При проблемах с сердцем или для профилактики назначают фибраты или статины — что лучше принимать? Механизм действия фибратов, показания к применению и названия препаратов Препараты группы фибратов

Препараты фибраты – это довольно эффективные лекарства гиполипидемического характера. Они отличаются от статинов тем, что действуют непосредственно на липидный обмен, а точнее, на его нормализацию. Фибраты помогают повышать липопротеиды высокой плотности и в то же время снижать липопротеиды низкой плотности. К тому же такие лекарственные средства как фибраты удаляют лишние триглицериды в плазме крови куда более эффективнее, по сравнению со статинами. Эффект от приема препарата наступает уже через несколько часов после его применения, к тому же процент снижения достигает 20-50. Фибраты можно применять для лечения и нормализации холестерина довольно длительный промежуток времени, но сначала потребуется консультация доктора для того, чтобы установить определенную и позволенную для каждого человека дозировку.

Подробнее о препаратах

Наиболее эффективным и действенным лекарством из группы фибратов является средство Клофибрат. Вы можете приобрести его в аптеках в виде капсул дозировкой 0.27 грамм каждая. Обычно врачи прописывают этот препарат с кратностью приема три раза в день в количестве по две или три капсулы. Продолжительность лечения таким образом должна быть не менее месяца. Этот препарат не прописывают несовершеннолетним и беременным, а также его прием будет запрещен людям, которые страдают таким заболеванием, как дисфункция почек или печени. Основное назначение лекарственного средства – это снижение холестерина низкой плотности и холестерина очень низкой плотности. Кроме того, при повышенном уровне триглицеридов, он нормализует и их. Также есть и другие положительные качества данного лекарственного средства:

увеличение ЛПВП холестерола;
понижение уровня мочевой кислоты и вязкости крови.

Последний пункт, который свойственен этому лекарству, особенно важен и требует внимания, так как именно благодаря этому кровь разжижается и шансы на появление тромбов существенно падают. То такого эффекта можно добиться еще не от одной группы лекарственных средств для борьбы с атеросклерозом, но в данном случае следует рассмотреть именно список препаратов фибратов.

Фибраты в борьбе с холестерином

Холестерин – это продукт, вырабатываемый печенью. Он служит строительным материалом для половых гормонов и гормонов водного обмена. После того как они отработают, он снова поступает в печень и перерабатывается в желчь. А желчь нам нужно для эмульгации жиров. Жиры же, основной строительный материал нашего организма. Стенка клетки строится по такому принципу: слой полененасыщеных жиров, слой белка, и слой полиненасыщенных жиров.

Для нормализации холестеринового баланса достаточно просто организовать отток желчи. Нормализация оттока желчи, как правило, приводит к тому, что холестерин перестает выпадать на стенках сосудов и других органах нашего организма, ведь он может выпадать даже под глазами. Поэтому, статины статинами, а есть и другие способы, намного интереснее и полезнее для организма, позволяющие предотвратить выпадение холестерина. Хорошо работает остеопатия, а также народная медицина – различные травки желчегонные – та же самая пижма – хорошо прогоняет желчь. Необходимо пробовать все методы – они пойдут только на пользу вашему здоровью.

Действие

Этот класс фармакологических препаратов отличается по методике воздействия от статинов. Их цель не холестерин непосредственно, а его странпортные средства – липопротенины. Фибраты активируют ферменты, участвующие в гидролизе ЛПНП и хиломикрон, что приводит к быстрому снижению их концентрации в плазме крови. Другие положительные эффекты от применения препаратов включают:

повышение ЛПВП холестерина;
существенно (до 50%) снижение триглицеридов;
растворении накоплений холестерина;
понижение концентрации мочевой кислоты.

Последний факт делает фибраты эффективным средством для лиц, страдающих подагрой. В этом случае одно лекарство противодействует двум недугам.

Противопоказания у фибратов аналогичны тем, что присутствуют у статинов. К тому же фибраты не предназначены для детей. Спектр побочных эффектов от приема средства не так широк, как у статинов, и включает:

слабость;
боли в мышцах;
понижение содержания гемоглобина;
рост концентрации определенных ферментов печени.

Список популярных препаратов

На сегодня, лекарственные препараты представлены фибратами третьего поколения, обладающих минимальными побочными эффектами. Среди них выделим следующие лекарства:

Фенофибрат. Средство отличается снижением уровня не только ЛПНП, но и мочевой кислоты на 10–28%. Не рекомендуется при болезнях желчного пузыря или аллергической реакции на арахис.
Липантил 200М. Препарат применяется раз на сутки и особенно эффективен при необходимости понизить уровень триглицеридов. Эффект составляет 40–50%. Одновременно способствует повышению в плазме крови «хорошего» холестерина ЛПВП. Длительное использование таблеток способно привести к регрессу холестериновой бляшки, вплоть до ее ликвидации. Дополнительный эффект — падение содержания мочевой кислоты на 25%.
Грофибрат. Понижает уровень ЛПНП, триглицеридов в печени, нормализует липидный баланс, способствует выведению мочевой кислоты, а также снижает агрегацию тромбоцитов. Средство противопоказано при пероральной контрацепции.

Стоимость препаратов на базе фибратов составляет 500–1500 рублей. Этот вид медикаментов также имеет ряд побочных эффектов и противопоказания к употреблению. В частности, после приема фибратов может присутствовать тошнота, рвота, наблюдпться диарея. Как и в случае со статинами применять фибраты не рекомендуется при:

беременности;
лактации;
почечной или печеночной недостаточности;
детям.

Напротив, фибраты допускается применять больным сазарным диабетом, и особенно подагрой. Это обусловлено тем, что фибраты способствуют выводу мочевой кислоты из организма.

Для понижения индекса холестерина в составе крови и предотвращение развития сердечных и системных патологий, в фармакологии разработаны несколько групп медикаментозных препаратов:

статины;
секвестранты желчных кислот;
ингибиторы всасывания молекул стеролов клетками тонкого кишечника;
антиоксиданты;
фибраты;
витамин РР — никотиновая кислота.

Эти медпрепараты назначают также при дислипидемии, невзирая на половую принадлежность и на возраст. Статины и фибраты назначаются чаще других групп, поэтому важно знать, что это такое, их механизм действия, свойства, а также инструкцию по применению.

Фибраты – это гиполипидемические препараты, производные фиброевой кислоты, которые воздействуют на клетки печени, блокируя синтезирования триглицеридов, и усиливают их катаболизм и выведение из организма.

Данная группа медикаментозных средств, также активно применяется в восстановлении липидного обмена, как и статины. Но не стоит отождествлять эти обе группы лекарств, потому что у них немного разное направление в нормализации липидного обмена. Назначают таблетки так же, как и статины, индивидуально с четко прописанной схемой лечения.

Действие фибратов

Механизм действия фибратов направлен на увеличение одного из ферментов липидного обмена – липопротеинлипазу. Данный фермент отвечает в липидном процессе за расщепление липопротеидов низкой молекулярной плотности и очень низкой молекулярной плотности. Активность липопротеинлипазы предотвращает развитие системных патологий, в том числе и атеросклероза.

Правильное расщепление низкоплотных липопротеидов снижает их концентрацию в составе крови, и повышает уровень высокоплотных молекул липопротеидов, которые очищают систему кровотока от молекул свободного холестерина.

Фибраты благоприятно воздействуют на метаболизм в клетках печени и блокируют повышение синтезирования молекул холестерина и повышения фракции ЛПНП в составе крови.

В результате воздействия на клетки печени фибратов происходят такие процессы:

снижается фракция триглицеридов от 20 до 50%;
понижается индекса общего холестерина – на 10-15%;
снижается фракции ЛПНП – 20-30,0%;
повышается концентрации высокоплотного холестерина (ЛПВП) на 10-12%.

Также данная группа медпрепаратов снимает воспалительные процессы в артериальных оболочках, укрепляет интиму артерий и увеличивает эластичность сосудов.

Чаще всего, фибраты назначают в комплексной медикаментозной терапии с витамином РР (Ниацином), что снижает в несколько раз риски смертности от сосудистых патологий в осложнённой форме и сердечных осложнений – инфаркта мозгового и сердечного.

Не часто для понижения индекса холестерола в комплексе назначают секвестранты желчи и еще реже в совместном применении с производными фиброевой кислоты, назначают статиновые препараты.

Показания к назначению и противопоказания

Благодаря высоким медикаментозным показателям представители данной группы имеют широкий спектр применения. Лекарственные средства назначают при метаболическом синдроме, который является одной из главных причин развития системных и сердечных патологий. Также фибраты назначают при таких патологиях в организме:

ожирение абдоминального типа (талия больше, чем 90 сантиметров);
повышенный индекс общего холестерина выше 5 ммоль/литр;
низкая концентрация липидов высокой молекулярной плотности — ниже, чем 1 ммоль/литр;
повышенный индекс триглицеридов в составе крови;
системный атеросклероз;
сахарный диабет 2 типа;
патологии сердечного органа — тахикардия, аритмия, стенокардия;
артериальная гипертензия.

Определение гиперхолестеринемии

Фибраты назначают при семейного типа гиперхолестеринемии и при смешанного типа дислипидемии с повышенными триглицеридами и без значительного повышения. Применяют медикаменты в качестве монотерапии или в комплексном лечении липидного дисбаланса.

Противопоказания:

Положительные и отрицательное действия

Лекарственные средства обладают определенными преимуществами и недостатками. Положительные моменты медикаментов группы фибратов:

таблетки эффективны при пониженном «хорошем» холестероле;
назначают препараты при незначительном повышении ЛПНП;
эффективное снижение высоких показателей ТГ;
являются медикаментами выбора для лечения метаболического синдрома;
тонизируют артериальные оболочки;
борются со свободными радикалами в системе кровотока;
антикоагуляционный эффект таблеток, предотвращает формирование тромбов.

Побочные эффекты медикаментов:

очень редко лекарства вызывает аллергические реакции;
нарушения в пищеварительном тракте — тошнота, которая провоцирует рвоту, вздутие в животе и метеоризм, ощущение тяжести в желудке и изжога, отрыжка;
воздействие на центры нервной системы — раздражительность, бессонница или сонливость, болезненность в голове и кружение головы, состояние депрессии, снижение концентрации и памяти, ухудшение качества работы зрительного органа;
изменение в показателях лабораторного исследования — повышение индекса креатинина, показателей АЛТ и АСТ, уровня печеночных трансаминаз.

Список препаратов, которые относятся к группе фибратов

Препараты фибраты широко представлены на рынке медикаментозных средств. Стоимость их зависит от того, оригинальный это препарат или же аналог, а также, какой активный компонент составляет основу данного медикамента:

Инструкция по применению

Медпрепараты этой группы не подходят для самолечения и принимаются только по назначению лечащего доктора. Врач прописывает дозировку и схему терапии. Запрещается нарушать схему лечения, а также превышать рекомендованную дозу. Лекарства нужно принимать не меньше, чем один месяц. Длительность терапевтического курса зависит от патологии и от диагностических показателей. Длительность курса терапии назначается индивидуально каждому пациенту.

Дозировка рассчитывается следующим образом:

Перед тем, как начать принимать средство, необходимо изучить аннотацию к нему и выяснить лекарственное взаимодействие. При приеме фибратов:

запрещается одновременное лечение с Циклоспорином и с другими гепатоксичными лекарствами;
нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами, в частности Варфарином;
нельзя принимать в комплексе со статинами — повышается риск развития миозита и рабдомиолиза.

Чем фибраты отличаются от статинов?

Главный показатель отличия обоих препаратов при лечении липидного дисбаланса – это воздействие их на концентрацию триглицеридов. Если триглицериды сильно повышены, тогда доктор назначает производные фибровой кислоты. Что же лучше фибраты или статины для лечения гиперхолестеринемии?

Не стоит забывать о том, что статины можно принимать только при хорошей работе клеток печени.

Статины первого и второго поколения имеют широкий спектр побочных эффектов, и сегодня доктора их рекомендуют в терапии гиперхолестеринемии очень редко. Статины 3 и 4 поколения имеют меньше негативного воздействие на организм пациента, но они подходят не всем, а при патологиях мышечных тканей, они и вовсе противопоказаны. В таком случае, лечение проводится фибратами в комплексной медикаментозной терапии с никотиновой кислотой или с секвестрантами желчи.

Влияние обоих медпрепаратов на липидный обмен позволяет снизить риски развития сердечных патологий и предотвратить формирование атеросклеротических новообразований в системе кровотока. Оба лекарства применяются в качестве первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Фибраты чаще всего применяют при терапии атеросклероза, но и сосудистые болезни лечатся при помощи этих препаратов. Применяются они в комплексе с препаратами статинами, которые снижают уровень холестерина в крови, тогда как прием фибратов уменьшает количество триглицеридов. Они нормализуют липидный обмен при сахарном диабете 2 степени, так как для данного типа характерно увеличение именно триглицеридов, чем холестерина.

Больные атеросклерозом, принимая данные препараты, увеличивают продолжительность своей жизни и улучшают ее качество. Микроциркуляция крови становится лучше, также нормализуются обменные процессы в организме. Снижается риск развития осложнений, в особенности у людей с диабетом. После того как препарат начинает действовать, люди с сердечными заболеваниями чувствуют значительное улучшение состояния.

Механизм действия фибратов

Изучение данных препаратов еще продолжается, но общий механизм действия известен. Они усиливают катаболизм ЛПОНП, а все из-за высокой активности липопротеинлипазы. Это вещество расщепляет комплекс белков и жиров на отдельные составляющие. Происходит угнетение синтеза ЛПНП, а ХС выводится вместе с желчью.

В крови снижается уровень свободных жиров. Применение фибратов благотворно влияет на метаболизм ЛПНП. Основное их предназначение - снижение уровня триглицеридов.

В последнее время стали выпускаться препараты нового поколения. Их преимущество в том, что в отличии предыдущих препаратов они не вызывают выраженных побочных эффектов. Имеются и противопоказания для приема фибратов. Это почечная или печеночная недостаточность, период беременности и вскармливания грудным молоком ребенка, а также детский возраст.

Характеристика лекарств

Что такое фибраты? Это препараты, которые приводят в норму уровень жиров в плазме, а также улучшают липидный обмен. Впервые они стали применяться в 1962 году. Именно тогда изобрели средство, работающее на основе фиброевой кислоты. В настоящее время насчитывается 10 видов фибратов. Как сопутствующий препарат одновременно с ними назначаются статины. Кроме сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета прием фибратов назначают при атеросклерозе, гангрене и ритинопатии.

Препараты этой группы относятся к гиполипедимическим средствам и назначаются они в следующих случаях:

При повышенном холестерине в крови.
Людям, находящимся в группе риска по причине генетической предрасположенности.
Если даже после диеты холестерин не был снижен.

Классификация фибратов обширная. Усваиваются они быстро, при этом синтез триглицеридов значительно снижается.

Некоторые виды препаратов

Список препаратов группы фибратов:

Клофибрат. Раньше его выписывали для профилактики склероза коронарных сосудов или диабетической ангиопатии. Именно это вид фибратов впервые стал применяться в 60-е годы ХХ столетия. В современной медицине он не применяется, так как обладает массой побочных эффектов. Например, провоцирует развитие миозита.
выпускается в капсулах или таблетках, и тоже обладает рядом побочных эффектов.
Фенофибрат - на сегодняшний момент самая универсальная разновидность из представленной группы. Эффективность фибратов именно этой группы в следующем: снижают уровень холестерина, снимают воспаление, выступают в виде антиоксиданта и тонизирующего средства.

Фармацевтические компании выпускают различные химические комбинации с фибратами в составе. В странах постсоветского пространства зачастую их заменяют статинами.

Препараты гемфиброзила для лечения атеросклероза

- средство, которое хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, через 1–2 часа наблюдается максимальная концентрация. При проведении исследований с применением Гемфиброзила было установлено, что сердечно-сосудистые проблемы были снижены до 34%, тогда как пациенты, принимавшие плацебо не показали положительных сдвигов.

Данный препарат не столь активно участвует в выработке желчных камней, но увеличивает липогенность желчи. Аналогами гемфиброзила являются Регулип, Нормолип, Иполипид.

Иполипид - препарат гиполипедимического действия из группы фибратов. Его активное вещество - гемфиброзил. Средство действует в следующих направлениях:

Снижение триглицеридов в плазме крови.
Избавление от холестерина в большом количестве.
Снижение липопротеинов с низкой плотностью.
Увеличение липопротеинов с высокой плотностью.
Оказание антиатерогенного действия.

Иполипид выпускается в виде таблеток и капсул.

Насколько вредно такое лечение?

Два этих вида препаратов стоит принимать с особой осторожностью, так как они обладают побочными эффектами. Все дозировки и длительность приема определяются лечащим врачом.

Статины могут вызывать следующие нарушения:

головная боль;
тошнота и рвота;
боль в животе и области груди;
судороги и слабость;
нарушение работы ЖКТ в виде запоров, диареи, метеоризма и т. д.;
у мужчин может развиться половая дисфункция.

И это лишь малая часть негативного воздействия статинов на организм. Самые опасные побочные эффекты - это печеночная недостаточность, разрушение костной ткани, миопатия, которая со временем может развиться в рабдомиолиз.

Фибраты тоже обладают массой минусов. Так 5–10% пациентов испытывали следующие последствия после приема препаратов из этой группы:

диарея, запоры, расстройство пищеварения;
сыпь и зуд;
плохой сон;
головные боли;
снижение полового влечения.

Фибраты первой генерации (Клофибрат, Безафибрат и Гемфиброзил) способны повысить литогенность желчи, а это приводит к образованию камней. В сочетании с статинами прием фибратов значительно увеличивает риск развития печеночных осложнений и миопатии.

Несмотря на положительные результаты при лечении атеросклероза этими средствами остается риск серьезных осложнений. В настоящее время исследовательские институты занимаются этой проблемой и активно ищут замену существующим препаратам.

Дислипидемия – состояние, которое характеризуется изменением количества и соотношения важных показателей липидного обмена. Опасность его заключается в риске возникновения атеросклероза сосудов головного мозга, сердца, конечностей, почек и других органов с появлением признаков ишемии.

Когда показана только статинотерапия?
Статины природного происхождения
Ситуации, когда статины лучше заменить
Когда можно использовать природные аналоги статинов?
Природные соединения в борьбе с дислипидемией
Лекарственная альтернатива статинам
Фибраты
Ингибитор абсорбции холестерола
Комбинированные препараты

Лечение гиперхолестеринемии, а также сочетанных вариантов дислипидемии предполагает использование медикаментозных средств – статинов. Эти препараты подавляют синтез эндогенного холестерола на стадии образования мевалоната. Цель статьи – описать альтернативные препараты для лечения дислипидемии и коснуться популярного понятия «природные статины» или натуральные статины.

Когда показана только статинотерапия?

Медикаментозная коррекция при случайно выявленной гиперхолестеринемии необходима только в случаях, когда концентрация холестерина превышает 7-8 ммоль/л. Первым этапом для попытки снизить уровень этого показателя является диета. Но она показана при отсутствии структурного поражения сердца. Есть состояния и заболевания, при которых независимо от исходного уровня холестерола и липопротеидов низкой плотности необходимо принимать статины для снижения холестерина.

Если у пациента из анамнеза известно, что он перенес инфаркт или инсульт, назначается ряд препаратов, если они раньше не были рекомендованы для использования. Среди группы средств, улучшающих прогноз, на лидирующих позициях представители статинов.

Причем больший эффект при уже случившемся сосудистом событии окажет Симвастатин и Аторвастатин.

Аналогично следует действовать, если по результатам эхокардиоскопии выявлен участок гипокинеза, а на электрокардиографической пленке – рубцовые изменения или постинфарктный кардиосклероз. Назначают терапевтические дозы ингибиторов гидроксиметилглутарил-коэнзим А-редуктазы.

Нарушения ритма сердечной деятельности, которые опасны тромбообразованием, являются показанием для назначения статинов. Среди них мерцательная аритмия, трепетание предсердий, а также экстрасистолии и пароксизмальные тахикардии.

Статины природного происхождения

Эта группа ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы синтезируется мицелиальными грибами. Средства относятся к природным статинам. В отличие от других лекарств этой группы, Ловастатин и Мевастатин не подвергались химической модификации.

Ловастатин получен из культуры гриба Aspergillus terreus. Попадая в кровоток, он конкурентно ингибирует гидроксиметил-глютарил-коэнзим А-редуктазу. Тем самым снижается эндогенный пул холестерола в составе атерогенной фракции липопротеидов. На фармацевтическом рынке остаются такие препараты, основой которых является Ловастатин, как:

Мевакор.
Кардиостатин.
Ловастатин.
Холетар.

Мевастатин является продуктом жизнедеятельности грибка Penicillium citrinum. Основой считается компактин. Фармакологи настаивают, что эффективность Ловастатина превышает эффективное действие Мевастатина.

Серьезными преимуществами эти статины не обладают. Они являются родоначальниками модифицированных химическим путем Симвастатина, Правастатина, Розувастатина. Все указанные препараты обладают высокой эффективностью в борьбе с дислипидемией, атеросклерозом различной локализации.

Разрабатываются новые препараты, влияющие на липидный профиль. Они призваны оказывать действие не только на стадию образования мевалоновой кислоты, но и на более ранние и более поздние этапы биосинтеза холестерола. Пока они не прошли необходимые клинические испытания, поэтому в рутинную практику еще не вошли.

Ситуации, когда статины лучше заменить

Известно давно, что препараты этой группы могут привести к нарушению печеночной функции. Это проявляется в увеличении концентрации печеночных ферментов – трансаминаз. Такая ситуация свидетельствует о цитолизе – разрушении клеточной структуры печени.

Превышение уровня АЛТ и АСТ более, чем в три раза – показание для отмены. Врач должен подумать и решить, чем заменить статины в этой ситуации. Второе состояние – выраженное увеличение уровня КФК. Оно говорит о поражении мышечных волокон. Если при этом есть еще и синдром миалгии (боль в мышцах), есть все основания для того, чтобы статинотерапию прекратить и коррекцию липидного профиля осуществлять с помощью либо «природных статинов» (от повышенного уровня холестерина), либо используя другие гиполипидемические средства.

Когда можно использовать природные аналоги статинов?

Когда повышенные цифры холестерина или триацилглицеридов ненамного выше нормальных показателей, и при этом нет признаков структурной патологии сердца, можно попробовать натуральные продукты, которые позволят снизить указанные показатели. После этого состояние липидного профиля мониторируют.

Если холестерол и липопротеиды низкой плотности не достигли целевого уровня или хотя бы не уменьшились вдвое, то следует переходить на медикаментозную коррекцию метаболических изменений.

Известно, что некоторые соединения, которые препятствуют развитию атеросклероза, есть в пище. В каких продуктах содержатся антиатеросклеротические вещества природного происхождения?

Природные соединения в борьбе с дислипидемией

Омега-3 жирные кислоты являются полиненасыщенными органическими соединениями. В противовес холестеролу, они препятствуют прогрессии атеросклероза. При этом повышается содержание антиатерогенной фракции липидов сыворотки крови – липопротеидов высокой плотности. В то же время количество ЛПНП уменьшается, равно как и показатель суммарного холестерина, индекса атерогенности.

Эти кислоты могут содержаться в жирных сортах рыбы. Это сельдь, скумбрия, горбуша. Другие морские продукты также содержат антиатерогенные омега-3-полиненасыщенные кислоты. Множество кратных связей в их составе обеспечивают уменьшение относительной доли ЛПНП и так называемого «плохого» холестерина, в то же время увеличивая пул липопротеидов высокой плотности.

Существует на современном фармацевтическом рынке лекарственный препарат, в составе которого имеются пресловутые кислоты. Это средство называется Омакор. Для лечения дислипидемии при структурном поражении сердца и сосудов головного мозга им едва ли можно заменить статины. Но при обычной холестеринемии, а особенно в рамках стенокардии без инфаркта этот препарат становится средством выбора у кардиологов и терапевтов. Существенный недостаток – высокая цена и необходимость длительного приема.

Принцип диеты при лечении дислипидемий – ограничение в пищу животных жиров.

Существует заблуждение о том, что растительные масла содержат холестерин. Это миф. Холестерол – продукт жизнедеятельности представителей животного царства. Растения же не способны синтезировать это соединение. Поэтому в пищу терапевты, кардиологи и диетологи рекомендуют по максимуму включать растительные масла. Предпочтение отдают оливковому, льняному, горчичному маслу. Они содержат очень большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Лекарственная альтернатива статинам

При непереносимости, неэффективности или наличии противопоказаний к употреблению этой группы препаратов, корригировать липидный профиль необходимо при помощи других лекарств. Среди них:

Фибраты.
Эзетимиб.

С каждым из препаратов следует ознакомиться детально.

Фибраты

Фибраты в большей степени оказывают действие на содержание триацилглицеридов. За счет активации фермента – липопротеинлипазы – количество ЛПОНП и ЛПНП снижается. Значит, уменьшается уровень не только ТАГ, но и холестерина. Они стабилизируют количество холестерола сыворотки крови, тем самым улучшая показатели липидного профиля.

Используется на современном рынке Клофибрат и Фенофибрат. Более распространенное торговое название – Трайкор. Это средство выбора для лечения дислипидемий, при которых кроме повышения холестерола выявляют триацилглицеридемию. Оно может считаться альтернативным средством при непереносимости статинов.

Ингибитор абсорбции холестерола

Эзетрол, который содержит эзетимиб, является по своему существу моноклональным антителом, препятствующим всасыванию холестерина в тонком кишечнике. То есть угнетающего действия на ферментные системы липогенеза это средство не оказывает, как пресловутые статины.

Эзетимиб действует на транспортный белок, именуемый белком Наймана-Пика. Он принимает участие в связывании экзогенного холестерина. Эзетрол препятствует этому. Количество поступаемого из кишечника в воротную вену и печень холестерина снижается, а количество выводимого метаболита увеличивается. Также известен эффект Эзетимиба по увеличению содержания липопротеидов высокой плотности.

Комбинированные препараты

Комбинированное средство против дислипидемии появилось не так давно. Оно содержит Эзетрол и Симвастатин. Препарат называется Инеджи. Он содержит 10 мг эзетимиба и разные количества симвастатина – от 10 до 80 мг. Таким образом, при назначении этого средства врач преследует две цели:

Уменьшить всасывание холестерина в тонкой кишке.
Снизить синтез холестерола ферментными системами печени.

Эти два механизма прекрасно друг друга дополняют. Нормализуются оба пула холестерина – эндогенный и экзогенный. Следует при назначении титровать дозу и следить за состоянием печеночной функции.

Препараты для нормализации холестерина в крови

Холестерин, общее количество в крови которого выше 6,5 ммоль/л, требует немедленной коррекции. В том случае, когда диета, физические упражнения и повышенная двигательная активность не способны нормализовать обменные процессы, прибегают к помощи медикаментов. Следует понимать, что медикаментозная терапия проявит эффективность только в том случае, если пациент будет прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, избегая самолечения. Лекарства, способные влиять на уровень холестерина в крови, снижая его, имеют массу особенностей, а также противопоказания. Какими бывают лекарства против холестерина, как именно они воздействуют на организм и какие из них самые эффективные, узнаем далее.

Классификация препаратов

В зависимости от того, каким именно образом лекарственный препарат понижает уровень холестерина в крови, все медикаменты можно условно разделить на такие фармакологические группы:

Фибраты – оказывают комплексное воздействие, снижая естественный синтез «плохого» холестерина. Их комплексное воздействие имеет массу побочных реакций, однако оказываемый эффект является самым быстрым и продолжительным на сегодняшний день.
Корректоры липидного обмена – способствуют выработке хорошего холестерина, а также не позволяют плохому накапливаться в сосудах.
Препараты, не позволяющие холестерину всасываться в кишечнике – их деятельность направлена на замедление всасывания клеток из самой пищи, что позволяет выровнять баланс естественного холестерина, синтезируемого клетками печени, и искусственного, попадающего с пищей извне.
Статины – одни из самых эффективных препаратов для понижения, компоненты которых способны влиять на ферменты печени, блокируя их выработку. При этом резко снижается выработка холестерина, от чего его уровень в крови уменьшается естественным способом.
Секвестранты желчных кислот – компоненты медикаментов, попадая в полость кишечника, захватывают желчные кислоты, нейтрализуя их и выводя из организма.

Какую группу препаратов назначит врач, зависит от диагноза и первопричины заболевания. Препараты для снижения холестерина в крови имеют противопоказания и не могут назначаться разным людям в одинаковых концентрациях и пропорциях. Уровень этого компонента на момент лечения контролируется при помощи лабораторного анализа крови, что помогает установить, эффективен ли данный препарат в конкретном случае. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое может быть не только неэффективным, но и иметь массу побочных проявлений. Как понизить холестерин в крови и при этом не спровоцировать развитие других патологий, знает только специалист.

Фибраты

Препараты данной группы нормализуют метаболизм липидов, что позволяет восстановить естественный уровень холестерина в крови, с минимальными затратами для здоровья. Их действие направлено на угнетение выработки триглицеридов клетками печени, а также на естественное выведение холестероловых соединений из организма. Чаще всего такие медикаменты назначают при наличии сахарного диабета и других аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

Преимущества

Фибраты способны оказывать комплексное воздействие, которое заключается в следующих преимуществах:

Блокируют непосредственно клетки печени, задействованные в выработке холестерина.
Обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойством.
Тонизируют истонченные стенки сосудов, очищая их от накоплений и бляшек.
Препятствуют сгущению крови.
Могут использоваться в комплексе с другими лекарствами, снижающие холестерин в крови.
Не вызывают аллергических реакций.

Фибраты могут назначаться пациентам, которые имеют низкий уровень липидопротеинов высокой плотности.

Недостатки

Довольно часто фибраты провоцируют развитие побочных реакций в виде расстройства пищеварительной функции (тошнота, рвота, диарея), а также нервных расстройств, вплоть до депрессивного состояния и апатии. При наличии серьезных расстройств нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний, лечение препаратами данной группы производят исключительно под контролем врачей.

Медикаменты

Лекарства последнего поколения, способные оказывать комплексное воздействие на организм, быстро снижая уровень холестерина в крови, имеют такие фармакологические наименования:

Липантил;
Ципрофибрат;
Экслип;
Гемфиброзил;
Безафибрат;
Грофибрат;
Трайкор;
Гевилон;
Фенофибрат;
Клофибрат.

Лекарственные препараты отпускаются по рецепту врача, а их прием ведется только после подтверждения диагноза и исследований уровня холестерина в крови.

Корректоры липидного обмена

Представлены препаратами, изготовленными из натурального растительного сырья. Восполняют дефицит фосфолипидов, из-за недостатка которых в организме происходит сбой липидного обмена, при котором уровень плохого холестерина стремительно растет. Препараты, понижающие холестерин, воздействуют непосредственно на клетки печени, восстанавливая их.

Преимущества

Среди преимуществ этой группы лекарств, снижающих холестерин, можно выделить нормализацию и регенерацию клеток печени, а также предотвращение развития соединительной ткани. Практически все лекарства основываются на натуральных компонентах, полученных естественным путем. Это позволяет утверждать об отсутствии развития побочных реакций, а также о хорошей переносимости всеми категориями пациентов.

Недостатки

Крайне редко могут развиваться побочные реакции в виде послабления стула и отсутствия аппетита. При наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы и ангионевротического отека.

Медикаменты

Лекарства, повышающие уровень полезного холестерина и снижающие липидопротеины низкой и очень низкой плотности, следующие:

Липостабил;
Эссенциале;
Липостат;
Липофорд;
Липтонорм.

Препараты, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике

Лекарства этой группы способны оказывать влияние на процесс пищеварения в кишечнике. Активные компоненты соединяются с липидами, поступающими с пищей, нейтрализуя и удаляя их из организма. Также снижается концентрация плохого холестерина в крови, что происходит благодаря способности препарата нейтрализовать эти клетки в сосудах, стимулируя их продвижение в печень для дальнейшего распада. При повышенном холестерине эти препараты оказывают вспомогательное воздействие, поэтому не могут использоваться в качестве основного лекарства. Хорошо сочетаются с другими лекарствами, которые снижают холестерин.

Преимущества

Таблетки от холестерина и пищевые добавки хорошо переносятся организмом, практически не вызывая побочных эффектов. Способны проявлять такие свойства:

Снижают аппетит, поэтому человек начинает употреблять меньше пищи, что само по себе способствует нормализации обменных процессов.
Ускоряют выведение желчных кислот, что в свою очередь провоцирует захват свободного холестерина в крови и его транспортировку в печень.
Проявляют свойства сорбента, нейтрализуя не только нужный компонент, но и вредные компоненты кишечника, не влияя на состав его микрофлоры.

Эффективность препаратов этой группы также во многом зависит от качества употребляемой пищи. Если пациент игнорирует советы доктора о необходимости соблюдения диеты, питается неправильно и злоупотребляет жирной пищей, эффект в данном случае может стремиться к нулю.

Недостатки

В первые 2-3 дня приема препаратов могут развиваться такие симптомы, как:

вздутие живота и повышенное газообразование;
тошнота и снижение аппетита;
боли в эпигастральной части живота;
расстройства стула.

Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, если пациент соблюдает диету. В отдельных случаях может наблюдаться аллергическая реакция, которая связана с наличием индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Категорически запрещено использовать препараты данной группы пациентам с патологиями кишечника в виде непроходимости.

Медикаменты

Самый эффективный препарат для снижения холестерина в крови данной группы – Гуарем. Эта пищевая добавка, которую выпускают в виде гранул, при контакте с водой образует подобие желе, оказывая свойства сорбента в кишечнике, нейтрализуя холестерин. Также имеются его аналоги, обладающие подобными фармакологическими свойствами:

Нотео;
Меридиа;
Орсотен.

Статины

Препараты этой группы обладают максимальной эффективностью, поскольку их деятельность направлена на блокировку ферментов печени, которые продуцируют холестерин. При этом количество плохого вещества резко снижается, в то время как количество рецепторов к липопротеинам высокой плотности увеличивается. Статины могут назначаться в качестве основного лекарственного препарата, способного снижать холестерин и контролировать его уровень. Их прием приходится на вечернее время, поскольку максимальный синтез этого вещества производится именно ночью.

Практически все препараты безопасны и не вызывают развития серьезных патологий в пищеварительном тракте. При необходимости статины можно сочетать с фибратами, что позволит усилить и ускорить процесс расщепления холестерина и его выведения из организма.

Преимущества

Препараты для снижения уровня холестерина в крови статиновой группы обладают массой преимуществ, среди которых:

Проявление первых результатов через 2-3 суток.
Не оказывают никакого влияния на углеводный и пуриновый обмен, поэтому их использование разрешается пациентам с сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями.
При необходимости можно увеличивать дозировку, что не скажется на здоровье пациента.

Лекарства хорошо сочетаются с другими медикаментами, чье действие направлено на стабилизацию обменных процессов.

Недостатки

Как и любые другие лекарства, уменьшающие холестерин, статины могут проявлять побочные реакции в таких проявлениях, как:

тошнота и рвота;
боль в правом подреберье;
запоры, которые сменяются продолжительной диареей;
мышечная слабость.

При неправильно подобранной дозировке и неверном сочетании с другими фармакологическими группами, статины могут проявлять агрессию относительно клеток печени, провоцируя развитие расстройств ее функционирования. Уменьшение продуктивности печени скажется на процессах пищеварения и обмена веществ, что лишь усугубит ситуацию.

Медикаменты

Средства от холестерина статиновой группы следующие:

Правастатин;
Аторвастатин;
Питавастатин;
Симвастатин;
Овенкор;
Холвасим;
Вазатор;
Лескол;
Торвакард;
Анвистат.

Какие препараты из них лучше, безопаснее и помогут снизится холестерину максимально быстро, зависит от конкретной ситуации, возраста и общего состояния пациента.

Секвестранты желчных кислот

Препараты этой группы проявляют двойное воздействие. При попадании в кишечник, они захватывают и нейтрализуют все желчные кислоты, после чего в организме происходит их недостаток. Клетки печени запускают процесс, позволяющий синтезировать эти недостающие кислоты из уже имеющихся клеток холестерина. Происходит естественный забор вредных компонентов из крови, что позволяет нормализовать его уровень.

Преимущества

Среди плюсов использования этих лекарств от высокого холестерина выделяют:

действуют исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровь;
не влияют на микрофлору кишечника;
хорошо сочетаются с другими препаратами;
легко переносятся пациентами с патологиями.

Недостатки

Крайне редко секвестранты провоцируют расстройство пищеварения, которое сопровождается диареей и повышенным газообразованием.

Медикаменты

Средства от повышенного холестерина могут иметь такие названия:

Колестипол;
Колестирамин;
Колесевелам.

Другие препараты

Таблетки при холестерине, которые имеют неплохие отзывы среди пациентов, это Пробукол и Никотиновая кислота. Первый в кратчайшие сроки провоцирует снижение плохого холестерина, но влияет также и на концентрацию хорошего. Отличается довольно длительным курсом применения (до 6 месяцев), а первые результаты проявляются спустя 2-3 месяца лечения.

Никотиновая кислота по своей природе является витамином группы В, поэтому увеличивает концентрацию ЛПНП и снижает ЛПОВП. При этом холестерин снижается вполне естественным путем, но крайне медленно. Процесс может затягиваться на 5-7 месяцев. Никотиновая кислота может использоваться в комплексе с другими мед препаратами, помогая повысить хороший холестерин и заставляя плохой снижаться.

Таким образом, средства для снижения холестерина обладают различными способами воздействия на организм, что необходимо учитывать. Некоторые повышают полезный холестерин, а другие – снижают его вместе с вредным. Список представленных медикаментов подходит исключительно для ознакомления. Назначать какой-либо препарат вправе только специалист, который ознакомлен с заболеванием и обладает определенными навыками. Самолечение недопустимо.

Какие бывают препараты для снижения уровня холестерина в крови

Холестерин представляет собой белковое вещество, которое вырабатывается печенью. Этот компонент используется для формирования мозговой ткани, некоторых видов гормонов: тестостерон, эстроген.

Увеличение уровня белкового вещества в крови говорит о том, что нарушена работа печени. Этому состоянию способствует закупорка желчных протоков. В здоровом организме компонент, поступивший в печень вместе с пищей, превращается в желчные кислоты. Они попадают в желчный пузырь, затем поступают в двенадцатиперстную кишку, участвуют в пищеварении и выводятся из организма с остатками еды.

Когда происходит закупорка желчных протоков, холестерин застаивается в сосудах. В результате этого формируются атеросклеротические бляшки. Они ухудшают кровоснабжение, закрывают просветы в сосудах. Это вызывает ишемическую болезнь, рыхлые бляшки могут привести к инфаркту.

Подробный и очень важный видеоматериал про холестерин

Около семидесяти процентов всего холестерина вырабатывается самим организмом. Только одна треть компонента поступает вместе с едой. Без него организм человека не сможет функционировать.

Что способствует формированию повышенного показателя

генетическая предрасположенность,
заболевания почек и печени,
сахарный диабет и болезни эндокринной железы,
курение и алкоголизм,
употребление жирной, жареной еды – свиное мясо, жиры.

Какие препараты снижают уровень

Классификация медикаментов, понижающих его уровень в крови, зависит от механизма воздействия. Она осуществляется следующим образом:

Медицинские средства, которые препятствуют синтезу «плохого» холестерина:

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Статины – относятся к одним из самых эффективных препаратов гиполипидемического действия. Они блокируют ферменты, вырабатывающие холестерин. Одновременно понижается общий уровень «вредного» холестерина в крови. Статины безопасны, но превышать их дозировку запрещается. Их назначают к применению по вечерам (раз в сутки), поскольку в ночные часы максимально повышается уровень холестерина. Статины назначают при расстройствах эндокринной железы, включая сахарный диабет. Они не влияют на углеводный обмен. Эффект от принятия статинов виден уже через несколько дней, максимальный результат заметен спустя месяц. Врачи и пациенты оставляют хорошие отзывы об этой группе медикаментов.
Фибраты – препараты, снижающие показатель триглицеридов в крови. В меньшей степени они понижают концентрацию холестерина. Их употребляют при значительной гипертриглицеридермии.
Пробукол – медикамент, способствующий уменьшению уровня холестерина обоих видов (хорошего и плохого). Препарат никак не влияет на показатель триглицеридов. Пробукол увеличивает скорость вывода белкового компонента вместе с желчью из организма. Эффект будет заметен по истечении 2 месяцев с начала приема.
Никотиновая кислота – этот препарат входит к витаминам группы В, способствующим уменьшению «плохого» холестерина. Лекарство значительно сокращает возможность крови формировать тромбы. Лечение данным медикаментозным средством проводится в течение длительного времени. Постепенно необходимо повышать дозировку. До и после употребления никотиновой кислоты нельзя принимать горячие напитки.

Лекарственные препараты, которые замедляют всасывание «плохого» белкового вещества в кишечнике:

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике – данные медикаменты замедляют всасывание белкового вещества при переваривании и выводе пищи из организма, уменьшают его концентрацию в крови. Они ускоряют вывод желчных кислот, подавляют аппетит, что влечет за собой потерю в весе. К самому распространенному препарату относится гуарем.
Секвестранты желчных кислот – эти медикаменты связывают желчные кислоты и постепенно выводят их. Организм ощущает недостаток желчных кислот, вследствие чего печень начинает синтезировать хороший холестерин. Секвестранты никак не влияют на показатель триглицеридов в крови.

Другие гиполипидемические лекарственные препараты – корректоры, которые увеличивают уровень хорошего холестерина. К ним относятся:

Эссенциале – медикамент, улучшающий распад «плохого» холестерина, он активизирует свойства хорошего холестерина.
Бензафлавин – средство, которое относится к группе витаминов В12. Лекарство назначают длительными курсами приема.

Таблица препаратов

Названия лекарственных средств	Противопоказания	Цена
Гуарем	Сужение или непроходимость желудочно-кишечного тракта, чувствительность к какому-либо компоненту препарата	от 570 рублей
Гастриты, язвенная болезнь, гепатит, подагра, серьезные нарушения сердечного ритма	от 134 рублей
Пробукол	Желудочковые аритмии, ишемия миокарда, низкий уровень ЛПВП	от 880 рублей
Ловастатин (препарат из группы статины)	Острые болезни печени, высокая чувствительность к компонентам препарата, общее тяжелое состояние пациента	от 250 рублей
Гемфиброзил (средство из группы фибраты)	Гиперчувствительность к компонентам, цирроз печени, печеночная недостаточность, холецистит	от 811 рублей
Холестирамин (из группы секвестранты)	Аллергия на компоненты, обструкция желчевыводящих путей	от 1047 рублей
Эссенциале	Повышенная чувствительность к компонентам препарата	от 1026 рублей

Цена медикаментозных препаратов может варьироваться, она зависит от ценовой политики аптечных сетей.

Лекарственные средства (статины, гуарем, пробукол и др.) нельзя употреблять в период беременности и лактации. Если у женщин, находящихся в положении, проблемы из-за высокого уровня холестерина, то необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберет необходимое лечение, которое будет безопасно для плода и будущей мамы.

Народные средства

Снизить уровень холестерина можно, прибегнув к народным методам. Но предварительно стоит посоветоваться с доктором.

Принимайте настойку календулы по три раза в день. Дозировка – 30 капель перед едой в течение месяца.
Уменьшить показатель повышенного холестерина помогает семя льна. Этот продукт продается в любой аптеке. Льняное семя можно добавлять в любую еду в целом или молотом виде.
Принимайте корни одуванчика, предварительно перемолов их в порошок. Дозировка – одна чайная ложка корней перед каждым приемом пищи. Принимайте порошок, пока не почувствуете улучшение.

Диета для снижения повышенного холестерина

Существует особый рацион питания, способствующий понижению уровня белкового вещества в крови. Предпочтения стоит отдавать следующим продуктам: рыбе, нежирному мясу (курица, индейка, кролик), цельнозерновому хлебу, свежим овощам и фруктам, полиненасыщенным жирам, нежирным молочным продуктам, крупам.

Для лечения нарушений жирового обмена используют медикаменты для понижения уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. При их высокой концентрации прогрессирует атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезнь сердца.

Кроме непосредственного влияния на состав крови, использование гиполипидемических препаратов помогает нормализовать структуру сердечной мышцы и предотвратить осложнения в виде инфаркта или инсульта. Основными представителями подобных лекарственных средств являются фибраты и статины.

Медикаменты на основе фиброевой кислоты начали применять для лечения атеросклероза с 60-х годов. Первым препаратом был Клофибрат, а затем создали более совершенные аналоги – Фенофибрат (Трайкор), Гемфиброзил, Ципрофибрат. Они обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью.

Механизм действия фибратов основан на таких эффектах:

активируют фермент, расщепляющий липопротеины;
тормозят образование жиров низкой плотности;
ускоряют распад атерогенных липидов;
способствуют выведению холестерина из организма с желчью.

Наиболее назначаемым препаратом является Трайкор. Он имеет микроионизированную структуру и длительное действие. Показан при уровне триглицеридов более 10 ммоль/л, а также при других нарушениях обмена жиров при отсутствии результата от диеты и статинов. Его рекомендуют тучным больным с проявлениями метаболического синдрома (повышение уровня холестерина, нарушенная толерантность к углеводам на фоне абдоминального типа ожирения).

Прием Трайкора понижает риск прогрессирования и развития , улучшает текучесть крови за счет уменьшения ее свертывания и агрегации тромбоцитов. Под влиянием этого медикамента выводится из организма , что улучшает состояние больных при подагре.

В аптечной сети можно приобрести препараты из группы фибратов под такими торговыми названиями:

Фенофибрат – Трайкор, Эксилип, Липантил, Трилипикс;
Ципрофибрат – Липанор.

Статины и их особенности

Эта группа лекарственных средств включает 4 поколения препаратов. Их назначают для профилактики и лечения атеросклеротического изменения сосудов всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Несмотря на широкий ассортимент статинов, проводится разработка новых средств, но при сравнении эффективности не выявлено существенных различий между ними. Показания к использованию статинов:

наследственная форма гиперхолестеринемии;
отсутствие снижения холестерина на фоне диеты за 3 месяца;
преходящее повышение холестерина у пациентов со стенокардией;
инфаркт миокарда;
тяжелая форма у пожилых людей;
перенесенный инсульт;
сахарный диабет.

Симвастатин

Выпускается под названиями Зокор, Симгал, Симвор и Вазилип. Используют у пациентов с высоким риском нарушений коронарного и мозгового кровообращения, а также после операций на сердце. Противопоказан при болезнях печени, беременности, при хроническом алкоголизме, проникает в грудное молоко.

Понижает содержание липидов низкой и очень низкой плотности. Начало действия проявляется после 2 недель приема, а максимум отмечается через месяц. Используют при сочетании и сахарного диабета первого или второго типа. В период лечения нужно придерживаться с ограничением животных жиров. В аптеках представлен Кардиостатином и Ловастатином.

Самый популярный препарат из группы статинов. Его можно купить под такими названиями: Аторис, Вазатор, Липримар, Торвакард, Тулип. Основные эффекты от приема Аторвастатина:

понижается риск инфаркта и инсульта, а также их осложнений;
снижаются проявления диабетической кардиомиопатии;
останавливается прогрессирование ишемии миокарда;
приступы стенокардии становятся реже;
повышается переносимость физической нагрузки;
восстанавливается соотношение липидов крови;
нормализуется давление.

Показан для профилактики повторных мозговых и коронарных атак.

Розувастатин

Помимо непосредственного влияния на уровень жиров, способствующих атеросклерозу, препараты на основе Розувасатина обладают положительным влиянием на внутреннюю оболочку и прочность сосудистой стенки, придают крови большую текучесть, имеют антиоксидантные свойства и препятствуют разрастанию гладкой мускулатуры сосудов. Таким образом воздействуют на все основные звенья формирования атеросклеротической бляшки.

Медикаменты, в которых действующим веществом является Розувастатин, производят под такими наименованиями:

Тевастор,
Роксера,
Розукард,
Крестор,
Мертенил.

Смотрите на видео о показаниях к назначению статинов и их применении:

Как помогут статины при ИБС

Прием препаратов этой группы снижает риск осложнений атеросклероза, прежде всего нарушения кровоснабжения миокарда. Их могут рекомендовать пациентам не только при имеющейся стенокардии, но и в профилактических целях лицам из группы риска ишемической болезни. К ним относятся:

люди пожилого возраста,
имеющие близких родственников, перенесших инфаркт или инсульт,
страдающие избыточным весом тела, сахарным диабетом,
употребляющие алкоголь в больших дозах,
пациенты с нарушенным липидным обменом,
курящие,
предпочитающие жирные мясные продукты.

После острого нарушения коронарного и мозгового кровообращения, при статины назначаются практически всем пациентам для предотвращения осложнений и рецидива этих заболеваний.

Препараты достоверно понижают содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов, а также препятствуют прикреплению жировой бляшки к стенке сосуда, восстанавливают нормальные реологические показатели крови.

Что лучше выбрать

Назначение препаратов остается на усмотрение лечащего врача, но основное отличие фибратов от статинов – это воздействие на уровень триглицеридов крови. При его значительном повышении рекомендуют медикаменты на основе фиброевой кислоты, а во всех остальных случаях отдают предпочтение статинам.

Нужно учитывать, что Симвастатин и Ловастатин относятся к пролекарствам, то есть для их превращения в активное соединение требуется хорошая работа печени. Остальные статины в такой трансформации не нуждаются, поэтому их биоусваиваемость выше.

Совместный прием лекарств: когда есть смысл

Несмотря на позитивное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, препараты для понижения холестерина в крови обладают таким побочным эффектом, как миопатия. Особенно это характерно для статинов. При длительном применении высоких доз медикаментов развивается боль в мышцах, слабость.

Крайне тяжелые поражения названы рабдомиолизом. При таком состоянии происходит разрушение мышечных волокон.

Риск миопатии и рабдомиолиза возрастает, если статины комбинируют с такими препаратами:

антибиотики,
фибраты,
Итраконазол,
Циклоспорин,
Кордарон.

Чаще всего подобные осложнения терапии возникают у пожилых пациентов, имеющих недостаточность кровообращения, сахарный диабет, нарушение работы печени, злоупотребляющих алкоголем. Очень вредно совмещать прием статинов с употреблением сока из грейпфрутов.

Фибраты и статины помогают понизить содержание в крови холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, увеличить уровень липидов высокой плотности. Это влияние на жировой обмен дает возможность предотвратить ишемию миокарда и повышение артериального давления, нормализует кровоток по коронарным и мозговым сосудам, снижает риск развития острых ишемических атак и осложнений после инфаркта и инсульта.