Мастопатия - доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, - 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметку Изменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

Причины мастопатии

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

По статистике гипотиреоз - наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.

Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) - препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина - биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

Ожирение

В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

Наследственная предрасположенность

Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) - фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

Виды мастопатии

Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

Диффузная мастопатия

Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

Виды диффузной мастопатии

Симптомы диффузной мастопатии

Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

Узловая мастопатия

Для неё характерно образование в паренхиме (теле) молочной железы кист и узлов, имеющих четкие границы, неспаянных с кожей и окружающими тканями. Может развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Фиброзная мастопатия (фиброаденома)

Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Признаки

Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

Кистозная мастопатия

Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

Признаки

Болезненные ощущения в области формирования кист
Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции - гнойные.
При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

Фиброзно-кистозная мастопатия

Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

Симптомы мастопатии

Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

Симптом	Проявления	Механизм возникновения
Диффузная мастопатия
Боль и чувство наполнения (отек) в молочных железах, а также увеличение их в размерах	Вначале заболевания симптомы не выражены, наиболее часто они возникают за неделю до начала менструации . Однако по мере прогрессирования недуга они становятся практически постоянными. На период самой менструации боль и отек несколько менее выражены.	Эстрогены способствуют накоплению ионов натрия внутри клеток молочных желез, которые притягивают к себе молекулы воды. Поэтому развивается отек тканей молочной железы и появляется боль.
Выделения из молочных желез (прозрачные либо зеленовато-коричневые)	Появляются самостоятельно (пятна на внутренней стороне чашечки бюстгальтера) либо при надавливании на соски.	Пролактин способствует развитию молочных ходов и выработки ими жидкости, по составу похожей на грудное молоко.
Очаги уплотнения	Они мелкие, как правило, располагаются во всей молочной железе.	Под воздействием эстрогенов и прогестерона увеличивается число и длинна млечных протоков в молочной железе, а также в ней разрастается соединительная ткань.
Узловая мастопатия
Фиброзная мастопатия (фиброаденома)
Болезненность, чувствительность к прикосновениям и чувство переполнения молочных желез	Вначале заболевания симптомы наиболее выражены за неделю до наступления менструации. При дальнейшем развитии мастопатии они присутствуют практически на всем протяжении цикла. Могут быть ноющими и тупыми, но иногда усиливаются даже от легкого прикосновения.	Эстроген приводит к накоплению внутри клеток молочной железы натрия, который притягивает к себе воду. Кроме того, разрастающаяся соединительная ткань давит на железистую ткань в молочной железе. Поэтому отек и болезненные ощущения усиливаются.
Выделения из молочных желез (от прозрачных до коричневато-зеленных)	В начале заболевания не выражены. Однако со временем усиливаются. Могут появляться самостоятельно (пятна на внутренней стороне бюстгальтера) либо при надавливании на соски.	Пролактин увеличивает количество молочных протоков, а также же выработку ими грудного молока.
Образование узлов	При прощупывании определяются плотные узлы, которые имеют размеры от 0,2 до 5-7 см. У них четкие границы, они подвижные и неспаянны с окружающими тканями.	Повышенное содержание эстрогенов и пролактина приводит тому, что усиленно разрастается соединительная ткань, а количество млечных протоков увеличивается.
Присоединение инфекции (может быть как при фиброме, так и при кистозной мастопатии)	Повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, плохое самочувствие. Появление гнойных либо желтовато-зеленных выделений из сосков.	Отек и застой жидкости в молочной железе ведет к нарушению кровообращения в ней, поэтому легко присоединяется инфекция
Кистозная мастопатия
Боль, отек и жжение в молочной железе	Наиболее выражены в области формирования кист. Вначале заболевания симптомы усиливаются по мере приближения к менструации. При длительном течении мастопатии они становятся практически постоянными. Боль в основном тупая и ноющая, но иногда довольно выраженная, значительно усиливается даже при легком прикосновении.	Эстрогены способствуют проникновению натрия в клетки, который притягивает воду. Кроме того, по мере роста киста давит на окружающие ткани, усиливая болезненные ощущения. Если кисты небольшие, то, как правило, они не доставляют никакого дискомфорта, а боль отсутствует.
Выделения из молочных желез	Прозрачные, зеленовато-коричневые, гнойные (при присоединении инфекции). Более характерны выделения при множественных или больших кистах. Выделения могут быть произвольными либо появляется при надавливании на соски.	Под воздействием пролактина увеличивается количество млечных протоков - и они начинают более интенсивно вырабатывать грудное молоко.
Увеличение молочной железы	Одна или обе в зависимости от расположения кисты или кист.	Киста давит на молочные протоки, поэтому жидкость задерживается, приводя к развитию отека.
Изменение лимфатических узлов (у 10-15% больных)	Они увеличиваются, становятся болезненными, а ткани вокруг них отекают.	Наиболее часто кисты располагаются в верхних и боковых долях молочных желез, нарушая отток лимфы и приводя к формированию в них воспаления.
Образование кист	Прощупываются мягкие и эластичные образования с четкими границами, круглой или овальной формы, неспаянные с окружающими тканями, имеющие размеры от 0,2 до 5-7 см. Киста может быть единичным образованием или в виде множественных очагов.	Под воздействием эстрогенов и прогестерона расширяется один проток, а жидкость в нем застаивается. Затем вокруг потока начинает образовываться соединительная ткань, формируя капсулу. При помощи капсулы организм старается отграничить расширенный проток. Таким образом, скапливается жидкость на месте расширенного протока.

При этом варианте течения заболевания сочетаются две формы узловой мастопатии: кистозная и фиброзная. В результате имеет место как образование кист в молочной железе, так и очагов уплотнения. Поэтому наблюдаются признаки заболевания кистозной и фиброзной форм мастопатии одновременно.

Диагностика мастопатии

Причины развития мастопатии разнообразны, поэтому для установления точного диагноза проводится тщательное исследование.

К какому доктору обращаться в случае проблем с грудью?

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог (выявляет и лечит только заболевания молочной железы). Идеальный вариант - когда все специалисты принимают участие в лечении и наблюдении за пациенткой. Однако всё зависит от укомплектованности этими специалистами лечебно-диагностического учреждения.

На приеме у доктора

Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

Опрос

Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

Сколько вам лет?
На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
В каком возрасте был первый половой контакт?
Регулярна ли половая жизнь?
Имеются ли нарушения менструального цикла?
На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
Сколько было абортов и/или выкидышей?
Каков период грудного вскармливания?
Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

Рекомендуемые сроки осмотра - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

Болезненность, отек и повышенная чувствительность
Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
Обнаружение округлых кист в различных участках
Выделения из сосков при надавливании на них
Наличие участков втяжения кожи или сосков
Образование возвышений или западаний на коже
Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия - норма)
Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

Маммография

Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами - золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата - маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
Западание или выбухание участков кожи молочной железы
Выделения из соска
Наличие уплотнений в молочной железе
Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет - дважды в год
Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Технология проведения

Пациентка становится перед прибором, а молочная железа располагается между двумя плотными держателями (они сдавливают железу) для того, чтобы уменьшить толщину тканей, поглощающих рентгеновское излучение. То есть, чем плотнее сдавливание, тем информативнее результаты. Ингода выполнение процедуры у некоторых пациенток вызывает болезненные или неприятные ощущения, но такая реакция допустима.

Признаки мастопатии

Фиброзные изменения. Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо - по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный.

Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз ). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями - увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).

Кистозные изменения. Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.

Смешанный характер изменений в молочной железе встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).

УЗИ молочных желез

Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований.

Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.

Методика проведения

Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.

Показания к применению

Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет - дважды в год
Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Признаки мастопатии

Диффузная мастопатия

На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе.

Узловая мастопатия

Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.

Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.

Биопсия и морфологическое исследование

Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом.

Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.

Показания к применению

На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

Виды биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (врач берет кусочек ткани из пальпируемого образования), под контролем УЗИ, маммографии или МРТ, хирургическая биопсия.

Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии: берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.

Признаки мастопатии на биопсии

Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль).

Лабораторные исследования крови

На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе - с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе - с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.

Какие гормоны в крови необходимо определить?

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
Гормоны щитовидной железы - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

Также определяются онкомаркеры к молочной железе - специфические вещества (молекулы), вырабатываемые в организме в ответ на наличие злокачественной опухоли. К ним относится СА 15-3
Дополнительные методы обследования

Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными.

Дополнительные исследования

УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.

УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.

КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.

Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости.

Лечение мастопатии

Бывает консервативным (с применением лекарственных средств) и оперативным (с помощью операции).

Медикаментозное лечение мастопатии

Цели - подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.

Средства для лечения мастопатии

Группы препаратов	Представители	Как назначается	Механизм действия
Гормональные препараты
Антиэстрогены - препараты, уменьшающие действие эстрогенов на молочную железу	Тамоксифен, Торемифен	Длительно в уколах и/или таблетках два раза в день. Дозировку определяет врач. Лечение продолжается спустя ещё два месяца после появления признаков обратного развития мастопатии.	Препарат блокирует рецепторы (специфические участки на клеточной мембране) клеток в молочной железе, с которыми должны связаться эстрогены.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) - противозачаточные таблетки для приема внутрь, содержащие синтетические аналоги природных эстрогенов и прогестерона	Овидон, Диане - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет – 20 и другие	Принимается длительно, начиная с первого дня менструации, как правило, на протяжении с 21 дня. Затем следует перерыв в течение 7 дней. Далее прием препарата возобновляется.	Подавляют выработку ЛГ и ФСГ гормонов в гипофизе. Поэтому не происходит изменение уровня гормонов в организме на протяжении месяца. Устойчивый эффект достигается при длительном применении: от нескольких месяцев до 1-2 лет.
Гестагены (прогестерон)	Для приема внутрь: * Утрожестан - природный прогестерон * Дюфастон - синтетический аналог натурального прогестерона	Утрожестан назначается по ½-1 таблетке два раза в сутки, Дюфастон - по 1 таблетке дважды в день. Прием начинается с 14 дня менструального цикла и продолжается в течение 14 дней. Затем препарат отменяется. Курс - от 3 до 6 месяцев.	Блокируется овуляция , а также исключаются циклические колебания половых гормонов в течение месяца. Поэтому прекращается повышенное деление клеток в молочной железе и рост млечных протоков.
Гестагены (прогестерон)	Наружно: Прожестожель	1 доза через аппликатор наносится на кожу молочной железы. Препарат втирается до полного всасывания. Применяется дважды в день.	Блокирует рецепторы эстрогенов. В результате происходит обратное развитие молочных протоков. Кроме того, препарат уменьшает отечность молочных желез и действует обезболивающе.
Препараты, подавляющие синтез пролактина (назначаются только при повышенном пролактине)	Парлодел (Бромкриптин), Достинекс	По 1-2 таблетки трижды в день во время еды.	Стимулирует выработку дофамина в гипоталамусе, который, в свою очередь, подавляет синтез пролактина.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона )	Диферелин, Золадекс, Бусерелин	Золадекс - один раз в 12 недель подкожно в брюшную стенку. Диферелин - одна инъекция один раз в три месяца.	Тормозит выход из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате не вырабатывается в гипофизе ЛГ и ФСГ. Таким образом, тормозится функция яичников и овуляция. То есть, наступает временная обратимая менопауза, что способствует обратному развитию признаков мастопатии.
Синтетические аналоги гормонов щитовидной железы	L-тироксин, Эутирокс Применяются при гипотиреозе - недостаточной выработке гормонов щитовидной железой	Утром натощак за полчаса до еды. Схема приема: ежедневно либо с двухдневным перерывом один раз в неделю. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется врачом.	Тормозится повышенная выработка гипофизом тиритотропного гормона и пролактина.
Негормональные препараты
Препараты йода назначаются при недостаточности щитовидной железы	Йодомарин, Кламин (БАД)	Йодомарин - по 1-2 таблетки в сутки после еды. Кламин - по 2 капсулы трижды в день. Курс - 2 месяца. При необходимости его повторяют.	Йод участвует в синтезе и высвобождении гормонов щитовидной железы.
Гомеопатические препараты	Мастодинон	Принимается либо по 30 капель, либо по одной таблетке два раза в день. Курс - 1,5-2 месяца.	Понижает выработку в гипофизе пролактина, нормализует секрецию ЛГ и ФСГ. В результате нормализуется менструальный цикл, а млечные протоки подвергаются обратному развитию.
Гомеопатические препараты	Мастопол	Рассасывается по одной таблетке под языком за полчаса до еды трижды в день. Курс - 8 недель. При необходимости лечение повторяется через 4-6 месяцев.	Уменьшает отек, воспаление и болезненность в молочных железах. Улучшает снабжение питательными веществами и кислородом все ткани, а также нормализует работу иммунной системы. В результате молочные проходы подвергаются обратному развитию, а менструальный цикл нормализуется.
Препараты растительного происхождения	Маммолептин	По 5 капсул трижды в день спустя 30-60 минут после еды. Курс - 2 месяца	Уменьшает боль, отечность и болезненность молочных желез. Приводит к обратному развитию млечных протоков.
Витаминные комплексы, содержащие витамин А или бета-каротин (предшественник витамина А), С, Е, D, Р и селен	Триовит, Аевит и другие	По 1 капсуле 2 раза в день. Курс - 8 недель. В течение года рекомендуется проводить до 3 курсов лечения.	Нормализуют уровень эстрогенов, улучшают работу печени и иммунной системы. Стабилизируют стенки сосудов, предотвращая развития отека в молочных железах (витамин С). При длительном приеме препятствуют переходу мастопатии в злокачественную опухоль (витамин А и D, селен). Замедляют старение клеток организма и усиливают действие прогестерона (витамин Е и селен).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Аэртал, Индометацин, Диклофенак и другие	Как правило, назначается по 1 таблетке два раза в день после еды.	Уменьшают боль, воспаление и отек в молочных железах.

Перечисленные лекарственные средства применяются как для лечения диффузных, так и узловых форм мастопатии. Курс - от 2 до 4-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Принципы назначения лекарственных препаратов

Диффузные формы мастопатии
Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.
Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее).
Узловые формы мастопатии
Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.
Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)
В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.
Лечение узловой кистозной мастопатии
Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.
Кисты диаметром более 1,5-2 см , как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).
Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии
Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.
При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.

Хирургическое лечение мастопатии

Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местным

Показания к оперативному вмешательству

Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
Узлы с размером более 1,5-2 см

Необходимо иметь результат биопсии

Способы оперативного вмешательства

Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.

После операции удаленные ткани обязательно отправляются на морфологическое (гистологическое) исследование.

Реабилитация после операции

Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты.

Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции.

Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету.

Диета при мастопатии

Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.

Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.

Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета).

Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль).

Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины - вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения.

Лечение народными средствами

Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.

Название	Как приготовить	Как принимать	Какой эффект ожидать
Настойка скорлупы кедровых орехов	В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней.	До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов.	Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием.
Алойный эликсир	Листья алоэ (возраст - 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2).	По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс - 30 дней.	Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством.
Отвар из корня лопуха	2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить.	По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс - 1 менструальный цикл.	Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством.

Профилактика мастопатии

Что нужно делать?

Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться

Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна - менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему - главную защитницу от всех недугов.

Вести регулярную половую жизнь

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.

Исключить сильные эмоции

«Все болезни от нервов» - верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации - пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.

Проводить самостоятельное обследование молочных желез

Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально - на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы - в один и тот же календарный день.

Этапы самообследования

Носить правильный бюстгальтер

Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.

Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)

Осмотр включает в себя:

Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки

Сохранять грудное вскармливание

Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).

Чего нужно избегать?

Травм молочных желез.
Контакта с пестицидами и химикатами, которые могут содержаться в пищевых продуктах. Поскольку они усиливают выработку ароматазы, повышающей чувствительность рецепторов молочной железы к эстрогенам.
Длительного пребывания на солнце в опасные часы (с 11.00 до 16.00), поскольку ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие мастопатии и/или раковой опухоли. Тогда как недлительные солнечные ванны в утренние и вечерние часы допускаются.
Курения, злоупотребления алкогольными напитками и приема наркотиков (даже легких), так как нарушается обмен веществ в организме и работа иммунной системы.

Развитие кистозной мастопатии связано с большим количеством провоцирующих факторов. Это наследственность, экология, питание и прочие причины, в различной степени влияющие на гормональный фон женщины.

Чаще всего развитие мастопатии наблюдается при совокупности таких факторов. Разберем основные из них:

Расстройства детородной функции. Кистозная мастопатия чаще возникает у пациенток, страдающих невозможностью зачать ребенка, либо после частых абортов, нарушений менструального цикла. Подвержены заболеванию и те женщины, которые не кормили грудью, или кормили, но недолго (до 5 месяцев).
Отсутствие половых связей, неудовлетворенность в сексуальной сфере, неприятие секса.
Психологический дискомфорт. Частые стрессы, конфликтные ситуации, психоэмоциональные всплески и истерики способствуют гормональному дисбалансу и, как следствие, развитию мастопатии.
Нарушения обмена веществ: лишний вес, диабет, гипертиреоз.
Длительно протекающие заболевания половой системы: сальпингоофорит, эндометрит, кисты придатков и пр.
Наследственная предрасположенность.
Неправильный образ жизни: хроническая усталость, мало времени для сна, переедание, недостаточное употребление клетчатки, жесткие диеты.

Симптомы кистозной мастопатии молочной железы

Главными проявлениями заболевания считаются:

болезненность грудной железы – тупая, ноющая, сопровождающаяся чувством тяжести и общим дискомфортным состоянием. Может нарастать за несколько дней до менструации, возникать в некоторые моменты, либо беспокоить постоянно. Болезненность может значительно усиливаться при надавливании или даже прикосновении к железе;
зоны уплотнений в груди – обычно не имеют четких очертаний и могут определяться женщиной самостоятельно при ощупывании груди;
выделения из млечных протоков – их можно заметить, если надавить на сосковую зону. Выделения могут быть самыми разнообразными (светлыми, темными, гнойными), в зависимости от запущенности состояния и масштаба патологии;
прощупывание лимфоузлов в подмышечной области – наблюдается не у всех, лишь 1 10% пациенток, однако на этот симптом также следует обратить внимание.

Такие признаки не обязательно присутствуют все и сразу: иногда заболевание ограничивается одним-двумя симптомами.

Помимо вышеперечисленных признаков может наблюдаться увеличение размера одной или двух желез: при этом они чувствительны и болезненны на ощупь. Это связывают с отечностью груди, которая появляется в зависимости от фазы менструального цикла, что обусловлено повышением уровня гормонов в крови.

Наряду с этим могут присутствовать боли в голове, отеки в ногах и теле, диспептические явления, расстройство психоэмоционального состояния (раздражительность, неадекватные реакции по типу предменструальных проявлений). С первых дней месячного цикла такие признаки, как правило, купируются.

Формы

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Рассмотрим различия между кистозной и фиброзно-кистозной мастопатией.

Кистозная мастопатия сопровождается появлением различного количества своеобразных узлов с жидким содержимым – кист, с четкими контурами и мягкой структурой. Появление кист сопровождается болезненностью, особенно непосредственно перед наступлением критических дней.

При фиброзно-кистозной форме мастопатии наблюдается избыточный рост соединительной ткани, что способствует появлению множественных небольших кистозных опухолей. Такая форма сопровождается хаотичным расположением кист, к тому же они могут появляться на обеих железах одновременно. Кисты содержат прозрачную жидкость, однако не всегда пункция возможна: зачастую образования слишком маленькие, и попасть в них иглой достаточно сложно.

Болезненность молочных желез может распространяться на верхние конечности, плечи, подмышки.

Диагностика кистозной мастопатии молочной железы

Обследование груди желательно проводить с 4 по 12 день месячного цикла, так как в другие дни, вследствие естественных физиологических процессов, происходящих в молочной железе, присутствует риск ошибочной диагностики.

Начальная диагностика кистозной мастопатии состоит из наружного осмотра груди. Врач обращает внимание на цвет кожных покровов, на форму груди, на различия между здоровой и пораженной грудью. Далее доктор приступает к ощупыванию груди, сначала в вертикальном, а потом и в горизонтальном положении. Кроме груди, ощупываются также подмышечная область, чтобы определить состояние лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование – следующий этап правильной диагностики. Безвредный, но достаточно информативный метод, определяющий состояние эпителиальной ткани и предоставляющий возможность одновременно исследовать и ближайшие лимфатические узлы.

Маммография – также очень распространенная процедура по типу рентгенологического обследования: делается снимок железы, демонстрирующий, есть ли опухоли на данном участке. Правда, такой метод нежелательно проводить женщинам до 40 лет, а также беременным и кормящим пациенткам.

Зачастую при мастопатии назначают диагностическую пункцию, которую могут использовать и в терапевтических целях. При этом тонкой иглой отсасывают кистозное содержимое, после чего стенки полости склеиваются, и киста постепенно рассасывается.

Выделения из млечных каналов также подвергают цитологическому анализу.

После постановки и подтверждения диагноза доктор приступает к разработке схемы лечения мастопатии.

Лечение кистозной мастопатии молочной железы

Лечение кистозной мастопатии состоит из нескольких этапов.

Изменение принципов питания. Многочисленные исследования доказали, что для снижения болевых ощущений и отёчности грудных желез немаловажно исключить из рациона продукты, провоцирующие рост фиброзной ткани и образование жидкого содержимого в кисте. К таким продуктам относятся крепкий чай, кофе, изделия из шоколада, напитки типа колы или пепси. К тому же, многие специалисты связывают появление заболеваний молочных желез с плохим функционированием кишечника: это запоры, нарушение бактериальной флоры. В связи с этим врачи рекомендуют при мастопатии употреблять преимущественно пищу, богатую клетчаткой (фруктовые, овощные блюда, приправленные зеленью), а также пить как минимум 1,5 литра воды в день. Следует ограничить употребление алкоголя и жирной пищи – продуктов, которые негативно воздействуют на гормональный уровень.
Правильный подбор белья. Тем пациенткам, которые часто болеют мастопатией, специалисты рекомендуют обращать внимание на подбор бюстгальтера, с учетом всех параметров груди. Неправильная форма и размер чашек может сдавливать грудь, деформировать её. Особенно это касается тех, у кого большой размер молочных желез.
Витаминотерапия. Её назначают для нормализации уровня гормонов, укрепления иммунитета, нормализации функции эндокринной системы. Особенно важен прием витаминов группы B, а также A, E и аскорбиновой кислоты.
Назначение мочегонных препаратов. Зачастую мастопатия сочетается с отеками, как самой груди, так и конечностей, что требует назначения легких диуретиков. В этой ситуации лучше воспользоваться мочегонными чаями на основе трав, а также исключить либо резко ограничить количество соли в рационе.
Назначение нестероидных антивоспалительных средств (диклофенак, найз). Они помогают бороться с болевым синдромом, который особенно нарастает перед критическими днями. Длительно применять такие препараты нельзя.
Назначение седативных препаратов. Такие средства назначают для борьбы со стрессом, который служит одним из факторов, способствующих развитию мастопатии. Используют препараты валерианы или пустырника, успокоительные чаи и настои.
Гормональное лечение. Безусловно, развитие и функции молочной железы невозможны без действия целого ряда гормонов. В первую очередь, это эстрогены и прогестерон. Однако иногда влияние этих гормонов становится избыточным, что и приводит к ненормальному росту некоторых тканей железы. Для того чтобы уменьшить их воздействие, назначают так называемые антигормоны – препараты, снижающие биоактивность эстрогенов. К таким препаратам относят торемифен и тамоксифен. Для этой же цели могут быть использованы оральные контрацептивные средства (Жанин, Марвелон), которые подавляют выработку стероидов, андрогенов, эстрогенов, стабилизируя значительные перепады гормонального уровня в организме. Однако не во всех случаях кистозной мастопатии контрацептивные средства действуют результативно, поэтому иногда доктору приходится пересматривать такое назначение. Врач может назначить гестагены – препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон и пр.), которые удерживают рост кистозного образования с последующим постепенным регрессом. Помимо этого, зачастую назначают антипролактины (парлодел), андрогены (метилтестостерон), антагонисты гонадотропина (золадекс, бусерелин).
Гомеопатическая терапия. Множество гомеопатических средств заслуженно пользуются успехом при лечении кистозной мастопатии: они эффективно понижают количество пролактина, при этом не оказывая побочных эффектов и практически не имея противопоказаний. К таким препаратам относят ременс, циклодинон, мастодинон.
Назначение препаратов йода при нарушениях функции щитовидной железы. Конечно, такие препараты эффективны при гипотиреозе, но не могут быть назначены при аутоиммунном тиреоидите или тиреотоксикозе. Среди таких препаратов можно выделить йодомарин и мамоклам.
Хирургическое лечение кистозной мастопатии назначают при отсутствии результативности от медикаментозного лечения, либо при подозрении на развитие онкологической патологии.

Конечно, выбор лечения может зависеть от многих особенностей, как пациентки, так и течения заболевания. Поэтому не стоит принимать решение о лечении самостоятельно: доверьтесь хорошему специалисту.

Кистозная мастопатия имеет несколько разновидностей. Лечение лучше начинать при первых признаках. В этом случае можно избежать хирургического вмешательства и применить консервативные и нетрадиционные методы терапии кистозной мастопатии молочных желез.

Это заболевание, поражающее более 50% женского населения. Для него характерны доброкачественные изменения тканей, образование узелков и кист, которые часто причиняют женщине боль и дискомфорт. Кистозная мастопатия поражает женщин в возрасте от 18 до 45–50 лет, в редких случаях новообразования появляются и у мужчин.

Как правило, после завершения климакса риск возникновения болезни существенно уменьшается. При отсутствии своевременной терапии создаются все условия для перерождения в злокачественную опухоль.

Разновидности кистозной мастопатии

Впервые фиброзно-кистозная мастопатия была описана в первой половине XIX века, но до сегодняшнего дня классификация заболевания в разных странах отличается. Чаще все кистозные заболевания молочных желез разделяют на следующие типы:

Классификация в РФ

В российских клиниках классификация заболевания немного иная. Она основана на клинико-рентгенологических данных.

Диффузная форма. Она также дифференцируется на:
1. Аденоз. В этом случае уплотнение образуется в соединительной ткани молочных желез.
2. Фиброз. В этом случае поражаются молочные протоки, в запущенной форме происходит их полное сужение.
3. Кистозный тип. Характерно образование нескольких кист в грудных дольках и расширение молочных протоков.
4. Тип, сочетающий вышеперечисленные признаки. Диагностируется чаще всего.
Мастопатия узловая. Характерно образование множественных или единичных кист и уплотнений в различных частях молочных желез.

Существует заблуждение, согласно которому, мастопатия может переродиться в рак. Это не так, в некоторых случаях она просто сопутствует онкологическим опухолям.

Причины возникновения

Кистозная мастопатия возникает из-за взаимодействия нескольких факторов: наследственность, образ жизни женщины и внешнее воздействие. Самые распространенные (но единственные причины) - нарушения на гормональном уровне, травмы молочных желез и психологически нестабильное состояние женщины.

Риск возникновения новообразований повышается из-за следующих причин:

По каким признакам можно распознать кистозную мастопатию?

Кистозная мастопатия развивается продолжительное время, симптомы ее проявляются в середине менструального цикла, поэтому многие женщины относят их к признакам скорого начала месячных. Основной симптом - боль и тяжесть молочных желез, которая исчезает в первый день менструации. Со временем интенсивность боли усиливается, она часто отдает в подмышечную область или спину.

На следующей стадии заболевания появляются разнообразные выделения из сосков, иногда в них можно увидеть кровь или гнойные массы.

Еще одним характерным признаком является появление уплотнений, которые легко пальпируются. Локация и размер их могут меняться в зависимости от дня менструального цикла. Чаще всего новообразования абсолютно безболезненны.

Способы лечения кистозной мастопатии

При изменении формы и размера желез, появлении боли при пальпации и образовании кист и уплотнений необходимо обратиться в медицинское учреждения за соответствующим лечением.

Для того чтобы определить место образования уплотнений и кист их характер, женщине нужно пройти ряд исследований:

развернутый анализ крови из вены;
исследование в лаборатории части новообразования;
УЗИ, маммографию или рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ.

После определения локации и стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. Очень часто для лечения используются народные средства, в основном это травы либо камфорное масло.

Лечение хирургическим способом

Данный способ применяется только в запущенных формах узловой мастопатии. Чаще всего удаляют только ту часть молочной железы, в которой есть новообразование. Если определено скопление кист и уплотнений, женщине приходится полностью удалять грудь.

Консервативный способ

Прежде чем назначить терапию лекарственными препаратами, необходимо определить причину, по которой в организме произошли патологические изменения. После ее определения лечащий врач решает, какими препаратами лечить пациентку.
Чаще всего назначаются следующие:

лекарственные средства, которые подавляют выработку эстрогенов;
препараты для нормализации работы щитовидной железы;
средства, стимулирующие работу печени и поджелудочной железы;
препараты с повышенным содержанием прогестерона;
гормональные средства для контрацепции;
гомеопатические средства, содержащие в основном травы.

До недавнего времени гормоносодержащие препараты использовались с большой осторожностью, но сейчас лечение аденоза не обходится без них.

Обратите внимание! Все средства назначает только узкий специалист маммолог. Если такого нет, его может заменить гинеколог.

Нетрадиционная медицина

Народные средства давно и успешно используются в лечении заболеваний молочных желез. Это разнообразные настойки. Отвары и компрессы, которые снимают болезненные ощущения. Все компоненты можно купить в любой аптеке.

Для изготовления настоек и отваров используют следующие травы: боровую матку, лопух (только корни), шиповник, пустырник, череда и многие другие. Их заваривают и пьют как чай в течение нескольких месяцев.

Вот один из популярных народных рецептов:

Столовую ложку измельченных корней лопуха заливают стаканом кипящей воды.
Настаивают полчаса в термосе.
Жидкость процеживают и пьют несколько раз в день по 30–60 мл.

Болевой синдром снимают народные компрессы и примочки. В составе их очень часто можно увидеть камфорное масло, мед, листья и корни лопуха. Эффективность камфорного масла признают даже маммологи.

Камфорное масло наносят на грудь в чистом виде на всю ночь. Кроме этого, можно смешать медицинский спирт (водку) и камфорное масло в равных пропорциях и сделать компресс.

Риск заболеть кистозной мастопатией есть у каждой второй женщины. Чтобы уменьшить его, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр и обращать внимание на изменение состояния груди. Заболевание проще лечить на ранней стадии. Лечение должен назначать только специалист с большим стажем.

Кистозная мастопатия

Что такое Кистозная мастопатия -

Кистозная мастопатия — это заболевание, характеризующееся дисбалансом гормонов в организме женщины и сопровождающееся избыточным разрастанием тканей с образованием кист. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Что провоцирует / Причины Кистозной мастопатии:

Среди причин кистозной мастопатии называют несколько провоцирующих факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность, экологические факторы, неправильное питание. Эти факторы и многие другие отражаются на гормонах, которые в определенном количестве есть в женском организме.

Типичные причины кистозной мастопатии молочной железы:

Отсутствие половых связей (женщины, которые не имеют регулярных интимных отношений, не получают удовлетворения при половом акте, имеющие психологическое неприятие сексуальных отношений)

Расстройства детородной функции (заболевание типично для женщин, которые не могут зачать ребенка, для тех, у кого были несколько абортом, для имеющих нарушения менструального цикла; также в группе риска женщины, которые не кормили новорожденного грудью, или период вскармливания был коротким)

Нарушения обмена веществ (диабет, наличие лишнего веса, диагноз гипертиреоза)

Психологический дискомфорт (постоянные стрессовые состояния, конфликты дома или на работе)

Наследственная предрасположенность (мать или ближайшие родственники имеют диагноз мастопатии)

Длительно протекающие заболевания половой системы (кисты придатков, эндометрит, сальпингоофорит)

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников)

Аденома молочной железы

Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца - Бабинского - Фрелиха)

Адреногенитальный синдром

Акромегалия

Алиментарный маразм (алиментарная дистрофия)

Алкалоз

Алкаптонурия

Амилоидоз (амилоидная дистрофия)

Амилоидоз желудка

Амилоидоз кишечника

Амилоидоз островков поджелудочной железы

Амилоидоз печени

Амилоидоз пищевода

Ацидоз

Белково-энергетическая недостаточность

Болезнь I-клеток (муколипидоз типа II)

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)

Болезнь Гоше (глюкоцереброзидный липидоз, глюкоцереброзидоз)

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Краббе (глобоидно-клеточная лейкодистрофия)

Болезнь Нимана - Пика (сфингомиелиноз)

Болезнь Фабри

Ганглиозидоз GM1 тип I

Ганглиозидоз GM1 тип II

Ганглиозидоз GM1 тип III

Ганглиозидоз GM2

Ганглиозидоз GM2 тип I (амавротическая идиотия Тея - Сакса, болезнь Тея - Сакса)

Ганглиозидоз GM2 тип II (болезнь Сандхоффа, амавротическая идиотия Сандхоффа)

Ганглиозидоз GM2 ювенильный

Гигантизм

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм вторичный

Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз Е

Гиперволемия

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Гиперкалиемия

Гиперкальциемия

Гиперлипопротеинемия I типа

Гиперлипопротеинемия II типа

Гиперлипопротеинемия III типа

Гиперлипопротеинемия IV типа

Гиперлипопротеинемия V типа

Гиперосмолярная кома

Гиперпаратиреоз вторичный

Гиперпаратиреоз первичный

Гиперплазия тимуса (вилочковой железы)

Гиперпролактинемия

Гиперфункция яичек

Гиперхолестеринемия

Гиповолемия

Гипогликемическая кома

Гипогонадизм

Гипогонадизм гиперпролактинемический

Гипогонадизм изолированный (идиопатический)

Гипогонадизм первичный врожденный (анорхизм)

Гипогонадизм первичный приобретенный

Гипокалиемия

Гипопаратиреоз

Гипопитуитаризм

Гипотиреоз

Гликогеноз 0 типа (агликогеноз)

Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)

Гликогеноз II типа (болезнь Помпе)

Гликогеноз III типа (болезнь Кори, болезнь Форбса, лимитдекстриноз)

Гликогеноз IV типа (болезнь Андерсена, амилопектиноз, диффузный гликогеноз с циррозом печени)

Гликогеноз IX типа (болезнь Хага)

Гликогеноз V типа (болезнь Мак-Ардла, миофосфорилазная недостаточность)

Гликогеноз VI типа (болезнь Герса, гепатофосфорилазная недостаточность)

Гликогеноз VII типа (болезнь Таруи, миофосфофруктокиназная недостаточность)

Гликогеноз VIII типа (болезнь Томсона)

Гликогеноз XI типа

Гликогеноз Х типа

Дефицит (недостаточность) ванадия

Дефицит (недостаточность) магния

Дефицит (недостаточность) марганца

Дефицит (недостаточность) меди

Дефицит (недостаточность) молибдена

Дефицит (недостаточность) хрома

Дефицит железа

Дефицит кальция (алиментарная недостаточность кальция)

Дефицит цинка (алиментарная недостаточность цинка)

Диабетическая кетоацидотическая кома

Дисфункция яичников

Диффузный (эндемический) зоб

Задержка полового созревания

Избыток эстрогенов

Инволюция молочных желез

Карликовость (низкорослость)

Квашиоркор

Ксантинурия

Лактацидемическая кома

Лейциноз (болезнь кленового сиропа)

Липидозы

Липогранулематоз Фарбера

Липодистрофия (жировая дистрофия)

Липодистрофия врожденная генерализованная (синдром Сейпа-Лоуренса)

Липодистрофия гипермускулярная

Одним из наиболее частых диагнозов, которые ставятся женщинам в возрасте от 35 лет, является кистозная мастопатия. По МБК-10, этому заболеванию присвоен номер № 60.1. Развивается патологический процесс в тканях молочных желез на фоне нарушения гормонального баланса. Характеризуется болезнь образованием в груди небольших кист, которые могут расти и развиваться или же оставаться неизменными и не тревожить женщину.

Мастопатия – заболевание молочных желез, которое может проявлять себя в двух формах: диффузная и узловая. Многих пациенток тревожит вопрос, можно ли навсегда избавиться от этой болезни. Если диагностирована узловая форма, лечить её нужно путём хирургического удаления, так как консервативные методики в этом случае бессильны, способны снять только симптомы. Если же речь идёт о диффузной мастопатии, которая, в свою очередь, делится на фиброзную и кистозную, то её вылечить без операции реально, но придётся приложить очень много усилий.

В медицине продолжаются дискуссии по поводу того, почему развивается кистозная мастопатия. Проводились многочисленные исследования и испытания, чтобы решить этот вопрос.

Учёные и практики пришли к выводу, что основной причиной развития патологического процесса в тканях молочной железы является сбой гормонального фона, а это уже может провоцироваться различными факторами.

Нарушение функции деторождения. Подтверждено, что чаще сталкиваются с симптомами кистозной мастопатии женщины, которые не рожали до 30 лет, делали аборты или переживали выкидыши. В зоне риска также пациентки, отказавшиеся от грудного вскармливания, ведь молочные железы были лишены возможности выполнять свои функции.

Нервное истощение. К гормональному дисбалансу приводят частые стрессы, затяжные депрессии, конфликты, переживания, истерики.
Плохо налаженная сексуальная жизнь. Отсутствие половых контактов, их нерегулярность, сексуальная неудовлетворённость плохо сказываются на психическом и физическом здоровье женщины.
Нарушение обменных процессов. Заболеванию подвержены женщины, у которых есть проблемы с лишним весом, диагностирован сахарный диабет, гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы.
Патологии половых органов. Наличие кист, длительное протекание воспалительных или инфекционных заболеваний половых органов тоже провоцирует развитие кистозной мастопатии.
Неправильный образ жизни. К сбоям гормонального баланса приводят жёсткие диеты, нехватка полезных веществ в организме, неправильное питание, вредные привычки, хроническая усталость и недосыпание.

В зону риска попадают и те пациентки, у которых наследственная предрасположенность к развитию таких заболеваний. Самостоятельно определить, по какой причине возникла мастопатия, практически невозможно. Чтобы сделать это, необходимо обратиться в медицинское учреждение, всесторонне обследоваться, сдать анализы.

Клиническая картина

Первым признаком заболевания является болезненность молочных желез, которая сопровождается набуханием груди, увеличением её размера. Женщину тревожит ноющая, тупая боль и сильный дискомфорт. Эти симптомы могут присутствовать постоянно или же появляться только перед месячными. Боль локализуется в месте поражения или отдаёт в другие органы. Поначалу такие проявления слабые, поэтому многие пациентки не обращаются к специалисту, а зря. Чем раньше это сделать, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Кистозная мастопатия сопровождается появлением в тканях молочных желез мест уплотнения, которые потом превращаются в кисты. Размер новообразований варьируется.

На ощупь они однородные, плотные, подвижные или неподвижные. На начальной стадии развития патологического процесса определить, если ли кисты в груди, сложно. Сделать это можно при помощи специальных диагностических методик. Если кисты прогрессируют, увеличиваются в размерах, может развиваться воспаление. Об этом свидетельствуют выделения из сосков.

Помимо характерных для этого заболевания симптомов, наблюдается также ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, головные боли, головокружения. При заболевании нередко появляются проблемы в работе органов пищеварения, пациентку тревожат запоры, диарея и другие расстройства.

Осложнения

Если вовремя взяться за лечение болезни, риск развития осложнений снизится к минимуму. Кистозная мастопатия в 80% случаев протекает без осложнений, не несёт опасности для жизни пациентки, но это при условии, что она вовремя обратилась к врачу, стала на учёт, наблюдается, придерживается рекомендаций лечащего доктора.

Если присутствуют провоцирующие факторы, женщины могут сталкиваться с такими последствиями:

увеличение размеров новообразований;
усиление симптомов заболевания, появление новых;
прогрессирование патологического процесса.

В ряде случаев кисты настолько большие, что их можно заметить невооружённым глазом. Самым серьёзным и опасным осложнением мастопатии является её превращение в онкологическое заболевание.

Некоторые медики утверждают, что мастопатия является начальной стадией рака. Но не стоит сильно переживать по этому поводу. Рак грозит лишь в тех случаях, если пустить патологию на самотёк, не лечить её и не контролировать. Именно поэтому так важно диагностировать заболевание молочных желез на ранних стадиях, вовремя начать правильное лечение, тогда шансы на успешное выздоровление очень высокие.

Диагностика

В случае с кистозной мастопатией важно определить не только наличие заболевания, но и причины, которые привели к его развитию.

Для того чтобы поставить диагноз, врач сначала проводит первичный осмотр и консультацию, ощупывает молочные железы, обращает внимание на цвет сосков, размер и симметричность груди.

Но этого, конечно, мало, чтобы диагностировать кистозную мастопатию, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

УЗИ – методика, без которой невозможно поставить диагноз мастопатия. Она достаточно информативна, позволяет получить информацию о наличии в ткани молочных желез уплотнений и разрастаний эпителиальной ткани, а также о состоянии лимфатических узлов.
Маммография – метод рентгенологического исследования, который назначают преимущественно пациенткам старше 40 лет. Делается снимок для определения, есть ли в груди опухоли. Маммографию делать не рекомендовано беременным женщинам и кормящим матерям.
Пункция проводится не во всех случаях, а только тогда, если есть подозрение на рак. Врач при помощи специальной иглы делает аспирацию содержимого кисты, потом это отправляет на цитологическое исследование.

Перечисленных методик достаточно, чтобы поставить или опровергнуть диагноз кистозная мастопатия. А вот для определения причин развития заболевания проводится ещё ряд дополнительных методов. В первую очередь необходимо сдать общий анализ крови и анализ на гормоны, потом проверить состояние половых и гормонопродуцирующих органов.

Как лечить заболевание

Алгоритм лечения кистозной мастопатии определяет только лечащий врач после сбора информации о состоянии здоровья пациентки.

Чтобы избавиться от кист в тканях молочных желез, следует действовать на проблему с разных сторон.

Лечение мастопатии состоит из таких этапов:

коррекция питания;
правильный выбор бюстгальтера;
витаминная терапия;
приём лекарств с мочегонным действием;

приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
приём лекарств с седативным эффектом;
гормональная терапия;
гомеопатия;
приём препаратов йода;
средства народной медицины;
оперативное вмешательство.

Лечение кистозной мастопатии определяется в зависимости от состояния здоровья пациентки. Сначала нужно устранить причину развития заболевания. Если нарушена функция щитовидной железы, назначают препараты йода, если есть сбои в работе нервной системы, нужно принимать успокоительные, седативные средства.

Оперативное вмешательство

При кистозной мастопатии, если образования быстро растут и прогрессируют, могут назначить операцию. Как правило, она полностью безопасна для жизни и здоровья пациентки, не чревата осложнениями и длительным реабилитационным периодом.

Проводится оперативное вмешательство под общим наркозом. Это либо аспирация содержимого, либо секторальная резекция.

В первом случае операция проводится при помощи специальной иглы, через которую высасывается содержимое кист, вскоре после чего они рассасываются. Секторальная резекция – удаление новообразований.

Даже после хирургического удаления кист есть риск рецидива заболевания. Если не нормализовать гормональный фон, не изменить свой стиль жизни, кистозная мастопатия может развиваться повторно.

Гормональная терапия

Основная причина развития патологического процесса в тканях молочных желез – нарушение баланса половых гормонов в организме. Чтобы лечение мастопатии было успешным, обязательно нужно позаботиться о нормализации гормонального фона. Для этого необходимы сильные препараты, подбирать которые следует с особой тщательностью, так как они имеют большое количество противопоказаний и могут вызывать специфические реакции организма.

«Тамоксифен» – гормональный препарат, действие которого направлено на снижение биологической активности эстрогенов.
«Марвелон», «Жанин» – лекарственные средства назначаются с целью стабилизировать гормональный фон, соотношение эстрогена и прогестерона.
«Утрожестан» – гестаген, останавливает разрастание соединительной ткани молочных желез.

Чтобы вылечить мастопатию, нужно наладить функции органов, отвечающих за продукцию гормонов в организме. Это не только яичники, но и гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа. Назначить правильные препараты можно только после полноценного обследования.

Важно понимать, что приём гормональных препаратов должен осуществляться по установленной лечащим врачом схеме. Многие лекарства вызывают развитие разнообразных побочных эффектов.

Народная медицина и гомеопатия

При мастопатии эффективными могут оказаться средства народной медицины и гомеопатические препараты. Основным преимуществом таких лекарств является их безопасность для организма. Отвары, спиртовые настойки, компрессы, приготовленные на основе лекарственных растений, не только снимают симптомы и устраняют причины заболевания, но и оказывают общеукрепляющее, противомикробное, седативное действие.

Отвар из красной щётки – эффективное народное средство, которое используется для профилактики и лечения мастопатии. Оно способствует нормализации гормонального баланса, помогает снять болезненные симптомы.
Отвары и настойки из лопуха – мощное противоопухолевое средство, останавливает прогрессирование патологического процесса, не позволяя повреждённым клеткам озлокачествиться.

Травяной сбор из ромашки, мяты, фенхеля и тмина поможет привести в норму работу нервной системы, оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, укрепляет сон.
Укропная вода борется с болезненными признаками кистозной мастопатии. Готовится средство на основе семян укропа, которые отвариваются и настаиваются на молоке.

Среди маммологов успехом пользуются гомеопатические средства. Они значительно повышают эффективность терапии, помогают снять симптомы, но при этом не вызывают развития побочных действий. Применение любого лекарства при мастопатии нужно согласовать с лечащим врачом. Нельзя что-то предпринимать без его ведома.

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение кистозной мастопатии гораздо проще, чем его лечить. Некоторые профилактические меры помогут уберечь молочные железы, сохранить их здоровье и красоту на долгие годы.

Профилактика мастопатии заключается в следующем:

регулярное посещение врача;
своевременное лечение системных заболеваний;

налаженная половая жизнь;
отказ от вредных привычек;
отсутствие абортов и выкидышей;
рождение ребёнка и кормление грудью;
правильное и полноценное питание;
подбор нижнего белья по размеру;
здоровый сон.

Отличная профилактика мастопатии – грудное вскармливание, ведь основное предназначение молочных желез именно в том, чтобы продуцировать молоко и кормить ребёнка. Не спешите переводить малыша на смеси, кормление грудью – это не только её здоровье, но и здоровье ребёнка, ведь материнское молоко содержит всё необходимое для развития новорождённого.

Кистозная мастопатия не несёт опасности для здоровья, если вовремя её диагностировать и начать лечение. Игнорирование патологии может привести к очень сложным последствиям, вплоть до развития рака. Действуйте, пока не поздно, не откладывайте на завтра визит к специалисту, не забывайте о регулярном обследовании, и тогда грудь будет не только здоровой, но и красивой.