» Какая из процедур эффективнее — фгдс или узи желудка?

Какая из процедур эффективнее — фгдс или узи желудка?

Что лучше ФГДС или УЗИ желудка? Оба метода исследования предполагают разную методику проведения и получение разной диагностической картины. Как правило, УЗИ назначают для уточнения уже поставленного диагноза, чтобы подтвердить предположения врачей. Какие еще бывают методы современной диагностики желудка, и в чем их принципиальное различие? Рассмотрим в статье.

ФГДС — метод зондовой гастроскопии

Гастроскопия при помощи проглатывания зонда — старинный и надежный способ исследования полости желудка и двенадцатиперстной кишки на предмет наличия заболеваний. При данном методе эндоскопист имеет возможность визуально исследовать полостные структуры и определить степень поражения тканей. Так же с помощью эндоскопа можно провести мини операцию по удалению патологий и сделать забор тканей на биопсию.

Несмотря на универсальность метода, он подходит не каждому пациенту. Какая есть альтернатива, и чем можно заменить исследование желудочно-кишечного тракта с помощью зонда? Современная медицина предлагает несколько вариантов диагностики:

• ультразвуковым исследованием;
• магнитно-резонансной томографией МРТ;
• методом рентгеновского облучения.

Что лучше — ультразвуковое исследование или ФГДС желудка, магнитно резонансная томография или рентген? В чем разница между методиками, какая из них наилучшая?

Рентгенография

Метод рентгенографии на практике применяется как дополнение эндоскопии желудка. Он отличается от ФГС по многим показателям, прежде всего, лучевой нагрузкой на организм. С помощью рентгеновского облучения можно получить четкую картину морфологии желудка — его размеры, очертания и патологию слизистой.

При гастроскопии нельзя получить панорамную картину состояния органа, только последовательное изучение участков желудка. Однако рентгенография назначается в исключительных случаях, когда есть необходимость уточнения диагноза — ее не всем и не всегда можно проводить.

Эндо-Узи

В каких случаях проводят эндоскопическое УЗИ, и каковы его отличия? Данный метод назначают при отказе пациента от зондирования и в тех случаях, когда эндо гастроскопия противопоказана. Так же УЗИ-диагностику проводят в комплексных мерах обследования пациента и для контроля за состоянием органа в процессе лечения.

Этот метод не имеет противопоказаний, так как является безопасным и безболезненным. Временным противопоказанием является нарушение кожного покрова в исследуемой области, так как необходимо соприкосновение аппарата с кожей.

При данном методе можно выяснить:

• размер и форму органа в нескольких проекциях;
• обнаружить очаги патологии;
• просканировать функциональность моторики желудка;
• обнаружить новообразования.

Преимуществом эндо-УЗИ является получение панорамного изображения соседних органов и выявление очагов скрытой патологии. Недостатком по сравнению с рентгенографией и ФГДС является невозможность мониторинга труднодоступных участков органа.

Метод МРТ

Что такое магнитно-резонансная томография? Это современная система исследования внутренних структур тела, с помощью которой можно получить развернутую и детальную картину клинического состояния любого органа. МРТ-диагностика не ошибается, так как обработка полученных данных проводится компьютерной программой. При МРТ исследовании врачебная ошибка исключена полностью.

Однако данная методика не может заменить гастроскопию в двух случаях:

• обнаружение хеликобактериоза;
• забор тканей на биопсию.

МРТ метод не может охарактеризовать состояние слизистой оболочки, как метод зондирования. Так же данная диагностика невозможна в случае нахождения в теле пациента железных имплантов — кардиостимуляторов, зубных протезов и т.д.

Какая диагностика лучше?

Этот вопрос является жизненно важным для многих пациентов. Перспектива проглатывания зонда не всех прельщает. Однако если эндокринолог настаивает на проведении гастроскопии, следует прислушаться к его мнению. МРТ диагностика — хороший метод, но не всегда его можно применить. В некоторых случаях гастроскопия незаменима ничем — биопсию можно провести только с помощью зондирования.

Если страх пациента перед зондом непреодолим, всегда можно применить общую анестезию — врач обследует полость желудка в состоянии сна пациента. Следует принять во внимание и то, что современный зонд сильно отличается от привычного — он тоньше и гибче. Для обезболивания и предотвращения рвотного рефлекса используют лидокаин и противорвотные средства.

Итог

Что лучше — ответит только эндокринолог. Иногда можно обойтись УЗИ, иногда поможет прояснить картину томография, в исключительных случаях применяется лучевая диагностика с помощью рентгена. Но только гастроскопия может обеспечить забор тканей для лабораторного исследования и удалить небольшие очаги поражения.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - это обследование желудка и слизистой 12-перстной кишки с помощью окулярного или видеоэндоскопа. ФГДС является одним из самых информативных методов обследования верхней части ЖКТ, однако данная процедура нередко вызывает у пациентов страх. Понимание того, что это такое, как правильно подготовиться к обследованию и как его делают, сведет к минимуму неприятные ощущения и позволит врачу получить полную информацию о функционировании исследуемых органов и изменениях их слизистой.

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС - фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка - одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

• при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
• при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
• при приступах тошноты, частой рвоте;
• при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

• с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
• с исследованием на хеликобактерию (анализ);
• с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
• с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
• с удалением полипов;
• с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

• значительное снижение свертываемости крови;
• инфаркт/инсульт;
• обострение бронхиальной астмы;
• психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому - возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

• амбулаторную карту;
• направление на исследование;
• результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
• принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
• хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
• стерильные перчатки;
• бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

• почистить утром зубы;
• разрешено проходить УЗИ;
• явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
• надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
• снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
• предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

• высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
• запись в динамике;
• сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

• медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
• слушает все рекомендации врача;
• не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
• не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение - нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

Врач оценивает:

• проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
• состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
• состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
• фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

• после ФГДС болит горло;
• немного тошнит;
• после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

• появилась гипертермия выше 38ºС;
• усиливается болезненность в животе;
• возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Процедура ФГДС является наиболее информативной в плане определения различных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие стараются избегать этой процедуры из-за страха боли и рвотных позывов, откладывают визит к врачу. Но при правильной подготовке неприятные ощущения сводятся к минимуму. Фиброгастроскопия позволяет поставить точный диагноз и определить болезнь на начальных стадиях.

Процедура ФГДС (полностью она расшифровывается, как фиброгастродуоденоскопия) представляет собой эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Суть процедуры в том, что через рот в пищевод и желудок вводится тонкая трубка с микрокамерой на конце. Эта камера выводит изображение на экран.

Анализ ФГДС назначается не только для уточнения диагноза, но и в качестве профилактической или лечебной меры. Например, на эндоскоп можно надевать щипцы и прочие приспособления, позволяющие удалять полипы, брать материал для обследования, останавливать желудочное кровотечение.

У ФГДС множество преимуществ. Одно из них – высокая информативность. При относительно низкой цене (а в большинстве случаев выдаются бесплатные талоны по показаниям) процедура ФГДС остается одной из самых достоверных и информативных. Несмотря на страхи пациентов, процедура совершенно не травматичная. Никакого повреждения мягких тканей не происходит, если процедуру проводит профессионал.

Обследование не требует госпитализации, проводится быстро и при соблюдении всех рекомендаций врача никаких болезненных ощущений не приносит.

1. Подготовка к операции. При любой полостной операции рекомендуют сначала пройти процедуру ФГДС. Если есть опухоли или язвы в желудке, то проводить операцию может быть опасно. Это стресс для организма, который может привести к осложнению заболевания.
2. Изжога. Частая и сильная изжога указывает на нарушение процесса пищеварения. Кислота из желудка по какой-то причине попадает в , вызывая его раздражение и чувство жжения в груди. Игнорировать этот симптом и постоянно снимать изжогу препаратами не рекомендуется.
3. Рвота. Частая рвота (особенно рвота кофейной гущей), а также тошнота являются показаниями для проведения ФГДС.
4. Боли в животе. Регулярные боли в животе, даже если они не слишком интенсивные, нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами многих серьезных заболеваний.

Любой дискомфорт в желудке может служить показанием для проведения ФГДС. Эта процедура безопасна и при любом заболевании не усугубит его.

Подготовка и процедура

Процедура ФГДС требует обязательной подготовки. Подготовительный этап не только повышает информативность обследования, но и значительно снижает риск осложнений и неприятных ощущений во время проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС занимает 1 день, а сама процедура – не более 5-10 минут. Очень важно, чтобы пациент был проинформирован и не испытывал страха. Панические состояние приводит к спазму пищевода, что только усилит неприятные ощущения и затруднит процедуру.

Советы по подготовке к обследованию:

• Никаких очищающих процедур, как при обследовании кишечника, проводить не нужно, но по избежание рвоты, желудок должен быть пустой. Лучше всего не есть за 10 часов до обследования. Поскольку обследование обычно проводят с утра, голодание не вызывает сильного дискомфорта.
• Накануне нужно избегать жирной и трудной для переваривания пищи, которая может спровоцировать обострение заболевания, рвоту, боли. С утра нельзя завтракать, но можно выпить воды за 2-3 часа до ФГДС.
• За 2-3 дня до обследования не рекомендуется есть острую пищу, приправы, употреблять алкоголь и курить, так как все это оказывает раздражающее действие на слизистую желудка.
• Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу заранее. Препараты для разжижения крови желательно отменить за несколько дней до ФГДС, так как при может возникнуть сильное .

Процедуру проводит врач-эндоскопист. Пациент заходит в кабинет и ложится на кушетку набок. Если при этом есть боли в области живота, паническое состояние или тошнота, нужно сообщить об этом врачу. Процедура не проводится под наркозом, но используется местная анестезия. Врач обработает горло пациента анестетиком и попросит его зажать зубами загубник, который не позволит сжать челюсти и повредить эндоскоп.

После всех подготовительных процедур врач вводит трубку эндоскопа в горло и просит сделать несколько глотательных движений. Во время продвижения эндоскопа возникают рвотные позывы.

Чтобы было проще продвигать эндоскоп, подается небольшое количество воздуха. Это не приносит пациенту болезненных ощущений. Врач рассматривает слизистые оболочки в течение нескольких минут, а затем вытаскивает эндоскоп. После процедуры не рекомендуется есть в течение 2 часов.

Расшифровка результатов

Врач после проведенного обследования пишет заключение, где указывает увиденные параметры, изменения и прочее. Врач-эндоскопист не всегда ставит диагноз, этим занимается гастроэнтеролог. Самостоятельно заниматься расшифровкой терминов и ставить себе диагноз не рекомендуется.

Во время процедуры оценивается множество показателей:

• Пищевод. Слизистая пищевода оценивается всесторонне. Если на слизистой есть участки воспаления, покраснения (в норме слизистая розовая), язвочки, новообразования, врач внесет эту информацию в заключение.
• Кардия. Кардией называют то место, где пищевод переходит в желудок. Там находится эластичная мышца, которая должна смыкаться, чтобы пища и желудочный сок не попадали в пищевод. Если кардия не смыкается, это говорит о наличии рефлюкса.
• Желудок. Стенки желудка в норме гладкие, розовые, легко расправляются. Эндоскоп легко двигается благодаря эластичной трубке, что позволяет оценить состояние желудка со всех сторон. К патологическим состояниям относят изменение стенок желудка, наличие изъязвлений, опухолей. Если врач обнаруживает опухоль, он оценивает ее размеры и положение, подробно все описывает. Помимо этого, оценивается перистальтика желудка. Если она выше или ниже нормы, эта информация также вносится в заключение.
• Содержимое желудка. Поскольку перед процедурой пациент голодал, в желудке не должно быть никакой пищи. Может обнаружиться только слизь. При наличии источника кровотечения слизь будет темно-коричневой. Если же есть рефлюкс, слизь приобретет зеленый желчный оттенок.
• Привратник. Это переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Он в норме довольно плотный, но при наличии опухоли может быть изменен.
• Двенадцатиперстная кишка. Она оценивается на наличие опухолей, язв, дивертикулов (небольших выпячиваний в стенке кишки). В нормальном состоянии слизистая кишки ровная, розовая, гладкая.

С помощью ФГДС можно выявить на ранних стадиях такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, онкология, эрозии и прочие повреждения слизистых, грыжи, полипы, онкологические заболевания. Эта процедура по-прежнему лидирует среди диагностических методов определения рака желудка, который может длительное время протекать бессимптомно.

Противопоказания и осложнения

Процедура считается безопасной, поэтому противопоказаний к ее проведению немного. Чтобы выявить те или иные противопоказания, обычно требуется полное обследование организма.

Не все хронические заболевания известны пациенту, поэтому перед процедурой проводится опрос, который позволяет собрать анамнез:

1. Инфаркт миокарда в острой форме. При остром инфаркте любе вмешательства в организм опасны. Однако его симптомы трудно пропустить. Острый инфаркт проявляется в виде острой боли в грудной клетке, которая возникает даже в состоянии покоя и не снимается никакими обезболивающими.
2. Гемофилия. Заболевание, связанное с пониженной , при ФГДС может привести к кровотечениям. Особенно опасно это при проведении биопсии. Если желудочное кровотечение уже присутствует, процедура может быть проведена.
3. Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Если есть тонзиллит, фарингит, ларингит и другие заболевания, которые сопровождаются воспалением и болью в горле, процедуру необходимо отложить до полного выздоровления. ФГДС в этом случае будет болезненной и может распространить инфекцию.
4. Истощение или ожирение. В большинстве случаев лишний вес, как и его дефицит, на проведение процедуры не влияет. В некоторых случаях сильное ожирение и кахексия могут помешать проведению ФГДС.
5. Некоторые психические заболевания. У пациентов с тяжелыми психическими расстройствами процедура ФГДС может вызвать негативную реакцию, что приведет к травмам. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

Больше информации о гастроскопии можно узнать из видео:

Осложнения после процедуры ФГДС возникают очень редко. Если заранее уточнить все возможные противопоказания, то вероятность осложнений составляет менее 1%. Обычно среди осложнений можно встретить аллергическую реакцию на анестетик (зуд, сыпь, покраснение, кашель), перфорация пищевода (наиболее редко, но опасное осложнение, симптомы которого проявляются в течение суток), кровотечение (небольшое кровотечение может возникнуть после биопсии, в большинстве случаев оно не опасно).

В этой статье я хочу рассказать о правильной подготовке перед исследованием органов брюшной полости.

Ведь если вы придете не подготовленным на процедуру, то качество мониторинга будет низким, а результаты не достоверны.

Поэтому решила написать этот материал. Сохраните его к себе в закладки, чтобы не потерять.

• Запомните! Осуществлять процедуру следует натощак. Это значит, что за 8–12 часов до приема вы не должны принимать пищу, пить воду или другие жидкости. Реагируя на выработку желудочного сока, желчный пузырь сокращается и высвобождает желчь. Исследовать этот орган в полупустом или пустом состоянии бессмысленно – его структура, содержимое и форма визуализируются только в условиях полноценного наполнения.
• Мнение специалистов по оптимальному времени проведения процедуры различается – некоторые гастроэнтерологи настаивают на утренних часах обследования, поскольку так обеспечивается максимальный интервал между приемом пищи и УЗИ. Кроме того, после полудня, вследствие рефлекторного выделения желудком небольшого количества соляной кислоты, желчный пузырь сокращается даже в условиях отказа от привычного режима питания, что является основным аргументом в пользу утренних процедур УЗИ. Другие врачи допускают проведение исследования и во второй половине дня – при условии легкого раннего завтрака и последующего отказа от еды до окончания манипуляции.
• Курящим людям следует воздержаться от сигареты до процедуры. Никотин также может спровоцировать частичное сокращение желчного пузыря.
• Перед приемом врача не следует употреблять жевательную резинку – секреция желудочного сока стимулирует сокращение желчного пузыря.
• Если вы принимаете лекарства, следует уточнить время проведения УЗИ. Идеальным вариантом является прием лекарств по окончании ранней процедуры исследования. В противном случае интервал между приемом медикаментов и обследованием должен составлять не менее 6–8 часов. Если принимаете препараты, стимулирующие деятельность органов ЖКТ, необходимость их приема накануне УЗИ должна быть согласована с лечащим врачом.
• Запрещен прием спазмолитиков и обезболивающих средств до окончания ультразвукового обследования.

Нельзя проводить после некоторых диагностических процедур (в один день):

• Эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия) – воздух, поступивший в желудок и кишечник при манипуляции, затрудняет прохождение ультразвука и мониторинг органов ЖКТ. Проведение УЗИ допускается лишь через 1–2 дня после обследования.
• Рентгеноконтрастные исследования (ирригоскопия, гастрофагия, КТ или МРТ с контрастированием) – контрастное вещество, визуализируясь на УЗИ-аппарате, искажает картину наблюдения. Для выведения контрастного вещества требуется около 2–3 суток, по окончании которых можно осуществлять процедуру УЗИ внутренних органов.

Диета перед УЗИ органов брюшной полости

Цель диеты перед узи – максимально снизить интенсивность процессов брожения в кишечнике. Воздух является своеобразным барьером для распространения ультразвука, и скопления газов могут значительно затруднить передачу точной информации к датчику от исследуемого органа.

В таком случае специалист вправе перенести процедуру на другой день, ввиду дополнительной подготовки кишечника пациента, или осуществить мониторинг, точность которого будет весьма сомнительной.

Во время диеты следует исключить из рациона продукты, повышающие газообразование:

• овощи и фрукты;
• бобовые;
• молоко и кисломолочные продукты;
• мучные продукты и сладости (хлеб, сдоба, печенье, конфеты, пряники и т.п.);
• жирные мясные блюда;
• жирная рыба;
• газированные напитки, соки, компоты;
• спиртное.

Продукты, разрешенные к употреблению в пищу и составляющие основу диетического питания накануне исследования:

• каши на воде из зерновых круп (овсянка, гречка, перловка, пшено, ячмень, пшеница, рис);
• нежирное мясо (постная говядина, курица, индейка, кролик);
• нежирная рыба (треска, камбала, хек, минтай, пикша, сибас, щука, речной окунь);
• яйца (не более 1 штуки в день);
• сыры твердых сортов;
• допускается картофель, свекла, морковь в отварном виде (если нет индивидуальной реакции).

Разумеется, вышеперечисленные продукты не должны употребляться в жареном виде. Диетологи рекомендуют готовить на пару, отваривать, тушить или запекать блюда.

Необходимо придерживаться принципа регулярного дробного приема пищи – 4–5 раз в день, каждые 3–4 часа, небольшими порциями. Ужин должен быть легким, желательно не позднее 4 часов до отхода ко сну.

Прием лекарственных препаратов для проведения УЗИ брюшной полости

Пациенты с расстройствами ЖКТ часто нуждаются в дополнительной медикаментозной подготовке к исследованию.

При склонности к метеоризму назначается прием специальных препаратов, уменьшающих газообразование («Эспумизан», «Метеоспазмил», «Спазм Симплекс» и их аналоги) или энтеросорбентов (активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепан» и др.) в течение 3 дней до процедуры.

В качестве альтернативы врач может назначить прием ферментов («Мезим-форте», «Фестал», «Креон», «Панкреатин») в течение 2–3 дней до исследования, для дегазации кишечника.

Очищение кишечника перед УЗИ органов брюшной полости

Если у пациента наблюдается нерегулярный стул или хронические запоры, перед ультразвуковым исследованием необходимо добиться полного опорожнения кишечника.

• При запорах рекомендуется накануне УЗИ принять слабительное средство (слабительный сбор, «Гутталакс», «Фитолакс» и т.п.) или использовать свечи, облегчающие дефекацию («Глицеракс», «Бисакодил», глицериновые свечи и т.д.).
• Использование перед УЗИ-процедурами таких интенсивных препаратов для очистки кишечника, как «Фортранс», «Эндофальк» врачами не рекомендуется.
• В качестве альтернативы слабительным иногда применяется клизмирование (к примеру, если утром не удалось полноценно опорожнить кишечник) 1–1,5 л воды комнатной температуры.

Принудительное очищение кишечника вовсе не обязательно, если у обследуемого регулярный стул – в этом случае достаточно естественного опорожнения.

Непосредственно перед процедурой УЗИ необходимо сообщить специалисту функциональной диагностики об имеющихся заболеваниях и лекарственных средствах, принимаемых в настоящий момент.

Часто пациенты с больным желудком спрашивают, что выбрать: УЗИ или фиброгастроскопию (ФГС). Конечно, сначала надо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Чаще всего пациентам назначают ФГС. Что делать? Может ли заменить УЗИ желудка ФГС? Какой метод информативнее, проще, быстрее и безболезненней, особенно для ребенка? Давайте разберемся вместе.

Итак, многие годы считалось, что ФГС – едва ли не единственный высокоинформативный метод диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Многие врачи до сих пор считают эту методику единственной достоверной и, увы, не хотят верить в современные методы диагностики с использованием ультразвуковой аппаратуры, имеющей высокую разрешающую способность. Но наука не стоит на месте, в наше время созданы технологии не только ничем не уступающие ФГС, но и более информативные, такие как УЗИ желудка и 12-перстной кишки с контрастированием их водой. Давайте теперь рассмотрим в сравнении все преимущества и недостатки этих методик.

Недостатки ФГС:

Психологические: Перед процедурой – страшно. Наслушавшись рассказов от знакомых, человеку уже плохо от того, что ему предстоит перенести. Во время процедуры – выраженный дискомфорт, чувство тошноты. После процедуры – неприятные ощущения могут оставаться долгое время. У некоторых людей неприятные воспоминания длятся месяцами, годами. У детей в редких случаях могут развиваться невротические состояния.

Технические: Возможность заражения от предыдущего пациента (если вы не первый в очереди). Насколько вы уверены в том, как хорошо проведена обработка эндоскопа после предыдущего обследования? Посмотрите, сколько прошло времени после предыдущего обследования, как правило, эндоскоп только один.

Осложнения в виде перфорации, повреждения пищевода, желудка хоть и встречаются не часто, но они не исключены полностью.

Медицинские: При всей своей высокой информативности, данный метод не всегда может исключить рак желудка, по объективным причинам.

Гастроскопия – нефизиологический метод, не дает информации о моторной функции желудка и 12-ти перстной кишки. Нельзя осмотреть прилегающие органы.

Преимущества ФГС:

Высокая информативность метода.
Несомненно, главным преимуществом метода является возможность взятия материала на исследование (биопсия).

Теперь рассмотрим методику УЗИ

Преимущества УЗИ желудка:

Технически простой и доступный метод.

Высокая информативность метода (видна наружная стенка желудка, особенно это важно при диагностике опухолевых образований в толще стенки желудка или снаружи; видны соседние органы, есть возможность оценить моторную функцию желудка и 12-перстной кишки, что недоступно ФГС).

Психологически комфортный метод.

Нетравматичный метод.

Не имеет возрастных ограничений.

Контрастным веществом для ультразвука является обычная вода, химические вещества в организм не вводятся.

Полностью исключает возможность заражения.

Возможность сделать фото- и видеоматериалы.

Основным преимуществом ультразвукового метода является отсутствие вышеперечисленных недостатков ФГС. А информативность метода не только не уступает ФГС, а даже в чем-то его превосходит.

Недостатки УЗИ:

Серьезным недостатком УЗ-метода является то, что нет возможности взять биопсию и физиологические жидкости для исследования.

Что касается биопсии (возможность взять кусочек ткани на исследование), то возникает вопрос, а каждому ли пациенту это надо делать? Наш опыт показывает, что необходимость в биопсии возникает в одном случае на 200-300 обследований, а у детей еще меньше: на 2-3 тысячи обследований.

Теперь хотелось бы подробнее рассказать о более щадящей по сравнению с ФГС методике проведения УЗИ желудка с контрастированием.

Исследование с контрастированием водой проходит в три этапа:

1 этап. Сначала процедуру проводят натощак. При этом:

Врач оценивает содержимое желудка и 12-престной кишки, при этом норма его не более 40 мл в желудке и отсутствие содержимого в двенадцатиперстной кишке (ДПК).

Также измеряется диаметр пищеводного отверстия диафрагмы, для выявления скользящих грыж пищевода.

2 этап. Пациент выпивает 300-500 мл воды.

При контрастировании водой врач оценивает стенки и содержимое желудка.

Выявляет признаки патологии или нормы.

3 этап. Через 20 минут наблюдают процесс опорожнения желудка.

Врач оценивает скорость наполнения и опорожнения желудка и 12-перстной кишки.

Дает врачебное заключение о состоянии исследованных органов.

УЗ-метод является очень важным для диагностики моторной функции.

В заключение надо сказать правду – основным методом исследования желудка на сегодня является УЗИ, а вспомогательным методом гастроскопия. УЗИ лучше видит форму желудка, содержимое желудка (полипы, раки и инородные тела), строение стенки желудка и его функцию. Данная точка зрения, к сожалению, не совпадает с официальной.

Надеемся, что теперь, зная больше о методиках исследования желудка и 12-перстной кишки, пациенты смогут сами выбрать ту, что больше подходит им: ультразвуковую диагностику или фиброгастроскопию.

Пройти ультразвуковое исследование жители Орджоникидзевского района могут в медицинском центре «Евромед-Плюс» по адресу: ул. Вильямса, 37Б. Запись производится по телефону: 293-92-53.