Аденоз молочных желез: что это такое, и как его лечить? Аденоз молочных желез

Основой анатомического строения и функциональности грудных желёз у женщины являются дольки, железистые ткани которых в определённый период (после родов) продуцируют молоко для кормления ребёнка. Аденоз молочной железы, по сути, является одним из видов мастопатии, характеризующийся увеличением количества молочных долек, в которых скапливается специальный секрет (молоко).

Аденомастопатия относится к группе доброкачественных новообразований, симптомы которых проявляются во второй половине цикла, что говорит об их гормонально зависимом характере. Чаще всего патология встречается у мамочек, отрицающих кормление грудью, а также у молодых женщин, не желающих рожать детей. Патологией страдает около 30−70% представительниц прекрасного пола в возрасте 30−40 лет. Заболеваемость женщин, имеющих гинекологические проблемы, возрастает до 100%.

Подобное состояние бывает и у девочек-подростков во время установления менструального цикла, а также у беременных в первом триместре. Это считается нормой, поскольку спустя некоторое время, после нормализации гормонального фона, симптоматика аденоза исчезает самостоятельно.

Основополагающим фактором, провоцирующим развитие патологии, является нарушение гормонального фона в организме женщины - количество эстрогенов намного превышает уровень прогестерона.

Гормональный дисбаланс может быть вызван следующими причинами:

Больше всего аденозу подвержены женщины с гинекологическими заболеваниями (миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом). Развитие этих патологий также происходит на фоне гиперэстрогении. Кроме того, гормональный дисбаланс может быть вызван постоянными стрессами, курением, болезнями соматического характера (заболевания печени и поджелудочной железы, артериальная гипертензия), нарушениями сексуальных функций, неблагоприятной экологической обстановкой.

Выделяют две формы аденоза : диффузную и локальную. Последняя характеризуется образованием шишек, имеющих дольчатое строение. При этом каждая долька может находиться внутри отдельной фиброзной капсулы и вырастать до очень крупных размеров.

При локальном аденозе молочной железы новообразования располагаются только на одном участке грудной железы. Диффузная форма заболевания отличается наличием уплотнений, не имеющих каких-либо определённых форм и чётко выраженных границ. При этом наблюдается неравномерное разрастание патологических уплотнений, поэтому такой аденоз называется диффузным. Современная медицина различает пять основных видов заболевания.

Фибросклерозу чаще всего подвержены дамы старше 35 лет. Основополагающим фактором является гормональный дисбаланс, спровоцированный возрастными изменениями. Склерозированием называют утолщение фиброзной ткани между дольками, причём процесс сопровождается гиперплазией железистых структур грудных долек. К симптомам патологии относятся следующие:

выделения из сосков полностью отсутствуют;
прощупываются мелкие узелки, не имеющие чётких границ;
отмечается ноющая либо тянущая боль в области груди, причём она может иметь либо не иметь отношения к менструальному циклу.

Склерозирующий тип заболевания является одной из форм возрастной перестройки организма, что требует постоянного контроля за их состоянием, чтобы вовремя заметить начало развития опухоли.

Заболевание развивается у женщин старшей возрастной группы по причине замены мышечных и железистых тканей на фиброзные. Чаще всего, такая разновидность аденоза проявляется в период климакса, когда исчезает необходимость в железистых дольках, что и приводит к развитию фиброза молочных желёз. Для фиброзирующего типа заболевания характерны следующие проявления:

при пальпации хорошо заметны мелкие шишечки в тканях обеих грудных желёз;
в груди выявляется мягкоэластичный очаг;
отмечаются локальные периодические боли умеренного характера.

Ультразвуковое исследование показывает преобладание фиброзных тканей при небольшом количестве железистых островков, что характерно для стандартных изменений доброкачественного характера. Женщине с такой формой аденоза требуется постоянное наблюдение специалистов, в лечении, как правило, необходимости нет.

Очаговая форма

Очаговая асимметрия молочной железы характеризуется узелковыми разрастаниями железистой ткани, которые могут быть как одиночными, так и многочисленными. Обнаружив подобное образование, необходимо посетить клинику, где проведут полное обследование, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли. Воспалительный очаг, наличие которого подтверждено биопсией, лучше удалить, поскольку существует риск перерождения узелка в онкологию.

Очаговая форма включает в себя:

Мелкоузелковый аденоз.
локализованный аденоз.

И в том, и в другом случае у женщины появляется тяжесть грудных желёз, уплотнения, предменструальный болевой синдром. Что избежать развития опасных болезней, необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога и осуществлять соответствующее лечение.

Лечение заболевания

Способы лечения аденоза определяются, прежде всего, характером его течения и формой.

Диффузная форма лечится традиционными методами с использованием гормональных препаратов. Терапия предполагает использование гестагенов и оральных контрацептивов. Курс лечения последними составляет не менее 6 месяцев (при лёгкой форме заболевания). Чаще всего назначается препарат Линдинет 30, действие которого направлено на уменьшение клинических проявлений железистого аденоза. Как правило, уже в течение двух месяцев после начала лечения менструальная функция восстанавливается, а симптоматика болезни полностью исчезает.

При более выраженных симптомах, которые особенно усиливаются в предменструальный период, врач назначает следующие препараты:

Дюфастон.
Прегнин.
Норкопут.

Положительный результат после использования этих средств наблюдается через 2−2,5 месяца. Пациентки отмечают такие улучшения, как ослабление болевого синдрома, сокращение количества выделений из сосков, уменьшение уплотнений в груди.

Курс лечения гестагенами составляет минимум 3−6 месяцев. Также врач может назначить приём таких оральных контрацептивов, как Силуэт, Женегест, Жанин, в состав которых входит действующее вещество диеногест. Эти же препараты широко используются при лечении гинекологических патологий (например, эндометриоза).

В некоторых случаях специалист может назначить приём гомеопатических средств, однако, на практике, они показывают лишь временный результат. Обычно используют Мастоденон, который можно применять как в качестве самостоятельного средства, так и в комплексе с гормональными лекарствами.

Лечение очагового аденоза молочной железы проводится исключительно хирургическим путём. Дело в том, что узелковые новообразования в таких случаях практически нечувствительны к лекарственным препаратам, даже если гормональная терапия показала хорошие результаты. Операция предполагает иссечение опухоли с использованием хирургического инструмента. При подозрении на развитие злокачественного процесса (фиброаденоматоз, склерозирующий аденоз молочной железы) лечение может проводить с использованием эксцизионной биопсии.

Терапия обязательно дополняется специальной диетой с преобладанием продуктов, содержащих клетчатку, а также приёмом витаминов A, B2, B1, B9, C, P, E.

Народные способы

Наибольшей эффективности лечения аденоза народными методами можно добиться ли на начальных этапах развития болезни. В остальных же случаях такая терапия может носить только вспомогательный характер. Народная медицина предлагает множество рецептов приготовления целебных мазей и снадобий. Для внутреннего употребления можно приготовить следующие лекарства:

Отвар из конского каштана. Необходимо взять цветки растения (5 стол. л.), залить очищенной водой (1 л), поставить на слабый огонь и довести до кипения. Отвар настаивать в термосе в течение 12 часов (лучше оставить на ночь). Схема приёма - каждый час по столовой ложке на протяжении всего дня. Каждый день необходимо готовить свежий отвар, принимать по тому же графику. Курс терапии составляет 7 дней.
Настойка лопуха. Листья лопуха измельчить. Взять 10 г сырья, залить кипятком (1 стак.), настоять 3 часа. Употреблять за полчаса до приёма пищи по 15 мл в течение 10 суток.

Для наружного использования готовят компресс из свёклы и мёда. Для этого необходимо сырой овощ пропустить через мясорубку или натереть на тёрке. Добавить мёд в пропорции 3:1, перемешать. Вечером смесь приложить к больной груди и оставить до утра. Процедуру проводить на протяжении 2−3 недель, каждые 2 дня.

Методы диагностики

Появление хотя бы одного признака аденоза должно послужить поводом для посещения гинеколога или врача-маммолога. В случае необходимости пациентка может быть направлена на обследование к онкологу. Диагностические мероприятия предполагают проведение визуального осмотра груди с использованием пальпации, а также использование инструментальной диагностики.

К основным способам исследования относятся следующие:

УЗИ грудных желёз и увеличенных лимфатических узлов. Целью проведения таких мероприятий является определение типа заболевания и характера начавшихся изменений в лимфоузлах при аденозе молочных желёз. На УЗИ также можно выявить плохо прощупываемые одиночные узлы.
Биопсия. Осуществляется забор тканей молочной железы для последующего выявления атипичных клеток.
МРТ либо КТ. При обследовании специалист оценивает состояние грудных желёз и определяет наличие сопутствующих нарушений.
Маммография. Цель рентгенологического обследования - определение размеров поражённого участка и места локализации патологических образований.
Исследование крови на биохимию. По его результатам устанавливаются точные причины происходящих нарушений и подбираются более эффективные методы лечения.
Маммосцинтиграфия. Используется при подозрении на развитие раковой опухоли.

Аденоз груди - патология, хорошо поддающаяся лечению и не представляющая опасности для женщины. Однако, необходимо помнить, что полное выздоровление возможно только в случае своевременного выявления заболевания и проведения адекватной терапии. Поэтому при появлении первых симптомов женщина обязательно должна обратиться к профильному специалисту. Заниматься самолечением не стоит, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений и привести к образованию злокачественной опухоли.

Мастопатия может принимать различные формы, которые развиваются в зависимости от внешних условий и предрасположенности организма к тому или иному заболеванию. Один из распространенных вариантов - аденоз молочной железы или фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Так называют патологическое разрастание железистых тканей молочных желез. Дополнительные признаки заболевания - нагрубание груди, дискомфорт и боль, формирование плотных участков внутри структуры груди, а также выделения из сосков. Постановка точного диагноза возможна только после детального осмотра и перечня исследований: УЗИ, рентгена, биопсии железистых тканей, цитологического анализа выделений и гормонального анализа крови. Если заболевание запущено или интенсивно развивается, консервативное лечение заменяют оперативным, гарантирующим полное удаление разросшихся тканей и устранение всех сопутствующих симптомов.

Этиология аденоза молочной железы

Аденоз молочной железы

Заболевание имеет доброкачественный гормонально-зависимый характер, на что указывает появление определенных симптомов во второй половине цикла пациенток. Разрастание железистых тканей также называют гиперплазией миоэпителия, лобулярным склерозом или фиброзирующим аденозом. Чаще всего железисто-фиброзная мастопатия диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Риск патологии увеличивается, если пациентка страдает тем или иным гинекологическим заболеванием.

Случаи патологии железистых тканей в первом триместре беременности и у девочек в период становления цикла считаются физиологической нормой и не подлежат лечению. Симптомы аденоза в этих случаях исчезают спустя некоторое время после обнаружения.

Провоцирующие факторы

Избыточная масса тела провоцирует патологическое разрастание железистых тканей молочной железы

Патологическое разрастание железистых тканей вызывает гормональный дисбаланс в организме, при котором интенсивная выработка эстрогенов приводит к недостатку прогестерона. Процессу развития аденоза способствуют следующие факторы:

Значительная масса тела. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены. При ее избытке возникает гиперэстрогения - увеличение объема эстрогенов, тогда как уровень прогестерона остается стабильным.
Искусственное прерывание беременности или самопроизвольный аборт, особенно в период второго триместра. В организме происходит глобальная гормональная перестройка, которую не уравновешивают сорванные компенсаторные механизмы. Длительный дисбаланс гормонов запускает развитие эндокринных заболеваний.
Первая беременность после 35 лет, когда репродуктивная функция женщины начинает угасать. Активизация яичников в период первого триместра беременности нарушает процесс выработки эстрогенов, что приводит к гормональному срыву.
Длительный прием гормональных препаратов может вызвать образование аденоза молочных желез
Агалактия после родов, указывающая на дефицит прогестерона и на избыток эстрогенов. Нехватка прогестерона приводит к разрастанию стромы молочных желез и патологическому развитию железистого эпителия.
Прекращение лактации вскоре после родов. При увеличенной концентрации пролактина возникает застой молока в протоках. Они увеличиваются в размерах и расширяются, вызывая появление кистозных образований.
Прием гормональных препаратов в течение длительного времени. При отсутствии медицинского контроля в организме возникает гормональный дисбаланс с последующим разрастанием тканей груди.

Ускорить формирование патологических участков железистых тканей могут гинекологические заболевания: гиперплазия эндометрия, миома матки, эндометриоз, опухолевые процессы в яичниках и т.д. Гормональные нарушения, выступающие основной причиной аденоза, могут быть вызваны болезнями печени и поджелудочной железы, артериальной гипертензией, хроническими стрессами и вредными привычками.

Гормональные нарушения

Дефицит прогестерона в сочетании с абсолютной или относительной гиперэстрогенией - основной признак аденоза. Из-за увеличенного количества эстрогенов происходит активизация фибропластов и разрастание млечных ходов молочных желез. Прогестерон, снижающий число эстрогеновых рецепторов в клетках, находится в угнетенном состоянии и не может выполнять свои функции. Таким образом, разрастание железистой ткани не сопровождается дифференциацией новых клеток, что приводит к ее бесконтрольному увеличению, отекам соединительной ткани, закупорке молочных ходов и появлению кистозных образований.

Классификация аденоза груди в зависимости от характера заболевания

Обязательной частью диагностических исследований является установление площади пораженного участка и гистология новообразований. В зависимости от степени распространения различают:

Локальный, или очаговый аденоз. Его характерное отличие - новообразование шарообразной или дисковой формы с подвижной структурой, состоящей из долек и фиброзной капсулы.
Диффузный аденоз молочной железы - возникновение нескольких участков уплотнений с нечеткими границами. Их размещение в железе неравномерно, размеры разрастания не ограничены.

Исследование клеток патологического разрастания тканей позволяет точно указать форму заболевания:

При склерозирующем аденозе участки долек желез сдавливаются фиброзной тканью, сохраняя при этом свою конфигурацию и целостность эпителиального слоя.
При апокриновом аденозе, схожем по симптомам с инфильтрующим раком, эпителиальные клетки перерождаются, что вызывает появление так называемой апокриновой секреции.
Протоковый аденоз вызывает расширение молочных протоков в ограниченном пространстве клеток эпителия. По симптомам напоминает склерозирующий аденоз.
Микрогландулярный аденоз - разрастание мелких протоков без сдавливания желез.
Аденомиоэпителиальный аденоз - очаговая форма, встречается достаточно редко и сопровождается доброкачественной аденоэпителиомой молочных желез.

Точный диагноз позволит специалисту контролировать процесс развития аденоза и предложить пациентке эффективное лечение заболевания.

Симптомы аденоза и осложнения

Ярким симптомом аденоза является нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез

Принадлежность заболевания к группе железисто-фиброзных мастопатий позволяет говорить о схожести его симптомов с обычной клинической картиной. Особо стоит выделить:

нагрубание и повышенную чувствительность желез;
боли, интенсивность которых меняется в зависимости от графика менструального цикла;
выделения из сосков;
болезненные ощущения при пальпации желез.

Если фиброзно-железистая мастопатия имеет очаговую форму, в груди можно обнаружить подвижное уплотнение с четкими границами, которое имеет дольчатую структуру и не связано с окружающими тканями. Болевые ощущения, выделения и увеличение подмышечных лимфатических узлов в этом случае не отмечаются.

Диффузная форма имеет другую картину: железа нагрубает и приобретает повышенную чувствительность, пациентка ощущает боль при осмотре, появляются бесцветные или окрашенные выделения. В железе при пальпации или на снимке можно обнаружить небольшие узелки с размытыми границами, которые часто сливаются между собой, визуально напоминая огромную по размерам опухоль. Подмышечные узлы при этом не увеличиваются.

Если игнорировать очевидные признаки аденоза, на его поздних стадиях велика вероятность осложнений. Это воспалительные процессы, деформация груди, появление кистозных образований и папиллом в млечных протоках. Риск развития злокачественных образований при этом возрастает в несколько раз. Его степень зависит от объемов разрастания железистой ткани груди: чем больше их объем, тем вероятнее перерождение новообразования в злокачественную форму.

Диагностика патологии

Трепан-биопсия молочной железы

В ходе первичной консультации специалист уточняет жалобы пациентки, проводит осмотр и пальпацию желез. Возможно подключение к консультированию гинеколога и эндокринолога. Подтвердить первичный диагноз или опровергнуть его позволяют следующие методы исследований:

маммография, с помощью которой можно уточнить локализацию, степень развития и количество образований;
ультразвуковое исследование груди, направленное на уточнение размеров и структуры патологических тканей, а также на обнаружение кист и оценку состояния лимфатических узлов;
гормональный анализ крови для установления содержания половых гормонов, пролактина, гормонов надпочечников и щитовидной железы.
цитограмма выделений из молочных желез, позволяющая уточнить отсутствие в нем атипичных клеток;
биопсия тканей.

В числе дополнительных обследований - клинический анализ крови и мочи, биохимия крови. Их проведение необходимо для уточнения характера основного заболевания и дифференцированной диагностики из-за схожести симптомов с аденомой, кистами и злокачественными опухолями.

Методы лечения

Консервативный или оперативный метод лечения выбирается в зависимости от формы и интенсивности развития заболевания. Справиться с диффузным аденозом можно с помощью курса из седативных препаратов, гормональных лекарственных средств, комплекса витаминов и минералов. Если аденоз обнаружен на начальной стадии, назначается курс комбинированных оральных контрацептивов на срок около 6-ти месяцев. Прием гестагенных препаратов должен длиться не менее 3-х месяцев.

Повысить эффективность лечения можно, пересмотрев образ жизни и режим питания. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей. Физическую активность необходимо повысить. Также важно избегать стрессовых ситуаций и отказаться от вредных привычек.

При диагностике очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция - удаление новообразования до его границ со здоровой железистой тканью. Затем в обязательном порядке проводится гистологическое исследование иссеченного материала. Разрез выполняется около соска, поэтому шов после операции практически незаметен.

– форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз». Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
Самопроизвольные и искусственные аборты . Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
Поздняя беременность . У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям — образованию кист.
Бесконтрольный прием КОК . Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

Очаговую (локальную) . В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
Диффузную . В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Склерозирующий аденоз . Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
Апокриновый аденоз . Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
Протоковый аденоз . Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
Микрогландулярный аденоз . Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
Аденомиоэпителиальный аденоз . Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются. Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Маммография . Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистологическое, цитологическое исследование . Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни. При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций. В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Доброкачественное новообразование, являющееся разновидностью фиброзно-кистозной мастопатии, возникающая в следствие разрастания железистой ткани, называется аденозом молочной железы. Характерным проявлением патологического процесса является появление плотных узловых образований в , в большинстве случаев сопровождающееся болевыми ощущениями. Основной причиной развития аденокарциномы молочных желёз являются гормональные нарушения и сбои при перестройке женского организма. Медики выделяют возрастные группы риска, к ним относят девочек двенадцати-четырнадцати лет и представительниц прекрасного пола старше тридцати пяти лет.

Гормональный сбой, являющийся причиной развития аденоза молочной железы, характеризуется дефицитом прогестерона и избытком эстрогена в организме женщины. Помимо возрастных периодов перестройки женского организма, к гормональному сбою могут привести следующие факторы: , прерывание беременности на поздних сроках, поздняя беременность, отказ от кормления , ведущий к застою молока, бесконтрольный приём гормональных препаратов, заболевания , болезни , частые стрессовые ситуации, агрессивное воздействие окружающей среды, иммунные болезни, опухоль яичников, миома , пагубные пристрастия (алкоголизм, наркомания, курение). В зависимости от локализации опухоли аденоз молочной железы разделяют на очаговый и диффузный. Очаговый аденоз возникает в молочных протоках, а диффузный разрастается неравномерным образом и может представлять множественные образования узловатых уплотнений и кист. Разделение патологического процесса проводится также по типу разрастающихся клеток эпителия. Основными видами патологии являются апокриновый аденоз, протоковый аденоз, склерозирующий аденоз, микрогландулярный аденоз, аденомиоэпителиальный, фиброзирующий аденоз.

Симптомы аденоза

К числу общих симптомов всех видов аденоз молочной железы относят боли в , ощущение неестественной тяжести, увеличение молочных желёз в размере, повышенную чувствительность, характерные выделения из сосков, выраженные узелковые уплотнения, воспаление близлежащих лимфатических узлов, нарастание болевых ощущений в предменструальный период. Наибольшая опасность патологического процесса заключается в возможном преобразовании в злокачественную, характеризующуюся необратимостью процесса и высокой вероятностью летального исхода.

Диагностика и лечение аденоза молочной железы у женщин

При появлении вышеописанных симптомов женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения аденоза молочной железы является . В процессе проводит первичный осмотр пациентки и знакомится с историей её болезней, обращая особое внимание на гинекологические заболевания. Для получения максимально информативной клинической картины проводят ряд специальных диагностик и лабораторных исследований. Среди инструментальных методов диагностики необходимо выделить маммографическое и ультразвуковое исследования. Среди лабораторных исследований обязательными являются цитологический и гистологический выделений из сосков и биопсии тканей. Обязательно лабораторным путём проводится изучение гормонального баланса в организме женщины. Помимо вышеуказанных исследований, проводят общий и биохимический .

В зависимости от результатов диагностики подбирается метод лечения патологии. Медикаментозное лечение направлено на восстановление гормонального фона, купирование болевого синдрома, применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, иммуностимулирующих средств. При недостаточной эффективности медикаментозной прибегают к способам лечения.