Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и .
Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?
На показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:
- Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
- Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
- Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.
Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:
- При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
- При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.
Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.
Основные группы препаратов от гипертонии
Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.
Бета-блокаторы
Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.
Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.
К неселективным средствам относят следующее:
- Карведилол;
- Пропранолол;
- Соталол;
- Окспренолол.
- Атенолол;
- Бисопролол;
- Бетаксолол.
Альфа-блокаторы
Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.
Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.
Антагонисты кальция
Данные препараты принято делить на несколько категорий:
- Дигидропиридины – в эту группу входят , ;
- Бензодиазепины – к ним относят ;
- Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит .
Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.
Антагонисты кальция часто выписывают пожилым людям, имеющим церебральный атеросклероз. Их используют при комбинации гипертонии со стенокардией или аритмией.
Антагонисты ангиотензина 2
Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.
Антагонисты ангиотензина 2 – сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня.
Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.
Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.
Эти современные лекарства от гипертонии можно применять при почечной форме недуга, поскольку они позволяют устранить спазм стенки сосуда. Также данные лекарства могут быть частью комбинированной терапии при устойчивой форме недуга.
Мочегонные средства
Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.
В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.
Сульфонамиды включают , арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.
Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.
Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.
Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой включают , лизиноприл, . Так, эналаприл положительно влияет на длительность жизни пациентов. Однако провоцирует нежелательное побочное действие в виде сухого кашля.
Как подобрать лекарство от гипертонии
Чтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:
- Возраст пациента;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Осложнения, которые имеются в других органах.
Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.
Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:
- Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или ;
- Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, .
Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.
Таблетки от высокого давления быстрого действия
Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:
- Нифедипин;
- Клофелин.
Побочные действия и противопоказания
Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:
- Беременность;
- Лактация;
- Обструкция желчевыводящих путей;
- Сложные болезни почек и печени;
- Бронхиальная астма;
- Повышенная чувствительность к компонентам средства;
- Декомпенсированная недостаточность сердца;
- Возраст менее 18 лет.
Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:
- Аллергические реакции;
- Болевые ощущения в органах пищеварения;
- Тошнота и рвота;
- Нарушения стула;
- Резкое падение давления;
- Депрессивные состояния;
- Ощущение сухости в ротовой полости;
- Нарушения сна.
При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу . Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.
Самое безопасное лекарство от гипертонии
Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.
Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:
- Высокая эффективность;
- Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
- Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.
В категорию лекарств третьего поколения входит . Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.
К новым средствам, которые успешно применяются для устранения гипертонии, относят селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Они уменьшают давление, имеют минимум противопоказаний и очень редко провоцируют побочные действия. В данную группу входят рилменидин и моноксидин.
К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.
Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.
Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.
Что это за препараты?
До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.
Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик — (аминазин).
Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и . Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).
Вплоть до 1967 года нейролептики называли « » — они также оказывали выраженный седативный эффект, но разница между ними все-таки есть. Главное отличие нейролептиков от транквилизаторов состоит в том, что вторые не могут воздействовать на психотические реакции (галлюцинации, бред), оказывая лишь успокоительный эффект.
Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.
Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:
- , агрессии и возбуждения
- психомоторное возбуждение
- , рвота и икота
- галлюцинации, речевой бред
Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.
Механизм действия нейролептиков
Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.
Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с .
При серьезных заболеваниях назначают нейролептики и пролонгированного действия, которые вводятся внутривенно и оказывают лечебный эффект около 3х недель.
Показания к применению
Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:
- (слабоумие)
- десоциализация
- неврологические (), диссоциативные расстройства ()
- истероневротические
Препарат вводят при помощи уколов, капельниц или таблеток по желанию пациента. Прием лекарства регулирует врач, начиная с повышенной дозировки, постепенно уменьшая ее. После окончания терапии рекомендуется противорецедивный курс таблеток пролонгированного действия.
Применение нейролептиков имеет и ряд противопоказаний , а именно беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов в составе, а также некоторые хронические заболевания.
Классификация
Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные (старого поколения) и атипичные (нового поколения) нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:
по главному действующему веществу и их производным в их химическом составе:
- тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол)
- фенотиазин (Хлопромазин, Перициазин)
- бензодиазепин ( , Тиаприд)
- барбитурат (Барбитал, Бутизол)
- индол (Дикарбин, Резерпин)
по клиническому воздействию:
- седативные
- стимулирующие
- инцизивные
Наиболее распространенные препараты среди типичных нейролептиков:
- Флуфеназин
- Тиопроперазин
Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:
- Клопазин
- Оланзапин
- Рисперидон
- Зипрасидон
- Амисульприд
Также их можно классифицировать по длительности действия и доступности — одни выдаются строго по рецепту, другие находятся в свободной продаже в любой аптеке города.
Побочные эффекты
Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма.
Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами .
Они могут вызвать:
- нарушения работы эндокринной системы (пролактимения, аменорея, нарушение эрекции)
- нарушения работы ЦНС (акатазия, мышечная дистония, паркинсонизм)
- нейролептический синдром (заторможенность действий, невнятная речь, окулогирный криз, при котором происходит запрокидывание головы и закатываются глаза)
- нарушение аппетита, сонливость, потерю веса или увеличение
В 10% случаев проявляются проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами, а акатизия, вызванная нейролептиками, встречается у 26%. Но главное, чем они опасны для человека, это «синдром отмены », вызванный резким прекращением приема антипсихотиков. Пациент настолько привыкает к ежедневной дозе медикаментов, что не заполучив ее в очередной раз, впадает в состояние депрессии или постоянного дискомфорта. «Синдром отмены» имеет несколько разновидностей и может привести к психозам и поздней дискинезии.
Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт.
Нейролептики нового поколения без побочных действий
Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.
Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения.
К ним относятся: Абилифай, Кветиапин, Клозастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин, Флюанксол .
Преимущества:
- не проявляются нарушения психомоторных реакций
- безопасны для лечения детей
- снижается риск развития патологий
- легкая переносимость
- достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
- помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)
Список препаратов без рецептов
Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.
Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и .
Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.
Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.
Многие пациенты задаются вопросом о том, как восстановить мозг после нейролептиков , и ответ на него будет зависеть от степени поражения ими организма. Традиционно врачами назначается сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, а также антиоксиданты и иммуномодуляторы для очищения крови.
При интоксикации антипсихотиками, неврастении и для купирования «синдрома отмены» назначают Цитофавин и .
Видео
Которые используют для лечения хронического гастрита (как и многих других заболеваний), значительное место занимают лекарственные травы и растения. Этот метод терапии (фитотерапия) основан на многолетнем народном опыте и неоднократно доказывал свою эффективность. Растения являются природным материалом, поэтому в отдельных случаях оказывают большую пользу, чем синтетические препараты. Они практически не имеют побочного действия. Курс применения лекарственных настоев и отваров может быть растянут на 1–2 месяца или более в зависимости от формы заболеваний и пр. Однако результат может быть значительно выше, чем после традиционной терапии с применением синтетических препаратов. Закрепить достигнутые результаты можно будет теми же средствами, периодически применяя курс фитотерапии в профилактических целях.
Существует множество трав и растений, которые являются носителями целебных свойств, поскольку содержат полезные для нашего организма вещества и витамины. При лечении хронического гастрита используют не только те растения, которые помогают при данном заболевании, но и те, что действуют успокоительно на нервную систему. Ведь нередко причиной гастритов бывают стрессы, нервное напряжение и усталость.
Аир болотный
Народные названия этого растения: трость благовонная, лепеха, явер, тарская трава и пр. У аира мелкие цветки зеленовато-желтого цвета собраны в початок. Это растение часто путают с ирисом болотным, но у последнего крупные цветки желтого цвета. Аир обладает резким ароматом и горьковатым вкусом.
Собирают коренья аира ранней весной или поздней осенью. С корневища снимают кору, нарезают продольными веточками и сушат. Высушенные коренья в дальнейшем используют для приготовления отваров и настоев.
Растение помогает при нарушенном пищеварении, коликах, ахилии (отсутствие секреции желудочного сока), поносах, изжоге. Горячий настой корня аира способствует повышению аппетита. Его можно также использовать для полоскания рта: настой дезинфицирует полость рта и устраняет неприятный запах. Для лечения гастрита корень аира используют в настоях в сочетании с другими целебными растениями. Противопоказания: повышенная желудочная секреция.
Алтей лекарственный
Используют высушенные корни двухлетнего растения, с которых перед сушкой снимают кору. В корнях алтея содержится слизистое вещество, которое оказывает смягчающее и болеутоляющее действие при воспалении слизистых оболочек, в том числе и желудка. Помогает при поносах, дизентерии и гастрите. Холодные компрессы из настоя алтея можно использовать для снятия воспаления глаз и кожи.
Алоэ
Это лекарственное растение используется в народной медицине с древних времен. О его целебных свойствах знали в Древнем Египте и Греции, где использовали сок алоэ, настои и мази, изготовленные на его основе, для лечения многих заболеваний. Применяли как наружное средство и готовили различные препараты для приема внутрь. В фитотерапии используют листья алоэ древовидного и его сок аптечного и домашнего приготовления. Сок алоэ обладает тонизирующим и дезинфицирующим свойством, способствует заживлению ран. Полезен при запорах, заболеваниях желудка и кишечника. Этот сок можно даже принимать в чистом виде по 1 чайной ложке за 20 минут до еды. Продолжительность курса лечения: 2–4 недели в зависимости от формы заболевания. Листья алоэ лучше использовать в свежем виде. Для лечения хронического гастрита листья или сок сочетают с другими лечебными травами.
Противопоказания: геморрой, цистит, маточное кровотечение, заболевания печени и желчного пузыря, беременность.
Валериана лекарственная
В народе эту траву называют кошачьей или ладаницей. Эта трава действует на нервы успокаивающе, а также обладает противоспазматическими и противосудорожными свойствами. Используют корень растения, из которого делают настои, отвары, лекарственные препараты. Иногда растение путают с ядовитым болиголовом пятнистым. Эти растения очень похожи по внешнему виду. Однако у валерианы соцветие щиток и цветки розоватого оттенка, болиголов же цветет белыми цветками и его соцветие в виде зонтика. Кроме того, болиголов, если его размять в пальцах, источает резкий и неприятный запах.Валериана входит в состав успокоительных, ветрогонных и желудочных чаев. Кроме того, валериана прекрасно помогает при заболевании щитовидной железы. При лечении отваром из валерианы следует быть очень осторожным: слишком большие дозы действуют возбуждающе на центральную нервную систему (особенно на сосудодвигательный и дыхательный центры). Не рекомендуется также длительное употребление валерианы, поскольку происходит нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. При лечении хронического гастрита используют как аптечные настойки валерианы, так и домашнего приготовления. Это средство часто добавляют в смеси из других целебных трав, чтобы усилить действие полезных веществ.
Вахта трехлистная
В народе это растение именуют трилистником водяным или женским жабником. Существуют и другие, более экзотические названия этого растения – поносная трава, чахоточная, золотушная, которые указывают на лечебные свойства вахты трехлистной. На самом деле настоями и отварами этой травы можно вылечить такие заболевания, как водянка, ревматизм, подагра, диатез. Она прекрасно справляется с язвами на коже, простудными заболеваниями и стимулирует кроветворение. В вахте содержатся горькие вещества, которые усиливают желудочно-кишечную секрецию, повышая тем самым аппетит и нормализуя процесс переваривания пищи. Из листьев готовят настои, которые действуют как антисептик и способствуют заживлению ран. Успокоительные, аппетитные и желчегонные чаи тоже содержат в своем составе эту траву.
Волчец кудрявый
В лечебных целях используют листья и верхнюю часть растения: стебель с цветочными корзинками. Настои и отвары из травы помогают при запорах, метеоризме, скоплении газов, желудочных и кишечных язвах, а также при заболеваниях печени. Кроме того, волчец используют и при фитотерапии малокровия, воспаления дыхательных путей. Это растение входит в состав многих сборов. Следует соблюдать осторожность, поскольку в больших количествах волчец может вызвать тошноту и рвоту. Людям с больными почками эту траву принимать нельзя.Противопоказания: заболевания почек.
Зверобой продырявленный
– блюда из нежирной рыбы, приготовленные на пару;
– кисели и желе, приготовленные из сладких фруктов или ягод, а также фруктовые салаты с добавлением сахара и меда.
Диета № 1б
Эту диету рекомендуют при хроническом гастрите уже на последующих этапах лечения, когда больной все еще сохраняет постельный режим. Продолжительность данной диетотерапии – 10–14 дней. Она преследует те же цели, что и диета № 1а.
Продукты питания необходимо отваривать, готовить на пару, тушить. Рациональнее употреблять пищу в полужидком или пюреобразном виде. Очень полезны молочные продукты, которые непременно включаются в данную диету. Между тем жареные и острые блюда исключаются. По калорийности пища должна соответствовать 2300–2400 ккал. Среднее количество свободной жидкости – 2 л. Горячие блюда должны быть остужены до температуры 55–60°С, температура холодных – не ниже 15–20°С.
Поскольку мучные продукты не рекомендуется употреблять во время гастрита, вместо хлеба можно использовать подсушенные сухари (но не поджаренные). В день разрешается употреблять 75–100 г сухарей. Мясные и рыбные блюда, входящие в диету, нужно готовить в виде пюре, парового суфле и котлет. В остальном следует придерживаться рекомендаций, изложенных в диете № 1а.
Основная диета № 1
Эта диета назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в стадии обострения, а также при хроническом гастрите с повышенной и нормальной секрецией. Продолжительность данной диетотерапии – 3–5 месяцев, вплоть до полного купирования обострения и излечения. Диета преследует те же цели, что и диета № 1а, но по сравнению с диетой № 1б она менее щадящая.Из рациона исключаются блюда и продукты, способствующие повышению желудочной секреции. Не рекомендуется также употребление химических раздражителей слизистой оболочки желудка. Принимать следует жидкую, кашицеобразную пищу, хотя в данном случае в рационе допускается небольшое количество продуктов более плотной консистенции. Продукты следует варить, тушить, натирать на терке. Не стоит включать в рацион продукты, содержащие большое количество клетчатки. Калорийность пищи должна быть около 2800–2900 ккал, а среднее количество свободной жидкости – 1,5 л. Температура горячей пищи может быть обычной, что касается холодной, то можно употреблять блюда с температурой не ниже 5–6°С.
Нельзя употреблять следующие продукты:
– любой свежий хлеб (особенно ржаной), а также изделия из сдобного и слоеного теста;
– мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи и окрошка;
– жирные или жилистые сорта мяса;
– мясо дичи, утки, гуся;
– копчености, соленья и консервы из мяса;
– молочные продукты с высокой кислотностью;
– пшено, перловая и ячневая крупы, бобовые, макароны;
– белокочанная капуста, щавель, репа, редька, лук, брюква;
– соленые, квашеные и маринованные овощи.
В состав данной диеты могут входить следующие продукты и блюда:
– некрепкий чай с добавлением молока или сливок, сладкие фруктовые и ягодные соки;
– молоко, сливки, некислые простокваша и кефир, творожное суфле, пудинг и ленивые вареники;
– сливочное и рафинированное подсолнечное масло, которые добавляются в различные блюда;
– яйца всмятку, паровой омлет и глазунья;
– полувязкие и протертые каши, сваренные из манной, гречневой крупы или из риса, на воде и молоке;
– супы из протертых и хорошо разваренных круп, приготовленные на овощном отваре, супы-пюре из овощей, а также молочные супы, заправленные яично-молочной смесью, сливочным маслом или сливками;
– блюда паровые и отварные из постной говядины, молодой нежирной баранины, обрезной свинины, индейки и кур ; а также язык отварной, вареная колбаса без жира;
– рыбные котлеты на пару, нежирная рыба без кожи, жаренная без панировки или вареная, заливная на овощном отваре;
– картофель, свекла, цветная капуста, морковь вареные или приготовленные на пару. Суфле, пюре и паровые пудинги из них, а также салаты из отварных овощей;
– фруктовые пюре, кисели, желе, протертые компоты с добавлением сахара и меда;
– подсушенный хлеб из пшеничной муки высшего сорта.
Диетотерапия для больных юношеского возраста должна включать повышенное содержание белка. Калорийность диеты может подниматься до 3160 ккал.
Диета должна учитывать стадию заболевания, а также степень выраженности клинических проявлений гастрита. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуется частое питание малыми порциями (5–6 раз в день), механически щадящая и повышающая желудочную секрецию пища.
Диета № 2
Назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, а также при хроническом колите в стадии нерезкого обострения. Данная диета относится к физически полноценным, но с ограничением употребления продуктов, содержащих грубую клетчатку. Исключаются из рациона питания также цельное молоко, острые блюда, закуски и пряности. Жареные блюда допускаются, только не следует жарить методом панировки, чтобы не образовывалась грубая корка. Любые продукты нужно употреблять в измельченном виде. Калорийность данной диеты должна составлять примерно 2800 ккал. Среднее количество жидкости – 1,5 л. Температура и горячей и холодной пищи может быть обычной.
– свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и слоеного теста;
– блюда из мяса утки и гуся;
– копчености, соленья, мясные и рыбные консервы;
– грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде.
Диета может включать следующие продукты и блюда:
– чай, кофе, какао с молоком или сливками;
– кефир, простокваша, свежий творог, творожные суфле и пр.;
– супы, приготовленные на некрепком мясном или рыбном бульоне, овощном отваре. Овощи должны быть мелко нашинкованными и хорошо разваренными, крупы – протертыми;
– блюда из нежирных сортов мяса, птицы; отварные, запеченные, жаренные без грубой корочки, а также котлеты;
– отварная или запеченная нежирная рыба;
– закуски и салаты из свежих помидоров, вареных овощей; можно сочетать с мясом (нежирные сорта), рыбой и яйцами;
– протертые зрелые фрукты и ягоды, печеные яблоки;
– пшеничный хлеб вчерашней выпечки.
Диета № 3
Назначается при хронических заболеваниях, сопровождающихся упорным запором. Способствует усилению двигательной функции кишечника. В данной диете белки, жиры и углеводы, а также витамины и минеральные вещества находятся в нормальном физиологическом соотношении. В рацион питания могут входить продукты, богатые растительной клетчаткой. При этом исключаются блюда, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Калорийность данной диеты должна составлять примерно 2500–2900 ккал.
В рацион питания не должны входить следующие продукты и блюда:
– продукты, богатые эфирными маслами и холестерином;
– острые и жирные соусы, хрен, перец и горчица.
Овощи и фрукты можно употреблять в сыром, вареном и запеченном виде. Измельчать продукты не обязательно, готовить предпочтительнее на пару или отваривать.
– чай и кофейные напитки из заменителей;
– рассыпчатые каши или запеканки из пшенной, пшеничной, гречневой, ячневой круп;
– супы, приготовленные на некрепком обезжиренном мясном , рыбном бульоне или овощном отваре; желательно овощные, а также с перловой крупой;
– блюда из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы в вареном или запеченном виде (мясо можно запекать целым куском);
– свекла, морковь, помидоры, зеленый салат, огурцы, кабачки и тыква; в сыром и вареном виде, в качестве гарнира, запеканки, салата, винегрета; заправлять следует растительным маслом;
– свежие спелые фрукты и ягоды сладких сортов, в чистом виде или в блюдах; чернослив, курагу и подобные продукты предварительно следует замачивать в воде;
– соусы на некрепком мясном, рыбном бульоне, а также молочный соус;
– ржаной хлеб и из пшеничной муки грубого помола, отрубной или зерновой, вчерашней выпечки.
Диета № 4
Назначается при хроническом заболевании кишечника в период профузных поносов и выраженных диспепсических расстройств. Продолжительность данной диетотерапии – 5–8 дней.
Действие диеты направлено на снижение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, а также на максимальное уменьшение химического и механического его раздражения. Среднее количество жидкости – 1,5 л.
Калорийность должна составлять примерно 2000 ккал.
Употребление жиров и углеводов должно быть сведено к минимуму, при этом содержание белков может оставаться в норме.
При данной диете из рациона исключаются следующие продукты и блюда:
– продукты, содержащие грубую клетчатку;
– свежий хлеб, а также сдобные хлебобулочные изделия;
– пряности;
– соленья;
– кофе, какао;
– холодные и газированные напитки;
– цельное молоко и некоторые другие молочные продукты.
В рацион питания могут входить следующие блюда и продукты:
– зеленый чай, какао и черный кофе без молока; фруктовые соки, разбавленные водой (за исключением виноградного, сливового и абрикосового);
– свежеприготовленный кальцинированный или протертый пресный творог;
– яйца всмятку, паровой омлет (по 1–2 яйца в день);
– рисовая, овсяная и гречневая каши, протертые и сваренные на воде;
– супы, приготовленные на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне; в них можно добавлять слизистые отвары из перловой, манной или рисовой крупы, а также вареное протертое мясо, паровые кнели, фрикадельки и яичные хлопья;
– вареные или приготовленные на пару мясные котлеты, кнели и фрикадельки из нежирных и нежилистых сортов говядины, телятины, а также из индейки; суфле из отварного мяса;
– рыбные котлеты, фрикадельки из нежирной рыбы, а также рыба целым куском в вареном виде или приготовленная на пару;
– овощные блюда только в виде отваров, на основе которых готовятся супы;
– сухари из пшеничной муки высшего сорта (в день по 200 г).
Общий стол – диета № 15
Назначается на стадии, когда заболевание уже не требует лечебных диет. Главная цель данной диеты – обеспечить организм полноценным питанием. Она относится к категории физиологически полноценных диет и отличается разнообразием продуктов и блюд.
В способах приготовления пищи ограничения практически отсутствуют.
Прием пищи производится по 6 раз в день. При этом суточная калорийность должна быть строго распределена:
– 1-й завтрак – 20% калорийности;
– 2-й завтрак – 10%;
– обед – 35%;
– полдник – 10%;
– 1-й ужин – 20%;
– 2-й ужин – 5%.
Калорийность данной диеты должна составлять примерно 2700–2800 ккал. Среднее количество потребляемой в пищу поваренной соли не должно превышать 15 г. Количество жидкости – без ограничений.
Диета № 15 максимально приближена к рациону здорового человека. Допускаются различные блюда, а также все способы их приготовления. При необходимости в диету могут быть включены какие-то определенные компоненты, необходимые для обогащения пищи.
В некоторых случаях рекомендуются разгрузочные дни с диетами, включающими ограниченное количество тех или иных продуктов.
Отмечается 26 сентября. Современные противозачаточные средства выполняют не только свою прямую функцию, но и лечат заболевания женской половой сферы, а также могут предупредить нарушения в развитии будущего ребенка. О новшествах современной контрацепции, а также ее побочных и полезных эффектах, мифических и реальных, в интервью корреспонденту РИА Новости Людмиле Бескоровайной рассказал заместитель директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России доктор медицинских наук, профессор Олег Филиппов.
— Олег Семенович, что нового на сегодня предлагает контрацепция?
— Первая контрацептивная таблетка, появившаяся в 20 веке, имеет такое же значение, как первый полет в космос. Появление гормональной таблетки иногда сравнивают с этим событием. Контрацепция претерпела множество изменений с тех пор, как начала использоваться. По сравнению с первыми контрацептивами в современных гормональных препаратах побочные эффекты сведены к минимуму.
Если говорить о новых веяниях, то сейчас появились лекарственные препараты для контрацепции, которые содержат не синтетические гормоны, а натуральные. Таким образом, они еще более безопасны и максимально приближены к женскому организму, потому что это те же самые гормоны, которые вырабатываются яичниками.
Есть гормональные кольца, которые вводятся раз в месяц, и женщина их не ощущает. Эти противозачаточные средства содержат гормоны, которые всасываются и блокируют овуляцию яичника.
Сейчас появились внутриматочные спирали, которые также содержат характерные для яичников гормоны, которые вырабатываются во вторую фазу цикла. Эти средства удобны для женщин, у которых есть нарушения менструальной функции, так как внутриматочные спирали обладают лечебным действием.
Кроме того, определенная доля женщин пользуется так называемыми контрацептивными пластырями. Пластырь достаточно устойчив к воде. Женщина его приклеивает раз в месяц. Из него в кожу поступают гормоны, блокируется овуляция, и беременность не наступает.
Все препараты, которые используются, они, по сути, имеют стопроцентную эффективность.
— Есть ли прогресс в барьерной контрацепции?
— В настоящее время появились спреи для мужчин, которые при нанесении превращаются в пленку. Можно сказать, это спреи-презервативы.
— О побочных эффектах контрацептивов, особенно гормональных, ходит множество мифов, якобы они вызывают привыкание, провоцируют набор лишнего веса и рост волос на теле. Обоснованы ли эти опасения?
— Стоит отметить, что контрацептивы - это лекарственные средства, и как все лекарства, они имеют не только побочные эффекты, но и противопоказания. Побочные эффекты возникают, когда какой-либо препарат используется без учета противопоказаний, которые могут быть. Но если мы говорим в целом о гормональной контрацепции, то у нее побочные эффекты носят в основном полезный характер, то есть у женщины регулируется менструальный цикл, уменьшаются боли внизу живота и в молочных железах, кроме того, снижается раздражительность и плаксивость, связанные с предменструальным синдромом.
Мифы о побочных эффектах существуют на протяжении уже многих лет. Но сейчас они не обоснованы, поскольку это было актуально, когда препараты только появились и содержали высокую дозу гормонов. Сейчас это минимальные дозировки, которые фактически отрицательно на организм не влияют. Сами по себе компоненты, особенно так называемый гистогенный компонент, имеют разные точки приложения и при разной патологии могут использоваться именно с пользой для женщины.
Опасения не просто сведены к нулю, а скажем так явления гиперандрогении, гирсутизма (избыточное оволосение у женщин) в настоящее время определенными видами препаратов именно лечатся. Применение этих препаратов позволяет ликвидировать эти проблемы, а также косметические: угри, акне и так далее.
— Есть еще один миф: если бросить прием этих препаратов, то сильно меняется гормональный фон, начинаются проблемы с менструальным циклом…
— Это в принципе неправда по той простой причине, что даже, скажем, при лечении бесплодия, особенно раньше, широко использовались схемы "ребаунд-эффекта", то есть когда на три месяца назначаются контрацептивы, а после их отмены, у женщины с удвоенной силой возобновляется овуляция.
Но вообще, в целом говоря, если женщина нормально переносит препарат, и у нее есть какие-то менструальные расстройства, это вообще показание для длительного приема контрацептива. Не требуется никакой отмены, препарат может приниматься до того периода, пока женщина не решит забеременеть.
Сейчас есть даже такие препараты, которые, помимо гормонов, содержат фолиевую кислоту, а это вещество, которое является основным в профилактике врожденных уродств. Назначение этих препаратов, например, за три месяца до беременности позволяют насытить организм фолиевой кислотой. Это снижает риск развития каких-либо дефектов у плода после наступления беременности.
— Действительно ли есть взаимосвязь между гормональными контрацептивами и онкологическими заболеваниями?
— Гормональные контрацептивы не способствуют развитию онкологических заболеваний. Более того, прием гормональных препаратов является достаточно эффективным методом профилактики рака яичников и матки. При приеме гормональных препаратов яичники находятся в таком состоянии, в каком они находятся у женщин в период кормления грудью, поэтому это защита женской половой сферы.
— Насколько безопасны средства местной контрацепции: свечи, мази, кремы и другие?
— Они безопасны, но не настолько эффективны. К тому же не все женщины готовы использовать их в силу определенных неудобств. Может возникнуть раздражение, кому-то просто некомфортно.
— Все ли противозачаточные средства необходимо подбирать с помощью врача?
— Вообще, безусловно, при назначении противозачаточных средств необходима консультация врача. Не только потому, что сейчас огромный спектр этих препаратов, но потому, что врач подберет тот препарат, который будет играть роль в охране здоровья каждой конкретной пациентки. Кроме того, всегда есть противопоказания в зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Если все это учитывать, именно тогда будет подобран адекватный препарат, который не даст побочных эффектов.
— Ряд гинекологов назначают противозачаточные препараты, не проводя обследования пациентки. Надо ли настаивать на сдаче анализов в этом случае?
— Это работа врача, и он обязан этим заниматься. Если вдруг по какой-то причине гинеколог отказывает женщине в осмотре, в направлении на обследование при назначении контрацептивов, безусловно, надо на этом настаивать. Ведь могут быть сопутствующие заболевания внутренних органов или другие проблемы, например, со свертываемостью крови. Все должно быть учтено, и врач должен нести ответственность за то, что он назначил.
— В СМИ периодически появляются сообщения о том, что могут быть разработаны противозачаточные таблетки для мужчин. Возможно ли это?
— Исследования такие ведутся. На мой взгляд, эти препараты не получат широкого распространения. Точно так же у нас низкая распространенность мужской стерилизации. В то время как в ряде развитых стран мира это гораздо более востребовано. Например, мужчина заранее сдает несколько порций спермы в банк спермы. Эти образцы хранятся в замороженном виде. В случае необходимости его сперму можно использовать для оплодотворения. При этом мужчина делает стерилизацию, так называемую вазэктомию, что никак не влияет на оргазм. Никуда не исчезает сперма, просто в ней больше нет сперматозоидов. Однако этот метод не получает широкого распространения, потому что мужской менталитет напрямую связан со способностью не только к сексуальному контакту, но и к оплодотворению.
— По статистике, в год около миллиона россиянок делают аборт. Планируются ли какие-то проекты или мероприятия по воспитанию культуры контрацепции в России?
— У Минздрава несколько иная позиция в отношении борьбы с абортами. В условиях сложной демографической ситуации перед министерством стоит задача увеличивать рождаемость, а не искусственно ее ограничивать, чтобы все беременности были сохранены и родились дети.
Тем не менее, у каждой женщины есть право самой решать вопрос о беременности и рождении ребенка. Поэтому она может пойти к врачу и попросить назначить ей противозачаточные препараты.
Напомню, что полномочия по организации и оказанию медпомощи находятся на региональном уровне. Ряд регионов, например, реализует программы бесплатного обеспечения контрацептивами. Это сохраняет репродуктивное здоровье путем предупреждения нежелательной беременности и абортов.
Фото: Syda_Productions/depositphotos.com
Противозачаточные таблетки - это оральные контрацептивы, относящиеся к гормональным препаратам. Их функция - предотвращение нежелательной беременности. В составе содержится комбинация женских половых гормонов, длительное воздействие которых изменяет работу яичников.
Разновидности гормональных оральных контрацептивов
Если говорить о комбинированных средствах, подразумевается, что в их состав входит несколько гормонов, чаще два: прогестин и эстроген. Прогестин производный прогестерона - мужского гормона в женском организме. Эстроген, наоборот, - исключительно женский гормон, вырабатываемый яичниками от момента полового созревания и до наступления менопаузы.
Овуляция сопровождается выбросом максимального уровня эстрогена, а гормональное средство регулирует его уровень, не допуская овуляцию.
По принципу действия они бывают монофазными (не меняющими уровень гормонов на протяжении всего срока) и трехфазными (комбинация гормонов меняется в течение менструального цикла). Есть следующие группы:
Низкодозированные средства
Эта группа препаратов подходит для молодых, еще не рожавших женщин, имеющих постоянные отношения с партнером. Рекомендуются такие средства, как: Линдинет-30, Белара, Силест, Жанин, Минизистон, Марвелон, Ригевидон, Фемоден, Регулон, Микрогинон.
Среднедозированные препараты
Созданы для уже рожавших или женщин среднего возраста. Это: Хлое, Диане-35, Милване, Три-Регол, Демулен, Триквилар, Тризистон.
Высокодозированные контрацептивы
Мини-пили
Мини-пили - самые щадящие среди всех остальных препаратов. В их состав входит только один аналог гормона прогестерона. Они не гарантируют стопроцентного предохранения от нежелательной беременности, но существуют ситуации, когда рекомендовано применение только таких средств.
Принцип действия контрацептивов
Кроме предотвращения овуляции, гормональные таблетки оказывают действие на слизистую оболочку матки и делают невозможным проникновение сперматозоидов в маточную трубу. Слизистая матки утончается, из-за чего даже при проникновении сперматозоида оплодотворенное яйцо не в состоянии закрепиться в полости матки.
Плюсы и минусы противозачаточных таблеток
Страх перед гормональными контрацептивами и тревога за здоровье понятна и оправдана. Современные препараты практически не имеют побочных эффектов.
Плюсом применения оральных противозачаточных средств является улучшение состояния кожи, ногтей и волос. Как подтвердили исследования, прием оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей яичников и шейки матки. Они часто применяются для лечения различных гормональных нарушений и сбоев менструального цикла.
Положительным эффектом при приеме ОК можно считать значительное снижение количества теряемой крови при менструации и уменьшение болезненных ощущений.
К плюсам можно отнести и то, что их противозачаточное действие не нарушает детородную функцию женского организма. Она полностью восстанавливается через несколько месяцев после окончания приема.
Побочные эффекты
Оральные контрацептивы назначаются гинекологами индивидуально каждой пациентке. Но предположить переносимость того или иного препарата заранее сложно. Дополнительная доза гормонов может привести к нежелательным последствиям, например, появлению угревой сыпи или набору веса.
Прием противозачаточных таблеток на начальной стадии может привести к появлению головных болей, перепадам давления, тошноте или рвоте. Если данные симптомы проявились - это может говорить об индивидуальной непереносимости препарата. Поэтому стоит поменять контрацептивное средство.
Побочное действие может проявляться в виде выделений из влагалища или кровотечения. Гормональные средства нередко создают благоприятную среду для развития бактерий.
Стоит выделить два типа кровотечения: мажущееся кровотечение и обильное. Мажущее кровотечение в первые месяцы назначения может быть просто следствием перестройки организма. Однако в случае обильного кровотечения следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Подбор противозачаточных таблеток
Подбор препарата делает врач. Сначала нужно сдать следующие обследования:
- Гинекологический осмотр.
- УЗИ малого таза, которое проверит наличие фибромиом и кист.
- Анализ на гормоны, которые делается, чтобы предотвратить нежелательные гормональные скачки.
- Маммография молочных желез.
- Общий анализ крови и мазок.
- Кардиограмма.
- Консультация нефролога.
Кроме общего состояния организма, при назначении препарата врач руководствуется возрастной категорией женщины, весом и уровнем сахара.
Факторы, которые снижаю эффективность контрацептивов:
- Курение при приеме противозачаточных таблеток. Лучше снизить дозу потребляемого никотина, поскольку это может вызвать осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Употребление спиртного тоже нежелательно в сочетании с оральными контрацептивами, так как может значительно снизиться действие препарата.
- Прием антидепрессантов, антибиотиков, транквилизаторов и других лекарств.
Как пить гормональные таблетки
Для того чтобы от противозачаточных средств был эффект, необходимо соблюдать рекомендации по приему.
Гормональными контрацептивами пользуются по строго обозначенной схеме. Нарушать её нельзя, поскольку это может привести к незапланированной беременности или нарушить менструальный цикл.
Противозачаточные таблетки необходимо принимать ежедневно и желательно в одно время. Лучше всего это делать вечером перед сном, тогда будет проще не забыть о приеме. Перед началом следует исключить беременность, поэтому начинайте пить таблетки в первый день менструации.
Действовать они начинают не сразу, поэтому, чтобы избежать незапланированной беременности, в первые недели приема используйте дополнительные методы контрацепции.
Таблетки пьют на протяжении 21 дня каждого менструального цикла, потом делается перерыв на 7 дней.
Если вы забыли вовремя принять таблетку, то сделайте это как можно быстрее. Далее придерживайтесь схемы приема.
В случае если прием препарата прервался более чем на 12 часов, правильно было бы использовать дополнительную контрацепцию.
Отмена противозачаточных таблеток у всех проходит по-разному, но в целом период перестройки организма составляет от 6 до 12 месяцев. Однако часто женщины беременели и в первые месяцы после отмены препарата. Как и все лекарственные препараты, оральные контрацептивы выводятся из организма в течение 36 часов. Поэтому не рекомендуется прерывать прием дольше, чем на 12 часов.
Прием противозачаточных таблеток после родов
Прием оральных контрацептивов после родов имеет свои нюансы. Обязательно нужно выждать 3–4 недели после родоразрешения. Это связано с риском образования тромбов.
При кормлении грудью назначают только гестагенные препараты. После прекращение лактации можно переходить к приему комбинированных оральных контрацептивов.
