальное дыхание и дыхание через сжатые губы, так чтобы выполнение программы занимало не более 10 минут в день. Через месяц ежедневных занятий 66% участников отметили, что упражнения позволили сократить использование ингаляционных препаратов; кроме того, были статистически значимо улучшены показатели Asthma Control Test (р = 0,002) и статистически незначимое улучшение показателей качества жизни согласно Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) по сравнению с исходными показателями (Karam M. et al., 2016). Рандомизированное контролируемое исследование с участием 120 пациентов показывает, что практика дыхательных упражнений йоги в течение 8 недель статистически значимо улучшает качество жизни согласно Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) и снижает количество и тяжесть приступов, а также дозы требуемых медикаментов (p<0.01) по сравнению с исходным уровнем (Sodhi C. et al., 2014).

В то время как целый ряд отдельных контролируемых исследований показывает эффективность практики хатха-йоги в отношении контроля БА, мета-анализы и системные обзоры (обобщающие данные множества подобных исследований) пока дают не столь однозначных заключений. Системный обзор, включавший 15 контролируемых рандомизированных исследований с участием 1048 пациентов, страдающих бронхиальной астмой, рассматривал влияние занятий йогой на качество жизни, улучшение симптомов астмы и снижение количества принимаемых препаратов. Пять исследований использовали только дыхательные упражнения йоги, в то время как остальные использовали дыхательные упражнения, асаны и техники медитации. Вмешательства длились от 2 недель до 54 месяцев, но не более 6 месяцев в большинстве исследований. Авторы обзора делают вывод, что йога может умеренно улучшать качество жизни и уменьшать симптомы астмы, однако для подтверждения эффектов йоги при астме требуются исследования с более высоким качеством (Yang Z.Y. et al., 2016).

Авторы мета-анализа, включающего 14 РКИ с участием 824 пациентов, делают вывод, что на основании проанализированных данных йога не может считаться рутинным воздействием при астме, так как не было выявлено преимуществ йоги по сравнению с дыхательными упражнениями. При этом йога не была ассоциирована с негативными и нежелательными эффектами. В источнике не указываются особенности программ йоги, вошедших в обзор (Cramer H. et al., 2014). Последнее процитированное заключение группы ученых во главе с Cramer H. сравнивает практику йоги с дыхательными упражнениями – что само по себе странно, так как программа йогатерапии при астме как раз и должна включать в себя полноценный спектр дыхательных техник. Неоднозначность выводов мета-анализов может быть обусловлена гетерогенностью исследуемого материала – так, разные программы хатха-йоги могут давать разный эффект: применение стандартных программ асан может быть полезным, однако, скорее всего, преимущественно дыхательные программы хатха-йоги будут иметь более высокую результативность. Во многих научных работах (и особенно мета-анализах) исследователи, очевидно, не отдают себе отчет в том, что программы хатха-йоги могут быть построены совершенно по разному, что со всей очевидностью нарушает принцип стандартизации метода.

Бронхиальная астма — заболевание, весьма отзывчивое к усилиям йогатерапевта. Как показывает скромный практический опыт автора, в результате занятий, как правило, удаётся достичь существенного улучшения состояния и повысить контроль над симптомами БА. Рассмотрим основные направления практики, которые следует использовать с самого начала построения программы занятий.

Важным элементом практики являются элементы сукшма-въяямы, активно задействующие плечевой пояс . При БА наблюдаются выраженные изменения в виде гипертонуса мышц, имеющих общую сегментарную иннервацию с лёгкими: ременные, лестничные, трапециевидные, передние зубчатые, выпрямитель позвоночника. При напряжении этих мышц нарушаются движения рёбер и всей грудной клетки, меняется положение головы и плечевого пояса. Вследствие этого нарушается дренирование бронхов и развивается так называемое раннее экспираторное закрытие бронхов, в результате чего резко ухудшается вентиляция в нижних отделах лёгких (В.А.Епифанов, 2008). Поэтому важно на самых ранних этапах занятий вводить использовать суставные разминочные упражнения, активно задействующие мышечный, а также связочный и суставной аппарат плечевого пояса. Это позволяет снять локальные мышечные напряжения и равномерно распределить мышечный тонус, оптимизировать работу дыхательной мускулатуры и в конечном итоге улучшить лёгочную вентиляцию. Кроме того, динамические практики, задействующие плечевой пояс и проприоцептивную чувствительность данной зоны, позволяют «разорвать» цепи патологических моторно-висцеральных рефлексов, нормализовать взаимоотношения опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и бронхиального дерева.
Форсированные типы дыхания — капалабхати и бхастрика – позволяют достичь реализации сразу нескольких механизмов. Во-первых, колебания давления в дыхательных путях стимулируют активность мерцательного эпителия бронхов, тем самым активизируя выведение слизи. Во-вторых, увеличение частоты дыхания смещает вегетативный тонус в стороны симпатической активации, что способствует бронходилятации и повышению уровня эндогенных (естественных) глюкокортикоидов, оказывающих противовоспалительное действие. Отдельные авторитетные источники (Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д., 2007) предлагают использование форсированных типов дыхания в специфических вариантах: так называемая «носовая гимнастика» включает в себя активные вдохи и пассивные выдохи, совершаемые с частотой 1 дыхание в секунду. Больному предлагается делать активный форсированный вдох носом (примерно на 20-30% менее активно от максимально возможного). После каждого форсированного вдоха носом воздух пассивно выпускается, без фиксации внимания на выдохе. При правильном выполнении форсированного вдоха крылья носа подтягиваются к носовой перегородке, что сопровождается характерным симптомом – «шмыганьем». Данный вариант (отличающийся от распространенного варианта капалабхати, при котором активно делается выдох) благоприятен для больных БА, так как способствует восстановлению физиологического баланса между экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатурой, а также соответствующими группами нейронов дыхательного центра. Ведущие специалисты считают, что инспираторная тренировка наиболее показана больным БА для увеличения силы и выносливости дыхательной мускулатуры (Зильбер, 1996). В практической работе, однако, применяемые в традиционных вариантах капалабхати (активный выдох и пассивный вдох) и бхастрика (одинаково активны обе фазы дыхательного цикла) в составе комплексной практики йогатерапии обычно дают хороший эффект. О возможностях различных вариантов форсированных дыханий следует помнить для индивидуального подбора практики йогатерапии в сложных, плохо поддающихся случаях. Также следует помнить, что при тяжелых формах БА приступ может быть спровоцирован чем угодно, в том числе и частым и резким дыханием; поэтому начинать освоение капалабхати и бхастрики нужно с наиболее мягких вариантов (подробнее о технике капалабхати ).
В практике асан следует сместить акцент на выполнение асан с разгибанием позвоночника (бхуджангасана, сарпасана, матсиасана и т.д.). Это может способствовать, во-первых, стимуляции симпатической нервной системы (можно предполагать активизацию функций надпочечников за счет изменений кровотока, а также механического сжатия данной зоны; нельзя исключать вероятность активирующего воздействия и на симпатические паравертебральные ганглии – однако эти концепции еще требуеют дальнейшего изучения и подтверждения). Во-вторых, прогибы способствуют формированию моторных автоматизмов и распределению мышечного тонуса, более предпочтительных при БА.
Введение в практику полного дыхания также позволяет достичь сразу нескольких целей. Как уже упоминалось выше, у больных БА в первую очередь страдает вентиляция нижних отделов лёгких (вплоть до полного прекращения), происходит переход на верхнегрудное дыхание, нарушаются нормальные соотношения между кровоснабжением лёгких и их вентиляцией. Диафрагма во время выдоха полностью не расслабляется и остается уплощённой; во время вдоха такая диафрагма развивает меньшую силу. Тренировка диафрагмального дыхания позволяет восстановить нормальное участие диафрагмы в процессе дыхания, вентиляционно-перфузионные соотношения (то есть коэффициент кровоснабжение/вентиляция) и в конечном итоге оптимизировать газообмен. Для снижения давления в брюшной полости и нормализации моторики диафрагмы необходимо обратить внимание на качество работы кишечника и регулярность стула; при наличии запоров применяется соответствующая послабляющая диета и техники, направленные на нормализацию работы кишечника (паванамуктасана, брюшные манипуляции, перевернутые асаны и т.д.). Навык равномерного включения в дыхание всех мышечных групп при полном дыхании психологически очень полезен для больного БА: сознание того, что он сам может управлять своим дыханием, значительно меняет отношение к заболеванию, создаёт благоприятный психологический настрой.
Дыхание уджайи применяется в йогатерапии бронхиальной астмы, как и другие варианты дыхания с сопротивлением в современных школах физической реабилитации. Уджайи способствует более равномерному включению в процесс дыхания экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатуры, уджайи на вдохе тренирует обычно ослабленные инспираторные мышцы, уджайи на выдохе способствует более равномерному опорожнению дыхательных путей от отработанного воздуха, предотвращает коллапс мелких бронхов на выдохе. Начинать следует с пропорции сама-вритти (1:1, то есть выдох равен вдоху), это целесообразно в связи с исходно повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Повышение тонуса парасимпатики нежелательно, так как именно парасимпатика активирует бронхоспазм. Однако в дальнейшем общее успокаивающее парасимпатическое действие может способствовать нормализации общего тонуса ЦНС, снятию общей психологической напряженности, поэтому допустим постепенный переход на пропорцию висама-вритти (1:2) при общей положительной динамике заболевания.
Для стимуляции мерцательного эпителия и выведения слизи из бронхов в практику включаются вибрационные техники . С этой целью используется пение гласных звуков, что можно сочетать с простукиванием грудной клетки пальцами и ладонями.
Из шаткарм нужно остановить внимание на нети и вамана-дхаути . Прежде всего следует нормализовать носовое дыхание, поскольку стимуляция слизистой верхних дыхательных путей влечет за собой рефлекторное расширение бронхов и бронхиол (С.Н. Попов, 2007). Для нормализации носового дыхания применяется джала- и сутра-нети, а также упомянутые выше капалабхати и бхастрика. В случаях, резистентных к терапии с использованием асан, въяям и дыхательных практик, существенным подспорьем может стать вамана-дхаути («очищающая рвота»), применяемая в традиционных системах аюрведы и индийской йогатерапии. Можно предполагать, что при искусственно вызываемой рвоте разрядка рвотного центра продолговатого мозга меняет активность находящихся в непосредственной близости ядер дыхательного, кашлевого центров, а также ядер блуждающего нерва – основного нерва парасимпатической нервной системы. Это приводит к модуляции активности основных центральных механизмов, управляющих процессами дыхания и в конечном итоге положительно влияет на течение бронхиальной астмы: уменьшается частота и продолжительность приступов, увеличивается длительность ремиссии заболевания. Вамана-дхаути может проводиться как для купирования начинающегося приступа, так и в качестве их профилактики курсами; систематическое применение вамана-дхаути нужно проводить после консультации со специалистом и с учётом противопоказаний.
Практикам мышечной релаксации нужно обязательно уделять внимание, так как это способствует нормализации психофизиологического тонуса, снижению ситуационной и личностной тревожности, страха очередного приступа. Следует, однако, помнить, что на начальных этапах практика должна быть направлена на поддержание симпатического тонуса; из этих соображений не нужно делать чрезмерно длинные сеансы шавасаны (достаточно 5-7 минут), имеет смысл также применять шавасану с формированием лёгкого прогиба (между лопаток подкладывается болстер, кирпич или свернутый коврик). Применяются практики на локальное расслабление мышц плечевого пояса и рук: на вдохе — напряжение, на выдохе — расслабление.
По возможности, следует нацелиться на освоение гиповентиляционных паттернов дыхания – с применением задержек дыхания либо за счет формирования навыка удлинённого дыхательного цикла. Гипокапния (снижение уровня углекислого газа), индуцированная гипервентиляцией, считается распространённым явлением среди больных бронхиальной астмой. Дхытельные тренировочные программы с применением устройств, основанных на мониторинге уровня СО2 и принципах БОС, позволяют нормализовать уровень СО2 сыворотки, что ассоциировано с улучшением функций лёгких у пациентов, страдающих БА (Jeter A.M. et al., 2012). 120 пациентов, страдающих БА, были рандомизированы на группу гиповентиляционных воздействий с капнометрическим контролем (CART) и группу медленного дыхания (SLOW). Вмешательство продолжалось 6 месяцев; в обеих группах наблюдалось клинически значимое уменьшение симптомов астмы, однако в группе CART имело место большее повышение уровня СО2, что было ассоциировано с большими преимуществами в отношении функций внешнего дыхания и более выраженной редукцией симптомов (Ritz T. et al., 2014). Подробнее о гиповентиляционных техниках йоги и особенностях их освоения можно прочитать .

Итак, основными направлениями практики йогатерапии при бронхиальной астме будут: динамическая практика асан с преобладанием прогибов (разгибания позвоночника), капалабхати и бхастрика, техники полного дыхания и уджайи, дренирующие упражнения в виде пропевания гласных звуков и вибрационного самомассажа, нети и вамана-дхаути, техники произвольной мышечной релаксации и освоение доступных гиповентиляционных упражнений.

В целом, построение дыхательных реабилитационных программ при БА должно задействовать разнообразный спектр необычных и непривычных для организма дыхательных паттернов. Это позволяет, если можно так выразится, «сломать» сложившуюся патологическую психо-нейро-респираторную схему, при этом восстанавливая исходные, нормальные физиологические механизмы регуляции дыхания.

Как показывает практический опыт, при систематической практике йоги, построенной по вышеперечисленным принципам, течение бронхиальной астмы улучшается в значительной части случаев. Снижаются дозы препаратов, нередко удаётся отказаться от фармакотерапии вообще. Заболевание часто входит в стойкую ремиссию с крайне редкими приступами или полным их отсутствием. При этом вопросы преимущества тех или иных вариантов йогических программ при бронхиальной астме нуждаются в дальнейшем изучении.

Случай из йогатерапевтической практики

Публикую не как нечто редкое либо экстраординарное, а как типовой пример стандартного случая.

Женщина 72 лет. Диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма (аллергическая, инфекционно-зависимая). Гипертоническая болезнь 2 стадии.

Дебют бронхиальной астмы в 2010 году, впервые в жизни в возрасте 70 лет. Заболевание быстро прогрессировало, лечащим врачом были назначены ингаляционные адреномиметики, с незначительным эффектом. Приступы экспираторной одышки становились чаще, имела место холодовая чувствительность бронхов, провоцирующая приступы при выходе на улицу.

В связи с недостаточным клиническим эффектом от адреномиметиков лечащим врачом назначены ингаляционные формы глюкокортикоидов.

Обратилась для подбора йогатерапии в октябре 2010 года. Практика состояла из мягких въяям (суставной гимнастики) на все основные суставные группы, но с акцентом на руки и плечевой пояс, техник на формирование на укрепление дыхательной мускулатуры, развитие навыков диафрагмального и полного дыхания, естественный вибромассаж с пропеванием гласных звуков и простукиванием грудной клетки, цикла маджариасаны, неглубоких прогибов лёжа на спине (сарпасана, варианты бхуджангасаны без помощи рук). Шавасана (заключительная релаксация) непродолжительная (около 3-5 минут), в виде мягкого пассивного прогиба (невысокий валик между лопаток вдоль позвоночного столба).

Предлагаемый комплекс упражнений выполнялся пациенткой 5-6 раз в неделю. Параллельно проведена успешная коррекция фармакотерапии гипертонической болезни. Спустя месяц отмечено стойкое клиническое улучшение течения бронхиальной астмы. Спустя 2 месяца от начала занятий приступы исчезли полностью, проведено поэтапное снижение доз ингаляционных глюкокортикоидов с последующей полной их отменой. По настоящее время пациентка продолжает практику йогатерапии, имеет место полная ремиссия в течении бронхиальной астмы: отсутствие приступов экспираторной одышки без какой-либо фармакологической поддержки.

Список литературы:

Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов «Бронхиальная астма», НордМедИздат, Санкт-Петербург, 2006

Eichenberger PA , Diener SN , Kofmehl R , Spengler CM . Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2013 Nov;43(11):1157-70. doi: 10.1007/s40279-013-0077-2.

França-Pinto A , Mendes FA , de Carvalho-Pinto RM , Agondi RC , Cukier A , Stelmach R , Saraiva-Romanholo BM , Kalil J , Martins MA , Giavina-Bianchi P , Carvalho CR . Aerobic training decreases bronchial hyperresponsiveness and systemic inflammation in patients with moderate or severe asthma: a randomised controlled trial. Thorax. 2015 Aug;70(8):732-9. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206070. Epub 2015 Jun 10.

Mekonnen D , Mossie A . Clinical effects of yoga on asthmatic patients: a preliminary clinical trial. Ethiop J Health Sci. 2010 Jul;20(2):107-12.

Sodhi C , Singh S , Bery A . Assessment of the quality of life in patients with bronchial asthma, before and after yoga: a randomised trial. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2014 Feb;13(1):55-60.

Karam M, Kaur BP, Baptist AP. A modified breathing exercise program for asthma is easy to perform and effective. J Asthma. 2016 Jun 10:1-6.

Tahan F , Eke Gungor H , Bicici E . Is yoga training beneficial for exercise-induced bronchoconstriction? Altern Ther Health Med. 2014 Mar-Apr;20(2):18-23.

Yang ZY , Zhong HB , Mao C , Yuan JQ , Huang YF , Wu XY , Gao YM , Tang JL .

Yoga for asthma. Sao Paulo Med J. 2016 Jul-Aug;134(4):368. doi: 10.1590/1516-3180.20161344T2.

Cramer H , Posadzki P , Dobos G , Langhorst J . Yoga for asthma: a systematic review and meta-analysis.Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Jun;112(6):503-510.e5. doi: 10.1016/j.anai.2014.03.014. Epub 2014 Apr 13.

Jeter AM , Kim HC , Simon E , Ritz T , Meuret AE . Hypoventilation training for asthma: a case illustration. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2012 Mar;37(1):63-72. doi: 10.1007/s10484-011-9178-6.

Ritz T , Rosenfield D , Steele AM , Millard MW , Meuret AE .Controlling asthma by training of Capnometry-Assisted Hypoventilation (CATCH) vs slow breathing: a randomized controlled trial. Chest. 2014 Nov;146(5):1237-47. doi: 10.1378/chest.14-0665.

Физкультура – это один из методов по восстановлению здоровья и возвращению к нормальному дыханию. Регулярное выполнение лечебной физкультуры при бронхиальной астме совместно с принятием медикаментов способно предотвратить развитие болезни и уменьшить число приступов.

Это заболевание вызывает развитие . Появляется отёк слизистого слоя, в котором возникает мокрота, вызывающая спазмы мышц. В результате происходит сжатие бронхов и в дыхании, сильный кашель, приступы удушья.

ВАЖНО! Среди причин появления бронхиальной астмы выделяются: аллергия на шерсть или пыльцу, пыль, наследственность, лекарства.

Астма не возникает вследствие инфекций. Для её лечения , а применяют специальные лекарства. Бронхи реагируют на каждый возбудитель, которыми являются: табачный дым, порошок или пыль, острые запахи, холод. Они могут спровоцировать приступ или сильный кашель. Дети и молодёжь наиболее расположены к бронхиальной астме, но она может возникнуть у любого человека.

Задачи лечебной физкультуры

Часто врачи и сами пациенты недооценивают влияние лечебной физкультуры в процессе лечения. Применение современных и дорогих лекарств без неспособно полностью восстановить организм. Со временем может произойти ухудшение состояния здоровья и развитие более серьёзных заболеваний.

ВАЖНО! Лечебная физкультура полезна всем без исключения пациентам. Нет ограничений по половым признакам, возрасту, стадии болезни. Бронхиальная астма способна доставить много неприятностей и её лечение следует проводить незамедлительно.

У оздоровительных мероприятий следующие цели:

С целью повышения работоспособности мышц дыхательной системы, разработано несколько видов упражнений.

Действия лечебной физкультуры

Лечение выполняется между приступами при нормализации состояния организма.

Упражнения восстанавливают частоту дыхания.
Звуковая способна предотвратить развитие эмфиземы, и улучшить обмен веществ. Во время работы мышц в организме происходит умеренный выброс адреналина.
Появляется нагрузка на мышцы, задействованные в процессе дыхания, что предотвращает возникновение болезни. Можно остановить развитие бронхиальной астмы на начальной стадии.
Программа упражнений составляется для каждого пациента отдельно в зависимости от его состояния здоровья и степени развития болезни.
В комплекс часто включаются лечебная физкультура и дыхание одновременно.

Выполнение программы

Не следует спешить и стараться за короткий срок выполнить как можно больше упражнений. Скорость может спровоцировать появление , и качество выполнения упражнений оставит желать лучшего. На начальных стадиях бронхиальной астмы необходимо начинать с небольшого количества упражнений лечебной физкультуры и постепенно переходить к более сложным упражнениям и со временем повышать нагрузку на организм.

ВАЖНО! Первые несколько дней больной проходит подготовительный курс физкультуры, который подводит его к выполнению основной части лечения.

Дыхательные упражнения позволяют наполнить организм кислородом, укрепить бронхи и очистить их от скоплений слизи, восстановить кровообращение. Лечебную физкультуру рекомендуется выполнять на свежем воздухе или в проветриваемой комнате.

У упражнений имеются противопоказания. Несоблюдение этих рекомендаций может осложнить бронхиальную астму:

появление обострения;
во время инфекций дыхательных путей;
холодная погода (если упражнения выполняются на улице).

Подготовительный курс лечебной физкультуры:

Сидя на стуле держа спину ровно необходимо сделать глубокий вдох через нос. Выдох осуществляется через рот. Необходимо сделать от 5 до 10 вдохов.
Начальное положение то же. Во время вдоха поднимается рука с задержкой дыхания на несколько секунд, после чего с выдохом она опускается.
Сидя на стуле руки опущены на колени. Выполняется круговое движение кистями рук и стопами. В каждую сторону нужно сделать 10 вращений.
Прижавшись к спинке стула или кресла, выполняется несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания на 5 секунд. Выполняется 8 подходов.
Нажав на грудь с применением небольшого усилия, происходит покашливание. Нужно покашлять 5 – 8 раз.

Основные мероприятия лечебной физкультуры

Они помогут справиться с бронхиальной астмой, если качественно их выполнить.

Стоя выполняется вдох, при котором происходит наклон вперёд. С выдохом тело возвращается в изначальное положение. Выполняется 5 – 10 повторов.
Стоя, прижав руки к телу, делается вдох носом. В это время руки поднимаются и касаются плеч. Выдох возвращает руки в первое положение. Количество повторов 4 – 15 раз.
Происходит вдох через нос с выставлением живота вперёд. Выдох сопровождается втягиванием живота в себя. Всё продолжается 1 – 2 минуты.
Стоя с прижатыми руками к туловищу происходит глубокий вдох с одновременным подъёмом колена к груди. Нужно постараться довести колено как можно ближе к груди, если это не получается, то на максимально возможную высоту. С выдохом нога опускается на прежнее место. Количество повторений 5 – 7 раз для каждой ноги.
В том же положении во время вдоха происходит наклон вбок со скольжением руки вдоль тела. Выдох, возврат в начальное положение. Выполняется 5 – 10 повторений.
Лёжа на кровати, колено подтягивается к груди с глубоким и медленным вдохом через рот. Выдыхая носом, нога возвращается в первоначальное положение. Число повторений 4 – 8 для каждой ноги.
Стоя на носках, руки разводятся в стороны. С глубоким вдохом руки скрещиваются на груди, ударяя ладонями по лопаткам. Руки возвращаются в начальное положение одновременно с вдохом.

Во время дыхания можно произносить различные звуки. Упражнение может сопровождаться длительным произнесением букв: е, о, у. В основной программе лечебной физкультуры это буквы: с, р, з. На завершающем этапе: ж, х. Звук произносится около 5 секунд с увеличением времени до 1 минуты. Эти упражнения повторяются 3 раза в день по 5 минут, с перерывами в 20 секунд между звуками.

Положительные свойства йоги при бронхиальной астме

Йога отлично влияет на оздоровление организма при бронхиальной астме. Она способна улучшить состояние больного, развить гибкость суставов не только при астме, но и при других заболеваниях. Рекомендуется заниматься йогой и при бронхиальной астме. Упражнения позволяют избавиться от многих симптомов, а некоторые ослабить. Йога позволяет поднять настроение, улучшить физическое состояние больного.

В неё входят дыхательные упражнения и растяжка. После прохождения курса йоги больной научиться и расслаблять все группы мышц.

ВАЖНО! После занятий йогой при бронхиальной астме, через несколько месяцев появятся видимые улучшения. Многие больные замечают восстановление дыхания, улучшения состояния здоровья, исчезновение многих симптомов астмы.

Лечебной физкультуры возрастёт, если начать её применение на начальной стадии болезни. Быстрая ходьба, медленный бег, дыхательные упражнения отлично совмещаются с медикаментозным лечением. Правильно составленная программа упражнений позволит сократить возникновение приступов и предотвратит ухудшение состояния бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание, основными признаками которого служат приступы удушья, вызванные гиперактивностью (повышенной реакцией на воздействие различных раздражителей) бронхов.

Причинами возникновения бронхиальной астмы являются либо внешние факторы, либо нарушение функционирования внутренних органов (эндогенные факторы). В связи с этим первый тип астмы называют аллергическим, второй – эндогенным.

При аллергической бронхиальной астме аллергеном может стать любое вещество, способное вызвать в организме образование антител: пыльца растений, шерсть домашних животных, пыль, продукты питания. Выявление продукта, вызывающего аллергию, всегда индивидуально.

Причиной возникновения эндогенной астмы могут стать респираторные инъекции, нарушения метаболизма аминокислот, эндокринные и нервно-психологические расстройства.

Известны многие случаи полного излечения от астмы, когда в жизни человека происходили благоприятные события, исчезали невротизирующие факторы. Может помогать в исцелении внушение и самовнушение.

По степени тяжести бронхиальную астму подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой бронхиальной астме развернутые приступы удушья отсутствуют. Признаки бронхоспазма отмечаются не чаще двух раз в неделю и длятся недолго. Такие больные могут просыпаться по ночам от приступа не более трех раз в месяц.

При средней тяжести заболевания приступы удушья случаются чаще как в дневное время, так и ночью. Больной вынужден принимать лекарственные препараты даже в период между приступами.

Тяжелая форма астмы означает, что приступы случаются часто, носят затяжной характер и могут быть опасными для жизни.

Длительное течение приступа удушья может перейти в состояние организма, которое носит название астматический статус. Он означает, что у больного нарастает опасная для жизни бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких.

В Бихарском медицинском центре йоготерапии разработаны методы лечения бронхиальной астмы, которые мы приводим в данной книге.

Возможные причины астмы

Астма вызывается комбинацией многих факторов, включая иммунологическую реактивность и повышенную стимуляцию парасимпатической нервной системы на легкие, в связи с чем происходит сужение бронхов.

Парасимпатические нервы берут начало в гипоталамусе – области мозга, которая находится под контролем высших эмоциональных центров. Следовательно, эмоциональное напряжение воздействует на гипоталамус, который затем посылает стимулы к парасимпатическим волокнам и тем самым может запустить астматическую атаку. Как же лечить астму? Вывод напрашивается следующий: остановите умственные и эмоциональные реакции, и вы остановите астму. Однако это не так легко сделать.

Большинство общих заболеваний в настоящее время являются психосоматическими заболеваниями. Эмоциональные стрессы являются отражением глубочайших процессов. Они остаются с нами в течение того времени, пока мы имеем дело с проблемами, вызвавшими эти стрессы.

Некоторые люди могут сердиться и беспокоиться, а затем неожиданно оставляют в стороне эти проблемы и вновь обретают спокойствие. Так поступают йоги. Каждая наша мысль и эмоция каким-то образом воздействует на тело. Наилучшей страховкой хорошего здоровья является спокойный и уравновешенный ум. Для астматиков потребность в спокойствии ума возрастает в несколько раз, и способность к расслаблению является наиболее важной составляющей в их лечении.

Что нужно делать при остром приступе бронхиальной астмы?

Что происходит с человеком при остром приступе астмы? Обычно это паника и растерянность, смешанные со страхом, болью и страданием. Каждый больной имеет, однако, свой собственный опыт. Прежде всего, надо осознать и проанализировать ваши внутренние процессы. Это поможет вам почувствовать приближение приступа заранее и предпринять определенные действия. Какие именно?

Сядьте на край стула или кровати, наклонитесь вперед, упритесь локтями о колени, расслабьте все тело. Сконцентрируйте внимание на дыхании и постарайтесь ощутить его как свободное и легкое движение воздуха.

Вы можете использовать Пранамасану (поза «Кролик») или Шашанкасану (поза «Луна») как альтернативу предыдущему упражнению. Все эти позы позволят вам расслабиться и дышать более свободно.

Контролируйте свое дыхание, выполняя его на счет «пять»: вдох, задержка дыхания и выдох. Затем постарайтесь задерживать дыхание после выдоха, тоже на счет «пять». При этом используйте технику полного дыхания йогов или нижнее, диафрагмальное дыхание. Продолжайте дышать так в течение 10 минут и более.

Если вы будете использовать эти практики, как только почувствуете приближение приступа, то сможете его избежать. Если же приступа не избежать, то в этом случае солевая терапия будет лучшим средством для очищения дыхательных путей, расслабления нервной системы и снятия умственного напряжения. Соль является лучшим средством для больных астмой. Поступая в организм, она выводит слизь, уменьшает воспаление и таким образом устраняет дискомфорт.

Если вы чувствуете, что астматический приступ прогрессирует, выполняйте следующие упражнения.

1. Лагха-шанкапракшалану – в том случае, если вы получили заранее предупреждение о приступе и если позволяет ваше физическое состояние.

2. Куньял-крийю, которую следует выполнять после завершения первой практики. Она и сама по себе является эффективным средством при остром приступе астмы.

3. Затем выполняйте Нети-крийю и Капалабхати.

4. Практикуйте пранаяму или ОМ-мантру. Продолжительность от 5 до 10 минут каждый час.

5. Если вы не пьете регулярно кофе, то можете выпить чашку горячего крепкого кофе через полчаса после Лагха-пракшаланы и Куньял-крийи. Это поможет расслабить спазмы, согреть грудь и принесет вам облегчение.

Мы обнаружили, что с помощью вышеперечисленных техник приступ астмы снимается очень эффективно.

Программы терапевтической йоги

Программа терапевтической йоги разрабатывается для каждого пациента отдельно и выполняется под наблюдением опытного преподавателя йоги.

Программы делятся на три стадии. На освоение каждой стадии требуется около трех месяцев в зависимости от состояния больного. По мере вашего ознакомления с практиками вы можете приспосабливать данную программу к вашим потребностям. Повторение практик из 1-й ступени в последующих стадиях принесет только пользу. Эти программы адресуются больным без осложненной астмы, то есть без сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление или болезни сердца. Однако все практики из первой ступени, если их выполнять правильно, являются полезными при всех обстоятельствах (следите за предупреждениями!).

Помните, что важно не количество практик, а их качество. Несколько минут глубокой практики, выполненной с расслаблением, значат гораздо больше, чем полчаса в спешке. Практика должна быть ежедневной, даже если на это будет уходить всего несколько минут.

Стадия 1: полная программа

1. Нети-крийя – ежедневно.

2. Лагха-шанкапракшалана (начать спустя один месяц): дважды в неделю в течение месяца, затем – один раз в неделю.

3. Таласана – 3 цикла.

4. Триконасана – 3 цикла. Переходите постепенно от варианта 3 к вариантам1и2.

5. Уттхита-лолосана – 5 циклов.

6. Кати-чакрасана – 5 циклов.

7. Подготовительный комплекс асан (чередуйте упражнения для ног, рук и шеи) – от 5 до 10 циклов.

8. Падасансаласана (цикл Паванамуктасаны) – от 5 до 10 циклов.

9. Виагра-пранаяма – от 5 до 10 циклов.

10. Бхуджангасана – 3 цикла.

11. «Сфинкс» – 3 цикла.

12. Шашанкасана: статика, 10–27 дыхательных циклов брюшного дыхания.

13. Меру-вакрасана – 5 циклов.

14. Брюшное дыхание – 11 циклов.

15. Полное дыхание йогов в Шавасане – 27 циклов.

16. Нади-шодхана-пранаяма: техника 1 и 2,1: 1 – 5 циклов, постепенно доводите счет до 10: 10.

17. Бхрамари-бранаяма – 9 циклов или Уджайи-пранаяма – 5 минут.

18. Мула-бандха, техника1 – 10 циклов. Релаксация: Йога-мудра.

Стадия 1: короткая программа

1. Таласана – 5 циклов.

2. Триконасана или Тирьяка-тадасана – 3 цикла.

3. Кати-чакрасана – 5 циклов.

4. Повороты плеч – 5 циклов (из подготовительного комплекса).

5. Виагра-пранаяма – 10 циклов.

6. Шашанкасана – 5 циклов.

7. Пранаяма: брюшное, а также полное дыхание йогов – по 11 циклов, через месяц – Нади-шодхана-пранаяма, как в полном цикле.

8. Бхрамари-пранаяма – 9 циклов.

9. Шавасана.

Стадия 2: полная программа

1. Нети-крийя – ежедневно.

2. Куньял-крийя – 1 раз в неделю или по необходимости.

3. Лагха-пракшалана – дважды в неделю в первый месяц, затем 1 раз в неделю.

4. Падахастасана, статика – 3 цикла.

5. Двиконасана – 3 цикла.

6. Паванамуктасана, 3-я часть: Каштха-такшанасана – 6 циклов.

7. Сурья-намаскар – от 3 до 6 циклов.

8. Шавасана и брюшное дыхание, пока дыхание не вернется к норме.

9. Шашанка-бхуджангасана – 5 циклов.

10. Сарпасана – 3 цикла.

11. Утхан-пристхасана, статика – 10 дыхательных циклов.

12. Пранамасана – 2 цикла по 10 дыхательных циклов.

13. Шаваударакаршанасана – по 1 циклу в каждую сторону.

14. Агнисара-крийя: начните со Свана-пранаямы, выполняйте ее в течение 1 месяца, затем переходите к Актуал-крийе – от 3 до 5 циклов по 10–20 дыхательных циклов.

15. Капалабхати – от 3 до 5 циклов по 20 дыхательных циклов.

16. Нади-шодхана-пранаяма, техника 2, 1: 2 (начинайте с удобного для вас счета и постепенно переходите на счет 10:20).

17. Бхрамари-пранаяма – 9 циклов, или Уджайи-пранаяма – 5 минут.

18. Мула-бандха, техника2 – 10 циклов с синхронным дыханием.

19. Релаксация – Шавасана.

Стадия 2: короткая программа

1. Шашанка-бхуджангасана – 8 циклов.

2. Сарпасана – 5 циклов.

3. Пранамасана – 3 цикла.

4. Шава-ударакаршасана – 1 цикл.

5. Пранаяма. Медитация и Шаткарма, как в длинной программе.

Стадия 3

1. Шаткарма, как в стадии 2.

2. Сурья-намаскар – от 3 до 8 циклов.

3. Шавасана.

4. Кандхарасана – 3 цикла.

5. Пашимоттанасана, статика – 2 цикла.

6. Гомукхасана – по 1 циклу с каждой стороны.

7. Йога-мудра – 2 цикла.

8. Дханурасана – 3 цикла.

9. Шашанкасана, статика – от 10 до 27 циклов.

10. Ардха-матсиендрасана – по 1 циклу с каждой стороны.

11. Сарвангасана или Випарита-карани-мудра – 1 цикл.

12. Поза рыбы – 1 цикл.

13. Бхастрика – от 3 до 5 циклов по 20 дыхательных циклов.

14. Нади-шодхана-пранаяма, стадия 3, 1:1:1, постепенно довести ритм до счета 1:1:2 – 5 циклов.

15. Тадаги-мудра – 3 цикла.

16. Релаксация – Шавасана.

Другие виды лечения

Хотя мы и считаем, что йоготерапия является вполне достаточным методом лечения астмы, но полагаем, что важно знать и другие способы. Они приводятся в книге Свами Шивананды из Ришикеша «Астма: ее причины и лечение». Здесь мы освещаем кратко следующие темы:

Лечение кофе;

Лечение травами;

Аюрведа;

Гомеопатия;

Лечение солью;

Спелеотерапия.

Лечение с помощью кофе

Кофе является лучшим питьем для астматиков. Однако он не будет эффективен, если его принимать чрезмерно. Его нужно пить только по необходимости. Во время приступа чашка крепкого кофе будет весьма полезна, особенно если ее выпить через полчаса после практики Куньял-крийи и Нети-крийи.

Лечебный эффект от кофе состоит в смягчающем действии на желудок, горло, легкие. Кофе также является умеренным бронходилятором благодаря содержащемуся в нем кофеину.

Кроме того, кофе расслабляет нервы и мускулы бронхов, облегчая и нормализуя таким образом затрудненное дыхание астматика.

Травы

Мы приводим здесь два травяных чая, которые будут полезны в случае астмы.

1. Coltsfoot: 1 чайную ложку травы положить в чашку с кипятком, настоять в течение нескольких минут и пить, когда вам захочется.

2. Dandelion root: размельчить траву, поместить в кипящую воду и пить по несколько чашек в день.

Для более полной информации надо обратиться к специальной литературе по лекарственным травам.

Массаж

Массаж дает расслабление и омоложение каждой части тела. Он избавляет от боли в суставах и воспаленных мышцах, а также способствует удалению токсинов.

Определенные формы массажа, такие как аюрведический или китайский, являются лечебными и могут удалять тот избыток теплоты и влаги, который способствует астме.

Аюрведа

Аюрведа имеет такую же долгую историю, как и йога. Чтобы стать мастером этой системы, иногда требуется вся жизнь. Мы можем дать только основной аюрведический подход к астме.

Согласно Аюрведе причинами астмы являются:

Загрязнение окружающей среды;

Питье холодной воды;

Чрезмерность в движении;

Использование специй, масла, табака;

Употребление мяса, тяжелой пищи, такой как жирные и молочные продукты, сластей и т. д.

Способы лечения.

1. Комнату следует хорошо проветривать. Использовать подушки для поддержания головы, груди и рук. В течение дня давать теплую пищу и питье, ничего холодного. Прогревать грудь (например, солнечные ванны или грелка) – это является способом удалить слизь и доставить облегчение. Вечером – легкая пища, чтобы сон был спокойным.

2. В течение приступа употреблять только легкую пищу: соки, виноград, яблоки, мед и т. д.

3. В теплое время года надо принимать холодные ванны, а в холодное – теплые ванны. Каждое утро – прогулки на свежем воздухе.

4. Вызывайте потение (горячие ванны, солнечные ванны, одеяло, горячее питье), так как оно поможет удалить застоявшийся воздух и холод из тела.

5. Хорошим напитком является следующий состав: равные части меда и имбирного сока с небольшим количеством куркумы. Он поможет удалить слизь и согреет тело.

Гомеопатия

В гомеопатии не используются «грубые» лекарства. Три принципа лежат в основе этой системы.

1. Подобное лечит подобное.

2. Магия минимальной дозы.

3. Лечение не болезни, а больного.

Многие люди отмечают, что в руках опытного гомеопата лечение может сотворить чудо.

Лечение минеральными солями

Эта теория, представленная доктором Шусслером, утверждает, что болезни часто вызываются недостатком определенных минеральных солей, которые требуются организму в малых концентрациях. Одним из первых требований при лечении астмы является пополнение организма соответствующими солями. Такими солями являются:

1) калий фосфат: это главное средство при затрудненном дыхании. Используется в больших дозах, особенно тогда, когда астма вызвана диетой;

2) хлорид калия: он лечит астму, которая сопровождается большими выделениями слизи, запором и вялой печенью;

3) сульфат калия: при астме с желтой мокротой;

4) другие соли, которые тоже могут быть эффективны при лечении астмы, включают в себя: фосфат кальция, кальций фтор, натрий хлор, фосфат магния, сульфат натрия.

За более детальной информацией следует обратиться к соответствующему специалисту.

Спелеотерапия

В аллергическом госпитале в Украине, который расположен на глубине 300 метров под землей, врачи успешно проводят лечение больных бронхиальной астмой. Присутствие высоких концентраций солей натрия хлора в атмосфере благоприятно действует на больных с бронхо-легочными заболеваниями. Эти соли очищают от загрязнений и токсинов легкие пациентов. Вероятно, эти соли помогают растворить и вывести их вместе со слизью.

Выработка правильного дыхания

Большое значение при лечении бронхиальной астмы имеет правильное дыхание, которое вырабатывается при практике Пранаям. Осваивать их нужно постепенно, переходя от простых дыхательных техник к более сложным. Вот примеры, как нужно это делать (из книги Yogic Management of Asthma and Diabetes).

БХАСТРИКА-ПРАНАЯМА– БЫСТРОЕ ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

Сядьте в любую удобную позу, например, в позу «Алмаз». Руки положите на колени. Поднимите правую руку и выполните Назарка-мудру (указательный и средний пальцы прижать к ладони, а подушечки мизинца и безымянного пальца соединить вместе).

Первый этап: Бхастрика через левую ноздрю.

Закрыть правую ноздрю большим пальцем. Сильно вдохнуть и выдохнуть через левую ноздрю. Живот на вдохе выпячивается, на выдохе – втягивается. Грудь и плечи не поднимать, тело должно быть неподвижно. После 10 дыхательных циклов глубоко вдохнуть через левую ноздрю, закрыть обе ноздри и удержать дыхание на несколько секунд. Затем вдохнуть через левую ноздрю.

Второй этап: Бхастрика через правую ноздрю.

Закрыть левую ноздрю сложенными вместе мизинцем и безымянным пальцем и сделать 10 дыхательных циклов через правую ноздрю. Затем глубоко вдохнуть через правую ноздрю, закрыть обе ноздри и удержать дыхание в течение нескольких секунд. Выдохнуть через правую ноздрю.

Третий этап: Бхастрика через обе ноздри.

Дышать через обе ноздри аналогично дыханию через одну ноздрю, то есть достаточно сильно, но без лишнего напряжения. Главное условие – на вдохе живот поднимается, а на выдохе – опускается. Этот тип дыхания – нижнее, брюшное дыхание, которое выполняется при участии диафрагмы. После 10 дыхательных циклов глубоко вдохнуть через обе ноздри, закрыть ноздри и выполнить Кумбхаку, то есть задержку дыхания. Затем выдохнуть через обе ноздри.

Бхастрику можно практиковать в трех различных ритмах. Медленный – один дыхательный цикл каждые две секунды, средний – один дыхательный цикл каждую секунду и быстрый – два дыхательных цикла за секунду. Частота ритма зависит от состояния практикующего.

Средняя Бхастрика хорошо укрепляет легкие. В сочетании с Кумбхакой она является сильным средством для предупреждения астматического приступа, так как открывает альвеолы легких, выводит газы и слизь, увеличивает содержание кислорода в крови, а также дает глубокую релаксацию.

НАДИ-ШОДХАНА-ПРАНАЯМА – ОЧИЩЕНИЕ ПСИХИКИ

Техника 1. Подготовительная практика

Сядьте в удобную позу (Сукхасану, Варджасану). Держите голову и спину прямо. Расслабьте тело, закройте глаза. Выполните несколько циклов полного дыхания йогов. Поместите левую руку на левое колено, а пальцы правой руки сложите в Назарка-мудре.

Закройте правую ноздрю большим пальцем. Вдохните и выдохните через левую ноздрю 5 раз. Скорость вдоха и выдоха нормальная. После пяти дыхательных циклов освободите большой палец и закройте левую ноздрю сложенными вместе мизинцем и безымянным пальцами правой руки. Вдохнуть и выдохнуть через правую ноздрю 5 раз, скорость дыхания нормальная. Опустить руку и сделать 5 дыхательных циклов через обе ноздри.

Это один цикл. Практиковать надо 5 циклов, то есть от 3 до 5 минут. После 15 дней этой практики переходите к технике 2.

Техника 2.

В этой технике вдох и выдох строго контролируются. Закройте правую ноздрю большим пальцем и дышите через левую ноздрю, используя полное йоговское дыхание. В это же время считайте про себя: «один ом», «два ом», «три ом» до тех пор, пока не установится удобный для вас ритм. Это базовый счет.

Закройте левую ноздрю, освободив правую. Дышите через правую ноздрю, отсчитывая дыхательные циклы, как при дыхании через левую ноздрю. Время вдоха и выдоха должно быть равное, то есть отношение вдох-выдох составляет 1:1.

Затем вдохните через правую ноздрю на тот счет, на котором вы остановились. В конце вдоха закройте правую ноздрю, откройте левую ноздрю и выдохните через левую ноздрю на тот же счет.

Отношение и длительность. После нескольких дней практики увеличивайте длительность вдоха и выдоха на один счет с тем же соотношением 1: 1. После освоения этой практики измените соотношение вдоха и выдоха на 1: 2, то есть выдох выполняйте в два раза длиннее вдоха. Продолжайте увеличивать длительность вдоха на один счет, а выдоха – на два счета. Когда эта техника будет вами усвоена в совершенстве, переходите к технике 3.

Техника 3.

Закройте правую ноздрю и медленно дышите через левую ноздрю на счет «пять». В конце выдоха зажмите обе ноздри и задержите дыхание на счет «пять». Откройте правую ноздрю, легко вдохните через правую ноздрю и затем медленно выдохните через ту же ноздрю на счет «пять». В конце выдоха сразу же вдохните через правую ноздрю на счет «пять», держа левую ноздрю закрытой. Снова задержите дыхание на счет «пять», закрыв обе ноздри.

Откройте левую ноздрю, легко вдохните через левую ноздрю и затем выдохните через ту же ноздрю на счет «пять».

Это один цикл. Практикуйте 5 циклов.

Отношение и длительность. Поддержание строгого соотношения длительности вдоха, Кумбхаки (задержки дыхания) и выдоха является очень важным условием этой практики. После освоения отношения 1:1:1увели-чивайте отношение до 1:1:2. Например, вдох – на счет 5, затем Кумбхака – на счет 5, выдох – на счет 10. После нескольких недель такой практики, когда это соотношение будет для вас комфортным, увеличивайте его до 1:2:2. Вдох – на счет 5, Кумбхака – на счет 10 и выдох – на счет 10. После этого можете постепенно увеличить время вдоха на один счет, а время Кумбхаки и выдоха – на два счета. В конце концов вы достигните соотношения 6: 12: 12.

Нади-шодхану-пранаяму можно практиковать совместно с Джаландхара– и Мула-бандхами. Сначала выполняйте Шодхану только с Джаландхара-бандхой на задержке дыхания.

После освоения этой практики выполняйте обе бандхи во время Кумбхаки.

Нади-шодхана-пранаяма очень полезна при приступах астмы.

Лечение по методу Свами Шивананды

Во время приступа необходимо голодать целый день. Пить воду с лимонным соком – только теплую, ни в коем случае не холодную. «Обезжиренное» козье или коровье молоко, легкие сочные фрукты, хорошо размоченные сухофрукты – идеальные продукты для питания астматика. Лучше принимать пищу чаще, но маленькими порциями. Ужин должен быть таким, чтобы к утру разыгрался сильный аппетит. Три четверти рациона должны быть составлены щелочными продуктами. Добавлять топленое и растительное масло в ограниченных количествах. Из невегетарианских продуктов допустима свежая рыба, из которой нужно варить суп. Никаких стимуляторов, табака, спиртного. Не употреблять чай и кофе. Жареные блюда следует из рациона исключить полностью.

Бронхиальная астма (застарелая) Березовые почки – 1 ст. ложка Листья березы – 2 ст. ложки Лист крапивы, двудомной – 1 ст. ложка Ромашка апт. (корзинки) – 1 ст. ложка Трава спорыша. – 1 ст. ложка Чабрец (трава.) – 1 ст. ложка Ноготки лекарств. (корзинки) – 1 ст. ложка Перемешав все

Из книги Как уберечься от порчи и сглаза автора Лузина Лада

От задыха (астма) Читать на спящего.Едет Егорий храбрый на соловом коне, в белом балахоне, уздечка серебряна, плетка золотая. Плеткой золотой по бокам коня похлопывал, в стременах ногами потопывал, говорил Егорий таковы слова: «Чтобы, раб Божий, (имя) не задыхался, не

Из книги Йога для пальцев. Мудры здоровья, долголетия и красоты автора Виноградова Екатерина А.

Астма В последние годы мне поступает все больше и больше звонков и писем с вопросами: как можно облегчить астматическое состояние? Есть ли безвредный способ подавления приступов удушья, и стоит ли надеяться на полное выздоровление?Как показывает статистика, астма может

Из книги Исцеляющая сила мудр. Здоровье на кончиках пальцев автора Брахмачари Свами

Астма-мудра Показания: рекомендуется людям, которые страдают астмой, а также при респираторных заболеваниях. Кроме того, мудра помогает тем, кто страдает от внутреннего одиночества, горя или сексуальных проблем. Как выполнять: средние пальцы обеих рук согнуть, ногтями

Из книги автора

Астма Ежедневно пить свежую бычью кровь по две рюмки в течение месяца, потом можно с

Первые исторические упоминания о заболевании, напоминающем бронхиальную астму, были обнаружены на египетских папирусах более чем 3000-летней давности. Гиппократ, Гален, Парацельс и Авиценна упоминают астму в своих трактатах. Человечество борется с астмой на протяжении тысячелетий. И хотя в древние времена не было ингаляторов, небулайзеров и современных препаратов, люди каким-то образом пытались справляться с этим недугом и разрабатывали методики, которые даже в наш век поражают своей эффективностью.

Дыхание – вот та функция организма, которая нарушается при астме. В процесс дыхания вовлечены многие органы: бронхи, лёгкие, дыхательная мускулатура, нос. Тренировка этих органов, оптимизация их работы – вот что нужно, чтобы облегчить состояние астматика. И наши предки делали это довольно эффективно.

Самые известные дыхательные методики пришли к нам с Востока. Индийские йоги придавали огромное значение дыханию, они различали 4 вида дыхания:

Верхнее дыхание (ключичное) - дыхание при котором поднимаются ключицы и плечи, а диафрагма, опускаясь, давит на органы брюшной полости;

Среднее дыхание (рёберное) - дыхание всей грудной клеткой при неподвижном животе;

Нижнее дыхание – брюшное . в котором задействованы мышцы брюшного пресса.

По мнению йогов, все три вышеназванных типа дыхания хоть и уместны в различных условиях, но при этом делают уязвимыми те или иные отделы лёгких, поэтому важно овладеть четвёртым, наиболее совершенным типом дыхания:

Полное дыхание – такое дыхание полностью задействует весь дыхательный аппарат. При таком дыхании все отделы лёгких вентилируются одинаково хорошо и одинаково эффективно работают все дыхательные мышцы.

Полное дыхание лежит в основе всех дыхательных упражнений йогов. Причём в навыке полного дыхания нет ничего неестественного: именно так дышит маленький ребёнок, пока его тело ещё не сдавлено одеждой, пока режим его жизни, питания гармонирует с природой.

Сидя или лёжа на полу с вытянутыми вдоль тела руками начинайте плавный неторопливый вдох. Руки при этом разводятся в стороны. Старайтесь ощутить как сначала надувается живот, затем плавно дыхание переходит в грудное – расширяется грудная клетка, и, наконец, воздухом наполняются верхние отделы лёгких, приподнимая ключицы.

На пике вдоха задержите дыхание на 1–2 с.

Медленно, плавно, без напряжения выдохните, возвращая руки в исходное положение.

При выдохе воздух покидает отделы лёгких в обратном порядке: сначала верхние - опускаются ключицы, затем средние – опадает грудная клетка; и нижние – сдувается живот.

При правильном выполнении упражнение занимает 10-15 секунд, и повторять его следует 5 раз.

Овладеть полным дыханием йогов настолько, чтобы постоянно без усилий дышать именно так – задача довольная сложная. Но этот навык делает

дыхание максимально эффективным и позволяет контролировать работу всей дыхательной мускулатуры, что особенно важно для больных астмой.

И.п. - стоя, ноги врозь. Медленный, шумный вдох носом, так чтобы ноздри спадались. Затем череда отрывистых выдохов, сложив губы как бы для свиста, но при этом не надувая щёк. Выдох должен быть интенсивным, с ощущением сопротивления диафрагмы, рёбер. Упражнение нужно повторять по 3 раза, до 5 подходов в день. Если выдох производить слабо и мягко, то упражнение теряет смысл. Рекомендуется выполнять по 5 раз на день, повторяя по 3 раза.

И.п. – стоя. Ноги на уровне плеч. Вдох такой же, как в предыдущем упражнении, но с поднятием рук вверх над головой, затем задержать дыхание на пару секунд, резко наклониться и, опустив руки, ртом выдохнуть воздух, произнося звук «ха». Выпрямляясь, с медленным вдохом снова поднять руки над головой и затем с медленным выдохом медленно их опустить.

И.п. - лёжа на спине. Вдох, как в первом упражнении, поднимая руки и заводя их за голову, пока не коснутся пола. Затем задержка дыхания на несколько секунд, и резко согнув ноги в коленях, обхватить их руками, прижать к животу и выдохнуть со звуком «ха». Отдохнуть несколько секунд в этом положении и медленно вдыхая вернуться в исходное положение, и полностью расслабиться.

Патофизиология бронхиальной астмы такова, что особое затруднение дыхания возникает при выдохе. Практически все дыхательные упражнения йоги акцентируют выдох, форсируют его, тренируя мускулатуру и совершенствуя механизмы выдоха. Этим объясняется высокая, проверенная веками эффективность упражнений йогов в лечении бронхиальной астмы, признанная и традиционной медициной.