Гастроскопия желудка у ребенка. Как проводится гастроскопия или фгдс детям Гастроскопия желудка ребенку

Гастроскопическое исследование является разновидностью методов эндоскопии слизистых покровов верхнего отдела пищеварительного тракта – пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Другими альтернативными способами обследования этих органов считаются фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), фиброгастроскопия (ФГС). Проведение такого обследования возможно только по назначению квалифицированного специалиста, по своему желанию провести такие диагностические процедуры пациент не может.

Гастроскопия считается наиболее информативным методом обследования, ее назначают для диагностирования патологических процессов в желудочно-кишечных органах. Данная процедура не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, хотя и приносит некоторые неприятные ощущения. Именно поэтому при назначении гастроскопии ребенку многие родители хотят, чтобы процедуру провели во сне.

В нашей статье мы хотим рассказать о том, как проводят диагностику пищеварительного тракта детям, в чем заключаются особенности процедуры, в каких случаях необходима анестезия. А также предоставить информацию о показаниях и противопоказаниях проведения гастроскопии под наркозом детям.

Принцип эндоскопического исследования

Гастроскопию желудка выполняют при помощи гибкого зонда с размещенной внутри него волоконно-оптической системой. Благодаря тому, что дистальный отдел фиброгастроскопа подвижен, специалистам предоставляется возможность детально исследовать все участки слизистых покровов пищеварительного тракта.

Данную процедуру используют как в диагностических, так и в лечебных целях. В настоящее время оперативные вмешательства, которые проводятся с помощью эндоскопического оборудования, становятся популярными. В некоторых случаях они позволяют избежать полостных операций, к примеру, желудочно-кишечное кровотечение можно остановить с помощью клипирования (зажатия сосудов специальными «защипками»).

Осуществляют гастроскопию в условиях государственных амбулаторий и частных клиник. По точности итоговых данных эта диагностическая процедура превосходит все рентгенологические методики, ее выполнение возможно детям любого возраста.

Существует целый ряд патологических процессов, при подозрении на развитие которых назначают проведение детской гастроскопии

Чаще всего обследование органов пищеварения назначают при:

• врожденном пилоростенозе – аномалии развития мышцы дистального отдела желудка (привратника);
• атрезии пищевода – порок его развития, связанный cотсутствием просвета;
• химических ожогах пищевода и желудка;
• врожденной диафрагмальной грыже – дефекте диафрагмы, при котором органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку;
• наличии инородных тел в пищеварительном тракте;
• рефлюкс-эзофагите –ухудшении моторики верхнего отдела ЖКТ;
• гастрите – воспалении слизистой оболочки желудка;
• язвенной болезни;
• дуодените – воспалении слизистой 12-перстной кишки.

Исследование органов пищеварения с помощью эндоскопа назначает квалифицированный детский специалист на основании показаний к гастроскопии. Диагностическая процедура необходима при наличии у ребенка следующих симптомов:

• рвоты алой или цвета кофейной гущи кровью;
• черного стула («дегтеобразного»);
• сильных схваткоподобных болевых ощущений в эпигастральной области;
• регулярно возникающей тошноте;
• нарушениях аппетита;
• значительного снижения веса;
• замедления физического развития маленьких детей.

Использование анестезии

Проведение гастроскопии без неприятных ощущений – это желание всех пациентов. Несмотря на тот факт, что во время проведения исследования ребенок практически не испытывает боли, большинство родителей переживает именно по этому поводу.

Для снижения рвотного рефлекса перед введением эндоскопа ребенку орошают глотку раствором Лидокаина (местного анестетика)

Выполнение гастроскопии под общим наркозом проводят по желанию родителей больного малыша или при наличии соответствующих показаний. Порядок действий медицинского персонала в таких случаях не изменяется, процедура осуществляется следующим образом:

1. Проводится обязательное обеззараживание гастроскопа.
2. Ребенок укладывается на левый бок.
3. Внутривенно вводят анестезию.
4. Лежащему маленькому пациенту вставляют загубник, через который вводят зонд.
5. Врач, следя за дыханием малыша, осторожно продвигает эндоскоп в пищевод и плавно опускает его на дно желудка.
6. Движение гастроскопа прекращается, выполняется исследование слизистых покровов – изображение можно наблюдать на мониторе аппарата.
7. По окончании манипуляций можно сделать снимок, который в дальнейшем прикрепляют в амбулаторную карту. Зонд аккуратно вынимается.

После окончания гастроскопии ребенок остается под наблюдением медицинских работников до полного прекращения действия наркоза. Время диагностической процедуры занимает не более четверти часа, длительность манипуляции увеличивается при взятии образца биоматериала для биопсии или при извлечении инородного тела.

На что врач обращает внимание при изучении пищеварительных органов?

Во время обследования слизистых покровов очень важно отметить количество желудочного сока, оттенок оболочек, размер и состояние складок органа, наличие отечности и изъязвлений, моторику желудка – тонус его мышечных оболочек.

Для улучшения видимости при осуществлении диагностики в полость органа может быть введен воздух, при необходимости выполнения лечебных манипуляций – дополнительное медицинское оборудование. При выборе медицинского учреждения, в котором будут проводить гастроскопию, родители должны учитывать квалификацию специалистов и оснащенность современным оборудованием.

Когда проведение гастроскопии противопоказано ребенку?

Данная процедура в детском возрасте назначается намного реже. Этот факт обусловлен ее инвазивностью и некоторыми противопоказаниями. В первую очередь исследование с помощью эндоскопического зонда – это огромная нагрузка для всего детского организма и стресс.

Именно поэтому практикующие детские врачи для подтверждения диагноза патологического процесса стараются ограничиться лабораторными методами и другими неинвазивными способами.

При назначении проведения детям эндоскопического исследования желудка учитывают ряд факторов, при которых данную процедуру проводить нежелательно.

К ним относятся увеличение щитовидной железы, нарушение процессов свертывания крови, артериальная гипертензия, физическое истощение. Перечень противопоказаний продолжают сердечно-сосудистая или легочная недостаточность, аневризма аорты, врожденные пороки сердца, стриктуры пищевода.

Проведение гастроскопии запрещено ребенку при сильном искривлении позвоночника или деформации грудной клетки, различных психических нарушениях

При наличии у ребенка ангины, ринита, трахеита или бронхита обследование стоит отложить до полного выздоровления.

Мероприятия, необходимые для правильной подготовки к диагностике желудка

Гастроскопическое исследование проводится натощак. Последний прием пищи осуществляется за восемь часов до процедуры. При проведении процедуры под общей анестезией голодание необходимо в течение 10 часов. Грудных младенцев не кормят за пять часов до гастроскопии.

Детям стараются провести обследование в утреннее время. Именно поэтому для выполнения диагностики достаточно не поить и не кормить ребенка после пробуждения ото сна. Для малышей данная процедура – это достаточно тяжелое испытание. Родителям важно позитивно настроить свое чадо. Нужно объяснить необходимость обследования, можно пообещать купить новую игрушку после его завершения. Это поможет успокоить волнение ребенка.

Для проведения диагностики потребуется пеленка, простынь и полотенце. Присутствие родителей в манипуляционном кабинете нежелательно. Это отвлекает малыша и мешает слаженным действиям медицинских работников.

Какие осложнения могут появиться после гастроскопии?

В норме обследование детей не сопровождается никакими последствиями – использование современной аппаратуры грамотными врачами позволяет провести столь неприятную манипуляцию без нежелательных осложнений. Диагностическую процедуру можно проводить даже грудным младенцам.

В некоторых случаях ребенок может жаловаться на тошноту, которая проходит спустя несколько часов после гастроскопии

Тошнота может быть связана с индивидуальной восприимчивостью к препарату, который использовали для общего наркоза. Очень редко наблюдаются:

• дискомфорт в глотке;
• незначительный болезненные ощущения в пищеварительном тракте из-за микро-царапин на стенках пищевода в результате повреждения слизистых оболочек зондом;
• повреждение гиалиновых хрящей глотки и гортани может возникнуть из-за неаккуратного продвижения гастроскопа;
• кровотечение, вызванное повреждением большого опухолевидного образования, – этот случай является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Тем не менее, гастроскопия в состоянии медикаментозного сна считается довольно простой и безопасной для детей процедурой. Единственными условиями для ее проведения являются качественное оборудование, высокая квалификация медицинского специалиста и соблюдение всех правил подготовки к исследованию.

Гастроскопия – это один из видов эндоскопического обследования. В ходе исследования врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку пищевода и желудка, при необходимости – другие органы верхнего отдела ЖКТ. В ЦКБ РАН для проведения гастроскопии применяются современные протоколы и программы обследования, используется новейшее оборудование.

Как правило, ЭГДС назначается при появлении следующих признаков болезней органов ЖКТ:

Периодическое выполнение ЭГДС необходимо при наличии хронических заболеваний для контроля изменения состояния пациента, оценки прогресса или регресса патологических изменений. В диспансерную программу этот вид обследования входит при наличии таких хронических болезней, как:

• гастроптоз;
• гастриты различной природы;
• изъязвление, рубцевание слизистой оболочки желудка;
• деформация желчевыводящих путей и другие патологии, способные повлиять на общее состояние ЖКТ.

ЭГДС позволяет выявить зарождающиеся патологические изменения в тканях и слизистых оболочках органов ЖКТ и вовремя обнаружить:

• опухоли;
• полипы;
• кровотечения;
• изменения слизистой оболочки желудка;
• гастроптоз;
• язвы и перфорации желудка;
• и другие патологические изменения.

Существует несколько видов эндоскопического обследования. Эзофагоскопия назначается при необходимости оценить состояние пищевода. При гастроскопии обследуется желудок. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопический метод дает возможность в короткие сроки и с минимумом осложнений выполнить не только обследование, но и лечебные процедуры (при необходимости):

• устранение полипов;
• остановку кровотечения;
• эндобилиарные манипуляции при заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков.

Для проведения гастроскопии в пищевод через ротовое отверстие вводится специальный гибкий зонд с камерой, которая фиксирует изображение на своем пути и передает его на монитор. За счет этого доктор в ходе процедуры может исследовать и оценивать состояние слизистых оболочек органов ЖКТ в реальном времени.

Процедура очень информативна и при этом проводится быстро, то есть позволяет получить максимально точные данные в короткий срок. Однако гастроскопия без наркоза имеет несколько особенностей, из-за которых пациенты зачастую отказываются от выполнения данного обследования. Это прежде всего физический дискомфорт, из-за которого человек инстинктивно препятствует продвижению зонда по пищеводу, при этом сопротивление движению зонда лишь усиливает неприятные ощущения. Кроме того, гастроскопия без наркоза зачастую неблагоприятно влияет на психологическое состояние пациента. Рвотные позывы, сокращения желудка и другие факторы усложняют выполнение исследования, поэтому сегодня эту процедуру стараются проводить под наркозом. Состояние пациента при этом обязательно контролируется анестезиологом.

Преимущества выполнения гастроскопии под наркозом:

• пациент не испытывает психологического дискомфорта, неприятных физических ощущений;
• снижается физическая реакция на движение зонда, что облегчает проведение исследования;
• повышается результативность обследования (врачу проще подробно осмотреть все участки слизистой);
• за счет отсутствия затруднений при продвижении зонда процедура проходит быстрее.

Гастроскопия под наркозом – это обеспечение комфорта и безопасности пациента, а также точности результатов обследования.

С помощью ЭГДС во сне врач может провести безболезненное исследование слизистых оболочек:

• пищевода;
• желудка;
• двенадцатиперстной кишки.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению гастроскопии являются инфаркт, инсульт и аневризма аорты, нарушения свертываемости крови, психические заболевания, искривление позвоночника. Относительные противопоказания – 3-я стадия гипертонии и некоторые другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Нельзя выполнять обследование при острых заболеваниях дыхательных путей (ангине, ОРВИ). Как правило, гастроскопию под наркозом не выполняют детям младше 12 лет. Окончательное решение о назначении эндоскопического исследования принимает гастроэнтеролог после ознакомления с анамнезом пациента.

Подготовка к гастроскопии под наркозом (во сне)

Гастроскопию назначает лечащий врач пациента, как правило, гастроэнтеролог. Процедура может быть рекомендована после проведения МРТ, при определенных жалобах пациента, при негативных результатах анализов.

Исследование проводится, как правило, с утра и выполняется натощак. Прием пищи возможен не позднее чем за 7 часов до обследования. Как минимум 2 часа нужно воздерживаться от курения: оно раздражает слизистую оболочку ЖКТ, что отрицательно влияет на точность исследования. Во время обследования пациент лежит на левом боку, под голову подкладывается валик. При выполнении гастроскопии без наркоза непосредственно перед началом процедуры пациент получает местную анестезию: ротовая полость и глотка обрабатываются лидокаином в форме аэрозоли. При проведении гастроскопии под наркозом применяется внутривенная анестезия. При этом варианте обследования пациент спит, поэтому не испытывает никаких дискомфортных ощущений, когда врач вводит зонд в полость рта, пищевод и желудок. Для выполнения ЭГДС под наркозом требуется госпитализация на несколько часов в дневной стационар. Длительность эндоскопического исследования зависит от его разновидности и целей. Как правило, процедура занимает от 5–7 минут в случае отсутствия серьезных патологических изменений до 15–30 минут при наличии множественных нарушений или необходимости выполнения каких-либо лечебных манипуляций.

Оценка результатов ЭГДС

Расшифровкой полученных в ходе исследования данных и их интерпретацией занимается эндоскопист, а окончательную постановку диагноза и назначение курса лечения выполняет лечащий доктор – обычно гастроэнтеролог.

В ходе исследования врач заполняет медицинский бланк, фиксируя информацию о состоянии:

• цвета слизистой, плотности, целостности, проходимости пищевода (в норме не должно быть спаек и рубцовой ткани);
• кардии желудка (это зона соединения пищевода с желудком, у здорового человека она смыкается, при гастроэзофагеальном рефлюксе наблюдается ее несмыкание);
• складок желудка – их цвета и целостности, а также размера и локации патологических изменений (при их наличии);
• перистальтики;
• содержимого желудка (в норме оно прозрачное, при наличии патологий может быть темно-зеленым, алым или еще каким-либо образом окрашенным);
• привратника, или пилорического отдела (у здорового человека эта область проходима и не изменена, при обнаружении опухолевого или рубцового образования врач описывает характер и размеры поражения).

После проведения гастроскопии требуется повторный прием у гастроэнтеролога. При необходимости врач может назначить дополнительные диагностические процедуры: анализы, МРТ и другие.

В ЦКБ РАН выполняются такие диагностические процедуры, как:

• взятие биопсии;
• внутрижелудочная pH-метрия;
• хромоскопия;
• определение экспресс-методом наличия бактерий Helicobacter pylori;
• NBI-осмотр слизистой для выявления патологических изменений на начальных стадиях.

Основываясь на данных, полученных в ходе исследования, врач ставит диагноз и назначает программу дальнейшего лечения.

Гастроскопия в ЦКБ РАН (во сне)

В ЦКБ РАН для проведения гастроскопии используется современное оборудование, обследование проводит высококвалифицированный врач-эндоскопист. При выполнении гастроскопии под наркозом состояние пациента на протяжении всего исследования контролируется опытным анестезиологом. После завершения процедуры пациент несколько часов проводит в комфортабельном дневном стационаре клиники – это необходимо для контроля его состояния во время отхождения от наркоза.

Преимущества обращения в клинику РАН:

• надежная защита персональных данных;
• высококвалифицированные эндоскописты;
• консультации врачей высшей квалификационной категории;
• внимательный и заботливый средний медицинский персонал;
• современное оборудование;
• быстрое получение результатов обследования;
• возможность проведения гастроскопии во сне.

После прохождения гастроскопии необходима консультация гастроэнтеролога. В ЦКБ РАН прием ведут врачи с обширным опытом клинической практики – профессора, доктора медицинских наук. Изучение современных лечебных и диагностических методов позволяют нашим специалистам обнаруживать заболевания желудка и других органов пищеварения на самых ранних стадиях и вовремя начинать лечение. Это позволяет добиваться положительных результатов при лечении большинства патологий ЖКТ: как распространенных, так и редко встречающихся.

Продолжительность обследования : 10-20 минут.

Время подготовки заключения: 10-20 минут.

Стоимость: от 3 450 руб.

Результаты проведения процедуры: состояние слизистой оболочки оценивается в процессе визуального осмотра. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.

В отличие от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране. Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом.

Опытные специалисты «СМ-Клиника» сделают гастроскопию максимально комфортной для пациента.

Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости забор образцов тканей для лабораторных исследований.

Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС

Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.

Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.

При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.

На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.

"Гастроскопия во сне"

В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в "СМ-Клиника" проводится на уровне мировых стандартов.

Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»

• Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.


• В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.

• Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.


• Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.


• При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции:
  - забор тканей на биопсию;
  - тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
  - тест на лактазную недостаточность.

Цель проведения гастроскопии

Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни.. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.

Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:

• инъекции или опрыскивание медикаментами,
• удаление полипов,
• остановка кровотечений,
• лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
• решение проблемы суженного просвета пищевода,
• введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.

Показания к проведению гастроскопии

Поводом сделать гастроскопию могут стать:

• болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
• постоянная, изматывающая изжога,
• обильная отрыжка,
• «беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
• частая тошнота и рвота,
• неприятные вкусовые ощущения.

Статистика ВОЗ свидетельствует о росте количества злокачественных новообразований желудочно-кишечной системы людей во всем мире, поэтому после достижения 45-летнего возраста рекомендовано регулярно проходить профилактическую ЭГДС, цена которой многократно меньше расходов на лечение.

Противопоказания и ограничения

Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:

• критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
• ожоги слизистой химическими веществами,
• повреждение путей инородными телами,
• медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
• расслаивающая аневризма аорты,
• истончение стенок сосудов,
• острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.

На ЭГДС накладываются ограничения, если пациент страдает:

• ярко выраженным искривлением позвоночника,
• зобом внушительных габаритов,
• тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
• зафиксированными психическими отклонениями,
• гемофилией.

Подготовка к гастроскопии во сне

Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.

После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.

Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.

Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.

Как проводится гастроскопия желудка

Пациент укладывается на левый бок и «глотает» эндоскоп, который при помощи гибкой волоконнооптической системы врач вводит в пищевод и далее в желудок. В течение 10-20 минут лекарственного сна пациента до его пробуждения врач успевает провести диагностику, а также при необходимости взять образцы на биопсию. Большой опыт диагностов «СМ-Клиника» исключает возможность повреждения слизистой оболочки во время манипуляций.

Результаты гастроскопии

Первые выводы врач-эндоскопист делает еще в результате визуального осмотра в ходе манипуляций. По состоянию слизистой оболочки он с уверенностью диагностирует гастрит, язвенную болезнь, колит, а по изменению ее цвета и наличию отечности – наличие опухолевых заболеваний. По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов.

Гастроскопия является неприятной процедурой даже для взрослого. Неудивительно, что необходимость её проведения ребёнку вызывает много переживаний у родителей. Но на данный момент - это самый информативный желудочно-кишечного тракта и установить точную локализацию и характер болезни. Установка точного характера и степени тяжести патологии позволит врачу назначить целенаправленное и эффективное лечение.

Проведение гастроскопии у детей имеет отличия от стандартной процедуры.

Обычно первые признаки желудочных и кишечных заболеваний проявляются в школьном или позднем дошкольном возрасте. Но порой проблемы бывают и у детей помладше и даже у новорождённых. В этом случае возможно наличие каких-либо врождённых патологий. Поэтому родители, подозревающие у ребёнка проблемы с пищеварением, часто интересуются, с какого возраста делают гастроскопию детям. Технологически это возможно сделать даже самым маленьким пациентам. На практике же для малышей это обычно является крайней мерой, когда другие способы диагностики не смогли дать ясной картины.

Особенности детской гастроскопии

Гастроскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым. Но детский гастроскоп имеет очень небольшие размеры. По толщине он в три раза меньше, чем трубка детского пищевода. Технологически современные приборы позволяют выполнить процедуру даже тем малышам, которым ещё нет и года. Рассмотрим, как делают гастроскопию детям, и отличается ли такое исследования от того, как оно проходит у взрослых.

Гастроскопия ребёнку в возрасте до 6 лет проводится под общей анестезией. Полный применяют редко, обычно ребёнок вводится в состояние полусна. Это делается для того, чтобы он не беспокоился и не мешал осуществлению процедуры. Дети постарше уже понимают смысл происходящего, и им, как и взрослым, делают местную анестезию. Область глотки и зева обрабатывается специальным спреем, обычно на основе лидокаина. Это делается для облегчения проглатывания и предупреждения возникновения рвотного рефлекса.

После того как наркоз подействовал, ребёнка укладывают на кушетку на левый бок. При этом правую ногу нужно привести к животу, а левая должна быть выпрямлена либо слегка согнута. Как и взрослому, ребёнку даётся специальный загубник, благодаря которому исключается закрытие рта и повреждение трубки зубами.

На конце эндоскопа располагаются камера и источник освещения. Врач аккуратно вводит трубку, прося ребёнка сделать глотательное движение. Каждый раз по мере глотания гастроскоп проникает всё глубже. По достижении специальной отметки доктор начинает проводить осмотр слизистой желудка. Все данные с камеры отображаются на мониторе. Врач делает снимки и отметки. При совершении ФГДС далее проводится обследование двенадцатиперстной кишки. По окончании процедуры зонд аккуратно извлекается.

В ходе обследования доктор оценивает:

• слизистую пищевода;
• рельеф эпителия желудка;
• состояние слизистой желудка, ;
• наличие полипов и новообразований.

При этом может проводиться не только визуальный осмотр, но и забор материала для дальнейшего исследования, например, биопсии. Также возможно удаление обнаруженного полипа, остановка кровотечения и введение лекарственных средств. По времени весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут. Многое зависит от поведения ребёнка, его спокойного настроя и того, насколько хорошо он выполняет указания доктора. На успешность проведения ФГС и ФГДС во многом влияет правильная подготовка.

Подготовка ребёнка к гастроскопии

При плановом осуществлении гастроскопии, она назначается на утреннее время и делается натощак. Желательно воздержаться от приёма пищи за 10 – 12 часов до начала операции. Для грудных детей это время составляет 6 часов. Жидкость желательно не употреблять в течение 4 часов до ФГС. Если ребёнок принимает лекарственные препараты, то допускается запить их несколькими глотками воды. О допустимости приёма лекарств до процедуры нужно проконсультироваться . Также желательно не чистить зубы и обязательно сводить ребёнка в туалет.

Какого бы ни был возраста ребёнок, очень важен его психологический настрой перед гастрокопией. В некоторых случаях, если малыш беспокойный, врач назначает приём седативных средств за 2 – 3 дня до диагностики. Также нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты в течение нескольких дней. Обычно исключаются тяжёлые для переваривания продукты. Вечером перед обследованием желательно употребление жидкой или полужидкой пищи.

После ФГС желательно ничего не есть в течение двух часов. А если были взяты ткани на анализ, то воздержаться от горячей пищи. Наличие неприятных ощущений после любой гастроскопии, в том числе и детской, является нормальным явлением. Они связаны с механическими повреждениями слизистой в процессе обследования и обычно сами проходят в течение одного – двух дней.

Показания и риски

У малышей до года показанием к ФГС могут быть частая рвота и срыгивание, а также потеря веса и аппетита. Это может быть связано с врождёнными аномалиями строения органов пищеварения. Гастроскопия позволит вовремя сделать диагностику и начать лечение.

Общими показаниями к эндоскопии для детей любого возраста являются:

• частые, постоянные и усиливающиеся боли в животе;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• подозрения на непроходимость кишечника;
• необходимость извлечения инородных тел из пищевода;
• подозрение на пороки развития пищевода;
• необходимость уточнения диагноза и локализации патологии;
• сильная потеря веса;
• отказ от еды.

Показания для проведения гастроскопии детям более узкие и намного более серьёзные, чем у взрослых. Это связано с тем, что, кроме большого количества противопоказаний, существует также и риск осложнений после проведения манипуляций. Пищеварительная система ребёнка более чувствительна, поэтому назначать ФГС и ФГДС нужно с большой осторожностью при отсутствии других альтернатив в диагностике.

Основными противопоказаниями к эндоскопическому обследованию являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свёртываемости крови;
• патологии в системе гемостаза;
• дефекты и нарушения структуры пищевода;
• лёгочные заболевания, бронхиальная астма в острой стадии;
• существенное увеличение щитовидной железы;
• выраженное искривление позвоночника;
• острое воспаление в области глотки;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• психические расстройства и заболевания нервной системы, которые могут привести к усложнению процесса исследования.

Процедура гастроскопии даже при отсутствии противопоказаний содержит определённую долю риска для ребёнка. Слизистые оболочки у детей тонкие, а пищевод узкий. Это создаёт опасность травмирования при введении эндоскопа. Также есть риск сквозного повреждения стенок пищевода или желудка. Если проводилось взятие биопсии, то есть вероятность возникновения кровотечения. Плюс недобросовестность медицинского персонала иногда приводит к инфицированию неправильно подготовленным к процедуре гастроскопом.

Неприятные ощущения после ФГС являются нормальным явлением. Но есть некоторые симптомы, при возникновении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

• повышение температуры тела;
• резкие сильные боли в животе;
• кал чёрного цвета;
• рвота с кровью.

Такие симптомы говорят об осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Заключение

Сделать гастроскопию возможно ребёнку любого возраста. Но врач должен тщательно оценивать необходимость такой диагностики, поскольку она связана с определёнными рисками. Особенно это касается самых маленьких пациентов. В случае отсутствия критических показаний гастроскопию обычно проводят детям школьного возраста. Для тех, кто помладше, вначале пытаются использовать другие методы исследования. Это лабораторные анализы, УЗИ диагностика, рентген, МРТ. Это связано как с высоким риском травмирования и возникновения осложнений, так и со сложностью проведения ФГС. Для малышей приходится применять наркоз, а это само по себе опасно для здоровья. В случае с детьми любого возраста врач должен взвешивать пользу от проведения ФГС и возможные риски и лишь после этого принимать решение.

Наиболее частым эндоскопическим исследованием является гастроскопия (ЭГДС) - исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что заболевания органов пищеварения в детском возрасте довольно распространенная проблема.

В клинике «СМ-Доктор» гастроскопия детям проводится с 1,5 лет по назначению лечащего врача: педиатра , детского гастроэнтеролога , диетолога или иного специалиста.

Основными показаниями к проведению гастроскопии у детей являются подозрения на воспалительные заболевания (гастрит, эррозии, язвенная болезнь,) и расстройства органов пищеварения (моторные нарушения верхних отделов ЖКТ, ГЭРБ и т.д.)

При проведении гастроскопии ребенку врач имеет возможность детально осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, оценить ее состояние и поставить точный диагноз.

Особенности проведения гастроскопии детям

Многие родители, опираясь на собственный негативный опыт или рассказы знакомых, опасаются данной диагностической процедуры.

В клинике «СМ-Доктор» мы проводим гастроскопию в максимально комфортных для ребенка условиях: возможно проведение обследования под местной анестезией или же «во сне».

Если ребенок спокойно воспринимает предстоящую процедуру, то гастроскопия может быть проведена под местной анестезией. В этом случае перед обследованием область горла и глотки орошают раствором анестетика, чтобы уменьшить возможные неприятные ощущения.

Гастроскопия маленьким детям проводится в состоянии легкой седации (10 минутного лекарственного сна). Гастроскопия «во сне» может быть рекомендована если есть вероятность, что поведение ребенка (беспокойство, повышенная возбудимость и т. д.) создаст трудности при проведении обследования и снизит его диагностическую ценность. В нашей клинике детская гастроскопия проводится при участии врача-анестезиолога, который индивидуально подбирает дозировку препарата, осуществляет его введение и затем контролирует весь ход процедуры. Родители часто ошибочно путают седацию с наркозом. Это не так - современные препараты, созданные специально для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам и миорелаксантам, не вызывают привыкания и практически не имеют побочных эффектов.

Ребенок во время гастроскопии спокойно спит и не испытывает никаких неприятных ощущений, врач же получает возможность провести тщательный осмотр и все необходимые манипуляции без ненужной спешки. Обследование в среднем занимает 30 минут. В случае необходимости во время гастроскопии может быть произведен забор тканей (биопсия) для проведения экспресс анализа на хеликобактерную инфекцию.

После процедуры ребенок некоторое время находится в палате стационара, чтобы врач мог оценить его состояние и убедиться, что юный пациент хорошо перенес обследование. Перед проведением гастроскопии рекомендуется сдать кровь на инфекционную группу.

Гастроскопия детям проводится строго натощак (ребенок не должен есть как минимум 6 часов до начала обследования). После гастроскопии родителям на руки выдается протокол обследования с фотографиями каждого отдела желудочно-кишечного тракта.