Симптомы и проявления вируса папилломы человека у женщин. Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления Вирусные кондиломы у женщин

На чтение 7 мин. Просмотров 1.9k. Опубликовано 10.05.2018

Кондилома – патологическое бородавчатое образование, поражающее кожный покров и слизистую оболочку, которое спровоцировано прогрессирующей вирусной инфекцией.

Зона поражения – половые органы. Заболевание наиболее распространено среди мужчин и женщин в возрасте от 18 до 35 лет. В большинстве случае прогнозы благоприятные при условии своевременно начатого лечения.

Что такое кандилома вирус?

Кондилома – доброкачественное образование, которое возникает из-за поражения вирусом папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Внешне образование выглядит, как небольшая бородавка, или скопление узелковых наростов телесного или розоватого оттенка. Локализуются кондиломы преимущественно на слизистой оболочке и коже гениталий, а также в области ануса.

Вирус папилломы человека очень распространен, согласно статистике на каждые 100 000 человек приходится 20-25 носителей этой инфекции. Его особенность заключается в том, что он может долгое время оставаться в организме человека не активным и не проявляться никакими симптомами, но при этом носитель может распространять инфекцию.

Заражение происходит в половине случаев при половом контакте, остальные 50% — бытовое, интранатальное и внутриутробное инфицирование.

Кондилома не является смертельным заболеванием, но может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до развития злокачественных образований. В некоторых случаях раку шейки матки у женщин предшествует заражение ВПЧ.

Однако, не все типы вируса, провоцирующего возникновение кондилом, несут в себе онкогенный потенциал. У 90% заболевших людей диагностированы папиллома вирусы 9 и 11 типов, которые не приводят к развитию рака.

Примечание! Вирус обнаруживается в кератоцитах, пораженная клетка может содержать от 50 до 200 копий. Исследователи разделили вирус на 27 типов.

Группы кондилом

Все типы были распределены в три группы, в зависимости от степени онкогенного действия:

Наиболее высок риск развития рака при заражении вирусами типа 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.
Средняя степень риска при заражении ВПЧ 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
Низкая степень онкогенного действия у следующих типов: 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.

Важно! Ученые установили, что без предварительного заражения ВПЧ рак шейки матки не возникает. Поэтому, если диагностирован вирус даже самого низкого онкогенного типа, следует серьезно заняться лечением, чтобы предотвратить развитие раковых опухолей.

Причины возникновения

Кондиломы появляются в результате вирусной активности в переходном и плоском эпителии, представляя собой патологический нарост – доброкачественную опухоль. Образования могут срастаться, образуя конгломераты и поражать большие участки кожи, но также могут развиваться одиночно.

Инфицирование происходит в результате проникновения вируса в организм человека. Заболевание не передается воздушно-капельным или орально-фекальным путем.

Рассмотрим, как происходит передача инфекции от носителя к другому человеку:

В большинстве случаев заражение происходит во время незащищенного полового контакта. Инфекция проникает в кровь через микротравмы половых органов.
Вертикальный путь инфицирования – проникновение вируса из организма зараженной матери к эмбриону в период беременности.
Ребенок может заразиться ВПЧ, проходя по инфицированным родовым путям.
Вирус может проникать гемоконтактным методом – через зараженные инструменты для маникюра, бритву, шприц, при переливании крови.
Бытовое заражение – результат контакта поврежденных кожных покровов или слизистой оболочки с предметами, которыми пользовался инфицированный человек. Например, использование чужого полотенца, зубной щетки, обуви, посуды.

Внимание! Контакт с источником или носителем инфекции не всегда провоцирует заражение, так как к вирусу восприимчивы только люди с ослабленной иммунной системой. В группе риска люди с иммунодефицитом.

Виды кондилом

Независимо от того, каким типом вируса вызвано заболевание, кондиломы разделяются на 2 разновидности:

Плоские кондиломы – малозаметные кожные выросты с игольчатой, шершавой поверхностью, окрашены в розоватый, телесный или серый оттенок. Высота образования – до 2-3 мм, а диаметр колеблется от 2 до 8 мм. Плоские кондиломы, срастаясь, могут образовывать цельный конгломерат.
Остроконечные кондиломы – выросты разных форм и размеров, отличаются от плоских тем, что у основания имеют тонкую ножку, а их поверхность морщинистая и пигментированная.

Проявления вируса у мужчин

С момента заражения ВПЧ до первых проявлений заболевания у мужчин, проходит от 30 до 90 дней. Болезнь может не проявляться десятилетиями, если иммунная система функционирует эффективно и сдерживает развитие вируса.

Однако, при снижении иммунитета могут проявляться первые признаки. У мужчин поражается слизистая оболочка и кожа пениса, а также прианальная область. Кондиломы могут быть болезненными, зудящими, выделять бесцветную жидкость с неприятным, кисловатым запахом.

Примечание! В редких случаях выросты образуются во рту. Кроме кожных проявлений может повышаться температура тела, присутствовать состояние вирусной интоксикации, слабость.

Как протекает заболевание у женщин?

Симптомы заражения у женщин практически не отличаются. Кондиломы образуются на внешних половых органах, поражают кожу и слизистую оболочку, а также распространяются в прианальную область.

Примечание! Особенность течения заболевания – выросты могут образовываться во влагалище, разрастаться на слизистой внутренних половых органов и вызывать эрозию шейки матки.

Методы диагностики

Диагностикой заболевания занимается врач, так как в домашних условиях определить особенности и тип вируса невозможно. В первую очередь производится визуальный осмотр, после чего врач назначает дальнейшие клинические исследования.

В обязательном порядке исследование ПЦР, чтобы выявить наличие вируса и определить его категорию, степени онкогенного риска.

Лечение кондилом

Терапия при обнаружении кондилом направлена на восстановление защитных функций организма и удаление образований.

Современные методики подразумевают эффективное удаление кондилом, а также надежную медикаментозную поддержку, однако, полностью уничтожить вирус в организме человека, как и предотвратить рецидив, медицина неспособна.

Медикаментозное лечение

После диагностики сразу же назначают препараты для стимуляции иммунитета, а также противовирусные лекарства. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально. Кроме этого, показано местное лечение – применение мазей для устранения кондилом на коже.

Народные средства

Народная медицина бессильна в лечении ВПЧ, однако может использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Есть несколько растительных рецептов, которые способствуют быстрому устранению кондилом, стимулируют защитные механизмы и ускоряют восстановление:

Местно применяют сок и спиртовую настойку чистотела. Растение ядовито в любом виде, поэтому важно согласовывать лечение и дозировку с врачом.
Для укрепления иммунитета и результативной борьбы с вирусами применяют травяные настои – из крапивы двудомной, корня одуванчика, эхинацеи.

Важно! Рассчитывать на эффективность растительных средств и стопроцентное излечение, не следует! Народные средства могут производить терапевтический эффект только в комплексе с медикаментозной терапией и хирургическим удалением выростов.

Удаление

Удалять кондиломы обязательно – только противовирусное лечение не устранит кожные выросты. На сегодняшний день в медицине используется десяток методик удаления кондилом.

Рассмотрим наиболее эффективные из них:

Хирургическое удаление – образование срезается скальпелем.
Удаление радиоволновым методом – безболезненная процедура с минимальным риском осложнений.
Лазерная терапия – эффективное и быстрое удаление наростов. Период восстановления до 14 дней.
Прижигание – воздействие на пораженный участок кожи местными препаратами, вызывающими некроз тканей.
Криодеструкция – замораживание папул с помощью жидкого азота, температура которого ниже -200 градусов.

Меры профилактики

Здоровому человеку предотвратить заражение вирусом папилломы вполне реально, если придерживаться 5 правил:

Остерегаться половых контактов без использования барьерных контрацептивов.
Соблюдать базовые правила личной гигиены.
Заботиться об эффективности иммунной системы – вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна, сбалансировано питаться и избегать стрессов.
Отказаться от косметических и медицинских манипуляций, если санитарные условия учреждения не соответствуют нормам, а инструменты не проходят должной обработки.
Своевременно делать прививки. Вакцинация от ВПЧ не является обязательной и не включена в детский календарь прививок, вводится по желанию пациента или родителей.

Отметим! Кондиломатоз не является смертельным заболеванием, легко поддается лечению. Однако, осложнения от заражения вирусом могут иметь летальные последствия, именно поэтому крайне важно своевременно начинать терапию заболевания.

людям при кожных заболеваниях , проблемах с ногтями и волосами , имеющих различную этиологию и генез .

Кондиломы – это бородавки телесного цвета, которые покрывают преимущественно гениталии, область промежности, зону вокруг ануса. Они обнаруживаются у 50-75% людей в возрасте 20-40 лет. Новообразования встречаются с одинаковой частотой у лиц обоих полов, причиняют физический и психологический дискомфорт, выступают фактором риска раковых заболеваний. Кроме наружных половых органов, кондиломы у женщин могут развиваться там, где их сложно обнаружить – , .

Виды и локализация кондилом у женщин

Обычно остроконечные новообразования не вызывают вопросов с диагностикой: вы видите, как выглядят кондиломы, где располагаются, можете своевременно обратиться к врачу, не допуская прогрессирования кондиломатоза. С плоскими все намного сложнее.

Что же такое плоские, или эндофитные, новообразования? Это кондиломы, которые обнаруживаются на шейке матки, в пространстве цервикального канала во влагалище. Они не выделяются на фоне рельефа кожи или слизистой. Их тела прорастают внутрь слизистой оболочки, что затрудняет диагностику. Кондиломатоз этой формы более опасен, поскольку в некоторых случаях он становится причиной рака шейки матки у женщин.

Почему появляются

Причины остроконечных кондилом у женщин связаны с папилломавирусной инфекцией. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – болезнетворный микроорганизм, который передается при интимных контактах. Он может некоторое время существовать вне организма, если среда теплая и влажная, поэтому нельзя исключать бытовые пути передачи – через грязную одежду, предметы быта, личной гигиены. Но это бывает крайне редко. Основная же причина появления кондиломы у женщин – интимный контакт с зараженным партнером.

Симптомы ВПЧ после заражения проявляются не сразу. В первые недели или месяцы он латентен.

Активизации способствуют следующие факторы:

переохлаждение или перегревание;
стресс, переживания;
курение и алкоголизм;
осблабление иммунитета вследствие различных заболеваний;
беременность как состояние, при котором также снижается иммунитет.

Когда иммунная защита слабеет, папилломавирус вызывает бесконтрольное деление клеток кожи или слизистой, из-за чего появляются кондиломы. В свяиз с тем, что между заражением и проявлением болезни проходит много времени, точные причины возникновения наростов могут остаться невыясненными. Но каждой женщине следует учитывать, что ВПЧ приводит к неприятным, а в редких случаях – к трагическим последствиям. Поэтому так важно знать, откуда берутся кондиломы, почему они появляются, каков механизм зараженияи каковы последствия, как снизить риск.

Что такое ВПЧ и как им заражаются

Непосредственная причина возникновения кондилом у женщин – инфицирование папилломавирусом, или ВПЧ. Это высококонтагиозный микроорганизм, который проникает через микроповреждения в базальные (глубокие) слои клеток кожи и слизистых оболочек. ВПЧ использует кератиноциты (основные клетки эпидермиса) хозяина для воспроизводства собственных ДНК.

Существует множество разновидностей вируса. Человека поражают более 100 из них, как минимум 13 могут приводить к онкологии. Вирионы лишены мембранной оболочки и имеют диаметр всего 30 нм, что в 4 раза меньше, чем у ВИЧ и гриппа. С ВПЧ связаны различные женские заболевания, в том числе рак шейки матки. Реже встречается рак ануса, вульвы, влагалища.

Есть несколько путей, как можно заразиться ВПЧ-инфекцией:

Половой (традиционные и альтернативные сексуальные контакты). Вирус крайне заразен. От пораженного партнера он попадает на ткани кожи и слизистой, через микротравмы и трещины проникает в базальные слои клеток. Презерватив не является защитой от ВПЧ, так как не предохраняет от контакта с кожей.
Бытовой. Вирус может некоторое время сохранять жизнеспособность в теплой влажной среде, поэтому использование предметов личной гигиены, посуды, одежды, белья инфицированного человека может стать причиной заражения.
Вертикальный. Вирус передается от матери ребенку в процессе родов.

Большинство людей инфицируется вирусом, когда начинает вести половую жизнь.

Симптомы и диагностика кондиломатоза

У одних женщин ВПЧ-инфекция вызывает обширное поражение тканей, у других – единичные наросты. Признаки могут долгое время отсутствовать, после чего наступает спонтанное излечение. Но возможен худший сценарий, при котором происходит злокачественное перерождение. Симптомы различаются в зависимости от вида новообразований.

Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи и слизистой. Единичные мелкие наросты не беспокоят, но со временем увеличиваются в числе и размере, повреждаются, отпадают, зудят, кровоточат. Ранки от поврежденных или отпавших наростов воспаляются, гноятся. Если бородавки локализуются в мочеиспускательном канале, они вызывают боль, жжение и резь при мочеиспускании. Поражая анус или прямую кишку, наросты вызывают зуд, кровят при опорожнении кишечника. Наросты могут стать заметными или даже покрыть всю кожу половых органов бугристым слоем, напоминающим цветную капусту либо петушиный гребень.

Плоские кондиломы у женщин протекают бессимптомно. В финальной стадии развития они могут вызывать подозрительные выделения из влагалища. Достигая большого размера, провоцируют дискомфорт и боль после полового акта. При злокачественном перерождении обретают все симптомы раковой опухоли.

Кондиломы могут иметь серьезные последствия, поэтому при любых подозрительных симптомах следует обратиться к специалисту. Причины и лечение состояния – вопросы, которые следует доверить специалисту. Лечение могут проводить врачи таких специальностей, как гинеколог, уролог, иммунолог, дерматолог.

Чтобы уточить, какой штамм стал причиной проблемы, выполняется анализ на ВПЧ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование тканей на онкомаркеры проводится при подозрении на кондиломы, вызванные онкогенными штаммами. Наконец, наличие ВПЧ не исключает других инфекций, поэтому пациентке рекомендуется выполнить анализ на ВИЧ и другие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Методы лечения остроконечных кондилом

Чтобы лечить остроконечные кондиломы, первым делом нужно посетить врача. Новообразования всегда нужно удалять наиболее оптимальным способом (аппаратным, хирургическим, химическим). Одновременно проводится системная медикаментозная терапия, которая позволит повысить иммунную защиту и привести вирус в неактивное состояние. Лечение кондилом у женщин проводиться одновременно с половым партнером. В противном случае возможно повторное заражение.

Поскольку проблема носит деликатный характер, больные часто интересуются, как вылечить кондиломы в домашних условиях, не прибегая к помощи врача. Но при отсутствии адекватной терапии новообразования будут появляться снова и снова.

Местные лекарственные средства

Как лечить кондиломы, не прибегая к операции по их удалению, решает врач в случае, если наросты немногочисленные и небольшие. Для лечения новообразований на половых органах у женщин применяются следующие методы:

противовирусные местного действия в форме мазей, спреев (Эпиген-интим, Кондилин, 5-фторурацил, Интерферон);
препараты, вызывающие некротические изменения тканей наростов (Подофиллотоксин);
средства химической деструкции (трихлоруксусная, азотная кислота).

Если речь идет о лечении беременной, противовирусные и препараты с эффектом некротизации тканей не рекомендуются. В крайнем случае допустимо использовать только химическое прижигание.

Удаление хирургическим методом

Удаление кондилом у женщин хирургическим методом применяется, когда новообразования достигают значительных размеров, доставляют боль и дискомфорт, травмируются.

Иссечение кондиломы у женщин хирургическим методом проводится под местным наркозом. После на ранку накладывается шов, а пациентке даются рекомендации на реабилитационный период.

Такой способ удаления считается устаревшим, но имеет ряд преимуществ:

невысокая цена;
возможность сохранить ткани кондиломы для гистологического исследования;
необходимость устранить большие образования.

Аппаратные методы удаления кондилом

Удаление остроконечных кондилом у женщин чаще всего проводится аппаратными средствами:

Электрокоагуляция. Новообразования удаляются при помощи электрического тока высокой частоты. Это относительно недорогой метод, который проводится под местной анестезией.
Лазерная коагуляция – современный, быстрый, эффективный, но достаточно дорогой способ удаления тканей кондилом. Проводится бесконтактно под местным наркозом. Лазерная коагуляция имеет минимум противопоказаний, короткий период заживления, низкий риск появления рубцов. Используется в основном при небольших новообразованиях.
Радиоволновая терапия – применение радионожа (Сургитрон) для бесконтактного удаления или прижигания пораженных тканей. Прибор позволяет регулировать глубину и интенсивность надреза тканей, одновременно прижигает кровеносные сосуды, не вызывает инфицирования. Риск рецидива и образования рубцов после процедуры минимальны.
Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Эффективный и недорогой метод.

Системная терапия

Системное лечение остроконечных кондилом у женщин рекомендуется при обширном, рецидивирующем кондиломатозе, а также как дополнение к хирургическим, химическим и аппаратным средствам:

Пациентке показана противовирусная терапия препаратами типа Циклоферон, Инозиплекс. Она снижает активность вируса, препятствует его размножению, уменьшает риск заражения партнера.
Параллельно назначаются препараты Интерферон, Аллокин-альфа, которые вводятся внутримышечно или в тело кондиломы. Средства помогают повысить местный иммунитет.
Для коррекции системного иммунитета назначаются препараты типа Иммунал, Амиксин, Ликопид, Полудан, Иммуномакс. Они повышают общую устойчивость организма инфекциям.
В качестве общеукрепляющего средства врач может порекомендовать поливитамины. Это может быть любой препарат, в состав которого входят витамины А, Е, С.

Применение народных средств

Лечение остроконечных кондилом у женщин с помощью народных средств может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Вы также должны убедиться в доброкачественной природе новообразований.

Для лечения бородавки в домашних условиях можно применять такие средства, как йод, сок чистотела, настойка прополиса. Они высушивают тело нароста, и тот отпадает. При применении нужно соблюдать осторожность и не задевать здоровые ткани. Обработка проводится несколько раз в день на мелких новообразованиях. Если лечение не дает нужного результата, следует обратиться к специалисту.

Осложнения

Папилломавирусная инфекция представляет опасность прежде всего с точки зрения онкологических заболеваний. В медицине давно отслежена взаимосвязь между появлением плоских кондилом и дисплазией шейки матки, что считается предраком. 16 и 18 штаммы вируса в некоторых случаях приводят к развитию рака.

Кондиломы доставляют самые неприятные последствия:

во время полового акта они могут травмироваться, следствием чего будет кровотечение, зуд, воспаление и нагноение тканей;
без лечения на месте отпавшей кондиломы вырастает новая, иногда сразу несколько;
будучи в активном состоянии, вирус ВПЧ снижает иммунную защиту организма, способствует частым рецидивам других инфекций, ухудшению общего самочувствия;
обширные кондиломы представляют собой серьезный косметический дефект;
все новообразования заразны, вы можете передать инфекцию новому половому партнеру;
во время беременности обширные наросты могут препятствовать нормальному течению родов;
во время родов кондиломы на слизистых матери могут привести к инфицированию ребенка.

Профилактика

Кондиломатоз – это не обычное заболевание кожи. В 30% случаев после лечения наросты появляются снова. Это зависит от метода удаления нароста, от того, как проводилась терапия в восстановительный период, а также от состояния иммунной системы. Кроме того, лечение не дает иммунитета, после контакта с инфицированным партнером снова могут появиться генитальные бородавки. Поэтому каждая женщина должна знать, какие существуют меры профилактики ВПЧ инфекции и как защититься от повторного образования кондилом.

Чтобы укрепить иммунную систему, следует отказаться от курения и алкоголя, избегать хронического стресса, переохлаждения, перегрева, грубых нарушений режима дня. Полезно наладить полноценное питание, принимать витамины и биологически активные добавки, по рекомендации врача можно пройти курс иммуностимулирующей терапии.

Поскольку беспорядочные половые контакты повышают риск заражения, следует свести этот фактор к минимуму. Половой партнер, инфицированный ВПЧ, тоже должен пройти курс лечения.

Также важно следить за самочувствием, своевременно лечить заболевания, а при появлении признаков ВПЧ удалять их наиболее оптимальным методом.

Вакцинация

В качестве меры профилактики ВПЧ современная медицина предлагает вакцинацию препаратами Гардасил и Церварикс. Первый вызывает иммунитет к штаммам 6, 11, 16 и 18, второй – к 16 и 18. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни. Опыт прививок у лиц старше 26 лет отсутствует. Гардасил рекомендуется подросткам обоих полов, Церварикс – только девочкам.

Кондилома означает нарост или опухоль и именно в таком виде кондилома и выглядит на коже. Если говорить точнее, кондилома – это сосковое разрастание на эпидермисе, которое может проходить в процессе воспаления. Чаще всего кондиломы появляются в местах периодического трения и в области половых органов.

Кондиломы могут быть как одиночными, так и множественными. Размер одиночных кондилом обычно не превышает 7 мм, а размер множественных сросшихся образований может достигать нескольких сантиметров.

Виды кондилом

Кондиломы бывают двух видов:

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы - это выросты на коже, которые возникают в полости рта или в области половых органов. Так как этот тип кондилом появляется чаще всего в интимных областях, их иногда называют генитальными или половыми бородавками. Говоря о кондиломе можно выделить несколько основных моментов, который должен знать каждый человек, обнаружив у себя первую бородавку этого типа:

Заражение кондиломами происходит в 90% при половом акте.
Вирус может быть передан ребенку во время родов от зараженной матери.
Кондиломы могут годами не проявляться, а для их появление необходимо снижение иммунитета.

Что касается разделения локализации кондиломы у мужчин и у женщин, то отметим, что у мужчины нарост чаще всего образуется на уздечке крайней плоти и на самой головке. А у женщины кондиломы локализуются на половых губах, во влагалище, на клиторе и вокруг анального отверстия.

От состояния иммунной системы полностью зависит и количество наростов, и их размеры. Однако, они могут длительное время вообще не изменяться и не продолжать роста и развития. Тем не менее, кондилома способна причинять массу неудобств особенно в плане интимной жизни. Стоит отметить, что каждый второй человек на планете сегодня заражен одним или несколькими типами вируса папилломы человека. Поэтому все исследования показывают, что чаще всего заражение кондиломой остроконечного типа происходит именно в половом контакте.

Кондиломы у мужчин

Стоит сразу сказать, что остроконечные кондиломы редко встречаются у здоровых людей, не имеющих вредных привычек, поэтому в первую очередь нужно рассмотреть, какие существуют предрасполагающие факторы для образования этих бородавок.

Сниженный иммунитет

Далеко не всегда речь идет о каких-либо заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Проблемы с иммунной системой могут быть вызваны нарушением режима сна или работой, связанной с тяжелым трудом. Если причина разрастания кондилом кроется в иммунной системе, то вылечить заболевание без восстановления иммунитета крайне тяжело.

Стресс

Образование остроконечных кондилом чаще наблюдается у мужчин, подвергающихся сильному эмоциональному напряжению.

Неправильный образ жизни

Игнорирование элементарных правил гигиены, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и курение может стать причиной для развития остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека передается половым путем, но в ряде случаев человек может быть всю жизнь носителем вируса и при этом не иметь генитальных бородавок, в то время как у других людей после инкубационного периода начинают развиваться наросты. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Инкубационный период вируса папилломы составляет от 6 до 8 месяцев, после чего могут появиться первые признаки образования бородавок.

Бородавки образуются из-за того, что вирус, попадая в клетку ткани слизистой оболочки, внедряет в нее ДНК, что заставляет клетку меняться и роговеть. Таким же образом под влияние вируса попадают и соседние клетки, что приводит сначала к образованию небольшого пятнышка, а затем остроконечной кондиломы, представляющей собой нарост на тонкой ножке.

Такие наросты, как правило, образовываются по краям головки полового члена и в области мочеиспускательного канала. В некоторых случаях разрастание остроконечной кондиломы в области мочеиспускательного канала приводит к затруднению оттока мочи. Кондиломы у мужчин можно выявить даже на ранних этапах их развития в домашних условиях. В области их развития имеет место ороговение слизистой, а под слоем кожи можно нащупать своеобразные комочки. Эти комочки являются корнями кондиломы.

Кондиломы у женщин

Вообще вирус папилломы присутствует в организме примерно около тридцати процентов женщин и при этом не доставляет им никаких неудобств или дискомфорта. Вирус преспокойно существует в кожных слоях и слизистых, не выявляется и не представляет угрозы. Однако при резком снижении иммунной защиты наблюдается активизация вируса, что выражается в появлении характерной симптоматики.

Вирус, провоцирующий появление кондилом, может проникнуть в женский организм несколькими путями, наиболее частым из которых является половой контакт, причем как традиционный, так и анальный и орогенитальный. Половой партнер при этом может оказаться обычным носителем вируса и не более. Способствовать проникновению вируса в организм могут травмирование кожи и слизистых (трещинки, ссадины, порезы, ранки и т.п.), а также обычное несоблюдение личной гигиены.

Временной промежуток с момента заражения до проявления симптоматики заболевания может составлять от одного до пяти месяцев. При этом вирус может находиться в «спячке», а при снижении иммунитета (стрессы, усталость, недосыпание, болезни и т.п.) он начинает множиться, вследствие чего происходит неконтролируемое деление клеток, что в дальнейшем и проявляется соответствующей симптоматикой. В группе риска развития заболевания находятся женщины:

с чрезмерной эмоциональностью, подверженные частым стрессам.
сидящие на длительных жестких диетах.
имеющие детей до года, с постоянными переутомлениями и недосыпами.
проходящие лечение антибиотиками.

Кондиломы у женщин отмечаются в основном во влагалище, в зоне половых губ, промежности, мочеиспускательного канала, на шейке матки, в области заднего прохода. Реже бородавки поражают горло и ротовую полость, стенки мочеиспускательного канала.

Заразиться вирусом, вызывающим развитие кондилом, можно также через контактно-бытовой путь, за счет выделений из кондилом. Вирус может проникнуть в организм ребенка во время родового процесса, если вирус локализуется на стенках влагалища.

За последние годы распространенность остроконечных кондилом у женщин стала довольно широкой, чему способствует современная свобода нравов. Девочки рано начинают жить половой жизнью, имеют несколько половых партнеров, не пользуются средствами защиты.

Симптоматика проявления кондилом носит местный характер. Если разрастания локализованы в области заднего прохода, женщина испытывает дискомфорт, выражаемый в виде зуда, жжения.

Остроконечные кондиломы, которые слились между собой и образовали большие очаги поражения, помимо зуда и жжения, сопровождаются выделением неприятно пахнущей жидкости, которая вызывает постоянное ощущение влажности той области, на которой они распространены. Если кондиломы повреждаются одеждой или при половых контактах, может наблюдаться раздражение и воспаление.

Плоские кондиломы имеют бессимптомное течение, но в некоторых ситуациях могут наблюдаться небольшие выделения из влагалища, сопровождаемые зудом в области половых органов.

Пути заражения кондиломами

Вирус папилломы неслучайно имеет указание – «человека», то есть он способен развиваться только в человеческом организме и передаваться при человеческом контакте. Основной путь заражения, как и во многих ЗППП – заболеваниях, передающихся половым путем, - половой.

Совершенно неважно, какой это сексуальный контакт – гетеро или гомосексуальный, анальный, оральный. Кондилома не признает таких ограничений и моральных норм. Даже при использовании презерватива, если один из партнеров является вирусоносителем, второй попадает в зону высокого риска инфицирования, поскольку телесный контакт все же неизбежен.

Как правило, заражаются люди с пониженным, ослабленным иммунитетом, подверженные стрессам и не соблюдающие полноценный режим питания, отдыха и сна. Дети могут быть заражены кондиломой в момент рождения, когда проходят инфицированные вирусом родовые пути матери. Для детей вирус папилломы человека также опасен, как и для взрослых, поскольку для вируса и возрастные границы не являются преградой.

Симптомы кондилом

Остроконечные кондиломы могут появиться спустя несколько недель, месяцев или даже лет после заражения вирусом папилломы человека. Поэтому, если у вас недавно появились кондиломы, это не означает, что вас обязательно заразил нынешний партнер. Возможно, заражение произошло еще до того, как вы встретились. Чаще всего так и не удается установить, от кого произошло заражение.

У женщин остроконечные кондиломы могут появляться в самых разных местах: вокруг входа во влагалище (вокруг вульвы), на больших и малых половых губах, внутри влагалища, между влагалищем и анальным отверстием, вокруг анального отверстия (анальные, перианальные кондиломы), на шейке матки и в уретре. Кондиломы могут быть единичными, иногда располагаются группами, а иногда растут так густо, что приобретают вид цветной капусты.

Несмотря на свое название, остроконечные кондиломы не всегда имеют заостренный конец: иногда они могут быть плоскими, округлыми и расти на ножке (как гриб). Обычно остроконечные кондиломы имеют телесный цвет, но иногда они могут казаться более светлыми, чем кожа, или более темными (коричневыми или почти черными). У некоторых людей генитальные кондиломы бывают настолько маленькими, что человек может даже не догадываться о том, что у него есть это заболевание.

Как правило, половые кондиломы не болят, но иногда они могут провоцировать зуд и раздражение кожи, особенно, если расположены вокруг ануса. Иногда кондиломы могут повреждаться и кровить.

Диагностика кондилом

При осмотре пораженных поверхностей кожи у женщин и мужчин обычно не остается сомнений в происхождении новообразований. В том случае, если присутствуют начальные признаки поражения организма папилломавирусом, выполняется обработка слизистых поверхностей половых органов раствором уксусной кислоты. Затем при помощи кольпоскопии производится диагностирование папиллом, которые белеют после обработки на фоне естественного цвета здоровых участков.

Дополнительно выполняется мазок с шейки матки, который исследуют на присутствие злокачественных клеток (онкоцитология). При подозрении на онкологические заболевания производится забор тканей (биопсия) для исследования. В анализе крови на ВПЧ методом ИФА, ПЦР выявляются антитела к одному или нескольким генотипам вируса. В случае обнаружения онкогенных разновидностей папилломавируса рекомендуются дополнительные меры профилактики.

У мужчин первичный осмотр пораженной области проводится урологом. На основании полученных результатов (характерные особенности, симптомы, локализация) ставится диагноз. Для выявления генотипа вируса папилломы человека производится забор крови для анализа на антитела или ДНК ВПЧ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями сифилиса, перламутровыми папулами. Лицам обеих полов рекомендуется обследование на прочие ЗППП, ВИЧ, что связано с частым сочетанием инфекций друг с другом.

Системное лечение кондилом

Системное лечение у женщин и мужчин наиболее эффективно при длительности заболевания не более года и может включать:

Местное лечение кондилом

Местное лечение заключается в применении средств для удаления или уменьшения размеров кондилом:

Удаление кондилом

Кондиломы обычно требуют комплексного лечения – первым этапом становится удаление, вторым – снижение количества вируса в организме. Проблема лечения папилломавирусной инфекции заключается в том, что:

Остроконечные кондиломы нередко (у 30% пациентов) рецидивируют, поэтому после удаления рекомендуется проводить противорецидивное лечение. Папилломавирусная инфекция не дает стойкого иммунитета, поэтому заболевание может развиться снова при повторном заражении, если:

не обследован и не получил лечения половой партнер;
не соблюдаются правила безопасного секса.

Этапы удаления кондилом

удаление (деструкция) сосочковых разрастаний;
противорецидивное лечение;
вирусологический контроль излеченности.

Методы удаления кондилом

Удалять кондиломы можно как хирургическим, так и нехирургическим путем. Наиболее современные и приоритетные из них – лазеротерапия и воздействие радиоволновым методом. Лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненное.

Электрокоагуляция (удаление кондилом электрическим током) в последнее время утратило свою популярность из-за продолжительности, болезненности процедуры и наличии противопоказаний.

Криотерапия подразумевает удаление кондилом жидким азотом. На новообразование воздействуют низкими температурами, которые вызывают отмирание кондиломы без влияния на здоровые ткани. Процедура проходит практически безболезненно, без анестезии, хорошо переносится пациентом. При легкой форме заболевания и высокой квалификации врача такое лечение проходит без последствий, а удаление кондилом не оставляем рубцов и шрамов.

Хирургическое удаление кондилом – достаточно эффективный способ, проводится под местной анестезией, на место ранки накладывается шов.

Химическое удаление кондилом – один из традиционных методов борьбы с кондиломатозом. На новообразование воздействуют химическими препаратами «Солковагин», «Подофиллотоксин», «Кондилин», «Имиквимод», вызывающими некроз тканей. Этот способ имеет ряд противопоказаний, в частности запрещен беременным женщинам.

Лазерное удаление кондилом – наиболее современный и эффективный метод борьбы с заболеванием. Процедура абсолютно безопасна, не имеет противопоказаний. Лазерный луч не затрагивает здоровые ткани и уменьшает возможность появления рубцов.

Радиохирургия, или удаление кондиломы радионожом («Сургитроном») – бесконтактный метод, обеспечивает точный разрез при минимальном разрушении прилегающих здоровых тканей. Кроме того, радионож «Сургитрон» запаивает кровеносные сосуды, исключая боль и кровотечение во время и после процедуры. Радиохирургия гарантирует быстрое заживление ранки и минимизирует риск образования рубцов.

Лечение кондиломы народными средствами

Некоторые больные пытаются бороться с болезнью самостоятельно и при диагнозе остроконечные кондиломы лечение проводят в домашних условиях, применяя разнообразные народные рецепты. А кто-то утверждает, что даже заговоры от кондилом могут давать результат.

Не всегда при наличии кондиломы лечение народными средствами допустимо и безопасно, поэтому, когда есть остроконечные кондиломы, лечение народным методом можно проводить лишь, будучи уверенным в их доброкачественном характере.

Чем прижигать кондиломы в домашних условиях? Как вывести кондиломы быстро и без боли? Обычно сторонники таких методов применяют йод, чистотел и прополис. Эти народные средства от кондилом действуют подобно химическим растворам – высушивают разрастания, которые через какое-то время отпадают.

Кондиломы йод выжигает достаточно эффективно, но нужно смазывать им образования очень аккуратно, чтобы не сжечь здоровые ткани. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, тогда лечение кондилом йодом быстрее даст результат. Если неправильно смазывать остроконечные кондиломы, лечение йодом может иметь неприятные осложнения в виде ожога здоровых тканей с последующим образованием рубцов.

Аналогично действует настойка прополиса от кондилом. А ещё один народный метод – это лечение кондилом чистотелом. Для прижигания кондиломы чистотел используют в виде спиртовой настойки или берут чистый сок растения. Лечение кондилом прополисом и чистотелом тоже должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать ожогов и образования рубцов.

Убрать мелкие кондиломы народное лечение может полностью, но если эффекта нет, нужно обращаться к специалисту.

Можно ли, и как избавиться от кондилом навсегда? Папилломавирусная инфекция, однажды попав в организм, остаётся в нём на всю жизнь. Но позволите ли вы ей выбраться наружу, зависит только от вашего иммунитета, ваших привычек и образа жизни. Так что, ответ на вопрос, как избавиться от остроконечных кондилом, очевиден.

Профилактика кондилом

Для предотвращения заражения вирусом папилломы человека необходимо:

Вопросы и ответы по теме "Кондиломы"

Вопрос: Здравствуйте! У меня впч-16 и 18. Мне гинеколог назначил лечение Галавитом. Я ещё засомневалась, можно ли одними таблетками впч победить. Стала искать по этой теме информацию и наткнулась на видео, где в своей передаче о здоровье Е.Малышева сказала, что Галавит впч не лечит. Что мне теперь делать? Мне его гинеколог назначил!

Ответ: Сейчас не существует действенных методов лечения вируса папилломы человека. В медицине применяются лекарства, укрепляющие иммунитет, и противовирусные средства общего действия (Галавит). Препарат не лечит, но помогает вашему организму противостоять впч.

Вопрос: Здравствуйте. У меня кондиломы, врач назначил курс лечения Панавир (ампулы), проколола. Скажите пожалуйста, они должны отвалиться или что?

Ответ: Здравствуйте! Да, могут просто исчезнуть, если нет - .

Вопрос: Здравствуйте! Беременность 7 недель! Появились остроконечные кондиломы! Причем разрастаются быстро и обширно! Эпиген никакого эффекта не дает! Можно ли прижечь их во время беременности и правда ли что из за их появления придется рожать кесарево? Очень боюсь помогите.

Ответ: Здравствуйте! Никакой связи между преждевременными родами, выкидышами, другими осложнениями беременности и кондиломами не выявлено. Как правило, лечение при беременности не проводится. Но! Необходимо строго наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации.

Вопрос: Здравствуйте. У меня беременность 28 недель. Появились остроконечные кондиломы. Мне в женской консультации назначили походить к ним на прижигание чистотелом. В платном медцентре сказали вообще не трогать ничего во время беременности, что это активизация вируса на иммуносупрессию, обусловленную беременностью - так бывает, само пройдёт. Рекомендовали 10 дней "Генферон 500", далее "Генферон Лайт" в течение месяца. Я вся в растерянности. Как быть.

Ответ: Здравствуйте! Без осмотра этих кондилом я не отвечу на ваш вопрос. Можно и так и так.

Вопрос: Здравствуйте. На осмотре у гинеколога у меня обнаружили кондиломы. А я планирую беременность. Стоит ли удалять их? Или наличие кондилом не является угрозой для вынашивания плода?

Ответ: Здравствуйте, их надо удалить и пройти лечение вирусной инфекции перед беременностью.

Вопрос: Добрый день. Мне 18 и полового контакта у меня никогда не было. Лет с 14 заметила остроконечный отросток при входе во влагалище. Никакого дискомфорта он мне не доставлял. Только сейчас, имея парня и обращая внимание на свое здоровье, я начала беспокоиться по этому поводу. Дело в том, что я прочла о кондиломах. И что у девственниц они тоже могут быть. Этот отросток мясист и имеет окраску такую же как стенки влагалища и половых губ. Но я удивляюсь как у меня могут быть месячные, ведь он закрывает вход полностью и выглядит как "бутон розы". Могли бы Вы сказать что-нибудь по этому поводу?

Вопрос: Здравствуйте! Месяц назад появилось какое-то образование в области половых губ. Сначала вышла как обычная маленькая бородавка, потом возросла до размеров 1,5х0,5см. Была у гинеколога в частной клинике. Сказали - кондилома (папиллома). Еще гинеколог сказала есть воспаление, что все так ужасно и опасно, и начала рекламировать свои аппараты, препараты. Мне не вериться ее словам после того как она мне сказала что может быть я беременна, хотя с начала обследования я ей сказала что последние полгода не живу половой жизнью и несколько раз повторила. Это абсолютно исключено! И передача половым путем каких-то инфекции я думаю тоже маловероятно, так как полгода не было контакта и партнер был только один за все время. Прописывать что-либо отказалась, сказала что у них не положено, они никогда не прописывают. А это образование порекомендовала убрать хирургическим путем. Скажите пожалуйста какие препараты можно принимать при кондиломе? И что можете рассказать о воспалении посмотрев на анализы мазка? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Согласно представленным данным у вас выявлены признаки бактериального вагиноза. В связи с чем целесообразно исключение инфекций, передаваемых половых путем. Следует иметь ввиду, что папиллома - новообразование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хирургические методы лечения папиллом основаны на их деструкции лазером, холодом (жидкий азот), радиоволновым методом, электрическим током и др.

Вопрос: Здравствуйте. У меня такая беда: по всем признакам, я полагаю что у меня кондиломы на окаймлении головки полового члена. Они у меня уже очень давно, с малого возраста и никак мне жить не мешали. Но я очень боюсь за здоровье своей второй половины,поэтому хочу избавиться от этой проблемы. Болезненная ли процедура удаления этих новообразований? Дорогое ли лечение и сколько оно займет времени?

Ответ: Здравствуйте. Скорее всего, что это не кондиломы, а так называемое перламутровое ожерелье. Это норма. Сходите к врачу, чтобы заочные мысли подтвердились.

Вопрос: Здравствуйте! Женщина, 22 года. Заражена ВПЧ 6 типа в течение 1,5 лет. Кондиломы мелкие, множественные, плоские. Зона поражения обширна. После удаления проходит меньше недели, и кондиломы появляются вновь. Противовирусное медикаментозное лечение пока не давало результатов, даже на время. Исследование иммунного статуса показало низкий показатель Т-цитотокса - 10, остальные показатели в норме. Может ли этот показатель иммуннограммы объяснять такую активность вируса? Что можно предпринять и в каком направлении работать? Прописали эхинацею. Порекомендовали внутривагинальную аутолимфоцитотерапию.

Ответ: Здравствуйте. Естественно, не могу сказать, все ли методы местного и системного лечения были использованы. О ваших анализах. Небольшое снижение одного из показателей иммунограммы не причина болезни, и вирус активен сам по себе, скорее он, как любой вирус способен угнетать иммунитет. Но стимуляция иммунитета один из моментов лечения вируса папилломы человека, вместе с противовирусными средствами и местным лечением. Можно принимать эхинацею, можно другие адаптогены элеутерококк, женьшень или пантокрин. Основное, конечно, противовирусное лечение.

Вопрос: Здравствуйте! У меня на малых половых губах появилась кондилома. Её удалили (вырезали) в больнице, после назначили курс лечения таблетками ИЗОПРИНОЗИН (по 2 таблетки 3 р/день, 1 неделю в месяц, 3 месяца) для того чтобы в крови вылечить этот вирус ВПЧ. отпипила таблетки (3 месяца). И буквально через 2-3 недели кондилома вновь появилась! Причем на том же самом месте! Опять удалили в больнице. 1) Могут ли кондиломы появляться без ВПЧ в крови? (ведь курс таблеток я пропила). 2) Нужно ли ещё один курс таблеток пить после 2-ой операции?

Ответ: Здравствуйте. Для уточнения тактики ведения целесообразно проведение цитологического исследования шейки матки и кольпоскопии, а также выявление типа ВПЧ и ее клинически значимой концентрации.

Содержание

Согласно существующей в медицине классификации гинекологических заболеваний, кондиломы относятся к воспалительным процессам, имеющим вирусное происхождение, и рассматриваются как фактор риска для образования рака шейки матки. В связи с этим кондиломы у женщин ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. При возникновении данной болезни нужно в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Что такое кондилома?

Кондиломы представляют собой бородавки телесного оттенка, появляющиеся на гениталиях и анальном отверстии. Также данные выросты встречаются на других частях тела, однако значительно реже. Согласно исследованиям, возникновению остроконечных бородавок (кондилом) способствует ДНК-содержащий , чье присутствие в организме способно в течение длительного периода времени может оставаться не замеченным.

Независимо от того, что кондиломатоз относят к числу заболеваний, которые передаются половым путем, это не единственный способ заражения – инфицирование может произойти контактно-бытовым путём, а также при естественных родах. Кондиломы у женщин требуют немедленного и качественного лечения, их образование в области шейки матки приводит к предраковому состоянию.

Причины появления образований у женщин

Согласно статистическим данным, вирус папилломы живет в организме более 15% женщин, но проявляется он далеко не всегда. Однако представительницы прекрасного пола – его носители, способны передавать инфекцию людям, с которыми состоят в тесном контакте. Заражение вирусом происходит как при традиционном половом контакте, так и при оральном или анальном сексе. Из-за этого кондиломы образуются не только внутри влагалища, но еще на половых губах, лице, языке, шее, во рту и даже на груди.

Бытовым способом вирус распространяется посредством выделений из кондилом. Наличие на кожных покровах или слизистых оболочках ран или даже микротрещин облегчает проникновение инфекции в организм. Во время родов естественным путем передача вируса от матери ребенку возможна при условии расположения остроконечных кондилом непосредственно на стенках влагалища.

Когда женщина является носителем вируса, существует также вероятность собственного заражения, возрастанию которой способствует ослабевание иммунной системы. Какие же факторы влияют на снижение иммунитета? К причинам, создающим брешь в защитном механизме организма, относятся:

Стрессы (физические и психоэмоциональные), .
Диеты, так как в это время организм страдает от недостатка необходимых веществ, которые используются при процессе синтеза антител, защищающих его.
Послеродовой период. Сам процесс родов представляет собой серьезный стресс для женщины и ее организма, но новорожденный малыш также требует постоянного внимания, в результате чего новоиспеченная мама постоянно подвергается переутомлениям.
Самолечение, злоупотребление препаратами, действие которых приводит к нарушению микрофлоры организма и состояния иммунной системы.

Виды кондилом у женщин (фото)

Вирусные кондиломы у женщин бывают различных форм и объемов. Однако зачастую они имеют вид кожных выростов розовато-серого оттенка, размер которых достигает нескольких миллиметров. Как правило, на начальной стадии кондиломы располагаются отдельно друг от друга, но при активном размножении клетки наростов сливаются, эволюционируя в огромные образования, которые сравнимы по внешнему виду с цветной капустой. Различают два вида кондилом у женщин:

остроконечные;
плоские.

Остроконечные

Остроконечные (экзофитные) кондиломы у представительниц женского пола обычно образуются вокруг клитора, заднего прохода, у входа в мочеиспускательный канал, на слизистой оболочке малых и больших половых губ. Порой данная разновидность кондилом у женщин локализуется на стенках влагалища или уретры, а также на коже паховых областей, бёдер и ягодиц.

Плоские

Плоские (эндофитные) кондиломы образуются на шейке матки и их практически невозможно разглядеть без микроскопа. Данная особенность делает их значительно опаснее. Несвоевременно обнаруженные и устраненные эндофитные кондиломы становятся причиной рака шейки матки. В связи с этим следует регулярно проходить обследования у врача гинеколога.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, любые кондиломатозные проявления имеют местный характер. Кондиломы, образованные вокруг анального отверстия, сопровождаются зудом и жжением в этой области, а также создают ощущение присутствия там инородного тела. Из-за этого женщины с подобными проблемами круглыми сутками страдают от ужасного дискомфорта, вызванного признаками кондиломатоза.

Для сросшихся кондилом, которые разрастаются на значительно большие по площади участки тела, помимо вышеперечисленных симптомов характерно еще выделение жидкости. Она имеет неприятный запах, и приносит дискомфорт из-за постоянного ощущения влажности. При случайном травмировании выростов одеждой или во время полового акта на кожных покровах появляются раздражения и воспаления.

Эндофитные (плоские) кондиломы обычно не сопровождаются какими-либо симптомами, лишь в редких случаях могут наблюдаться необильные выделения из влагалища и зуд в районе половых органов. Диагностируются остроконечные кондиломы по специфическому внешнему виду. А вот с плоскими представителями вируса дело обстоит несколько сложнее, их нельзя распознать невооруженным глазом. При обнаружении малейших подозрительных признаков болезни следует обратиться к опытному врачу для проведения тщательной диагностики.

Как лечить кондиломы у женщин?

При диагностировании кондиломы женщине в обязательном порядке необходимо пройти курс лечения. Данные новообразования представляют собой неисчерпаемый резервуар инфекции и могут способствовать появлению более серьезных заболеваний. Список самых эффективных и широко используемых методов лечения кондилом включает:

Лечение кондилом народными средствами

Существует ряд народных методов, способствующих . Простейший из них - регулярное прижигание выростов йодом. Данный лекарственный препарат высушит новообразования, благодаря чему они спустя некоторое время сами отпадут. По такой же схеме при лечении кондилом применяют:

сок чистотела, молодых яблок, одуванчика, ананаса, алоэ;
настойку прополиса;
чеснок или лук;
каланхоэ;
компресс из ягод рябины;
яичный белок.

Причины и особенности лечения кондилом при беременности?

Беременность нередко становится причиной активизации вируса папилломы. На коже и слизистых оболочках женщин, пораженных инфекцией, возникают характерные образования. Если кондиломы появились раньше, то на фоне беременности они активно размножаются, разрастаясь и увеличиваясь в размере и количестве. Это связано с тем, что при беременности гормональный фон подвергается изменениям, а иммунная система женщины ослабевает.

Во время вынашивания ребенка проводить любые лечебные манипуляции, в том числе удаление кондилом следует исключительно после тщательного взвешивания существующего риска и пользы для мамы и плода. На кону стоит не просто здоровье будущей матери, а сохранение самой беременности и благополучное развитие малыша. С учетом данного фактора тактика лечения для каждой отдельно взятой женщины с проблемой кондиломатоза должна разрабатываться в индивидуальном порядке.

Вирус папилломы человека у женщин имеет множество проявлений. Кондиломы, дисплазия и рак шейки матки — основные проявления инфекции. Лечение проявлений вирусной инфекции не всегда оказывается успешным. Профилактика заболевания основана на своевременном выявлении заболеваний, безопасном сексе и укреплении иммунитета.

Вирусы чрезвычайно широко распространены среди людей на всей планете. Ими инфицировано до 70% населения Земли.

Неонкогенные типы ВПЧ являются причиной подошвенных бородавок, юношеских плоских и вульгарных бородавок.
Онкогенные типы папилломавирусов низкой степени озлокачествления являются причиной развития остроконечных генитальных кондилом, эндоуретральных и кондилом области ануса.
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления вызывают рак наружных половых органов и анальной области, влагалища и шейки матки

Сегодня известно более 40 типов , ассоциированных с развитием заболеваний половых органов и перианальной области.

Как передается вирус папилломы человека

Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Рис. 1. На фото вирус папилломы человека.

Как развивается заболевание

Вирус папилломы человека у женщин вначале проникают в эпителиальный (поверхностный) слой кожи или слизистых оболочек. Проникновение вирусов происходит через травмированные участки, которые возникают в результате микротравм, потертостей или воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний на поверхности кожи или слизистых оболочках в виде бородавок. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц на данном этапе не происходит.

Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки эпителия, расположенные на базальном слое. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается.

Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток. Так как активная сборка новых вирусных частиц и их выделение из клеток происходит в ороговевающем слое эпителия, то именно эти участки являются особо опасными в отношении заражения, которое происходит контактным путем.

Базальная мембрана связывает слой эпителия со слоем соединительной ткани, создающей для них опору. Разрушение базальной мембраны приводит к развитию раковой опухоли. При распространении вирусов на слой соединительной ткани, расположенной под базальной мембраной, развивается саркома.

Организм человека в 90% случаев способен избавиться от вирусов самостоятельно. Но если иммунитет не способен остановить рост вирусных частиц, развивается злокачественное заболевание.

Рис. 2. Схема развития вирус ВПЧ -инфекции.

Генитальные бородавки (кондиломы)

Остроконечные кондиломы у женщин

Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Остроконечные кондиломы растут наружу (экзофитный рост). Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Они мягкой консистенции. Имеют розоватый цвет.

Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке. Усиленное выделение белей, появление сукровичных выделений или крови после полового акта — основные симптомы кондилом, расположенных на слизистой шейки матки или влагалища.

Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Расположение остроконечных кондилом в цервикальном канале или на шейке матки — неблагоприятный фактор из-за возможности развития рака.

Что вызывает онкогенную трансформацию кондилом

Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение использования презервативов, многочисленные беременности, травмы цервикального канала и аногенитальные контакты.
Сочетание вируса папилломы человека с , гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
Значительно возрастает риск развития онкогенной трансформации при сочетании ВПЧ с , гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Неудовлетворительные условия жизни.

В 90% случаев остроконечные кондиломы претерпевают обратное развитие. В 10% трансформируются в раковую опухоль.

Рис. 3. На фото остроконечные кондиломы.

Рис. 4. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

Рис. 5. На фото остроконечные анальные кондиломы.

Рис. 6. На фото остроконечные кондиломы в паховой области.

Рис. 7. На фото остроконечные кондиломы на языке.

Плоские кондиломы у женщин

Рост плоских кондилом у женщин вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Плоские кондиломы растут вглубь эпителия. Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Выявить данный вид кондилом можно только с применением специальных видов исследования.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и гистологического исследования биопсийного материала.

Рис. 8. На фото плоская кондилома.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Большие и малые половые губы — частые места локализации гигантской кондиломы у женщин. Кондиломы могут располагаться в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые со временем сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха. Массивность папилломатозных разрастаний и инвазивный деструктивный рост — основные симптомы заболевания.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом с последующей криодеструкцией — основной метод лечения.

Рис. 9. На фото кондиломы Бушке-Левенштейна.

Диагностика кондилом

Кондиломы у женщин легко определить визуально. Однако в ряде случаев применяется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Суть пробы заключается в том, что на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску. При подозрении на предраковое заболевание или рак, проводится биопсия.

Рис. 10. На фото положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки (слева) и остроконечных кондиломах (справа). Проба позволяет врачу определить границы повреждения.

При удалении остроконечных кондилом риск развития онкологического процесса не снижается. Ежегодный осмотр у врача гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки — основной метод раннего выявления рака шейки матки.

Лечение кондилом

Существующие методы лечения кондилом не всегда приводят к ожидаемому результату.

Кондиломы у женщин часто рецидивируют, так как способны длительно сохраняться в неактивном состоянии в толще эпителия, что делает их незаметными при осмотре.

При использовании презервативов риск передачи инфекции половому парнеру снижается, но полностью не исчезает.

Лечение кондилом с помощью физических методов (удаление кондилом)

Электрокоагуляция является широко распространенной методикой удаления кондилом. Ее эффективность достигает 85 — 95%. Длительно незаживающие дефекты и рубцы с последующим стенозом — осложнения применения электрокоагуляции.
Лазерохирургия так же обеспечивает хороший эффект. Длительно незаживающие раны, присоединение вторичной инфекции, образование рубцов и рецидивирование — осложнения применения данной методики.
В основе радиоволновой хирургии лежит испарение жидкой части клеточного состава под воздействием радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон» и «Эллман»).

Рис. 11. При удалении кондилом с помощью радиоволновой хирургии используется аппарат «Сургитрон». Справа — электроды к аппарату.

Электрокоагуляция, удаление кондилом с помощью лазера и радиоволн требует проведения предварительной анестезии.

Криодеструкция (заморозка) — часто применяемый метод. В основе данного метода лежит обработка пораженной поверхности жидким азотом. Невысокая стоимость и редкое развитие рубцовой ткани — преимущества криодеструкции.

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств основано на воздействии высококонцентрированных растворов химических веществ на поврежденные ткани.

Трихлоруксусная кислота 80 — 90% концентрации при нанесении на зону повреждения вызывает коагуляционный некроз.
Салицилово-резорциновый коллодий (лак) . Салициловая кислота и резорцин, входящие в состав препарата, оказывают выраженное разрушающее действие. Воспаление, болевой синдром и длительное заживление — недостатки данной методики.
Препарат Солкодерм содержит органические и неорганические кислоты. Солкодерм применяется при кондиломах, располагающихся на открытых участках кожи и слизистых оболочках области гениталий и ануса. При нанесении препарата больной испытывает сильную боль и жжение.
Подофиллин получают из растений Р. peltatum и P. еmodi в виде смолы.

Используют препарат в виде 30% спиртового раствора.

Подофиллотоксин получают из подофиллина. Спиртовый раствор этого препарата используют только при кондиломах, расположенных на наружных половых органах.
Кондиллин (подофиллотоксин) можно применять самостоятельно. Методика применения подробно описана в инструкции.
5-фторурацил (крем) является цитостатиком. Под его воздействием нарушается синтез вирусной ДНК. Препарат применяется при лечении кондилом, располагающихся интравагинально у женщин и эндоуретрально у мужчин.

Рис. 12. На фото Солкодерм — средство для удаления кондилом.

Рис. 13. На фото Подофиллин и Подофиллотоксин — средства для удаления кондилом.

Противовирусные препараты

Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые вырабатываются клетками человека в ответ на внедрение вирусов. Сведения об эффективности препаратов противоречивы. В ряде случаев они значительно улучшают клиническую динамику и повышают качество терапии.
Панавир является противовирусным препаратом растительного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, геля для наружного применения и ректальных и вагинальных суппозиториев.

Рис. 14. На фото противовирусный препарат Панавир.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский).

Изменения, происходящие в слизистом слое шейки матки, но не затрагивающие базальную мембрану называют дисплазией шейки матки. Измененные под воздействием вирусных частиц клетки эпителия называются атипичными. В таких клетках нарушен процесс созревания и дифференцировки. Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. Иногда регистрируется несколько участков дисплазии.

Пока патологический процесс локализуется в пределах эпителиального слоя и не затрагивает базальную мембрану, раковая опухоль не развивается.

При разрушении базальной мембраны патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы. Из клеток эпителия развивается плоскоклеточный рак. Из клеток соединительной ткани развивается саркома.

Рис. 15. На фото дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека и — основные этиологические факторы развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств, частая смена половых партнеров способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

Считается, что вирусы папилломы человека с низким онкогенным потенциалом — 6, 11, 40, 42, 43, 44 типов, вызывают дисплазию легкой степени, а вирусы высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 6 типов, вызывают дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени.

Рис. 16. На фото разные степени дисплазии шейки матки.

Легкая степень дисплазии шейки матки (фото слева) характеризуется пролиферацией эпителиальных клеток только в зоне расположения базальной мембраны. При тяжелой степени дисплазии (фото справа) атипичные клетки появляются в самых верхних слоях эпителия.

Диагностика дисплазии матки

При лабораторной диагностике кондилом у женщин в первую очередь применяют цитологический метод , который позволяет в мазках препарата выявить состояние клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
Кольпоскопия простая или расширенная — неотъемлемая часть гинекологического исследования. Кольпоскопия проводится при наличии патологических изменений на слизистой оболочке шейки матки. При показаниях при кольпоскопии проводится прицельная биопсия.

Рис. 17. Кольпоскопия — неотъемлемая часть гинекологического исследования.

Рис. 18. На фото кольпоскоп (слева) и видеоколопоскоп (справа).

Широко применяется методика определения ДНК вирусов высокой степени озлокачествления 12 типов (полимеразная цепная реакция — ПЦР ) в соскобах цервикального канала, уретры или в моче.
Из серологических методов исследования используется методика выявления антител , которые образуются в организме больного на специфические белки вирусов. Этот тест является маркером вирусной инфекции.
В связи с тем, что ВПЧ-инфекция стимулирует онкогенез, в ряде случаев изучаются показатели иммунитета — уровень СД4 и СД8-лимфоцитов, уровень эндогенных интерферонов. Определяется уровень эстрогенов в крови и белков онкогенности вируса папилломы человека Е7.

Рис. 19. На фото дисплазия шейки матки тяжелой степени.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии легкой степени показано консервативное лечение. При дисплазии средней и тяжелой степени применяют ампутацию или иссечение скальпелем пораженных тканей шейки матки (конусовидное иссечение) и физическое воздействие на участки поражения. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

Рак шейки матки

13 из 100 типов вируса папилломы человека принадлежат к вирусам высокой степени озлокачествления. Они приводят к развитию у мужчин и женщин раковых заболеваний половых органов. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки. Его причиной в 90% случаев являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Рак шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (однослойный цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский). Из многослойного плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак (80 — 90% всех случаев). Из железистого эпителия развивается аденокарцинома (10 — 20% случаев).

Как развивается заболевание

Вирус, проникший в эпителий шейки матки, может долгие годы ничем себя не проявлять. Начинается заболевание с дисплазии шейки матки. Выявить дисплазию на ранних этапах ее развития позволяет онкоцитология.

Рак может не прорастать базальную мембрану. Такой рак называется неинвазивным. Инвазивный рак прорастает базальную мембрану и распространяется в жировую клетчатку и лимфоузлы, сдавливая и разрушая соседние органы. С током крови раковые клетки распространяются (метастазируют) по всему организму.

Рис. 20. На фото рак шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Кровянистые выделения, не связанные с менструациями — основной ранний симптом заболевания. Боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, затрудненный акт дефекации — основные симптомы рака шейки матки на поздних стадиях. Образование свищей из влагалища в прямую кишку и мочевой пузырь, появление метастаз — признаки запущенной формы рака шейки матки.

Рис. 21. На фото рак шейки матки. Кровянистое выделение — основной ранний симптом заболевания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика неинвазивного рака шейки матки включает в себя:

прицельную биопсию,
цистоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика инвазивного рака шейки матки включает в себя:

осмотр шейки матки в зеркалах,
исследование состояния внутренних органов,
применение современных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансная томографии, позитронно-эмиссионная томографии и лимфографии),
биопсию.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки проводится с учетом стадии заболевания. При небольшой опухоли и малой глубины инвазии выполняется конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки или экстирпация (удаление) матки вместе с трубами и яичниками и, по показаниям, тазовыми, а иногда и с парааортальными лимфоузлами. При метастазах в лимфатические узлы оперативное лечение дополняется лучевой или лучевой + химиотерапией. Сложная радикальная операция трахлеэтомия позволяет сохранить репродуктивную функцию больной женщины.

Рис. 22. На фото показаны этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации (конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки).

Рак шейки матки и беременность

У беременных обязательно исследуются мазки из области шейки матки и цервикального канала. При подозрении на наличие измененных тканей проводится биопсия.

Вакцина против рака шейки матки

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против рака шейки матки:

Двухвалентная вакцина Церварикс, защищающая от 16 и 18 типов вирусов.
Четырехвалентная вакцина Гардасил, защищающая от 16, 18, 6 и 11 типов вируса.

Полной считается вакцинация, если вакцина вводилась три раза. Вакцинация считается наиболее эффективной в возрасте 10 — 14 лет. Допускается вакцинирование женщин до 26-и летнего возраста, которое в нашей стране является платным.

Вакцинация предотвращает около 70% случаев развития рака шейки матки. Поэтому все женщины, привитые и не привитые, должны ежегодно обследоваться у врача гинеколога с обязательным проведением цитологического исследования мазков шейки матки