О гриппе обычно вспоминают в начале зимы, когда количество случаев заражения резко возрастает. Несмотря на то что простудные заболевания считаются легко переносимыми, гриппу свойственно тяжёлое течение и склонность к развитию осложнений. Последствия гриппозной инфекции обнаруживаются не только в период разгара болезни, но и после зафиксированного врачом выздоровления. Они носят название поствирусной усталости или астении, требуют полноценного обследования, лекарственной и нелекарственной терапии.

Восстановление после гриппа требуется каждому пациенту, но у всех занимает различное время. Наиболее часто постинфекционная усталость регистрируется у детей, больных, страдающих хроническими патологиями или пациентов, занятых на работе, связанной со значительными физическими усилиями, высоким уровнем ответственности. Слабость и другие симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, что типично именно для гриппозной инфекции.

Астенический синдром, проявления которого наблюдаются после перенесённого гриппа, представляет собой патологическое состояние усталости, возникающей при условии сохранения стандартной повседневной активности. Его также называют функциональной реактивной астенией.

Пациент, возвращаясь на учёбу или работу с закрытым больничным листом, испытывает недостаток энергии для выполнения привычных задач, не чувствует себя полностью здоровым. Никаких объективных причин для продолжения лечения нет – истощены функциональные возможности организма. Даже более длительный, чем обычно, отдых не позволяет добиться исчезновения усталости и слабости.

Чем объясняется возникновение астенического синдрома и потребность в восстановлении сил после гриппа? Вирус обладает способностью подавлять иммунитет; кроме того, имеет значение перенапряжение нервной системы, аутоинтоксикация организма из-за нарушения метаболизма. Перегрузка функциональных регуляторных систем приводит к истощению энергетических ресурсов.

Астению принято разделять на основные формы:

• гиперстеническая;
• раздражительной слабости;
• гипостеническая.

Преобладающими проявлениями гиперстенической формы являются повышенная возбудимость и раздражительность. При гипостенической форме доминирует слабость, апатия, снижение интереса к окружающим событиями, уменьшение интенсивности эмоциональной окраски восприятия. Форма раздражительной слабости становится промежуточной между указанными ранее и характеризуется смешанными симптомами слабости и раздражительности, резкими перепадами эмоциональной активности. Все упомянутые формы рассматриваются как отдельные варианты проявлений или в качестве последовательных стадий.

Симптомы

Классическими симптомами, составляющими основу постинфекционного астенического синдрома, являются:

Слабость

Слабость – основной симптом, обусловливающий желание знать, как восстановиться после гриппа. Это стойкое проявление, характеризующееся неспособностью полноценно выполнять как физическую, так и умственную работу. Ощущение слабости резко интенсифицируется после того, как пациент приступает к намеченной задаче или даже до её предполагаемого начала. Ограничение работоспособности сохраняется постоянно, дополняется непереносимостью напряжения и ответственности. Пациентов беспокоит ощущение бессилия, отсутствия мыслей, снижение памяти, сонливость, желание поскорее отдохнуть. Продуктивность работы снижается, появляется апатия, недостаток интереса к рабочим задачам, любым окружающим событиям.

Нарушение сна

Этот симптом проявляется по-разному и часто многогранен: отмечается сонливость днём и бессонница ночью, сохранение утомления после сна. Пациенту тяжело уснуть, при этом усталость усугубляет состояние: могут наблюдаться пробуждения посреди ночи с ощущением тревоги, страха.

Раздражительность

Пациент тревожен, часто недоволен собой и окружающими, склонен к повышенной возбудимости, постоянному беспокойству, обидчивости. В жалобах можно услышать формулировку «состояние внутренней напряжённости». События и поступки воспринимаются чрезвычайно серьёзно, могут вызвать приступ гнева или истерики. Даже незначительные поводы провоцируют негативное настроение, злость.

Нарушения функции вегетативной нервной системы

Синдром вегетативной дисфункции возникает у пациентов любого возраста. Восстановлению организма после гриппа предшествует головокружение, головная боль, ощущение сердцебиения без предварительной физической нагрузки. Характерны также тревожность и нарушение сна, резкая потливость и тремор, колебания артериального давления, изменения терморегуляции – скачки температуры ниже и выше нормальных значений, длительная субфебрильная лихорадка без объективных причин. В тяжёлых случаях наблюдается тошнота, рвота, непереносимость каких-либо видов пищи.

Астенический синдром у больных, перенёсших грипп, проявляется разным сочетанием вышеуказанных проявлений и степенью их выраженности.

О том, как восстановиться после гриппа, спрашивают чаще всего пациенты с сопутствующими заболеваниями, осложнениями – поствирусная астения во многом зависит от варианта течения. После многолетнего изучения проблемы астенического синдрома установлено, что формы инфекции лёгкой и средней тяжести чаще сопряжены с гиперстенической формой астении, а тяжёлое течение гриппа, как правило, приводит к доминированию гипостенических проявлений. Наблюдаются:

Длительность сохранения симптомов – не более 3 или 4 недель. Наиболее благоприятным течением постинфекционной астении считается постепенный, но стойкий регресс патологических признаков. Однако в некоторых случаях состояние усталости как проявление астенического синдрома отмечается спустя месяц и более после гриппа; восстановить здоровье тем сложнее, чем больше осложнений наблюдалось во время болезни. Вместо ослабления проявлений наблюдается постепенное истощение работоспособности, эмоциональная лабильность сменяется безразличием, снижением мотивации. Характерна постоянная сонливость, уменьшение двигательной активности, снижение либидо.

Нельзя упускать из внимания различные состояния, которые могли быть приняты за проявление поствирусной усталости – например, хроническую инфекцию, хроническое неинфекционное заболевание.

При этом вопросы о том, как восстановить обоняние после гриппа, должны рассматриваться в качестве жалоб особого характера, не относящихся к астении.

Принципы лечения

Астения значительно ухудшает качество жизни пациента. Снижение активности и утомление не позволяет выполнять привычную работу, участвовать в общественной деятельности. Это приводит к ухудшению эмоционального состояния пациента и замыкает «порочный круг». Для того чтобы как можно более быстро восстановиться после гриппа, необходимо:

• обратить внимание на режим труда и отдыха;
• оценить характер рациона;
• ввести дозированные физические нагрузки.

Время, отведённое на работу и отдых, должно быть распределено правильно – как не в ущерб сну, так и не в ущерб повседневным задачам. Восстановить силы после гриппа особенно тяжело пациентам, которые работают сутками или в ночные смены, а также детям в период подготовки к экзаменам, когда требуется напряжение внимания и памяти.

О том, что рацион должен быть сбалансированным, известно каждому. Правила сочетания пищевых компонентов необходимо соблюдать даже здоровым людям. Но при астении требуются источники витаминов – фрукты, овощи, а также мясные и молочные продукты, печень, хлеб грубого помола.

Обязателен отказ от алкоголя.

Физическая активность в данном случае призвана не увеличить параметры тренированности организма, а повысить его естественную реактивность. Нагрузка повышается ступенчато, может быть комбинированной (различные виды упражнений) и считается эффективным методом борьбы с астенией.

Лекарственная терапия

Перечень лекарственных средств достаточно широк; с целью восстановления после гриппа пользуются также народными средствами – рецепты содержат мёд, боярышник, элеутерококк. Основу терапии составляют:

Адаптогены (женьшень, китайский лимонник).

Антидепрессанты (сертралин).

Ноотропы (пирацетам, церебролизин).

Аминокислоты (стимол).

Антиоксиданты (мексидол).

Витамины группы В.

Полезно также назначение витаминов А, Е, препаратов кальция и магния.

Как восстановить иммунитет после гриппа? В случае постгриппозной астении, как правило, достаточно коррекции режима дня и рациона в сочетании с тонизирующими физическими нагрузками и препаратами, перечисленными выше (комбинацию и дозировки определяет врач). Но при наличии выраженных нарушений иммунитета могут быть применены иммуноглобулины.

Чтобы восстановить организм после гриппа как можно быстрее, необходимо помнить о вероятности развития астении уже при начальных симптомах заболевания. Нельзя переносить грипп «на ногах», отказываться от лечения.

Во время болезни следует избегать чрезмерных физических нагрузок; после выздоровления лучше повременить со сменой режима работы, поездками за границу, которые подразумевают изменение часовых поясов. Важен состав рациона, отсутствие в нём алкогольных напитков, большого количества кофеина, а также достаточный сон и отдых. При появлении усталости, раздражительности и других симптомов поствирусной астении стоит обратиться к врачу.

http://prostudnik.ru

Как восстановить силы после болезни, подскажет квалифицированный врач. Восстановление после болезни - долгий процесс, который подразумевает не только физическую реабилитацию, но и нормализацию эмоционального состояния.Чтобы быстро вернуть прежнее здоровье, необходимо придерживаться простых правил: хороший отдых, правильный режим дня, соблюдение правил личной гигиены и рациона.

Восстанавливаем силы после болезни

Как только болезнь начала отступать, необходимо бросить все силы на борьбу с ее последствиями.

Как правило, человек после перенесенного недуга находится в подавленном состоянии. Причина этому - постоянная усталость и слабость, головные боли, высокая температура тела и ломота в суставах.

Как только появились признаки улучшения состояния, не стоит сразу пытаться вернуться к активному образу жизни. В течение последующих нескольких недель организму необходимо набраться энергии. Основные правила по нормализации общего состояния организма после перенесенного заболевания таковы:

Не переутомляться чтением или просмотром телевизора. Лучшее времяпровождение при восстановлении сил после болезни - постельный режим и продолжительный сон.

Постоянное проветривание помещения.

Регулярные и длительные прогулки на свежем воздухе (при отсутствии повышенной температуры тела).

Обязательный дневной сон в течение нескольких часов.

Подбирать одежду для улицы надо в зависимости от погодных условий. Не подвергать организм переохлаждению или перегреванию.

Принимать пищу только при необходимости, не есть через силу при отсутствии аппетита.

Ранний сон, не позднее 9-10 вечера.

Прием витаминного курса.

Не допускать появления сквозняков в жилом помещении и повышенной влажности.

Домашнюю работу выполнять только при необходимости, делать каждые полчаса небольшие перерывы.

Употреблять как можно больше жидкости. Это может быть простая вода, соки, чай, морсы.

Избегать стрессовых ситуаций и неприятных моментов, которые могут повлиять на эмоциональное состояние.

Ароматерапия - отличный способ восстановиться после болезни. Каждое утро должно начинаться с цитрусовых благоуханий, которые активизируют защитные функции иммунной системы для быстрейшего восстановления сил. После болезни организм особенно нуждается в дополнительной поддержке, которую окажут масла мяты, лаванды или мелиссы.

Целебные травы и правильный рацион

Травяные сборы таких растений, как ромашка, шалфей или мелисса, помогут восстановиться после болезни с помощью проведения ингаляций. В данном случае можно совместить приятное с полезным и использовать травяные сборы в качестве косметического средства, нанося отвары ромашки или мелиссы на кожу лица и шеи. Они поспособствуют улучшению ее внешнего вида, и, проникая через открытые поры, помогут восстановить силы после болезни изнутри.

Немаловажную роль в том, как восстановить силы после болезни, играет правильный рацион. На время реабилитационного периода необходимо отказаться от некоторых привычных продуктов и перейти на правильное питание, которое состоит из продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами. Легкая диета - основа быстрой реабилитации. Во время болезни организм в больших количествах теряет необходимые витамины и белки, а значит, их нехватку необходимо возместить.
Рацион должен состоять из белковой пищи и продуктов с большим содержанием клетчатки.

Нежирные сорта мяса.

Мясо птицы.

Речная рыба.

Морепродукты.

Овощи и фрукты.

Легкие каши.

Сухофрукты.

Молочные продукты.

Восстановление организма после болезни с помощью диеты категорически исключает прием следующих продуктов:

Не рекомендуется употреблять кефир, орехи, сметану, шоколад и творог. Витамины после болезни можно и нужно принимать не только в виде продуктов питания, но и в виде лекарственных комплексов с минеральными веществами.

Восстановление работы почек и печени

Затем восстанавливаем почки и печень. Любая болезнь подразумевает под собой прием лекарственных препаратов, которые откладываются в печени и почках. Реабилитация после болезни должна включать в себя меры по восстановлению работы этих двух важнейших органов. Использовать народные средства для чистки печени или почек можно только в том случае, если в желчном пузыре или почках нет камней. Наиболее эффективные рецепты народной медицины для восстановления сил:

Рассол квашенной капусты и томатный сок (натуральный, непакетированный). Смешать по половине стакана каждого ингредиента, употреблять каждый раз перед приемом пищи. Курс - 14 дней.

Корень сельдерея (200 г), морковь (200 г) и петрушку (50 г) перемолоть в блендере. Пить утром перед приемом пищи в течение 14 дней.

Льняные семена (1 ст.л.) заварить в кипятке и оставить на всю ночь в термосе. Употреблять в течение 7 дней по 3-4 раза в сутки.

Ежедневное употребление гранатового сока поможет восстановить организм после болезни и предотвратить появление нового витка заражения. Сок граната обладает удивительными свойствами, которые оказывают благотворное влияние на все внутренние органы и системы жизнедеятельности организма. Пить сок в чистом виде не рекомендуется, так как его повышенная кислотность может повредить слизистую желудка. Идеальный вариант употребления гранатового сока - разводить его соком моркови.

Как восстановиться после перенесенного заболевания и предотвратить его повторение? Одно из самых эффективных средств, которое стимулирует иммунную систему, - элеутерококк. Его можно принимать и здоровым людям в осеннее-зимний период в качестве профилактики возникновения вирусных и инфекционных заболеваний. Принимается элеутерококк в течение 2-3 недель по 20-30 капель.

Как быстро восстановится организм после перенесенного заболевания, зависит только от самого человека. Соблюдение всех медицинских предписаний, регулярный прием витаминов и полноценный отдых - залог быстрого выздоровления и возвращения к активному образу жизни.

http://elaxsir.ru

Санаторно-курортное лечение при венерических заболеваниях возможно только после полного излечения с разрешения лечащего врача. Процедуры направлены на укрепление иммунитета и восстановление физического и морального здоровья.

Как правило, лечение включает приятные прогулки по местности и курортным лесным тропам, питье воды прямо у источников, специальный режим питания и, конечно, различные процедуры.

Максимальное время приема ванны составляет полчаса. Ванны делают, как правило, из минеральной воды температурой около 40° C. Также источники применяются для питьевого лечения.

Стоит полностью или частично погрузиться в минеральную воду (38 °C), и жемчужины газа начнут легко массировать кожу, улучшая кровоснабжение и расслабляя мышцы.

Углекислый газ впитывается из насыщенной ним минеральной воды (35 °C), укрепляя нервную и иммунную систему, улучшая кровоснабжение и расслабляя мышцы.

Сухая углекислая ванна

Пациента до самой шеи помещают в закрытый пластиковый мешок, который постепенно наполняют углекислым газом. Под действием газа увеличивается содержание кислорода в крови, расширяются вены и улучшается кровоснабжение всего организма.

Вы полностью или частично погружаетесь в воду, содержащую полезные вещества и минералы из торфа, которые помогают мышцам расслабиться и лечат раны.

Бурления воды массируют тело или его части и помогают избавиться от боли. Джакузи наполняют минеральной водой температурой около 38 °C.

Ванны с добавками

В минеральную воду добавляются разные добавки – йод, травы и т.п. которые успокаивают, лечат, помогают при заболеваниях кожи и опорно-двигательного аппарата (в зависимости от добавки).

По рекомендации врача вы будет пить из конкретного источника назначенное количество воды с определенной частотой и в указанное время. Каждый источник отличается по составу минеральных солей, ионов и газов, поэтому его действие тоже иное.

При других процедурах используется давление и температура воды в жидком и газообразном состоянии.

Многократное чередование теплой и холодной струи воды с расстояния трех метров при постоянном давлении обогатит кровью и расслабит затвердевшие мышцы.

Ножная ванна – ходьба на месте

Ходьба на месте попеременно в ванне с холодной и теплой водой помогает лечить варикозные вены, плохое кровоснабжение и головные боли.

Сухой горячий воздух и следующий за ним холодный душ улучшают иммунитет, кровоснабжение организма и предотвращают простудные заболевания.

Насыщенный горячим паром воздух и теплый душ после парной прогреют все тело и расслабят мышцы, парная производит релаксационный эффект.

Массажи это часто применяемый в бальнеологии метод. Они хороши в качестве дополнительного лечения опорно-двигательного аппарата и лимфатической системы, имеют положительное действие на нервную систему, способствуют общему физическому расслаблению.

Оказывает положительное действие на лимфатическую систему, кровообращение, мышечную и нервную систему, помогает снимать боль и производит релаксационный эффект.

Лимфодренаж (мануальный или приборный)

Этот специальный массаж способствует выделению токсинов из организма, улучшает иммунитет, обладает косметическим действием (редуцирует целлюлит, регенерирует кожу…).

Благодаря давлению действует на отдельные акупрессурные точки, помогает бороться с болью и ее причинами, надавливание на определенные точки оказывает положительное влияние на работу связанного с ними органа.

Водный массаж (гидропунктура)

Водный массаж проводится в ванной с теплой минеральной водой. Давление струи воды массирует, способствует релаксации, улучшает кровоснабжение и нормализирует работу лимфатической системы.

Натуральный мед способствует очищению организма, специальный массаж вызывает расслабление, улучшение кровоснабжения и активацию лимфатической системы.

Массаж вулканическими камнями

С помощью нагретых вулканических камней и легкой массажной техники снимается боль в позвоночнике и мышцах, проходит состояние стресса.

Лечение электрическим током

Это курортное лечение основано на положительном влиянии электрического тока на организм человека. При электролечении по электродам подаются короткие электрические импульсы. Этот приятный метод не только производит эффект релаксации, но, главное, лечит.

Под электролечением подразумевается много методов, которые базируются на использовании электрического тока низкой, средней и высокой частоты и разной длины импульсов. Электролечение поможет вам при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата и нарушениях обмена веществ, снимет боль, улучшит кровоснабжение тканей и расслабит мышцы.

Этот единственный метод электролечения, использующий электрический ток для создания магнитного поля, помогает лечить воспаления, улучшает кровоснабжение тканей и способствует релаксации.

Поляризованный свет лечит ранения и кожные болезни, помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, способствует заживанию и оказывает противовоспалительный эффект на глубину 3 см.

Метод основан на использовании ультрафиолетового света, лечит кожные болезни, воспаления и помогает, например, лечить остеопороз.

Использует инфракрасную часть спектра, улучшает кровоснабжение тканей, снимает боли опорно-двигательного аппарата, расслабляет мышцы.

В медицине используется для снятия болей, обладает лечебным и противовоспалительным эффектом, лазер также заменяет акупунктурную иглу и применяется в эстетической медицине.

Теплое обертывание и компрессы помогут вам при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, т.к. воск переносит тепло (более 50°C) через кожу в глубокие слои тканей и кости.

Использует ультрафиолетовое излучение, лечит кожные заболевания, воспаления и помогает, например, лечить остеопороз.

Курортные гостиницы предоставляют современные и годами проверенные методы лечения. Некоторые из них базируются на результатах последних исследований в области медицины. Лечебными факторами становятся специфическое движение, кислород, специальные добавки и даже очень низкие температуры.

Лечебная физкультура (индивидуальная или групповая)

Всегда проводимая под наблюдением профессионального физиотерапевта, ЛФК улучшит вашу подвижность и форму, а после усвоения упражнений вы сможете делать ее дома.

Использует естественное давление и сопротивление воды, благодаря которой меньше напрягаются суставы, поэтому заниматься водной гимнастикой могут даже люди с ограниченной способностью движения.

Во время криотерапии человек 2 – 3 минуты проводит в камере, температура в которой поддерживается на уровне 160°C. Эта процедура помогает бороться с воспалениями и болью, улучшает сон, иммунитет и сексуальный аппетит.

Газовые уколы (пневмопунктура)

При этом варианте акупунктуры под кожу вводится углекислый газ, снимающий боль, стимулирующий поступление крови в место укола, поддерживающий процессы заживания.

Эта процедура, при которой пациенты вдыхают почти чистый кислород, включает также питье специального напитка, предупреждающего окислительные процессы в организме. Оксигенотерапия, или лечение кислородом, благотворно влияет на организм вообще и, в частности, на мозг, сердце и память, улучшает сон, положительно влияет на душевное состояние человека и предупреждает многие заболевания.

Вдыхание мелких брызг минеральной воды улучшает состояние больных, страдающих аллергией и заболеваниями дыхательных путей. В воду можно добавить разные добавки (лекарства, масла, соли).

При ультразвуке образуются волны, которые оказывают положительное действие на ткани и их кровоснабжение, помогают их восстановлению. Метод используется при лечении опорно-двигательного аппарата.

Вызывающий чувство невесомости, флоатинг проводится в специальном снаряде с водой Мертвого моря. Он снимает напряжение и стресс, помогает при мышечных болях, экземах и псориазе.

Минеральной водой промывают толстую кишку, что предупреждает рак кишечника и помогает при заболеваниях пищеварительного аппарата.

Навигация по записям

Перенесенные заболевания

Когда и как сделаны, течение поствакцинального периода (против туберкулеза, полиомиелита͵ коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, кори, краснухи, паротита͵ гепатита В). Реакция на прививки и дата последней вакцинации.

Профилактические прививки

Вскармливание ребенка

Логическое мышление, память, успеваемость в школе, поведение в коллективе (детсад, школа, семья).

Физическое и нервно-психическое развитие ребенка

Неонатальный период

Масса, длина, окружность головы, груди, закричал сразу, после оживления, степень асфиксии, иктеричность (степень, показатели билирубина, лечебные мероприятия), возможная родовая травма. Выписан из родильного дома на какие сутки, с какой массой тела. На какой день отпал остаток пуповины. Когда зажила пупочная ранка. Когда приложен к груди (в родзале, через 2 часа после родов, другие варианты). Как сосал (активно, вяло). Физиологическая потеря массы тела (% или г), когда восстановилась. Заболевания в период новорожденности (заболевания кожи и пупка, септические заболевания, др.).

Физическое развитие ребенка: масса тела, рост, окружность головы, груди на момент осмотра с оценкой по центильным шкалам. Для детей до 3 лет: увеличение массы тела и роста на первой году жизни (по месяцам, в случае если ребенок до 1 года) и в старшем возрасте. Сведения о динамике физического и психомоторного развития ребенка: когда начал фиксировать взгляд на предмете, держать голову, поворачиваться на бок, со спины на живот, улыбаться, узнавать мать, сидеть, стоять, ходить, бегать. Когда прорезались зубы и порядок, их появления. Развитие речи: ʼʼгулениеʼʼ, первые слоги, первые слова, первые предложения, запас слов.

Для детей до 1 года . На каком вскармливании находится ребенок в настоящее время (естественном, искусственном, смешанном). При естественном вскармливании - режим кормления (строгий, гибкий, свободный), активность сосания, кормление из одной или обеих молочных желœез. При смешанном вскармливании - чем докармливают ребен­ка, с какого возраста͵ количество и методика введения докорма. Каковы мероприятия по борьбе с гипогалактией у матери. При искусственном вскармливании,: с какого возраста и чем кормили ребенка, в каком количестве и в какой последовательности. Соблюдался ли ночной перерыв. Когда начал получать прикорм, последовательность введения блюд, переносимость. Время отлучения от груди.

Питание ребенка в последующие годы (качество, количество, режим, индивидуальные особенности вкуса и аппетита͵ пищевая непереносимость продуктов и др.). Питание ребенка к началу настоящего заболевания.

Когда и какие, в т.ч. и инфекционные, хирургические вмешательства. Особенности течения заболеваний, их осложнения. Проведенное лечение. Наличие хронических заболеваний. Состоит ли на диспансерном учёте.

7. Алергологический анамнез

8. Наследственный и семейный анамнез

Состояние здоровья отца, матери, ближайших родственников (сестры, братья, бабушки, дедушки, тети, дяди). Выяснить, нет ли в семье больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, токсоплазмозом, психическими, нервными, эндокринными аллергическими и другими заболе­ваниями. Профессиональные вредности и вредные привычки отца и матери.

9. Материально-бытовые условия

Уход за ребёнком, прогулки, жилая площадь (сухая, светлая, тёплая). Проветривается ли комната. Число проживающих детей и взрослых. Имеет ли ребёнок отдельную кровать. Как часто купается. Обеспечен ли ребенок бельём, игрушками, одеждой по сезону. Соблюдается ли режим дня, какова продолжительность прогулок и сна. Какая нагрузка в школе. У школьников – распорядок дня, наличие дополнительных нагрузок.

10. Эпидемиологический анамнез

Контакт с инфекционными заболеваниями за последние 3 недели. Дисфункция кишечника у ребенка и родственников на протяжении последнего месяца (не) отмечалась.

Перенесенные заболевания - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Перенесенные заболевания" 2017, 2018.

В. 48. Пневмонии у детей, Этиопатогенез, классификация. Клиника и лечение не осложненной формы заболевания. Приказ МЗ СССР № 725.

Геморрой. Определение понятия, классификация. Этиология. Клиника. Патогенез. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения заболевания. Профилактика. Лечение.

Личная гигиена спортсмена. Рациональный суточный режим. Гнойничковые заболевания.

4. А л л е р г о л о г и ч е с к и й анамнез.

Аллергические заболевания: атопический дерматит, экзема; нейродермит. В каком возрасте. Тяжесть течения. Лечение.

Аллергические реакции: на продукты питания, лекарства и др.
Клинические проявления и проводимое лечение.

5. Эпидемиологический анамнез.

Профилактические прививки: в каком возрастем какие прививки
получил (против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии и др;); их последовательность; соблюдение сроков вакцинации и ревакцинации; причины нарушения графика. "Прививочная" реакция, ее характер, тяжесть.
Контакт о туберкулезным больным в семье, квартире. Контакты с больными острыми инфекционными заболеваниями (какими, где, когда), особенно важно в предшествующие три недели!

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РОДИТЕЛЕЙ И БЛИЖАЙШИХ РОДСТВЕННИКОВ РЕБЕНКА.

Возраст родителей (матери и отца); состояние их здоровья; больны или болеют каким-либо заболеванием (туберкулез; нервно-психические, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования и др.; курят или нет; употребляют или нет алкогольные напитки и т.д.).

Сколько у матери было беременностей, как они протекали и чем заканчивалась каждая из них (рода срочные, досрочные, живым или мертвым ребенком, выкидыш, аборт). Состояние здоровья других детей в семье (если умирали - причины смерти). Состояние здоровья ближайших родственников со стороны матери и отца ребенка (наследственный фактор). Схема генеалогического дерева.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ.

Когда и как ребенок заболел, жалобы, как развивалось заболевание (остро, постепенно), последовательность развитая патологических симптомов. Изменение самочувствия, поведения, температуры тела, аппетита, стула, сна; кашель (характер), рвота (характер), менингеальные явления и т.д.

Причины, способствующие заболеванию ребенка (охлаждение организма, нарушение диеты, режима, травма, контакт с больным и др.).
Когда больного впервые видел врач и каков предварительный диагноз, какое было назначено лечение. На какой день заболевания ребенок
госпитализирован, в каком состоянии, с какими патологическими симптомами; каким был предварительный диагноз и какое назначено лечение.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА (дата)

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное. Вес, рост, окружность головы, груди.

Кожа: сухая, влажная; окраска (нормальная, бледно-розовая, цианотичная, розово-красная, с иктеричным оттенком, бледная с сероватым оттенком); наличие сыпи (характер, оттенок, локализация).

Подкожно-жировой слой: развит нормально, слабо, избыточно, равномерно, неравномерно (где). Тургор тканей: нормальный, ослабленный, (умеренно, резко). Отек: где, его выраженность и распространенность. Эластичность кожи.

Лимфатические узлы: пальпируются (какие группы); количество, величина, консистенция, подвижность, чувствительность.

Мышечная система: развита удовлетворительно, слабо; атрофия (где), тонус, сила.

Костная система.
Форма черепа, состояние родничков (размеры, напряжение), костных швов. Грудная клетка: форма (приближается к цилиндрической,бочкообразная); сдавленность с боков, развернутость краев ее снизу,
деформация (где). Позвоночник: без изменений, наличие патологических искривлений (кифоз, сколиоз, лордоз, кифосколиоз). Конечности: не изменены, искривления, утолщения (эпифизов, диафизов). Суставы:
не изменены, разболтанность, деформации, объем движений, болезненность.

Органы дыхания;
Тип дыхания (грудной; брюшной); носовое дыхание (свободное,"затрудненное); раздувание крыльев носа; наличие отделяемого из носа. Частота дыхания. Голос: чистый, сиплый, афония. Кашель: сухой; влажный, грубый, лающий. Дыхание: равномерное, неравномерное, шумное, стенотическое, затрудненное (одышка), втяжение уступчивых мест грудной клетки; голосовое дрожание, бронхофония. Легкие: перкуторный звук (легочный, укороченный с коробочным оттенком), границы, подвижность легочного края, экскурсия грудной клетки.- Характер дыхания: (пуэрильное, везикулярное, жесткое, ослабленное, с бронхиальным оттенком); хрипы и их характеристика (сухие, влажные, какого калибра, крепитация).

Органы кровообращения.
Область сердца, сосуды шеи, их выраженность; верхушечный толчок (характер, видимость на глаз, локализация). Границы относительной тупости сердца (правая, левая, верхняя). Тоны: звучные, ослабленные,
глухие. Шумы: характер, локализация, эпицентр, распространение.
Пульс: частота, ритм, наполнение, напряжение, синхронность. Артериальное давление на руках и ногах.

Органы пищеварения.
Губы: розовые, с цианотичным оттенком, сухие, влажные. Язык: чистый, обложенный, сухой, влажный, сосочковый, географический. Слизистая оболочка щек, десен, рото-, носоглотки. Состояние миндалин: величина,
гиперемия, разрыхленность, выраженность лакун, их содержимое. Количество зубов, их состояние. Живот: форма, вздут, запавший, напряженный, болезненный. Состояние пупочного кольца; грыжа (пупочная, паховая, мошоночная). Аппетит, срыгивания (когда, сколько раз, чем).
Рвота (характер, чем, как часто, до или после еды). Печень и селезенка: размеры, пальпируются у края реберной дуги, выступают из-под края реберной дуги (на сколько сантиметров) консистенция, плотность, болезненность; край - острый» закругленный; поверхность печени и селезенки (ровная, бугристая); не пальпируется.
Стул: характер, консистенция, цвет, примеси, в том числе патологические, частота; консистенция, отхождение газов. Состояние заднего прохода, тенезмы и др.

Мочеполовая система.
Характер мочеиспускания (частота, свободное, затрудненное, болезненное); симптом Пастернацкого. Моча: цвет, запах, прозрачность. Состояние половых органов, степень развития вторичных половых признаков.

Нервная и эндокринная системы.
Органы чувств: глаза - острота зрения, состояние конъюнктивы,
зрачков; ухо - острота слуха, состояние раковин, наружного слухового прохода; реакция ребенка при давлении на козелок.
У детей первых 4-6 месяцев жизни: обоняние, вкус.

Сознание, реакция на окружающее, интеллект, настроение, речь. Рефлексы: новорожденных, со слизистых, кожные, брюшные, кремастерные; наличие патологических рефлексов; гиперкинезы, судороги (тонические, клонические). Чувствительность (тактильная, болевая, температурная).
Вегетативная нервная система (дермографизм,потливость, симптом Ашнера и др.). Состояние эндокринных желез.

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

РЕБЕНКА.
Предварительное заключение о диагнозе.
План обследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Анализы: крови, мочи, мокроты, дуоденального содержимого, ликвора и др;

Данные рентгенологических, биохимических, серологических, иммунологических и инструментальных исследований.
Дать заключение по результатам лабораторных исследований.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
На основании анамнеза, данных первичного осмотра лабораторных исследований составляется заключение о диагнозе;

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (применительно к данному больному).

ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ДИЕТА.
Все лекарственные средства выписываются на латинском языке с
точным указанием дозы, кратности и способа введения; указать дни лечения.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ (дневник).
В истории болезни врач ежедневно отмечает состояние ребенка;
течение заболевания в динамике. Каждый симптом должен быть
прослежен от начала и до конца. Запись в дневнике должна быть
увязана со всеми предыдущими данными. Изменения в назначениях
отмечается ежедневно.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ИЛИ ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ.
В заключительном или этапном эпикризе отмечаются особенности
течения заболевания, методы лечения и их эффективность, указываются соответствующие рекомендации (режим, питание, лечение, уход) по дальнейшему ведению больного.

ОРВИ является острой респираторно-вирусной инфекцией, в основу которой входят воспалительные процессы. Возникают они вследствие проникания вирусов в дыхательную систему. К ОРВИ принято относить: аденовирусную, риновирусную, парагриппозную и гриппозную инфекцию. Все эти болезни сопровождаются интоксикацией организма в умеренной степени. В результате этого у пациента проявляются симптомы в виде поднятия температуры тела, ломоты в мышечных структурах, болезненными ощущениями в голове и горле, кашля, насморка и заложенности носовых ходов. Если больной игнорирует признаки заболевания и не начинает лечебный процесс он рискует получить осложнения после ОРВИ.

Осложнением принято называть патологический процесс, который проявляется в результате недолеченного заболевания или несвоевременно начатого лечения. Неблагоприятные последствия возникают в результате нескольких факторов. Сюда относят.

• Нарушение схемы лечебного процесса или режима.
• Игнорирование заболевания. Пациент не начинает лечение, либо переносят болезнь на ногах.
• Неправильно назначенное лечение или самолечение.
• Преждевременную отмену лекарственных средств при малейших улучшениях.
• Сильно ослабленную иммунную функцию.
• Физиологическую особенность больного. К примеру, искривленность носовой перегородки.

ОРВИ является одним из видов простудных болезней, на фоне которых возникает много серьезнейших осложнений. При развитии неблагоприятных последствий человек подвергает себя опасности. Они ведут к оперативному вмешательству, параличу или смерти.

Диагностика осложнений после ОРВИ

К сожалению, когда пациент не соблюдать рекомендации врача или не начинает лечение, он сам ведет к развитию осложнений. Чтобы определить их наличие, нужно посетить доктора. Проведя осмотр и выслушав жалобы, врач назначит обследование, куда входит следующее.

1. Сдача крови на общий и биохимический анализ.
2. Сдача мочи на общий анализ.
3. Проведение ультразвукового исследования.
4. Проведение электрокардиографии.
5. Проведение рентген-обследования.
6. Взятие мазка из ротовой и носовой полости для определения инфекции.
7. Консультирование у невролога и отоларинголога.

Только после обследования можно будет понять о наличии осложнении. После этого будет назначена схема лечения, куда обязательно войдут антибиотики.

Возможные осложнения после ОРВИ

Многие пациенты не задумываются о том, какие осложнения при ОРВИ могут возникнуть у тех, кто страдает вирусной инфекцией. В практике осложнения принято разделять на два типа.

• Заболевание респираторных органов.
• Болезни внутренних органов.

Зачастую осложнения после ОРВИ у взрослых и детей затрагивают дыхательную систему.

По природе последствия разделяют на следующие виды.

• Вирусный. Вирус поражает те ткани, которые раньше не были затронуты. Сюда относят менингит или пневмонию вирусного характера.
• Бактериальный. В такой ситуации наблюдается присоединение вторичной инфекции. Сюда относят ринит бактериального характера, фарингит, тонзиллит острого типа.
• Токсический. Возникает поражение внутренних органов продуктами жизнедеятельности микробов.
• Аутоиммунный. Ущерб наносит сама иммунная система, так как антитела воспринимают чужеродные клетки, как собственные.

Последствия ОРВИ на дыхательную систему

Зачастую наблюдаются такие осложнения при ОРВИ, которые поражают дыхательную систему. Они имеют бактериальный характер. К ним относят:

1. Тонзиллит острого характера. В народе такое заболевание принято называть ангиной. Поражает область глотки и миндалины. Возникает заболевание вследствие переохлаждения горла при вдыхании холодного воздуха, съеденном мороженном и активизации бактерий. К основным симптомам заболевания принято относить:
   поднятие температуры до 39-40 градусов;
   сильные боли в горле, которые возникают при глотании и разговоре;
   утрата голоса;
   образование налета беловатого или желтоватого цвета.
   При этом ангина может вызвать тяжелейшие осложнения в виде миокардита, пиелонефрита и ревматизма.
2. Гайморит и синусит. Заболевание поражает придаточные пазухи, которые располагаются в области щек и лба. Если при ОРВИ у взрослых и детей пропала обонятельная функция, болит сильно голова и возникает давление на глазах, то это верные симптомы того, что у пациента развивается гайморит. Если заболевание имеет острый характер, то у больного будет наблюдаться повышение температуры до 38-39 градусов. При хроническом характер температура держится в пределах нормы. Синусит опасен тем, что воспалительный процесс может перейти на ближайшие оболочки, где располагается ухо, глаза и мозг. Стоит отметить, что при синусите не всегда возникает насморк. У пациента может быть заложен нос, а слизь скапливается внутри в пазухах и не выходит из-за образовавшейся пробки.
3. Воспалительный процесс в нижнем отделе дыхательной системы в виде бронхита и пневмонии. После перенесенной простудной болезни кашель может сохраняться до двух-трех недель. О выздоровлении говорит мокрота, которая выходит из бронхов. Если этого не происходит или возникает или гноем, то стоит незамедлительно обратиться к доктору.
4. Ринит хронического характера или ринофарингит. Эти болезни говорят об образовании воспалительного процесса в носовой полости и глотке. Проявляется в виде частого насморка, кашля в утренние часы.

Последствия ОРВИ на остальные органы

Если сильно запущено ОРВИ, осложнение может затронуть и внутренние органы. К самым распространенным относят следующие.

1. Отит. Воспалительный процесс происходит в ухе. Он бывает наружным, средним и внутренним. Распознать болезнь достаточно легко по часто возникающей боли в ушной области. Проявляется болезнь через семь-четырнадцать дней после простуды или гриппа. При этом отит характеризуется симптомами в виде:
   сильных болезненных ощущений в ухе;
   стреляющей боли;
   ухудшения слуха;
   повышения температуры до 38 градусов;
   образования гноя и корочек.
2. Нефрит, пиелонефрит. ОРВИ может перейти на почки. Возникает такое осложнение в том случае, если больной не соблюдает питьевой режим и в результате этого инфекция начинает распространяться в почках. При этом у пациента возникают симптомы в виде:
   болевого чувства в поясничной области;
   отекания лицевой области и конечностей;
   учащенного мочеиспускания, при котором возникают сильные боли.
   Первым делом, почкам нужно дать немного отдохнуть. Для этого следует приобрести специальный травяной чай и принимать теплую прогревающую ванну. Если у больного поднимается температура, а моча стала мутнее, то это говорит о пиелонефрите. Тогда нужно срочно обратиться к врачу.
3. Ревматоидный артрит. Болезнь поражает суставы человека, вследствие чего у него могут болеть ноги или колени. Через некоторое время ревматоидный артрит перестает быть банальным осложнением на ноги. Заболевание начинает поражать сердце, почки и легкие.
4. Нейроинфицирование. Такой вид заболевания считается самым опасным. Нейроинфекция поражает мозговые оболочки и нервные ткани. Воспалительный процесс может привести к параличу или смерти. К основным симптомам относят:
   головокружение;
   вялость;
   постоянные головные боли;
   температуру в пределах 37,5 градусов, которая держится долгое время.

Понятие о температурном хвосте после ОРВИ

В медицине существует такое понятие, как температурный хвост. После перенесенного ОРВИ температура может в течение нескольких дней или недель держаться в пределах 37-37,5 градусов. При этом другая симптоматика отсутствует совсем. Стоит отметить, что температурный хвост не относится к неблагоприятным последствиям. Но полностью исчезает только через десять-четырнадцать дней.

Но нужно помнить о том, что слегка повышенная температура может говорить о том, что в организме имеется вялотекущий инфекционный процесс. Поэтому посетить врача будет не лишним.

Если у больного температура наоборот сильно понижена и держится в пределах 35,5-36 градусов, то это говорит о том, что сильно ослаблена иммунная функция. Организму попросту не хватает витаминов для улучшения состояния. Пациенту нужно ввести специальную витаминизированную диету и принимать витаминные комплексы. Также стоит задуматься о ведении здорового образа жизни, проведении закаливающих процедур и зарядки.

Универсальный препарат, обладающий несколькими важнейшими фармакологическими эффектами:
- анксиолитическим (успокаивающим и вегетотропным)
- ноотропным
- стресспротекторным

Астения после перенесенных инфекционных заболеваний: что делать?

Т.М.Творогова, И.Н.Захарова

При острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) зачастую на смену катаральным явлениям приходит астеническое состояние, которое характеризуется слабостью, адинамией, полным безразличием к окружающей обстановке и близким людям. Астеническим синдром может являться вследствие разных заболеваний, в том числе возникать и после перенесенных респираторных инфекций. Значимость астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики подтверждается тем, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра отдельно выделен синдром G93.3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. Обращаемость по поводу астенического симптома высока и достигает 64%. Наличие астенических расстройств у детей способствует ухудшению качества жизни, сложностям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, нарушению обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Когда мы говорим об астении после перенесенного ОРВИ, речь идет о реактивной астении, которая возникает у исходно здоровых лиц в результате напряжения адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции. Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма. Причины астенического синдрома очень многообразны. Наряду с астенией, обусловленной физиологическими и психоэмоциональными причинами, выделяют астению, связанную с реконвалесценцией после инфекционных заболеваний, травм и операций.

Ведущий патогенетический механизм астении связан с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур и являющейся «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС), который отвечает за активное бодрствование. Другими механизмами развития астении являются аутоинтоксикация продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии.

Постинфекционные астеновегетативные нарушения могут иметь как соматические проявления (нарушение терморегуляции, респираторные, вестибулярные, кардиоваскулярные, гастроинтестинальные расстройства), так и эмоциональноповеденческие расстройства (повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, гиперстезии, расстройства сна). Важно помнить, что клинические проявления астеновегетативного синдрома могут быть «маской» дебюта органической патологии. Лечение астении в значительной степени зависит от вызвавших ее факторов и клинических проявлений. В стратегии лечения выделяют 3 базовых направления:

1. этиопатогенетическая терапия;
2. неспецифическая общеукрепляющая, иммунокоррегирующая терапия;
3. симптоматическая терапия.

Важным компонентом лечения астении являются соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения, рациональное питание.

Учитывая ведущую роль нарушения функции ретикулярной формации в развитии астении, большой интерес вызывает нейроспецифический белок S100, выделенный из нервной ткани. Этот белок синтезируется и локализуется исключительно в клетках ЦНС и чрезвычайно важен для их нормального функционирования, поскольку осуществляет нейротрофические функции, регулирует гомеостаз кальция в клетках ЦНС и участвует в регуляции синаптической передачи. Экспериментально установлено, что релиз-активные формы антител к белку S100 обладают достаточно широким спектром психотропной, нейротропной и вегетомодулирующей активности.

Благодаря тому, что препарат Тенотен содержит антитела к белку S100 в релиз-активной форме, он модифицируют его функциональную активность самого белка S 100.

Изучение динамики астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний у детей на фоне Тенотена (Е.В.Михайлов, Саратовский государственный медицинский университет) показало, что препарат устраняет проявления астении, улучшает вегетативный гомеостаз, снижает проявления тревожности у детей, улучшает настроение, облегчает процессы обучения и стабилизирует общее состояние (рис. 1).

Рис. 1
Динамика астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний на фоне препарата Тенотен детский (Е.В.Михайлов, Саратовский ГМУ)

В сравнительное рандомизированное исследование под руководством М.Ю.Галактионовой на базе Красноярского государственного медицинского университета были включены 60 детей и подростков в возрасте от 11 до 15 лет с подтвержденным клинически и инструментально диагнозом «синдром вегетативной дисфунции» перманентно-пароксизмального течения. Основная группа получала Тенотен по 1 таблетке 3 раза в день, группа сравнения – курс традиционного базисного лечения, включающий ноотропные и вегетотропные препараты, седативные препараты и в отдельных случаях – нейролептики. Результаты представлены на рис. 2.

Рис. 2
Динамика cимптомов у детей на фоне приема препарата Тенотен детский (М.Ю.Галактионова, Красноярский ГМУ)

По окончании курса лечения у большинства обследованных больных обеих групп отмечались уменьшение числа и интенсивности жалоб астеноневротического характера, снижение выраженности болевого синдрома (головных болей, кардиалгий, болей в животе). При этом у 80% больных основной группы положительная динамика наблюдалась уже к концу 2-й недели от начала лечения (на 10–14-й день). Улучшение психоэмоционального фона, исчезновение тревожности, значительное повышение работоспособности, концентрации внимания и нормализация сна отмечали к 14–17-му дню у 73,3% пациентов основной группы, что указывало на ноотропный эффект действия Тенотена. В то же время динамика изложенных клинических симптомов у больных группы сравнения отмечалась лишь в 43,3% случаев на момент выписки из стационара.

В исследовании А.П.Рачина на фоне приема препарата Тенотен наблюдалось улучшение концентрации и продуктивности внимания по сравнению с контрольной группой.

В качестве антиоксидантных средств при астеническом синдроме возможно курсовое применение Коэнзима Q10 – витаминоподобного вещества, которое непосредственно участвует в синтезе аденозинтрифосфата, антиоксидантной защите и способствует восстановлению других антиоксидантов (витамин Е). Важно помнить, что существенным нейрометаболическим воздействием обладают омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, основным пищевым источником которых служат рыба и некоторые продукты растительного происхождения.

Таким образом, только программное лечение астеновегетативного синдрома, включающее минимизацию факторов риска, коррекцию вегетативной дисфункции, иммунного дисбаланса (для часто болеющих детей) и санацию очагов инфекции даст возможность справиться с этим патологическим состоянием и предотвратить его развитие в последующем.