Микроаденома гипофиза – симптомы у женщин и последствия. Микроаденома гипофиза. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, прогноз, последствия Что значит косвенные признаки микроаденомы гипофиза

Что служит причиной заболевания точно неизвестно. Связывают развитие микроаденомы с нарушением выработки гормонов гипоталамуса. Рилизинг-факторы этого органа регулируют деятельность гипофиза. Еще одна версия – генные мутации, приводящие к перерождению здоровых клеток.

Провоцировать возникновение опухоли гипофиза могут такие факторы:

• воспаление оболочек мозга, абсцесс;
• нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис);
• внутриутробная гипоксия;
• психоэмоциональные перегрузки;
• поражение ЦНС при родах.

Различают гормонально-активные виды неоплазии гипофиза и неактивные.

Активный неопластический процесс	Характеристика
Пролактинома	Самая часто встречающаяся форма. Характерна повышенная секреция пролактина, усиливающая лактацию
Соматотропинома	Избыток соматотропина, стимулирующего рост
Хромофобная микроаденома	Соматостатин останавливает рост
Тиреотропинома гипофиза	Вызывает гипотиреоз за счет избыточной продукции тиреотропина
Кортикотропинома	Приводит к дисфункции надпочечников
Гонадотропинома	Наиболее редкая опухоль гипофиза, приводящая к нарушению работы репродуктивной системы

Неактивные неопластические процессы гипофиза сопровождаются гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Симптомы

Проявления неоплазии гипофиза зависят от ее вида, функциональной активности, пола пациента, размеров микроаденомы.

Наиболее распространенные признаки для:

Женщин	Мужчин	Обоих полов
Удлинение цикла	Эректильная дисфункция	Снижение либидо
Отсутствие месячных (аменорея)	Гинекомастия	Выделения из грудных желез (чаще у женщин)
Укорочение менструации (до 3-х дней)	Нарушение функционирования предстательной железы	Недоразвитость органов репродукции
Метроррагия	Оволосение на лобке по женскому типу	Бесплодие – частый симптом при болезнях гипофиза
Чередование обильных и скудных выделений	На лице плохо растут волосы, они редкие и мягкие	Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение когнитивных навыков
Признаки остеопороза	Широкие бедра, относительно узкие плечи	Нервная возбудимость
Оволосение по мужскому типу		Бессонница
Проблемы с кожей		Лишний вес
		Недостаточность сердца, гипертония
		Прогрессирующая слабость
		Сахарный диабет

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, осматривает пациента, выясняет жалобы, которые обычно связаны с гормональными расстройствами.

Для выявления микроаденомы гипофиза назначается:

• МРТ с контрастом – наиболее информативный диагностический метод;
• краниография – рентген черепной коробки в прямой и боковой проекциях. Обследование эффективно при разрастании очага;
• компьютерная томография;
• определение гормонов гипофиза в крови. При отклонении от нормы анализ проводят двух- или трехкратно.

Неактивную микроаденому обнаруживают чаще всего случайно при профосмотре или диагностике другой патологии, поскольку она в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациента консультирует эндокринолог, невролог, нейрохирург, маммолог.

Лечение

Лечат микроопухоль гипофиза терапевтическим или хирургическим способом. Из медикаментов назначаются средства, блокирующие активность гормонов гипофиза. Это останавливает дальнейший рост микроаденомы. При неактивной форме патологии показано динамическое наблюдение за больным.

Хирургию применяют в таких случаях:

• если терапия оказалось малоэффективной;
• очаг увеличивается;
• наблюдается непереносимость препаратов;
• при беременности;
• при осложненном течении.

Нельзя делать операцию при острых воспалениях, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной декомпенсированной недостаточности.

У 10% больных развиваются осложнения:

• образование кисты в гипофизе;
• атрофия зрительного нерва, в дальнейшем – слепота;
• кровоизлияние в микроаденому.

Эти состояния являются показаниями для срочного хирургического вмешательства. Кистозное перерождение проявляется головными болями с нарастающей динамикой, ухудшением зрения, повышением давления, психическими расстройствами. При кровоизлиянии головная боль резкая, выраженная, быстро возникают зрительные нарушения. При пролактиноме такое последствие может вызвать спонтанное «исчезновение» неоплазии гипофиза.

Профилактика

Профилактические меры для недопущения развития микроаденомы должны приниматься при планировании беременности. Будущим родителям нужно исключить вредные привычки, рационально питаться, быть физически активными, избегать стрессовых ситуаций. После родов нужно беречь ребенка от ЧМТ, нейроинфекций и любых инфекций, укреплять иммунитет.

Вторичная профилактика сводится к недопущению рецидивов и осложнений, регулярном обследовании.

Работа гипофиза отражается на функционировании всего организма, особенно репродуктивной сферы. Поэтому нужно строго выполнять врачебные рекомендации, посещать профосмотры.

Микроаденома гипофиза – образование размером до 1 см, бывает гормонально активным и бессимптомным. Провоцирует нарушения менструального цикла у девушек, у мужчин и женщин приводит к эндокринно-обменным изменениям, от чего страдают надпочечники, щитовидная железа, яички и яичники, костная ткань.

При активизации роста падает зрение, появляется головная боль, двоение в глазах, обморочные состояния, нарушается выработка эндокринных гормон, что провоцирует бесплодие, дети могут отставать в росте.

Лечение вначале возможно медикаментозное, иногда добавляют лучевую терапию. Операция при мелких опухолях (предпочтение отдается эндоназальному методу) позволяет во многих случаях добиться восстановления гормонального фон, но иногда после вмешательства требуется постоянный прием искусственных гормон.

📌 Читайте в этой статье

Чем опасна микроаденома гипофиза

Микроаденомой называют доброкачественную опухоль передней доли гипофиза, если ее размер не превышает 1 см. Такие образования бывают гормонально активными и неактивными. В последнем случае их обнаружение чаще всего случайное.

Установлена связь между наличием «немой», бессимптомной микроаденомы и нарушением становления менструальной функции у девушек подросткового возраста. Проведение профилактического лечения приводит к восстановлению у них цикла. Важно при выявлении такого заболевания регулярно наблюдаться у эндокринолога и невропатолога.

Если микроаденома вырабатывает гормоны, то ее присутствие в гипофизе приводит к эндокринно-обменным изменениям у мужчин и женщин. Они связаны с активизирующим действием на органы-мишени – надпочечники, щитовидную железу, яичники, яички, костную ткань.

Опасность развития опухоли также проявляется в таких нарушениях:

• ожирение;
• вторичный сахарный диабет;
• увеличение щитовидной железы;
• повышенная потливость и жирность кожи;
• усиленный рост волос на лице, появление родинок, бородавок;
• покалывание и боли в конечностях.

Пролактин

Наиболее распространенная разновидность микроаденомы – это пролактинома. Встречается изолированно или в сочетании с соматотропиномой. Риск ее формирования состоит в :

• ожирение, бесплодие, выделения из молочных желез, снижение полового влечения у обоих полов;
• редкие и скудные месячные у женщин, угревая сыпь, избыточный рост волос на конечностях и лице;
• импотенция, увеличение молочных желез у мужчин.

Смотрите на видео о том, как проявляется и лечится аденома гипофиза:

Кортикотропин

Зоной приложения действия этого гормона является корковый слой надпочечников. Результатом функционирования кортикотропиномы является повышенный с такими последствиями:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• мышечная слабость;
• фиолетовые растяжки на коже;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции и либидо.

Для этой разновидности микроаденомы характерен быстрый рост и переход в злокачественную форму.

Тиреотропин

Гормон, активирующий работу щитовидной железы, вызывает клинические признаки :

• учащенный сердечный ритм, гипертония;
• потеря веса тела при повышенном аппетите;
• слабость;
• бессонница, невроз;
• дрожание рук;
• потливость, непереносимость тепла.

Гонадотропинома

Развивается редко. Ее клетки преимущественно вырабатывают . При повышенной гормональной активности микроаденома приводит к прекращению менструаций у женщин, устойчивому бесплодию. Мужчины отмечают нарушение половой функции, увеличение молочных желез и выделения из них молокоподобной жидкости.

Признаки роста микроаденомы гипофиза головного мозга: чем опасно

Микроаденомы гипофиза головного мозга не проявляются неврологическими и зрительными расстройствами, так как не приводят к сдавлению соседних структур мозга, но ситуация меняется при ускоренном росте. Под влиянием стрессов, инфекций, беременности или родов ранее не диагностированные опухоли могут вызывать такие опасные симптомы:

• снижение зрения,
• головная боль,
• двоение в глазах,
• обморочные состояния.

Быстро растущие опухоли гипофиза могут разрушать функционирующие клетки, что вызывает гормональный дефицит. Пангипопитуитаризм сопровождается , нехваткой половых и тиреоидных гормонов, отставанием детей в росте и развитии. Такие больные оказываются незащищенными от действия любого стрессового фактора, он провоцирует острое падение давления и шоковое состояние.

Лечение микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин

Микроаденомы гипофиза, которые образуют пролактин, хорошо поддаются медикаментозной терапии у мужчин и женщин. Ранее для их лечения применялся Парлодел, а сейчас наиболее распространенным вариантом является назначение Достинекса.

На фоне приема отмечается нормализация гормонального фона, восстанавливается менструальный цикл, половая функция, у женщин возможно наступление беременности. Не рекомендуется планировать зачатие в первое полугодие после окончания применения медикаментов, так как возможны отклонения в развитии плода. Затем, при стабильном уровне гормонов в крови, возможно благополучное вынашивание ребенка и родоразрешение.

Альтернативным способом лечения является воздействие на опухоль протонной терапией или удаление кибер-ножом (прицельное разрушение аденомы) при помощи рентгеновского облучения . Такие способы применяют при высокой гормональной активности опухоли и отсутствии результатов от медикаментов.

Если микроаденома имеет осложненное течение, и есть признаки кровоизлияния, формирования кисты, то ее нужно . Чаще всего для этого используют доступ через носовые ходы и эндоскопические (микрохирургические) методики с минимальным травмированием окружающих тканей.

Эндоскопическое удаление микроаденомы

Последствия удаления образования головного мозга

Если используется эндоназальный способ операции, то к его вероятным последствиям относятся:

• затрудненное дыхание через нос;
• ликворея (выделение спинномозговой жидкости через носовые ходы);
• проникновение инфекции (гайморит, фронтит, менингит);
• носовые кровотечения;
• повреждение ответвлений сонной артерии.

Хирургическое вмешательство при мелких опухолях позволяет во многих случает добиться восстановления гормонального фона , но у части пациентов оно может вызывать:

• недостаточное функционирование надпочечников;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы;
• (жажда, обильное выделение мочи);
• дефицит прогестерона, эстрогенов и тестостерона.

Смотрите на видео об эндоскопическом удалении аденомы гипофиза:

Подобная нехватка гормонов бывает и при лучевой терапии. Она требует назначения медикаментов для замещения утраченных функций.

Результативность хирургического лечения микроаденом гипофиза во многом определяется их размерами и структурой. При кортикотропиномах, не превышающих 1-1,5 см, полное выздоровление бывает у 85% больных. Устойчивые к медикаментам пролактиномы и соматотропиномы вызывают еще до операции ряд необратимых обменных изменений.

Поэтому даже после их удаления только у каждого пятого прооперированного пациента имеется положительная динамика.

Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Если поражен гипофиз, головная боль становится частым спутником больного. Ее интенсивность изменяется в зависимости от патологии. Например, при микроаденоме она кратковременная, слабая. При аденоме более 1 см боль не снимается даже сильными обезболивающими, у пациентов возникают приступы по типу эпилепсии.

Гипофиз расположен в углублении клиновидной кости черепа, называемом турецким седлом. Гипофиз является основной центральной железой внутренней секреции, которая вырабатывает ряд гормонов, регулирующих функцию периферических эндокринных желез. Кроме того гипофиз стимулирует рост тела и образование грудного молока. В гипофизе выделяют две доли – переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Клетки аденогипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (стимулирует щитовидную железу), адренокортикотропный гормон (стимулирует надпочечники), гонадотропные гормоны (влияют на половые железы у мужчин и женщин), а также пролактин (стимулирует лактацию) и соматотропный гормон (стимулирует рост). Нейрогипофиз накапливает и секретирует в кровь вазопрессин (уменьшает объем мочи) и окситоцин (увеличивает тонус мышечных волокон матки). Заболевания гипофиза могут проявляться снижением или повышением его гормональной активности, также возможно появление новообразований. Опухоли гипофиза могут вырабатывать гормоны или быть неактивными в этом отношении.

Новообразования гипоталамо-гипофизарной области

Основными новообразованиями в области турецкого седла являются макро- и микроаденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы. Аденомы гипофиза составляют примерно 15% всех внутричерепных новообразований. Трудности диагностики возможны из-за малых размеров новообразований гипофиза. Гормонально неактивные образования гипофиза часто проявляют себя поздно, когда появляются симптомы сдавления окружающих тканей. Аденомы классифицируются по гормональной активности и размерам. По секреторной активности преобладают пролактиномы, соматотропиномы и кортикотропиномы. Иногда гормональная активность носит смешанный характер. Четверть всех аденом не вырабатывает гормоны. На основании размеров и инвазивных свойств опухоли гипофиза делятся на 2 стадии: микроаденомы, макроаденомы. Микроаденомы меньше 10 мм в диаметре, не изменяют структуры турецкого седла и не вызывают симптомов сдавления окружающих тканей. Более крупные опухоли называются макроаденомами.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза часто является случайной находкой. Это связано с высоким распространением в настоящее время визуализирующих методик диагностики, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Часто такое исследование назначает невропатолог. А иногда пациент самостоятельно принимает решение пройти томографию головного мозга по каким-то причинам. Рентген черепа не информативен в отношении микроаденом гипофиза.

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят только от ее гормональной активности. Микроаденома не сдавливает окружающие ткани, поэтому нарушений полей зрения и головной боли обычно не бывает. Как указывалось ранее, 25% всех новообразований гипофиза не имеют гормональной активности. Микроаденомы еще чаще оказываются не секретирующими. В этом случае новообразование не вызывает никаких жалоб и не является причиной обращения за медицинской помощью.

Гормональноактивные микроаденомы чаще всего являются пролактиномами. Эти опухоли широко распространены среди женщин. Пролактин подавляет овуляцию, стимулирует лактацию, способствует прибавке массы тела. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на нарушение менструального цикла и бесплодие. Реже при очень высоком уровне пролактина возможны выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании). Если пролактинома возникает у мужчины, то возможны импотенция и выделения из грудных желез. Избыток пролактина в крови проявляется повышением массы тела при обычном режиме дня, питании.

Соматотропиномы вырабатывают гормон роста. Такие микроаденомы проявляются у взрослых и детей по разному. У детей соматотропиномы проявляются в первую очередь избыточным увеличением длины тела. У взрослых зоны роста костей закрыты, поэтому увеличение длины тела невозможно. Избыток гормона роста вызывает акромегалию. Клинически заболевание проявляется увеличением кистей и стоп, толщины пальцев, ростом надбровных дуг, огрублением черт лица. Голос становится ниже. Акромегалия вызывает вторичный сахарный диабет, артериальную гипертензию, повышает риск онкопатологии.

Кортикотропиномы вырабатывают адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. У больных развивается болезнь Иценко-Кушинга. В первую очередь меняется внешность пациента. Конечности становятся тоньше за счет атрофии мышц и перераспределения жировой ткани, избыточная подкожно-жировая клетчатка откладывается преимущественно в области живота. На коже передней брюшной стенки появляются яркие растяжки более 1 см в толщину (стрии). Лицо становится лунообразным, на щеках всегда присутствует румянец. У больных развивается вторичный сахарный диабет и артериальная гипертензия. Часто встречаются изменения психических реакций и поведения.

Причины микроаденомы гипофиза

Причиной микроаденомы гипофиза может стать сразу несколько факторов. В основе образования опухолей в этой области лежит генетическая предрасположенность, женский пол, также имеют значения функциональные перегрузки гипофиза. К таким перегрузкам можно отнести беременности, роды, аборты, грудное вскармливание, гормональную контрацепцию. Кроме перечисленных факторов, причиной микроаденомы гипофиза может стать инфекционный процесс в центральной нервной системе, черепно-мозговые травмы.

Лечение микроаденомы гипофиза

Лечение микроаденомы гипофиза зависит от ее гормональной активности. Если образование не выделяет гормоны, то единственной тактикой в его отношении должно быть наблюдение.

Пролактиномы успешно лечат консервативно. Эндокринолог назначает каберголин или бромкрептин на длительный срок под контролем ежемесячного гормонального исследования и регулярной магнитно-резонансной томографии. Часто пролактиномы уменьшаются в размерах и в течение 2 лет теряют гормональную активность. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, больной направляется на операцию. Лучевая терапия используется редко.

Хирургическое лечение является основным для кортикотропином и соматотропином. Иногда проводится лучевая терапия данных новообразований. Существуют препараты для подавления активности этих микроаденом гипофиза. Соматотропиномы уменьшаются в размерах и теряют активность при применении искусственных аналогов соматостатина (Ланреотид и Октреотид). Кортикотропиномы реагируют на курс лечения хлодитаном (ингибитор биосинтеза гормонов в коре надпочечников) в комбинации с назначением резерпина, парлодела, дифенина, перитола. Чаще лекарства используют для подготовки к радикальному лечению и в послеоперационном периоде. В случае невозможности хирургического лечения и лучевой терапии, применяется только консервативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Комментарии к материалу (77):

1 2 3 4

Цитирую Надежда врач:

Цитирую Ангелина:

Добрый день.

Спасибо! врача посетила, назначили МРТ щитовидной железы, углубленные гормональные анализы и прописали курс Достинекс по 1/2 один раз в неделю,8 таблеток надо будет пропить и снова на МРТ головного мозга. Через месяц на прием. Не знаю в чем причина, но после первой таблетки я стала спать как в сказке и стала намного спокойнее.

Цитирую Ангелина:

Цитирую Надежда врач:

Цитирую Ангелина:

Добрый день! Неделю назад узнала после ряда анализов и МРТ, что у меня микроаденома гипофиза, размеры 0,2см*0,2 см*0,2 см. Я живу в маленьком городе. С трудом записалась к платному эндокринологу, приезжающему в наш город один раз в неделю. К участковому терапевту записаться не удается-она то на два месяца очередь закрыла,то в отпуск, а мне с каждым днем страшнее и страшнее. Родственники успокаивают и говорят. что волноваться нет причины. с там диагнозом живут, но я очень хочу вылечиться и родить второго ребенка (собственно это желание привело меня к моей болезни, когда я сдала кровь на гормоны выявилось превышение пролактина). Я понемногу начала читать и решила, что хочу избавиться от микроаденомы хирургическим способом. Подскажите к кому мне надо обратиться? Эндокринолог дает направления,или только на анализы и лечение? Может мне нужно параллельно попасть к хирургу? Спасибо! Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо!

Добрый день.
Видите ли, вашего решения о хирургическом удалении микроаденомы может быть недостаточно. Если нет медицинских показаний, то вряд ли врач возьмется за эту операцию, несмотря на ваше желание, так как риски могут быть слишком серьезны. Вам нужно вначале проконсультироваться с эндокринологом.

Спасибо! врача посетила, назначили МРТ щитовидной железы, углубленные гормональные анализы и прописали курс Достинекс по 1/2 один раз в неделю, 8 таблеток надо будет пропить и снова на МРТ головного мозга. Через месяц на прием. Не знаю в чем причина, но после первой таблетки я стала спать как в сказке и стала намного спокойнее.

У меня тоже такой диагноз! Лечусь достинексом. После его приема могу спать сутки)

аминь / 01 фев 2018, 13:22

Цитирую Виктория:

Сейчас мне 23. В 14 поставили диагноз микроаденома Гипофиза.
Последний год наблюдаю у себя невыносимые головные боли при пробуждении, частую бессонницу, дезориентацию в пространстве и порой даже времени, спутанность сознания, депрессию, агрессию и резкую потерю веса. Прошла всех врачей. Начиная от гинеколога,заканчивая психиатром. Врачи не понимают что со мной, передавая меня из рук в руки, направляют от одного специалиста к другому. Дает ли микроаденома гипофиза такую симптоматику? (вплоть до изменения сознания и провалов в памяти)

Цитирую Айзада:

Здравствуйте месяц назад я узнала МРТ что у меня микроаденома гипофиза 3 x 2 мм,пожалуйста помогите, как можно лечится от этой болезни, надеюсь вы ответите заранее спасибо!

Здравствуйте.
Ваш вопрос размещен под статьей, в которой об этом рассказывается. Она к вашим услугам.

Цитирую Анна:

Здравтвуйте, сделала мрт, отмечается очаговое образование, размерами 0,9×1,4×0,9см, с относительно четками неровными контурами, однородное с задержкой контрастирования на фоне диффузного усиления от не изменной ткани гипофиза. Воронка несколько отклонена влево, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы в медианных отделах 0,2 см, парамедианно справа 0,3 см слева 0,3 см. Заключение МР вероятнее соответствует макроаденоме гипофиза (пролактинома?) Помогите пожалуйста разобраться.

Здравствуйте.
Врач, давший заключение, предполагает, что речь может идти о пролактиноме. Результаты анализа предназначены для специалиста, вам нужно обратиться с ними к неврологу очно, он даст необходимые пояснения.

Оксана / 25 фев 2019, 12:58

Цитирую аминь:

Виктория, у моей дочери те же симптомы, из-за них мы и обратились в больницу. Вчера поставили диагноз микроаденома гипофиза.Что делать не знаю, ей ведь всего 13 лет

Цитирую аминь:

Виктория, у моей дочери те же симптомы, из-за них мы и обратились в больницу. Вчера поставили диагноз микроаденома гипофиза.Что делать не знаю, ей ведь всего 13 лет

Цитирую аминь:

Виктория, у моей дочери те же симптомы, из-за них мы и обратились в больницу. Вчера поставили диагноз микроаденома гипофиза.Что делать не знаю, ей ведь всего 13 лет

Попробуйте сдать анализ на витамин Д, иногда его большой дефицит даёт такие симптомы

Цитирую Людмила:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Лечение в Израиле - это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта...

Образованный из клеток железистой ткани очаг в мозге опухолевого характера – микроаденома гипофиза у женщин. Несмотря на малые размеры, он способен нанести большой ущерб их здоровью.

Ведь гормональные вещества, которые вырабатывает орган, принимают непосредственное участие в функционировании многих внутренних систем организма, особенно в такие важные периоды жизни женщины, как беременность и лактация. Однако подобная болезнь может возникать и у мужчин – симптоматика имеет схожий характер. Лечение будет подбирать специалист-эндокринолог с учетом гормональной активности опухоли.

Что такое микроаденома гипофиза?

Такой железе внутренней секреции, как гипофиз природа уделила особое внимание – она размещена в специальном черепном углублении, чтобы защитить от негативных факторов извне. Ее основная задача – вырабатывать важные для здоровья людей гормоны, с помощью которых головной мозг осуществляет контроль над деятельностью отдаленных органов и систем, к примеру яичников у женщин.

Сама по себе микроаденома железы – это гиперплазия отдельных ее клеток, которые сформировались на одном участке в опухолевый участок.

Поскольку гипофиз и сам имеет малые размеры – не более 13 мм, то и новообразование также микроскопично. Однако оно провоцирует различные сбои в выработке гипофизом биологически активных веществ – не только гиперпродукцию, но и дефицит гормонов.

Признаки подобных нарушений могут длительное время отсутствовать – за счет механизма собственной компенсации организма человека, но затем симптоматика становится более очевидной. Без гормонокорректирующей терапии обойтись уже невозможно. В международной классификации болезней микроаденоме гипофиза присвоен код D35.2.

Чем опасна для женщин микроаденома гипофиза?

Поскольку гормональный фон очень важен для правильного функционирования женского организма, уже на начальном этапе развития микроаденомы в одной из частей гипофиза может происходить ухудшения самочувствия женщины. Основные виды нарушений:

• различные расстройства менструального цикла – из-за повышения концентрации пролактина изменяется выработка других женских гормонов, что ведет к удлинению сроков кровянистых выделений либо полному их отсутствию;
• дисфункции яичников – вплоть до бесплодия;
• галакторея – молокоподобная жидкость истекает из сосков;
• ухудшение либидо – отсутствие сексуальных желаний, влечения к противоположному полу;
• сбои минерального обмена – вплоть до остеопорозов с патологическими переломами костей;
• изменение оволосения – по мужскому варианту, с обилием жестких волосков над верхней губой, на животе;
• психоэмоциональные колебания – чрезмерная раздражительность, плаксивость, агрессия.

Крайне важным представляется своевременное выявление гипофизарной микроаденомы для женщин репродуктивного возраста – ведь для того, чтобы выносить и выкормить грудью малыша требуется правильное поступление соответствующих гормонов от гипофиза в русло крови.

Факторы и причины возникновения

Окончательно установить, что же может послужить первопричиной начавшейся гиперплазии клеток гипофиза, специалистам не удалось. Исследования в этой области продолжаются. Тем не менее были названы вероятные провоцирующие факторы этого процесса:

• сбои регулирования в системе гипоталамус-гипофиз;
• изменение гормональной деятельности периферических желез секреции биологических веществ, что заставляет гипофиз усилено синтезировать гормоны;
• негативная генетическая предрасположенность – рост микроаденомы происходит у разных членов одной семьи на протяжении нескольких поколений;
• повышенная нагрузка на железу у женщин в отдельные периоды жизни, к примеру зачатие и вынашивание плода, частые аборты;
• бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов;
• перенесенные женщинами нейроинфекции, которые негативно сказались на функционировании мозговых структур;
• черепно-мозговые травмы, особенно если они приходились на теменную часть черепа.

Течение множественного аденоматоза, наследственного заболевания, при котором формируются опухоли в разных органах, также повышает риск развития микроаденомы в гипофизе. Помимо этого, специалисты высказывали мнение, что такие токсические факторы, как злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, способны ухудшать работу мозговых структур, провоцируя гиперплазию их клеток.

Симптомы микроаденомы гипофиза

В гипофизе принято выделять переднюю, а также заднюю его доли. Они несут ответственность за выработку разных гормональных веществ. Поэтому симптомы микроаденомы железы напрямую зависят от того, какая область органа была поражена опухолевым процессом. Еще один важный критерий – пол больного и его возраст.

Функциональные особенности новообразования позволили врачам выделить 2 формы болезни – неактивную микроаденому или же гормоновырабатывающий вариант патологии. В первом случае каких-либо особых последствий для людей не наблюдается – бессимптомный период продолжается длительное время, а выявление опухоли становится открытием диагностического обследования головного мозга, к примеру МРТ.

Между тем, если гиперплазированные клетки начинают усилено синтезировать гормоны, самочувствие больных быстро ухудшается. Так, при формировании пролактиномы происходит сбой в функционировании молочных и половых желез. Для женщин преимущественные признаки заболевания выражаются в:

• ожирении;
• галакторее;
• бесплодии;
• аменорее.

Для мужчин признаки такие:

• снижение либидо;
• эректильные сбои;
• галакторея;
• психоэмоциональная неустойчивость.

Если произошло разрастание клеток гипофиза, которые вырабатывают тиреотропные гормоны, в итоге развивается узловой зоб, основным осложнением которого является тиреотоксикоз с соответствующей симптоматикой – тахикардией, аритмией, гипогликемией и эндокринно-обменными расстройствами.

При поражении гипофиза в виде соматотропиномы происходит усиленный бесконтрольный рост отдельных частей тела – костного скелета, внутренних органов. Именно акромегалия заставляет врачей заподозрить дисфункцию гипофиза и провести его обследование. Изменение фигуры по типу болезни Иценко – Кушинга требует исключения кортикотропной микроаденомы гипофиза. Дополнительные ее проявления – стероидный диабет, артериальная гипертензия, нарушения психики.

Диагностирование микроаденомы

Уже по характерным жалобам больного специалист может предположить, что у него произошло поражение клеток гипофиза: на фоне гормонального дисбаланса наблюдаются симптоматические изменения в организме. Для подтверждения/опровержения этой версии человеку порекомендуют ряд лабораторно-аппаратных обследований, к которым относятся:

• рентгенография черепа – малоинформативная процедура, которая позволяет только исключить ранее перенесенные черепно-мозговые травмы, поскольку микроаденома не искажает очертаний костных структур;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография – современные диагностические исследования, с помощью которых удается рассмотреть строение органа с разных сторон, выявить изменения в паренхиме, размерах;
• анализы крови на концентрацию гормонов щитовидной железы, надпочечников, а также половых желез.

Только по совокупности жалоб, визуального осмотра больного, результатов лабораторных и аппаратных методов диагностики специалист сможет дать экспертное заключение и подобрать оптимальную схему терапии заболевания.

Лечение микроаденомы у женщин

При выявлении клинических признаков чрезмерной гормональной активности в женском организме и подтверждении развития микроаденомы в структурах гипофиза лечение патологии должно быть начато незамедлительно. Как правило, врач-эндокринолог подбирает соответствующую гормональную терапию – для коррекции концентрации веществ в русле крови. Особенно хорошо реагируют на консервативные меры пролактиномы – при правильно подобранных дозах медикаментов они даже самостоятельно рассасываются в тканях железы.

Хирургические меры воздействия на опухоль будут показаны при:

• отсутствии положительного результата от приема лекарственных средств;
• быстром росте новообразования;
• формировании гормональных осложнений у женщин.

При малых размерах патологического очага необходимости в открытом оперативном вмешательстве не возникает. Разработаны методики эндоскопического иссечения гиперплазированого участка гипофиза. Все большую популярность приобретает техника радионожа: направленный пучок лучей буквально выжигает локальный участок железы, не нанося ущерба здоровым клеткам. Восстановительный период, как правило, протекает благоприятно, без развития вторичных осложнений.

Прогноз на выздоровление

Несмотря на множество неприятных симптомов, источником которых становится микроаденома гипофиза, прогноз в случае ее развития довольно благоприятный – выздоровление после медикаментозной коррекции или хирургического иссечения опухоли, наступает в 90–95%. Большой опасности для жизни женщин заболевание не представляет. Если микроаденома вовсе не гормоно-активная, то лечебная тактика сводится к динамическому наблюдению и контрольному обследованию состояния гипофиза.

Даже при позднем обращении женщины с микроаденомой железы к врачу специалисту удается подобрать оптимальную схему борьбы с патологией, к примеру комбинирование хирургического иссечения новообразования с последующей гормональной терапией. Самочувствие женщины быстро улучшается, повышается качество ее жизни. Практически все случаи заболевания поддаются излечению.

Гормоны которого контролируют деятельность всех периферийных желез. Он расположен в основании черепа и состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.

Аденогипофиз вырабатывает тиреотропные, кортикотропные, гонадотропные, соматотропные, меланотропные гормоны и пролактин. Нейрогипофиз отвечает за распределение вазопрессина и окситоцина.

Микроаденома гипофиза. Что это такое?

Микроаденома гипофиза головного мозга – это доброкачественное новообразование железистой ткани, размеры которого не превосходят 10 миллиметров.

Опухоли гипофиза подразделяются на гормонально неактивные (не продуцируют гормоны) и гормонально активные. Среди последних, в зависимости от продуцируемого гормона, выделяют следующие типы:

• пролактинома (пролактин);
• кортикотропинома (адренокортикотропин);
• соматотропинома (соматотропный гормон);
• тиреотропинома (тиреотропин);
• смешанные микроаденомы (продуцирующие несколько гормонов).

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Причины, по которым развиваются микроаденомы гипофиза, остаются неустановленными, но можно выделить некоторые провоцирующие факторы, которые повышают вероятность возникновения патологии. Их можно условно подразделить на внешние факторы и внутренние.

Внешние факторы:

• травмы черепа или мозга;
• инфекционные повреждения мозг;
• нарушения во время эмбриогенеза, обусловленные действием на плод лекарственных, токсических веществ, ионизирующего излучения; они имеют значимость при врожденны микроаденомах;
• продолжительное использование женщиной комбинированных пероральных контрацептивов в течение многих менструальных циклов снижает выработку гормонов яичников, в ответ на это гипофиз продуцирует большее количество лютеинизующего и фолликулостимулирующего гормонов, может возникнуть микроаденома соответствующей области гипофиза;
• у женщин вероятность развития опухоли повышается при многих беременностях, абортах

Внутренние факторы:

• снижение функции щитовидной железы вследствие длительно протекающих заболеваний;
• нарушение ;
• снижение выработки гормонов репродуктивной системы;
• при синдроме множественного аденоматоза, который является наследственным заболеванием, наблюдаются опухоли других желез, вероятность развития микроаденомы гипофиза выше

На недостаточную продукцию гормонов гипофиз реагирует усилением работы – необходимо нормализовать гормональный фон.

Симптомы микроаденомы гипофиза по типу

Проявления микроаденомы гипофиза подразделяются на специфические и неспецифические .

Неспецифические симптомы вызваны сдавлением окружающих тканей, они могут наблюдаться при любом виде новообразования центральной нервной системы. Среди них:

• головная боль, носящая постоянный характер, может быть как двусторонней, так и односторонней;
• нарушения зрения: диплопия, изменение цветоощущения, косоглазие – эти симптомы вызваны ущемлением зрительного нерва;
• головокружение.

Специфические проявления зависят от того, какая часть гипофиза подверглась изменению, выделение каких гормонов нарушено.

Пролактинома

Этот вид микроаденомы гипофиза встречается у женщин примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Симптомы, свойственные пролактиноме обусловлены воздействием гормона пролактина. Такой вид новообразования отмечает медленный рост и доброкачественный характер течения.

Благодаря тому, что симптомы у женщин появляются раньше, удается диагностировать пролактиному на начальных этапах развития. У мужчин же проявления не специфичны, и заболевание обнаруживается позже.

Симптомы у женщин:

• расстройство менструального цикла: повышенный пролактин нарушает синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, угнетается овуляция; удлиняется до 3 месяцев; наблюдается – отсутствие менструации; снижается длительность менструального кровотечения – оно может составлять 2 дня и менее; выделения, чередующиеся с кровотечением;
• дисфункция яичников вплоть до отсутствия овуляции может вызывать бесплодие;
• галакторрея – из сосков выделяется молокоподобная жидкость;
• низкий уровень эстрогена вызывает снижение либидо;
• нарушение обмена минералов: кости теряют кальций, становятся хрупкими, как следствие – частые переломы, кариес;
• пролактин влияет на работу надпочечников, вырабатываются андрогены, это провоцирует рост волос по мужскому типу (над верхней губой, на спине, на животе) и провоцирует появление угревой сыпи ();
• если микроаденома гипофиза головного мозга развивается в детском возрасте, у пациента обнаруживается недоразвитие органов репродуктивной систем;
• пихоэмоциональные нарушения также вызываются в крови: отмечается ослабление внимания и памяти, быстрая утомляемость, постоянная усталость, нарушение сна и бессонница;
• под влиянием пролактина подвергается изменению жировой обмен, углеводы активно перерабатываются в жиры, это приводит к ожирению

Симптомы у мужчин проявляются, когда опухоль уже достигла больших размеров – повышенный уровень пролактина подавляет образование тестостерона.

• При пролактиноме наблюдается дефицит веществ, без которых нарушается созревание сперматозоидов, формируется бесплодие;
• или нарушение либидо вследствие сниженного уровня тестостерона;
• вызывает изменения молочных желез по женскому типу – гинекомастия;
• психоэмоциональные нарушения схожи с проявлением у женщин: эмоциональная нестабильность, нарушение памяти, внимания;
• в случае, если заболевание началось до наступления полового созревания, отмечается нарушение в развитии вторичных половых признаков: редкие волосы на лице, ожирение по женскому типу – отложение подкожно-жировой клетчатки в области бедер, узкие плечи, уменьшение размера яичек.

Соматотропинома

Аденома гипофиза оксифильная

Соматотропинома выделяет соматотропный гормон. В случае, если заболевание возникает у взрослого, развивается , которая затрагивает практически все органы и системы:

• внутренние органы увеличиваются в размерах: чаще всего страдают и поджелудочная железа (см. фото выше);
• изменяется лицо: увеличиваются надбровные дуги, нос, уши, нижняя челюсть;
• увеличиваются стопы и кисти;
• развивается при длительном течении болезни, это объясняется тем, что соматотропный гормон подавляет выработку инсулина;
• артериальная гипертензия;
• нарушается кальциевый обмен, может возникнуть мочекаменная болезнь;
• гиперплазия костной и соединительной ткани провоцирует развитие деформирующего остеоартроза.

В детском возрасте соматотропинома может вызвать гигантизм. Отмечается чрезвычайно высокий рост, и рук, сильные головные боли.

Кортикотропинома

Признаки болезни Иценко-Кушинга спровоцированная кортикотропиномой

Который выделяется кортикотропиномой, контролирует деятельность надпочечников. Его избыток провоцирует развитие . Это состояние имеет следующие симптомы:

• характерное ожирение: подкожно-жировая клетчатка откладывается преимущественно на лице, плечах, животе, груди, спине, в то время как конечности остаются худыми;
• стрии темно-красного цвета на коже живота, груди;
• глюкокортикоиды оказывают влияние на обмен минералов, под их воздействием кальций выходит из костей: развивается и мочекаменная болезнь;
• избыточное оволосение;
• вследствие воздействия на сердечно-сосудистую систему развивается артериальная гипертензия;
• сахарный диабет развивается в связи со снижением толерантности к глюкозе;
• нарушение овуляции у женщин и снижение либидо у мужчин;
• ослабление иммунитета, что выражается частыми инфекционными и простудными заболеваниями
• , нарушение поведения и сна

Тиреотропинома

Обратите внимание на выпученные глаза и шею

Данный вид микроаденомы гипофиза головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который регулирует работу щитовидной железы. Как результат, развивается . Основные нарушения при тиреотропиноме связаны с изменением основного обмена:

• снижение веса на фоне нормального или даже повышенного аппетита;
• , плохая переносимость тепла;
• повышенный (гипергликемия) – гормоны щитовидной железы имеют контринсулярное действие;
• под постоянным воздействием тиреотропного гормона происходит увеличение в ;
• уменьшение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериальная гипертензия;
• эмоциональная нестабильность (), тремор всего тела;
• глаза у больных всегда блестящие, в глазнице выдаются вперед, радужка касается нижнего века;
• расстройство менструального , импотенция и гинекомастия у мужчин

Последствия микроаденомы гипофиза

Гормонально активная опухоль способна нарушать минеральный обмен – из костей вымываются минералы, развивается остеопороз, под воздействием гормонов нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, репродуктивной систем.

В 98% случаев при микроаденоме гипофиза исключено наступление беременности – наблюдается бесплодие.

Если же зачатие произошло, есть большой риск самопроизвольного прерывания. Поэтому сразу после установления факта беременности женщине назначают препараты, подавляющие выработку пролактина.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов увеличенной активности периферических желез, врач назначает проведение ряда исследований, которые способны подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

• МРТ (Магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Рентгенологических не имеет, поэтому прибегают к более точным методам исследования: КТ и МРТ – они позволяют визуализировать образования диаметром менее 5 миллиметров.
• Анализ крови с целью определения уровня гормонов очень информативен, он может показать наличие заболевания на начальном этапе развития. Но, в связи с тем, что еще отсутствуют клинические проявления, такой вид исследования на ранней стадии, как правило, не назначается.
• Офтальмологическое исследование позволяет выявить нарушения зрения, вызванные микроаденомой гипофиза.

Лечение микроаденомы

Учитывая, какие последствия может повлечь , лечение новообразований гипофиза должно начаться сразу же после того, как диагноз подтвердился. Обычно оно основывается на применение трех методов:

• медикаментозное лечение – использование препаратов, которые нормализуют гормональный фон
• хирургические манипуляции;
• радиохирургические методы лечения

Выбор стратегии проводится в каждом случае индивидуально. В случае, если микроаденома никак не проявляется (гормонально неактивна и не увеличивается в размерах), не требуется какого-либо вмешательства. Но необходимо наблюдение: пациент должен один раз в месяц посещать эндокринолога и один раз в пол года проходить МРТ.

Основная терапия нужна, когда микроаденома увеличивается в размерах, либо продуцирует избыточное количество гормонов.

Медикаментозная терапия

На выбор препаратов влияет вид выделяемых гормонов. Чтобы оценить эффективность медикамента, необходимо регулярно проводить магнитно-резонансную томографию и анализ крови для определения концентрации гормонов.

Для подавления пролактиномы используются препараты – агонисты дофамина. Их цель – нормализовать работу гипофиза и уровень пролактина. К ним относятся:

• Бромокриптин;
• Абергин;
• Норпролак.

Медикаментозное лечение соматотропиномы целесообразно при условии умеренно выраженной симптоматики и стабильном уровне соматотропина в крови. Применяются следующие препараты:

• Бромокриптин (парлодел);
• Норпролак;
• Октреотид;
• Сандостатин LAR.

Лечение тиреотропиномы проводится консервативно в случае, если не наблюдается гормональный рост и нет сдавления смежных мозговых структур. Хорошо себя зарекомендовали аналоги соматостатина.

В случае, если микроаденома гормонально активна, то медикаментозное лечение назначают только как дополнительное к хирургическому.

Кортикотропинома медикаментозному лечению не поддается, возможно лишь лекарственное воздействие на кору надпочечников с целью снизить продукцию гормонов. Применяются препараты группы ингибиторов биосинтеза гормонов коры надпочечников:

• Хлодитан;
• Аминоглютетимид.

Но полностью избавить от кортикропиномы может только оперативное лечение.

Как правило, использование медикаментозной терапии позволяет избежать операции при некоторых видах микроаденом гипофиза головного мозга. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• непереносимость назначенных медицинских препаратов;
• увеличение ;
• кровоизлияния, которые вызывают некроз опухоли

Хирургическое лечение

В силу малоинвазивности (операция проводится эндоскопически, микроаденому удаляют через нос), удается избежать серьезных осложнений и сократить период послеоперационного восстановления до 3 суток.

Радиохирургические методы лечения

Этот метод применяется при микроаденомах с низким уровнем активности, при необходимости может сочетаться с использованием медикаментов. Применяется радиохирургический нож – это пучок лучей, который воздействует на ткань опухоли. После такой манипуляции микроаденома со временем уменьшается, не принося дискомфорта пациенту.

Прогноз на выздоровление

При микроаденомах прогноз хороший, новообразование легче поддается лечению, чем крупные опухоли.

Если микроаденома не чувствительна к консервативной терапии и назначается операция, не нужно пугаться, ведь возможность осложнений при проведении такого малоинвазивного вмешательства гораздо ниже, чем при риске прогрессирования новообразования в отсутствие лечения.

Если же аденома гормонально неактивна и не имеет симптоматики, то основная задача – регулярный контроль ее состояния.

Профилактика

Каких-либо специфических мероприятий, позволяющих избежать развития микроаденомы гипофиза, на данный момент, нет. Однако существует комплекс мер, соблюдая которые, можно существенно снизить риск патологии:

• при наличии гормональных изменений нужно их корректировать;
• при наличии симптомов незамедлительно обращаться к врачу;
• своевременно лечить инфекционные заболевания головного мозга, соблюдать меры по их профилактике;
• при наличии установленного диагноза придерживаться всех рекомендаций врача

Доказано, что при раннем обнаружении и начале лечения заболевания на начальном этапе развития, микроаденома может самостоятельно исчезнуть.

Видеозапись по теме

Интересное