Неврологические заболевания головного мозга симптомы и лечение. Неврологические симптомы психических расстройств. Нервная система подразделяется на

Неврология - один из большинства разделов клинической медицины, который изучает причины возникновения заболеваний, поражающих центральную нервную систему человека, а также ее периферические отделы. Кроме этого, неврология занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний неврологического характера.

Отчего возникают неврологические заболевания?

Причин, которые провоцируют возникновение неврологических заболеваний, довольно много, но все они находятся просто вокруг нас. Это ускоренный темп жизни, стрессовые ситуации, которые человек испытывает дома, на работе, на улице.

Провоцировать возникновение неврологических заболеваний могут: неблагополучная экологическая обстановка:

Риск появления неврологических заболеваний с возрастом повышается, но медицинская практика показывает, что сегодня наблюдается рост числа неврологических заболеваний среди людей молодого возраста.

Беременность, протекающая с осложнениями, патологические изменения плаценты, токсикоз, нехватка кислорода и травмы, полученные при родах - это причины, которые могут привести к нарушениям нормальной работы центральной нервной системы ребенка, а в дальнейшем могут привести к тяжелым осложнениям. Неврологическими заболеваниями страдают все возрастные категории людей, в том числе новорожденные младенцы. Врачи, профессиональная деятельность которых направлена на лечение заболеваний, связанных с нарушениями деятельности нервной системы, называются неврологи.

Что лечит невролог?

Болезней, связанных с расстройствами нервной системы, насчитывается большое количество, но их объединяет основная причина заболеваний - нарушение нормальной функции клеток нервной системы (нейронов), и междуклеточных связей.

К неврологу приходят пациенты, у которых имеются воспалительные процессы, которые поражают участки головного и спинного мозга, а также нервные волокна. Воспалительные процессы бывают инфекционными или неинфекционными.

Частые жалобы, которые приводят пациентов на прием к неврологу , связаны с мигренью. Мигрень проявляется сильными головными болями, от которых страдает большой процент городских жителей.

Распространенными неврологическими заболеваниями являются нарушения работы вегетативной системы. У пациента отмечаются:

В компетенцию невролога входит лечение таких заболеваний:

На прием к неврологу приходят пациенты с признаками эпилепсии, инсульта, неврита, различными признаками расстройств памяти.Невролог занимается лечением осложнений, которые возникли после остеохондроза, опухолей в головном мозге и других частях нервной системы, а также лечением энцефалитов. Невролог помогает пациентам с дегенеративными трансформациями нервной системы (старческая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Не стоит путать деятельность невролога с деятельностью врача психиатра, но часто течение неврологических заболеваний проходит на фоне психических нарушений. Если у пациента наблюдается сочетание неврологических и психических расстройств, тогда его лечением занимаются невролог и психотерапевт .

Как дают о себе знать неврологические заболевания?

Когда нужно обратиться к неврологу? Симптомы неврологических заболеваний самые различные. У больного человека часто кружится голова, ощущается общее недомогание организма, общая вялость.

Также у пациента становятся слабыми руки и ноги, появляются судороги, а также человек периодически теряет сознание. О неврологических заболеваниях говорят тики, нарушение нормального сна, ухудшение памяти, шум в ушах. Происходит потеря зрения, слуха. После перенесенной черепно-мозговой травмы требуется обязательное обследование у невролога , потому что осложнения после травмы могут дать о себе знать через некоторое время.

Методы исследования

Диагностируют заболевания с помощью новейших методов, которые включают:

Для точной постановки диагноза пациенту назначается ряд специальных лабораторных исследований. Чтобы поставить точный диагноз, большое значение имеет сбор анамнеза, изучение неврологом карты пациента, наличие хронических или инфекционных заболеваний.

Как лечат неврологические заболевания?

Методы, которые применяются для лечения заболеваний неврологического происхождения, можно условно поделить на группы, которых насчитывается четыре. Консервативная лекарственная терапия основывается на препаратах, которые традиционно назначают в неврологии .

Применяется лечение без медикаментов, при котором назначают:

Чтобы успешно лечить и предупреждать неврологические заболевания, пациентам назначают специальные комплексы физических упражнений, которые проводят в сочетании с физиотерапевтическими процедурами:

Если для лечения болезни не подходят консервативные методы, тогда за дело берутся нейрохирурги, которые проводят сложнейшие операции на мозге, нервных волокнах.

Как уберечь себя от неврологических заболеваний?

Нервная система - тонкая и сложная субстанция человеческого организма, поэтому лечение заболеваний неврологического происхождения - процесс не быстрый и не легкий. Болезнь легче предупредить, чем потом с ней бороться. Нужно помнить, что первые симптомы должны стать тревожным звонком и послужить поводом для посещения невролога.

Крепкую нервную систему может обеспечить, прежде всего, здоровый образ жизни, правильное питание, активные нагрузки. Немаловажную роль играет позитивный настрой и устойчивость к различного вида стрессам. Нужно помнить, что безвыходных ситуаций не бывает и стараться держать нервную систему в порядке. Ведь не зря говорят, что все болезни от нервов. Кушайте много овощей, фруктов, рыбы, избавьтесь от вредных привычек, радуйтесь жизни, и ваши нервы будут в порядке!

В клинике неврологии лечатся пациенты с огромным числом заболеваний, связанных с разными частями тела. Сегодня насчитывается более 600 неврологических расстройств, которые влияют на мозг, центральную и вегетативную нервные системы. Основной задачей специализированных клиник является выявление специфических признаков и симптомов неврологических проблем, чтобы поставить точный диагноз заболевания.

Каковы виды неврологических расстройств?

Есть много типов неврологических расстройств, в том числе:

• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• мигрень.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что от различных типов неврологических заболеваний страдают миллионы людей по всему миру, в том числе 24 млн. имеют болезнь Альцгеймера и 326 млн. – мигрени.

Если вы испытываете продолжительные и сильные головные боли, обратитесь в клинику неврологии Москвы, где можно пройти полную диагностику головного мозга с помощью МРТ и другого современного оборудования. Правильно поставленный диагноз поможет вашему лечащему врачу назначить эффективное лечение, от которого вы быстро пойдете на поправку. Найти специализированную клинику в столице можно с помощью универсального медицинского справочника clinicmos.ru, на котором собраны данные всех лечебных и диагностических центров, а также специалистов Москвы.

Что вызывает неврологические расстройства?

Причины развития перечисленных заболеваний могут быть весьма разнообразны. Тогда как спинной или головной мозг изолированы от других органов нашего тела, которые могут быть подвержены давлению, периферические нервы, расположенные глубоко под кожей, более уязвимы к повреждениям. Неврологические расстройства могут возникнуть при повреждении всего канала нерва или одного нейрона. Даже небольшие помехи структурного пути нейрона способны привести к дисфункции. Помимо механического повреждения основными причинами развития неврологических расстройств являются:

• инфекции;
• генетика;
• неправильное питание;
• психологические травмы;
• продолжительные стрессовые условия окружающей среды.

Чтобы неврологическое заболевание не заняло устойчивую позицию в вашем организме, следует как можно быстрее обратиться к специалисту, которого вы сможете найти на сайте http://clinicmos.ru .

Признаки заболевания

Признаки неврологических расстройств могут существенно различаться, в зависимости от типа заболевания, а также конкретной области тела, которое оно затронуло. В некоторых случаях, у вас могут возникнуть эмоциональные симптомы, а в других случаях физический дискомфорт. К эмоциональным признакам психологического отклонения относятся резкие перепады или внезапные вспышки настроения, депрессии или бред.

Физические симптомы неврологических проблем могут быть следующими:

• частичный или полный паралич;
• мышечная слабость;
• частичная или полная потеря ощущений;
• судороги;
• трудности чтения и письма;
• снижение интеллектуальных способностей;
• необъяснимая боль;
• снижение внимания.

Если не лечить неврологические расстройства, они могут привести к пожизненной инвалидности. Поэтому при обнаружении перечисленных симптомов вы должны обязательно показаться врачу.

Неврологические болезни – это различные нарушения и патологии нервной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Существует обширный список заболеваний, связанных с патологиями ЦНС и ПНС.

Нарушение функции ЦНС может быть вызвано рядом разнообразных причин. Среди факторов, провоцирующих развитие неврологических заболеваний:

• генетическая предрасположенность;
• нервное истощение;
• полученная травма;
• нарушения кровоснабжения головного мозга;
• хронические заболевания внутренних органов.

Нарушения, обусловленные генетической предрасположенностью, как правило проявляются в раннем возрасте. К этим патологиям можно отнести детские тики, эпилепсию, дефекты речи у детей, а также различные нарушения чувствительности и двигательной функции.

Патологии, обусловленные нервным истощением, часто отличаются психосоматическими симптомами. К таким нарушения относятся как заболевания, спровоцированные органическими повреждениями ЦНС, так и болезни, вызванные дисфункцией нервной системы (например, астенический синдром, панические атаки, вегетососудистая дистония).

Черепно-мозговая травма может вызвать ряд нарушений. Часто развитие неврологических расстройств после травмы или ДТП спровоцировано полученным сотрясением мозга.

Ряд неврологических расстройств развивается из-за нарушения кровоснабжения мозга. Такие нарушения сопровождаются мигренями, головокружением, дезориентацией и спутанностью сознания.

Возрастные неврологические патологии

Паркинсонизм, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие – все это неврологические расстройства, встречающиеся у людей старшего возраста.

Такие патологии обычно развиваются у пациентов старше 60 лет. Причиной заболевания может стать длительное отклонение артериального давления от нормы, нарушение метаболических процессов в головном мозге, а также недостаток кровоснабжения мозга.

Такие нарушения связаны с дегенерацией нейронов определенных участков мозга, в результате чего наблюдается ряд характерных симптомов.

Как правило, заболевания, вызванные возрастными изменениями, полному лечению не поддаются, однако своевременное обращение к специалисту поможет остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента на долгие годы.

Поражения головного мозга

Менингиты и энцефалиты разнообразной природы – это наиболее распространенные неврологические заболевания. Болезнь мозга характеризуется поражением его мягких оболочек из-за попадания возбудителя – вируса, бактерии или инфекции.

От таких болезней не застрахован никто, они нередко диагностируются у новорожденных детей из-за инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период вынашивания ребенка.

Поражение мозга опасно рядом осложнений, среди которых прогрессирующее слабоумие и инвалидность. Если его не начать лечить вовремя, обширное поражение головного мозга может привести к отеку тканей и смерти пациента.

ВСД и мигрень

Еще одно распространенное неврологическое нарушение – это вегетососудистая дистония или ВСД. Эта патология связана с нарушением работы вегетатики – одного из отделов периферической нервной системы. Заболевание отличается хроническим течением с периодическими приступами, во время которых пациент отмечает изменение артериального давления, головокружение, дезориентацию и боль в области сердца. Вылечить ВСД можно, если своевременно обратиться к специалисту, поэтому обнаружив первые симптомы не следует откладывать визит в клинику.

Мигрень также занимает одну из лидирующих позиций в списке неврологических нарушений. Эта болезнь характеризуется приступами мучительной головной боли, избавиться от которой очень сложно. Мигрень требует особого подхода к лечению, препараты, облегчающие боль, может назначить только невролог.

Когда обращаться к врачу?

Нарушения работы ЦНС и ПНС могут сопровождать следующие неврологические симптомы:

• онемение конечностей;
• дрожание (тремор) пальцев;
• внезапные боли в различных частях тела без видимой причины;
• панические атаки;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• нарушения сна;
• параличи и парезы;
• галлюцинации;
• появление пятен в области зрения;
• нарушение активности какой-либо группы мышц, включая лицевые мышцы;
• дезориентация;
• ослабление памяти и внимания;
• хроническая усталость.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном нарушении, поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Проанализировав жалобы пациента, врач проведет первичный осмотр и направит на дополнительные обследования. В зависимости от симптомов, пациенту может быть показано обследование МРТ головы (при болях, нарушении сознания, галлюцинациях), допплерография (при головокружении, мигрени), оценка проводимости импульсов нервными окончаниями (при парезах, внезапных болях и параличах). Какие дополнительные обследования необходимо провести – это решает врач индивидуально для каждого пациента.

Обнаружив тревожные симптомы, не следует заниматься самолечением. Это может нанести непоправимый вред организму.

Как оставаться здоровым?

Главной причиной приобретенных неврологических заболеваний является нарушение работы нервной системы. Если речь не идет об органических патологиях, чаще всего расстройства появляются из-за нервного истощения, стресса, вредных привычек и недостатка питательных веществ.

Для здоровья нервной системы необходимо запомнить и придерживаться всего нескольких правил:

• питаться сбалансированно;
• полноценно отдыхать;
• заниматься спортом;
• часто гулять на природе;
• не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Жизнь в большом городе способствует накоплению усталости, избавиться от которой бывает не просто. Каждый, кто хочет быть здоровым, должен взять себе за правило соблюдать режим дня. Ложиться спать следует ежедневно в одно и то же время, при этом обеспечив себе полноценный сон, продолжительностью не менее восьми часов.

Избавиться от стресса помогут занятия спортом, прогулка на свежем воздухе и расслабляющая ванна. Каждый человек должен хотя бы один час в день уделять собственной нервной системе. В это время нужно расслабиться, провести время за собственными увлечениями, которые приносят положительные эмоции.

Неврологические болезни могут появиться из-за не полностью вылеченных хронических болезней, а также при инфекционных заболеваниях. Избежать этого поможет только своевременное лечение и четкое выполнение всех рекомендаций врача.

Следует помнить, что нарушения работы нервной системы самостоятельно не проходят. Без своевременного лечения проблема будет усугубляться и может перерасти в серьезную патологию.

Абсанс (фр. «отсутствие») или малый припадок - разновидность эпилептических приступов, характеризующаяся кратковременной утратой сознания либо сумеречным сознанием при отсутствии видимых судорог. Часто сочетается с другими видами эписудорог. Входит в структуру генерализованной эпилепсии идиопатического характера. Чаще болеют дети 4–7 лет. Впервые заболевание упоминается в 1705 году, термин введен в 1824 году.

Абсцесс головного мозга – недуг, для которого характерно ограниченное скопление гнойного экссудата в мозге. Обычно гнойная масса в мозге появляется в том случае, если в организме имеется очаг инфекции, расположенный за границами ЦНС. В некоторых клинических ситуациях в мозге может образоваться сразу несколько очагов с гнойным содержимым. Недуг может развиться у людей из различных возрастных групп. Преимущественно это происходит вследствие травматизации черепа.

Агнозия – патологический процесс, при котором происходит нарушение зрительного, слухового или тактильного восприятия, но само функционирование системы остается нормальным. Несколько реже, но все же встречается предметная агнозия и даже пространственная.

Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.

Ажитация – нарушение психиатрического характера, которое выражается в потребности индивида совершать активные действия. Другими словами, происходит интенсивный эмоциональный импульс, который сопровождается страхом, паническим приступом и тому подобными симптомами. Совершает больной только автоматизированные действия, без осмысленности.

Акрофобия - это заболевание, которое характеризуется боязнью высоты. При этом человек может испытывать головокружение, тошноту и рвоту, у некоторых нарушаются двигательные реакции вплоть до оцепенения. У разных людей такое состояние вызывают различные причины, степень проявления также разная. Но во всех случаях ‒ это большой дискомфорт для человека. Бороться самостоятельно с такой патологией человек не в силах, поэтому ему нужна помощь квалифицированного врача.

Алекситимия – неспособность человека выражать свои чувства и эмоции в словесной форме. По сути, это не является отдельным заболеванием. Данное расстройство рассматривается, скорее, как психологическая проблема. На уровень умственных способностей алекситимия не влияет.

Аменция (аментивный синдром, аментивное помрачение сознания) – это патологический процесс, при котором происходит тяжелое нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, выраженное растерянностью, бессвязным мышлением. Довольно часто такая патология проявляется на фоне других психиатрических расстройств: алкоголизм, прием наркотических средств.

Амиотрофия – это патологический процесс врожденного характера, который характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями мышц с их последующей атрофией. В большинстве случаев такое заболевание носит характер необратимого, что делает прогноз крайне неблагоприятным.

Амнезия – патологическая утрата воспоминаний долговременного или недавнего характера. Входит в группу неврологических заболеваний. Нарушение такого характера может быть следствием травм головы, а также определенных заболеваний. Также амнезия может иметь место на фоне злокачественных или доброкачественных образований.

Ангедония – расстройство психиатрического характера, которое характеризуется отсутствием способности испытывать положительные эмоции или воспринимать их от окружающих. Не следует путать это с депрессивным расстройством или апатичным состоянием. Данные патологические процессы не одно и то же, поскольку они имеют разные этиологические факторы и клинические картины.

Ангиотрофоневроз – собирательное понятие, которое включает в себя вазомоторные и трофические иннервации тканей и органов. Болезнь диагностируется как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых встречается в 5 раз чаще. В группу риска входят люди от 20 до 50 лет.

Андрофобия – это одно из психиатрических расстройств, которое выражается в патологической боязни мужчин. В большинстве случаев развитие такого заболевания основано на прошлом негативном опыте как моральном, так и физическом. Самостоятельно справиться с такой проблемой довольно проблематично, иногда даже невозможно.

Антропофобия (син. человекофобия, боязнь большого скопления людей) - расстройство, суть которого заключается в панической боязни лиц, что сопровождается навязчивой идеей отгородиться от них. Подобное заболевание следует отличать от социофобии, при которой возникает боязнь большого количества людей. В случаях с данным заболеванием число персон не имеет значения, главное, что все незнакомы пациенту.

Особенно важно исследование этих признаков при забо-леваниях, сопровождающихся выраженными изменениями самого мозга, то есть при так называемых органических заболеваниях (прогрессивном параличе, сифилисе мозга, артериосклерозе, энцефалите и др.). В этих слу-чаях само наличие неврологических симптомов уже ука-зывает на органический характер заболевания и позво-ляет до известной степени судить о его распространенно-сти, течении и о расположении очагов поражения в веществе мозга, в частности о нарушении деятельности отдельных «центров» мозга.

Важнейшими неврологическими симптомами являются симптомы поражения черепно-мозговых нервов , измене-ния рефлекторной сферы, расстройства чувствительности, двигательных функций и речи.

Среди поражения черепно-мозговых нервов большое значение имеют так называемые глазные симптомы .

У здорового человека зрачки глаз имеют равномерную величину и правильную круглую форму. Они автоматически сужаются под действием света (реакция зрачков на свет) и при фиксации взгляда на близких или отдаленных предметах (реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию).

При органических заболеваниях мозга наблюдается патологическое сужение зрачков , их неравномерность и неправильная форма. Нарушаются реакции на свет и на аккомодацию. Постоянным симпто-мом прогрессивного паралича является отсутствие реакции зрачков на свет при сохранности реакции на аккомодацию и конвергенцию (симптом Аржиль-Робертсона).

В некоторых случаях в результате поражения зритель-ного нерва может развиваться снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Имеет значение исследование «глазного дна», которое можно рассмотреть благодаря прозрачности отдельных частей (сред) глазного яблока. Изменения «глазного дна» указывают на повышение внутричерепного давления, позволяют установить поражение зрительного нерва при повышении внутричерепного давления или атрофии нерва.

В результате поражения черепно-мозговых нервов мо-гут развиться: кососоглазие , вызывающее «двоение в глазах», ограничения движения глазных яблок или их рит-мичные подергивания, которые носят название нистагма .

Далее следует отметить нарушение симметрии лица , чаще всего вследствие сглаженности носогубной складки, различную ширину глазных щелей и отклонение языка от средней линии при высовывании, что также наблюдается вследствие поражения черепно-мозговых нер-вов.

При нервных и психических заболеваниях наибольшее значение имеет исследование так назы-ваемых сухожильных рефлексов , вызываемых постукива-нием по сухожилиям определенных мышц (рефлексы коленные, с ахиллова сухожилия, с мышц предплечья) и кожные рефлексы (брюшные, подошвенные).

При заболеваниях центральной нервной системы реф-лексы могут изменяться как в сторону их понижения или утраты (например, отсутствие коленных рефлексов при сухотке спинного мозга), так и в сторону их повышения, выражением чего является увеличение размаха движения голени при вызывании коленных рефлексов.

При этом следует иметь в виду, что симметричное понижение или повышение рефлексов на обеих сторонах тела (правой и левой) не всегда является болезненным признаком.

В отличие от этого неравномерность рефлексов указы-вает на поражение нервной системы. Точно так же осо-бенно резкое повышение рефлекса, доходящее до частых ритмичных повторных движений в ответ на однократное раздражение, является болезненным признаком и носит название клонуса или клонических подергиваний.

Кроме того, при болезненных изменениях центральной нервной системы могут возникать новые рефлексы , не вызываемые у здоровых людей, которые поэтому носят название патологических рефлексов и указывают на органическое пора-жение спинного или головного мозга.

Наиболее важным из патологических рефлексов яв-ляется рефлекс Бабинского , представляющий патологическое извращение подошвенного рефлекса, наблюдающегося в норме. Он заключается в том, что при раздражении подошвы разгибается большой палец. На аналогичные болезненные изменения указывают также рефлексы Бехтерева и Россолимо . Рефлекс Бехтерева вы-зывается постукиванием по тылу стопы, рефлекс Россо-лимо - легким ударом по подошвенной стороне пальцев ноги; как в том, так и в другом случае наблюдается по-дошвенное сгибание пальцев.

Расстройства чувствительности могут проявляться в повышении ее, когда обычные раздражения воспринимаются чрезвычайно остро или болезненно, или, наоборот, в понижении ее, доходящем иногда до полной потери ощущений. Наблюдаются также разнообразные неприятные, необычные ощущения, возникающие без ви-димого раздражения, которые носят название парестезий. Так, иногда больные ощущают чувство покалыва-ния или мучительного жжения под кожей.

Расстройства двигательных функций при нервных и психических заболеваниях возникают вследствие нарушения определенных отделов нервной системы и выражаются в полной утрате движений конечности (паралич ) или более или менее значительном ограничении возможности движений (парез ).

Расстройства двигательных функций проявляются также в излишних, непроизвольных движениях, которые не могут быть преодолены или задержаны больным и которые носят название гиперкинезов . Сюда относятся дрожание, подергивание, судороги. Среди этих двига-тельных расстройств наибольшее значение имеют судо-рожные движения, которые могут возникать периодически и охватывать большую часть мускулатуры тела, приобретая характер судорожного припадка.

Различают судороги тонические и клонические, являющиеся основными элементами эпилептиче-ского припадка. Тонические судороги выражаются в длительном сокращении и напряжении мышц, вследствие чего происходит фиксация той или иной части тела в оп-ределенном положении, не зависящем от воли больного. Клонические судороги выражаются в попеременном напряжении и расслаблении мышц, в результате чего про-исходят подергивания конечностей или туловища.

Наряду с излишними движениями (гиперкинезами) при заболеваниях мозга наблюдается и общая недостаточность двигательных функций , характерная так же, как и большинство гиперкинезов, для поражения подкорковых мозга. При этом бросается в глаза общая медлительность движений, их неловкость, сопровождающаяся большим, чем в норме напряжением мышц. На всем облике больного как бы лежит отпечаток общей скованности, чему способствует неподвижность лицевой мускулатуры - так называемое маскообразное лицо. Такого рода расстройства наблюдаются при энцефалите, при травмах мозга и некоторых других органических заболеваниях.

Расстройства движений нередко сопровождаются на-рушением походки, иногда нарушается также способность координировать движения или удерживать равновесие, что в первую очередь отражается на походке. Расстройство координации и равновесия выражается, в частности, в неустойчивости и пошатывании при стоянии с закрытыми глазами (симптом Ромберга ).

Нарушение двигательных функций может сказываться в утрате способности производить различные сложные, хотя бы и хорошо знакомые, заученные движения. Боль-ной не может зажечь спичку, завести часы и т.п. Это происходит не вследствие параличей, а в результате пораже-ния определенных центров коры мозга, работа которых необходима для координирования отдельных простых движений в сложные двигательные акты, какими являются, в частности, письмо и подавляющее большинство двига-тельных навыков, связанных с трудовыми процессами.

К расстройствам сложных функций , связанным с по-ражением определенных центров мозга, относятся расстройства узнавания предметов, что наблюдается при сохранности непосредственно воспринимающих аппаратов. При этом больной видит предмет, но не может узнать его по внешнему виду.

Расстройства речи также могут быть связаны с поражением определенных центров, расположенных в височной, лобной и теменной областях коры (у правшей - слева, у левшей - справа). Такие нарушения речи носят название афазии ,проявляющейся в различных формах.

Возможна утрата только произвольной речи, когда больной понимает обращенную к нему речь, но не может найти слов для ответа или сказать что-либо по собствен-ному побуждению. Такой больной или совсем ничего не говорит или имеет в запасе одно - два слова, которыми он и отвечает на каждый обращенный к нему вопрос. При другой форме афазии больные не понимают обращенной к ним речи, значения произносимых слов, так как не мо-гут осмыслить того, что они слышат. Они воспринимают слова, как бессмысленные звуки. Поэтому в той или иной мере нарушается и речь самого больного, поскольку он не понимает слов, которые он сам произносит. Наконец, афазия может проявляться в том, что больные забывают и не могут припомнить слов, чаще всего названий пред-метов, которые они стараются заменить описанием. Это становится особенно заметно, если предложить такому больному называть показываемые ему предметы. Вместо того, чтобы назвать «карандаш» или «стакан», он говорит: «это то, чем пишут», «а это, чтобы пить, ну, такое круг-лое, пустое». Иногда достаточно бывает произнести пер-вый слог слова, чтобы больной его вспомнил и правильно произнес. Афазии наблюдаются при органических заболе-ваниях мозга, вызывающих очаговые изменения в мозговой коре (травмы, артериосклероз, сифилис мозга).

Органические изменения приводят также к нарушению произношения слов, к невозможности произносить слоги слов в определенной последовательности, вследствие чего речь становится как бы смазанной, к спотыканию на отдельных слогах (дизартрия), что особенно характерно для прогрессивного паралича.

В некоторых случаях больные временно полностью те-ряют способность речи в результате болезненных нарушений психики. Такое состояние носит название мутизма (немоты - лат.) И наблюдается чаще всего при шизофрении и истерических реакциях.