Что такое коксартроз 2 степени. Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза. Механизм развития коксартроза

Коксартроз – патология опорно-двигательного аппарата с характерными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тазобедренном суставе. Группа риска – женщины, мужчины возрастом 50 лет и старше.

Многие пациенты пропускают начало заболевания ввиду нечёткости симптомов, нередко приходят на приём уже при средней степени поражения хрящевой ткани. Медики разработали эффективные методы терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение без операции возможно благодаря внедрению новых методик, использованию комплексной терапии. Больше информации – в статье.

Причины развития патологии

Основные факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование трудноизлечимой патологии:

повышенные физиологические и механические нагрузки на суставы (спорт, поднятие тяжестей, длительная работа стоя);
врождённые аномалии одного или нескольких суставов;
травмы различной степени тяжести и характера;
возрастные изменения в хрящевой ткани;
запущенный артрит тазобедренного сустава, перешедший в более тяжёлую стадию с осложнениями;
патологии, развивающиеся на фоне нарушения различных видов обмена веществ;
уменьшение объёмов суставной жидкости;
склонность к патологии на генетическом уровне;
нарушение кровоснабжения области тазобедренного сустава, дальнейшее отмирание костной ткани;
болезни позвоночника врождённого и приобретённого характера: кифоз и сколиоз;
эндокринные патологии. Проблема часто беспокоит женщин в период климакса: недостаточное питание хрящевой ткани провоцирует постепенное разрушение проблемной зоны.

Сложность диагностики и терапии коксартроза – одновременное воздействие нескольких вредных факторов, развитие более тяжёлой формы при недостаточном, несвоевременном или неправильном лечении.

Признаки и симптомы

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. Проблемы возникают как на одном тазобедренном суставе, так и симметрично.

Первая стадия коксартроза протекает со слабыми, «смазанными» признаками. Большинство пациентов не спешат к врачу, надеются, что дискомфорт исчезнет. Невнимание к первым сигналам приводит к развитию среднетяжёлой формы заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава второй степени:

болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, усиливаются во время ночного сна;
малейшие движения усиливают боль. Нередко болевой синдром отмечен в голени, паху, колене, бедре;
появляется скованность движений, мышцы бедра, таза напряжены;
нарушается походка, каждый шаг даётся с трудом;
многие пациенты слышат пощёлкивание, хруст на больном участке;
ограничивается мобильность, пациент больше сидит или лежит. Отсутствие регулярной нагрузки вызывает атрофию мышц;
вторая стадия нередко характеризуется укорачиванием конечности с больной стороны;
при двухстороннем поражении тканей негативные процессы затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
под влиянием мелких шажков, минимизации нагрузки, позвоночный столб прогибается, диски выпячиваются.

Важно! При тяжёлых дегенеративно-дистрофических изменениях человек нередко вынужден сменить род деятельности, ограничить круг общения. Чем позже больной обратится к врачу, тем выше вероятность перехода болезни в третью, самую тяжелую степень патологии. При запущенной стадии риск оперативного вмешательства повышается в несколько раз.

Диагностика

Самостоятельно определить характер заболевания, подобрать лечение невозможно. Требуется исследование суставов, позвоночника на современном оборудовании. Исследование проводят специалисты лаборатории КТ и МРТ по направлению ортопеда, артролога или ревматолога.

Точную картину дают следующие методы:

компьютерная и магнитно-резонансная томография;
рентгенография.

Многие пациенты в начальной стадии коксартроза приписывают себе несуществующие болезни, применяют непроверенные методы, лечатся травами, мазями. Только точная диагностика покажет степень заболевания, выявит поражение одного сустава или патологические изменения симметричного характера.

Способы лечения без операции

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов? Патология степени требует максимальной отдачи со стороны пациента. Терапия длительная, состоит из нескольких элементов. Одними таблетками болезнь не одолеть.

Составляющие терапии:

препараты различных групп;
лечебный массаж;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура.

Важно! Пациенты с избыточной массой тела больше других подвержены негативным проявлениям опасной патологии опорно-двигательного аппарата. Под тяжестью лишних килограммов позвоночник, суставно-связочный аппарата испытывает повышенные нагрузки, хрящи скорее истираются. Снижение веса до нормативных показателей заметно улучшает результаты терапевтического курса, ускоряет выздоровление.

Консервативная терапия

Раньше вторая степень коксартроза тазобедренного сустава требовала оперативного вмешательства. Сейчас подходы к терапии патологии опорно-двигательного аппарата изменился: врачи имеют немало средств и методик для консервативного лечения.

Максимальный эффект достигается при активном взаимодействии доктора и пациента. Нередко врачам приходится уговаривать больного коксартрозом пройти очередной курс физиопроцедур или пропить эффективные препараты. Дисциплинированность пациента, стремление выздороветь – обязательное условие для успешной терапии.

Эффективные медпрепараты:

нестероидные противовоспалительные средства . Снимают боли, отёчность, тормозят развитие воспалительного процесса. Не способствуют регенерации хрящевой ткани, отрицательно воздействуют на многие органы, но при лечении болезней суставно-связочного аппарата без них не обойтись. Доктор назначит Пироксикам, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен;
хондропротекторы при коксартрозе тазобедренных суставов. Останавливают разрушение хрящевой ткани, запускают механизм регенерации. Помогают препараты и БАДы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Хондро Сила, АртроСтоп Плюс;
лекарства, устраняющие воспаление мышечной ткани. Основные препараты принадлежат к группе гормональных средств: Гидрокортизон, Мителпреднизолон;
сосудорасширяющие составы. Регулярный приём таблеток быстро восстанавливает просвет сосудов поражённой области, ускоряет восстановление суставной ткани. Эффективные лекарства: Циннаризин, Никошпан, Трентал;
витаминные комплексы. Эластичность, здоровье хрящей и суставов теряется без постоянного насыщения тканей биологически активными компонентами. Особый упор на витамины группы В, токоферол (витамин Е).

Вытяжка больного сустава

Задача методики – снять нагрузку с проблемной зоны, остановить дегенеративные процессы, способствовать восстановлению хряща. Процедура требует тщательной подготовки. Вытяжку сустава при коксартрозе проводит опытный ортопед.

Самостоятельное применение метода, помощь неспециалиста нередко приводит к травмам, инвалидизации, провоцирует осложнения в поясничной, тазобедренной области.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении бурсита локтевого сустава.

Физиотерапия при 2 степени коксартроза

Процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения суставной патологи, но полностью не заменяют его. Доктор назначит терапевтический курс, сочетающий несколько методик.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в тазобедренном суставе эффективны следующие процедуры:

УВЧ-терапия;
индуктотермия;
электротерапия;
светолечение;
иглоукалывание;
магнитотерапия.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Движения мягкие, без сильного нажима на проблемные зоны. Регулярные сеансы снимают напряжение в мышечной ткани, увеличивают просвет между сочленяющимися отделами сустава. Уже после первых сеансов улучшается кровообращение.

Специальные гимнастика и упражнения при коксартрозе тазобедренных суставов для восстановления и укрепления мышечной ткани около поражённых суставов. ЛФК при коксартрозе – обязательная часть терапии. Движения должны быть осторожными, с минимальной амплитудой, особенно, на первых занятиях. Недопустимы излишние нагрузки, вызывающие болезненные ощущения в тазобедренном суставе. Правильно подобранный комплекс ЛФК укрепит, восстановит мышечную ткань около больных суставов.

Ещё один эффективный метод – гирудотерапия или лечения пиявками. После процедуры усиливается приток крови к поражённой области, активизируется регенерация хрящевой ткани.

В каких случаях без операции не обойтись

Самая тяжёлая, 3 стадия коксартроза, к сожалению, плохо поддаётся лечению консервативными методами. Разрушение костей и хрящей настолько велико, что невозможно восстановление хрящевой ткани, возвращение функции сустава.

Синовиальная жидкость в суставной сумке практически отсутствует, малейшее движение усиливает трение, провоцирует боли, деформации, тяжёлые воспалительные процессы. Терапия длительная, но малоэффективная.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление. Не все пациенты имеют финансовую возможность для установки эндопротеза, длительного курса реабилитации, но без хирургического вмешательства человека зачастую ждёт инвалидность.

Меры профилактики

Учитывая сложность, дороговизну лечения, не всегда благоприятный прогноз при запущенной патологии, проще предупредить негативные процессы в суставно-связочном аппарате. Вовремя задумайтесь о последствиях избыточных нагрузок, пересмотрите отношение к жизни, берите пример с активных людей.

Известная фраза: «Движение это жизнь» появилась не случайно. Можно перефразировать, дополнить выражение: «Движение – это полноценная жизнь, радость движения, отсутствие болей и постоянной статьи расходов на дорогостоящие лекарства».

Правила профилактики коксартроза:

разумные физические нагрузки, регулярные перерывы, «физкультминутки» на рабочем месте при длительном положении сидя или стоя;
внимание к опорно-двигательному аппарату при профессиональных занятиях спортом, характере работы, связанном с постоянным поднятием/перемещением тяжёлых грузов;
полноценный рацион, богатый витаминами, минералами. После 40 лет – обязательный приём хондропротекторов, БАДов с компонентами, поддерживающими эластичность хрящевой ткани;
поддержание массы тела на показателях, оптимальных для определённого роста, возраста;
двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, спокойная ходьба, плавание, утренняя зарядка.

Коксартроз развивается под влиянием многих негативных факторов. Изучите информацию о патологии опорно-двигательного аппарата, подумайте, что можно сделать в вашем случае. Если вы полны сил, суставные патологии вас не беспокоят, придерживайтесь профилактических рекомендаций.

При схожести ваших симптомов с проявлениями, описанными в статье, поскорее посетите ортопеда, ревматолога или артролога. Лучше перестраховаться, вовремя начать лечение на ранней стадии коксартроза, чем жалеть о последствиях отложенного визита.

Больше подробностей о коксартрозе тазобедренных суставов в следующем видео:

Согласно МКБ-10, имеются 9 типов данного заболевания, иначе называемого коксартрозом. Данная информация важна, особенно для пациентов. На ее основе можно расшифровать код имеющегося заболевания, что позволит узнать причину появления недуга.

Причины развития патологии

Причиной коксартроза часто становится малоподвижный способ жизни человека. Его суставы претерпевают постоянную ограниченность в движениях. Чтобы предупредить болезнь или снизить вероятность ее рецидива следует кардинально менять образ жизни, заниматься хотя бы элементарной зарядкой.

Примечательно, что систематические чрезмерные перегрузки суставов также провоцируют нарушения в тазобедренном суставе. Пагубно сказываются на здоровье травмы и растяжения, которые достаточно часто развиваются у профессиональных спортсменов и людей, предпочитающих отдыхать активно.

Тазобедренный коксартроз – хроническое заболевание, которое без терапии неизбежно прогрессирует.

Отсутствие лечения или неправильное лечение болезни на 1 стадии – причина развития 2 степени недуга.

Стадии и проявления патологии

Первым проявлением наступающего недуга могут быть несильные боли в области обоих суставов. Как правило, такие признаки проявляются при умеренных или больших физических нагрузках, например, при длительной ходьбе.

При этом при прохождении расстояния более двух километров в некоторых случаях нередко проявляется хромота. Также симптомы дают о себе знать при подъеме по лестнице.

Боль и дискомфорт на ранней стадии проходят после отдыха. У больного может наблюдаться снижение подвижности сустава, на первой стадии примерно на 10 градусов.

В дальнейшем же, на второй стадии развития болезни, боль появляется все чаще и усиливаться, при этом нередко она отдается в паховую область или колени.

Болезнь вызывает постоянное напряжение мышц, даже когда человек находится без движения, что приводит к появлению круглосуточных болей в тазобедренном суставе.

Пройденное расстояние, после которого ощущается боль, значительно сокращается, уменьшается подвижность сустава. Для ослабления симптомов больной начинает использовать трость.

На третьей стадии боли становятся все сильнее и постоянно мучают пациента. Его передвижение существенно ограничено, возможно лишь при помощи костылей на незначительное расстояние или инвалидной коляски.

Мышцы, постоянно находящиеся в напряжении, укорачиваются, что приводит к визуальному уменьшению длины конечности, наступает инвалидность.

I степень характеризуется наличием боли в тазобедренном, коленном суставе или в районе бедра.

Обычно боли проходят, когда сустав находится в состоянии покоя.

Походка не нарушается, мышечная сила не падает, амплитуда движений не ограничена.

На рентгенограмме можно увидеть костные разрастания, держащиеся в пределах суставной губы.

Чаще всего они расположены вокруг краев вертлужной впадины.

Головка и шейка бедренной кости существенно не изменяются.

Суставная щель незначительно и неравномерно сужена.

III степень характеризуется постоянными болями, появляющимися даже в ночное время.

Пациентам при ходьбе необходимо пользоваться тростью.

Отмечаются резкие ограничения в движениях сустава и гипотрофия мышц ягодиц, голени и бедра.

Развивается поясничный лордоз и увеличение тазового наклона, что приводит к укорочению конечности со стороны пораженного сустава.

Больной, в этой связи, вынужден наклоняться в сторону поражения при ходьбе и вставать на пальцы ног, чтобы наклониться к полу. Этими действиями он компенсирует укорочение конечности и наклон таза.

Подобный механизм компенсации приводит к перегрузке сустава и смещению центра тяжести.

Рентгенограмма отмечает обширные остистые разрастания в головке бедренной кости и вертлужной впадины.

Происходит сильное сужение щели сустава.

Шейка кости заметно укорачивается и расширяется.

В медицине различают три степени развития деформирующей патологии. При коксартрозе 1 степени пациент отметит нечастые боли после долгой физической нагрузки.

Зачастую локализация дискомфорта в самом тазобедренном суставе, но иногда он может проявляться около колена. После непродолжительного отдыха болезненность отступает.

На данной стадии болезни суставной хрящ еще только начинает разрушаться. Он становится рыхлым, покрывается трещинами.

Клетки хондроциты, ответственные за образование хрящевой ткани, при остеоартрозе работают не в полную силу, из-за чего без лечения хрящ продолжает разрушаться. Также они вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, а также ферменты, растворяющие хрящ и нарушающие его структуру еще больше.

Чтобы остановить запущенный в организме процесс, требуется лечение лекарствами.

Основной метод лечения деформирующего коксартроза 2 степени – это медикаменты.

Лекарственная терапия:

уменьшает боль и воспаление,

восстанавливает разрушенный хрящ.

1. Медикаменты против боли и воспаления

Обычно именно боль приводит пациентов с тазобедренным коксартрозом 2 степени на прием к ортопеду или ревматологу. В качестве средств быстрой помощи врач-ревматолог обычно назначает лекарство одной из следующих 4-х групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) неизбирательного действия

Это препараты диклофенак, индометацин, ибупрофен. Данные средства хорошо помогают при боли и воспалении, но применять их длительно не рекомендуется, т/к все они провоцируют кровотечения в ЖКТ.

Лекарства данной группы производители выпускают в таблетках, а также гелях и мазях для наружного применения. Если боль умеренная, а на рентгенограмме выявлены изменения, характерные для 2 степени болезни – применение даже местных препаратов может снять боль и восстановить хорошее самочувствие.

НПВС выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и мазях

Парацетамол

Всем знакомый препарат помогает не только при температуре, но и при поражении суставов. При коксартрозе 2 степени, когда боли обычно не слишком выражены, именно парацетамол может становиться «средством выбора», т.к. он достаточно безопасен при длительном приеме, дает хороший обезболивающий эффект, а стоит недорого.

Отзывы о лечении парацетамолом при коксартрозе 2 степени говорят о том, что в большинстве случаев более сильных препаратов пациентам и не требуется.

НПВС избирательного действия

Артроз второй степени лечат по назначению врача. Терапевтический процесс имеет следующие цели:

уменьшить боль при движении ноги;
устранить воспалительный процесс внутри хряща;
ускорить кровообращение и обмен веществ;
улучшить подвижность.

ДОА правого тазобедренного сустава во время 2 степени купируется нестероидными препаратами – они подавляют воспалительный процесс, снижают неприятные ощущения при ходьбе. В пожилом возрасте данные лекарства необходимо принимать с осторожностью – имеются побочные действия на сердце и ЖКТ.

Чтобы улучшить кровообращение в тканях, врач назначает биостимулирующие лекарства и витамины. В лечении дегенеративных повреждений часто используются лекарственные средства – хондропротекторы – в их составе присутствуют компоненты животной хрящевой ткани и сульфаты, поддерживающие водный баланс.

Лекарства уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания.

ДОА тазобедренных суставов 2 степени лечат в несколько этапов:

снижение нагрузки – исключение бега, длительной ходьбы и поднятие тяжестей;
прием лекарств;
использование народной медицины;
проведение лечебной гимнастики, специальных упражнений;
соблюдение диеты.

Неприятные симптомы уменьшают с помощью лекарственных препаратов. В домашних условиях назначают обезболивающие компрессы с Димексидом – курс из 13-16 процедур.

После восстановления подвижности и уменьшения боли прописывают массаж в области тазобедренного сустава – это восстанавливает тонус бедер и ягодиц. В период снижения болей показана специальная физкультура, которая укрепляет мышцы – она не позволяет деформировать сустав в дальнейшем.

Для полного курса лечения лучше соблюдать оздоровительную диету.

Хирургическое лечение назначают при отсутствии терапевтического эффекта от консервативных лечебных приемов. В запущенной стадии болезни оно является наиболее выгодным, ведь спасает пострадавшего человека от неминуемой обездвиженности. Есть несколько видов оперативных вмешательств, перечислим их:

артроскопия. Делая небольшие разрезы, хирург может удалить костные шпоры или участки поврежденной поверхности кости.
артропластика – замена головки тазобедренного сустава на протез либо замена хрящевой ткани кусочком кожи пациента;
эндопротезирование – полная замена пострадавшего сустава на протез из специальных медицинских сплавов;
остеотомия – фиксирование костей при помощи металлических пластин. Такой прием используют при недостатке опорной функции сустава;
артродез. Артродезом называют удаление хрящевой ткани и искусственное срастание бедренной и подвздошной кости. Методика чаще применяется для пациентов молодого возраста.

Питание для людей, страдающих данной патологией, играет первостепенную роль. Многие травматологи полагают, что без правильно подобранного рациона не будет эффекта ни от одного вида лечебных мероприятий.

Так как физическая активность человека во время болезни постоянно снижается, то появляется существенная проблема – лишний вес. Лишний вес только усугубляет и без того тяжелое состояние организма, ведь он увеличивает нагрузку на опорный сустав.

Потому, главным правилом составления меню должен стать строгий контроль над калорийностью пищи.

Но пища не должна быть обеднена белками, ведь именно они являются незаменимым материалом для построения клеток хрящевой ткани. Чтобы избежать остеопороза, следует употреблять молочные продукты в достаточном количестве. Особенно полезно съедать несколько ломтиков твердого сыра ежедневно.

Мясные навары, холодец должен быть четырежды в неделю, бобовые и рыбные блюда – дважды в неделю. Этого правила следует придерживаться неукоснительно. Для снижения общей калорийности блюда полезно заменять жиры животные на растительные аналоги. Очень полезно для страдающих суставов оливковое масло.

Обязательно нужно ограничить употребление быстроусвояемых (простых) углеводов и соли. Больше подойдут десерты с добавлением желатина, с минимальным содержанием сахара.

Действие желатина в организме человека очень похоже на действие хондропротекторов – он прекрасно восстанавливает хрящевую ткань. Не стоит забывать о салатах, фруктах, овощах, зелени, они должны присутствовать в еде постоянно.

Характерные симптомы

Принято различать первичную форму недуга и вторичную. В первом случае деформирующий артроз основная патология, а во втором – результат влияния иных заболеваний, среди которых:

травмы сустава;
болезнь Пертеса;
асептический некроз бедренной головки;
воспалительный процесс.

Если форма артроза первичная, то она становится следствием изменений, протекающих в суставной ткани, например, возрастных.

Выделяют ряд общих признаков деформирующего артроза тазобедренных суставов. При этом следует обязательно учитывать стадию болезни. Так, наиболее характерные симптомы:

болевой синдром в колене, бедре, паху, суставе. Болит во время нагрузки и в состоянии покоя;
прихрамывание, тугоподвижность сустава и скованность движений в нем;
атрофия или существенное ослабление мышц бедра;
укорачивание пораженной конечности.

Основная жалоба пациентов при коксартрозе – это мучительная боль. Если стадия недуга начальная, то болезненность незначительная и дискомфорт быстро проходит без какого-либо вмешательства и лекарственных препаратов.

Однако ошибкой станет игнорирование болей и отсутствие лечения, поскольку деструкция в пораженном суставе не прекращается.

Интенсивность болевого синдрома нарастает, конечность меньше и хуже двигается, симптоматика усугубляется. Любые попытки пациента справиться с ситуацией при помощи народных средств – безрезультатны.

Такое лечение может давать лишь временное облегчение состояния, но не купирование причин болезни.

Классические признаки недуга:

боль в тазобедренном суставе при движении;
скованность в суставе после пробуждения на протяжении 5–30 минут;
уменьшение объема возможных движений в ТБС.
пациенту сложно опираться на ногу со стороны поражения: конечность неустойчива, либо усиливается боль;
при движении может появляться хруст.

Также при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы могут отсутствовать вовсе.

Диагностика коксартроза

При проявлении вышеприведенных симптомов больному рекомендуется оперативное обращение в медицинские учреждения. Наиболее действенным методом диагностики являются рентгеновские снимки области таза.

Они помогают определить состояние головки сустава, оценить степень деформации и поставить правильный диагноз, стадию заболевания и, соответственно, необходимые меры лечения.

На ранних стадиях болезни по снимкам можно определить степень сужения суставной щели, разрастания и уплотнения хрящевой ткани выглядят незначительными.

При второй стадии болезни сужение выглядит неравномерным, крайние поверхности кости разрастаются, образуются неестественные наросты, так называемые клювы и навесы.

В некоторых случаях наблюдается несимметричное положение головки кости бедра в суставной впадине, незначительный вывих головки и укорочение шейки бедренной кости.

На третьей, самой тяжелой стадии коксартроза, определение состояния суставной щели затруднительно из-за прогрессирующего разрастания костной ткани, которое охватывает весь сустав. При этом головка кости бедра деформируется, в некоторых случаях значительно.

При подозрении на деформирующий артроз суставов таза понадобится несколько исследований:

рентгенография;
компьютерная (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);
клинический анализ крови;
ультразвуковое исследование (УЗИ).

Пациент должен подготовиться к приёму, вспомнить все негативные симптомы, подробно описать состояние конечностей, время появления, длительность болей. Чем полнее клиническая картина, тем проще доктору поставить точный диагноз. Инструментальные исследования дополняют описание патологических изменений, позволяют выявить мельчайшие деформации в любом отделе тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза

Залогом успешного лечения деформирующего артроза является своевременное обращение к специалистам. После того как диагноз поставлен, в зависимости от стадии заболевания и степени поражения сустава, выбирается одна из методик лечения болезни:

медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
мануальная терапия и массаж;
плазмолифтинг, основанный на инъекциях препаратов на натуральной основе;
лечебная гимнастика;
оперативное вмешательство.

При консервативных методах лечения, не подразумевающих оперативное вмешательство, предпринимаемые меры не отличаются от применяемых при лечении других видов артрозов.

Они характеризуются умеренным внешним воздействием при изменении ритма жизни пациента. Большую роль играет в данном случае лечебная физкультура, которая помогает повысить подвижность суставов.

При этом больной должен находиться под постоянным наблюдением, кроме того, регулярно должны делаться рентгеновские снимки, позволяющие оценить динамику процессов в суставах и хрящевой ткани.

При правильно подобранном комплексе мер прогноз выглядит благоприятным. Достигается устойчивая ремиссия, боли в суставах становятся значительно меньше, улучшается и общее самочувствие пациента.

Данные заменители снижают трения в суставе, избавляя больного от дальнейших проявлений недуга.

В более тяжелых случаях использует эндопротезирование суставов, что подразумевает полную механическую замену поврежденного сустава на биосовместимые конструкции.

В такой ситуации процесс восстановления может несколько затянуться, вместе с тем в дальнейшем боли пациента больше беспокоить не будут. Все зависит от выполнения рекомендаций в послеоперационный период, что позволяет имплантату адекватно прижиться в организме и правильно срастись с окружающими тканями и костями.

В тех случаях, когда артроз тазобедренного сустава замечен в его начальной степени, то требуется консервативное лечение. Для этого применяют стандартные лекарственные препараты. Сначала рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных средств, хорошо устраняющих:

отечность;
воспаление;
болевой синдром.

Иногда нужно (если боль вызвал мышечный спазм) применение миорелаксантов. Такие средства купируют спазм и улучшают кровообращение в больном месте.

Практически всегда врач назначает при коксартрозе хондропротекторы. Эта группа препаратов удачно дополняет лечение, но при условии, что артроз не зашел дальше 2 степени. В противном случае, когда сустав и хрящевая ткань полностью разрушены, эффективность терапии будет нулевой.

Лечение артроза тазобедренных суставов предусматривает рецепты народной медицины. Однако не стоит полагаться на избавление от деформаций суставов лишь при помощи мазей и компрессов. Такие меры только на короткий срок снимают дискомфорт, не оказывая воздействия на первопричины патологии.

Бороться с болезнью любой степени легко можно при помощи физиотерапии, но такое лечение не исключает употребление лекарственных препаратов.

Необходимой мерой при артрозе станет гимнастика. Комплекс упражнений должен быть подобран в соответствии с тяжестью заболевания. Если этого не сделать, пациент травмирует и без того ослабленный сустав.

Если артроз тазобедренных суставов уже 3 степени, то в 99% случаев медикаментозное лечение не даст результата. В таком случае не обойтись без операции. Заболевание требует замены пораженного сустава эндопротезом.

Происходит вживление одной части протеза в кости таза, а второй – в бедренные. Современные методы хирургического вмешательства позволяют вернуть подвижность тазобедренного сустава. Эндопротезирование помогает больному жить полноценно.

При остеоартрозе тазобедренных суставов второй степени принимается комплексный метод лечения – использование лекарственных препаратов, физиотерапии, диет, массажа, полезны народные средства. На стадии обязательно требуется медикаментозное лечение.

Терапию при остеоартрозе на 2 стадии можно проводить в амбулаторных условиях. Главная цель – снижение боли, уменьшение активности асептического воспаления в тканях, нормализация обменных процессов и кровоснабжения.

Лечение заболевания подразумевает:

борьбу с болевыми ощущениями;
замедление течения развития болезни;
улучшение функциональности пациента.

При достижении поставленной цели возвращается нормальная подвижность нижней конечности.

При выраженной боли и ухудшении состояния ДОА больному рекомендуется ограничить вертикальную физическую нагрузку на повреждённый сустав. Снижая болевой синдром, лечащий врач выписывает противовоспалительные средства либо обезболивающие.

Лечение с применением витаминов и биостимуляторов улучшает обменные процессы в поражённых тканях.

При базовой терапии используются препараты артепарон, мукартрин, румалон. Курс лечения составляет 25-30 инъекций. Хорошее обезболивающее средство для использования на дому – компрессы на область поражения с димексидом (12-15 процедур – стандартный курс лечения).

При остеоартрозе суставов 2 степени полезны лекарственные растения:

Лечение различными отварами растений хорошо восстанавливает суставы. Приготовить можно дома самостоятельно:

Листья берёзы смешиваются с листьями крапивы, добавляются кора ивы и соцветие календулы в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки готовой смеси кидают в литр кипящей воды и оставляют на 10 минут. Полученный напиток принимают 1/2 стакана до 4-5 раз в день.
Листья крапивы, берёзы и трава трёхцветной фиалки смешиваются в одинаковом количестве. 1 столовая ложка полученной смеси заливается крутым кипятком и ставится на водяную баню на 15 минут. После смесь процеживается и остужается. Принимать по половине стакана до 4 раза в день.
Половину стакана свежих ягод облепихи разминают до получения однородной массы. Полученную кашицу втирают в больной сустав. Повторять процедуру желательно до трёх недель.

В народной медицине при борьбе с заболеваниями тазобедренного сустава используют методы: растирания, обёртывания, ванны и компрессы. Лечение народными средствами проводится при соблюдении предписаний лечащего врача.

Остеоартроз классифицируется с помощью кода МКБ 10. Он обозначает заболевание, которое характеризуется сниженной регенерацией тканей внутри суставов. В дальнейшем это является причиной распада хряща и деформации костей.

Медовый компресс – снимает боль, и облегчает течение болезни. Для его приготовления понадобится смешать столовую ложку меда, оливкового масла и горчицы и нагреть до кипения, после чего остудить. Наносить состав следует тонким слоем на болезненную зону тела. Компресс выдерживать 3 часа, а повторять процедуру через день.
Травяной сбор – улучшает кровообращение и поднимает тонус сосудов, способствует расслаблению мышц. В одинаковых пропорциях необходимо смешать крапиву, бузину и березовые почки. Туда же добавить цветы ромашки и календулы. Несколько ложек смеси залить литром горячей воды и дать настояться 11 часов. Принимать настой необходимо по 200 мл за 30 минут до еды.

Такой вид лечения показан больным с деформирующим артрозом 1 и 2 степени. Достаточно продолжительный лечебный эффект дают нестероидные противовоспалительные средства.

Их действие направлено на борьбу с воспалительным процессом и снятие отека. Именно уменьшение очага воспаления и уменьшение отеков, в результате дает значительный обезболивающий эффект.

Дополнительно возможен прием:

миорелоксантов. Если болевой синдром генерируют спазмированные мышцы, то тогда показано применение миорелоксантов. Они не только снимают спазм, высвобождая при этом блокированные нервные окончания, но и улучшает микроциркуляцию крови.
хонропротекторов – препаратов, способных приостанавливать деградацию (разрушение) хрящей в суставах, восстанавливать хрящевую ткань, увеличивая ее толщину. При лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 и 2 степени необходимо назначение обезболивающих средств, подбирать которые должен только врач.
гормональных препаратов. При нестерпимых болях показано их внутрисуставное введение. Как правило, в тазобедренный сустав вводят 3 дозы препарата, вместе с анестетиком местного действия. Повторяют инъекции не чаще чем 1 раз в 15 дней.
сосудосуживающих средств. На ранних стадиях, пока деструкцию костной ткани можно остановить, хорошим терапевтическим эффектом обладают сосудорасширяющие препараты. Чем лучше пораженная область снабжается кровью, тем больше питательных веществ и кислорода получает сустав и околосуставные ткани.

Необходимо отметить, что медицинские препараты выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в виде мазей и таблеток, кремов, гелей, растворов, настоек. Дабы не подвергать свою пищеварительную систему неоправданному риску, все медикаментозные средства лучше применять местно.

Массаж благотворно влияет на страдающий сустав. Он очень полезен для восстановления обменных процессов в хрящевой ткани, хорошо расслабляет мышцы, увеличивает скорость обменных процессов.

При массаже тазобедренного сустава пострадавшую область нужно массировать очень аккуратно, легкими растирающими движениями. Массажные движения должны затрагивать непосредственно поясничную область и бедро.

Иногда ручной массаж заменяют аппаратными аналогами, но при деформирующем артрозе бедра – это большой риск.

ДА тазобедренного сустава известен на Руси издревле, потому народные знахари научились бороться с недугом, применяя природную силу. Но следует обратить внимание, что советы народного лечения нельзя брать за основной вид терапии такого серьезного заболевания. Перечисли некоторые советы по избавлению от деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 и 1 степени:

Артрологи, ревматологи призывают пациентов лечить больной сустав, пока заболевание находится на первой стадии. При раннем обращении за врачебной помощью удаётся полностью восстановить подвижность конечности, прекратить разрушение хрящевой ткани.

Заболевание прогрессирует? Доктор поставил диагноз «деформирующий артроз в области тазобедренного сустава 2 степени»? Нельзя опускать руки! Средняя степень остеоартроза лечится амбулаторно, оперативное вмешательство требуется редко, в небольших объёмах.

Лекарственные препараты

Наибольший эффект даёт комплексное консервативное лечение остеоартроза. Доктор назначает составы для наружного и внутреннего применения. Обязательны препараты группы НПВС.

Хондропротекторы в форме таблеток всегда эффективнее мазей, но препараты для местной обработки снижают отёчность тканей, уменьшают воспаление, обладают анальгезирующим эффектом. Чем сильнее боль, тем активнее разрушаются ткани. В этом случае без гелей и мазей не обойтись.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития ДОА, нужно придерживаться ряда несложных рекомендаций:

Активный образ жизни поможет избежать появления многих болезней, включая коксартроз 2 степени. Таким образом, увеличивается тонус мышц, правильно распределяется нагрузка на суставы. Не задерживайтесь в одной позе на долгое время.
Сбалансированное питание. Для здоровья тазобедренного сустава, прочих суставов организма, нужны хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена. В большом количестве содержатся в мясе. Для профилактики повреждений кости стоит включить в рацион питания продукты с большим содержанием фосфора и кальция.
Борьба с лишним весом. При избыточном весе нагрузка на суставы значительно увеличивается. Поэтому нужно следить за этим параметром.
Нормирование нагрузок. Занятие спортом и физкультурой важны для организма, но нужно знать, что чрезмерные нагрузки оказывают плохое влияние на тазобедренный сустав.

Движение. Здоровье суставов напрямую зависит от физической нагрузки. Рекомендован бег, быстрая ходьба и плавание.
Специальная диета: необходимо исключить из ежедневного меню жирные и жареные блюда, а добавить больше свежих фруктов и овощей
Режим дня: пить много воды, спать не меньше 8 часов и гулять на свежем воздухе.

Носить неудобную обувь, а также сидеть, скрестив ноги врачи не рекомендуют. Лучше выполнять ежедневно упражнение «велосипед» - это позволит снять напряжение.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое можно вылечить. Главное при первичных симптомах обратиться к доктору, и начать курс лечения как можно быстрее.

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительного результата от остальных методов лечения. В этом случае может осуществляться частичная или полная замена поврежденного сустава, вместо которого устанавливается имплантат.

На данный момент имеется несколько методов, в ходе которых проводится операциия. Так, при эндопротезировании тазобедренного сустава полностью заменяется поврежденная часть на имплантат.

Данный тип показан при двустороннем типе артроза. При артропластике заменяются только те части, которые были повреждены в ходе развития заболевания.

Кроме того, можно осуществить скрепление костей при помощи специализированных пластин или болтов. Данная процедура выполняется во время артродеза. Скрепление сочленений, чтобы они занимали более подходящее положение, деструкция кости и ее неполная замена на имплантат выполняются во время остеотомии.

Наиболее прогрессивными способами вмешательства являются артропластика и эндопротезирование. Операция позволяет сохранить двигательную и опорную функции поврежденного сустава.

Необходимо отметить, что вмешательство хирурга представляет большой стресс для организма больного, потому последнему требуются реабилитационный период и контроль со стороны лечащих специалистов.

Это позволяет вернуть больного к привычному для него образу жизни, избавив от недуга.

Прежде чем задаваться вопросом о том, как вылечить недуг и устранить симптомы, следует подумать: а можно ли избежать болезни? Для этого имеется профилактика, направленная на предупреждение развития артроза, его своевременное выявление или поддержание здоровья тех людей, которые находятся в зоне риска.

Важная составляющая профилактики при любом заболевании - это диета. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями около 5-6 раз в сутки. Цель диеты - коррекция веса, улучшение обмена веществ. Поэтому исключаются из рациона жареная и жирная пища, сахар, хлебобулочные изделия.

Предпочтение следует отдать фруктам и овощам. Особую категорию должны составлять продукты, которые богаты кальцием и железом.

При имеющемся артрите необходимо, чтобы питание было сбалансировано: пациент должен получать нужные вещества в необходимом количестве. Таким образом, чтобы вылечить артрит, необходимо затратить массу времени и усилий.

Однако заболевание поддается лечению при своевременном обращении и выполнении предписаний врача.

Избежать развития остеоартроза в суставах таза поможет соблюдение простых мер:

контроль своего веса (рациональное питание, но без применения диет);
при «сидячей» работе обязательны перерывы, лёгкая гимнастика для предупреждения застоя крови, ослабления хрящевой и мышечной ткани;
двигательная активность;
разумные нагрузки на нижние конечности;
пешие прогулки в спокойном темпе;
профилактический массаж, плавание, йога, пилатес;
профилактические осмотры;
здоровое питание. Полезна нежирная рыба, злаки, кисломолочные продукты, травяные отвары, овощи, отруби, растительные масла;
ношение удобной обуви, чередование высокие и низких каблуков для снижения негативного влияния на суставы;
приём витаминно-минеральных комплексов;
своевременное лечение плоскостопия, кифоза и сколиоза;
приём хондропротекторов при высокой нагрузке на суставы.

Вовремя обращайте внимание на признаки дегенеративно-дистрофического процесса, протекающего в тазобедренном суставе, лечите заболевание на ранней стадии.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени – одна из главных задач современных травматологов, ведь эта патология составляет порядка 70% от всех болезней опорно-двигательного аппарата.

Что такое коксартроз

Артроз (коксартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся необратимой деструкцией суставного хряща. Мишенями патологии обычно являются тазобедренные и коленные суставы. При развитии коксартроза в патологию вовлекаются не только внутрисуставные образования, но и соседние мягкие ткани – мышцы, сухожилия, синовиальные сумки.

Развивается постепенное отмирание элементов суставного хряща, деформация головки бедренной кости. В результате головка смещается вверх, суставная щель уменьшается, что ограничивает движения в суставе. По мере прогрессирования заболевания подвижность может вовсе отсутствовать. В околосуставных тканях развивается анкилоз.

У большинства больных удаётся выявить именно артроз тазобедренного сустава 2 степени – в этот период болезнь начинает постоянно проявлять себя, доставляя пациенту ощутимый дискомфорт в виде боли и хромоты. Болезнь развивается после 40 лет. О том, что такое коксартроз, о признаках и симптомах на 2 стадии, методах терапии расскажет статья.

Как возникает заболевание

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени возникает на фоне перехода первичных процессов патологии в хроническую форму. Помимо врождённых или возрастных изменений пусковым механизмом развития заболевания могут быть травмы и инфекции сустава. Наличие дефекта нарушает целостность суставной поверхности, которая в норме гладкая. Из-за динамических нагрузок зона повреждения увеличивается, запускаются компенсаторные процессы – отёк и расширение кровеносных сосудов. Спустя какое-то время завершается заживление повреждения в виде разрастания хрящевой ткани. Если причинные факторы не прекращают своё воздействие, то постепенно в точках повреждения разрастается костная ткань. Оба восстановительных процесса сопровождаются деформацией суставных поверхностей, что приводит к перераспределению нагрузки и к ещё большим повреждениям.

Внимание!
При болях в суставе ни в коем случае не продолжайте физическую нагрузку. Такой подход может привести к инвалидности.

При тазобедренном артрозе 2 степени в патологический процесс вовлекаются и соседние ткани. Повреждения в суставной капсуле образуют рубцовые спайки, которые приводят к её деформации и снижению подвижности, уменьшению суставной щели. Воспаление захватывает связки, которые срастаются с капсулой и недостаточно фиксируют сустав. Мышечные спазмы приводят к постепенной дистрофии мышц. Если во время не начать лечение, недуг переходит в 3-ю стадию, приводящую к ограничению или полному отсутствию движений и развитию инвалидности.

Клиническая картина

Артроз тазобедренных суставов проявляется рядом характерных симптомов, проявление которых напрямую зависит от стадии течения заболевания. При их выявлении назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения диагноза.

Общие симптомы коксартроза:

Появление боли в области тазобедренного сустава. Вначале болезненность режущего или колющего характера, появляется при физической нагрузке. На 2 стадии артроза тазобедренного сустава болезненность выраженная, появляется в покое, начинает беспокоить больных по ночам, из-за чего человек не может нормально уснуть;
Скованность в суставе по утрам – после длительного отдыха, когда сустав расслаблен, возобновление движений весьма затруднительно. Это объясняется тем, что патологические изменения в хрящевой ткани затрудняют скольжение поверхностей друг относительно друга, а склеротические изменения суставной капсулы уменьшают её растяжение;
Появление хромоты – уже на второй стадии возникают нарушения походки. Причиной является небольшое укорочение одной конечности из-за дистрофии хряща и смещение головки бедренной кости вверх. Даже разница в несколько миллиметров между правой и левой ногой способствует появлению хромоты;
Характерный хруст в суставе при движениях развивается на фоне несоответствия форм контактных поверхностей друг другу. Если в здоровом суставе они одинаковые, то по мере прогрессирования патологии их форма начинает отличаться друг от друга. Это приводит к неравномерному скольжению хрящей, а при возникновении минимального ограничения – возникает щелчок;
Нарушение двигательной функции сустава проявляется в двух формах – затруднение движений и разболтанность в суставе;

Интересно!
Развитие этого симптома во многом зависит от того, что больше пострадало – связки или суставная капсула. В первом случае разрастание в капсуле соединительной ткани делает её неэластичной и тугоподвижной. При разрушении связок и сближения костных элементов фиксация головки бедренной кости уменьшается, развиваются привычные подвывихи бедра.

Спазм и гипотрофии мышц возникает при распространении воспаления за пределы сустава. Для этого симптома характерно наличие мышечной напряжённости, из-за которой пациенту сложно сгибать или разгибать бедро.

При постановке диагноза учитывается клинический вариант болезни, который устанавливается в зависимости от прогрессирования разрушения тканей и основывается на характерных признаках артроза второй степени тазобедренного сустава.

Основные отличия

При прогрессировании болезни нередко возникают трудности при дифференциации степеней коксартроза. Поскольку первые жалобы могут возникнуть и во время начала развития заболевания, разберём основные отличительные критерии между 1-й и 2-й степенями деформирующего артроза:

Болезненность – самый важный отличительный признак. При 1-й степени боль возникает только при физической нагрузке и проходит в покое. Для 2-й степени характерно появление устойчивой боли без предшествующей нагрузки, которая отдаёт в паховую область, а также в бедро и нижнюю часть спины;
Нарушения в походке – на начальных этапах редко проявляется, при переходе на 2-ю степень возможно появление хромоты после физической нагрузки;
Данные рентгенограммы – очень важный диагностический критерий для врача, позволяющий дифференцировать этап развития патологии. Для 1-й степени нехарактерны лишь небольшое сужение суставной щели и минимальное количество разрастаний вокруг сустава. Коксартроз 2-й степени сопровождается на снимке выраженным уменьшением расстояния между костными элементами, смещением головки бедренной кости вверх и её деформацией. В суставе присутствуют остеофитные разрастания.

Прогноз для больного

Совсем вылечить коксартраз невозможно – недуг будет постепенно прогрессировать, вызывая деформации в суставе. Терапией можно существенно замедлить развитие патологии. При условии соблюдения рекомендаций врача у пациентов с за всю жизнь может не возникнуть серьёзных ухудшений, которые могут стать причиной инвалидности.

На заметку!
На 2-й стадии заболевания прогноз ещё может быть благоприятным, если во время начать лечение!

Методы лечения на 2-й стадии заболевания

Коксартроз вызывает деформации необратимого характера, которые не поддаются обратному развитию. Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования патологии и облегчение симптомов.

Терапия включает диету, применение лекарственных средств, физиотерапию, лечебную гимнастику. Врач подскажет, чем и как лечить артроз 2 степени тазобедренного сустава.

Диета

Правильное питание при деформирующем артрозе включает продукты, богатые желатином. Это вещество обладает уникальными свойствами – восстанавливает структуру хряща и обеспечивает выработку синовии. Эта жидкость является естественной смазкой суставных поверхностей и обеспечивает необходимыми питательными веществами хрящевые ткани. Также необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

В меню желательно включить:

Холодец, заливное, желе;
Все виды мяса, желательно с сухожилиями и кожей;
Рыбу;
Каши;
Фрукты и овощи;
Злаковые.

Нежелательно есть солёные блюда, жирные, жареные или продукты, богатые специями.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снятие боли, отёка и воспаления, улучшение питания и восстановления тканей сустава. Базовые препараты назначаются в виде капсул и таблеток, также возможно назначение внутримышечных и внутрисуставных инъекций, проводимых лечащим врачом.

Интересно!
Отмечается высокая эффективность уколов в околосуставные ткани сустава. Не стоит пренебрегать эти методом лечения. Инъекции должен проводить только лечащий врач.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – назначаются одними из первых, обладают обезболивающими свойствами, снимают симптомы воспаления и отёки. Часто назначают Диклофенак, Мовалис,Теноксикам, Лорнаксикам;
Глюкокортикостероиды – назначаются при неэффективности НПВС с целью купирования болевого приступа и снятия воспаления. Обладают выраженным терапевтическим эффектом, но имеют массу побочных действий, включая ожирение и расстройства психики. Наиболее популярные стероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон, Медрол, Дипроспан;
Хондропротекторы – это препараты, восстанавливающие суставы. Они обеспечивают обновление хрящевой ткани и нормализацию выработки суставной жидкости. Терапевтическая эффективность наступает не сразу, продолжительность лечения составляет от 6 мес. до 2-3 лет. При коксартрозе назначают следующие хондропротекторы – Глюкозамин, Эльбона, Хондролон, Структум, Гиалуроновая кислота, Дона;
Сосудорасширяющие препараты увеличивают просвет артерий, улучшая кровообращение. К ним относят – Трентал, Теоникол, Мильгамма, Диклофенак, Вольтарен;
При выраженных мышечных спазмах назначаются миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического лечения улучшается всасываемость медикаментов в зону поражения, снимается боль, отёк и воспаление. Наиболее популярными методами физиотерапевтического лечения считаются:

Прогревание;
Магнитотерапия;
ЛФК и массаж;
Мануальная терапия.

Физиотерапевтические методы проводятся только в периоды ремиссии для укрепления сустава!

Курсы необходимой терапии вам назначит лечащий врач. Гимнастику и массаж можно проводить на дому, но первые несколько сеансов желательно пройти вместе со специалистом.

Прогрессирование заболевания

Болезнь прогрессирует только в одном случае – если пациент не проходит соответствующее лечение и пренебрегает рекомендациями врача. Основные признаки коксартраза тазобедренного сустава 3-й степени:

Постоянные боли – не связанные с физической нагрузкой и не стихают в покое. Из-за сильной болезненности передвижение больного невозможно без костылей или трости;
Ограниченные движения в суставе – процессы сгибания и разгибания минимальные, а иногда вовсе отсутствуют. Усугубляет клинику выраженная гипотрофия мышц;
Сильная хромота – из-за деформации поражённая конечность укорачивается, что приводит к перемещению центра тяжести при ходьбе;
На рентгенограмме отмечается сильное сужение суставной щели, утолщение головки бедра и вертлужной впадины, разрастание костных структур.

Как лечится заболевание на 3-й стадии

В запущенной форме оптимальным лечением является оперативное вмешательство – проведение эндопротезирования. После операции назначается курс антибактериальной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

Постановка искусственного протеза – дорогостоящая операция, требующая последующего приёма иммунодепрессантов на постоянной основе для предотвращения риска отторжения.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз – это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

Травмы . Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
Чрезмерные нагрузки , приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
Наследственная предрасположенность . Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
Заболевания . К примеру, в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
Избыток массы тела . Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

Первичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
Вторичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко - интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое , глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

окостенение хряща,
костные разрастания на границе хрящей,
сужение расстояния между суставами,
уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

физиотерапия;
массаж;
разведение суставов;
диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

магнитотерапия;
УВЧ и ультразвуковая терапия;
аэроионная и электротерапия;
индуктотермия;
светолечение;
применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

(это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
Мази и кремы . Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Отдавайте предпочтение кашам на воде.
Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
Исключите сладкое, мучное.
Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Место расположения тазобедренного сустава там, где соединяется бедренная кость и таз. Его предназначение – обеспечение движения ноги соответствующей амплитуды в любой плоскости. Как самый крупный в скелете, тазобедренный сустав больше других сочленений обеспечивает человеку прямое хождение. Он принимает на себя давление массы тела, что находится выше таза, поэтому часто повреждается, воспаляется и разрушается.

Любое отклонение состояния тазобедренного сустава от нормы приводит к развитию деформирующего одностороннего или двухстороннего коксартроза и болевым синдромам всех его составных частей: костей, мышц, окружающих место сочленения таза и бедер, сухожилий, суставных хрящиков, нервов и сосудов, оплетающих косточки.

Симптомы

Симптоматика I, II, III и IV степени остеоартроза тазобедренного сустава различается, но имеет и общие признаки. Они дают основание обратиться к врачу за помощью. Раннее лечение позволит остановить патологический процесс, усугубляющий качество жизни человека.

Общая симптоматика 1-4 степени остеоартроза проявляется:

Сильными болями. Артроз I степени отличается болью при движениях, коксартроз II - IV степени – болевыми ощущениями при движении и в состоянии покоя.
Скованностью и ограничением движения в амплитуде после ночного отдыха и нагрузок: спортивных и связанных с тяжелым трудом.
Изменением длины нижних конечностей, особенно в запущенных формах артроза с наличием деформаций тазовых костей;
Мышечной атрофией. На II степени артроза уже заметно послабление мышечного окружения. Дальнейшее прогрессирование приводит к тяжелым симптомам - III и IV степени деформирующего коксартроза, изменению походки и хромоте. Это указывает на деформацию костей тазобедренного сустава.
Выраженным хрустом внутри, что указывает на патологическое поражение тазобедренного сустава.
Болями в паху, внутренней и передней стороне бедра вплоть до колена при развитии II степени артроза.
Хромотой после долгого нахождения на ногах, ходьбы и нарушением вращательных движений ногой в области тазобедренного сустава, отведении ее в сторону при артрозе II степени.
Вынужденным положением бедра при деформирующем остеоартрозе, начиная со II степени. Это рано нарушает работу бедренных мышц, ягодиц, снижает тонус и силу.

При развитии артроза II степени начинается и атрофия крестцовой, бедренной мышечной системы и ягодиц. Хромота появляется с укорачиванием конечности. Сустав изменяется и не выполняет в полной мере свою функциональную работу. Горизонтальная и вертикальная оси туловища составляют свои углы с осью бедра. Поэтому при наличии артроза II степени:

при разгибании угол (горизонтальной плоскости) не доходит до 20° (в норме -30-35°), а при сгибании снижается амплитуда и становится меньше нормы - 115° (в норме - 120°);
при отведении угол становится меньше нормы – 40-45°, при приведении угол в вертикальной плоскости становится меньше – 25-30°.

Ротационные движения бедра при сгибании зависят также от положения, Например, лежа они будут больше, чем в положении стоя. Больше при согнутом, чем при разогнутом суставе колена. При прогрессировании двустороннего артроза тазобедренного сустава 2-4 степени и распространении коксартроза на коленный и голеностопный суставы, больной может потерять способность ходить и ему могут назначить инвалидность.

Диагностика

На рентгенограммах односторонний или двухсторонний артроз тазобедренного сустава 2 стадии начинает появляться остеофитами, деформацией головки и изменением ее контура. Суставная щель сужается, а головка постепенно смещается вверх.

Для установления степени остеоартроза врач ортопед осматривает больного, пальпирует область тазобедренного сустава, затем пораженную область исследуют ультразвуком. При этом определяются:

локализация разрастаний и их количество;
степень поражения чашки таза для вертлюга;
изменения в связочном аппарате.

КТ (томографию на компьютере) назначают дополнительно к рентгену для получения объемных снимков. Более точные данные показывает МРТ (магнитно-резонансная томография). Сканирование сустава проводится послойно, и фиксируются самые минимальные деформации в костно-хрящевой структуре.

Лечение коксартроза 2 степени

Лечение одностороннего или двустороннего коксартроза 2-й стадии можно проводить комплексными мерами:

коррекцией внутрисуставных нарушений, купированием болей и воспалений, улучшением кровотока и лимфаоттока медикаментами;
физиопроцедурами: электро-, парафино-, грязетерапией;
массажем и иглоукалыванием, рефлексотерапией и апитерапией;
традиционной лечебной гимнастикой (ЛФК);
диетой, включая дробное питание.

Медикаменты и диета

Симптомы остеоартроза 2-й стадии устраняют нестероидными лекарствами против воспаления: Диклофенаком, Ибупрофеном, Олфеном, Наклофеном, Индометацином и Мелоксикамом.

Данные препараты могут вызвать изжогу, тошноту, реже рвоту, метеоризм, боли в кишечнике, понос. Чтобы ослабить эти побочные явления следует откорректировать питание и исключить из рациона блюда из мяса и рыбы, бобовых и грибов, капусты белокочанной, бульоны и соусы, солености, пряности, алкоголь и газированные напитки.

В качестве хондропротекторов пользуются Хондроитина сульфатом, Глюкозамином. Из комбинированных препаратов лечение двустороннего или одностороннего коксартроза проводят Амбене, Апизартроном, Артрой, Терафлексом.

Чтобы снять спазм бедерных и ягодичных мышц с целью стабилизации работы сустава за счет обеспечения тонуса двигательному аппарату лечение проводят с помощью спазмолитиков и средств для улучшения кровотока и исключения проницаемости сосудов. Лечить рекомендуется:

миорелаксантами: Но-шпой, Риабалом, Мидокалмом;
например, Кавинтоном, Тренталом, Аскорутином, улучшающими периферическое кровоснабжение.

Средства для местного воздействия

Чтобы исключить инвалидность, местную терапию проводят Диклонатом П (гелем), Раптен рапидом, Вольтареном. Можно лечить Меновазином и мазью: Диклофенаком, Индометацином, Бутадионом. Можно воспользоваться средствами для лечения коксартроза первой стадии.

При местном лечении остеоартроза согревающий, противовоспалительный и эффект от боли можно получить от рассола (производного нефти) – Бишофита. Если внутри сустава не скапливается избыточная жидкость, его предварительно греют электрогрелкой, затем прикладывают к проекции сустава слои марли, увлажненный бишофитом. Прикрывают вощеной бумагой или целлофаном и х/б фланелью, фиксируют шерстяным шарфом.

Лечение коксартроза компрессом можно продолжать всю ночь, утром следует смыть под теплым душем. Слишком чувствительные люди выдерживают компресс до 2-х часов и прикладывают его с перерывом до 3-4-х дней при курсе 20 компрессов.

Если лечить медицинской бычьей желчью односторонний или двусторонний остеоартроз 2-й стадии, то эффект будет еще выше, чем после бишофита. Несмотря на наличие резкого запаха, от компрессов с желчью снижается риск прогрессирования патологии и получения инвалидности.

Лечение остеоартроза компрессами с желчью не проводят при наличии:

на коже гнойничков;
воспаления лимфатических узлов и протоков;
лихорадочных состояний с повышением температуры тела.

Марлю увлажняют желчью и прикладывают на проекцию сустава, прикрывая компрессной бумагой и бинтом, сверху шерстяным шарфом. Выдерживают не более 2-х часов. Ежедневную процедуру нужно продолжать 3-4 недели.

Компрессы с бишофитом и бычьей желчью активизируют местное кровообращение, которое питает клетки свежим кислородом, витаминами и микроэлементами. Это способствует оздоровительному эффекту, как и правильная диета и употребление БАДов.

Как нужно питаться

Устанавливается почасовой график приема витаминизированной пищи с наличием минералов маленькими порциями (через 2-3 часа) и выдерживается диета, состоящая из малосоленых, малосладких, обезжиренных продуктов. График и диета обеспечат пополнение крови питанием для суставных хрящей и для образования новых и здоровых тканей, окружающих кости таза и бедра.

БАДы для суставов

Чтобы исключить инвалидность, по согласованию с врачом, кроме диеты, дополнить лечение остеоартроза можно БАДами. Благодаря натуральным составляющим: травкам, витаминам и минералам можно:

улучшить кровообращение (Детокс от Vision);
предотвратить воспалительно-разрушительный процесс;
активизировать метаболизм;
укрепить костную ткань кальцием, коллагеном и витаминами.

Комплексное лечение остеоартроза дополняют хондропротекторами, например, Хондроитином и Глюкозамином, Метилсульфонилметаном и Целадрином. БАДы и диетическое питание направлено на защиту хрящевой ткани от воспалительного процесса и ее восстановление.

Хондроитин является специфическим компонентом хряща – естественным мукополисахаридом. При остеоартрозе синовиальная жидкость в суставах и хрящи постепенно теряют этот компонент. Поэтому БАД Хондроитина сульфат пополняет клетки мукополисахаридом. Он подавляет активность "воспаленных клеток", к которым относятся ферменты и медиаторы. Воспалительная реакция идет на убыль, как и болевые синдромы в суставах. Это способствует повышению подвижности в тазобедренном суставе.

Глюкозамином также можно уменьшить боли при движении суставом и улучшить его функции, восстановить ткань хрящей. Он участвует в образовании гиалуроновой кислоты, восстанавливающей хрящики.

Метилсульфонилметаном можно улучшить доставку питания посредством мембраны клеток. В этом соединении присутствует органическая сера, необходимая всем тканям организма в качестве антиоксидантного, антигистаминного компонента от болей и воспалений. Ее нехватка нарушает трофику тканей.

Целадрин состоит из жирных кислот, входящих в мембраны клеток. Они отвечают за транспортировку клеточного питания и вывод распадающихся продуктов жизнедеятельности клеток. БАД Целадрин:

восстанавливает поврежденные клетки;
прекращает синтез "воспалительных клеток";
способствует улучшению состава жидкости сустава, что увеличивает его амплитуду движения и не допускает трения хрящиков;
улучшает гибкость связок, восстанавливая объем движений;
снижает болевые ощущения.

Физиотерапия

Лечение с помощью физиопроцедур снимает болевые ощущения, улучшает проникновение лекарств внутрь патологической зоны. Это возможно проведением:

электрофореза на Новокаине и Димексиде;
ультразвука;
лучевой и магнитотерапии.

С целью улучшения кровообращения, питания клеток, трофики тканей, укрепления аппарата связок, расслабления спазмированных мышечных тканей применяют классический массаж. Его чередуют с вибрационным, вакуумным и медовым массажем. Медовый и вибрационный (аппаратный) массаж благоприятно воздействуют на сустав, расположенный глубоко под мышцами. Вакуумный (баночный) массаж выполняют на ягодицах, пояснично-крестцовой зоне с переходом на бедро.

Чтобы исключить инвалидность, массаж нужно сочетать с ЛФК и лечением грязью.

Грязелечение

Усиливается регенерация и трофика тканей с помощью лечебных грязей: сульфидно-иловых, торфяных, лиманских с рапой. Суставная ткань насыщаются минеральными элементами, включая из морской соли. При этом воспалительный процесс снимается и восстанавливается хрящ.

Грязь можно использовать в качестве аппликации на поясницу и область бедра, а также накладывать ее, используя классические движения массажа.

Упражнения

Подбирая упражнения, следует исключать осевые нагрузки на сустав. Гимнастика и массаж два раза в день необходима для расслабления мышц, что приводят бедро, улучшения трофики и тока крови. Гимнастика выполняется на коврике лежа на спине, животе, боку и в стойке на коленях. Голова направлена к стенке. К стене заранее прикрепляется резина или экспандер.

Упражнение 1. Вытягивают носки ступни вперед, лежа на спине, прижимая ямки под коленями к коврику. Ягодицы напрягают и фиксируют положение 30 секунд. Расслабляются, затем тянут носки на себя, повторяют напряжение.
Упражнение 2. Ноги разводят на ширину плеч и поворачивают ноги от бедра поочередно вправо-влево, далее обе вместе.
Упражнение 3. Поочередно приподнимают ноги на расстояние 10 см от пола, натягивают носок к себе и фиксируют положение на 20-30 секунд.
Упражнение 4. Поочередно сгибают ноги в коленях и стараются притянуть к груди. Фиксируют положение.
Упражнение 5. Поочередно сгибают ноги и подкладывают стопы под колени для фиксации. Колени поочередно стараются прижать к полу.
Упражнение 6. Поочередно поднимают ноги, формируя угол 90°. С помощью помощника или самостоятельно набрасывают резину или экспандер на зону ахиллово сухожилие (за пятку) и опускают ноги вниз до пола. Повторяют по 15-20 раз, выполняя 2-3 подхода.
Упражнение 7. Поочередно поднимают ноги на угол 90° и разводят от бедер в стороны.
Упражнение 8. Лежа на животе, поочередно сгибают ноги в колене и стараются прижать к ягодицам пятки.
Упражнение 9. Поочередно поворачиваются на правый и левый бок для приведения и отведения ног.
Упражнение 10. В положении на коленях поочередно отрывают ноги от пола и выполняют выбрасывающее движение назад.

По завершении гимнастики нужно сесть на ягодицы, соединить ноги и вытянуть носки к себе, наклониться и захватить стопу и выполнить потягивающее движение. Затем следует сделать массаж передней и боковой поверхности бедер до талии. Можно воспользоваться классическими массажными движениями, деревянными или нефритовыми массажерами в виде каточков. Благоприятно воздействует массаж каточками Ляпко.