Неотложная помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения. Патологии дыхательной системы: осложнения и неотложные состояния Неотложная доврачебная помощь при заболеваниях органов дыхания

Неотложная помощь при заболеваниях органов дыхания может потребоваться при астматическом статусе, пневмоторексе, острой дыхательной недостаточности и других болезнях, чреватых тяжкими последствиями. Если у человека астма, дома желательно иметь подушки с чистым кислородом – они могут понадобиться при осложнении заболевания. Сослужит кислород хорошую службу и при пневмотораксе.

Заболевание органов дыхания ОДН: основные симптомы, причины и первая помощь

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - это остро развившееся состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода и (или) накоплением углекислоты в легочной системе, проявляющееся нарушением газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью.

Существует множество причин этого заболевания органов дыхания, среди них выделяют:

• нарушение проходимости дыхательных путей за счет инородных тел, рвотных масс, ;
• передозировка наркотических средств, барбитуратов;
• , столбняк, полиомиелит и др;
• поражение легочной ткани.

Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания:

• или удушье;
• нарушение сознания (при недостатке кислорода могут быть возбуждение, спутанность, дезориентация;
• при избытке углекислоты - потеря сознания, развитие комы);
• втяжение при дыхании межреберных мышц, синюшность кожи.

Симптомами этого заболевания органов дыхания являются:

• интенсивная одышка (30-50 дыханий в минуту) с затрудненным и замедленным выдохом; втяжение межреберных промежутков и напряжение мышц шеи при дыхании; выраженная синюшность кожи, профузный пот на лице и шее; сухой кашель без отделения мокроты. Больной занимает вынужденное положение - сидя с наклоном туловища вперед;
• ускорение сердцебиения до 120 ударов в минуту, артериальное давление повышается до 200 мм рт. ст. и выше, затем постепенно падает. Этот признак данной болезни органов дыхания свидетельствует о крайне тяжелом состоянии больного; также отмечается парадоксальная реакция пульса - на вдохе он исчезает;
• вначале возбуждение, беспокойство, чувство страха, дрожь в конечностях, затем заторможенность вплоть до развития коматозного состояния.

Угроза для жизни появляется при появлении таких признаков этого заболевания органов дыхания, как спутанность сознания или кома, слабый вдох больного, частота дыхания более 30 или менее 12 в минуту, появление синюшности, падение артериального давления.

Больному требуется полный физический покой. Во время оказания первой помощи при заболеваниях органов дыхания желательно сразу же начать давать человеку кислород (подушки с чистым кислородом продаются в аптеке).

Показаны ингаляции через небулайзер сальбутамола (2,5-5,0 мг на ингаляцию), фенотерола (беротека) (0,5-1,5 мг), беродуала (1-4 мл).

Если есть возможность, внутримышечно вводят преднизолон (60-90 мг) и 24% -ный эуфиллин.

Если проводимые меры эффективны, одышка у больного уменьшается.

Пневмоторакс: виды, признаки болезни органов дыхания и помощь

Пневмоторакс возникает при попадании атмосферного воздуха в полость, в норме существующую между тканью легкого и его оболочкой. Причиной развития могут быть травмы грудной клетки, заболевания легких, состояния после медицинских манипуляций, например постановки подключичного катетера, биопсии.

Существует несколько видов этой болезни органов дыхания, основные из них:

• закрытый - воздух скапливается в полости, что сопровождается спадением легкого и прекращением его работы. Это проявляется легкой одышкой, синюшностью кожи, болью при дыхании, отставанием половины грудной клетки при глубоком вдохе;
• открытый - воздух хоть и скапливается в полости, но в ней есть отверстие, через которое идет постоянное присасывание воздуха при дыхательных движениях грудной клетки. Состояние при этом у больного тяжелое, имеется выраженная дыхательная недостаточность, с пораженной стороны дыхание отсутствует, развивается шок;
• клапанный - воздуха скапливается в полости все больше и больше, что сопровождается прогрессирующим сжатием легкого с пораженной стороны и сдавлением противоположного легкого вследствие смещения органов грудной клетки (сердца, сосудов, пищевода и пр.) в здоровую сторону. Общее состояние у больного тяжелое, есть сильная одышка, кожа синюшная, сердцебиение учащено, артериальное давление снижено (вплоть до шока), шейные вены набухшие. Есть угроза остановки дыхания и кровообращения.

При потере сознания, остановке кровообращения, дыхания необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Показана кислородотерапия из кислородной подушки.

Больному придают положение сидя или с приподнятым головным концом.

Обязательно внутримышечно вводят анальгетики (кеторол, трамал, баралгин). Проводят ингаляции сальбутамола (2,5 мг), беротека (0,5-1,0 мг).

При открытом пневмотораксе на грудную клетку накладывают стерильную герметичную повязку, закрепляя ее с трех сторон, четвертая остается незакрепленной и служит клапаном.

Без поступления кислорода в кровь человек жить не сможет. Любое нарушение дыхания является опасным симптомом, указывающим на жизнеугрожающее состояние. Экстренные мероприятия при расстройстве дыхания могут спасти жизнь человеку, поэтому надо знать принципы оказания первой помощи при острой дыхательной недостаточности.

Здоровые легкие- нормальное дыхание

Причины дыхательных расстройств

Свободное поступление воздуха в легкие является безусловным рефлексом – человек дышит, не задумываясь. Как и биение сердца, ритмичное дыхание относится к важнейшим функциям, обеспечивающим жизнедеятельность организма (в среднем, около 15-20 дыхательных эпизодов вдох-выдох в минуту). Ухудшение или прекращение газообмена может возникать на фоне следующих факторов:

• механическое препятствие в горле (пища, запавший язык);
• попадание воды (утопление);
• травма в области шеи или головы;
• опухоль в легких или щитовидной железе;
• рак головного мозга, поражающий дыхательный центр;
• отравление (угарный газ, нейротоксические органические яды);
• тяжелые мозговые инфекции;
• коматозное состояние с выраженным нарушением обменных процессов.

Чаще всего нарушение дыхания проявляется различными вариантами расстройств, по которым можно предположить наличие жизнеугрожающего состояния. Важно вовремя начать оказывать помощь, чтобы предотвратить полное прекращение дыхательной функции.

Степени дыхательных расстройств

Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:

1. Тахипноэ (на фоне ощущения нехватки воздуха возрастает количество дыхательных движений до 30 в минуту, повышается артериальное давление и появляется тревожность с беспокойством);
2. Цианоз с тахипноэ и тахикардией (выраженная нехватка кислорода приводит к синюшной окраске кожи, частота дыхания возрастает до 40 в минуту, резко ускоряется работа сердца, возникает страх и паника);
3. Кома с отсутствием дыхания и пульса (агональное состояние).

Оптимально оказать помощь, когда нарушение дыхания ограничено тахипноэ. Значительно хуже при 2-3 степени, когда стремительно нарастающие проблемы приводят к полному прекращению жизненных функций.

Нарушение дыхания – первая помощь

Любой вариант частого дыхания у человека, находящегося в покое, должен стать поводом для внимательной оценки ситуации – возникшее подозрение на жизнеугрожающее состояние требует незамедлительного вызова скорой. До приезда бригады реанимационной или экстренной медпомощи необходимо выполнить следующие действия:

• обеспечение свободной проходимости дыхательных путей (освободить рот от посторонних предметов, повернуть голову на бок, чтобы предотвратить западение языка, придать телу устойчивое боковое положение);
• создать приток свежего воздуха, что особенно важно в душных офисных помещениях;
• освободить верхнюю часть тела человека от тесной одежды (убрать галстук, расстегнуть пуговицы).

Устойчивое боковое положение предотвратит опасные осложнения до приезда экстренной помощи

Реальную и эффективную помощь сможет оказать только врач, прибывший по экстренному вызову. Единственный вариант спасения жизни при 2-3 степени дыхательной недостаточности – интубация трахеи с принудительной подачей воздуха через трубку прямо в легкие. Параллельно доктор будет проводить все остальные мероприятия по восстановлению жизненных функций, возникших на фоне

Это острое воспаление слизистой носа, носоглотки и гортани. Причиной заболевания часто выступают переох­лаждения, влажная и ветреная погода, инфекции. Болезнь начинается постепенно, сначала першит в носоглотке, затем начинается сильный насморк, кашель, боль в мышцах. Температура обычно нормальная, но может и по­выситься. При прослушивании стетофонендоскопом дыхание в легких нормальное. При лечении болезнь про­ходит через несколько дней.

Лечение

При повышенной температуре постельный режим. Назначают аспирин в таблетках по 0,5 3-4 раза в день, пара­цетамол по 2 таблетки (1,0) 2 раза день. Если заложен нос, в обе ноздри капать нафтизин 4-6 раз в день. Анти­биотики не назначать. Больному давать обильное питье (чай, сок, теплое молоко с 1/2 чайной ложки соды).

Острый ларингит

Острое воспаление слизистой гортани. Проявляется как отдельное заболевание, однако чаще всего это даль­нейшее развитие катара верхних дыхательных путей. Причина заболевания — переохлаждение, употребление холодной воды, злоупотребление алкоголем, сильное курение и др. Больной жалуется на осиплость голоса, боль при глотании. Часто возникает сухой надсадный кашель, незначительно повышается температура.

Симптомы ларингита

Лечение

Лечение такое же, как и при катаре верхних дыхательных путей. Горло полоскать раствором фурацилина 8-10 раз в день. Назначают тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день. Запретить разговаривать, употреблять алкогольные напитки.

Острый бронхит

Острое воспаление слизистой бронхов. Часто встречается при холодной, влажной, ветреной погоде, при вдыха­нии раздражающих материалов. Большое влияние имеет снижение сопротивляемости организма. Обычно забо­левание начинается с симптомов, подобных симптомам катара верхних дыхательных путей. Сначала кашель сухой, болезненный. Болит грудь. Позднее, в результате увеличения секреции слизистой бронхов, начинается влажный кашель. Если возникает инфекция, мокрота приобретает желтоватый цвет -гнойный. Иногда в груди слышны «свистящие» звуки, что свидетельствует о сужении просвета бронхов при вдохе. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, одышку. Температура повышается до 37,1-37,5 градусов С, в редких случаях температура поднимается выше. Через 1-2 недели больной выздоравливает. При прослушивании стетофонендоскопом в легких могут быть слышны сухие или влажные хрипы.

Лечение

Постельный режим. Назначить бисептол по 2 таблетки 2 раза в день. При надсадном кашле назначить тусу­прекс по 1 таблетке 3 раза в день, при влажном кашле — лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. Если температура в течение 2 дней не падает, назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день. Рекомендуется теплое пи­тье с добавлением 1/2 чайной ложки соды на стакан.

Острое воспаление легких

Воспаление легочной ткани. Причины воспаления различны: вирусы, бактерии, условия для размножения кото­рых создает организм, ослабевший в результате переохлаждения, переутомления, злоупотребления алкоголем. Часто воспаление легких начинается на фоне острого катара верхних дыхательных путей или острого бронхита, но может начаться и внезапно.

Внезапно начинается озноб, температура повышается до 39 градусов С. Больной жалуется на общую слабость, потоотделение, боли в груди, усиливающиеся при кашле. Позднее у больного начинается влажный кашель. При температуре тела 40 градусов С у больного может начаться бред. При прослушивании стетофонендоскопом в месте воспаления дыхание не прослушивается или слышны влажные хрипы.

Симптомы воспаления легких

Неотложная помощь

Постельный режим. Назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день или бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день.

При сухом кашле назначить тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день, позднее — лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. От температуры — парацетамол по 2 таблетки 2-3 раза в день или аспирин по 2 таблетки (0,1) 2 раза день. Если температура в течение 3 суток не падает, а состояние больного не улучшается, назначить внутримышечно гентамицин по 80 мг 3 раза в день. Для поддержания сердечной деятельности назначают капли валокордина. Если частота пульса выше 100, назначить 10 мг анаприлина. Если состояние больного не улучшается, госпита­лизировать в ближайшем порту.

Это заболевание, возникающее в результате сокращений бронхов (спазмов) и отека слизистой, вследствие чего уменьшается просвет бронхов. Приступы бронхиальной астмы часто провоцируются определенными материа­лами, называемыми аллергенами. Аллергенами могут выступать цветочная пыльца, кошачья и собачья шерсть, пища для аквариумных рыбок, медикаменты, пищевые продукты (крабы, яйца) и др. Но чаще всего установить истинную причину невозможно. Приступы бронхиальной астмы учащаются в холодные и влажные периоды года.

Приступ бронхиальной астмы может начинаться постепенно, но как правило возникает внезапно. Больной не­ожиданно начинает ощущать удушье, дыхание становится шумным, свистящим. Вдох короткий, выдох длин­ный, затрудненный. В дыхании участвуют все межреберные мышцы. Для облегчения дыхания больной вынуж­ден сидеть, наклонившись вперед. Лицо больного покрыто потом, приобретает синюшный оттенок. Во время приступа нередко возникает сухой кашель. После приступа у больного отходит вязкая стекловидная мокрота. Обычно приступ бывает кратковременным, но иногда может продолжаться в течение нескольких часов.

Приступ бронхиальной астмы следует отличать от удушья, когда в дыхательные пути попадает инородное тело. В таких случаях длинным и затрудненным бывает вдох.

Неотложная помощь

Больного посадить, освободить от стесняющей дыхание одежды. Подкожно ввести 0,3-0,4 мл 0,1% адреналина. Назначить эуфиллин (аминофиллин) по 2 таблетки 4 раза в день. Если приступ продолжается, инъекции адре­налина можно повторять каждые 1-3 часа.

Больные, страдающие бронхиальной астмой, как правило имеют свои медикаменты и знают, как ими пользо­ваться для прекращения приступа.

Предлагается к прочтению:

Острые нарушения дыхания, так же как полная остановка, – основная причина летального исхода при несчастных случаях, сердечном приступе, тяжелой травме. Только на дорогах в разных странах погибает более 230 тысяч человек, на воде – более 130 тысяч. Природой отведен строжайший лимит времени для жизни пострадавшего с тяжелым нарушением жизненных функций, в особенности остановкой дыхания.

Патологическое состояние несет угрозу жизни, так как после прекращения поступления в организм кислорода, происходит рефлекторная остановка сердца. По истечении шести минут, возможно прекращение деятельности мозга и пострадавшему нельзя будет помочь. Как действовать при остановке дыхания следует знать абсолютно каждому. Только так можно спасти самое главное – человеческую жизнь.

Доврачебная помощь при остром нарушении дыхательной функции состоит из двух этапов. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от чужеродных тел, а также слизи, рвотных масс. Далее проводится искусственное дыхание. Эти два приема являются основой неотложки, своего рода «азбукой оживления». Если применение двух этапов оказалось неэффективным, больной все еще не дышит, а также у него отсутствует сердцебиение, проводится непрямой массаж сердца.

Оказывать помощь больному следует по такому алгоритму.

1. Для начала уложите пострадавшего на ровную поверхность.
2. Расстегните стесняющую одежду. Должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.
3. Проверьте ротовую полость на предмет наличия инородных тел. Если во рту, глотке имеются таковые, очистите их при помощи салфетки.
4. Проверьте пульс, дыхание. Вызовите скорую помощь.
5. Пока бригада в пути, начинайте проводить реанимационные мероприятия – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
6. Под плечи положите валик или любой твердый предмет (это может быть сложенная куртка, пальто). Важно чтобы толщина валика не превышала двадцати сантиметров. Это важно для предупреждения запрокидывания головы.
7. Слега поднимите подбородок вверх. Эта мера способствует предупреждению западания языка.
8. Если имеются подозрения на повреждение позвоночного столба или головы, проводите реанимационные мероприятия, не изменяя положение тела больного.
9. С целью соблюдения правил гигиены, приложите ко рту пострадавшего салфетку, платок или любую неплотную ткань.

Проводите реанимационные мероприятия до приезда врача. Не оставляйте больного самого.

Если помощь оказывает два человека, одному нужно делать непрямой массаж сердца (чтобы восстановить кровообращение), а второму – искусственное дыхание. За одну секунду следует производить пять нажимов на грудину, а потом быстрый вдох. За минуту проделывают порядка 12 таких циклов.

Техника проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание (ИД) можно проводить либо методом «изо рта в рот», либо «изо рта в нос». Сначала рассмотрим первый способ.

1. Глубоко вдохнув, накройте рот больного своим, носовые ходы при этом закройте. Выполните два вдоха. Выдох производится самопроизвольно, в течение одной-двух секунд. В минуту необходимо сделать не менее 12 дыхательных движений. После первого вдоха проверьте дыхание, пульс. Если пациент не пришел в сознание, продолжайте реанимационное мероприятие.
2. Методика «изо рта в нос» выполняется просто. Одну руку положите на лоб пострадавшего, немного запрокиньте голову назад, а второй, слегка приподнимая подбородок, нижнюю челюсть, закройте рот. Глубоко вдохнув, выдохните воздух в нос пострадавшего. При пассивном выдохе немного приоткройте рот больного. Эффективность вдуваний воздуха оценивают по степени дыхательных движений грудной клетки.

Если отсутствует сердцебиение, искусственное дыхание следует совместить с непрямым массажем сердца. После одного вдоха сделайте пять нажимов на грудную клетку. По истечении минуты проверьте дыхание, пульс. При отсутствии признаков жизни продолжайте.

Реанимация ребенка

ИД у ребенка проводится путем вдувания воздуха в рот и нос одновременно. Оптимальной частотой выдохов считается 18 в минуту. Массаж сердца маленьким детям выполняют двумя пальцами, а ребенку школьного возраста – одной рукой.

Непрямой массаж сердца: техника выполнения

Чтобы не навредить больному еще сильнее, необходимо знать, как правильно проводить массаж сердца.

1. Пациента следует уложить на твердую поверхность.
2. После определения точки, на которую следует надавливать – ладонь правой руки должна быть расположена выше мечевидного отростка таким способом, чтобы большой палец был направлен к подбородку или животу больного.
3. Ладонь левой руки располагают на правой.
4. Далее осуществляют перпендикулярные надавливания на грудную клетку (100 нажимов в минуту).

О том, что неотложка оказана правильно свидетельствует появление у пострадавшего: пульсации сонной артерии, сужения зрачков, дыхания, изменения цвета кожных покровов.

Дальнейшую помощь оказывает доктор в условиях больницы. В зависимости от причины, пациенту назначают лечение.

Причины и признаки нарушения дыхательной функции

Неотложную помощь пострадавшему практически оказывает человек, оказавшийся рядом. Приезд бригады скорой помощи сопряжен с потерей драгоценного времени, которое часто превышает предел возможного оживления. Согласно данным медицинской статистики, в 40-50% случаев можно избежать смертельного исхода при прекращении поступления в организм кислорода, если действовать быстро, грамотно.

Нарушение дыхания, так же как остановка может быть спровоцировано:

• расстройствами кровообращения и газообмена, такое происходит , остановке сердца, интоксикации угарным газом, иными пагубными, химическими веществами;
• патологиями или травмами легких: воспалительным процессом, отеком, ушибом;
• повреждением грудной клетки, легких;
• пребыванием в задымленных, загазованных помещениях, гаражах, приводящим к кислородному голоданию, предобморочным и обморочным состояниям, судорогами, а потом прекращению биения сердца;
• удушением;
• поражением электрическим током.

Нарушение или остановка дыхания может быть признаком таких болезней: инсульта, инфаркта, астмы, стенокардии, пневмонии с отеком легких.

Самым тревожным, опасным симптомом, угрожающим жизни является остановка дыхания или апноэ. Определить критическое состояние можно по отсутствию дыхательных движений грудины, диафрагмы. Характеризуется также прекращение поступления кислорода отсутствием дыхательных шумов, нарастающей синюшностью лица.

Расстройство дыхания сопровождается также:

• частым, поверхностным или наоборот редким дыханием;
• затрудненным дыханием с удлиненным выдохом или вдохом;
• удушьем;
• психомоторным возбуждением;
• нарастающим посинением губ, лица, кончиков пальцев;
• спутанностью сознания.

Если вы стали свидетелем расстройства дыхания у кого-то из коллег, прохожих, родственников, не медлите с оказанием первой помощи, у вас для этого есть несколько минут. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Помните, именно от вашего быстрого реагирования, правильности, целесообразности действий зависит жизнь больного. Ни в коем случае не медлите, действуйте быстро и решительно.

Требующими неотложной помощи, являются аллергический отек ( отек Квинке ), приступ брон­хиальной , дыхательная недостаточность , сопровождающая .

Отек Квинке (аллергический отек)

Отек Квинке - быстро развивающийся и быст­ро проходящий отек кожи, подкожной клетчат­ки, слизистой оболочки протекает тяжело, с рас­пространением на гортань и резко выраженным удушьем.

Причины разнообразны: это наследствен­ность, различные инфекции, пищевые и лекарс­твенные аллергены и др.

Признаки

Заболевание начинается с «лающего кашля», осиплости голоса, затруднения вдоха и выдоха, появления частого поверхностного прерывисто­го дыхания. Лицо приобретает синюшную окраску. Смерть наступает вследствие удушья.

Первая помощь

Начинать ее следует с немедленного вызова «Скорой помощи» , устранения причины (если это аллерген), избавления от стесняющей одеж­ды, обеспечения притока свежего воздуха, на­ложения холодного компресса на место отека, закапывания нафтизина или називина в нос, ус­покоения больного. До приезда «Скорой помо­щи» можно ввести ампулу димедрола или супрас-тина. Разрешена ингаляция сальбутамола, алупента, беретека или других препаратов, использующих­ся при приступе астмы.

Дыхательная недостаточность

Это недостаточное поступление кислорода в ткани , связанное с нарушением дыхания. Часто возникает как осложнение при крупоз­ной пневмонии.

Признаки

Такая пневмония развивается внезапно, с рез­кого подъема температуры до 40 °С, наблюдают­ся выраженная слабость, одна половина грудной клетки отстает при дыхании, в ней отмечается боль. При развитии дыхательной недостаточно­сти дыхание становится поверхностным, частота дыхательных движений доходит до 25 в минуту и выше.

Первая помощь

Требуется немедленная госпитализация. Могут понадобиться реанимационные мероприятия . Для облегчения состояния необходимо обеспечить при­ток свежего воздуха, удобное положение с припод­нятым изголовьем, снять стесняющую одежду.

Приступ бронхиальной астмы

Астматический приступ является осложнени­ем течения бронхиальной астмы , характеризует­ся возникновением острого спазма и отека брон­хов, что становится причиной удушья и смерти.

Признаки

Проявляется приступом удушья со слышимы­ми на расстоянии свистящими хрипами. Иногда приступу предшествуют насморк, зуд в носоглот­ке, сухой кашель , чувство давления за грудиной.

Первая помощь

Она включает в себя те же мероприятия, что и при отеке Квинке . Однако у больных бронхиаль­ной астмой часто имеется при себе ингалятор, по­этому необходимо помочь им воспользоваться лекарством. Следует обеспечить приток свежего воздуха, удобное положение, нужно успокоить па­циента. В случае затяжного приступа следует вы­звать «Скорую помощь».