Травматология. Травмы. Виды повреждений. Травматизм. Травматология Виды травм и характеристики

Взрослый травматизм, как и детский, особенно в летний период каникул, из года в год не дает покоя ни травматологам, ни желающим полноценного отдыха пациентам.

Достаточно часто приходится оказывать медицинскую помощь людям, которые неудачно покатались на роликах, скейте или даже велосипеде. В результате - травма. А у пациента куплены путевки на море… Что делать? Отпуску конец?

Еще несколько лет назад от травматолога можно было услышать: «Да, придется перенести отпуск» или «Ну, что же просто посидите на пляже и пополощете ножки в пене морского прибоя, потому что у вас теперь, простите, гипс» .

К счастью, развитие современных технологий и материалов и внедрение их в медицине позволяет на сегодняшний день даже при такой неприятной ситуации, как травма, чувствовать себя комфортно и практически избежать связанные с ней неудобства.

На сегодняшний день обычный медицинский гипс безвозвратно устарел. К основным недостаткам широко применяемой гипсовой повязки относятся: большой вес, ломкость при эксплуатации, особенно при нагрузках (повязки на нижнюю конечность), загрязнение повязки как снаружи, так и изнутри, от соприкосновения с кожей, при попадании воды на повязку она размокает и теряет все свои фиксационные качества, при длительных сроках лечения повязка ослабевает, что может привести к нарушению восстановления поврежденного костно-связочного аппарата. Вышеуказанные недостатки требуют неоднократных замен повязки в течение лечебного и реабилитационного периодов.

Наиболее популярными средствами современной иммобилизации конечностей при различных вывихах, растяжениях и переломах сейчас являются современные пластичные материалы, изготовленные из полимеров. К ним относятся низкотемпературный термопластик и пластиковый гипс.

Эти материалы позволяют провести необходимую иммобилизацию конечности за считанные минуты, при этом создать необходимую жесткость. Материалы абсолютно безопасны для кожных покровов, нетоксичны, неаллергенны. Кожа под повязкой не потеет, а, следовательно, на коже не возникают раздражения. Повязка не размокает в воде и не деформируется при нагрузках, что дает возможность пациенту самостоятельно и комфортно не только передвигаться, но даже купаться! Повязка высыхает всего через несколько минут после намокания.

За счет индивидуального моделирования изделий удается максимально приблизить их конфигурацию к анатомической форме сегмента тела, что обеспечивает адекватную иммобилизацию места повреждения за счет точной анатомо-физиолгической адаптации к телу пациента, таким образом, можно проводить раннюю нагрузку поврежденной конечности. Вес такой повязки в 10 раз меньше гипсового аналога, что облегчает функциональное использование и социальную активность пациента. Кроме того, срок службы полимерного изделия во много раз превышает срок службы повязки из гипса. При определенных условиях повязки могут быть съемные, что облегчает уход за поврежденными кожными покровами и ранами.

Если вдруг произошла травма, не отчаивайтесь. Профессионалы медицинского центра ОН КЛИНИК позаботятся о вашем скорейшем выздоровлении, обеспечении возможности и максимального комфорта передвижения, используя в своей работе самые современные методы лечения и материалы.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача травматолога-ортопеда первичный, амбулаторный (сбор анамнеза, осмотр, в том числе на подоскопе, составление плана обследования)	2100
Консультация врача травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача травматолога-ортопеда, доктора медицинских наук, профессора	3000
Наложение большой лонгеты на верхнюю конечность	2000
Наложение большой лонгеты на нижнюю конечность	3000
Наложение малой лонгеты на верхнюю конечность	1200
Наложение малой лонгеты на нижнюю конечность	2000
Наложение скотчкастовой повязки (большой до голени)	6500
Наложение скотчкастовой повязки (большой до паха)	8000
Наложение скотчкастовой повязки (большой до тазобедренного сустава)	10 000
Наложение скотчкастовой повязки (малой до локтя)	5000
Наложение скотчкастовой повязки (малой на кисть до лучезапястного сустава)	3500
Снятие большой гипсовой / пластиковой повязки с верхней конечности	2000
Снятие большой гипсовой / пластиковой повязки с нижней конечности	3000
Снятие малой гипсовой / пластиковой повязки с верхней конечности	1500
Снятие малой гипсовой / пластиковой повязки с нижней конечности	2000
Снятие гипсовой лонгеты	1200

Травматология изучает методы профилактики и лечения заболеваний и травм костей, суставов, мышц, связок и сухожилий.

В сфере внимания ортопедии находится выявление деформаций и болезней опорно-двигательного аппарата, методы их диагностики и лечения.

Основная задача травматологии и ортопедии - как можно быстрее вернуть пострадавших людей к полноценной жизни без ограничения их трудовой и бытовой деятельности.

Что лечит травматолог-ортопед?

Как появилась травматология?

История травматологии началась еще в древности. Греческий ученый Гиппократ, живший в 460-377 гг. до нашей эры, оставил после себя труд, посвященный лечению травм, предложил собственные методы вправления и специальные приспособления, позволяющие вытягивать поврежденные кости с целью профилактики деформации конечностей в результате неправильного сращивания после .

Временем появления ортопедии считается 1741 год, а родоначальником науки - профессор медицины Николя Андри, преподающий в Парижском университете. Интересно, что сначала ортопедия изучала только деформацию опорно-двигательного аппарата у детей. И только со временем ортопеды стали заниматься лечением повреждений и деформацией опорно-двигательного аппарата у взрослых.

Немного статистики

Травматология - одно из самых востребованных медицинских направлений. Сумасшедший ритм жизни, развитие травмоопасных видов спорта, обилие технических средств на работе и в быту приводит к тому, что с каждым годом увеличивается количество людей, получивших различные повреждения и травмы.

К самым распространенным видам травм относятся следующие:

• Бытовые травмы (в России они составляют около 70% от всех зарегистрированных повреждений. Чаще всего это поверхностные и открытые раны, а также ).
• Производственные травмы ежегодно получают около 200 тысяч человек. Распространены травмы, полученные при падении человека с высоты (травма позвоночника, травмы нижних и верхних конечностей). Реже люди страдают от удара электрическим током, попадания отравляющих химических веществ на слизистые оболочки (в последнем случае, вероятна травма глаза).
• Спортивные травмы составляют от 2 до 5% от общего числа травм, причем 70% повреждений в спортивной гимнастике - это травмы верхних конечностей. Свыше 40% футболистов страдают от травм коленного сустава, 70% теннисистов - от травм локтевого сустава.
• У 80% волейболистов и баскетболистов имеются повреждения пальцев рук.

Лечение травм в клинике «МедикСити»

Травматология в клинике «МедикСити» является одним из профилирующих направлений. У нас работают Москвы, которые быстро поставят пострадавшего на ноги!

Отделение травматологии располагает всем необходимым для осуществления качественной диагностики травм. Мы проводим , . , и др. Для уточнения диагноза может быть собран консилиум, состоящий из врачей других специальностей (в клинике ведут прием врачи более чем 30 направлений).

В лечении травм мы применяем только современные методики и материалы. Например, легкий современный полимерный гипс, который не вызывает аллергии, не стесняет движений и позволяет больному принимать водные процедуры. Мы делаем все необходимое для того, чтобы пациенту было легче реабилитироваться после травмы!

Травмы, повреждения и заболевания, при которых оказывают помощь врачи травматологи-ортопеды нашей клиники:

• открытые и закрытые повреждения суставов;
• и других животных;

Последствия заболеваний, травм и наследственные дефекты развития:

• деформация пальцев стопы, различные виды ;
• укорочение и деформация конечностей (иногда в результате неправильного срастания костей после переломов);
• и другие искривления позвоночника;
• различные виды ;
• и анкилозы суставов;
• некоторые виды

ТРАВМА, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ТРАВМАТИЗМ

Повреждением или травмой (от греч. trauma ) называется одномомент­ное, внезапное воздействие на организм внешнего агента (механическо­го, физического, химического, психического), вызывающего в тканях и органах его анатомические или биологические нарушения, которые со­провождаются местной и общей реакцией пострадавшего организма.

К повреждению или травме следует относить не только внезапное, сильное воздействие на организм внешнего агента, но и постоянное воздействие на ткани слабых, однообразных внешних раздражителей. Такие повреждения вызывают хроническую травму.

Всякая травма может быть опасна для организма либо в момент воздействия на него внешнего фактора, либо после развития в орга­низме осложнений, связанных с травмой. Опасность травмы или раз­вивающегося после нее осложнения определяется многими фактора­ми, главными из которых являются:

Характер внешнего фактора, вызывающего травму.

Механизм развития повреждения при травме.

Анатомо-физиологические особенности тканей и органов, под­вергающихся воздействию травмирующего агента.

Состояние тканей травмируемого органа (здоровый орган или больной).

Состояние внешней среды, в которой возникает повреждение.

Учитывая, что любая травма вызывает те или изменения в орга­низме пострадавшего, которые нередко приводят к резкому ухудше­нию его состояния, возникла необходимость детально изучить меха­низм воздействия повреждающего фактора на организм пострадавше­го, что послужило основанием для создания специальной науки, по­лучившей название травматология - наука о повреждениях челове­ческого тела. Она заняла одно из ведущих мест в хирургии.

Травматология как клиническая дисциплина занимается восстанов­лением здоровья человека, она тесно связана с хирургией и ортопеди­ей, с лечебной физкультурой и физиотерапией. Вместе с тем травма­тология, изучающая причины возникновения повреждения, методы борьбы с травматизмом и его последствиями, связана с социальным страхованием, трудовой экспертизой, гигиеной и охраной труда, а так­же с техникой безопасности. Ввиду большого социального значения травматологии, она выделена в самостоятельную дисциплину.

В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего по­вреждение, принято различать механическое, физическое, химичес­кое, биологическое и психическое повреждения.

Механическое повреждение вызывается воздействием на живую ткань механической силы. Характер этих повреждений во многом за­висит от вида повреждающего фактора (тупой, острый предмет) и ме­ханизма повреждения (ушибы, резаные и колотые раны).

Физические повреждения являются следствием воздействие на тка­ни организма высоких или низких температур (ожоги, отморожения), электрического тока, различных специфических излучений (рентге­новских).

Химические повреждения связаны с воздействием на ткани хими­ческих агентов (кислот, щелочей), отравляющих веществ, продуктов физиологических и патологических выделений организма (желудоч­ный сок, моча).

Биологические повреждения вызываются действием на организм бактериальных токсинов.

Психические повреждения являются следствием воздействия внеш­него фактора на элементы центральной нервной" системы человека (испуг, страх, возникновение нарушений психики человека).

Часто повторяющиеся повреждения, возникающие у лиц, находя­щихся в одинаковых условиях труда и быта, объединяются в понятие травматизм. Оно всегда предполагает определенную взаимозависи­мость, причинную связь между данным происшествием (травмой) и внешней обстановкой или внутренним состоянием организма пост­радавшего. Эта причинная связь выявляется путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травмы, анализа внутренних причин и факторов, обусловливающих их повторяемость.

В клинической практике различают следующие виды травматиз­ма: промышленный, сельскохозяйственный, уличный, бытовой, дет­ский, спортивный, авиационный, транспортный, травматизм военного времени.

Под промышленным травматизмом имеют в виду травму, связан­ную с производственной деятельностью (повреждения инструментом, станками, транспортными средствами, обвалом угольной породы и пр.). Для каждой из ведущих отраслей промышленности характерен определенный вид травмы, зависящий от различий технологического процесса. В тесной связи с промышленным травматизмом находится профессиональный травматизм, под которым понимается совокуп­ность факторов и условий, вызывающих хроническую травмы и свя­занные с ней патологические процессы (бурситы, тендовагиниты, миозиты и пр.).

К сельскохозяйственному травматизму относятся травмы, связан­ные с выполнением сельскохозяйственных работ. При этом повреж­дения, возникающие при сельскохозяйственных работах, нередко со­впадают с производственными травмами (ушибы, раны и пр.), обус­ловленными механизацией сельского труда.

Бытовой травматизм охватывает группу повреждений, получаемых в различных бытовых условиях (падение с высоты, травма во время уборки квартиры, ожоги во время приготовления пищи и пр.). Мно­гообразие моментов, лежащих в основе бытовой травмы, обусловли­вает и различную степень тяжести этих повреждений. Однако в своей массе этот вид травмы значительно легче уличной.

К уличному травматизму относится совокупность повреждений, связанных главным образом с уличным транспортом. За последнее время, в связи с изменением жизни людей, в уличном травматизме большое место стали занимать такие травмы, которые по сути своей мало отличаются от травм военного времени (ножевые и огнестрель­ные ранения).

Особое место занимает травматизм спортивный. Он отличается от других видов травматизма своей спецификой и обусловлен, как пра­вило, плохой подготовкой самого спортсмена или снаряда, которым он пользуется.

Своеобразия некоторых видов повреждений и специфические осо­бенности травм у детей заставляют выделить их в особую группу дет­ского травматизма.

Для каждого вида травматизма характерны определенная локали­зация и характер повреждений (табл. 1,2).

Каждая травма имеет свою особенность. В клинической практике для выбора тактики лечения, определения тяжести состояния боль­ного и составления прогноза повреждения принята классификация травм, представленная на схеме 1.

Таблица 1

Локализация повреждений при различных видах травматизма, %

		Травматизм
		Сельскохо­ зяйственный	Спортивный
Туловище
конечности
из них паль­цы и кисть
конечности
Не указана

Таблица 2

Характер повреждений при различных видах травматизма, %

Характер поврежде­	Травматизм
		Сельскохо­ зяйственный	Спортивный
Отмороже­
Ушибы и растяжения
Переломы
Инородное тело глаза
Вывихи и растяжения

Схема №1. Классификация повреждений (травм)

Необходимо различать травмы, исходя из возможности инфици­рования органов и тканей при них. Речь идет об открытых, когда име­ется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка) в зоне повреждения, и закрытых, когда повреждений наружных покро­вов нет, повреждениях.

Следует помнить также о травмах, при которых возникающая рана проникает в ту или иную полость организма - проникающая рана, и не проникает - непроникающая рана.

Проникающая рана может вызывать повреждение органов, распо­ложенных в полости, в которую рана проникает.

При характеристике раны имеет значение и такой признак ее, как рана одиночная, или при повреждении возникает много ран - множе­ственные повреждения. Этот признак следует добавлять такой харак­теристикой раны, как простая, когда повреждена какая-то одна ткань тела, и сложная рана, при которой имеет место повреждение несколь­ких тканей или органов, находящихся в зоне расположения раны.

Если повреждение тканей возникает непосредственно в месте дей­ствия повреждающего фактора, то такая травма называется прямой, а если оно располагается далеко от места действия этого фактора, то травма называется непрямой.

Знание элементов этой классификации обязательно поможет вра­чу выбрать план обследования, правильно поставить диагноз при по­вреждении, а главное - определить тактику лечения пострадавшего.

Клиническая картина при острой травме определяется: 1) характе­ром травмирующего фактора; 2) состоянием организма пострадавше­го во время травмы; 3) обстановкой, в которой произошла травма.

Тяжесть местных проявлений, возникающих при травме, не всегда соответствует общим изменениям в организме пострадавшего, и на­оборот. Однако обычно имеет место полное соответствие между ними. Среди общих явлений при травме чаще всего наблюдаются: обморок, коллапс и шок, проявляющиеся потерей сознания разной степени длительности. Подробно о них будет сказано в лекции о шоке. Что касается местных симптомов при повреждении органов и тканей, то для каждого вида повреждения они различны.

Обследование пострадавших с острой травмой должно включать в себя все методы, которые применяются для обследования хирурги­ческого больного в клинике. К ним относятся как обычные физичес­кие методы (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия), таки спе­циальные методы исследования (рентгеновский, ультразвуковой, эн­доскопический и пр.). Выбор способа обследования пострадавшего, безусловно, зависит от тяжести его состояния, которое может не по­зволить применить какой-либо специальный метод диагностики. Од­нако если для уточнения диагноза, который будет решать вопрос так­тики ведения данного пострадавшего, этот метод исследования будет иметь большое значение - его необходимо применить.

Важным этапом диагностики у пострадавшего от травмы является изучение анамнеза травмы. При изучении анамнеза травмы важно определить: 1) характер повреждающего агента; 2) обстоятельства, при которых произошло повреждение; 3) время суток, когда случилась травма; 4) состояние пострадавшего до момента возникновения трав­мы (особенно учитывать состояние алкогольного опьянения); 5) са­мочувствие пострадавшего после травмы; 6) где и в каком объеме ока­зана пострадавшему первая помощь.

Учитывая, что у пострадавшего при острой травме местные симп­томы возникающих патологических процессов развиваются достаточ­но быстро, а общее состояние его может быть предельно тяжелым, при обследовании пострадавшего необходимо быстро ориентироваться в имеющихся симптомах и не только ориентироваться, но и правильно их интерпретировать. К тому же очень важно уметь определять меха­низм развития этих симптомов.

Особенно трудно бывает медицинским работникам при возникно­вении очага массового поражения, когда главной задачей будет опре­деление тяжести состояния пострадавших и установление очереднос­ти оказания им соответствующей помощи и транспортировки в ле­чебные учреждения.

При обследовании пострадавшего после травмы очень важно четко знать механизм полученного повреждения и уметь сопостав­лять местные проявления травмы с общим состоянием пострадав­шего. Общее состояние пострадавшего обычно зависит от состоя­ния его жизненно важных органов (мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Обнаружив изменения функции этих орга­нов, необходимо определить патологический процесс, явившийся причиной возникновения этих изменений, и сразу решить вопрос о способе их восстановления. Если оказывается, что изменения функции жизненно важных органов организма возникают от пря­мого действия травмирующего агента на данный орган, то требует­ся немедленное устранение патологического состояния данного органа (нарушение функции сердца при его ранении). Если же из­менение функции органа является осложнением травмы, т. е. раз­вивается в результате непрямого действия на орган, то необходимо детально обследовать пострадавшего и принять все меры к устра­нению условий, способствующих нарушению функции жизненно важных органов (нарушение функции сердечно-сосудистой систе­мы от острой кровопотери).

Большое значение для точного диагноза при травме имеет обсле­дование области повреждения. С помощью изучения механизма трав­мы, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а также опреде­ления состояния функции травмированного органа удается правильно установить характер повреждения, поставить диагноз и начать ле­чение пострадавшего.

При осмотре пострадавшего необходимо обратить внимание на состояние его кожных покровов, на изменение формы и конфигура­ции поврежденной области, а также на размеры и конфигурацию ос­матриваемого органа (конечности). При обнаружении раны необхо­димо определить ее вид.

С помощью пальпации удается определить наличие болезненнос­ти в зоне травмы, выявить симптомы, характерные для перелома кос­ти, разрыва тканей, установить отсутствие пульсации сосудов, что го­ворит о состоянии периферического кровоснабжения.

Перкуссия выявляет наличие свободной жидкости в грудной и брюшной полости, определяет локальную болезненность в местах по­вреждения тканей. По данным аускультации грудной клетки удается судить о состоянии функции легких, а при аускультации брюшной полости (отсутствие шумов кишечной перистальтики) можно заподоз­рить наличие перитонита.

Большинство повреждений может сопровождаться развитием се­рьезных осложнений, которые становятся причиной неблагопри­ятного исхода травмы. Особенно это опасно в тех случаях, когда осложнения не выявляются и не устраняются в ближайшее время после травмы. Говоря об осложнениях травмы, хотелось бы более четко определиться в том, что следует понимать под осложнением травмы.

Под осложнением травмы следует понимать развитие нового пато­логического очага или изменение общего состояния организма пост­радавшего, возникающего при травме, но не связанного непосред­ственно с повреждением пострадавшего органа. Осложнения травмы не следует отождествлять с сочетанными поражениями тканей в обла­сти действия повреждающего агента. Например, при повреждении конечности могут быть повреждены крупные сосуды, нервы, кости - это сочетанное повреждение. Но если повреждение сосуда возникает от смещения костного отломка при переломе кости, - это будет счи­таться осложнением перелома.

Симптомы осложнений могут возникать:

непосредственно вслед за травмой или в первые часы после нее (симптомы кровопотери, шока, нарушения функций жизненно важ­ных органов);

в ближайшее время (от суток до недели) после травмы - разви­тие инфекции;

3) через длительный период времени после травмы и ее лечения. Эти осложнения являются следствием развития хронической гнойной инфекции, нарушения трофики тканей, нарушением функции по­врежденного органа, а также могут быть обусловлены ошибками ле­чения пострадавшего.

Более подробно вопросы осложнений при травме будут рассмот­рены в соответствующих разделах данного курса лекций.

При травмах большое значение имеет правильно выбранный ме­тод лечения пострадавшего, который во многом зависит от характера повреждения, его локализации и тех осложнений, которые его сопро­вождают. Однако существуют общие принципы лечения пострадав­шего при травме. Эти принципы сводятся к следующему:

1-й принцип - сохранение жизни пострадавшему от травмы;

2-й принцип - сохранение поврежденного органа и восстановле­ние его функции;

3-й принцип - предупреждение осложнений, которые могут раз­виться как в ближайшем, так и в отдаленном периоде времени после травмы.

В заключение необходимо отметить, что успех любого лечения при травмах, полное восстановление функции поврежденных органов и систем во многом зависят от правильной организации оказания пост­радавшему первой помощи на месте травмы (первая доврачебная и врачебная помощь).

30353 0

Травматология — наука о повреждениях органов и тканей человека. Она занимается изучением травматизма, его профилактикой, организацией травматологической помощи и лечением травм опорно-двигательной системы.

Травма, или повреждение, — это внезапное воздействие факторов внешней среды (механических, термических, химических и др.) на ткани, органы или организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.

Повреждения в зависимости от приложения силы делятся на прямые и непрямые. Они бывают изолированными — с повреждением одного анатомо-функционального образования опорно-двигательного аппарата; множественными — с повреждением двух и более анатомо-функциональных образований или повреждением сосудов и нервов в различных сегментах конечностей; сочетанными — повреждения внутренних органов в различных полостях с травмой опорно-двигательной системы — и комбинированными — одновременное наличие у пострадавшего двух этиологически разнородных повреждений (например, перелом плечевой кости и ожоги тела).

Механический фактор может проявляться в виде давления, растяжения, разрыва, скручивающего момента приложения силы или противоудара. При этом сила воздействия внешнего фактора на ткани и органы прямо пропорциональна направлению (прямо или под углом), скорости и продолжительности воздействия, что приводит к различной степени тяжести травмы. К наиболее частым повреждениям относятся ушибы, раны, вывихи, переломы костей, отрывы конечностей, ожоги, отморожения, электротравмы и др.

К ушибам (contusio) относятся механические повреждения тканей или органов, чаще без нарушения целостности кожи. При этом разрушается подкожная жировая клетчатка, и возникают кровоизлияния с нарушением артериального, венозного кровообращения и лимфотока. Возникают отек мягких тканей, повышение местной температуры, покраснение кожи (реактивная гиперемия). При ушибах в области конечностей с вовлечением мышц, сухожильно-связочного аппарата, суставов нарушается опорно-двигательная функция, при ушибах органов (сердца, легкого, головного мозга и др.) нарушаются функции, специфичные для этих органов. Тяжесть ушиба зависит от силы внешнего воздействия и локализации поврежденных тканей и органов.

Сдавление (compressio) — повреждение органов или тканей, вызванное давлением извне или со стороны соседних органов или тканей. Серьезную опасность для жизни представляет сдавление головного мозга (гематома, отек, опухоль), сердца (гемоперикард), легких (гемоторакс, пневмоторакс). В отдельную нозологическую группу выделено длительное сдавление мягких тканей конечностей, реже — туловища, при этом возникает синдром длительного сдавления (раздавливания), или краш-синдром. В его развитии основную роль играет травматический токсикоз, вызванный продуктами распада и нарушенного обмена сдавленных или размозженных мягких тканей.

Усугубляет тяжесть состояния пострадавших развитие острой почечной недостаточности.

Рана (vulnus) - любое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек под влиянием внешнего механического воздействия или внутреннего воздействия — отломком кости. Различают поверхностные раны и глубокие — с повреждением крупных сосудов, нервов, внутренних органов.

Вывих (luxatio) — полное разъединение суставных концов костей, при подвывихе сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей, но с деформацией контуров сустава и суставной щели (избыточное расширение, неравномерное сужение и т. д.). Различают переломовывих (внутрисуставной перелом вывихнутого конца кости) и вывих кости с внесуставным переломом. Вывихнутой считается дистально расположенная кость. Вывих считается свежим до 3 сут с момента травмы, несвежим — до 3 нед., застарелым — более 3 нед. По этиологическому признаку вывихи делят на травматические, привычные, врожденные и патологические. Травматические вывихи возникают чаще при непрямой травме с форсированным насильственным движением в суставе, превышающем амплитуду его нормальных движений. Привычный вывих возникает в основном в плечевом суставе после недолеченного или неправильно леченного первичного травматического вывиха. Повторные вывихи могут возникать с различной частотой вследствие минимальных внешних насильственных воздействий и даже обычных движений в суставе с большой амплитудой. Врожденный вывих формируется в результате дисплазии (недоразвития) сустава. Преимущественное поражение тазобедренного сустава было и остается серьезной ортопедической проблемой. Патологический вывих есть результат разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (артроз, туберкулез, остеомиелит, опухоль).

Переломом (fractura ossis) называется повреждение кости с нарушением ее целостности. Большинство переломов возникают под воздействием механической силы, превышающей прочность нормальной кости. Реже перелом происходит от незначительных усилий (от веса конечности, тела) и считается патологическим (в области опухоли, кисты, воспалительного процесса). Чаще переломы бывают закрытыми, реже (1:10) — открытыми (область перелома сообщается с раной). Если рана возникла от внешнего насилия, то перелом считается первично-открытым. Если кожа перфорирована отломком (осколком) кости изнутри, то перелом считается вторично-открытым. Это деление имеет принципиальное значение, так как при первично-открытом переломе разрушения мягких тканей и микробная агрессия могут существенно повлиять на хирургическую тактику и метод лечения перелома.

Травматизм — социальное явление, в результате которого отдельные группы жителей, находящиеся в одинаковых условиях труда и быта, получают травмы. Различают следующие виды травматизма.

I. Производственный травматизм.

1. Промышленный.

2. Сельскохозяйственный.

II. Непроизводственный травматизм.

1. Бытовой.

2. Уличный:

а) транспортный;

б) нетранспортный.

3. Спортивный.

III. Умышленный травматизм (убийство, самоубийство, членовредительство).

IV. Военный травматизм.

V. Детский травматизм.

1. Родовой.

2. Бытовой.

3. Уличный.

4. Школьный.

5. Спортивный.

6. Прочие несчастные случаи.

Производственная травма возникает в результате несчастного случая на производстве при воздействии на рабочих различных производственных факторов. Все работники подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Причины несчастных случаев на производстве разделяются на объективные и субъективные. К объективным причинам условно относят технические и санитарно-гигиенические, к субъективным — организационные и психофизиологические.

К техническим причинам относятся неисправность оборудования; несогласованное включение электроэнергии и других энергоисточников; отсутствие ограждения опасной зоны и др.

К санитарно-гигиеническим причинам относятся плохое освещение; загрязнение воздуха; повышенная радиация и др.

Организационными причинами являются неправильная организация труда; некачественный инструктаж по вопросам охраны труда; допуск неквалифицированных рабочих к работам повышенной опасности.

Психологическими причинами являются усталость и невнимательность при монотонном труде; ослабление самоконтроля; самонадеянность; неоправданный, неправомерный риск.

До 80 % аварий происходит в связи с ошибочными или запоздалыми действиями работников. Основной причиной аварий и травматизма является фактор риска. Риск бывает правомерным (допустимым) и неправомерным (недопустимым).

Расследование и учет несчастных случаев. Расследованию подлежат все несчастные случаи, которые произошли на производстве:

• во время выполнения трудовых обязанностей, а также действия в интересах предприятия без поручения работодателя;
• на рабочем месте, на территории предприятия или в другом месте работы на протяжении рабочего времени, включая установленные перерывы;
• во время приведения в порядок орудия производства, одежды перед началом или после окончания работы, а также для личной гигиены;
• во время пути на работу или с работы, в том числе на собственном транспорте, используемом в интересах производства;
• во время аварий (пожар, взрыв, обвал) и их ликвидации на производственных объектах.

О несчастном случае, вследствие которого работник, согласно медицинскому заключению, утратил работоспособность на один день и более или возникла необходимость перевести его на другую, более легкую работу сроком не менее чем на один день, составляется акт по форме Н-1.

Руководитель предприятия, получив сообщение о несчастном случае, приказом назначает комиссию по расследованию в следующем составе: руководитель (специалист) службы охраны труда (председатель комиссии), руководитель структурного подразделения или главный специалист, представитель профсоюзной организации, специалист санэпиднадзора (острые отравления), уполномоченный трудового коллектива по вопросам охраны труда.

Владелец предприятия в течение суток утверждает пять экземпляров акта по форме Н-1. Один экземпляр акта Н-1 вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет на предприятии, где несчастный случай взят на учет. Копии акта сохраняются до осуществления всех мер по устранению и профилактике опасного производственного фактора.

Борьба с травматизмом обычно осуществляется по трем направлениям:

1) профилактика;

2) организация травматологической помощи;

3) квалифицированное и специализированное лечение.

Эта проблема до сих пор остается одной из наиболее острых проблем в травматологии, так как травмы ежегодно уносят значительное число человеческих жизней, превращают еще большее число пострадавших в инвалидов и тем самым наносят громадный моральный и материальный ущерб государству.

Травматология и ортопедия. Н.В. Корнилов

Травматология является одной из областей медицины, которая предполагает изучение травматологического воздействия на организм человека и его последствия, а также способы лечения. Если один из здоровых органов подвергся механической деформации, это становится задачей врача травматолога .

Виды травм

Специалист в области травматологии чаще всего имеет дело со следующими видами травм :

- перелом (разрушение кости вследствие механического воздействия),
- вывих (несоответствие формы сочленяющих поверхностей костей вследствие внешнего воздействия или поражения сустава артрозом или артритом),
- растяжение (поражение суставных связок),
- разрыв (отрыв связок, мышечных сухожилий и ткани),
- сотрясение (нарушение функции тканей вследствие механического воздействия в отсутствии видимых анатомических деформаций),
- ушиб (закрытое поражение поверхностных видов ткани, особенно мягкой, в отсутствии нарушения структуры),
- раны (нарушение целостности тканей во всю толщину, вызванное механическим воздействием).

В современном обществе травматология и ортопедия тесно связаны. К сожалению, ни один из нас не может быть застрахован от ортопедических недугов и последующего визита к травматологу . Профессионалы высокого уровня столичных клиник и отделений травматологии проводят всесторонние консультации с индивидуальным подходом к проблеме каждого пациента.

Детская травматология

В связи с особенностями развития детского организма и активной жизни, которую ведут многие молодые пациенты, особое значение имеет детская травматология . Количество травм у детей постоянно растет. Наиболее частой травмой у детей является повреждение коленного сустава. Внутренние травмы у детей могут стать причиной серьезных осложнений в более зрелом возрасте, например причиной остеоартроза. Сложность диагностирования травм различной локализации у детей делают их особым случаем для каждого специалиста.

Для своевременного лечения любой травмы необходимо ее точное диагностирование в кратчайшие сроки. При выставлении диагноза специалисты в области травматологии используются не только весь свой опыт и знания, но также новейшую аппаратуру и методы магнитно-резонансной томографии, УЗИ-исследование костной ткани и суставов.

Как справиться с травмой ?

Зачастую травмы любой степени тяжести требуют немедленного врачебного вмешательства. Травматология в Москве представлена двумя основными методами воздействия: хирургия и терапия. В то время как терапевты используют специальные повязки и другие неоперативные методики для обездвиживания пораженного участка, помощь хирурга травматолога может потребоваться при необходимости хирургического вмешательства для первичной и вторичной обработки раны. Также, широко используются накостный и внутрикостный металлосинтез.

Во некоторых случаях пациенту будет предложено эндопротезирование важнейших суставов, таких как коленный, тазобедренный и плечевой. Основные суставы зачастую подвергаются артроскопическому оперативному вмешательству, что предполагает реконструкцию коленных связок.

Среди прочих способов лечения переломов различной природы можно выделить остеосинтез как один из методов малоинвазивной хирургии. Хирургия также поможет справиться с большинством видов деформации позвоночника. В отношении поражений позвоночника также используется вертебропластика и особые процедуры по декомпрессии. При развитии грыж позвоночных дисков может потребоваться дискотомия.

Если не удалось избежать травмы, следует немедленно обратиться к специалисту, дабы избежать дальнейших осложнений.