Аппаратная тракционная терапия заболеваний позвоночника. Тракционная терапия позвоночника. Что такое вытяжение позвоночника

Упоминания о тракционном лечении заболеваний позвоночника встречаются у древних народов Средиземноморья, Индии и Европы. Называя это воздействие рахитотерапией, один из основоположников медицины, Гиппократ, уже в V веке до н.э. успешно лечил заболевания опорно-двигательного аппарата. Рекомендованные им приемы дошли до нашего времени — например, растяжение позвоночника больного в положении на животе четырьмя помощниками врача за верхние и нижние конечности, т.н. «поза Гиппократа».

Фрагмент картины Роберта А.Тома

Тракция (вытягивание) позвоночника позволяет:

увеличить расстояние между телами позвонков;
лечить позвонковые грыжи. В межпозвонковом пространстве создается пониженное давление, возникает всасывающее усилие и выдавленное наружу вещество диска (грыжи) перемещается (возвращается) обратно, на «свое место»;
укрепить и разработать труднодоступные мелкие мышцы и связки позвоночника, что способствует нормализации тонуса и укреплению спинной мускулатуры в целом;
улучшить кровообращение в сосудах позвоночника;
выпрямить искривленный позвоночник.

Цель тракционной терапии — воздействие на позвоночно-двигательный сегмент, паравертебральные ткани (мышцы, связочный аппарат, сухожилия и капсулы суставов), снятие функциональных блоков, релаксация глубоких мышц позвоночника и нормализация механофизиологии вышеперечисленных структур позвоночника.

Тракционная терапия является одним из методов безоперационного восстановительного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их последствий (деформации и контрактуры крупных суставов, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и др.) С помощью кратковременной или длительной тяги преодолевается мышечная ретракция (сопротивление) и оказывается постепенное растягивающее воздействие на ту или иную область тела с целью устранения контрактуры или деформации. Тракционная терапия улучшает кровообращение и трофику пораженных тканей, релаксирующим образом воздействует на мышцы, нормализует двигательный стереотип позвоночника.

Тракционное лечение при заболеваниях позвоночника:

осуществляет разгрузку позвоночника путем увеличения расстояния между телами позвонков;
уменьшает патологическое напряжение мышц;
снижает внутридисковое давление, в результате чего уменьшается протрузия;
увеличивает вертикальный размер межпозвонкового отверстия, что ведет к декомпрессии нервного корешка, уменьшению его травмирования и отека, а как следствие – уменьшению и исчезновению болей;
устраняет подвывих в межпозвонковых суставах, что еще в большей степени усиливает декомпрессирующий эффект.

Многочисленными рентгенологическими исследованиями доказано, что в момент тракции расстояние между телами позвонков может увеличиваться на 1 — 2,5 мм, а вертикальный размер межпозвонковых отверстий — соответственно на 0,2 — 0,65 мм.

При специальных исследованиях с введением под оболочки спинного мозга рентгеноконтрастного вещества доказана возможность уменьшения при тракции выпячивания межпозвонкового диска (ГРЫЖИ) за границы позвонков.

«Вправление» происходит вследствие образующегося градиента давления между пролабированной и непролабированной частями межпозвонкового диска. При постепенном увеличении веса тянущего груза пропорционально снижается и внутридисковое давление, если еще не наступил фиброз диска или мышц позвоночника. Пропорциональное снижение величины внутридискового давления происходит, пока вес груза не превышает 17-20 кг. При большей нагрузке возникает рефлекторное генерализованное мышечное напряжение позвоночной мускулатуры. Сама возможность растяжения позвоночного сегмента, т.е. увеличения межпозвонковой емкости для диска, не вызывает сомнения (Stoddart A., 1951; de Seze S., Levemieux I., 1952; BrunnerK., 1958; Лиховин И.О., 1890;Лисунов В.А., 1970) . Компьютерно-томографический контроль показал, что у половины подвергшихся тракциям (и электронейростимуляциям) грыжевое выпячивание уменьшалось в 2-2,5 раза, уменьшался отек корешка (Акимов Г.А., Коваленко П.А., 1985) . При растяжении уровень сохранившейся ирритации становится меньше болевого порога, и процедура сохраняет стимул для процессов регенерации.

Так или иначе, растяжение позвоночного сегмента, по всей логике, может вести не только к иммобилизации его, к покою, но, в связи с уменьшением или полным вправлением выпячивания, и к декомпрессии корешка, пусть и временной. Так или иначе, корешковые боли исчезают у многих больных сразу же с началом тракции. Если радикулоишемия продолжается менее 7-10 дней, то полное восстановление функций возможно. Для двигательных волокон этот срок еще больше. Под влиянием тракции часто исчезают поясничные и шейные боли, что связано, видимо, с уменьшением давления грыжи на заднюю продольную связку.

Значение механического фактора вытекает из самой практики тракционного лечения. Так, в случаях выпячивания, когда грыжа подвижная, эффект лечения лучше, чем в случаях фиксированной или же секвестрированной грыжи (Дубнов Б.Л., 1967; Швец БД. с соавт., 1970; Цивьян Я.Л., 1975)

Почти все авторы, изучавшие эффект тракций, подчеркивают, что уменьшаются или исчезают поясничные и шейные боли, а затем и сколиозы, фиксированные кифозы, обусловленные контрактурой мышц позвоночника (Бобровникова Т.Н., 1967; Потягайло С.Л., 1969; Лисунов В.А., 1970; Усманова А.И., 1971 и др.)

Растяжение позвоночника - это не только механическое воздействие на него с целью уменьшения патологического влияния грыжи диска, но и определенное воздействие на рецепторы позвоночного сегмента, его мышц и связок. Это отражается на рецепторах и центральных аппаратах, неизбежно меняя рефлекторные отношения при расслабленных мышцах.

Существует множество видов тракционной терапии. Каждый из видов и технических приемов выполнения тракционной терапии имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки. Особенно при назначении вытяжения следует принимать во внимание механизмы поражения возвратного нерва в пораженном ПДС (позвоночно-двигательном сегменте) при развитии болевых синдромов остеохондроза и анатомические и биомеханические особенности строения как отдельных позвонков, так и всех соответствующих отделов позвоночника. Тракционная терапия показана в основном при компрессионно-механическом варианте развития вертеброгенных синдромов (т. е. в 25-30% случаев). При дисфиксационном механизме врачу необходимо помнить, что паравертебральная мускулатура в течение 2 часов после проведения тракции миографически нейтральна, т. е. незащищена и существует большой риск возникновения осложнений, при дизгемическом варианте вытяжение может вызвать перегиб и ишемию межпозвонковых артерий (исключая шейный отдел, так как в разных отделах позвоночника они входят в межпозвонковый канал под разными углами), а при асептико-воспалительном - возрастает риск травматизации возвратного нерва образовавшимися спайками и швартами.

Причины, вызывающие осложнения при проведении вытяжения, можно разделить на несколько основных групп:

проведение тракции у больных с противопоказаниями к этому виду лечения;
проведение тракции при отсутствии показаний к ней;
неправильное проведение самого сеанса вытяжения, подбора груза, экспозиции и т.д.;
нарушение больным режима проведения процедуры;
нарушение больным охранительного двигательного режима после завершения процедуры и всего курса лечения.

Различают несколько методов вытяжения позвоночника:

в зависимости от среды, в которой осуществляется вытяжение, - так называемое «сухое» вытяжение (вне воздействия водной среды) и подводное (в водной среде);
в зависимости от положения тела больного и направления тяги - горизонтальное и вертикальное вытяжение, а также вытяжение на наклонной плоскости;
в зависимости от отдела позвоночника, на который направлено тракционное усилие - шейные, грудные и поясничные тракции;
в зависимости от того, кто осуществляет тракцию, - аутотракции и гетеротракции;
в зависимости от ритма воздействия - непрерывные (постоянные) и прерывистые, интермиттирующие тракции.

Общие принципы для всех способов вытяжения:

особенно важным, при проведении любых видов вытяжения с использованием максимальных грузов (обычно применяемых при ущемлении парамедиальных грыж диска), является строгое соблюдение больным ограниченного двигательного режима после тракции;
последующее применение лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета;
больным, у которых при проведении тракции боль исчезает, но развивается функциональный блок ПДС, с целью предотвращения дислокации грыжи, сеансы вытяжения рекомендуется заканчивать надеванием разгрузочных корсетов, с последующим пребыванием на кушетке, которое можно ограничить 30-60 минутами. Этот корсет используют в течение всего курса лечения и при необходимости до 1,5-2 месяцев после его окончания. Следует разъяснить больному, необходимость сочетания этого вида лечения с постоянной тренировкой собственного мышечного корсета, так как ортопедический пояс это «палка о двух концах» - с одной стороны, нам необходимо зафиксировать ПДС в новом, оптимальном после тракции положении, а с другой, выключая из работы паравертебральную мускулатуру и беря на себя нагрузку по поддержанию позы, он способствует атрофии мышц и, следовательно, ослаблению нашего естественного мышечного корсета. Поэтому ношение корсета желательно ограничить 4 неделями, постепенно, начиная со второй недели, уменьшая время его ношения на 1 час от времени сна, на третьей неделе ограничить его ношение 2-3 часами, надевая его только во время поездок, при выполнении кратковременных тяжелых физических нагрузок, длительном пребывании в наклонной позе и выполнении физической работы, связанной с вибрацией, и снимая во время отдыха и сна. К концу 4-й недели к ношению корсета прибегают только в экстремальных случаях. Больной должен знать, что использование «пояса штангиста» вместо фиксирующего корсета нецелесообразно, так как он предназначен совсем для других целей (предотвращает переразгибание позвоночника, создает повышенное давление в брюшной полости, необходимое при поднятии сверхтяжестей и т. д.) и выраженного лечебного эффекта не оказывает;
вытяжение более эффективно при лечении подвижной грыжи (проявляется полиморфизмом синдромов, например, переходом боли с одной конечности на другую и т. д.);
комфорт при проведении вытяжения обеспечивается плавным увеличением и снижением нагрузки;
сочетать тракционную терапию с постизометрическим расслаблением паравертебральной мускулатуры, т. е. с начала осуществления тракции, в течение всего сеанса, больной должен совершать движения, сопровождающиеся сокращением паравертебральной мускулатуры. Это осуществляется следующим образом: больной делает вдох обычной глубины, после чего задерживает дыхание на 5-7 секунд, одновременно напрягая паравертебральную мускулатуру и мышцы брюшного пресса, так как постизометрическая релаксация этой группы мышц увеличивает их способность к растяжению, затем следует выдох, также с задержкой дыхания, но в сочетании с возможно большим расслаблением всех скелетных мышц. Хотя за несколько секунд расслабления рабочий груз вытягивает структуры позвоночника незначительно, но такие микровытяжения в течение всего периода тракции дают в сумме весьма значительный эффект. Указанных циклов проводится 3-5 в зависимости от самочувствия больного, затем следует период полного расслабления длительностью от 1 до 2 минут с целью предотвращения развития явлений гипервентиляции. При данной методике нецелесообразно использование больших весов и можно ограничиться нагрузкой 10-12 кг.;
количество сеансов тракционной терапии не регламентировано и является строго индивидуальным у каждого больного. Ориентиром для прекращения процедур является исчезновение спонтанных болей в позвоночнике в состоянии покоя и болезненности при пальпации паравертебральных структур в зоне пораженного ПДС;
по порядку проведения процедур тракционная терапия всегда ставится на последнее место для возможности охранительного двигательного режима и наибольшего отдыха после нее;

Показаниями к проведению вытяжения (с использованием нагрузки) являются:

острые и подострые болевые проявления вертебральных синдромов при действии компрессионно-механического фактора - трещина фиброзного кольца, протрузии межпозвонковых дисков, сопровождающиеся компрессией корешков (особенно в первые дни дебюта заболевания, при пролябировании грыжи диска латерально и кзади, если она не секвестрирована), ущемление капсулы межпозвонкового сустава;
рефлекторные нейрососудистые, мышечно-тонические цервикокраниалгии, цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии, обусловленные действием механически-компрессионного фактора;
нейротрофические и нейрососудистые нарушения некорешкового генеза;
компрессионные и дизгемические (шейно-грудной отдел позвоночника) корешковые синдромы;
негрубые, медленно развивающиеся радикуломиелоишемические синдромы, обусловленные действием механически-компрессионных факторов у больных с неизмененным или достаточно широким спинномозговым каналом;
псевдоспондилолистез (при «соскальзывании» вышележащего позвонка не более 1/3 величины тела, а в шейном отделе позвоночника - 1/5);
начальные стадии болезни Бехтерева (и ее латеральная, «скандинавская» форма), когда сохранена подвижность и нет данных за анкилозирование позвонков;
осложненная патогенирующая миофиксация эректоров спины.

Относительные показания к проведению вытяжения:

нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника и спондилопериартроза с локализацией очагов нейроостеофиброза как капсулярных, так и мышечных структур, в местах наложения фиксирующих приспособлений (корсет, лиф, петля Глиссона и т. д.);
вертебральные синдромы с малоподвижными псевдоспондилолистезами и начальными проявлениями органической фиксации (остеохондроз III степени, спондилез, лигаментоз) - где вытяжение имеет цель ликвидации болезненных гипертонусов вертебральной и паравертебральной мускулатуры, в этом случае продолжительность курса сокращается вдвое;
при альтернирующих сколиозах, сочетающихся с распространенной (генерализованной) миофиксацией и межпозвонковыми суставными блокадами, где тракция используется как подготовка к проведению мануальной терапии.

Противопоказания к проведению вытяжения:

психические заболевания в период обострения;
кожно-венерологические заболевания;
гипертоническая болезнь IIА-III стадии (в период декомпенсации), выраженные атеросклеротические изменения сосудов;
ИБС с приступами стенокардии и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
резко выраженная вегетососудистая дистония;
острые воспалительные заболевания и обострение хронических процессов (особенно брюшной полости: холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечно- и желчнокаменная болезнь, сильный нефроптоз, болезненные рубцовые процессы после операций на органах брюшной полости);
незакрывшиеся раны, язвы;
инфекционные болезни;
обострение желудочно-кишечных заболеваний;
доброкачественные и злокачественные опухоли и их метастазы;
общее тяжелое состояние больного;
старческий возраст;
наклонность к кровотечениям;
беременность;
общие противопоказания к водолечению;

Специальные:

острейшая стадия вертеброгенного заболевания;
рубцово-спаечный эпидурит;
нарушение кровообращения спинного мозга;
явление раздражения спинного мозга (арахноидит);
инфекционные заболевания позвоночника;
истинный спондилолистез шейного отдела позвоночника (врожденные дефекты развития позвоночника, спондилолиз: рентгенологические изменения формы межпозвонкового канала - соскальзывание суставных поверхностей относительно друг друга, подвывих по «Ковачу» и т. д.) - любой степени (в поясничном отделе тракционная терапия возможна в состоянии кифозирования не более I степени);
нестабильность позвоночника (клинико-рентгенологические данные о наличии псевдоспондилолистеза III-IV степени, в шейном отделе - I степени);
выраженный деформирующий спондилез и спондилоартроз;
заболевания, сопровождающиеся системным поражением костной ткани (миеломная болезнь, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, старческий остеопороз);
грыжи диска с выпадением фрагментов фиброзного кольца или студенистого ядра в позвоночный канал;
сколиоз в детском возрасте, так как может привести к перерастяжению не до конца сформировавшегося связочного аппарата и нарушению компенсации патологического процесса - прогрессированию искривления;
выраженный органический сколиоз III степени, некоторые авторы считают, что тракция противопоказана при любой степени сколиоза (исключением является ярко выраженный сколиоз IV степени у взрослых больных с болями, возникающими на почве взаимодавления грудной клетки и таза, со сдавлением мягких тканей, где допустима тракция небольшими грузами, сочетанная с постоянным ношением фиксирующего корсета);
синдром сдавления конского хвоста или спинного мозга;
индивидуальная непереносимость вытяжения;
появление четкой отрицательной симптоматики пробной тракции;

Показания и противопоказания, а также величина используемых грузов, как и время самой тракции, значительно различаются у разных авторов (А.Ф. Каптелин считает, что они почти полностью совпадают с показаниями к мануальной терапии), поэтому главное в проведении данной процедуры - индивидуальный и бережный подход к пациенту, высокие профессиональные знания и практический опыт. Гарантией в правильности назначения этого метода является оптимальная, с учетом механизмов поражения ПДС, оценка показаний и противопоказаний.

Тракционное вытяжение как метод лечения заболеваний позвоночника известен с древних времен. Великий ученый Гиппократ, живший в V в. до н. э., с успехом использовал данный вид для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В современной медицине тракционное вытяжение широко используется. Оно зарекомендовало себя как один из самых эффективных безоперационных способов лечения множества патологий позвоночника.

Лечебные эффекты

В процессе тракции происходит:

расслабление спазмированных мышц;
растяжение околопозвонковых мышц и связок;
увеличение межпозвонкового расстояния, что приводит к уменьшению сдавливания межпозвонковых дисков (эффект присоски);
уменьшение сдавливания корешков нервов и сосудов остеофитами, межпозвонковыми дисками или спазмированными мышцами, благодаря чему происходит избавление пациента от болевого синдрома;
улучшение местного кровообращения, что препятствует застою крови и жидкостей;
натяжение задней продольной связки позвоночника и выталкивание вперед сместившихся тел позвонков и межпозвонковых дисков, а также нормализация осмотического давления внутри студенистого ядра межпозвонковых дисков.

Исследования показали, что в момент проведения процедуры расстояние между позвонками увеличивается на 1-3 мм, а размер межпозвоночных отверстий – до 0,5 мм.

Показания

Остеохондроз одно из самых частых показаний к тракционному вытяжению позвоночника.

Показаниями к тракционному вытяжению позвоночника являются:

компрессионные изменения позвоночника;
трещина фиброзного кольца;
ущемление капсулы межпозвонкового диска;
остеохондроз позвоночника;
протрузии дисков;
грыжи дисков позвоночника;
псевдоспондилолистез;
дорсалгии;
радикулоневропатии;
деформация позвоночника;
сколиоз;
острый корешковый синдром;
деформирующий артроз;
спондилоартроз;
подострые радикуло-ишемические синдромы;
спондилез;
дегенеративно-дистрофические изменения дисков;
боли неврогенного характера;
вторичные вертебровисцералгии;
дебют болезни Бехтерева.

Противопоказания

Необходимо помнить, что тракционное вытяжение – сложная процедура, требующая повышенного внимания как врача, так и пациента. При неправильной оценке состояния пациента или недостаточном внимании к рекомендациям процедура может нанести вред здоровью больного. Ниже приведены состояния, при которых проведение тракционного лечения противопоказано:

Психические заболевания;
Острые патологии, обострение хронических заболеваний;
Нарушение целостности кожного покрова в местах проведения процедуры;
Склонность к кровотечениям;
Неопластические процессы;
Заболевания в декомпенсированных стадиях;
Заболевания, сопровождающиеся поражением костной ткани;
Беременность;
Общее тяжелое состояние пациента;
Нестабильные состояния позвоночника;
Нарушение кровоснабжения позвоночника;
Секвестированная грыжа позвоночника;
Аномалии развития позвоночника;
Появление отрицательной динамики в состоянии пациента;
Индивидуальная непереносимость процедуры;
Детский и старческий возраст.

Осложнения после процедуры

Иногда после процедуры тракционного вытяжения позвоночника у пациента могут развиться следующие осложнения:

усиление болевого синдрома за счет раздражения позвоночного нерва;
травматизация межпозвонкового диска при неправильно подобранном отягощении или несоблюдении правил безопасность при проведении процедуры и после нее;
развитие мышечного спазма вследствие наличия в мышцах зон фиброза и триггерных (болевых) точек.

Для решения проблемы меняют позиция пациента при проведении процедуры или обезболивание триггерных зон. А также возможно их разрушение специальной манипуляцией специалиста до проведения процедуры.

Причины осложнений:

неправильное поведение процедуры;
игнорирование противопоказаний к лечению;
отсутствие показаний к проведению тракции;
несоблюдение пациентом указаний врача.

Классификация тракционного вытяжения

сухое;
подводное;
вертикальное;
горизонтальное.

По отделам позвоночника:

шейный;
грудной;
поясничный;
общее вытяжение.

По положению пациента: лежа на боку, спине, животе, вверх головой, вниз головой, сидя, индивидуальные позиции.

Выбор вида тракции

Выбор вида тракционного вытяжения зависит от множества факторов: от выраженности болевого синдрома, стадии и степени процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и их степени и т.д.

Горизонтальное вытяжение предпочтительно при выраженном болевом синдроме, а после перехода в подострую стадию рекомендована вертикальная и подводную тракцию;
Сухое вытяжение показано при состояниях, связанных с задействованием в патологический процесс позвоночной артерии, при артериальной гипертензии и вегетативных расстройствах, мышечном спазме и дискалгиях (связано со сложностями погружения и извлечения пациента из воды).

Выбор отягощения

Вариабельность допустимых нагрузок колеблется от 2-х до 100 кг в зависимости от расположения патологического очага, массы пациента, его пола, возраста, выбранного вида вытяжения, положения больногово время проведения процедуры, наличия сопутствующих патологий и степени основного поражения.

Первые 5 процедур отягощение постепенно увеличивают– от 2-4 кг – до максимальной (15-20% от массы тела пациента), следующие сеансы проводят с максимальным утяжелением, а во время проведения последних 2-3 тракций происходит плавное снижение отягощения до минимального.

Небольшие отягощения (30% от максимального) используются для воздействия на мышцы и связки, а большие утяжеления – для воздействия на жесткие ткани.

Особенности процедуры

После любого вида вытяжения необходим отдых 1-2 часа, а затем фиксирование вытягиваемого отдела позвоночника специальным ортезом. Для того, чтобы не разрушить полезный эффект процедуры и не спровоцировать появление осложнений, после выполнения манипуляций пациента необходимо транспортировать на каталке в горизонтальном положении.

Важен индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту: выбор вида вытяжения, подбор отягощения, оценка противопоказаний и показаний, назначение необходимого количества сеансов на курс лечения.

Пробную процедуру тракционного лечения назначают каждому новому пациенту. При первом сеансе возможно появление жалоб, связанных с сосудистыми нарушениями, а также усиление болевого синдрома. В таких случаях рекомендовано проведение еще нескольких (до 5) процедур для уточнения целесообразности дальнейшего лечения: мнимое ухудшение самочувствия может смениться заметным положительным терапевтическим эффектом. Но в некоторых случаях данный вид физиотерапии может не подойти конкретному человеку. В такой ситуации метод воздействия необходимо поменять. Стоит отметить, что во время проведения пробных тракций отягощение плавно увеличивают до максимально-допустимого для пациента. В случае отсутствия положительной динамики проведение дальнейших процедур считается нецелесообразным.

терапией;

лазеротерапией.

Подводная тракция хорошо сочетается с различными ваннами, душами, подводным массажем, гидромассажной кушеткой и плаванием.

Любой вид тракционного вытяжения необходимо дополнять выполнением комплексов лечебной физкультуры для тренировки мышечного корсета.

Видеоролик на тему «Тракционная терапи, тракционное лечение»:

При повреждении опорно-двигательного аппарата вытяжка позвоночника является одним из основных методов терапии.

Его еще называют тракционным способом лечения (от латинского слова tracto, означающего тащить, тянуть).

Применять метод можно в домашних условиях.

В больницах проводят вытяжку с помощью специальных механотерапевтических аппаратов.

Но сейчас врачи говорят о том, что вытяжение позвоночника для некоторых категорий пациентов – небезопасная процедура.

Особенно это касается тех, кто имеет протрузии и грыжи в позвоночнике .

Что такое вытяжение позвоночника?

Тракционный метод используется для лечения повреждений опорно-двигательного аппарата . С его помощью происходит противодействие естественному напряжению тканей, которые окружают поврежденное место.

Например, при переломах с помощью вытяжения можно устранить смещение осколков. Также метод позволяет устранить деформацию либо убрать ограничение подвижности.

Возможность использования вытяжения при остеохондрозе во врачебных кругах остается спорным вопросом. Некоторые говорят о том, что это эффективный метод, позволяющий избавить от неврологических проявлений остеохондроза и «поставить» диски на место. Другие утверждают, что при его применении состояние существенно ухудшается.

Тракционный метод терапии назначают при различных заболеваниях позвоночника . Использовать могут сухое горизонтальное, вертикальное либо подводное вытяжение . Вне зависимости от выбранного способа во время проведения процедуры преодолевается мышечный спазм, устраняются деформации, смещения позвонков.

Для проведения процедуры в больнице выбранный отдел позвоночника фиксируется специальными приспособлениями, выставляют необходимые углы наклона (их величина определяется в зависимости от того симметричное либо ассиметричное требуется вытяжение), определяют параметры проведения процедуры.

Профессиональная процедура вытяжения позволяет :

избавиться от функциональных блокад между позвонками;
увеличить высоту межпозвоночных дисков;
устранить зажатие нервных корешков;
уменьшить давление внутри межпозвоночного диска.

Указанное воздействие способствует тому, что при наличии протузий, грыж выпяченный участок диска может встать на место . Его питание возобновится. Но многие врачи говорят о недопустимости использования тракции при межпозвоночных грыжах .

В зависимости от показаний могут вытягивать шейный , грудной, поясничный отдел либо весь позвоночник целиком. Назначают процедуру после проведения комплексного обследования.

Показания к применению тракции позвоночника

Мнение специалистов, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, по поводу перечня показаний к использованию вытяжки позвоночного столба , расходятся. Одни врачи считают, что тракция улучшает состояние пациентов практически при всех заболеваниях, другие говорят, что при дистрофически-дегенеративных процессах вытягивать межпозвоночные диски запрещено.

Без ограничений разрешено использовать вытяжку в таких случаях :

после переломов в реабилитационный период;
нестабильность позвонков (на начальных стадиях заболевания, при условии их фиксации после окончания процедуры);
сколиоз (назначают подводные процедуры).

Могут назначить вытяжку пациентам, у которых :

трещины фиброзного кольца;
компрессионные изменения в позвоночнике;
защемлены капсулы межпозвоночных дисков;
протрузии , грыжи ;
корешковый синдром в острой форме;
неврогенные боли;
спондилоартроз;
деформирующий артроз ;
псевдоспондилолистез.

Но самостоятельно назначать себе вытяжку и отправляться на процедуры в частные медицинские центры без проведения предварительного полного обследования нельзя. В некоторых случаях проведение тракции противопоказано.

Многие врачи советуют делать лечебную гимнастику, в которой позвоночник вытягивается под весом собственного тела без использования дополнительных аппаратов. Такой метод считается менее эффективным, но при остеохондрозе и другие дегенеративных изменениях он не навредит.

Противопоказания

Тракцию разрешено делать не всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в спине .

Не назначают ее людям, у которых :

психические заболевания;
воспалительные заболевания спинного мозга, его оболочек;
планируются оперативные вмешательства;
повреждены структурные элементы позвоночника;
нарушение функционирования свертывающей системы крови;
беременность сроком более 2 месяцев;
нарушение процесса кровоснабжения позвоночного столба;
общее тяжелое состояние;
старческий и детский возраст.

С учетом обширного перечня противопоказаний перед применением такого физиотерапевтического метода надо пройти комплексное обследование.

Вред и польза метода

Вытяжение является быстродействующим эффективным методом нормализации состояния пациента при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

мышечного спазма;
смещения дисков;
деформаций позвоночника;
застойных явлений;
болевых ощущений.

Польза от тракции велика. Процедура позволяет удлинить позвоночный столб , забыть о болях и нормализовать кровообращение.

С учетом того что параллельно с позвоночным столбом растягиваются и мышцы, пациентам необходимо после завершения курса процедур заняться укреплением мышечного корсета. Врачи назначают лечебные физкультурные комплексы, стимулирующие работу мышц.

Самостоятельное назначение вытяжки противопоказано . Ведь после растяжения позвоночника на фоне неокрепшего мышечного корсета повышается вероятность смещения позвонков. Некоторые врачи советуют избегать этого метода терапии при остеохондрозе. Ведь растягивание фиброзного кольца межпозвоночного диска может привести к появлению трещин на нем, в результате состояние усугубится.

При проведении процедуры микроциркуляция в проблемных областях улучшается, в корешках снижается выраженность отека, увеличивается объем пространства. Но такое действие наблюдается только во время вытяжения. После завершения процедуры сегменты возвращаются в привычное положение. Это сопровождается дополнительной травматизацией фиброзного кольца.

Видео: "Когда вытяжение позвоночника опасно?"

Виды вытяжения позвоночника

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

В зависимости от диагноза пациента и возможностей клиники, в которой он планирует проходить лечение, могут быть рекомендованы различные варианты тракции позвоночника.

С помощью специальных аппаратов и тренажеров проводят горизонтальное и вертикальное вытяжение . Аппаратные процедуры проводятся только в клиниках. В домашних условиях пациент может делать механическое вытяжение. При его проведении работает человек только с весом собственного тела.

В зависимости от используемого метода выделяют сухое и подводное вытяжение. Первый метод является предпочтительным для тех людей, у которых в патологический процесс вовлечена позвоночная артерия, повышенное давление, мышечные спазмы. Подводные процедуры рекомендуют при выраженных болях.

Сухое горизонтальное вытяжение

Процедуру сухого горизонтального вытяжения проводят с помощью специальных механо-терапевтических аппаратов . При этом нужный отдел позвоночника фиксируется манжетами и выставляются необходимые параметры проведения процедуры:

сила вытяжения;
режим;
время удерживания.

Проводится сухая тракция на специальной кушетке, оснащенной матрасом с функцией подогрева. Прогрев способствует дополнительному расслаблению. В зависимости от имеющихся в клинике аппаратов параллельно может проводиться роликовый массаж, вибрационное влияние.

При фиксации нужного отдела позвоночника выставляются необходимые углы наклона, чтобы проводилось симметричное либо ассиметричное вытяжение . Параметры подбираются врачом каждому пациенту индивидуально в зависимости от диагноза, самочувствия и общего состояния больного. Сухая вытяжка делается под контролем аппарата по параметрам, установленным медиками.

Вертикальное вытяжение

Наибольшей популярностью пользуется метод Попелянского и Юмашева . Проводится вытягивание позвоночника на специальном кресле, к которому прикреплены вертикальная стойка и поперечная планка.

Вытяжение осуществляется с помощью петли Глиссона и груза. Пациенту слегка сгибают позвоночник в шейном отделе , за счет этого происходит натяжение позвоночного столба. Постепенно массу используемого груза и время воздействия увеличивают.

Подводное вытяжение

Во многих лечебных учреждениях практикуют применение водных процедур для лечения. Преимущественно используют метод вертикальной подводной тракции . Пациента подвешивают в воде и фиксируют. К тазовому поясу крепится груз, вес которого со временем увеличивается.

Растягивание позвоночника в воде считается щадящим методом. Но это никак не влияет на его эффективность. При проведении водных процедур тонус мышц снимается, они становятся более расслабленными. Лечебное воздействие достигается благодаря совмещению действия тракции и теплой воды.

Повысить эффективность процедуры помогает использование минеральных вод . Они бывают:

сероводородными;
радоновыми;
скипидарными;
натриевыми;
хлоридными.

Хорошо воздействует вытяжка в случаях, когда пациент мучается от корешковых болей.

В некоторых медицинских центрах используется горизонтальное подводное вытяжение. Пациента укладывают на щит, фиксируют на нем тазовый пояс с прикрепленным грузом.

Самостоятельное вытяжение позвоночника в домашних условиях

Процедуры, выполняемые в домашних условиях, считаются менее эффективными. Ведь сила воздействия зависит от массы тела человека и правильности выполнения назначенных упраждений. В медицинских центрах процесс контролируется профессионалами и аппаратурой .

Заключение

Одним из методов физиотерапевтического лечения заболеваний позвоночника является вытяжение . Прежде чем использовать указанный метод терапии необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями к проведению такой процедуры. Ведь разрешено применять его далеко не всем.

Тракция позвоночника является процедурой, при проведении которой позвоночный столб вытягивают. Делают это с помощью специального оборудования.
Рекомендуют вытягивание при различных заболеваниях позвоночника, искривлениях, смещениях межпозвоночных дисков. Но назначать процедуры должен только врач, ведь перечень противопоказаний достаточно велик. Кроме того, процедуру можно проводить не при всех заболеваниях позвоночника.
При вытягивании проходит мышечный спазм, устраняются застойные явления, выравниваются диски. Но при проведении повышается вероятность смещения дисков, ухудшения состояния при межпозвоночных грыжах.
В зависимости от возможностей клиники, самочувствия пациента и установленного диагноза могут назначить горизонтальное либо вертикальное, сухое либо подводное вытягивание.
Многие делают упражнения, позволяющие немного вытянуть позвоночник в домашних условиях.

В России уже более полувека используется вытяжение позвоночника в качестве эффективного безоперационного способа лечения и предупреждения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Суть процесса вытягивания — или тракционная терапия — заключается в действии длительной или кратковременной тяги, направленной на ткани поврежденного участка.Тем самым устраняется смещение отломков при переломе или возникает растягивание того или иного позвонкового отдела с целью устранения деформации.

Новостная строка ✆

Тракционная терапия производит несколько терапевтических эффектов:

снятие мышечного спазма;
улучшение кровообращения спинного мозга и нормализация обменных процессов;
сокращение сдавливания межпозвонковых дисков вследствие увеличения расстояния между позвонками (обычно на 1-3 мм);
снятие болевого синдрома в результате устранения защемления нервных корешков и сосудов межпозвонковыми дисками и напряженными мышцами;
удлинение околопозвонковых мышц и связок.

Показания к тракционному лечению:

трещина фиброзного кольца;
грыжа позвонковых дисков;
защемление капсулы межпозвонковых дисков;
начальная стадия болезни Бехтерева;
дискогенный радикулит;
дорсалгии;
деформирующий артроз;
корешковая компрессия;
перелом;
сколиоз;
невралгические боли.

Среди физиотерапевтов существует спорное мнение о целесообразности силового вытяжение позвоночника при остеохондрозе. Многие убеждены во вредном воздействии тракционная терапия.

Дело в том, что благодаря данной терапия боли уменьшаются лишь кратковременно. Но при этом ускоряются процессы дегенерации (разрушения) фиброзного кольца и появляется риск образования грыжи. К тому же боль через некоторое время возвращается.

Противопоказания

Тракционная терапия имеет ряд существенных противопоказаний, пренебрежение которыми может привести к серьезным осложнениям. Поэтому рекомендовано предварительное обследование пациента с целью исключения состояний:

секвестрированная грыжа;
обострение хронических заболеваний;
состояние декомпенсации сердца и легких;
воспалительные процессы;
ожирение;
остеопороз;
нестабильность позвоночника;
туберкулезный спондилит;
нарушение кровоснабжения спинного мозга;
новообразования;
индивидуальная непереносимость процесса вытяжка позвоночника.

Кроме того, вытяжение позвоночника недопустимо при беременности и у пациентов старше 60 лет.

Классификация способов вытяжения позвоночника

По технологии проведения вытяжение позвоночника различается по двум видам.

Сухое вытяжение позвоночника. Проводится при помощи специального оборудования в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Вытяжка позвоночника происходит за счет собственного веса человека и дополнительных утяжелителей. Тракционная терапия такого типа имеет некоторые недостатки и ограничения в применении в виду недостаточного мышечного расслабления и большой интенсивности воздействия.

Подводное вытяжение позвоночника. Также подразделено на горизонтальное и вертикальное. Эффективность данного метода обусловлена одновременным воздействием теплой воды и вытягивание. Проводится терапия в бассейнах и ваннах с простой или минеральной водой. Кроме собственного веса используются вспомогательные приспособления: щиты, обручи, поручни.

Водная среда расслабляет мышцы и нервные окончания, снижается нагрузка на спинной мозг. Именно при выраженных болях рекомендована подводная вытяжка позвоночника, поскольку такая терапия малонагрузочная и более щадящая и, следовательно, безопасная.

Вертикальное подводное вытяжение позвоночника считается достаточно тяжелой процедурой для больного из-за повышения внутридискового давления. Сила приложения некорректно дозируется и не направлена на пораженный сегмент и, кроме того, больному после окончания процедуры приходится напрягать те мышцы, которые должны быть расслаблены.

Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника по современной методике производят посредством специального оборудования, которое позволяет точно назначать силу тяги, учитывая особенности мускулатуры пациента и симптоматику заболевания.

Выбор вида вытяжка позвоночника зависит от многих факторов: характера болевых симптомов, стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.

Тракционная терапия проводится курсами, включающими от 10 до 20 процедур, под контролем обученного персонала. В этот период следует избегать физических нагрузок, резких движений и переохлаждения. Крайне нежелательно повторять процедуры в домашних условиях.

Вытяжка в домашних условиях

Данная процедура в домашних условиях применяется, в основном, в целях профилактики. Не рекомендуется таким образом пытаться избавиться от болей. Лечебные упражнения проводятся с помощью специального оборудования: шведская стенка, инверсионный стол, турник. Прежде чем начать занятия в домашних условиях необходимо проконсультироваться с соответствующим специалистом, который подберет эффективные и безопасные упражнения для конкретного случая.

Основные упражнения

Потребуется кровать с твердым матрацем. Ее изголовье приподнимается на 30-40 градусов. Затем изготавливаются лямки длиной 1,5 метра и шириной 5-7 см. Для них подойдет любой мягкий материал. Лямки закрепляются на кровати. Через них нужно продеть руки и лечь на кровать. В таком положении необходимо пролежать 3-4 часа. Вытяжка позвоночника происходит под тяжестью собственного веса. Усилить нагрузку на поясницу и область крестца можно дополнительным утяжелением. Для этого на пояс по бокам кровати подвешиваются грузы до 4 кг.
Для данного мероприятия понадобится шведская стенка и щит высотой около 2 метров с крючками для крепления перекладин. Перекладина берется в руки, туловище размещается на наклоненной поверхности. Постепенно угол наклона доски и время выполнения упражнения увеличиваются.

Эти упражнения в домашних условиях можно проводить ежедневно по несколько раз при отсутствии дискомфорта.

В клинике «МедикСити» по показаниям совместно и раздельно с остеопатией проводится тракционная терапия .

Тракционной терапией называется один из методов реабилитационного лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их последствий (дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, деформации и контрактуры суставов и др.). Терапия заключается в пассивных и активных тракционных вытяжениях позвоночника при помощи специальных приспособлений (поясов, блоков, колец).

Целью данного метода является воздействие на позвоночник, мышцы, связочный аппарат, сухожилия и капсулы суставов, снятие функциональных блоков, расслабление глубоких мышц позвоночника.

Тракционным вытяжениям обычно предшествуют остеопатическиймассаж , применение миорелаксирующих препаратов.

Кратковременная или длительная тяга позволяет преодолеть мышечную ретракцию, устранить контрактуры или деформации за счет постепенного растягивающего воздействия на ту или иную область тела. Кроме того, улучшается кровообращение и трофика пораженных тканей, нормализуется двигательный стереотип позвоночника.

Тракционная терапия в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» разработан авторский метод лечения болей в позвоночнике с применением тракционной терапии. Суть метода - сочетание ортопедического лечения и остеопатического воздействия в определенных отделах позвоночника. В курс лечения входят также сеансы фармакопунктуры препаратами, выбранными с учетом состояния тонуса сосудов, в определенные корпоральные точки акупунктуры.
Способ позволяет осуществлять амбулаторное лечение, при этом значительно уменьшает количество используемых медикаментозных препаратов, сокращает сроки лечения.

Различают «сухое» и подводное тракционное вытяжение. В нашей клинике применяется «сухое» вытяжение по
современным европейским технологиям с помощью аппарата Eltrac 471 (Enraf Nonius , Нидерланды).

Eltrac 471 - универсальный аппарат для тракционного импульсного и постоянного, сухого шейного и поясничного вытяжения. Электронная система автоматически поддерживает усилие натяжения на заданном уровне или изменяет его в соответствии с заданной программой. По окончании процедуры таймер плавно снизит усилие, отключит аппарат и подаст звуковой сигнал.

Показания к проведению тракционного вытяжения с использованием нагрузки:

острые и подострые болевые проявления вертебральных синдромов при действии компрессионно-механического фактора - трещина фиброзного кольца, протрузии межпозвонковых дисков , сопровождающиеся компрессией корешков, ущемление капсулы межпозвонкового сустава;
рефлекторные нейрососудистые, мышечно-тонические цервикокраниалгии, цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии , обусловленные действием механически-компрессионного фактора;
нейтрофические и нейроссоудистые нарушения некорешкового генеза;
компрессионные и дизгемические (шейно-грудной отдел позвоночника) корешковые синдромы;
негрубые, медленно развивающиеся радикуломиелоишемические синдромы, обусловленные действием механически-компрессионых факторов у больных с неизмененным или достаточно широким спинномозговым каналом;
псевдоспондилолистез (при «соскальзывании» вышележащего позвонка не более 1/3 величины тела, а в шейном отделе позвоночника - 1/5);
начальные стадии болезни Бехтерева (и ее латеральная, «скандинавская» форма), когда сохранена подвижность и нет данных за анкилозирование позвонков;
осложненная патогенерирующая миофиксация эректоров спины.

Относительные показания к проведению тракционного вытяжения:

нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника и спондилопериартроза с локализацией очагов нейроостеофиброза как в капсулярных, так и в мышечных структурах, в местах наложения фиксирующих приспособлений (корсет, лиф, петля Глиссона и т.д.);
вертебральные синдромы с малоподвижными псевдоспондилолистезами и начальными проявлениями органической фиксации (остеохондроз III степени, спондилез, лигаментоз) - где вытяжение имеет цель ликвидации болезненных гипертонусов вертебральной и паравертебральной мускулатуры, в этом случае продолжительность курса сокращается вдвое;
при альтернирующих сколиозах , сочетающихся с распространенной (генерализованной миофиксацией) и межпозвонковыми межсуставными блоками, где тракция используется как подготовка к проведению мануальной терапии .

Сфера применения тракционной терапии

Тракционную терапию широко применют в лечении больных неврологического и ортопедотравматологического профилей при остеохондрозе позвоночника, смещении диска, искривлении позвоночника , контрактурах или артрозах крупных суставов, а также при некоторых рефлекторных нарушениях.

Что дает тракционное вытяжение при заболеваниях позвоночника:

разгрузка позвоночника путем увеличения расстояния между телами позвонков;
уменьшение патологического напряжения мышц;
снижение внутридискового давления, в результате чего уменьшается протрузия ;
увеличение вертикального диаметра межпозвонкового отверстия, что ведет к декомпрессии нервного корешка и уменьшению отека;
устранение подвывиха в межпозвонковых суставах, что дает декомпрессирующий эффект.

После процедуры рекомендуется разгрузка позвоночника в течение 1,5 часа и ношение разгрузочных ортопедических корсетов. Ношение корсета назначается при прекращении болей при тракции (в вертикальном положении). Разгрузочные корсеты снижают осевую нагрузку на позвоночник в результате перенесения части веса туловища на подвздошные кости (при патологии в пояснично-крестцовом отделе) и на предплечья (при патологии в шейном отделе).